pyelonefriitti

Teho

pyelonefriitti - Erilaisten bakteerien aiheuttama epäspesifinen tarttuva munuaissairaus. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kärsii noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, johon liittyy yksi tai molemmat munuaiset. Kliinisen pyelonefriitin taudin tai lievän oireen oireeton kulku usein pahoinpuu sellaisten potilaiden valppautta, jotka aliarvioivat sairauden vakavuutta, eivätkä ota hoitoa vakavasti. Pyelonefriitin diagnoosi ja sen hoito hoitaa nefrologisti. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

pyelonefriitti

pyelonefriitti - Erilaisten bakteerien aiheuttama epäspesifinen tarttuva munuaissairaus. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti kärsii noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, johon liittyy yksi tai molemmat munuaiset. Kliinisen pyelonefriitin taudin tai lievän oireen oireeton kulku usein pahoinpuu sellaisten potilaiden valppautta, jotka aliarvioivat sairauden vakavuutta, eivätkä ota hoitoa vakavasti. Pyelonefriitin diagnoosi ja sen hoito hoitaa nefrologisti. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
  • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes mellitus, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Useissa tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin akuutin kystiitin jälkeen.

Taudin oireeton kulku on syy kroonisen pyelonefriitin epätosiin diagnosointiin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo rikki. Koska sairaus esiintyy hyvin usein urolitiasiasiassa, tällaiset potilaat tarvitsevat erityishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

Pyelonefriitin oireet

Akuisille pyelonefriitille on ominaista äkillinen puhkeaminen, jossa lämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: een. Hyperthermiaan liittyy voimakas hikoilu, ruokahaluttomuus, voimakas heikkous, päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), useimmiten yksipuolinen, ilmenee samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tarkastelu paljastaa epämuodostumatilan lannerangan alueella (Pasternatskyn positiivinen oire). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta murtumisoireita. Virtsa muuttuu pilveksi tai tulee punertavaksi. Virtsan bakteriuriaa koskevassa laboratoriotutkimuksessa havaitaan vähäpätöinen proteinuria ja mikrohematuria. Yleistä verikokea leikosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä on ominaista. Noin 30% veren biokemiallisessa analyysissä kasvaa typpipitoisten kuonojen määrää.

Krooninen pyelonefriitti johtuu usein alihoidettu akuuttia prosessi. Ehkä perusterveydenhuollon kehittämistä krooninen pyelonefriitti, joilla on akuutti pyelonefriitti historiassa potilas on poissa. Joskus, krooninen pyelonefriitti löysivät sattumalta tutkimuksessa virtsan. Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti valittavat heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, ja usein virtsaaminen. Jotkut potilaat ovat huolissaan tylppä kipeä kipu lannerangan alueella, huonompi kylmää, märkää. Etenemisen kanssa kroonisen pyelonefriitti kahden- munuaisten toiminta vähitellen rikki, mikä johtaa laskuun virtsan ominaispaino, kohonnut verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta. Viittaavia oireita, paheneminen krooninen pyelonefriitti, samaan aikaan kliinistä kuvaa akuutin prosessi.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Kaksipuolinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

Joissakin tapauksissa, akuutti pyelonefriitti monimutkainen paranephritis. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun märkivän tuhoisa muutokset munuaisten toimintaa esitetään munuaisiin.

Jos hoitoa ei suoriteta, siellä tulee terminaalivaiheessa märkivä tuhoisa pyelonefriitti. Pyonephrosis kehittyy jossa munuainen on täysin alttiina ja märkivä fuusio on tulisija, joka koostuu onteloita täynnä virtsaa, mätä ja kudoksen hajoamistuotteet.

Pyelonefriitin diagnosointi

"Akuisen pyelonefriitin" diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

Vuonna anamneesi on usein merkitty läsnäolo kroonisten sairauksien tai viime akuutti märkivä prosesseja. Kliininen kuva-ominaisuuksilla, aiheuttaa vakavia pyelonefriitti yhdistelmä hypertermia alaselän kipu (usein yksipuolinen), kivulias virtsaaminen, ja virtsan muutoksia. Virtsan on samea tai punertava on merkitty haju.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien ja pienien määrien proteiinin havaitseminen. Patogeenin määrittämiseksi suolistetaan virtsa. Akuutin tulehduksen esiintyminen ilmaistaan ​​leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä yleisessä verikokeessa. Erityisten koepakkausten avulla suoritetaan tulehduksen aiheuttama mikrofluoraatti.

Kun suoritetaan havainto urography paljasti määrä kasvoi yksi munuainen. Excretory urography esiintyy terävä rajoitus liikkuvuuden munuaisten aikana ortostaattinen testin. Kun siinä on laskua apostematoznom pyelonefriitti eritystoiminnan vaikuttaa puolella (varjo virtsateiden tulee liian myöhään tai poissa). Kun ajospahka tai paise ja erityselimiin munuaisten urogram havaittu pullistumia ääriviivat, puristus ja muodonmuutos kupit ja lantion.

Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan Zimntskyn testin avulla. Urolitiasian ja anatomisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pyelonefriitin hoito

Yksinkertaista akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan varovaisesti sairaaloiden urologian erottamisessa. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan ottaen huomioon virtsaan löydettyjen bakteerien herkkyys. Jotta tulehdusilmiö voidaan nopeasti eliminoida, mikä ei salli pyelonefriitin siirtymistä märkivään ja tuhoisaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Myrkytyskäsittely, immuniteetin korjaus suoritetaan. Kun kuume on määrätty ruokavaliolla, jolla on alhainen proteiinipitoisuus, normalisoitumisen jälkeen potilaan lämpötila siirretään täysipainoiseen ruokavalioon, jossa on suuri nestemäärä. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa esteet, jotka estävät normaalin virtsan ulosvirtauksen, olisi poistettava. Antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen virtsan rikkoutumiseen ei anna haluttua vaikutusta ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

On olemassa esteitä sinun täytyy palauttaa normaalin virtsan kulun. Palauttaa virtsan ulosvirtaus on valmistettu nopeasti (nephropexy at Nephroptosis poistaminen kiviä munuaisten ja virtsateiden, poistaminen eturauhasen adenoomien ja t. D.). Esteiden poistamista ja virtsan kulun, monissa tapauksissa mahdollistaa pitkäaikaisen jatkuvan palautukseen.

Kroonista pyelonefriittiä hoidettaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon antibiootrogrammi. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä käsitellään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaativat pitkäaikaista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottireseptorilla, joka kestää 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa märkivän prosessin munuaisissa ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, on tarpeen tarkkailla jatkuvasti nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikkaa. Immuniteetin korjaamiseksi tarpeen vaatiessa käytä immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita. Kun remissio on saavutettu, potilaalle annetaan ajoittaisia ​​antibakteerisen hoidon kursseja.

Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, esitetään parantumishoito (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). Muista hoidon pakollinen jatkuvuus. Sairaalassa aloitettua antibakteerista hoitoa on jatkettava poliklinikalla. Lääkärin määräämän hoito-ohjelman tulisi sisältää antibakteeristen lääkkeiden käyttäminen potilaan jatkuvasti tarkkailevan lääkärin suositusten mukaisesti. Lisäkäsittelymenetelmänä käytetään fytoterapiaa.

Nouseva pyelonefriitti on mitä se on

pyelonefriitti

pyelonefriitti- munuaisten epäspesifinen tarttuva sairaus, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin (pääasiassa interstitiaaliseen kudokseen), lantion ja kalan. Usein se on kaksipuolinen. Akuutin pyelonefriitin ilmaantuvuus on 15,7 tapausta vuodessa 100 000 väestöä kohden. Kaikkien sairaalahoidettujen potilaiden esiintyvyys oli 73 tapausta 100 000 ihmiselle. Heitä rekisteröidään useammin yli 50-vuotiailla naisilla. Pyelonefriitin kehittymistä iäkkäillä naisilla helpottaa huono virtsan tyhjeneminen kohdun prolapsilla, cystocelellä ja perineal uloshengityskäyttäytymisellä. Iäkkäillä miehillä pyelonefriitti esiintyy eturauhasen adenooman virtsateon rikkomisen vuoksi. luokitus

  • Virtauksen kanssa
  • Akuutti pyelonefriitti - akuutti ex, munuaiskudoksen ja lantion sepelvaltimotauti, joilla on vaikea kuume, kipu, pyuriini, heikentynyt munuaisten toiminta
  • Serous tai märkivä
  • Lomakkeet - akuutista subakuutteihin ja latentteihin
  • Krooninen pyelonefriitti - asteittain kudoksen tulehduksesta ja munuaisputkiin, mikä aiheuttaa tuhoisia muutoksia pyelocaliceal järjestelmä ja rypistymistä munuaisten; jolle on tunnusomaista pitkä latentti tai toistuva kurssi; bakteeri-infektion, vesikouretrian refluksi
  • Ei-käsitellyn akuutin pyelonefriitin seuraus (useammin) tai primaarikrooninen.
  • Alkuperän mukaan
  • Nouseva pyelonefriitti - seurauksena tartunnan leviämisestä virtsateista
  • Raskaana olevien naisten pyelonefriitti
  • Synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti
  • Laskeva (tai hematogeeninen) pyelonefriitti - seurauksena taudinaiheuttajien hematogeeninen siirtyminen munuaisen interstitiaaliseen kudokseen
  • Laskimoinen pyelonefriitti yhdistetään munuaisten tai virtsamassa esiintyvien vastaavien läsnäoloon
  • Ksantogranulematozny pyelonefriitti - calculous krooninen pyelonefriitti, tunnettu siitä, kynnyksellä mikro granulomatoottinen interstitiaalinen kudos ja plasma solumuovi
  • Märkivä pyelonefriitti - akuutti pyelonefriitti, jolla on purulentti tunkeutuminen, munuaiskudoksen sulaminen ja bakteerien myrkytys
  • Emfyseematiivinen pyelonefriitti - akuutti purulentti pyelonefriitti, joka on aiheuttanut kaasua muodostavat bakteerit; tunnettu siitä, että kaasukuplat kerääntyvät munuaisen ja ympäröivän kuidun kudoksiin. syyoppi
  • Tarttuvat aineet
  • Usein patogeenejä: Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella ja Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, enterokokki-, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis ja HSV
  • Vähemmän patogeenit: Staphy / ococcus ja Mycobacterium tuberculosis
  • Harvinaiset patogeenit: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adenovirukset ja Torutopsis
  • Tartuntataudit
  • Sukutaulu munuaistulehdus, lantion ja hänen kuppia alempien virtsateiden seinää pitkin virtsanjohtimen, sen ontelon (jos taaksepäin refluksoiden). Naisilla on usein tulehdusta virtsaputken kautta, erityisesti virulenttien bakteerien periuretraalisten vaginaalisten pesäkkeiden läsnä ollessa. Virtsa-infektiota virtsarakossa voidaan helpottaa kystoskopialla tai leikkauksella. Yleensä kolibakillaarisen kasviston esiintyvyys
  • Hematogen th jakelu - tai olemassaolosta kehossa Ekstrarenaalisen märkivä keskus (rikollinen, paise, Mastiitin rubinilla, angina pectoris) tai pian sen jälkeen poistaa sen. Tavanomainen aiheuttaja on staphylococcus aureus. On menetys aivokuoren ja vain luvuilla posledstviidstvii - märkivä soluttautuminen interstitiaalinen; kudos (apostematooninen nefriitti). Riskitekijät
  • Virtsatieinfektioiden aiheuttama virtsatieinfektio
  • Klamydiaalinen refluksi
  • Virtsatietulehduksen kehittymisen poikkeavuudet virtsan ulosvirtauksen rikkomisen kanssa
  • raskaus
  • Non-frolitiaz
  • Diabetes mellitus
  • Immuunikatavu
  • Virtsarakon pitkittynyt katetrointi
  • Vanhusten ikä
  • Nainen sukupuoli.

    Morbid anatomia

    aine (ominaispiirre apostematoon nefriitti) muodostuu glomeruli. Mahdollinen samanaikainen esiintyminen abscesseissa ja aivoissa (johtuen kapillaarien embolia tubulusten sisällä). Pienien paiseiden fuusion tai suuren astian, jossa on septinen embolus, tukkeutumisen seurauksena, munuaisbakteeri

  • Krooninen pyelonefriitti (taudin vaiheet)
  • Vaihe 1: keräysputkien yhtenäinen atrofia ja interstitiaalisen kudoksen lymfosyyttinen tunkeutuminen; glomeruli säilytetään
  • Vaihe 2: hyalinized jotkut glomerulusten, atrofia selvempiä inflammatorinen infiltraatio alue, pienenevät johtuen niiden korvaamista sidekudoksen, suuri määrä putkimaisen ontelon ja laajennettu kolloidinen massa muodostuu
  • Vaihe 3: monien glomerulien kuolema ja hyalinisaatio, virtsarakon kanavat on vuorattu alhaisella erottelemattomalla epiteelillä ja sisältävät kolloidista ainetta; mikroskooppisesti munuaisen rakenne muistuttaa kilpirauhasen rakennetta (kilpirauhanen)
  • 4-vaihe: aivokuoren koon jyrkkä lasku, joka koostuu pääasiassa köyhistä sidekudosydinnöistä, joilla on runsas lymfosyyttinen infiltraatio.

    Kliininen kuva

    Laboratoriotutkimus

    olemassa)

    Erikoistutkimukset

    Spastinen faasi korvataan atonialla, kalsi ja lantio laajenevat. Sitten kuppien reunat ottavat sienimuodon, kupit lähestyvät toisiaan

  • Angiografia. Alkuvaiheissa - segmenttiarterien pienien haarojen väheneminen, kunnes niiden katoaminen. Myöhässä - munuaisen varjo on pieni, aivokuoren ja aivojen kerrosten välillä ei ole rajaa, alusten muodonmuutos, kaventuminen ja niiden lukumäärän pienentäminen
  • Munuaiskannausta käytetään munuaisten vajaatoiminnan takia erittyvän urograafin epätodennäköisyydelle. Elimen koko on normaalia tai pienempi, isotoopin kerääntyminen vähenee.

    Diagnostiikkamenettelyt

    Differentiaalinen diagnoosi

    käsittely:

    toimenpide

    lantion. Jos kyseessä on laskelma, se poistetaan vain, jos ehto, jonka mukaan toimenpiteen tilavuus ei ole merkittävästi lisääntynyt (ts. Vain kives- tai ureterän yläpuolella olevat kivet) poistetaan. Lantion uretristä peräisin olevat kivet poistetaan toistuvasti: kun potilas poistuu vakavasta tilasta

  • Hiilihapon munuaisissa - tulehduksellisen-märkivän tunkeutumisen tai resectoidun munuaisalueen
  • Kroonisessa pyelonefriitissa toimenpiteillä pyritään poistamaan estäminen virtsan ulosvirtaukseen (esim. Kiven poisto)
  • Kanssa ksantogranulomatoottinen pyelonefriitti, osittainen poisto munuaisesta. Jos diagnoosissa on epäilyksiä - intraoperatiivista ekspressiopotagea biopsian patohistologisella tutkimuksella. Akuutin pyelonefriitin lääkehoito
  • Synteettiset antimikrobiset aineet (vuorotellen)
  • nitrofurantoiinia (furadoniinia) 0,15 g 3-4 vrk / vrk 5-8 päivää sitten
  • Nitroksoliini 0,1-0,2 g 4 r / vrk 2-3 viikon ajan
  • Huck-sametilentetramin 0,5-1 g 3-4 p / vrk suun kautta tai 5-10 ml 40%: ista liuosta / jokaisena päivänä ensimmäisellä 5-6 päivää (erityisesti infektion resistenttejä antibiooteille)
  • Antibiootit (riippuen mikroflooriherkkyydestä niihin) 5-7-10 vuorokauden vaihdolla. Käytä varoen toiminnallisen munuaisvaurion yhteydessä
  • Penisilliinit: bentsyyli-penisilliini natriumsuola 1-2 mlnED / päivä, oksasilliini varten 2-3 r / d PO / m ampisilliinia 6-10 g / vrk suun kautta, ampisilliinia natriumsuola vähintään 2-3 g / päivä sisään / sisään / sisään jne.
  • Олетрин 0,25 г sisällä 4-6 р / сут
  • Aminoglykosidit: kanamysiini 0,5 g / 2-3 r / päivä, gentamysiini 0,4 mg / kg ip m 2-3 r / päivä
  • Kefalosporiini: kefaloridiini, ketju 1,5-2 g päivässä IM tai IV jne.
  • Sulfa tuotteet: urosulfan tai etazol (1 g 6 / päivä), sulfapiridazin ensimmäinen päivä 1-2 g, ja sitten 1 g / päivä 2 viikko, sulfamonomethoxine, sulfa dimetoksin, sulfatrimetopriimin
  • B-vitamiineja, askorbiinihappoa
  • Joilla on uusiutuva esitetty reitti ennalta ehkäiseviä tai pitkäaikainen hoito mikrobilääkkeiden, esimerkiksi cotrimoxazole (trimetopriimi 40 mg / sulfametoksatsolille 200 mg) trimetopriimia 100 mg tai fu-radoninom 100 mg illalla tai 3 p / viikko (profylaktisesti) tai puoli annos joka päivä (hoito). Hoidon kesto - perinteisesti 1 vuosi.

    Kroonisen pyelonefriitin hoito

  • Antimikrobisia aineita käytetään vuosia, esimerkiksi 10 päivää joka kuukausi; virtsan bakteriologinen tutkimus olisi tehtävä säännöllisesti. Kun virulentti mikroflora havaitaan, on esitetty pitkäaikaista jatkuvaa hoitoa antibakteerituotteen muutoksen jälkeen 5-7 päivän kuluttua. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä antibioottihoidon tehokkuus vähenee (koska antibakteeristen aineiden pitoisuus virtsassa pienenee). Jos veren seerumin jäljellä olevan typen pitoisuus ylittää 0,7 g / l, ei voida saavuttaa terapeuttisesti tehokasta antibakteeristen tuotteiden pitoisuutta virtsassa
  • Kun sinä

    rashennom-asidoosi-natriumvetykarbonaatti 1-2 g sisällä 3 r / vrk tai 60-100 ml 2-3% r-ra IV

  • Hypokalsemia, D-vitamiini, kalsiumglukonaatti
  • Kun anemia - rauta-tuotteet, B-vitamiini, verensiirto, erytrosyyttinen massa
  • Taudin lopullisissa vaiheissa, kun glomerulaarinen suodatus on merkittävästi heikentynyt, diureetit on esitetty esimerkiksi eufilliinillä, furosemidillä (tiatsididiureetit ovat tehottomia).

    komplikaatioita

    Nykyinen ja ennuste. Ennuste riippuu taudin kestosta, munuaisten yksi- tai kaksipuolisista leesioista, vahin- gon syvyydestä, mikroflora-tyypistä ja sen herkkyydestä bakteereita vastaan, makro-organismin reaktiivisuudesta. Täydellinen elpyminen krooniseen pyelonefriittiin - vain varhaisessa diagnoosissa, pitkään ja jatkuvaan hoitoon. Vaikka normalisoituminen testi virtsan ja ilman kliinisiä oireita infektio voi olla pitkän aikaa interstitiaalinen munuaiskudoksessa ja aiheuttaa ajoittain pahenemisvaiheita.

    Samanaikainen patologia

    akuuttien infektioiden kliiniset oireet. Leukosytoosi on kohtalainen. Yleisen myrkytyksen oireet ovat hallitsevia (sekavuus, avaruudessa tapahtuvan orientaation menetys). Aikuisilla yli 60-vuotiailla akuutilla pyelonefriitillä on usein eturauhasen adenomaalinen komplikaatio.

    ennaltaehkäisy

    synonyymit

    Artikla erityisosasta: Urologiset sairaudet

    Mikä on "pyelonefriitti"? Mitä syitä ja ilmentymiä tällä taudilla on? Minkälaista hoitoa pitäisi tehdä pyelonefriitin kanssa ja pitäisikö sinun seurata ruokavaliota? Voiko pyelonefriitti aiheuttaa vakavia komplikaatioita? Vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin löytyvät artikkelistamme.

    Pyelonefriitti on bakteeri-tulehduksellinen munuaisten sairaus. Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen. Akuutti tai krooninen muoto. Pyelonefriitti vaikuttaa voimakkaammin naisiin kuin miehiin. Iäkkäillä miehillä on kuitenkin todennäköisempää kärsiä tästä taudista. Naisilla pyelonefriitti alkaa tavallisesti kystiittien nousevan pyelonefriitin jälkeen. Miehillä pyelonefriitti on useimmiten komplikaatio tällaisista urologisista sairauksista, kuten adenoma, prostatitis, urolithiasis.

    Pyelonefriitin syyt

    Munuaisten infektioita aiheuttavat yleensä bakteerit, kuten E. coli (E. coli). Bakteerit tulevat virtsaputkeen ja kulkevat virtsateiden yli. Yhdessä tai molemmissa kanavissa, jotka yhdistävät virtsarakon ja munuaisten, bakteerit edistävät taudin kehittymistä.

    Naiset ovat enemmän vaarassa johtuen osittain siitä, että niiden virtsaputki sijaitsee lähempänä peräaukkoa (jossa bakteerit kerätään suolistosta). Tämä helpottaa bakteerien pääsyä virtsaputkeen.

    Joskus munuaisten infektio voi esiintyä ilman virtsarakon infektiota. Esimerkiksi, jos munuaisten kivi estää virtsan tai munuaisen.

    Pyelonefriitin oireet

    Akuutin munuaisinfektion oireet kehittyvät usein nopeasti muutamassa tunnissa tai päivinä:

    · Korkea lämpötila (yli 38 ° С)

    Kipu alaselkässä (voi olla vain toisella puolella)

    · Huono terveys (pahoinvointi)

    Noin yksi potilaista, joilla on akuutti munuaisten infektio, esiintyy myös virtsarakon infektioita. Näitä oireita voivat olla:

    · Polttava tunne virtsaamisen aikana

    Tarve virtsata tavallista useammin

    · Kirkas, tumman värinen virtsa

    · Terävä epämiellyttävä virtsan haju

    Näitä oireita voivat olla muut ongelmat. Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota yhteys lääkäriisi.

    Pyelonefriitin komplikaatiot

    Akuutti munuaisten infektio voi joskus aiheuttaa:

    · Verenmääritys (sepsis) - tämä voi tapahtua, jos munuaisten infektoitavat bakteerit tulevat veren sisään

    Komplikaatiot ovat kuitenkin epätodennäköisiä, jos munuaiset toimivat normaalisti ennen tartunnan alkamista. Riskiryhmään kuuluvat seuraavat henkilöryhmät:

    · Yli 65-vuotiaat

    · Kroonista munuaissairautta sairastavat henkilöt

    · Ihmiset, joilla on heikentynyt koskemattomuus

    diagnostiikka

    Lääkäri kysyy oireista ja tutkii sinut ja lähettää sitten virtsan analysoinnin. Laboratoriotulosten jälkeen lääkäri ymmärtää minkä tyyppiset bakteerit aiheuttavat taudin ja määrää asianmukaisen hoidon (antibiootit).

    Jos oireet osoittavat vakavan sairauden tai olet raskaana, lääkäri voi viedä sinut sairaalaan lisätestejä ja hoitoa varten.

    Muita testejä voivat olla:

    · Röntgensäteitä tai skannauksia - tarkista kivesten virtsarakkoon tai munuaiseen.

    Ruokavalio munuaisten tulehduksella

    Kun munuaisten tulehdus on tärkeätä noudattaa sängyn lepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Käytä tarpeeksi nestettä lopettamaan dehydraatio, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

    "Munuaisissa sallitaan tulehdukselliset prosessit: vähärasvainen liha ja kala, ohutleipä, kasvissyöjä keittoja, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. On kiellettyä: lihaa ja kalalevyä, savustettua lihaa. Myös sinun täytyy vähentää mausteiden ja makeisten kulutusta ", - sanoo urologi PVAksenov.

    hoito

    Munuaissairauksien hoitoon käytetään yleensä antibiootteja. Potilaan on täysi hoito antibiooteilla tai kasvipohjaisilla tulehduskipulääkkeillä tai nitrofuraanijohdoksilla (furadoniinilla), jotta bakteerit pääsisivät eroon kokonaan. Vaikka oireet kulkisivat, et voi keskeyttää kurssia.

    Over-the-counter-kipulääkkeet, kuten parasetamoli, ibuprofeeni ja aspiriini voivat alentaa kuumetta ja lievittää kipua ja epämukavuutta.

    Kotihoidon aikana katsele tilanne. Sen pitäisi alkaa parantua yhdestä kahteen päivään sen jälkeen, kun lääkkeitä on aloitettu munuaissairauksien hoitoon. Mutta jos tilanne pahenee tai et ole parantunut 48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta, ota yhteys lääkäriin.

    Tatiana Zhilkin

    Lue lisää kohdasta UROLOGINEN SAIRAUS

    Pyelonefriitin syyt

    Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

    • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
    • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
    • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

    Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

    Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes mellitus, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Useissa tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin akuutin kystiitin jälkeen.

    Taudin oireeton kulku on syy kroonisen pyelonefriitin epätosiin diagnosointiin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo rikki. Koska sairaus esiintyy hyvin usein urolitiasiasiassa, tällaiset potilaat tarvitsevat erityishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

    Pyelonefriitin oireet

    Akuisille pyelonefriitille on ominaista äkillinen puhkeaminen, jossa lämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: een. Hyperthermiaan liittyy voimakas hikoilu, ruokahaluttomuus, voimakas heikkous, päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), useimmiten yksipuolinen, ilmenee samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tarkastelu paljastaa epämuodostumatilan lannerangan alueella (Pasternatskyn positiivinen oire). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta murtumisoireita. Virtsa muuttuu pilveksi tai tulee punertavaksi. Virtsan bakteriuriaa koskevassa laboratoriotutkimuksessa havaitaan vähäpätöinen proteinuria ja mikrohematuria. Yleistä verikokea leikosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä on ominaista. Noin 30% veren biokemiallisessa analyysissä kasvaa typpipitoisten kuonojen määrää.

    Krooninen pyelonefriitti johtuu usein alihoidettu akuuttia prosessi. Ehkä perusterveydenhuollon kehittämistä krooninen pyelonefriitti, joilla on akuutti pyelonefriitti historiassa potilas on poissa. Joskus, krooninen pyelonefriitti löysivät sattumalta tutkimuksessa virtsan. Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti valittavat heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, ja usein virtsaaminen. Jotkut potilaat ovat huolissaan tylppä kipeä kipu lannerangan alueella, huonompi kylmää, märkää. Etenemisen kanssa kroonisen pyelonefriitti kahden- munuaisten toiminta vähitellen rikki, mikä johtaa laskuun virtsan ominaispaino, kohonnut verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta. Viittaavia oireita, paheneminen krooninen pyelonefriitti, samaan aikaan kliinistä kuvaa akuutin prosessi.

    Pyelonefriitin komplikaatiot

    Kaksipuolinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

    Joissakin tapauksissa, akuutti pyelonefriitti monimutkainen paranephritis. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun märkivän tuhoisa muutokset munuaisten toimintaa esitetään munuaisiin.

    Jos hoitoa ei suoriteta, siellä tulee terminaalivaiheessa märkivä tuhoisa pyelonefriitti. Pyonephrosis kehittyy jossa munuainen on täysin alttiina ja märkivä fuusio on tulisija, joka koostuu onteloita täynnä virtsaa, mätä ja kudoksen hajoamistuotteet.

    Pyelonefriitin diagnosointi

    "Akuisen pyelonefriitin" diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

    Vuonna anamneesi on usein merkitty läsnäolo kroonisten sairauksien tai viime akuutti märkivä prosesseja. Kliininen kuva-ominaisuuksilla, aiheuttaa vakavia pyelonefriitti yhdistelmä hypertermia alaselän kipu (usein yksipuolinen), kivulias virtsaaminen, ja virtsan muutoksia. Virtsan on samea tai punertava on merkitty haju.

    Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien ja pienien määrien proteiinin havaitseminen. Patogeenin määrittämiseksi suolistetaan virtsa. Akuutin tulehduksen esiintyminen ilmaistaan ​​leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä yleisessä verikokeessa. Erityisten koepakkausten avulla suoritetaan tulehduksen aiheuttama mikrofluoraatti.

    Kun suoritetaan havainto urography paljasti määrä kasvoi yksi munuainen. Excretory urography esiintyy terävä rajoitus liikkuvuuden munuaisten aikana ortostaattinen testin. Kun siinä on laskua apostematoznom pyelonefriitti eritystoiminnan vaikuttaa puolella (varjo virtsateiden tulee liian myöhään tai poissa). Kun ajospahka tai paise ja erityselimiin munuaisten urogram havaittu pullistumia ääriviivat, puristus ja muodonmuutos kupit ja lantion.

    Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan Zimntskyn testin avulla. Urolitiasian ja anatomisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

    Riskitekijät ja taudin syyt

    Virtsatiejärjestelmän infektioon liittyvien patologisten ryhmien kautta pyelonefriitti vaatii asianmukaista antibakteerisen hoidon valitsemista. Jos vasta-ainepitoisuus on väärä, tai lääkkeen valinta riippuu siitä, että patologia etenee ja aiheuttaa ylemmän munuaisen tulehdusta. Siksi tauti vaatii kategorisesti hoitoa erikoislääkärille, ilman vaihtoehtoisia hoitoja omahoitoa. Vain nefrologi voi valita lääkkeiden annostuksen, neuvoo yrttejä ja muita kasvinvalmisteita.

    Taudin riskitekijät ovat:

    1. synnynnäinen poikkeavuus virtsateiden kehityksestä;
    2. AIDS;
    3. diabetes mellitus;
    4. eturauhasen sairaudet, jotka ovat kasvaneet koon kasvaessa;
    5. nefrolitiaasi;
    6. selkärangan trauma;
    7. ikämuutokset;
    8. kohdun prolapsi.

    Taudin syyt ovat bakteerit, jotka tunkeutuvat virtsajärjestelmään virtsaputken läpi ja asettuvat virtsarakon sisään. 90%: ssa tapauksista pyelonefriitti on seurausta E. colin lisääntymisestä.

    Tärkeää! Naisten lisääntynyt esiintymistiheys selittää vain anionin ja virtsaputken anatominen läheisyys: E. coli putoaa ulos purkautumisen aikana ja tunkeutuu luonnollisesti virtsajärjestelmään. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on puhdistusprosessin jälkeinen oikea pesu.

    Taudin nouseva polku on yleisin, mikä selittää patologian lisääntymisen sekä naisilla että miehillä. E. coli ei ole ainoa taudin aiheuttaja, mutta lääke erottaa useita muita tekijöitä:

    • staphylococcus aureus;
    • Proteus;
    • Pseudomonas;
    • patogeeniset sienet;
    • Enterobacteriaceae.

    Harvinaisella harvinaisuudella sairauden prosessi on mahdollista instrumentaalisten manipulaatioiden, esimerkiksi virtsatornin katetroinnilla - tässä "liiketoiminnassa" tulee Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Clebesella. Lisäksi nousevan tyyppinen pyelonefriitti kehittyy joskus vesikulaarisen refluksoinnin takia. Tämä patologia, jossa virtsan ulosvirtaus häiriintyy, on ominaista virtsan heittäminen takaisin munuaisten lanteihin, mikä aiheuttaa kongestiivisen tulehduksen ja tulevan infektion kehittymisen.

    Kasvavan pyelonefriitin ominaisuudet

    Taudin kliininen kuva poikkeaa vähän tavallisesta jadista, mutta on mahdollista määrittää patologia vain erityisellä historiakokoelmalla. Aiemmin siirretyn tai käsittelemättömän pyelonefriitin kanssa nousevan patologian riski kasvaa merkittävästi.

    Virtsanäytteen analyysin mukaan nousevalle pyelonefriitille on tunnusomaista lisääntynyt typpipitoisuus, mikä selittyy lukuisilla samanaikaisilla munuaisten glomerulien vaurioilla. Tubulusten tuhoaminen aiheuttaa natriumkloridin puutteen, joka taudin taudin takia hypochloraemian kanssa lisää absessin muodostumisen riskiä, ​​joka ilmenee munuaisjalan epämuodostumasta (näkyvä röntgensäteilyn aikana).

    Tärkeää! Nousevan pyelonefriitin diagnoosia haittaavat usein potilaan epäoikeudenmukaisuuden puute. Jos potilas on käyttänyt kipulääkkeitä, mutta ei myöntänyt lääkärille, on mahdollista määrittää interstitiaalinen nefriitti, joka poikkeaa terapeuttisen hoidon menetelmillä.

    Taudin seuraukset

    Virtsan ulosvirtauksen rikkomisella ei ole merkittäviä oireita, mutta hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota pieniin oireisiin:

    1. paikalliset kivut, joilla on akuutti luonne, kuten kahdenvälisissä obstruktioissa kalkin kanssa;
    2. pieni virtsan ulosvirtaus;
    3. virtsaan erittyy virtsaan päivittäisen kokonaistilavuuden;
    4. polttaminen ja epämiellyttävä virtsaaminen;
    5. suurten virtsatietojärjestelmien tartuntataudit;
    6. turbidien sedimenttien esiintyminen, veri virtsassa;
    7. tunne purista, munuaissyöpä.

    Pienimmissä epäselvissä olosuhteissa on tarpeen tutkia huolellisesti patologian ilmaisemista kehityksen alkuvaiheessa. Epäonnistuminen ajankohtaisen hoidon aikana voi johtaa kaikkein valitettavimpiin seurauksiin: kahdenvälisen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.

    Tärkeää! Nousevan tyyppinen pyelonefriitti on patologinen kehitys, joka kehittyy varsin huomaamattomasti. Ylikellotus, huumeiden käyttö, käsittelemättömät infektiot, kroonisten sairauksien läsnäolo - kehitystekijät ovat hyvin monta, mutta oikea-aikaista diagnoosia ei aina ole mahdollista. Siksi mitä nopeammin potilas havaitsee mahdolliset poikkeamat ja kääntyy erikoislääkärille ilman, että hän käytännössä soveltaa omaa paranemista koskevaa tietoaan, sitä suurempi on varhaisen helpotuksen todennäköisyys ja täydellinen parannus patologialle.

    Pyelonefriitti - mikä on se, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

    Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion ja munuaisen parenkymaan, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen erittimen ja suodatustoiminnon rikkomiseen.

    Mitä tämä munuaissairaus on, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja kuinka aloittaa erilaisten pyelonefriittien hoito, tarkastelemme edelleen artikkelissa.

    Mikä on pyelonefriitti?

    Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen, kalan ja munuaisen lantion parenhalo.

    Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät sitten munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

    Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useimmiten vaikeuttaa luonnollisesti erilaisten sairauksien (urolitiaasi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, sairaudet naisen sukuelimet, kasvain Virtsa-, diabetes) tai sellaista syntyy leikkauksen jälkeinen komplikaatio.

    luokitus

    Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

    1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen - munuaisten poikkeavuudet.
    2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen sairaus.
    3. Mukaan munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.
    • Akuutti pyelonefriitti aiheuttama lyömällä munuaisten suuri määrä mikro-organismeja, sekä heikkeneminen suojaavia ominaisuuksia organismin (heikko immuniteetti siirretty vilustuminen, väsymys, stressi, aliravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaasti. Useimmiten se on diagnosoitu raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuva.
    • Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä virtaus. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, jolloin infektio pääsee munuaisiin nousevalla tavalla.

    Nykyisen vaiheen vaiheissa:

    • Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
    • Latentti tulehdus on luonteenomaista siitä, että oireita ja näin ollen potilaiden valituksia ei ole. Virtsan analyysissä nähdään kuitenkin patologiat;
    • Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole mitään patologioita.

    syitä

    Pyelonefriitilla, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja pääosin tähän tulokseen seuraa bakteerien vaikutus. Mikro-organismit, kerran munuaisaltaan tai itse urinogennym tai hematogenous reitti, joka on talletettu interstitiaalinen munuaisessa sekä kudoksen munuaisten sinus.

    Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

    • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
    • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
    • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

    Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

    Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

    1. bakteeri Coli (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
    2. Vähemmän todennäköisesti epäspesifinen tulehdusprosessi voi aiheuttaa muita gram-negatiivisia bakteereja.
    3. Usein potilaita esiintyy yhdessä infektoituneina tai moniresistentteinä infektion muodoina (jälkimmäiset ovat seurausta kontrolloimattomasta ja epästuksatiivisesta antibakteerisesta hoidosta).

    Tartuntataudit:

    • Nouseva (urogenitaalisissa elimissä sijaitsevan kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonikohjuista);
    • Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa kaukainen kohdistus, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

    Pyelonefriitin esiintymisen vuoksi mikroflooraan ei ole riittävästi tunkeutumista munuaiseen. Tämän lisäksi tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

    1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
    2. verenkiertohäiriöitä ja imusolunkiertoa kehossa.

    Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

    Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

    • Vitamiinien puute;
    • Vähentynyt immuniteetti;
    • Krooninen stressi ja väsymys;
    • heikkous;
    • Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle vauriolle.

    Pyelonefriitin oireet aikuisilla

    Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavaa:

    • huonovointisuus;
    • Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
    • Pahoinvointi ja oksentelu;
    • Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevänä laipiokoukussa ja suprapubisella alueella;
    • Tajunnan sekavuus;
    • Usein kivuton virtsaaminen;
    • Veri virtsassa (hematuria);
    • Muddy virtsan pistävä haju.

    Pyelonefriitti usein mukana dizuricheskie häiriöt, ilmenee usein tai kivulias virtsaaminen, erottaminen virtsan pieninä annoksina, esiintyvyys yöllisen diureesi päivän aikana.

    Oireita akuutin munuaisen pyelonefriitin muodoista

    Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä sellaisten oireiden kanssa kuin:

    • korkea kuume, vilunväristykset. Potilailla on voimakasta hikoilua.
    • Vaurion osana oleva munuainen sattuu.
    • Tauon ilmenemisen 3-5 päivän päivänä voidaan todeta, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on myös kaikkea tuskallista.
    • Lisäksi pussi löytyy virtsasta kolmannen päivän ajan (kuten lääketieteellisellä termillä piuria ilmaisee).
    • Järkytys ja kuume puhkeavat päänsärky, nivelkipu.
    • Näiden oireiden ohella rintarauhasen kipu lisääntyy, lähinnä tämä kipu ilmenee myös sen puolen, jolla munuaiset vaikuttavat.

    Kroonisen pyelonefriitin oireet

    Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä virtauksella ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

    • lihasheikkous ja päänsärky;
    • kuumeinen lämpötila.

    Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

    Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

    • suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epästabiili)
    • epämukavuutta lisämunuaisalueella
    • närästys
    • röyhtäily
    • psykologinen passiivisuus
    • kasvojen turvotus
    • ihon vaalea.

    Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat tyypillisiä kahdenvälisille munuaisvaurioille, erittyy jopa 2-3 l virtsaan päivässä tai enemmän.

    komplikaatioita

    Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

    • munuaisten vajaatoiminta;
    • paranephritis;
    • sepsis ja bakteerisokki;
    • munuaisten hiutaleet.

    Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

    Kaikkien edellä mainittujen oireiden ja urooppisen sairauden oireiden on oltava riittävän lääketieteellisiä. Älä siedä ja toivon, että kaikki muodostuu itsestään ja että he voivat harjoittaa itsenäistä hoitoa ilman lääketieteellistä ammattihenkilöä.

    diagnostiikka

    Lantion tulehduksen diagnoosi ja munuaisen parenkyymi, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella potilaan valitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset tulevat pakollisiksi, mikä antaa täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

    Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

    1. Virtsan yleinen kliininen analyysi: Kun istutetaan virtsan sedimenttiä liuoksessa, nähdään valkosolujen ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä. Virtsan tulisi normaalisti olla hapan, infektiopetologian ollessa alkalinen;
    2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin oireet näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaation määrä kasvaa ja valkosolujen määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.
    • veren analyysissä määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan siirtymisellä vasemmalle, nopeutettu ESR, määritetään;
    • Virtsan hämärtynyt lima ja hiutaleet, joskus on epämiellyttävä tuoksu. Se osoittaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja yksittäisiä punasoluja.
    • virtsanviljelyissä määritetään todellinen bakteriuria - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa> 100 tuhatta.
    • Nechiporenko-testi osoittaa valkosolujen esiintyvyyden virtsan keskiosassa erytrosyyttien yli.
    • kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

    Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa nimittää:

    • Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
    • tietokonetomografiaa tai röntgentutkimusta havaitakseen muutokset vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

    Munuaisten pyelonefriittihoito

    Hoidata munuaisen pyelonefriitti pitäisi olla kattava, mukaan lukien lääketieteellisiä ja fysioterapia menetelmiä. Täysin suoritettu munuaissairauksien hoito edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

    huumeiden

    Tavoitteena lääkärinhoitoa ei pelkästään tuhoamiseen tarkoitettuja infektioaineiden ja oireiden, vaan myös palauttamista elintärkeitä kehon toimintoja tuona aikana kuin sairauden edetessä pyelonefriitti.

    1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
      • (Augmentin),
      • kefalosporiinit 2 sukupolvea (keftibuten, kefuroksiimi),
      • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
      • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
    2. Diureetit: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutilla ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
    3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin tapauksessa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
      • Timalini, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 päivää;
      • T-aktiviini, intramuskulaarisesti 100 mikrogrammalla kerran päivässä, 5 vuorokautta;
    4. Multivitamiinit, (Duovit, 1 tabletti kerran päivässä), Ginseng-tinktuura - 30 tippaa 3 kertaa päivässä, jota käytetään myös immuniteetin parantamiseen.
    5. Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren), ovat anti-inflammatorisia vaikutus. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä syömisen jälkeen.

    Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

    • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
    • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
    • yleisen immuniteetin normalisointi.

    Hoidon tehtävä pahenemisen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytetään järjestelmää, kun kuuden kuukauden aikana antibakteerinen lääke on määrätty joka kuukausi 10 päivän ajan (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja loput ajan - diureettien yrtit.

    Kirurginen hoito

    Kirurginen toimenpide on määrätty, jos konservatiivisessa hoidossa potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun kyseessä on märkivä (apostemia) pyelonefriitti, munuaisten paise tai hiilihydraatti.

    Toimen aikana kirurgi rekonstruoi virtsan lumen, savuttaa tulehduskudokset ja muodostaa viemäreitä märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Siinä tapauksessa, että munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

    Ruokavalio ja oikea ravitsemus

    Tavoitteena harjoittaa ruokavaliota pyelonefriitti -

    • ravistelee munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
    • aineenvaihdunnan normalisointi ei ainoastaan ​​munuaisissa vaan myös muissa sisäelimissä,
    • verenpaineen lasku,
    • edeeman väheneminen,
    • Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen poistaminen kehosta.

    Pevzner-hoidon taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukon numeroa 7.

    Hoidon taulukon numero 7 yleiset ominaisuudet ovat pieniä proteiinien rajoituksia, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

    Tuotteet, joita on rajoitettava tai, mikäli mahdollista, suljettava pois hoidon ajaksi:

    • lihaa ja keitot lihasta, kalaa rikkaasta liemestä - puhumme niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
    • palkokasvien ensimmäiset kurssit;
    • kala suolattuna ja savustettuna;
    • joki- ja meriraaka-aineita;
    • minkä tahansa kalan kaviaaria;
    • kalat ja äyriäiset;
    • rasvaisten lajikkeiden liha;
    • Sianrasva ja sisärasva;
    • leipää lisäämällä suolaa;
    • kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
    • kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
    • vahva tee ja kahvi;
    • suklaa;
    • makeiset (kakut ja kakut);
    • sorrel ja pinaatti;
    • retiisi ja retiisi;
    • sipuli ja valkosipuli;
    • makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
    • kaikki savustetut tuotteet;
    • Juustot ovat teräviä ja rasvaisia;
    • säilötty lihaa ja kalaa;
    • marinadit ja suolakurkkua;
    • hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

    Sallitut elintarvikkeet:

    • Lihan, siipikarjan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet. Huolimatta siitä, että paistetut ruoat ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja keittää pariksi, pureskella ja paista ilman suolaa ja mausteita.
    • Juomista suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteetä ja dekoita.
    • Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvissyöjällä.
    • Tämän ruokavalion edullisimmat vihannekset ovat kurpitsat, perunat, kesäkurpitsa.
    • Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaurapuuro ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tämän taudin varalta.
    • Leipää on suositeltavaa syödä lisäämättä suolaa, tuoreita välittömästi ei suositella. Neuvoo teitä tekemään leipää leivästä kuivumaan uunissa. Myös pannukakut ja pannukakut ovat sallittuja.
    • Pyelonefriitin myötä maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia.
    • Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

    Pyelonefriitin kanssa tapahtuvan ruokavalion noudattaminen helpottaa potilaiden munuaisten toimintaa ja vähentää virtsateiden kaikkien elinten kuormitusta.

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa. voi olla yksittäisiä vasta-aiheita käyttöä varten.

    1. 10 grammaa kokoelman (valmistettu karpalo lähtee äiti ja äitipuoli, mansikat, kukat ruiskukka Veronica metsä ruoho, nokkonen siemenet ja pellavansiemenet), kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laittaa termospullot klo 09:00. Sinun täytyy käyttää 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
    2. Erityisesti kysynnän kurpitsa mehua, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi kurivaa puuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi ja myös uunissa.
    3. Maissi silkki - karvat kypsä maissi - diureetti korotetussa paineessa. Lisäksi, kasvi on spasmolyyttinen vaikutus, joka poistaa kipua tulehdusprosessissa ja munuaisissa, ja muualla kehossa, mutta jos liian monet veritulppia muodostuu, mistä maissi luotit on luovuttava potilaan veressä.
      • Kuiva ja jauhaa kasvi.
      • Kaada 1 jälkiruoka lusikka 1 lasi kiehuvaa vettä.
      • Väsynyt 20 minuuttia.
      • Vaadi 40 minuuttia.
      • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
    4. Keräys munuaisen pyelonefriitistä: 50 grammaa - hevoset, luonnonvaraiset mansikat (marjat) ja lonkat; 30 grammaa - nokkoset (lehdet), pihdit, karpalot ja karhunvatukat; 20 g - humalaa, juniperia ja koivunlehteä. Kaikki lääkekoostumukset on sekoitettava ja täytettävä uudelleen 500 ml: lla vettä. Koko terapeuttinen massa kiehuu. Suodattimen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

    ennaltaehkäisy

    Pyelonefriitin ehkäisyyn suositellaan:

    • vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
    • ajoissa urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
    • kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi;
    • välttää hypotermiaa;
    • johtaa terveellistä elämäntapaa;
    • noudattaa järkevää ruokavaliota;
    • älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
    • miehet - valvoa virtsan tilaa, etenkin jos aikaisemmin on esiintynyt urologisia vaivoja;
    • jos on virtsan syytä, älä viivytä prosessia;
    • noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

    Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on käsiteltävä ensimmäisten merkkien ulkonäönä, jotta ei aiheuta komplikaatioita. Muista siirtää diagnoosi nefrologilta tai urologista 1-2 kertaa vuodessa.