Hypogonadismi miehillä

Naiset

Hypogonadismi miehillä on sairaus, jossa miespuoliset sukupuolihormonit - androgeenit - eivät ole lähes tuotettuja johtuen kivesten toimintahäiriöstä tai hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöstä.

Mikä se on ja miten se ilmenee?

Taudin tyypit

Androgeenipuutoksen syystä riippuen kaksi miehen hypogonadismimuotoa erotetaan toisistaan:

  • ensisijainen (hypergonadotrofiset), jotka liittyvät kivesten tai synnynnäisten patologioiden kanssa;
  • toissijainen (hypogonadotrooppinen), mikä johtuu siitä, että gonadotropiinien taso laskee testosteronin synteesiä johtuen hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioitumisesta.

Molempien sairauksien muodot johtavat siihen, että ihmisruumiissa ei ole androgeeneja, jotka ovat vastuussa sukupuolielinten muodostumisesta ja lisääntymistoiminnoista.

syistä

Primaarisen hypogonadismin syyt

Tauti liittyy seuraaviin luontaisiin syihin:

  • aplasia (poissa) kiveksistä;
  • epäorgaanisen siemenkodon tubulusten kehitys;
  • kryptorfismi (kivettömyys) kiveksistä;
  • geneettiset poikkeavuudet (Klinefelterin oireyhtymä, del-Castillo, Shereshevsky-Turner-oireyhtymä);
  • mieshermafroditismi (Reifensteinin oireyhtymä).

Joskus ensisijainen hypogonadismi hankitaan.

syistä:

  • tuumori tai kiveksivamma;
  • tarttuvien ja tulehdussairauksien (orkitsin, vesikulituksen, trimetiteetin, epididymiitin) hoitoon;
  • myrkyllisiä vaikutuksia kehoon (kemoterapia, hormonaaliset lääkkeet, alkoholi), mikä johtaa kivesten suorituskyvyn heikkenemiseen.

Toissijaisen hypogonadismin syyt

Tauti johtuu geneettisistä poikkeavuuksista ja synnynnäisistä patologeista, joista:

  • Kallmanin oireyhtymä, johon liittyy virhe hypotalamuksessa;
  • aivolisäkkeen käämitys;
  • Pascualini-oireyhtymä, joka liittyy luteinisoivan hormonin tuotannon vähenemiseen muiden häiriöiden puuttuessa;
  • synnynnäinen kasvain, joka pakkaa aivolisäkkeen kudoksen;
  • Maddockin oireyhtymä;
  • hemochromatosis.

Ostetun hypogonadismin syyt:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen patologiat (Lawrence-Muna-Barde-Biddlein, Prader-Willyn, Pehkrantz-Babinsky-Frohlichin) oireet;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen kasvain tai infektio (seurauksena aivokalvontulehduksesta tai enkefaliitista);
  • hyperprolactinemia, joka liittyy hormonin prolaktiinin ylittymiseen - androgeeni-inhibiittori (aiheuttaa normogonadotrooppisen hypogonadismin);
  • vahinkoa leikkauksesta tai traumasta johtuvasta hypotalamuksesta tai aivolisäkkeestä;
  • ikääntymiseen liittyvät muutokset, mikä johtaa testosteronituotannon vähenemiseen.

Yleensä toissijainen hypogonadismi johtaa ei vain sukupuolielinten sairauksiin.

Sen mukana seuraa kilpirauhan väärinkäyttö, kasvun hidastuminen, liikalihavuus.

oireet

Taudin merkit nuorilla

Jos hypogonadismi ilmeni pojalla alle 16-18-vuotiaana, oireet ovat seuraavat:

  • viivästyttää seksuaalista kehitystä;
  • alikehittyneet kivekset ja kivespussi, pieni penis;
  • laajentuneet maitorauhaset (gynecomastia);
  • korkea kasvu, kapeat hartiat, huonosti kehittynyt rintakehä, pitkät kädet ja jalat, heikko lihaksisto;
  • Lihavuus (rasva-aineiden kertyminen pakaroihin ja lonkat rintaan);
  • hiusten puute pubeissa, kainaloissa, kasvoissa;
  • korkea, ohut ääni;
  • seksuaalisen halun puute.

Hypogonadismiin voi liittyä paitsi ulkoisia vikoja, myös psyykkisiä häiriöitä (toissijaisia) tai henkistä infantilismia (ensisijainen).

Merkkejä taudista miehillä

Hypogonadismi on vähemmän vakava, jos se tapahtuu, kun miesten seksuaalinen kehitys on jo kokonaan valmis.

  • pienentynyt kivesten koko;
  • pieni määrä hiuksia kasvoihin ja kehoon;
  • ihon heikkeneminen;
  • liikalihavuus naispuolisella tyypillä, gynecomastia;
  • vähentynyt voimakkuus, seksuaalinen halu;
  • sydän- ja verisuonitaudit, anemia, huimaus, paineen vaihtelut;
  • ejakulaation määrän väheneminen ja sen laadun heikkeneminen;
  • lapsen syntymisen mahdottomuus;
  • osteoporoosi, lihaskudoksen atrofia, lihasten kehon heikkous.

Tällaisiin oireisiin liittyy potilaan yleisen tilan huonontuminen. Hänestä tulee tylsää, apaattista, vaikeaa tehdä fyysistä työtä.

Jos nämä oireet liittyvät ikään liittyviin muutoksiin (jotka esiintyvät 55 vuoden iän jälkeen), muistin heikkeneminen, huomiota alentava vaikutus, vähentynyt ajattelukyky voidaan havaita.

tehosteet

Jos tauti ilmenee aikuisikään, ihmisellä on suurempi riski kehittää sydän- ja verisuonitauteja ja luuston ja lihaskudoksen patologioita.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että ilmeisesti hypogonadismi ilmenee varsin kirkkaasti, potilaan on läpäistävä kattava tutkimus. Tämä on ainoa tapa tunnistaa taudin syy ja poistaa se.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri (andrologisti tai endokrinologi) suorittaa useita tutkimuksia:

  • potilaan silmämääräinen tarkastus;
  • palpataatio ja sukuelinten tutkiminen;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • Radiografia vartalon kuntoa arvioitaessa;
  • ejakulaatin laboratoriotutkimus;
  • hormonaalisen tilan (testosteronin, prolaktiinin, estradiolin, gonadotropiinien) taso;
  • keto-steroidien virtsanalyysit;
  • CT, MRI, aivojen elektroenkefalografia.

Kun epäillään taudin geneettisestä alkuperästä, suoritetaan kromosomaalinen tutkimus.

hoito

Hypogonadismin hoito suoritetaan vain erikoissairaaloissa ja se valitaan aina yksilöllisesti. Itsehoito folk-korjaustoimenpiteillä täällä ei auta - viivyttely pahentaa potilaan tilaa ja vaikeuttaa oireiden korjaamista.

Tavoitteena on hoitaa murrosikäisiä poikia korjaamaan lisääntymisjärjestelmän kehitystä. Tavoitteena käsitellä sukupuolittain kypsä miehiä on poistaa androgeenipuutos ja seksuaalinen toimintahäiriö.

  • phoploplastia, jolla ei ole asianmukaista kehitystä sukuelimissä;
  • kiveksen uudelleen sijoittaminen, kun sitä ei indusoitu;
  • siirto tai istuttaminen kives;
  • gonadotropiinien ja androgeenien elinikäinen käyttö;
  • poistettiin tekijä, joka johti androgeenien alijäämään.

Ei ole suositeltavaa hoitaa itsenäisesti kotona. Jopa lääkityksen ottaminen olisi tehtävä vain tiukan lääkärin valvonnan alaisena.

Jos aloitat hoidon ajoissa, voit vähentää androgeenin puutetta ajan myötä, mikä nopeuttaa sukupuolielinten kehittymistä, palauttaa teho ja vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä ja osteoporoosia.

Hypogonadismi miehillä: mitä se on ja miksi se tapahtuu

Ihmisen hypogonadismin oireyhtymää kutsutaan myös "androgeenipuutokseksi" ja "kivesten vajaatoiminnaksi". Tämä on kliinisten ja laboratorio-oireiden monimutkaisuus, joka johtuu miespuolisten sukupuolihormonien kehon puutteesta. Hän voi kehittyä johtuen tietyistä kivesten patologiasta ja useista muista syistä. Lisää niistä, samoin kuin oireet, diagnoosimenetelmät ja tämän patologian hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

Tyypit hypogonadismia miehillä

Vahingon tasosta riippuen hypogonadismi eroaa:

  • primäärinen tai hypergonadotrofinen (johtuen itse sukupuolielinten rauhasten patologiasta - kivekset, aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien taso lisääntyy näin ollen);
  • toissijainen tai hypogonadotrooppinen (joka johtuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen rakenteen ja toimintojen rikkomisesta, gonadotropiinien pitoisuus veressä pienenee);
  • normogonadotrooppinen (liittyy aivolisäkkeen patologiaan, johon liittyy suuri prolaktiinipitoisuus veressä, normaalit gonadotropiinit);
  • jotka liittyvät tavoiteelinten herkkyyteen miesten sukupuolihormoneihin.

Potilaan iästä riippuen hypogonadismissa se jakautuu seuraavasti:

  • alkioiden (rikkomukset esiintyvät jo äidinmaidon aikana);
  • etukäteen (0-12-vuotiaat);
  • post-puberteeri (tauti esiintyy yli 12-vuotiailla).

Syy-tekijällä:

  • synnynnäinen;
  • yritysostot;
  • idiopaattinen (jos syytä ei voitu tunnistaa).

Kehityksen syyt ja mekanismi

Ensisijainen synnynnäinen hypogonadismi esiintyy, kun:

  • totta Klinefelterin oireyhtymä (veren testosteronitaso on puolittunut);
  • anarkismi (kivesten kehityksen patologia, niiden täydellinen puuttuminen);
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.

Ensisijainen hypogonadismi kehittyy seurauksena:

  • kivekset vammat;
  • säteilyä tai kemoterapiaa tämän elimen syövän vuoksi;
  • vahinkoa kiveksille, joilla on erilaisia ​​myrkyllisiä aineita;
  • kryptorchismin ennenaikainen (myöhäinen) hoito;
  • väärä Klinefelterin oireyhtymä (kromosomisarjan patologia ei ole läsnä, mutta testosteronin tuottavien solujen toiminta on riittämätöntä).

Toissijaiseen synnynnäiseen hypogonadismiin:

  • Kalmanin oireyhtymä (viivästynyt seksuaalisen kehityksen oireyhtymä);
  • hedelmällisen (kykenevä hedelmöitys) eunuun oireyhtymä (aiheutuu veren puutteesta luteinisoiva hormoni);
  • useita geneettisiä sairauksia, joihin liittyy sukupuolihormonien (aivolisäkkeen nanism, synnynnäinen panhypopituitarismi ja muut) taso veressä.

Hankittujen toissijaisten hypogonadismien syyt ovat:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen neoplasmat;
  • kirurgiset toimenpiteet niiden poistamiseksi;
  • aivojen alueen sädehoito;
  • verenvuoto kasvaimessa;
  • hyperprolaktinemia;
  • adiposogeneeni-dystrofia.

Hypogonadismi liittyy androgeenin ali kohde-elimissä tapahtuu vaje runkoon naisten sukupuolihormonit (estrogeenit) tai tiettyjen entsyymien, ja reseptorit seurauksena sairaus.

Hypergonadotrooppisella hypogonadismilla patologinen prosessi paikallistetaan suoraan kiveksissä. Tältä osin niiden kyky tuottaa androgeeni- hormoneja, joiden keskittyminen veressä vähenee.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi ei liity kiveksen kudosten vaurioitumiseen. Se tapahtuu aivojen hypotalamus-aivolisäkkeen alueen tappion seurauksena. Toiminto hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen rikki, veren gonadotropiinia vapauttavan hormonin solujen tuottama tietorakenteiden pienennetään tai ne ovat olemattomat. Useat näistä hormoneista kivesten toiminnan riippuu suoraan - määrä androgeenien tuotetaan (ilman gonadotropiinia stimulaation kivekset on myös poissa, sukupuolihormonit ei erity).

Kun hypogonadismi liittyy pääte-elimen resistenssi androgeenien veressä ja gonadotropiinien, ja itse asiassa miessukuhormonit ovat normaalilla alueella. Androgeenit eivät kuitenkaan täytä toimintojaan, koska reseptorien patologian vuoksi kohdelaitokset eivät pudota.

Toinen patogeneettinen mekanismi hypogonadismille miehillä on globuliinin veren proteiinipitoisuuden lisääntyminen tai pikemminkin sukupuolihormoneihin sitoutuva lajike. Samanaikaisesti biologisesti aktiivisen testosteronin taso laskee, mikä määrää hypogonadismin oireet. Yksi välttämättömistä fysiologisista prosesseista - ikääntyminen sekä patologinen - kirroosi ja hyperestrogenemia johtavat tällaiseen tilaan.

Kliiniset ilmiöt

Hypogonadismin oireyhtymä vaihtelee sen iän mukaan, jona patologia tekee debyyttinsä. Joten...

Hypogonadismin oireet miehillä

Prepubertal hypogonadismille on ominaista tällaiset ilmentymät:

  • ejnuhoidnaya ulkonäkö (lyhyt runko yhdessä pitkillä raajoilla);
  • jos kasvuhormonin pitoisuus veressä on normin mukainen - korkea kasvu, jos sen taso on riittämätön - matala kasvu eli kääpiö;
  • kehittymättömät lihakset;
  • nisäkäsreuman koon kasvu (todellinen gynecomastia);
  • ihonalaisen rasvan jakautuminen naaraspuolella (enimmäismassa vatsaan, pakaraan ja reisiin);
  • korkea kuin naisen ääni;
  • hiusten puuttuminen kainaloissa ja pubisissa;
  • lyhyt penis (enintään 5 cm pitkä);
  • alikehittynyt kivespusero (ilman taittumista, epigmentoitua, atonista);
  • seksuaalisen halun puute (tämä on nimeltään nivelkäyttämättömän libidin oireyhtymä);
  • ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot.

Posliinisen hypogonadismille on tunnusomaista:

  • heikkeneminen, erektion väheneminen (sekä spontaani että riittävä);
  • orgasmin heikkeneminen tai sen täydellinen poissaolo;
  • ejakulaation puuttuminen;
  • voimakas lasku libido;
  • hiukset pään päällä ovat ohuet, pehmeät;
  • hiusten väheneminen kasvoihin, kainaloiden ja verisuonen alaosaan, selän, rinnan ja niin edelleen;
  • ihon vaalea;
  • penis 9 cm tai enemmän pitkä;
  • kivespussi on kohtuullisesti pigmentoitunut, normaalilla taivutuksella, atonisella;
  • Kivekset ovat tuntuvasti pehmeitä, pehmeitä.

Diagnostiikan perusteet

Diagnostinen algoritmi on yksinkertainen. Lopullinen diagnoosi perustuu lääkärin arvioon potilaiden valituksista, hänen sairautensa ja elämänsä historiasta (historiasta), objektiivisesta tilasta ottaen huomioon laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

historia

Seuraavat tiedot ovat tärkeitä tässä:

  • olivatko sukupuolielimet syntymässä normaaleja?
  • onko sukupuolielimissä tai aivoissa tapahtunut toimintaa?
  • oliko traumoja näistä kehon alueista;
  • seksuaalisen halun dynamiikka (ehkä se oli normaalia, ja jonkin tapahtuman jälkeen se väheni tai puuttuu tai päinvastoin - se on poissa alusta);
  • erektioiden luonne (ja sukupuoliyhteyden ja spontaani);
  • siemensyöksy;
  • orgasmin ominaisuuksia.

Hypogonadismin johtavien oireiden arvioimiseksi monet asiantuntijat käyttävät erityisiä kyselylomakkeita, jotka täyttävät itse potilas, ja lääkärin tekemien havaintojen perusteella tehdään alustavat päätelmät hänen tilastaan.

Objektiivisen tilan arviointi

Potilasta mitataan korkeus, vyötärönympärys ja paino. Nämä parametrit ovat tärkeitä sen määrittämiseksi, onko potilaan fysiikka muodostettu naaraspuolisen tai urospuolisen tyypin mukaan, riippumatta siitä, onko se ikäinen.

He myös tutkivat lihasten tilaa, rintarauhasia (selvitä onko gynecomastiaa), ihoa. Arvioi hiusten luonne, ulkoisen sukupuolielinten rakenne, kivesten määrä.

Laboratoriodiagnostiikan menetelmät

Merkittävät hypogonadismin diagnoosissa ovat sellaiset laboratorion indikaattorit:

  • kokonaispotentiaali ja vapaa testosteroni;
  • globuliinia sitovien androgeenien pitoisuus;
  • gonadotrooppisten hormonien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva) sisältö;
  • prolaktiinitaso;
  • sperman analyysi.

Tietenkin ensimmäiset neljä indikaattoria määritetään seerumissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Henkilöiden, joilla on lääkäri epäilee hypogonadismi, suorittaa lantion ultraääni, mutta ei vatsanpeitteiden läpi, ja käytön, endorectal kelan (eli tutkimus toteutetaan peräsuoleen). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin mahdollisimman tarkka kuva näytöllä. Tällainen tutkimus on informatiivisempi.

Jos hypotalamus-aivolisäkettä epäillään, potilaalle esitetään aivojen alueen magneettinen resonanssikuvaus.

Diagnostiikan algoritmi

Siten, jos potilas valituksia ominaisuus huolellisen anamneesi (painottaen aiheuttavat tekijät hypogonadismi) ja tunnistaa edellä kliinisiä oireita tämän taudin ensi sijassa lääkäri määrää potilaalle Analyysi testosteronin kokonaiskonsentraatio seerumissa. Jos se on alle 12 nmol / l, tarvitaan lisätutkimus luteinisoivan, follikkelia stimuloivan hormonin ja prolaktiinin veressä. Riippuen saaduista tuloksista määritetään hypogonadismin muoto tietyllä potilaalla.

Jos koko testosteroni taso on enemmän kuin 12 nmol / l, seuraava tutkimus on määrittää veren globuliini, androgeenin sitova, ja vapaa biologisesti aktiivisen testosteronin. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee yhden kaksi johtopäätöstä: joko on hypogonadismi tai se on yhä olemassa (jälkimmäisessä tapauksessa potilas antaa analyysin tasolle gonadotropiinien ja prolaktiini ja sitten arvioida mahdollisuus hypogonadismi).

hoito

Tämän patologian hoito miehillä on seuraavat tavoitteet:

  • palauttaa androgeenien pitoisuudet veressä (tämä johtaa hypogonadismien oireiden poistamiseen);
  • palauttaa miehen kykyä kehittää lapsi.

Veren normaalien miesten sukupuolihormonien tasoittamiseksi potilaalle määrätään hormonikorvaushoito androgeenien kanssa. Tällaista hoitoa saavat potilaat ovat urologin dynaamisessa seurannassa: nuoret - kerran vuodessa vanhukset 3-6 kuukauden välein. Tutkimus sisältää:

  • vapaan testosteronin pitoisuus veressä;
  • hemoglobiinin tason määrittäminen siinä, hematokriitti (tämä tutkimus on tarpeen, koska androgeenit lisäävät luuytimen kantasolujen toimintaa);
  • kolesterolin, lipoproteiinien, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin;
  • yli 40-vuotiailla miehillä - eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden määrittäminen veressä;
  • myös miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita - peräsuolen kautta peräsuoleen (peräsuolen kautta) eturauhasen tutkimukseen.

Hypogonadotrooppisella hypogonadismilla voidaan käyttää stimulaattorihoitovalmisteita. Näitä ovat hCG, jota annetaan lihakseen, valitsemalla annos yksilöllisesti kutakin potilasta kohti ruumiinsa massasta riippuen. Tämä lääke stimuloi solujen tuottamista androgeenien soluilla (tietysti edellyttäen, että niiden toiminta säilyy).

Mitä tulee elpyminen siittiöiden kykyä hedelmöittää, potilaille, joilla on hypogonadismi hypergonadotropic se on hyvin kyseenalaista. Jos on olemassa muoto hypogonadotrooppisen Patologian jos kivessoluja syntetisoimalla sperma on ehjä, potilas on reseptilääkkeiden gonadotropiinien (luteinisoiva ja / tai follikkelia stimuloivan hormonin Pregnil), joka auttaa palauttamaan hedelmällisyyttä. Soveltaa heille pitkäkestoisia kursseja - jopa kuusi kuukautta. Annos valitaan erikseen, riippuen testosteronin seerumitasosta ja spermogrammin tuloksista.

In hypogonadotropic hypogonadismi, jonka syy on patologinen prosessi hypotalamus-aivolisäke, palauttaa kyky hedelmöittää gonadodelin käytetty lääke. Se stimuloi gonadotropiinien aivolisäkkeen tuotantoa. Määritä se pulssitilassa - tietty annos pistetään 1,5-2 tunnin välein.

Yhdessä lääkehoidon kanssa potilas osoittaa yleisesti vahvistavaa hoitoa, terveellistä elämäntapaa, työhön ja lepoon sitoutumista, riittävää ravitsemusta ja harjoitushoitoa.

Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgin väliintuloa. Toiminnan laajuus vaihtelee patologian mukaan. Kun kirurgi piilokivekset tehtävänä on alentaa kives kivespussin, ilman kivekset - kivesten implantit synteettinen (mutta suoritetaan vain kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten toiminta ei vaikuta lisääntymis- laitteen toiminta), jossa hypoplasia penis - phalloplasty, ja niin edelleen.

johtopäätös

Hypogonadismi miehillä - se on oire, jota esiintyy seurauksena puute veressä miessukupuolihormonit - androgeenit, joko siksi mittaamaan kohde-elimiin niitä. Sairaudet, jotka seuraavat tätä patologiaa, monet. Ja ne voidaan yhdistää sekä muna ja aivoista (eli - kanssa hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä) ovat synnynnäisiä tai kehittyy elinkaaren aikana. Tärkeimmät oireet ovat lisääntymisjärjestelmän muutokset, hedelmättömyys. Diagnosointiin pääosassa näyttelee laboratoriomenetelmiä: arviointi seerumin kokonais- ja vapaa testosteroni veressä, gonadotropiinit, prolaktiini ja globuliini, sukupuolihormonien sitova. Näiden tutkimusten perusteella sekä lantion ultraääni ja MRI on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, useimmissa tapauksissa, lääkärit eivät voi määrittää lopullisen diagnoosin ja määrätä asianmukainen hoito potilaalle.

Jälkimmäinen sisältää pääsääntöisesti hormoneja (androgeenit, gonadotropiinit ja muut), joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä (esimerkiksi kasvaimen poistamiseksi).

Ennuste hypogonadismin miehillä vaihtelee alkuperäisestä patologian: joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa talteen ja ulkonäkö, ja hedelmällisyyden potilaan, ja toisissa - kyky lannoittaa, eikä niitä palauteta.

Tämän ehdon estäminen on estää vaikutukset syy-tekijöiden kehoon sekä tarkkaavaisesti heidän terveyttään. Loppujen lopuksi lähes kaikki sairaudet, joille on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, on paljon helpompi poistaa, eikä se aiheuta vakavia terveysongelmia, kuten hypogonadismia.

Mihin lääkäri hakee

Lääkäri-endokrinologi hoitaa hypogonadismien syitä. Andrologisti ja seksologi voi antaa lisäapua. Lisääntymistoiminnon toteuttamiseksi on usein tarpeen hoitaa lisääntymisterveyttä. Jos taudin syy on aivolisäkön tappion kohdalla, suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

Lääkärit-urologit puhuvat hypogonadismista miehillä:

hypogonadismi

Hypogonadismi - patologinen tila, jossa seksuaalihoitoihin liittyy puute ja sukupuolihormonien synteesi on ristiriidassa. Taudin primaarisia ja toissijaisia ​​muotoja. Ensisijainen hypogonadismi liittyy kivesten erittämän kudoksen heikkoon toimintaan. Toissijaisella hypogonadismilla on miehen sukupuolirauhasen toiminnan hidastuminen, minkä seurauksena niiden hallitsemien rakenteiden toiminta häiriintyy.

Usein epätäydellisiä kehitys tapahtuu hypogonadismi sukuelimet (sisäinen ja ulkoinen), hypoplasia toisen seksuaalista ominaisuuksien ja aineenvaihdunnan häiriö proteiinia ja rasvaa (sydän- ja verisuonitaudit, heikentynyt luu, lihavuus tai kakeksia).

Diagnoosin tekeminen ja terapian osoittaminen vain asiantuntijoille: gynekologit, andrologit (miehet), endokrinologit, gynekologit ja endokrinologit (naisilla). Hypogonadismin hoidon perusta on hormonaalinen korvaushoito. Jos on tarpeen tehdä korjauksia kirurgisten toimenpiteiden avulla, sukuelinten ja muovien proteesit.

Hypogonadismi voi olla mies ja nainen.

Hypogonadismi miehillä

Hypogonadismi miehillä on sairaus, joka johtuu kehon androgeenihormonien puutteesta. Taudin primaarimuodossa gonadotrooppisten hormonien koostumus kehossa kasvaa, jota usein kutsutaan hypergonadotrooppiseksi hypogonadismiksi. Hypogonadismi miehillä on yksi hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä, kuten sairaudessa sukupuolihormonin toiminnot vähenevät. Miehet ovat usein alttiita patologialle, tämä on yksi yleisimmistä sairauksista.

Luokituksen mukaan primaarinen ja sekundaarinen hypogonadismi eroavat toisistaan. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä

Kivesten menettämisen takia niiden toiminta on vähentynyt, mikä aiheuttaa primäärisen hypogonadismin kehittymistä.

Ensisijainen hypogonadismi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tauti johtuu kivesten kivesten vajaatoiminnan tai anarkismin puuttumisesta. Tauti voi esiintyä äitiysvaiheessa. Poika syntymällä on penis pienempi kuin normaali, ja kivespussin voi olla alikehittynyt. Pojilla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, on laajentunut rintakehä, pienet hiukset ja liiallinen paino.

Synnynnäinen hypogonadismi (ensisijainen) - on geneettinen ilmiö, joka esiintyy, kun Turnerin oireyhtymä, Reyfenshteyna, Noonanin ja Del Castillo, Klinefelterin.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä voi olla hankittu sairaus. Jokainen viides ihminen kärsii tästä taudista, joka voi johtaa hedelmättömyyteen.

Hankittu hypogonadismi (primäärinen) voi kehittyä tulehduksen seurauksena silmän rauhaset:

  • kivesten tulehdus (orkitsia);
  • seminaaristen vesikkelien tulehdus (vesikkelit);
  • epididymis tulehdus;
  • spermatojohdon tulehdus (erottautua);
  • kananviljelijä;
  • sikotauti (tarttuva parotitis).

Hankittujen hypogonadismien myötä yksi tärkeimmistä tekijöistä on kryptorchismi (kivespusseja, joita ei ole paljastettu). Seksuaalisten rauhasten riittämättömyys voi aiheuttaa säteilyvaurioita kiveksille tai traumalle.

Ihmisellä voi olla myös idiopaattinen primaarisen hypogonadismimuoto, jonka taudin tuntematon syy.

Jos primäärisen hypogonadismin hankittu muoto diagnosoidaan murrosikäisesti, sekundäärisiä seksuaalisia ominaisuuksia ei muodostu. Aikuisilla miehillä, joilla on tauti, havaitaan seuraavat oireet: suuri ruumiinpaino, erektiohäiriöt ja spermatogeneesi, alentunut libido, hedelmättömyyden kehitys, miesten seksuaaliset ominaispiirteet heikosti ilmaistu.

Toissijainen hypogonadismi miehillä

Kun aivolisäkkeen ja hypotalamuksen rakenteet vaikuttavat tulehduksen, trauman tai kasvaimen takia, sekundäärinen hypogonadismi voi ilmetä.

Toissijainen tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi olla synnynnäinen. Sen kehitys tapahtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormoneissa. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi johtuu seuraavista geneettisistä sairauksista:

  • Maddockin oireyhtymä;
  • Prader-Willi-oireyhtymä;
  • Paskualinin oireyhtymä.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi usein esiintyä aivojen epiteelin kasvaimilla.

Toissijainen hypogonatsidi voi esiintyä aivoissa tulehdusprosessien aikana. Syyt voivat olla arachnoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti ja muut.

Taudin aikana ei vain seksuaalisen rauhasten toiminta voi kärsiä, mutta muutkin patologiset ilmiöt, kuten termoregulaation loukkaukset, paino ja lineaarinen kasvu, kilpirauhasen eritys tulevat näkyviin.

Hypogonadismin syyt ja mekanismit miehillä

Kehittäminen hypogonadismi voidaan havaita, eri syistä, koska ne rikkovat seksuaalirauhasiin, joka tapahtui seurauksena säteilyaltistuksen, tarttuva myrkytys tai myrkyllisyyden vuoksi epäsäännöllisyyksiä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, joka vaikuttaa työhön säännellä synteesin sukupuolielimet, tai jos sukurauhasten on synnyttänyt huonon kehityksen.

Usein patologia kärsii muutoksista ajan kuluessa, minkä seurauksena kivesten toiminta pienenee ja sukupuolihormonit tuotetaan vähemmän.

Tärkeimmät syyt hypogonadismin kehittymiselle ovat:

  • sukupuolihormonien kehityksen poikkeamat geenivirheiden taustalla;
  • kiveksen laskemisen prosessin rikkominen kivespussiin;
  • tartuntataudit;
  • huumeiden myrkylliset vaikutukset;
  • altistuminen sädehoidolle tai röntgensäteilyn aiheuttamat vakavat vahingot;
  • kiveksen häiriöt, joita esiintyi elämän aikana, voivat usein olla seurausta toiminnasta.

Hypogonadisuuden kehityksen mekanismi

On monia merkkejä hypogonadismista, mutta kuinka paljon heitä ilmaistaan ​​riippuu potilaan ikästä ja siitä, kuinka paljon sukupuolihormonien synteesi on huomattavasti vähäistä.

Tauti voi kehittyä eri elämänvaiheissa miehillä, usein merkit voivat näkyä ennen murrosikäisyyttä. Kuitenkin on monia tapauksia, joissa miesten sukupuolihormoneja ei tuoteta kovin voimakkaasti ja fysiologisten muutosten jälkeen.

Kun munasarjat vaikuttavat lapsuudessa, pelko esiintyy eunukleoosin oireyhtymässä. Tämän seurauksena kehon ja rintakehän lihasten kehittyminen on huono. Ejnukhoid-oireyhtymä voi muodostua liian pitkänomaisilla raajoilla ja epäsuhtaisella ruumiinosalla, joka johtaa hidastuneeseen luhutusprosessiin. On huomattava, että ihonalaista rasvakudosta ei ole jaettu liian nopeasti pojalle, koska tämä tapahtuu usein naisilla eikä miehillä. Maitorauhasen ylimääräinen kehittyminen (gynecomastia) olisi välttämätöntä käyttää tekosyynä urologiin.

Hypogonadismi voi vaikuttaa sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiseen, kuten hiuksiin kasvoihin, kehoihin ja pubeihin. Jos hypogonadismi kehittyy, kasvojen ja kehon hiusraja on tavanomaista pienempi ja pubeissa voi olla epänormaalia. Myös kurkunpää voi olla huonosti kehitetty ja ääni on korkeampi kuin miesten.

Merkittävä hypogonadismin vaikutus sukupuolielimiin. hormoni puute voi vaikuttaa kehitykseen kivekset, eturauhanen (ne voivat jäljessä kehitys) ja penis, sekä iholla kivespussin sitten taittuu saattaa puuttua.

Jos hypogonadismi ilmenee puberttia, sen merkkejä ei ole voimakkaasti lausuttu. Pieni määrä hiuksia voi muodostaa kasvoille ja keholle, ja seksuaaliset toiminnot häiriintyvät. On olemassa ongelmia kasvua ja verisuonijärjestelmää, lihavuutta ja hedelmättömyyttä on havaittu.

Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa miehillä

Hypogonadismin oireet miehillä

Pääasiallinen merkki, joka todistaa taudin kehittymisen, on kivesten toimintahäiriö, joka ilmenee niiden hidasta laskeutumista kivespussiin.

Nuorilla murrosiän aikana sukupuolielinten kasvu on kokonaan tai osittain poissa ja toissijaiset sukupuolen ominaisuudet kehittyvät hitaasti.

Aikuisilla miehillä oireet eivät välttämättä ilmene, mutta joissakin tapauksissa havaitaan sukupuolielinten kehittymistä ja gynecomastiaa. Tuotettujen siittiöiden määrä voi joko täysin kadota tai laskea. Silti voi olla päänsärky, liikalihavuus naispuolisella tyypillä, keskivaikea anemia, osteoporoosi.

Hipogonadismin diagnoosi miehillä

Ensisijaista synnynnäistä hypogonadismia diagnosoidaan, jos poika (vastasyntynyt) ei palpata kiveksillä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verikokeessa lantion elinten hormoneista ja ultraäänestä. Taudin tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat: korkea tai alhainen luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni primaarisessa hypogonadismissa, testosteroni on normaalin alapuolella.

Toissijaisen hypogonadismin määrittämiseksi miehillä tutkitaan MRI: tä, CT: tä ja diagnosoidaan patologiaa.

Toissijaisen ja primaarisen hypogonadismin syiden selvittämiseksi tehdään patologian geneettinen diagnoosi.

Näyttöön tulee seuraava diagnostiikkaohjelma:

  • virtsan ja veren yleinen analyysi;
  • testosteroni ja gonadotropiinit virtsassa ja veressä;
  • virtsaan erittymisen havaitseminen 24 tuntia vuorokaudessa;
  • seksuaalisen kromatiinin ja karyotyypin tutkimus;
  • kraniografia, funduksen tutkiminen, kallon laskennallinen tomografia.

Hipogonadismin hoito miehillä

Sairauden syyn perusteella hoidetaan hoitoa. Hypogonadismin hoidossa korvaushoito suoritetaan urospuolisten sukupuolielinten hoidossa. Huumeiden käytöstä nuoresta alkaen poika alkaa muodostaa seksuaalisia toissijaisia ​​merkkejä. Useissa tapauksissa on mahdollista säilyttää seksuaalinen toiminto.

Taudin hoito, jota kryptokystin aiheutti, on kirurginen. Toimenpide olisi toteutettava yhdestä puoleen ja puoleen vuoteen. Sen sijaan, että istumattoman kivesen vatsatilassa asema on korkeampi, mitä nopeammin siemenperäisten rauhasten kudosten prosesseja esiintyy, ne ovat peruuttamattomia. Ne johtavat ensisijaiseen hypogonadismiin ja hedelmättömyyteen.

Hipogonadismin hypogonadotrooppisen muodon hoito koostuu sairauden hoidosta. Kirurginen toimenpide tai sädehoito suoritetaan tuumoreiden läsnä ollessa aivoissa.

Hypogonadismin korvaushoito (sekundäärinen) suoritetaan riippuen potilaan hypotalamus-aivolisäkkeen hormonijärjestelmän kehityksen monimutkaisuudesta.

Jos sinun ei tarvitse säästää potilaan spermanmuodostustoimintoa, taudin hoito tehdään testosteronin avulla.

Nuorella iällä miehet eivät kestä pitkää testosteronihoitoa, ja gonadotrooppisia hormoneja käytetään spermatogeneesin (hypogonadotrooppisen hypogonadismin) palauttamiseen.

Jos hypogonadismi on seurausta jonkin hormonihoidon häiriöstä, sinun on päästävä eroon taudin perimmäisestä syystä.

Kirurgisen hoidon perusta on kives- tai phaloplastin elinsiirto, mikä mahdollistaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen.

Hypogonadismi naisilla

Hypogonadismi naisilla johtuu seksuaalisen rauhasten huonon kehittymisestä - munasarjojen seurauksena niiden toiminnan vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Taudin on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa muodossa munasarjojen tai niiden vaurion kehittyminen on syntynyt synnytyksen jälkeen. Toissijaisen hypogonadismin muodossa gonadotrooppisten hormonien erittymisen tai gonadotrooppisten hormonien synteesi on puutteellinen tai lopetettu tai jos aivolisäkkeen etupäässä on puute. Munivat eivät saa vahingoittua.

Ensisijainen hypogonadismi

Kun primäärinen hypogonadismi naisilla on naispuolisten sukupuolihormonien puute, seurauksena on gonadotropiinien lisääntyminen, mikä johtaa aivolisäkkeen munasarjojen simulointiin. Veressä estrogeenit pienenevät ja luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni kasvaa. Estrogeenien puutteen vuoksi naisvartaloissa rintarauhaset ja sukupuolielimet toimivat heikentyneinä, niiden alikehitys ilmenee ja astrofisia muutoksia havaitaan.

Seuraavat syyt voivat johtaa ensisijaiseen hypogonadismiin:

  • loukkaukset luontaisen luonteen genetiikassa;
  • kemo-säteily tai säteily;
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • kirurginen kastraatio;
  • androgeenien hyperproduktio;
  • munasarjojen tuberkuloosi;
  • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
  • autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta;
  • tartuntataudit;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä.

Toissijainen hypogonadismi

Hypogonadismi (sekundäärinen) saattaa esiintyä hypotalamus-aivolisäkkeen patologialla. Kehittämisen aikana gonodotropiinien synteesi ja erittyminen voi olla puutteellista, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Toissijaista hypogonadismia voidaan muodostaa aivokasvaimissa, joissa aivojen tulehdusprosessit aiheuttavat gonadotropiinien vähenemisen, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan.

Tärkein oire hypogonadismi saattaa olla kuukautisia, se on ensisijainen, kun ei ole koskaan ollut kuukautiset, tai sekundaarinen, kun kuukautiset jatkuu jonkin aikaa, mutta sitten loppui kokonaan.

Amenorrea on jaettu neljään ryhmään:

  1. hypogonadotropic;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Ensisijainen ja kohdun.
Ensisijainen amenorrea
  1. Ei ole puberttista kehitystä, kasvu viivästyy:
    • Syndrooma Shereshevsky-Turner;
    • munasarjojen dysgenesis;
    • X-kromosomin rikkominen;
    • mosaikismin;
    • hypopituitarismi.
  2. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion: idiopaattinen, kasvain tai leikkauksen jälkeen, trauma, säteilytys. Samaan aikaan normaali kasvu, puberttin kehitys on vähäistä tai puuttuu sairauksista:
    • Callmanin oireyhtymä;
    • vaurioita hypotalamus-aivolisäkkeen kehon järjestelmässä;
    • idiopaattinen viivytys murrosikä;
    • systeemiset sairaudet, fyysiset kuormat, huono ravitsemus.
  3. Pubertan kehitys ja normaali kasvu:
    • Mueller-johdannaisten kanavien rikkomisessa;
    • täydellisen kivesten feminisaation oireyhtymä.
  4. Genitoiden ja virilisaation poikkeavuus:
    • erilaiset harvinaiset luonteeltaan rikkomiset;
    • osittaisen kivesten feminisaation oireyhtymä;
    • testosteronin biosynteesiin liittyvät häiriöt.
Toissijainen amenorrea
  1. fysiologinen:
    • vaihdevuodet;
    • imetys;
    • raskaus.
  2. Munasarjojen vika on ennenaikaista:
    • yritysostot;
    • synnynnäinen;
    • idiopaattinen;
    • autoimmuunisairaus;
    • kemoterapia;
    • vammat ja leikkaukset;
    • altistuminen;
    • infektio.
  3. Hyperprolaktinemia (ilmenee lääkkeiden ottamisesta):
    • pysyväoma ja prolactinoma.
  4. Liikunta ja ravitsemus. Ruumiinpaino laskee: anoreksia nervosa, yksinkertainen.
  5. Polystyvin munasarjasyndrooma.
  6. Epäsäännölliset rikkomukset:
    • kursauttua, endometritis;
    • aivolisäkkeellä (tuumorit, turkkilaisen turhamaisuuden oireyhtymä);
    • lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimia.

Hypogonadismin syyt naisilla

Alkutason hypogonadismin syyt naisilla:

  • munasarjojen heikko kehitys (syntymästä lähtien);
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa, immuunijärjestelmässä, jonka seurauksena naaraspuolinen organismi tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa;
  • munasarjojen poisto leikkauksella;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä (naispuolinen ulkonäkö ja miesgeenit);
  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

Toissijainen gipogonodaizm voi ilmestyä, kun pipotalamo-aivolisäkkeen patologioiden ominaista väheneminen tai lopettaminen synteesiä ja gonadotropiinien, joilla on säätelevä vaikutus munasarjojen toiminnan.

Tauti voi tapahtua tulehduksen ja aivokasvainten (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) seurauksena, mikä johtaa gonadotropiinien toiminnan vähenemiseen munasarjoissa.

Synnytyksen ikäisillä naisilla esiintyy munasarjojen toimintahäiriöitä, joihin liittyy amenorrea ja kuukautiskierto.

Kuusen amenorrean tyyppiä on kuusi, jolloin kuukautiskierto on häiriintynyt:

  1. Hypermenorrhoea. Vaikea verenvuoto. Syyt ovat endometrian polyypit, kohdun fibroideja.
  2. Gipomenoreya. Liian vähän verenvuotoa. On tapahduttava tuberkuloosin, kohdunkaulan, kohdun patologian, endometrian.
  3. Polimenoreya. Kuukautiskierrokset ovat pieniä (alle kaksikymmentä päivää). Syyt ovat usein anovulatorisia syklejä, keltaisen kehon puute, syklin follikulaarisen vaiheen lyhentyminen.
  4. Oligomenorrhea. Kuukautiskiertoja esiintyy 35 vuorokaudessa. Vakavien somaattisten sairauksien viivästyminen johtuu.
  5. Metrorragia. Kuukautiskierrosten välillä on verenvuotoa. Sairastuminen voi johtua kohdunkaulan ja emättimen sairauksista, kohdun sairauksista.
  6. Amenorrhea. Täysin puuttuvat kuukautiset.

Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa naisilla

  1. Mikäli sairaus ennen murrosikää: heikko kehitys, ja jos tauti alkoi syntymän tai lapsuudessa - ilman toisen seksuaalista ominaisuudet (rinta-, rekisteröinti pakarat, ulkoisten sukuelinten, karvoituksen kainaloissa ja häpyluun), pitkä, kapea lantio;
  2. Kun tauti esiintyy seksuaalisen tai murrosiän jälkeen, esiintyy toissijaisia ​​oireita, mutta myös monia muita oireita:
    • kuukautisten tai epäonnistumisen puuttuminen;
    • vegeto-vaskulaarinen dystonia (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö);
    • naisen sukupuolielinten surkastuminen.

Hipogonadismin diagnoosi naisilla

Hipogonadismissa estrogeenin pitoisuus veressä pienenee, gonadotropiinien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) koostumus kasvaa.

Kohtu- ja munasarjan koon määrittämiseksi riittää suorittaa ultraäänitutkimus. Röntgenkuvaus suoritetaan radioliikkeen tai osteoporoosin muodostumisen viivästymisen havaitsemiseksi. Yksi tärkeimmistä tehtävistä hormonaalisessa tutkimuksessa ja hoidossa on tarkasti diagnosoitu diagnoosi. Tärkeä testi on koe choriongonadotropropinilla.

Jos 1500 ED: n käyttöönotosta ilmenee verenvuotoa kohdussa kolmen päivän kuluttua, tämä vahvistaa munasarjojen epätäydellisen reaktiivisuuden LH: n stimuloivaa vaikutusta kohtaan.

Hipogonadismin hoito naisilla

Jos primaarinen hypogonadismi diagnosoitiin, etinyyliestradiolin substituutiohoitohoito, naispuoliset sukupuolihormonit, on välttämätöntä. Kun menstrualnopodobnoy-reaktio on tarpeen, käytetään yhdistelmähoitoa ehkäisevää ehkäisytabletteja, jotka sisältävät kahden tyyppisiä hormoneja: gestageenit ja estrogeenit. Jopa 35 vuotta, naisille on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin triziston, trikwilar, silust. Kahden vuoden kuluttua naiset nimitetään: clinonorm, tricequence, climen.

Tulehduskipulääkkeiden ja nisäkkäiden, tromboflebiitin, munuaissairauksien, sydän- ja verisuonitautien, korvaushoidon (hormonaaliset) kasvaimet ovat vasta-aiheisia.

Hipogonadismin ennaltaehkäisyyn kuuluu väestön kouluttaminen ja raskaana olevien naisten seuranta ja hoito heidän terveydestään.

Hypogonadismin hoito on:

  • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen;
  • androgeenien käyttö;
  • munasarjojen siirto;
  • ehkäisytablettien käyttö (naisille).

Hypogonadismilla voi ilmetä komplikaatioita:

  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • lihavuus;
  • lihasheikkous;
  • anemia;
  • osteoporoosi.

Taudin riskiryhmässä voi olla:

  • HIV-tartunnan;
  • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
  • syöpää sairastaville.

Hoito toteutetaan käyttämällä hoitoa, joka on täysin riippuvainen lisääntymiskyvyn palautumisesta ja estrogeenin puutteen täydennyksestä.

Laiminlyönnistä hypogonadismista on välttämätöntä korvata sukupuolihormonien korvaushoito. Hoidon aikana annetaan estrogeeneja ja kuukautiskierto toistetaan. Estrogeenin koostumuksen tulisi olla riittävä (proliferatiivisia muutoksia endometrissa), ja progestiiniannoksen tulisi tarjota erityksisiä muunnoksia. Lääkkeiden ottamisen lopettamisen jälkeen tapahtuu kuukautisvuoto.

Jos munasarjojen ensisijainen toimintahäiriö (normaali feminisaatio) on olemassa, estrogeenia voidaan käyttää progestogeeniin (ovidone, ригевидон, бисепурин ja muut).

Kun munasarjojen muutokset eivät ole kovin syviä, tarvitsemme hoitoa, joka mahdollistaa hormonisen taustan normalisoinnin ja normalisoivan lisääntymistoiminnon.

Gonadotropiineja tulisi käyttää, jos FSH- ja LH-tutkimuksessa määritetään positiivinen näyte eikä colpytologisen tutkimuksen seurauksena ole atrofiaa.

Gonadotropiinien valmisteet otetaan FSH-aktiivisuudella ja LH-aktiivisuudella. Huumeiden standardien valinta määräytyy diagnoosin seurauksena.

Eräs hoito-ohjelmista on 10 päivän 500 ED / m ja 12 päivän kuluttua injektioneste 1500-ED: n kanssa korionihappoetropinia yhdessä päivässä.

Jos ei ole oireita estrogeenin puutoksen ja normaali kuukautiskierto, sitraatti kiomifena nimittää 50-75 mg / vrk, joten 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen kymmenentenä päivänä kuukautiskierron.

Jos hyperprolaktinemia havaitaan, käytetään sen erittymisen estäjiä - bromokriptiiniä 1,5 tablettia kahdesti päivässä. Kun otat lääkettä ja noudatat lääkärin määräyksiä, voit palauttaa normaalin toiminnan.

Hipogonadismin ehkäisy naisilla

  • sukupuolielinten ja gynekologisten sairauksien hoito;
  • ajankohtainen vierailu andrologille ja gynekologille;
  • sikotauti;
  • välttää vahinkoa;
  • Älä ylikellota, sillä tämä saattaa aiheuttaa syy erilaisia ​​lantion elinten tulehdussairauksia.

Tärkeimmät hoitokäytännöt

  1. Havaitun hypogonadismin diagnoosin määrittämisessä ja hypotalamus-aivolisäkkeen ja kivesten loukkauksissa sinun on poistettava taudin syy. Kun spironolaktonista tai ketokonatsolista johtuva primaarinen hypogonadismi, tällaiset lääkkeet peruuntuvat välittömästi. Toissijaisella hypogonadismilla, joka ilmeni prolactinomain vuoksi, on käytettävä bromokriptiiniä.
  2. Jos tämä hoito ei onnistu, koska se ei toimi, korvaa androgeenien, gonadotrooppisten hormonien hoito. Lääkkeet valitaan hoidosta riippuen.
  3. Androgeeneja on määrätty potentiaalin ja seksuaalisen halun palauttamiseksi, normaalin hiusten kasvulle ja lihasmassan lisäämiseksi potilaille, jotka ovat saaneet hypogonadismia. Hoidon seurauksena spermatogeneesi ei stimuloi androgeeneja.
  4. Geenadotrooppisten hormonien määrittämiseksi gonadoreliinilla pulssitilassa ja menotropiinissa hoidetaan lapsettomuutta ja toissijaista hypogonadismia sairastavien potilaiden hoidossa.
  5. Lapsettomuus potilailla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, ei useinkaan vastaa hoitoon.

Suositukset hypogonadismin hoitamiseksi korvaushoidossa

  1. Testosteronihoidon suorittaminen on kielletty miesten, joilla on rinta- ja eturauhassyöpä.
  2. Levitä korvaushoito on vasta miehille, jotka ovat taudin olemassa: politsetemiya, yö anoe oireyhtymä, vakavia virtsarakon, joka vaikutti vuoksi eturauhasen liikakasvu, sekä niitä, jotka kärsivät sydänsairaus.
  3. Korvaushoidossa käytetään vain luonnollisia testosteronivalmisteita. Käyttövalmis: lihaksensisäinen, ihonsisäinen, oraalinen, bukkaalinen, subkutaaninen. Lääkäri tietää kaikki lääkkeen haittavaikutukset. Lääkkeen valinta riippuu vaikutuksesta.
  4. Jos hoidon aikana esiintyy komplikaatioita, hoito on lopetettava. On tarpeen käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä, koska pitkittyneillä toimenpiteillä voi olla komplikaatioita, jos lääkkeellä on monia vasta-aiheita.

Sovelletut menettelyt
Hypogonadismissa