Sisäisten sukupuolielinten hylkääminen ja prolapsi (sukupuolielinten prolapsi)

Naiset

Terveillä naisilla kohtu on pienen lantion keskiosassa. Kohtu on vapaasti ripustettu nivelsiteille, joten sen siirtyminen eri suuntiin on mahdollista. Kohdun liikkuvuus mahdollistaa normaalin kehityksen raskaudesta ja oikea virtaus syntymä. Lisäksi kohtuun liikkumisen vuoksi suolisto, virtsarakko ja muut elimet toimivat normaalisti. Samanaikaisesti voimakkaasti täytetty virtsarakko kohdun liikkuu ylöspäin.

Jos kohtu on normaaliasennossa, sen ylläpitoa helpotetaan paitsi nivelsiteillä myös lantionpohjan lihaksilla, jotka tarjoavat heille tiettyä tukea. Lihasten ja nivelsiteiden asteittaisen heikkenemisen vuoksi emättimen seinät lasketaan. Tämän ilmiön seurauksena naiselle diagnosoidaan "sukupuolielinten prolapsi".

Lääketieteen tilastojen mukaan noin kymmenestä naisesta kärsii tästä taudista, jonka ikä ei ole vielä saavuttanut 35 vuotta. Ja viidenkymmenen vuoden iän jälkeen sukupuolielinten prolapsista joka toinen nainen kärsii.

Syyt sukupuolielinten prolapsiin

Tyypillisesti naisten sukupuolielinten laiminlyönti ja myöhempi lasku havaitaan iäkkäillä tai seniili-ikäisillä. Tuolloin sekä kohtu ja sen ligamentit kärsivät tiettyjä muutoksia, jotka liittyvät naisen ikäyn. Tietyt taudin puhkeamisen edellytykset ovat kuitenkin jo nuorena ja nuorena. On olemassa useita syitä, jotka ennakoivat sukupuolielinten prolapsen kehittymistä.

Monien kuukausien aikana sikiöillä on voimakas ja jatkuva paine lantion lihaksissa, jotka tämän vaikutuksen ansiosta rentoutuvat huomattavasti. Erityisen suuri kuormitus näihin lihaksiin tapahtuu raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.

Näin ollen lantionpohjan lihakset vaurioituvat usein synnytyksen: seurauksena Alkuvaikeudet, jos sikiö on erittäin suuri, perätilasynnytys käyttäen pihtejä prosessissa syntymä, nopealla sekä siinä tapauksessa, että on olemassa vakava aukko välilihan. Yleensä tällaisia ​​traumoja esiintyy niissä naisissa, joiden ensimmäiset syntymät ovat suhteellisen myöhään. Tosiasia on, että kolmenkymmenen vuoden kuluttua naisen perinteen kudos muuttuu vähemmän joustavaksi eikä se tarttuu hyvin.

Toinen syy sukupuolielinten prolapsiin on raskaiden esineiden säännöllinen kuluminen ja nostaminen, mikä kasvaa intraabdominal paine.

Elinten sukupuolielinten laiminlyönti ja prolapsi ilmenee hengityselinten kroonisissa sairauksissa, jotka aiheuttavat pysyvän ja voimakkaan yskän. Tämän taudin kehittymiseen suoraan vaikuttava tekijä on myös luontaisesti luonnostaan ​​luontaisen sidekudoksen rakenteen ja kehityksen häiriö. Synnytyksen ja sukupuolielinten, naisten kanssa liikalihavuus, krooninen ummetus, kohdun epänormaali sijoitus. Usein kohdun häviäminen tapahtuu aikana kuukautiskierto, kun potilas muuttuu hormonaalinen tasapaino. Naista, joka on kokenut kirurgisia toimenpiteitä ja useita syntymiä, diagnosoidaan paljon useammin.

Yleisimpien sukupuolielinten prolapsen kehittymisen ominaisuudet

Genitoiden laiminlyönti kehittyy aina vähitellen. Tauti etenee suhteellisen hitaasti, ja sen kehitys heijastuu aina negatiivisesti elämänlaatuun ja naisen kuntoon. Kehittämisessä sukupuolielinten laskeuman negatiiviset muutokset kehossa näkyvät paitsi toimintaa seksuaalijärjestelmän naisen, vaan myös toiminnan elimet, jotka sijaitsevat vieressä (se tulee virtsarakon, peräsuolen). Usein tämän taudin takia naisen työkyky on merkittävästi vähentynyt. Joskus sukupuolielinten prolapsi johtaa suoraan vammaisuuteen. Usein naiset pelkäävät käydessään lääkäriin, koska he tekevät kasvaimen kehittymisen sukupuolielinten esiin. Tämän seurauksena tauti siirtyy ankarampaan vaiheeseen.

Sukupuolielinten prolapsen vaiheet

Lääketieteessä on tavallista erottaa viisi eri asteen syntymää ja sukupuolielinten prolapsia. Ensimmäinen astetta - tämä on emättimen seinien ensimmäinen laiminlyöntijakso, joka johtuu urogenitaalisen kalvon ja lantionpohjan lihasten tietyn heikkenemisen seurauksena. Tässä tilassa havaitaan emättimen taka- ja etuseinän vähäistä alenemista, jolloin sukupuolielinten välinen kuilu on aukottomassa.

at toisen asteen lantionpohjan lihakset heikkenevät merkittävästi. Emättimen seinämien asteittainen lasku vähentää samalla virtsarakkoa ja peräsuolta (sen etuseinä).

at kolmas astetta kehon kehittyminen kohtu on jo laskenut, ja sen kaula on emättimen sisäänkäynnin tasolla.

Neljäs astetta taudille on tunnusomaista epätäydellinen kohdun prolapsi. Tässä tapauksessa kohdunkaula on jo emättimen sisäänkäynnin ulkopuolella.

Viimeksi, viides astetta, naisella on täydellinen prolapsi kohtuun, jonka aikana emättimen seinät ovat osoittautuneet ulos.

Oireet sukupuolielinten prolapsista

Jos potilaalla on jokin sairauden alkuvaiheista, hän ei voi havaita näkyviä oireita ja epämiellyttäviä tuntemuksia lainkaan. Jos kohdun prolapsi muuttuu vakavammaksi, potilasta perii säännöllisesti identtisen ruumiin tunne emättimessä. Potilas on usein huolissaan alavartalon kipuista, jolla on vetovoima. Joskus nainen ottaa tällaisia ​​tunteita tulehdukselliseen prosessiin, ovulaatioon tai tavanomaiseen kuukautisten lähestymistapaan. Kipu ulottuu myös ristiluuhun ja alaselälle. Taudin loppuvaiheessa virtsaaminen voi häiriintyä, ja suolen evakuointiprosessi heikentyy huomattavasti.

Sikiöelimet prolapsin aikana kärsivät myös tiettyjä muutoksia: ne pysähtyvät imuneste, verta. Ottaen huomioon kudosten normaalin tarjonta emättimessä ja kohdunkaulan tarvittavilla aineilla, troofiset haavaumat. Tällaiset kielteiset ilmenemismuodot johtuvat osittain siksi, että kohdistuu kitkaa kohdunkaulan vaatteista. Seurauksena on infektioriski. Jos nainen kehittää trofia haavaumia emättimeen ja kohtuun, niin hän vähitellen lisää numeroa vaaleampia, jossa verta voidaan sekoittaa.

Kun naisella on umbina, myös virtsarakon putoaa. Tässä tapauksessa naisella on virtsaamisvaikeus: voi olla vaikeaa, usein virtsaamista ja voimakasta jännitystä voi esiintyä kystiittiä virtsankarkailu. Tämän seurauksena tällaisten patologisten muutosten seuraus voi olla pyelonefriitti tai virtsarakon tulehdus, samoin kuin heikentynyt munuaisten toiminta.

Kävelyn aikana potilas tuntee jatkuvaa epämukavuutta, jolla on erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun.

Toinen tärkeä näkökohta naiselle, joka osoitti sukupuolielinten laiminlyönnin, on seksuaalisen elämän ongelmia. Ajan myötä tällainen potilas voi kehittää neuropsykiatrisia häiriöitä.

Diagnoosi sukupuolielinten prolapsiin

Tämän taudin diagnosoimiseksi lääkärin ei tarvitse tehdä erityisiä ponnisteluja. Useimmissa tapauksissa sukupuolielinten prolapsi sallii yleisimmän tutkimuksen gynekologiassa. Määrittää Häviöaste ja ptoosin sukuelinten lääkäri voi pyytää naista natuzhitsya sitten suorittaa ylimääräinen tarkastus, määritettäessä, onko poisjättäminen seinien peräsuolen ja virtsarakon.

Jos potilas diagnosoidaan sukupuolielinten menetyksestä tai laiminlyönnistä, hänet on viety lääkärileihin. Lisäksi lisätutkimuksena, kolkoskopiya. Tällainen tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - kolkoskooppia, jolla voit suorittaa tarkan kohtuun. Joskus potilaalle annetaan myös lisätutkimus urologista, joka on tehty virtsajärjestelmän yleisen tilan määrittämiseksi.

Hoito sukupuolielinten prolapsista

Tämän taudin hoito lääkäri nimittää riippuen sukupuolielinten propaasin asteesta. Jos naiselle diagnosoidaan emättimen seinämän ensimmäinen laiminlyönti, on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin taudin etenemisen estämiseksi tulevaisuudessa. Tätä tarkoitusta varten on erityinen käyttää terapiaa. Tämän kompleksin harjoitukset valitaan siten, että lisätään eturaudan ja lantion pohjan lihaksia. Erityisesti näiden lihaksien elastisuuden palauttamiseksi on kehitetty joukko niin sanottuja Kegel-harjoituksia. Nämä ovat yksinkertaisia ​​harjoituksia, joita nainen voi tehdä koko päivän ajan ja pysyä lähes missä tahansa. Harjoitukset Kegel - on moninkertainen postorennie-supistuminen ja myöhemmän intiimeiden lihasten rentoutuminen. Lisäksi harjoitusten monimutkaisuus sisältää jalkojen nostamisen alttiimmasta kohdasta, tavanomaiset harjoitukset vatsan puristimen, "polkupyörän" jne. Tukemiseksi.

Terapeuttisen liikuntakasvatuksen suorittamisen lisäksi naisille suositellaan uimista. Hyvä vaihtoehto fysioterapian harjoittamiseen on pitkä kävely portaissa, polkupyöräily.

On erittäin tärkeää suorittaa kaikki harjoitukset oikein ja säännöllisesti, kuten usein taukoja, harjoittelu on tehotonta. Naiset, joiden sukupuolielinten prolapsi on alkuvaiheessa, tulisi olla hyvin varovaisia ​​omasta terveydestään: missään tapauksessa älä nosta raskaita esineitä, älä salli voimakasta fyysistä rasitusta. Lisäksi käytetään menetelmää kohdun ovulaation konservatiivisen hoidon menetelmälle gynekologinen hieronta. Jotta verenvirtauksen lisääntyminen emättimessä ja miesten vaihdevuosien naisten nivelten vahvistaminen, on usein suositeltavaa käydä hoitoa estrogeeni. Toista konservatiivista hoitomenetelmää käytetään: naiselle annetaan erikoinen kohdun rengas (pessary). Tällaiset toimet toteutetaan, jos toimenpide on mahdotonta vasta-aiheista johtuen. Tällä menetelmällä on kuitenkin tiettyjä haittoja. Erityisesti rengas leviää lantionpohjan lihaksia entisestään, ja ajan myötä tauti pahenee entisestään.

Toisella asteella sukupuolielinten propaasissa samoin kuin taudin vakavimmissa vaiheissa naisille annetaan kirurgisen toimenpiteen käyttäytyminen. Tänään tehdään erilaisia ​​toimintoja, jotka valitaan sairauden asteen, naisen iän ja hänen yleisen terveydentilansa mukaan. Myös muut tekijät otetaan huomioon. Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää oireenmukaisen hoidon tulehduksen poistamiseksi.

Jos nainen ei enää suunnittele raskautta, on mahdollista poistaa kohtu. Useimmat tapaukset ovat sukupuolielinten syksyllä, ilman vatsan viiltoja, ja suorittavat kaikki manipulaatiot emättimen läpi.

On tärkeää, että lääkäri määrittää hoidon optimaalisen menetelmän, kunhan laadukkaan terapian jälkeen tauti ei ilmene toistuvasti, ja naisen jälkeen elpymisen jälkeen se tuntuu hyvältä.

Sukupuolten prolapsin ennaltaehkäisy

Jotta sukupuolielimet eivät näkyisi synnytyksen jälkeen tai kuukautisten jälkeisenä aikana, naisen pitäisi tietoisesti lähestyä omia terveyttään. Jos nainen odottaa vauvaa, hänen tulee huolellisesti valmistautua synnytykseen. Työtapaturmassa odottavan äidin on noudatettava selkeästi kätilön kaikkia neuvoja estääkseen murtumien ilmenemisen.

On myös tärkeää, että ummetusta ei sallita: tässä tapauksessa sinun on valittava oikea ruokavalio, kävele paljon, juo riittävästi nestettä päivittäin.

On myös tärkeää, että tämän epämiellyttävän sairauden ennaltaehkäisy suoritetaan säännöllisesti gynekologiassa. Naisia ​​kehotetaan tekemään tämä vähintään kuuden kuukauden välein. Joskus lääkäri määrää myös kohdun ultraäänen saadakseen lisätietoa.

Naisen tulee välttää yli 10 kg painon nostamista. Jos kaikkia ehkäiseviä toimenpiteitä tarkastellaan huolellisesti, taudin esiintymiskuvio on huomattavasti vähentynyt. Lisäksi, noudattamalla tällaisia ​​suosituksia, nainen, jolla on sukupuolielinten propaasin ensimmäinen vaihe, voi normaalisti kestää raskauden ja synnyttää lapsen.

Nainen sukupuolielinten hylkääminen ja prolapsi

Naisten lantion elinten hylkääminen ja prolapsi (latinan prolapsus, prolapsi) - patologinen tila, jossa emättimen seinämien ja lantion elinten (kohtu, virtsarakko, suolen), ja lasketaan sen jälkeen sukuelinten viilto. [1]

pitoisuus

Lantion elinten prolapsi voi esiintyä eturaajoissa (34%), keskiarvo (14%), takaisin (19%) lantionpohjan osastoille. [2]

Edeltävän osion proaktiin on

  • Utretrotsele (virtsaputken ja emättimen etuseinän puuttuminen)
  • colpocystocele (virtsan ja emättimen etuseinä)
  • Tsistouretrotsele (virtsaputken, virtsarakon ja emättimen etuseinän puuttuminen)

Keskusyksikön prolapsi on:

  • Kohdun epääminen (Apical prolapsi)
  • Emättimen katoksen kyntö (emättimen kokonaan häviäminen, kehittyy kohtuun ja kohdunkaulan poiston jälkeen)
  • enterocele (ulkonäkö Douglas-suolen silmukoiden tai mesenteryn taskuun)

Takapaneelin prolapsi on:

Yleisimpiä ja yleisesti hyväksyttyjä luokituksia on kaksi:

Ensimmäinen Baden-Walker [3]. Tämän luokituksen mukaan lantion propaasissa on neljä vaihetta:

  • 1 vaihe. Emättimen maksimaalinen laajennusalue sijaitsee juuri kyynärrenkaan yläpuolella;
  • 2 vaiheessa. Suurin proppa-alue sijaitsee Hymen-renkaan tasolla;
  • 3 vaiheessa. Suurin prokkisalialue menee hymene-renkaan alapuolelle;
  • 4. vaihe. Täydellinen emättimen häviäminen;

Toinen on luokitus ICS-1996, POP-Q [4], jossa myös neljä vaihetta erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä vaiheessa emättimen maksimaalinen dilataatiopiste on 1 cm korkeampi kuin himmentyneenä. Toisessa vaiheessa maksimaalinen läpäisykyky on alle renkaan, mutta vähintään 1 senttimetrin. Kolmas vaihe tapahtuu, kun emätin putoaa ulos, mutta ei täysin, kun taas vähintään 2 senttimetrin on pysyttävä sisällä. 4. vaihe - emättimen kokonaan häviäminen.

Tiettyjen lantion alentamisen tiheys alle 50-vuotiailla naisilla maassamme vaihtelee 15-30 prosentista. Viidenkymmenen vuoden iässä tämä indikaattori kasvaa 40 prosenttiin. Ikääntyneiden naisten, lantionpohjan ja lantion prolapsi ovat vieläkin yleisempiä. Niiden taajuus saavuttaa vaikuttavan 50-60%. [5]

  • pitkittynyt traumaattinen syntymä,
  • sidekudoksen systeeminen dysplasia,
  • paikallisen estrogeenin puutos,
  • tautiin liittyy jatkuvasti lisääntynyt vatsan sisäinen paine (keuhkoputkentulehdus, astma, ummetus jne.)
  • ylipainoinen
  • istumajärjestelmän elämäntapa, voi myös tulla tekijä kehon kohdun prolapsi, reykeli tai cystocele.

Lantion elinten jättäminen johtuu tukevan fascial-ligamentaalisen laitteen vahingoittumisesta tai heikentymisestä useista edellä mainituista syistä. Kohdunkaula on kärki lantionpohjan ja sen poisjättäminen tapahtuu Pito offset etu- ja takaseinät emättimen, minkä jälkeen sen täydellinen eversiota ulospäin. Emättimen etu- ja taka-seinät erotetaan virtsarakosta ja peräsuolesta vain solunsisäisen kaistaleen lehdistä. Sen vikoja, virtsarakon ja / tai peräsuolen alkaa laskeutua emättimen onteloon - muodostetaan prolapsi emättimen seinämät. [6]

Epänormaaleja asentoja sisäsynnyttimet johtaa vakavaan poikkeavuuksia virtsarakossa (usein tarve, hengenahdistus virtsaaminen, kroonisen virtsaumpi, toistuvia infektioita), paksusuoli (ummetus, vaikeus suoliston, inkontinenssin kaasujen ja uloste), vaikeuttaa seksuaalista toimintaa kunnes koko Jälkimmäisen hylkääminen on kroonisen kipu-oireyhtymän syy.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on yleistä, koska se on yksinkertainen ja pitkä historia. Tällä menetelmällä useimmat potilaat alkavat hoitaa. Ei-kirurgiseen hoitoon on neljä päävaihtoehtoa, jotka koostuvat:

  • Elämäntapojen muuttaminen ja taistelu ylipainoisuuden vähentämiseksi, fyysisen aktiivisuuden vakavuuden vähentäminen, ummetuksen ja hengityselinten sairauksien ehkäisy.
  • Lantionpohjan lihaksen koulutus.
  • Käytä erityisiä siteitä ja pessareita. (Kuvio 6)
  • Lasertekniikan käyttö.

Valitettavasti useimpien konservatiivisten menetelmien terapeuttisten mahdollisuuksien ikkuna (ts. Aika, jona hoito tuo suurinta vaikutusta) on melko kapea ja koskee lähinnä ptosis-alkuaineiden ehkäisyä tai hoitoa

Toimenpiteet lantion elinten puuttuessa [7]

On olemassa yli sata erilaista operaatiota. Ne voidaan jakaa kolmeen pääparametriin:

ORGANOS-SÄILYTTÄVÄ (joka KAULA KAULAN SÄILYTYS) JA ORGANOMETRINEN

Organounosyaschie hoitojen joihin liittyvät poistamalla kaulan kohtu (katoamiseen) tai ilman sitä (supravaginal amputaatio). Jälkimmäinen tapahtuu useimmiten sacrocolpopexy (promontofixation) avulla. Useimmiten kotimaisissa sairaaloissa elimistö poistuu kokonaan, kun se putoaa ulos. Useimmissa nykyaikaisissa ohjeet lantionpohjan Surgery on kirjoitettu: "... kohtuun olisi säilytettävä mahdollisuuksien" (alkuperäinen lähde: «... kohtu on säilytettävä mahdollisuuksien» P.Petros alkaen «Uudet suuntaukset palauttaminen lantion rakenteen ja funktio ", uudet tekniikat sukupuolielinten prolapssikirurgiassa, Springer, 2011) [8]. Se, että poistaa kohtu "kivuton" ei ole mahdollista, ja se johtaa usein ei-toivottuja seurauksia :. Menetys emättimen kupoli, virtsaaminen häiriöt, virtsankarkailu ja muut kehittyneempi Ablatiivi tekniikoita, jotka ovat vähemmän traumaattinen ja fysiologisen viime vuosina. Kaikilla klinikoilla ei kuitenkaan ole näitä lähestymistapoja.

VAPAUTTAESSA SAATAVILLA

Transvaginal (kun suoritetaan emättimen kautta ja kehon ulkopuolella on käytännöllisesti katsoen mitään ja päärmeet) ja transabdominaalinen (kun laparoscopically tai viillon läpi vatsan pitää pääsyn sisäsynnyttimet). Jälkimmäinen on traumaattisempi ja pitkittynyt ajoissa, vaikkakin hyvään kirurgin tekniikkaan ja tietyissä tilanteissa se voi olla parempi.

MÄÄRITTÄMINEN MATERIAALISTA, JOTKA ON KÄYTETTÄVÄ RAKENTEIDEN RAKENTEIDEN VAHVISTAMISEKSI

Omat kudokset tai verkkoimplantit.

Sacrificial-awning fixation [9] [10] ja sacrocolpopexy [11] [12] [13] [14]

Tällaiset tekniikat kuten sacrospinous sakrokolpopeksiya kiinnittäminen ja käsittely edellyttää kohdun poisto ensimmäisen vaiheen aikana operaatio, niin katso organounosyaschim. Sacrospinous kiinnittäminen suoritetaan emättimen kautta, ja edustaa ommelmateriaali emättimen kupolin oikealle sacrospinous nivelside. Sakrokolpopeksiya suoritettu auki tai laparoskooppisella pääsy, emättimen kupoli on kiinnitetty nivelside ristiluun on promontoriuma tasolla.

Vaikeus sacrospinous kiinnittäminen muodostuu siitä, että mainittu luuston nivelside sijaitsee syvyydessä 10-15 cm ja tiiviisti ympäröivät lihakset, alusten ja hermoja. Ompelemalla emättimeen muutamia ompeleita, ei riitä tuntea nippua sormillasi. Hänet on nähtävä haavassa. Toisin sanoen on välttämätöntä eristää ympäröivistä kudoksista, mikä on hyvin vaikeaa ja johon voi liittyä vakava verenvuoto. Lisäksi tämän toimenpiteen seurauksena emätin siirtyy oikealle, mikä ei ole kovin fysiologinen.

Kun sakrokolpopeksii kesto toiminta usein on noin 2,5-3 tuntia, se suoritetaan ei-fysiologisissa Trendelenburg asema (kallistus leikkauspöydän ylösalaisin kulmassa 30-40 astetta) ja olosuhteet pneumoperitoneumolosuhteissa. Tämän operaation saaneiden potilaiden pääasiallinen ongelma on suoliston evakuointitoiminnon rikkominen. Viiden vuoden seurannasta 17-19 prosenttiin potilaista valittaa ulostusongelmista. Tehokkuus ja sakrokolpopeksii sacrospinous kiinnittäminen hoidossa apikaalisen "ylempi" esiinluiskahdus (esiinluiskahdus) on erittäin korkea - noin 80-90%. Kuitenkin toiminta tekniikkaan liittyy supravaginal kohdunpoisto ja laaja leikkelyn kudosten tällä alueella, jolloin riski vakavia komplikaatioita (se on erittäin riippuvainen taitoa ja kokemusta kirurgi): kiinnikkeitä, suolitukos, perforaatio Onton elinten (peräsuoli, virtsarakko), verenvuoto, hermojen vaurioituminen kipu-oireyhtymän ilmetessä - "presakraalinen neuropatia" ja ummetus. Lisäksi, on olemassa vaara, eroosion emättimen seinän kanssa kosketuksessa proteesin (noin 2-4%).

Kolposoosi (emäseinämä plastiikkakirurgia)

Perinteinen korjaavassa kirurgiassa, kuten etu- kolporrafiya (kirjaimellisesti käännös - "ompelu emättimen") voivat tarjota erinomaisia ​​tuloksia, jos suhteellinen turvallisuus oman nivelside-ketjussa laitteen potilaaseen. Korkea relapsi taajuus 50-60 prosenttia.

Synteettisiä materiaaleja käyttävät emästutkimukset

Tässä tapauksessa vaurioituneen nauhan ja ligamenttien toiminta ottaa implantin. Riippuen tehtävästä, ne voivat olla eri muodoissa ja koossa. Transvaginal lähestymistapa on vähemmän traumaattinen, mahdollistaa samanaikaisen hoidon laskeumaan kohdun suorittaa jälleenrakentamiseen muiden osien lantionpohjan, korkean suorituskyvyn, kun sitä käytetään kiinnitykseen sacro-selkärangan nivelside ja turvallinen noudattaen perusperiaatteita proteesin muovia. Toimenpide merkitsee pudotetun kohtuuden säilyttämistä. Tehokas 80-90%. Tämä menetelmä on valinnanvapaus useimmilla potilailla, joilla on 3 ja kaikilla potilailla, joilla lantion elinten 4-vaihe puuttuu.

Lantionpohjan yhdistetty (hybridinen) rekonstruktio [15]

Tällä hetkellä kaikkein progressiivisin suunta on keinotekoisten materiaalien ja potilaan omien kudosten yhdistelmä. Näin voit minimoida synteettisten aineiden käytön samalla, kun ylläpidät tehokkuutta.

Tekniikka on nimeltään "hybridi", koska siihen liittyy proteesien ja kudostekniikan yhteinen käyttö, samalla kun varmistetaan tulos, joka on merkittävästi parempi kuin yksinkertaisten termien summa. Lantionpohjan hybridi-rekonstruoinnin oikealla tekniikalla verkko sijaitsee kohdunkaulan etu- tai takapuolella, ja se peittää emättimen kaistaleen lisäkerros. Tämän seurauksena emättimen etu- ja taka-seinät eivät ole "synteettisiä", mikä antaa heille mahdollisuuden ylläpitää fysiologista liikkuvuutta eikä herättää kysymyksiä, jotka liittyvät "intensiiviseen seksuaaliin". Tällaisella toimenpiteellä kohtu on säilynyt, suoritetaan emättimen kautta. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain kaksi yksittäistä ihon saumaa glutealisilla alueilla - paikoista, joissa endoproteetti-nauha suoritettiin. Toimen tehokkuus on 90-95 prosenttia. Toimen tehokkuus on 90-95 prosenttia

  • Elämäntapojen muuttaminen ja torjuntaa ylipaino (painoindeksi (BMI) - helpoin tapa kertoa, jos olet ylipainoinen BMI yli 25 osoittaa, että on ylipainoisia, yli 30 -. 1. lihavuus..) ;
  • Väheneminen liikunnan intensiteetin taso (. Rajoittaminen nostettaessa raskaita nostettaessa paino, eivät tee äkkinäisiä liikkeitä, nosto tulee suorittaa pääasiassa kustannuksella jalkojen voimaa, ilman kohtuutonta stressiä vatsan lihaksia, takaisin tai kädet);
  • Ummetuksen ja hengityselinsairauksien ehkäisy, johon liittyy krooninen yskä (kroonisen yskän tai ummetuksen tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin asianmukaisen hoidon syyn ja tarkoituksen määrittämiseksi);

Edellä mainittuja tekijöitä seuraa voimakas lisääntyminen vatsan sisässä, mikä voi johtaa vaurioon kohdun ligamentaaliseen laitteistoon ja pustulusten kehittymiseen.

Jos on pieniä laiminlyöntejä emättimen seinämien te harjoituksia vahvistamaan lantionpohjan lihaksia voi suositella (Kegel harjoitukset) Tutkimusten mukaan tämä lähestymistapa on tehokas vasta alkuvaiheessa esiinluiskahdus naisilla tallennettujen sävy lantionpohjan.

Kohdun ja emättimen häviäminen

Kohdun ja emättimen häviäminen - sisäisten sukupuolielinten siirtyminen osittaiseen tai täydelliseen poistumiseen sukuelinten aukkojen ulkopuolelle. Kun kohtu putoaa, rintakehässä tuntuu paine, vieras keho sukupuolielimessä, virtsaaminen ja ulostus, kipu yhdynnän aikana, kävelyä haitta. Emättimen ja kohdun häviäminen tunnustetaan gynekologisella tutkimuksella. Kohtuun kohdistuvan prolapsen hoito ottaen huomioon prolapsen aste ja potilaan ikä. Jos on mahdotonta kirurgisesti hoitaa naisia, on ilmoitettu pessary (kohdun rengas) käyttö.

Kohdun ja emättimen häviäminen

Kohdun ja emättimen häviäminen katsotaan pimennysulkuksi, joka muodostuu, kun sulkulaitteen toiminnot - lantionpohjat - ovat riittämättömiä. Tulosten mukaan erilaisten tutkimusten gynekologian, murto sukupuolielinten laskeuman osuus noin 30% gynekologisten patologian. Esiinluiskahdus kohdun ja emättimen tapahtuu harvoin eristäminen: anatomiset läheisyyttä ja yhteisön tukilaite määrittää siirtymän sisäsynnyttimet jälkeen sukuelinten virtsarakon (kystoseele) tai peräsuolen (rektoseele).

Erota kohdun osittainen (epätäydellinen) prolapsi, jolle on tyypillistä vain kohdunkaulan syrjäytyminen ja täydellinen prolapsi, jossa kohtu on kokonaan sukupuolen raon ulkopuolella. Kun kohdun prolapsi, kohdunkaulan pidennys (venymä) kehittyy. Yleensä syksyllä edeltää kohtuun laskevan tilan - jonkin verran siirtymistä normaalin anatomisen tason alapuolelle lantion ontelossa. Emättimen syksyllä ymmärretään tällaisena siirtymänä, jossa etu-, taka- ja yläseinät on esitetty seksuaalisesta raidasta.

Syyt kohtuun ja emättimeen prolapsiin

Johtava asema menetys kohtu ja emättimen kuuluu heikkeneminen nivelsiteiden ja Pallealihaksia, lantionpohjan, vatsaontelon etuseinämään, jotka tulevat pysty pitämään sisäsynnyttimet niiden anatominen asennossa. Jos vartalon sisäinen paine lisääntyy, lihakset eivät pysty tarjoamaan riittävää vastustuskykyä, mikä johtaa sukupuolielinten asteittaiseen siirtymiseen alaspäin vaikuttavien voimien paineen alaisena.

Heikentyminen nivelsiteiden ja lihasten järjestelmä kehittyy seurauksena syntymän trauma, välilihan, monisikiöraskaus monisikiöisillä lasten syntyminen suurten, radikaali leikkaus sisäsynnyttimet, mikä johtaa siihen, keskinäisen tuen elimissä. Kohdun laskeuman edistää ikääntymiseen liittyvien lasku estrogeenitaso vaihdevuosien jälkeen, helpottaa omaa sävy kohtuun, uupumus.

Lisäkuormitusta lantionpohjan lihaksia kehittyy lihavuus, tilat, joihin liittyy lisääntynyttä vatsan paine (yskä, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, askites, ummetus, lantion kasvaimia, ja niin edelleen. D.). Kohtelun menetyksen riskitekijä on kova fyysinen työ, varsinkin puberteerina, synnytyksen jälkeen, vaihdevuodetuksessa. Usein laskeutunut kohtu ja emättimen esiintyy vanhuuden, mutta joskus kehittyy jopa Synnyttämättömiin nuorilla naisilla, joilla on synnynnäinen häiriö hermotuksen lantionpohjan tai lihasten hypoplasia.

Kohdun asema vaikuttaa sukupuolielinten prolapssin kehittymiseen. Normaalissa asennossa (anteversion-anteflexia) kohdun tuki on lantionpohjan lihakset, luustosolu, rakon seinät. Kun kohtuun kohdistuu retroversio ja retrofleksiat, luodaan perifeeristen porttien ulkonäköä, emättimen seinämien laskemista ja sitten kohdun lisäyksineen. Ligamenttisen laitteen laajentamisen vuoksi vaskularisaatio, trofismi ja imusuodatus häiriintyvät. Kun kohtu ja emätin menettää, Caucasoid-rodun edustajat kärsivät todennäköisemmin; Afrikkalais-amerikkalaisissa naisia ​​ja aasialaisia ​​naisia, patologia on harvinaisempaa.

Kohtu- ja emättimen prolapssin luokitus

Kohtuun siirtymisasteella erotetaan 4 astetta propaasista.

at Astetta (kohtuun puuttuminen) koiran kehon siirtyminen alaspäin, mutta kohdunkaula on emättimessä.

II astetta (kohdun alku- tai osittainen menetys) on luonteenomaista ulkoisen kohdunkaulan nielun sijainti emättimessä ja kohdun runko vaginaan. Kun kohdunkaulus on kohdistettu, esitetään sukupuolielinten rako.

at III astetta (keskeneräinen kohtu- matta), kohdun kohdunkaula ja osa kohdusta poistuu emättimestä levossa.

at IV astetta (täysi prolapsi uteri - prolapsus uteri) kaikki kohdun kohdat ja emättimen seinät ovat sukupuolen raon ulkopuolella.

Kohtun ja emättimen prolapsin oireet

Klinikan ja emättimen esiinluiskahdus ilmenee epämukavuutta kävellessä, tunne raskaus, paine ja kipu ristiluu, roskan tunne välilihan, kipu yhdynnän aikana. Kun kohdun, topografian ja vierekkäisten elinten toiminnat ovat menettäneet - virtsarakon ja peräsuolen loukkaantuminen.

Cystocelen kehittymiselle on tunnusomaista tahattomuus virtsaamisella jännitteellä (yskä, nauraus, painovoiman nostaminen). Vaikeammissa tapauksissa virtsaaminen vaikeutuu ja tulee mahdolliseksi vasta kun kohtu on asetettu uudelleen. Joskus äkillinen virtsan pidättyminen johtuu virtsaputken taipumuksesta. Jäännösvirtsan jatkuva läsnäolo virtsarakossa luo suotuisat edellytykset kystiitti-, pyelonefriitti- ja urolitiasairauden kehittymiselle. Kohdun pitkittynyt korjaamaton prolapsi voi johtaa hydronefroosiin.

Suorakaiteella, defecation häiriintyy, mikä ilmenee epätäydellisenä tai vaikeana peräsuolen tyhjenemisenä. Ajan myötä potilaat saattavat kehittyä koliitissa, peräpukamissa, peräaukon sulkijalihaksessa, kaasujen ja ulosteen inkontinenssissa.

Kohdun ja emättimen prolapsi johtaa seksuaalisen kuilun puhkeamiseen, mikä luo edellytykset infektion tunkeutumiselle ja endokervisyytin kehittymiselle. Emättimen seinät kuivuvat, niiden limakalvot ovat ohuempia tai toisaalta voimakkaasti hypertrofoituneet. Kuolleiden sukupuolielinten pysyvä traumatisaatio johtaa painehaavoja, troofisia haavaumia, pseudo-eroosiota, kohdunkaulan ja emättimen seinämiä, kontaktin verenvuotoa. Vaikea turvotus ja tulehduksellinen tunkeutuminen kohtuun, sitä voidaan loukata.

Kun kohdun katoaminen lisääntymisikäisten naisilla on, kuukautisten luonne muuttuu algodismenorean ja menorragiatyypin mukaan ja hedelmättömyyden kehitys on mahdollista. Seksuaalinen elämä kohtuun liittyvän prolapsen kanssa tulee mahdolliseksi vasta sukupuolielinten korjaamisen jälkeen. Potilaat, joilla on kohdun limakalvon prolapsi, kehittävät usein alaraajojen ja pienen lantion suonikohjuja, joihin liittyy laskimovirran rikkominen.

Kohdun ja emättimen prolapsin diagnoosi

Kohdun prolapsin tunnistaminen ei ole vaikeaa. Tutkittaessa nojatuolin todetaan kohoavan ulos sukupuolielinten aukkojen (kun törmäys tai levossa) muodostumista. Vähentämisen jälkeen erotetun elinten gynekologi tekee emättimen-vatsan tutkimus, jossa tunnustelu arvioi tilan lantionpohjan, kohtu, sävy ja tilanne nostajalihasta.

Cystocelen läsnäoloa selkeytetään katetrisoimalla virtsarakko, suorakaide - digitaalisen rektaalitutkimuksen avulla. Näennäis-eroosioissa ja kohdunkaulan haavaumisessa tarvitaan poikkeus pahanlaatuisesta vaurioista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan laajennettu colposcopy, suoritetaan scrapingsin ja kohdunkaulan biopsian sytologinen tutkimus. Emättimen kasvuston luonteen selvittämiseksi kohtuun prolapsen aikana tutkitaan pinnan puhtausastetta ja bakteriologista viljelyä. Valmisteltaessa säilyttämiseen kosmeettinen kirurgia, sekä muita sairauksia, kohtu on esitetty, jolla on lantion ultraääni, ultraäänen hysterosalpingoscopy kohduntähystykseen on erillinen diagnostisten kaavinta.

Kohdun ja emättimen prolapssin diagnoosi edellyttää läheisten asiantuntijoiden - urologin ja proktologin - yhteyttä. Uterologisten potilaiden urologinen tutkimus voi sisältää yleisen virtsaanalyysin, virtsan bakteriologisen viljelyn, erittymisen urografia, munuais-ultraäänen, chromoscystoscopy, urodynaamiset tutkimukset. Proctologisen tutkimuksen aikana tarkennetaan rectocelen, sulkijalihaksen puutteen ja peräpukamien esiintymistä ja vakavuutta. Kohdun prolapsi eroaa emättimen kystistä, kohtuun liittyvistä fibroideista ja kohdunkaulan muutoksista kohdunkaulasyövältä.

Kohdun ja emättimen prolapsin hoito

Ainoa radikaali menetelmä kohtuun ja emättimen prokalssin eliminointiin gynekologiassa on kirurginen toimenpide. Toimenpiteen valmistelun aikana kohdellaan limakalvon haavaumia ja emättimen puhdistetaan perusteellisesti. Kohdun prolapssin toiminta riippuu prokasmin asteesta, somaattisesta tilasta ja naisen ikästä.

Tapauksessa osittainen esiinluiskahdus nuorilla parous potilaille voidaan suorittaa "Manchester" toiminta sisältää tilalla edessä colporrhaphy kanssa lyhentäminen ja kardinaalipisteet nivelsiteet kolpoperineolevatoroplastikoy, kun taas venymä ja kohdunkaulan liikakasvun, eroosio ja repeämä kaulan - sen amputaatio. Toisessa suoritusmuodossa interventioiden hedelmällisessä iässä olevien naisten kanssa kohdun laskeuman leikkaus voi palvella käsittää edessä colporrhaphy, vaginoperineoplasty, ja ventrosuspenziyu laparohysteropexy - kohdun kiinnitys vatsaontelon etuseinämään. Vaikeissa surkastuminen nivelsiteiden tuottavat vahvistaminen alloplastic materiaaleja.

Iäkkäillä täydellinen kohdun laskeuman järkevää suorittaa kohdunpoisto (täydellinen kohdun poisto) ja lantionpohjan veistos käyttämällä vaginoperineoplasty ja kohdun nivelsiteet. Kun rasittaa somaattiset historia (diabetes, struuma, ateroskleroosin, tromboflebiitti kaltevuus, vakava sydän- ja verisuonitaudit, keuhkosairaudet, munuainen) ja vanhuuden, kun äänenvoimakkuus toiminnan vaikeaksi, valittava menetelmä on kirurginen mediaani colporrhaphy. Kirurgisen poiston jälkeen kohtu kuuluvien nimitetty voimistelu, joilla pyritään vahvistamaan lihaksia, suoritti ehkäisy ummetus, jäävät kovaa fyysistä työtä ja kuorman.

Konservatiivinen hoito emättimen esiinluiskahdus kohdun ja on oireenmukaista ja sisältää käyttö emätinpuikko (emätinpuikko) gisterofora (tukihihnan, vahvistaa hihna), emättimen tamponit suuri. Tällaiset menetelmät aiheuttaa ylimääräisiä hyperextension vähentäminen emättimen seinämät, joka lopulta lisää riskiä kohdun menetys. Lisäksi pitkäaikainen käyttö emätinpuikko voi aiheuttaa muodostumista bedsores. Erilaisten tukityökaluja kohdun laskeuman vaatii päivittäistä emättimen douching ja säännöllinen, kaksi kertaa kuukaudessa, gynekologi Potilaan tutkimisen.

Kohdun ja emättimen prolapsin ennuste ja ehkäisy

Oikea-aikaiset kirurgiset toimenpiteet kohdun menetykseen ovat prognostisesti suotuisia. Useimmat naiset palaavat sosiaaliseen toimintaansa ja seksuaaliseen elämäänsä. Orgaanisen säilymisen jälkeen raskaus on mahdollinen. Neuvolatoiminnasta saavilla potilailla leikkauksen laskeuman sovelletaan ylimääräisiä riskejä ja edellyttää laajempaa turvatoimia. Joskus jopa poistamisen jälkeen laskeuman kehittyy toistuvan sukuelinten esiinluiskahduksia. Kun palliatiivinen hoito laskeumaan (käyttäen emätinpuikko) kehittyy usein turvotusta ja ärsytystä emättimen limakalvon, haavaumat, painehaavat, infektio, kohdunkaulan venytetään ontelon muodostus ja pryamokishechno- Vesicovaginal fisteli.

Ehkäisy menetys kohtu ja emättimen kuuluu asianmukainen synnytyskanavan lisä työn, huolellinen ompelu välilihan ja sukuelimet, emättimen huolellinen toteutus toimintojen ajoissa kirurginen hoito sukupuolielinten laskeuman vähäisessä määrin. Synnytyksen jälkeen ja kohtu hävikinestoon vaatii täydellinen toipuminen tilasta lantionpohjan lihasten - nimittämisestä erityisten voimistelu, laserhoito, sähköstimulaation lantionpohjan lihaksia. Ennaltaehkäisevä merkitys on liikuntatunteja, liikunta, tasapainoinen ruokavalio, ylläpitää optimaalinen paino, poistaa ummetus, poistamalla kovaa työtä.

Integroidut terveydenhuolto-ohjelmat

OOO Medservis -yrityksen pohjalta kehitettiin kattavia hoitohoitoja miesten, naisten ja lasten nopeaan ja kattavaan tutkimiseen.

Työaikataulu yleisinä vapaapäivinä

Medservis-klinikka onnittelee sinua tulevilla kesäpäivillä. Hän toivoo sinulle hyvää terveyttä, erinomaista tunnelmaa ja hauskaa viikonloppua.

Ja muistuttaa, lääkäreille-asiantuntijoiden LLC "Medservis" aikataulu lomilla:

Diagnoosi lapsille

Medservis-klinikan toiminnallisen diagnostiikan laitoksella tehdään laaja valikoima tutkimuksia, joiden avulla voidaan arvioida objektiivisesti kaikkien elimistön organismeja ja järjestelmien toimintakykyä sekä havaita niiden poikkeavuudet.

Olet täällä

Sisäisten sukupuolielinten hylkääminen

Perinteen laiminlyönnin oireyhtymä (emättimen seinämien puuttuminen, kohdun ovulaatio) - hyvin yleinen ilmiö. Monet kuitenkin ajattelevat, että tämä on normin muunnelma, jota voidaan elää tämän ja ennen kaikkea sen kanssa se on kiusallista sanoa! Vain tottua tähän valtioon.

Itse asiassa mikään ei häiritse alkuvaiheissa. Ainoastaan ​​seksuaalisen elämän aikana tunteet muuttuvat (vagina laajenee). Ajan myötä syntyy valituksia virtsankarkailusta, emättimen kroonisista tulehduksellisista sairauksista, kystiittihäiriöistä, sukupuolielinten patologisesta purkautumisesta. Pitkäaikainen konservatiivinen käsittely ei tuo toivottua tulosta.

Ja kaikki liittyy siihen, että emättimen seinät ylittävät seksuaalisen raon, ne jatkuvasti koskettavat alusvaatteita ja peräsuolen alaa.

Tärkeimmät syyt, joiden mukaan naiset johtavat lääkäriin ovat seuraavat:

  • seksuaalisen elämän epämukavuus ja tuntemattomuus;
  • ruma haara alue;
  • virtsainkontinenssin oireet;
  • emättimen krooninen tulehdus ja sukupuolielinten patologinen purkautuminen.


Yritetään selittää hieman mitä tapahtuu ja mikä johtaa tällaiseen anatomian muutokseen:

Naisten sukupuolielinten laiminlyönnistä ja prolapsista johtuvat syyt (emättimen seinien puuttuminen, kohdun laiminlyönti ja prolapsi) ovat seuraavat:

  • emätin ja perineaaliset repeämät synnytyksessä
  • sidekudoksen synnynnäinen patologia (dysplasia)

Ja ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa lantionpohjan lihasten välisten yhteyksien heikkeneminen heikentää ja lakkaa tukemasta lantion elimiä alhaalta. Tämä johtaa siihen, että emättimen seinät alkavat vähitellen laskea alas (emättimen seinämien aleneminen) jättäen sukupuolielinten aukot. Tämän jälkeen kohdussa on ovulaatio ja prolapsi, joka ulottuu emättimen takana sen takana.

Lantion pohjan taso liikkuu alaspäin, ja tämä johtaa lantion elinten (emätin, kohtu, peräsuoli), anaali inkontinenssin, virtsainkontinenssin laskeutumiseen. Huolimatta siitä, että tauti on usein löydetty ja tutkittu vakavasti, sen esiintymistiheys on käytännössä tuntematon. Myöskään perinealimuutoksen oireyhtymän ja selkeän luokituksen puuttuminen ei ole yksiselitteistä.

Kuten kuviosta voidaan nähdä, edessä vagina on rakko, takana - peräsuoli. Lantionpohjan perustana ovat lihakset, jotka ovat tavallisesti tiiviisti nivoutuneet perineumin keskelle.

Poistuminen sukupuolielimistä (erityisesti kohdun prolapsi) on niiden alaspäin suuntautuva siirtymä. Koko elin tai osa sen seinistä voi siirtyä.

Kohdun ja emättimen prolapssin esiintymistiheys on 12-30% lisääntymiskykyisissä ja 2% nullipäisissä naisissa!

Kirjallisuuden mukaan riski leikkauksen korjaamiseksi emättimen ja kohdun puuttumisesta elinaikana on 11%.

Lääketieteellisin termein, jotka osoittavat sukupuolielinten häviämisen, on loppu "kohde". Ja melko usein potilailla tämä herättää useita kysymyksiä. Kreikaksi tämä sana tarkoittaa "turvotusta, turvotusta". Jotta ymmärtäisit lääketieteellisen terminologian, voit nähdä

colpocystocele - virtsarakon takareunan pullistuminen (kuten ulkonäkö) emättimen lumeen.

Tsistouretrotsele - cystocele-yhdistelmä virtsaputken proksimaalisen osan syrjäyttämisellä.

rektoseele - peräsuolen pullistuminen emättimen lumeen.

enterocele - Ohutsuolen silmukan irtoaminen emättimen lumeen.

Yleisin cysto- ja rectocele-yhdistelmä, joka vaatii lisäkorjausta

Lantion elinten sijainti (emättimen poisjättämisestä ja kohdun laiminlyönnistä äärimmäisessä määrin: kohdun prolapsi) arvioidaan yleensä subjektiivisesti käyttäen asteikkoa 0-3 tai 0-4 pistettä. Nollapisteet vastaavat normaalia, korkein pistemäärä on elimen täydellinen lasku. Jos kyseessä on prolapsi, kohdun ulottuu kokonaan seksuaalisen halkeaman (täydellisen menetyksen) tai osittain, joskus vain kohdunkaulan (epätäydellinen laskeuma) yli.

Emättimen ja kohdun ovulaatio ja prolapsi luokitellaan (MS Malinovsky)

I-asteen lasku:

  • emättimen seinät saavuttavat emättimen sisäänkäynnin
  • on kohdun putoaminen (ulompi kohdunkaula on selkärangan alapuolella)

II asteen lasku:

  • Kaula ulottuu seksuaalisen halkeaman ulkopuolelle,
  • kohdun runko sijaitsee sen yläpuolella

III asteen lasku (täydellinen menetys):

  • koko kohtu on sukupuolen raon alapuolella.

Seuraavat tekijät voivat olla lantion elinten poisjättämisen edellytys:

  • Kohtun ja sidekudosvaurion nivelsiteiden ja tukilaitteiden synnynnäinen vajaatoiminta
  • kohdun epämuodostumat
  • suuri määrä syntymää
  • synnytyksen vammat
  • liimaprosessi lanteessa
  • Lantion elinten tuumorit ja kasvaimet
  • krooninen ummetus
  • poliisi
  • tupakointi (krooninen keuhkoputkentulehdus)
  • lihavuus tai voimakas laihtuminen
  • vakava liikunta (työ, ammattiurheilu)
  • yleinen astenia
  • vanhuus

Emättimen ja kohdun ovulaation ja prolapssin ongelma on edelleen kirurgin ja gynekologin painopiste, sillä kirurgisen hoidon eri keinoista huolimatta esiintyy usein taudin toistumia. Tämän ongelman ratkaisu on erityisen tärkeä lisääntymis- ja työikäisten potilaiden hoidossa. Jos emättimen seinämän puuttuminen on vähäistä, on ryhdyttävä ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Hoitomenetelmät

Viime vuosina synteettisten proteesien käyttö, joka tukee ylimääräistä tukea lantion elimissä ja ehkäisee relapsien kehittymistä, on erittäin tärkeä korjaava lantion leikkaus.

Prolapsin hoidossa erityinen polypropyleeniverkko GYNEMESH PS (Johnson Johnson ") sekä PROLIFT-järjestelmä (Johnson Johnson ") palauttamaan anterioriset, posterioriset osat tai lantionpohjan täydellinen elpyminen. ProLIFT-järjestelmä on kehittänyt johtavat lantionkirurgiat ja se on ylivoimaisesti nykyaikaisin lähestymistapa lantionpohjan uudelleen rakentamiseen naisille.

PROLIFT-järjestelmän tarkoitus on lantionpohjan puutteiden täydellinen anatominen poistaminen standardoidulla menetelmällä. Vianmäärityksen sijainnista ja kirurgin mieltymyksistä riippuen menettely voidaan suorittaa rekonstruoimalla etu- tai takana olevia osia sekä lantionpohjan täydellinen palauttaminen. Toimenpiteen ydin on asentaa yksi tai kaksi synteettistä polypropeenia (GYNEMESH PS) -verkko-implantteja käyttämällä emättimen pääsyä.

Nämä implantit asennetaan ilman jännitystä ja ne on suunniteltu sulkemaan kaikki nykyiset ja potentiaaliset lantionpohjavirheet.

Yli puolet lantion elinten prolapsista yhdistyy virtsankarkailuun.

Tällä hetkellä lääkäreille, joilla leikkaustekniikoista TVT, GYNEMESH PS ja Prolift, voivat yhdistää nämä toiminnot, vahvistaen samalla lantion elimiä ja poistaa stressiä inkontinenssin. Tämä menettely on helppo sietää ja antaa potilaan palata normaaliin elämään mahdollisimman pian.

Sisäisten sukupuolielinten hylkääminen ja prolapsi (sukupuolielinten prolapsi)

Sisäisten sukupuolielinten laiminlyöntejä ja prolapseja viitataan sairauteen, jota lääkäri usein tavoittelee, mutta ei aina oikein ja oikea-aikaisesti, päättää näiden potilaiden hoidosta ja kuntoutuksesta. 15% gynekologisista leikkauksista suoritetaan juuri tästä patologiasta.

Yleisoireyhtymien esiintyvyys on silmiinpistävä: Intiassa tämä tauti on epidemian luonne, ja Amerikassa noin 15 miljoonaa naista kärsii tästä sairaudesta.

Yleinen mielipide on, että sukupuolielinten prolapsi on vanhusten sairaus. Tämä on täysin väärin, jos katsomme, että 100: sta alle 30-vuotiaasta naisesta tämä patologia tapahtuu joka kymmenes. 30-45-vuotiaana esiintyy 40 tapausta 100: sta, ja 50 vuoden jälkeen diagnosoidaan joka toinen nainen.

Tauti alkaa usein lisääntymisikä ja on aina progressiivinen. Ja kun prosessi kehittyy, toimintahäiriöt syventyvät, jotka usein aiheuttavat paitsi fyysistä kärsimystä, mutta myös aiheuttavat näiden potilaiden osittain tai kokonaan toimintakyvyn.

Ymmärtämisen helpottamiseksi, prolapse sisäisten sukuelinten tulisi pitää "tyrä", joka muodostuu, kun sulkulaite - lantionpohjan - menetti kykynsä tehdä sopimuksia, jotta yksittäisten elinten tai niiden osien eivät kuulu projektio tukea laitteiston.

Yleisesti uskotaan, että normaalissa asennossa kohtu sijaitsee lantion langan akselilla. Samaan aikaan kohtu rungon kallistetaan etuosaan, sen pohja ei ulotu pienten lantion sisääntulon yläpuolelle, kohdunkaula on interstitiaalisen linjan tasolla. Kohdun ja kaulan välinen kulma on suurempi kuin suora ja avoin etuosassa. Toinen kulma kohdunkaulan ja emättimen välissä on myös edessään ja on 70-100 °. Normaalisti kohtu ja sen liitteet säilyttävät tietyn fysiologisen liikkuvuuden, mikä osaltaan luo edellytyksiä niiden normaalille toiminnalle sekä säilyttää lantion elinten arkkitehtoniset.

Tämän taudin syyt, kliiniset ilmenemismuodot ja hoitovaihtoehdot sukupuolielinten propaasille tutustut, selaa sivujemme sivuilla. "Tee" -osiossa on yleisesti ja graafisesti esitetty menetelmät, joilla hoidetaan muovisia leikkauksia, jotka suoritetaan sisäisten sukupuolielinten laiminlyönnistä ja prolapsista.

Syyt sukupuolielinten prolapsiin

Prolapse gentalia - tauti on polyfysiologista ja sen kehityksessä on tärkeä rooli fyysisissä, geneettisissä ja psykologisissa tekijöissä.

Niistä syistä, jotka vaikuttavat valtion lantionpohjan ja nivelsiteitä kohdun laite voi erityisesti korostaa seuraavia: ikä, perinnöllisyys, synnytys, synnytyksen vammat, raskas fyysinen työ ja kasvava vatsaonteloon paineita, arvet aiemman tulehdussairaudet ja kirurgisia toimenpiteitä, muutoksia tuotannon sukupuolihormonien, jotka vaikuttavat sileiden lihasten reaktioon, striatun lihaksen kyvyttömyys varmistaa lantionpohjan käyttö jne. Aina läsnä tekijä tämän taudin kehitystä on lisätä vatsaontelonsisäisen paineen ja epäonnistuminen lantionpohjan lihasten, joka tapahtuu voidaan tunnistaa 4 tärkeimmistä syistä, vaikka se on mahdollista, ja niiden yhdistelmä.

  1. Lantionpohjan jälkeinen traumaattinen vaurio (yleisin työaikana).
  2. Sidekudosrakenteiden epäjohdonmukaisuus "systeemisen" vajaatoiminnan muodossa (ilmenee muiden paikallistumien hernian esiintymisen, muiden sisäelinten puuttumisen vuoksi).
  3. Huonontunut steroidihormonien synteesi.
  4. Krooniset sairaudet, joihin liittyy metabolisen prosessin rikkominen, mikrokytkentä.

Yhden tai useamman näistä tekijöistä vaikuttaa sisäisen sukupuolielinten ja lantionpohjan lihaksissa olevan ligamenttilaitteen toiminnallinen epäjohdonmukaisuus. Kun vatsaonteloon kohdistuva paine lisääntyy, elimet alkavat puristaa lantionpohjan ulkopuolelta. Jos jokin elin löydetään kokonaan laajennetun lantion pohjalta, niin se, joka on menettänyt kaiken tuen, puristuu lantionpohjan läpi. Jos uran osa on sisäpuolella ja osa on porareiden porttien ulkopuolella, sen ensimmäinen osa puristetaan, toinen osa painetaan tukipohjaa vasten. Niinpä osa, joka sijaitsee vielä pimennysporttien ulkopuolella, ei purista toista - ja sitä enemmän, sitä voimakkaampaa on vatsaontelon paine.

Lähellä anatominen yhteys virtsarakon ja emättimen seinämän vaikuttavat siihen, että yhteydessä patologisten muutosten lantion kalvo, joka käsittää luonnollisesti ja urogenitaalinen, ptoosin tapahtuu emättimen etuseinämään, johon liittyy virtsarakon seinämän. Jälkimmäinen tulee pään pään sisältöä, joka muodostaa cystocele.

Cystocele kasvaa ja oman sisäisen paineen vaikutuksesta virtsarakkoon, mikä johtaa noidankehään. Samalla tavoin muodostetaan reaktori. Kuitenkin, jos poisjättäminen emättimen etuseinämään liittyy lähes aina kystoseele, ilmaistuna vaihtelevassa määrin rektoseele voi olla poissa, vaikka menetys emättimen seinämät, mikä johtuu löysä liitos sidekudoksen emättimen ja peräsuolen seinään.

Pernupussi tietyissä tapauksissa, joissa on leveä peräsuolen tai kohdun sisäpinta, voi sisältää suolen silmukoita.

Emättimen ja kohdun siirtymän luokitus

  • Emättimen siirtäminen alaspäin:
  1. Emättimen etuseinän lasku, posterior tai molemmat; kaikissa tapauksissa seinät eivät ulotu emättimen sisäänkäynnin ulkopuolelle;
  2. peräsuolen emättimen seinämän ja rakon osan osittainen menetyksen, peräsuolen etuseinän takaosa ja osa tai molempien kerrostumien yhdistelmä; Seinät tulevat ulos emättimen sisäänkäynnin ulkopuolelle;
  3. emättimen kokonaan häviäminen, johon liittyy usein menetys ja kohtu.
  • Kohtien siirtyminen alaspäin:
  1. kohtuun tai sen kaulaan jättäminen - kohdunkaula laskeutuu emättimen sisääntulon tasolle;
  2. kohtuun tai kohdunkaulan osittainen (alkava) prolapsi; kohdunkaula kovia työntyy sukupuolielinten rako, jossa like alkaen kohdun laskeuman näkyy usein rasituksessa ja lisätä vatsaontelonsisäisen paineen (potuzhivanie, yskä, aivastelu, raskaan työn, jne.);
  3. epätäydellinen laihtuminen kohtu: sukupuolielinten ulkopuolella on määritetty paitsi kohdunkaula, mutta myös osa kohtuun;
  4. täydellinen kohdun laskeuman: on sukupuoli: n väli (emättimen seinämien putosi pois) määritetään koko kohtu, siten on mahdollista vähentää indeksi ja keskellä molempien käsien sormilla pohjalle kohtuun.

Oireet sukupuolielinten prolapsista

Emättimen ja sisäisen sukupuolielinten laiminlyöntiin ja prolapsiin on ominaista prosessin hidas eteneminen, vaikka prosessin suhteellisen nopea kulku voidaan havaita. Viime aikoina on ollut joitain "nuorentuminen" potilaista.

Lähes kaikissa tapauksissa pienten lantion lähes kaikkien elinten toimintahäiriöt, jotka välttämättä edellyttävät niiden havaitsemista ja hoitoa.

Kun poisto sukuelinten kehittyy usein oire, joka yhdessä toimintahäiriö sukuelimiin etualalle urologian, Proktologia komplikaatioita, jotka aiheuttavat potilaiden ja joissakin tapauksissa hakemaan apua lääkärit ja omaishoidon ammatteja (ja urologi, proctologist). Mutta tärkein oire menetys kohtu tai kohdunkaula, emättimen seinän ja viereisten elinten on itsessään havaittavissa potilasohjauksen, sukupuoli työntyy esiin raon.

Pintaosa prolapsed sukuelinten tulee kiiltävä tylsää, kuiva iho halkeamia, naarmuja, ja sitten jotkut potilaat näyttävät syvä haava (bedsores). Tämä johtuu jatkuvasta traumasta, joka altistuu kävelylle, kun emättimen seinä putoaa.

Trofisten haavaumien läsnä ollessa on mahdollista infektoida vierekkäiset kuidut, joilla on seuraavat seuraukset. Siirtämällä kohtu hajoaa normaalia verenkiertoa pienissä lantio, siellä pysähtyneisyyden, ja sitten kehittää kipua, paineen tunne vatsassa, epämukavuus, kipu alaselässä, ristiluu, huonompi aikana ja sen jälkeen kävelyä. Ylikuormituksen tunnettu limakalvon värjäytymistä muutosta, ennen sinerrys, turvotus oleviin kudoksiin.

Karakteristinen on kuukautiskierron muutos (algodismenorea, hyperpolymenorrhea) sekä hormonaaliset häiriöt. Usein nämä potilaat kärsivät hedelmättömyydestä, vaikka raskauden alkaminen katsotaan varsin mahdolliseksi.

Kun sukupuolielimet putoavat, seksuaalinen elämä on mahdollista vain pudotetun uran laskun jälkeen.

Urologisten sairauksien äärimmäinen valikoima, joka kattaa lähes kaikentyyppiset virtsaamishäiriöt. Kun ilmaistu asteina luiskauttaa sukuelinten muodostamiseksi kystoseele Omaleimaisin on vaikeus virtsaaminen, läsnä ollessa jäljellä virtsa, virtsan pysähtymiseen järjestelmässä ja sen seurauksena - infektio alemman ensimmäisen ja tämän prosessin etenemiselle - sen ylä- osaan. Sisäisten sukupuolielinten pitkittynyt täydellinen menetys voi aiheuttaa uretereiden, hydronefroosin, hydroureterin tukkeutumista. Erityinen paikka on virtsainkontinenssin kehittyminen jännitteineen. Useimmiten pyelonefriitti, kystiitti, urolitiasi jne. Ovat jo kehittymässä, urooppisia komplikaatioita havaitaan lähes joka toinen potilas.

Usein tauti ilmenee proktologisille komplikaatioita, joita esiintyy joka kolmas potilas. Yleisin niistä - ummetus ja joissakin tapauksissa ne ovat syy taudin toisin - seurausta ja sairauden oiretta. Tyypillisiä oireita ovat paksusuolen toiminnan häiriöt, pääasiassa koliitti-tyypin mukaan. Kivulias ilmentymä tauti on inkontinenssin ulosteen ja kaasujen, jotka johtuvat traumaattinen tai kudosvaurio välilihan, peräsuolen seinään ja sen sulkijalihaksen tai seurauksena syvä toiminnallisia häiriöitä lantionpohjan.

Tämän ryhmän potilailla on yhteinen suonikohjuja, erityisesti alaraajojen, joka voidaan selittää, toisaalta, rikkoo laskimon ulosvirtaus muutoksista arkkitehtoninen pienen altaan, toisaalta - nestatochnostyu sidekudosmuodosta, joka ilmenee kuin "systeeminen" vika.

Useimmiten kuin muissa gynekologisissa sairauksissa havaitaan hengityselinten patologia, endokriiniset häiriöt, joita voidaan pitää altistavana taustana.

Sisäisten sukupuolielinten alentumisen ja prolapsin diagnosointi

Colposcopy on pakollinen.

Cysto- tai rectocele läsnäolo määritetään. Virtsarakon ja peräsuolen sulkijalihaksen toiminnallisen tilan alustava arviointi (eli onko virtsan inkontinenssi, kaasut jännitteessä, esimerkiksi yskättäessä).

Tutkimukseen tulisi sisältyä:

  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsan bakteriologinen tutkimus;
  • excretory urography;
  • urodynaaminen tutkimus.

Potilaat, joilla on sisäisen sukupuolielon syntyminen ja prolapsi, olisi suoritettava rektaalisella tutkimuksella, joka kiinnittää huomiota rejektin esiintymiseen tai vakavuuteen, peräsuolen sphincter-tilaan.

Niissä tapauksissa, joissa se aikoo suorittaa elimenä säilyttävän plastiikkakirurgian ja myös kohtuun liittyvän patologian läsnä ollessa, erityiskäytäntöjä tulisi sisällyttää tutkimuskompleksiin:

  • hysteroskopia diagnostisella curettageilla,
  • ultraääni
  • hormonaaliset tutkimukset,
  • kasvustojen ja puhtauden määrittämiseen tarkoitettujen seosten tutkimus sekä epätyypilliset solut,
  • emättimen erottamien kasvien analysointi jne.

Sisäisten sukupuolielinten pustulien ja prolapsien hoito

Erityisen vaikeaa on valita taktiikka hoidosta, määritelmä järkevä toimintatapa. Se määräytyy useilla tekijöillä:

  1. sisäisten sukupuolielinten laiminlyöntiaste;
  2. anatomiset ja toiminnalliset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä (samanaikaisen gynekologisen patologian esiintyminen ja luonne);
  3. mahdollisuus ja tarve säilyttää tai palauttaa kuukautiset, kuukautiset;
  4. ominaisuuksia, jotka loukkaavat paksusuolen ja peräsuolen sulkijalihaksen toimintaa;
  5. potilaiden ikä;
  6. samanaikainen ekstragenitaalinen patologia ja kirurgisen toimenpiteen ja anestesian riski.

Sisäisten sukupuolielinten laiminlyönti ja prolapsi konservatiivinen hoito

Sisäisten sukupuolielinten poisjättäminen, kun jälkimmäiset eivät pääse emättimen eteiseen, ja koska naapurimaiden tehtävien rikkominen ei ole mahdollista, potilaiden konservatiivinen hoito on mahdollista, mukaan lukien:

  • Kegelin harjoitukset,
  • Yunusovin terapeuttinen liikunta (lantionpohjan lihasten vapaaehtoinen väheneminen virtsaamisen aikana kunnes virtsan virtaus lakkaa),
  • emättimen limakalvon voitelu voiteella, joka sisältää estrogeeneja, metaboliitteja,
  • pessareiden käyttö, lääketieteellinen sidos.

Kirurginen hoito sukupuolielinten rappeutumisesta ja prolapsista

Sisäisten sukupuolielinten voimakkaammilla asteilla laiminlyönnistä ja prolapsista hoitomenetelmä on kirurginen. On huomattava, että mikään muu patologia ei ole ehdottanut yhtä monta kirurgisen käsikirjan menetelmää kuin tietylle. Heitä lasketaan useita satoja, joista jokaisella on tiettyjä etuja ja haittoja, jotka ilmaistaan ​​pääasiassa taudin uusiutumisessa. Viimeksi mainitut tapahtuvat useimmiten kolmen ensimmäisen toimintavuoden aikana ja ovat 30-35%.

Kaikki hoitomenetelmät voidaan ryhmitellä yhteen pääominaisuutena - mitä anatomista koulutusta käytetään ja jota vahvistetaan sisäisen sukupuolielimen aseman korjaamiseksi.

Yleisimmät kirurgiset toimenpiteet.

  • Ryhmä I. Lantionpohjan leviämisen estämiseen tähtäävät toimet. Koska lantionpohjan lihakset ovat aina patogeenisesti mukana prosessissa, colpoperineolevatoroplasty tulee suorittaa kaikissa kirurgisissa tapauksissa lisä- tai perussyynä. Tähän kuuluu myös emättimen eturaudasta leikkaava plastiikkakirurgia, jolla pyritään vahvistamaan vesikudosfanttia.
  • Ryhmä II. Kanssa erilaisia ​​muunnoksia lyhentää ja vahvistaa pyöreä ja kohdun nivelsiteiden kiinnittämiseksi kohtuun käyttämällä mainittua kokoonpanoissa. Tavallisimmin käytetään usein on lyhentäminen pyöreä kohdun nivelsiteiden niiden kiinnittäminen etupintaan kohtuun. Lyhentäminen pyöreä nivelsiteiden niiden kiinnittämiseksi takapintaan kohtuun Webster - Bundy - Dartigu lyhentäminen kierros nivelsiteet kohdun läpi imusolmukkeet kanavien Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya Dolerite -Dzhilyamsu kohtu, kohdun ventrofixation Kocherin et ai.

Tätä toimintaryhmää pidetään kuitenkin tehottomana, koska niiden seurauksena suurin osa taudin relapsista havaitaan. Tämä johtuu siitä, että kiinnitysmateriaalina käytettiin tarkoituksellisesti insolvensoitua kudoskierteistä kohdun limakalvoa.

  • III ryhmä. Toimenpiteet, joilla pyritään vahvistamaan kohdun kiinnityslaitetta (kardinaaliset, sacro-uterine ligaments) ristisilloituksensa, transponoinnin jne. Vuoksi. Kuitenkin vaikka nämä toimet, vaikka ne merkitsevät koirien vahvistamista tehokkaimpien nivelsiteiden kustannuksella, eivät täysin ratkaise ongelmaa, koska ne poistavat yhden yhteyden taudin patogeneesiin. Tämä ryhmä sisältää "Manchester-operaation", jota pidetään yhtenä tehokkaimmista kirurgisen hoidon menetelmistä. Toimenpide on traumaattinen, koska se riistää lisääntymistoiminnan potilaat.
  • IV ryhmä. Toiminta ns. Jäykän elimen kiinnittäminen lantion seinämiin (pubikuuhun, ristiluu, sacrospinaalinen ligamentti jne.).
  • V-ryhmä. Toimenpiteet, joissa käytetään aloplastisia materiaaleja luuston limakalvon vahvistamiseksi ja kiinnittämiseksi. Ne eivät oikeuttaneet itseään, koska ne eivät vähentäneet usein ilmenevän hylkimisen aiheuttamia relapseja ja johtivat myös fistulan kehittymiseen.
  • VI ryhmä. Toimet, joilla osittaisen tuhoutumisen emättimen (mediaani colporrhaphy -Neygebauera Lefort, emättimeen-haaroista kleyzis - Labgardta toiminta).
  • VII ryhmä. Sisäisen sukupuolielinten prolapssin leikkaushoidossa käytettävät radikaalit menetelmät sisältävät kohtuun kohdun limakalvon.

Kaikki edellä mainitut toimet suoritetaan emättimen kautta tai etupään vatsan seinämän läpi.

Viime vuosina on suositeltavaa yhdistettyä kirurgista hoitoa, jota useimmat gynekologit suosivat. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat lantionpohjan vahvistaminen, emättimen seinämien plastisuus ja kohdun, kohdunkaulan tai emättimen kantta pitäminen pääosin yhdellä edellä mainituista menetelmistä. Valitettavasti tämä ei kuitenkaan aina edistä potilaiden täydellistä elpymistä, koska toisinaan naapurimaiden, erityisesti virtsajärjestelmän elinten, toiminnalliset häiriöt säilyvät.

Anterior colropaphy

Anterior colporaphy on toimenpide, kun emättimen etuseinä on laskenut.

Anterior colporaphy, jossa virtsarakko on sijoitettu uudelleen

Emättimen etuseinän huomattavan laskun myötä myös virtsarakon laskeutuu ajan myötä, jolloin muodostuu cystocele, joten vain anteriorisen colporphyn avulla ei voida saavuttaa hyvää tulosta.

vaginoperineorrhaphia

Kun taka emätinseinämän prolapse ja peräsuolen, pitkät välilihan häiritsi eheyden lantionpohjan, ja joskus ulkoinen sulkijalihas peräaukon ja peräsuolen. Näillä potilailla häpyrako ammottava, takaseinä emättimen, ja lopulta peräsuolessa alas. Kehittyneissä tapauksissa emättimen ja kohdun käännetään kuulu sukuelinten viilto, laskee. Esiinluiskahdus sukupuolielimiä osaltaan raskasta fyysistä työtä (nostamalla painoja), nopea ja dramaattinen painon menetys, uupumus ja ikääntyminen. Koska laiminlyönnistä sukupuolielimiä, sekä virtsarakon ja peräsuolen, jotkut potilaat kehittää virtsankarkailu, varsinkin kun yskä, aivastelu, nauraen, jännittyneisyys, ja siellä on runsaasti valkovuoto. Virtaama (leucorrhoea), syntymässä ulkoinen sukupuolielimissä, voivat ärsyttää ympäröivää ihoa. Kun rikkoo eheyden ulkoisen sulkijalihaksen peräaukon potilaat kärsivät osittainen tai täydellinen virtsan kaasuja ja ulostetta. Nämä kärsimykset lisääntyvät entisestään, jos peräsuoli repeytyy.

Siksi perineumin eheyden operatiivinen palauttaminen on suositeltavaa joillakin potilailla kivunlievien oireiden ehkäisyyn ja sukupuolielinten prolapsiin ja toisissa näiden kärsimysten poistamiseen.

Tyypillisesti poisjättäminen edessä ja takana emättimen seinämien tapahtuu samanaikaisesti poisjättäminen virtsarakon ja peräsuolen; kun kohtu laskeutuu. Kirurginen hoito sukupuolielinten laskeuman on koostuu tyypillisesti kolmesta vaiheesta: edessä colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia ja yksi toiminnan aseman korjaamiseksi kohdun: ventrosuspenzii, ventrofixation tai lyhentää kohdun nivelsiteet.

Kohdun kiinnittäminen peräsuolen ja kohdun nivelsiteiden kanssa

Kohtuun kiinnittymisen hoito peräsuolen kohdunivelen avulla suoritetaan kolpoperinoreorisen anteriorisen colpaphian lisäksi.

Lefort-Neugebauerin mediaanirokko

Tämän toimenpiteen toteuttaminen on järkevää, kun kohtu on kokonaan menettänyt seniiliän ikäisiä naisia, jotka eivät elä seksuaalisesti ja joiden monimutkaisempi toiminta ei ole terveydellisistä syistä osoitettavissa.

Mediakirjeen toiminnan ydin, kuten sen nimi viittaa, vähenee symmetristen haa- rapintojen ompelemiseen etu- ja takaperin emättimen seinämien jälkeen niiden samankokoisten ja läpäisien läppien poistamisen jälkeen.

Toimenpide on teknisesti yksinkertainen, sitä helpottaa hyvin asianmukaisesti suoritetun tunkeutumisen anestesia.

Labgardtin toiminta (epätäydellinen emättimen ja perinealisaineen tarttuvuus)

Tämä toimenpide toteutetaan seniili-ikäisille naisille, jotka eivät elä seksuaalisessa elämässä, sekä täydellisellä että epätäydellisellä kohtuunmenolla. se antaa enemmän pysyviä tuloksia ja on fysiologisempi kuin keskimmäinen colporaphy.

Labgardtin toiminnan tärkeimmät kohdat toiminta-alan valmistelun ja perusteellisen anestesian jälkeen ovat seuraavat:

  1. Leikkuulaitteen leikkaaminen emättimen seinistä;
  2. laajamittaisen haavan kerroksen kerroksen ompeleminen (lähimmän emättimen ja lähelle suoliston kudoksen ompelu) ja anus nostojen lihasten liittäminen;

perineumin ihon leikkauksen yhteiset reunat.

Kohdun peräaukon purkautuminen samanaikaisella etupuolella olevalla koloporfilla ja colpoperineoraphyllä

Tämä toiminta toteutetaan vanhempien naisten kanssa kohdun laskeuman, pitkänomainen ylipaisunut niska ja poistaa emättimen sekä puutteellinen kohdun laskeuman, jos jostain syystä muita menetelmiä leikkaushoitoa epätoivottujen tai epäluotettavia (lihavuus, rauhas-lihasten liikakasvu, eroosiota ja muita esisyöpäsairaudentiloille kohdunkaula). Täydellä rulla poistoleikkaus kohdun runko on osoitettu vuotiaiden naisten 45-50 vuotta, jos kohdun säilyminen irrationaalinen (eroosio, rauhas kohdunkaulan lihaksia liikakasvu, ectropion, kohdun limakalvon polyypit ja muita prekanseroosisen sairauksien kehon ja kohdunkaula).

Kohtelun emättimen purkautumisen toiminnan tärkeimmät kohdat, kun se putoaa toimintakentän valmistuksen jälkeen, ovat seuraavat:

  1. enintään putoaminen kohdunkaulan pihdit ja tunkeutumisen okolovlagalischnoy paravesical kuitua ja 0,25% novokaiini liuosta varten gidropreparovki;
  2. suorittavat leikkausviilut ja katkaisevat kolmionmuotoisen läpän emättimen etuseinästä;
  3. Emättimen marginaalien erottaminen sivuilta ja virtsarakko kohdunkaulasta;
  4. vesikkeli-kohdun ontelon peritoneumin avaaminen;
  5. kohdun poistuminen vatsaontelosta;
  6. syövän putkien yksiportainen kiinnitys ja leikkaaminen, munasarjojen oma ligamentti ja pyöreä kohdun niveltulehdus ensin toisella, sitten toisella;
  7. molempien sivujen kohdun kiinnittäminen ja leikkaaminen;
  8. peräaukon ja kohdun nivelsiteiden puristus ja leikkaus ja peritoneumin peräsuoli-kohdun taitto;
  9. emättimen holvin takana olevan seinämän dissection;
  10. kiinnittimien korvaaminen ligatoinneilla;
  11. vatsan ontelon sulkeminen kantojen extraperitoneaalisen sijainnin kanssa;
  12. rakon rakenteen seinämän ompelu;
  13. emättimen etuseinän haavan haavojen liittäminen;
  14. Kolmikankaiden leikkaaminen ja katkaiseminen emättimen takaseinästä;
  15. peräsuolen perifeerisen seinämän ompelu ja upotusumut upottamalla rei'itettyyn ja lähes suolen kudokseen;
  16. sidekudoksen liitos, joka nousee anus, kahdella ligatoinnilla;
  17. emättimen ja perinimen haavojen reunojen liittäminen knotty catgut-ompeleihin.

Emättimen limakalvon poisto ja emättimen samanaikainen poisto Faith-Okinčyc

Paneeristereologia, jossa on alustava täydellinen vaginaalinen exterpiation, suoritetaan täydessä ummetuksessa iäkkäillä naisilla, jotka eivät elä seksuaalisesti. Se on osoitettu plasman leikkauksen jälkeisissä paikoissa.

Teknisesti operaatio on yksinkertainen.

Paneelisuustutkimuksen pääkohdat, joilla on samanaikaisesti täydellinen emättimen purkautuminen käyttökentän valmistelun jälkeen, ovat seuraavat:

  1. kohdunkaulan kiinnitys pihdeillä ja sen vähentäminen;
  2. perusteellinen tunkeutumishäiriö novokaiiniliuoksella tärkeimmän anestesiamenetelmän lisäksi;
  3. syvennys, joka on emättimen seinämää pitkin sen aukon reunaa ja sen erottumista kohdunkaulaan asti;
  4. rakon erottaminen ja vesikkelän ja kohdun ontelon peritoneumin avaaminen;
  5. kohdun poistuminen vatsaontelosta;
  6. leikkaus kohdun ja alusten nivelsiteiden puristimissa;
  7. peritoneumin peräsuolen ja kohdun limakalvon leviäminen ja kohdun poisto;
  8. kiinnittimien korvaaminen ligatoinneilla;
  9. vatsan ontelon sulkeminen kantojen extraperitoneaalisen sijainnin kanssa;
  10. kuituvahvisteisten kuitujen ristisilloitus päällekkäin sijoitetuilla katkoviivalla olevilla pyöreillä saumoilla 4-5 kerroksessa;
  11. haavan reunojen liittäminen.