Mies hedelmättömyys: syyt ja hoito

Virtsarakon tulehdus

Moderni lääketiede puhuu hedelmättömyydestä siinä tapauksessa, että pari ei pysty muodostamaan lapsia vuoden sisällä, kun taas ehkäisytapoja ei sovelleta. Perinteisesti tämä ongelma pidettiin yksinomaan naisena. Mutta tilastot kertovat, että 20-30% hedelmättömyystapauksista muodostaa miespuolisen tekijän ja noin 30% on parit, joissa molemmat osapuolet ovat hedelmättömiä [1]. Miehen hedelmättömyys on periaatteessa parannettavissa, mutta voitte puhua ennusteista vain sen syyn paljastamisen jälkeen. Joka tapauksessa modernin lisääntymisteknologian ansiosta konsepti on mahdollista jopa yhden ainoan sperman avulla. [2]

Miesten hedelmättömyyden tyypit

Venäjän kliinisissä urologian suosituksissa kuvataan tällaisia ​​hedelmättömyyttä [3]:

  • sekretorinen - siittiöiden heikentynyt tuotanto;
  • excretory - siittiöiden kuljetus hajoaa vas deferens -laitetta pitkin;
  • immunologinen - keho tuntee oman spermansa vieraan proteiinina ja tuottaa vasta-aineita heille;
  • Yhdistetty - aiheutuu edellä mainittujen syiden yhdistelmästä.

Suhteiden suhteen - miehen lisääntymisjärjestelmän tärkein elin - hedelmättömyys voi olla:

  • pretestikulyarnym - häiriöt esiintyvät kivesten toiminnan hormonaalisen säätelyn tasolla;
  • kivesten - välittömästi kivekset ovat rikki;
  • posttestikulyarnym - kivekset toimivat normaalisti, mutta siittiöiden kuljetus häiriintyy tai on muita syitä, jotka ovat heikentäneet sukusolujen elinkelpoisuutta (esim. eturauhasen sairaus).

Lapsettomuuteen johtavat olosuhteet eivät välttämättä ilmesty lainkaan tai ne ovat ilmaisseet oireita - tämä riippuu siitä, mikä ongelma on.

Miehen hedelmättömyyden syyt

Yksi yleisimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat miesten hedelmättömyyttä, on virtsatietorijärjestelmän tulehdussairaudet, - sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STD). Vaikutus tässä monipuolinen: toisaalta, tulehdus tuhoaa aktiivisuuden rauhasten tuottaa siemennesteessä, ja muuttaa parametreja, jotka vaikuttavat suoraan elinkelpoisuus siittiöitä. Toisaalta krooninen tulehdus aiheuttaa vas deferensin kapenemisen, kunnes ne kokonaan tukkeutuvat (tukos, tukkeutuminen). Hidas tulehdus voi myös aiheuttaa antisperman vasta-aineiden ilmenemistä, toisin sanoen hedelmättömyyden immunologista tekijää (josta sitä selostetaan yksityiskohtaisemmin jäljempänä). Lopuksi monet mikro-organismit toimivat suoraan spermatosolla, aiheuttaen niiden agglutinaation (liima). Lääkärin mukaan miesten, jotka ovat hakeneet lapsettomuuskäsittelyä, sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia havaitaan 59%: lla [4].

Endokriininen patologia. Tason alentamiseksi testosteronin hypogonadismi (hypoplasia sukuelimiin) sitä voidaan kutsua, koska se rikkoo kivesten toiminnan ja rikkoo hormoni sääntelymekanismit aivolisäkkeen tasolla. Absoluuttinen hypogonadismi - todellinen testosteronipuutos - ei löydy niin usein, noin 6% tapauksista [5]. Mutta 40 prosentissa hedelmättömyydestä kärsivillä potilailla on liiallista painoa ja 34 prosenttia - liikalihavuus. Rasvakudos - hormonitoimintaa elin, aktiivisesti tuottaa estrogeenit (naisten sukupuolihormonit), ja jopa normaalissa toiminnassa, suhteellinen pitoisuus kivesten testosteronin voi olla riittämätön. Lihavista miehistä suhteellinen hypogonadismi esiintyy 50 prosentissa tapauksista.

kiveskohju, tai suonikohjujen kivekset, on patologia, joka esiintyy pääasiassa nuorilla. Jos prosessi ilmaistaan, suonet ovat havaittavissa, ja kives itsessään turpoaa ja kasvaa kooltaan. Toimenpide toteutetaan yleensä melko nuorena ja hedelmällisyys palautuu. Mutta 40-80%: ssa tapauksista, ainoa kliininen oire kiveskohju - rikkoo siemennesteen [6], ja tässä tapauksessa tauti voidaan havaita suhteellisen myöhäisessä iässä.

Synnynnäiset poikkeavuudet mies seksuaalinen pallo. Se on synnynnäinen kivesten aplasian (hypoplasia) ja siemenjohtimista synnynnäinen tukos (tukos) epididymiksen. Erottuvat poikkeavuuksia sukuelinten (hypospadias), jossa kivekset toimivat normaalisti ja ovat hedelmällistä spermaa, vaan normaali sukupuolielämää, ja näin ollen käsitys mahdotonta.

Hedelmättömyyden testisairaudet, jo mainituista varikokelien lisäksi:

  • Piilokiveksisyys. Kiveseksen kaventuminen kivespussissa johtaa sen krooniseen ylikuumenemiseen ja atrofiaan (kiveksen normaalikäyttöön tarvitaan kehon lämpötilan alapuolella oleva lämpötila).
  • Kromosomaaliset ja geneettiset häiriöt. Ne johtavat tuotannon elinkyvyttömiä siittiöiden, joissa muodostuu ei-elinkelpoisia tsygootit. Havaittiin 6,2% miehistä, jotka ovat hakeneet hedelmättömyyden hoitamiseksi [7] ja potilailla, joilla atsoospermian (tila, jossa ei siittiöt on huudahtaa), taajuus kromosomipoikkeavuuksien nousee 21%.
  • Aksygeenisen epiteelin aplasia. Munat ovat paikallaan ja tuottavat oikean määrän sukupuolihormoneja, mutta niillä ei ole soluja, jotka luovat spermaa.
  • Seuraukset orkitsista - kivesten tulehdus. Bilateraalinen orkidea voi kehittyä komplikaationa sikotautia (sikotautia) aikuisen miehessä. Siirretyn tulehduksen jälkeen spermatogrammin parametrit palautuvat vain 1/3 miehistä, 7 kiveksen atrofian kehittyminen vuoden kuluttua siirretyn taudin mahdollisesta mahdollisuudesta.

Yleis-somaattinen patologia. Testosteronin ja näin ollen hedelmättömyyden tuotannon rikkomiseen johtavat vakaviin sairauksiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, kirroosiin.

Hedelmättömyyden immuunimuoto. Elimistö pitää siittiöitä vieraiksi soluina. Normaalisti, veri-kivesesteen olemassa, joka estää immuunijärjestelmän solut ja vasta-aineet tunkeutumaan verestä siittiöitä ja proteiinien spesifisiä siittiöiden ja kivesten altistettujen kudosten veren. Jos tämä este on rikki, siittiöiden vasta-aineet pääsevät ejakulaattiin ja vahingoittavat sukupuolen soluja. Autonomisten hedelmättömyyden lisääntynyt todennäköisyys on mahdollinen:

  • vas deferensin krooninen tukkeuma;
  • lisääntymistutkimus;
  • kivestulehdus;
  • eturauhastulehdus;
  • kiveskohju;
  • kun kivesvääntö.

Excretory-obturation hedelmättömyys tapahtuu vas deferensin tukkeutumisen (tukoksen) kanssa.

Ulkoisten tekijöiden vaikuttavat miesten kyvyttömyys:

  • krooniset myrkytykset - työperäiset vaarat (kemiallinen tuotanto, maalaus jne.), alkoholi, tupakointi;
  • fyysiset tekijät: ylikuumeneminen (mukaan lukien liiallinen riippuvuus kylvyssä), magneettikentät, säteilytys;
  • joitakin lääkkeitä: masennuslääkkeet, hormonaaliset lääkkeet, jotkut antibiootit, sytostaatit.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta spermatogeeninen epiteeli on vaurioitunut, joten siittiöiden tuotanto vähenee.

Pitkän aikavälin stressi on myös tärkeä: sen toiminnassa sukupuolihormonien synteesi vähenee.

Kuitenkin tähän mennessä lähes 44 prosenttia hedelmättömyyshyödykkeistä pysyy idiopaattisena - ts. Taudin todellista syytä ei voida tunnistaa.

diagnostiikka

Urologian kliiniset kliiniset suositukset suosittelevat, että miesten hedelmättömyyden tapauksessa on tarpeen suorittaa tällaisia ​​tutkimuksia:

    1. Siemennestettä. Ejaculate saadaan masturbaatiolla klinikalla, joka on kerätty erityiseen ruokalajiin. Jotta tulokset olisivat luotettavia, 3 päivää ennen analyysia, seksuaalista toimintaa, ylikuumenemista ja juomista tulisi välttää. Sikojen määrä, niiden muoto, kyky siirtyä eteenpäin, siittiöiden agglutinaatio arvioidaan. Jos spermogrammi on normaali, mitään lisätutkimusta ei tarvita. Jos muutoksia on olemassa, on toivottavaa toistaa analyysi kolme kuukautta ensimmäisen vaiheen jälkeen. Jos poikkeavuuksia esiintyy vähintään 2 indikaattorilla, täydellinen androloginen tutkimus on pakollinen.
    2. Hormonaalisen tilan tutkiminen. Kaikkien hormonien tasot, jotka vaikuttavat organismin lisääntymiskykyyn tavalla tai toisella, tutkitaan:
      • follikkelia stimuloiva hormoni;
      • luteinisoiva hormoni;
      • testosteroni;
      • prolaktiini;
      • estradioli.

Analyysianalyysi on parempi ottaa kello 9-11. Ennen tätä ei voi tehdä laitteistustutkimuksia. Vähintään 2 päivää ennen testiä tarvitset täydellisen seksuaalisen hyväksikäytön.

  1. Sukupuolisesti tarttuvien infektioiden tunnistaminen. Koska tulehdus on yksi hedelmättömyyden yleisimmistä syistä, infektiivinen seulonta on välttämätöntä. Se sisältää:
    • Mykoplasman, herpesviruksen, klamydian, sytomegaloviruksen, ureaplasman PCR-diagnoosi;
    • virtsaan purkautumisen sytologinen analyysi, siemenperäisten vesikkelien eritys, eturauhanen;
    • sperman bakteriologinen analyysi, eturauhasen eritys.
  2. Geenitutkimus estää idiopaattisen hedelmättömyyden.
  3. Sperman biokemiallinen tutkimus mahdollistaa eturauhasen ja siemensyöksyjen toiminnan arvioinnin. Eturauhasen kunto arvioidaan sinkin, sitruunahapon, happaman fosfataasin sisällön perusteella. Sikiön vesikkelien kunto riippuu fruktoosin sisällöstä.
  4. Kivespään elinten lämpöhoito mahdollistaa varikokelien prekliinisten vaiheiden havaitsemisen.
  5. ultraääni - arvioidaan eturauhasen tilaa.
  6. Immunologinen tutkimus suoritetaan lapsettomuuden immunologisten syiden havaitsemiseksi tai sulkemiseksi pois. sisältää:
    • Postcoital testi, mikä mahdollistaa siittiöiden ja kohdunkaulan limakalvon vuorovaikutuksen arvioimisen. On mahdollista kahdella tavalla: joko tutkittu kohdunkaulan liman jälkeen 3-12 tunnin yhdynnän jälkeen ja arvioidaan toiminnan olemassa olevan siinä siittiöiden tai kohdunkaulan liman ja sperma yhdistetään koeputkeen.
    • MAR-testi. Antaa arvioida vasta-aineisiin liittyvien siittiöiden prosenttiosuuden.
    • Immunoentsyymimenetelmä. Sen avulla voidaan määrittää antispermaaliset vasta-aineet veriplasmassa.
  7. Kivesten biopsia. Sen avulla voidaan määrittää sen kudosten kunto, elävien siittiöiden esiintyminen. Usein biopsia on ainoa tapa hankkia materiaalia IVF: lle ja ICSI: lle.

Hyvin harvoin hedelmättömyyden syy on tila, jota kutsutaan taaksepäin siedettäviksi - kun spermaa ei vapauteta ulospäin, vaan virtsarakon onteloon. Jos haluat sulkea tämän ehdon, määritä, onko siittiöiden siemenneste virtsassa.

Menetelmät hedelmättömyyden hoitamiseksi miehillä

Kaikki hoitomenetelmät voidaan jakaa konservatiiviseen, kirurgiseen ja vaihtoehtoiseen eli avustamaan lisääntymistekniikkaan. Hoitomenetelmän valinta riippuu tunnistetusta ongelmasta ja potilaan yleisestä tilasta. Esimerkiksi suhteellisen "tuore" infektio todennäköisesti käsitellä antibakteerinen lääkkeitä, mutta jos tulehdus monta vuotta ja oli tukos Siemenjohdin, voi olla ainoa tehokas menetelmä in vitro hedelmöitys on.

Konservatiivinen hoito Sitä käytetään tulehduksellisissa prosesseissa, hormonaalisen tilan loukkaamisessa, autoimmuunisen hedelmättömyyden alkuvaiheessa. Se sisältää antibiootterapia, hormonaalisten lääkkeiden käytön normaalin hormonaalisen tasapainon palauttamiseksi, tulehduskipulääkkeet, antioksidantit, fysioterapia ja muut vastaavat menetelmät. Hormoneja (prednisolonia) ja suositellaan käynnistysvaiheessa autoimmuunisairauksien lapsettomuuden: joissakin tapauksissa ne auttavat vähentämään siittiöiden vasta-aineita.

Kirurgiset hoitomenetelmät hakea varicocele ja joissakin tapauksissa obstruktiivinen hedelmättömyys. Varikokelissa hoito on välttämätöntä käänteisen veren virtauksen lopettamiseksi kivesten suon kautta. Normaalin verenkierron palauttaminen ja kouristelun ylikuumenemisen pysäyttäminen voi auttaa palauttamaan normaalin työnsä. Jos kyseessä on obstruktiivinen lapsettomuus, kanavien reikä palautuu mikrokirurgisen toimenpiteen avulla. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista, ja sitten ainoa tapa kehittää on ulottaa ja jäädyttää siittiöitä epididymisiltä, ​​jotta voidaan käyttää avustavia lisääntymistekniikoita.

Intrauterin keinosiemennys (IUI) on osoitettu pääasiassa spermatuolin kuolemasta kohdunkaulan limassa. Tässä tapauksessa käsitys on mahdollinen, jos elävät spermat voivat tunkeutua kohtuontelon sisään. Myös keinotekoista keinosiemennystä käytetään pienempiin rikkomuksiin spermogrammissa ja seksuaalisissa häiriöissä, jotka häiritsevät normaalia seksuaalista elämää. Naisen näkökulmasta - joitakin anovulaation muotoja (edellyttäen, että munasarjojen toimintaa stimuloidaan) ja endometrioosi. Lonkkamurtumien todennäköisyys hedelmöitymisen yhden kierroksen jälkeen miespuolisen hedelmättömyyden kanssa on 8-25%.

In vitro fertilisoituminen (IVF). Erityisvalmisteet stimuloivat kypsymistä munasarjan follikkeleissa - muodostumat, joissa munasolu kypsyy. Ultraäänen ohjauksessa follikkelia puhjetetaan ja nestettä sisältäviä oosyyttejä pumpataan ulos. Erityisessä kulttuuriastiassa, muna ja erityisesti koulutettu ja puhdistettu sperma. Sikiö lannoitukselle voidaan saada sekä suoraan ejakulaation aikana että toimintatavoin, joita käsitellään yksityiskohtaisemmin jäljempänä. 12-24 tunnin inkubaation jälkeen 37 ° C: n lämpötilassa arvioidaan hedelmöityksen onnistumista. 5.-6. päivä, blastocysts (tämä on nimi tämän vaiheen alkion kehitystä) siirretään kohdun ontelon.

IVF ja ICSI-protokolla (ICSI - Intra-sytoplasminen siittiöiden injektio) - on tällä hetkellä tehokkain (ja joskus ainoa mahdollinen) tekniikka hedelmättömyyden hoitamiseksi. Yleensä menetelmä on samanlainen kuin edellä kuvattu, mutta siittiön injektointi munan sytoplasmaan suoritetaan erityisillä mikromanipulaatto- reilla mikroskoopilla.

Käyttöohjeet [8]:

  • atsoospermian - ejakulaatissa ei ole spermaa, siittiöistä muodostuu suoraan kivesista;
  • heikkoudelle - siittiöitä ei kyetä aktivoimaan;
  • theratozoospermia - alle 5% morfologisesti normaaleista siittiöistä ejakulaatissa;
  • samanaikaisen patologian kanssa sperma;
  • MAR-testiyli 50% (kliinisesti merkittävä määrä antisperman vasta-aineita);
  • epätyydyttävät tulokset muiden avustettujen lisääntymistekniikoiden (ART) käyttö.

Ilman siittiöiden siemennesteessä (atsoospermian) injektointia varten munaan avoimessa kivesten koepala, imemällä sisältö lisäkiveksen tai kivekset ihon kautta piston tai lisäkives. Andrologi valitsee erityisen menetelmän potilaan terveydentilan yksilöllisten ominaispiirteiden perusteella. On myös hyväksyttävää käyttää kylmäsäilytettyjä spermatosoja.

Johtamismenetelmä ICSI:

  1. siittiö on immobilisoitunut, täten sen pyrstö (flagella) tuhoutuu;
  2. muna on selvästi kiinnitetty erityisellä mikropresoskoopilla mikroskopin ohjauksessa ja se sijaitsee tietyllä tavalla;
  3. lasi-mikro-neula-siittiö tuodaan munan sytoplasmaan.

Toimenpide, joka sallii sperman hankkimisen, suoritetaan yleensä samana päivänä kuin follikkelia puhkeaminen naiselle munan hankkimiseksi. ICSI: n avulla hedelmöitykselle riittää vain terve elinkelpoinen sperma.

Joten, miespuolinen hedelmättömyys on äärimmäisen herkkä ongelma. Kuitenkin nykyaikaiset lisääntymisteknologiat mahdollistavat isän, vaikka vuosikymmen sitten tuntui toivottomalta. Mutta hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä, miten ajoissa se aloitettiin. Siksi ei pidä mennä vääriä häpeää vastaan, mutta on parempi siirtyä välittömästi asiantuntijoihin.

Miten valita klinikka ECO

Kysyimme päällikkö lääkäri "Alkio" klinikalla, FT Kim Nodarovich Kechiyana puhua mitä etsiä valitessaan klinikan IVF.

"Internetin aikakautta tahansa järkevä ihminen alkaa keräämällä tietoa klinikan, tarkista lisenssi tiettyjen palvelujen, lukea arvioita todellisia potilaita, varmista, että klinikalla ei toimi ensimmäisenä vuonna. Esimerkiksi "alkio" keskus tarjoaa palveluja koeputkihedelmöitykseen vuodesta 1987 - huolimatta siitä, että maamme ensimmäinen lapsi "test-tube" syntyi vuonna 1986!

Tietenkin kannattaa miettiä, kuinka mukava - ei ainoastaan ​​fyysisesti vaan myös psykologisesti - jää klinikalla. Meidän kulttuurimme, hedelmättömiä parit ovat usein alttiina vakavalle psykologiselle paineelle. Ja tietenkin IVF: n valmistelun aikana sekä naisella että miehellä on monia kysymyksiä ja epäilyksiä. Potilaamme voivat aina saada täydelliset tiedot ottamalla yhteyttä lääkäriin milloin tahansa päivästä. "

Lääketieteellisen toiminnan lisenssi LO-77-01-007343, 9. tammikuuta 2014, Moskovan terveysministeriön julkaisema.

Miespuolisen hedelmättömyyden ongelman ratkaiseminen on mahdollista avustetun lisääntymisteknologian uusimpien saavutusten avulla.

Aviomiehen siemennesteen intrauterin käyttöönottoa voidaan suositella pienemmille rikkomuksille spermogrammassa, hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijänä sekä eräisiin seksuaalisiin häiriöihin.

Oosyyttien ekstratorporaalisen lannoituksen kustannukset ICSI-protokollan mukaan ovat keskimäärin noin 90 tuhatta ruplaa.

Oksyyttien, joilla on merkittäviä patologioita, in vitro lannoitus voidaan suorittaa käyttämällä luovuttavaa ainetta.

Lapsettomuuden hoidon kustannukset avustavien lisääntymistekniikoiden avulla voivat riippua klinikan teknisistä välineistä, sen maineesta ja lääkäreiden pätevyydestä.

Saadakseen kuulemisen, joka liittyy kohteliaisuuden hoitamiseen, on mahdollista milloin tahansa, myös loma-aikoina ja vapaapäivinä.

  • 1 V.E. Chadaev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Mies hedelmättömyys: nykyaikaiset näkökohdat. International Medical Journal.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, et ai. Raskaus yksittäisen siittiöiden intrasytoplasmisen injektion jälkeen oosyyttiin. The Lancet 1992.
  • 3 venäläistä kliinistä suositusta. Urologian. Painos YG Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 vuosi.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridov, Yu.V. Lutov. Miesten hedelmättömyyden lääketieteelliset ja sosiaaliset tekijät. Andrologia ja sukupuolielinten kirurgia.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Suositukset testosteronin puutteen diagnosoimiseksi ja hoidoksi (hypogonadismi) miehillä. 2016.
  • 6 S.I. Gamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova et ai. Mikrokirurgisen varikokemian vaikutukset miesten hedelmättömyyden seksuaaliseen toimintaan.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Älä unohda, että miespuolinen hedelmättömyys on usein väärää, ja todellinen hedelmättömyys ei monissa tapauksissa ole lopettamiskykyinen tekijä. Mutta ennen kuin ryhdyt itse diagnoosi, muista siemennesteanalyysiin arvostetun Art Center, jossa tarkkuus tutkimuksen tulos huudahtaa ei aiheuta epäilyjä. Spermogrammi on lähtökohtana miesten hedelmättömyyden diagnoosissa.

Mies hedelmättömyys

Mies hedelmättömyys - miespuolisen lisääntymistoiminnan loukkaus, joka ilmaistaan ​​jälkeläisten mahdottomuudesta. Useimmissa tapauksissa, koirassteriliteetti on seurausta laadullisia ja määrällisiä muutos siittiöiden siemennestettä tulehdussairaudet sukuelinten aiemmin siirretty, tartuntatautien ja kroonisten sairauksien, vaikutukset kemialliset tekijät. 40-50 prosentissa tapauksista se aiheuttaa steriilejä avioliittoja. Voidaan muuttaa perheen romahdukseksi ja henkilökohtaiseksi tragedyksi.

Mies hedelmättömyys

Mies hedelmättömyys - miespuolisen lisääntymistoiminnan loukkaus, joka ilmaistaan ​​jälkeläisten mahdottomuudesta. Useimmissa tapauksissa, koirassteriliteetti on seurausta laadullisia ja määrällisiä muutos siittiöiden siemennestettä tulehdussairaudet sukuelinten aiemmin siirretty, tartuntatautien ja kroonisten sairauksien, vaikutukset kemialliset tekijät. 40-50 prosentissa tapauksista se aiheuttaa steriilejä avioliittoja. Voidaan muuttaa perheen romahdukseksi ja henkilökohtaiseksi tragedyksi.

Kymmenesosalla kaikista pariskunnista ei ole mahdollisuutta suunnitella lapsia ilman lääketieteellistä apua. Samanaikaisesti naisten hedelmättömyyden osuus on 40% ja miesten hedelmättömyyden osuus 45%, loput 15% tapauksista on puolisoiden immunologista yhteensopimattomuutta ja harvinaisia ​​lapsettomuuden muotoja.

Urospuolisten lisääntymisjärjestelmien toiminta

Miespuolinen sukupuoli on sperma, se sisältää geneettisiä tietoja isästä. Geneettinen informaatio keskittyy siittiöiden päähän, ja hännän avulla siittiö voidaan liikkua päästäkseen munasoluun. Spermatogeneesi esiintyy kiveksissä; Ensin sperma kulkee pitkin kouristettuja putkia, jotka vähitellen kulkevat suoriin riveihin ja sitten epididymisiin. Tubulusten kokonaispituus on noin 500 metriä, koska hitaasti liikkuneet kouristetut tubulit pitkin, siittiöt kypsyvät ja kykenevät lannoitamaan munasolua. In lisäkiveksen siittiöt tehdään lopullinen kasvun vaiheessa, ja sitten läpi Siemenjohdin ne tulevat rakkularauhasten, jotka kerääntyvät ja sekoita epiteelin salaisuus, joka sisältää ravinteita siittiöiden. Siemenkorvankasvista siemennesteestä evakuoidaan ejakulaation aikana, sekoittaen eturauhasen erittymisen kanssa, tuloksena olevaa nestettä kutsutaan spermaksi.

Edellä esitetystä on selvää, että pääasialliset syyt miehen hedelmättömyyden voi olla mikä tahansa tukkeutumista kanavan, jossa siittiöiden vuoksi esteitä ei väännä virtsaputken tai häiriöt eritystoiminnan missään vaiheessa.

Miehen hedelmättömyyden erittyminen

Miesten hedelmättömyyden eritysmuodossa kivekset eivät tuota oikeaa spermatosaa, minkä seurauksena munasolun hedelmöitys on mahdotonta. Tästä hedelmättömyydestä ilmenee myös tapauksissa, joissa siittiöillä on heikentynyt liikkuvuus tai niillä on vikoja rakenteessa.

Usein hedelmättömän hedelmättömyyteen liittyvä syy on kivesten suonikohju (varicocele). Laskimoverin ulosvirtaus laajentuneiden suonien läpi on vaikeaa, ja siksi pysähtyy ilmiöitä, verenkierto häiriintyy ja kivesten toiminta estyy. Suurimmassa varikokelissa vaikuttaa vasemman kivesen, mutta ajan myötä prosessi siirtyy toiseen terveeseen kivespaikkaan. Tämän seurauksena molempien kivesten toiminta estyy suuresti, siittiöiden tuotanto vähenee ja miehen hedelmättömyyden eritysmuoto kehittyy.

Hydrocele kivekset jossa kivekset kerääntyä nesteen puristamisen kives, voi myös aiheuttaa sekretorisen miesten hedelmättömyys, kunhan puristamalla kivekset neste rikkoo verenkierron kudokseen spermatozoidoprodutsiruyuschey. Lihasherneen tapauksessa havaitaan samanlainen prosessi. Kriptorhidismi, eli kiveksen ottamatta jättäminen kivespussiin, on vähemmän todennäköisesti aiheuttavan miehen hedelmättömyyttä. Kryptorchismin hoito on suoritettava ennen seitsemän ikävuotta, jotta kivesten toiminta säilyy, muuten riski kehittää miesten hedelmättömyyttä kasvaa useita kertoja.

Epidemic parotitis, jonka virus vaikuttaa rauhasen kudokseen, vaikuttaa ensisijaisesti sylkirauhasisiin ja sukupuolihormoneihin. Siksi epidemic orchitis, jolla on riittävän voimakas tulehdus ja hoidon puute, voi merkittävästi vähentää miesten lisääntymistoimintoja tai aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä.

Vahinkoa siementiehyeen epiteelin voi myös aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä, koska toiminta läpäisemään säteilyn annoksesta riippuvaa ilmenee joko yhteensä tappion - säteilysairaus tai tappion yksittäisten kudosten ja elinten, spermatogeneesikierron epiteelin on herkin säteilylle. Sähkömagneettiset värähtelyt johtavat usein samaan lopputulokseen ja kaikki viestintätavat vyössä ennen kuin tutkijat eivät ole tehneet lopullista päätöstä ovat myös riskitekijä.

Korkea lämpötila on masentava vaikutus koko spermatogeneesin prosessiin ja voi ajan myötä aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia miesten hedelmättömyydelle. Riskiryhmään kuuluu sekä kuumissa kaupoissa työskenteleviä henkilöitä että saunan ja saunan väärinkäyttöä. Kaikki vesimenetelmät on päätettävä viileällä suihkulla, jotta kiveksen lämpötila muuttuu normaaliksi. Lämmitettävät istuimet auton toisella puolella lisäävät mukavuutta ja toisaalta nostavat lämpötilaa kiveksissä. Strippaus haarassa kapeilla alusvaatteilla ja vaatteilla, usein aivohalvaukset johtavat kivesten toimintahäiriöihin ja loppuun miehen hedelmättömyyden. Ammatilliset pyöräilyluokat vaikuttavat usein lisääntymistoimintoihin, miespuolinen hedelmättömyys miehillä, jotka ovat pitkään mukana pyöräilyssä, diagnosoidaan useita kertoja useammin.

Kuppa, tuberkuloosi, lavantauti, kasvaimen vastaiset, epilepsialääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet ja hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa miesten hedelmättömyyden kehittymistä. Väliaikainen miespuolinen hedelmättömyys kehittyy pitkittyneen stressin, kehon proteiinin puutteen, hypovitaminoosin ja alkoholin sekä tupakoinnin väärinkäytön seurauksena. Alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristöolot, miespuolisen hedelmättömyyden omaavien parien prosenttiosuus on suurempi.

Diagnoosi sekretorinen miesten hedelmättömyys perustuu siemennesteanalyysiin ja Osteri ja kiveksessä, se auttaa selvittämään, missä määrin sairauden tila ja perimmäinen syy. Miespuolisen hedelmättömyyden johtavan sairauden korjaamisen jälkeen suoritetaan kurssi, joka parantaa spermatogeneesiä.

Miehen hedelmättömyyden obturaatio

Tämän miespuolisen hedelmättömyyden muodon vuoksi sperman liikkuminen yhdelle tai molemmille vas deferensille on mahdotonta tukoksen vuoksi. Tärkein syy tukkeutumista kanavat ovat tulehduksellisten prosessien lisäkivekseen, seurauksena, mitkä kanavat on suljettu tai liimattu. Hoitamaton loukkaantunut kivesten ja nivusiin vammoja operaatioiden aikana lantion kysta tai puristamalla Siemenjohdin ovat toiseksi suurin syy miesten hedelmättömyys jälkeen obstruktiivista kivestulehdus. Vähemmän usein miespuolisen hedelmättömyyden syy on epididymis- tai seminal kanavan, kuppion ja tuberkuloosin puuttuminen.

Obstruktiivisen miesten hedelmättömyyden diagnoosin aikana on tärkeätä selvittää obturaation laajuus ja lokalisointi. Hoito koostuu epästabiiliuspaikan poistamisesta tai uusien spermatozooneiden muodostamisesta asettamalla anastomia.

Muiden miespuolisen hedelmättömyyden oireetologia

10% hedelmättömistä pariskunnista ei näytä mitään patologioita, vaikka heillä saattaa olla lapsia muista avioliitoista. Harvemmin hedelmättömyyden syy on naisten immunologinen yhteensopimattomuus tai yliherkkyys sperman komponentteille. Jos virtsaputken avautuminen on peniksen kärjen alapuolella, ejakulaation aikana siittiö ei pääse kohdunkaulaan, joten syntymistä ei tapahdu. Miehen lapsettomuus on diagnosoitu ja tapauksissa, joissa kuukausi mies sitoutuu enintään yhden täydellisen sukupuolisen yhdynnän (koska sairaus tai koska etusija muun sukupuolen).

Miehen hedelmättömyyden diagnoosi

Tarkastuksen jälkeen ja tutkimuksen miehiä, jotta voidaan tunnistaa sairauksia historiassa, joka voisi aiheuttaa hedelmättömyyttä siemennesteanalyysia pitäisi tehdä. Analyysi on toistettava 2-3 kertaa, kun taas ennen tutkimusta tarvitaan 2-3 sekunnin nauttimista seksuaalisesta yhdynnästä ja masturbaatiosta. Kun vastaanotto on suoritettu, on mahdollista saada valmiita analyyseja, jotka säästävät aikaa diagnostiikkaan. Jos tutkinta lapsettomuuteen ovat sekä miehen ja naisen, on parempi, että tutkimus tehtiin samaan klinikalla, jotta lääkärit voivat paremmin perustaa syy hedelmättömyyttä pari ja asianmukaista hoitoa.

Normaalissa siemensyöksyn tilavuus on 3-5 ml (noin yksi teelusikallinen), jos sama määrä siemennesteessä vähemmän kuin normaalisti, se voi osoittaa vajaatoiminta kivekset. Jos siemennesteen tilavuus on alle 2 ml, ja kaikki määrät ovat normaalilla alueella siemenneste, käsitys epätodennäköistä johtuen pieni tilavuus siemennestettä. 1 ml: ssa normaalia siittiöiden tulisi olla vähintään 20 Mill. Siittiöt, jos niiden määrä on alle tämän äärimmäisen arvo, esimerkiksi noin oligozoospermia. Oligozoospermia voi kehittyä, koska tukkeutuminen VAS puolinen suolikanavan tai johtuen vajaatoiminta kivekset, jolloin tapahtuu ja miesten hedelmättömyys. Jos potilaalla on kahdenvälinen tukkeuma, siittiöt ovat kokonaan poissa spermasta, sitten he sanovat assoospermasta. Samaan aikaan, vaikka tekee käsitys mahdotonta hedelmöittää munasolu tarvitaan vain yksi siittiöiden alentuneen siittiöiden määrä enintään 1.000.000.. Tuolloin siemensyöksyä kohdunkaula saa noin 200 milj. Siittiöt puoli voittaa kohdunkaulan liman pistoke, mutta vain pieni osa pääsee suun munanjohtimet. Koska munasarja on vain yksi munanjohtoputki, vain puolet siittiöistä putoaa putkeen munan kanssa. Eli mitä pienempi sperma siemennesteessä on, sitä pienempi mahdollisuus raskauden vuoksi kriittisen lasku siittiöiden on yksi oire miesten hedelmättömyys. Useimmat siittiöiden pitäisi olla suora tai kaoottinen liike jos sama liikkuvien siittiöiden lukumäärää on vähennetty, sitä kutsutaan heikkoudelle, täydellinen puuttuminen liikkuvien siittiöiden kutsutaan nekrozoospermiey.

Liikkuvuus ja määrä sperma siemennesteessä riippuu taajuudesta yhdyntää, minkä vuoksi mies kulkee diagnoosi miesten hedelmättömyys on tarpeen pidättäytyä yhdynnässä saada luotettavia tuloksia siemennestettä. Ja peräkkäisten seksuaalisten tekojen vuoksi sperma menettää hedelmällisyytensä, joten ehkäisyä ei tarvita.

Hedelmättömiä parit voivat olla, että ei ole pidättyä ennen hedelmöitystä, koska yhteisiä kontakteja on läsnä sperman epäkypsiä muotoja siittiöitä vähäinen liikkuvuus ja elinvoimaa, ja enimmäismäärä kypsä ja elinkelpoinen siittiöitä siemennesteessä sisältyy jälkeen 2-3 päivää pidättyvyys.

Morfologinen analyysi siittiöiden mahdollistaa arvioida, mikä prosenttiosuus sperma on normaalia rakennetta, jos enemmän kuin puoli on täydellinen rakenne, niin tämä on normi, vähentämällä normaalin siittiöiden kutsutaan epämuotoisuudelle. Ihmisille, joille tehdään miehen hedelmättömyyttä koskevia testejä, heillä on usein spermaton agglutinaatio, joka ei yleensä saisi olla. Normaalisti, siittiöiden on poissa ja kertymistä osien (aggregaation) siittiöiden, siten visuaalisesti kuten siittiöiden tulee epähomogeeninen ja yhdistäminen osat on suurempi tiheys ja lisää kylläistä väri. Sikojen yhdistäminen seuraa usein liikkumisnopeuden vähenemistä. Tällaiset muutokset siittiöiden, mikä voi johtaa miesten hedelmättömyys, on tulehdussairaudet sisäsynnyttimet ja hormonaalisia sairauksia, mies elin.

Merkittävä määrä leukosyyttejä spermassa todistaa urogenitaalisen solun tulehdusprosessiin. Uroopan on tutkittava miehen lisäksi miehen hedelmättömyyden testaus, jotta voidaan tunnistaa orkitsia, epididymiä, vesikuliittia tai eturauhastulehdusta.

Koska nämä spermogrammit ovat labiloivia, tarvittaessa tarkastelu toistetaan objektiivisen arvioinnin mahdollistamiseksi hedelmöityksen mahdollistamiseksi.

Miesten hedelmättömyyden hoito

Moderni andrologia tarjoaa runsaasti mahdollisuuksia miesten hedelmättömyyden hoitoon. Ensinnäkin on välttämätöntä normalisoida työ ja lepo, poistaa ammattimaiset ja kotitalouksien vaarat. Urogenitaalisen alueen sairauksien hoito, vitamiinihoito, ravitsemuksen normalisointi ja tarvittaessa rauhoittavien aineiden nimittäminen suoritetaan kaikille miehille, jotka joutuvat miesten hedelmättömyyden hoitoon.

Neutraaleja spermatogeneesiä, virtsa-infektioiden hoitoa, hormonaalisten häiriöiden korjaamista; androgeenikorvaushoito on osoitettu. Hoidon ja lääkkeiden valinta valitaan erikseen jokaisessa tapauksessa.

Jos yhdellä puolisolla on sukupuolielinten tulehdussairauksia, miespuolisen hedelmättömyyden hoito alkaa molempien aviopuolisoiden hoidolla. On tärkeätä paitsi ehkäistä mikro-organismeja, myös tunnistaa lähde sen poistamiseksi. Etiologisen ja patogeenisen hoidon jälkeen suositellaan immunokorrektoreiden ja korjaavien lääkkeiden kulkua. Tiettyjen tarttuvien urogenitaalisten sairauksien vaativat pitkäaikaista hoitoa, elpymiskriteeriä on poissa tai läsnä ei ole enempää kuin 2, kun otetaan huomioon leukosyyttien siemennesteen, ei mikroflooraan ja stafylokokki taudinaiheuttajia sukupuolitautien ja siemennesteen normalisoivat muita indikaattoreita.

Jos sukupuolielinten infektion aiheuttaman uroksen hedelmättömyyden korjaamisen jälkeisenä vuonna ei ole raskautta, hormonien stimuloiva hoito on osoitettu.

Keinosiemennys sperma mies tai luovuttajan siittiöitä osoittaa, että läsnä yhdynnän häiriöt, pääsyn estämiseksi sperman emättimeen. Miespuolisten hedelmättömyys johtuu lievä vajaatoiminta siittiöiden tai immunologisten aggressio kohdunkaulan liman, keinosiemennys sperma miehen ansiosta monet parit raskaaksi lapselle. Keinosiemennys kanssa spermalla miehensä kutsutaan homologisten keinosiemennys ja keinosiemennys luovutetulla siemennesteellä - heterologisia.

Keinosiemennys näkyy läsnäollessa naisen vanha välilihan tai anatomiset esteet emättimestä ja kohdun, vakavien muotojen emätinkouristusta, selkärankareuman lonkan vammoja ja haittavaikutuksia sisällöstä emättimen siittiöitä.

Jos miespuolinen hedelmättömyys johtuu riittämättömästä erektiosta tai ennenaikainen siemensyöksy, nämä parit osoittavat myös keinotekoista keinosiemennystä aviomiehen sperman kanssa. Suurten kokojen ja inguinalisen ja sironneen tyrden, vaikeiden hypospadiaksen ja I-II-asteikon oligozoospermian hydrokeliä käytetään myös keinosiemennykseen. Miesperäistä spermaa voidaan kylmäsäilyttää, erityisesti ennen huumeiden pitkäaikaista käyttöä, joka voi aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä tai ennen miehen sterilointia.

Turvautumalla keinosiemennys siittiöiden luovuttajan koirassteriliteetti, aiheutti aspermia, atsoospermian, oligospermia III asteen ja muut vakavasti heikentynyt spermatogeneesin. Jos puoliso on sairaus, jossa syntymän lapsille ei suositella, kuten geneettisten sairauksien, lasten syntyminen, joilla on vaikea synnynnäisiä epämuodostumia tai kuolleena syntyneet lasten oireita vaikeasta hemolyyttinen tauti johtuu yhteensopimattomuudesta puolisoiden Rh-tekijä.

Siittiöiden määrän parantamiseksi ejakulaatti jaetaan fraktioihin erottamalla liikkuvat muodot suodattamalla käyttäen useita eri osia kryoprostituotteista siittiöistä. Sellaisten miesten sperman määrän parantamiseksi, joita on hoidettu miehen hedelmättömyydelle, ne lisäävät agrininiä, kofeiinia ja prostaglandiineja.

Tehoa antamisen natiivin siittiöiden useita kertoja korkeampi kuin keinosiemennys sperma kryosäilöttiin, mutta käyttäen kylmäsäilytetyt siemennesteen vähentää sen antigeenisia ominaisuuksia, jota käytetään hoidettaessa naisen tai miehen hedelmättömyyden pareittain, jotka ovat läsnä naisia ​​siittiövasta vasta-aineita. Tässä tapauksessa spermaa ruiskutetaan joko kohdunkaulan kanavaan tai kohdunsisäiseen päivään odotetun ovulaation päivämäärän jälkeen.

Hormonaalinen hoito miesten hedelmättömyydessä

Miesten hedelmättömyyden hormonaalinen hoito on osoitettu eri spermatogeneesin häiriöille, mikä johtuu pääasiassa heikentyneestä siittiöiden liikkuvuudesta, stimulaatiota taustalla olevien tautien korjaamisen jälkeen ja harvemmin ensisijaisena hoitona.

Korvaushormonihoito miehen lapsettomuuden hoidossa on osoitettu hypogonadismissa, siittiöiden liikkuvuuden idioopaattisissa häiriöissä (patogeospermia) ja hypoandrogenismissa. Miehen hedelmättömyyden estämismenetelmänä miehillä kestää useita kuukausia lääkkeitä, jotka estävät spermatogeneesi, kun parannetaan siittiöiden laadullisten ja kvantitatiivisten ominaisuuksien parantamista. Vaikka tätä antifertilista menetelmää miesten hedelmättömyyden hoitamiseksi käytetään harvoin.

Hormonihoidon stimulointi miespuoliselle hedelmättömyydelle perustuu pienien hormonien annoksiin, joilla on hyödyllisiä vaikutuksia metabolisiin ja muihin prosesseihin, mutta eivät vaikuta hypotalamus-aivolisäkkeeseen. Hoito miespuolisesta hedelmättömyydestä hormonien avulla pitkällä, vähintään yhdeksällä kuukaudella hoidon tehokkuuden valvonnan avulla vähintään joka kolmas kuukausi. Annostukset ja lääke- ja hoitovaihtoehtojen valinta riippuvat patologian tyypistä ja ne määritetään erikseen. Kun siittiöiden pitoisuus on alle 5 miljoonaa spermaa / ml spermaa, jos sperman liikkuva muoto on vähemmän kuin 20% hedelmättömyyden hormonihoidossa, ei ole kohtuutonta.

Miesten hedelmättömyyden kirurginen hoito

Miesten hedelmättömyydessä, aiheuttanut varicocele, kirurgisesti parantavan ulosvirtausta laskimoverenkiertoa kiveksistä. Tämän seurauksena pysähtyvät ilmiöt häviävät, aineenvaihdunta normalisoituu ja spermatogeneesi palautuu. Testi-suonet ovat joko sidotut, sklerotut tai ligatoidut. Yksipuolisen varikokelian leikkauksen ennuste on suotuisa, jos prosessi on kahdenvälinen, silloin tarvitaan tarvittaessa lisälääkettä miehen lapsettomuuteen.

Kryptorhidismissa leikkaus kiveksen alentamiseksi kivespussiin tehdään varhaisessa iässä, mutta Callmanin oireyhtymä ja muut synnynnäiset sairaudet on suljettava pois. Aikaisemmin suoritettiin Orchipexyn toiminta, vähemmän epätyydyttävät muutokset spermatogeenisessa epiteelissä ja vähemmän todennäköisesti, että aikuisikään se edellyttää miehen hedelmättömyyden hoitoa. Jos kivesten uudelleensyöttö suoritettiin kolmen vuoden iän saavuttamisen jälkeen, hoito ei anna hyviä tuloksia, ja monet miehet joutuvat myöhemmin joutumaan hedelmöityshoitoon. Kryptoridismin hoito gonadotrooppisilla hormoneilla on tehoton.

Lihas- ja sirontaherneen kirurgisessa hoidossa on tärkeätä minimoittaa spermatojohdon traumatisaation vaara, jos toiminta on onnistunut, ei yleensä ole tarpeen jatkaa miespuolisen hedelmättömyyden hoitoa, koska lisääntymistoiminta on täysin palautunut. Jos on olemassa synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsaputkessa, niin plastiikkakirurgia palauttaa kanava ulkoisen reiän muodostamiseksi pään päälle riittää, että ejakulaation aikana siittiö pääsee kohdunkaulaan. Jos virtsaputken kaventumispaikka on, on miespuolisen hedelmättömyyden kirurginen hoito anastomosien määrittäminen endoskooppisen kirurgian avulla. Vas deferens -toimintoja käytetään obstruktiiviseen atsoospermiin, mikä poistaa lisäksi tukkeuman syyn (kysti, tulehduksellisen tukoksen kohta jne.).

Psykoterapeutin yhteinen vierailu naisen tai miehen hedelmättömyyden hoidossa luo suotuisan ilmapiirin konseptille. Koska monet parit, kun uutiset ovat väliaikaisen mahdottomuuden saada lapsia, on kriisi, joka perustuu häpeään, ahdistuneisuuden menettämiseen seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja epäitsekkyyden tuntee. Keskustelut psykoterapeuttien ja psykologien kanssa auttavat ylläpitämään normaaleja suhteita perheessä ja etsimään tiensä ulos tilanteesta, esimerkiksi lapsen adoptiosta tai luovuttajamateriaalin käytöstä konseptia varten. On tärkeää ymmärtää, että isyyden mahdollisuus on mahdollisuus kouluttaa lapsi eikä olla hänen biologinen vanhempansa. Ja jos mies ei mistä tahansa syystä, vaikka joutuisi miehen hedelmättömyyden hoitoon, ei voi tulla biologiseksi isäksi, niin tämä ei tarkoita hänen alimmuuttaan. Psykologi auttaa selviämään kriisistä ilman ylimääräisiä ongelmia (masennus, alkoholismi, avioero), koska usein erosi kyvyttömyys ajatella lapsen, ja käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä rakentaa kokonaisen perheen, on syntynyt tervettä ja kauan odotettu lapsi.

Lapsettomuus tyypit

Lapsettomuus - patologia, jossa aviopari voi kuvitella lasta säännöllisesti yhdynnässä ilman ehkäisyä (vähintään 1 kerran viikossa) yhden vuoden tai enemmän. hedelmättömyys ongelma ilmenee eri syistä, mutta hänen olemuksensa on aina ehtona haitallisista tekijöistä (ulkoinen, psykologiset, perinnöllinen). Tämä patologia on luokiteltu sukupuolen mukaan, sillä voi olla selittämätön alkuperä, se on peruuttamaton tai suhteellinen. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin naisten, miesten ja yhdistettyjen hedelmättömyyttä.

Hoitotyyppien tyypit: yleistä tietoa ongelmasta

Hedelmättömyyden luokittelu on olemassa useissa muunnelmissa. Yleensä tämä ongelma voi olla:

  • absoluuttinen (henkilön lisääntymisjärjestelmässä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joten lapsen syntymistä on mahdotonta luonnollisesti);
  • suhteellinen (raskauden todennäköisyys ilmenee, mutta se on vähäinen).

Naisten ja miesten peruuttamaton tai absoluuttinen lapsettomuus kehittyy seuraavista syistä:

  • ejakulaatiossa ei ole siittiöitä;
  • ei munasarjoja;
  • ei ole kohtu (synnynnäinen vika tai lihaksensisäinen elinpoisto);
  • ei fallopiaa.

Kun hedelmättömyys tapahtuu:

Ensisijaisen ja toissijaisen lapsettomuuden ongelma voi vaikuttaa molempiin sukupuoleen. Naiset, joilla on ensisijainen mahdottomuus hedelmöittymisen ollut koskaan ollut raskaana, ja miesten vastaavasti ollut lasta jostakin naisia, jotka ovat olleet yhdynnässä. "Toissijaisen lapsettomuuden" diagnoosi annetaan naisille, joilla on vähintään yksi käsitys anamneesissaan. Ja tässä ei ole merkitystä tuloksen raskaudesta (jos hän päätyi synnytys, keskenmeno, suunnitellut abortti, kohdunulkoinen sikiön kehitykselle tai keskenmenoon). Lapsettomuuden toissijainen luonne miehillä diagnosoidaan tapauksissa, joissa heillä oli aiemmin ollut menestyksekäs kokemus lapsen käsityksestä.

Nämä lääketieteelliset tilastot: noin 40% pariskunnista voi kuvitella lasta johtuen lisääntymishäiriöt naisilla, mutta 40% epäonnistuneiden raskautta johtua miehen terveysongelmia. Jäljelle jäävä 20% lasketaan yhdistetystä hedelmättömyydestä, joka diagnosoidaan molemmilla sukupuolilla.

Hanki ilmainen lääkäriasiamies

Toinen tyyppinen hedelmättömyyden luokittelu - sukupuolen perusteella ja tietyn sukupuolen erityisille sairauksille.

  1. Mies hedelmättömyys. Jos puoliso on vähentänyt voimakkaasti siittiöiden määrää, he ovat passiivisia tai täysin poissa, lääkärit puhuvat patologisen mahdottomuudesta kehittää. Tällainen diagnoosi tehdään sekä miehen että vaimon terveystarkastuksen jälkeen.
  2. Naisten hedelmättömyys. Patologia kehittyy vakavien ongelmien, epämuodostumien ja sairauksien taustalla naisen ruumiissa.
  3. Yhdistetty (sekoitettu) hedelmättömyys. Ongelma on naisten ja miesten hedelmättömyyden tekijöiden yhdistelmä. Sen ilmenemismuodot voivat vaikuttaa sekä puolisoihin.
  4. Vaimon ja miehen biologinen yhteensopimattomuus. Hedelmättömän avioliiton erityinen luokka on puolisoiden yhteensopimattomuus biologisella tasolla. Terapeuttiset taktiikat tässä tilanteessa valitaan tarkemmin ottaen huomioon poikkeamien kaikki ominaisuudet.
  5. Idiopaattisen (selittämättömän) etiologian lapsettomuus. On tilanteita, kun aviopari - täydellinen yhteensopivuus, mies ja vaimo ovat täysin terveitä ja tutkittu perusteellisesti, ja raskaaksi vauva he eivät vieläkään ole saaneet. Tässä tapauksessa lääkärit sanovat idiopaattinen (selittämätön, selittämätön) luonne hedelmättömyyttä.

Selittämättömän hedelmättömyyden ongelma on erityisen tärkeä lääketieteen asiantuntijoille. Lääkärit sanovat, että "pahan perimmäinen" houkutellaan psykologisiin ongelmiin, ja tauti on henkistä. Alitajuinen halu synnyttää lapsi, joka on yhteinen monille naisille, on joskus tärkein este raskauden tielle. Syntymätön kyvyttömyys on jaettu lajeihin ja sukupuoleen. Millaisia ​​hedelmättömyys miehillä ja naisilla on, mitkä ovat niiden ominaispiirteet? Puhumme tästä edelleen.

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Naisten tyypilliset hedelmättömyys ovat seuraavat.

  1. Hormonitoimintaa. Naisten munasarjojen toiminta heikkenee tai kehittyy hormonaalista epätasapainoa. Usein geneettinen tekijä hedelmättömyyttä naisilla korreloi hormonitoimintaa ongelmia elimistössä. Huono perinnöllisyys provosoi diabeteksen kehittymistä, kilpirauhasen (hypertyreoosi, hypotyreoosi), munasarjojen toimintahäiriö, joka johtaa häiriöitä aineenvaihdunnassa.
  2. Royal. Vikoja kohtu, joka on hankkinut tai synnynnäinen luonteeltaan, johtaa usein kyvyttömyys luonnon käsitys. Näihin kuuluvat lihas- (myometrium) tai sisäinen (endometrium) kerros kohtu, kohdun limakalvon solut levittäminen onteloon lantion, emättimen aplasia, hypoplasia anatominen kohtu, kiinnikkeiden putkien välissä ja munasarja, patologinen kiinnikkeistä sisällä kohtuun.
  3. Maksamatta. Epäselvän etiologian lapsettomuus kehittyy ilman syytä. Ainakin lääketieteen asiantuntijat eivät voi löytää tekijöitä, jotka vaikuttavat ongelman esiintymiseen. Peruuttamattomien poikkeavuuksien poissulkemiseksi lääkäri suosittelee, että naiselle annetaan geenitesti hedelmättömyydelle. Tutkimuksessa selvitetään kromosomin rekrytointia ja poikkeavuuksia, jotka todennäköisesti tulevat esteeksi onnistuneelle raskaudelle.
  4. Kohdunkaulan. Patologiset prosessit kohdunkaulassa rikkovat sen eheyttä. Sikojen siirtyminen kohdunkaulan kanavalle on vaikeaa tai täysin tukossa. Vaikeudet vauvan syntymän käsitteessä voivat syntyä siittiöiden epätavallisen vuorovaikutuksen vuoksi, joka kohdistaa kohdunkaulan limaan.
  5. Putki. Naisen hedelmättömyys johtaa anatomiseen puutokseen munasarjojen putkissa tai vaikean arpeutumisen vuoksi. Fallopian putkien tukkeutuminen johtuu usein klamydiasta.
  6. Vääriä. Väärän hedelmättömyyden muoto on mielenkiintoisin ja huonosti ymmärretty. Ongelma liittyy naisen puutteelliseen psykologiseen käyttäytymiseen ja vaatii useiden asiantuntijoiden (gynekologin, psykologin, seksoterapeutti) väliintulon. Väärien hedelmättömyyden ulkoiset oireet:
  • nainen seuraa tarkasti peräsuolen lämpötila, tarkoituksella mittaus hänen päivittäin, laskee aikaa ovulaation ja olla yhdynnässä kumppanin vasta kun muna on valmis hedelmöitykseen;
  • useita vuosia potilas vastustaa hedelmättömyys alkuperä on tuntematon, kunnes lääkäri selventää historian sairaus, jossa nainen jokaisen seksuaalisen kanssakäymisen tekee emättimen douching;
  • nainen käyttää kaikkia mahdollisia tapoja hoitaa kipua, pitkä ja jatkuvasti käyttää hormonaalisia valmisteita, mutta täten hänellä ei ole jatkuvaa seksuaalista kumppania.

Yleensä naisten hedelmättömyyden tilanne on korjattavissa. On välttämätöntä poistaa riskitekijöitä (esimerkiksi tupakointi tai alkoholia) ja suorittaa terapeuttinen kurssi. Myös hedelmöityshoidon tyypit naisille vaihtelevat. Hoito voi olla lääketieteellinen, kansanmukainen, oireinen, sairaalassa tai avohoidossa. Kaikki riippuu hedelmättömyyden aiheuttavien monimutkaisuuksien ja ongelmien luonteesta.

Miesten hedelmättömyyden tyypit

Miesten hedelmättömyyden tyypit:

  • immunologinen;
  • sekretorinen;
  • obstruktiivinen.

Ihmiskehon lisääntymistoimintojen rikkominen, jota immunologiset tekijät aiheuttavat, diagnosoidaan laboratorion ekaculaattifluidin tutkimisen jälkeen. Siittiöiden tulo munaan häiritsee ulkonäöltään siemennesteen siemennesteen erityisten vasta-aineiden siemennesteen plasmassa.

Salassa hedelmättömyys miehillä liittyy sperman puutteeseen. Ne ovat niin pieniä, että munan leviäminen ei tapahdu. Spermatozoalla voi olla epänormaali rakenne, se on alikehittynyt. Lihastulehdus kehittyy seuraavien epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • suonikohjut;
  • inguinal hernia;
  • kiveksen pudotus;
  • cryptorchidism (patologia, jossa kivekset eivät laske krooseena);
  • kuppa;
  • sikotauti;
  • kuume;
  • tuberkuloosi.

Obstruktiivista hedelmättömyys kehittää taustaa vasten vähentää siittiöiden huudahtaa vuoksi loukkaa heidän edistäminen siementiehyiksi. Tämän tyyppinen hedelmättömyys johtuu tarttuva luonteeltaan sukupuolielinten sairaudet (epididymiitti), kysta siemenjohtimessa (joka voimakkaasti puristaa niitä), kasvaimia lisäkives.

Geneettinen hedelmättömyys miehillä tapahtuu piileviä perinnöllisiä sairauksia, jotka liittyvät kromosomipoikkeavuuksiin. Geenien mutaatiot johtavat spermanmuodostuksen prosesseihin, niiden hedelmällisten toimintojen epäonnistumiseen ja liikkuvuuden vähenemiseen. Vahvemman sukupuolen edustajat eivät toisinaan ymmärrä, että he ovat epänormaalin genotyypin kantajia. Jos lääkäri epäilee geneettisen miesten hedelmättömyyttä, patologian tyypit ja syyt tulisi ensin määrittää asiantuntijalta. Tätä tarkoitusta varten tehdään karyotyyppitutkimuksia, potilasta suositellaan spermogrammin läpäisemiseksi.

Mies hedelmättömyys: mihin lääkäriin hänet kohdellaan ja hoidetaan?

Mies hedelmättömyys on patologinen tila, jossa miespuoliset sukupuoli-solut eivät pysty hedelmöittämään munaa ja naista, eivät tästä syystä voi tulla raskaaksi. Tähän mennessä kysymys on hyvin tärkeä. Maailmassa jopa 15-20% aviopareista ei voi olla lapsia, ja yli puolet tapauksista johtuu miesten hedelmättömyydestä.

Patologian syyt

Miesten hedelmättömyyden yleisimmät tekijät:

  • henkiset ja seksuaaliset häiriöt;
  • kehityshäiriöt, tartuntataudit, sukupuolielinten vammat;
  • lääketieteelliset, myrkylliset, säteilyvaikutukset sukupuolielimissä;
  • siemensyöksy-suonikohjut (varicocele);
  • häiriöt, koskemattomuus ja aineenvaihdunta.

Aivoissa hypotalamuksessa sijaitseva seksuaalikeskus vastaa siittiöiden tuotannon säätelyä. Henkinen trauma, jatkuva stressi, kova työ vaikuttavat seksuaalikeskukseen, mikä johtaa ejakulaattien solujen lukumäärän vähenemiseen (oligozoospermia, azoospermiat).

Miesten hedelmättömyyden syyt voivat olla erilaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia, kuten kromosomaalisia:

  • kryptorchidismi (kivesten poisjättäminen), monarkismi (yhden kiveksen esiintyminen), anarkismi (kiveksen puuttuminen);
  • gonadi dysgenesis;
  • primaarinen hypogonadismi (Prader-Wiley-oireyhtymä, Lawrence-Moon-Bidle -oireyhtymä ja muut);
  • aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Yksi yleisimmistä syistä miehen lapsettomuuteen ovat infektioon liittyvien sukupuolielinten tulehdussairaudet. Näihin kuuluvat epidemic parotitis (tuberkuloosi, malaria, keuhkokuume, sepsis, sukupuoliteitse tarttuvat taudit ja muut). Mikrobit vahingoittavat välittömästi siittiöitä, muut- tavat ejakulaatin ominaisuuksia, aiheuttavat antisperman vasta-aineiden muodostumista. Tulehdusprosessit johtavat vas deferensin vioittumiseen.

On tärkeää huomata, että epidemian parotiitin hedelmättömyyden kehittyminen on tärkeää. Tämä tauti esiintyy usein lapsuudessa, jota vaikeuttaa orkitiitti (kivesten tulehdus) ja vaikuttaa näiden elinten koko kudokseen.

Pääasialliset päihtymystyypit, jotka vaikuttavat kivesten kudokseen:

  • ammattimainen (lyijy, mangaani, elohopea, fosfori, bentseeni, ammoniakki ja muut);
  • lääkkeet (sulfonamidit, nitrofuraanit, monet antibiootit, simetidiini, kalsiumantagonistit);
  • kotitalous (alkoholismi, tupakointi).

Ionisoiva säteily tuhoaa solut - sperman esiasteet johtavat hedelmättömyyteen.

Varicocele (suonensisäiset suonet spermatic cord) häiritsee kiveksen toimintaa sperman tuotannossa. Kahdenvälinen vaurio on harvinaista, mutta useimmissa tapauksissa aiheuttaa miespuolista hedelmättömyyttä.

Tämä tila voi johtaa leikkaukseen pienen lantion ja retroperitoneaalisen tilan elimissä, erityisesti virtsarakon ja eturauhanen kohdalla. Lantionerän aiheuttama toiminta heikentää hedelmällisyyttä yhdellä potilaalla sadasta.

Sikojen muodostumista estävät usein usein kuumat kylvyt ja käynti saunassa. Kertakäyttöiset vaipat ovat turvallisia tässä suhteessa, koska siittiöitä ei yleensä muodosteta pikkulapsille.

luokitus

Miesten hedelmättömyyden tyypit:

  • sekretorinen;
  • excretory;
  • autoimmuunisairaus;
  • Yhdistetyt;
  • suhteellista.

Erittymisen hedelmättömyys

Se liittyy siittiöiden tuotantoon (erittyminen) kiveksissä. Tämän sairauden syy on ennen kaikkea hypogonadismi. Kun hypogonadismi kiveksissä, siittiöiden ja / tai miesten sukupuolihormonien tuotanto häiriintyy.

Ensisijaista ja toissijaista hypogonadismia. Ensisijainen esiintyy tautien, vammojen, kivesten itseisarvojen poikkeavuuksissa. Toissijainen hypogonadismi liittyy keskushermostojärjestelmän spermatogeneesin säätelyn rikkomiseen. Tämä säännös suorittaa hypotalamus ja aivolisäkkeet. Se muuttuu hermoston tartuntatautien, kasvainten tai aivojen traumojen vaikutuksen alaisena. Tämän seurauksena gonadotrooppisten hormonien tuotanto, joka aktivoi sukupuolielinten toiminnan, vähenee.

Erittyminen lapsettomuuteen

Se liittyy vaikeuksiin saada siemenneste ulos sukuelimestä. Syyt voivat olla vas deferensin tai virtsaputken vaurio tulehdussairauksien, vammojen, synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena.

Eräs erityyppinen hedelmättömyys on aspermatismi. Todellinen aspermatismi johtuu orgasmin ja siemensyöksyjen puutteesta. Se johtuu aivojen tai selkäydinten, ääreishermojen sairauksista. Eturauhasen, etenkin transuretraalisen resektioon liittyvien toimenpiteiden jälkeen siittiöt voidaan heittää pois, mutta ne siirtyvät taaksepäin virtsarakkoon. Tätä ehtoa kutsutaan "vääräksi aspermatiseksi".

Immunologinen lapsettomuus

Joillakin systeemisillä sairauksilla on lisääntynyt hematotestick-esteen läpäisevyys, joka erottaa veren kivesten epiteelistä mikroskooppisella tasolla. Tämä johtaa ruumiin omien vasta-aineiden muodostumiseen, jotka tuhoavat spermatozoa aikaisemmissa kehitysvaiheissaan. Joten on miehen immunologista hedelmättömyyttä tai pikemminkin autoimmuuni.

Yhdistetty ja suhteellinen muoto

Yhdistettäessä eri luonteeltaan hormonaalisia häiriöitä yhdistetään sukupuolielinten tulehduksen aiheuttamat eritteet.

Suhteellinen hedelmättömyys on termi, jota sovelletaan niihin pariin, jotka huolellisen tutkinnan jälkeen eivät löytäneet tällaisen tilan syytä.

Ensimmäisessä lapsettomuuteen mies ei koskaan kyennyt lannoitteeksi. Toissijainen hedelmättömyys hankitaan. Tällaisesta miehestä ennen raskautta tuli, mutta sairauden tai loukkaantumisen seurauksena hän menetti lannoitteiden kyvyn.

diagnostiikka

Minkälaisen lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä, jos pariskunnalla ei ole lapsia säännöllisen vuoden aikana, jossa on säännöllistä sukupuolta eikä ehkäisyä? Heikentyneen hedelmällisyyden aiheet ratkaistaan ​​kaksi asiantuntijaa - urolog ja gynekologi. Ensin he tutkivat miestä. Jos hänelle diagnosoidaan hedelmättömyys, hänen kumppaninsa tutkitaan käytettäväksi tulevissa avustetuissa lisääntymistekniikoissa. Jos mies on terve, syyt raskauden puuttumiseen etsitään naisesta.

Miehen hedelmättömyyden diagnoosi alkaa valitusten ja anamneesin keräämisellä. Lääkäri selkeyttää sairauksia, vammoja, työtapaturmia ja monia muita asioita. Lapsettomuuden oireet ovat epäspesifisiä ja johtuvat syystä, joka aiheutti sen.

Ulkopuolisella tutkimuksella miehet määrittävät toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen. Elinten sukupuolielinten tutkiminen on tärkeää, jossa on mahdollista määrittää kehityshäiriöt, varikyelit, kivesten kasvaimet ja muut sairaudet.

Miehen hedelmättömyyden tyypillisiä merkkejä voidaan havaita käyttämällä muita menetelmiä.

Miespuolisen hedelmättömyyden analyysit:

  • ejakulaatin tutkimus;
  • testosteronin, prolaktiinin, luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin tason määrittäminen;
  • eturauhaserityksen sytologinen tutkimus;
  • infektiokokeet;
  • siittiöiden bakteriologinen tutkimus;
  • verisuonten vastaisten vasta-aineiden määrän määrittäminen immunologisella tutkimuksella;
  • kivesten biopsia.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • lantion ja eturauhasen ultraäänitutkimus;
  • transreettinen ultraääni, joka selkeyttää vas deferensin läpinäkyvyyttä;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • genitografiya;
  • radionukliditutkimusmenetelmät;
  • kallon röntgen ja turkkilaisen satulan alue, jos epäillään aivolisäkkeestä.

Sparmogramma

Ensimmäinen ja tärkein tutkimusmenetelmä miespuolisessa hedelmättömyydessä on ejaculate-analyysi. Tutki näyte 48-72 tuntia seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Kerää siemennesteen voi olla masturbaation tai normaalin seksuaalisen kanssakäymisen kondomia ilman spermicide hoitoa. Näytteen astioiden tulee olla puhtaita, mutta eivät välttämättä steriilejä. Sikojen vastaanottamisen jälkeen on välttämätöntä toimittaa se tunnin sisällä laboratorioon. Kuljetus suoritetaan huoneenlämmössä. Jos patologiaa ei löydy esitetystä näytteestä, miestä pidetään terveinä. Jos poikkeavuuksia havaitaan, analyysi suoritetaan kahdesti, seksuaalisen nauttimisen jälkeen 3-7 päivän ajan, 7-21 päivän kuluttua ensimmäisen analyysin ottamisesta.

Normaalin siemensyöksyperusteet:

  • siittiöiden määrä on 50-200 miljoonaa euroa 1 ml;
  • 70-80% liikkuvista siittiöistä;
  • 70-80% ulospäin normaaleista soluista.

Poiketen näistä indikaattoreista diagnosoidaan erilaisia ​​spermatogeneesi-häiriöitä:

  • oligozoospermia (kaikkien indikaattoreiden väheneminen);
  • astenoosi-permea (liikkuvan sperman määrän väheneminen säilyttäen muut indikaattorit normin rajoissa);
  • nekropermia (ei ole eläviä siittiöitä);
  • teratozoospermiat (yli 30% degeneratiivisista soluista);
  • atsoospermiat (vain spermatogeneesin solut - siemennesteen kypsymättömät edeltäjät);
  • aspermiat (siemenet eivät ole spermatogeneesin soluja).

Kun orgasmin esiintyminen, mutta ejakulaation puuttuminen, virtsan eristäminen seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen tutkitaan vahvistavan väärän aspermatismin varmistamiseksi.

Monille potilaille on esitetty lääketieteellisen genetiikan kuuleminen.

Miesten hedelmättömyyden hoito

Lapsettomat parit ovat luonnollisesti kiinnostuneita siitä, onko miespuolista hedelmättömyyttä hoidettu? Tässä tilassa käytetään konservatiivisia, kirurgisia menetelmiä ja apujalostustekniikoita. Hoidon vaikutus määräytyy hedelmättömyyden syyn perusteella.

Ensinnäkin potilaan pitäisi lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, yrittää normalisoida henkinen tila, nukkua normaalisti ja välttää stressiä. Ruokavalion tulee välttämättä sisältää eläinproteiineja ja vitamiineja A, E, C ja muita. On tarpeen poistaa ammattimaiset vaarat, peruuttaa tarpeettomat lääkkeet. Ihmisen täytyy käydä hoitoa havaittujen tarttuvien ja tulehdussairauksien varalta.

Sikiövalmistuksen stimuloimiseksi mies on määrätty multivitamiinien, sinkkiformulaatioiden, kasviperäisten lääkevalmisteiden hoitoon kolmen kuukauden kuluessa.

Monet potilaista näyttävät hormoneja:

  • gonadotropiini tai estrogeenien antagonistit - hypogonadotrooppisella gonadismilla;
  • glukokortikoidit - joilla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia tai autoimmuuneen lapsettomuus;
  • testosteroni - sen erittyminen kiveksissä;
  • dopamiinin antagonistit - joilla on hyperprolaktinemia.

Kun ja miten hoidetaan potilas hormonien kanssa, endokrinologi päättää. Tällainen hoito on suoritettava tiukasti lääkärin valvonnassa.

Lapsettomuuskohtaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan varikokelian poistamiseksi, vas deferensin reaktion palauttamiseksi, väärien aspermatismin hoitamiseksi.

Jos edellä mainitut hoitomenetelmät ovat tehottomia, käytetään ylimääräisiä lisääntymistekniikoita:

  1. Esikäsitellyn sperman tuominen kohtuontelon sisään.
  2. Jos useat tällaiset yritykset epäonnistuvat miehen hedelmättömyydestä, suoritetaan eko.
  3. Jos luvut ovat erittäin epäedullinen siemennesteen (siittiöiden määrä on alle 2000000 millilitrassa, määrä morfologisesti normaalien solujen vähemmän kuin 4%), suorittaa siittiön injektio menettelyä. Tämän tekemiseksi yksi laatu sperma sijoitetaan munan kanssa mikropipetti. Tämä tekniikka on erittäin kallista, sen tehokkuus on 10%.
  4. Jos kaikki nämä menetelmät ovat tehottomia, suoritetaan keinosiemennys luovuttajan sperman kanssa.

Siten miespuolisen hedelmättömyyden hoito on vaikea tehtävä. Siksi tilan ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Se sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syyt:

  • terveellinen elämäntapa, psyko-hygienia, liikunta;
  • varovaisuus ja ennakointi vammojen välttämiseksi;
  • vilustumisen ehkäisy;
  • kieltäytyminen tupakoinnista ja juomisesta;
  • henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö vaarallisessa tuotannossa;
  • ajankohtainen hoito varicocele;
  • väestön ennaltaehkäisevä lääketieteellinen tutkimus, jolla pyritään varhaiseen havaitsemiseen ja hoidettaessa muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa hedelmättömyyden kehittymiseen.