Eturauhasen adenoma

Virtsaputken

Prostataadenoma kehittyy suurimmassa osassa vanhempia miehiä. Tuntuu ja ymmärtää, että tauti on toivottavaa jo nuorilla vuosilla, se antaa mahdollisuuden paitsi tunnistaa ajoissa myös estää se mahdollisimman paljon.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) tai eturauhasten adenoma on yleinen sairaus miesten kesken ja edenneen iän. Sille on ominaista useita oireita, jotka liittyvät virtsaamisvaurioon.

Kun eturauhanen sidekudoksen ja epiteelin tauti, joka johtaa sen lisääntymiseen. Rauhan läpi kulkee virtsaputken yläosa, joten sen kasvu voi estää virtsan normaalin virran. Virtsanpidätyskyvyn seurauksena virtsarakon ja munuaiset voivat lopulta vaikuttaa.

tilasto

Venäjällä adenooman ilmaantuvuus vuonna 2009 oli puolitoista kertaa suurempi kuin vuosisadan alussa: 2221, 5 100 000 aikuiselle miehelle (Apolikhin OI et al., 2011). Kaikki aikuiset miehet eivät kärsi samasta taajuudesta: useimmiten oireet esiintyvät 60-vuotiaana ja ennen 30-vuotiaita se ei ilmene edes histologisella tasolla. Hyvänlaatuinen laajeneminen on noin 90% miehistä yli 80-vuotiaana.

Lääketieteellisiä palveluja

Diagnostiikkatestit

Eturauhasen adenooman oireet

Taudin ilmenemismuodot liittyvät pääasiassa virtsaamishäiriöihin: virtsan kulkeutuminen on heikentynyt ja virtsarakon kyky kerääntyä ja säilyttää se huononee. Tätä oireiden ryhmää kutsutaan alempien virtsateiden oireiksi. Niihin kuuluvat:

  • Kertymisvaiheen oireet. Hyvin harvinainen virtsaaminen voi aiheuttaa niin sanottuja pakottavia kehotuksia (vastustamaton halu tyhjentää rakko). Myös miesten on noustava useammin yöllä.
  • Tyhjennysvaiheen oireet. Virtsavirta tulee letargiseksi, se voidaan keskeyttää ja roiskua. Miehen on pakko virtsata.
  • Postimptiset oireet. Virtsaamisen jälkeen virtsan voi tiputtaa hieman, pysyä tyytymättömyyden tyhjenemisen tunteena.

65-vuotiailla on 30% miehistä selkeitä eturauhasen adenomaarisia merkkejä.

On huomattava, että näitä oireita esiintyy paitsi adenomassa, mutta myös useissa muissa patologiassa (hermoston virtsaaminen, eturauhastulehdus, eturauhassyöpä ja muut).

Eturauhasen adenooman vaiheet ja etenemisvaihe

Taudin aikana erotetaan kolme vaihetta.

Vaihe I voi kestää useita vuosia ilman siirtymistä raskaampiin muotoihin. Sillä on lisääntynyt virtsatiheys, miehet häiritsevät yöllä virtsaamalla vessassa. Virtsavirta tulee letargiseksi, voi olla tarpeen työntää. Samanaikaisesti nähtävät ensimmäiset virtsankarkailun merkit.

On II vaiheessa ilmenemismuodoista tulee voimakkaampia. Virtsavirta keskeytyy, virtsan jäännös virtaa virtsarakkoon. Tarve työntää voi johtaa tyrhaan tai jopa peräsuolen prolapsiin. Tämä vaihe välttämättä menee seuraavaan.

III vaiheessa tunnettu siitä, että venyttämällä virtsarakkoa ja vähentämällä sen kykyä sopeutua. Sen herkkyys vähenee, mikä voi johtaa illuusion oireiden lievittämiseen. Tässä vaiheessa syntyy usein komplikaatioita: infektio, munuaisvaurio ja kivet virtsarakon sisään. Virtsankarkailu lisääntyy, miehet joutuvat usein turvautumaan erityisiin toimenpiteisiin (tyynyjä, virtsan keräämistä).

Viimeisessä vaiheessa oireet liittyvät "myrkytykseen" omiin virtsaan: ruokahalun paheneminen, heikkous, suun kuivuminen, ummetus ilmestyvät.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Tauti voi kestää pitkään ilman vaikutusta elämänlaatuun, useimmat miehet eivät kehitä komplikaatioita. Ne eivät kuitenkaan ole harvinaisia, ja sinun on tiedettävä niistä.

  • Akuutti virtsan pidättyminen. Se ilmenee äkillisesti mahdottomana tyhjentää rakko ja kipu pubis. Tämä edellytys vaatii kiireellistä hoitoa, katetri asetetaan virtsarakon sisään tai tehdään pieni toimenpide.
  • Virtsatieinfektio. Virtsankarkailu ja pyelonefriitti kehittyvät virtsan pysähtyneisyyden vuoksi, mikä luo suotuisia olosuhteita bakteerien lisääntymiselle.
  • Virtsarakon kivet ovat myös seurausta virtsan stagnaatiosta.
  • Virtsarakon vaurioituminen. Jos virtsarakkoa ei säännöllisesti tyhjennä ajoissa, se ulottuu, ulkonemat (tasot), joissa virtsan stagnaatiot muodostavat seinät.
  • Munuaisvaurio. Lisääntynyt paine virtsarakossa ja uretereissä voi vaikuttaa suoraan vahingollisesti munuaisiin. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eturauhasen adenooman syyt

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. On todettu, että adenooman muodostumisessa on tärkeä rooli sukupuolihormonien ikäkohtaisen vähenemisen ja organismin myöhemmässä uudelleenjärjestelyssä eli miesten vaihdevuosissa.

Tärkeimmät riskitekijät:

  • Ikä. Eturauhasen laajentuminen ei ole käytännössä 40-vuotiaana, ja 65-vuotiaana sen oireet havaitaan jo kolmasosalla miehistä.
  • Perinnöllisyys. Jos isä kärsisi hyperplasiasta, tämä lisää mahdollisuuksia hänen kehittymiseen poikaan aikuisuuden jälkeen.
  • Diabetes mellitus, sydänsairaus. Taudin ohella sairautta voidaan lähestyä myös lääkkeillä, kuten beetasalpaajilla.
  • Elämäntapa. Liikalihavuus lisää sairauden riskiä, ​​liikuntaa - vähentää.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäreillä on erityisiä kyselylomakkeita, jotka auttavat tunnistamaan valituksia. Lisäksi asiantuntijan diagnoosi voi auttaa päiväkirjaa, joka johtaa potilasta. Se kirjaa luku- ja laatuparametrit: virtsan tilavuus, käytetyn nesteen ominaisuudet, välttämättömät kehotukset, yöhaavat ja niin edelleen. Tiedot on lähetettävä vähintään kolme päivää, tämä on helppo ja tehokas työkalu.

Tärkein fyysinen tutkimusmenetelmä on eturauhan digitaalinen tutkimus. Sen avulla voidaan paljastaa sen kasvu ja sulkea pois muita sairauksia.

  • virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoke (ensin lääkärit ovat kiinnostuneita kreatiinin ja urean sisällöstä, munuaismarkkereista);
  • PSA: n määritelmä (kaikkien yli 50-vuotiaiden miesten osalta eturauhasen syöpäseurantaa varten).

Azotemia, munuaisten vaurioituminen, adenoma esiintyy 15-30 prosentissa tapauksista.

Se on osoitettu kaikille potilaille, joilla epäillään adenomaa:

  • ultravioletti (ultrasound);
  • urofluometria (virtsan virtausnopeus);
  • ultraäänen jäljellä olevan virtsan tilavuuden määrittäminen.

Erityisten ohjeiden mukaan:

  • täyttökystometria;
  • paine / virtaussuhde;
  • lantionpohjan sähkömagiaografia;
  • excretory urography;
  • urethrocystoscopy.

Eturauhasen adenooman hoito

Hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat alemman virtsateiden oireiden lievittäminen, elämänlaadun parantaminen, taudin komplikaatioiden ehkäisy.

Eurooppalainen opas hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon suosittelee potilaille, joilla on lieviä oireita tai kohtuullisia oireita, jotka eivät vaikuta elämänlaatuun, aktiivisen odottavan tai odotetun havainnon taktiikkaan. Tänä aikana ei ole lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, potilasta tulisi tutkia säännöllisesti (kerran vuodessa tai kuusi kuukautta) urologista tai orrologista taudin kulun seuraamiseksi. Tällä hetkellä painopiste on ei-lääkkeellisessä hoidossa. Siihen kuuluu:

  • Käyttäytymishäiriö. Potilaan on:
    • vähentää nestemäisten ja diureettisten tuotteiden käyttöä (marjoja jne.) 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
    • älä unohda tyhjentää rakkoa yöllä;
    • ilman lääkärin erityisiä ohjeita siitä, että illalla ei anneta diureetti- ja antikoliiniesteraasilääkkeitä (esim. galantamiini).
  • Harjoittelu lantion lihaksia (Kegel-harjoitukset, fysioterapiaharjoitukset).

Nämä menetelmät voivat myös täydentää konservatiivinen hoito. Viimeksi mainittujen osalta venäläisten kliinisten suositusten mukaan käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Alfa-salpaajat (tamsulosiini, alfutsosiini). Tällä hetkellä nämä ovat valinnaisia ​​lääkkeitä, niitä käytetään sekä kohtalaisiin että vakaviin oireisiin.
  • 5-alfa-reduktaasin (finasteridi) estäjät. Ne vähentävät rauhasten määrää, viivästyttävät sen kasvua.
  • Fosfodiesteraasin tyypin 5 (sildenafiili) estäjät. Lääkkeet, joita käytetään pääasiassa impotenssin hoitoon, mutta ne osoittavat tehokkuutta adenomassa.
  • Yhdistetty hoito. Yleisin alfa-salpaajien ja 5-alfa-reduktaasin estäjien yhdistelmä
  • Muskariinireseptorin salpaajat tai M-holinolitiki (solifenasiini) määrätään ensisijaisesti, jos kyseessä on hallitseva kerääntymisongelma.

Ei suositella, sinulla ei ole todistettua tehokkuutta: - kasviperäisiä valmisteita; - valmisteet, jotka perustuvat eturauhasen uuteeseen.

Päätoiminnot ovat transuretraalinen poisto, transuretraalinen resektio ja eturauhan poisto. Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • toistuva virtsan pidätys;
  • munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyi adenoman seurauksena;
  • kivet virtsarakkoon;
  • virtsatieinfektioiden toistuminen;
  • toistuva hematuria.

Potilaat, jotka ovat myös hoitaneet:

  • ei saanut apua lääkehoidosta;
  • eivät halua ottaa huumeita, mutta tarvitsevat hoitoa.

Eturauhasen adenomaa koskevat toimenpiteet ovat yleisimpiä kirurgisia toimenpiteitä, niitä siedetään jopa 30% miehistä (Wasson J et al., 1994).

Varovaisen hoidon tai toimenpiteen jälkeen sinun tulee käydä lääkärissä vähintään kerran vuodessa. Urologi suorittaa kliiniseen tutkimukseen vaadittavat standarditutkimukset (ultraääni, virtsavirta, PSA). Lisäksi asiantuntijan tulee kysyä yksityiskohtaisesti potilaan elämänlaadun muutoksista ja oppia lääkkeiden mahdollisista haittavaikutuksista.

Eturauhasen adenooman profylaksia

Taudin esiintyvyyden vuoksi tietämys sen ennaltaehkäisystä on tarpeen kaikille. Emme voi työskennellä kaikkien taudin riskitekijöiden (perinnöllisyys, hormonaalinen siirtyminen), mutta tietyt säännöt auttavat ylläpitämään eturauhasen terveyttä.

  • Eturauhasen adenomaalinen ruokavalio. On toivottavaa vähentää rasvaisten elintarvikkeiden ja punaisen lihan kulutusta. On tarpeen lisätä kasvikset, hedelmät ja omega-hapot.
  • Fyysinen aktiivisuus. On osoitettu, että liikunta vaikuttaa positiivisesti eturauhasen terveyteen.
  • Ruumiinpainon hallinta.
  • Stressin minimointi parantaa hormonaalista taustaa ja hidastaa taudin etenemistä.
  • Säännöllinen seksielämä.

Jos diagnoosi on jo olemassa, toissijaiset ehkäisytoimenpiteet auttavat hidastamaan taudin etenemistä ja komplikaatioita. Niihin kuuluvat:

  • käyttäytymisterapia (ks. hoito);
  • ruokavalio (ks. edellä);
  • alkoholin poisto;
  • välttää korkeita lämpötiloja, kuten vaellus saunassa;
  • fyysiset harjoitukset eturauhasen adenoomalla antavat hyvän vaikutuksen;
  • säännöllinen ennaltaehkäisevä käynti lääkäriin.

Eturauhastulehdus - miehet oireet, adenooman ensimmäiset oireet, syyt, hoito ja komplikaatiot

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy eturauhasen stroomasta tai rauhas- epiteelistä. Adenoma itse ei anna metastasoitumista, mutta se voi lopulta rappeutua adenokarsinoomaksi (eturauhassyöpä).

30-40 prosentilla yli 50-vuotiaista miehistä ja 75-90-vuotiaista yli 65-vuotiaista on virtsarakon kaula-alueella ilmeneviä muutoksia rauhasten kudoksen lisääntymisessä.

Mitä tämä sairaus, miksi se ilmenee miehillä 40: n jälkeen, mitkä ovat ensimmäiset oireet ja mitä on määrätty hoidoksi, harkitsemme edelleen.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhasen adenoma on bensiinin eturauhasen ympärillä sijaitseva parauretraalisten rauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristumisesta yhdellä tai useammilla kasvavilla kyhmyillä.

Adenomalla on elimistön lisääntyminen, joka aiheuttaa purenta virtsarakon ja virtsaputken. Tämä katkaisee virtsan virran ja johtaa virtsan kerääntymiseen. Lisäksi ihminen voi kehittää sukupuolielinten infektion, virtsatietulehduksen ja syövän. Kasvu on kivuton, mikä on vaarallista taudin nopealle diagnosoinnille.

Eturauhanen: Mikä se on?

Eturauhanen, joka tunnetaan myös nimellä eturauhanen, on urku, joka sijaitsee juuri rakon alapuolella. Eturauhasen pääasiallinen tarkoitus on siemennesteen osaan liittyvän erityisalueen kehittäminen. Eturauhasen salaisuus, joka määrittelee ejakulaatin johdonmukaisuuden (erityisesti sen laimentamisen edistämiseksi), sisältää vitamiineja, entsyymejä, immunoglobuliinia, sinkki-ioneja jne.

Miesten eturauhanen on "toinen sydän", joka on vastuussa seksuaalisesta toiminnasta, psyko-emotionaalisesta tilasta ja yleisestä terveydestä.

Eturauhasen päätoiminnot ovat:

  • siittiöiden nesteytyminen - tästä johtuen spermatuotteet hankkivat aktiivisen liikkuvuuden ja ovat yleisesti elinkelpoisia;
  • eritys - koostumuksessaan sillä on entsyymejä, proteiineja, rasvoja ja hormoneja, joita ilman lisääntymisjärjestelmä ei toimi kunnolla;
  • siementen poisto - eturauhasen sileät lihakset ovat kykeneviä supistumaan, mikä takaa siemennesteen virtauksen virtsaputkeen, ja juuri näin ejakulaatio tapahtuu.

syitä

Protonin adenoma kehittyy ja kasvaa vähitellen. Vaikka tämä sairaus ilmenee pääasiassa ikääntyneiden miesten keskuudessa, alkuperäiset oireet voidaan tunnistaa jo 30-40-vuotiaana. On mielenkiintoista, että aluksi solujen solmut ovat muodostuneet massiivisesti ja vasta pitkän ajan kuluttua ne alkavat kasvaa kokonai- suudessaan.

  1. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat syyt, jotka aiheutuvat henkilön elämäntavoista, jotka lisäävät eturauhasen proliferaation todennäköisyyttä. Esimerkiksi se voi olla istumista tai aktiivista henkistä stressiä ilman fyysistä. Siksi säännöllisen liikunnan rooli on vaikea yliarvioida.
  2. Toinen ryhmä sisältää objektiivisia syitä, ei riippuen henkilön elämäntavoista. Todisti, että eturauhasen adenoma esiintyy johtuen ihmisen hormonaalisesta taustasta. Jos katsotte, että nämä muutokset väistämättä esiintyvät vanhanaikina, voit päätyä siihen johtopäätökseen, että vain jotkut miehet putoavat onnesta välttääksesi ongelmia eturauhanen kanssa.

On olemassa useita samanaikaisia ​​tekijöitä, jotka voivat edistää adenooman kehittymistä. Niihin kuuluvat:

  • Ylimääräinen paino (rasvakudoksen kertyminen edistää naisten hormonien tuotantoa);
  • Perinnöllinen tekijä;
  • ateroskleroosi;
  • Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Tulehdusprosessit munuaisessa ja virtsaputkessa;
  • Hypodynamiikka ja aliravitsemus;
  • Korkea verenpaine.

Tyypit eturauhasen adenoma

Kolme erilaista adenoomaa erottuu niiden rakenteen ja sijainnin mukaan:

  1. Kasvain kulkee virtsaputken läpi virtsarakkoon, muodostaa sisäisen sulkijalihaksen ja häiritsee sen toimintaa.
  2. Kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, virtsaaminen häiriintyy hieman, mutta virtsaputken eturauhasen supistuvuuden menetys ei salli koko virtsan vapautumista kokonaan.
  3. Koska eturauhan yhtenäinen tiivistyminen adenooman paineen alaisena ilman sen lisääntymistä, virtsan pidättymistä virtsarakossa tai virtsan häiriöitä ei havaita. Tämä on edullisin adenoma.

Eturauhasen adenooman oireet miehillä

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen.

Ensimmäinen eturauhasen adenooman oireyhtymä on:

  • lisääntynyt virtsaamistilavuus,
  • pysyvä (pakottava) kehotus virtsata,
  • nokturia,
  • virtsainkontinenssi.

Eturauhasen adenomassa esiintyvien obstruktiivisten oireiden joukko sisältää:

  • vaikea virtsaaminen,
  • viivästynyt alkaminen ja lisääntynyt virtsausaika,
  • epätäydellisen tyhjennys tunne,
  • virtsaaminen ajoittainen hidas virta,
  • välttämättömyys.

Ensimmäiset merkit, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota:

  • Ensimmäiset eturauhasen adenomaaliset merkit ovat velttoinen virtsavirta, lisääntynyt virtsaputki, joka ei aina pääty rakon tyhjenemiseen.
  • Koska kasvain tulee vakavaksi, potilas ei enää halua selvittää, mikä aiheuttaa eturauhasen adenomaa, sitä enemmän hän välittää miten päästä eroon huolestuttavista oireista. Virtsan muodostuminen vaikeutuu, sinun on kiristettävä virtsaan ja yhdistettävä painon lihakset.

Kun eturauhan adenooma komplikaatio ja sen siirtyminen vaikeaan vaiheeseen, kaikki oireet lisääntyvät, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämään. Vakavissa tapauksissa vain leikkaus voi auttaa, minkä vuoksi on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin. Vaikka ne toistettaisiin 1-2 kertaa, tarvitaan täydellinen tutkimus.

Eturauhasen adenoma miehillä läpäisee useita vaiheita, joista jokaiseen liittyy lisääntyviä oireita ja komplikaatioita.

Korvausmuoto

Tämän vaiheen virtsatessa tyypillisimmät muutokset ovat:

  • useammin,
  • vähemmän vapaa,
  • ei ole yhtä voimakasta kuin ennen (virtsan virta ei enää näytä tyypilliseltä parabolilta, vaan se on lähes pystysuorassa).

Kun eturauhasen kasvua jatketaan ja virtsaputken puristumisen tehostamista esiintyy seuraavat oireet:

  • lisääntynyt kiire virtsata päivällä,
  • virtsan vapautumisnopeuden väheneminen,
  • lisääntynyt tapaus vastustaa väistämättä virtsata (niin kutsuttuja pakottavia kehotuksia),
  • lisälääkkeiden osallistuminen: potilas paranee aika ajoin tyhjenemällä vatsan virtsan alussa tai lopussa.

Subcompensated stage

Subcompensated - eturauhasen kasvu saavutti tasot, kun se alkoi vaikuttaa vakavasti virtsarakon toimintaan virtsan erottamiseksi kehosta. Rikkomisia on:

  • rakon vapautuminen tapahtuu osissa,
  • Virtsarakon seinät lisääntyvät paksuna,
  • on viivästyminen osa virtsasta,
  • virtsarakon ylivuodolla voi esiintyä virtsan tahattomuutta,
  • Virtsa voi olla samea ja sisältää veren epäpuhtauksia.

3 eturauhasen adenooman vaihe - kompensoidaan

Virtsarakon supistuminen on vähentynyt vähäisemmäksi, jäljelle jäävä virtsan lisäys voi olla kaksinkertainen. Tärkeää on myös virtsarakon terävä venytys, jossa sen ääriviivat nähdään soikeina tai pallomaisina muotoina, jotka ulottuvat napaan ja joissain tapauksissa nousevat paljon korkeammiksi.

Sitä vastoin yöllä, päivän jälkeen ja päivällä virtsan erittyy järjestelmällisesti tai pysyvästi, tapahtuu tahattomasti, johtuen ylivuotoisen rakon pisaroista.

Adenomaan liittyvät samanaikaiset oireet:

  • heikkous
  • pahoinvointi ja ruokahaluttomuus,
  • ummetus,
  • jano ja suun kuivuminen.

Miesten seuraukset

Eturauhasen adenooman komplikaatiot:

  • Akuutti virtsan pidättyminen. Komplikaatio tapahtuu vaiheissa 2 tai 3 johtuen hypertrofoituneen eturauhasen puristumisesta uretraan.
  • Virtsateiden tulehdus. Virtsarakon viivästyneet prosessit johtavat bakteerien lisääntymiseen. Ne aiheuttavat kystiitin, virtsaputken, pyelonefriitin kehittymisen.
  • Urolithiasis. Virtsan epätäydellinen tyhjeneminen johtaa siihen, että se esiintyy mikrolitseissa, kivissä tai mineraaliesiintymissä. Ne voivat aiheuttaa virtsarakon tukkeutumista, virtsan viivästymistä.
  • Hematuria. Erytrosyyttien esiintyminen virtsassa, jonka syy on virtsarakon kaulan suonikohju.

diagnostiikka

Se ei ole liioittelua, jos sanomme, että eturauhasen adenoman menestyksellinen diagnoosi riippuu suoraan potilaasta. Aikaisemmissa vaiheissa on kyse sellaisista indikaattoreista, joiden avulla asiantuntija voi epäillä taudin esiintymistä.

Diagnoosi koostuu:

  1. Lääkäri suorittaa sormen tutkimisen eturauhasesta.
  2. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsaamispäiväkirja.
  3. Suorita eturauhasen eritystä koskeva tutkimus ja virtsaputken leviäminen infektoivien komplikaatioiden poistamiseksi.
  4. Kuljettaa eturauhasen ultraääni, jonka aikana tilavuuden määrittämiseksi eturauhasen, ja koealojen paljastaa kivet kongestiivinen, arvioida määrä jäljellä virtsa, munuaisten ja virtsateiden.

PSA: n analyysi eturauhasen adenomassa on tärkeä indikaattori sairauden asteen ja hoidon tarkoituksen määrittämisessä. Tällaista tutkimusta suositellaan jokaiselle yli 40 vuoden ajan Se diagnosoi kaikki poikkeavuudet eturauhasessa ja auttaa tunnistamaan edes eturauhastulehduksen.

Huolimatta siitä, että monet lääkkeet auttavat ja parantavat merkittävästi elämänlaatua, lähes 100% tapauksista epämiellyttävät oireet palaavat jonkin verran huumeiden poistamisen jälkeen.

  1. Alfa-salpaajat rentoutua lihakset virtsarakon ja eturauhasen, ja normalisoida prosessi virtsaaminen: silodosiinia, Dalfaz, OMNIC, Setegis, juuret, Adenorm, Flosin, doksatsosiini, Lokren.
  2. 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat välttämättömiä rauhasikudoksen määrän vähentämiseksi eturauhaskasvussa, kontrolloivat ja korjaavat hormonaalista taustaa: Dutasteridi, Finasteridi.
  3. Antibiootit ovat välttämättömiä patogeenisen kasviston toiminnan vähentämiseksi, jos adenooman syy on patogeeninen infektio ja sen nopea lisääntyminen: kefalosporiinit, gentamisiini.
  4. Anti-inflammatorisia lääkkeitä tarvitaan, jotta miehen avulla voidaan nopeasti poistaa eturauhan tulehdus, vähentää akuutin kipu-oireyhtymän eturauhasen adenoomassa: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
  5. Spasmolyytit ihmiselle ovat välttämättömiä, jos tuskallinen oireyhtymä ei heikentyä, vaikka tiukka ruokavalio ei heikennä. Valmisteet: Papaverin, Ibuprofeeni, Buskopan.

Ota aina yhteys lääkäriisi ennen minkään lääkkeen käyttöä. Käytöllä on vasta-aiheita.

toiminta

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään, kun konservatiivinen hoito on tehotonta tai taudin laiminlyöntiä. Eturauhasen toiminnan adenomaassa nimitetään tai nimetään ehdottomasti:

  • Virtsaamisen mahdottomuus;
  • Massiivinen hematuria;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Patologiset prosessit eturauhasessa;
  • Eturauhasen keskimääräisen osuuden kasvu;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Suuri kertynyt jäljellä oleva virtsa.

Suunniteltua (kiireellistä) toimenpidettä suoritetaan 24 tunnin kuluessa komplikaatioiden kehittymisestä: vakavasta verenvuodosta, joka uhkaa potilaan elämää ja virtsaamisviiveen akuutissa muodossa.

Toimenpiteen valmistelu:

  1. Yleisveritesti suoritetaan anemian (hemoglobiinin ja erytrosyyttien vähentyneen määrän), leukosytoosin (inflammatorisen prosessin osoittamiseksi) määrittämiseksi.
  2. Ennen toimenpidettä on tarpeen tarkistaa munuaistoiminto biokemiallisen verikokeella. Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, kreatiniinia ja ureaa veressä lisätään.
  3. Veren hyytymistutkimukset ovat välttämättömiä tromboembolian tai verenvuodon riskin poistamiseksi sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.
  4. EKG (EKG) - sydänkohtauksen mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi toiminnan aikana.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

  • Transuretraalinen resektio tai TUR on yleisesti käytetty menetelmä, koska tällainen toimenpide suoritetaan virtsaputkessa ilman leikkauksia. Kuitenkin sitä voidaan käyttää vain adenoma paino enintään 60 g ja enintään 150 mg virtsan virtsarakon sisällä. Tätä menetelmää ei myöskään saa käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
  • Adenomectomia (avoin prostatektomi) on suosittu menetelmä eturauhasen adenomaaliseen hoitoon, joka johtuu vähiten vasta-aiheista. On ajankohtaista käyttää eturauhasen massaa yli 40 grammaa ja jäljellä olevan virtsan määrää 150 ml: sta. Älä häiritse toimintaa ja patologian monilukuisia komplikaatioita.

Kipeyden todennäköisyys

Kun eturauhasen adenomassa on tehty kirurgisia toimenpiteitä, tulehduksellisen luonteen esiintyminen on mahdollista. Tässä yhteydessä postoperatiivisen ajanjakson aikana lääkärin määräämät varotoimenpiteet:

  • älä ylitöitä,
  • älä ylikypsää,
  • tarkkailla ruokavaliota,
  • olla asiantuntijan valvonnassa.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät eturauhasen adenoman hoitoon

  1. Lämpömenetelmä - eturauhasen koko vähenee alttiiksi korkeille lämpötiloille. Kehon kudosten kuumentamiseksi käytetään radiofrekvenssiä ja mikroaaltosäteilyä ja ainakin ultraääntä.
  2. Krypäisemättömyys - patologiset kudosolut tuhoutuvat altistamalla ne erittäin kylmille lämpötiloille.
  3. Lasertekniikka - lasersäteily vaikuttaa eturauhasen kudosten veteen, lämmittää sen. Elimen kudoksessa on taittuminen (koagulaatio).
  4. Virtsarakon ilmapallon laajentuminen - katetri, jossa on turvotus ilmapallon päässä, asetetaan virtsaputkeen, jonka avulla uretraalimauma laajenee.
  5. Eturauhasen virtsaputken stentoituminen - stentti (sylinterin muodossa oleva häkki) työnnetään virtsaputkeen, mikä helpottaa potilaan virtsausprosessia.

Ruokavalio adenomalla

Ruokavalio valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon patologian laiminlyöntiaste, potilaan yleinen tila ja hänen anamneesinsa sekä potilaan maun mieltymykset. Mutta, kuten käytäntö osoittaa, ilman järjestelmän muuttamista ja ravitsemuksen tasapaino on välttämätön.

Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisiin tuotteisiin, jotka sisältävät runsaasti seleeniä (Se) ja sinkkiä (Zn), jotka vaikuttavat edullisesti kasvaimeen ja pienentävät sen kokoa. Sairauden aikana miehen tulisi saada päivässä 25 mg sinkkiä ja vähintään 5 μg seleeniä.

Eturauhastulehdus (prostataalinen hyperplasia)

Nykyaikaisessa lääketieteessä kutsutaan eturauhasen proliferaatiota aktiivisen kudoksen kasvun vuoksi eturauhasen adenoma. Vaikka jotkut "kokemuksella" ja ikäryhmän potilaat käyttävät edelleen termejä kuten eturauhasen adenoma tai virtsan pidättäminen. Oikeudenmukaisuuden vuoksi huomaamme, että tällä nimellä on yksi synonyymi: hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (jäljempänä BPH).

Joka tapauksessa sairauden ydin on eturauhasen koon kasvaessa, mikä johtaa soluihin, jotka häiritsevät normaalia virtsaamista. Benign merkki merkitsee poissaoloa etäpesäkkeitä, joka erottaa taudin eturauhasen onkologisesta sairaudesta.

Eturauhasen adenoomaa pidetään perustellusti iäkkäiden miesten sairaudeksi. Jokaisella miehellä on ongelmia virtsatessa 50 vuoden ajan erikoislääkärin tutkinnan jälkeen, ne kirjataan pois tästä taudista. Iän myötä ilmaantuvuus lisääntyy, ja 70-vuotiaana kolme neljästä miestä on kokenut samat ongelmat. Lääketieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan BPH ei vaikuta 15 prosenttiin miehistä. Samalla taudin todennäköisyys kasvaa joka vuosi.

Eturauhasen adenooman syyt

Kaikki eturauhasen adenooman syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää syyt elämäntapa henkilö, joka lisää eturauhasen proliferaation todennäköisyyttä. Esimerkiksi se voi olla istumista tai aktiivista henkistä stressiä ilman fyysistä. Siksi säännöllisen liikunnan rooli on vaikea yliarvioida.

Toinen ryhmä sisältää objektiivisia syitä, ei riippuen henkilön elämäntavoista. Todettiin, että eturauhasen adenoma esiintyy johtuen muutos miesten hormonaalisessa taustassa. Jos katsotte, että nämä muutokset väistämättä esiintyvät vanhanaikina, voit päätyä siihen johtopäätökseen, että vain jotkut miehet putoavat onnesta välttääksesi ongelmia eturauhanen kanssa.

On oikein sanoa, että eturauhasen adenooman syitä ei ole vielä täysin tutkittu. Tutkijat tekevät säännöllisesti tutkimusta, jolla pyritään tunnistamaan korrelaatio muiden tautien tai henkilökohtaisen elämän ominaisuuksien kanssa, mutta toistaiseksi kaikki tutkimukset eivät ole tuottaneet merkittäviä tuloksia. Vaikka esimerkiksi näkemys oli mahdollista kumota eturauhastulehdus ja eturauhasen adenoma liittyvät toisiinsa. Tilastojen mukaan molemmat sairaudet voivat esiintyä täysin itsenäisesti tai päinvastoin samanaikaisesti. Siksi eturauhasen adenooman erilaisista hypoteettisista syistä huolimatta ainoa todistettu tekijä, joka lisää sairastuvuuden riskiä, ​​on ikä.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman merkkien ymmärtämiseksi sinun on ensin ymmärrettävä, mitä tapahtuu miehen eturauhasessa, kun tämä sairaus ilmenee. Kuten tiedetään, virtsarakon eturauhasen normaalikoko on suunnilleen yhtä suuri kuin saksanpähkinän koko. Kun eturauhan kudos alkaa laajentua, sen päälle ilmenee väistämättä yksi tai useampi kyyhky. Ne puristavat virtsaputkea niin, että virtsaaminen on heikentynyt. On selvää, että tämä prosessi ei tapahdu välittömästi, vaan vähitellen. Tästä syystä oireiden mukaan tunnistetaan taudin kolme vaihetta.

Alussa, kun kanava alkaa kaventua ulkoisen vaikutuksen alaisena, eturauhastulehduksen ensimmäiset oireet ilmestyvät. Ne sisältyvät tunteen muutokseen virtsaamisen aikana. Terveillä miehillä on miellyttäviä tuntemuksia rakon tyhjentämisen aikana, ja tämä on melko normaalia. Näiden aistien katoaminen voi toimia ensimmäisenä hälytyskellona.

Valitettavasti miehet pyrkivät poistamaan muutokset, jotka löytyvät muusta kuin sairaudesta, joten ensimmäisessä vaiheessa lääkäreitä käsitellään äärimmäisen harvoin. Sillä välin BPH menee seuraavaan muotoon. Eturauhasen adenoma on huomattavampi oire.

Erityisesti huomattava väheneminen virtsaputkessa johtaa suihkun voimakkuuden vähenemiseen. Kun virtsa on hieman (lopussa tyhjennysvaiheessa), se tulee pystysuoraan tai yleensä hajoaa yksittäisiin pisaroihin. Tällöin virtsarakko ei ole täysin tyhjennetty. Potilaan täytyy rasittaa vatsan lihaksia, puristaa virtsarakkoa tällä tavalla ja jäljellä oleva virtsa lyhyessä ajassa aiheuttaa toisen virtsan virtsan. Nämä ovat myös eturauhasen adenooman tärkeimmät merkit.

Jos hoitoa ei ole, uusia oireita ilmenee, samanlaisia ​​kuin kastelu. Joten mies ei voi enää hoitaa yöllä ilman virtsaamista, ja aika, jonka hän voi "sietää", vähenee merkittävästi täydelliseen inkontinenssiin asti.

Ensimmäisten merkkien havaitsemisen asiantuntijan oikea-aikaisen pääsyn merkitys johtuu myös siitä, että eturauhasen adenooman asianmukaisella hoidolla voi olla vakavia komplikaatioita, joita käsitellään edelleen.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Kuten ymmärrät, eturauhasen adenooma aiheuttaa virtsaamistarpeita. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa vakavan iskuja munuaisiin. Niiden asteittainen tappio voi ilmetä usein päänsärkyä, ärtyneisyyttä, vakio jano ja kuivuminen tunne suussa. Se, että virtsa on liian pitkä virtsarakon sisään, lisää huomattavasti virtsaputken infektioiden, kuten pyelonefriitti, virtsaputken ja muut, sekä syntyminen urolithiasis.

Meidän on tunnustettava, että tämä ei ole missään tapauksessa kamalan komplikaation eturauhasen adenoma. Eturauhassolmujen esteetön kehitys voi johtaa virtsaputken täydelliseen päällekkäisyyteen. Tällöin virtsa kerääntyy virtsarakkoon ilman poistoa, joka muuttuu miehenä, jolla on kovaa kipua ja joka uhkaa elämää. Näiden oireiden avulla asennetaan virtsakatetri tai, jos kyseessä on akuutti tilanne, välitön kirurginen toimenpide suoritetaan.

Vaara on se, että virtsaputken täydellinen sulkeutuminen voi tapahtua jopa taudin alkuvaiheessa. Kaikki riippuu tietystä sekavasta tekijästä, kuten hypotermiasta, alkoholin väärinkäytöstä, virtsaamisen estosta ja muista.

Valitettavasti nämä eivät ole kaikki komplikaatioita eturauhasen adenoma. Joskus eturauhasen proliferaatio johtaa ulkonäköön verta virtsassa. Vaikeus diagnosoida tämä komplikaatio on pieni veripitoisuus verta, jota ei voi nähdä paljaalla silmällä. Siksi virtsa-analyysin ansiosta voit tunnistaa taudin verihyytymien esiintymisen avulla sedimentin mikroskooppisen tutkimisen aikana.

Tällaiset monimutkaiset komplikaatiot, joista jokainen on itsessään melko vaikea organismille, aiheuttaa taudin oikea-aikaisen diagnosoinnin tarpeen alkuvaiheissa.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Se ei ole liioittelua, jos sanomme, että eturauhasen adenoman menestyksellinen diagnoosi riippuu suoraan potilaasta. Aikaisemmissa vaiheissa on kyse sellaisista indikaattoreista, joiden avulla asiantuntija voi epäillä taudin esiintymistä. Kyselyyn lisätään eturauhasen sormen tutkiminen.

Laboratoriotutkimuksissa materiaali (eli eturauhan salaisuus ja virtsaputken murtumat) otetaan eturauhahieronnuksen jälkeen. Osallistuva lääkäri voi saada joitain tietoja ultraäänestä, joka määrittää kiven läsnäolon, jäljellä olevan virtsan tilavuuden ulosteiden jälkeen ja eturauhasen koon.

Lisätutkimusmenetelmä on uroflowmetry. Kirjaimellisesti termin nimi käännetään virtsan suihkun nopeuden mittaamiseksi. Nopeuden lisäksi mitataan muutamia muita parametreja, joiden ansiosta eturauhasen adenooman diagnoosi muuttuu tarkemmaksi.

Vaikka eturauhasen adenoma ei aina johda onkologisiin seurauksiin, riskialttiilla miehillä, joiden ikä on 50 vuotta, tarvitaan pakollinen verikoke. Laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella voidaan havaita jälkiä pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta, tai tietoja sen puuttumisesta voidaan saada. Tästä aikakaudesta on suositeltavaa, että verikoe suoritetaan säännöllisellä vuosittaisella toimenpiteellä. Jos epäillään onkologisten ongelmien esiintymistä, tehdään tyypillisiä lisätutkimuksia.

Eturauhasen adenooman hoito

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää yhden sairaalaan kolmesta hoitovaihtoehdosta. Tämä on huumeidenkäsittely eturauhan adenoma, kirurgiset toimenpiteet ja ei-operatiivinen ei-farmakologiset menetelmät.

Ihonhoito tarkoittaa tiettyjen lääkkeiden käyttöä. Markkinoilla he ovat nyt edustettuina suuria määriä, joten nimittäminen on lääkärin harkinnan mukaan.

Kaikki lääkkeet on suunnattu joko eturauhasen lihaskudosten rentoutumiseen tai eturauhasen tilavuuden pienentämiseen. Kummassakin tapauksessa virtsaputken puristus pienenee ja virtsan normaali kulku palautuu.

Valitettavasti lääkkeet voivat auttaa vain alkuvaiheissa ja niiden vaikutus ei ole aina riittävä. Tässä tapauksessa todennäköisimmin potilaalle tarjotaan kirurginen toimenpide. Eturauhasen adenomaalinen hoito voidaan suorittaa joko avoimella tai ilman viiltoa, kun kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot virtsaputken kautta.

Joskus voi olla vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle ei-toiminnalliset menetelmät. Ne kaikki on tarkoitettu laajentamaan virtsaputkea uudelleen. Tämä tapahtuu joko vaikuttamalla itse kanavaan (pallokalvon dilataatio tai eturauhasten stentit) tai vaikuttamalla eturauhaan (termoterapia tai mikroaaltouunia).

Ennaltaehkäisevien menetelmien osalta valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita suosituksia, jotka voisivat taata eturauhasen adenomasta suojaamisen. Itse asiassa kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät tasaustekijöihin, jotka lisäävät taudin riskiä eli aliravitsemusta, alkoholin väärinkäyttöä ja muita huonoja tapoja.

Eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenoma - eturauhasen rauhasen kudoksen leviäminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen virtsarakosta. Tyypillinen usein ja vaikea virtsaaminen, mukaan lukien yö, virtsavirran heikkeneminen, virtsan tahallinen tyhjeneminen, virtsarakon painetta. Tämän jälkeen virtsaan, tulehdukseen ja kiven muodostumiseen virtsarakossa ja munuaisissa voi kehittyä täydellinen retentio. Krooninen virtsaretentio johtaa myrkyllisyys ja kehittämiseen munuaisten nedostatochnosti.Diagnostika eturauhasen adenooma sisältää eturauhasen ultraääni tutkimus sen eritystä, tarvittaessa - koepala. Hoito on pääsääntöisesti kirurginen. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa.

Eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenoma - eturauhasen virtsaputken ympärillä oleva parauretraalisten rauhasien hyvänlaatuinen kasvain. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristumisesta yhdellä tai useammilla kasvavilla kyhmyillä. Eturauhasen adenomalle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys

Sairaanhoito osoitteita vain murto kärsivien potilaiden BPH kuitenkin tutkia yksityiskohtaisesti voi havaita sairauden oireita joka neljäs mies vuotiaista 40-50 vuotta, ja puolet miehistä 50-60 vuotta. BPH havaitaan 65% miehistä vuotiaista 60-70 vuotta, 80% miehistä vuotiaista 70-80 vuotta, ja yli 90% miehistä yli ikä 80 vuotta. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi. Tutkimuksia alan urologian, sanovat, että ongelmia virtsaaminen esiintyy noin 40% miehistä BPH, mutta vain joka viides potilas tästä ryhmästä hakee lääketieteellistä apua.

Eturauhasen adenooman syyt

Eturauhasen adenooman kehityksen mekanismia ei ole vielä täysin määritetty. Vaikka eturauhasen adenoma ja krooninen eturauhastulehdus yhdistivät yhteistä mielipidettä, ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistaisivat näiden kahden sairauden suhdetta. Tutkijat eivät paljastaneet mitään yhteyttä eturauhasen adenooman kehittymisen ja alkoholin ja tupakan, seksuaalisen suuntautumisen, seksuaalisen toiminnan, sukupuolitautien ja tulehdussairauksien välillä.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys riippuu merkittävästi potilaan iästä. Tutkijat uskovat, että eturauhasen adenoma kehittyy hormonaalisten häiriöiden seurauksena miehillä, joilla esiintyy andropauta (miesten vaihdevuodet). Tätä tukee se, että BPH ei salli miesten kastroitu ennen murrosikää ja, hyvin harvoin, - miehet kastroitu kuluttua alkamisesta.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen. Ensimmäinen ryhmä oireita BPH liittyy tiheä virtsaamisen tarve, pysyviä (pakollinen) virtsaamispakko, nokturia, virtsanpidätyskyvyttömyys. Ryhmä ahtaumaoireita ominaisuus BPH ovat virtsaamis- vaikeudet, alkamisen viivästyttämiseen ja lisääntynyt virtsaaminen aika, tunne epätäydellinen tyhjeneminen, hidas virtsaaminen ajoittainen jet suodattamalla tarpeen.

Eturauhasen adenomassa on kolme vaihetta:

  • Eturauhasen adenooman kompensoitu vaihe (vaihe I)

Virtsaamon dynamiikka muuttuu. Se on yleisempi, vähemmän voimakas ja vähemmän vapaana. On tarpeen 1-2 kertaa virtsata yöllä. Yleensä eturauhasen adenooman ensimmäisen vaiheen nocturia ei aiheuta huolta potilaille, joka yhdistää jatkuvasti yöllisen heräämisen ikään liittyvän unettomuuden kehittymisen myötä.

Päivän aikana virtsaamisen normaali esiintyminen voidaan säilyttää, mutta potilaat, joilla on eturauhassyövän adenoomaaste, tunnustavat odotusajan, erityisesti yöunen jälkeen. Sitten päivittäisen virtsaamisen taajuus kasvaa ja virtsan määrä vähennetään yhdellä virtsaamistarpeella. On olemassa pakottavia toiveita. Virtsan suihku, joka aiemmin oli parabolinen käyrä, erottuu hitaasti ja putoaa lähes pystysuoraan.

Virtsarakon lihasten eturauhassyövän ensimmäisessä vaiheessa kehittyy virtsarakon lihasten liikakasvu, jonka takia sen tyhjenemisen tehokkuus säilyy. Virtsarakossa ei ole jäljellä olevaa virtsaa tässä vaiheessa tai käytännöllisesti katsoen mitään. Munuaisten ja ylempien virtsateiden toiminnallinen tila säilyy.

  • Eturauhasen adenooman subkompensoitu vaihe (vaihe II)

Eturauhasen adenooman II vaiheessa virtsarakko lisää tilavuutta, dystrofiset muutokset kehittyvät sen seinämissä. Jäännösvirtsan määrä saavuttaa 100-200 ml ja jatkaa kasvuaan. Virtsaamisen aikana potilaan on pakko intensiivisesti rasittaa vatsan puristimen ja kalvon lihaksia, mikä johtaa entistä suurempaan paksusuolen pahenemiseen. Virtsaaminen tapahtuu monivaiheiseksi, ajoitukseksi ajoitukseksi.

Vähitellen virtsan kulkeutuminen ylempään virtsateeseen. Lihavarakenteet menettävät elastisuutta, virtsateiden laajentuminen. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaita häiritsee jano, polyuria ja muut progressiivisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet. Jos korvausmekanismit epäonnistuvat, kolmas vaihe alkaa.

  • Eturauhasen adenomaalisen sairauden väheneminen (vaihe III)

Eturauhasen adenooman III-vaiheessa oleva virtsarakko on venytetty, täynnä virtsaa, helposti havaittavissa palpatorilla ja visuaalisesti. Virtsarakon yläreuna voi nousta napaan ja korkeammalle. Tyhjennys ei ole mahdollista, vaikka voimakas jännite vatsalihaksissa. Halu tyhjentää rakko muuttuu jatkuvaksi. Vatsassa voi olla voimakasta kipua. Virtsa erittyy usein, pisaroina tai hyvin pieninä annoksina. Tulevaisuudessa kipu ja kiire virtsata vähitellen heikkenevät. Kehittää paradoksaalisen eturauhasen adenomaalisen virtsan pidon (virtsarakon täyttö, virtsaan kohdistetaan jatkuvasti pudota pudota).

Tässä vaiheessa BPH ylemmän virtsateiden laajentuneet, munuaisperuskudoksen toiminta rikotaan vuoksi pysyvä tukos virtsateiden, mikä johtaa paineen kasvuun pyelocaliceal järjestelmässä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan klinikka kasvaa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole saatavilla, potilaat kuolevat progressiivisesta kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Jos hoitoa ei suoriteta, eturauhasen adenomaalinen potilas voi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Eturauhasen adenoma, joskus akuutti virtsan pidätys kehittyy. Potilas ei voi virtsata ylivuodeltaan virtsarakon kanssa voimakkaasta halusta huolimatta. Virtsan viivästymisen poistamiseksi virtsarakko voidaan katetrisoida miehillä, joskus hätäkäynnillä tai rakonpuikolla.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Useat potilaat ovat mikroskooppisen hematuria, mutta usein voimakas verenvuoto adenooma kudoksesta (vammojen johtuvat manipulointi) tai suonikohjut virtsarakon kaulan. Hyytymien muodostumisen seurauksena virtsarakon tamponeadin kehittyminen edellyttää hätäleikkausta. Usein eturauhasen adenooman verenvuodon syy on diagnostinen tai terapeuttinen katetrointi.

Virtsarakon kiviä BPH voi johtua pysähtyminen virtsaa tai kulkeutua munuaisten ja virtsateiden. Kun tsistolitiaze kliininen kuva BPH on täydennetty tihentynyt virtsaamistarve ja kipu, säteilevää pään penis. Seisomapaikalla, kävelyllä ja liikkeillä, oireet tulevat voimakkaammiksi, kun taas heikossa asemassa se vähenee. Tunnusomainen oire "annetussa suihkun virtsan" (vaikka epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, virtsan virtaus on äkillisesti keskeytyy ja sitä jatkettiin vain silloin, kun kehon asennon). Usein, eturauhasen adenooma kehittää tartuntatautien (epididymo, lisäkivestulehdus, rakkulat, adenooma, eturauhastulehdus, virtsaputken, akuutti ja krooninen pyelonefriitti).

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäri suorittaa sormen tutkimisen eturauhasesta. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsaamispäiväkirja. Suorita eturauhasen eritystä koskeva tutkimus ja virtsaputken leviäminen infektoivien komplikaatioiden poistamiseksi. Kuljettaa eturauhasen ultraääni, jonka aikana tilavuuden määrittämiseksi eturauhasen, ja koealojen paljastaa kivet kongestiivinen, arvioida määrä jäljellä virtsa, munuaisten ja virtsateiden.

Luotettava estimaatti virtsan pidättymisasteesta eturauhasen adenoomassa mahdollistaa uroflowmetrian (virtsan aika ja virtsan virtausnopeus määritetään erityisellä laitteella). Eturauhasen syövän poissulkemiseksi on tarpeen arvioida PSA: n (eturauhasen spesifinen antigeeni) taso, jonka arvo ei yleensä ylitä 4 ng / ml. Kiistelevissä tapauksissa suoritetaan eturauhan biopsia.

Viime vuosina eturauhasen adenomaalisen kystrolin ja erittymisen urografia on harvinaisempaa uusien, vähemmän invasiivisten ja turvallisempien tutkimusmenetelmien (ultraäänen) syntymisen vuoksi. Joskus cystoskopiaa suoritetaan sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla on samankaltaisia ​​oireita tai valmisteltaessa eturauhasen adenomaalista kirurgista hoitoa.

Eturauhasen adenooman hoito

Urologian eturauhasen adenooman hoitotaktiikan valintakriteeri on I-PSS-oireiden asteikko, joka heijastaa virtsatietojen vakavuutta. Tämän asteikon mukaan, jos pistemäärä on alle 8, hoitoa ei tarvita. 9-18 pisteen kohdalla tehdään konservatiivinen hoito. Jos pisteet ovat yli 18, operaatio on välttämätön.

  • Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan varhaisvaiheissa ja absoluuttisten vasta-aiheiden vastaisesti leikkaukseen. Lievittää oireita sovelletaan estäjiä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittori (Dutasteridin, finasteridi), alfa-salpaajat (alfutsosiini, teratsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini), kasviperäisiä valmisteita (Afrikkalainen luumu kuorikerroksen uutetta tai näin Palmetto hedelmiä).

Infektiota vastaan, usein BPH liittymässä määrätä antibiootteja (gentamysiini, kefalosporiinit). Antibioottihoidon jälkeen probiotit käytetään normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseen. Suorita koskemattomuuden korjaus (alfa-2b-interferoni, pyrogeeni). Ateroskleroottisten muutokset verisuonissa, jotka kehittyvät useimpien iäkkäiden potilaiden BPH vaikeuttaa virtausta terapeuttisten lääkkeiden eturauhanen, joten normalisoida verenkiertoa määrätä Trental.

  • Eturauhasen adenooman käyttö

Prota-adenoma hoidetaan seuraavilla kirurgisilla toimenpiteillä:

  1. prostatektomia. Suoritettiin komplikaatioiden läsnä ollessa, jäljellä oleva virtsan määrä yli 150 ml, adenoman paino on yli 40 g;
  2. TUR (transuretraalinen resektio). Minimaalisesti invasiivinen menettely. Toimenpide suoritetaan virtsaputken kautta. Se toteutetaan siten, että jäljellä olevan virtsan määrä on enintään 150 ml, adenoman massa on enintään 60 g. Ei sovellettavissa munuaisten vajaatoimintaan;
  3. laser-ablaatio, laserhävitys, TUR-höyrystyminen eturauhasessa. Lempeät menetelmät. Minimaalinen verenhukka mahdollistaa sellaisten toimintojen suorittamisen, joiden kasvainmassa on yli 60 g. Nämä toimet ovat eturauhasen adenooman potilaiden valintalautakunta, koska ne mahdollistavat seksuaalisen toiminnan ylläpitämisen.

Eturauhasen adenooman (hengitys- ja verisuonijärjestelmän, kompensoimattomien sairauksien jne.) Kirurgiseen hoitoon on useita ehdoton vasta-aiheita. Jos eturauhasen adenomaalinen kirurginen hoito ei ole mahdollinen, virtsarakon tai palliatiivisen leikkauksen katetrointi - cystostomy. On pidettävä mielessä, että palliatiiviset hoitomenetelmät vähentävät potilaan elämän laatua.

Eturauhastulehdus: oireet, diagnoosi, hoito miehillä

Eturauhasen adenoma Onko eturauhasen hyvänlaatuisen kasvun esiintyminen virtsaputken kehässä.

Eturauhasen adenoman olemuksen ymmärtämiseksi sinun on käännyttävä anatomiaan.

eturauhanen - urospuolinen sukupuolielimistö, joka on kastanjan muotoinen ja sijaitsee virtsaputken ja virtsarakon ulkoisen sulkijalihaksen välissä. Osa virtsaputkesta kulkee eturauhasen paksuuden läpi. Nämä ominaisuudet aiheuttavat myös tärkeimpien oireiden esiintymistä eturauhasen sairauksissa.

Eturauhasen kudos tietyissä olosuhteissa alkaa kasvaa aktiivisesti - hypertrofiaan. Kudosta muutettiin tällä tavalla kutsuttiin adenoma. Tämä kasvain on hyvänlaatuinen, ts. se kasvaa hitaasti ilman etäpesäkkeitä. Mutta kun kasvava adenoma puristaa virtsaputken ja rauhasen paksuuteensa, ilmenee taudin oireita.

Eturauhanen adenoma

Miksi eturauhasen adenoma esiintyy ja kuka on vaarassa?

Eturauhasen adenoma - yksi yleisimmistä sairauksista, jotka ovat edenneen ikäisten miesten keskuudessa.

Tutkimuksessa todettiin, että BPH esiintyy 25% vuotiaista miehistä 40-50 vuotta, 50% - 50-60 vuotta vanha, 65% - 60-70 vuotta vanha, 80% - 70-80 vuotta, yli 90% - yli 80-vuotiaana. Kuitenkin sairauden oireita ja, tämän seurauksena, diagnoosi BPH vaihtelevat suuresti. Syynä tähän on erilainen oireiden voimakkuus eri miehillä. Oireet ongelmallista virtsaaminen huolissaan 40% miehistä sairauden kanssa, mutta vain 20% niistä hakevat lääkärin apua.

Tarkkoja tietoja syitä BPH ei ole. Useimmat tutkijat uskovat, että todennäköisimmin johtavat tekijät eturauhasen kasvaimia ovat ikään liittyviä muutoksia ja normaali eritys miessukuhormonit.

Tiedot perinnöllisestä taipumuksesta tautiin ei ole vahvistettu, mutta eturauhasen adenooman ennenaikaista kehitystä peritään.

Toisen näkemyksen mukaan teorioita, kasvua BPH vaikuttaa seksuaalista toimintaa, ylipaino, alkoholin juominen ja tupakointi - tekijöitä, jotka merkittävästi edistävät syntymistä BPH.

Miten eturauhasen adenoma ilmenee?

Eturauhasen kudoksen kasvun vaikutuksen alaisena kasvaa elimistö, joka puolestaan ​​puristaa (kapenee) virtsaputken. Taudille on ominaista seuraavat oireet:

Vaikeus ja usein virtsaaminen - erityisesti äkillinen virtsaaminen yöllä. Tämä selittyy virtsarakon toiminnan hermoston säätelyn erityispiirteillä. Miehet eivät voi kokonaan tuntea epämukavuutta päivällä, mutta yöllä he nousevat vessaan 3-4 kertaa ja tuskin tyhjenevät virtsarakon. Virtsarakon epätäydellisen vapautumisen tunne on usein huomaamaton, koska aamulla on nopea virtsaaminen. Miehet, joilla on tämä ongelma, valittavat siitä, että normaalista virtsaamisesta päivällä aamulla heidän on tehtävä se 3-4 kertaa tunnissa.

Virtsavirran heikkeneminen - ilmenee taudin alkuvaiheessa, kunnes muut taudin oireet tulevat usein huomaamatta.

Äkillinen, vaikea (välttämätön) kehotus virtsata - tämän oireen läsnä ollessa miehet ovat yleensä yhteydessä lääkäriin.

Virtsankarkailu on oire, joka näyttää esiintyvän pitkittyneen adenooman kehittymisen myötä.

Kaikki edellä mainitut taudin merkit eivät ole välittömästi ilmeisiä, mutta vähitellen niiden määrä kasvaa ajan myötä. Pitkäaikaisesti eturauhan adenoma voi ilmetä itsestään jonkin verran huomaamatonta oireita. Tällainen tila voi löytää syy ikään, stressiin tai muihin tekijöihin, mutta kun komplikaatiot alkavat ja epämiellyttävät oireet ilmestyvät, hän etsii lääkärin.

Mikä on eturauhasen adenoman vaara?

Eturauhasen adenoma Onko hyvänlaatuinen kasvain, ts. itsenäisesti adenoma-solut eivät pysty kasvamaan ja muodostamaan metastaaseja. Tämän vaivan pääasiallinen vaara on sen komplikaatioissa.

Eturauhasen adenooman yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • Virtsatieinfektiot (pyelonefriitti, eturauhasen tulehdus, kystiitti) - esiintyvät usein eturauhasen adenomassa ja liittyvät virtsarakon epätäydelliseen tyhjenemiseen, josta tulee optimaalinen ympäristö mikrobien lisääntymiselle. Tästä johtuvat infektoituneet tulehdukset komplikaatioiden muodossa aiheuttavat vielä suurempia haittoja ihmisen elämässä.
  • Kivenmuodostus on usein eturauhasen adenooman satelliitti. Joskus munuaiskivien havaitseminen tulee olemaan ainoa merkki taudin läsnäolosta.
  • Akuutti virtsaamistartunta on yleisimpiä adenooman virtauksen komplikaatioita. Sen esiintymistä helpottaa alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Tällöin virtsaaminen ei ilmene virtsaputken täydellisen päällekkäisyydestä johtuen rauhasten turvotuksesta. Tämä komplikaatio edellyttää välitöntä lääketieteellistä huomiota.
  • Munuaisten krooninen vajaatoiminta - ilmenee pitkään taudin kulussa ja voi johtaa kohtalokkaaseen lopputulokseen eturauhasen adenomassa.

Kaikki eturauhasen adenooman kuolemantapaukset liittyvät komplikaatioiden kehittymiseen ja sairauden ennenaikaiseen hoitoon. Tässä tapauksessa kuolema johtuu pääasiassa kolmen syyn takia - sepsistä, munuaisten vajaatoiminnasta ja komplikaatioista leikkauksen jälkeen.

On syytä muistaa, että eturauhasen adenomassa sairauden oireiden määrä kasvaa iän myötä ja komplikaatioiden taajuus on samanlainen kuin muilla sairauksilla. Tällaiset komplikaatiot voidaan estää, jos otat lääkäriltä etukäteen yhteyttä ja aloitat hoidon.

Eturauhastulehdus: diagnoosimenetelmät

Useimmissa tapauksissa eturauhasen adenooman diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Alustavaan tutkimukseen lääkäri ottaa huomioon miehen valitukset ja suorittaa eturauhasen rektaalisen sormen tutkimisen. Diagnoosin selvittämiseksi sekä virtsan määrän ja adenooman koon määrittämiseksi sovelletaan uroflowmetriaa ja ultraääntä.

Eturauhasen ultraäänen avulla voit määrittää adenooman ja eturauhasen koon, kivien ja solmujen muodostumisen. Myös ultraäänitulokset ovat tarpeen hoitomenetelmän valitsemiseksi. Myös virtsarakon, virtsaputken ja munuaisten kunto.

Uroflowmetria on menetelmä, jonka avulla voidaan luotettavasti määrittää virtsatutkimuksen vaikeustaso. Tämän tutkimuksen mukaan miehen on virtsata, ja erityiset laitteet määräävät virtsaamisen ja virtsan virtausnopeuden, ts. mahdollistaa laadullisen laadun vahvistamisen käytettävissä olevista rikkomuksista.

Myös PSA-verikoe on pakollinen. Sen avulla eturauhassyövän ja eturauhasen adenooman erilainen diagnoosi toteutetaan. Normin katsotaan olevan taso, joka ei ylitä 4 ng / ml. Jos tämä diagnoosi tuottaa kiistanalaisia ​​tietoja, eturauhasen dioptiasta määrätään lopullisen diagnoosin hyväksymiseksi.

Myös joskus käytetyt röntgentutkimusmenetelmät (kystrooppi, eksrodiaalinen urografia), joiden avulla voidaan arvioida laajentuneen eturauhasen vaikutusta virtsateihin. Jotta virtsarakon ja virtsaputken sairaudet, joilla on samankaltaiset oireet, ja leikkauksen valmistelemiseksi, käytetään virtsarakon ja virtsaputken kystoskopian tutkimusta käyttäen erityistä työkalua.

Protaasadenoma: hoitomenetelmät

Ainoa hoitomenetelmä, joka voi säästää potilasta eturauhasen adenoomasta, on leikkaus. Mutta sairauden alkuvaiheessa ja kirurgisen hoidon vasta-aineiden läsnä ollessa lääke on määrätty vähentämään taudin progressiivisia oireita. Alhaisen tehokkuuden vuoksi fysioterapeuttisia ei-operatiivisia menetelmiä ei ole käytetty laajalti.

Vuonna 1993 kansainvälinen prostataatti-adenomaalikomitea ehdotti I-PSS-oireiden laajuutta, joka perustuu yhteenvetoon virtsateiden vakavuudesta. Jos tällä asteikolla pallojen summa on alle 8 - tauti ei vaadi hoitoa, 9-18 pistettä, lääkärin konservatiivinen hoito on määrätty 18 pistettä tai enemmän - kirurginen poisto.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

Transuretraalinen resektio tai TUR on yleisesti käytetty menetelmä, koska tällainen toimenpide suoritetaan virtsaputkessa ilman leikkauksia. Kuitenkin sitä voidaan käyttää vain adenoma paino enintään 60 g ja enintään 150 mg virtsan virtsarakon sisällä. Tätä menetelmää ei myöskään saa käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Adenomectomia (avoin prostatektomi) on suosittu menetelmä eturauhasen adenomaaliseen hoitoon, joka johtuu vähiten vasta-aiheista. On ajankohtaista käyttää eturauhasen massaa yli 40 grammaa ja jäljellä olevan virtsan määrää 150 ml: sta. Älä häiritse toimintaa ja patologian monilukuisia komplikaatioita.

Laser-ablaatiota, laserhävikkiä ja eturauhasen TUR-höyrystymistä käytetään näiden suositusten kanssa TUR: nä. Näitä menetelmiä pidetään parempina, veren menetys leikkauksen aikana pienennetään, joten on mahdollista suorittaa leikkaus yli 60 g: n tuumorimassalla ja harjoitella sitä nuorilla potilailla, joille on tärkeätä ylläpitää seksuaalista toimintaa.

Kirurgi valitsee toimintatavan riippuen vakavuudesta sairauden oireita, yleisiä potilaan tilasta, jäljellä oleva määrä virtsaa, koot BPH. Nykyään lääkärit mieluummin vähän invasiivisia menetelmiä (laser tuhoutuminen, TOUR jne), koska tällaiset operaatiot suoritetaan ilman viiltoja ja älä pakota potilaan pysyä pitkään nukutuksessa, ne toteutetaan spinaalipuudutuksen. Tämän seurauksena potilaan kuntoutuksen jälkeinen työaika lyhenee ja elämänlaatu paranee.

Eturauhasen adenooman hoito: minimaalisesti invasiiviset menetelmät

Toisin kuin muut urologian lääketieteelliset ohjeet, monet kirurgiset toimenpiteet tuottavat ilman avointa pääsyä. On kehitetty paljon erityisiä työkaluja, jotka mahdollistavat manipuloinnin ilman leikkauksia. Monet niistä voidaan suorittaa pukuhuoneessa paikallispuudutuksessa. Tällaisten tekniikoiden käyttö voi vähentää merkittävästi fyysistä ja psyykkistä postoperatiivista traumaa. Vähentää veren vähenemistä. Minimaalisesti invasiivinen menetelmä ei edellytä pitkäaikaista kuntoutusta, potilas jää sairaalaan, ompeleiden poisto. Kaikki tämä tekee näistä menetelmistä parempana erityisesti nuorten potilaiden keskuudessa, joille on tärkeää palauttaa nopeasti työkyky ja elämänlaatu.

Vanhin endourologinen menetelmä eturauhasen adenoman hoidossa on adenooman transuretraalinen resektio. Tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen on paljon vähemmän komplikaatioita kuin avoimilla kirurgisilla toimenpiteillä. Tekniset ominaisuudet huomioon ottaen kuitenkin menetelmällä on useita rajoituksia: jäännösvirtsan määrä voi olla enintään 250 ml ja adenomin massa on 60 g. TUR-valmistetta ei käytetä, jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta.

Aikana BPH-kudosta leikataan höyläysleikkaus sisällä erityinen työkalu, ja se pysyy poistetaan virtsarakon käyttämällä erityistä ilmapallo. Tärkein ongelma tässä on verenvuodon pysäyttäminen. Yleensä veri pysäytetään hyytymisen, mutta joskus nämä toimet eivät riitä, ja tarvitset lisää valmisteveroja eturauhasessa. Tällaisilla käsittelyillä virtsaputken, virtsarakon ja muiden välittömässä läheisyydessä sijaitsevien elinten vaurioitumisriski kasvaa suuresti. Lisäksi muut, tarkoittaa erityistä vaaraa komplikaatio tarkoitetun TUR-oireyhtymä, joka ilmenee, kun liiallinen verenvuoto imulla suuri massa hypotoninen tai isotoninen nesteitä (käytetään kangasta venyttämättä ja täyttämällä virtsarakon toiminnan aikana).

Tällä hetkellä uusi menetelmä eturauhasen adenooman poistamiseksi on suosittu - laserilla. Tässä tapauksessa ei myöskään leikkauksia suoriteta, pääsy elimeen suoritetaan virtsaputken kautta. Tällä menetelmällä on enemmän mahdollisuuksia ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita kuin TUR-adenomoja.

Urologit käyttivät laseria ensimmäisen kerran vuonna 1960. Ensimmäiset yritykset adenoman hoidossa laserin avulla olivat kuitenkin harvinaisempia, minkä lisäksi myös virtsaputken vakava turvotus oli mukana toimenpiteen jälkeen. Tämän seurauksena potilaan kokema virtsarakon katetroinnin aika kasvoi, mikä vakavasti vaikutti elämänlaatuun.

Tähän saakka on täysin uudenlainen laser, joka ei vaimenta adenomakudosta, vaan haihtuu ne. Nykyaikaiset urologiset laserit toimivat valikoivan (selektiivisen) laserhöyrystymisen periaatteella, jota käytetään patologisten kudosten poistamiseen. Laserparametrien - säteilyn, pulssin ja aallonpituusjärjes- telmien yhdistelmä - mahdollistaa sellaisten tulosten saavuttamisen, jotka eivät ole verrattavissa muihin menetelmiin: kudosvaurioita ei oteta huomioon. Verrattuna TUR: een, laser-hyytymiseen ja muihin menetelmiin, niiden vaihtoehto laserselektiivisen haihtumisen muodossa on kätevä ja kivuton menettely, joka vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Jotta ymmärtäisimme kudosten selektiivisen laserhaihdutuksen toiminnan periaatteen, täytyy kääntyä teknologian fyysiseen puoleen. Koska pehmytkudokset sisältävät runsaasti vettä, veden on absorboitava lasersäteilyä täysin kudoksen poistamiseksi. Myös verenvuodon pysäyttämiseksi onnistuneesti veren absorboi hemoglobiini. Laserjärjestelmällä on se etu, että se pystyy tarjoamaan korkeimman absorptiomäärän sekä hemoglobiinilla että vedellä jatkuvalla aallonpituudella. Lasersäteen säteilyn kaavio antaa tehokkaan tarkennuksen ja palkin syötön adenoidikudokseen. Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, ja potilas kokee minimaaliset epämukavuudet ja haittavaikutukset.

Laserin höyrystyminen BPH on vähemmän rajoituksia kuin perinteinen TURP vähäisyyden takia verenhukka eikä tarvita yleisanestesiaa. Siksi on todella toimen täytäntöönpanon jo nuorena, kun se on tarpeen ylläpitää seksuaalista toimintaa ja paino adenooma alkaen '60

Prostataadenooma - hoito

Laserhöyrystysmenetelmän soveltaminen sulkee käytännössä pois komplikaatioita, jotka voivat ilmetä TUR: n jälkeen, ja toiminnalla itsellään on merkittäviä etuja:

Ihanteellinen ratkaisu miehille, jotka käyttävät antikoagulantteja;

ei vaikuta virtsarakon toimintaan ja potilaan seksuaaliseen toimintaan;

vähäinen stressi sydän- ja verisuonijärjestelmän elimissä;

taakanharjun siemensyöksyn ehkäiseminen ennaltaehkäisevänä menettelynä;