Pipetin, aspiriation ja TSUG-biopsia endometrista - mikä on ero?

Virtsaputken

Endometrian biopsia on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä gynekologiassa. Tämä menettely on välttämätön edelleen saadun kudosnäytteiden mikroskooppiseksi tutkimiseksi, mikä mahdollistaa käytettävissä olevien morfologisten muutosten määrittämisen kohdun limakalvossa.

Tällä hetkellä käytetään useita endometriumin biopsia-lajikkeita, joista kullakin on omat tavoitteensa, indikaatiot ja diagnostiset ominaisuudet.

Endometriumin biopsia: mitä se on?

Endometriumin biopsia on intravitaalinen näytteenotto kohdun limakalvon kudoksesta (endometrium) myöhempää histologista ja histokemiallista analyysiä varten. Tämä menettely viittaa pieniin kirurgisiin toimenpiteisiin gynekologiassa ja sitä tehdään useimmiten itsenäisenä tutkimuksena. Mutta joissakin tapauksissa se sisältyy suuren operaation protokollaan ja se suoritetaan hätäjärjestyksessä intraoperatiivisesti.

Biopsia useimmiten harjoittaa yksinomaan diagnostisia tehtäviä. Mutta joissakin tapauksissa se on terapeuttinen ja diagnostinen manipulointi, jonka avulla voit saada tarvitsemasi tiedot ja samalla parantaa naisten tilannetta. Riippuen käytetystä biopsiasta riippuen riippuu myös valmisteluprosessi, interventiomäärä ja siitä, onko nainen satuttava vai ei.

Tutkimustyypit

Ensimmäinen dokumentoitu otos kohtuun limakalvosta analysoitavaksi tehtiin vuonna 1937 Batlett ja Rock. Samanaikaisesti erityisiä työkaluja käytettiin laajentamaan kohdunkaula ja kaavi (mekaanisesti erillään) koko endometrium.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli määrittää kudosten syklisten muutosten vakavuus naisen hormonaalisesta taustasta. Seuraavissa merkinnöissä biopsiaa laajennettiin merkittävästi ja menetelmä itse alkoi parantua. Tämä mahdollisti menettelyn traumatismin ja sairastumisen vähentämisen, jotta voitaisiin vähentää eri haittavaikutusten kehittymisriskiä.

Tällä hetkellä kliinisissä käytännöissä käytetään monenlaisia ​​kohdun limakalvoja tutkimukseen:

  • tutkimuksen klassinen muunnos - kohdun ontelon terapeuttinen ja diagnostinen curettage;
  • endometrian tyhjiö-aspirabiopsi, joka suoritetaan erityisellä ruiskulla tai välineellä (tyhjöpuhallin tai sähköpumppu);
  • paypel koepala - enemmän moderni versio pyrkimys limakalvon ja kohdun onteloon, jolloin vähävaikutteisten työkalua käytetään joustavana imuputki (paypelya);
  • Endometriumin TSUG-biopsi, jonka aikana kudos otetaan katkoviivojen (junien) muodossa.

Tavallisempi tapa saada endometriumin näyte on ottaa se hysterskooppiprosessissa (endometrinen koettelemus kohdun ontelolla). Tällainen biopsia on suunnattu. Lääkäri voi ottaa pienen määrän biomateriaalia useilta epäilyttävistä alueista ja arvioida samanaikaisesti muutosten vakavuutta, lokalisointia ja luonnetta.

Huolimatta korkeasta tietosisältöstä hysteroskopia ei kuitenkaan sisälly usein käytettyjen diagnostisten manipulaatioiden luetteloon. Kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei ole mahdollisuutta suorittaa tällaista modernia korkean teknologian tutkimusta.

Erittäin harvoin käytetty menetelmä endometrisen näytteen saamiseksi on suihkupuhdistuma.

Mitä endometriumin biopsia näyttää?

Biopsia (materiaalin otto) on vasta tutkimuksen ensimmäinen vaihe, menetelmän perustana on mikro-selostus ja histologinen analyysi saaduista endometriuminäytteistä. Mitä tämä diagnoosi paljastaa?

Tutkimuksessa ei saa esiintyä poikkeamia ikästandardeista. Tässä tapauksessa päätelmänä on, että kohdun limakalvo vastaa syklin vaihetta eikä sillä ole merkkejä atyypiasta. Mutta useimmiten tutkimuksessa voit tunnistaa erilaisia ​​poikkeamia. Se voi olla:

  • endometrian (limakalvon proliferaatio) yksinkertainen, diffuusi hyperplasia, jota kutsutaan myös rauhas- tai mahalaukun kystiseksi;
  • monimutkaisen endometrisen hyperplasian (jolloin muodostuu samankaltaisuus rauhasista hypertrofoituneen limakalvon sisällä), tätä tilaa voidaan myös kuvata adenomatosiksi;
  • paikallinen endometriumin hyperplasia (aipian kanssa tai ilman), jota pidetään yksittäisinä polyyppeinä tai polyposisina;
  • epätyypillinen hyperplasia (yksinkertainen tai monimutkainen), jossa suurennetun limakalvon solut eivät vastaa morfofunktionaalisia ominaisuuksiaan normaaleihin endometriumin soluihin;
  • kudosten pahanlaatuinen rappeutuminen;
  • kohdun limakalvon atrofia tai hypoplasia;
  • endometriitti - endometrian tulehdus;
  • epäjatkuvuus endometrian funktionaalisen kerroksen paksuuden ja munasarjojen kuukautiskierron nykyisen vaiheen välillä.

Atipiatunnisteilla on suuri prognostinen merkitys. Joitakin epätyypillisen liikakasvun muotoja kutsutaan esi-syöpäksi.

Tärkeimmät diagnostiset piirteet tässä tapauksessa ovat solu- ja ydinpolyymorfismi, leviämisen loukkaus, endometrisen rauhasen rakenteen muutos ja rauhasen kudoksen tunkeutuminen stromaan. Avain syövän ja syövän määrittämiseen on kudoksen eriytymisen häiriö.

Ilmaisu, vasta-aiheet ja ajoitus

Määritelmän läsnäoloa varten voidaan suorittaa endometrian biopsia kaiken ikäisille naisille, mukaan lukien ne, jotka eivät ole synnyttäneet ja jotka ovat poistuneet lisääntymisikästä.

Tämän tutkimuksen osoittamisen perustana voi olla:

  • dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto;
  • menometrorrhagia, asyklisesti vähäinen täplä, tuntematon amenorrea, vähäinen kuukautiset;
  • epäilykset adenomyosta ja kasvainten esiintyminen.

Endometriumin biopsia suoritetaan ennen IVF: ää ja kun hedelmättömyyden syy tunnistetaan. Tässä tapauksessa kohdun limakalvon histologinen tutkimus on sisällytetty naisten lisääntymisterveyden integroituun diagnoosiin.

Tutkimus suoritetaan myös spontaaniin raskaudenkeskeytyksiin varhaisissa vaiheissa ja raskauden päättymisen jälkeen lääketieteellisissä oloissa (jäädytetyllä raskaudella, kohdunsisäisellä sikiökuolemalla, epäyhteensopivien kehityshäiriöiden havaitsemiseksi lapsella). Tällaisissa tapauksissa biopsia-näytteet otetaan kaapimalla kohdun ontelo.

Milloin biopsia suoritetaan?

Endometrium on hormoniriippuvainen kudos. Ja histologisen tutkimuksen tulosten informatiivinen arvo riippuu suuresti syklin päivästä biopsian aikaan. Tässä otetaan huomioon kliininen tilanne ja biopsian tärkeimmät tehtävät. Ja postmenopaussin potilailla on otettava huomioon kohdun verenvuodon esiintyminen ja sen alkamisajankohta.

Missä syklin päivänä on paras suorittaa biopsia lisääntymisikäisten naisten keskuudessa? Tällä hetkellä noudatat seuraavia perussuosituksia:

  • Tutkimattaessa luteaalivaiheen ja anovulatiivisten syklien puuttuessa hedelmättömyyden syyn selvittämiseksi tutkimus suoritetaan ennen odotettua kuukautiskierrosta tai ensimmäisenä päivänä sen alkamisen jälkeen;
  • polymenorrhea-tutkimuksen taipumus nimitetään syklin 5 ja 10 päivän välillä;
  • asyklisellä veren kohdun eritteillä, biopsia suoritetaan kahden ensimmäisen vuorokauden kuluttua kuukautisten tai kuukautisten verenvuodon alkamisesta;
  • hormonaalisen epätasapainon läsnä ollessa etusijalle asetetaan keskushermoston biopsia, joka suoritetaan useita kertoja yhden syklin aikana 7-8 päivän välein;
  • hormonihoidon tulosten seurantaa varten biopsia suoritetaan syklin vaiheessa 2, välillä 17-25 päivää;
  • jos epäillään pahanlaatuista kasvainta ja ei ole merkittävää verenvuotoa, tutkimus voidaan suorittaa minkä tahansa syklin päivänä.

Mikä voi rajoittaa tämän menetelmän soveltamista?

Jotkut ehdot ovat biopsiaan suhteellisia tai absoluuttisia vasta-aiheita, jos tutkimuksesta on päätettävissä, ja lääkärin tai lääkärikeskuksen yksikään lääkäri tekee sen.

Mahdollisiin rajoituksiin kuuluvat:

  • raskaus - vähäisimmillä todennäköisyydellä kahden viimeisen kuukautiskierron aikana on varmistettava, ettei raskaus ole olemassa, koska endometriumin biopsia aiheuttaa sikiönmunan hylkäämisen;
  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
  • jatkuvien lääkkeiden saanti erittämällä ja antikoagulaatiolla (tulehduskipulääkkeet, dipyridamoli, trental, varfariini, clexan ja muut);
  • vakava anemian aste;
  • urogenitaalisen järjestelmän tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien aktiivinen vaihe;
  • käytettyjen lääkeaineiden intoleranssi anestesiaa varten.

Biopsia ei ole elintärkeä tutkimus, jos se ei ole mahdollista, lääkäri tekee toisen ohjelman potilaan tutkimukselle. On myös mahdollista valita paremmat menetelmät näytteitä endometriumin näytteille. Mutta kaavinta joissakin tapauksissa hoitaa terapeuttista toimintaa ja siksi sitä voidaan käyttää myös suhteellisten vasta-aiheiden läsnäollessa.

Tutkimusmenetelmät

Biopsia kaavitsemalla kohtu

Tämä menetelmä on radikaali ja historiallisesti aikaisin tapa saada biopsia. Tämä biopsia sisältää kaksi päävaihetta: laajentaminen kohdunkaulan kanavalle ja kaapimisen seinät kohdun. Tässä tapauksessa joukko erikoiskokeita (erikokoisia laajentimia), pihdit kohdunkaulan poistamiseksi ja kiinnittämiseksi ja kohdun curette - kirurginen lusikka terävällä reunalla.

Kohdun ontelon diagnostiikka on kivulias ja vaatii anestesian pakollista käyttöä. Etusija annetaan lyhyen aikavälin yleisanestesialle, kun taas inhalaatiota tai suonensisäistä anestesiaa voidaan käyttää. Siksi tämä menetelmä edellyttää samojen harjoittelusääntöjen noudattamista kuin mikä tahansa "iso" toiminta. Jotta mahalaukun sisältöä ja sen hengityselimiä voitaisiin hengittää, on suositeltavaa, että et käytä vettä ja ruokaa vähintään 8 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.

Nykyaikainen koettelemus endometriumin biopsiaan

Leikkauksen aikana lääkäri yrittää siirtää kurettia koko kohdun kohtuun seinämien, mukaan lukien kulmat lähellä munasarjat munasarjojen putkien. Tämän seurauksena käytännöllisesti katsoen kaikki endometrium poistetaan mekaanisesti laajalla haavapinnalla.

Tämän curettagein avulla voit usein poistaa polyypit diagnoosin vaiheessa, lopettaa kohdun verenvuotoa ja puhdistaa kohtuontelon patologisilta sisällöiltä. Ja jäljellä oleva avoin kohdunkaula ei estä veren luonnollista ulosvirtausta, vaikka se voi toimia infektion yhdyskäytävänä.

Diagnostisen curettagen merkittävät edut ovat mahdollisuus käyttää sitä epäillyissä onkologisissa sairauksissa, metrorrayassa ja keskeytyneen raskauden jälkeen.

Endometrian aspiraatiobiopsi

Aspiraatiobiopsi - lempeämpi menetelmä biopsian näytteenotosta. Endometriumin funktionaalisen kerroksen erottaminen suoritetaan kohdun ontelossa muodostuneen alipaineen vaikutuksesta. Tätä varten voidaan käyttää ruskeaa ruiskua tai vakuumipuhallinta, johon on kiinnitetty katetri. Joskus esikyllästys kohdun ontelon myöhempää pesuainetta.

Kohdunkaulan kanavan tarttumista ei tarvita, mikä vähentää merkittävästi tutkimuksen traumaattista ja tuskallista. Aspiraatiomenetelmä toteutetaan kuitenkin joskus myös matalan yleisanesteettisen aineen alla. Tämä välttää ilmaistun epämukavuuden erityisesti niittyjen naisten keskuudessa.

Valmistelut endometriumin aspirabiopsian käsittävät seksuaalisen lepovälineen, ruiskujen ja minkä tahansa emätinpyyhkeiden kieltämisen 3 vuorokautta ennen toimenpiteen aloittamista. Lääkäri määrää myös alustavan tutkimuksen, joka sulkee pois sukupuolitaudit ja akuutti tulehduksellinen urogenitaalinen patologia. Lisäksi on toivottavaa sulkea pois valikosta kaikki kaasun tuottavat tuotteet ja tehdä päivä ennen puhdistusemmiota.

Aspiraatiobiopsian katsotaan olevan teknisesti yksinkertainen menettely, joka ei anna naiselle ilmeisiä kipuaisteluja. Sitä käytetään usein seulontatutkimuksena kohtuun kohdistuvien epäedullisten tulosten saamiseksi.

Kuitenkin on syytä muistaa, että aspiraatio ei salli riittävän materiaalin hankkimista endometrian pahanlaatuisten kasvainten luotettavasta poissulkemisesta. Siksi, jos epäillään pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä, suoritetaan informatiivisempi diagnostinen curettage.

Tekniikka endometriumin biopsiapoolin suorittamiseksi

Pipelbiopsi on parannettu moderni versio endometriumin imutuksesta. Tällöin limakalvon osaan pääsulaite on putken kärki - joustava, ohut kertakäyttöinen putki, jossa on mäntä. Pieni läpimitta (vain noin 3 mm) ja riittävän joustavuus tämän laitteen ansiosta se voidaan sijoittaa kohdunkaulan kanavan läpi ilman laukaisijoita.

Toimintamallin mukaan Paipel-työkalu muistuttaa ruiskua. Sen jälkeen, kun työntynyt kärki on kohdun ontelon, lääkäri sips mäntää itseensä putken pituuden keskelle, mikä luo riittävän alipaineen pienen määrän endometriumia. Tällöin ei muodostu laajoja haavapintoja, kohdun kohdunkaula ei ole loukkaantunut, potilaalla ei ole merkittävää fyysistä epämukavuutta.

Biopsia-neulan valmistelu ei eroa ennen endometrian klassista tyhjiöhöyryä. Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja yleensä ei vaadi anestesiaa.

Erityispiirteet arterialisen hypertension biopsian johtamisesta

TSUG-biopsia pidetään matala-traumaattisena varianttina endometriuminäytteen ottamisessa. Se ei aiheuta massiivista verenvuotoa ja limakalvon hyljintää, ja se suoritetaan yleensä jopa 3 kertaa yhden kuukautiskierron aikana. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on määrittää endometrian reaktio luonnollisiin tai keinotekoisesti syntyviin muutoksiin hormonaalisella taustalla. Sitä ei ole käytetty diagnosoimaan syöpä ja ennaltaehkäisevät olosuhteet.

TSU-biopsia toteutetaan erityisen pieni kuretti. Se työnnetään varovasti kohdun onteloon laajentamatta esikarsinavaa. Pienellä ponnistelulla lääkäri kaavasi curetin työpinnan kapealla limakalvojen nauhalla. Se muistuttaa aivohalvausten piirustusta, joten tällainen diagnostiikka on nimeltään "endometriumin bar-biopsia".

On erittäin tärkeää tutkia kohtuun vain yhtä osaa, joten aivohalvauksia (TSUGi) suoritetaan pohjasta sisäiseen kohdunkaulan kohdunkaulaan. Luotettavaan diagnoosiin riittää kaksi näytettä kerrallaan.

Mitä odottaa ja mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

Minkä tahansa endometrian biopsiaan liittyy kohtuun limakalvon eheyden ja verenpaineen ulkonäön loukkaus. Niiden määrä ja kesto riippuvat lääkärin käyttämästä tutkimusmenetelmästä.

Diagnostinen kaavinta johtaa runsaaseen kuukautisten kaltaiseen ja melko tuskalliseen purkautumiseen. Mutta niiden kesto on tavallisesti paljon pienempi kuin normaaleilla kuukautisilla, koska suurin osa endometriumista on jo poistettu menettelyn aikana. Endometriumin biopsian jälkeen purkautumisen ei tulisi olla hyytymiä, pusseja tai epämiellyttäviä hajua. Näiden merkkien tai kuumuuden ilmaantuminen on perustana kiireelliselle lääkärin kutsulle.

Kuukausittain, kun endometriumbiopsi muuten edellä kuvatulla tavalla, saattaa alkaa ajoissa tai pienellä viiveellä. Niiden määrä ja kesto ovat usein erilaisia ​​kuin tavanomaiset. Useimmiten on viivästys ajanjaksolla, kun endometriumin biopsia on puristunut 10 päivän ajan. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä raskaustesti ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Raskaus tutkimuksen jälkeen on mahdollista jo seuraavalla kierroksella. Tänä aikana kohdun limakalvon toiminnallinen kerros uusitaan kokonaan. Lisäksi biopsia ei vaikuta munasarjojen toimintaan. Ja jäljellä olevan alueen säästämismenetelmillä endometrium voi olla riittävä sikiön munan istuttamiseen jo nykyisessä ovulaatiokaudella.

Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat pidättäytymistä seksuaalisesta toiminnasta, kunnes verinen vastuuvapaus loppuu kokonaan. Myöhemmin nykyisessä syklissä on toivottavaa käyttää ehkäisymenetelmiä estämismenetelmillä.

Kuinka paljon aikaa valmistellaan?

Tulosten dekoodaaminen endometriumin biopsian jälkeen voi kestää jopa 2 viikkoa. Biopsianäytteiden histologista tutkimusta suorittaa patologi tai histologi. Tarvittaessa suoritetaan myös immunohistokemiallinen analyysi.

Tulosten ajoitus riippuu erityisestä laboratoriosta, histologin taakan määrästä ja tutkimuksen kiireellisyydestä. Jos on tarpeen tehdä hätäanalyysi, lääkäri tekee siitä huomautuksen suunnassa. Leikkauksen aikana otettujen näytteiden histologinen tutkimus suoritetaan joskus 20 minuutin kuluessa, mikä voi vaikuttaa kirurgisen toimenpiteen määrään.

Mitä teet biopsian jälkeen?

Muut diagnostiset ja terapeuttiset taktiikat riippuvat biopsian tuloksista. Kun atypia ja esiasettaja tunnistetaan, kysymys kirurgisen hoidon välttämättömyydestä ja tarkoituksenmukaisuudesta päätetään. Kun paljastetaan tulehduksen merkkejä, sen luonne määritetään ja anti-inflammatoriset ja antibakteeriset lääkkeet määrätään.

Jos koepala osoitti merkkejä liikakasvun tai puute kudosvasteen syklinen hormonaaliset muutokset, tehdään edelleen diagnostisia haku. Tämä on välttämätöntä käytettävissä olevien hormoniriippuvaisten sairauksien ja toissijaisten muutosten määrittämiseksi muissa hormoniriippuvissa kudoksissa (pääasiassa nisäkäsliuoksissa).

Tulevaisuudessa voidaan suositella hormonihoitoa, joka voi parantaa endometrian tilaa ja jopa palauttaa lisääntymistoiminnan. Lisäksi voidaan käyttää muita lääkkeitä ja fysioterapiaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Useat naiset biopsian jälkeen miettivät tilapäistä muutosta kuukautiskierron keston aikana, kuukautisten alkamisen ja epämukavuuden alkamisen kipua sukupuoliyhteyden aikana.

Biopsian vaarallisin komplikaatio on endometriitti. Sille on tunnusomaista voimakas lisääntyminen päihtymisessä, vatsakipu ja ulkonäön kohdunkaulan kohdun poisto merkkejä suppuration. Onneksi tällainen komplikaatio on harvinaista. Sen kehittyminen liittyy tavallisesti hypothermiaan, lääkärin suositusten noudattamatta jättämiseen sukuelinten hygieniaan ja seksuaaliseen lepoon.

Mutta joskus endometriitin syy on olemassa olevan emätin paheneminen. Siksi naisilla, joilla on kroonisia urogenitaalisia sairauksia endometriumin biopsia, pitäisi juoda antibiootteja lääkärin suosituksen mukaan. Samaa taktiikkaa noudatetaan, jos potilas läpäisi abortin.

Kun biopsia suoritetaan, mikä menetelmä valitaan ja miten valmistaudutaan menettelyyn, on tarpeen selventää hoitavan lääkärin kanssa. Suositusten noudattamatta jättäminen voi heikentää tutkimuksen luotettavuutta ja lisätä komplikaatioiden riskiä.

Älä anna biopsiaa, koska muut diagnostiset menetelmät eivät voi korvata histologista analyysia. Ainoastaan ​​tämä tutkimus mahdollistaa endometriumsyövän diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi hoidon pitkäaikaisia ​​tuloksia.

Jakautumiset tyhjöhöyryn jälkeen

Kohdun ontelon imusuositus on yksinkertainen ja tehokas tapa sikiön munan poistamiseksi raskauden alkuvaiheessa, veren hyytymisen poistaminen synnytyksen jälkeen ja endometriumin biopsian suorittaminen.

Aspiraatioon on kaksi vaihtoehtoa:

  1. Käsikirja - käytetään erityistä ruiskua, jolloin syntyy alipaine.
  2. Sähköinen - laitteen aikaansaa tyhjö. Maassamme on harvinaisempaa.

Vacuum aspiration lopettamisen jälkeen tehdään tutkimus kohtuontelon kudoksesta. Nainen voi milloin tahansa kohtautua tilanteeseen, jossa kirurginen toimenpide on välttämätöntä. On tarpeen ymmärtää mikä on kohtuontelon MBA, hyödyt ja seuraukset, valittu menettely.

valinta

Jakautumiset tyhjiöhöyryn jälkeen ovat välttämättömiä. Vacuum aspiration - menettely on invasiivinen, viittaa pienten kirurgisten toimintojen ryhmään. Uskotaan, että MBA ei ole vähäinen traumaattinen, mutta alukset ovat mekaanisesti loukkaantuneita. Potilaan on pysyttävä lääketieteellisessä laitoksessa vähintään 4 tunnin ajan intervention jälkeen. Kontrolloitu tarkkailu: neobylnye, pienet hyytymät, tummanruskea väri, vähitellen hajoamatta. Allocations muistuttavat kuukautisia. Keskimäärin ne pysähtyvät 10 päivän kuluttua.

Massiivimpiin verenvuotoihin liittyy tietoisuuden menetys, painehäviö, takykardia, huimaus, tunne liiallista hikoilua ja disorientaatiota.

On välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa sairaalan jättämisestä: määrätä mahdolliset komplikaatiot, olla valmis palaamaan sairaalaan, huolehtimaan avusta lääkärin vastaanotolle. Jos ilmenee epänormaalia verenvuotoa, pysyvää kipua, kuumetta, suuria hyytymiä tai huonoja hajuja, mikä tahansa terveydentilan heikkeneminen, ota yhteys lääkäriin.

Yli kymmenen päivän kestävät myöntämiset ovat huolestuttavia. Et voi yrittää lopettaa verenvuotoa itse. Vaihtoehto on mahdollinen, kun valintoja ei ole lainkaan pienen operaation jälkeen. Älä iloitse. Todennäköisesti kohdun nielu on kouristuksia - ei ole verenkierrosta. Kohdun ontelo täyttyy vähitellen aiheuttaen sietämätöntä kipua. Anestesia-aineet jonkin aikaa antavat tunne. Vaara on suuri septisten komplikaatioiden riski. Vaatii hoitoa: kouristuskohtaus lihasten krampan kouristusten lievittämiseen, antibakteerinen hoito, kohdun ontelon toistuva puhdistus.

Indikaatiot, vasta-aiheet ja komplikaatiot

On olemassa tiettyjä merkkejä kohdun ontelon imusuodatuksesta. Gynekologit kutsuvat seuraavia syitä, joiden vuoksi on välttämätöntä suorittaa kohdun ontelon tyhjiöhöyryä.

  1. Raskauden keskeytyminen (ei-toivottua lääketieteellisistä syistä) 12 viikon ajan.
  2. Epätäydellinen abortti (spontaani, huumeiden tai rikollisen abortin epäonnistuessa).
  3. Kupla liukastuminen.
  4. Hematometra.
  5. Istukan kudoksen jäännökset synnytyksen jälkeen: itsenäinen ja toiminnallinen.
  6. Endometriumin biopsiat ja elimen biosenoosin tutkimus.
  7. Epämuodollinen verenvuoto kohtuun.

Kohdun ontelon imun tyhjiössä on tiettyjä vasta-aiheita:

  • yli 12 viikon raskaus;
  • epäilys sikiönmunan ektopaattisesta lokalisoinnista;
  • virtsatietojärjestelmän tulehdussairaudet akuutissa ja subakuutteissa ajanjaksossa;
  • akuutit tulehdussairaudet missä tahansa paikannuksessa, mukaan lukien infektiot;
  • hyytymisjärjestelmän rikkominen;
  • kohdun myomasta tai sukupuolielinten kehon poikkeavuudesta;
  • kohdun tai kohdun murtuma;
  • hemometra;
  • sukuelinten tulehdussairaudet;
  • sikiönmunien puutteellinen poisto;
  • kuukautisten rikkominen;
  • hedelmättömyyttä.

Testaa kysymyksiä

On tärkeää määritellä anestesian menetelmä manipuloinnin aikana. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia: psykologinen tuki, kipulääkkeet yhdessä rauhoittavien aineiden kanssa, parakervaalinen salpaus, suonensisäinen anestesia. Kipuherkkyyden kynnys on yksilöllinen, anestesiaa tulee keskustella lääkärin kanssa etukäteen.

Myös antibioottihoidon ongelmaa on pyrittävä estämään septisiä komplikaatioita, joita esiintyy usein patologisissa päästöissä. Kohtu on haavan pinnalle, jossa voi esiintyä infektioita, joilla on suuri todennäköisyys kehittää vakavia komplikaatioita - endometriitti, myometrium, salpingo-ooforiitti. Useimmin käytettyjä lääkkeitä suojatuista penisilliineistä, kefalosporiineista. On suositeltavaa suorittaa allerginen testi ennen lääkkeen ottamista.

Toinen tärkeä asia on ehkäisymenetelmä. Päättäessään suun kautta otettaville ehkäisyvälineille potilas ottaa ensimmäisen pillerin päivässä. Sisäisen lääketieteellisen laitteen valinta - se tulee toimittaa heti toimenpiteen jälkeen tai 14 päivää sen jälkeen, kun ultraääni on suoritettu seuraavassa osallistumishetkellä.

Vähentää lävistysriskiä siitä tosiasiasta, että rutiinikäytössä ei ole suositeltavaa suorittaa ruumiin ontelon curettagea.

Potilas voi tuntea kivuliaita kohdun supistuksia useiden tuntien kuluttua operaation jälkeen. Anestesiat ovat sallittuja. Vahva, kestämätön kipu, jota lääkkeet eivät pysäytä - tekosyy lähteä lääkärille.

Kuukautiset ilmestyvät yleensä kuukauden kuluttua - puolitoista vuotta. Kaksi epäsäännöllistä sykliä sallitaan. Toinen rikkomus osoittaa patologian.

Imusuodatin on lähes ilman komplikaatioita. On kuitenkin olemassa julkinen sääntö - kahden viikon kuluttua siitä, että menettely on esitettävä lääkärille. Tutkinnassa gynekologi selvittää mahdolliset valitukset, ottaa kasvillisuuden kartoituksen, suorittaa ultraäänitutkimuksen ja määrittää ehkäisymenetelmän. Ultraääni näyttää, onko täysi abortti tapahtunut, onko retroperitoneaalisessa tilassa merkkejä endometriitistä tai verestä. Älä laiminlyö toista käyntiä, jos oireet puuttuvat. On parasta varmistaa, että menettely on ehdottomasti kulunut ilman komplikaatioita, kuin käsitellä niitä myöhemmin.

Manipulointi synnytyksen jälkeen

Imusuodatuksen jälkeen käytetään kohtuun liittyvää alipäästöä istukan osien syvennyksen vuoksi. Ehkä tällainen toiminta ilman synnytyksen jälkeisen normaalin kulun aikana: purkauksen luonne on muuttunut kaulan kouristuksesta johtuen ja veren virtaus on häiriintynyt.

Yleisin syy tyhjiöhöyryn imemiseen toimituksen jälkeen on istukan osia viivästyminen. Tässä suhteessa normaali vetoantuminen on rikki, kohdussa ei voida kunnolla vuota - jatkuu. Kerääntyvät hyytymät ovat mätä - muodostivat voimakas tulehdus, jonka hajoamistuotteet putoavat verenkiertoon. Jos et auta ajoissa, jotta elämä voidaan säästää septis-iskuilta, suoritetaan radikaali toiminta - kohdun poisto.

On välttämätöntä poistaa nopeasti verihyytymät, istukan osat ja kalvot. Imusuositus synnytyksen jälkeen, vesicular drift on elintärkeä menettelytapa, jonka palauttaminen on usein mahdotonta.

biopsia

Lapsettomuuden, kuukautisten häiriöiden, sukupuoliyhteyden aikana esiintyvien valitusten esiintyminen ja eritteiden esiintyminen, jotka eivät liity sykliin, edellyttävät syyn selvittämistä. On välttämätöntä paitsi löytää endometrian patologia, myös sulkemaan tuumoriprosessi pois. Muutosten puuttuminen ultraäänitutkimuksessa antaa nuorille naisille suositella endometrian imusuhdetta. Tekniikka on lempeämpi, usein suoritettu paikallispuudutuksessa. Lääkäri suosittelee ennen kaikkea kipulääkkeiden ja antispasmodiksen käyttöä.

Lääketieteellisissä laitoksissa menettelyä kutsuttiin pinpelbiopsiksi. Hyperplasiaa epäilevä, ennen myomectomian toimintaa todetaan maligniteetin tai sen poissaolon osoittaminen. Histologinen tutkimus tehdään tyhjiöhöyryllä. Sitä käytetään myös hedelmättömyyden syiden selvittämiseen ja IVF: n valmisteluun. Minimaalinen valmistelu ja tarkka tulos annetaan.

Käsisuuntaisen ontelon manuaalinen tyhjiöhöyry on yleinen tapa auttaa naisia. Menetelmän etuna ennen lääketieteellisen abortin hyöty on laajempi aikakehys ennen kirurgista aborttia - vähemmän trauma. Käyttöaiheiden valikoima on melko laaja, eikä vasta-aiheita ja komplikaatioita ole niin paljon. Oman lisääntymisterveyden kannalta on hyödyllistä tietää MBA: n tarjoamista menetelmistä. On välttämätöntä noudattaa kaikkia synnytystyöntekijän suosituksia: ottaa määrättyjä lääkkeitä, seurata eritteitä, valvoa kipua, jos ensimmäiset epäsuotuisat oireet ilmenevät, palaa takaisin sairaalaan.

Vacuum aspiration

Missä tapauksissa on tyhjiöhöyry ja sen ominaisuudet toteutettu

Minkälaisista syistä, mistä seurauksista ja komplikaatioista voi olla tyhjiöhaku, mitä se on, milloin se suoritetaan? Tämä menettely, joka on menetelmä, jolla saadaan kohdun onteloon, on diagnosoida tiettyjä gynekologisten sairauksien, kuten terapeuttisia hoitoja komplikaatioiden synnytyksen jälkeen, jäi abortti, sekä abortin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti kaikkia yksityiskohtia.

Raskauden keskeytyminen

Tämä on monimutkainen menettely monissa julkisissa ja yksityisissä klinikoissa. Tärkein edellytys on, että alipainepoltto suoritetaan raskauden alkuvaiheissa, enintään 3 viikkoa kuukautisten viivästymiseen. Viikon enimmäiskesto on pidempi kuin lääketieteellisessä abortissa, ja itse menettely on paljon halvempaa. Tuhansia naisia ​​on käynyt läpi.

Onko abortti alipaineimulaite (mini-abortti) on mahdollista sen jälkeen tulokset tahroja kasviston ultraääni tutkimuksissa jotka näyttävät sijainti munasolun ja sen koosta. Joissakin tapauksissa useammin, jos abortti tehdään sairaalassa, saatat tarvita verikokeita (yleensä biokemiallinen, hyytyminen, kuppa, HIV, virushepatiitti), virtsa, kuulemisen terapeutin.

Ennen toimenpiteen naista on injektoitu rauhoittava, rauhoittava ja antispasmodinen voidakseen kohdistaa kohdunkaulan. Menetelmä ei yleensä edellytä kohdunkaulan kanavan laajentamista, koska kohtuun työnnetyn katetrin halkaisija ei ole enempää kuin 6 millimetriä. Kaikki jatkuu kirjaimellisesti minuutin ajan. Nainen kohtelee kohtalaista kipua kouristuksena. Kun olet väsynyt 30-60 minuuttia vatsasi ja voit mennä kotiin, jos tunnet olosi mukavaksi. Yleensä menettely on melko helppoa. Tyhjiöhöyryn vaikutukset ovat harvinaisia. Joskus abortti voi olla epätäydellinen, sinun on toistettava menettely tai tehtävä kirurginen abortti. Lähentämisen jälkeen ei ole koskaan paljon verenvuotoa. Hormonaalisen taustan rikkominen voi olla, mutta merkityksetön, koska raskaus keskeytyy jo varhaisessa vaiheessa.

Jatka purkautumista imukammion tyhjöhöyryn jälkeen voi normaalisti kuukausittain, joskus olla huomattavasti lyhyempi, mene 2-3 päivän ajan. Huono, jos ei lainkaan verta. Ehkä oli kohdunkaulan kouristus, ja veri ei yksinkertaisesti pääse ulos kohdusta. Tämä uhkaa vakavaa tulehdusprosessia. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä ultraääni ja tarvittaessa kirurginen curettage.

Kuukausittain tyhjiöpuhalluksen jälkeen alkavat termeissä, eli keskimäärin 28-35 päivän kuluttua abortin päivästä. Viiveellä - on tarpeen tehdä testi raskauden, jos oli suojattomia seksuaalisia toimia abortin jälkeen. Tai odota vähän. Pitkäaikainen amenorrea, tämä kuukautisten viive on kuukausi tai enemmän, progesteronia voidaan määrätä. Poistumisestaan ​​alkaa verenvuoto.

On huomattava, että sykli ei epäonnistu, jos välittömästi abortin jälkeen alkaa hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö, mikä myös säästää ei-toivotusta raskaudesta.

Lääketieteelliset syyt hoitoon

Usein menettely ei ole toteutettu naisen pyynnöstä vaan lääketieteellisestä välttämättömyydestä. Esimerkiksi imurointi tyhjillä kuolleilla raskauksilla. Tämä on mahdollisuus välttää kohdun, joka on enemmän "verinen" ja epämiellyttävä menettely. Kehittymättömän raskauden tapauksessa on välttämätöntä poistaa sikiön munasta membraaneista kohtuun, muuten se alkaa hajota ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin ja ehkä jopa septikemian. Ulkomailla naisilla, joilla on jäädytetty raskaus, annetaan yleensä 2-3 viikkoa, jolloin spontaani abortti voi ilmetä. Mutta Venäjällä se hyväksytään välittömästi tyhjiö-aspiraation tai kohtuun puhdistamiseen.

Sama menettely voi odottaa naisia ​​ensimmäisenä päivinä lapsen syntymän jälkeen. Kaikki naiset eivät ole kohtuun sopimassa hyvin, ja postpartum discharge (lochia) on normaalia. Joskus ne pysyvät kohtuun pitkään, ja tämä on täynnä tulehdusprosessi. Monissa Euroopan maissa imusuositus suoritetaan synnytyksen jälkeen, jos ultraäänestä diagnosoidaan lochiometer. Useimmissa kotimainen sairaaloissa ehdotti aloittaa "Oksitosiini" yrittää "run" supistuksiin, ja sitten, ehkä, ja imeä sisältö kohtu ei tarvita, kaikki tulee luonnostaan.

diagnostiikka

Todistuksen todellinen imurointi ei koske ainoastaan ​​raskautta ja synnytystä vaan myös gynekologisten sairauksien diagnoosia. Niinpä se tapahtuu usein naisille, joilla epäillään endometrian hyperplasiaa. Tai jos myomectomia on suunniteltu (kohdun limakalvojen poisto). Loppujen lopuksi, ilman histologista analyysiä kasvaimen endometriumia, kukaan ei poisteta. Kun kyseessä on hyvä ultraäänitulos, nuoria potilaita (enintään 35-vuotiaita), kohdun rungon kaavinta, jotta voidaan vain varmistaa, että endometriumpatologiat puuttuvat, ei suoriteta. Se korvataan huomattavasti lempeämmällä menettelyllä - endometrian tyhjiöhöyryä, joka suoritetaan ilman anestesiaa ja jopa useimmissa tapauksissa ilman paikallispuudutusta. Se ei ole pakollista. Määritämme, että tätä menettelyä kutsutaan paremmin pin-biopsiksi tai aspiration biopsiksi. Tällä nimellä se on osoitettu poliklinikoiden hinnoissa. Myös biopsia-neula on määrätty pitkäkestoiseen hedelmättömyyteen IVF: n valmistelussa.

Joten, miten kaikki tapahtuu. Ensinnäkin nainen antaa tavanomaisen tahra kasvulle. Lääkärin on varmistettava, ettei tulehdusta ole. Muussa tapauksessa menettelyn aikana on mahdollista tuoda patogeenisiä mikro-organismeja kohtuun onteloon, ja sitten akuutti endometriitti alkaa.

Tutkimuksen tarkoituksesta riippuen biopsian kuukautiskierron päivä voidaan valita eri tavoin. Tietäen, että menettely, laittaa se lievää, epämiellyttävää, monet naiset pian ennen häntä ottaakseen anestesiaa ja antispasmodisia (jotta vältettäisiin kohdunkaulan kourun kouristus). Tätä kysymystä tulee keskustella etukäteen gynekologin kanssa. Ei kuitenkaan pitäisi heti ajatella, että menettely on sietämätöntä tuskallista. Naisilla on erilaisia ​​kipukynnyksiä. Toinen hyvä analgeetti on lidokaiinin spray. Jos sitä ei ole saatavilla klinikalla, voit ostaa sen itse ja tuoda sen vastaanottoon.

Nainen valehtelee tavalliselle gynekologiselle tuolille. Lääkäri perustaa gynekologisen peilin ja kohdistaa kohdunkaulan alkoholiin (voi puristaa). Tämän jälkeen ohut katetri asetetaan kohtuun. On huomattava, että sen läpimitta on 2-3 millimetriä, mikä on 2 kertaa pienempi kuin abortin yhteydessä. Loppujen lopuksi kohdussa ei ole sikiönmunaa, jonka halkaisija on valittu katetri. Joten, ja kirjoita se paljon nopeammin ja helpommin. Kirjaimellisesti 30 sekunnin sisällä kulkee endometrian imeytyminen eri kohdista kohtuun. Kun katetri tulee. Menettely on valmis. Sen jälkeen, jonkin aikaa, arkuus, kuten kouristukset, kohdussa ja pieni pistemäärä voi jatkua.

Kohdun ontelon sisällön imusuositus asettaa pienet rajoitukset seksuaaliseen elämään sen jälkeen. Jos kaikki menee ilman komplikaatioita, sinun on pidättäydyttävä sukupuolesta 3-4 päivää. Muuten hyviä uutisia raskauden suunnittelijoille. On olemassa tilastoja, jotka osoittavat, että implikaation biopsian jälkeen välittömästi on mahdollista tulla raskaaksi. Tutkijat eivät tiedä tarkkaa syytä tähän vielä. Mutta todennäköisimmin endometriumin positiivinen reaktio on vähäinen trauma.

Vacuum aspiration

sisältö:

Vacuum aspiration Onko menetelmä kohtuontelon sisällön saamiseksi ja raskauden keskeyttämisestä enintään viiden viikon ajan?

Menettelyn tiedot

Tätä menettelyä käytetään laajasti gynekologiassa diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Suoritusmerkinnät:

  • Ei-toivotun raskauden keskeytyminen enintään viiden viikon ajan (enintään 21 vuorokautta kuukautisten viiveellä);
  • Raskauden keskeytyminen sen hajoamisella tai patologisella kehityksellä;
  • Raskauden keskeytyminen vasta-aiheiden ollessa läsnä sen säilyttämisessä;
  • Viivästyneet sikiönmunan osat edellisen kirurgisen tai lääketieteellisen abortin jälkeen;
  • Istukkakudoksen viivästyminen luonnollisen toimituksen tai keisarileikkauksen jälkeen;
  • Epätäydellinen spontaani abortti;
  • Dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto;
  • Endometriumin biopsia (diagnostisia tarkoituksia varten);
  • hemometra (ruuhkautuminen veren kohdussa);
  • Serozometra (nesteen kerääntyminen kohtuun).

Vasta

Imusuodatusta ei ole tehty kohdun ontelolla seuraavissa tilanteissa:

  • Raskauden kesto on yli viisi viikkoa;
  • Kohdun epämuodostumat;
  • Sukuelinten tulehdussairaudet (akuutti tai krooninen pahenemisvaiheessa);
  • Tartuntataudit missä tahansa paikannuksessa;
  • Ektopinen raskaus;
  • Kohtelun muodostuminen, sen muodon muodonmuutos (myoma);
  • Äitien vakavat samanaikaiset sairaudet;
  • Aikaväli on alle kuusi kuukautta raskauden päättymisen jälkeen.

Tyhjiömuotoilutyypit

Siellä on kaksi erilaista menettelystä:

  1. manuaalinen (manuaalinen) tyhjiöhöyry;
  2. kone tyhjö-aspiraatio.

Valmistautuminen menettelyyn

Ennen tyhjiöpuhalluksen suorittamista naisen on läpäistävä kliininen ja laboratoriotutkimus sulkemaan sen soveltamisen vastaiset vastaukset:

  1. Gynekologinen tutkimus;
  2. Sukuelinten suolistosta kasveihin;
  3. Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  4. Terapeutin kuuleminen;
  5. Yleinen verikoke;
  6. Virtsan yleinen analyysi;
  7. Biokemiallinen verikoke;
  8. Laskimoverin koagulogrammi;
  9. Veri kuppa, virus hepatiitti, HIV-infektio.

tiedotusMenettely suoritetaan avohoidossa (vuonna äitiysneuvolassa) käyttäen paikallispuudutuksessa: nainen 30 minuuttia ennen kuin menettely tulee erityinen huumeiden kohdunkaulan rentoutumista ja vähentää kipua (atropiini, difenhydramiini, baralgin, no-spa).

Imuroinnin jälkeen potilaan on mentävä 30-60 minuuttia vatsaan ja lääkärin valvonnassa.

Vacuum-aspiration engineering

Toimenpiteen alussa ulkoiset sukupuolielimet käsitellään huolella antiseptisellä liuoksella, jonka jälkeen gynekologiset peilit sijoitetaan emättimeen. Kohdunkaulaa käsitellään ja kiinnitetään etulohkoon luodinpihdit. Kohtu annetaan erityinen koetin pituuden määrittämiseksi ja sitten korvaamalla se on laittaa imuletku on yhdistetty ruiskuun tai elektroaspiratorom (riippuen menettely). Sitten lääkäri, jatkuvasti pyörittämällä ja liikuttamalla aspiraatiokatetria, suorittaa sikiönmunan uuttamisen tai suorittaa näytteenoton materiaalista. Imurointi voidaan suorittaa "sokeasti" tai ultraäänen valvonnan alaisena (tässä tapauksessa menettely on tehokkaampaa).

Mahdolliset komplikaatiot

Tämä menettely on miellyttävämpi vaihtoehto materiaalin ottamiselle kohtuontelosta ja raskauden keskeyttämisestä, mutta komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista myös tyhjiöpuhalluksen jälkeen.

  • Kohdunkaulan tai kohdun rungon lävistys;
  • Puutteellinen implantaatio sikiönmunan poistamisen jälkeen;
  • Sukuelinten tulehdussairaudet;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Kuukautiskierron rikkomukset;
  • Toissijainen hedelmättömyys.

Jotta positiivisen ajan suotuisa kulku ja mahdollisten komplikaatioiden poistaminen, naisen on tarkkaavaisesti seurattava lääkärin suositukset:

  1. Seksuaalisen toiminnan laiminlyönti 1 kuukauden ajan;
  2. Vältä ylikuumenemista ja raskasta fyysistä rasitusta;
  3. Kieltäytyminen vierailemasta saunassa, kylpyssä, altaassa;
  4. Kieltäytyminen kuumakylpystä (vain lämmin suihku);
  5. Seksuaalisen hygienian tiukka noudattaminen;
  6. Antibakteeristen lääkkeiden vastaanotto tartuntatautien ehkäisyyn;
  7. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö palauttaa hormonaalisen taustan ja sulkea pois uuden raskauden esiintyminen.

2 viikon kuluttua imusuodatuksen jälkeen sinun tulee ehdottomasti vierailla obstetriikan ja gynekologin kanssa ja tehdä lantion elinten ultraäänitutkimus.

Kuukautiset tyhjöhöyryn jälkeen

4.-5. Päi- västä leikkauksen jälkeen naisella on kuukautisia muistuttava kuukautisia. Itse asiassa tämä on kuukautiskierteen kaltainen purkaus tyhjiöhöyryn jälkeen, joka liittyy hormonaalisiin muutoksiin kehossa.

lisäksiEsillä oleva kuukausi tyhjöhöyryn imemisen jälkeen alkaa noin 30 vuorokaudelta ja voi olla lyhyt ja tavanomaisen runsaampi, mikä liittyy jonkin verran munasarjojen toiminnan vaimentumiseen. Seuraavan syklin kuukautisten on tapahduttava jo säännöllisesti, ei eroa kuukautiskierrosta ennen raskauden alkamista.

Raskaus toimenpiteen jälkeen

Huolimatta huomattavasta tyhjiöetuudesta muihin aborttien menetelmiin verrattuna se on edelleen vakava menettely ja voi aiheuttaa lisääntymisvaurioita.

Jopa pätevän tyhjöhöyryn tapahtuessa, on olemassa vaara siitä, että lapset saattavat syntyä ja joilla on vielä muita vakavia ongelmia. Tämä on yhteydessä useista syistä:

  • Hormonaaliset häiriöt. Terävän raskauden päättyminen johtaa vakavaan muutokseen hormoneissa, mikä vaikuttaa kuukautiskiertoon huonosti;
  • Tulehdusprosessit sukupuolielimissä. Tartuntataudit johtavat tarttumien kehittymiseen, munasarjojen putkien estämiseen, endometrian alentuneisuuteen ja muihin olosuhteisiin, jotka vähentävät lapsen luonnollisen syntymisen mahdollisuuksia minimiin;
  • Kohdunkaulan vajaatoiminta, joka voi myöhemmin aiheuttaa iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminnan ja raskauden tavanomaisen keskenmenon.

Rasituksen suunnittelua tyhjiöhöyryn jälkeen ei saisi olla aikaisintaan kuusi kuukautta: sen aikaisempi alkaminen voi johtaa alkion kehittymiseen spontaaniin keskenmenetyksiin tai häviämiseen.

Ennen kuolemantapausta naisen tulisi ehdottomasti ottaa yhteyttä synnytyslääkäriin ja tutkia perusteellisesti raskauden mahdollisuutta tällä hetkellä.

Endometriumkerroksen aspiraatio ja pinpelbiopsi

Erilaisilla patologisilla muutoksilla kohtuun tai ennen IVF-menettelytapaan kohdistuu endometrian biopsia, toisin sanoen limakalvon spesifinen tutkimus. Mikä on biopsia? Tämä menetelmä kaavinta- tai kudosnäytteen muodossa muilla menetelmillä lisätutkimukselle, joka pystyy tarkasti määrittämään monien sairauksien patologiset tekijät ja syyt.

Menettelyä varten käytetään useita menetelmiä, joiden erot liittyvät näytteenottotoimintoihin. Mikro-operaatio kuitenkin joka tapauksessa toteutetaan yleensä paikallispuudutuksessa, sillä sillä ei käytännössä ole komplikaatioita. Eniten säästyneitä pidetään aspirabiopsiana, jota tehdään avohoidossa.

Mikä on biopsia?

Yleisin diagnoosi on tarkka biopsia - turvallinen ja kivuton menettely, jonka seurauksena keho ei aiheuta haittaa. Tutkimuksen aikana ohut putki muovia työnnetään kohtuun onteloon, jonka läpi limakalvon hiukkasia otetaan tutkittavaksi. Putken ontelossa olevia kankaita imetään, eli kaapimista tai muita traumaattisia toimenpiteitä ei suoriteta. Tämän menetelmän ja aspiriation välinen ero on se, että kudos on otettu putkella, ei tyhjiölaitteella tai ruiskulla.

Johdon indikaatiot

Biopsian mainintoihin kuuluvat:

  • kohdun verenvuodon esiintyminen;
  • epäilys kasvainten ilmenemisestä, adenomyosis;
  • vähäiset asykliset eritteet, amenorrea, kuukautisten epäsäännöllisyys, menometrorragia;
  • hedelmättömyys;
  • keskenmenojen esiintyminen;
  • hormonihoidon aikana.

Mitä biopsia näyttää?

Katsotaanpa, mitä tämä menettely osoittaa. Kudosten tutkiminen toimenpiteen jälkeen mahdollistaa sen, onko näytteen polymorfismista, rakenteellisista häiriöistä, diagnostisia merkkejä. Menettely voi osoittaa, onko kohdun limakalvon liikakasvu kerros, läsnä ollessa paikallisten limakalvokudoksen kasvaimet, ja pahanlaatuisten kudosten laajeneva epäsuhta normaali limakalvon paksuus, surkastuminen kohdun limakalvon hyperplasia tai epätyypillinen hypoplasia.

Miten valmistaudutaan menettelyyn

Menettelyn valmistelu alkaa ajan määritelmillä, yleensä kuukautisten ennen päivää. Jos epäillään hylkääminen limakalvon, paras olisi nimittää koepala 5. päivänä kierron ja jos hormonihoito on oltava 17-24 päivää. Jos tutkimus suoritetaan nukutuksessa (esim aikana monimutkaisten diagnostiikan tai muodossa kaavinta), on tarpeen varautua anestesia - kahdeksan tuntia älä juo, älä syö, on myös kielletty ottamasta lääkkeitä. Yleensä testejä annetaan, kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide.

Muussa tapauksessa ei ole rajoituksia tai erityisiä vaatimuksia, tutkimusta tehdään potilaan klinikoilla (lukuun ottamatta klassista menetelmää).

Tutkimusmenetelmät

Biopsian voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä, kuten:

  • Klassinen ja limakalvon täydellinen kaavinta, kaikkein traumaattinen;
  • endometrian aspirabiopsian aineen jäätymisellä tyhjiölaitteella;
  • tappi, joka on turvallisin ja täysin kivuton.

kaavinta

Tätä menetelmää kutsutaan myös klassiseksi, se suoritetaan tavallisesti yleisessä anestesiassa, johon kuuluu täydellinen kaavinta kohdunkaulan kennon, kohtuun erikoistyökaluilla. Menettely on tuskallinen, se vaatii potilaan oleskelua sairaalassa, ennen kuin manipulaatio on valmis, suorita testit.

Pipel endometriumin biopsia - mitä se on?

Biopsia-neulan valmistelu on hyvin yksinkertaista:

  • Potilaan on irrotettava, kuten rutiinikokeella gynekologin kanssa;
  • vaginaa suurennetaan erityisellä välineellä;
  • kohdunkaula käsitellään liuoksella, jonka jälkeen hoito suoritetaan anesteetillä;
  • ota sitten näyte kudoksista.

Menettelyn kulku riippuu valitusta menetelmästä, mutta yleensä se ei vie paljon aikaa ja kestää pari minuuttia. Kaapinta voi kestää noin 10-15 minuuttia, minkä jälkeen potilas voi mennä kotiin. Pysyminen sairaalassa ei ole tarpeen vain, jos biopsia ei suoriteta osana yleistä hoitoa tai tähän on viitteitä.

Missä syklin päivä on

Biopsianäytteenotto suoritetaan yleensä syklin 21-23 päivänä, joten on suositeltavaa pitää kuukautisten henkilökohtainen aikataulu. Jotkut tutkimustyypit voidaan tehdä parhaiten heti ennen kuukautisia, noin 5-7 vuorokautta, mutta pitkillä sykleillä tämä aika voi olla erilainen. Jos potilas ei tunne sen pitkä kiertoaika Tutkimuksen osoitetaan keskittymisestä n normaali kesto, joka on välillä 21-23 päivää, laskien päättymispäivästä viimeisten kuukautisten.

Kuinka paljon se on

Endometriumin biopsian hermon hinta riippuu klinikasta, jossa menettely suoritetaan. Keskimäärin tämän diagnostisen manipulaation kustannukset vaihtelevat 1 600-8 000 ruplaa. Tutkimusta suositellaan suoritettavaksi vain sellaisten erikoistuneiden klinikoiden perusteella, joilla on asianmukaiset olosuhteet ja laitteet.

Arviot endometriumin biopsia putkesta

"Olen useita kertoja ollut kuollut raskauden pitkä ei voinut määrittää syy. Yhdessä klinikoista he tarjosivat putken biopsia. Itse menettely ei kestänyt paljon aikaa, se meni hyvin, vaikka se satutti. Tämän seurauksena löydettiin hyperplasiaa, mikä oli syynä normaalin raskauden mahdottomuuteen. On kulunut tai on käynyt hoitojakson, nyt kaikki on hyvä, odotamme toisen lapsen. »

"IVF-menettely määrättiin, ennen kuin hänelle annettiin biopsia, jotta kaikki ongelmat voitaisiin sulkea pois. Kaikki meni hyvin nopeasti avohoitopotilaan, ei ollut erityisen epämiellyttäviä tuntemuksia, lannoitusta oli määrätty kuukauden kuluttua. "

"Tarkkaileva gynekologi määritteli biopsian, koska epäillään endometrioosia. Pelkäsin kauhistuttavasti, mutta turhaan - se kesti kirjaimellisesti noin viisi minuuttia, melkein mitään tuskallisia tunteita. Ensimmäiset pari päivää häiritsivät vetovoimaa vatsan alueella, eritteiden keuhkot, mutta kaikki meni ilman seurauksia. "

Tulosten selitys

Dekoodaus kestää yleensä kymmenen päivää, vain ammattitaitoinen asiantuntija tekee. Tutkimustulosten perusteella voidaan tunnistaa:

  • kerroksen limakalvon normin tai nopeuden paksuuden poikkeama;
  • läsnäolo endometritis;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • epätyypillinen hyperplasia;
  • ennaltaehkäisevä kunto;
  • fibroideja ja muita leviämistä;
  • läsnäolo endometrioosi.

Endometrian aspiraatiobiopsi

Endometrian imuteho on minimaalisesti invasiivinen mikrokäsittely, lähes kivuttomasti. Toimenpide suoritetaan avohoidossa, se ei vaadi pitkäaikaista oleskelua klinikalla tai rajoituksia tyhjiöopetuksen jälkeen.

Menettely on se, että erityisen suunnitellun ruiskun käyttö vie imuontelononteloon. Tässä tapauksessa pitkä kärki tai neula työnnetään kohtuun onteloon, jonka läpi kudosnäytteet kirjaimellisesti imetään. Tällainen histologinen tutkimus ei edellytä yleistä anestesiaa tai vakavaa valmistetta, se on käytännössä kivuton eikä aiheuta verenvuotoa.

kustannukset

Endometrian hätäbiopsian hinta riippuu yleensä klinikan tilasta. Keskimäärin aspiriatutkimuksen kustannukset ovat 1900-8000 ruplaa.

Keskitetty biopsia

Keskushermoston biopsia on tutkimuksen tyyppi, jonka aikana kudokset otetaan katkoviivoilla. Tätä menetelmää pidetään turvallisimmin, eikä siihen liity verenvuotoa tai limakalvojen hylkäämistä. Bar-biopsian käyttö sallitaan jopa kolme kertaa yhden syklin aikana, kun taas keho ei ole loukkaantunut, hormonaalinen tausta ei muutu. Tämäntyyppinen tutkimus osoitetaan tavallisesti prekangerisen tilan tutkimuksessa tuumoriprosessien läsnä ollessa.

Hysterskooppi biopsialla

Biopsiaan perustuvaa diagnostista hysteroskopiaa käytetään patologioiden tarkkailemiseen, fibroidsin, kasvaimen prosesseihin, polyposisiin, hyperplasiaan. Materiaali otetaan anestesian alaisena, tätä varten käytetään tavallisesti laskimonsisäistä anestesiaa. Biopsiasta otetaan erityinen hysteroskooppi, jonka jälkeen kudosnäytteet lähetetään tutkimukseen.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Endometriumin biopsia on prosessi turvallinen eikä käytännössä ole traumaattinen, mutta on useita seurauksia, joista:

  • Alhaalla vatsakipu voidaan havaita, mutta yleensä se kulkee pari päivää;
  • Tarkkailemisen tarkkailu kestää vain pari päivää, jonka jälkeen ne kulkevat, seuraava kuukautiset ovat normaaleja;
  • voi olla yleinen heikkous, pahoinvointi, huimaus tunne;
  • lämpötila on hieman noussut, kuume on mahdollinen.

Vaikeaa verenvuotoa ei havaita, tämä tilanne on mahdollinen vain, jos menettelyä ei ole suoritettu asianmukaisesti. Mutta vaikka oikein suoritettu biopsi, voi olla siirtyminen kuukautiskierron aikana, ensimmäiset kuukaudet yleensä kulkevat hieman eri tavoin kuin tavallisesti.

Mitä tehdä menettelyn jälkeen?

Yleensä biopsia tapahtuu nopeasti ja ilman erityisiä seurauksia, mutta sitä ei ole määrätty tällaisissa tapauksissa:

  • raskaus;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • urogenitaalisen järjestelmän inflammatoristen sairauksien esiintyminen;
  • anemia vakavassa vaiheessa;
  • sellaisten lääkkeiden kuten trentalin, tulehduskipulääkkeiden, cleselaanin ja muiden lääkkeiden ottaminen;
  • anestesiassa käytettävien välineiden intoleranssi.

Lisäksi tiettyihin rajoituksiin sovelletaan intiimiä suhteita, hygienian tamponeiden käyttöä, raskautta voidaan suunnitella vain seuraavalle kierrokselle, erityisesti IVF-menettelyä varten.

Mitä ei voi tehdä biopsian jälkeen?

Seuraavien toimenpiteiden suorittaminen ei ole mahdollista lopettamalla endometriumin biopsia:

  • seksi kunnes verenvuoto on mennyt;
  • nostaa painoja, työskennellä, liittyy vakaviin kuormiin;
  • kylpeä, erityisen kuuma;
  • käydä saunassa, kylvyssä;
  • syringoitava;
  • käytä tamponeja.

Tällaiset toimet ovat kiellettyjä tiettyjen komplikaatioiden, kuten tulehdussairauksien, liiallisen verenvuodon estämiseksi. Tällaiset rajoitukset ovat voimassa päiviä, jonka jälkeen ne poistetaan. Mutta jos verenvuotoa jatketaan tai emättimen märkäpurkaus havaitaan, on kuultava tarkkaavaista asiantuntijaa.

Seksuaalinen elämä

Hyvät suhteet biopsian jälkeen lykätään paremmin, kunnes verinen vastuuvapaus on täysin kadonnut. Lisäksi sukupuolella ei ole rajoja, mutta jos raskautta ei ole suunniteltu, on parasta käyttää ehkäistä ehkäisevää ehkäisyä ensimmäistä kertaa, mikä myös suojaa limakalvon infektoivilta ja bakteerisilta vaurioilta.

Kuinka kuukausittain

Heti menette- lyn jälkeen kuukautiskierros tulee ajankohtaan, saattaa olla pieniä viiveitä, mutta enintään 10 päivää, useimmiten viivästyksiä ei ole lainkaan. Eritteet itsessään ovat tavanomaista vähäisemmät, epämiellyttävän hajun hajoaminen, hyytymien esiintyminen, pusun esiintyminen ja kuume eivät ole sallittuja.

Biopsia ja raskaus

Biopsin jälkeen jotkut sairaudet ovat vasta-aiheisia, mutta raskaus voidaan suunnitella seuraavalle sykle, kun endometrium palautetaan. Viivästyneet kuukautiset eivät tavallisesti tapahdu, vaikka jakaminen välittömästi menettelyn jälkeen saattaa olla niukkaa. Mutta koko syklin ajan limakalvon toimivuus palautuu kokonaan, kuukausihankkeiden saapumisesta ei ole ongelmia, ja kohtu itse on täysin valmis ottamaan muna.

Kuinka paljon odottaa tuloksia?

Endometriumin biopsian tulokset pääsääntöisesti odottavat 7-14 päivää, mutta kaikki riippuu siitä, missä klinikassa tutkimus suoritetaan ja laboratorion kokonaistyömäärästä. Tulosten tulkitsemiseksi se kestää yleensä enintään 10 päivää, minkä jälkeen on mahdollista ottaa yhteys tarkkailevan lääkärin hoitoon tai muihin hoitomuotoihin.

Endometriumin biopsia ennen IVF: ää

IVF: n valmistelu vaatii usein biopsia-menettelyä, jonka avulla voidaan ratkaista seuraavat tehtävät:

  • hedelmättömyyden syyn selvittäminen;
  • paljastaen syyn liian runsaaseen kuukauteen, kohdun verenvuotoon;
  • Syöpävaurioiden poissulkeminen, jos ultraäänen tulokset ovat huonoja tai epäillään kasvainprosessia.

Endometriumin huolellinen valmistaminen on välttämätöntä ennen ekstrakorporaalista lannoitusta. Jos tutkimuksen tulokset osoittavat, että limakalvon paksuus on riittämätön, määrätään sopiva hoito, joka sallii endometrian palautumisen nopeasti normaaliksi.