Naisten hedelmättömyys: tyypit, syyt ja hoitomenetelmät

Hedelmättömyys

Huolimatta intensiivistä kehittämistä ja kehitys eri lääketieteen aloilla, kuten genetiikka, endokrinologian, naistentautien ja synnytysten, alalla Hedelmöityshoito, kysymyksiä siitä naisten hedelmättömyys käsitellään, mitkä ovat tehokkain keino hoitaa ja ehkäistä paitsi eivät ole menettäneet merkityksensä, vaan ovat yhä tärkeämpiä.

Maailmassa hedelmättömien parien määrä on keskimäärin 15-20%. Tätä ongelmaa kohtaavat jokainen seitsemäs pari alle 35-vuotiaita ja joka kolmas pari 35 vuoden jälkeen. Useiden kehittyneiden maiden hedelmättömien perheiden määrän jatkuva kasvu on kehittynyt puhtaasti lääketieteellisestä ongelmasta lääketieteelliseen, sosiaaliseen ja väestörakenteeseen. Maailman terveysjärjestön mukaan tämä ongelma on kolmanneksi sydän- ja verisuonitautien ja onkologisten sairauksien jälkeen.

Naisen hedelmättömyyden tyypit

Nykyiset luokitukset perustuvat erilaisiin kriteereihin. Siten hedelmättömyys eroaa:

  • Ensisijainen on raskauksien puuttuminen aiemmasta huolimatta seksielämästä ilman ehkäisyvälineiden käyttöä;
  • toissijainen - hedelmättömyys naiselle, jolla oli raskaus aiemmin.

Syistä riippuen lapsettomuus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Absoluuttinen, kun raskaus on periaatteessa luonnostaan ​​mahdotonta, koska se ei ole kohdun, munasarjojen tai munasarjojen vuoksi. Tällainen tila voi liittyä postoperatiivisiin toimenpiteisiin tai merkittävien puutteiden esiintymiseen luontaisen luontaisen sukupuolielimen kehityksessä.
  2. Trumpetti-peritoneaalinen tai naisen hedelmättömyys putkalähteestä, joka liittyy fallopian putkien heikkenemiseen. Se on syy 40 prosentissa tapauksista.
  3. Endokriini, jossa syy on munasolun ovulaation tai kypsymisen loukkaaminen. Tämä laji vastaa myös 40% kaikista syistä.
  4. Munuaiset, jotka liittyvät syihin, jotka estävät siittiöiden tunkeutumisen petosputkeen tai hedelmöitetyn munan istuttamista endometriumiin.
  5. Immunologinen - kumppaneiden biologinen yhteensopimattomuus johtuen antispermi-vasta-aineiden esiintymisestä naisen ruumiissa.
  6. Psychogenic.

Patologian tärkeimmät syyt

Lantion elinten tulehdussairaudet

Ne ovat tavallisin hedelmättömyyden syy. Tulehdus johtuu yleensä Infektioilta lähetetään seksuaalisesti - gonokokit, syphilitic -spirokeetan, trichomonas, klamydia, Ureaplasma, sukuelinten herpesvirus, Mycoplasma, sytomegalovirus, Gardnerella.

Infektiiviset aineet voivat edistää akuutin märkivä tulehdus munanjohtimien (piosalpinks) ja lantion (pelvioperitonit) kirurgista hoitoa, mukaan lukien poistoputken. Mutta usein ne aiheuttavat kroonisen tulehduksen kohdunkaulan (endocervicitis), kohdun onteloon (endometriitti), munanjohtimien (munanjohtimen tulehdus) tai lisäkkeet (oophoritis), jotka ovat usein alussa voi olla oireeton tai lievästi korostunut merkkejä ja vaikea hoitoa.

Tulehdus johtaa muodostumista kiinnikkeiden kohtuun lantion, onteloon putken, joka aiheuttaa muodonmuutoksia ja oikea anatominen sijainti jälkimmäisen luo esteitä muna kärsivät niiden lumenia ja sen etenemistä kohtuun ja implantaatio hedelmöityksen jälkeen.

Tällaiset tulehdusprosessit, jotka johtavat tubaalin läpäisevyyden rikkomiseen, voivat olla lantion elimien tuberkuloottiset vauriot, erityisesti putket (tuberkuloosi-salpingiitti). Huolimatta siitä, että on olemassa erilaisia ​​kirurgisia tapoja ratkaista tubaalivyöhykkeen rikkomiseen liittyvä ongelma, useimmissa tapauksissa ne ovat tehottomia.

Hengenauhojen toimintahäiriö

Se voi tapahtua millä tahansa tasolla hypotalamuksen - aivolisäke - munasarjat (munasarjatuumori, munasarjojen monirakkulatauti, häiriöt säätelyfunktion keskushermoston vamman, enkefaliitti, ja araknoidiitti kun kasvaimet). Vaikutus tähän järjestelmään on palautteen lain mukaan myös kilpirauhasen toimintahäiriö (kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta), lisämunuaisen aivokuori. Merkittävä merkitys on myös liikalihavuus tai nopea merkittävä laihtuminen - rasvakudos on hormonaalinen elin, joka osallistuu sukupuolihormonin aineenvaihdunnan säätelyyn.

Kaikki hormonaaliset sairaudet voivat johtaa munien ja follikkelien heikentyneeseen kypsymiseen ja ei-ovulaatiovaiheeseen. Hormonaalisiin muutoksiin, mutta fysiologinen luonne, joka aiheuttaa naisen hedelmättömyyttä liittyy ovulaation puutteeseen, sisältää ikäprosessit naiselämässä. 37 vuoden kuluttua ovulaatiokertojen määrä laskee dramaattisesti. Eli terve nainen tulla raskaaksi 37 vuotta pystyy, mutta tämä mahdollisuus hän on paljon pienempi, koska ovulaatio (vapautuminen munan karvatupesta), kun 37 vuotta ei ole enää kuukausittain, ja 1 kertaa 3-5 kuukautta.

Operatiivinen toiminta

Kirurgiset toimenpiteet ja käsittelyt - vatsan (. Suolistossa umpilisäke, perforaatio divertikkeli, peritoniitti, kasvaimet, jne.), Virtsarakon ja muut sisäsynnyttimet diagnostinen laparoscopy, toistuva keskenmeno, erityisesti leikkaus, toistuva diagnostinen kaavinta ja muut lääketieteelliset manipulaatiot.

Kohdunkaulan eroosiota ja dysplasiaa, kohdunsisäisen laitteen läsnäolo

Kaikki tämä vaikuttaa inflammatoristen prosessien ja tartunta-aineiden kehittymiseen putkien ympärillä, niiden ympärillä ja pienessä lantion yhteydessä, fuusion muodostamiseen kohdunkaulassa ja kohdun ontelossa (synechia).

Kohtalaisen anatomisen rakenteen synnynnäinen patologia

Kohtuontelon sairaudet:

  • myomit (erityisesti kulmissa), jotka puristavat munasarjan putken suuhun kohdunsisäisen laitteen alueella;
  • koostumusta muuttamalla limaa kohdunkaulan kanavan (tulehdukselliset prosessit, dysplasian, endokriiniset sairaudet), joka estää tunkeutumisen siittiöiden;
  • endometrian polyypit;
  • endometrioosi kohtuun ja sen appendeihin.

Pitkät stressitilanteet ja vakava psykologinen stressi

Ne voivat johtaa kuukautiskierron rikkoutumiseen ja munasarjojen putkien toiminnan hermoston säätelyyn - peristaltiikkaan, liman muodostumiseen, limakalvon villihierteellisen epiteelin värähtelyyn, jne.

Onko naisen hedelmättömyys hoidettu?

Ensin suoritetaan tulehduksenvastainen hoito. Tämä sisältää lääkkeitä, jotka estävät kasvua ja kehitystä että taudinaiheuttajat (havaitsemisen jälkeen), välineet, jotka lisäävät vastustuskyky johtuen väheni, ja immuniteettiä krooninen tulehduksellinen prosesseissa. Ylimääräiset merkitys biostimulants, paikallinen antiseptiset ja antibiootteja, fysioterapia - iontoforeesi entsyymillä ja absorboituvia valmisteet, vitamiini "E", biostimulants ja hivenaineita (jodi, kalsium, magnesium), sähköstimulaation kohdun sivuelinten et ai.

Naisen hedelmättömyyden pääasiallinen hoito riippuu syistä. Se sisältää:

  • erilaiset tapit leikkausputkien anatomisen asennon ja läpinäkyvyyden kirurgiseen palauttamiseen; niiden merkitys on adheesion hajoamisesta, munasarjojen ja pilien vapauttamisesta niistä; tällaisia ​​toimintoja ovat salpingolyysi, kohdun putken resektio tai salpingoplasty, fimbriolysis;
  • hormonihäiriöiden hoito ja / tai korjaaminen;
  • Ovulaatio stimulaatio tiettyjen järjestelmien huumeiden, kuten klomifeenisitraattia tai Clomid, Pregnil tai koriongonadotropiini, tai menogon Puregon, jne., Kanssa edelleen lisäämällä utrozhestan, duphaston tai Kraynona (progesteroni valmisteet).;
  • kohdunkaulan dysplasian hoito, endometrioosi, myomatoosi, polyposi;
  • psykoterapeuttisten aineiden nimittäminen jne.

In vitro hedelmöitymistä tai eko naispuolista hedelmättömyyttä suositellaan, kun on epäsäännöllistä vaikutusta käytön tai muiden menetelmien viivyttämisen jälkeen. Menettely koostuu useista vaiheista:

  • munasarjojen toiminnan hormonaalinen stimulaatio;
  • aita kypsytettiin vaaditulle oosyyttitasolle;
  • munasolujen keräämistä tai jäädyttämistä koskeva erityinen siemennesteen valmistus;
  • munasarjojen laboratorionviljelyvaihe, joka koostuu niiden eristämisestä follikulaarisesta nesteestä, laadun arvioinnista ja fuusioon valmistautumisesta siittiöiden kanssa;
  • lannoitus itse prosessi, joka suoritetaan joko lisäämällä siittiöiden muna osaan, tai antamalla sitä kautta mikroruiskulla sperma; tulos arvioidaan seuraavana päivänä;
  • hedelmöitetyn munan viljely inkubaattorissa kahden tai useamman päivän ajan;
  • Siirrä alkioita katetriin kohtuun pohjaan.

In vitro -hedelmöitystä pidetään monimutkaisimpana ja kalliimpana, mutta tärkeimpänä ja tehokkaimpana (30-35%) useille naisille suunnatuille hedelmättömyydelle. Vaikka positiivista tulosta ei voida saavuttaa ensimmäisellä menettelyllä, se voidaan toistaa monta kertaa.

Naisten hedelmättömyys

Itsenäinen hedelmättömyys on erillinen ja laajamittainen aihe, koska se voi esiintyä erilaisten oireiden kanssa ja on seurausta erilaisten tekijöiden ja syiden vaikutuksesta. On miesten hedelmättömyys ja naisten hedelmättömyys, joka on ei-esiintyminen raskaus voi johtua siitä, miten todellinen ongelmat lisääntymiskyky miehillä ja lisääntymiskyky naisilla.

Hedelmällisyys, kuten voidaan ymmärtää, on kyvyttömän kyvyttömyys tuottaa jälkeläisiä. Jos raskaus, edellyttäen, että siellä on normaali seksuaalinen elämä ja käyttämättä mitään ehkäisyä, ei esiinny seuraavien kahden vuoden aikana, niin tehdään diagnoosi "hedelmättömyydestä". Vaikka se ei periaatteessa ole sairaus vaan tila aiheuttavat tietyt tekijät, hankkiutua eroon hedelmättömyys on usein tarpeen tehdä töitä sen eteen, ellei edessä tarvetta käyttää vaihtoehtoisia, ei aivan perinteisten käsitys. Hedelmättömyys - diagnoosi kokonaiskuva historian (historia) sellaisessa suoritusmuodossa, kun toistettiin keskenmenot, että on, puhumme sairaus, kuten keskenmeno.

Naisten hedelmättömyys: syyt

Naisten hedelmättömyys, josta keskustelemme tässä artikkelissa, voi johtua monista tekijöistä. Kun katsomme niitä, lukija ymmärtää, että sukuelimiin naisten on todella hyvin hauras suhteen mitään vaikutusta, samoin naisvartalon itse, koska jäähyväiset "pitää huolta itsestäsi," jos ajattelee sitä, on hyvin, hyvin syvällinen merkitys. Katsokaamme siis naisten hedelmättömyyden tärkeimmät syyt.

  • Tulehdusprosessit ja sairaudet, jotka liittyvät suoraan sukuelimiin. Erityisesti on olemassa patologisten tulehdusprosessien kiireellisyys, joka aiheuttaa munasarjojen ja / tai munasarjojen vaurioita. Tunnettu tosiasia on, että tulehdusprosessit kehittyvät paitsi normaalin hypotermian pohjalta myös tiettyjen seksuaalisten infektioiden muodon perusteella. On huomionarvoista, että noin 75% oikeudenmukaisemman sukupuolta ajoittain kokenut "nautinnot" tällaisten tulehdusten, usein ainakin olennainen osa niistä antaa mennä, kun otetaan huomioon, että tulehduksen naisen sukuelimiin voidaan sulkea pois sellaisenaan, eli puhumme periaate "kaikki kulkee yksinään". Joten ei, se ei ole vain virheelliseen oletukseen, mutta myös hyvin riskialtista, koska kehittyneitä muotoja tulehdus tai krooninen prosessi (se muuttuu krooniseksi pahenemisvaiheita vaihtoehtoisilla / remissio) on ensimmäinen, jos ei merkittävä tekijä myöhemmin hedelmättömyyttä.
  • Keskenmenoja (abortti), keskenmeno (spontaani eli sen keskeyttää keskenmeno), kohdun vahinkoa ja erilaisten toimenpiteiden (diagnostiset kaavinta, perustamisesta ehkäisymenetelmää spiraalit, jne.). Edellä mainitut hedelmättömyyden syyt tunnetaan yleisesti, varsinkin jos se on abortti, mutta tällainen tieto ei aina ole tekijä, abortti on yksinomainen. Luonnollisesti tällainen "injektio" ei sovi tilanteeseen, jossa abortti on pakko ja välttämätön toimenpide (lääketieteellisten merkintöjen, tiettyjen elämäntilanteiden jne. Esiintyminen). Joka tapauksessa on tärkeää harkita, että jokin abortti voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia elimistölle, sillä se on perustana sikiön keskenmenon oireyhtymän ja yleensä hedelmättömyyden kehittymiselle.
  • Hormonaaliset häiriöt. Jos sinulla on tiettyjä puutteita kuukautiskierto (ne voivat olla hyvin erilaisia, kuten hiljaista kuukautisia, eli kuukautisten poisjäänti ajaksi kuusi kuukautta tai enemmän), voimme sanoa, että käsitys voidaan verrata tiettyjä vaikeuksia saavuttaa haluttu tulos. Jos muutat hormonitasapainoon, joka voi johtua useista eri olosuhteissa, jotka vaihtelevat perinnöllisyys ja päättyen ympäristöominaisuudet tällä alueella, jossa asuu nainen, olla rikkoo suorittamien toimintojen munasarjat. Lisäksi munien kypsyminen aiheuttaa myös häiriöitä, ja siksi usein riittää ja kehittyy hedelmättömyyttä. On lisättävä, että hormonaalisten häiriöiden merkitys on myös syynä varhaiseen kehittymiseen naisten vaihdevuosissa.
  • Kyseiset, tuumorit vaikuttavat munasarjojen ja kohdun. Tämä syy ei ole myöskään harvinaista, kun tarkastellaan naisten hedelmättömyyttä vaikuttavia tekijöitä. Tämä sisältää erityisesti munasarjojen kystat, polykystoosin, kohdun fibroideja jne.
  • Metaboliset häiriöt. Keskimäärin tämä syy on noin 12% lapsettomuuden tapauksista. Vahvistuksena tästä suuntauksesta voimme lisätä, että tiedetään, että raskaus on vaikeampaa naisille, joilla on liiallinen paino.
  • Suu-elinten syntyvyysvirheiden kiireellisyys. Tämän tyyppisen patologian syyt voivat olla hyvin erilaiset, lisäksi tämäntyyppiset virheet voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Heidän joukossaan voimme tunnistaa syövän putkien liiallisen kehittymisen, munasarjojen puuttumisen, "vauvan" kohdun,
  • Fallopian putkien estäminen. Tämä patologia keskimäärin 20% tapauksista tulee syyksi, mikä aiheuttaa naisten hedelmättömyyttä. Tämä este voi olla osittainen tai täydellinen, se kehittyy taustalla ennen siirtoa tulehduksellisten prosessien väliaineessa huomioon, leikkauksen jälkeen sisäsynnyttimet, koska keskenmenoja, jne.

Kaikki nämä ovat hedelmättömyyden taustalla olevia syitä ja syyt, jotka ovat yleisimpiä tämäntyyppisten lisääntymisterveyshäiriöiden tutkimisen yhteydessä. Tyypillisemmässä muodossa syiden tunnistaminen usein ilmaisee kolminkertaisen, kuten ovulaation, endometrioosin ja fallopian putkien tukkeutumisen.

Erikseen voidaan nimetä tekijöitä hedelmättömyyttä ikä - melkein kaksi kertaa vähensi hedelmällisyyttä naisilla 35 vuotta, kun taas useimmat pidetään optimaalisena ikä 20-30 vuotta. Voit myös lisätä stressiä, yhdistettynä jatkuva väsymys, unen puute ja yli-aktiivinen (tai päinvastoin, passiivinen), elämänrytmin, joka, kuten voidaan ymmärtää tarkastelemalla muita sairauksia, voi johtaa paitsi hedelmättömyyttä, vaan myös koko "kimppu" muita sairauksia. Ja lopulta yleisin hedelmättömyyden syitä ovat syyt, jotka eivät löytäneet asianmukaista lääketieteellistä perustetta raskauden mahdottomuudesta. Tässä tapauksessa voimme puhua edes mistään puhtaasti psykologinen "esto", jonka vuoksi raskaus ei tapahdu edes normaalissa terveydentilan sekä tulevien vanhempien.

Erityinen rooli joukossa "seksuaalisen vallankumouksen" tekijöistä hedelmättömyyttä, jonka vuoksi erityisesti lisääntymiseen tartuntataudit, ei vähemmän tärkeää muuttuu, ja lykkäyksen ensimmäisen raskauden nuorilla naisilla. Merkillistä, miesten hedelmättömyys tulee todellinen syy ei esiintymistä naisen raskaus on noin kolmasosa tapauksista, toinen kolmas on naisten hedelmättömyys, loput - perheiden, jotka jostakin syystä, olivat tuloksettomia samalla molemmille osapuolille. Miehen hedelmättömyyden syyt vähenevät pääasiassa siittiöiden patologisiin muutoksiin, siittiöiden vähentyneeseen aktiivisuuteen, siemennesteen riittämättömyyteen.

Lapsettomuus tyypit

Lapsettomuus riippuen erityisestä syystä, provosoi kyvyttömyys lapsen käsitys ja hedelmällisessä iässä voi olla hormonaalinen (tässä rikkoo aikana varhaismunasolun kypsymisen ja sen tuotanto johtuu hormonaalisia vikoja) ja putken (rikkominen munanjohtimien aukioloa) ja kohdun (myöhässä perinnöllinen tai hankittu kohdunsisäinen kehityshäiriö). Erityinen paikka on jo merkitty hedelmättömyyttä, syitä, joita ei voida selittää lääketieteelliseltä kannalta, mikä on todennäköisesti puhu mitään psykologinen "yksiköt" ja "yksiköt", lukuun ottamatta käsitys.

Siten este tässä yhteydessä voisi olla jopa liiallinen halu tulla raskaaksi, puhumattakaan haluttomuus hankkia lapsia, vaikka tietysti ne asiat sallittu perääntyä - esimerkki kynnyksellä "toivottuja" lasten elämässä, on monia, koska joka tapauksessa, vaikka selittämättömän Lapsettomuus on ehdottomasti yksiselitteistä.

Epätavallinen hedelmättömyys ja suhteellinen hedelmättömyys myös erotetaan toisistaan. Suhteellisen hedelmättömyyden alla edellä käsitellyt kohdat pudota, ja näissä tapauksissa se on parannettavissa, toisin sanoen raskaus ilmenee. Osalta sellaiseen muotoon, kuten absoluuttinen steriiliyden, se on, valitettavasti, osoittaa, että on mahdotonta raskauden takia merkitystä tiettyjen fysiologisten ominaisuuksien naisen kehon ja sukuelimiin erityisesti (esimerkiksi, ilman munasarjat, kohtu, jne.).

Lisäksi lapsettomuus voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen hedelmättömyys on kyvyttömyys tulla raskaaksi, mikäli edellisen puute raskautta eli raskaus sinänsä ei ole koskaan esiintynyt lainkaan. Jos raskaus on jo etenee riippumatta tulokset sen tulokset (täysi raskausaika ja synnytys, keskenmeno, abortti jne.), Ja erityisesti osana katsauskauden on mahdotonta ajatella, se on - toissijainen hedelmättömyyttä.

Lapsettomuus: hoito

Lapsettomuuden parantamiseksi on äärimmäisen tärkeää selvittää, mikä on sen syy. On yhtä tärkeää, että molempien keskinäinen tarkastelu, toisin sanoen naisten ja miesten tutkimus. Saavutettujen tulosten perusteella lääkäri joko myöhemmin määrittelee lisädiagnostiikan tai jos hedelmättömyyden syy todettiin pääkotarkastuksen aikana, määrittää, mikä hoito on tarkoituksenmukaisin tässä tapauksessa. Seuraavia vaihtoehtoja voidaan ehdottaa:

  • Suunniteltu sukupuoliyhteys. Jos tulokset ovat tyydyttävät selvitykset ja analyysit, joita varten ei myöskään paljasta fysiologisia poikkeavuuksia, jotka rajoittavat hedelmöitymismahdollisuuden pari tarjosi helpoin vaihtoehto, nimeltään "suunniteltua käsitys." Syynä siihen, miksi raskaus ei esiinny tässä tilassa, on syytä harkita tällaista vaihtoehtoa, joka koostuu ovulaation virheellisestä laskemisesta eli tämä laskelma on tämän menetelmän perusta. Apulaisena voi käyttää erityiskoetta, joka myydään apteekissa, analoginen raskaustesti - ovulaatiotesti, jota käytetään samalla periaatteella. Jälleen voi olla kysymys psykologisista esteistä, jotka edellyttävät vetoomusta psykoterapeutille. Ei ole mitään vikaa, päinvastoin - asiantuntija pystyy löytää joitakin "sudenkuoppia", mikä ongelma ei esiintymisestä raskauden psykologisella tasolla.
  • Hoito hormonaalisilla lääkkeillä. Tätä hoitomenetelmää käytetään hormonaalisen hedelmättömyyden tapauksessa. Tällaisten lääkkeiden ansiosta potilaan hormonaalinen tausta säädetään tietyllä tavalla, munasarjojen toimintojen normalisointi annetaan ja munantuotannon prosessit stimuloidaan. Tämä menetelmä lisää todennäköisyyttä saavuttaa tulos varsinaisessa raskaudessa useita kertoja hoidon päättymisen jälkeen. Erityisesti tällainen menetelmä hoidon hormoneilla, on nykyään suositumpi kuin syy tähän - taajuuden diagnoosi kilpirauhasen sairauksien ja määräajoin häiriöitä syklin. Kuitenkin tässä hoitomenetelmässä, kuten varmasti tiedätte, on olemassa joitakin kielteisiä puolia, ja tämä painonnousu, muutoksia ehdot emättimen ympäristön (esimerkiksi hänen kuiva), kuumia aaltoja, ja niin edelleen. Jotkut vivahteita voi olla vaikutusta tunnetilaa naisen, koska hormonien vaikutus voi aiheuttaa jopa masennusta johtuen kokonaisuudessaan ruumiin suuren mittakaavan kuormituksen erityispiirteistä.
  • Keinosiemennys. Tätä menetelmää voidaan soveltaa siinä tapauksessa, että tiettyjen hormonaalisten muutosten merkitys ruumiissa on äidille suunniteltava nainen. Alustavaa keinotekoista keinosiemennystä edeltää alustava tutkimus, minkä jälkeen jatkuu munasarjojen hormonaalinen stimulaatio. Ultrasuurimenetelmän ansiosta on mahdollista seurata follikkelien kypsymistä, minkä jälkeen siemenneste ruiskutetaan kohtuun määritettäessä suotuisimpia hahmoja. Tämä menettely on täysin kivuton, onnistuneen hedelmöityksen todennäköisyys, kun sitä käytetään, on noin 30%.
  • IVF. Kaikki ECO: sta voit oppia artikkelista, joka on täysin omistautunut tähän aiheeseen. Tässä huomaamme, että tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista. Ydin "lasten kasvatus in vitro" on yksinkertainen: nainen anestesiassa peruutettu muna (manipulointi 5 minuutin ajan) jälkeen tuotettua keinotekoinen hedelmöityksen avulla siittiöiden tai luovuttajan puoliso. Sitten 72 tunnin jälkeen alkiot "lisätään" kohtuun, joka on täysin kivuton. 1-2 viikon kuluttua tehdään ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää, onko naisella raskaus. IVF on yksi tehokkaimmista menetelmistä sellaisten mahdollisten ratkaisujen joukossa, joita on toteutettu, kun kyseessä on nainen munasarjasyövän tukkeutuminen. Ei aina raskaus ilmenee ensimmäisen kerran IVF. Sen lisäksi useista muiden erityispiirteiden IVF syytä lisätä, että monet klinikat palaavat rahaa kolmesti ilman tulosta klo lannoitus, joka tietyllä tavalla voi korvata kustannukset epäonnistuneen taistelua äitiyttä.
  • Lahjoituksen. Siellä voidaan pitää perinteisenä sijaissynnytyksiin jossa tietyn määrän meneillään vaaliminen alkion luovuttajan pari hedelmättömyyttä, ja käyttö luovuttajan munia, jos nainen ei voi tuottaa omia munia tai on erityinen sairaus, joka vaikuttaa niiden tuotantoa ja estämättä mahdollisuutta tulla raskaaksi luonnollisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa nainen voi kantaa lapsen itse.

Naisten hedelmättömyys: suunnittelijoiden asiantuntijoiden suositukset

Vahvista menestyksekkäät käsitykset mahdollisuuksien mukaan noudattamalla tiettyjä asiantuntijoiden antamia suosituksia käsityksen erityisyydestä. Erityisesti he suosittelevat tämä siirtymävaihe yhdyntää tiettyinä päivinä kuukautiskierron välein "yö toisensa jälkeen" päivällä on väli 10-18 päivä kuukautiskierron (ensimmäinen päivä syklissä pidetään ensimmäisenä päivänä kuukautiset). Tämä aika on suotuisampi naaraspuolisen munan lannoittamiseksi. Mitä tulee ehdotetun vaihtoehdon yhdynnässä joka toinen päivä, se johtuu siitä joka päivä muuttaa tasoa siittiöiden jopa korkeimmalle tasolle, eli se on myös tärkeä tekijä niin tehokkuuden hedelmöittymisen yrityksiä.

Älä käytä voiteluaineita yhdynnän aikana. Synnytysaikojen aikana syringoituminen olisi suljettava pois, samoin kuin peseminen seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, ettei hänen asemansa aikana ole erityistä roolia, vaikka osa niistä on suositus. Niinpä menestyksekäs käsitys näissä olosuhteissa on parempi pysyä "finaalina" "lähetyssaarnaajan" asemassa. Tämän jälkeen noin 20 minuuttia on suositeltavaa olla taaksepäin taaksepäin, polvien jalat on taivutettava ja nostettava.

Naisten hedelmättömyyden syyt ja hoitomuodot

Lapsettomuus on raskauden puuttuminen mistä tahansa syystä yhden vuoden seksuaalisen toiminnan jälkeen ilman ehkäisytapoja tai 6 kuukauden jälkeen, jos nainen on yli 35-vuotias. Rosstatin mukaan yli 3 prosenttia naisista, jotka ovat lisääntymisikäisiä (20-44-vuotiaat), kärsivät hedelmättömyydestä ensimmäisen syntymän jälkeen ja lähes 2 prosenttia ei kykene synnyttämään lainkaan.

On monia syitä, jotka estävät konseptin tai sen kaltaisen: ongelmista terveyteen ja päättyy psykologisiin tekijöihin. Lapsettomuus on myös uros, mutta naispuolisen lisääntymisjärjestelmän monimutkaisuuden vuoksi useimmilla hedelmättöminä avioliitoihin liittyy naisen ruumiin toimintahäiriöitä. Useimmissa tapauksissa raskauden puuttumisen syy voidaan todeta ja poistaa lääkkeillä tai leikkauksilla, mutta myös tuntemattomat tekijät ovat.

Mikä johtaa hedelmättömyyteen

Normaali lisääntymismenetelmä edellyttää mies- ja naispuolisten sukupuolielinten vuorovaikutusta. Ovulaation aikana munasarja vapautuu munasarjoista, myöhemmin se kulkee munasarjojen kautta kohtuun. Miehet lisääntyvät elimet tuottavat spermaa.

Sperma ja kananmuna löytyvät tavallisesti äidin fallopian putkesta, jossa lannoitus tapahtuu. Alkio implantoidaan kohtuun onteloon myöhempää muodostumista varten. Nainen hedelmättömyys on jostain syystä tämä järjestelmä epäonnistuu.

Yleisimmät hedelmättömyyteen johtavat ongelmat ovat ovulaation (36% tapauksiin) kohdistaminen, munasarjojen putoaminen (30%), endometrioosi (18%). Tuntemattomat syyt hedelmättömyyteen säilyvät 10 prosentissa naisista.

Hormonaalinen hedelmättömyys

Herkkä tasapaino sukupuolihormonien naisia ​​(estrogeeni, progesteroni, luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni) on välttämätöntä ajoissa kypsymisen ja vapauttamaan muna munasarja.

Seuraavat hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä:

  1. Polysyklinen munasarja. Koska ylimäärä mies hormonit tai liikaeritystä haiman insuliinin muodostuu useista munarakkuloiden munasarjoissa, mutta mikään niistä ei kypsyy ja ei vapauta muna, eli ovulaatio ei tapahdu. Munasarjoja nostaa enintään 2-6 kertaa kuukausittain pidennetään, jotkut kuukautiset voidaan jättää pois. 70% naisista diagnosoitu munasarjojen monirakkulatauti havaittu ylipainoisia. Lisää siitä, miten tulla raskaaksi munasarjojen munasarjojen kanssa →
  2. Resistenssi (stabiilius) insuliinille, johon liittyy usein polycystosis. Haiman tuottama hormoni-insuliini on vastuussa sokerin toimittamisesta verestä kehon soluihin. Jos solut lopettavat sen ottamisen, vastauksena insuliinin veressä olevan sokerin lisääntymiseen, vapautuu enemmän kuin normaali. Tutkimuksen mukaan resistenssi liittyy lisääntyneeseen miesten sukupuolielinten - hyperandrogenismiin. Solujen resistenssin syyt insuliinille ovat aliravitsemus, stressi, istumajärjestelmä.
  3. Lisääntynyt mieshormonien määrä. Epäsäännöllinen tai jopa kuukautiset voivat viitata hyperandrogenismiin. Liialliset urospuoliset hormonit estävät munasarjojen toimintaa, kunnes ovulaatio päättyy ja johtaa lapsettomuuteen. Hyperandrogenia aiheuttaa myös voimakkaan hiusten kasvua kehossa, aknea, äänien karkeuttavuutta ja kuvion muuttamista urospuoliselle tyypille.
  4. Aivolisäkkeen tuottama ylimääräinen hormoni-prolaktiini (hyperprolaktinemia). Hampaiden toiminnan ongelmat johtuvat verenkierron rikkomisesta, geneettisistä syistä, vastaanotetuista vammoista, lääkkeistä ja aivokalvontulehduksesta. Merkittävät taudin merkit - maidon ilmeneminen rinnassa ja kuukausittaisen syklin rikkominen. Myös mastopatiaa, rintarauhasen kasvua, luun haurautta, vähentynyt seksuaalinen halu. Prolaktiini on imettävien äitien hormoni, koska monet heistä eivät ole ovulaatiota ja kuukautisia. Tämän hormonin lisääntyminen muilla naisilla on pääsääntöisesti yhteydessä toisiinsa kilpirauhasen toimintahäiriöön (kilpirauhasen vajaatoiminta).
  5. Ennenaikaiset vaihdevuodet. Menopaussin keskimääräinen ikä on 50 vuotta, mutta autoimmuunin tai geenihäiriöiden, lisääntymisjärjestelmän sairauksien, sopimattomien elämäntapojen, tupakoinnin ja muiden syiden vuoksi 1% naisista on vaihdevuodet ennen 40-vuotiaita. Naisten hormonien kehitys vähenee, munasarjojen toiminta ja hedelmällisyys vähenevät vähitellen.
  6. Keltaisen rungon riittämättömyys. Keltainen ruumis on tilapäinen rauha, joka esiintyy munasolun päästyneen follikkelin sijasta. Hampun hormoni, prolaktiini, stimuloi kohdun valmistelua kiinnittääkseen hedelmöitetyn munan siihen. Jos se ei riitä, kiinnittyminen ei tapahdu ja raskaus ei tapahdu, mutta jos implantointi suoritetaan, keskenmeno tapahtuu pian. Keltaisen ruumiin puutostilanteet - geneettiset rikkomukset, munasarjojen patologiat (oireyhtymä polikistoznyh-munasarja, syöpä), aivolisäkkeen ruumiin toimintahäiriöt. Lisää keltaisesta kappaleesta →

Lapsettomuuden fysiologiset tekijät

  1. Kohdun (munasarjojen) putkien vaurioituminen tai patenssin puute. Fallopialaisissa putkissa lannoitus tapahtuu munan poistumisen jälkeen ja liittyy siittiöön, joten lannoitus on mahdotonta niiden tukkeutumisen takia. Putket voivat vaurioitua tulehduksen seurauksena virus- tai bakteeri-infektioiden, sukupuoliteitse tarttuvien tautien, kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi, jos piikit tai arvet esiintyvät.
  2. Endometrioosi. Geneettisten tekijöiden vuoksi immunologisten ja hormonaalisten prosessien patologeilla kohdun limakalvo muodostuu epäsopivissa paikoissa lisääntymisreaktion sisä- ja ulkopuolella. Endometrioosi voi estää fallopian putkia ja estää ovulaatiota, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämän taudin oireet ovat kivuliaita, runsaita ja tuskallisia aikoja. Lisätietoa endometrioosista →
  3. Kohdun myomaan. Uskotaan, että fibroidsin syy (hyvänlaatuinen koulutus kohdussa, joka koostuu lihaskudoksesta) on lisääntynyt estrogeenin taso. Riskitekijät - geneettinen alttius, metaboliset häiriöt, stressi, abortti. Myoma tuntuu itsensä tuntevaksi runsaan kuukautisten, syklin häiriöiden, kipujen avulla. Kasvaimen ilmenemisen seuraukset riippuvat sen koosta ja sijainnista, joissakin tapauksissa se aiheuttaa hedelmättömyyttä, keskenmenoja tai komplikaatioita raskauden aikana. Lisää tietoa kohdun myomasta →
  4. Kohtien muodot ja epämuodostumat (yksisarvinen ja bicorninen, septumin läsnäolo, kohdun infantilismi). Kohdun seinämien tarttumisten ja fuusion syynä ovat tulehdusprosessit, trauma ja endometrioosi, ja rakenteen patologiset ominaisuudet johtuvat geneettisistä syistä. Näiden ongelmien seurauksena on useimmiten spontaani abortti, koska hedelmöitynyt munasolu ei voi saada jalansijaa kohtuun.
  5. Kauluksen epämuodostuma tai sen muodon poikkeama. Piikit ja arvet kohdunkaulassa ovat seurausta leikkauksesta tai infektiosta. Tästä syystä siittiöitä ei pääse syövän putkiin, ja hedelmättömyys ilmenee. Kohdunkaulan epämuodostuma tai muutokset kohdunkaulan liman koostumuksessa voivat myös vaikeuttaa sperman tapaa.
  6. Lantion elinten tulehdus. Syy tähän voi olla aiheuttama infektio useita lajeja bakteerien, erityisesti, sukupuolitaudeista (STD) - tippurin, klamydian, ureaplasmosis, trichomoniasis ja monet muut. Tekijöitä, jotka lisäävät tulehdusriskiä on seksiä ilman kondomia ja muutoksen seksikumppaneita. Patogeeniset bakteerit voivat päästä elimistöön aikana kohdunsisäinen manipulointi, kuukautisten aikana, synnytyksen, koska tällä hetkellä on vähentää tehokkuutta luonnon puolustusmekanismeja. Infektiot voivat aiheuttaa tulehduksen putket ja munasarjat (oophoritis) yhdessä kohdun tulehdus (endormetrit) ja kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan). Tauti on ominaista vatsakipu, epätavallinen vastuuvapauden (myös epätyypillisiä kuukausittain), haavat, paikkoja, kutina ja kipu sukupuolielimiä.

Muut syyt

  1. Ikä. Vuoden murrosiän aikana naisen munasarjoissa on noin 300 tuhatta munaa. Ajan myötä ikääntyvät - DNA vaurioituu, koska sen elvytysjärjestelmä on iän myötä pahempi. Näin ollen niiden laatu heikkenee - niiden soveltuvuus lannoitukseen ja alkion kehittämiseen. Tämä prosessi huomaa 30 vuoden kuluttua ja kun nainen kääntyy 35-40-vuotiaaksi, kiihtyy.
  2. Ylipaino tai alipaino. Kehon rasvakudoksen ylimääräinen määrä uhkaa hormonaalisia häiriöitä - estrogeenien ja testosteronin määrän kasvu, joka uhkaa gynekologisia sairauksia aina lapsettomuuteen asti. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena raskaana oleville naisille voi aiheutua raskaita raskauksia, mutta lapsilla on usein ongelmia. Riittämätön paino (BMI alle 18,5) johtaa myös häiriöön hormonitoiminnan toiminnassa, mutta hormonit tuotetaan vähemmän kuin on tarpeen lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle, munat eivät enää kypsy.
  3. Stressi, hermostunut sammuminen, krooninen väsymys. Stressi on hyperprolaktinemian syy ja estrogeenin määrän lasku veressä, mikä vaikuttaa munan kypsymiseen ja sen kiinnittymiseen kohdun seinämään. Toinen seuraus emotionaalisesta ylikuormituksesta on kouristukset ja lihasten supistukset, mikä johtaa kohtuun ja munasarjojen putkiin, jotka estävät konstruoitumisen.
  4. Synnynnäiset häiriöt. Stein-Leventhal oireyhtymä (provosoi munasarjojen monirakkulatauti), adrenogenitaaliseen oireyhtymä (heikentynyt lisämunuaisten toiminnan ja lisäämällä androgeenitason), Turnerin oireyhtymä (ilman kuukautiset), veren hyytymisen heikentymistä ja useat muut häiriöt ovat geneettisiä luonteeltaan ja estää hedelmöittymisen tai aiheuttaa aikaisin keskenmenoja.
  5. Immunologiset tekijät. Sienesteen vasta-aineiden läsnäolo kohdunkaulan limassa saattaa johtaa lapsettomuuteen. Muissa tapauksissa äidin immuunijärjestelmä estää alkion ankkuroimisen kohdun seinämään ja näin ollen aiheuttaa keskenmenon.
  6. Psykologiset syyt. Joissakin tapauksissa nainen tuntee alitajuisesti raskauden vaarana. Tämä voi johtua moraalisesta traumasta, pelosta elämässä tai ulkonäön muutoksessa, synnytyksen pelosta. Aivot ohjaavat kaikkia kehon prosesseja, joten negatiivinen psykologinen asenne johtaa lapsettomuuteen.

Hedelmättömyyden muodot

On olemassa useita hedelmättömyyden muotoja, jotka poikkeavat ilmaisujen ja mekanismien ilmetessä.

Riippuen mahdollisuudesta poistaa syyt, jotka aiheuttivat ongelmia konseptin kanssa, ja mahdollisuudet myöhempään raskauteen ovat erilaiset:

  • suhteellinen hedelmättömyys, kun lääkityksen ottamisen, hormonaalisen taustan tai aineenvaihdunnan normalisoinnin jälkeen, kirurginen toimenpide lisääntymistoiminnan tai muun hoidon palauttamiseksi voi tapahtua;
  • Absoluuttinen, tässä tapauksessa synnynnäisten tekijöiden vuoksi, ei parantumattomia sairauksia tai häiriöitä, raskaus, joka on tullut luonnollisesti, on mahdotonta.

Joissakin tapauksissa ensimmäisen raskauden jälkeen (onnistunut tai epäonnistunut) nainen ei voi enää ajatella eri syistä, mutta usein myös ensimmäinen raskaus ei tapahdu. Tästä riippuen ne erotavat:

  • ensisijainen lapsettomuus (raskauden puuttuminen);
  • toissijainen lapsettomuus (anamneesissa esiintyy raskauden lähestymistapoja).

Tapahtumamekanismista:

  • hankittu hedelmättömyys johtuu loukkaantumisista, infektioista, lisääntymis- ja endokriinisista sairauksista, jotka eivät liity geneettiseen tekijään;
  • synnynnäiset - perinnölliset sairaudet, kehittymisperäiset poikkeavuudet.

Syyt, jotka aiheuttivat sen, hedelmättömyys on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • tubaali (liittyy munasarjojen putkien tukkeutumiseen);
  • endokriininen (joka johtuu sisäisen erityksen rauhasten toimintahäiriöstä);
  • hedelmättömyys johtuen kohdun patologeista;
  • peritoneaalinen, kun lantion elimien piikit häiritsevät konseptia, mutta fallopianputket ovat kelvollisia;
  • Immunologinen hedelmättömyys johtuu siittiön vasta-aineiden muodostumisesta naisvartaloon;
  • hedelmättömyys endometrioosin takia;
  • idiopaattinen (epäselvä genesi).

diagnostiikka

Naisten hedelmättömyyden syyt ovat moninaiset, usein selvennyksen vuoksi on tarpeen suorittaa suuri määrä tutkimuksia.

Diagnosoida läsnäolo ja syitä naisten hedelmättömyys tulisi neuvotella gynekologi tai sukuelimiin. Hänen pitäisi selvittää potilaan onko hänellä ollut mitään valituksia kipua, erottaminen, kesto epäonnistunutta raskautta, läsnäolo geneettisten tai tartuntataudit, leikkauksia, komplikaatioita, luonne kuukautiset ja seksuaalisuuteen. Myös lääkäri on selvittää, miten ulkoinen - arvioida kehon, läsnäolo yli kehon hiusten, ihon ja naistentautien, kuten tarkastus sisäinen sukuelimet.

Tarjotaan useita toiminnallisia testejä hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi:

  • kohdunkaulan indeksi, joka antaa arvion kohdunkaulan limasta estrogeenin tason määrittämiseksi;
  • peruslämpötilakäyrän rakentaminen, jonka avulla voidaan arvioida ovulaation puhkeamisen tosiasia ja aika;
  • kun kohdunkaulan siittiöiden aktiivisuutta tutkitaan ja siemennesteen vasta-aineiden esiintyminen on todettu.

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi ehdotetaan seuraavia testejä:

  1. Lapsettomuuslaboratorion diagnosointiin on ensin tarkistettava hormonaalinen tausta. Erityisesti, arviointi testosteronin, prolaktiini, kortisolin 5-7 päivää kierron, progesteroni 20-22 päivää, hormoni testi, kun indikaattorit arvioitiin stimulaation tai inhibition erilaisten hormonaalisten prosessien perusteella niiden vaste.
  2. Pakolliset analyysit on määrätty sukupuolitaudeille.
  3. Veren ja kohdunkaulan liman siittiöiden vasta-aineiden tutkimus on immunogrammi, emättimen erittymisen analyysi ja koe yhteensopivuudesta.
  4. Geneettinen analyysi kromosomipoikkeavuuksista, jotka johtavat hedelmättömyyteen.

Nainen pyydetään suorittamaan seuraavat tutkimukset:

  1. USA. Antaa sinun nähdä lantion elinten, myometrisen kohtuun kohdistuvan loukkaantumisen, arvioida kohtuun, munasarjojen, munasarjojen putkien ja niiden läpinäkyvyyden. Voit myös arvioida munasarjojen ovulaation ja kypsymisen prosesseja.
  2. Hysterosalpingografia (GHA) - Sisäisten sukupuolielinten tarkistaminen röntgensäteillä. Gynekologi annetaan varjoainetta antaa informatiivisia kuva kohtu, munanjohtimet, munasarjat.
  3. Kallon radiografia, sillä hedelmättömyyden syy voi olla aivolisäkkeen tai sen kasvaimen häiriö.
  4. colposcopy, mukaan lukien emättimen ja kohdunkaulan tutkiminen tuomalla esiin kolposkooppi - erityinen laite, joka koostuu binokulaarista ja valaistuslaitteesta. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa eroosiota ja kohdunkaulan oireita - tulehdusprosessin oireita.
  5. Hysteroscopy. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa käyttäen emättimen kautta työnnettyä optista hysteroskooppilaitetta. Se antaa mahdollisuuden visuaalisesti arvioida kohdunkaulan kanavaa, kohdun onteloa, fallopian putkia, ja myös ottaa kohdun limakalvon analysoitavaksi.
  6. laparoscopy - tämä on lantionkielisten osien tarkistus optisella laitteella vatsan mikrokuvion avulla. Kuten hysteroskopia, tämä on vähäinen trauma leikkaus, 1-3 päivän kuluttua potilas voi lähteä sairaalasta.

hoito

Menetelmiä ja hoidon tarvetta koskeva päätös tehdään kaikkien hedelmättömyyttä koskevien tutkimusten ja syiden jälkeen. Jos käytetään suhteellisia, terapeuttisia tai kirurgisia hoitomenetelmiä, absoluuttinen (parantumaton) hedelmättömyys vaatii vaihtoehtoisia ratkaisuja ongelmaan autettuihin lisääntymistekniikoihin.

lääkitys

Lapsettomuuden hoidossa käytettävät lääkkeet määrätään yleensä ovulaatiohäiriöiden korjaamiseksi potilailla hormonien aiheuttamien ongelmien vuoksi. Tätä menetelmää käytetään ensimmäisenä hoitovaihtoehtona monille potilaille, joita usein käytetään kirurgisen hoidon jälkeen tai yhdessä IVF: n ja ICSI: n kanssa.

On olemassa laaja valikoima huumeita. Yleisimpiä näistä ovat:

  • Clomid ja Serofen. Nämä lääkkeet otetaan tabletteina ja edistää ovulaatiota prosessi, pakottaen tuottaa hormoneja tarpeen munasolun kypsymisen, hypotalamuksen (gonadotropin hormonit) ja aivolisäkkeen (luteinisoivan ja follikkelia stimuloivat hormonit).
  • Hormonihoito: ihmisen istukkagonadotropiinia (hCG), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), menopausaalisen gonadotropiinin (HMG), gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH), GnRH-agonistin (GnRH-agonisti). Hormoneja pistetään säännöllisin väliajoin. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia ja kalliimpia kuin Clomid ja Serofen. Niitä käytetään yleensä ovulaation ja sitä seuraavan IVF: n stimuloimiseen.
  • utrozhestan - progesteronia sisältävä lääke, joka stimuloi munasolun implantaation kohdun valmistusta.
  • Duphaston koska dydrogesteronin pitoisuus auttaa hedelmöitettyä munaa kiinnittymään kohtuun.
  • bromokriptiini estää prolaktiinin tuotantoa.
  • Wobenzym on määrätty tulehduksille ja infektioille, koska se lisää kehon vastustuskykyä.
  • Tribestan normalisoi estrogeenin ja follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuuden.

Kirurginen hoito

Leikkaus voi ratkaista useita kysymyksiä, mutta sitä käytetään vain alkuperäisessä hedelmättömyyden hoidossa useista syistä.

Nämä voivat olla seuraavan tyyppisiä toimintoja:

  1. Polyysien, fibroiden, kystien poistaminen - Ylijännitteen tai epänormaalin kudoksen poistaminen kohtu- tai munasarjasyvennyksessä voi parantaa ovulaatiota ja selkeyttää tapaa siittiön ja munan yhdistämiseksi. Leikattu kudos lähetetään aina biopsiaan pahanlaatuisten kasvainten tarkistamiseksi.
  2. Endometrioosin hoito. Toimenpide on määrätty, kun konservatiiviset hedelmättömyyden hoitomenetelmät eivät auta, ja tauti johtaa vaikeaan kipuun ja virtsateiden häiriöön.
  3. Kaistaleen tubal ligaation palauttaminen. Sterilointia varten naaraspuoliset munasarjat voidaan leikata tai sulkea. Päinvastainen prosessi - niiden patenttisuhteen palauttaminen - on vakava kirurginen toimenpide, jonka onnistunut tulos riippuu estoputkien menetelmästä ja määräyksestä ja niiden tilasta.
  4. salpingolysis - tarttumien poistaminen munasarjojen putkista.
  5. salpingostomy - palauttamaan avoimuuden munanjohtimen osa, jossa on heikentynyt läpäisevyys on poistettu, ja jäänteet putken on kytketty.

Nämä operaatiot suoritetaan hysteroscopy tai laparoskopia, mutta kun poistat suuria kystia, kohdun, endometrioosi, laaja laparotomy käytetään, kun suuri viilto tehdään vatsan.

Lisätuotantoteknologia (ART)

Kun ART, muna on fertilisoitunut siittiöiden ulkopuolella kehon. Perusteella ART menettelyt on kirurginen poisto muna munasarja ja sen yhteydessä sperma laboratoriossa ja takaisin potilaan kehoon tai istuttamisen toisen naisen. Yleensä käytetään ekstrakorporaalista lannoitusta (IVF).

Toimenpiteen menestys vaihtelee monista ehdoista, mukaan lukien hedelmättömyyden syyt ja naisen ikä. Tilastojen mukaan ensimmäisen IVF-protokollan jälkeen raskaus esiintyy 40 prosentilla alle 35-vuotiaista naisista ja vähitellen vähenee vähitellen 2 prosenttiin yli 44-vuotiailla.

VRT voi olla kallista (MHI-politiikka tarjoaa vain vapaa IVF) ja aikaa vievää, mutta sallii monien parien lasten.

Taiteen tyypit:

  1. IVF - ART: n tehokkain ja yleisin muoto. Avulla huumeiden hänenkin ylistimulaatiohoitoa (ikääntyminen monia munia), jotka sitten liittyvät miehen spermaa erityistilanteissa, ja palasi potilaan kohtuun hedelmöityksen jälkeen. Siemenmateriaali voi kuulua mieheen, ja se voi olla luovuttaja - kylmäsäilytys. Lisätietoja ECO →
  2. ICSI (Intra-sytoplasmainen siittiöiden injektio on intracytoplasmic siittiöiden injektio) käytetään usein pariskunnille, joilla on miespuolinen hedelmättömyyskerroin. Yksi terve siittiö sijoitetaan munaan, toisin kuin IVF, kun ne asetetaan Petri-astiaan yhteen ja lannoitus tapahtuu yksinään.
  3. Alkioiden siirto (sukusolut) - LAHJAT ja LAHJAKORTTI. Alkio siirretään fallopisiin putkiin kohdun sijasta.
  4. Synnytys aviomiehen siemennesteen (ISM) tai siemennesteen luovuttajan sperman (ISD) kanssa Sitä käytetään silloin, kun emättimen siemensyöksy on mahdotonta "huonoa" siittiöiden osalta kylmäsäilytetyille siemenille. Spermatozoa siirretään vaginaan tai suoraan kohtuontelolle.
  5. Vaihda äitiyttä tarjotaan naisille, joilla ei ole kohtu. Potilaan hedelmöittää munasolun, jonka siittiöitä miehen ja siirretään kohtuun sijaissynnyttäjä - nainen, joka synnyttäisi lapsen.

Komplikaatioita sovellettaessa ART voi olla allerginen välineet edistää superovulaation, useita raskaus, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, tulehdusta ja verenvuotoa.

Jos pitkäaikaisen hoidon ja useiden lapsettomien yritysten, mukaan lukien avustavat lisääntymismenetelmät, raskaus ei tapahdu, älä epäröi. Ne parit, jotka ovat varmoja halusta saada lapsi, voivat ajatella adoptiota.

Hyväksymisprosessi edellyttää lukuisten asiakirjojen keräämistä ja usein pitkän ehdokkaan valintaa. On olemassa myös riskejä tietämättömyydestä lapsen geneettisistä ominaisuuksista tai ymmärryksen puutteesta, jos vanhempi lapsi hyväksytään, joten päätös edellyttää tasapainoista lähestymistapaa.

Lapsen syntymistä ja kantamista varten nainen tarvitsee terveitä munasarjoja, munasarjojen putkia, kohtuun, hormonitoimintaa. Mikä tahansa näistä elimistä voi olla ristiriidassa hedelmättömyyden kanssa. On järkevää hakea lääkärin apua, jos on olemassa riskitekijöitä - epäsäännöllinen kuukautiskierto, endometrioosi, ectopic raskaus, PCOS, lantion elinten tulehdussairaudet ja muut.

Lapsettomuuden syiden määrittämiseksi tarvitaan runsaasti testejä ja tutkimuksia, mukaan lukien hormonaalisten, geneettisten häiriöiden tutkiminen, sukupuolielinten sairauksien ja tartuntatautien etsiminen. Useimmissa tapauksissa lapsettomuus on parannettavissa lääkkeiden (pääasiassa hormonaalisten lääkkeiden), kirurgisten toimenpiteiden tai avustetun lisääntymisteknologian avulla. Jälkimmäiset antavat mahdollisuuden niille pariskunnille, joilla on terveysongelmista johtuen mahdollisuus olla lapsia luonnollisesti.

Kirjoittaja: Evgenia Limonova,
varsinkin Mama66.com

Jos 12 kuukauden kuluessa naisella ei ole raskautta, jolla on säännöllinen seksuaalinen elämä ilman suojaa, hänelle diagnosoidaan hedelmättömyys. Miksi tällä kertaa annetaan mahdollinen käsitys? Tilastotieto päivitetään 12 kuukaudella: 30% naisista voi syntyä avoimen seksuaalisen elämän ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, 60% - seuraavien 7 kuukauden aikana 10% - 11-12 kuukautta raskauden suunnittelun alusta. On selvää, että vuosi riittää vahvistamaan naisen hedelmällisyyttä. Moderni lääketiede pystyy ratkaisemaan naisten hedelmättömyyden ongelman useimmissa tilanteissa. Asiantuntija-lisääntymistiede auttaa tunnistamaan hedelmättömyyden tyypin ja valitsemaan vaihtoehtoja tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Naisten hedelmättömyys

Naisten hedelmättömyys Onko naisen pysyvä kyvyttömyys toteuttaa hänen lisääntymistoimintoaan. Luotettavaa hedelmättömyyden diagnoosia tarkastellaan, kun on olemassa kaksi pakollista ehtoa: säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus koko vuoden ajan (toisinaan kaksi) ja ehkäisyä tämän jakson aikana. Jos nainen ilmoittaa raskauden täydellisen puuttumisen aiemmin, lapsettomuus luokitellaan ensisijaiseksi. Toissijainen lapsettomuus muodostuu naisista, joilla on aiemmin ollut raskauksia.

Toisin kuin virheellinen lausunto, syy hedelmättömyyden parissa ei aina liity lisääntymisjärjestelmän rikkomuksiin yksinomaan naisilla. Lapsettomuuden syitä koskevat tilastot tällä hetkellä näyttävät seuraa- vilta: 45 prosentissa hedelmättömistä pareista naisten hedelmättömyyskerroin on johtava, 40 prosenttia on urosta ja loput 15 prosenttia kuuluu molempien yhdistelmään. Ainoastaan ​​naisten naisen hedelmättömyyttä parissa tulisi puhua vain miesten hedelmättömyyden poissulkemisen jälkeen.

Pääsyistä naisen hedelmättömyyden eivät rajoitu gynekologisten sairauksien, ne voidaan piilee alueella psyko-emotionaalista tai immuunijärjestelmän häiriöt, joten joskus tunnistaminen lisääntymis- toimintahäiriö vaatii pitkän diagnostinen haku.

Naisten lisääntymistoiminnassa munasarjat reagoivat. Ne tarjoavat munan kypsymisen prosesseja, jotka myöhemmin pystyvät hedelmöittämään. Kaikki munasarjoissa esiintyvät prosessit liittyvät läheisesti aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kontrollitoimintaan. Avustuksella follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) munasarjat, aivolisäkkeen hormonin eritystä esiintyy estrogeenien ja follikkelia kypsymisen (follikulaarivaiheen). Kypsä follicle (graafa vesikkeli) sisältää munan. Kun hän tulee seksuaalisesti kypsä, follikkelia seinään hajoaa ja vapauttaa muna ulos (ovulaatio) seuraaville mahdollisille lannoitukseen. Jos se ei ole, muna kuolee, ja munarakkuloiden tähteistä tuhoutuneiden johon luteinisoivan (LH) on muodostettu aivolisäkkeen hormonin keltarauhasen (luteaalivaiheen). Se toimii useita päiviä tuottaen progesteronia, ja se tuhoutuu toisen kuukautiskierroksen aattona.

Jos muna on kyllästetty, keltainen runko toimii edelleen varmistaen raskauden turvallisuuden ennen istukan lopullista muodostumista.

Niinpä ovulaatio ei ainoastaan ​​rajoita kuukautiskierron kahta vaihetta, vaan se on myös välttämättömiin edellytyksiin. Tietoja hedelmättömyyden hormonaalisesta syystä puhuvat siinä tapauksessa, että munasarjojen oikea toiminta loukkaa, mikä johtaa ovulaation puuttumiseen tai sen heikkenemiseen.

Lapsettomuuden syy ei aina liity munasarjoihin. Joskus hänen "syyllinen" on kohtu. Lapsettomuuden kohdun muoto liittyy läheisesti komplikaatioihin abortin jälkeen, mutta diagnosoidaan myös kohtuun epämuodostumia sairastavilla naisilla sekä kroonisista infektio- ja tulehdussairauksista kärsivillä naisilla. Naiset, joilla on lisääntymishäiriöitä, usein diagnosoidaan limakalvojen ja koeputkien, hyperplastisten prosessien kanssa.

Noin 30% kaikista hedelmättömistä naisista on tubaalipatologia. Putkien patologiset prosessit (adheesiot, tulehdukset, kynsit jne.) Eivät salli fertiloituneen munan laskeutumista kohtuontelon sisään istuttamiseen ja kehittymiseen.

Viime vuosina yhä useampia naislääkärin hedelmällisyyttä liittyy psykologisiin ja immunologisiin syihin.

Naisten kliininen kuva hedelmättömyydestä määräytyy lähes aina sen syyn perusteella. Raskauden puuttumisen lisäksi naisilla on luettelo kliinisistä oireista, jotka liittyvät sairauteen, joka aiheutti sen.

On vielä kerran huomattava, että miesten hedelmättömyys ei ole ainutlaatuinen tilanne, joten molempien osapuolten olisi tutkittava.

Naisen hedelmättömyyden hoitomenetelmät määräytyvät sen syyn perusteella ja niillä on aina yksilöllinen luonne. Lapsettomuushoito vaatii kärsivällisyyttä ja positiivista asennetta potilailta. Jokainen, joka haluaa tulla äidin nainen tarvitsee muistaa, että ilman positiivinen vaikutus hoidon, hänellä on yhä korkea mahdollisuudet saada halutun raskauden uusien tekniikoiden koeputkihedelmöitys (IVF).

Naisen hedelmättömyyden syyt

Naisten syyvaikeuksien luettelo on hyvin laaja, mutta ne voidaan luokitella alkuperästä, patogeneesistä, ulkoasun ajasta ja samanaikaisten kliinisten oireiden joukosta.

Yksi suosituimmista luokituksista erottaa seuraavanlaiset naisten hedelmättömyys:

- Ensisijainen (60%). Tarkoittaa raskauksien puuttumista aiemmin. Ensisijaisen hedelmättömyyden syistä ovat sukupuolielinten epämuodostumat ja epämuodostumat sekä synnynnäisen tai hankittun genesin neuroendokriiniset häiriöt.

- Toissijainen (40%). On todettu, onko nainen jo raskaana aikaisemmin. Toissijainen lisääntymis- toimintahäiriö kehittyy usein jälkeen traumaattinen keskenmenoja ja keskenmenoja, krooninen tarttuva tulehdus (oophoritis) raajojen ja myös johtuen kiinnikkeistä.

- Absoluuttinen. Näin on silloin, kun raskaus ei ole mahdollista luonnollisella tavalla. Tämä hedelmättömyyden muoto merkitsee sukupuolielinten puutetta tai huomattavaa alikehittyneisyyttä.

- Suhteellinen. Nainen on hedelmättömiä tai on vähäinen mahdollisuus tulla raskaaksi vain suhteessa tiettyyn kumppaniin, mutta ei ole sitä, kun se korvataan. Suhteellisen hedelmättömyyden ilmeisin syy on miesten hedelmättömyys.

Ylioppilaille tarkoitetuissa tapauksissa naisen hedelmättömyys luokitellaan syyksien topografian mukaan. erottaa:

- Tubalin hedelmättömyys. Näyttää, kun fallopian putket ovat rikkoutuneet funktionaalisten tai orgaanisten muutosten taustalla.

Endokriininen hedelmättömyys. Diagnosoitu potilailla, joilla on hormonaalinen toimintahäiriö ilman luteaalivaiheen ovulaatiota tai riittämättömyyttä.

- Uterin hedelmättömyys. Se liittyy endometrian rakenteen tai toiminnan patologiikkaan.

Usein hedelmättömyyden syy on endometrioosi, mutta sitä ei voida katsoa johtuvan mistään hedelmättömyydestä, koska endometrioottisissa fokuksissa (heterotopia) ei ole erityistä lokalisointia. Täten endoperoosi, joka vaikuttaa munasarjojen putkiin, aiheuttaa tubulatiivisen hedelmättömyyden ja jos se on kohdussa (adenomyosis) - hedelmättömyys on kohdun.

Antispermaalisen antigeenin havaitsemiseen perustuvan naisen hedelmättömyyden immunologista puolta tutkitaan, mutta näillä tutkimuksilla ei vielä ole lopullista päätelmää.

Psykologinen lapsettomuus liittyy naisten psykoemotionaalisten toimintahäiriöiden toimintaan (neuroosit ja psykopatiat).

On huomattava, että huolimatta suuresta kokemuksesta naisten lisääntymishäiriöiden syiden diagnosoinnissa pienen määrän hedelmättömyystapauksia syntyy epäselväksi.

Naisen hedelmättömyyden oireet ja merkit

Ainoa luotettava kliininen merkki hedelmättömyydestä on raskauden puuttuminen parissa edellyttäen, että kumppanit elävät säännöllisesti seksielämää eikä niitä ole suojattu vähintään vuoden ajan. Mitä pitempi "hedelmättömän" ajan pari, sitä vaikeampi on parantaa naisten hedelmättömyyttä. Ajankohtaista pidetään hoitona, joka aloitetaan viimeistään kolmen vuoden hedelmättömyyden aikana.

On huomattava, että hedelmällisyys (sekä uros että naaras) vähenee merkittävästi lisääntymisjärjestelmän fysiologisen "ikääntymisen" kasvaessa. Usein nykyaikaiset naiset lykkäävät äitiyttä ammatillisen kasvun ja aineellisen hyvinvoinnin vuoksi, mutta raskauden mahdollisuudet ylitetyssä 37-vuotisessa linjassa vähenevät huomattavasti.

Vain valituksen mahdollisuus olla raskaana. Useimmiten hedelmättömyyden oireileva kompleksi sisältää muita oireita, ja ne voivat osoittaa hedelmättömyyden todennäköisen syyn.

Puhuminen hedelmättömyyden oireista on vaikeaa, koska se voi seurata hyvin monia gynekologisia ja ekstragenitaalisia vaivoja.

Jos lapsettomuus on aiheuttanut tarttuvan-tulehduksellisen prosessin, potilaalla on valituksia, jotka ovat ominaisia ​​krooniseen salpingooofofiittiin. Liimaprosessia on osoitettu jatkuvilla lantionkipuilla, joilla on vaihteleva intensiteetti ja tietoa gynekologisista toimenpiteistä tai abortteista.

Naisen hedelmättömyyden tärkeimmät syyt liittyvät useammin eri alkuperää olevien hormonaalisten toimintahäiriöiden kanssa. Potilaat valittavat erilaisista kuukautisten epäsäännöllisyydestä. Vakavia hormonaalisia sairauksia voidaan epäillä myös ulkoisella tutkimuksella, ne ilmenevät yleensä rasvan ja kudosten epätarkoituksenmukaisena jakautumisena, mädäntyneiden kehittymättömyydestä.

Lapsettomuuden toissijaisen luonteen vuoksi potilas voi joskus viitata välittömään syyyn - monimutkainen synnytys ja / tai abortti, keskenmeno, kavitaatio ja muut. Keskustelussa potilaan kanssa on tärkeää tietää spesifisen vaginaalisen infektion (erityisesti gonorrhea) jaksojen esiintyminen. Vähennetyn immuunipuolustuksen olosuhteissa tietyn mikrofloorin aiheuttama tulehdusprosessi on munasarjojen putkissa ja aiheuttaa niiden vaurioita.

Nainen sairaudet ja hedelmättömyys

Toissijainen lapsettomuus on vakava komplikaatio monissa gynekologisissa vaivoissa, mutta asianmukaisella ja oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla sitä voidaan välttää.

Useammin mahdollisuudet toissijaisen lapsettomuuden lisääntyessä lisääntyvät:

- Tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien, jotka aiheuttavat tubulatiivisen hedelmättömyyden. Fallopian putkien sisääntuloon tartunta muodostaa paikallisia tulehdusprosesseja. Putken seinät sakeutuvat ja putken ontelon limakalvon vuori alkaa tuottaa runsaasti tulehduksellista salaisuutta. Ajan se on viskoosi ja pystyy liimaa putken seinämän, eli on muodostettu kiinnikkeistä, että "suljettu" putki, ja evakuointi munan kohtu ei ole mahdollista. Tällaisia ​​rakenteellisia poikkeavuuksia saattaa aiheuttaa ektooppinen raskaus, jossa hedelmöittynyt munasolu sen tielle kohtaa esteen (paakkuuntuminen paikka putken seinät), pysähtyy ja alkaa kehittää putken onteloon.

Kaikista lapsettomuustapauksista 40% kuuluu peritoneaaliseen lapsettomuuteen. Se on muodostettu liimausprosessin taustalla lantion ontelossa tulehdusten tulehdussairauksien jälkeen.

- Dyshormonaaliset olosuhteet. Luteaalisen vaiheen krooninen anovulaatio ja riittämättömyys aiheuttavat endokriinisen hedelmättömyyden. Kaikkien näiden prosessien ytimessä on sukupuolihormonien epätasapaino johtuen munasarjojen hormonaalisen toiminnan säätelemisestä.

Kaikki endokriinisen hedelmättömyyden omaavat potilaat ovat kuukautisten epäsäännöllisyyksiä. Johtava rooli patologisissa disgormonaalisissa prosesseissa kuuluu hyperestrogenismiin. Se aiheuttaa hyperplastisia prosesseja endometriumissa ja pysyvässä anovulaatiossa.

On olemassa pieni luettelo sairauksista, jotka lähes aina johtavat lisääntymisterveyteen ja hedelmättömyyteen. Tämä on mitä endometrioosi on. Patologisen prosessin ydin tässä taudissa on endometrisen kudoksen leviäminen sen tavanomaisen sijainnin yli. Nämä voivat olla munasarjat (endometrioidiset kystat), putket, kohdunkaula, ulkoinen sukupuoli, peritoneumi. Joskus endometrioidikudos kasvaa perustana olevaan lihaskerrokseen (myometrium), tässä tapauksessa sairaus muuttaa nimensä "adenomyosisiksi".

Riippumatta lokalisoinnista, tällaiset foci toimivat edelleen niiden tarkoituksen mukaisesti: ne kasvavat syklisesti ja ne hylätään veren jakautumisella, joka on itse asiassa kuukautiset.

Suurten hedelmättömyyden riski endometrioosiin liittyy sen laajaan vahingolliseen vaikutukseen sukupuolirakenteisiin:

- Endometrioosi-prosessi häiritsee petosputkien normaalia anatomiaa ja aiheuttaa paikallista tulehdusta (tubulatiivisen hedelmättömyyden).

- Luteaalivaiheen anovulaatio ja vajaatoiminta endometrioosiin herättää ylimääräinen estrogeeni (endokriininen hedelmättömyys).

- Endometrioidipotki voi aiheuttaa tarttumisprosessin lantion ontelossa (peritoneaalinen hedelmättömyys).

Lapsettomuus myös lähes aina seuraa munasarjojen munasarjojen oireyhtymää, kun hormonaalisten muutosten taustalla munasarjat muuttuvat rakenteellisesti. Androgeenipitoisuuden lisääntyminen aiheuttaa munasarjojen ulkokuoren paksuntaa. Tämän seurauksena munasolun vapauttamiseen käytettävät follikkelit, jotka ovat valmiita ovulaatioon, eivät voi romahtaa munan vapauttamiseksi, vaan ne pysyvät paikoillaan, alkavat kertyä nestettä ja muuttuvat pieniksi kystiksi.

Siten voidaan väittää, että lapsettomuus voi mutkistaa minkä tahansa naisen patologian, joka liittyy sukupuolihormonien oikean erittymisen tai rakenteellisten muutosten vakavaan loukkaamiseen sukupuolielimissä.

Naisen hedelmättömyyden diagnoosi

Lapsettomuuden läsnäollessa on tietty looginen järjestys diagnostisten toimenpiteiden suorittamisesta. Diagnostiikka on jaettu useisiin päävaiheisiin ja voi päättyä yhteen tai jatkaa viimeiseen.

I. Keskustelu potilaan kanssa. Kanteluja tutkitaan, määritellään kuukautiskierron luonne, hedelmättömyyden hetki (alkutuotanto tai sekundaari) sekä sen edeltävät olosuhteet (abortit, tulehdukset, seksuaaliset infektiot jne.).

Jo tässä vaiheessa on tarpeen selvittää kumppanin seksuaaliterveyttä ja suositella hänelle rinnakkaista tutkimusta.

Lisädiagnoosissa on tärkeää tietää extragenitaalisen patologian (diabetes, kilpirauhasen ja lisämunuaispatologian) esiintyminen.

II. Yleinen tentti. Fysikaalisuuden oikeellisuuden, lihavuuden, ihon ja hiusten olosuhteiden ja luonteen visuaalinen arviointi auttaa arvioimaan epäolennon prosesseja ja seksuaalisen kehityksen häiriöiden todennäköisyyttä.

III. Gynekologinen tutkimus. Tässä vaiheessa on mahdollista olettaa diagnoosin tulehdusprosessista, fibroidsin, polyyppien läsnäolosta, lievien elinten sijainnista johtuen adheesiota ja myös arvioida sukupuolielinten kunnon.

IV. Laboratoriodiagnostiikka. Sisältää kliininen tutkimus, analyysistä emättimen mikroflooraan ja sukupuolielinten infektiot, ja hormonaalista tutkimus (FSH, LH, estrogeeni, progesteroni, testosteroni, kilpirauhashormonien jne). Tarvittavien analyysien luettelo voi vaihdella kliinisen kuvan erityispiirteiden ja odotetun diagnoosin mukaan. Muita hormonaalisia testejä, immunologisia tutkimuksia voidaan määrätä.

V. Lantion elinten ultraäänitutkimus. Yliarviointi ultraäänen merkityksestä ja informatiivisuudesta on mahdotonta. Sen avulla määritellään sukupuolielinten sijainti, niiden kehityksen aste, patologisten muodostumien (kystat, myoma, polyp), adheesiot ja tulehdukselliset muutokset. Myös endometrian tila paljastuu (hyperplastinen prosessi diagnosoidaan), endometrioid heterotopia löytyy. Hormonaalisten toimintahäiriöiden avulla menetelmä auttaa selvittämään, kuinka munasarjan rakenne ja toiminta muuttuvat syklin eri vaiheissa, jotta voidaan diagnosoida anovulaatio tai nähdä polykystoosin merkkejä hormonaalisten testien tueksi.

VI. Lisätutkimukset. Suoritettu erikseen ohjeiden mukaan. Kun prolaktiinikonsentraatio on merkittävästi lisääntynyt, kallon säde ja turkkilainen satula ovat tarpeen, ja hyperplastisten prosessien tai muun kohdunsisäisen patologian läsnä ollessa hysteroskopiaa suositellaan joskus.

Laparoskopia auttaa diagnosoimaan endometrioosia, tubaalin hedelmättömyyttä, munasarjojen patologiaa.

Usein löytää naisen hedelmättömyyden todelliset syyt, ovat vierekkäisiä asiantuntijoita, jotka myös määrittävät lisätutkimuksia.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Naisten hedelmättömyyden hoito ei ole yksinkertainen tehtävä, eikä sen menestys, edes pätevin hoito, ole aina taattu.

Naisen hedelmättömyyden hoitomenetelmät riippuvat sen muodosta ja sisältävät merkittävän luettelon lääketieteellisistä ja kirurgisista toimenpiteistä.

Lapsettomuus, joka aiheutuu normaalien ovulaatiojärjestelmien rikkomisesta, edellyttää lääketieteellistä hormonaalista korjausta. Ensinnäkin samanlainen kuin fysiologinen kuukautiskierto palaute- taan hormonivalmisteiden avulla, jotka sisältävät tarvittavan estrogeenin ja progesteronin suhteen. Kun kontrollilaboratorion tutkimus vahvistaa kaksivaiheisen syklin läsnäolon, ne alkavat stimuloida ovulaatiota (myös hormoneja).

Samanaikaisesti hormonihoidon kanssa olemassa olevat endokriiniset ja aineenvaihdunnalliset häiriöt eliminoidaan. Lihavuus, henkilökohtainen ravitsemus ja fyysinen toimintasuunnitelma on laadittu, hypoglycemic lääkkeitä on määrätty. Hirsutismi (patologiset hiukset) eliminoidaan antiandrogeenisilla lääkkeillä (Diane-35).

On erittäin ongelmallista saavuttaa hormonihoidon haluttu vaikutus polykystisillä munasarjoilla. Usein konservatiivinen hoito ei onnistu, joten ongelma poistetaan kirurgisesti. Kirurgisten tekniikoiden ydin on poistaa se osa munasarjakudosta, joka stimuloi androgeenien liiallista erittymistä.

Jos lapsettomuus on putkimainen genesi, laparoskopian avulla, fallopian putkien reikä palautuu. Menestyksellisen manipuloinnin tapauksessa raskaus tapahtuu vuoden sisällä.

Kirurginen toimenpide vaaditaan aina olemassa olevan adheesioprosessin, synechin (tarttumien) ja polyyppien läsnäollessa kohdussa.

Tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien hedelmättömyyden lähteeksi tarkoitetaan riittävää antibakteerista hoitoa.

Kohdun limakalvon ja endometrioosin hoidossa noudatetaan vakiintuneita periaatteita näiden patologioiden hoidosta.

Extrakorporeaalinen (eli naaraspuolisen ruumiin ulkopuolinen) lannoitusta (IVF) sovelletaan käytettävissä olevien tiukkojen indikaatioiden mukaan:

- absoluuttinen tubulan hedelmättömyys;

- raskauden puute naisilla, jotka ovat menneet yli 30-vuotiaille potilaille, joille on tehty jo aiemmin leikkaus putkissa, jos odotettu raskaus ei ilmene vuoden kuluttua;

- pitkäaikaisen (viiden tai useamman vuoden) konservatiivisen hoidon odotetun vaikutuksen puuttuminen putkien tukkeutumiselle;

- jos täydellisen tutkimuksen jälkeen hedelmättömyyden syntyminen on epäselvä;

- Immunologinen hedelmättömyys epäonnistuneen hoidon jälkeen.

Usein potilaita kysytään, onko naisen hedelmättömyys estossa. Toissijainen lapsettomuus liittyy aina lisääntymishäiriöiden patologisten syiden esiintymiseen, useimmissa tapauksissa tätä tapahtumaa voidaan välttää. Naisen hedelmättömyyden ehkäiseminen voi tarkoittaa riittävää ehkäisyä, kontrolloimattoman sukupuolen poissulkemista, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien ja hormonaalisten toimintahäiriöiden ajankohtaista hoitoa.