Mitä toimintoja tehdään varikokelian poistamiseksi, yleiskatsaus vaihtoehdoista ja menetelmistä

Virtsaputken

Varicocele on puhtaasti urospuolinen sairaus, joka liittyy paksusuolen kudoksen hajoamiseen kivespussiin, jonka kautta veren normaalivirta on testissä.

Se voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen riippuen taudin etiologiasta ja potilaan yleisestä kliinisestä kuvasta. Sitä käsitellään konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Miten varicocele leikkaus? Miksi lääkärit suosittelevat leikkausta ja miten varicocelen poistaminen voidaan suorittaa? Mieti materiaalistamme.

Käyttö on paras ratkaisu ongelmaan

loading...

Mikä on varicocele? Tämä lantion solmun taipuisuuden loukkaus.

Yksinkertaisemmissa sanoissa kivekset suonikohjuja. Eli laskimoiden muodonmuutos ja mikrotasapainon kuljetuksen hajoaminen kivespussissa.

Vaikeassa vaiheessa (3-4) se voi aiheuttaa lapsettomuutta ja myös aiheuttaa fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta miehelle seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Tarvitsenko toimimaan Kiveskohju? Tauti voidaan hoitaa konservatiivinen menetelmiä, mutta niiden jälkeen, kuten käytäntö osoittaa, toistumisen todennäköisyys on korkea, kuten vioittunut tai muovata verisuonten ei voida enää palauttaa alkuperäiseen kuntoon. Toisin sanoen kivespussin veren virtaus ja kouran syöttö pysyvät pysyvästi.

Hoidon varicocele-menetelmät ovat seuraavat:

On huomattava, että kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa eri menetelmillä. Yhdessä tapauksessa spermatojohdon piikki yksinkertaisesti suoritetaan, toisissa taas - koko verisuonten rakenne poistetaan ilman myöhempää mahdollista palautumista.

Nykyaikaisempia muunnelmia ovat mikrokirurgia, samoin kuin verenvirtauksen palauttaminen epigastrisen laskimon yhteydessä (munasarja poistetaan sitten kokonaan). Tämä on moderni ja suositeltava hoitomenetelmä varikokelille, mutta tällaisia ​​toimenpiteitä ei suoriteta kaikissa klinikoissa.

Mitä toimintoja voidaan käyttää varikokelilla?

loading...

Siitä lähtien, kun Neuvostoliitto on toiminut valtion klinikoissa, varikokelian poisto on toteutettu Ivanissevichin menetelmän mukaisesti.

Tällä hetkellä tällaista toimintaa pidetään yhtenä pahimmista hoitovaihtoehdoista, sillä relapsien todennäköisyys on lähes 40%. Ja vielä erilaisia ​​komplikaatioita, jopa lapsettomuuteen asti (kahdenvälisen varikokelineen).

Miten tämä toimenpide toteutetaan? Leikkausalueella tehdään riittävän suuri viilto, jonka jälkeen kaikki vaurioituneet munasarjojen suonet ovat sidotut. Tämä on toiminnan tärkein haitta.

Tällaisen viilto ja kirurgi tällaisella alueella ei ole täyttä pääsyä laskimoiden nivelside side joten kaikki epämuodostuneita ja vaurioitunut laskimoon (prosessejaan) on lähes mahdotonta.

Siksi taipumus uusiutumiseen jatkuu. Tulos riippuu suoraan taudin vaiheesta, jossa potilas hakee pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Operation Palomo suoritetaan samalla tavalla, mutta vain viilto suoritetaan jo etualueen yläpuolella, peritoneumissa. Tässä tapauksessa ei ole tarvetta sitoa munasarjasyvennyksen jalkaterää - koko nivelsiteitä estetään yhdellä kiristämällä.

Toistumisen todennäköisyys jatkuu (koska verisuonten puristimet voivat venytyä ajan myötä), mutta paljon pienemmät kuin käytettäessä Ivanissevichin menetelmää. Tähän mennessä Palomo-operaatio suoritetaan melko harvoin sen toteutuksen monimutkaisuuden vuoksi.

Marmara-menetelmän mukaista kirurgista toimenpidettä pidetään varikokelihoidon progressiivisin vaihteluna, jossa Ivanissevichin toiminta perustuu.

Toisin sanoen suoritetaan samanlainen munasarjasyvennys, mutta leikkaus on jo tehty pubis-alueella, nimittäin kivespussista. Tällöin lääkäri saa pääsyn koko verisuonijalustaan ​​(siksi hoitava lääkäri suorittaa verisuonikirurgin tai hänen suoran kontrollinsa).

Kaikkien manipulaatioiden jälkeen iho on ommeltu kosmeettisella ompeleella, joten vain arpi on näkyvissä.

Näet yllä olevien menettelyjen etenemisen seuraavissa videoissa:

Marmaran toiminnan varikokelien toiminta:

Ivanissevichin toiminta vasemmalla puolella ortostaattisella varikokelilla:

Endoskopia ja laparoskopia

Toiminta ligaation munasarjojen suonissa viillon läpi, vaikka suoritetaan useammin, eivät salli yksi menettely parantaa kahdenvälistä kiveskohju.

Toisin sanoen, jos suonikohjut vaikuttavat kahteen kivessa kerralla, sinun on suoritettava kaksi toimenpidettä (vasemmalla ja oikealla puolella). Lääkärit suosittelevat, että heidät tehdään useiden kuukausien tauon jälkeen (ennen määrättyä kuntoutusta).

On kuitenkin mainittava endoskooppinen toiminta varikokelilla. Tämän hoitomenetelmä, joka leikkaus ei ole välttämätön tauti. Vatsakalvon on muutamia reikiä, joiden läpi asetetaan endoskooppi ja kaikki tarvittavat välineet. Kautta hänelle, lääkäri saa kuvan ulkoiseen näyttöön, ja voi suorittaa kurouma suonissa titaani suluissa, minkä jälkeen cut-off, käytännössä aiheuttamatta vahinkoa potilaalle.

Elpyminen tämän toimenpiteen jälkeen kestää vain muutaman viikon, jonka jälkeen potilas saa jopa fyysisen rasituksen. Ja muuten, endoskooppinen mikrokirurgia on ainoa menetelmä, joka mahdollistaa kahden laskimon samanaikaisen leikkaamisen, eli kahdenvälisen varikokelian hoito.

Mikrokirurgia puolipalloilla

hyvin, Nykyisin moderni ja suositeltu munasarjojen laskimotukosten laajentumisen hoitomenetelmä - on koko muodonmuutosastian poistaminen ja sen paikalle sijoittaminen epigastric vein.

Elimistö riittävän nopeasti sen jälkeen palauttaa nimellisen verenvirtauksen kivesten ja kivespussin alueella, joten sukupuolielinten toimintaa ei ole missään tapauksessa loukattu. Mutta tällaiset toimet suorittavat vain kokeneet verisuonitaudit.

Tietenkin, se maksaa paljon enemmän kuin toiset, radikaaleja hoitomenetelmiä. Mutta relaksaation todennäköisyys on nolla.

Ja tämän hoitomenetelmän varsinainen etu on se, että kuntoutusaika kestää vain 3 viikkoa (lääkärin valvonnassa). Mutta kivesten ja siittiöiden tuotanto palautuu 1-2 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen.

Varicocele: kuvia ennen leikkausta ja sen jälkeen

Menetelmää koskevat merkinnät

loading...

Varikokeliterapiassa tärkein indikaatio kirurgisen toimenpiteen valitsemiseksi on potilaan ikä ja taudin vaihe.

Kahdenvälisen varikokelian avulla laskimo- ja sikiökäämien täydellinen ligaatio johtaa kivesten hajoamiseen. Tämän seurauksena mies tulee steriili.

Hormonaalinen tausta on myös osittain rikki, testosteronin tuotanto vähenee. Tämä kaiken kaikkiaan vähentää vetovoimaa naisille. Ja joillakin miehillä on komplekseja tämän kaiken taustalla.

Kuka päättää, mihin toimiin potilas tekee? Päätös on luonnollisesti itse potilas, mutta on ymmärrettävä, että valtion klinikoilla ainoa toiminta on maksuton Ivanissevichille.

Nykyaikaisempien ja optimaalisten hoitomenetelmien tulee asettaa tietty määrä rahaa. Parempi vielä - hukkaan aikaa mennä yksityisiin klinikoihin. Se maksaa enemmän, mutta miehen lisääntymistoiminta operaation jälkeen ei millään tavoin loukata.

Onko mahdollista toteuttaa operaatio MHI-politiikassa?

loading...

MHI-politiikka sisältää laajan valikoiman maksuttomia operaatioita, mutta vain Ivanissevich-menetelmän ja laparoskopian (punktura peritoneumissa) mukaan.

Toisin sanoen, pakollisen sairausvakuutuksen politiikka kattaa vain kaikkein radikaalimpia varikokeiden hoitomenetelmiä. Tämä sopii vain tilanteisiin, joissa potilas ei tulevaisuudessa enää halua lapsia tai jos varicose on yksipuolinen.

Muissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa yhteyttä yksityisiin klinikoihin tai suorittaa mikrokirurgiaa.

Pitääkö potilas kipua menettelyn aikana?

loading...

Varikokelian poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska yleistä anestesiaa ei tarvita. Ja lääkärin on seurattava potilaan tilaa hoidon aikana. Tunteeko hän mitään kirurgisen toimenpiteen aikana?

Tuskallisin asia on ensisijaisen viillon tai punktion suorituskyky. Toimenpide toteutetaan kuitenkin riittävän nopeasti, joten komplikaatioita ei voi syntyä. Tärkeintä on tarkkailla sauman käsittelyn sääntöjä infektion estämiseksi, muutoin leikkaus on avattava uudelleen.

Mutta paikka, jossa toiminta suoritettiin, on sairaana, kun anestesia lakkaa toimimasta. Ja silloinkin - seuraavana päivänä potilas voi vapautua sairaalasta.

Pidemmän aikavälin kuntoutus sairaalassa ja löytää vaaditaan ainoastaan, jos leikkaus suoritettiin Ivanissevich tai potilaalla on seuraavat komplikaatiot:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • merkkejä infektion tartunnasta ompeleessa;
  • hemoglobiini heikentynyt;
  • relapse varikotsele.

Kuinka käsitellä saumaa?

loading...

Postoperatiivisen ompeleen hoito edellyttää pakollisen pukeutumisen 2 kertaa päivässä.

Ensinnäkin sitä käsitellään fysikaalisella liuoksella desinfiointia varten, minkä jälkeen siihen lisätään Levomekol-voide. Ylhäältä peittää puuvillaa ja kääritään sidokseen.

Levomecol-hoidon jälkeen 3-5 päivän jälkeen nimetään haavan parantava voide, joka myös vaikuttaa kudosten arpeutumiseen.

Keskimäärin nivelen käsittely suoritetaan noin 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä, jonka jälkeen nivelet tai niitit poistetaan (riippuen käytetystä käsittelymenetelmästä).

5.-6. Päi- vänä toinen lääkäri (kirurgi) suorittaa kokeen. Tarvittaessa lääkäri nimeää lisätoimenpiteet sauman käsittelyyn.

Kuntoutusaika

loading...

Täysi kuntoutus kestää 3 viikkoa (21 vrk) leikkauksen ajankohdasta. Jos henkilö harrastaa urheilulajia, voit palauttaa lomakkeen vain 30 päivän kuluttua samalla kun aloitat pienistä kuormituksista.

On huomattava, että alusten paraneminen tapahtuu paljon nopeammin kuin epiteeli. Toisin sanoen, kun sauma katoaa jo - laskimot ovat taatusti palauttamaan nimellisen veren virtauksen. Tämän jälkeen on suositeltavaa läpäistä verikokeita hormonien pitoisuuden määrittämiseksi - siis kiveksen ja eturauhan työtä kontrolloidaan.

Lyhyin kuntoutusjakso otetaan käyttöön endoskopialla tai mikrokirurgian avulla. Siellä ei tarvita nivelten käsittelyä (leikkauksen jälkeen vain pehmytkudosten turvotusta ja verenvuotoa estetään).

Fyysiset kuormitukset ovat sallittuja 12 vuorokautta, mutta niiden tulisi olla mukana lääkärin todistuksessa.

Yhteenvetona, on parasta hoitaa varikokeita kirurgisella toimenpiteellä. Toiminnan suorittaminen tapahtuu sairauden havaitsemisen alkuvaiheessa. Optimaalinen menetelmä on mikrokirurgia, jonka jälkeen laskimo lasketaan. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kiveksen toiminnot palautuvat täydellisesti, samoin kuin uroksen lisääntymistoiminto (mutta vain, jos ei ole ennen atrofiaa esiintynyt). Mutta Ivanissevichin toiminnasta olisi luovuttava. Se on jo useimmissa maailman maissa ollut pitkään suoritettu suuren traumatismin ja relaksaation todennäköisyyden vuoksi.

Käyttö varicocele

loading...

Varicocele on siemennesteen ja kiveksen suonien patologinen tila, jossa niiden laajeneminen diagnosoidaan.

Varicocele-hoito on ainoa taudin hoitomenetelmä.

Nykyään on olemassa monia menetelmiä kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi kivespussilla. Ennen kuin valitaan toimintatyyppi, on tehtävä perusteellinen diagnoosi ja valmisteluvaihe.

Varikokelian diagnoosi

loading...

Leikkaus varicoceles on määrätty huolellisen taudinmääritys, jonka tulokset vahvistetaan aste taudin kehittymistä, merkintöjen leikkaus, mahdollisimman hyvin vasta.

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu haastattelu ja potilaan tutkiminen. Tutkimus tehdään taudin kulun keston, varikokelian oireiden määrittämiseksi. Myös tutkimuksen aikana käy ilmi, onko miehellä vasta-aiheita ja allergisia reaktioita lääkkeisiin.

Tutkimus suoritetaan taudin asteen määrittämiseksi:

  1. Ensimmäinen taudin aste on oireeton. On vaikeuksia kokeilla laajentuneita astioita. Tässä vaiheessa diagnoosi tehdään Valsalva-testin ja ultraäänen avulla saatujen tietojen perusteella.
  2. Toisen asteen varikokelille on tunnusomaista suonien vähäinen laajeneminen, joka on helposti havaittavissa palpataation avulla. Ihmisellä voi olla kipua ja tunne raskautta liikunnan aikana.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa kipu on läsnä myös lepotilassa. Laajennetut laskimot, joita mies voi itse päättää, on kivespussin epäsymmetria. Tässä vaiheessa laskimoiden paineessa kives vähenee ja pienenee kooltaan.

Potilasta haastatellaan määrittämään sairauden oireet ja kesto

Käyttötarkoitukset ja vasta-aiheet

loading...

Poistaminen kiveskohju kirurgisesti lääkärit suosittelevat pito kolmannessa vaiheessa tauti tietysti joskus toisella tasolla, jos on merkkejä leikkausta. Nimittäin, kun:

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon PROSTATITista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti sen itsestään - 100%: n tuloksesta - eturauhasen täydellisestä hävittämisestä. Tämä on luonnollinen hunajaperustainen remedy. Tarkistimme menetelmän ja päätimme neuvoa sinua. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

  1. On olemassa voimakasta epämiellyttävää kipua tuntemuksia kivespussissa, joka voimistuu vähäisellä fyysisellä rasituksella.
  2. Mies toteaa merkittävän lisäyksen kivespussiin tai sen sivuihin. Vahva laskimovesi näkyy iholla.
  3. Laajentuneiden suonien paineessa kives pienenee kokoluokissa.
  4. Spermogrammien tulosten mukaan määritetään hedelmättömyys tai sperman määrän ja laadun väheneminen.

Varicocelen kirurginen hoito sisältää useita vasta-aiheita.

  • Leikkausta ei suoriteta taudin ensimmäisessä ja toisessa asteessa alle 18-vuotiaille potilaille.
  • Toimenpidettä ei ole määrätty akuuttien oireiden ja komplikaatioiden puuttuessa.

Kirurgit eivät käytä avoimen menetelmän mukaista varikokelitoimenpidettä, kun:

  • Potilaalla on sairaus, joka johti häiriöitä normaalin toiminnan elimet, jotka vaativat hoitoa, kuten sairauksia ovat kirroosi, diabetes ja muut.
  • Kehossa on tulehduksellisia prosesseja.

Endoskooppista leikkausta varikokelian poistamiseksi ei suoriteta aiempien kirurgisten manipulaatioiden jälkeen vatsan ja ihon alueella. Aiemmin toteutetut toiminnot voivat johtaa yleisen kliinisen kuvan rikkomiseen.

Ennen toimenpidettä potilas lahjoittaa verta yleisten indikaattoreiden määrittämiseksi

Scleroterapia on vasta-aiheinen, kun:

  • Suurten nivelten suonien välillä, samalla kun lisätään todennäköisyyttä, että liima tarttuu terveisiin astioihin.
  • Kohonneet laskimopaineet.
  • Monimutkainen laskimorakenne.

Valmisteleva vaihe

loading...

Valmistelu leikkaukseen varikokelilla tapahtuu 10-14 vrk. Tällä hetkellä miehen on läpikäynyt useita tutkimuksia. nimittäin:

  • Veren luovuttaminen yleisten parametrien, veriryhmän ja Rhesus-tekijän määrittelemiseksi, sokerin taso.
  • Yleisen tai yhteisen analyysin luovuttaminen märkäksi.
  • Ohita rinnan fluorografia.
  • Pane elektrokardiogrammi. Tämä on tarpeen yli 30-vuotiaille miehille.
  • Toimitetaan kaikki tarvittavat analyysit hepatiitti-viruksen tai -hapon sekä HIV: n esiintymisen tai puuttumisen toteamiseksi.
  • Anna ultrasound scan of kivespussin käyttäen Doppler.

Aamulla, operaation päivänä, miehellä ei pitäisi olla aamiaista ja juoda nestettä. On tärkeää suihkuttaa suihku ja ajelua pubis-alueesi ja vatsasi.

Kirurgian lajit

loading...

Varicocelen toimintamuodot ovat erilaisia.
Kohdun varikokelilla tapahtuvan käytön tapahtuessa tapahtuu:

  • avoin leikkaus varikokelian poistamiseksi;
  • endovaskulaarinen toiminta kivespussissa;
  • laparoskooppinen toiminta.

Toimenpide voi tapahtua sekä yleisessä että paikallisessa anestesiassa

Toimintatyypeistä riippuen toimintojen tyypit eroavat toisistaan:

  • sidekudoksen säilyttäminen suonensisäisten suonien välillä;
  • kun poistetaan vasemman ja oikean kiveksen laskimoon liittyvä liitoskohta. Se on tehokkain kirurgisen toimenpiteen tyyppi.

Anestesiasta riippuen toiminta suoritetaan:

  • paikallispuudutuksessa;
  • yleisen anestesian alaisena.

Kirurgisen toimenpiteen valinta

loading...

Kun olet vahvistanut diagnoosin kiveskohju miehillä on erilaisia ​​urologi ja kirurgi kirurgisen hoito tyyppi, jossa otetaan huomioon erilaisia ​​tekijöitä. Yleensä suositukset ovat:

  1. Kun kivespussin suonien laajeneminen liittyy voimakkaaseen kipuun, suositellaan mikrokirurgista toimenpidettä. Tämäntyyppisen leikkauksen suorittamisessa leikkauksen jälkeisen voimakkaan kivun todennäköisyys vähenee.
  2. Pienellä kipu varikokelilla kirurgin valinta voi olla erilainen operaation toteuttamismenetelmän suhteen.
  3. Kun pahentaa kiveskohju hedelmättömyys ja huonontuminen siemennesteparametreihin, mies, joka haluaa saada lapsia, pitäisi tehdä oman valintansa kirurgisen väliintulon kaksi ehdotettua: mikrokirurgia ja endoskooppiset leikkaus. Nämä tekniikat vähentävät hedelmättömyyden etenemisen vaaraa.
  4. Asymptomatic varicocele, vanhemmat miehet eivät ole pakollisia ja toteutetaan vain miehen pyynnöstä.
  5. Kiveksen laskimotukosten toistuessa tehokkain endoskooppinen leikkaus.
  6. Kahdenvälisillä varikyelillä suositellaan endoskooppista leikkausta.

Endovaskulaarisessa kirurgiassa haavoittunut laskimo on tukossa erityisellä liimausaineella

Endovaskulaarinen leikkaus

loading...

Kirurgit ja urologit suosittelevat endovaskulaarista toimintaa kaikenikäisille pojille ja miehille. Embolization kiveskohju (endovaskulaariset tai microsurgical toiminta) on vähemmän traumaattinen, voidaan helposti siirtää eikä jätä arpi kehossa. Suoritettaessa tätä toimintaa, vaikuttaa Wienin "käsiteltiin", jossa on erityinen liima, joka annetaan normalisoida veren virtausta.

Varikokelian embolinen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Käyttöönoton jälkeen vaaditun annoksen anesteetin kuljetetaan lonkan suoneen punktio ja käyttöön erityinen putki kivesten laskimoon, jonka kautta kirurgit insertin embolisoitumasta tai kiinni aine. Useimmiten kirurgi käyttää thrombovar-ratkaisua. Kun ruiskutetaan onteloon aluksen trombovara liuos on päällekkäisiä ja okkluusio suonet ilman leikkausta. Näin ollen verenkierto vaurioituneen laskimoon on tukossa.

Endovaskulaarisen toimenpiteen kesto on noin tunti. Etuna on myös kipujen puuttuminen embolisaation varikokelissa ja leikkauksen jälkeen. Ihminen mikrokirurgisen toimenpiteen jälkeen havaitaan sairaalassa korkeintaan yhden päivän ajan.

Varikokelian embolisoituminen vähentää myös taudin komplikaatioiden ja taudinaiheiden todennäköisyyttä, koska kaikki haavoittuneet suonet ovat tukossa.

Mikrokirurgisessa toimenpiteessä on yksi haittapuoli - se on korkea kustannus, joka aiheutuu kalliiden laitteiden ja työkalujen käytöstä käytön aikana. Myöskään kaikki kirurgit eivät voi suorittaa varikokeiden embolisaatiota. Tämä edellyttää asianmukaista koulutusta ja ammattitaidon pätevyyttä.

Laparoskooppinen leikkaus

loading...

Laparoskooppista leikkausta kutsutaan myös endoskooppiseksi leikkaukseksi. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen nimi saatiin laitteen ansiosta, jolla tautia hoidetaan.

Endoskooppi on erityinen lääketieteellinen väline, jota voidaan käyttää laparoskooppisten toimintojen suorittamiseen. Se on pieni putki, joka on varustettu yhdellä päällä kameralla. Se työnnetään pienen viillon läpi napa- tai nivusiteen alueella. Endoskoopin avulla koko toimintakuva näkyy näytöllä.

Miten toiminta on? Miehellä on yleinen anestesia tai paikallispuudutus. Seuraavaksi kolme pientä viillot nivusiin tai vatsan, jonka läpi endoskooppi on tuotu ja erityinen väline, jolla tuotetaan laajennettu suoneen leikkaaminen. Vaurioitunut laskimotuki on kiristettävä kirurgisilla kierteillä tai käyttämällä erityisiä lääketieteellisiä titaanipintoja.

Endoskooppi - erityinen lääketieteellinen työkalu, jonka avulla laparoskooppinen toiminta

Tämä leikkausmenetelmä varikokelian poistamiseksi kestää enintään 40 minuuttia. Potilas postoperatiivisessa jaksossa asetetaan havaintoon sairaalassa enintään kolmen päivän ajan. Laparoskooppisen leikkauksen etu on pieni komplikaatioiden todennäköisyys ja varikokelian toistuminen.

Varicocelen endoskooppinen hoito miehillä on useimmiten suositeltu uudelleenkäynnistämiselle avoimen leikkauksen jälkeen.

Avoin leikkaus varikokelille

loading...

Minkälainen avoimen menetelmän toteuttamismenetelmä kehottaa kirurgiin. Valitse kolmesta toiminnotyypistä:

  1. Toiminta Ivanissevich.
  2. Operation Palomo.
  3. Toiminta Marmara.

Toiminta Ivanissevich

Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide on yleisimmin käytetty, koska sille on ominaista pienet kustannukset verrattuna edellä mainittuihin. Toimeen sisältyy viilto nivusten alueella, paljastaen suonet uviform plexus jotka edistävät tukos verenkiertoa, ja kastiketta.

Toimenpide kestää yli tunnin, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä mahdollistaa negatiivisen vaikutuksen kardiovaskulaariseen järjestelmään. Tämä toiminto voidaan antaa sekä lapsille että aikuisille. Ivanissevichin toiminnan etuna on myös saatavuus. Loppujen lopuksi se ei vaadi erityisiä laitteita.

Menettely seuraavat toiminnot: paikallispuudutusta, viiltoa häpyluun osan 10 cm leikkausveitsellä ja koukut uutetaan suoneen spermatic johto ja kives, imusolmukkeet erotetaan, ja jää suoneen on sidottu, nidotun kudoksen leikkaamiseksi.

Ivanissevichin toiminnan haitat ovat:

  1. Postoperatiivisen ajan vajoaminen.
  2. Hyvin todennäköinen postoperatiivisten komplikaatioiden. Varikokelien toistumisen yleisimmät tapaukset ja hydrocele-muodostuminen.

Kun valitset avoimen leikkauksen tyypin, lääkärit suosittelevat, että suoritat operaation Marmara

Toiminta Marmara

Valittaessa tyyppi avoimen leikkauksen, lääkärit suosittelevat tehdä kiveskohju kirurgian Marmara, joka verrattuna muihin monin tavoin parempi kuin ne. Menetelmät tämän tyyppinen toiminta on samanlainen kuin monet toimintamenettelyä Ivanissevicha: viilto nivusten alueella, lähtö suoneen spermatic johto ja kivesten, valmistettu kiveskohju leikkely vaurioitunut laskimot, kaikki kerrokset ommeltu yhteen. Kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Marmaran toiminnalla on kuitenkin useita etuja. Ensinnäkin, tämä on pieni loukkaantumisriski koska viilto nivusten alueella on pieni - enintään 3 cm Siten pieni koko arpi, joka on helppo piilottaa vaikka alusvaatteet.. Toiseksi taudin komplikaatioiden ja relapsien todennäköisyys on paljon pienempi. Rikkaan elämäntavan suhteen miehet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan elpyminen kestää? Koska viilto on pienikokoinen, palautumisaika pakataan, pienellä kipu ja epämukavuus. Se vie postoperatiivisen palautumisen korkeintaan viikon. 7 tuntia - 24 tuntia mies voidaan lähettää kotiin. Sutuurit poistetaan päivänä 7 varicocelian poiston jälkeen.

Operation Palomo

Operointi Palomon varikokelilla on samanlainen tekniikka laajentuneiden alusten poistamiseksi. Ero on leikkauksen paikalla nielun alueella. Suurempi viillon nenäverenkielessä mahdollistaa pääsyn kiveksen laskimoon ja valtimoon, joka kulkee vierekkäin. Myös valtimo on pukeutunut. Kivun poistamisen lisäksi myös kivesten valtimot, patologian toistumisen riski pienenee.

Toimenpide suoritetaan myös paikallispuudutuksessa, vatsaontelon pehmytkudosten leikkaus on kerros kerroksittain, kivekset poistetaan ja niiden doping suoritetaan. Palomo-menetelmän mukaisten kirurgisten manipulointien suorittaminen kestää enintään 40 minuuttia.

Sattuu, että kiveksen suonien ja valtimoiden lisäksi sisäinen spermatosainen valtimo leikataan. Mikä on tämän menetelmän merkittävä haitta. Sisäisen spermaattisen verenvuodon vaurio tai poisto johtaa veren virtauksen pienentämiseen kiveksi ja sen täydelliseen kuolemaan.

Postoperatiivinen ajanjakso

loading...

Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan sairaalaan jonkin aikaa lääkärin valvonnassa. Tämä aika voi kestää useita tunteja tai useita päiviä.

Kahden ensimmäisen tunnin kuluttua haavan kirurgisesta manipuloinnista käytetään jääpakkausta. On välttämätöntä lievittää kipua, välttää verenvuotoa ja aiheuttaa turvotusta. Ensimmäisen päivän tai kaksi sinun on ehdottomasti suljettava pois kaikki liikunta ja vähentää toiminnan kestoa - sängyn lepoa.

Ennen kuin postoperatiivisen haavan täydellinen paraneminen, on käytettävä erityistä tukikehystä kivespussiin. On kiellettyä käyttää tiukkoja vaatteita kahden viikon kuluttua toimenpiteestä, ottaa kylpyamme, harrastaa seksiä.

Ihmisten terveyden ylläpitoa nimitetään:

  • vitamiineja;
  • biologisesti aktiiviset lisäaineet, joilla on suuri sinkki- ja seleenipitoisuus, jotka edistävät hormonien normaalia tuotantoa;
  • hormonaalisia lääkkeitä on määrätty yksi varicocele-komplikaatio - lapsettomuus, vastaanotto on välttämätöntä spermatogeneesin prosessin normalisoimiseksi;
  • antibakteeriset lääkkeet tablettien muodossa, voiteet tulehduksen ja infektioprosessien ehkäisyyn haavassa;
  • kipua lievittäviä kipuja ja epämukavuutta, joita useimmiten määrätään avointen operaatioiden jälkeen.

Käyttö on ainoa tapa hoitaa varikokeita. On olemassa useita kirurgisen hoidon menetelmiä: endoskooppinen, mikrokirurginen toiminta, avoin operaatio (Ivanissevicha, Marmara, Palomo). Jokaisella tekniikalla on omat haittansa ja etunsa. Käyttötapa valitaan urologi ja kirurgi riippuen potilaan taudin asteesta, komplikaatioista ja taloudellisista kyvyistä.

Onko sinulla vakavia ongelmia POTENTIALin kanssa?

Jo paljon rahaa yritetään ja mikään ei auttanut? Nämä oireet eivät tunne sinua kuulemisen aikana:

  • hidas erektio;
  • haluttomuuden puute;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Voimaa lisätä on mahdollista! Siirry linkkiin ja selvitä, miten asiantuntijat suosittelevat hoitoa.

Varikokelien poisto-menetelmien vertailu

loading...

Varikokelia voidaan hoitaa vain yhdellä olemassa olevista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä. Yleinen käsitys siitä, että tauti on mahdollista päästä eroon kotona, on kohtuutonta. Suositukset tiukat vaatekappaleet, liikunnan vähentäminen ja lääkkeiden ottaminen voivat auttaa oireiden lievittämisessä, mutta itse sairautta ei paranna. Spermaattisen johteen verisuonien peruuttamaton laajeneminen voidaan korjata vain kirurgisesti. Toimenpiteen lykkääminen voi johtaa varicokelian hedelmättömyyteen ja muihin seurauksiin.

Tarvitsenko leikkausta kaikille potilaille, joilla on varicocele?

loading...

Lääkärit suosittelevat kirurgisia toimenpiteitä, jos seuraavat oireet ja ongelmat ovat:

  • Lapsettomuus ja heikentynyt spermatogeneesi (spermatogrammin tulosten mukaan)
  • Kipu
  • Tapauksen uusiutumisen yhteydessä
  • Estämään hypotrofian tai kivesten atrofian kehittyminen
  • Kosmeettinen vika (harvinaisissa tapauksissa voimakas varicocele).

Yleisin käyttöaihe on hedelmättömyys (noin 40% miehistä, joilla on diagnosoitu hedelmättömyys, kärsivät varikokelista). Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa on määrätty riippumatta laskimo- verisuonisairauden kehittymisasteesta. Tämän ongelman välttämiseksi hoito tapahtuu joskus murrosiässä.

Spermaattisen johteen laajentuneiden laskimoiden poisto on luokiteltava yksinkertaiseksi ja turvalliseksi. Kuitenkin äskettäin monet lääkärit ovat yhä taipuvaisempia tämän ennaltaehkäisyn ennenaikaisuutena ja uskovat, että riittää urologisti käymään kuuden kuukauden välein varmistaakseen taudin etenemisen. Jos nopean kehityksen varikotsele, spermatogrammin heikkeneminen ja kivun oireiden ilmaantuminen, lääkäri määrää kirurgisen hoidon.

Kipu-oireyhtymä osoittaa mahdollisten tulehdusprosessien puhkeamisen ja mikrotrombien esiintymisen. Varikokelian kehitysaste voi vaikuttaa niiden voimakkuuteen ja yleiseen epämukavuuteen.

Mitä kirurgisia tekniikoita käytetään hoidossa?

loading...

Toimenpide suoritetaan laajentuneiden laskimo-alusten ylittämiseksi, jotka osallistuvat veren käänteiseen ulosvirtaukseen. Viime aikoina on käytetty seuraavia menetelmiä varikokelian hoidossa:

Perinteinen avoimen käytön menetelmä (Ivanissevichin ja Palomon menetelmä)

Käyttö Ivanissevich on yleisesti tunnustettu tehokas hoitomenetelmä jokaisen varikokelivaiheen aikana ja liittyy siihen liittyvien kivesten niveltämiseen retroperitoneaalisen osaston tasolla. Toimenpiteen aikana kirurgi tekee pienen viillon (4-5 senttimetriä) vasemman ileal alueen alueella ja suorittaa sairaiden alusten siteiden.

Palomon menetelmä on luonnostaan ​​identtinen Ivanissevichin toimintatavan kanssa. Ero niiden välillä on valinnassa viiltoalueen, jonka Palomo sijoittaa korkeammalle.

Mikrosirurginen menetelmä (Marmara)

Marmaran tekniikka olettaa pienen viillon nahan (noin 2-3 senttimetriä) spermatojohdon poistumispaikassa. Interventio toteutetaan erikoistyökalujen avulla ja mikroskoopilla, joka mahdollistaa entistä tarkemman uudelleenkytkemisen koskematta läheiseen valtimoon, hermo- ja imusuihkuun. Lääkärit antavat tämän tekniikan positiivisimman palautteen, koska loukkaantumisaste ja toistumisnopeus ovat pienimmät.

Endoskooppinen menetelmä (laparoskooppinen)

Tätä menetelmää voidaan soveltaa missä tahansa taudin vaiheessa. Hoidon ytimessä on ongelman poistaminen estämällä veren virtaus kivesen laskimoon. Iholla tehdään kolme lävistettä (napaan ja oikeaan ja vasempaan ileal-alueeseen) videokameran ja tarvittavien instrumenttien lisäämiseksi. Näin voit tarkastella koko laskimoa suurennuksen (6-10 kertaa) aikana, eristää haavoittuneet alueet, määrätä titaaniraudat sen oksille ja ylittää alukset.

embolization

Tämä menetelmä, kuten embolisaatio, perustuu aineen tai spiraalin sisääntuloon vaikutuksen kohteena olevaan laskimoon, mikä tukkii lumen. Toimenpide suoritetaan oikealla puolella olevaan reisiluun laskimoon, jossa 1 mm: n paksu katetri on sijoitettu johtaen vasemman verisuonen laskimoon.

skleroterapian

Menetelmä sisältää skleroosanttisen aineen viemisen testisilmaan, joka estää astian lumen ja estää veren ulostyöntymisen kivessa. Tätä hoitomenetelmää määrätään usein potilaille, joilla on fyysisiä sairauksia tai tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei voida soveltaa. Pienellä viiltoyksiköllä lisätään katetri ja verisuonten tutkimus suoritetaan radiopaque-aineilla. Saadun kuvan perusteella sclerosantti asetetaan kärsiville alueille, jotka juottavat laskimoon lumen.

Vertaileva analyysi hoitomenetelmistä

Alla on yhteenveto potilaista eniten kiinnostavista yksityiskohdista ja yksityiskohdista ja auttaa määrittämään ehdotettujen hoitojen vahvuudet ja haittavaikutukset:

Varikokelitoimintojen eri tyyppien vertailu: hyvät ja huonot puolet

Suonisairaudet ovat tauti, joka kehittyy asteittain ja jos sitä ei hoideta, voi aiheuttaa paljon ongelmia.

Valitettavasti tämän taudin torjuminen on ongelmallista.

Iän kanssa se saattaa näkyä:

  • ne, jotka istuvat paljon;
  • ne, jotka ovat paljon arvokkaita (esimerkiksi - koneessa);
  • joka on ylipainoinen ja niin edelleen.

Jalkojen laajentuneet suonet ovat hyvin huonoja, mutta suonikohjuja ei ole vain jalat. Ja tämän "toisen" varicose-nimityksen nimi on "kiveskohju". Itse asiassa se on myös laajentuminen laskimoissa, mutta jo muodostaa groinlike pleksus kives.

Tautia hoidetaan leikkauksella, joista on useita tyyppejä.

Varicocele: toimintatyypit

  • Toiminta Ivanissevich at varikotsele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • laser varikokelitoiminta;
  • suonensisäiset;
  • endoskooppinen (laparoskooppinen);
  • mikrokirurgia.

Ivanissevicha

Tämä toiminto suoritetaan missä tahansa sairauden kehittymisessä ja suoritettiin paikallispuudutuksessa. Sitä pidetään yhtenä varikokelihoidon ensimmäisistä toimenpiteistä, tehoton ja traumaattinen.

Se perustuu avoimeen pääsyn vatsan onteloon tunnistaakseen ja sitomaan suonet, jotka kohdistuvat kivespaikkaan vatsaosan tasolla.

Ennen toimenpidettä potilas tutkitaan. Verikokeet, virtsatestit ja kardiogrammi tehdään.

Tutkinnan jälkeen suoritetaan paikallinen anestesia ja leikkaus vatsan seinämässä vasemman ileal alueen etukäteen sopivan oriumin ostium-pitoisuuden tasolle, samanaikaisesti inguinuaalisen kanavan läpikulun kanssa. Viiste on enintään 5 cm.

Retroperitoneaalisessa tilassa kiveksen suon on eristetty, joka pienellä alueella mobilisoidaan ja sidotaan kahden ligatuksen välillä. Sama olisi tehtävä kaikkien kivesten suonen oksilla.

Haava ommellaan tiukasti ja käytetään steriiliä sidettä.

Toimenpiteen jälkeen kivuliaita aistimuksia, jonka helpottamiseksi määrätään särkylääkkeistä. Tartuntatautien kehityksen poistamiseksi määrätään antibiootteja.

Useita päiviä manipuloinnin jälkeen scrotal-alueella on välttämätöntä käyttää tukiholkkia siemensyöksyjohtimen kannan ja epämukavuuden vähentämiseksi.

8-9 päivän kuluttua saumat poistetaan. Ensimmäisinä päivinä on tarpeen rajoittaa moottorin toimintaa. Seuraavien kuuden kuukauden aikana liikuntaa ei sallita.

Komplikaatioita pudotuksen muodossa, verenvuoto esiintyy harvoin.

Palomo

Se on lähes sama kuin Ivanissevichin toiminta. Palomo tarjosi hieman nostaa viillon sivuston ja tekee siitä yläpuolella imusolmukkeet kanava ulostulossa paikalla kivesten suoneen plexus ja kiinnitä laskimoon yhdessä kivesten valtimon. Menettelyn jatkaminen on identtinen Ivanissevichin toiminnan kanssa.

Varicocele Palomon menetelmän mukaan uusiutumisen riski on pienempi, kuin menetelmä Ivanissevicha - 25% vs. 40%, mutta tämä menetelmä ei ole mahdollista tunnistaa tunnistaa kaikki mahdolliset oksat patologisten laskimon ulosvirtaus, joka johtaa siihen mahdollisuuteen, toistumisen.

Suuri epäkohta menetelmässä on tavoitteena minimoida uusiutumisen riskiä, ​​ja joka myös sitoa ja sisäisen spermatic valtimon, mikä vähentää veren virtausta kives. Koska tällaisen valtimon halkaisija on vain 0,5 - 1 mm, sen vaurio johtaa kouran sortamiseen.

Marmara

Tämä toimenpide ei edellytä tunkeutumista vatsaonteloon, vastaavasti paljon tehokkaampaa, kuin Ivanissevichin ja Palomon menetelmillä. On muutamia postoperatiivisia relapseja ja komplikaatioita. ehdottoman kivuton ja vähemmän traumaattinen. Menestys on yli 90% ja täysin ratkaisee ongelman taudilla. Kestää vähintään 40 minuuttia.

Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan elektrokardiogrammi, veri- ja virtsatestit otetaan. Sitten pehmytkudosten pieni viilto - enintään 3 cm siemenperunan ulostulon alueella 1 cm: n halkeaman pohjan sisäpuolella.

Mikrokirurgisten instrumenttien avulla kirurgi löytää siemenjohdon ja käyttää mikroskopia sidoksensa laskimoihinsa.

Spermaattisen johteen kaikkien rakenteiden optinen laajentaminen auttaa laskimotilojen tarkkaan suorittamiseen vahingoittamatta hermoja, imusuonia ja valtimoita.

Valmistuksen jälkeen työkalut poistetaan ja reikä on ommeltu. Sauma pysyy näkymättömänä. Potilas palaute- taan nopeasti, eikä sitä tarvitse saada sairaalaan, mutta on tarpeen tarkkailla lääkäriä useiden tuntien ajan. Potilaan kuntoutus kestää 2 päivää.

Useita päiviä operoinnin jälkeen meidän on pidättäydyttävä painojen nostamisesta, urheilusta ja aktiivisesta liikunnasta.

Videon tallennus operaatiosta:

Varicocele-hoito laserilla

Nykyaikaisin leikkaus varikokelille nyt. Laser vaikuttaa kudoksiin tarkasti ja veretönsti ja suorittaa vain paikallispuudutusta tarvitaan. Laser edistää verenkierron hyytymistä.

Ympäröivät kudokset eivät käytännössä ole vaurioituneet. menettely kestää 20 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen voit lähteä sairaalasta 20 minuutissa. Potilaan palauttaminen kulkee ilman komplikaatioita.

Endovaskulaarinen leikkaus

Tämä on suhteellisen uusi tapa hoito varicocele - vasemman spermaattisen laskimon endovaskulaarinen (intravaskulaarinen) tukkeuma. Tämä menetelmä on samanlainen kuin kirurginen tehokkuus - kirurgi sitoo laskimot ulkopuolelta ja endovaskulaarinen kirurgi trombooi sen sisäpuolelta. Toimen lopputulos on sama.

Tämän toiminnon avulla tee puhkaisu suuressa reisiluun laskimossa tai kaulassa. Tällä suonikatetriin (ensimmäinen munuaisten kautta, ja sitten - uraauurtava suoneen) ruiskutetaan sklerosoiva lääketieteen tai erityisellä tulpan ja zakuporivoyut kivesten laskimoon. Lääkkeen käyttöönottoon liittyy kohtalainen kipu nivuksen alueella.

Suurten muutosten tapahtuessa laskimoon muodostuu metallikierre, joka sulkee laskimon sisäpuolelta.

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitset vuoteet 2-3 tuntia. Sen jälkeen hän voi lähteä lääketieteellisestä laitoksesta.

Jotta vältettäisiin tuoreen verihyytymän eroosio laskimotilassa, Fyysistä kuormitusta on rajoitettava 1 kuukaudeksi.

Samalla lopputuloksella endovaskulaarinen interventio on useita etuja ennen tavallista leikkausta:

  • ei tarvita yleistä anestesiaa, ihon arvet eivät jää;
  • sairaalahoitoa ei tarvita, suurin osa tapauksista suoritetaan avohoidon perusteella;
  • alustavan kontrastitutkimuksen tuloksena ylimääräiset laskimon oksat paljastuvat, joka sallii niiden pääsyn tromboosiksi ja siten poistaa varikokelien toistumisen;
  • toisin kuin tutkimus munuaisen laskimoon liittyvä patologia paljastuu - tässä tapauksessa tämä toimenpide on vasta-aiheinen, ehdottomasti toinen toimenpide on tarpeen;
  • ei ole mahdollista vahingoittaa suonessa läpäisevää spermaattista johtoa;
  • Menetelmän tehokkuus on samanlainen kuin avoimen manipulaation tehokkuus, jossa puolet relapsien prosenttiosuudesta.

haittoja:

  • operaation aikana katetri etenee röntgensäteiden alla, joten seksuaalinen vyöhyke saa tiettyä säteilyannosta;
  • usein relapseja on mahdollista.

Endoskooppinen (laparoskooppinen) menettely

Toimen tarkoitus on sama kuin Marmaran, Ivanissevichin ja Palomon menetelmät - kouristimen sukkulamatto ja leikkaus. Mutta menettely on jo toteutettu käyttämällä endoskooppista tekniikkaa, että auttaa välttämään verenhukkaa, komplikaatioita ja vähentämään kudosten traumatisaatiota.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Se perustuu testasolun täydelliseen tukkeutumiseen, jonka jälkeen veren virtaus laskimoon on mahdotonta.

Ensinnäkin yhden lävistyksen kautta insufflator-putki työnnetään täyttämään retroperitoneaaliset ja preperitoneaaliset alueet kaasulla.

Videokamera lähettää suurennettua kuvaa valaistun alueen monitorin käyttöä, jolla kirurgi voi ohjata jakamalla kivesten valtimo ja laskimo alta vatsakalvon ja sitten asettaa kivesten laskimoon tai titaani suluissa sitoutuvat niiden kirurgista lankaa, ja astiat kannattimien väliin rako.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi lähteä lääketieteellisestä laitoksesta kolmantena päivänä.

Endoskooppinen menettely mahdollistaa kaksivaiheisen varikokelin yhden vaiheen kovettumisen. Kaikki muut toiminnot tehdään erikseen jokaiselle osapuolelle.

Tehokas, matala traumaattinen. Se tehdään yleisen anestesian alaisena. Relapseja leikkauksen jälkeen ovat hyvin harvinaisia. Se tehdään voimakasta kipua kivespussissa tai taudin oireetonta kulkua.

Manuaalisen käsittelyn prosessi:

mikrokirurgiselle

toiminta ei ole traumaattinen, sillä on nopea toipumisaika. Se on osoitettu voimakasta kipua kivespussissa tai voimakas muutos siittiöiden lukemissa. Voidaan suorittaa varicocele tahansa astetta.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas läpikäy normaalin tutkimuksen (veri, virtsa, kardiogrammi).

Toimen tarkoitus on palauttaa veren virtaus kivesten läpi kivesesta. Prosessissa kiveksen suon siirretään epigastriseen.

Vatsan alaosassa tehdään 5-6 cm: n leikkaus. Leviämiskanava avataan kerroksittain ja kudos poistuu haavaan koko pituudeltaan. Samanaikaisesti osa lymyspiraalisesta epigastrasta laskimosta kohdennetaan ja seulotaan testikappaleen paikalle. Haava ommellaan.

Toimenpiteen miinukset ovat verenvuodon, tarttuvien komplikaatioiden mahdollisuus, vaurioita inguinalikanavan hermoja.

Mikä toiminto on parempi varikokelille miehillä?

On olemassa kaikki uudet hoitomenetelmän varikokelitiedot, joiden avulla voidaan hoitaa mahdollisimman vähän komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen riskiä. Mutta tärkeintä hoidossa ei ole vain itse menetelmä, vaan myös vastuullinen ja kokenut kirurgi, muuten hoito edes nykyaikaisen menetelmän mukaan ei tuo mitään erityisiä tuloksia.

Yksi parhaista ja nykyaikaisimmista menetelmistä varicocelen hoitamiseksi on nykyään laser ja toiminta Marmara, koska ne ovat vähän traumaattisia ja minimoivat komplikaatioiden ja relapsien riskin.

Varikokelien toiminta: menetelmät, indikaatiot, käyttäytyminen, kuntoutus

Varicocele on suonien laajeneminen kroppelissa tai silmäsairauksissa miehillä. Tauti esiintyy usein nuorilla, eikä se voi ilmetä eliniän aikana. Joissakin tapauksissa potilaalla on oireita, kuten kiveksen kipu, hedelmättömyys, kivespussin ulkonäkö.

Ainoa tapa hoitaa varicocele on leikkaus. Kysymys sen välttämättömyydestä kliinisten ilmiöiden puuttuessa on kiistanalainen. Varikokelilla tapahtuva toiminta on pääsääntöisesti sietää helposti ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita.

Taudin vaiheet ja merkinnät leikkaukseen

Varicocele-kehitystä on neljä vaihetta:

  • Lihaksen laajentuminen määräytyy vain ultraäänen avulla.
  • Hampaatin plexuksen laskimot tutkitaan seisovassa asennossa.
  • Kun palpata missä tahansa asennossa, lääkäri voi diagnosoida taudin.
  • Laskimet näkyvät paljain silmin.

Spermatogeenisen toiminnan vähentäminen, joka voi lopulta johtaa lapsettomuuteen, alkaa tavallisesti vain taudin viimeisissä vaiheissa.

Toimenpide voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  1. Sikiöiden muodostumisen rikkomukset paljastuvat. Tutkimuksen aikana havaittiin, että siemennesteessä vähennetään spermatozoen määrää, niiden liikkuvuutta vähennetään, on veri tai pussi.
  2. Potilas on huolissaan kivusta. Ne alkavat näkyä taudin 2-3 vaiheessa, aluksi merkityksettömänä. Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät kävelyllä fyysisen rasituksen jälkeen. Huom. Suurin osa tapauksista muodostuu vasemman kiveksen varikokelista, joten kipu on useimmiten samanlainen lokalisointi.
  3. Potilas ei pidä kivespussin ulkonäköä.
  4. Kives alkaa vähentyä kooltaan.

Oireiden puuttuessa voidaan myös suositella leikkausta. Jotkut lääkärit uskovat, että kirurginen väliintulo, joka tehdään ajoissa, välttää hedelmättömyyttä. Toiset uskovat, että tämä on perusteettomia riskejä, ja on suositeltavaa rajoittaa havainnointia määräaikaistarkastuksiin ja ultraäänelle.

Tärkeää! Enintään 18 vuotta kestävää toimintaa ei yleensä suoriteta. Tilastotietojen mukaan aikuisikään leikkauksen jälkeen relapsit ovat paljon vähemmän todennäköisiä - varikokelien uudelleen kehittäminen. Siksi on parempi toteuttaa se murrosikäisön jälkeen.

Veinpuristus voi johtaa niin sanottuun "sekundaariseen varikokeliin". Se tapahtuu kasvaimen, kystin tai muun muodostumisen seurauksena. Tällöin potilas on huolissaan kuumeen, veren virtsasta, tylsästä tai ompelemasta kipua lannerangan alueella. Toissijaisella varikokelilla taudin syy on eliminoitava, suonien katkaisemista ei tarvita, ennen kuin taustalla olevan patologian hoidon tulosten ilmentyminen on tapahtunut.

Vasta

Erilaisilla toimenpiteiden johtamismenetelmillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Avoimia kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta, kun:

  • Sairauksien esiintyminen dekompensaation vaiheessa (ruumiinfunktioiden rikkomukset, joita ei voida palauttaa ilman hoitoa) - diabetes, maksakirroosi jne.
  • Tulehdus aktiivisessa vaiheessa.

Endoskooppisia toimenpiteitä kuvattuja vasta-aiheita lukuun ottamatta ei suoriteta aiemmin tehtyjen vatsakalvojen kirurgisilla toimenpiteillä. Tämä johtuu kliinisen kuvan rikkomisesta ja lääkärin virheiden todennäköisyydestä.

Scleroterapiaa ei suoriteta seuraavilla vasta-aiheilla:

  1. Suurten anastomosien (kalvot) alusten välillä, jotka voivat johtaa siihen, että lääkeaineen nieleminen käytetään liimaukseen terveisiin laskimoihin tai valtimoihin;
  2. Kohonneet paineet läheisillä laskimoissa (esim. Munuaiset);
  3. Alusten rakenne ei salli koettimen käyttöönottoa (suonien hauras luonne).

Valmistautuminen operaatioon

10 päivää ennen ehdotettua toimenpidettä potilaiden on tehtävä jotain tutkimusta:

  • Veritesti (yhteensä, per ryhmä- ja Rh-tekijä, koaguloitavuus, sokeripitoisuus).
  • Virtsan yleinen analyysi.
  • Keuhkojen röntgen.
  • EKG (voidaan antaa kaikille potilaille tai vain yli 30-vuotiaille miehille).
  • Analyysi hepatiitti B: n ja C: n HIV-viruksille.

Lisäksi lääkäri yleensä määrittelee scrotal-ultraäänen tai ultraäänen käyttäen Doppleria (käyttämällä kontrastia) saadakseen täydellisemmän kliinisen kuvan. Lisätutkimukset ovat mahdollisia potilaan tilan mukaan.

Aamusta ennen käyttöä on välttämätöntä kieltäytyä ruoasta ja vedestä, ottaa hygieenisen suihkun. Pubis ja vatsa on puhtaasti ajeltu. Kroonisten sairauksien (diabetes, hypertensio, keuhkoputkentulehdus jne.) Lääkkeitä on syytä sopia lääkärin kanssa.

Menettelyt toiminnan toteuttamiseksi

Kirurgisen hoitomenetelmän luokittelu voi perustua pääsyn ja johtavan tekniikan menetelmään. Toisen ominaisuuden perusteella erotetaan kaksi suurta toimintaryhmää:

  1. Recoagulant anastomosis -yhdistelmän säilyttäminen;
  2. Poistumalla.

Huom. Munasarjojen shuntti (anastamosis) on jumpperi - viestintä kahden kivierän välillä. Se syntyy varikokelista johtuva patologia ja edistää veren stagnaatiota.

Toista menetelmää tunnetaan tällä hetkellä tehokkaimmin ja sitä käytetään useimmiten.

Tekniikan avulla on tavallista erottaa kolme päätyyppiä:

  • Laparoskoppi (minimaalisesti invasiivinen menetelmä);
  • Endovaskulaarinen skleroterapia;
  • Avoin operaatio (voidaan suorittaa eri muunnelmissa - Marmara, Ivanissevich, Palomo) mukaan.

Tärkeää! Varikokelilla tehtäviä poistoja ei suoriteta. Kaikki alukset pysyvät ruumiin sisällä, ne joko liimataan (skleroidut) tai sidotaan.

skleroterapian

Tämä operaatio on vähiten invasiivinen. Se vähenee skleroivaa (liimaamalla) suonikohjuja. Skleroterapian suuri plus on, että se ei vaadi sairaalahoitoa. Se suoritetaan olosuhteissa, joissa angiografinen huone on paikallispuudutuksessa. Anestesian puhkeamisen jälkeen kirurgi punktuu oikean reisilaskimen perkutaaninen seinämä. Siellä otetaan käyttöön koetin, jonka avulla ongelma-astioiden kunto arvioidaan ja terapeuttinen aine toimitetaan.

Sklerotoivana yhdisteenä käytetään 3% trombovari-liuosta. Kontrastiaineita lisätään aluksiin ja näin määräytyy toiminnan onnistuminen. Jos suonikohva ei ole näkyvissä, se tarkoittaa, että värillinen nivel ei pääse sisään ja kirurginen toimenpide on tehokas. Tällöin koetin poistetaan, sidos kohdistetaan lävistyspaikkaan. Samana päivänä potilas voi mennä kotiin.

On yleisesti hyväksyttyä, että skleroterapialla uusiutumisen riski on suurempi kuin klassisessa toiminnassa, mutta lääkärit sanovat vain hieman suuremman todennäköisyyden. Kuitenkin vähentyneen tehokkuuden vuoksi tällaiset kirurgiset toimet toteutetaan harvoin. Ne ovat yleensä suositella taudin alkuvaiheessa, kun potilasta ei vielä ole valituksia.

Laparoskooppinen leikkaus

Yleistä tai paikallista (useammin) anestesiaa käytetään. Myös epiduraalipuudutusta käytetään joskus (anestesia injektoidaan selkärankaan). Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi suorittaa lävistyksen navan alueella, jonka halkaisija on noin 5 mm. Se esittelee troikarin - kolmiomaisen neulan, joka on liitetty putkeen. Kaasu ruiskutetaan vatsakammioon vapauttamaan tilaa kirurgiselle manipuloinnille.

Laparoskooppi asetetaan aukkoon-putki, kytketty valaisinlaitteeseen ja kameraan. Sen avulla lääkäri voi seurata toimenpiteen etenemistä. Laparoskoopin valvonnassa tehdään kaksi viiden millimetrin punkkua ileumissa ja kohdun yläpuolella, ja niihin lisätään trocareja. Potilas kallistetaan oikealle 15-20 astetta paremman visualisoinnin vuoksi. Lääkäri leikkaa peritoneumia saksilla, jotka on asetettu pistooliin.

Lisäksi verisuonia ja imusuoja-aineita eristetään. Tämä on välttämätöntä, jotta ne eivät vaikuta toimenpiteen aikana. Laajentuneet laskimot on sidottu. Peritoneum on ommeltu. Punkkeihin sovelletaan aseptista sidetta. Hospitalisaation kesto riippuu valitusta anestesiasta. Paikallisen anestesian jälkeen voit mennä kotiin leikkauspäivänä tai seuraavaksi. Yleisen anestesian jälkeen purkaus tulee 3-7 päivän kuluttua toimenpiteestä. Toimen tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä tai dopplerografialla.

Toiminta Marmara

Tällainen toimenpide liittyy mikroluokkaan ja vähäiseen invasiivisuuteen. Se suoritetaan mikroskopin ohjauksella. Anestesian valinta riippuu pitkälti potilaan halusta, useimmissa tapauksissa riittävästi paikallispuudutusta, jossa pienet kipuuntelut tai tunne pistelyä, lämpöä ovat mahdollisia.

Kirurgi tekee leikkauksen pubin alueella niin lähelle ileumia, joka tekee sauman toiminnan jälkeen näkymätön (se sijaitsee pesun yläreunan alapuolella). Lääkäri leikkaa verhon ja ihonalaisen kudoksen, erittää kanavan ja sitoo laskimoon. Kankaat ommellaan. Sutuurit poistetaan seitsemäntenä päivänä. Toiminta Marmara on erittäin tarkka, mikä vähentää riskiä vahingoittaa valtimoita tai imusuonten.

Toiminta Ivanissevichissa

Toiminta Ivanissevichissa

Yleistä anestesiaa tämäntyyppisen interventiota käytetään useammin, mutta on myös mahdollista käyttää paikallista tai epiduraalista anestesiaa. Toimenpiteen ydin on suonien ligaatiolla, jossa on suurentunut verenkierron laajentuminen säilyttäen samalla imusuonten.

Kirurgi tekee viilto jopa 10 cm: n pituisella pubis-alueella, yleensä kooltaan alle 5-6 cm. Leikkaamalla ja työntäen kaikki leikkaavat lihakset suoraan kiveksen suoralle verisuonten plexukselle. Tässä on välttämätöntä erottaa imusolmukkeet. Sitten, dissectorin avulla (tyhmät, kaarevat sakset), laskut otetaan ja sidotaan. Lihakset ja kudokset ommellaan.

Operation Palomo

Tällainen toimenpide muistuttaa edellistä. Viilto kuitenkin kasvaa, mikä antaa paremman yleiskuvan kirurgiin. Tällä lähestymistavalla uusiutumisen riski on alhaisempi, mutta on tärkeämpää leikata veren valtimoiden syöttöä.

Se on pieni astia, joka lähestyy lähinnä lobar-pleksiaa ja on siksi usein vahingoittunut leikkauksen aikana. Myös riski imukudoksen kouristuksia, erityisesti lapsuudessa. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Toimintaennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Minimaalisesti invasiivisten menetelmien avulla relapsien todennäköisyys on lähes 2%, kun taas Ivanissevichin toiminta on noin 9%. Joissakin lähteissä on esitetty muita lukuja, yksityiset klinikat raportoivat tietoja varikokelien uudelleenkehittämisestä 30 prosentin avoimilla interventioilla.

45 prosentissa potilaista leikkauksen jälkeen määritetään normaali spermogrammi, 90 prosentissa tapauksista tilastollisesti merkitsevä parannus indekseihin. Vanhemmassa ikäryhmässä, kun varicocele on laiminlyöty, kaikki arvot ovat huonompia kuin nuorilla potilailla.

Palautusjakso

Potilasta voidaan määrätä seuraavat lääkkeet spermatogeneesin palauttamiseksi:

  1. Vitamiinikompleksit.
  2. Biologisesti aktiiviset lisäaineet seleeniä ja sinkkiä.
  3. hormonit. Tärkeää!Heidän otteensa toteutetaan tiukasti lääkärin valvonnassa ja jatkuvan laboratoriotutkimuksen yhteydessä.
  4. Antibioottia sisältävä voide. On vältettävä haavan tulehdusta.
  5. Särkylääkkeitä. Joillakin potilailla ahdistuneessa kivessa ilmenee epämukavuutta jonkin aikaa. Yleensä lääkäri määrää ketonaaliset tai vastaavat lääkkeet.

Ensimmäisten 1-2 päivän aikana leikkauksen jälkeen on välttämätöntä:

  • Pidä haava kuivana. Ehkä jään soveltaminen lievittää kipua. Sopiva sopii muovipullo, jossa on jäädytettyä vettä, joka on kääritty pyyhkeeseen.
  • Pienennä toimintaa, yritä levätä enemmän.
  • On toivottavaa käyttää side, joka tukee kivekset.

1-2 viikon kuluttua toimenpiteestä ei suositella:

  1. Tee harjoituksia, jotka vaativat lisää vaivaa.
  2. Vauhtia.
  3. Onko sukupuoli.

Ilmoitetun ajanjakson jälkeen seksuaalinen elämä on mahdollista, jos potilas ei tunne kipua, epämukavuutta, epämiellyttäviä vetäviä tunteita, kun se on prosessin tai toimenpiteen jälkeen. Erektiotoiminto sen jälkeen, kun toimenpide ei kärsi. Kuntoutuksen aika riippuu toiminnan tyypistä, anestesiasta ja potilaan yleisestä tilasta.

Monet potilaat pelkäävät, että laskimoon liittynyt toiminta loppui. Heidän mielestään tämä on merkki epäonnistuneesta kirurgisesta toimenpiteestä.

Tärkeää! On välttämätöntä ymmärtää, että aluksia ei ole purettu kivespussista, vaan ne pysähtyvät vain veren mukana. Laskimot voidaan palpata tai näkyä jopa kuusi kuukautta.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia oireyhtymiä ja sairauksia:

  • Tulehdus. Se määritetään sopivilla oireilla ja ultraäänituloksilla, joita hoidetaan lääkkeillä.
  • Neuralginen kipu.Se tapahtuu hermopäätteiden vaurioitumisen takia ja sitä on vaikea hoitaa (neula ja fysioterapia on yleensä osoitettu).
  • Imunestehuimaus. Se kehittyy imusuonien vaurioitumisen aikana käytön aikana, mutta se voi kulkea itsestään tai käyttämällä kääreen tukevaa sidetta, erityisiä pikkuhousuja.
  • Testis (hydrocele) putoaminen. Syy on huolimattomia imusuoja-annoksia, hoito on samanlaista.
  • Kivesten koon pienentäminen - vaarallinen komplikaatio, joka johtuu sperman aiheuttamasta vahingosta. Tämä on yksi operaation epämiellyttävimmistä seurauksista, koska se on melko vaikea lopettaa.
  • uusiutuminen - varikokelien uudelleen kehittäminen. Hoito on vain kirurgista.
  • Suoliston tai ureterin vaurioituminen. Nämä komplikaatiot leikkauksen jälkeen esiintyvät laparoskopialla, useammin kokemattomilla nuorilla kirurgilla.
  • Tromboosi (tukkeuma) syvä laskimot. Se esiintyy reaktiossa kontrastimateriaalin lisäämiseen aluksiin hematooman (sisäisen verenvuodon) seurauksena pistospaikassa.

Toimenpidehinta

Varicocele-toimintaa ei ole sisällytetty luetteloon palveluista, kuten "huipputekniikan hoito", josta varat kohdennetaan. Joidenkin klinikoiden sivusto osoittaa, että he työskentelevät OMS: n ja LCA: n kanssa, mutta ensimmäisessä tapauksessa asiakas voi hakea heille vain alennusta tai palauttaa osan käytetyistä varoista.

Toiminnan kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä ja alueesta. Keski-Venäjän maakuntien kaupungeissa avoimen leikkauksen hinta alkaa 5 000 ruplasta, Moskovasta 8 000 ruplasta 10 000 ruplaan. Noin sama määrä maksaa sclerosis. Mikrokirurginen interventio (Marmaran mukaan) maksaa vähintään 20 000 - 30 000 ruplaa. Hieman halvempaa maksaa laparoskooppinen leikkaus - 15 000 - 25 000 ruplaa. Hinnat perustuvat paikalliseen anestesiaan, jos potilas suosii yleistä anestesiaa, hänen on maksettava se erikseen - 7 000 - 10 000 ruplaa.

Potilaan arvioinnit

Useimmat potilaat ovat melko toimia, varsinkin jos tämä on mahdollista päästä eroon hedelmättömyydestä. Kun ihminen oppii, että nyt hänellä on lapsia, tämä lisää huomattavasti hänen itsetuntonsa, vaikka hänellä ei olisi lähiaikoina tällaisia ​​suunnitelmia.

Toiminta on hyvin siedetty. Monet ihmiset suosivat yleistä anestesiaa. Elvytysaika kaikille kulkee eri tavoin. Joku palaa välittömästi normaaliin toimintaan, toiset - jopa vähän invasiivisin toimenpitein, he tuntevat kovaa kipua ja muutaman päivän kuluessa he vaipuvat tuskin kotiin.

Kuten todistukset todistavat, huono puhallusperhe perheille osoittautuu huonoiksi indikaattoriksi spermogrammista ja vaikeuksista lapsen käsityksestä leikkauksen ja lääkityksen jälkeen. Joskus aluksi on voimakas positiivinen dynamiikka, joka huononee ajan myötä. Apua tässä asiassa voi olla vain korkean tason asiantuntija. Jotkut potilaat vaihtavat 5 tai useampaa urologia ennen kuin he löytävät hyvän diagnoosin. Toimenpiteen tekniikka, kuten käytäntö osoittaa, on toissijainen.

Varicocele-leikkauksen avulla voidaan päästä eroon sairaudesta ja siihen liittyvistä oireista. Se lisää huomattavasti todennäköisyyden syntymistä ja parantaa potilaiden elämänlaatua.