Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Hedelmättömyys

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään. Oireet ja hoito riippuvat suoraan sairauden muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Nuoria ja keski-ikäisiä naisia ​​kohdistuu useammin, 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsiin hengityselinten sairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiolla tarkoitetaan bakteereja, kuten Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit joutuvat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Pyelonefriitin tarvitsemiseen tarvitaan myös tekijöitä. Niihin kuuluvat:

  1. Normaalin virtsavirtauksen rikkoutuminen (virtsa refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen rakko", eturauhastulehdus);
  2. Veren verenkierron rikkominen (alusten plakkien laskeutuminen, vaskuliitti, vasospasmus valtimoiden verenpainetauti, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immuniteetin estäminen (steroidihormonihoito (prednisoloni), sytostaatit, diabetes mellituksesta johtuva immuunipuutos);
  4. Virtsaputken pilaantuminen (henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, ulosteiden, virtsan ja seksuaalisten tekojen noudattamatta jättäminen);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa, mikrobit kolonisoivat kalan, sitten tubulukset ja niistä - interstitiaalikudoksesta, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen lykätä kysymystä siitä, miten pyelonefriitin hoito on, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- se alkaa kylmällä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittaripylväs on yli 38 astetta. Jonkin ajan kuluttua takimmaisen selän takana on kipu, vyötärö "vetää" ja kipu on melko voimakasta.

Potilasta häiritsee usein kiire virtsata, mikä on erittäin tuskallista ja osoittaa virtsaputken ja kystiitin yhteyden. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihtymys, joka aiheuttaa päänsärkyä, väsymys lisääntyy;
  • Dyspeptinen ilmiö (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipujen luonne on tylsää, mutta pysyvää, lisääntynyt palpataatio tai liikunta;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla kireät, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsäryt, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.

Jos sinulla on näitä pyelonefriitin oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Koska toimivaltainen hoito ei ole, tauti voi mennä krooniseen muotoon, parannuskeinoon, joka on paljon vaikeampaa.

komplikaatioita

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet sairaudet (munuaisten hiukkaset, munuaisten paiseet jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriitin hoito

Ensisijaisessa akuutissa pyelonefriitissa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutusta aiheuttava aine taudin antibiooteilla tai kemialliset antibakteerisia aineita mukaisesti tiedot antibiogram, disintoksikaatio- hoito, ja parantaa immuniteetin läsnä ollessa immuunikato.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidossa on aloitettava virtsan hieronnan palauttaminen munuaisesta, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pidempi ja työvoimavaltaisempi. Kroonisessa pyelonefriittikäsittelyssä tulisi käsitellä seuraavia päätoimialoja:

  1. Virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen aiheuttaneiden syiden poistaminen, erityisesti laskimonkierto;
  2. Annos antibakteerisia aineita tai kemoterapeuttisia aineita ottaen huomioon nämä antibioomat;
  3. Kehon immuunireaktiivisuuden kasvu.

Palauttamiseksi virtsan virtaus saadaan aikaan ensisijaisesti käyttämällä tietyn tyyppistä leikkaus (poisto eturauhasen adenoomat, munuaiskivet, ja virtsan nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on mahdollista saada suhteellisen stabiili taudin remissio suhteellisen helposti ja ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän hyvin palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna taudin pitkäaikaista remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-aineen mikrobiksen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Näiden antibioogtien vastaanottamiseen on määrätty antibio- gatiivisia valmisteita, joilla on laaja toiminta-alue. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kun läsnä on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nimitys munuaistoksisia mikrobilääkkeiden pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa niiden farmakokinetiikka (imoche veressä). Kosmetiikan humoraalisten ja solusuuntaisten linkkien parametrien laskiessa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin parantamiseksi.

Kun potilas saavuttaa taudin remission, on jatkettava antibioottikäsittelyä jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvien keskeytysten ajoitus määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, toisin sanoen inflammatorisen prosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflooriherkkyyden. Pyelonefriitin yleisimmin käytetyt antibiootit ovat:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten hoidata pyelonefriittiä kansanvastaisilla lääkkeillä

Pyelonefriitin kotihoidon kansanvastaisilla lääkkeillä on välttämättä oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Pahistumisen aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoita koivulehdet valkoiseksi, St. John's Wortin ja suklaan yrtti, kukkakasvit, fenkolin hedelmät (tilli apteekki). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kerääminen, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpimässä muodossa 3-4 ateriaa 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Käytä toista kokoelmaa taudin pahenemisen ulkopuolella: ruoho sporisha - 3 osaa; ruoho nokkosta ja nurmikudosta (kaura) kauran siemenistä, lääkekasveista ja talviveden lehdistä, ruusunmarjan hedelmistä ja lakritsijuustosta - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerää, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä termossa, vaadi 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ruokailua. Kurssi - 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeätä noudattaa sängyn lepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Käytä tarpeeksi nestettä lopettamaan dehydraatio, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. On kiellettyä: lihaa ja kalalevyä, savustettua lihaa. Myös sinun täytyy vähentää mausteiden ja makeisten kulutusta.

Munuaissairaus pyelonefriitti

pyelonefriitti on yleisin taudin tulehduksellisten munuaissairauksien joukossa.

Pyelonefriitti - se on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alunperin kuppi-lantion systeemiin ja tubuleihin ja sitten siirtyy munuaisten glomeruliin ja aluksiin.

SYYT

Tilastotietojen mukaan pyelonefriitti löytyy joka kymmenes henkilöstä. Tavanomaisen esiintymistiheyden lisäksi vain keuhkoihin ja hengitysteihin tarttuviin sairauksiin. Pyelonefriitti voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ja komplikaationa erilaisten sairauksien jälkeen. Sairauden ilmenemisen syy on usein infektio: sinuiitti, tonsilliitti, hammaskarioasi, vatsaontelon tulehdusprosessit, keuhkoissa tai sukupuolielimissä.

pyelonefriitti voi ilmetä tuloksena siitä, että Escherichia coli -verenkierros pääsee virtsa-ainejärjestelmään, mikä ei tavallisesti aiheuta vaaraa. Mutta yksinkertaisesti saada mikrobeja munuaiskudokseen pyelonefriitin kehittymiselle ei riitä.

On sairaus, jonka syy on monimutkainen:

- vitamiinien puute kehossa,

Useimmat kaikki vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen, mikä aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa. Se voi olla:

- kiviä uretereihin ja virtsarakkoon,

- eturauhasen adenooma miehillä,

- virtsajärjestelmän syntyhäiriöt.

Pyelonefriitti ja urolitiasi ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Tulehdus stimuloi kivien muodostumista ja kiviä, mikä vaikeuttaa virtsan erittymistä ja edistää munuaisen lantion tulehdusta.

Pyelonefriittipotilailla naiset ovat vallitsevia. Hyvin usein tauti esiintyy raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajentunut utero puristaa uretereitä ja virtsan ulosvirtaus häiriintyy. Ja joskus raskaus yksinkertaisesti auttaa paljastamaan hidas ja huomaamaton tulehdusprosessi virtsatrendissa.

LUOKITUS

Yleensä taudin luokittelu on seuraava:

Nykyisen luonteen mukaan:

Niiden munuaisten määrällä:

Virtsa-aukon tilavuudesta:

Taudin olosuhteissa:

Taudin harvinaiset muodot:

Oikeanpuoleinen pyelonefriitti esiintyy useammin, koska oikean munuaisen rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet ovat vaikuttaneet virtsan pysähtymiseen.

Pyelonefriitin muodot ilmenevät sekä akuutin että kroonisen sairauden kehityksessä. Ensisijaiset tapaukset ovat tapauksia, joissa tautia ei edeltänyt munuaisten ja virtsateiden vaurio. Toissijaista kutsutaan pyelonefriitiksi, jota edelsi munuaisten tai virtsateiden funktionaaliset tai orgaaniset vauriot, esimerkiksi kivet tai epämuodostumat kehityksessä.

AKUTYYPYLONEPHITEIT JA SYYT VALMISTAMISESTA

Akuutin pyelonefriitin muotoja ovat seuraavat:

Heidät jakautuvat seuraavasti:

Ennuste - sairauden täydellisen elpymisen tai siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

Vakava pyelonefriitti etenee rauhallisemmin.

Taudin märkivä muoto on ominaista turbulenttikurssille.

Akuutin pyelonefriitti saattaa olla toissijainen sairauden puhkeamisen ehtojen puitteissa. Ensisijaisuudesta on ominaista paikallisten oireiden lisääntyminen, mikä mahdollistaa sairauden tunnistamisen nopeammin ja tarkemmin.

Yhtenä syynä esiintymisen toissijainen akuutti pyelonefriitti ensinnäkin - munuaiskivet ja virtsanjohtimen, minkä jälkeen poikkeavuuksia virtsateiden, raskaus, supistuminen virtsanjohtimen ja virtsaputken, BPH.

Akuutin pyelonefriitin kehitykseen vaikuttaa immuunijärjestelmän tila ja koko kehon terveydentila. Todennäköisesti kehittyy enemmän ihmisiä, jotka ovat kärsineet vakavasta sairaudesta, puuttuu vitamiineja, väsymys, hypotermia verenkiertohäiriöitä järjestelmässä, diabeetikoille, raskaana oleville naisille. Tärkeää on myös vaikeuksia virtsan ja vesicoureteral refluksoinnin poistamisessa - patologinen tilanne, jossa virtsan käänteinen vapautuminen virtsarakosta ureteriin on.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy naisilla viisi kertaa useammin kuin miehet. Tämä johtuu infektion tapauksesta, jota voimakkaasti edistää lyhyt naaras virtsa, joka sijaitsee emättimen ja peräsuolen lähellä.

Akuutin pyelonefriitin syitä miehillä ovat eturauhastulehdus, kivut virtsarakossa tai sen kasvain.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti, yleinen kunto potilaan vakava kuume, vilunväreet, ja korkea, 39-40 ° C, lämpötila, kipu (sekä nivel- ja), usein ja kivulias peruuttaminen virtsan kehosta, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen. Selkäkipu voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Lisäksi potilaat saattavat kärsiä ruokahaluttomuus, kokemusta kipua ylävatsan ja kipua ne vahvistetaan käveltäessä, ajo tai yksinkertaisesti pokolachivanii munuaisiin. Akuutti pyelonefriitti, turvotus ja hypertensio eivät ole tyypillisiä.

Potilaat saattavat näkyä psoas oire - pakko hyväksyä asennon, kun raajojen runko on vähentynyt. Tämä johtuu tulehduksen siirtymisestä peripartikulaariseen kudokseen, ja sen seurauksena organismin suojaava reaktio ristinlihaksen kireyden muodossa. Kun taudin kulku taustalla on märkäprosessin kehittyminen, jossa hyytymät hyytelöi virtsaputken, kipu voi olla sama kuin munuaiskolikseen.

Akuisen pyelonefriitin diagnosointi

Akuutin pyelonefriitin diagnosoinnin yhteydessä esitetään seuraavat oireet:

Tärkein lähde akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa on virtsa. Jos valkosolujen määrä on normaalia suurempi, analyysi toistetaan. Anhydrobiogrammi suoritetaan myös - mikrobien viljelmää, jonka avulla voidaan määrittää patogeenin tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille.

Patogeenit voivat olla:

Tärkeää veren diagnosoinnissa ja analysoinnissa: yleinen analyysi ja biokemiallinen analyysi.

Yleisissä tai yleisissä yhteisiä tulehduksellisia muutoksia paljastuu.

Biokemiallisesti - munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Myös munuaisten ultraäänitutkimusta käytetään määrittämään viivästymisen syy, virtsan ulosvirtaus, joka auttaa lääkäriä valitsemaan hoidon taktiikan. Ultraäänen avulla voit määrittää märkivän prosessin ja kivien esiintymisen.

Jos verta löytyy virtsasta, potilaalle annetaan erittimen urrgrafia. Tässä tutkimuksessa suonensisäistä sädettä läpäisevää ainetta ruiskutetaan ja otetaan useita röntgenkuvia, joihin munuaiset, virtsateet ja kaikki niiden patologiset muutokset näkyvät selvästi.

Diagnostisesti, endoskooppiset ja instrumentaaliset menetelmät sisältävät kromikystoskopian, ekografian, tietokoneen röntgen tomografian. Vaikeissa tapauksissa munuaisen aspiration biopsia suoritetaan alakohtaisen ultraäänitutkimuksen valvonnassa.

Differentiaalinen diagnoosi - akuutti kystiitti. Tee kolmilasinen näyte. Pyelonefriitin ollessa kolman- nessa näytteessä muotoiltujen elementtien määrä on pienempi. Lisäksi akuutille pyelonefriitille on ominaista paljon vähemmän voimakas virtsaamisvaikeus, virtsaan puuttuminen virtsaan ja kipu virtsaamisen lopussa.

AKUTYYPYLONEFONITIEN KÄSITTELY

Jos akuutin pyelonefriitin muodot ovat mutkikkaita, sitä voidaan hoitaa kotona lääkärin valvonnassa. Tällöin potilas on määrätty kevyt ruokavalio, liiallinen - noin 2-3 litraa päivässä juominen, kääri lannerangan alueella, vastaanotto * muodossa tablettien ja antibiootit nitrofuryl uusi. Useimmiten tämä riittää sairastamasta takaisin vain 5-7 päivän kuluttua. Mutta jos tauti ei heikkene, suoritetaan veren ja virtsan testit, ultraäänitutkimus. On myös parempi neuvotella gynekologista tai urologista.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilaat lähetetään lääketieteellisiin sairaaloihin. Taudin serosmuodot - terapeuttisessa osastossa, märkivästi ja toissijaisesti - urologisissa. Terapeuttisessa osastossa potilaalle on määrätty antibiootteja, sulfonamidivalmisteita ja antibakteerisia aineita.

Urologian osasto suositteli tutkimus, ja jos käy ilmi, että munuaiset on peitetty märkärakkulat, lääkäri voi ehdottaa leikkausta avaamaan märkärakkulat ja puhdista munuaisten ja ympäröivään kudokseen. Joskus vakavimmissa tapauksissa munuaiset on poistettava. Kirurgisen hoidon indikaatiot voivat myös olla absessi, munuaisten hiukkasia, pyelonefriitin epämuodostumia.

Kipulääkkeitä voidaan ottaa kipu munuaisissa.

Kynttilöitä, joissa on belladonna, papaverine ja luminal, on suositeltavaa hävittämiseksi virtsaamisen aikana, lisääntynyt tai viivästynyt virtsan ulosvirtaus, yö- ja päiväpotentiaali.

Paikallisella lämmityksellä on hyvä vaikutus. Käytä näin lämmittimiä, soluxia tai diatermiaa. Sollyx on erityinen infrapunasäteilijä, joka on hehkulamppu sijoitettu heijastimeen. Lämmin infrapunasäteily tunkeutuu kehon kudoksiin syvemmälle kuin muutkin kevyen energian tyypit, mikä aiheuttaa koko ihon paksuuden ja osittain ihonalaisen kudoksen lämpenemisen.

diathermy - menetelmä, joka koostuu paikallisesta tai yleisestä vaikutuksesta potilaan kehoon, jossa vaihteleva sähkövirta on suuri taajuus ja suuri voima, mikä johtaa kudosten lämpötilan nousuun.

Vakavien muotojen akuutti pyelonefriitti potilailla, joilla on vain sänky, kevyt ruokavalio, joka sulkee kaikki mausteinen, savustettu, säilykkeet ja muut tuotteet, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisiin. Voit syödä raejuustoa, kefiriä, kevyitä jauhoja, raakaa ja keitettyä hedelmää. Pöytäsuolan osalta sen määrä on rajoitettu vain vähän, jopa 4-6 g päivässä. Ruokavalion tärkein asia on runsas juoma. On parempi, jos se on karpalo mehua, mutta voit myös käyttää mehuja. Potilaan pitäisi juoda 2 tunnin välein yhden lasin nestettä, niin että päivä on 2 - 2,5 litraa.

Akuutilla pyelonefriitilla hoito on melko pitkä. Vain antibakteeristen lääkkeiden pitäisi kestää vähintään puolitoista kuukautta ja antibiootteja - vielä pidempään. Ja en usko, että kaikki on ohi ja voit rentoutua, jos taudin oireita ole - sleeping lämpötila, vilunväristykset katosi, kipu laantui, ja virtsa oli tavallista vaaleankeltainen. Pyelonefriitti - erittäin vaarallinen sairaus, joka on parannettava loppuun, muutoin akuutti muoto voi mennä krooniseen.

Akuutin pyelonefriitti pelkistetään hoitoon, ja mikä parasta - ehkäisyyn karieksen, krooninen tonsilliitti, sinuiitti, krooninen kolekystiitti, krooninen umpilisäke, sekä syitä, jotka estävät tekemisestä virtsaa. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on ummetuksen, koliitin ja henkilökohtaisen hygienian hoito. Raskaana olevat naiset, erityisesti monisikiöraskauden, polyhydramnios, suuret hedelmät ja kapea lantio, on tarpeen vähintään kerran kuussa esittämään bakteriologisen virtsa ja Urodynamics tutkimus.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, terapeutti tai urologi valvoo häntä vähintään kuudeksi kuukaudeksi. Tällöin on tarpeen tehdä kuukausittain virtsan yleinen analyysi. Vedonpoisto on mahdollista vain täyteen talteenottoon eikä muutoksia virtsanäytteessä.

Artikkeli käyttää materiaaleja avoimista lähteistä: Kirjailija: S. Trofimov - Kirja: "Munuaistauti"

tutkimus:

Jaa "Munuaissairaus pyelonefriitti - taudin syyt, luokittelu, diagnoosi, hoito"

pyelonefriitti

pyelonefriitti - Erilaisten bakteerien aiheuttama epäspesifinen tarttuva munuaissairaus. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kärsii noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, johon liittyy yksi tai molemmat munuaiset. Kliinisen pyelonefriitin taudin tai lievän oireen oireeton kulku usein pahoinpuu sellaisten potilaiden valppautta, jotka aliarvioivat sairauden vakavuutta, eivätkä ota hoitoa vakavasti. Pyelonefriitin diagnoosi ja sen hoito hoitaa nefrologisti. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

pyelonefriitti

pyelonefriitti - Erilaisten bakteerien aiheuttama epäspesifinen tarttuva munuaissairaus. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kärsii noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, johon liittyy yksi tai molemmat munuaiset. Kliinisen pyelonefriitin taudin tai lievän oireen oireeton kulku usein pahoinpuu sellaisten potilaiden valppautta, jotka aliarvioivat sairauden vakavuutta, eivätkä ota hoitoa vakavasti. Pyelonefriitin diagnoosi ja sen hoito hoitaa nefrologisti. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
  • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes mellitus, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Useissa tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin akuutin kystiitin jälkeen.

Taudin oireeton kulku on syy kroonisen pyelonefriitin epätosiin diagnosointiin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo rikki. Koska sairaus esiintyy hyvin usein urolitiasiasiassa, tällaiset potilaat tarvitsevat erityishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

Pyelonefriitin oireet

Akuisille pyelonefriitille on ominaista äkillinen puhkeaminen, jossa lämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: een. Hyperthermiaan liittyy voimakas hikoilu, ruokahaluttomuus, voimakas heikkous, päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), useimmiten yksipuolinen, ilmenee samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tarkastelu paljastaa epämuodostumatilan lannerangan alueella (Pasternatskyn positiivinen oire). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta murtumisoireita. Virtsa muuttuu pilveksi tai tulee punertavaksi. Virtsan bakteriuriaa koskevassa laboratoriotutkimuksessa havaitaan vähäpätöinen proteinuria ja mikrohematuria. Yleistä verikokea leikosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä on ominaista. Noin 30% veren biokemiallisessa analyysissä kasvaa typpipitoisten kuonojen määrää.

Krooninen pyelonefriitti johtuu usein alihoidettu akuuttia prosessi. Ehkä perusterveydenhuollon kehittämistä krooninen pyelonefriitti, joilla on akuutti pyelonefriitti historiassa potilas on poissa. Joskus, krooninen pyelonefriitti löysivät sattumalta tutkimuksessa virtsan. Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti valittavat heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, ja usein virtsaaminen. Jotkut potilaat ovat huolissaan tylppä kipeä kipu lannerangan alueella, huonompi kylmää, märkää. Etenemisen kanssa kroonisen pyelonefriitti kahden- munuaisten toiminta vähitellen rikki, mikä johtaa laskuun virtsan ominaispaino, kohonnut verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta. Viittaavia oireita, paheneminen krooninen pyelonefriitti, samaan aikaan kliinistä kuvaa akuutin prosessi.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Kaksipuolinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

Joissakin tapauksissa, akuutti pyelonefriitti monimutkainen paranephritis. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun märkivän tuhoisa muutokset munuaisten toimintaa esitetään munuaisiin.

Jos hoitoa ei suoriteta, siellä tulee terminaalivaiheessa märkivä tuhoisa pyelonefriitti. Pyonephrosis kehittyy jossa munuainen on täysin alttiina ja märkivä fuusio on tulisija, joka koostuu onteloita täynnä virtsaa, mätä ja kudoksen hajoamistuotteet.

Pyelonefriitin diagnosointi

"Akuisen pyelonefriitin" diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

Vuonna anamneesi on usein merkitty läsnäolo kroonisten sairauksien tai viime akuutti märkivä prosesseja. Kliininen kuva-ominaisuuksilla, aiheuttaa vakavia pyelonefriitti yhdistelmä hypertermia alaselän kipu (usein yksipuolinen), kivulias virtsaaminen, ja virtsan muutoksia. Virtsan on samea tai punertava on merkitty haju.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien ja pienien määrien proteiinin havaitseminen. Patogeenin määrittämiseksi suolistetaan virtsa. Akuutin tulehduksen esiintyminen ilmaistaan ​​leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä yleisessä verikokeessa. Erityisten koepakkausten avulla suoritetaan tulehduksen aiheuttama mikrofluoraatti.

Kun suoritetaan havainto urography paljasti määrä kasvoi yksi munuainen. Excretory urography esiintyy terävä rajoitus liikkuvuuden munuaisten aikana ortostaattinen testin. Kun siinä on laskua apostematoznom pyelonefriitti eritystoiminnan vaikuttaa puolella (varjo virtsateiden tulee liian myöhään tai poissa). Kun ajospahka tai paise ja erityselimiin munuaisten urogram havaittu pullistumia ääriviivat, puristus ja muodonmuutos kupit ja lantion.

Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan Zimntskyn testin avulla. Urolitiasian ja anatomisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pyelonefriitin hoito

Yksinkertaista akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan varovaisesti sairaaloiden urologian erottamisessa. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan ottaen huomioon virtsaan löydettyjen bakteerien herkkyys. Jotta tulehdusilmiö voidaan nopeasti eliminoida, mikä ei salli pyelonefriitin siirtymistä märkivään ja tuhoisaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Myrkytyskäsittely, immuniteetin korjaus suoritetaan. Kun kuume on määrätty ruokavaliolla, jolla on alhainen proteiinipitoisuus, normalisoitumisen jälkeen potilaan lämpötila siirretään täysipainoiseen ruokavalioon, jossa on suuri nestemäärä. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa esteet, jotka estävät normaalin virtsan ulosvirtauksen, olisi poistettava. Antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen virtsan rikkoutumiseen ei anna haluttua vaikutusta ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

On olemassa esteitä sinun täytyy palauttaa normaalin virtsan kulun. Palauttaa virtsan ulosvirtaus on valmistettu nopeasti (nephropexy at Nephroptosis poistaminen kiviä munuaisten ja virtsateiden, poistaminen eturauhasen adenoomien ja t. D.). Esteiden poistamista ja virtsan kulun, monissa tapauksissa mahdollistaa pitkäaikaisen jatkuvan palautukseen.

Kroonista pyelonefriittiä hoidettaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon antibiootrogrammi. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä käsitellään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaativat pitkäaikaista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottireseptorilla, joka kestää 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa märkivän prosessin munuaisissa ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, on tarpeen tarkkailla jatkuvasti nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikkaa. Immuniteetin korjaamiseksi tarpeen vaatiessa käytä immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita. Kun remissio on saavutettu, potilaalle annetaan ajoittaisia ​​antibakteerisen hoidon kursseja.

Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, esitetään parantumishoito (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). Muista hoidon pakollinen jatkuvuus. Sairaalassa aloitettua antibakteerista hoitoa on jatkettava poliklinikalla. Lääkärin määräämän hoito-ohjelman tulisi sisältää antibakteeristen lääkkeiden käyttäminen potilaan jatkuvasti tarkkailevan lääkärin suositusten mukaisesti. Lisäkäsittelymenetelmänä käytetään fytoterapiaa.

Munuaisen pyelonefriitti on sairaus, jota on käsiteltävä

Munuaisten pyelonefriitti (latinalaisesta pyelonefriitistä) on melko yleinen tarttuvan ja tulehduksellisen sairauden sairaus, joka vaikuttaa munuaisen lantion ja sen omaan kudokseen.

Tämä patologia hyvin usein kehittyy samanaikaisten munuaissairauksien taustalla, kuten esimerkiksi urolitiasi tai glomerulonefriitti. Nykyään on tavallista jakaa krooninen, akuutti ja märkivä muoto pyelonefriitille.

Jos puhumme tämän taudin esiintyvyydestä, on huomattava, että aikuisväestön keskuudessa on noin kymmenestä tuhannesta ihmisestä ja lasten keskuudessa - 10 vuonna 2000. Useimmissa tapauksissa keskimääräinen ikäryhmä on 26 - 44 vuotta. Mielenkiintoinen tosiasia on, että yli 70% kaikista potilaista on nuoria naisia, jotka sairastuivat pian ensimmäisen seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Lapsuusiän sairauksien lisäksi munuaisten tulehdus luotettavasti pitää toisen asteen välittömästi erilaisten hengityssairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, jne.) Jälkeen.

Pyelonefriitin syyt

Tähän mennessä kukaan ei ole pystynyt tunnistamaan tiettyä pyelonefriitin taudinaiheuttajaa. Tämän vuoksi uskotaan, että taudin syy voi olla sekä endogeenisiä (omaperäisiä) ihmisen mikro-organismeja että eksogeeninen (tunkeutunut ulkopuolelta). Suurin osa tapauksista on kaikenlaisia ​​cocci tai E. coli. Noin 20% on seka-infektio.

Seuraavat tapoja infektoituneiden aineiden tunkeutumista munuaisiin erotetaan:

  • Urogeeni (tartunnan saaneiden virtsan läpi);
  • Lymfogeeniset (imusolmukkeiden kautta, jotka tulevat useista kohdistuneista elimistä);
  • Hematogeeninen (yhdessä veren kanssa).

Pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Yleinen. Niihin kuuluvat:
    • Krooninen stressi;
    • heikkous;
    • Vitamiinien puute;
    • Krooninen overfatigue;
    • Vähentynyt koskemattomuustoiminta jne.;
  • Paikallinen. Yleensä ne sisältävät patologisia olosuhteita, joissa on jonkin verran estettä virtsan tavanomaiselle siirtymiselle.

Kurssin luonteesta riippuen seuraavat pyelonefriitin muodot eroavat toisistaan:

  • krooninen;
  • akuutti;
  • Märkivä.

Krooninen pyelonefriitti

Sillä on tunnusomaista velttoinen kuristus ja periodiset relaptiot akuutin pyelonefriitin muodossa. Tämän seurauksena normaali munuaiskudosten asteittainen korvaaminen sidekudoksella (tai ei-toiminnallisella). Usein krooninen pyelonefriitti monimutkaistuu munuaisten vajaatoiminnan lisäämisellä ja (tai) verenpainetauti.

Yhtäkkiä esiintyy ja kehittyy nopeasti. Patogeenistä riippuen tämä lomake voi kestää jopa 20 päivää. Kuitenkin, kun hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on lähes aina positiivinen.

Useimmissa tapauksissa se kehittyy kroonista pyelonefriittia ja useita virtsatietojärjestelmän ongelmia vastaan. Tämä patologia vaikuttaa pääasiassa yli 30-vuotiaisiin ihmisiin, mikä laiminlyö hoitoa taudin puhkeamisvaiheessa. Yleensä märkivä pyelonefriitti vaikuttaa rasvaiseen rasvakudokseen (eräänlainen suojaava kapseli).

Pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, joten on äärimmäisen tärkeää tietää tärkeimmät erilai- set taudin eri sairauksien kliinisissä oireissa.

Akuutti muoto

  • Virtsan muutokset: vaalea tai hieman punertava sävy on mahdollista, jopa etäisyydellä kaunista ja hämärää tuoksua;
  • Paksu ja joskus terävä kipu nivelissä ja (tai) selässä. Usein ne säteilevät nivusiin. Potilaat ilmoittavat lisääntynyttä kipua kallistuessaan eteenpäin;
  • Vakava pahoinvointi oksentelujen kanssa;
  • Äkillinen lämpötilan nousu taustan täydellisen hyvinvoinnin, vilunväristykset;
  • Vähitellen päänsärkyä;
  • Vähentynyt ruokahalu, yleinen heikkous.

Krooninen muoto

Hyvin usein se on oireeton, mikä merkittävästi vaikeuttaa sen aikaista diagnoosia. Ajoittain esiintyy relapseja, jotka niiden ilmenemismuodossa ovat hyvin samanlaisia ​​kuin akuutti pyelonefriitti.

On olemassa seuraavia kroonisen pyelonefriitin lajikkeita:

  1. Piilotettu (tai oireeton). Lämpötilan nousu on harvinaista, mutta voi kestää melko kauan. Ne johtuvat pääasiassa taudin siirretyn akuutin muodon jälkeen;
  2. Retsediviruyuschee. Yleinen oireyhtymä on heikkouden, subfebrillisen lämpötilan, huimauksen jne. Muodossa, samoin kuin erityiset muutokset virtsassa. Tällainen kurssi johtaa usein munuaisten vajaatoiminnan, verenpaineen nousun ja jopa anemian kehittymiseen.

Tämän patologian ominaisuudet lapsilla

Erittäin epämiellyttävä ja melko vakava munuaissairaus - pyelonefriitti. Sen erityispiirre tässä ikäryhmässä on se, että se aiheuttaa lapsen vakavien seurausten kehittymistä. Yksi vaikeimmista komplikaatioista on munuaisten vajaatoiminta, joka 60 prosentissa tapauksista johtaa lapsen vammaisuuteen.

Valitettavasti äskettäin esiintyvyys aikaisten ja keski-ikäisten lasten välillä on lisääntynyt merkittävästi. Ja useammin sairaita vastasyntyneitä poikia. Kuitenkin jo 5-6-vuotiaana pyelonefriitti vaikuttaa enimmäkseen tytöihin, mikä johtuu todennäköisesti virtsaputkimenetelmän erityispiirteistä.

Huomio! Missään tapauksessa emme saa unohtaa, että pyelonefriitti lapsilla on usein oireeton. Taudin lähestymistapa on mahdollista havaita vain seuraavista syistä:

  • Selittämätön virtsatiheys;
  • Vaalea iho;
  • Usein mielialan muutokset;
  • Lapsen kohtuuton väsymys.

Kaikista lääkäreiden varoituksista huolimatta vanhemmat usein laiminlyövät edellä mainitut oireet, mikä johtaa usein erittäin epämiellyttäviin seurauksiin. Tällä hetkellä lasten pyelonefriitti esiintyy useimmiten rutiinitutkimuksen aikana.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Lääkärit ja gynekologit toteavat, että raskaana olevien naisten lisääntyminen pyelonefriitilla on noin 22-25 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana immuunivaste heikkenee, ja nainen on helppo kohde kaikentyyppisille infektioille.

Pyelonefriitin kulku raskauden aikana on lähes ainutlaatuinen. Vain harvoin oireita, jotka liittyvät virtsaamistukseen. Jos hoito aloitetaan ajoissa, vauvan tai äidin terveydelle ei ole vaaraa. Ennuste 95 prosentissa tapauksista on hyvä.

diagnostiikka

Tärkein asia mitä sinun tarvitsee tietää parantamaan pyelonefriitti on syy sen esiintymiseen ja virtauksen luonteeseen. Tämän vuoksi tarvitaan kaikki diagnoositoimenpiteet, jotka nimeävät yksinomaan hoitava lääkäri.

Akuutti pyelonefriitti

Tässä tilanteessa erittäin tärkeä asia on potilaan valitukset (selkäkipu, korkea kuume, vilunväristykset ja virtsaamishäiriöt).

Lisäksi suoritetaan yleinen virtsatesti, jossa tavallisesti havaitaan suuri määrä patogeenisiä bakteereja ja leukosyyttejä ja joskus erytrosyyttejä.

Pakollinen virtsan analyysi suoritetaan Nechiporenkon mukaan, jossa yleensä määrätään leukosyyttien lukumäärän huomattava lisääntyminen.

Usein nämä tiedot ovat riittävät lääkärin diagnosoimiseksi, mutta joskus on tarvetta lisäkokeille, kuten ultraäänelle, röntgen- ja chromoscystoskopialle.

Krooninen pyelonefriitti

Tämän lomakkeen diagnosointi on melko vaikeaa, koska henkilö usein ei yksinkertaisesti huomaa oireita, eikä siten tee mitään valituksia. Tässä tilanteessa kaikki riippuu lääkäristä tai pikemminkin hänen taidoistaan ​​ja kokemuksestaan. Loppujen lopuksi vain oikein valitut kysymykset voivat selventää taudin kuvaa.

Kuitenkin joskus on mahdollista havaita krooninen pyelonefriitti vain laboratoriokokeiden avulla tai munuaisten vajaatoiminnan ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Lääkärit suosittelevat! Jotta vältät kroonisen pyelonefriitin aiheuttamat vakavat seuraukset, sinun on valvottava terveyttäsi. Tätä varten on tarpeen käydä lääkärillesi järjestelmällisesti ja hänen ohjeidensa mukaisesti suoritetaan tiettyjä diagnostisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Yleisesti ottaen seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään kroonisen pyelonefriitin havaitsemiseen:

  1. OAM;
  2. Neichiporenkon ja Zemnitskyn määrityksen urinaalinen analyysi;
  3. ultraääni;
  4. Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta;
  5. Tietokonetomografia;
  6. Renografia ja skintigrafia;
  7. Immunologinen tutkimus;
  8. Munuaisen biopsia.

Pyelonefriitin hoito

Tämän patologian hoito koostuu useista eri vaiheista:

  1. Tiukka ruokavalio;
  2. Lääkehoidon käyttö;
  3. Kirurginen hoito.

ruokavalio

Tämä on tärkeä kohta pyelonefriitin hoidossa, joka riippuu pitkälti hoidon onnistumisesta yleensä.

Ensinnäkin sinun on lisättävä kulutettujen tuoreiden hedelmien ja vihannesten määrää. Toiseksi juot yli 3 litraa vettä päivittäin. Kolmanneksi, on välttämätöntä sulkea ruokavaliosta akuutti, paistettu ja liian rasvainen ruoka.

Jos kyseessä on vain krooninen muoto, suositukset ovat hieman erilaisia:

  • Nestemäärä on yli 2 litraa päivässä;
  • Multivitamiinikompleksien päivittäinen saanti;
  • Lihan ja kalanlihan rajoitettu käyttö. Ei ole suositeltavaa lisätä mausteita elintarvikkeisiin. Voit syödä vain hyvin keitettyä lihaa;
  • Päivän maksimi suola on 7-8 grammaa.

Lääkehoito

Pyelonefriitin hoidon perustana ovat antibakteeriset lääkkeet. Ne hyväksytään vähintään 7 päivän kestävillä kursseilla. Monimutkainen virtaus - vähintään kuukausi. Kroonisen ja akuutin muodon lääkehoito ei käytännössä eroa.

Muista! Tarvittavien lääkkeiden käyttötapa ja annostus tulee määrätä vain lääkäriltä. Tässä tilanteessa itsehoitoa ei voida hyväksyä. Se voi aiheuttaa merkittävän heikkenemisen potilaan tilassa, jopa tappavaan lopputulokseen saakka.

Pyelonefriitin kirurginen hoito

Niissä tilanteissa, joissa antibioottien ja muiden lääkkeiden konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta ja potilaan tila heikkenee edelleen, leikkaus on osoitettu.

Toimet toteutetaan pääasiassa märkivällä tavalla (karbuncles, munuaisten apostomeja). Ja kirurgisen toimenpiteen aste määritetään suoraan toimenpiteen aikana. Tämä ei riipu pelkästään leesion laajuudesta vaan myös taudin patogeneesistä.

Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on estää märkivän tulehduksen kehittyminen vaurioituneessa munuaisissa ja estää samankaltaisen tilan esiintyminen terveessä munuaisessa. Jos potilas rikkoo virtsan normaalia ulosvirtausta, leikkauksen aikana se poistuu myös.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ennaltaehkäisy on melko yksinkertainen, mutta se vaatii tietyn määrän hoitoa, varsinkin jos se toteutetaan lasten keskuudessa. Tätä varten tarvitset:

  • Käytetään riittävä määrä nestettä päivässä (1,5-3 l). Tämä varmistaa virtsan normaalin ulosvirtauksen;
  • Älä viivytä virtsaamista pitkään;
  • Ajassa ja hoitaa kaikki tartuntataudit kokonaan;
  • Vältä pitkittynyttä hypotermiaa;
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä.
  • Noudata terveellistä elämäntapaa, joka sisältää:
    • Yleisen terapeuttisen hoidon aste;
    • Kohtalainen liikunta;
    • Tasapainoinen ravitsemus;
    • Multivitamiinien määräaikainen vastaanottaminen;
  • Säännöllisesti havaittu urologi. Tämä koskee erityisesti miehiä, jotka ovat alttiita eturauhastulehdukselle;
  • Ajoittain otetaan virtsan analysointia varten.

Munuaissairaus pyelonefriitti

Pyelonefriitti on sellainen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa munuaisiin, on yhdistelmä haitallisten tekijöiden ja vaikuttaa tiettyjen mikro-organismeja. Pyelonefriitti, jonka oireita ovat usein varsin poissa, vaarallinen tästä syystä, koska yleinen terveydentila ei ole heikentynyt, ja siksi mihinkään toimiin ei ryhdytä hoitoon. Tauti voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen sekä primaarinen tai sekundaarinen, eli kehittyy terveillä aikaisemmilla munuaisilla tai olemassa olevilla patologeilla.

  • Yleinen kuvaus
  • Akuutti pyelonefriitti
  • Krooninen pyelonefriitti
  • diagnostiikka
  • hoito

Yleinen kuvaus

Näiden vaihtoehtojen lisäksi pyelonefriitti, kuten monet muut sairaudet, voi olla akuutti tai krooninen. Sitä diagnosoidaan useissa ikäryhmissä, mutta on huomattava, että nuoret ja keski-ikäiset naiset ovat sairaita lähes kuusi kertaa useammin kuin miehet. Lapset, joilla on pyelonefriitti toisessa paikassa sairauksien jälkeen, joissa hengityselimet kärsivät (erityisesti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, jne.), Eivät myöskään ole poikkeus.

On huomionarvoista, että osana viime vuosien tilastotietoja pyelonefriitin diagnoosin esiintymistiheydestä on havaittavissa, että sen kasvu on havaittavissa etenkin nuorten ikäryhmien nuorille lapsille.

Joten, mikä on pohjimmiltaan pyelonefriitti? Pyelonefriitilla, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja pääosin tähän tulokseen seuraa bakteerien vaikutus. Mikro-organismit, kerran munuaisaltaan tai itse urinogennym tai hematogenous reitti, joka on talletettu interstitiaalinen munuaisessa sekä kudoksen munuaisten sinus.

Hematogenous pyelonefriitti, tunnettu siitä, että tulehduspesäkealueille kun sijaitsevat pääosin ympäristön cortex, ja ympäröi intralobulaarisilta aluksia. Interstitiaalisen kudoksen kaventuminen, tulehdusprosessi vaikuttaa ensinnäkin putkimaiseen järjestelmään. Urinogenous (tai yläsuuntaisen linkin) pyelonefriitti munuaisten leesiot tunnettu erillisinä pesäkkeitä tyyppi kiilat etenevät kehon pinnalta munuaisaltaan. Näiden kiilojen välissä on normaali munuaiskudos. Jos todellinen muodossa munuaisten vaurioita kuten kahdenvälistä pyelonefriitti, leviämistä patologisen tapahtuu epätasaisesti epäsymmetrisesti, joka erottaa tauti, esim., Glomerulonefriitti tai nefroskleroosin.

Tämän taudin erityisluokka ei ole. Pyelonefriitin kehittymisen syynä on myös mahdollista tunnistaa mikro-organismeja, jotka ovat jatkuvasti ihmisen elimistössä ja taas mikro-organismeja, jotka tulevat ihmisruumiin ympäristöstä. Yleensä pyelonefriitin taudinaiheuttajat ovat niitä tai muita mikro-organismeja, joihin kuuluvat erilaiset kookot, E. coli. Noin 20% pyelonefriitin kehittymisestä johtuu seka-infektion vaikutuksesta.

Päästäkseen kehoon ja erityisesti munuaisiin infektio voi tapahtua useilla eri tavoilla:

  • hematogeeninen tapa, eli verivirran mukaan (ja tämä reitti usein tapahtuu tämän taudin tutkimisessa);
  • urogenisesti, toisin sanoen infektoituneen virtsan kautta;
  • lymfogeenisesti, eli imusolmukkeiden kautta, jotka ovat peräisin infektiokalvosta naapurimaissa tai suoliston kautta.

Pyelonefriitin provosoiva kehitys voi olla paikallisia tekijöitä ja tekijöitä. Paikalliset tekijät ovat virtsan kulkeutumisen loukkaus, joka johtuu tiettyjen esteiden olemassaolosta, jotka ovat olemassa munuaisten ulosvirtauksen polulla. Täällä voi olla kapeneminen uretereistä, urolitiasiasta (munuaiskivet), kasvainmuodostuksista, jotka vaikuttavat munuaisiin. Mitä tulee yhteisiin tekijöihin, tässä on mahdollista nimetä objektiivinen tila, joka on merkityksellinen potilaan organismin kannalta (muutokset maaperässä johtuen jatkuvista rasituksista, kroonisesta väsymyksestä ja heikkoudesta, joka johtuu yhdestä tai toisesta tekijästä). Tämä sisältää koskemattomuuden muuttuneen tilan, sairaudet yhdessä tai toisessa kehossa, jotka vaikuttavat kehon suojatoimintoihin, avitaminoosiin jne.

Pyelonefriittikurssin ominaisuuksista riippuen akuutti pyelonefriitti ja krooninen eristetään. Jos asutte lyhyesti niiden ominaisuuksista, voimme sanoa, että akuutti pyelonefriitti kehittyy äkillisesti, kirjaimellisesti useita tunteja, ehkä useita päiviä. Taudin asianmukainen hoito määrää hänelle kestoajan 10-20 päivässä, ja erityisesti taudin kesto määräytyy sairauden aiheuttavan taudinaiheuttajan tyypin mukaan. Se päättyy pääsääntöisesti potilaan täydelliseen elpymiseen.

Mitä tulee krooniseen pyelonefriittiin, se voi kehittyä siirtymäkaudeksi akuutista pyelonefriitistä. Lisäksi kroonisessa muodossa oleva pyelonefriitti voi myös ilmetä aluksi primaarisena kroonisena sairaudena. Hänellä on myös omat ominaisuutensa. Niinpä sille on ominaista oma hidas virta, jota järjestelmällisesti pahentaa. Tässä muodossa munuaisen kudosten bakteerilääke liittyy siihen, että kehon normaalit kudokset korvataan hitaasti sidekudoksella, mikä ei ole itsessään toiminnallinen. Usein tämän sairauden taustalla on komplikaatioita munuaisten vajaatoiminnan ja verenpainetaudin muodossa.

Akuutti pyelonefriitti: oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä oireiden, kuten kuumetta, vilunväristyksiä. Potilailla on huomattava voimakas hikoilu ("kaatamalla" hiki). Vaurion osana oleva munuainen sattuu. Tauon ilmenemisen 3-5 päivän päivänä voidaan todeta, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on myös kaikkea tuskallista. Veren toimittamisen analyysiin näinä päivinä havaitaan leukosytoosi, jolloin samanaikainen vaikea myrkytys mahdollistaa leukosytoosin katoamisen. Myös kolmantena päivänä mätä virtsassa on havaittu (kuten on esitetty lääketieteellinen termi pyuria), aikaan virtsan analyysi paljasti bakteerivirtsaisuus (erittymistä virtsaan bakteerit), jossa sen 1 ml havaita indeksi on suurempi kuin 100000.

Järkytys ja kuume puhkeavat päänsärky, nivelkipu. Näiden oireiden ohella rintarauhasen kipu lisääntyy, lähinnä tämä kipu ilmenee myös sen puolen, jolla munuaiset vaikuttavat. Kuten edellinen kehittämistä pyelonefriitti oireiden joissakin tapauksissa voi esiintyä oireita, jotka osoittavat, että läsnä on virtsateiden tukkeuma, erityisesti kivulias virtsaaminen, kouristukset, voimakas kipu lannerangan alueella, virtsan värjäytyminen.

Lisäksi akuutin pyelonefriitin oireet voivat olla sellaisia ​​yleisiä oireita kuin heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, huono ruokahalu. Pyelonefriitti lapsilla on ominaista vakava myrkytyksen, sekä ulkonäkö vatsan oireyhtymä, johon liittyy kipua alaselän ei kokonaisuutena pyelonefriitti, vaan päinvastoin vatsan. Pyelonefriitti vanhukset ovat usein ominaista epätyypilliset oireita taudin kuva (ei ominaisuus taudin ilmentymiä oireita) tai selkeitä oireita häivytetty.

Krooninen pyelonefriitti: oireet

Melko pitkä pyelonefriitti tässä muodossa etenee ilman mitään oireita, vaikka voi olla satunnaisia ​​pahenemisvaiheita, näissä tapauksissa sama oireyhtymä kuin akuutissa pyelonefriitissa on todellinen.

Krooninen pyelonefriitti voi ilmetä kahdessa suuressa muodossaan, olla latentti tai toistuva. Piilotettu pyelonefriitti kehittää taustaa vasten akuutti pyelonefriitti, sillä se on tunnettu siitä, että oireeton, ja pitkä, vaikkakin pieni suhteessa lämpötilan nousu. Mitä tulee toistuvaan pyelonefriittiin, se on merkityksellinen lähes 80% potilaista. Sen ominaispiirteet ovat heikkous, kuume ja muut yleisluonteiset oireet, ja myös virtsassa on joitain muutoksia (joka määritetään sen analyysin perusteella). Taudin relapsoivalla tavalla kehittyy usein anemia, verenpainetauti ja munuaisten vajaatoiminta.

Näin ollen on mahdollista tiivistää, mitä tarkkoja oireita esiintyy kroonisessa pyelonefriitissä:

  • tylsä ​​kipu lannerangan alueella;
  • yleinen huonovointisuus (kuume, korkea verenpaine, jano);
  • polyuria (päivittäisen virtsa-annoksen nousu, 1,8 litraa ja enemmän), pyuria, bakteriuria.

Jos pyelonefriittiä esiintyy raskaana oleville naisille, useimmissa tapauksissa sen krooninen muoto, tarkemmin sanoen sen paheneminen ei ole aiemmin diagnosoitu pyelonefriitti. Raskaus itsessään luo sellaiset olosuhteet, joissa virtsan ulosvirtaus häiriintyy. Tämä johtuu erityisesti kohdun lisääntymisestä samoin kuin uretereiden pakkaamisen samanaikaisesta raskaudesta.

diagnosoinnissa

  • Urinaalinen (yleinen). Tämä diagnoosimenetelmällä on mahdollista saada tiettyjä ajatuksia potilaan infektion esiintymisestä. Sen avulla voit tunnistaa proteiinin virtsasta (proteinuria), merkkejä infektion (leukocyturia) esiintymisestä sekä bakteereista.
  • ultraääni. Tässä tapauksessa, ultraääni menetelmä mahdollistaa muutosten detektion munuaisaltaan (erityisesti sen jatke), muutos munuaisen elinten kudoksissa (epäkeskisyys kudos, jossa on tiivisteet).
  • Virtsauskulttuuri. Kylvö suoritetaan ravintoalustalla, sen jälkeen kun sitä käytetään mikroskoopilla, voi havaita tiettyjen bakteerien kasvun, minkä vuoksi munuaisten tulehdusprosessi kehittyy.
  • CT. CT: llä tai tietokonetomografialla, ei ole mitään erityisiä etuja verrattuna aiemmin mainittuun tutkimukseen, ultraäänellä ei ole, jos sitä käytetään, erottamaan pyelonefriitti kasvaimen munuaisten vaurioista.
  • Veritesti (yhteensä). Tämän diagnoosimenetelmän avulla voidaan määrittää, onko sellainen sellainen tulehdusprosessi ja määrittää myös sen ominaispiirteet, jotka voidaan yleensä erottaa verin tutkimuksessa.
  • Radionuklididiagnostiikkamenetelmät. Tämän tyyppiset menetelmät mahdollistavat munuaisen toiminnan ominaisuuksien määrittämisen.

Anatomia munuaisissa

Munuaisen - elin virtsateiden, mukana ylimääräisen veden poistamiseksi verestä ja kehon kudosten erittää tuotteita, jotka on muodostettu aineenvaihduntaa (urea, kreatiniini, lääkkeet, myrkylliset aineet ja muut). Munuaisten poistaa virtsaa kehosta, jäljempänä virtsateiden (virtsanjohtimen, virtsarakon, virtsaputken), se on lähtö ympäristöön.

Munuainen on elin pariksi, papu-muotoinen, tummanruskea, sijaitsevat lannerangan alueella, kummallakin puolella selkärangan.

Paino yksi munuainen 120-200 g kutakin munuaiskudoksen, koostuu ytimen (pyramidin muotoinen), joka sijaitsee keskellä ja sijaitsee kehällä munuaiskuoren. Yläosien pyramidit sulautuvat 2-3 kappaletta, jotka muodostavat munuaisten pötsinystyt, jotka kuuluvat suppilomainen muodostelmat (pieni munuaisten calyx, keskimäärin 8-9 yksikköä), joka puolestaan ​​sulautui 2-3, muodostaen suuren munuainen verhiö (keskimäärin 2-4 yhdessä munuaisessa). Tulevaisuudessa, suuri munuaisen calyx muunnetaan yhdeksi suureksi munuaisaltaan (ontelo munuaisissa, suppilon muotoinen), se vuorostaan ​​siirtyy seuraavalle elin virtsan järjestelmä, jota kutsutaan virtsanjohdin. Virtsasta tulee virtsa virtsarakkoon (virtsan keräämistä varten oleva säiliö) ja siitä virtsaan ulos.

Munuaisten kalsium- ja lantion tulehdusprosesseja kutsutaan pyelonefriitiksi.