Mirena

Teho

Kuvaus on käynnissä 05.03.2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestreelia (levonorgestreelia)
  • tuottaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

I-kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreelia- 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Julkaisun muoto

Kohdunsisäisen Mirena terapeuttinen järjestelmä on valkoinen tai melkein valkoinen hormonaalisesti elastomeerinen ydin, joka on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymättömällä kalvolla, joka toimii aktiivisena komponenttina aktiivisen säädinlähtösuureesta. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre kierteen ja kahden olakkeen poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja siinä ei ole näkyviä epäpuhtauksia. Lääke annetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-läpipainopakkauksissa määränä 1 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti Navy Mirena on farmaseuttinen valmiste, joka perustuu levonorgestrela, joka vapautuu asteittain kohtuontelon sisään, a paikallista progestaatiovaikutusta. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Kohtelun sisäkuoren morfologisia muutoksia ja heikko paikallista reaktiota ulkonevaan kehoon sen ontelossa havaitaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on voimakkaasti tiivistetty, mikä estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation alistuminen havaitaan.

Mirenan käyttö vähitellen muuttaa hahmoa kuukautisvuoto. Imusolmukkeiden käytön ensimmäisinä kuukausina, endometrian proliferaation eston vuoksi, emättimen verenvuoto voi lisääntyä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien ekspressoidun tukahdutuksen saavuttaa maksimi, esiintyy tilapäistä verenvuotoa, joka usein muuttuu oligo ja kuukautisia.

3 kuukauden kuluttua MIRENAn käytön aloittamisesta kuukautisten veren menetys vähenee 62-94%: lla ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%: lla. Tällaista farmakologista kykyä muuttaa kohdun verenvuodon luonteen hoidetaan idiopaattinen menorragia jos hyperplastisia prosesseja ei ole naispuolisten sukupuolielinten kuoreissa tai ylimääräisissä sukupuolielinten olosuhteissa, jonka kiinteä osa patogeneesiä ilmaistaan hypokoagulaatiota, Koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Sisätautien järjestelmän perustamisen jälkeen farmaseuttinen valmiste alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee asteittaisessa vapautumisessa levonorgestreelia ja sen aktiivinen imeytyminen, jota voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. nopeus vaikuttavan aineen vapautuminen on aluksi 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen spiraali Mirena vahvistaa korkea paikallinen altistuminen, joka muodostaa aktiivisen aineen konsentraation gradientin endometriumin ja myometrian suuntaan (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Sisäänsyöttö systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreelia viestii Heraproteiini veri: 40-60% aktiivisesta ainesosasta sitoutuu ei-spesifisesti albumiini, ja 42-62% aktiivisesta komponen- tista - erityisesti selektiivisesti sukupuolihormonien SHGGG kantaja. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa lääkkeen farmakokineettisen kyvyn epälineaarisuuden.

Sen jälkeen, kun Mirna IUD oli otettu käyttöön kohtuontelossa, levonorgestreelia veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

levonorgestreelia aineenvaihdunta isoentsyymi CYP3A4 aineenvaihdunnan lopputuotteisiin konjugoidun ja ei-konjugoituneen 3-alfa- ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela, jonka jälkeen se erittyy suolen läpi ja munuaisten kautta, jonka erittyskerroin on 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Mirena-biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • ennaltaehkäisevä hoito endometriumin hyperplasia kun hoidetaan hormonikorvaushoitoa.

Spiral Mirena - vasta-aiheet

Epäsuorat vasta-aiheet hormonaalisen spiraalin käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen kohdun limakalvon tulehdus;
  • tarttuva prosessi aivojen virtsatietojärjestelmän alaosissa;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden historiassa;
  • pahanlaatuinen kasvaimet kohtu tai sen kaula;
  • kohdunkaulan;
  • tuberkuloosi naispuolinen lisääntymisjärjestelmä;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset kasvainmaskit;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • lisääntynyt herkkyyskohdunsisäisen laitteen farmakologisiin komponentteihin.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa sisäisen laitteen käyttöä levonorgestreelia:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä läsnä ollessa tai anamneesissa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi, akuutti virusperäinen hepatiitti, dekompensoitunut kirroosija niin edelleen).

Mirenan sivuvaikutukset

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset tulisi alkaa muutokset kuukautisten verenvuodon luonteessa ja syklissä, koska ne ilmenevät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden kielteiset vaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22 prosentissa naisista ja epäsäännöllisestä kohdusta verenvuoto on 67%, kun otetaan huomioon ensimmäiset 90 päivää Mirenan asennuksen jälkeen. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, koska hormonaalinen helix, jonka aika vapautuu vähemmän tehoaineesta, ja ensimmäisen vuoden lopussa vastaavasti 3% ja 19%. Muiden kuukautiskierron häiriöiden ilmentymien määrä kuitenkin nousee - ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuukautisia kehittyy 16 prosentilla ja harvoin verenvuoto 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Sivulta immuunijärjestelmää: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
  • Sivulta hermostoa: päänsärky, migreeni, Masentunut mieliala aina masennus.
  • Sivuvaikutukset lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: vulvovaginiittia, eristäminen sukupuolielimestä, lantion elinten infektio, dysmenorrea, kipu rintarauhasista, karkotuskohdunsisäinen laite, munasarjasysteikkoja, kohtuun rei'itetty.
  • Sivulta ruoansulatuskanavassa: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: finni, hirsutismi,hiustenlähtö.
  • Sivulta sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine.

Intrauterine spiraali Mirena: käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

Huumausaineiden yleiset säännökset

Hoitoa ehkäisevä Mirena ruiskutetaan suoraan kohdun onkaloon, jossa se käyttää farmakologisia vaikutuksiaan 5 vuoden ajan. Vapautusnopeus aktiivisen hormonaalisen komponentin määrä on 20 μg päivässä kohdun sisäisen laitteen käytön alkaessa ja vähitellen pienenee tasolle 10 μg päivässä 5 vuoden kuluttua. Keskimääräinen eliminointiaste levonorgestreelia koko terapeuttinen kurssi on noin 14 mcg päivässä.

On erityinen ehkäisytehokkuuden indikaattori, mikä heijastaa raskauksien määrää 100 naisella ehkäisymenetelmän käytön aikana. Kun oikea asennus ja kaikki säännökset, jotka koskevat sisäisen laitteen käyttöä, Pearl-indeksi Mirenalle on noin 0,2% 1 vuosi, kun taas sama luku 5 vuosi - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää (vertailun: kondomi Pearl indeksi on välillä 3,5-11% % ja kemikaaleille, kuten spermisideille - 5% - 11%).

Sisätautien järjestelmän asentamiseen ja poistamiseen voi liittyä kipu alemman vatsaonteloon, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio voi aiheuttaa synkopeita vaskulaarinen-vagal -reaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla epilepsia, siksi voi olla tarpeen käyttää naispuolisten sukupuolielinten paikallispuudutusta.

Ennen kuin laitat lääkkeen

Suositellaan, että kohdunsisäinen laite kierre asennetaan vain lääkäri, joilla on kokemusta tämäntyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomista ja lääkevalmisteen työ ovat tarpeen. Suoraan ennen asennusta on suoritettava yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta ehkäisisi ehkäisymenetelmän jatkuvan käytön riskejä, raskaudesta ja sairaudet, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määritettävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon mitat, sillä Mirena-järjestelmän oikea järjestely varmistaa aktiivisen komponentin yhtenäisen vaikutuksen endometrium, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Ohje Mirenalle lääkintähenkilöstölle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisten peilien avulla, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisten ratkaisujen avulla. Napata ylempi kohdunkaulan huuli punkkeja ja pitoa varovainen suorista kohdunkaulakanavan, paikanmäärityksen lääketieteellisiä instrumentteja sulkemiseen manipulointi asentamista kierukka. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, suosittelemme paikallisen tai johtavan anestesiatyypin laajentamista.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja ota kohdunsisäinen laite. Työnnä liukusäädintä kauimpaan asentoon niin, että järjestelmä vedetään johtoputkeen ja tulee pienen tikun muotoiseksi. Kun pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Paina varovasti kapellimestarin läpi kohdunkaulan kanavaa, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm etäisyydellä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut spiraalin halutun asennon, työnnä liukusäädintä vaakasuuntaisten ripustimien täyden aukon merkkiin ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Suorita johdin pohja-asentoon, kuten indikaattorenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johtoa tässä asennossa, vapauta lääke mahdollisimman pienellä liukukappaleen kohdalla. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm, alkaen kohtuun ulompi kurkusta.

On suositeltavaa vahvistaa ärtyvän laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirren-valmisteen manipuloinnin jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten oireiden läsnäollessa geenitutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodynamiikan toiminnallisten menetelmien avulla olisi suoritettava säännöllisesti.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asentamisen jälkeen, koska terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän jakson jälkeen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan myös ajoissa ei poistet- tujen kohdunsisäisten laitteiden kielteisiä vaikutuksia lantion elinten tulehdussairauksien ja joidenkin muiden patologisten tilojen kehittymisen kanssa.

Uutetta lääkkeen tulisi noudattaa tiukasti aseptisia olosuhteita. Mirenan poistaminen on siistin venytys erikoissairaanhoidon pihdeillä otetuille langoille. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite on syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se saattaa myös edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Poiston jälkeen Mirena lääke tulee tarkastaa järjestelmä sen eheys, koska joissakin tapauksissa voi olla erottaminen hormoni-elastomeerisen ytimen tai luista hartioiden T-muotoinen kappale. On kuvattu patologisia tapauksia, joissa tällaiset komplikaatiot kohdunsisäisen laitteen poistamisen vuoksi edellyttävät lisää gynekologisia toimenpiteitä.

yliannos

Säännöllisen laitteen asettamisen säännönmukaisen käytön ja noudattamisen vuoksi lääkevalmisteen yliannostus on mahdotonta.

vuorovaikutus

Entsyymien, erityisesti biologisten katalyyttien, farmaseuttiset induktorit sytokromi P 450, jotka osallistuvat huumausaineiden, kuten kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootit (rifampisiinin ja muut), tehostavat biokemiallista transformaatiota progestogeeneista. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan tehoon ei ole merkittävää, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökoe on paikallinen vaikutus endometriumissa.

Myyntiehdot

Se vapautetaan apteekki-kioskeissa reseptin mukaisesti.

Varastointiolosuhteet

Laskimonsisäinen hormonaalinen spiraali on säilytettävä steriilissä pakkauksissa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Vanhentumispäivä

Erityisohjeet

Hormonaalinen spiraali Mirena ja kohdun myomaan

Kohdun myomaan (muut nimet - fibromyoma tai sileälihaskasvain) Onko hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihasten kerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen keskittyminen on kaaosilla kudotun sileälihaksen solmu muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään yleensä leikkausta, mutta konservatiivinen hoito on nyt kehitetty.

Valittavana lääkeaineena ovat hormonaaliset aineet, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, joten myrrh, kohdunsisäinen laite, on eräänlainen kulta-standardi kohdun myoman puhdistumiselle.

Antiestrogeeninen vaikutus toteutuu koon pienentäminen patologisen solmuja, estää mahdolliset komplikaatiot ja vähentää sen määrää kirurgisen toimenpiteen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon fysiologisia rakennetta kohtu ja mahdollistavat tulevaisuudessa raskauksia.

Spiraali Mirena endometrioosiin

endometrioosi - patologinen tila, kun kohdun sisemmän kerroksen solut laajenevat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometrissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, se voi johtaa hedelmättömyys - usein endometrioosiin liittyvä komplikaatio, joten on tärkeää diagnosoida ja oikein lähestyä patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosin hoito voi olla kirurginen interventio, jossa on vähä-invasiivinen pääsy ja muutamia haittavaikutuksia, mutta on kuitenkin paljon parempi valita konservatiiviset hoitomenetelmät.

Intrauterin kierre Mirena on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • Käytännön tutkimusten osoittama lääkeaineen vaikutus, joka ilmenee patologisten sukujen kasvun estämisessä, niiden koon pienenemisenä ja vähitellen resorptiona;
  • vähemmän haittavaikutuksia kuin muut lääkkeet;
  • kipu-oireyhtymän lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • oraalisten tablettien tai injektioiden päivittäistä saantia ei tarvita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ehkäisyä ei tarvita.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia - tämä patologinen tila on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se edustaa naisen sukupuolielinten limakalvon kasvua ja paksuuntumista. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta sijainnista, mikä vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei lievennä niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsaan ja pitkittyneen verenvuodon aikana kuukautisten tai kohdun aikana verenvuoto Ei-sykli, ja mahdottomuus poissa ovulaation alkion implantaatio kohdun limakalvon modifioitu, joka on osoitus lisääntyneestä estrogeenin kehossa. Tämän ongelman etiologinen hoito, joka on tarkoitettu välittömän syyn poistamiseen, on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas estrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit haluavat käyttää kohdunsisäisestä Mirena johtuen luotettavuuden farmakologisen vaikutuksen, helppous päivittäiseen käyttöön, ei vaadi ylimääräisiä lääketieteelliseen tietämykseen ja suhteellinen halpuus verrattuna muiden terapeuttisten aineiden, käytön Mirena ei liity päivittäiseen menoja suullinen tablettien tai pistoksena.

Raskaus kohdunsisäisen Mirena-laitteen käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, täydellinen kaikkien fysiologisten parametrien palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. Vuodesta järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien tiheys on 79,1-96,4%. Endometrian histologinen tilanne palautuu 1-3 kuukaudeksi, ja kuukautiskierto on kokonaan rekonstruoitu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATX-koodi ja samanlainen aktiivisten aineiden koostumus: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Oikeastaan ​​vain Jaydez voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkettä edustaa sisäinen järjestelmä, joka perustuu levonorgestreelia pienemmällä annoksella, ja sen vuoksi suunniteltu vain kolme vuotta jatkuvaa käyttöä.

Alkoholilla

Lääkeformulointi on vahva paikallinen terapeuttinen vaikutus pieniä määriä saavuttaa verenkiertoon naisvartalon, koska se ei vuorovaikutuksessa komponenttien alkoholijuomien, mutta niiden käyttö on suositeltavaa annosta, joten se ei aiheuta muita haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Intrauterin kierteen käyttö Mirena on vasta-aiheinen, milloin raskaudesta tai epäillään siitä, koska kaikki kohdunsisäiset ehkäisymenetelmät lisäävät riskiä spontaani abortti ja ennenaikainen syntymä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdun ontelosta. Jos poistat varovaisesti ehkäisymenetelmän, et ole mahdollista, keskustele lääkärin abortin soveltuvuudesta ohjeiden mukaan.

Jos nainen haluaa pitää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitallisista seurauksista sekä ruumiillesi että lapselle. Jatkossa raskauden kulkua on tarkkailtava huolellisesti, ja sen täytyy sulkea pois ectopic implantaatio luotettavien diagnoosimenetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen käytön ansiosta on mahdollista virilisoiva vaikutus sikiöön, Mirena-lääkevalmisteen hyötysuhteen ansiosta raskauden lopputulosten kliininen kokemus kohdistuu kuitenkin samanaikaisesti kohdunsisäisen laitteen kanssa. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden.

imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pienet määrät vaikuttavaa ainetta (noin 0,1% annoksesta) voivat tulla maitoon imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia vauvoille. Lääketieteellinen yhteisö ylivoimaisella enemmistöllä hyväksyy lääkkeen käytön 6 viikossa syntymän jälkeen ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska Irenaeum-spiraali Mirena-arvostelut on seuraava:

  • ehkäisyväline, joka on toiminnassa, koska se ei ole tarpeen noudattaa säännöllistä hoito tapauksessa suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, tai erityistä ruokaa sääntöjä, koska aktiivisena aineosana on paikallinen vaikutus;
  • Pearl-indeksi tuottaa riittävän suuren luotto-luoton lääketeollisuudelle, mikä vahvistetaan Internetissä annetuilla tarkistuksilla ja suosituksilla.
  • pahimman haittavaikutuksen ilmenemismuoto on uskomattoman pieni, mikä tekee mahdolliseksi edes ajatella eliminaation menetelmiä Mirenan ehkäisymenetelmän käytön aikana.

Neuvostojen ja lääkäritarkastusten perustana ei ole pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevän farmakologisen vaikutuksen tehokkuus vaan myös lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirrenin kierteen käytön endometrioosi, Kohdun limakalvon hyperplasia ja hänen lihaksikasvansa hyvänlaatuiset kasvaimet. Pätevät erikoislääkärit - gynekologit pitävät tämän ehkäisymenetelmän konservatiivista hoitomuotoa - lääkettä, jolla on edellä mainittuja nosologisia yksiköitä.

Arviot miehestä Mirena naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​ajoittain salli kirurgisen toimenpiteen välttämisen, väistämättä jättää epämiellyttävät arvet tai muut ihon puutteet, mutta myös poistaa kokonaan taudin patologiset kohdat. Lähes jokainen temaattinen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon suunnitelmasta henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Mirena hinta, mistä ostaa

Hormonaalinen spiraali Mirena on suomalaista alkuperää oleva farmaseuttinen valmiste, joka voi vaikuttaa merkittävästi ehkäisymenetelmän kustannuksiin. Tämä on erityisen havaittavissa hintojen vertailussa Venäjän federaation alueella, sillä tietyt apteekit ja verkostot käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli ostaa spiraali Mirena Moskovassa voi olla 11 750 ruplaa, Krasnoyarsk - 10 890 ruplaa, ja Ufa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naval Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä voi ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa ärtyisä kierteellä Mirena hinta vaihtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa, farmaseuttinen tuote voidaan ostaa 1800 hryvnia, ja Nikolaev järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.

Ominaisuudet kohdunsisäisen kierteen Mirena

Sisäinen laite "Mirena" on valmistettu muovista, se sisältää progesteroneja. Päivän aikana keskimäärin hän vapauttaa noin 20 mikrogrammaa aktiivista ainetta naisen kehossa, joka tarjoaa ehkäisevää ja terapeuttista vaikutusta.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonaalista vaikuttavaa ainetta, jonka kautta pääruumiin kohdistuu keho ja erityinen kappale, joka muistuttaa kirjaimen "T" muotoa. Lääkkeen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä kierteistä →

Spiraalikotelo on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla se voidaan poistaa käytön jälkeen. Koko rakenne on sijoitettu erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erittyä elimistöön heti, kun ehkäisytabletti asetetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalilla tai nopeudella viidenteen vuoteen indikaattori laskee jopa 10 mkg. Yhdessä spiraalissa on yhteensä 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n käytön aikana suurin osa vaikuttavasta aineesta pysyy kohdun limakalvon sisässä. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin indeksistä ja veressä levonorgestreeli on niin vähäpätöinen, ettei se pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että vaikuttavan aineen pitoisuus veressä vaikuttaa merkittävästi kehon painoon. Naisilla, joilla on pieni paino (36-54 kg), indeksit voivat ylittää normin kertoimella 1,5-2.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä "Mirena" tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohdun onteloon, vaan kehon reaktiosta siihen, että siinä esiintyy vieras elin. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavien vaikutusten kautta:

  • normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
  • kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
  • subkutaanisen kerroksen aktiivinen muunnos.

Edistää endometrian ja levonorgestreelin vaikutuksia.

Lisäksi kohdunsisäisen spiraalin Mirenan seurauksena kohdunkaulan limakalvojen paksuneisuus ja kohdunkaulan kanavan lumen merkittävä supistuminen näkyvät. Tällainen vaikutus vaikeuttaa siittiöiden tunkeutumista kohtuontelon sisään niiden liikkumiseen munanviljelyyn.

Spiraalin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa myös kohtuun tuleviin siittiöihin. Vaikutuksensa mukaan liikkuvuus vähenee merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeenille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, laskee voimakkaasti ja limakalvo on ohuempi ja repäisee vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • menetelmä ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi;
  • idiopaattisen luonteen menorragia;
  • endometrian patologisen leviämisen ennaltaehkäisy ja estäminen estrogeenin hoidossa;
  • kohdun myomaan.

Suurin osa modernissa gynekologiassa Mirena-spiraalia käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on tyypillistä raskas verenvuoto ilman endometrian laajenemista. Samankaltainen tila voi esiintyä sekä lisääntymis- että verenkiertoelimistön (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.) Eri patologeissa. Helixin tehokkuus on todistettu puolen vuoden käytön jälkeen, että verenvuodon voimakkuus vähenee vähintään kahdesti ja ajan mittaan vaikutusta voidaan verrata myös kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten kaikki muutkin ratkaisut, laivastolla on useita vasta-aiheita, joiden nojalla sen käyttö on kielletty.

Ne sisältävät:

  • raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
  • tarttuviin prosesseihin virtsateiden alueelle; lisää tietoa kystiitti →
  • ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen tappion pahanlaatuiset kasvaimet;
  • tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
  • vakava kohdun epämuodostuma johtuen suuresta myomatoosista tai kasvainsolmusta;
  • erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • allergia formulaatiossa käytettäviin komponentteihin;
  • minkä tahansa elimen tromboembolisuus, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

On myös useita ehtoja, joissa kierre levitetään varovasti:

  • ohimenevän tyypin iskeemiset hyökkäykset;
  • migreeni päänsärkyä ja tuntematonta päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • vakava vakavuus verenkierrossa;
  • historia sydäninfarkti;
  • sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen infektiivisen tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
  • Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulisi kiinnittää erityistä huomiota omien terveytensä muutoksiin hormonaalisen kohdunsisäisen "Mirena" -laitteen asennuksen jälkeen. Jos negatiivista dynamiikkaa esiintyy, tarvitaan kiireellinen kehotus lääkäriin.

piirteet

Spiraalin asentamisen jälkeen naiset ovat usein huolissaan kuukautisten voimakkuuden tai niiden täydellisen katoamisen merkittävästä vähenemisestä. Kun käytät Mirena-spiraalia, tämä on normaali elimen reaktio, koska aineen ydin sisältämä hormoni pysäyttää endokriinisen proliferaatioprosessit. Tämä tarkoittaa sitä, että hänen hylkäämisensä joko vähenee merkittävästi tai kokonaan loppuu.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten määrä saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös kehon normaali reaktio.

Asennuksen tekeminen

Intrauterinaalisen spiraalin "Mirena" -ohjeistus kertoo, että sen asennus voi tapahtua vain gynekologin toimesta.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • hCG-tasojen analysointi raskauden sulkemiseksi pois;
  • täysi tutkimus kahden käden gynekologin kanssa;
  • rintarauhasen tilan arviointi;
  • analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
  • Kohtu ja lisäykset;
  • laajennetun tyypin kolposkopia.

Ehkäisyvälineenä suositellaan spiraalia "Mirena" ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Kierteen käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu on kunnostustöissä.

Menettely aloitetaan tuomalla emätinpeili kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin säätöön asennetaan erityinen putkijohdin kohdun onteloon, jonka sisällä on kierre. Lääkäri on tarkistanut laivaston "hartiat" oikean asennon poistamalla putkikaapelin ja sitten peilin. Spiraalia pidetään vakiintuneena ja naiselle annetaan lepoaika 20-30 minuuttia.

Sivuvaikutukset

Ohjeissa sanotaan, että Mirenan käytön seurauksena syntyvät haittavaikutukset eivät vaadi lisäkäsittelyä ja häviävät periaatteessa muutaman kuukauden kuluttua sovelluksen alusta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutokseen. 10%: lla potilaista oli kanteluja kohdun verenvuodosta, pitkittyneestä murtumistyypistä, amenorrea.

Keskushermostosta voi olla haittavaikutuksia. Yleisimpiä valituksia ovat päänsäryt, hermostuneisuus, ärtyneisyys, mielialan muutokset (joskus masennustiloihin asti).

Spiraalin asentamisen ensimmäisinä päivinä ruoansulatuskanavaan ei-toivottuja vaikutuksia saattaa kehittyä. Pohjimmiltaan tämä on pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, vatsakipu.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

Pyydä lääkäriltäsi spiraalin asennuksen jälkeen, jos suositellaan seuraavia oireita:

  • kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskaus olisi suljettava pois);
  • kipu alemman vatsa on huolestuttava pitkään;
  • siellä oli vilunväristyksiä ja kuumetta, raskas hiki yöllä;
  • seksuaalisen kanssakäymisen haitat;
  • sukupuolielinten eritteiden määrä, väri tai haju on muuttunut;
  • Kuukautisjakson aikana lisättiin enemmän verta.

Edut ja haitat

IUD: llä, kuten millä tahansa korjaamolla, on sen edut ja haitat.

Mirenan plussat ovat:

  • ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
  • spiraalin komponenttien paikallisvaikutus - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat pieninä määrinä tai eivät tapahdu ollenkaan potilaan alttiuden mukaan;
  • nopea toipuminen kyvystä syntyä spiraalin poistamisen jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
  • nopea asennus;
  • edullinen esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
  • useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset Mirenasta:

  • tarve käyttää suurta summaa rahaa hankintaan kerrallaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
  • on olemassa riski menorragan kehittymisestä;
  • lisää tulehduksen riskiä ja usein seksikumppaneiden muutoksia;
  • jos spiraali on asennettu väärin, sen läsnäolo kohtuontelossa aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
  • ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
  • ei ole keino estää seksuaalisia infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy riski kehittää useita komplikaatioita, jotka on otettava huomioon.

karkotus

Fallout kohtuontelosta. Komplikaatiota pidetään yleisenä. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten havaitsematon karkotus tapahtuu kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteet, jotta ei menetettäisi laskeumisprosessia.

Karkotus keskellä sykliä harvoin jää huomaamatta. Sen mukana on arkuus, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistut kohtuontelosta, spiraali lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa, että raskaus voi ilmetä.

lävistys

Kohdun seinämän reikiä esiintyy monimutkaisena, kun käytetään "Mirenaa" äärimmäisen harvoin. Yleensä tämä patologia seuraa IUS: n asentamista kohtuontelon sisään.

Edellyttäen viimeaikaisten syntymien komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohdun tai tyypin epätyypillisen sijainnin kehittymiseen. Joissakin tapauksissa rei'itystä helpotetaan asentamismenetelmän johtavan gynekologin kokemattomuudella.

Tällöin järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei ainoastaan ​​menettä tehokkuutta vaan myös vaarallisiksi.

infektio

Tapahtuman esiintymistiheydellä infektiiviset tulehdukset voidaan asettaa perforaation ja karkotuksen välillä. Suurin todennäköisyys törmäykselle tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella spiraalin asennuksen jälkeen. Suurin riskitekijä on seksuaalisten kumppanien jatkuva muutos.

"Mirena" ei ole todettu, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietorjuntajärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe IUD: n asennukseen. Korjaus on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei vastaa terapeuttiseen hoitoon muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, alle 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrhea (yksi yleisimpiä), kehittää munasarjojen kystat toiminnallinen tyyppi. Tiettyjen komplikaatioiden hoidosta päättää lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

IUD on pakollinen poistettavaksi 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa, että menettely suoritetaan syklin ensimmäisinä päivinä, jos naista suojellaan raskaudelta ja lapsilta. Tämän suosituksen laiminlyönti on siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen uusi suunnitelma kerrallaan on mahdollista.

Spiraalin poisto tapahtuu kierteiden avulla, ja lääkäri tarttuu tartuntaan pihdeillä. Jos irrottamisen jouset puuttuvat jostakin syystä, tarvitaan kohdunkaulan kanavan keinotekoinen laajeneminen, jota seuraa helixin poistaminen koukun avulla.

Jos otat spiraalin keskelle sykliä ilman uutta IUD-laitetta, raskaus on mahdollista. Ennen korjaavan lääkkeen poistamista voi esiintyä sukupuoliyhteyttä hedelmöityksellä, ja menettelyn jälkeen munasoluista ei tule estää istuttamista kohtuontelon sisään.

Kun otat ehkäisymenetelmää naisen voi kokea epämiellyttäviä tunteita, kipu voi joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jota lääkärin tulee ottaa huomioon hoidon aikana.

Mirena ja raskaus

"Mirena" on tehokas lääke, mutta ei-toivotun raskauden alkaminen on edelleen mahdollista. Jos näin tapahtuu, ensim- mäinen asia, jonka lääkäri tulee hoitaa, on varmistaa, ettei raskaus ole ektopaattinen. Jos vahvistetaan, että munasolu istutettiin kohtuontelon sisään, kysymys ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo jäädä raskaaksi, hänen on irrotettava kohdunsisäinen laite. Mirenan säilymisen myötä spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymän riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa spiraalin huolellinen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämistä ei ole, hänelle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka aiheutuvat hänen terveydestään ja syntymättömän lapsen terveydelle.

Jos raskaus päätetään pelastettavaksi, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on seurattava huolellisesti. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee (ommelus vatsassa, kuumetta jne.), Hänen tulee välittömästi soittaa lääkäriin.

Naiselle ilmoitetaan myös mahdollisuudesta virilisoida toimia sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen), mutta tämä toiminta on harvinaista. Nykyään syntymän tulosten "Mirena": n korkea ehkäisykyvyn ansiosta sen soveltamisen taustalla ei ole niin paljon, mutta synnynnäisten vikoja ei ole havaittu. Tämä johtuu siitä, että lapsi on suojattu istukan toiminnan kautta.

Sovellus synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana

On varmasti selvää, että Mirenan käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenin avulla voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreeli tulee lasten kehoon imetyksen aikana 0,1% annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei ole omiaan aiheuttamaan haittaa vauvan terveydelle.

"Mirena" on hyvä ehkäisytapa naisille, jotka voivat ylpeillä gestageenityyppisten valmisteiden hyvästä siedettävyydestä. Spiraalin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsaasti ja tuskallista kuukautiskiertoa, suuria riskiä sairastua fibroideja ja myomia, aktiivista endometrioosia. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, joiden vuoksi sen käyttökelpoisuutta on parasta keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-spiraali ei sovi potilaaseen terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, hän voi tarjota hänelle vaihtoehdon.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Spiraali Mirena: käyttöohjeet

Kohdunsisäinen Mirena on valkoinen (melkein valkoinen) hormonaalisesti elastomeerisen ytimen, joka on päällystetty läpinäkymätön kalvo, ja kykenee säätelemään vapautumista aktiivisen komponentin aktiivisesti sijoitettu T-muotoisen kotelon. Toisella puolella oleva runko on varustettu silmukalla, jossa on kierteet irrotettavaksi ja toisella kahdella "olkapäällä". Spiraali sijoitetaan johtoputkeen. Kaikki järjestelmän osat eivät sisällä näkyviä epäpuhtauksia. Steriili läpipainopakkaus polyesteristä ja TYVEK-materiaalista, pahvipakkaus.

rakenne

Aktiivinen ainesosa:

Levonorgestreeli, 52 mg;

apuaineita:

Elastomeeri polydimetyylisiloksaani, 52 mg.

Farmakologinen vaikutus

Ehkäisy, paikalliset progestaatiot.

farmakodynamiikka

Intrauterinaalinen terapeuttinen järjestelmä Mirena, joka vapauttaa vaikuttavan aineosan levonorgestreeli, tuottaa paikallisen gestageenisen vaikutuksen. Tämä aine vapautuu suoraan kohdun onkaloon, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää äärimmäisen alhaisissa päivittäisissä annoksissa. Keskittämällä kohdun limakalvon, levonorgestreeli vähentää herkkyyttä estrogeenin ja progesteronin reseptoreihin, jolloin saadaan aikaan voimakas antiproliferatiivinen vaikutus, ja jolloin sisempi lihas kerroksella tulenkestävää estradioli. Käytettäessä IUD osoitti erittäin heikko reaktio esiintyy epäpuhtauksia kohdussa ja samaan aikaan, muutoksia kohdun limakalvon havaitaan, sekä lisääntymisen vuoksi viskositeetin kohdunkaulan liman estyy siittiöiden liikkuvuutta ja toiminta, ja estetään tunkeutumasta kohdun onteloon. Joissain tapauksissa, kun käytetään kierre havaittu tukahduttaminen ovulaatiota toiminto on kuitenkin vuoden kuluttua poistojärjestelmä 80% naisista, jotka haluavat tulla raskaaksi, hedelmöitys tapahtuu.

Mirenan levittämisen alusta ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana endometriumin leviämisen vaurioitumisen vuoksi on mahdollista lisätä ruiskuhuimausta emättimestä. Ajoittain, johtuen proliferatiivisten prosessien voimakkaasta suppressiosta, kuukautisten verenvuodon kesto pienenee ja niiden tilavuus pienenee. Joissakin tapauksissa vähäinen verenvuoto muuttuu oligomenorrhea tai amenorrhea. Estradiolin pitoisuus veressä ja munasarjojen toiminta eivät kuitenkaan muutu.

farmakokinetiikkaa

IUD-asennuksen jälkeen levonorgestreelin vaikuttavan ainesosan hidas, asteittainen vapautuminen kohtuun onteloon (tämä tila määritetään aineen pitoisuuden muutoksella veriseerumissa). Alkuperäinen vapautumisnopeus on 20 μg päivässä. Ajan myötä se laskee 10 μg: ksi (5-vuotinen indikaattori).

Levonorgestreeli havaitaan plasmassa vain tunnin kuluttua kierteen esittelystä ja saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden kahden viikon kuluttua.

Lääke sitoutuu veriproteiineihin (ei-spesifisesti - albumiinien kanssa, erityisesti GLBG: n sitovien globuliinien kanssa). Noin 1-2% kiertävän lääkkeen kokonaismäärästä on läsnä vapaiden steroidien muodossa ja 42-62% on spesifisesti sidoksissa sukupuolihormoneihin. On huomattava, että Mirenan käytön aikana niiden pitoisuus pienenee, mikä johtaa vapaan fraktion lisääntymiseen. Levonorgestreelin jakautumisen keskimääräinen tilavuus on 106 litraa.

Lääkeaineen farmakokineettiset ominaisuudet ovat suoraan suhteessa steroidien sukupuolihormonien pitoisuuteen, mikä vuorostaan ​​vaikuttaa androgeeneihin ja estrogeeneihin. Potilaan alhainen paino ja SHBG korkea taso systeemisen levonorgestreelin pitoisuuden lisääntyminen on noin 1,5-kertainen.

Postmenopausaalisilla, kun taas käyttämällä Mirena ja estrogeenien (transdermaalisesti tai emättimeen) tapahtuu aktiivisesti vähentää mediaanikonsentraatio aktiivisen ainesosan, ja suun kautta estrogenterapii vuoksi SHBG induktio, sen pitoisuus nousee.

Levonorgestreeli metaboloituu konjugoitujen ja konjugoimattomien 3α, 5β-tetrahydrololdvorgestreelien muodostamiseksi.

Lääkeaineen kokonaispuhdistuma on 1 ml / minuutti / kg. Aine erittyy munuaisissa ja suolistossa metaboliittien muodossa ja vain jäljellä olevissa määrissä - muuttumattomana. Lääkkeen puoliintumisaika on 24 tuntia, erittyskerroin on 1,77.

Käyttöaiheet

  • Idiopaattinen menorragia;
  • Estrogeenien korvaava hoito (endometriumin hyperplasian estämiseksi);
  • Ehkäisyä.

Vasta

  • Yksilöllinen intoleranssi lääkeaineiden komponentteihin;
  • Lantion elinten tulehdussairaudet;
  • Raskaus (mukaan lukien epäilys sen läsnäolosta);
  • Virtsateiden alaosien infektiot;
  • Kuntoeptisen abortin jälkeen (3 kuukauden kuluessa);
  • kohdunkaulan;
  • Synnytyksen endometriitti;
  • Heikentynyt koskemattomuus;
  • Kohdunkaulan dysplasia;
  • Epäselvä etiologian verenvuoto;
  • Kohdun ja kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Maitohappo- ja rintasyöpää ja muita progestiinista riippuvia kasvaimia;
  • Kohtuontelon (fibroadenoma jne.) Hankitut epämuodostumat;
  • Synnynnäiset kohdun poikkeavuudet;
  • Akuutit ja pahanlaatuiset maksatapahtumat;
  • Ikä yli 65 vuotta (koska hakemuksen tietoja ei ole saatavilla).

Mirena kohdunsisäisestä suositellaan käytettäväksi erittäin varoen kova päänsärky, migreeni, vaikea verenpainetauti, vaikeat verenkiertohäiriöt, synnynnäinen sydänvika, keltaisuus, kulkee oireita aivoiskemian.

Menetelmä

Mirena on lääke, joka käyttää terapeuttista vaikutustaan ​​5 vuoden ajan sen tuomisen jälkeen kohtuontelon sisään. Asennettaessa kierteen mukaisesti liitteenä ohjeet ensimmäisen vuoden käytön Pearlin on 0,2%, ja kumulatiivinen indikaattori raskauksien määrä 100 naista aikana huumeiden käyttö - 0,7%.

Jos raskauden ehkäisyä tarvitsevat lisääntymisikäiset naiset tarvitsevat ehkäisymenetelmää, suositellaan, että IUD asennetaan viikon kuluessa kuukautisten verenvuodon alkamisesta. Kierre joka päivä kierron voidaan korvata uudella, ja myös, ilman tulehdustautien ehkäisevänä aineena voidaan asentaa keskeytyksen jälkeen tuotettu ensimmäisen raskauskolmanneksen.

Toimituksen jälkeen Mirena-asennus suoritetaan koverran päätyttyä (masennuksen ja kohdun tilavuuden väheneminen), eli noin 6 viikon kuluttua. Jos kyseessä on pitkittynyt subinvoluutio, synnytyksen endometriitin kehitys olisi suljettava pois ja spiraalin käyttöönottoa olisi lykättävä, kunnes muutokset ovat täydellisiä. Verenvuodon yhteydessä potilaan on suoritettava manuaalinen tutkimus ja ultraäänitutkimus, jotta perforaatio voidaan sulkea pois.

Asennettaessa laivastossa hormonikorvaushoito säilyttäen kuukautisia Mirena asetetaan viimeisinä päivinä kuukautisten tai sen jälkeen niiden päättymisestä, ja naisilla, joilla kuukautisia - milloin tahansa.

Huumeiden väliset yhteydet

IUS: n ja gestageenien yhdistelmällä jälkimmäisen metabolia kasvaa. Mirenan vaikutusta systeemisten lääkkeiden farmakologiseen vaikutukseen ei tunneta, koska IUD tuottaa lähinnä paikallisen vaikutuksen.

Mahdolliset seuraukset, haittavaikutukset

  • Syklisen verenvuodon luonteen muutos;
  • Masentunut mieliala, painettu tila;
  • Päänsärky, migreeni;
  • Pahoinvointi, epämukavuus, vatsakipu;
  • Kivuliaat tunteet lantion alueella;
  • Akne-ihottuma;
  • Girsuitizm;
  • Alopesia (hyvin harvoin);
  • ekseema;
  • Selkän ja alaselän kipu;
  • Epäpuhtauden poisto sukupuolielimestä;
  • Rypytys, kipu rintarauhasen alueella;
  • Kohdunsisäisen laitteen täydellinen tai osittainen karkotus;
  • Lantion elimien infektiotauti;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Kohdun seinämän lävistys.

yliannos

Yliannostusta koskevia tietoja ei ole saatavilla.

Erityisohjeet

Ennen IUS: n asentamista potentiaaliset patologiset prosessit endometriumissa tulisi eliminoida.

Mirenaa ei käytetä postcoital-ehkäisyyn.

Koska vaarana on kehittää septinen endokardiitti äärimmäisellä varovaisuudella, lääkettä tulee käyttää naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus.

Levonorgestreeli pienillä annoksilla vaikuttaa glukoositoleranssiin, ja siksi diabeteksen läsnäollessa tarvitaan säännöllistä verensokeritasapainoa.

Mirenaa ei suositella käytettäväksi nuorille naisille ja potilaille, jotka ovat saaneet postmenopausaalisen ajan vakavalla kohdun atrofilla.

Sisäisen aineenvaihdunnan vaikutusta ajokykyyn tai työtehtäviin, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurta huomiota ja nopeutta, ei ole paljastettu.

Jätä olosuhteet

Lääke merkitsee reseptilääkkeitä.

Varastointiolosuhteet

Säilytettävä kuivassa, valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 30 ° C. Säilyvyysaika: 3 vuotta. Tämän ajanjakson lopussa lääke on kielletty.

Hinta kierre Mirena

Mirenan spiraalin keskimääräiset kustannukset Moskovan apteekeissa ovat 12500-13000 ruplaa.