Manifestation ja hoito varicocele jäljellä

Naiset

Kun mainitaan suonikohjuja, useimmat ihmiset liittyvät välittömästi sairauteen, joka vaikuttaa jalkojen astioihin. Kuitenkin vahvemmassa sukupuolessa tämä vaiva voi vaikuttaa paitsi alaraajojen lisäksi myös kivespussiin. Spermaattisen johteen ja kiveksen, tai varikokelian, suoliston laskimoissa esiintyy noin 15 miestä sadasta. Useimmiten sairaus tunnistetaan vahingossa adolescenssa profylaktisen lääkärintarkastuksen aikana harvemmin - kypsissä miehissä, joilla on hedelmättömyys. Vasemmanpuoleisessa patologiassa esiintyy 90% tapauksista, 7% potilaista diagnosoidaan kahdenvälisellä varikyelillä, ja vain 3% miehistä kärsii suolen oikeanpuoleisesta laajentumisesta kivespussissa. Taudin salaisuus on se, että jos sitä ei hoideta, se voi riistää ihmiseltä mahdollisuuden tulla isäksi.

Testis-varicose-kehityksen syyt vasemmalla puolella

loading...

Muutamat miehet pystyvät havaitsemaan varikokelien merkkejä yksin. Vain ihmiset, jotka ovat tottuneet tarkkaan katsomaan itseään, voivat nähdä niiden kiveksissä suurentuneet suonet, jotka näkyvät ihon läpi siksak-matoilla. Ottaen huomioon, että patologinen riski ei alkuvaiheessa aiheuta sen omistajille fyysistä epämukavuutta, monet miehet eivät pidä sen oireita uhkana terveydelle ja hoitavat sen yksinomaan harmittomana kosmeettisena vikana. Mutta kun tauti etenee, suonet laajenevat, ja miehellä on valituksia kivusta ja raskauden tunne kivespussissa.

Varikokelien syyt ovat erilaiset. Niistä:

  • kourun laskimoiden venttiileihin liittyvät virheet;
  • aluksen seinämän heikkous;
  • onkologinen munuaissairaus tai munuaisen laskimoon kohdistuva tromboosi;
  • anatomiset ominaisuudet verisuonten laitteesta kivespussissa;
  • liiallinen paine lantion elimissä, jotka johtuvat kroonisesta ummetuksesta tai ripulista.

Miksi varikokelille on tyypillistä vasemman kiveksen vaurio? Tämän syitä selittää verisuonten anatominen järjestely kivespussissa. Vasen munasarjojen laskimo ulottuu munuaisten laskimoon ja oikeaan - alhaiseen vena cavaan. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksen alaisena, munuaissyvennys on usein kiinnittynyt aortan ja mesenteriarisen valtimon väliin, mikä aiheuttaa vasemman ulostyön laskimosta tulevan kiveksen hajoamisen ja vasodilation alkamisen. 80%: lla potilaista vaihtelee varikokelilla (siirtymäkauden) aikana. Aikuisilla miehillä patologian kehitys liittyy voimakkaaseen vatsan lihaksia kohtaan, joten varicocele on tunnettu urheilijoista ja raskaasta fyysisestä työstä.

Vaihteluaste ja varikokelian diagnoosi

loading...

Taudille on ominaista 3 astetta kehitystä.

  1. Varicocele 1 astetta etenee ilman oireita. Tauti havaitaan satunnaisesti urologin rutiinitutkimuksessa. Varikoselin määrittäminen alkuvaiheessa on mahdollista, kun Valsalvan testi on tehty. Tällöin potilaalle tarjotaan vuorotellen rasitusta vatsan puristimen lihaksissa ja pidättäydytään ensin seisomassa asennossa ja sitten makuulla. Kroosion pinnalla olevan testin aikana näet laajentuneita astioita, jotka ilmaisevat suonikohjua tällä alueella.
  2. 2. asteen varikokelista on helppo määrittää kiveksen palpataation (koetteleminen) menetelmällä. Tänä aikana tauti, mies valittaa arkuutta scrotal alueella, joka lisääntyy liikuntaa ja laskee, kun hän on takana.
  3. Varikotsele 3 astetta voidaan tarkasti määrittää visuaalisella tutkimuksella lääkäri. Laskimon laajenemiseen liittyy polttava tunne nielemisalueella, kivespussin kaatuminen ja vasemmanpuoleisen kiveksen väheneminen. Taudin diagnosoinnissa kolmannen asteen potilaat vapautetaan asepalveluksesta.

Varikokelian diagnoosiin vain yksi lääkärintarkastus ei joskus riitä. Taudin lisädiagnoosia varten menetelmiä, kuten:

  • termografia (lämpötilan määritys suonien alueella);
  • ultrasound dopplerography (arvioi verenkierron häiriöt ja veren pysähtyminen kivespussissa);
  • flebografia (röntgentekniikka, joka mahdollistaa verisuonten tilan erityisten varjoaineiden käyttöönoton jälkeen);
  • spermogrammi (urospuolisen ejakulaatin tutkimus mikroskoopilla).

Vasemmanpuoleisen varikokelian hoitomenetelmät

loading...

Moderni hoito varikokeella vasemmalla puolella tapahtuu operatiivisella tavalla.

Toimenpiteet alusten laajentamiseksi kivespussiin jaetaan kahteen tyyppiin:

  • suonien kastelu ja poistaminen (Ivanissevich- ja Marmara-menetelmät, endoskooppinen interventio);
  • mikrokirurginen revaskularisaatio.

Yleisin menetelmä vasemmanpuoleisen varikokelin hoitamiseksi on Ivanissevichin toiminta. Tämä kirurginen toimenpide tehdään lähes kaikissa julkisissa laitoksissa, se on suosittua miesten keskuudessa sen halvemattomuuden vuoksi. Se on määrätty kaiken kehityksen kiveksen suonikohjuja varten. Toimenpide on ihanteellinen varikokelien hoitoon kivespuskurin vasemmalla puolella, mutta sitä ei käytetä kahden kiveksen alusten samanaikaiseen ligointiin. Tämä kirurginen toimenpide ei anna 100 prosentin takuuta eroon taudista.

Käytännössä puolet potilaista on uusiutunut jonkin ajan kuluttua sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana lääkäri voi nähdä vain fragmentin kiveksestä vatsan seinämän viillon kautta ja siitä tulevat alukset ja oksat ovat usein hänen ulottumattomissaan. Niiden kohdalla voi syntyä patologinen prosessi, josta tulee takaisinpohjan aiheuttaja.

Hoito varikokelilla Marmara-menetelmällä on suhteellisen uusi ja hyvin todistettu tapa päästä eroon patologiasta. Se on määrätty potilaille, joilla on 1 ja 2 astetta varicocele left testis. Toimenpiteen suorittamiseksi ei ole tarvetta tehdä viilto vatsan seinään.

Potilaan laskimoa uutetaan pienen viillon kautta. Kirurgi erottaa ja sitoo spermaattisen johteen kaikki alukset niin, että todennäköisyys kehittää leikkauksen jälkeinen kirurgisuus Marmara-menetelmällä on vain 10%. Tämän tekniikan hoito voi tarjota monissa kotimaisissa yksityisissä klinikoissa.

Endoskooppinen menetelmä sopii minkä tahansa asteen suonikohjujen hoitoon. Sitä voidaan käyttää paitsi vasemmanpuoleisella varikokelilla, myös oikealla tai kaksipuolisella. Kirurgi tekee potilasta kolme pientä lävistystä napaan, jonka kautta hän pistää peritoneumkirurgiin ja laparoskooppiin (pieni laite, jossa on videokamera ja taustavalo).

Laparoskoopin ansiosta lääkäri voi nähdä koko toimenpiteen kulun tietokoneen näytöllä. Tämän toiminnon avulla pystyt eristämään ja tutkimaan koko kivesjalan koko pituudelta ja käyttämään titaaninvoittoja oksilleen. Toimenpide antaa erinomaiset tulokset, relapsien taajuus sen jälkeen, kun se ei ylitä 2%.

Mikrosirurginen revaskularisaatio on uusi sana varikokelian hoidossa. Toimenpiteen aikana kirurgi tekee leikkauksen vatsan suprapubisiin osaan, jonka kautta hän vetää ulos 2 laskimonkaa: kives ja epigastrium. Testisilmävuoren poistetaan kivesesta kivesesta, kunnes se tulee munuaissuoniin, ja epigastrium ommellaan paikoilleen. Se on verenvirtauksen palauttaminen. Mikrosirurginen revaskularisaatio viittaa moniin monimutkaisiin toimintoihin, mutta sitä ei voida jättää pois, kun varikokelian mukana seuraa kipu kiveksissä tai siemennesteen huonoja tuloksia. Tämäntyyppisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen taudin esiintyminen on lähes olematonta.

Varikokelien ehkäisevät toimenpiteet

loading...

Kaikki miehet, joilla on todettu olevan varicocele, lääkärit suosittelevat toimenpiteitä, joilla pyritään estämään taudin jatkuva kehittäminen. Spermaattisen johteen suonikohjujen ehkäisy:

  • kieltäytyminen raskaasta fyysisestä rasituksesta;
  • säännöllinen suolen tyhjeneminen;
  • tasapainoinen ravitsemus;
  • kohtuulliset urheilukuormat;
  • riippuvuuksien hylkääminen;
  • täysi lepo;
  • säännöllinen seksi.

Edellä mainittujen ennaltaehkäisytoimien ansiosta miehet voivat estää veren pysähtymisen lantion elimissä ja pysäyttää taudin etenemisen.

Kaikille voimakkaamman sukupuolen edustajille, joille on löydetty varikokeleja vasemmalla, on ymmärrettävä, että vaikka tauti ei uhkaa elämäänsä, hoitoa ei voida viivästyä, muuten hedelmättömyys voi olla epämiellyttävä seuraus.

osake hänen kanssaan ystäviä ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, helppoa lehdistö Usein käytetyn palvelun painike:

Vasemman kives Varicocele: hoito, merkit, seuraukset

loading...

Varicocele on puhtaasti urospuolinen sairaus, joka koostuu sisäisen kivesten ja groin-plexuksen laajentumisesta, ja se löytyy erilaisista arvioista 10-25 prosentilla voimakkaammasta sukupuolesta.

Ja lähinnä vasemmalle puolelta muoto on paljastunut. Vasemmalla Varicocelestä on useammin todettu nuorilla miehillä noin 15 vuoden iässä. Usein tämä patologia on määritelty nuorilla miehillä.

Itse sairaus ei tuota potilaan epämukavuutta, mutta sen seuraukset ovat melko vaarallisia lisääntymistoiminnalle, koska ne voivat johtaa käsityksen mahdottomuuteen. Niinpä lähes puolet miehistä, joilla on toissijainen lapsettomuus, diagnosoidaan varikokelilla.

Miksi kehittää varicocele

loading...

Lähtökohtana kiven ja suonien suonien laajeneminen voi olla kahdesta muodosta:

  • ensisijainen (idiopaattinen);
  • toissijainen (oireinen).

Toinen tyyppi on vähiten levinnyt ja kehittyy johtuen mistä tahansa sairaudesta, jotka edistävät verenkierron rikkoutumista kivesen laskimoissa ja puristuksesta johtuvan spermatic cordin.

Siten laskimotukos tässä tapauksessa on oire, esimerkiksi munuaiskasvaimet, imusolmukkeiden etäpesäkkeet jne. Se voi samalla taajuudella tarkkailla sekä oikeanpuoleisia että vasemmanpuoleisia muotoja.

Suurimmassa oireisessa varikokelissa vanhemmat miehet kärsivät.

Mutta urologin käytännössä sisäisen kiveksen laskimoon ja nivusiinipuikkoon liittyvä ensisijainen laajeneminen on yleisempää. Useimmissa tapauksissa tämä on vasemman kiveksen varikokelaa.

Taudin kehittyminen voi liittyä useisiin anatomian vivahteisiin.

  1. Koska synnynnäinen jälkeenjääneisyyden Laskimoläpät, joka ei voi olla ehkäisevää vaikutusta veren takaisin- virtausta tai niin riittämättömästi laadullisesti. Tämän seurauksena kehon missä tahansa kuormituksessa tai pystysuorassa asennossa verenpaine laskimoissa nousee ja välitetään vastakkaiseen suuntaan. Tästä johtuen laskimoastiat laajenevat.
  2. Vasen varikello on yleisempi, koska vasemman kourukalvon suonen on pitkä ja tulee munuaisen vasempaan laskimoon lähes 90 asteen kulmassa.
  3. Turvotus suonet kiveksissä voi esiintyä paineen kasvu vasemmassa munuaislaskimosta, jos, kuten pinsettejä, aortan puristetaan ja haara siitä suoliliepeen. Erityisesti paineen kasvua tapahtuu kehon pystyasennossa ja liikunnan aikana.

Etiologisten tekijöiden tuntemus selittää, miksi vasemman kiveksen varikoke on yleisempää.

Kaksipuolinen muoto muodostaa viidennen osan kaikista tapauksista, oikea puoli on vain 2% potilaista. Paineen nousun verisuonissa harjoituksen aikana aiheuttaa sen, että se on näitä hetkiä mies tai poika voi alkaa häiritä epämiellyttäviä oireita.

Onko mahdollista epäillä varicocelea?

loading...

Kourukalvon suonen ja nielun kaltaisen pleksuksen laajeneminen ei ole voimakkaita oireita. Valtaosassa potilaista tauti havaitaan lääkärintarkastuksen aikana.

Joskus kumpuileva, lihaksikas kipu nivuksen alueella ja kivespuskurin vasemmassa osassa häiritsee ihmistä.

Lisäksi kipu-oireyhtymä on epävakaa, kasvaa kuormituksella ja korkealla ympäristön lämpötilassa, häviää kokonaan lepotilassa ja vaakasuorassa asennossa. Voimakas varikokelipitoisuus, kivespussi voi häiritä juoksemista tai kävelyä.

Jos tällaiset oireet häiriintyvät vähintään säännöllisin väliajoin, on syytä käydä lääkärissä, koska taudilla on vaarallisia seurauksia.

Mitä suonien laajeneminen voi johtaa?

loading...

Kelan ympärillä olevan laskimon laajenemisen epämiellyttävä seuraus on lisääntymisongelmia, joka johtuu useista tekijöistä.

  1. Veren staasiat johtavat kiveksen heikkoon ruokavalioon, mikä vaikuttaa negatiivisesti sperman muodostumiseen. Potilaan sperma voi sisältää vähemmän sukusoluja, ja monet niistä ovat hieman liikkuvia.
  2. Kerääntyvät hajoamistuotteet aiheuttavat kivesten kudoksen vaurioitumisen.
  3. Normaaleille kiveksille ja sukusolujen kypsymiselle kivespussin lämpötilan pitäisi olla noin 34-36 astetta, mikä aiheuttaa tällaisen lisääntymisjärjestelmän tällaisen anatomian. Kun varicocele turvonnut suonet estävät normaalin termoregulaation, lämmittää kives.
  4. Verenkierron hajoaminen johtaa lopulta autoimmuunivasteen kehittymiseen, kun keho kokee kivesten kudosrakenteet vieraaksi ja tuottaa vasta-aineita.

Viimeksi mainittu tekijä aiheuttaa laskimoon liittyvän sairauden ja hedelmättömyyden yhteyden suurimmassa määrin. Spermatogeneesin rikkomus havaitaan yli puolessa varikokelipotilaista. Laskimon laajenemisen diagnoosi on siksi tärkeä vaihe määritettäessä konseptin ongelmien syitä ja ennaltaehkäisemistä.

Miten tunnistaa varicocele

loading...

Varikokelian diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, ja se voi sisältää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä.

  • Löytöplexoiden laajenemisen paljastuminen saadaan yleensä jo ensimmäisellä vastaanottimella palpataessa seisomassa ja valehtelevassa asennossa. Tarkempi tutkimus, jos potilas on kovia, pumppaus paine vatsaonteloon, mikä johtaa kivesten laskimoon täyte. Tämä on niin sanottu Valsalva-kokeilu.
  • Joissakin tapauksissa laajentuminen havaitaan vain ultrasuo- ja / tai värikopiografian aikana, joka välttämättä tapahtuu kahdessa paikassa: seisomassa ja valehtelussa.
  • Muita menetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida rakenteen muutoksista ja verenkierron munuaisten ja kivesten laskimoon ja tunnistaa aortomezenterialny "pinsetit" ovat munuaisten ja kivesten venografia.
  • Oireiden varikokelian etiologian määrittämiseksi on joskus tarpeen suorittaa angiografia, MRI ja CT.

Potilaat on määrätty ja laboratoriotutkimukset:

  • yleinen virtsa-testi, joka harvinaisissa tapauksissa osoittaa veren ja proteiinien epäpuhtauksia;
  • Spermogrammi 1-3 kuukauden välein, joka on tarpeen spermatozoen arvioimiseksi.

Ei riitä diagnosoida, on myös tärkeää määrittää taudin aste. Varicocelen oireiden mukaan voi olla neljä muotoa.

  1. Varicocele 1 astetta vasemmalle voidaan havaita vain ultraäänen avulla. Kun palpation muutoksia ei tunnisteta.
  2. Toisen asteen varikokeliannokset palpataan, jos potilas seisoo. Valehtelevassa asennossa ei ole määritelty.
  3. Kolmannessa muodossa suonien muutokset tuntuvat missä tahansa potilaan asennossa.
  4. Neljäs muoto voidaan määritellä jopa visuaalisesti.

Tutkimuksen perusteella valitaan sopivin varikokelihoito vasemmalla.

Voinko päästä eroon

loading...

Kuten varicose-laskimoissa, myös varikokelilla on kaksi hoitotapaa:

  • dynaaminen havainnointi on mahdollista enintään varikokelilla 1-2 astetta;
  • operatiivisia toimenpiteitä käytetään melko usein.

Kirurgiset menetelmät esitetään useissa tapauksissa:

  • jos on näköhäiriö;
  • hedelmättömyyden kanssa;
  • kipu-oireyhtymän tapauksessa.

Monet urologit uskovat, että kaikki nuorten miesten, joilla on ongelmia kivesen laskimoissa, on tehtävä leikkaus, jotta tulevaisuuden ongelmat voitaisiin sulkea pois. Myös kirurgisia toimenpiteitä suositellaan toisen asteen varikokelille vasemman puolelle nuorille miehille, jotka suunnittelevat isyyttä.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin.

Yleisimpiä ovat kuitenkin neljä vaihtoehtoa:

  1. Ivanissevichin avoin leikkaus on tarkoitettu kiveseksen laskimoon, johon pääsee leikkauksen kautta ileumissa.
  2. Leikkauksen aikana mini-yhteys tehdään spermatic-johteen laskimosta pienen viillon avulla, joka tehdään 10 mm: n päässä peniksen pohjasta.
  3. Endoskooppisen menetelmän avulla valmistetaan kolme pienoisreikää vatsaan, jonka kautta kameraan, jossa on valaistus ja erityiset pienet välineet. Kirurgi erottaa vaaditun laskimotukosivun ja asettaa titaanin niitit tai kiristä lankaa. Menettely kestää enintään puoli tuntia.
  4. Mikrosirurginen revaskularisaatio pyrkii verenkierron normalisointiin kiveseksen transplantaation kautta epigastriseen.

Joissakin tapauksissa, erityisesti usein pahenemisvaiheita voi nimetä X-ray suonensisäiset leikkaus, jossa läpi reikä nivusten reisilaskimoon katetrin, vähitellen siirtymässä laskimoiden valvonnassa röntgenlaitteen. Vasemman kiveksen laskimoon pääsemisen jälkeen estä veren virtaus esimerkiksi pistokkeella.

Tekniikan valinta voi tehdä vain lääkäri. Oikea-aikaisella ja onnistuneella toiminnalla potilaiden ennuste on suotuisa.

Vasemman kiveksen Varicocele - diagnoosi ja hoito

loading...

Kivespussin suonikohjut ovat yleinen sairaus, jota hoidetaan kokonaan. Anatomian erityispiirteiden vuoksi vasemman kivesen varikokelista esiintyy useimmiten, koska kives ja munuaisvuoret sijaitsevat kohtisuorassa suhteessa toisiinsa.

Tämä luo edellytykset ns. Mezentral-pinssien muodostumiselle, kun yksi laskimo painaa alas toisen, mikä lisää ylimääräistä painetta. Tällaiset olosuhteet aiheuttavat veren pysähtymisen suonissa, refluksi muodostumisen. Verisuoniseinät eivät kestä kestoltaan epänormaaleja kuormia ja ovat epämuodostuneita. Joten se kehittää suonikohjuja.

tilasto

loading...

Vasemmalla puolella patologia esiintyy 90 prosentissa raportoiduista tapauksista. Toinen paikka on molempien kivesten tulehdus samanaikaisesti (noin 7%) ja vähiten yhteinen on oikeanpuoleinen varikokeloi - vain 3%.

Tärkeimpiä syitä sairauden taustalla ovat perinnölliset ja yksilölliset ominaisuudet anatomian mies alukset. Useimmiten sairaus diagnosoidaan nuorilla 13-21-vuotiailla miehillä (ks. Varikokelian ilmeneminen nuorilla ja sen hoidolla).

Aikuiset, jotka ovat sairaita harvemmin, riskiryhmään henkilöt altistuvat säännöllisesti fyysisen rasituksen tai raskaan työn, sekä ne, joiden työhön kuuluu pitkäaikainen tai istuu liikkumattomana. Kivespussin suonikohjut eivät ole uhka elämää tukeville toiminnoille, mutta se vaikuttaa merkittävästi hedelmällisyyden, voimakkuuden, hormonaalisen taustan horjuttamiseen.

Vaikutus tehoon

loading...

Niistä miehistä, jotka eivät halua leikkausta, on virheellinen käsitys, että jos ongelmaa havaitaan toisaalta tämä ei millään tavoin vaikuta terveen kivesen toimintaan. Vertailun vuoksi rinnakkeita tehdään niistä, joissa yksi kives poistetaan, eivätkä ne ole menettäneet sukupuolielinten toimintaa. Mutta tällainen vertailu on virheellinen. Tarkastellaan tarkemmin

Kun vasemmanpuoleinen varikokeloi kehittyy, laskimot kasvavat kooltaan, muodostuu laskimoverkko, joka ympäröi vasemman kivespeiton kuin sieni. Kivespussin lämpötila alkaa kasvaa suhteessa patologian kehittymisasteeseen ja voi saavuttaa 37 asteen, mikä häiritsee siittiöiden normaalia kehitystä. Ja on syytä kiinnittää huomiota siihen, että kroppeen epänormaalin lämpötilan vaikutus vaikuttaa kahteen kivestä, eikä vain niistä, joiden suonet tulehtivat.

Muista, että kivespussin rooli on poistaa sukusolujen muodostumispaikka peritoneumin ulkopuolelle. Sikojen kohdalla lämpötila-alue on 34-35 astetta optimaalinen. Jos lämpötila on yli spermatogeneesin häiriintynyt, se vähentää määrää ja laatua sperman kehittää miesten hedelmättömyys (ks. Merkittävästi, onko kiveskohju vaikutus hedelmöittymisen).

Taudin myöhäisillä vaiheilla vasen kives saattaa surkeutua verenkierron, huonon ravitsemuksen ja hapenpuutteen vuoksi. Tämän seurauksena sen toiminnallinen toiminta loukkaantuu, ja elimistössä esiintyy puutos testosteronista.

Siksi on olemassa todellinen uhka hormonaalisen taustan muutoksesta ja sen seurauksena teho vähenee. Vasen kivekset pienenevät kooltaan, ja kivespussin turvotus kuumennetulta puolelta.

On tärkeää, että potilas ei voi edes olla tietoinen taudin esiintyminen alkuvaiheessa kehittämiseen suonikohjuja, ja prosesseja, jotka pahentavat spermatogeneesin aikana on jo käynnistetty. Tästä syystä ei ole tarpeen välttää säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia urologista, varsinkin jos tällainen diagnoosi oli läheisten sukulaisten kanssa.

Kliininen kuva

loading...

Kiveksen vasemmanpuoleinen BPV etenee vähitellen. Se alkaa näkymättömästi, kun potilas pahenee, huomauttaa epämiellyttäviä tunteita ja lieviä kipuja, jotka voimistuvat taudin etenemisen myötä. Tauti sijoittuu neljään vaiheeseen.

Alkuvaiheet ovat piilevät, niillä ei ole oireita. Useimmiten tauti on tallennettu nuorten murrosiässä, joten eniten diagnoosien aikana lääkärintarkastukset koulussa, toimistossa tai teini armeijassa.

Aikuisten miesten kohdalla BPV: n kehittyminen liittyy useammin työn ominaisuuksiin tai patologian aiheuttamiin naapurielimissä. Säännöllisesti lisääntynyt paine kivespussissa tai lantion elimissä varicocele kehittyy 75 prosentissa tapauksista.

Huomaa, että oireetosi säilyvät riippumatta sairauden lokalisoinnista (vasen, oikea, kahdenvälinen). Kivuliaita varikokeita miehissä ilmaistaan ​​kouristuksista peräisin olevista tylpinäisistä aistimuksista, jotka voimistuvat fyysisellä aktiivisuudella ja vähenevät levossa.

Kun tauti on terminaalivaiheessa kivun ovat pitkät ja vahvat, elämänlaatu heikkenee, kivestulehduksen häiritsee normaalia työtä, kävely, urheilusta, ja seksuaalisen kontaktin. Wien on niin tulehtunut, joka nähdään visuaalisesti pampiniform plexus muistuttaa kasvua kasvin juuret, kivespussin turvotus vasemmalla puolella, muna paljon löysää koko pienenee johtuen rappeutumista sen kudosta.

Ihon väri saa sinertävän värisävyn. Tällöin vaaditaan välittömiä toimenpiteitä, muutoin mies tulee steriili.

Jos otetaan huomioon ikäkriteerit patologian kehitykselle, on huomattava, että suurin osa tapauksista on 12-16-vuotiaita. Alle 9-vuotiailla lapsilla BPV: n esiintyvyys rekisteröidään yksittäin. Tauti ei ole tyypillistä pitkälle edenneille iäkkäille (60 vuotta).

Tärkein rooli ennaltaehkäisyssä ja varhaisessa diagnoosissa on ensisijaisesti vanhemmille (ks. Varikokelien ehkäisy: mitä sinun tarvitsee tietää). On välttämätöntä seurata tarkasti lapsen terveyttä ja kun poika saavuttaa tietoisen iän, hänen tulisi tietää kaiken sairauden oireista, varsinkin kun perheessä oli vastaavia tapauksia.

On äärimmäisen tärkeää tarkistaa säännöllisesti alle 21-vuotiaita nuoria sairauden esiintymiseen. Mitä nopeammin patologian havaitaan, sitä parempi hoito on, ja hedelmällisyyden menettämisriski on vähäinen.

Miksi tauti kehittyy?

loading...

Varikokelian kehityksen tärkeimmät syyt ovat sironnan suonien anatomisen rakenteen geneettinen alttius ja ominaisuudet.

Sen lisäksi, että taudin nimetyt syyt voivat olla:

  1. Verisuonien seinämän heikkous on niiden laskimohäiriö;
  2. Laskimoventtiilien väärän toiminnan tai niiden poissaolon aiheuttama palautusjäähdytys;
  3. Verenpoltto;
  4. Munasarjasyvennys voidaan siirtää tietyissä paikoissa testin ja munuaisten laskimoon, jotka sijaitsevat kohtisuorassa toisiinsa nähden, mikä lisää lisääntynyttä painetta;
  5. Patologiset vaikutukset kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  6. Vaurion toissijainen muoto kehittyy läheisten elinten taudin kanssa. Esimerkiksi nivelvarsi aiheuttaa ylimääräistä paineita kivesten laskimoihin, sitä pienempi on, sitä voimakkaampi on sen vaikutus suonikohjuihin;
  7. Liikalihavuus on syy lisääntymään painetta kivesen laskimoissa;
  8. Ruoansulatuskanavan häiriöt usein ripulin ja ummetuksen muodossa.

diagnostiikka

loading...

Oikean diagnoosin suorittamiseksi lääkäri selvittää potilaan kaikki taudinkurssin yksityiskohdat, suorittaa lääkärintarkastuksen ja määrätä asianmukaiset testit (ks. Varikokelan diagnoosi ja hoito vasemmalla).

Tyypillisesti diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Tutkimus anamneesista. Lääkäri havaitsee miehityksen, sairauden esiintymisen sukulaisissa, kivun luonteen ja sen taajuuden. Asiantuntijan on tunnistettava kaikki mahdolliset sairausvaivat;
  2. Kivespussin ulkopuolinen tutkimus. Varhaisia ​​vaiheita ei ole diagnosoitu, mutta laiminlyödysti sairastettu sairaus näkyy välittömästi.
  3. tunnustelu. Eri vaiheissa laskimot tutkitaan eri tavoin. Selvästi havaittavissa oleva 2 - 3 asteen suurennuslaskos, ensimmäinen on Valsalva-testi. Tätä varten potilas seisoo yskää tai kantoja vatsaan, ja lääkäri tutkii tällä hetkellä laskimoita, jotka vatsan painon kannalla muuttuvat kiinteiksi;
  4. Ultrasound ja dopplerography voit nähdä pienimmät muutokset alusten seinissä ja paljastaa refluksoitumisen, kun taas voit mitata sen. Tällaiset tutkimukset on esitetty kaikissa vaiheissa, koska ne mahdollistavat selkeyttämisen kaikista taudin kulkueristä;
  5. Veritesti. Se tehdään sekä yleisesti että biokemiallisiksi hormonaalisen taustan muuttamiseksi selvittääkseen kiveksen eritystä toimintaa;
  6. siemenneste mahdollistaa patologioiden määrittämisen miesten sukupuoli-solujen muodostumisessa niiden elinkyvyn ja morfologian arvioimiseksi;
  7. Kivespussin termografinen tutkimus.

Huomaa, että kaikista testeistä vain spermogrammilla voit tunnistaa siittiöiden muodostumisprosessin, jonka avulla voit arvioida hedelmättömyyden riskejä.

Patologian kehittymisen luokittelu

loading...

Vasen varikokelien luokittelu ei eroa muista lajeistaan. Myös patologian rankingissa on neljä tasoa.

Jokaisella on omat diagnoosinsa oireet ja piirteet. Taulukossa on yhteenveto pääkohdista.

Varicocele vasemman kives

loading...

Varicocele on spermaattisen johteen suonikohjuja. Se havaitaan pääasiassa 17-30-vuotiailla miehillä, mutta sitä voi esiintyä myös aikaisemmassa iässä: 10 vuodessa 6 prosenttia pojista löytyy ja nuoresta kärsii jopa 16 prosenttia.

Yleisimmät vasemmalla puolella (jopa 50-90%), kahdenvälisiä varikokelaa enintään 17 vuoteen on havaittu 10%: lla, yli 17%: lla 48%: lla, ja laskimoiden yksipuolinen laajeneminen oikealla puolella on noin 2%. Tämä ominaisuus selittyy seikalla, että vasemmanpuoleinen spermaattinen laskimo on suunnattu munuaisvesiin lähes kohtisuoraan. Oikeanpuoleiset varikyelit kehittyvät useimmiten kasvaimen tai jonkin muun tilavuuden muodostumisen vuoksi, joka häiritsee laskimosta ulosvirtausta kivesesta.

Varikokelia yhdistetään yleensä muuten suonikohjujen manifestaatioihin - hemorrhoiden esiintymiseen, alemman ääripäiden suonikohjuihin.

Historiallinen tausta

loading...

Yleensä varicocele on tunnettu antiikin ajoista lähtien: esimerkiksi Hippokrates kuvaili sitä "klusteriksi mustasta ja keltaisesta, paksusta verestä".

Vähitellen lääketieteellisessä maailmassa tulee ymmärtää, että ilman asianmukaista hoitoa varicocele voi johtaa lapsettomuuteen, mikä tekee kiireellisimmistä löytää tehokkain hoitomuoto.

Muinaisina aikoina, hoidon, siemensyöjä suonet painettiin suoraan kivespussi ihon pihdit, cauterized on punainen-kuuma rauta tai potilas kastrattiin. Tällä hetkellä tunnetaan noin 120 lajia suosituimmista varikokelihoitomenetelmistä. Myös taudin alkuvaiheissa konservatiivinen hoito on laajalti käytössä.

Varicocele-lajit (luokittelu)

loading...

Vaikka varikokelista on useita luokituksia, keskitymme yleisimpiin.

Ensisijainen ja toissijainen

Johtimen suonikohdat voivat ilmetä itsestään (ensisijaisina, idiopaattisina) tai ne voivat johtua muista sairauksista (sekundaarinen varikokeli).

Ensisijaista varikokelia esiintyy yleensä, kunnes tietty kohta on melkein oireeton, mutta useimmissa tapauksissa se on miespuolisen hedelmättömyyden pääasiallinen syy maailmassa.

Degat varicocele by Lopatkin

Tätä luokittelua ehdotettiin vuonna 1978, ja sitä käyttävät monet urologit tähän päivään, koska se on yksinkertainen ja helppo ymmärtää:

  1. I astetta - varicose havaitaan vain tuntemalla spermaattinen johto (palpatio) samalla kun potilasta kutistuu seisovassa asennossa.
  2. II astetta - varicose on näkyvissä, mutta testin koko ja koostumus eivät muutu.
  3. III astetta - havaitaan kivesen väheneminen, klustelliformisen pleksuksen suonet suurennetaan huomattavasti, jolloin testisankojen koostumus muuttuu.

Varikokelien luokittelu verenkiertohäiriöiden vuoksi

Vuonna 1980 Coolsaet ehdotti luokitellakseen varikokeita verenkiertohäiriöiden selvittämiseksi kiveksen laskimoon (hemodynamiikka):

  1. 1 -tyyppinen - veren injektointi kiveskohtaan tapahtuu munuaisen laskimosta.
  2. 2 -tyyppinen - verikokeessa oleva verenkierto heitetään laiikista.
  3. 3 -tyyppi - tyypin №1 ja №2 yhdistelmä.

Varikokelien luokitus WHO: n mukaan

I astetta - suonikohju ei ole näkyvissä, suonet eivät ole tavallisessa tilassa tuntuvia, vaan ne määräytyvät kohdistamisen aikana.

II astetta - laajentuneet laskimot eivät näy, mutta ne ovat hyvin palpoituneita.

III astetta - laskimot ovat suurentuneet, niiden pleksit helposti palpoituvat ja näkyvät hyvin kivespussin läpi.

Varikokelien luokittelu oireilla

Kun otetaan huomioon kliiniset oireet, erotetaan varikocele:

2. Seuraavat oireet:

  • kipu,
  • spermatogeneesin häiriöt,
  • relapse varicocele,
  • hedelmättömyys
  • erilaisia ​​komplikaatioita.

Varicocelen syyt

Vaikka varicocele on tunnettu antiikin ajoista lähtien, tarkat syyt sen esiintymiselle, asiantuntijat, ja nyt sitä kutsutaan vaikeaksi. Tieteen kehittymisen ja uusien invasiivisten tutkimusmenetelmien uusien mahdollisuuksien syntymisen myötä on saatu uusia tietoja, jotka mahdollistavat syvällisempi ymmärrys tietyistä pisteistä varikokelien kehityksessä, mutta kysymys on yleensä avoinna.

Mekaaniset tekijät

Monet modernit tutkijat varikokelien kehityksen tärkeimmistä haittavaikutuksista ja syistä ovat havainneet lisääntynyttä paineita spermanvaihdon suonissa johtuen:

  • solmun suonien puristus ja päänsärky, kasvain turvonnut peräsuolen kalkin massat (krooninen ummetus);
  • kohonnut vatsaontelon paine kroonisessa ripulissa, vatsalihasten pitkittynyt jännitys (tässä tapauksessa ulosvirtaus alempaan vena cavaan on vaikeaa ja muodostuu pysähtyneitä ilmiöitä);
  • syrjäyttäminen vasemmalle kivekselle yhdistettynä riittämättömään cremaster-toimintoon;
  • pitkä ratsastus polkupyörällä, ratsastus hevosella;
  • pitkä oleskelu seisoma-asennossa;
  • scrotalivaurio;
  • aortan munuaisen laskimoon liittyvän osittaisen kompressoinnin ja ylivertaisen mesenteraalisen valtimon (niin kutsutut "pinsetit");
  • vasemmanpuoleisen munuaisen laskun rikkominen sen ylimääräisellä rungolla;
  • muut mekaaniset tekijät.

Anatomiset tekijät

Varikokelian kehityksen merkittävimmät tekijät ovat seuraavat:

  • oikealla kulmakivellä kives ja munuaisten laskimoissa vasemmalla;
  • Venttiilien riittämättömyys tai niiden puuttuminen vasemman kiveksen laskimoon;
  • keuhkopussin pidempi koko kuin vasemmalla kuin oikealla.

Geneettinen alttius

Kehittäminen varikotsele edistää:

  • synnynnäinen heikkous verisuoniseinään,
  • alaraajojen suonikohjujen läsnäolo,
  • litteät jalat,
  • sydämen venttiilivajeet,
  • phimosis,
  • sidekudoksen yleisen vajaatoiminnan ilmiöitä.

Muut tekijät

Tietyllä roolilla on:

  • masturbaatio, jossa uroksen sukuelinten jatkuva huuhtelu,
  • kasvulliset häiriöt,
  • tippuri,
  • muut sukupuolitaudit,
  • tila ja sairaus, mikä johtaa testosteronipitoisuuksien vähenemiseen.

Varicocele-oireet

Oireeton virta

Varikokelista voi pitkään olla täysin oireeton, kehittyy hitaasti ja hitaasti. Tässä tapauksessa se ilmenee kun urologi tutkii muusta syystä (esimerkiksi lääkärintarkastuksen aikana). Yleensä oireetonta virtausta havaitaan sairauden alkuvaiheissa.

Varikokelian tyypilliset oireet

Ensimmäinen vaihe

Vaikka tässä vaiheessa ei valitettavasti ole valituksia, mutta jotkut potilaat saattavat olla huolissaan:

  • epämukavuus kivespussissa,
  • kivut kipu kivut, nivusi vahvistaminen aikana fyysisen rasituksen, kävely, seksuaalinen kiihottuminen ja katoaminen alttiissa asemassa.

Toinen vaihe

Huomasivat kaikki ensimmäisen vaiheen oireet, jotka ovat voimakkaampia. Niihin liittyy:

  • lisääntynyt kipu säteilytyksellä alas vatsan kanssa liikuntaa,
  • synnynnäinen kipu munuaisissa,
  • neuralgia n. spermatici,
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen.

Kolmas vaihe

Tärkeimmät oireet voimistuvat, kivut huolestuttavat levossa. Juuri tässä vaiheessa hedelmättömyys kehittyy usein.

Teini-ikäiset ovat kärsivällisiä valituksista kivespussin koon muutoksesta ja sen epäsymmetristä.

Muut oireet varicocele

Potilaat valittavat yleensä:

  • kivespussi, joka kasvaa kuumakauden aikana kävelyllä,
  • raskauden tunnetta nivussassa ja kivespussissa,
  • tyhmä, vetämällä, ompelemalla kipua tai polttamalla siemensyöksyjohtoa antaen vyötärölle, perineumille, penisille, alemman vatsaan ja reiteen.

Koska nämä vaikutukset vahvistuvat, kun kävellen tai seisten, ja heikompia vaakasuorassa asennossa tai jos hissin kivespussin, monet potilaat kastoi kätensä housuihinsa taskussa ja yrittää hiljaa tukea kivespussin hyvässä kunnossa, ja myös mieluummin lämpöä.

  • seksuaalinen heikkous,
  • muutos kiveksen koossa leesion puolella
  • kivespussin kutina,
  • virtsainkontinenssi yöllä,
  • usein virtsaaminen.

Vaikeissa tapauksissa voi olla:

  • yleinen heikkous,
  • ruokahaluttomuus,
  • itkuisuus,
  • ärtyneisyys,
  • laihtuminen,
  • hedelmättömyys,
  • tyypilliset muutokset spermogrammissa,
  • masennuksen ilmiöitä.

diagnostiikka

Keskustelun aikana lääkäri selventää valituksia, sairauden historiaa, suorittaa urologisen tutkimuksen ja tarvittaessa määrätä lisätutkimuksesta.

Valitukset ja taudin historia

  • Kipu, epämukavuus tai raskaus kroppelissa.
  • Onko kipu lisääntynyt pitkittyneen seisomisen, kävelyn, voimakkaan fyysisen rasituksen, seksuaalisen kiihottumisen ja heikkenemisen levossa tai kohottaessa kivespuskua.
  • Säännöllinen seksuaalinen elämä: kumppanin raskauden puuttumisen kesto ilman riittävää suojaa.
  • Varikokelian olemassaoloaika.
  • Viivästyneet sairaudet: uretritsi, eturauhasen tulehdus, STI, parotitis, perineal ja scrotum vammat, siirrot jne.
  • Kroonisten myrkytysten esiintyminen.
  • Erityisesti seksuaalisen kehityksen ja sukupuolielämää (alku sukupuolielämää, ikä ensimmäisen märät unet, seksuaalinen ylilyöntejä, kun ulkonäkö häpykarvat, parran kasvu, ääni muuttuu, varsinkin ensimmäisen vuoden elää yhdessä kumppanin kanssa jne).
  • Työtapaturmia ja läsnä tekijöitä, jotka aiheuttavat tai altistavia kehittämiseen kiveskohju, esimerkiksi radioaktiivista säteilyä, altistuminen rikkihiili, hyönteismyrkyt, mikroaaltouuni altistumista.

Useiden tekijöiden mukaan varikokelian kehitystä monessa tapauksessa edelsi gonorrea, mekaaninen trauma (urheilu, tuotanto tai kuljetus), hypothermia tai ylikuumeneminen.

Lääkärintarkastuksessa havaitut oireet

1. Laskimotilan laajeneminen seisovaan asentoon sekä puristuksen aikana. Tällä hetkellä käytetään tätä tarkoitusta varten muutettua Valsava-näytettä: potilasta pyydetään hengittämään ja rasittamalla. Suurennetut laskimot on määritelty selvästi tai paljain silmin nähtävinä.

2. Palpataatiolla: pienten suppenevien segmenttien läsnäolo purkautuneiden suonien, vaihdellen koiran kokoa, riippuen vaiheesta.

3. Positiivinen testi Segond: potilas taivutetussa asennossa puristetaan nivuseen ulompiin renkaaseen ja pyydetään sitten nousemaan - varikokelilla, laskimot täytetään uudelleen.

Myös lääkäri voi tunnistaa joidenkin muiden sairauksien, jotka johtivat keuhkoihin tai samanaikaiseen varikokeliin, liittyvien oireiden tunnistamiseen: esimerkiksi inguinal hernia, kasvaimet.

Laboratorio-instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

1. kiveksen ultraääni. Se on kaikkein informatiivinen menetelmä sen koon määrittämiseksi ja paljastaen tämän elimen eri patologiat. Useimmissa tapauksissa Tutkimus toteutetaan yhdessä Doppler liitetiedoston, jonka avulla alukset visualisoida ja tunnistaa kivespussin käänteinen heittää laskimoverta (niin sanottu refluksi), halkaisijan kasvun suonissa aikana Valsalva liikkumavaraa testejä ja niiden selkeästä mutkittelevuus.

2. Syljiöiden laskostelu. Tämän tyyppisen tutkimuksen avulla on mahdollista erottaa ensisijainen varikyelisarja oireista, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä (yleensä sonografia on riittävä).

3. Spermogrammi. Jos varikokelin alkuvaiheissa se ei käytännössä eroa normaalista, seuraavia muutoksia voidaan myöhemmin havaita:

  • aktiivisten siittiöiden määrän väheneminen,
  • siittiöiden lukumäärän tai täydellisen poissaolon väheneminen,
  • ei spermaa,
  • runsaasti kuolleita siittiöitä.

4. Farrisin hedelmällisyyslaskemien laskeminen, jonka pitäisi normaalisti olla yli 200. Tällöin ejakulaattien määrä kerrotaan sperman määrällä (miljoonaa / ml) ja liikkuvan sperman prosenttiosuudella.

5. Tutkimus sukupuolihormonien tasosta: testosteroni, FGS, prolaktiini, estradioli, luteinisoiva hormoni. Käytetään erilainen diagnosointi mies hedelmättömyyttä varicocele.

6. Urografia. Auttaa tunnistamaan pahoinpidelääkkeet: munuaisten vajaatoiminta, hydronefroosi, poikkeavuudet virtsajärjestelmän rakenteessa.

7. Dynaaminen nefossintigrafia tai epäsuora isotooppiangiografia, kiveksen scintigrafia. Nämä radioisotooppitutkimukset auttavat tutkimaan munuaisten toimintakykyä, kivespaikkaa ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä hemodynamiikkaa groin-plexuksen aluksissa.

Conservative treatment varicocele

Lisää on historiallista etua, koska useimmissa tapauksissa se osoittautuu tehottomaksi. Kuitenkin urologit alkuvaiheessa taudin ja oireeton virtaus voi nimittää:

  • Poikkeus tietyntyyppisestä fyysisestä aktiivisuudesta: pitkät kävely, nosto painot, tanssi, ratsastus, pyöräily.
  • Estämällä lisääntynyt vatsan sisäinen paine: taistelu ummetuksella, ilmavaivat.
  • Venotonicsin nimittäminen, vasokonstriktorilääkkeet.
  • Seksuaalisen toiminnan säätely.
  • Sekoita säännöllisesti kivespussi kylmällä vedellä voidakseen lisätä creremker-toimintoa.
  • Käyttämällä erityistä ripustusta (monet potilaat eivät kestä tätä epämukavuuden vuoksi).
  • Toning fysioterapia.
  • Alkoholin hylkääminen.
  • Järjestelmällinen uinti, myös avoimessa vedessä, talviurheilu.

Kirurginen hoito varicocele

Tähän mennessä varikokelihoidon kirurgiset menetelmät ovat tehokkaimpia.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet kirurgiseen toimenpiteeseen:

  • Varikokelian varhaisvaiheissa, jos konservatiivisen hoidon tehoa ei ole.
  • Riippumatta taudin vaiheesta: pysyvän kivun esiintyminen.
  • Kivesen tiheyden ja rakenteen muutokset.
  • Seksuaalisen toiminnan vähentäminen.
  • Muutokset spermogrammissa.
  • Hedelmättömyyttä.
  • Varikokelista johtuva työkyvyn rajoittaminen.
  • Laskimotien laajentaminen, joka toimii vastakohtauksena armeijan palvelulle.
  • Kun varicocele vaikuttaa voimakkaasti potilaan psyykeihin.

Vasta

Ne ovat suhteellisen suhteellisia, koska ne voivat vaihdella kirurgisen toimenpiteen erityisestä menetelmästä riippuen. Usein vasta-aiheita leikkaukseen ovat seuraavat:

  • oireeton kurssi taudin ensimmäisellä asteella;
  • toissijaiset varikokelat, jotka johtuvat muiden elinten kasvaimista tai tulehdusprosesseista;
  • kehon yleinen vakava tila.

Modernin vaiheen leikkaus

Varikokelian kirurgisen toimenpiteen päätavoitteena on laajentuneiden laskimoiden leikkaus, jotka menevät nivusimmuunipuikkoon ja osallistuvat veren käänteiseen siirtoon.

Nykyään varikokelilla on neljä päätyyppiä:

  1. Pukeutuminen ja ekskisointia muna astioille: Ivanissevicha toiminta, Kondakova, Palomo, Bernardi ja retroperitoneoscopic ja laparoskooppisten tekniikoita.
  2. Röntgen-endovaskulaarinen: embolisaatio, skleroterapia, endovaskulaarinen koagulaatio.
  3. Eri verisuonten anastomosioiden asettaminen: proksimaalinen testikuloyyliakalsi, spermatikoepigastraali, testisulfafeeninen.
  4. Mikrokirurgiset menetelmät, joissa käytetään optisia tekniikoita ja jotka suoritetaan lantion alueella.

Operation Palomo

Tämän toimenpiteen aikana valtimoiden ja laskimot ovat alttiina, ja sitten ne on sidottu ja ristissä. Muokkaus - imusuonten vatsakyvyn säilyttäminen, mikä vähentää huomattavasti jälkikäteen tapahtuvien komplikaatioiden todennäköisyyttä: epididymiitti, hydrocele ja kivespussin turvotus.

Toiminnot Ivanissevich ja Bernardi

Toiminta Ivanissevich on perinteisen kirurgian klassikko, jota käytetään lasten ja aikuisten käytännössä. Sen ydin on kouristeen retroperitoneaalisen osaston kastike. Aikuisten relapsien esiintymistiheys on noin 25% ja lasten käytäntö - jopa 40%. Operointi Bernardi toteutetaan melkein samalla tavalla, mutta kiveksen valtimoiden liittämisellä ja jonkin verran pienemmällä (tyypilliset komplikaatiot - kivesten atrofia, hydrocele).

Kivesten suonien endovaskulaarinen tukkeuma

Ensin reisiluun laskimo lasketaan oikealle, siihen työnnetään joustava metallijohdin ja siihen asetetaan katetri, joka ohjaa jälkimmäistä alempaan onteloon ja sitten vasemman lisämunuaisen laskimoon. Lisäksi selektiivinen flebografia ja sen jälkeinen sulkeminen suoritetaan alle selkärangan, munuaisten ja retroperitoneaalisen tilan erojen erottamisen alapuolelle. Sitten, kontrollina, röntgenkuvaus kontrastiväliaineella saadaan uudelleen.

Lajista riippuen, käytetään estämään laskimoon kohdistuvan lumen, erottaa:

  • Mekaaninen embolisaatio Gianturco-Andersen-Wallasin spiraalilla, silikonipallo, Ivalon-sinetti, syanikrylaatit, metalliset sulkimet.
  • Transfemoral taaksepäin sklerosoiva aineen sklerosoiva hoito (esim., Trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hypertonisen glukoosiliuosta kanssa monoetanoliamidia).
  • Yhdistetty embolisaatio - ilmapallo tai okkluusiota sptereillä, joilla on skleroterapia.
  • Okkluusio käyttämällä fyysisiä ratkaisuja.
  • Sähkökosketus monopolaarisella elektrodilla.
  • Kuuma kontrasti.

Skleroosin ja laskimotukosten yhteydessä esiintyy usein toistuvan varikokelian suhteellinen esiintyminen (jopa 20%).

Mikrosirurgiset anastomoses

On toimintaa, joka liittyy anastomosien muodostumiseen:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • kiveksen.

Näiden kirurgisten toimenpiteiden ydin on se, että todella syntyy uusi alus normalisoimaan verenkiertoa, ja suonikohjuja laajentuneita on sidottu. Käytännöllisesti katsoen kaikki nämä tekniikat merkitsevät erikoisen kirurgisen mikroskoopin läsnäoloa, jonka kautta kirurgi sovittaa verisuonten ompeleen.

Laparoskopiset tekniikat

Näitä menetelmiä käytetään vaihtoehtona perinteisille klassisille varikokelitoimintamenetelmille. Tällöin leikkeet asetetaan spermaattiseen laskimoon tai ne sidotaan. Laparoskooppista koagulaatiota voidaan myös käyttää.

  • akuutit märkivätaudit,
  • kasvain,
  • aikaisempien laparoskopioiden esiintyminen (olosuhteista riippuen).
  • hedelmättömyys,
  • kipu kivespussissa,
  • uusiutumisen,
  • heikentynyt spermatogeneesi.

Postoperatiivinen komplikaatio

Yleensä komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Erityisperäiset embolisoitumiseen tai spermaattiseen laskimoon sidotut komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, kun käytetään laparoskooppisia ja mikrokirurgisia menetelmiä.

Kivespussin lymfostaasi

Tämä on varhainen komplikaatio leikkauksen jälkeen, kun vasemman puolet kivespussi alkaa turvota. Useimmissa tapauksissa se häviää asteittain ja esiintyy monissa operoiduissa potilailla varikokelille. Lymfostaasin ehkäisyä helpotetaan ensimmäisen 5 päivän leikkauksen jälkeen erityisellä ripustuksella, joka tukee kivespussia.

Atrofia tai kivesten aliravitsemus

Atrofia on tämän toimenpiteen vaikein komplikaatio ja sitä voidaan havaita joillakin skleroterapeilla ja klassisilla toiminnoilla. Se on kuitenkin harvinaista, mutta tällaisia ​​toimia ei voida käyttää lapsilla ja nuorilla, koska tällainen komplikaatio voi olla tragedia nuorelle miehelle koko elämänsä ajan.

Kipu-oireyhtymän uusiminen

Tumma, pitkäkestoinen, ahtauttava kipu leikkauksen jälkeen pitkään häiritsee noin 5% potilaista. Osittain ne johtuvat piilossa limfostazom puute laajennettu uviform plexus, joka rooliin poistoja tyynyt, ei ajoissa diagnosoitu ja huonontunut leikkauksen jälkeen eturauhastulehdus, kivestulehdus, jne Yleensä tällainen kipu katoaa anti-inflammatorisen ja antibakteerisen hoidon jälkeen.

vesityrä

Välittömästi toimenpiteen jälkeen on melko harvinainen, mutta jonkin verran nesteen kertymistä havaitaan yli 50%. Tämä on kuitenkin vain ylimääräinen 2-3 ml, joka häviää ilman jälkiä 6 tai 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Varikokelan toistuminen

Varikokelien yleisimmät toistumiset esiintyvät nuorilla ja lapsilla tämän iän rakenteellisten piirteiden vuoksi. Aikuisilla varikokelian toistumisen ilmaantuvuus on huomattavasti pienempi.

Komplikaatiot endovaskulaaristen kirurgisten tekniikoiden jälkeen

  • Allergia asetettuun kontrastiin.
  • Kipu-oireyhtymä.
  • Verisuonten lävistys.

Laparoskopian komplikaatiot

Käytännössä ei kuitenkaan tapahdu, kun täytetään vatsan tai retroperitoneaalisen tilan ilmalla. Tarttuvat komplikaatiot voivat esiintyä, hyvin harvoin verenvuotoa.

Varicocelen ehkäisy

Koska varikokelien syistä on edelleen keskusteluja, tämän taudin ennaltaehkäisyä ei ole.

Tällä hetkellä useimmat asiantuntijoiden suosituksista ovat seuraavat:

  1. 19-20 vuoden iässä vaaditaan pakollista tutkimusta urologin kanssa mahdollisesta varikokelista.
  2. Säännöllisesti, kerran kuudessa kuukaudessa, suoritetaan riippumaton tutkimus ja palpata sukupuolielimet. Jos havaitset muutoksia, ota yhteyttä lääkäriin.
  3. Varicocelen ensimmäisten merkkien tapauksessa sinun on luovuttava alkoholista, säännöllisesti elää seksuaalisesti ja välttää seksuaalisesti tarttuvia tauteja. Lisäksi on tärkeää eliminoida pysyvät ilmiöt pienessä lantiossa, hoitaa välittömästi eturauhastulehdus, orkitsia, epididymiä.
  4. Lapsettomuuden ennaltaehkäisevä toimenpide - nykyaikainen toiminta.

Varicocele left: kuvaus taudista ja kehitysvaiheesta

Vasemmalla Varicocele on vasemman kiveksen laskimoiden ja vasemman spermaattisen johteen laskimoiden laajentuminen.

Tässä taudissa kohoumaa (tai hämmentävä) laskimotulehdus laajenee, laskimon veren tyhjentäminen kivesesta ja spermaattisesta johteesta.

Veren pysähtyneisyyden takia kohtaa paikallisen kiveksen lämpötila, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan ja spermatogeneesin prosesseihin.

Tärkein syy kiveskohju - synnynnäinen sidekudos tapahtuvat muutokset muodossa heikkouden laskimoiden verisuonen seinämän aplasia (poissaolo) tai Laskimoläpät kivesten hypoplasia tai munuaislaskimosta.

Vasemmanpuoleiset Varicocele-tapaukset ovat paljon tavallisempia kuin oikeanpuoleiset varikokelat tai varikokelat molemmin puolin. Joidenkin tietojen mukaan vasemmalla puolella on jopa 90% varikokelista. Tämä on mahdollista johtuen vasemman kiveksen laskimoon tehdyn rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Sen ottaminen munuaisten suoneen suorassa kulmassa on tekijä, joka edistää laskimotukoksen, verisolujen ja taudin kehittymistä.

Myös anatomiset piirteet johtuvat munuaisen laskimosta voidaan puristaa aortan ja mesenterialisen valtimon välillä. Aluksen mekaanisen kiinnityksen vuoksi veren pysähtyminen ja paineen lisääntyminen laskimoissa, mikä johtaa suonien laajenemiseen. Rakenteen tämä ominaisuus voidaan määrittää eka- rografisesti.

Kiveskohju syy munuaisten kasvain voi olla samalla puolella, paineen lisääntymisen lantion, tyrä, kaikki, joka estää verisuonen ulosvirtauksen kivesten ja munuaislaskimosta. Varikokelan yksipuolinen ulkonäkö aikuisikään miehellä ei saisi olla kehittymätöntä.

Varikokelien esiintyminen geneettisen alttiuden läsnäollessa edistää liikuntatoiminnan voimakasta toimintaa, käyttämällä tehokas urheilua, painon nostamista, kroonisesti lisääntynyttä painetta pienessä lantiossa.

Varicocelen kehittymisvaiheessa on suurentunut suonikohjujen aste.

  • Vaiheessa 1 suonikohjut laskivat hieman, näkyvät kroosion ihon alla vaikutuksen kohteena olevan puolen jälkeen. Jo tässä vaiheessa on veren stagnaation vaikutus kiveksen toimintaan ja hedelmättömyyden ongelma voi olla.
  • Vaiheessa 2 suonikohjut sivujoet ilmeinen seisoma-asennossa, vatsalleen, ne eivät romahda ja palpoitavan sekä pysyviä. Mies yleensä valittavat kipua ja vakavuus vasemmalla puolella kivespussin, vetämällä tunne havaittu spermatic johto, joka ulottuu imusolmukkeet alueen kipu pahentaa rasituksessa, jännittyneisyys, yhdyntää, urheilua.
  • Vaiheessa 3 varicocelen kehittyminen paljaalla silmällä osoittaa suurentuneita kivespussin ihonalaisia ​​suoneita, hieman läpikuultavia ja ulkonevat ulospäin. Kun trofiset muutokset kivespussin ihossa on yhdistetty ja havaittu muutos testikappaleen sakeudessa, siitä tulee kives, kivi vähenee koossa. Patologiseen prosessiin liittyvän kivespussin sivu suurenee tilavuudeltaan, edematoon.
  • On myös subkliinisen asteen, kun eko-viruksen merkkejä patologisesta refluksoinnista kourun laskimojärjestelmässä paljastuu, kun taas kliiniset oireet, kuten suurentuneet suonet ja epämiellyttävät aistimukset, puuttuvat. Tässä vaiheessa on mahdollista saada aikaa ja välttää seuraukset - hedelmättömyyden kehitys.

Oireet ja merkit varicocele vasemmalle

Vasemmanpuoleinen varikokelainen, samoin kuin oikealla puolella oleva varicocele, voi olla ensin oireeton. Potilas ei välttämättä tunne sairauden läsnäoloa. Vasemmanpuoleisessa varikokelissa oireet eivät eroa toisistaan, jos kyseessä on oikean puolen vaurio tai kahdenvälinen prosessi.

Vasen kiveskohju usein osoitus voi olla valituksia epämukavuutta ja vetämällä kipu nivusissa pitkin spermatic johto, kipu vaikuttaa puolella kivespussin, ulottuu haara.

Elimen ulkonäkö on tyypillistä - kivespussi kasvaa, vasen puoli on suurempi kuin oikea puoli. Vaurioituneella puolella vaihtelevasti esiintyviä suonikohjuja nähdään taudin asteesta riippuen. Epämiellyttävät tunteet ovat voimistuneet liikunnan, painon nostamisen ja yhdynnän suhteen.

Varikokelian varhaista havaitsemista varten lapsi on tutkittava 11-12-vuotiaana, murrosiän alkaessa. Venttiilien rakenteen ja groin-plexuksen anatomisten ominaisuuksien varhainen havaitseminen auttaa toteuttamaan toimenpiteitä taudin etenemisen hidastamiseksi ja komplikaatioiden esiintymisen vähentämiseksi.

Päätelmä taudin esiintymisestä ja kirurgisen toimenpiteen tai konservatiivisen hoidon tarve annetaan tutkimuksessa ja ultraäänellä. Vanhemmassa iässä siemennäyttö on tarpeen siemennesteen leviämiskyvyn liikkuvuuden määrittämiseksi.

Ultraäänitutkimuksella voidaan todeta pääasiallinen oire - luminaalisen pleksusuonien pieni laajeneminen ja patologisen refluksin esiintyminen niissä. Patologinen refluksointi voidaan myös tallentaa kiveksen laskimo- venttiilien ja munuaissuonten laskimoon.

Kun varikoke on vasemmalla, leikkausta suositellaan useimmissa tapauksissa puberttia saavuttaessa. Eräiden raporttien mukaan munasarjasyvennyksen varhaisessa ligaatiossa on mahdollisuus saada atsoospermiat, joten varhainen leikkaus ei ole toivottavaa.

Merkkejä jäljellä kiveskohju aikuisiässä aluksi havaitaan harvoin, ja se voi olla toissijainen osoitus vakavampi sairaus. Esimerkiksi tyrä, kystat, hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia vatsan, munuaiset, retroperitoneaalinesteeseen, muita siihen liittyviä sairauksia, joihin liittyy muutoksia geometria alaonttolaskimo, munuaisten tai kivesten laskimoon, paine kasvaa vatsan ja lantion, tai mekaanista puristusta laskimoiden ulosvirtauskanavan.

Vasemman kiveksen varikokeet: perustutkimusmenetelmät

Kuinka hoidella varikokelaa vasemman kourun miehillä ja nuorilla?

Tällä hetkellä on olemassa konservatiivisia ja kirurgisia tai kirurgisia hoitomenetelmiä.

Toiminnallisia hyötyjä sijaitsevat risteyksessä tai ligaatio kivesten laskimoon yhtymäkohdassa, leikkaaminen varicose sivustoja pampiniform plexus, suonikohjut kivespussin.

Toiminnot voidaan suorittaa yhden päivän aikana päiväkodeissa tai otteen seuraavana päivänä.

Myös suurtulehduksen laajentuneiden sisäänvirtausten skleroosin käyttäytyminen on mahdollista, edellyttäen, että laskimo sidotaan ja keskusvientikanavan kanssa ei ole yhteyttä. Tämä menetelmä on monimutkainen, koska se vaatii ylimääräistä ulkoista puristusta parenkymaalisessa tarjouselimessä.

Konservatiiviset hoidot käytetään, kun se ei ole mahdollista tai ei-toivottuja toimintoja, kuten ennen murrosikää keski ja vanhuuden kun raskaana oleva vaimo ei ole merkitystä, että mies, jotta lievittää oireita ja vähentää epämukavuutta.

Kumpikaan lääkehoito, fysioterapia ja folkmetodit eivät johda sairauden parantamiseen. Lisäksi konservatiivisten menetelmien itsenäinen käyttö viivästyttää toiminta-aikaa, mutta ei vähennä seurausten kehittymisen riskiä hedelmättömyyden muodossa.

  • Kun vasemman kiveksen varikoke on jo suositeltu ensimmäisestä vaiheesta käyttämään erityistä painetta - suspensioita. Tämä side on kulunut sekä oikealla että vasemmalla kivellä. Näytettiin myös terapeuttinen voimistelu.
  • Lisäksi määrätä lääkkeitä, joilla on venotoninen vaikutus, vasokonstriktorilääkkeitä.
  • Folk-korjaustoimenpiteinä, omena-infuusiona suositellaan lääkevalmisteita, joilla on venotoniivaikutus.
  • Mahdolliset kylmät kylvyt, joissa tiskihaike, kastanjauutteet, paju, jää.

Tällaisen taudin läsnä ollessa et voi ottaa kuumia kylpytiloja ja vasodilataattoreita, koska se voi pahentaa taudin kulkua ja oireiden vakavuutta.

Varikokelien erityistä ehkäisyä miehillä ei ole, koska tämä sairaus liittyy anatomisiin piirteisiin. Aineen varhaista havaitsemista varten lapselle suositellaan huomion kiinnittämistä, miehen tutkimista urologista ilman valituksia 18-20 vuoden kuluttua murrosiän päättymisestä.

Erittäin yleinen varikokelian syy voi olla sekundäärisiä muutoksia, jotka vaativat myös tarkkaa huomiota kehoon.

Jos varikokelista on taipumus tunnistaa, on toivottavaa rajoittaa liikuntaa, painon nostamista, on suositeltavaa tarkkailla dynaamisesti ja toteuttaa toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan lievän ilmiön syyt pienessä lantiossa.

Kun vasemman kiveksen varikokelista koituu kirurgisten menetelmien hoito riippuu kaupungista, klinikasta ja kirurgisen käsikirjan monimutkaisuudesta, 5 - 120 tuhatta ruplaa.

  • Näin ollen Moskova Ivanissevichin toiminnan vähimmäiskustannukset ovat 18 tuhatta ruplaa, mikrokirurgiset toimenpiteet intravaskulaarisen endoskopian kustannuksella ovat jopa 90-120 tuhatta ruplaa.
  • Saman edun hinta kaupungissa 15 tuhatta ruplaa, suunnilleen sama Pietari ja thule.
  • Operaation kustannusten alaraja vuonna 2003 Vladivostok ja Saratov on jo 5 tuhatta ruplaa, lukuun ottamatta tutkimus- ja sairaalahintakustannuksia.

Kun valitset klinikan, on suositeltavaa keskittyä arvosteluihin sekä kokemuksen ja pätevyyden lääkärit.