Rintasyövän kemoterapian lajit, johtamisen ja palautumisen ominaisuudet

Teho

Rintasyövän kemoterapia on yksi tärkeimmistä ja melko pitkään käytetyistä hoitomenetelmistä. Sitä voidaan käyttää ainoana keinona vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, tällaisen terapeuttisen järjestelmän tehokkuus riippuu syöpäsolujen tyypistä ja taudin vaiheesta. Mutta useimmiten kemoterapia sisältyy rintasyövän monimutkaisen hoidon rakenteeseen naisilla ja miehillä.

Miten kemoterapia toimii

Kemoterapia on systeeminen sytostaattinen menetelmä vaikuttaa syöpäsoluihin. Samaan aikaan potilaan kehoon viedyt kemoterapia-lääkkeet kuljetetaan verenkierrossa ja jakautuvat koko kudokseen. Myös selektiivisesti toimiva veri-aivoesteri ei ole heille este. Tämä tarjoaa systeemisen kemoterapian, huumeet toimivat paitsi ensisijaisen (ensisijaisen) kasvaimen sijainnin lisäksi myös hajallaan olevilla etäisillä etäpesäkkeillä. Tämän seurauksena pahanlaatuisten solujen kasvu estyy myös pienimmissä, vielä havaitsemattomissa metastaattisissa seulonnassa.

Kemoterapia-lääkkeitä on kaksi pääasiallista ryhmää:

  • joilla on sytotoksinen vaikutus (häiritsevät tärkeimpien soluelinten toimintaa ja aiheuttavat solukuoleman) johtavat tuumorinekroosiin;
  • joilla on sytostaattinen vaikutus (solun jaon ja kloonaalisen proliferaation vaimeneminen), ne myös aiheuttavat solujen apoptoosia, jotka ovat menettäneet kyvyn moninkertaistaa.

Rintasyövän kemoterapiaan vaikuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa proteiinimolekyyleihin, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin tai ovat vastuussa solurakenteen muodostumisesta. Jotkut heistä hidastavat tai häiritsevät geenien replikaatiota, toiset puolestaan ​​edistävät myrkyllisten vapaiden radikaalien muodostumista tai ovat antimetabolisia vaikutuksia.

Jokaisella lääkkeellä on tietty toimintamekanismi, joka on kemoterapeuttisten aineiden kliinisen luokittelun taustalla. Rintasyövissä voidaan määrätä tiettyjä kemoterapiaohjelmia, mukaan lukien huolellisesti valittu yhdistelmä eri lääkkeistä.

Lääkkeillä, joilla on kasvainten vastainen hoito, ei ole selektiivisyyttä, ne vaikuttavat negatiivisesti ihmiskehon kaikkien solujen elintoimintoon. Samalla antineoplastisilla sytotoksisilla lääkkeillä on suurin vaikutus solujen aktiiviseen jakautumiseen.

Pahanlaatuinen kasvain tunnettu siitä, että korkein leviämisen, johon liittyy merkittävä lasku solujen erilaistumista, esto luonnollisen mekanismien itsehillinnän ja taipumus tunkeutua viereisen kudoksiin. Tämä selittää sytostaattien tehokkuuden, koska niiden toiminnan seurauksena kasvainsolut jakaantuvat ja pian kuolevat.

Ihmiskehon normaalien solujen proliferaatiovauhti on paljon pienempi kuin neoplastisten solujen. Siksi jopa aktiivisesti jakavat rakenteet (hematopoieettiset, epiteelikudokset, immuunijärjestelmän solut ja karvatupet) eivät vahingoita niin syvästi. Sytostaattien toiminnan lopettamisen jälkeen ne pystyvät palauttamaan toiminnonsa ja useimmat haittavaikutukset tässä tapauksessa vähenevät huomattavasti vakavasti tai häviävät kokonaan.

Kemoterapian lajit

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavanlaiset kemoterapiat:

  • Rintasyövissä kemoterapia on avohoitopotilaita ja sairaalahoitoa. Valinta riippuu määrättyjen lääkkeiden voimakkuudesta, väitetyistä haittavaikutuksista ja potilaan tilasta.
  • Kemoterapia voi toimia tärkeimpänä keinona syövän hoitoon. Tätä tekniikkaa käytetään useimmin kiinteillä aineilla, jotka ovat erittäin herkkiä huumeiden kasvaimille. Se näkyy myös silloin, kun on mahdotonta tai irrationaalista käyttää muita vaihtoehtoja syövän poistamiseksi (useilla metastaaseilla ja syöpään, jota ei voida käyttää). Tässä tapauksessa käytetään tavallisesti tehokkaita ja "kovaa" terapeuttisia hoitoja, jotka sallivat vaikuttaa syöpäsoluihin kaikissa proliferaation vaiheissa.
  • Toinen tyyppi on adjuvanttinen kemoterapia. Tässä tapauksessa kemoterapian käyttö on muiden rintasyövän hoitomenetelmien lisäksi (hormonihoito), ja kasvain on itsestään kirurgisesti poistettava.
    Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä käytetään kahta vaihtoehtoa: neoadjuvantti-kemoterapia (joka on määrätty preoperatiivisessa vaiheessa radikaalihoidon valmisteluna) ja leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa tärkeimmät tehtävät ovat tuumorin kasvu ja metastaasin estäminen. Toimenpiteen jälkeen kemoterapia-lääkkeitä on määrätty anti-relapsitavoitteella.
  • Induktiokemoterapia on myös ennen leikkausta suurikokoiselle rintasyövälle ja ympäröivien kudosten turvotuksen indusoimiseksi. Tällaisen hoidon avulla he yrittävät pienentää kasvaimen kokoa ja siirtää syövän toimivaa muotoa.

Kemoterapiaohjelmat on merkitty käytettyjen lääkkeiden alkuperäisillä kirjaimilla. Parhaiten soveltuvia ovat CMF, TAC, FAC, FEC, DA ja AC.

Värikoodit kemoterapiaohjelmille

Usein nimityksiä, kuten punaista, sinistä, valkoista ja keltaista kemoterapiaa, käytetään käyttämään kemoterapeuttisen hoidon tyyppiä. Tämä johtuu suonensisäisten lääkeaineratkaisujen väristä.

Punainen rintasyövän kemoterapia on voimakkain ja samalla erittäin myrkyllinen. Siksi se on yleensä pahempi sietää ja siihen liittyy enemmän komplikaatioita. Tällaisessa järjestelmässä käytetään doksorubisiini, epirubisiini, idarubisiini sytostaattinen vaikutus, joka tarjoaa niiden antimitoottisia ja antiproliferatiivisia vaikutuksia.

Keltaisessa järjestelmässä määrätään metotreksaatti, fluorourasiili, syklofosfamidi. Nämä lääkkeet eivät ole niin myrkyllisiä, hoito tuntuu subjektiivisesti lievemmältä. Sininen (perustuen mitomysiini, ja mitoksantroni) ja valkoinen (taksaanien) kemoterapeuttisten piiri rintasyövässä käytetään, kun läsnä on tiettyjä merkintöjä.

Mitä mieltä kemoterapiaa koskevasta päätöksestä?

Kemoterapiaa voidaan määrätä milloin tahansa rintasyövän vaiheessa. Eri tavoitteita voidaan pyrkiä, mikä vaikuttaa hoidon odotettuun tulokseen. Kun arvioidaan sytostaattien käyttöä ja lääkkeen valintaa, otetaan huomioon useita tekijöitä:

  • primaarisen tuumorikohdan koko, sen lokalisointi ja hyökkäysaste ympäröivään kudokseen;
  • pahanlaatuisten solujen histologisen alatyypin, eristetyn onkogeenin ekspressiivisyyden luonne ja sen erilaistumisen aste;
  • osallistuminen alueellisten imusolmukkeiden paketin tuumoriprosessiin, lymfogeenisten metastaasien esiintyminen;
  • hormonaaliset tila syövän, määritettynä immunohistokemialla arvio, jossa sukupuolihormonien reseptoreihin (estrogeeni, progesteroni) ja niiden ekspressiotasoa;
  • kasvaimen kasvun dynamiikka;
  • potilaan yleinen hormonaalinen tila, munasarjojen täydellinen toiminta;
  • (syövän primaarisen diagnoosin ja hoidon aikana).

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoito, kun taas erilaiset kemoterapian tyypit ja järjestelmät voidaan yhdistää toisiinsa. Ennen huumausaineiden käyttöä tutkitaan kasvaimen molekyyligenetiikkaprofiilia käyttämällä Oncotype DX- ja / tai Mammaprint ™ -kokeita.

Kemoterapian ominaisuudet syövän eri vaiheissa

I-vaiheen rintasyövässä

Kemoterapiaa käytetään, jos kasvain on endokriiniherkkä, luminaalinen ja ei-terminen HER-2-positiivinen, luminaalinen HER-2-negatiivinen. Sytostaattien nimittämisen tärkeä indikaattori on potilaan ikä 35 vuoteen. Vaiheessa 1 kemoterapia on adjuvantti, jota käytetään ennaltaehkäisyyn kirurgisen hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään endokriinihoidon kanssa. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä, jotka perustuvat useiden antrasykliinien yhdistelmään. Vain vasta-aiheita näiden lääkkeiden nimittämiseksi käytetään muita keinoja.

Rintasyövän vaiheessa 2

Kemoterapia voi olla neoadjuvantti ja leikkauksen jälkeinen. Ennen leikkausta kemoterapia nimitetty, jos aiot säästävä leikkaus, kun kasvain sivusto, jonka halkaisija on 3,5-5 cm, multisite syöpäpotilaille alle 35 vuotta, on suuri riski taudin uusiutumisen mukaan immunohistokemiallisesta tutkimuksiin. Leikkauksen jälkeen kemoterapia osoitetaan metastaasien läsnä ollessa, tuumorin hormonihoidon herkkyyden puuttumisena ja muut riskitekijät, jotka osoittavat relapsien mahdollisuutta. Hoito alkaa 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta, 4-6 kurssia suositellaan. Tulos arvioidaan vasta kolmannen kemoterapian kulun jälkeen. Useimmin käytetään yhdistettyjä menetelmiä, kun taas taksaaneja lisätään antrasykliinilääkkeisiin.

Rintasyövän vaiheessa 3

Kemoterapiaa annetaan kaikille potilaille. Pakollinen on sekä neoadjuvantti että postoperatiivinen hoito. Kuinka kauan hoito kestää, kurssien lukumäärä ja niiden farmakologinen koostumus määritetään erikseen ottaen huomioon monet tekijät. Yksi tärkeimmistä kriteereistä on reagoinnin luonne preoperatiiviseen kemoterapiaan.

Rintasyövän neljäs vaiheessa

Kemoterapia on itse asiassa lievittävä toimenpide. Hän ei enää kykene hillitsemään kaikkien kasvainten paikan kasvua, mutta voi parantaa potilaiden elämänlaatua. Koska tällaista hoitoa siedetään nykyisen monivirtahäiriön taustalla ja syöpää aiheuttavasta päihtymyksestä on tavallisesti huono, käytettävien lääkkeiden annokset vähenevät. Samaan aikaan lääkäri pyrkii löytämään tasapainon kemoterapian odotetun tehokkuuden ja yksittäisen siedettävyyden välillä.

Miten menettely suoritetaan

Miten kemoterapia kulkee potilaan tilan ja hänen terveydentilansa perusteella hoidon taustalla. Ennen ensimmäisen kurssin alkua suoritetaan kliininen tutkimus, jossa arvioidaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, valkoiset ja punasolut. Tämä on välttämätön myöhempää hoidon siedettävyyden dynaamista havainnointia varten ja mahdollistaa vaikeiden komplikaatioiden oikea-aikaisen havaitsemisen.

Kemoterapia sisältää tavallisesti laskimonsisäisen lääkkeen antamisen. Se voidaan suorittaa 24 tunnin tai päivän sairaalassa ja joissakin tapauksissa kotona. Tällä hetkellä aktiivisesti otetaan käyttöön erilaisia ​​tekniikoita, joiden avulla vältetään laskimon päivittäinen punktuuri vaskulaarisen pääsyn saamiseksi. Esimerkiksi jotkut klinikat tarjoavat erityisen sataman ja järjestelmien asentamisen automatisoituun huumeiden hallintaan. Usein perifeerinen laskimo katetri on asennettu.

Koska kemoterapiaistuntoa tehdään vain muutama tunti, potilas, jolla on melko hyvä terveydentila ja vakaa hemodynaamiset parametrit, ei yleensä tarvitse ympärivuorokautista sairaalahoitoa. Tutkittuaan lääkärin hän voi mennä kotiin tai jopa palata työpaikkaansa. Jos haittavaikutuksia esiintyy, lisätään lääkkeitä tai hoito-ohjelmaa säädetään.

Kun oraalinen kemoterapia annetaan potilaille tiettyyn määrään päiviä, tehdään lääkärintarkastuksen aikataulut lääkärille ja testien toimittaminen, annetaan ravitsemus- ja elämäntapaohjeita.

Ei-toivotut seuraukset

Kemoterapia on erittäin myrkyllinen hoito, ja useimmilla potilailla esiintyy haittavaikutuksia. Mutta niiden vakavuuden ja määrän riippuvuus riippuu käytetyistä lääkkeistä, annostuksesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapian mahdolliset seuraukset rintasyövässä:

  • pahoinvointi, oksentelu, epämiellyttävä jälkimaku suussa, ruokahalun heikkeneminen, makuaistin vääristyminen;
  • suun limakalvon tulehdus ja haavauma, punainen huulirengas;
  • epämukavuus vatsaan, ulosteisiin;
  • hiustenlähtö - pesästä alopecia loppuun hiustenlähtö;
  • haurastuminen ja värin värjäytyminen;
  • eri ihottuma, kutiava iho;
  • voimattomuus;
  • subfebrile tai jopa kuumeinen kehon lämpötila, joka ei liity tartuntatauteihin;
  • anemia (pääasiassa aplastinen luonne);
  • lisääntynyt verenvuotoriski (mukaan lukien ruoansulatuskanava), subkutaanisten posttraumaattisten hematoomien helppous, joka liittyy verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja veren hyytymiseen liittyviin muutoksiin;
  • immunosuppressio, joka voi johtaa usein, pitkäaikaisiin ja monimutkaisiin tartuntatauteihin;
  • munasarjojen kuukautiskierron, hedelmättömyyden rikkomukset;
  • myrkyllinen myokardiopatia;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • kognitiivinen heikkeneminen.

Monet näistä olosuhteista ovat käännettäviä ja nopeasti kulkevat seuraavan hoidon päätyttyä. Hiukset ja kynnet nopeasti ja hyvin kasvavat, ulosteiden häiriöt ja pahoinvointi voidaan lopettaa kemoterapian aikana. Kuitenkin kemoterapian jälkeen useimmat potilaat tarvitsevat toipumista.

Palautusjakso

Elpyminen rintasyövän kemoterapian jälkeen voi kestää jonkin aikaa riippuen tuloksena olevien haittavaikutusten vakavuudesta ja sisäelinten vahingoittumisen asteesta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä: aneemiset, immunomoduloivat, hepatotrooppiset, leukopoiesis-stimulantit ja muut.

Suuri merkitys on rintasyövän kemoterapian ruokavalio. Valikon tulee olla tasapainoinen ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitovalmisteiden, proteiinien ja rautapitoisten tuotteiden pakollinen kulutus. Ravitsemus rintasyövän kemoterapiaan ja sen jälkeen, kun se ei saisi aiheuttaa pahoinvointia, ei aiheuta liiallista stressiä maksassa ja haimassa eikä stimuloida mahalaukun ylimäärää. Sen pitäisi tarjota tarvittava määrä välttämättömiä ravintoaineita ja mikroelementtejä, estää hypovitaminoosin kehittymistä ja edistää kehon asteittaista kyllästymistä tarvittavalla rautamäärällä.

Paasto ei ole hyväksyttävää, aterioiden tulisi olla melko usein ja pieniä osia. On tärkeää käyttää riittävästi nestemäistä, kivennäisvettä tai happamia juomia.

Jotkut klinikat tarjoavat erityisiä kuntoutusohjelmia potilaille kemoterapian jälkeen. Ne sisältävät ruokavalion, lääkityksen, tasapainoisen liikunnan ja psyko-korjaavien toimenpiteiden luomisen.

näkymät

Kemoterapia lisää potilaiden 5 vuoden eloonjäämisastetta 3-4 rintasyövän vaiheessa. Huolimatta tietyn hoitojakson melko heikosta suvaitsevaisuudesta se kykenee yleensä parantamaan potilaiden elämänlaatua. Pitkän aikavälin tulokset eivät riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä. Erityisen tärkeitä ovat tuumorin tyyppi, syövän vaihe, potilaan kehon vaste ja muiden hoitomenetelmien käyttö.

Rintasyövän kemoterapia: indikaatiot, valmisteet, käytetyt menetelmät

Kemoterapian tavoite on syöpäsolujen tuhoaminen erityisten lääkkeiden avulla. Sitä käytetään tärkeimpänä tai avustavana tapana taistella syöpäpotilaiden terveydelle ja elämälle. Hoito parantaa ennusteita, ja joskus jopa lisää mahdollisuuksia saada täysi elpyminen naisilla, joilla on vakava sairaus, kuten rintasyöpä. Lääkärin määräämiseen, annosten määrittämiseen ja hoitosuunnitelman valintaan lääkäri on ehdottomasti yksilöllinen ottaen huomioon potilaan tila ja olemassa olevat vasta-aiheet.

Kemoterapian ominaisuudet

Hoidon toteuttamisprosessissa potilas pistää sytostaatteja. Nämä myrkylliset aineet pystyvät tuhoamaan syöpäsoluja eli estämään pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen ja metastaasien muodostumisen. Jokaisen lääkkeen toiminta on ominaispiirteitä. Joissakin tapauksissa rintasyöpä joutuu käyttämään niitä erilaisissa yhdistelmissä hoitamaan tiettyjen hoitojärjestelmien mukaisesti, jotta kemoterapian tehokkuus maksimoidaan. Sytotoksisilla aineilla on systeeminen vaikutus kehoon. Verisuonilla nämä aineet levitä koko kehon, joten syöpäsolut kuolevat paitsi kasvaimen itse, myös muualla kehossa, jossa he tulevat veressä.

Rintasyövän osalta kemoterapiaa voidaan määrätä itsenäisenä hoitona sekä kirurgisten tekniikoiden ja säteilyaltistuksen yhteydessä.

Sytostaattisia lääkkeitä on saatavilla eri annostusmuodoissa. Ne otetaan tablettien muodossa tai injektoidaan kehoon injektionestein (usein laskimoon).

Hoidon tehokkuus on paljon suurempi, jos se aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Kemoterapian tehokkuus riippuu myös kasvaimen tyypistä ja sen herkkyydestä tämän tyyppisiin lääkkeisiin.

Video: kemoterapian tavoitteet

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Kemoterapia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • on olemassa todennäköisyys uusiutumisesta rintasyövän kirurgisen poistamisen jälkeen;
  • havaitut vasta syntyneet syöpäsolut;
  • on vältettävä metastaasien muodostumista;
  • histologinen analyysi osoitti pahanlaatuisten solujen läsnäolon imusolmukkeissa;
  • on syytä keskeyttää syöpää aiheuttavan kasvaimen kehittyminen ennen leikkausta sen poistamiseksi 1 ja 2 asteen syöpään, vähentämällä kasvaimen kokoa, voidaan vähentää kirurgisen toimenpiteen määrää ja pitää mahdollisimman paljon terveitä rintojen kudoksia;
  • on olemassa tilaisuus pienentää kasvaimen koko rintasyövän viimeisissä vaiheissa, jotta se olisi käyttökelpoinen.

Sairauslääkärin määrääminen tarve määrätä sytostaattien määrää. Samalla hän ottaa huomioon taudin kehittymisvaiheen, potilaan iän, kehon hormonaalisen taustan luonteen, kasvaimen koon, sijainnin ja kasvunopeuden sekä muiden elinten tilan. Lääkäri vertaa tällaisen hoidon tehokkuutta ja mahdollisten komplikaatioiden vakavuutta.

Rintasyövän kemoterapiaa ei ole määrätty, jos kasvain on hormonaalisesti riippuvainen. Samankaltaisia ​​kasvaimia esiintyy nuorilla naisilla hyperestrogeenin seurauksena. Tässä tilanteessa kemoterapia on vasta-aiheinen, koska se on täysin tehoton. Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa potilaan lääketieteellinen tai kirurginen hoito munasarjojen toiminnan estämiseksi, estrogeenien tuotannon vähentämiseksi ja niiden vaikutusten vähentämiseksi elimistössä.

Minkälaista kemoterapiaa on olemassa?

Rintasyövän hoidossa tällaisen hoidon mahdollisuus, tekniikan monimutkaisuus ja sytostaattien käytön kesto riippuu ennen kaikkea kasvaimen kehittymisvaiheessa rintarauhasessa ja syöpäsolujen herkkyydestä tällaisten lääkkeiden vaikutuksiin.

On olemassa useita hoitomuotoja.

Adjuvantti (lisä- tai profylaktinen). Se on määrätty tuumorin kirurgisen poiston jälkeen. Huumeiden avulla syöpäsolut tuhoutuvat, jotka voivat jäädä kehoon ja synnyttää uuden pahanlaatuisen prosessin. Se tehdään lääkärin harkinnan mukaan myös siinä tapauksessa, että toimenpiteen jälkeen kaikki taudin oireet häviävät. Muita testejä ei tarvita vahvistamaan epäilyttävien solujen läsnäoloa tai poissaoloa kehossa. Potilas voi omalla vastuullaan ja riskilläan kieltäytyä toteuttamasta ehkäisevää kemoterapiaa.

Huomautus: Valitettavasti kasvaimen kirurginen poisto ei suojaa uusiutumiselta. Rintasyövän osittaisen poistamisen jälkeen uusi kasvain (paikallinen uusiutuminen) voi muodostua samaan paikkaan kerran terveillä kudoksilla. Rintojen ja ympäröivän kudoksen täydellisen poistamisen jälkeen syöpä voi vaikuttaa ihoon tai rintakehään. Mahdollista etäisten metastaattisten kasvainten muodostuminen (erityisesti alle 35-vuotiaat naiset).

Neoadjuvant. Rintasyövän kemoterapia on määrätty ennen toimenpiteen aloittamista. Usein tällä tavalla pienennä selkeästi paikallistun kasvaimen kokoa. Tämä mahdollistaa suurimman osan rintarauhasen säästämisestä myöhempään leikkaukseen. Hoidon aikana tutkitaan tuumorin herkkyyttä erilaisille sytostaattisille lääkkeille. Kuitenkin joissakin tapauksissa kurssin jälkeen ilmenee, että kemoterapia on tehoton. Tällöin tällaisen hoidon kesto voi pahentaa tilannetta. Viivästyminen leikkauksella on vaarallista, koska tuumori kehittyy monimutkaisemmaksi vaiheeksi.

Terapeuttista. Se toteutetaan siinä tapauksessa, että potilaan rintasyöpä osoittaa metastaaseja muissa elimissä (yleistynyt syöpä). Kemoterapian hoito voi estää metastaattisten kasvainten leviämisen, parantaa potilaan laatua ja elinajanodotetta.

Induktio. Se on määrätty, jos on mahdotonta poistaa kasvain sen liian suuren koon ja selkeiden rajojen puutteen terveiden ja kärsivien rintakudosten välillä. Kasvaimet, jotka ovat herkkiä sytostaattien vaikutuksille, hoidon jälkeen, pienentävät kokoa, joskus on mahdollista poistaa ne.

Kemoterapiassa käytettävät valmisteet

Rintasyövissä käytetään useista ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä, jotka poikkeavat toisistaan ​​mekanismin toiminnassa. Heidän valinta riippuu kemoterapian tarkoituksesta. Hoidon kesto määräytyy syövän kehittymisasteen, kasvaimen herkkyyden lääkkeisiin, potilaan kehon yksilölliseen reaktioon.

Alkyloivat sytotoksiset aineet (esim. syklofosfamidi, dipiini, sisplatiini). Radioaktiivisten säteiden tavoin ne tuhoavat syöpäsolujen muodostukseen osallistuvan proteiinin.

antimetaboliitit (5-fluorourasiili, gemzar) tuhoaa syöpäsolujen solujen DNA: n.

Syövän vastaiset antibiootit (ei ole mitään tekemistä perinteisten antimikrobisten aineiden kanssa). Ne estävät kasvainsolujen ja sen kasvua. Tällaisiin lääkkeisiin kuuluvat andimitsin, bruneomysiini, rubomysiini, adriablastiini.

taksaanit (paklitakseli, doketakseli). Heidät on nimetty palauttamaan solujen kykyä normaaliin jakautumiseen ja poistaa syöpää etenemisen mahdollisuus.

Lääkkeen antamisen aikataulut

Jokaiselle potilaalle valmistetaan yksilöllinen hoito. Tässä tapauksessa organismin reaktio otetaan huomioon, mahdollinen tehokkuus arvioidaan. Käytetään esimerkiksi seuraavia lääkeyhdistelmiä:

  • fluorouraili + adriablastiini + syklofosfamidi (FAC-järjestelmä);
  • syklofosfamidi + metotreksaatti + fluorourasiili (CMP-järjestelmä);
  • syklofosfaani + adriablastiini + fluorourasiili (CAF-järjestelmä);
  • TAC-järjestelmää pidetään erityisen tehokkaana: takaksi (docetaxeli) + adriamysiini (doksorubisiini) + syklofosfamidi.

Annostukset lasketaan ottamalla huomioon ruumiinpaino ja naisen kasvu.

Punainen kemoterapia

Vahvin myrkyllinen vaikutus elimistöön tapahtuu ns. "Punaisen kemoterapian" aikana. Sitä kutsutaan niin, koska käytetään red-antrasykliinien (antibioottien) liuoksia. Tällaisten lääkkeiden yhdistelmä mahdollistaa 50-70% monimutkaisissa tapauksissa potilaiden tilan parantamisen ja kuolleisuuden moninkertaisen vähentämisen.

Video: Suositukset kemoterapiaa varten, miten välttää komplikaatioita

Valmistelu

Ennen rintasyövän kemoterapian nimittämistä lääkäri kertoo potilaalle hakemuksen tarkoituksenmukaisuudesta ja tämän hoitomenetelmän mahdollisuuksista, varoittaa siitä, mitä seurauksia voi olla, ellei ole tehty. Tässä tapauksessa naiselle on ilmoitettava komplikaatioista hoidon aikana. Häntä varoitetaan tällaisten myrkyllisten lääkkeiden sisältämistä vakavista sivuvaikutuksista.

Välittömästi ennen kemoterapian aloittamista tutkitaan yleistä terveydentilaa. Tätä varten tehdään koagulogrammi (koagulaatiomääritys), yleinen verikoke, kreatiniinin biokemiallinen analyysi (sen tason mukaan, munuaiset arvioidaan). Mittaa verenpaine, syke, lämpötila.

Kemoterapian hoito

Lääkärin nimeämä potilas ottaa pillerin tiukasti kotimaisen järjestelmän mukaan. Laskimonsisäinen lääkeannos suoritetaan sairaalassa. Liuos ruiskutetaan katetrin kautta, joka poistetaan, minkä jälkeen potilas siirtyy kotiin.

Sairaalahoidossa potilas vain, jos sen kunto helpottamaan syövän on annettava laskimoon antiemeettien, koska niiden käyttö tablettien takia hallitsemattomaan oksentelu fyysisesti mahdotonta. Sairauksia ja rauhoittavia aineita voidaan määrätä potilaan psykologisen tilan lievittämiseksi. He auttavat heitä pelkäämään seuraavasta menettelystä.

Syöpään täysi hoito voi koostua useista sykleistä riippuen taudin vakavuudesta ja kemoterapian tavoitteista (voi olla 2, 4 tai enemmän). Kysymys hoidon kokonaiskestosta päättää onkologi. Hoito toteutetaan useita viikkoja tai kuukausia. Syklien välissä on tauko.

täydentämään Esimerkiksi rintasyövän 2 tapauksessa hoito kolmessa vaiheessa on 4-6 sykliä. Käytetään CMF: n, CAF: n ja TAC: n järjestelmää. Potilaiden eloonjäämisaste on 81 - 87%. Luokan 4 syövän kanssa kemoterapia mahdollistaa rintasyövän kasvun estävän noin neljäsosalla potilaista, lievittää heidän tilaansa, parantaa elinikää ja parantaa merkittävästi sen laatua.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kemoterapeuttisilla lääkkeillä ei ole valikoivaa vaikutusta. Ne tuhoavat pahanlaatuisia soluja, mutta myös terveitä. Kannustanut voimakkaiden myrkkyjen rintasyövän hoidossa liittyy sivuvaikutuksia, joita esiintyy vaurioitumisen seurauksena solujen elintärkeitä elimiä (munuaiset, sydän, maksa, verisuonten, luuytimen jne).

Tunnetuin vaikutuksia kemoterapiaa rintasyöpä ovat pahoinvointi ja oksentelu, hiustenlähtö, heikkenemistä veressä (anemia), mustelmia, verenvuotoa ikenistä, nenäverenvuotoa (johtuen harvennus verisuonten seinämien). Tuntuu jatkuvasta väsymyksestä, heikkoudesta.

Monet potilaat kärsivät ruoansulatuskanavan häiriöistä (ummetus tai ripuli ilmenee). Nuorilla naisilla on usein kuukautiset epäsäännöllisyydet. Voi heikentää munasarjojen toimintaa, mikä johtaa kuukautisten katoamiseen. Vähentynyt koskemattomuus johtaa lisääntyneeseen alttiuteen erilaisille infektioille (esim. Keuhkokuumeen patogeenit, tetanus).

Haima- ja kilpirauhasen, maksan, virtsarakon, munuaisten vajaatoiminnan oireita voi esiintyä epäsäännöllisyyksiä. Sivussa voi olla kipua, selkä. Hampaiden heikkeneminen on närästystä.

Haittavaikutusten voimakkuus syövän kemoterapiahoidossa vaihtelee eri naisilla riippuen kehon yksilöllisestä herkkyydestä, hermoston tilasta ja rinnan taudin vaiheesta. Pahoinvointi ja oksentelu johtuvat mahalaukun ja suoliston limakalvojen myrkkyjen seurauksista. Useimmiten samanlainen oire esiintyy nuorilla naisilla, samoin kuin tupakoinnin ja alkoholin käytön yhteydessä.

Listatut haittavaikutukset ovat lyhytaikaisia, ne häviävät yleensä lääkityksen lopettamisen jälkeen. Yleensä niiden esiintymistä helpottaa läsnäolon edellytykset (krooniset sairaudet munuaisissa, suolistossa, vatsa, pahentaa, koska "kemia").

Jatkuvampia ja etäisempää seurauksia voivat olla:

  1. Osteoporoosin ilmaantuminen johtuen luukudoksen rakenteen rikkomisesta syöpään liittyvän kemoterapiahoidon jälkeen. Tämän tilan oikea-aikaisella diagnoosilla hoidetaan hoidettaessa hauraita luita.
  2. Hermoston häiriö, joka johtaa masennukseen, pelon tunteisiin. Myös ylemmän ja alemman ääripäiden hermot voivat vahingoittaa, mikä johtaa lihasheikkouteen, kipujen esiintymiseen käsivarsiin ja jalkoihin (neuropatia).
  3. Muistin heikkeneminen, huomiotta jättäminen, psyyken ongelmien syntyminen (itsemurhuus).
  4. Sydänsairauden paheneminen (sydänkohtauksen tapahtuessa).
  5. Leukemian ilmeneminen luuytimen vaurioitumisen, pahanlaatuisten solujen muodostumisen seurauksena, muuttuu veren komponenttien rakenteessa.

Kemoterapian seurauksena voi olla naisten hedelmättömyys.

Elvytyskäsittely kemoterapian jälkeen

Naisen kuntoutumisen helpottamiseksi kemoterapian aikana määrätään antiemetiksejä (dexamethasoni, kerukalasi, gastrosil). Suoliston suojaan kiinnitetään suurta merkitystä, joka tänä ajanjaksona toimii ennennäkemättömällä kuormalla (käytti tällaisia ​​hepatieditorteja kuten Carpel, Essentiale). Verenvuodon kumien poistamiseksi käytetään antiseptisten aineiden (kuusikulutus, klooriheksidiini) liuoksia suun huuhtelemiseen.

Kemoterapian jälkeen yksi ensimmäisistä tehtävistä on täyttää vitamiinien ja tarvittavien kivennäisaineiden pula. Anemian poistamiseksi suoritetaan raudanvalmisteita (cosmofer, ferinzhekt, ferlecit). Antaa B-vitamiinien, kipulääkkeiden.

Nimetty lääkkeitä immuniteetin vahvistamiseksi (immuniteetti, imupret). Kun vakavia rikkomuksia veren koostumuksessa kehittämistä komplikaatioita, kuten krooninen hepatiitti, sydän- ja verisuonitaudit (sydäninfarkti, aivohalvaus), pelkistävä käsittely suoritetaan sairaalassa. Potilas on sairaalassa myös myrkyllisen munuaisvaurion yhteydessä, kun veren puhdistukseen tarvitaan hemodialyysiä.

Myös sairaalahoidon havainnointi ja hoito edellyttävät mielenterveyden häiriöitä (vaikea masennus, ruokahaluttomuus, itsemurha-tendenssit). Samaan aikaan kokeneet psykologit, psykiatrit tekevät keskusteluja potilaan kanssa. Sitä on määrätty psykotrooppisilla lääkkeillä, joita ei voi ostaa tavallisessa apteekissa.

Joissakin tapauksissa (esimerkiksi veren koostumuksen loukkauksissa) tarvitaan useita verensiirtoja, jotka takaavat erityisen steriliteetin huoneessa, jossa potilas oleskelee. Tämä on mahdollista vain kliinisessä ympäristössä.

Ruokavalion merkitys kemoterapian aikana ja sen jälkeen

Tärkeä rooli ravintoaineiden (proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien) tasapainotuksen palauttamisessa kemoterapian jälkeen on ruokavaliota. Jotta organismi elpyy nopeammin, on suositeltavaa käyttää enemmän proteiiniruokaa. Samaan aikaan ruoan tulee olla lempeä, jotta maksan, munuaisten ja ruoansulatuselinten ei tule kärsiä.

On syytä syödä vähärasvaista keitettyä lihaa, omenatäytteitä, maitotuotteita, voita ja kalaa. Kaliumin, vitamiinien ja proteiinien alijäämän täyttämiseksi sinun on sisällytettävä ruokavalion palkokasveja, pähkinöitä ja kuivattuja hedelmiä.

Käyttö tuoreena tai höyrytettyjä kasviksia sekä hedelmiä ja marjoja auttaa vahvistamaan kehon vastustuskykyä, poistaminen beriberi, parantaa suolen toimintaa. Nopeamman vapautumisen myrkkyjä kehosta, poistaa kuivuminen, on tarpeen käyttää vähintään 1,5-2 litraa päivässä (puhdasta vettä, yrttiteetä, hedelmäjuomat, tuoremehuja).

Sulje pois ruokavaliosta tulisi mausteinen, hapan, mausteinen ja liian makea ruoka. On vältettävä kahvia, voimakasta teetä, kaakaota, alkoholia, hiilihappopitoisia juomia, savustettuja tuotteita, säilöttyjä ja paistettuja ruokia sekä makeita jauhoja.

On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Rintasyövän kemoterapian ominaisuudet

Rintasyöpä johtaa luetteloa syövistä naisilla. Tämä yleisintä pahanlaatuista kasvainta diagnosoidaan noin 16 prosentilla kaikista naisista maailmassa. Rintasyövän kemoterapia on yksi tämän taudin monimutkaisen hoidon toimenpiteistä.

Kemoterapian toimintaperiaate

Kemoterapia on korkean teknologian menetelmä pahanlaatuisten muodostumien torjumiseksi, jossa ihmiskeho altistuu kemikaaleille. Pohjimmiltaan, anti-neoplastiset (syövänvastainen) lääkkeet, ovat solun myrkkyjä, mutta niiden rakenne on suunniteltu siten, että nämä voimakkaat toksiinit olla haitallinen vaikutus suuremmassa määrin kasvaimen ja vähemmän terveitä soluja ja kudoksia.

Tämän menetelmän tehokkuus kasvaa merkittävästi yhdessä rintasyövän kirurgisen hoidon kanssa, koska metastaasit (syöpäsolut) kasvavat nopeasti ja levittävät koko kehon. Ainoastaan ​​kirurginen interventio tai vain kemoterapia ei riitä tämän vakavan sairauden voittamiseksi.

Kemoterapeuttinen hoito suoritetaan sykleillä, jotka sisältävät lääkkeen oton jaksot (sytostaatit) ja toipumisajat.

Kemoterapian kesto, yleensä 3-6 kuukautta, riippuu tekijöistä:

  • onkologisen taudin vaihe;
  • kasvaimen aggressiivisuus;
  • potilaan terveydentilaa.

Sytotoksisia lääkkeitä ruiskutetaan kehoon laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai suun kautta (tablettien muodossa).

Kemoterapian porttisysteemi

Rintasyövän kemoterapian lajit

Rinnan onkologialla on tärkeää määrittää taudin vakavuus, jotta kemoterapian järjestelmä voidaan asianmukaisesti määrätä.

Riippuen rintasyövän torjuntatoimenpiteistä riippuen, annetaan seuraavat kemoterapia:

Neoadjuvantti kemoterapia rintasyöpään - sytostaattien käyttö kirurgisen toimenpiteen valmistelussa. Tämä kemian johtamismenetelmä auttaa vähentämään kasvaimen kokoa ja luomaan selkeitä etäpesäkkeitä, jolloin voit pitää mahdollisimman paljon terveitä kudoksia rintaan.

Lisäksi neoadjuvanttiterapia pyrkii tuhoamaan pahoinpiteltäviä pieniä onkokeita ja mahdollistaa lääkealttiuden määrittämisen kasvaimille.

Tämän tyyppinen haitta on viivästyminen kirurgisen toimenpiteen ja histologisen analyysin aikana.

Kemoterapia postoperatiivinen (adjuvantti) estää jäljellä olevien syöpäsolujen kasvua toiminta-alueella sekä verenkierrossa ja imusolmukkeessa. Tämä ennaltaehkäisevä terapia estää myös uusien metastaasien muodostumisen ja ehkäisee sairauden uusiutumista.

Terapeuttista kemiaa käytetään jo ennen leikkauksen määräämistä kasvainten määrän ja etäisten etäpesäkkeiden vähentämiseksi laadun parantamiseksi ja pitkäikäisyyden lisäämiseksi jopa laiminlyödyissä tapauksissa.

Rintasyövän kemoterapiaohjelmien värikoodit

Tyypillisestä hoitomuodosta riippuen kasvainten hoitoon käytettävät lääkkeet käyttävät kemoterapian merkintää:

Suoraan ruiskutettujen lääkkeiden väri antoi kunkin nimen.

Punainen kemoterapia rintasyövässä on erittäin aggressiivinen, myrkyllinen ja pahimmillaan onkologisten potilaiden sietämä, mutta sillä on voimakkain tuhoiseva vaikutus syöpäsoluihin.

Keltainen kemoterapia aiheuttaa vähemmän vahinkoa potilaan terveydelle, mutta vastaavasti vähemmän kuin punaisen.

Sininen (sininen) ja valkoinen eivät ole niin myrkyllisiä ja soveltuvat tiettyihin käyttöaiheisiin.

Asiantuntijat suosittelevat vuorotellen käyttöä lääkkeiden toksisuuden vähentämiseksi kehon jälkeen yksi kemian tyyppi (erityisesti punainen) ja monipuoliseen vaikutusten syöpäsoluihin, jotka eivät voi mukautua eri lääkkeiden (ei onkokletok huumeriippuvuus).

Menetelmä rintasyövän kemoterapiaa varten

Miten se kulkee ja miten kemoterapia siedetään riippuu potilaan tilasta ja hänen terveydentilastaan ​​hoidon taustalla. Ennen jokaisen kemian kurssin nimeämistä suoritetaan potilaan täydellinen tutkimus, jotta voidaan tarkkailla indikaattoreiden muutoksia. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja verikokeita tarvitaan. Nämä toimet ovat välttämättömiä, jotta voimme seurata kehon vasteet hoidettavaksi ja havaita komplikaatioita ajoissa.

Kemoterapian hoitaminen

Kemoterapia-toimenpiteen päivänä mitataan:

  • syke;
  • verenpaine;
  • kehon lämpötila;
  • hengitysnopeus;
  • paino ja korkeus (annostuksen laskemiseksi).

Kun ajan kemoterapian rintasyöpä nainen on rakennettavissa ja viettää normaalia elämää, mutta se on parempi suunnitella hoitoa viimeisenä työpäivänä viikossa, koska siellä on todennäköisyys sivuvaikutuksia.

Kemoterapian seuraukset

Ennen kemoterapiaa lääkkeitä on ehdottomasti määrättävä vähentämään haittavaikutusten vakavuutta, koska jokin antineoplastisista lääkkeistä vaikuttaa myrkyllisesti kehoon.

Myrkytyksen aste riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, annoksesta, syklien määrästä ja yksittäisestä intoleranssista.

Useimmiten kemoterapian kulun jälkeen:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vatsavaivat, ripuli, ummetus;
  • ruokahaluttomuus;
  • kuume, kuume;
  • väsymys, letargia, väsymys;
  • oskomina, epämiellyttävä jälkimaku suussa;
  • hematooma tai verenvuoto;
  • suun limakalvon tulehdus ja haavaumat;
  • hiusten menetys;
  • haurastuminen ja värin värjäytyminen;
  • ihottuma, kutiava iho;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • munasarjojen toimintojen sortaminen;
  • endokriinisen järjestelmän muutokset;
  • anemia;
  • myrkyllinen myokardiopatia;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • heikentää koskemattomuutta.

Monet potilaat huomaavat, että kahden viikon kuluttua sytostaattien käytön jälkeen hyvinvointi paranee. Joitakin kemoterapian seurauksia naaraspuolisen rintaosan rauhasen kudoksen syöpään ovat palautuvia ja nopeasti palautuvat normaaliksi, mutta kemoterapian kulun jälkeen tarvitaan pitkä talteenotto.

Hiustenlähtö kemoterapian jälkeen

Elpyminen ja ravitsemukselliset ominaisuudet

Tuki, hoito ja hoito ovat tärkeitä elimelle vaikeassa antituumorihoito- ja kuntoutusjaksossa.

Oikea ravitsemus on välttämätön edellytys onnistuneelle kuntoutukselle kemoterapian jälkeen

Nopeuttaa toipuminen lääkäri voi määrätä immunomodulatorisia, antianemic lääkkeet, vitamiini monimutkainen ja muiden lääkkeiden tarkoituksena oli poistaa sivuvaikutuksia.

Lisäksi on otettava huomioon, että ravitsemus kemoterapian aikana rintasyövän jälkeen ei pitäisi aiheuttaa pahoinvointia, aiheuttaa liiallista mahahapon mehua ja lisäävät taakkaa maksassa ja haimassa.

Näihin tarkoituksiin on:

  1. Maksimoi käytetyn nesteen määrä (jos munuaisissa ei ole ongelmia). Otetaan huomioon mehut, kivennäisvesi ilman kaasua, liemet.
  2. Syö vain tuoreita ruokia, jotka on valmistettu juuri ennen aterioita.

On myös suljettava pois ruokavaliosta:

  • paistettua, rasvaista, savustettua, kuumaa;
  • säilykkeet ja marinadit;
  • alkoholi;
  • kahvi, kaakao, voimakas tee ja hiilihapotettu juoma;
  • maksa.

On tärkeää tietää ja syödä syöksiä, jotka vähentävät syöpäsolujen kasvua:

  1. Cruciferous perheen vihannekset (parsakaali, väri ja muut kaalit). Syö raa'assa, paistetussa muodossa tai höyrytetty.
  2. Vihreä tee. Päivässä juo 3-4 kupillia tunnin ajan panoksen jälkeen.
  3. Kurkuma. Sillä assimilaatio välttämättä yhdistää mustapippuriin.
  4. Sieniä.
  5. Oliiviöljy. Kylmä spin, 1 rkl kukin. päivässä.
  6. Luumu, persikka, aprikoosi.
  7. Tomaatit keitetyssä muodossa.
  8. Musta (vähintään 70% kaakao) suklaata.
  9. Marjoja. Tuore ja jäädytetty sopii: kirsikka, vadelma, mustikat, mustikat, karhunvatukat, karpalot.
  10. Valkosipuli ja kaikenlaiset sipulit.

Paastoaminen voi johtaa haittavaikutusten pahenemiseen, joten aterioiden pitää olla koko päivän ajan ja pieniä osia.

Rintasyövän kemoterapian jälkeen ja hoidon lopettamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja aina kysyä lääkäriltä, ​​jos havaitaan epäilyttäviä oireita.

Rintasyövän kemoterapia: yleiskatsaus

Kun hoidetaan tuumoreita sairauksia, kemoterapia on valtava rooli. Sitä voidaan käyttää poistamaan nopeasti syöpäsoluja, hidastamaan niiden kasvua ja vähentämään kasvaimen kokoa. Tässä menettelyssä käytettävät erikoislääkkeet - sytostaatit, vaikuttavat aktiivisesti pahanlaatuisiin kasvainteihin. Syövän hoito kemoterapian avulla tehdään annoksina (useilla kursseilla, neljästä seitsemään). Tämä sallii kehon levätä ja palaa tauon aikana.

Kemoterapian lajit

Käytettyjen lääkkeiden määrällä

Tällä kriteerillä kemoterapia jaetaan seuraavasti:

  • monokemoterapia (yksi lääke, johon kasvainsolut ovat herkimpiä);
  • polykemoterapia (yhdistää useita lääkkeitä).

Toiminnan suuntaa

Menettelytapoja on kolme:

  • terapeuttinen (tavoite - syöpäsolujen täydellinen tuhoaminen);
  • adjuvantti (tavoitteena on estää metastaasien esiintyminen ja sairaiden solujen tuhoutuminen toimimattomilta fokaaleilta);
  • neoadjuvantti (tavoitteena on vähentää kasvaimen kokoa ennen toimenpidettä).

Rintasyövän kemoterapia

Hoidon ominaisuudet ja sen haittavaikutukset

Rintasyövän kemoterapiaa käytetään jatkuvasti. Antineoplastiset lääkkeet on määrätty suonensisäisesti tai oraalisesti (tablettien muodossa). Riippuen taudin vaiheesta, potilaan ikästä ja kasvaimen sijainnista, voidaan käyttää erilaisia ​​vaikutustyyppejä. Rintasyövän kemoterapia osoittaa kahden kurssin tuloksia. Haittavaikutuksia voivat olla: päänsärky, vähentynyt immuniteetti, anemia, pahoinvointi, verenvuoto, oksentelu, hiustenlähtö, väsymys. Kurssin päättymisen jälkeen kaikki merkityt merkit kulkevat tai tapahtuvat ja hiukset kasvavat takaisin puoli vuotta.

Kemoterapian merkitys syövän hoidossa

Rintasyövän kemoterapialla on valtava etu - vähentää relapsien riskiä. Kurssien positiivisia tuloksia olisi käsiteltävä joka tapauksessa. Joillekin potilaille tämä on kasvainsolujen täydellinen poistaminen, muille - kasvun hidastuminen ja muiden puolesta - elämänlaadun parantaminen. Rintasyöpään liittyvä kemoterapia koskee seuraavien huumeiden ryhmien käyttöä:

  1. Taksaanit. Ne suojaavat sairaiden solujen kulkeutumista terveiden putkien kautta.
  2. Antibiootteja. Hidasta tartunnan saaneiden solujen geenien jakautumista.
  3. Antimetaboliitit. Tapa sairaala solu säätämällä sen rakenteensa.
  4. Alkyloivat. Tuhota tuumorisolujen perusta, joka toimii säteilynä.

Kemoterapia muille syövän muodoille

Tietynlaisen lääkkeen käytön tehokkuus riippuu kasvaimen sijainnista ja taudin vaiheesta. Esimerkiksi mahasyövän kemoterapia ja munasarjasyövän kemoterapia ovat toiseksi tärkeitä (leikkauksen jälkeen). Se ei kuitenkaan voi vaikuttaa kaikkiin sairauden muotoihin. Sen tärkein haitta on tuhoaminen yhdessä sairaiden solujen kanssa. Usein lääkärit yhdistävät hoitoja, soveltavat sädehoitoa ja leikkauksia yhdessä kemoterapian kanssa.

Rintasyövän kemoterapia

Naisen rintojen pahanlaatuista kasvainta käsitellään monimutkaisella tavalla ennen toimenpidettä (säteilytys) ja sen jälkeen. Rintasyövälle on kemoterapia systeemisesti koko keholle, menettely tuhoaa kasvaimen sijaintipaikasta riippumatta. Tällaisen hoidon etu on se, että lääke tuodaan syöpäsolun genomiin sen jakautumishetkellä. Kemopreparatiot (myrkyt ja toksiinit) estävät kasvun tai tuhoavat kasvaimia, estäen syövän leviämisen.

Tarkoitus ja johtamismenetelmät

Rintasyövän kemoterapia:

  1. vähentää syöpäsolujen määrää ja tuhoaa kasvaimia;
  2. poistaa näkymättömät mikrometastaasit;
  3. vähentää kasvainta ennen leikkausta;
  4. on metastaasin ehkäisy.

Menettelyt on osoitettu kursseille, koska solut jakautuvat jatkuvasti ja yhden kurssin lopulta lopettaa niiden jäljentäminen on mahdotonta. Pakollisten syklien määrä riippuu onkologisen prosessin vaiheesta ja aggressiivisuudesta, immunohistokemiallisista tiedoista ja potilaan terveydestä. Onkologeille on määrätty 4-7, harvemmin jopa 9 kemoterapiaa. Käytetyt kasvainten vastaiset ja synteettiset aineet, kasviperäiset tuotteet ja hormonit.

Käyttötarkoituksesta riippuen eräs hoitomuodon (tai näiden yhdistelmä) on määrätty:

  1. Adjuvanttiterapia (apupuikolla) tehdään potilaan jälkeen leikkauksen jälkeen pillereitä, kapseleita ja injektioita. Se on määrätty vaiheissa 2 ja 3. Tässä tapauksessa tavoitteena on tuhota tuumoreiden jäänteet postoperatiivisessa haavassa tai levittää verenkiertoon. Jotkut järjestelmät vaativat annosten hallittua antamista kahden päivän kuluessa, mikä edellyttää potilaan sairaalahoitoa. Kliinisten tutkimusten mukaan adjuvanttihoito vähentää relapsien riskiä.
  2. Neoadjuvanttihoito suoritetaan ennen leikkausta. Tavoitteena on pienentää kasvaimen kokoa rintaan ja lisätä mahdollisuuksia elävän säästön säätämiseen.
  3. Terapeuttinen hoito on määrätty onkologian vaiheille 3 ja 4, kun etäisillä etäpesäkkeillä on etäisyyttä ja kasvaimen koko on suuri.
  4. Lääkäri määrää ennaltaehkäisevän menetelmän, jotta estetään uusiutuminen.

Lomakkeesta riippuen onkologi valitsee huumeiden ryhmän:

  1. Antimetaboliitit ("Gemzar", "5-FU") vaikuttavat geneettiseen rakenteeseen. Jakautumisen aikana solun DNA: n rakenne tuhoutuu ja se kuolee.
  2. Alkyloivat aineet ("syklofosfamidi") tuhoavat proteiinin, joka säätelee genetiikkaa. Käyttämällä välineet ovat samankaltaisia ​​kuin säteily.
  3. Syövän antibiootit ("Adriamycin") hidastavat geenien jakautumista (replikaatiota).
  4. "Taxanes" ("paklitakseli", "Docetaxel") on erillinen huumeiden ryhmä, joka estää syöpäsolujen jakautumisen.

Riippuen suunnitellusta lääkkeen korjaamisesta ja myrkyllisestä vaikutuksesta kehoon, kemoterapia jaetaan värillä punaiseksi, keltaiseksi, valkoiseksi ja siniseksi. Tuumorimyrkkyjen punainen väri on myrkyllisin ja aggressiivisin, muiden värien valmisteet ovat säästäviä. Jotta vaikutettaisiin tehokkaasti syöpäsoluihin ja vähemmän aggressiiviseen reaktioon elimistöön, nykyaikaiset hoito-ohjelmat edellyttävät erilaisten lääkkeiden vaihtoehtoista käyttöä.

Lääkkeen antamisen menetelmät

Lääkkeiden määrällä hoito on jaettu kahteen tyyppiin: mono- ja polykemoterapia. Yhden tai useamman lajin käyttö yhdistelmänä tai yhdistelmänä hormonaalisten aineiden kanssa on implisiittinen. Oraalinen menetelmä (tabletit, kapselit) on yksinkertaisin ja kätevin (ei tarvita lääketieteellistä henkilöstöä), mutta vähemmän tehokas (ei ole varmuutta siitä, että tarvittava annos lääke imeytyy).

Laskimonsisäinen menetelmä annostelijoiden ja injektioiden avulla on edullista: lääkkeiden käyttöönottoa annostellaan, veren sisäänmeneminen on nopeaa.

Toinen menetelmä on injektioiden injektio tietyillä alueilla. Siten lääkkeen maksimaalinen pitoisuus kehossa saavutetaan. Joissakin tapauksissa pieniä annoksia lääkkeitä ruiskutetaan jatkuvasti kehoon kannettavalla pumpulla, joka ruokkii lääkettä viikkoja tai jopa kuukausia.

Lääkäri rekisteröi hoidon, annokset, annosten väliset välekset. Joissakin tapauksissa määrätään toksisten ilmenemismuotojen todennäköisyys ja tyypit. Hoidon siedettävyyttä ja tehokkuutta hallitaan ja haittavaikutukset eliminoidaan lääketieteellisesti.

Komplikaatiot rintasyövän kemoterapian syklin aikana ja sen jälkeen

Haittavaikutukset riippuvat kurssien määrästä, määrätyistä menetelmistä ja annoksista. Usein ne näkyvät:

  • kuukautiskierron häiriöt ja munasarjojen toimintahäiriöt;
  • nopea väsymys, letargia ja uneliaisuus;
  • makujen ja hajuhaittojen muutokset;
  • ripuli, pahoinvointi ja oksentelu;
  • maha-suolikanavan toiminnan ja toiminnan häiriintyminen;
  • verisolujen osan kuolema;
  • harvennus ja hiustenlähtö, kynsien kerrostuminen ja ihon heikkeneminen;
  • muistin heikkeneminen.

Rintasyövän, tarttuvien tautien, sisäelinten ja niiden järjestelmien vaurioiden (sydämen, hermojen, munuaisten tai virtsarakon) aiheuttamien häiriöiden vähenemisen vuoksi on mahdollista. Riippumatta seurauksista, ne eivät ole syynä kurssin peruuttamiseen. Tärkeintä on positiivinen vaikutus ja syövän tuhoutuminen.

Kemoterapia vaiheen 4 rintakasvessa

Vaiheen 4 syöpä on hallitsematon prosessi kasvaimen leviämisestä ja leviämisestä yhdessä tai molemmissa nisäkkäissä, joissa naapurimaat ja kudokset ovat vaurioituneet. Näiden potilaiden hoito merkitsee vain elinajan pidentymistä ja helpottamista. Taktit johtuvat solujen erilaistumisen vähenemisestä, elinten ja järjestelmien toiminnallisten ominaisuuksien säilyttämisestä. Jos tavoitteena on parantaa syöpä, tarvitaan aggressiivisia järjestelmiä ja osallistumista kliinisiin kokeisiin, joissa esitellään uusia kokeellisia tekniikoita.

Rintasyövän kemoterapia - lääkkeet, hoito ja seuraukset

Rintasyövän kemoterapia on ylimääräinen yhdistelmähoidon menetelmä ja sen perustana - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka pystyvät ensin estämään haimatulehduksen koko pahanlaatuisten solujen rungossa ja tuhoamaan ne sitten.

Onkologit jakavat kemoterapeuttisen hoidon tiettyihin tyyppeihin:

  • Adjuvantti kemoterapia rintasyöpää varten. Sitä käytetään operaation päätyttyä tuumorin valmisteveron alaiseksi.
  • Neoadjuvant. Tämän tyyppinen hoito AS-järjestelmän mukaisesti suoritetaan ennen leikkausta, koska se vähentää solujen onkologista ruuhkautumista.
  • Terapeuttista. Se on määrätty kahden viimeisen vaiheen rintasyövän, kun patologinen tiivistyminen on suurempi koko ja metastaasit ovat ilmestyneet.
  • Ennaltaehkäisevä. Tehdä sulkea pois pahanlaatuisen muodostumisen uudelleen esiintyminen.

Rintasyövän solunsalpaajahoitotyypit valitaan kursseilla tietyssä järjestyksessä ja vasta monimutkaisten tutkimusten jälkeen. Adjuvantti- ja neoadjuvantti-kemoterapia suoritetaan noin 3-6 kuukauden ajan riippuen käytetyistä lääkkeistä.

Kemoterapian käyttöön vaikuttavat tekijät:

  • patologisen tarkennuksen suuruus;
  • onkogeenien erilaistumisaste;
  • pahanlaatuisen muodostumisen kasvuvauhti;
  • syövän tiivistymisen hormonaalinen komponentti;
  • munasarjojen kunto;
  • kasvaimen rakenteen erityispiirteet;
  • korkeus, ikä ja paino;
  • lymfaasien läsnäolo tai puuttuminen imusolmukkeissa;
  • (AC, FAC, CMF).

Infiltraattisen syövän katsotaan olevan yleisempi nisäkäsrauhasten muiden onkologisten patologioiden joukossa. Yleensä havaittiin naisilla vaihdevuosien aikana. Se muodostaa jopa 10% rintasyvennystä.

Indikaatiot, vasta-aiheet

Rintasyövän kemoterapia on vasta-aiheinen potilailla, joilla on diagnosoitu hormoniriippuvainen karsinooma. Tässä tapauksessa suoritetaan toimenpide munasarjojen poistamiseksi, ja hormonihoito ja säteilytys lisätään.

Kemoterapiaa syövälle 2-3 astetta käytetään adjuvanttisena hoitona, joka auttaa radikaalia kirurgista. Lääkkeitä tässä tapauksessa käytetään tuhoamaan pahanlaatuisia soluja, jotka voivat säilyä toiminnan jälkeenkin. Rintasyöpään liittyvää kemoterapiaa tehdään myös vähentämään riskiä tulevan sukupolven pahanlaatuisesta patologiasta naisilla, jotka saivat tällaisen hoitovaihtoehdon.

Neoadjuvantti kemoterapia rintasyöpään, joka suoritetaan ennen leikkausta, tarjoaa mahdollisuuden organisoida säästäviä toimenpiteitä. Jos karsinoomaa esiintyy myöhemmässä vaiheessa, kemoterapian käyttö auttaa naista lievittämään kipua ja pidentämään elämää.

valmisteet

Rintasyövän kemoterapian lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Antimetaboliitit - tuhoavat tuhoisien kasvainsolujen DNA-rakenteen. Yksi näistä lääkkeistä on 5-fluorourasiili sekä innovatiivinen työkalu - Gemzar.
  • Alkyloivat aineet - tuhoavat proteiinin, joka vaikuttaa pahanlaatuisten solujen genetiikan säätelyyn. Näiden lääkkeiden edustava edustaja on syklofosfamidi. Se esiintyy useissa yhdistelmissä: CAF, CMF, CEF ja FAC.
  • Erityisiä syövän vastaisia ​​antibiootteja on määrätty hidastamaan solun rakenteiden jakautumista isännällä. Tämän sarjan suosittu lääke on Adriamycin, joka kuuluu antrasykliiniryhmään. Useimmiten tuote yhdistetään syklofosfamidiin.
  • Taxaanit - tukahduttavat solujen kyvyn jakautua. Sisällytäni paklitakseli ja doketakseli.

Kaikki nämä antineoplastiset aineet, kuten niiden erilaiset yhdistelmät, ovat erittäin tehokkaita. Rintasyövän kemoterapian lääkityksen valinta riippuu:

  • pahanlaatuisen muodostumisen suuruus;
  • metastaasien leviämisaste;
  • Imusolmukkeet;
  • hormonaalinen tausta ruumiissa naisen;
  • tyyppi ja pääasiallinen tarkoitus.

Hoito-ohjelmat

Oikein valittujen kemoterapia-lääkkeiden tulisi antaa vähäinen määrä haittavaikutuksia naisen kehoon.

Rintasyövän hoidossa ja niiden yhdistelmässä on olemassa sellaisia ​​menetelmiä:

  • CMF - syklofosfaani + metotreksaatti + fluorourasiili;
  • FAC - Fluorouracil + Adriablastin + syklofosfamidi;
  • CAF - syklofosfaani + adriablastiini + ftoruracil;
  • AC - Adriamycin + syklofosfamidi;
  • AT - Adriamycin + Taxotere.

FAC- ja CAF-järjestelmissä käytetään samoja kemoterapia-lääkkeitä, mutta eriarvoisissa annoksissa ja eri taajuuksilla.

Antrasykliinien hoito-ohjelmaa pidetään erittäin myrkyllisenä vaikuttamalla kehoon, mutta se on myös tehokkain samanaikaisesti. Potilaiden keskuudessa on kemoterapian varianttien oma luokitus - valmisteiden sisällön värjääminen:

  1. Punainen. Käytetyt lääkkeet: Idarubisiini, Epirubisiini, Doksorubisiini. Käytönsä seurauksena yleinen immuniteetin tila vähenee huomattavasti.
  2. Keltainen. Vaikuttavat aineet: fluorourasiili, metotreksaatti, syklofosfamidi. Myrkylliset vaikutukset ovat vähäisemmät.
  3. Sininen - Mitoxantrone, Mitomycin.
  4. Valkoinen kemoterapia - Taxotol ja Taxol.

Rintasyöpään liittyvää kemoterapiaa voidaan muuttaa hoitavan lääkärin toimesta. Riippuen naisten hyvinvoinnista ja valitun lääkkeen tehokkuudesta, tarvittava sääntely tehdään.

Kemoterapian valmistaminen ja hoitaminen

Valmistelu hoitoon

Naisen organismin on vaikea selviytyä kemoterapian vaikutuksista. Siksi ennen hoitosyklin alkamista potilaan tulisi olla valmis minimoimaan kaikki riskit ja komplikaatiot altistuksen jälkeen.

Oikea valinta, tasapainoinen ruokavalio on tärkein vaihe kemoterapian valmistuksessa. On suositeltavaa täydentää ruokavaliota maitotuotteet, mehut, hedelmäjuomat, erilaisia ​​yrttejä, vihanneksia (porkkanaa, kaalia, munakoisoa), sitrushedelmät (greippi ja mandariinit), palkokasveja. Ota ateriat usein ja erissä. On suositeltavaa käyttää runsaasti proteiiniruokaa. On tarpeen rajoittaa merkittävästi sokerin, suolan ja punaisen lihan määrää. Hiilihapotettua makeutus- ja kivennäisvettä sekä alkoholia ja puhdistettuja tuotteita olisi suljettava pois.

Silti on tarpeen tutkia samanaikaisten sairauksien läsnäoloa, joita on käsiteltävä viipymättä vähentääkseen kehon kuormitusta kemoterapian aikana.

Yksilöllisesti lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja suojaavat sisäelinten limakalvoja. On toivottavaa rajoittaa stressitilanteita mahdollisimman paljon.

Hoidon suorittaminen

Hoito tapahtuu sykleissä. Kurssin kesto riippuu kehon tarpeellisesta kemoterapian annosta. Palautusta varten sinun on suoritettava koko sykli. Kuinka monta kurssia tarvitaan rintasyöpään vain lääkärin voi asentaa. Tämä riippuu useiden tekijöiden yhdistelmästä:

  • potilaan ikä;
  • ravitsemuksen piirteet;
  • paino ja korkeus;
  • samanaikaisten patologioiden tai vasta-aiheiden esiintyminen.

Kemoterapian sykleiden lukumäärä riippuu:

  • rintakarsinooman vaiheet;
  • syöpäkasvatuksen kasvuvauhti;
  • naisten terveydentila.

Nykyiset huumeidenkäyttötavat:

  1. Suullisesti. Tablettien tai kapseleiden antamista on harkittu.
  2. Chemoembolization. Artery, josta kasvain syötetään, annetaan lääkettä. Vähitellen se liukenee ja tuhoaa pahanlaatuiset solut.
  3. Lihakseen. Injektio suoritetaan kasvaimessa tai läheisessä lihaskudoksessa.
  4. Ihon alle. Injektio tehdään ihon taitoksella 40-45 asteen kulmassa.
  5. Paikallinen sovellus. Käytetyt liuokset tai voiteet, joita sovelletaan suoraan vaurioon.
  6. Selkäydinnesteessä, vatsan tai keuhkopussin ontelossa. Puhtaalla lääke toimitetaan oikealle alueelle.

Kuitenkin tavallisin keino kemoterapian antamiseksi on kuoppaajien antaminen. Mittaa verenpaine, paino ja korkeus, pulssi ja kehon lämpötila ennen jokaisen toimenpiteen alkua. Lääkkeen annos annetaan yhdestä päivästä toiseen päivässä 1-4 viikon välein. Hoidon kulku on yleensä 2-7, joskus 9: sta. Joskus pitkittyneen laskimonsisäisen lääkkeen antamisen jälkeen käytetään erityistä laitetta - katetria. Sen avulla voit saada lääkkeen ilman pysyvää punktuuria laskimoon. Kun seuraavan rintasyövän kemoterapian kulku päättyy, naisen on välttämättä otettava verikokeita valkosoluille.

Saadun hoitosyklin seuraukset

Hoidon sivuvaikutukset voivat vaihdella riippuen siitä, miten kurssi suoritettiin. Sen yleinen tehokkuus, kesto, onkologian vastaava järjestelmä ja myös naisen kehon reaktio kemoterapiaan ovat tärkeitä. Suurin osa kemoterapian seurauksista on lyhytkestoisia.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

  • ruokahalun heikkeneminen;
  • ripuli, ummetus;
  • hiusten menetys;
  • pahoinvointi, oksentaminen;
  • kuulon heikkeneminen;
  • endokriinisen järjestelmän häiriö;
  • lisääntynyt herkkyys hengitysteiden tartuntataudeille;
  • letargia, apatia, väsymys;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • vähentynyt munasarjojen toiminta;
  • anemia;
  • veren koostumuksen rikkominen;
  • vahva laihtuminen;
  • limakalvon vaurio (haavaumat, eroosio, stomatiitti);
  • kuorinta, kuivuus, halkeamat ihossa;
  • hedelmättömyys;
  • neuropatia;
  • sydän- ja verisuonitaudit (vasemman kammion toimintahäiriö, krooninen sydämen vajaatoiminta, iskeeminen ja sydäninfarkti, valtimonopeus ja hypertensio);
  • Kognitiiviset häiriöt (huomion keskittymiseen liittyvät ongelmat, muistin heikkeneminen);
  • kynsien kuorinta.

Kaikki nämä ongelmat havaitaan erilaisessa yhdistelmässä jokaisella potilailla, jotka saivat täydellisen kemoterapian. Ne voivat olla hyvin voimakkaita tai melkein olemattomia. Jotkut manifestaatiot alkavat 2-3 viikon kuluttua menettelyn päättymisestä. Muut - voi esiintyä välittömästi hoidon lopettamisen jälkeen. Oireiden helpottamiseksi lääkäri määrää tehokkaan lääkityksen.

Hoito valtion laitoksissa

Rintasyövän diagnoosi, hoito ja kuntoutusjärjestelmä on jo pitkään todettu valtion onkologisille apteekeille. Useimmat tutkimukset, tapaamiset ja menettelyt ovat maksuttomia. Asiantuntijat valitsevat sopivan kemoterapian yhdistelmän yksittäisten tekijöiden huomioon ottamiseksi, mikä auttaa rintasyövän tehokkaaseen voittamiseen. Kemoterapian kustannukset vaihtelevat muutamasta tuhannesta ruplasta miljoonaan.

Palauttaminen toimenpiteiden jälkeen

Elimistön stabiloimiseksi kemoterapian jälkeen lääkäri tulee neuvomaan tiettyjä menetelmiä tai lääkkeitä. Ja ehkä myös:

  • veren koostumuksen optimointi. Esimerkiksi erytrosyyttien ja verihiutaleiden massojen verensiirto-operaatio;
  • munuaisten toiminnan palauttaminen. Käytetty glomerulussuodatus, putkimainen uudelleenabsorptio;
  • kehon yleisen tilan normalisointi. Käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antioksidantteja, verenpainelääkkeitä, anesteeteja.

Tärkeä elpymisvaihe kemoterapiahoidon jälkeen on tasapainoinen ruokavalio. On toivottavaa syödä keitettyä tai leivottua naudanlihaa päivittäin, granaattiomenia, punaisia ​​omenoita - nämä tuotteet auttavat palauttamaan hemoglobiinin optimaalisen tason. On välttämätöntä viettää riittävästi aikaa ulkona, käyttää lievää liikuntaa.

Elimistön palauttaminen kemoterapian syklin päättymisen jälkeen tapahtuu 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Siksi sinun tulee kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota terveyteesi ja noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia.

Kemoterapia kunnon soveltamiseen ja valikoima lääkkeitä voi olla erittäin tehokas, koska se ei voi vain vähentää rintasyövän uusiutumista, mutta myös keskeyttää jakelun etäpesäkkeiden syöpä järjestelmän ja ihmisen elinten.