Toissijainen krooninen pyelonefriitti

Virtsaputken

Pyelonefriitti on epäspesifinen tarttuva inflammatorinen munuaissairaus, joka kliinisten ilmenemismuodotusten mukaan voi tapahtua akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti luokitellaan primaariseksi ja toissijaiseksi pyelonefriitiksi.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti on inflammatorinen prosessi, joka esiintyy virtsateiden, munuaisten patologisten tilojen taustalla. Ensisijainen pyelonefriitti on erittäin harvinaista, se on tulehduksellinen prosessi, jonka aikana ei havaita urodynamiikan ja muiden munuaissairauksien rikkomuksia.

Kun primäärinen pyelonefriitti on tutkimuksen aikana, ei ole mitään tekijöitä, jotka edistävät mikro-organismien pitoisuutta munuaiskudoksessa. Mikro-tulehdusprosessin kehitys vaikuttaa terveeseen elimeen. Toissijainen pyelonefriitti määräytyy tiettyjen tekijöiden perusteella, ja se jakautuu obstruktiiviseen ja ei-obstruktiiviseen.

Toissijaisen pyelonefriitin obstruktiivinen muoto kehittyy funktionaalisten ja orgaanisten (perinnöllisten, synnynnäisten, hankittujen) urodynamiikan häiriöiden taustalla. Taudin ei-obstruktiiviset alalajit kehittyvät immunodeficiivisten sairauksien, häiriöhäiriöiden, hemodynaamisten häiriöiden, endokriinisten häiriöiden ja muiden tekijöiden taustalla.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti kehittyy useammin seuraavista syistä:

  • ei ole havaittu ajoissa virtsan ulosvirtauksen (urolithiasis, vesicoureteral reflux, nephroptosis ja muut) rikkomiseen vaikuttavat tekijät;
  • ei akuutin pyelonefriitin tai sen epätäydellisyyden kohtuuton hoito;
  • resistenttejä bakteerikantoja, jotka ovat jäljellä munuaisten kudoksissa ja jotka tunnistavat immuniteetin vähenemisen aiheuttaen taudin pahenemisen;
  • (ruoansulatuskanavan sairaudet, diabetes mellitus ja muut).

Toissijainen pyelonefriitti kroonisessa muodossa on yleisin lapsuudessa, mikä yleensä liittyy akuutin pyelonefriitin virheelliseen hoitoon. Virusten / tarttuvien tautien vaikutuksesta munuaisten tulehdus alkaa pahentua, mikä esiintyy usein taustalla olevan taudin kliinisten ilmenemismuo- tojen taustalla piilevässä muodossa ja havaitaan vain tarkastelun aikana.

Taudin hoito on melko pitkä ja monimutkainen prosessi, joka edellyttää potilaan täyttävän lääkärin määräykset. Kurssin kesto riippuu potilaan tilasta, laboratoriotiedoista. Tämän taudin kroonisen muodon hoitoon sisältyy antibioottihoito, joka perustuu antibioogin (erityinen laboratoriotesti, joka tunnistaa taudin aiheuttavan aineen) ja yleisen restoratiivisen hoidon tiedot. Hoidon päätavoitteena on poistaa syyt, jotka aiheuttavat ulosvirtausta ja verenkiertoa munuaisissa.

Krooninen pyelonefriitti: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jonka primäärinen lokalisaatio tubulointerstitial-vyöhykkeessä.

Urologit kohtaavat tämän patologian usein, sillä esiintyvyys on 19 tapausta 1000 ihmiselle. Naiset ovat alttiita patologialle 1,5 kertaa useammin kuin miehet.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Eristää primaarisen kroonisen pyelonefriitin, sen kehittymiselle, mikrobiflora pitää tappion perimmäisenä syynä. Virtsan ulosvirtaukseen ei ole esteitä.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti kehittyy sairauksien taustalla, jotka johtavat urodynamiikan häiriöön:

  • poikkeavuudet urogenitaalisen järjestelmän rakenteen kehittymisessä;
  • nefrourolitiaz;
  • ureterän kaventaminen;
  • refluksi;
  • retroperitoneaalinen skleroosi;
  • virtsarakon neurogeeniset häiriöt hypotonisella tyypillä;
  • rakon kaulan skleroosi;
  • eturauhasen liikakasvu ja skleroottiset muutokset;
  • pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia muodostelmia.

Pyelonefriitti on yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Kroonisen pyelonefriitin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

  • aktiivinen;
  • piilevä;
  • peruuttamista;
  • kliininen elpyminen.

Kroonisen pyelonefriitin oireet ja oireet

Kroonista pyelonefriittiä koskevat valitukset ovat pahentumisen aikana. Potilas valittaa lypsyalueiden tylsästä kipusta. Dysuraaliset häiriöt eivät ole tyypillisiä, mutta ne voivat olla läsnä. Yhteisistä oireista seuraa:

  • heikkous, apatia;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • raskaus alaselkässä;
  • vilunväristykset;
  • syyttömällä lämpötilan nousulla 37 - 37,2 astetta.

Jos prosessi monimutkaistuu CRF: n lisäämisellä, on merkkejä munuaisten toiminnallisen kapasiteetin häviämisestä.

Latentissä vaiheessa tai remission vaiheessa ei ole ilmenemismuotoja, ja kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon laboratoriotutkimuksen tulokset.

Kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • immuunikatastrofit;
  • diabetes mellitus vakavassa muodossa;
  • tartuntataudit;
  • tiineyden;
  • virtsateiden sairaudet anamneesissa;
  • kroonisten infektioiden (karieksen, tonsilliitin jne.) koukut;
  • virtsajärjestelmän elimissä.

Fyysinen tutkimus paljastaa kipua munuaisten / munuaisten palpataatiolla, positiivisen oireen vatsan lävitse. Pitkällä aikavälillä saattaa olla polyuria (päivittäisen virtsan määrän kasvu).

Toissijaisella kroonisella pyelonefriitilla munuaisten poikkeavuuksien taustalla todetaan usein valtimonpaineen nousu.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Kroonisen pyelonefriitin virtsaan liittyvässä laboratoriotutkimuksessa leukosyturia ja bakteriuria ovat tyypillisiä. Joillakin potilailla on virtsaan proteiini, joka on enintään 1 g / vrk, mikrokamarit, sylinterit. 80 prosentissa tapauksista virtsaan reaktio on emäksistä.

Kaikki kroonisesta pyelonefriitista kärsivät potilaat määräävät virtsan viljelyn kasvit ja herkkyyden antibakteerisessa hoidossa. Mitä tulee virtsaputken dynaamiseen viljelyyn (bakteriuriaasteen määrittäminen), niin taso 10 5 cfu / ml on merkittävä.

Jos koskemattomuuteen kohdistuu sortoa, sitä pidetään patologiana ja pienemmässä määrin bakteriuriaa.

Yleinen verikokeessa annetaan kaikki klassiset oireet tulehdusprosessista.

Veren biokemia on määrätty arvioimaan munuaisten toimintakykyä, kohonnut urea- ja kreatiniinipitoisuus, Reberge-testi, joka vahvistaa tai hylkää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Päivittäinen proteinuria Se suoritetaan erilaistumisen diagnosoinnissa munuaisten primääristen glomerulaaristen vaurioiden kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin ultraäänidiagnoosi on usein käytetty, ei-invasiivinen ja riittävän informatiivinen tutkimusmenetelmä. Kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • parenkymaalisen turvotuksen esiintyminen (tyypillinen akuutti vaihe);
  • munuaisten / munuaisten koon pieneneminen;
  • kuppi-ja lantion systeemin muodonmuutos virtsan häiriintymällä;
  • lisääntynyt echogeniciteetti, joka osoittaa nefroskleroottisia muutoksia.

lisä- Doppler-tutkimus veren virtauksen arvioimiseksi.

Kivunvaurion urografia antaa mahdollisuuden arvioida virtsateiden tilaa ja tunnistaa virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Radioisotooppien diagnostiikka suoritetaan kunkin munuaisen toiminnan arvioimiseksi.

Laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus Käytetään pyelonefriittiä edistävien sairauksien diagnosointiin: nefrouroytosio, kasvain patologia ja kehon epänormaalit.

Harvoissa tapauksissa, biopsia erilaistumiseen hajoavien muutosten kanssa munuaiskudoksessa ennen immunosuppressiivisen hoidon määräämistä.

Millainen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:

  • krooninen tubulointerstitial-nefriitti;
  • munuais tuberkuloosi;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • kaikki sairaudet, joille virtsan leukosyturia on tyypillistä: kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki jne.
  • munuaisten tubulusten tappio myrkytyksen aikana nefrotoksisten myrkkyjen kanssa.

Patologian luonteen selvittämiseksi nefrologin ja phthisiourolonin kuuleminen on perusteltua.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää palauttaa riittävä virtsan ulosvirtaus, muuten munuaisten hydronefrossi-transformointi (hydronefroosi) on komplikaatio.

Kun tulehdusprosessissa esiintyy voimakasta pahenemista (kipu-oireyhtymä, lämpötilavasteen nousu 39-40 astetta, vilunväristykset) sairaalahoitoa urologisessa osastolla, on osoitettu, koska kirurgisen hoidon todennäköisyys on suuri.

Jos pyelonefriitti on ei-obstruktiivinen, asuinpaikan urologi nimittää antibioottiterapia. Sairaalahoito tämän pyelonefriitin muodon kanssa ilmaistaan ​​komplikaatioiden tapauksessa.

Terapeuttisessa sairaalassa viitataan potilaisiin, joilla on epäselvää hypertensioa verenpainelääkkeiden täydelliseen tutkimiseen ja valintaan.

Lääkehoito

Tietenkin ensimmäiset lääkkeet ovat antibiootteja. Tällä hetkellä useimmilla antibakteerisilla lääkkeillä on laaja valikoima toimintoja, jotka mahdollistavat empiirisen hoidon aloittamisen.

Asiantuntijat uskovat, että ei ole välttämätöntä käyttää erittäin myrkyllisiä lääkkeitä ja varata antibiootteja. Valmisteen valitseminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun virtsan bak- nanalyysin tulokset on vastaanotettu patogeenin tunnistamisella.

Aloitetun empiirisen hoidon tapauksessa virtsan bakteeroskopia auttaa korjaamaan hoito-ohjelmaa.

Esittelemme teidän huomionne antibioottien empiirisen käytön perusperiaatteet:

  1. Aiemman antibioottiterapian tulokset otetaan huomioon, teho tai vaikutuksen puuttuminen, lääkkeiden nimi paljastuu.
  2. Lääke on määrätty vain arvioitaessa munuaisten toimintakykyä.
  3. Valitaan sopivat annokset ja hoidon kesto, mikä auttaa estämään vastustuskykyä tulevaisuudessa.

Jos potilas ei ole aiemmin saanut antibakteerista hoitoa, viime vuosina ei ole ollut pahenemisvaiheita, niin todennäköisyys, että taudinaiheuttaja E. coli on 85-92%.

Lääkkeet, jotka johtavien urologien kliinisten suositusten mukaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista potilailla, joiden historia ei ole ollut, ovat kolmannen sukupolven kefalosporiineja:

Toisen sukupolven fluokinoloneja ja fosfomysiiniä kutsutaan vara-lääkkeiksi.

Antibioottihoidon kesto riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta asiantuntijoiden antamien suositusten mukaisesti, lääkkeet on otettava 4 viikon kuluessa. 10 - 14 päivän antibioottikäsittelyn jälkeen on mahdollista käyttää uroseptisia aineita:

Kroonisen pyelonefriitin ei-lääkkeiden hoidossa on suuri merkitys.

Potilaalle suositellaan juomajärjestelmän nostamista 2000 - 2500 ml / vrk.

Hyvä diureetti- ja bakteriostaattinen vaikutus on karpaloita, cowberries ja dogrose.

Voit käyttää diureetti- ja tulehduslääkkeiden liemet:

  • Erva villaa;
  • Munuaisten teetä;
  • Kenttä risteäjä;
  • Vehnälehti;
  • Fitonefrol;
  • Urologinen kokoelma;
  • Bearberry;
  • Tilliä siemeniä.

Sanatorion hoito Pyatigorskissa, Truskavetsissä, Essentukiissa, Zheleznovodskissa on mahdollista vain remission aikana.

Jos potilaan kroonista pyelonefriittiä seuraa verenpaineen nousu, rajoittaa suolaa 5-6 g / vrk. Nesteitä voidaan juoda 1000 ml: iin.

Nefrogeenisen hypertension, jota tukee krooninen pyelonefriitti, annetaan ACE: n estäjiä, koska paineen nousu liittyy reniinin lisääntymiseen veressä.

Haittavaikutuksia aiheuttavan suvaitsemattomuuden vuoksi käytetään angiotensiini II -reseptorin antagonisteja.

Kliinisen pyelonefriitin pahenemisesta kärsivien potilaiden hoidon taktiikka joillakin samanaikaisilla patologialla

Jos potilas on samanaikainen diabetes mellituksen kanssa, käytetään aminopenisilliinejä ja siprofloksasiinia.

CRF-potilailla lääkkeitä valitaan maksan tai kaksinkertaisen eliminaation reitillä:

Toimiva valikoima antibakteerisia lääkkeitä takaa turvallisen käytön ja helpottaa annostuksen valintaa.

CRF-potilailla ei ole aminoglykosideja ja glykopeptidejä niiden munuaispotoksisuuden vuoksi.

HIV-infektoituneissa potilailla ja riippuvuussuhteilla henkilöillä pyelonefriitin taudinaiheuttaja voi olla epäselvä. Etusija annetaan fluorokinoloneille (levofloksasiinille), aminoglykosideille ja kefalosporiineille, koska ne eivät metaboloidu elimistössä ja erittyy munuaisissa.

Poistuminen kefalosporiiniryhmästä:

Kroonisen pyelonefriitin pahentuminen, joka liittyy resistentteihin sairaala-bakteerikantoihin, on erittäin harvinaista. Tämä voi olla monimutkainen lääketieteellisen manipulaation tai antibioottien riittämättömän saannin anamneesissa.

Näissä tapauksissa käytetään kefatsidimeja ja amikasiinia.

Tsefatsidim on määrätty ainoaksi antibiootiksi tai yhdistelmänä amikasiinin kanssa.

Varauslääkkeet ovat karbapenemejä (paitsi - ertapeneemi).

Kirurginen hoito

Leikkauksen merkkejä ovat kaikki virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Jos krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisen epämuodostumalla tai hiirellä, suoritetaan operaatio kapseloinnin tilavuudessa, jota seuraa nefrostomian vedenpoisto.

Useimmissa laiminlyötyissä tapauksissa käytetään nefrektomia. Kronologisen pyelonefriitin leikkaukseen liittyvät oireet:

  • pyonephrosis;
  • nefroskleroosi, jolla on pysyvästi pysyvä mikrobifloora;
  • funktionaalisesti kykenemätön munuainen, joka aiheuttaa pysyvän valtimoverenpainetaudin, joka ei sovellu lääkeaineiden korjaamiseen.

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste on suotuisa.

Oikein valittu hoito edistää munuaisten toiminnan pitkäaikaista säilyttämistä.

Kun krooninen pyelonefriitti, jota vaikeuttaa lisäämällä munuaisten vajaatoimintaa, ennuste on vakava.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,672 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Toissijaisen pyelonefriitin hoito, oireet, diagnoosi

Toissijainen pyelonefriitti - on akuutti epäspesifinen tulehdusprosessi munuaisten kudoksissa, jonka infektiivinen aine aiheuttaa aiheuttaen virtsajärjestelmän aikaisempaa patologiaa. Voi olla krooninen tai akuutti (harvinaisempi). Perusteena on virtsan normaalin ulosvirtauksen (läpikulun) rikkomus.
Taudin toissijainen geneesi määrittää tiukemman pyelonefriitin kulun verrattuna muihin muotoihin.

Itse inflammatorinen prosessi voi olla sekä akuutti (ensimmäinen esiintyminen) että aiemmin hidas krooninen paheneminen.

  • Yleisin syy on virtsateiden tukkeutuminen, joten toissijainen pyelonefriitti on pääasiassa obstruktiivista.
  • Anatomisen esteen puuttuminen muodostaa sairauden muodoltaan ei-obstruktiiviseksi, mutta tässä tapauksessa on toiminnallisia häiriöitä, jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä (refluksi). Tämä luo suotuisat olosuhteet taudin aiheuttavan aineen kehittymiselle.

Potilaan eliniän ennustetta määrittävät useat tekijät:

Toissijaisella pyelonefriitillä on vakava ennuste ja hoito. Hoidon onnistuminen määräytyy sen mukaan, missä määrin on mahdollista poistaa täydellisesti virtsateiden aikaisempi patologia sekä tulehdusprosessin resepti ja laiminlyönti.

Taudin syyt

Sekä akuutille että krooniselle pyelonefriitille tarvitaan kahden tekijän yhdistelmä.

  • Myönteiset olosuhteet mikro-organismin elinaikana (virtsan paikallisen stagnaation olosuhteissa).
  • Patogeenisen tai ehdollisesti patogeenisen kasviston läpäisy.

Patologiset tilat, joihin liittyy pyelonefriitti:

  • Urolithiasis.
  • Nephroptosis.
  • Synnynnäiset poikkeavuudet: ureteraalipituudet, ylävartalon kaksinkertaistaminen, hevosenkengän munuaiset, lisä munuaiset, synnynnäinen pyeloektasia, hydronefroosi ja muut.
  • Munuaisen infarkti.
  • Munuaisten tai ylempien virtsateiden tuumorit.
  • Virtsakateterien asennus pitkään aikaan.

Taudissa tunnetut tärkeimmät patogeenit: koagulaarinen kasvisto, proteiinit (Proteus), enterokokit (Enterococcus). Vähemmän - Klebsiella (Klebsiella), enterobakteerit (Enterobacter), sytobakteerit (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) sienet (Candida albicans) ja muut.

Valmiita tekijöitä ovat:

  • Vanhukset tai vanhuus.
  • Geneettinen alttius.
  • Raskaus.

Välitekijät ovat yleisiä kaikentyyppisille pyelonefriitille. Erityisen tärkeitä ovat:

  • Munuaisten verenkierron rikkominen (sokki, munuaisten infarkti).
  • Immunosuppressiivinen hoito (hormonit, sytostaatit ja muut).
  • Vammat munuaisissa, hypotermia.
  • Endoskooppiset ja urologiset toimenpiteet.
  • Infektioprosessi muissa urogenitaalisissa elimissä (naisilla - vulvitis, miehillä - akuutti prostatitis).

luokitus

Virran morfologisten ominaisuuksien ja keston mukaan:

  • Terävä. Kesto enintään 2 viikkoa. Mahdollinen toistuva kurssi: toistuva toistuminen infektioprosessin akuuttien iskujen aikana.
  • Krooninen. Ehkä pitkä, pitkäaikainen taudin oireiden säilyttäminen.

Munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin.

  • Yksipuolinen tappio.
  • Kaksipuolinen tappio. Se esiintyy useammin.

Tarvetta kuvaamaan tautia on osoitus taustataudista, joka edistää pyelonefriitin syntymistä ja säilyttämistä.

Kliiniset manifestaatiot / h2>

Tauti on toissijaisesti määritelty. Sen vuoksi sitä usein edeltää ensisijaisen taudin oireet: toistuvat munuaiskolikot, myrkytys kasvaimen vaurioissa ja muut. Joissakin tapauksissa, alustavia merkkejä voidaan poistaa (esim., Paikallinen sydänlihaksen munuaiskudoksissa voi ilmetä vakavia pyelonefriitti ei välittömästi aikaan verisuonitukos, ja ajan kanssa hajoamisen kammio).

Tulevaisuudessa tauti esiintyy akuutin tai kroonisen pyelonefriitin ominaisuuksilla, riippuen lihasten vakavuudesta (anatomisesta tai toiminnallisesta) ja virtsateiden vaurion laajuudesta.

Taudin diagnosointi

Käytetään pyelonefriitin tavallisia menetelmiä:

Toissijaisen pyelonefriitin hoito

Hoito toteutetaan akuutin tai kroonisen pyelonefriitin hoidossa.

Erikseen ensisijaisen sairauden poistaminen ratkaistaan. Tärkein periaate - kunnes virtsaan palautuu tai parannetaan, kaikki terapeuttiset toimenpiteet ovat käytännössä tehotonta.

  • sopeutumaan lepotilaan kuumeen liittyvän pahenemisvaiheen aikana (keskimäärin muutamasta päivästä 2 viikkoon).
  • loput ajasta ei ole erityisiä rajoituksia liikuntaa.
  • on vältettävä hypotermiaa.

Virtsan ulosvirtauksen palauttamisen jälkeen - runsas juoma (vähintään 2 litraa nestettä päivässä). Heikosti emäksisen kivennäisveden positiivinen vaikutus, luonnonvaraisen ruusun liemet tai muut yrtit ja maksut. Kun verenpainetaudin muodostuminen on rajoitettu ruokavalion saannin pöydän suola 2-3 grammaa päivässä.

Taudin komplikaatio

  • Hydronefroosi.
  • Abscessaatio, paraneeli, munuaiskudoksen sulaminen (nekroosi).
  • Septinen tila. Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen. Elektrolyyttihäiriöt.
  • Munuaisten verenvuoto.
  • Munuaisten vajaatoiminta. Useimmiten krooninen (ehkä, että kompromissi oli jo tapahtunut, mutta sitä ei diagnosoitu).
  • Anemia. Pitkäaikainen tai toistuva taudin kulku.
  • Oireinen valtimonopeus. Se kehittyy nefroskleroosin seurauksena, joka on munuaisen virtsateiden rikkoontuminen.

Taudin ehkäisy

Toissijaisen pyelonefriitin syiden oikea diagnoosi ja korjaus.

Toissijainen pyelonefriitti ja sen oireet

Toissijainen pyelonefriitti on vaarallinen tauti, joka liittyy tarttuvaan munuaisvaurioon. Tauti etenee kroonisessa muodossa epäsuotuisilla ennusteilla täydelliseen elpymiseen. Toissijainen pyelonefriitti on pääsääntöisesti seurausta tämän taudin primaarisen muodon epäasianmukaisesta hoidosta. Useimmissa tapauksissa patologian akuuttia muotoa ei ole paljon. Kipu-oireyhtymä poistetaan kipulääkkeillä, ja infektio tukahduttaa antibiootit. Tämän seurauksena vaiva siirtyy krooniseen muotoon, jonka ilmentymiä ei ole merkitty selkeillä oireilla. Taudin erityispiirre on, että sen uhreista voi tulla imeväisiä, keski-ikäisiä ihmisiä ja syviä vanhuksia.

Pyelonefriitin syyt

Taudin primaarimuodossa vaikuttaa terveeseen elimeen. Yleensä tällaiselle patologialle ei ole objektiivisia edellytyksiä. Mitä tulee krooniseen munuaissairauteen, toissijainen krooninen pyelonefriitti kehittyy taustalla olemassa olevien patologioiden ja epämuodostumien taustalla.

Toissijaisen pyelonefriitin syyt lapsille ja aikuisille ovat seuraavat:

  1. Synnynnäinen munuaispatologia. Jälkimmäinen voi olla muodoltaan epäsäännöllinen, suuri tai pieni, eikä se toimi täydellisesti.
  2. Huono perinnöllisyys (genetiikka). Kliinisissä käytännöissä on ollut tapauksia, joissa useiden läheisten sukulaisten sukupolvet ovat saaneet munuaisongelmia.
  3. Eturauhasen adenoma. Yhden elimen laajentuminen ja tulehdus väistämättä vaikuttaa kaikkiin välittömään läheisyyteen.
  4. Tulehdus- ja infektioprosessien esiintyminen. Taudin aiheuttavat mikro-organismit ja toksiinit aiheuttavat vahingon munuaiskudokselle, tunkeutuvat siihen nesteen ja veren mukana.
  5. Raskaus viimeisellä kolmanneksella. Tänä aikana naisvartalo toimii lisääntyneen rasituksen kanssa. Suurennettu hedelmä painaa voimakkaasti munuaisiin, mikä rikkoo niiden toimivuutta.
  6. Hiekan ja kivien muodostuminen. Heidän kovat ja terävät reunat repivät ja leikkaavat pehmeät kudokset. Infektiot ja toksiinit päästä muodostuneisiin haavoihin.
  7. Vaikeiden lääkkeiden ottamisen seuraukset. Yleensä komplikaatiot alkavat pitkän antibioottihoidon jälkeen.
  8. Haavat ja vammat. Vakava isku munuaisiin johtaa elimen rikkoon, verenvuotoon ja nekroosiin.

Kroonisen pyelonefriitin yleisin syy on vaikea hypotermi. Riittää, että seisoo jäällä maahan pitkään, jotta vaiva tulee aktiivisemmaksi.

Kroonisen sairauden oireet

Krooninen pyelonefriitti kehittyy munuaisissa, joita joihinkin sairauksiin liittyy. Suotuisissa olosuhteissa henkilö voi elää taudin primaarimuodolla vuosia, ilman että hänellä on epämukavaa. Taudin herättämiseksi voi vakavasti heikentää kehoa sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Toissijaisen pyelonefriitin kehittymiseen liittyy tällaisia ​​oireita:

  • Munuaisten koliikki. Yleensä nämä tunteet ovat merkki kivien ja hiekan esiintymisestä elimessä.
  • Kipu alaselkässä. Ensinnäkin se on aching, sitten se tulee akuutti ja sykkivä.
  • Munuaisten suureneminen tilavuudella. Kosketus ei ole vaikea määrittää. Ohut ihmiset voivat selvästi nähdä turpoamisen alaselkässä.
  • Kehon lämpötilan nousu + 38... + 38,5 ° C: een. Potilaan terveydentila heikkenee, heikkous ja väsymys ilmestyvät.
  • Voimakas jano, jatkuva kuivuus suussa. Virtsasta on voimakas ruskea väri. Vauvien toiveet esiintyvät useammin, genito-virtsateissa on polttava tunne.
  • Tuska alaselkässä. Selkäpuolen kosketus aiheuttaa voimakasta kipua, joka levittäytyy vähitellen koko vatsaonteloon.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt. Ensinnäkin on pahoinvointia, sitten oksentelu alkaa.
  • Kardiovaskulaarisen järjestelmän toimintahäiriöt. Verenpaineessa, kipu ja polttaminen on rintakehässä.

Toissijainen ja akuutti pyelonefriitti lapsilla ilmentää oireita, jotka muistuttavat kuumetta. Hyökkäys alkaa vilunväristyksellä, vauva ravistelee voimakkaasti ja lämpötila nousee. Joissakin tapauksissa se saavuttaa 41 ° C. Kaikki tähän liittyy voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Runsas hikoilu hyökkäyksen aikana johtaa lämpötilan laskuun ja voimakkaaseen heikkouteen. Sick child välittömästi nukahtaa, hänellä ei ole ruokahaluita, on levottomuutta ja apatiaa.

Lapset kärsivät useammin kroonisesta pyelonefriitista. Tämä johtuu lapsen munuaisten anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, joilla on alikehittyneitä rasva-kapseleita. Tämän seurauksena ruumiin alijäähdytys tapahtuu hyvin nopeasti, erityisesti kylmäkaudella. Lisäksi nopealla sydämenlyönnillä, verenkiertoelimistö lapsilla on lyhytkestoinen. Tämän tartunnan vuoksi on paljon helpompi päästä munuaisiin, koska immuunijärjestelmällä ei ole aikaa tuhota sitä.

Menestys munuaisten hoidossa riippuu vaiheesta, jossa sairaus diagnosoidaan. Monissa suhteissa se riippuu itse potilaista, jotka voivat viivästyttää lääkärintarkastusta jo vuosia, mikä pahentaa tilannetta kriittiseen tilaan.

Toissijaisen pyelonefriitin diagnosointi

Määritä munuaissairauksien luonne voi olla vain kliinisissä tilanteissa.

Diagnoosi toteutetaan seuraavasti:

  1. Ulkoinen tentti. Asiantuntija arvioi potilaan tilan ja tekee kehon tunnustusta munuaisalueella. Tutkimuksen aikana määritetään taudin alkamisajankohta, sen oireet ja mahdolliset syyt. Henkilön lääkärin kirjaa tutkitaan, huomiota kiinnitetään kaikkiin aiemmin tapahtuneisiin munuaisten toimintahäiriöihin, tartuntatauteihin ja vammoihin.
  2. Virtsan laboratoriotestit. Se on aidattu päivän aikana säännöllisin väliajoin. Virtsanäytteen aikana Proteus-ryhmän ja Pseudomonas aeruginosa -bakteerien esiintyminen paljastuu. Tutkimustulosten mukaan tehdään päätelmä tarttuvan munuaissairauden esiintymisestä ja luonteesta.
  3. Biokemiallinen veritesti. Infektioiden, korkean leukosytoosin ja ESR: n lisääntyessä todetaan veren myrkyllisyysaste. Lapsilla infektioiden ominaispiirre on hematopoieettisen järjestelmän toimintaan liittyvä anemia ja painostus sen voimakkaan päihtymyksen vuoksi. Seerumin ureapitoisuutta lisätään 25-30%.
  4. Cystochromoscopy. Tällä menetelmällä voit määrittää munuaisten virtsan kulkeutumisen loukkaamisen, laajuuden ja syyn. Virtsanerottimen bulloisen turvotuksen läsnäolo kiven uretrissä tai ureterosellissa voi tarkasti määrittää prosessin häiriön syyn.
  5. Radiografia. Tämä menetelmä mahdollistaa lääkäreiden saavan visuaalisen kuvan vaikutuksen kohteena olevan elimen tilasta. Lantion elinten röntgenkuvaus antaa sinulle mahdollisuuden löytää merkkejä, jotka osoittavat kivien esiintymisen munuaisissa tai uretereissä. Kuvassa näkyy munuaisten rakenne, selkärangan patologia ja lannerangan muodot.
  6. Ultraäänitutkimus. Ultrasoundin johtaminen antaa lääkärille kolmiulotteisen kuvan vaikutuksesta munuaisten, virtsarakon ja sukupuolielinten hoidossa. Tutkimuksen aikana paljastuu kupari- ja lantion systeemin laajeneminen ja kalkanen läsnäolo.
  7. Retrogradinen ureteropyelografia. Tätä menettelyä sovelletaan vain tapauksissa, joissa muut diagnoosimenetelmät eivät antaneet tarkkoja tietoja sairaan elimen tilasta. Tutkimuksen tulosten perusteella määräytyy operatiivisen intervention mahdollisuus ja välttämättömyys.

Differentiaalisen diagnoosin läpikäynnin aikana potilaalle annetaan konsultointi asianomaisten asiantuntijoiden kanssa. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa parantaa kaikki hampaat, poistaa sinuiitti ja muut sairaudet, jotka liittyvät märkivien massoille.

Toisen pyelonefriitin konservatiivinen hoito

Tätä lähestymistapaa käytetään tapauksissa, joissa on tulehdus munuaisissa ja uretereissä, mutta suuria kiviä ei ole. Koska kirurginen toimenpide voi johtaa elimen häviämiseen, kaikki mahdollisuudet käytetään elimen pelastamiseen.

Konservatiivinen hoito toteutetaan seuraavasti:

  1. Antibakteerinen hoito. Riippuen kehon infektion muodosta, potilaalle annetaan antibioottien ja viruslääkkeiden kurssi. Hoidon kesto voi olla jopa 15 päivää. Sen jälkeen, kun se on päättynyt, valmistetaan valmisteet palauttamaan mikro-floraa ruoansulatuskanavassa.
  2. Fysioterapia. Käytettävissä ovat kaikki käytettävissä olevat lääkinnälliset laitteet. Säteilytys kvartsilampulla on pakollinen infektion tuhoamiseksi. Laser, sähkömagneettiset kentät ja UHF-virta aktivoidaan.
  3. Terapeuttinen ruokavalio. Oikea ravitsemus on tärkeä rooli tämän tavoitteen saavuttamisessa. Potilasta suositellaan luopumaan alkoholista, voimakasta teetä ja kahvia, puolivalmisteita ja säilykkeitä. Kategorian vastaiset akuutit, rasvaiset ja suolainen elintarvikkeet. Lihavalmisteet korvataan vihanneksilla, hedelmillä, meri- ja jokikaloilla. Potilaan tulee juoda vähintään 3 litraa vettä päivässä, ei kuitenkaan tässä tilavuudessa, maitoa ja nestemäisiä ruokia.

Kunnes tauti on täysin kovettunut, potilaan on pidättäydyttävä ylikuumenemisesta ja voimakkaasta jäähdytyksestä. On välttämätöntä normalisoida työskentelytapa ja lepoa stressin ja ylitöiden välttämiseksi.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide on määrätty virtsa-aineen sulkemisella eri kokoja sisältävillä kivillä. Leikkauksen laajuus riippuu pyelonefriitti-hyökkäyksen alkamisajasta ja vieraiden esineiden koosta sukuelinten systeemiin.

Kun pieni kivi on löydetty, katetri asetetaan ureteraan sen ohittamiseksi. Samanlainen päätös tehdään, kun kiven itsenäinen vetäytyminen lähitulevaisuudessa on ehdoton. Katetrointi on mahdollista vain kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen ensimmäisten kolmen päivän aikana. Katetrin onnistunut asennus helpottaa nesteen nopeaa valumista lantioon. Munuaisten tila vakautuu nopeasti, mikä mahdollistaa tehokkaan kuntoutuksen.

Jos potilas on vakavassa tilassa patologian pahenemisesta johtuen virtsarakon tukkeutumisesta suurella kiveällä, suoritetaan useita peräkkäisiä kiireellisiä toimenpiteitä. Ensin suoritetaan perkutaaninen punktuurinen nefrostomi (munuaisen kuivatus vähärasvaattisella menetelmällä ultraäänivalvonnassa). Näin voit päästä eroon sisäisestä paineesta ja vähentää myrkytystasoa. Potilas saa tilaisuuden syödä ja juoda normaalisti.

Sen jälkeen, kun neste on poistettu, munuaista tutkitaan sen toiminnan jatkamiseksi. Jos elin on terve ja sillä on positiivinen ennuste elpymisestä, toteutetaan kiven poistamista koskeva toimenpide. Se (ne) uutetaan erikoiskuville, jotka on pistetty munuaiseen pienen viillon avulla. Edistyksellisempi menetelmä on kiven murtaminen hiekkaan ultraäänen avulla. Hieno palaset ja hiekka jättävät kehon luonnollisesti.

Joskus potilas vaatii lääketieteellistä apua liian myöhään, kun munuaisten hiilihydraatteja diagnosoidaan, hänen parenkyymänsä ja pionefroosinsa murskaava sulaminen. Tämä patologia on indikaattori munuaisten poiston (nefrektomia) suorittamiseksi, jotta vältetään nekroosi ja veren yleinen infektio. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Elpymisen jälkeen potilaalle annetaan vammaisryhmä.

Toissijaisen pyelonefriitin ehkäisy

Vaikka vakavissa ongelmissa virtsatietojärjestelmän kanssa potilaat voivat elää pitkään ja terveelliseen elämään ilman riskiä hyökätä toissijaista pyelonefriittia, jonka seuraukset voivat olla katastrofaalisia.

Tämän vaarallisen taudin esiintymisen estämiseksi on noudatettava näitä sääntöjä:

  1. Kun valitset lääkkeitä tartuntatautien hoidossa, sinun tulee huolellisesti tutkia lääkkeen ohjeita, jotka kuvaavat mahdollisia komplikaatioita ja haittavaikutuksia. Tässä yhteydessä on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa.
  2. Sairauden hoito on lopetettava, koska sen ennenaikainen irtisanominen on täynnä valitettavimpia seurauksia. Toimenpiteet poistavat kaikki tulehduksen lähteet elimistössä. Ajalla hoidetaan hampaita ja vuotava nenä.
  3. Oikein ja säännöllisesti syödä. Syö kasviravintoja, joissa on runsaasti kuituja, hiilihydraatteja ja vitamiineja. Juo paljon puhdasta vettä, ympäröivän ilman halu ja lämpötila huolimatta.
  4. Vältä tilanteita, joissa on vammoja ja ylikuormitusta.
  5. Noudata henkilökohtaisen ja julkisen hygienian sääntöjä. Tämä koskee myös seksuaalisia yhteyksiä. Seksua, jolla on vahvistettu kumppani, seuraa vain kondomien käyttöä.

Kun pyelonefriitti ilmenee kaiken ikäisille lapsille, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärinhoitoon.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti - krooninen epäspesifinen bakteeriprosessi, joka tapahtuu pääasiassa munuaisten ja kuppi-lantion kompleksien välisen interstitiaalisen kudoksen mukana. Krooninen pyelonefriitti ilmentyy huonolla tilalla, tylsää kipua alaselkässä, subfebrile-tila, dysuriset oireet. Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnissa suoritetaan virtsan ja veren laboratoriokokeita, munuaiskudosta, retrogradaattista pyelografiaa, scintigrafiaa. Hoito koostuu ruokavalion ja säästämisen tilasta, antimikrobisen hoidon nimittämisestä, nitrofuraaneista, vitamiineista, fysioterapiasta.

Krooninen pyelonefriitti

Nefrologiassa ja urologiassa krooninen pyelonefriitti on 60-65% tapauksista genito-virtsateiden koko tulehduksellisesta patologiasta. 20-30 prosentissa tapauksista krooninen tulehdus on akuutin pyelonefriitin tulos. Krooninen pyelonefriitti esiintyy pääasiassa tytöillä ja naisilla, mikä liittyy naisen virtsaputken morfo-funktionaalisiin piirteisiin, mikä helpottaa mikro-organismien tunkeutumista virtsarakkoon ja munuaisiin. Useammin krooninen pyelonefriitti on kahdenvälinen, mutta munuaisvaurion aste voi vaihdella.

Kroonisen pyelonefriitin aikana on tunnusomaista patologisen prosessin pahenemisjakson ja samentumisen (remission) vuorottelu. Siksi munuaisissa paljastetaan samanaikaisesti polymorfisia muutoksia - tulehdustiloja eri vaiheissa, haava-alueet, muuttumattoman parenkyymin alueet. Kaikkien uusien toimivan munuaiskudoksen alueet tulehduksessa aiheuttavat sen kuoleman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) kehittymisen.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttama etiologinen tekijä on mikrobifloora. Edullisesti tämä kolibatsillyarnye bakteerit (Escherichia coli ja parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja mikrobien -alueella. Erityinen merkitys kroonisten pyelonefriitti olla L-muodossa bakteerit, jotka johtuvat tehoton antibioottihoitoa ja pH: n muutoksia. Kuten eri mikro-organismit resistenttejä, tunnistamisen vaikeus kyky pitkä jäädä interstitiaalinen kudos ja aktivoitu vaikutuksen alaisena tietyt edellytykset.

Useimmissa tapauksissa kroonista pyelonefriittiä edeltää akuutti hyökkäys. Krooninen tulehdus edistää ratkaisematta rikkomuksia virtsan ulosvirtaus munuaiskivien aiheuttamaa, virtsanjohtimen kurouma, vesikoureteraalisen refluksi, nephroptosis, BPH ja t. D. ylläpitämiseksi tulehdus munuaisissa voi muut bakteeri-prosesseja elimistössä (virtsaputken, eturauhastulehdus, kystiitti, sappirakon tulehdus, umpilisäkkeen, enterokoliitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti jne), somaattiset sairaudet (diabetes, liikalihavuus), immuunijärjestelmän kroonisesta ja myrkytysten. On olemassa tapauksia, joissa yhdistyy pyelonefriitti krooniseen glomerulonefriittiin.

Nuorilla naisilla kitara kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle voi olla seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden tai synnytyksen alkaminen. Pienissä lapsissa krooninen pyelonefriitti liittyy usein synnynnäisiin epämuodostumiin (ureteroselli, virtsarakon divertikula), jotka häiritsevät urodynamiikkaa.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Kroonista pyelonefriittia leimaavat kolmen tulehdusvaiheen kulku munuaiskudoksessa. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan leukosyyttien tunkeutuminen keskiviivasta ja keruuputkien atrofia; munuaisten glomeruli ovat ehjät. Tulehdusprosessin toisessa vaiheessa interstitiumin ja tubulusten arpi-skleroottinen vaurio, johon liittyy nefronien terminaalisten osien kuolema ja tubulusten puristus. Samanaikaisesti glomerulien hyalinisaatio ja tyhjyys kehittyvät, kaventuvat tai puretaan. Kroonisen pyelonefriitin lopullisessa III vaiheessa munuaiskudos korvataan heikkokudoksella, munuaisten koko on vähentynyt, näyttää ryppyiseltä tuberouspinnalta.

Munuaiskudoksen tulehdusprosessien aktiivisuudesta kroonisen pyelonefriitin kehityksessä eristetään aktiivisen tulehduksen vaiheet, latentti tulehdus, remissio (kliininen elpyminen). Hoidon vaikutuksen tai sen puuttuessa kroonisen pyelonefriitin aktiivinen vaihe korvataan latentillä faasilla, joka vuorostaan ​​voi mennä remissioon tai uudelleen aktiiviseen tulehdukseen. Remisointivaiheelle on tunnusomaista kroonisen pyelonefriitin kliinisten oireiden puuttuminen ja muutokset urinaalissa. Kroonisen pyelonefriitin kliinisen kehityksen mukaisesti eristetään poistettu (latentti), toistuva, hypertoninen, aneeminen, atsoteeminen muoto.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin piilevään muotoon on ominaista huono kliininen ilmeneminen. Potilaita häiritsee yleensä yleinen huonovointisuus, väsymys, subfebrile-tila, päänsärky. Virtsan oireyhtymä (dysuria, selkäkipu, turvotus) ei yleensä ole poissa. Pasternatskyn oire voi olla heikosti positiivinen. On pieni proteinuria, ajoittainen leukosyturia, bakteriuria. Kroonisen pyelonefriitin piilevässä muodossa olevan munuaisten keskittymisfunktioiden rikkominen esitetään gipostenuriej: llä ja polyurilla. Joillakin potilailla voi esiintyä vähäistä anemiaa ja lievää verenpainetauti.

Kroonisen pyelonefriitin toistuva variantti etenee aaltoilevasti jaksottaisella aktivaatiolla ja tulehduksen paranemisella. Tämän kliinisen muodon ilmentymät ovat raskaus ja kipu alhaalla, dysuriset häiriöt, periodiset kuumeiset olosuhteet. Akuutissa vaiheessa tyypillisen akuutin pyelonefriitin klinikka kehittyy. Kun toistuva krooninen pyelonefriitti on edennyt, verenpaineen tai aneeminen oireyhtymä voi kehittyä. Laboratorio, erityisesti kroonisen pyelonefriitin, voimakas proteinuria, jatkuva leukosyturia, cylindruria ja bakteriuria, joskus hematuria.

Kroonisen pyelonefriitin hypertensiivisessä muodossa hypertensiivinen oireyhtymä vallitsee. Arteriaalinen verenpainetauti seuraa huimausta, päänsärkyä, verenpainetta alentavia kriisejä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, sydämen kipua. Kroonisessa pyelonefriitissa hypertensio on usein pahanlaatuista. Virtsan oireyhtymä ei yleensä ilmaista tai on ajoittainen.

Kroonisen pyelonefriitin aneemiselle variantille on tunnusomaista hypochromian anemian kehitys. Hypertoninen oireyhtymä ei ole ilmaantunut, virtsa - epävakaat ja vähärasvaiset. Kroonisen pyelonefriitin atsotemisessa muodossa tapaukset yhdistetään, kun tauti havaitaan vain CRF: n vaiheessa. Azotemisen muodon kliiniset ja laboratoriotiedot ovat samanlaisia ​​kuin uremian.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnin vaikeus johtuu taudin kliinisten varianttien ja sen mahdollisen latenttikurssin vaihtelusta. Kroonisen pyelonefriitin virtsan yleisessä analyysissä havaitaan leukosyturia, proteinuria ja sylinteryytisyys. Addis-Kakovsky -menetelmän mukaiseen virtsaan on tunnusomaista leukosyyttien esiintyvyys urinary sedimentin muiden osien suhteen. Virtsan bakteriologinen kulttuuri edistää bakteriuria-, kroonisen pyelonefriitin patogeenien tunnistamista ja niiden herkkyyttä mikrobilääkkeille. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään Zimnitsky, Reberg ja biokemiallisia veri- ja virtsatestejä. Kroonisen pyelonefriitin veressä, hypochromic anemia, ESR: n kiihtyvyys, neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan.

Munuaisten vajaatoiminnan astetta puhdistetaan chromoscystoscopy, excretory ja retrograde urography, nephroscintigraphy avulla. Munuaisten koon pienentäminen ja munuaiskudoksen rakenteelliset muutokset tunnistetaan munuaisten ultraäänellä, CT, MRI. Instrumentaaliset menetelmät krooniseen pyelonefriittiin osoittavat objektiivisesti munuaisten koon pienenemistä, kupin ja lantion rakenteiden muodonmuutosta, munuaisten eritysfunktion vähenemistä.

Kliinisesti epäselvissä tapauksissa krooninen pyelonefriitti on munuaisen biopsia. Samaan aikaan, aidan, joka ei vaikuta munuaiskudoksen biopsiaan, voi antaa väärän negatiivisen tuloksen biopsian morfologiselle tutkimukselle. Erotusdiagnoosissa, munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, verenpainetauti, diabeettinen glomeruloskleroosi jätetään pois.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonista pyelonefriittia sairastavilla potilailla on ylläpidetty pelastava hoito, lukuun ottamatta tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemista (hypotermia, vilustuminen). Kaikkien muiden tautien hoito on välttämätöntä, urinaalianalyysin määräaikaistarkkailu, urologin (nefrologin) dynaaminen seuranta.

Suosituksia ruoka-annoksesta ovat maustettujen elintarvikkeiden, mausteiden, kahvin, alkoholijuomien, kala- ja lihakekkien hylkääminen. Ruokavaliovalmiste on vitamiinisoitava, maitotuotteiden, kasvisruokien, hedelmien, keitetyn kalan ja lihan sisällön kanssa. Yhdessä päivässä sinun on käytettävä vähintään 1,5-2 litraa nestettä, jotta estettäisiin liiallinen virtsan pitoisuus ja varmistettaisiin virtsateiden pesu. Kroonisen pyelonefriitin ja sen hypertonisen muodon pahenemisesta johtuen pöytäsuolan saanti rajoitetaan. Kroonisen pyelonefriitin, karpalo mehun, vesimelonien, kurpitsa ja melonit ovat hyödyllisiä.

Pahenemista krooninen pyelonefriitti kohde vaatii antibioottihoidon annetaan mikrobiflooraa (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, fluorokinolonien) yhdessä nitrofuraanit (furatsolidoni, nitrofurantoiini), lääkeaineen tai nalidiksiinihappo. Systeeminen kemoterapia jatkuu bakteerian loppuun asti laboratoriotuloksilla. Integroidussa lääkehoidon kroonisten pyelonefriitti käytetään vitamiineja A, C; antihistamiinit (mebhydroline, prometatsiini, klooripyraaniini). Hypertensiivisessä muodossa on määrätty verenpainetta alentavia ja antispasmodisia lääkkeitä; aneeminen - rautavalmisteilla, B12 - vitamiinilla, foolihapolla.

Kroonisessa pyelonefriitissa on fysioterapia. Erityisen hyvin vakiintunut SMT-hoito, galvanointi, elektroforeesi, ultraääni, kloridi natrium kylpyjä, jne.. Hemodialyysi vaadita, jos kehityksen uremia. Kehittynyt krooninen pyelonefriitti, ei voida hakea konservatiivinen hoito ja mukana on toisen munuaisen arpeutuminen, kohonnut verenpaine, on syy munuaisen poisto.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Pitkällä aikavälillä piilevien kroonisten pyelonefriittipotilaiden on kyettävä toimimaan. Muissa kroonisen pyelonefriitin muodoissa työkapasiteetti pienenee tai menetetään voimakkaasti. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ajoittaminen on vaihteleva ja riippuu kroonisen pyelonefriitin kliinisestä versiosta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä, munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Potilaan kuolema voi johtua uremiasta, aivojen verenkierron akuuteista häiriöistä (verenvuoto ja iskeeminen aivohalvaus), sydämen vajaatoiminta.

Kroonisten pyelonefriitti on ajankohtainen ja aktiivinen akuutin virtsatieinfektiot (virtsaputken, virtsarakon, akuutti pyelonefriitti), uudelleenjärjestely infektiopesäkkeitä (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, cholecystitis et ai.); urodynamiikan paikallisten häiriöiden poistaminen (kivien poisto, tiukkuuden leikkaus jne.); koskemattomuuden korjaus.

Toissijainen pyelonefriitti: provosoivat tekijät ja hoito

Pyelonefriitti - kalan, tubulaarisen järjestelmän ja munuaisen parenkyma. Useimmiten diagnosoitu munuaispotoksi. Bakteerit ovat taudin aiheuttavien taudinaiheuttajien pääasiallinen tyyppi. On sekundaarista ja ensisijaista pyelonefriittiä.

Toissijaisen pyelonefriitin lajit

Toissijainen pyelonefriitti esiintyy muiden virtsatietorajärjestelmän sairauksien kehittymisen seurauksena. Sen kurssi on akuutti ja krooninen.

Akuutissa muodossa patologia kehittyy enintään kuudeksi kuukaudeksi. Potilas on kuumetta, vilunväristyksiä, hikoilua. Myrkytysoireet: pahoinvointi, oksentelu, nivelkipu. Paikallisiin tulehduksen merkkeihin kuuluvat kivun oireyhtymä, virtsan sävy ja sakeus, selän lihaksen sävy. Harvoin potilas valittaa kivusta tyhjenemisestä.

Krooninen toissijainen pyelonefriitti kehittyy taudin pitkälle edenneen akuutin muodon taustalla. Tyypillisiä lieviä oireita, kun taudinaiheuttajaa ei poisteta, virtsan ulosvirtausta ei ole normalisoitu. Potilas kärsii jaksottaisesta kipusta lannerangasta. He voivat tulla voimakkaammiksi, jos henkilö on kylmä. Pahistumisjaksojen aikana oireet ovat identtiset patologian akuutin muodon kanssa.

Tulehduksen oireet

Tyypin ominaispiirre on terävä lämpötilan nousu 39-40 asteeseen saakka. Tulehdus liittyy liikkumiseen, väsymykseen, pahoinvointiin, oksenteluun ja ruumiin dehydraatioon. Potilas kärsii päänsärkyä. Lisääntynyt lämpötila seuraa lisääntynyt kipu vaikutusalaan kuuluvassa elimessä, joka antaa inguinorivyöhykkeelle, reiteelle, yläosalle, yöllä voimistuu, kun henkilö nukkuu.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa virtsan ulosvirtaus on normaalia. Jos tulehdus johtuu ICD: stä, munuaiskolikot kehittyvät. Taudin akuutilla muodolla on aina ominaista tarttuvan luonteen vakava infektio. Paikalliset oireet ovat usein poissa tai ilmenevät heikosti.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti, jolla on pitkä eteneminen, on ominaista verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Kehon lämpötila nousee harvinaisissa tapauksissa. Jos sairaus pahenee, ilmenemismuodot ovat samat kuin akuutissa muodoissa.

Tulehduksen kehittymisen tekijät

Tulehdusmenetelmä munuaisissa muodostuu patogeenisen mikro-organismin elimelle. Tämä on E. coli, stafylokokki, enterokokki, streptokokki. Taudin patogeeneihin kuuluvat virukset, sienet. Munuaissa on kaksi tapaa infektioon: nouseva (virtsaputki) ja veri (hematogeeninen).

Ensimmäisessä tapauksessa ulkoisen sukupuolielinten tulehdus ilmenee, infektio nousee uretereihin, päästä munuaisiin. Toisella tavalla on ominaista mikrobien leviäminen verenkierrosta tulehdustiloilta (tonsilliitti, sinuiitti) munuaisiin.

Terapeuttiset menetelmät

Toissijaisen kroonisen pyelonefriitin tai äkillisen muodon hoitamiseksi tulisi olla pitkä ja kiihkeästi huomioitava kaikki lääketieteelliset suositukset. Kurssin kesto, lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon hänen terveydentilansa, tutkimuksen tulokset.

Monimutkainen hoito on välttämätöntä. Sen sisältö riippuu virtsan kulkeutumisen häiriöistä ja patologian etenemisen mekanismista. Terapian tavoitteena on taudinaiheuttajan tuhoaminen. Siksi potilaalle on määrätty laajakirjoinen antibiootti kolmen viikon ajan. Lääke korvataan 10 päivän välein, jotta vältetään mikrobien tapaus lääkkeen komponentteihin. Harvoissa tapauksissa lääkärit päättävät käyttää koko antibakteerisia aineita. Tällainen hoito toteutetaan laiminlyödyissä tapauksissa. Uroseptikot otetaan terapeuttisen kurssin lopussa.

Viikon antibioottihoidon jälkeen on suositeltavaa aloittaa oireinen ja patogeeninen hoito. Asiantuntijat määrittävät vitamiineja, lääkkeitä, normaalia verenkiertoa sekä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ruokavaliota. Kun taudin jatkuva kehitys johtuu virtsan ulosvirtauksen päällekkäisyydestä konkreettien kanssa, suoritetaan toimenpide niiden poistamiseksi.

Oikean ravitsemuksen säännöt

Nimetty ruokavalio helpottaa munuaisten toimintaa. Tätä varten ruokavalio sulkee pois pöydän suolan, eläinrasvat ja proteiinit. Ruoan tulee olla tasapainoinen ja väkevöity. Etuna on antaa kevyttä ruokaa, joka imeytyy nopeasti. Juustojen ja muiden maitotuotteiden kulutus. Ruokailun päivittäisen saannin kaloripitoisuus ei saisi ylittää 3200 kilokaloria.

Seuraavat tuotteet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

  • alkoholia ja kofeiinia sisältäviä juomia;
  • terävät mausteet;
  • purkitettu, marinoitu tuote;
  • rasva-lihaliemenet.

Kun munuainen on tulehtunut, potilaan on syytä syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia, melonia ja kurpitsaa juoda juuri valmistettuja komposteja, hedelmäjuomia. Normaalisti kulutetun nesteen päivittäinen tilavuus ei saa olla alle kaksi litraa. Lääkärin on seurattava sitä, kuten ylimääräisen nesteen kanssa, voi esiintyä turvotusta, verenpaine saattaa nousta.

Yleensä oikea juomaveden käyttö ei salli kivien muodostumista munuaisissa, auttaa poistamaan elimistöstä haitallisia mikro-organismeja. Pyelonefriitin avulla kaikki ruoat kypsennetään pari, paistetut ruoat ovat kiellettyjä, erityisesti akuutin sairauden muodossa.

Lapsen patologia

Jos vanhemmat epäilivät virtsaelinten tulehduksen kehittymistä vauvassa, on välttämätöntä mennä lääkärille kiireellisesti. Lapsen tulisi tutkia pediatri, nefrologi. Jos diagnoosi on kyseessä, sinun on lisäksi tutkittava tartuntatautien asiantuntija. Tarvittaessa lääkäri lähettää murun urologille, endokrinologille, immunologille ja muille asiantuntijoille. Pääasiallisesta infektiosta poistaminen mahdollistaa pyelonefriitin selviytymisen nopeammin.

Toissijainen pyelonefriitti lapsilla on yleisempää kuin aikuisilla. Diagnoosi se läpi kattava tutkimus, koska taustalla olevan taudin oireet ovat voimakkaampia. Muruissa erotetaan kolme ikävaihetta, kun infektion riski on suurin:

  • 0-3 vuotta;
  • 5-8 vuotta;
  • murrosikä.

Näissä kausissa kannattaa olla erityisen varovainen lasten terveydelle ja suojelemaan niitä niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat munuaisten tulehdusta. Patologian kehityksen syyt:

  1. Yleinen. Tämä on kehon immunologinen reaktiivisuus, yleinen terveydentila ja sellaisten sairauksien läsnäolo, jotka voivat vähentää immuunijärjestelmän toimintaa. Ylikatsaus, diabetes mellituksen kehitys, kehon jatkuva hypothermia voivat myös aiheuttaa taudin kehittymisen.
  2. Paikallinen. Niihin kuuluu virtsan ja vesisuihkutulehduksen läpikulku.

Pyelonefriitin kehittyminen lapsille johtuu siitä, ettei virtsarakkoa voida täysin tyhjentää. Lisäksi niiden virtsasta ei ole vielä antimikrobista vaikutusta.

Ensimmäisten murroetta patologian merkkien kohdalla vanhempien on välittömästi pyydettävä lääkärin apua. Itsetulostus voi vahingoittaa lasta, aiheuttaa palautumattomien komplikaatioiden kehittymistä.

Ehkäisevät toimenpiteet

On välttämätöntä hoitaa oikea-aikaisesti kroonisten märehtävien infektioiden, urolitiasiksen, ja myös poistamaan luontaisen luonnollisen virtsatietojärjestelmän virheet. Henkilöllä, jolla on taipumus tällaiseen sairauteen, täytyy keho parantaa, mikä vahvistaa immuunijärjestelmää. Kun ilmenee pyelonefriitti, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Taudin diagnosointi kehityksen alkuvaiheessa auttaa parantamaan munuaisia ​​nopeammin ja ilman komplikaatioita.

Profylaktisissa tarkoituksissa kävellä tai nukkumaan, sinun on laitettava vauva vaippaan niin, että epidermiksen pitkäaikainen kosketus ei kosketa erittyvän nesteen kanssa. Lapsen pottiin on koulutettava enintään kaksi vuotta. Vanhempien on muistettava usein lapsi mennä vessaan. Hän ei siedä. Virtsan kerääntyminen johtaa siihen, että bakteerien määrä kasvaa.

Lapsen oikea ravitsemus tulisi opettaa varhain. Loppujen lopuksi tämä on tae terveelliselle lapselle. Lapsille se on vasta-aiheista juoda juomia kaasulla, vesijohtovedellä. Paras vaihtoehto on taulukko kivennäisvesi.

Munuaistulehdusten komplikaatiot

Jos unohdat taudin, kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, jonka tulos voi olla henkilön kuolema. Pyelonefriitin etenemisen seurauksena esiintyy usein pysyvää kohonnutta verenpainetta, absessiota tai paraneulehdusta. Ja myös bakteriostaattisen shokin esiintyminen verin tulehduksen kanssa ei ole suljettu pois.

Toissijainen pyelonefriitti on vaarallinen tarttuva tauti, joka johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin. Siksi sairauden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ota yhteys klinikkaan avusta. Itsehoito kehittää useita komplikaatioita, pahentaa tilannetta.