Virtsan urea miehillä

Virtsarakon tulehdus

Yli puoli vuosisataa lääketieteellisellä käytöllä ultrasuuresta on tullut ehkä yleisimpiä sädehoidon diagnosointimenetelmiä, ja se on korvannut useita vanhentuneita diagnostisia tekniikoita. Ensinnäkin - kiitos ei-invasiivisuuden ja turvallisuuden sekä korkean tietotekniikan ja kannattavuuden.

Ultraääni on tutkimusmenetelmä, jossa käytetään äärimmäisen taajuisia ääniaaltoja. Lääketieteellisessä käytännössä kudokset, jotka heijastuvat harmaasävyjärjestelmässä olevalle ultrasuonitorille, ovat erilaiset ekografinen tiheys (echogenicity). Suuremman akustisen tiheyden kaltaiset tissit (hyperechoic) ovat kevyempiä. Esimerkiksi konkrementit näkyvät selkeästi muotoiltujen rakenteiden muodossa, joiden alapuolella on tumma polku - akustinen varjo. Jälkimmäisen muodostuminen johtuu siitä, että ultrakevyisten aaltojen täydellinen heijastuminen kiven pinnasta. Alhaisen akustisen tiheyden kudokset (hypoechoic) näyttävät ruudulta tummempia, ja nestemäiset muodostelmat - mahdollisimman tummat - ovat kaiku negatiivisia (epäsopivia).

Ultrasound dopplerografiaa käytetään verisuonten visualisointiin ja veren virtausparametrien arviointiin. Signaalit tallennetaan graafisesti (värispektrin muodossa näytön näytöllä) ja akustisesti, toistettaessa aallon kaltaista verenkierron kohinaa potilaan sydämen lyöntinopeudella.

Ultrasonografia munuaisista ja ylemmistä virtsateista Sen avulla määritellään topografinen, koko, kunto peruskudosvamma munuaisten sinus, munuaisten miskovoisistemy (PHI), munuaisia ​​rasvaa, läsnäolo ylemmän virtsateiden patologinen muodostumat, ja aste hengitysteiden munuaisten liikkuvuutta.

Normaalisti munuaisen parenkyma on ulkonäöltään homogeeninen hypoechoic rakenne 15-19 mm paksu. Sen sisätila on rajautunut munuaisen sinisimpään ja sillä on hieman epätasaista muotoa papillaa ulottuen siniseen. Joskus, erityisesti lapsilla ja nuorilla, munuaisten parenkyymirakenteissa on näkyvissä kolmiomaista muotoa, jotka suuntautuvat kohti munuaisen ulkoreunaa ja kärjessä - siniseen, muodostaen papillaa. Heillä on matala echoschilnost kuin parenkyma. Munuaissuonissa paranfraktiokuidun ekokogeenisuuden vuoksi on mahdollista visualisoida tiettyjä verisuonipusseja, FMD: tä ei normaalisti määritetä. Veden kuormituksen tai täytetyn virtsarakon potilaiden tutkimuksessa kulho näkyy epämuodollisena muodostumisena. Sen anteroposterior koko ei ole yli 15 mm. Hyvän munuaisten visualisoinnin ansiosta ultraääni antaa uretaanien heikot anatomiset yksityiskohdat ja keskimääräistä kolmasosaa niistä ei seuraa suoliston kaasun takia (kuva 3.13).

Merkintöjen munuaisten ultraääni ja ylempi virtsateiden on niiden epämuodostumia, akuutit ja krooniset tulehdussairaudet, trauma, verta virtsassa, urolitiaasi erotusdiagnoosissa tilaa vieviin vaurioihin, hydronefroosi, ei-toimiva munuainen, Front korjaamattomia verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, ohjaus transplantaation

Kuva 3.13. Oikean munuaisen ultrasonic skannaus

ted munuainen. Ultraäänivalvontaan voidaan tehdä transdermaalisia leikkauksia - munuaisbiopsia ja nefrotomia.

Tutkimuksen valmistelu on välttämätöntä tapauksissa, joissa munuaisten ja munasarjojen munuaisten visualisointi on välttämätöntä, kun tutkimus suoritetaan etupään vatsan seinästä ja jos ei ole mahdollista tutkia munuaisia ​​lisääntyneen kaasun määrän kautta suolessa. Tuotteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista (musta leipä, kaali, palkokasvit jne.) Suljetaan pois, sorbentit otetaan sisään ja puhdistetaan suolistossa - edeltävänä iltana ja koepäivän aamuna.

Virtsarakon ultraäänitutkimus. Merkintöjen tutkimus on kasvain, trauma, kivet, virtsarakon diverticula, verta virtsassa, heikentynyt virtsan ulosvirtaus virtsarakon (virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen), on tarpeen määrittää jäljellä oleva määrä virtsaa. Ultraääniohjauksessa perkutaanisesti virtsarakkoon suprapubiseen katetri voidaan sijoittaa.

Ultraääni virtsarakon voidaan suorittaa edestä vatsan (transabdominaalinen), peräsuoli (transrektaaliseen), virtsaputken kautta (virtsaputken kautta) ja emättimen (transvaginaalisesti). Viimeisen kolmen tekniikkaa enemmän invasiivisia, joten niitä käytetään tarkentamaan saamien tietojen transabdominaalinen tutkimuksessa.

Tutkimuksen valmisteluun sisältyy vähintään 100 ml virtsaan virtsarakossa. Riittävän täytön vuoksi vesikuormitus annetaan 2-3 tuntia ennen testiä. Ennen transrectal-tutkimusta on suoritettava puhdistus-peräaukko.

Ultraäänitutkimuksen aikana arvioidaan virtsarakon tilavuutta, muotoa, ääriviivoja, seinämien paksuutta, esiintymien esiintymistä, kasvaimia ja niiden itävyyden laajuutta niiden kehon ulkopuolella. Normaali virtsarakko on pyöreä, selkeät ääriviivat, symmetriset kaiku-negatiiviset muodot, ilman sisäistä ehostrukturia, jossa seinämän paksuus on 3-5 mm ja tilavuus 200-300 ml aikuisella. Tutkimuksen lopussa mitataan jäljellä olevan virtsan määrä riippumattoman virtsaamisen jälkeen. Jäännösvirtsan tilavuus, kuten virtsarakon tilavuus, mitataan erityisellä kaavalla tai ultraäänikoneen tietokoneohjelmalla. Virtsaputken terveellä henkilöllä ei ole virtsan virtsaamisen jälkeen. Jäännösvirtsan läsnäolo todistaa detrusor-hypotensio, joka voi johtua virtsarakon innervaation, infrapunasolun tai näiden yhdistelmän rikkomisesta. Jäännösvirtsan tilavuuden vaihtelua on kuitenkin harkittava, mikä voi vaihdella päivittäin yli 150 ml: n verran. Diagnoosivirheiden välttämiseksi toistuvat mittaukset ovat mahdollisia.

Virtsaputken ultraäänitutkimus (ultrasound-urethrography) suoritetaan vain miehillä tarkoituksena määrittää arpeutumisprosessin lokalisointi, laajuus ja vakavuus virtsaputkessa ja arvioida sen verenkierron häiriön aste kyseisellä alueella.

Menetelmä edellyttää noin 15 ml: n vettä tai isotonista liuosta virtsaputken lumeneen, minkä jälkeen virtsaputken ulkoinen aukko puristetaan tutkimuksen keston ajan (vasta-aineena akuutissa uretriitissä). Tutkimus suoritetaan potilaan asennossa ulkoisten lineaaristen ja peräsuolen ultraääniantureiden avulla.

Saadut tiedot mahdollistavat spongiivisen rungon skleroosin asteen arvioimisen, antavat verenkierron virtsaputkeen ja siten valitsevat riittävästi kirurgisen hoidon menetelmän virtsaputken ahtautumista varten.

Eturauhan ja siemensyöksyjen ultraäänitutkimus. Tutkimuksen indikaatiot: eturauhasen ja siemensyöksyjen akuutit ja krooniset tulehdussairaudet, eturauhassyöpät, infrapunainen tukos, siittiöiden patologiset muutokset. Ultraäänivalvonnan alaisena suoritetaan eturauhasen lävistysbiopsi.

Eturauhasen ja seminaaristen vesikkelien tilan yksityiskohtainen analyysi mahdollistaa transreenin ultraäänen (peräsuolen kautta). Transreettinen ultraääni on vasta-aiheinen peräpukamien, akuutti tulehdussairauksien ja peräaukon ja ihon ympärillä olevan ihon läsnäollessa. Tällaisissa tapauksissa ja potilaan epäämisestä transrectal-tutkimuksesta - suoritettiin transabdominaalinen.

Valmistelu tutkimukselle on sama kuin virtsarakon ultraäänellä. Sairauksien eturauhasen tilavuuden tutkimus yleensä ulottuu sen visualisointi, koska se on tarpeen määrittää valtion elinten synnyssä sairauteen liittyvän eturauhanen. Erityisesti tutkittu eturauhasen ja rakkularauhasten kanssa selittämisessä heidän suhteensa ympäröivien elinten, virtsarakon määritellään sen tilavuus ja mittaamalla jäljellä oleva määrä virtsaa, jos ne on merkitty - ylempi virtsateiden, munuaisten ja maksan komplikaatioita tunnistaa, esimerkiksi, urostazu tai etäpesäke.

Kun ultraääni eturauhasen peräkkäin määrittää sen lineaarisia mittoja ja tilavuus arvioidaan suhteessa symmetria hiukkasten virtsaputken, vakavuus kapselin, tasa-piirit echostructure, valtio periprostatichnogo laskimopunoksesta.

Normaalisti, mukaan Yhdysvaltain, eturauhanen aikuinen mies on symmetrinen, on etu-taka-koko on 16-23 mm, top-bottom - 24-41 mm, rajat - 27-43 mm, tilavuus - 20-25 ml, homogeeninen rakenne kiiltävä ääriviivat ja erillinen kapseli. Rakkularauhaset symmetrisesti sijoitettu välittömästi yläosan yläpuolella eturauhasen olla ylempi-alempi maksimikoko niiden alkuosuuden - 8-10 mm.

Kivespussin ja peniksen elinten ultraäänitutkimus. Merkinnät: mikä tahansa määrän kasvu kivespussin (akuutit ja krooniset tulehdussairaudet, ruhjeiden, vääntö, kystat, kiveskasvaimia ja lisäkiveksen, variko- ja hydrocele), trauma, ja kasvaimen Fibroplastic kovettuminen penis (Peyronien tauti), erektiohäiriöt verisuoniperäinen.

Vasta-aiheet ultraäänellä voivat olla voimakkaita tulehduksellisia muutoksia kivespussin ja peniksen ihoon. Tutkimuksen valmisteluun sisältyy ulkoisen sukupuolielinten hygienia.

Ultraääntä käyttäen arvioitiin seinämän paksuus mitat pussin, muoto, ääriviivat terävyys ja kivesten lisäkkeet echostructure ja niiden symmetria, tila spermatic johdosta. Skannaa myös määrittää tunica vaginalis kiveksissä kalvo portit, läsnäolo tai poissaolo tilaa vieviin vaurioihin, suun kautta nesteen kivespussin. Dopplerin avulla eroavat kivesen valtimoiden alukset ja kivespussin elimet, spermaattisen johteen suonet ja niiden veren virtauksen tila.

Tavallisesti pussin seinien paksuus ei ole yli 8 mm. Kives on homogeeninen, isoechogeeninen, jossa on lievästi tiheän applikaatiokokostruktuurin pää, jossa kivesen mediastinumilta on lisääntynyt kaikuja. Liitteen runkoa ja häntä ei voida määrittää. Sora-johto näyttää ekokoneelta. Kiveksen emättimen kalvojen välissä kivesen sinus ja appendan pää, havaitaan merkityksetön määrä nestettä. Männyn ja appendan pinnalla voi olla 2-5 mm: n kokoisia riipuksia (hydatidit).

Yhdysvaltain avulla voidaan arvioida peniksen syvä ja kuohkea rakenne elinten bilochnoi kuori tunnistaa ne kuitumaisia ​​sulkeumia visualisoida aluksia määrittämistä niiden kunto, läsnäolo ateroskleroosiplakkien. Doplerografichnogo kunnon arviointiin veren virtauksen selkä peniksen valtimot eri vaiheissa erektio käyttäen funktionaalista ja farmakologinen stimulaatio.

diagnostiikka

Virtsaputken (virtsaputken) tiukkuuden (supistumisen) diagnoosi

Virtsaputken (virtsaputken) ahtauma diagnosoidaan kerätyillä valituksilla, jotka vastaavat sairauden historiaa, fysikaalisia, radiologisia ja endoskooppisia diagnostisia menetelmiä. Potilaita, joilla on edellä mainitut kantelut, tutkitaan perusteellisesti virtsaputken kaventumisen tai ahtautumisen välttämiseksi.

Ennen instrumentaalista tutkimusta lääkäri määrää laboratoriotestejä sinulle: virtsan ja virtsan viljelyn kliinisen analyysin. Kliinisen urinaaliannoksen ansiosta lääkäri voi sulkea pois hematuria (virtsan veren), virtsateiden infektio tai muut poikkeavuudet. Virtsakulttuuri paljastaa infektio, joka saattaa esiintyä joillakin potilailla, joilla on virtsaputken ahtauma.

Virtsaputken ahtautumisen (uretra) diagnoosin seuraava vaihe on uroflowmetria (menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida virtsan virtausnopeus). Uroflowmetria on rutiininomainen seulontamenetelmä urologiassa, joka mahdollistaa virtsan virtausnopeuden laskemisen tietyksi ajaksi. Uroflowmetria on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jota voidaan käyttää myös virtsarakon ja sulkijalihaston toiminnan arvioimiseen.

Uroflowmetry suoritetaan seuraavasti: potilasta pyydetään virtsaamaan erikoisastiassa, joka on liitetty erityiseen mittauslaitteeseen. Mittauslaite laskee uutetun virtsan määrän, virtsan virtausnopeuden sekunnissa, ajan kestoa ennen virtsaamisen aloittamista. Nämä tiedot muunnetaan aikatauluksi ja tulkitaan lääkäriltä. Saadut tiedot auttavat arvioimaan alemman virtsateiden toimintaa tai auttavat määrittämään, onko normaaleissa virtsan virtauksessa esteitä.

Virtsan normaalin virtsaamisen aikana virtsan alkuvirtaus on hidasta ja sitten rakko vapautuu lyhyessä ajassa. Virtsaamisnäytön loputtua virtsan virtaus hidastuu uudelleen, kunnes virtsarakko vapautuu kokonaan. Potilailla, joilla on virtsarakon tukos, virtsan virtausnopeus vaihtelee, voi lisääntyä tai laskea vähitellen. Uroflowmetiikkatiedot tallennetaan ottaen huomioon potilaan sukupuoli ja ikä. Tämän toimenpiteen tulosten perusteella lääkärisi voi suositella lisätutkimusta tarvittaessa. Diagnosoimiseksi virtsateiden tukkeuma tai alempien virtsateiden toimintahäiriöitä, seuraavat tutkimukset: kystometriatestin, cystography mitätöi cystography, taantumuksellinen cystography, cystoscopy.

Virtsarakon jäljellä oleva virtsan määrä tarkastellaan myös ultraäänellä.

Seuraavassa on lueteltu ultraäänitutkimusten, röntgen- ja endoskooppisten tutkimusten menetelmät virtsaputken (virtsaputken) tiukentamisessa (kaventuminen):

• Virtsaputken syytteet
• Retrogradinen uretrogram
• Anterogradinen cystourethrogram
• Cystouretroskooppi

Ultraäänitutkimus (Ultraäänitutkimus) voi olla hyödyllinen tutkimusmenetelmä virtsaputken ahtautumisen arvioinnissa. Ultraäänianturi asennetaan pituussuunnassa pitkin penis, virtsaputken lumen tai pitkin perineumia. Ultrasound voi paljastaa asteen, kapenemisen syvyyden ja laajuuden. Ultrasound osoittaa, että periuretraalisen kudoksen paksuneisuus on stenoosin tasolla (supistuminen) verrattaessa virtsaputken kudoksiin. Tämä diagnostinen menetelmä on ei-invasiivinen menetelmä, joten se ei vaadi erityiskoulutusta.

Koko uretra, proksimaalisesta ja distaalisesta osasta kavennetulle alueelle, on tutkittava endoskooppisilla ja / tai röntgentutkimisilla menetelmillä ennen minkään kirurgisen toimenpiteen suorittamista.

Radiografinen arviointi virtsaputken tilasta kontrastia voidaan saavuttaa suorittamalla taaksepäin suuntautuva uretrogram tai anterograde cystourethrogram, jos potilaalla on vastaava suprapubinen katetri. Retrogra- ninen uretrogrammi ja anterogradinen cystourethrogram suoritetaan radiologi huoneessa, vaikka urologi voi suorittaa nämä tutkimukset itsenäisesti. Nämä röntgenmenetelmät auttavat diagnosoimaan ja määrittämään virtsaputken kapenemisen asteen. Virtsaputken ahtauman lokalisointi, laajuus ja laajuus määrittävät kirurgisen toimenpiteen taktiikat kussakin yksittäisessä potilaassa.

Retrogradinen uretrogram perustuu uurnin katetrin pienen halkaisijan asentamiseen virtsaputken viimeiseen osaan (virtsaputken aukko, joka sijaitsee lähellä glansin penis). Katetrin kautta jodiliukoista kontrastiainetta lisätään hitaasti virtsaputkeen. Sen jälkeen suoritetaan useita röntgensäteitä, jotka voivat paljastaa kontrastimateriaalin kulun estävän tai häiritsemättä, mikä mahdollistaa epäilemisen virtsaputken ahtautumisen. Retrograameninen virtsaradio mahdollistaa tiedon lokalisoinnista, laajuudesta, virtsaputken kapenemisen koosta ja myös muista poikkeavuuksista.

Anterogradinen cystourethrogram - kun X-säteet, mutta se on mahdollista täyttää seuraavat vain, kun läsnä on suprapubiseen katetrit (virtsan katetri työnnettiin virtsarakon viillon läpi ihon alavatsan, suprapubic). Sitten katetrin kautta jodiliukoista kontrastiainetta ruiskutetaan virtsarakon sisään. Suoritetaan useita röntgenkuvia, jotka kuvaavat kontrastin väliaineen virta virtsaputkeen, mikä paljastaa virtsaputken kapenemisen alueen.

Perusosan lisäksi radiologisen diagnostisia menetelmiä virtsaputken kurouma (taaksepäin urethrogram ja anterogradista cystourethrogram) suoritetaan urethrography, sonouretrografiya, cystography mitätöi cystography.

Urotrografia suoritetaan radiologi huoneessa. Uretrogapyysi suoritetaan kontrastinaineella. 20 ml: n ruisku täytetään jodiliukoisella kontrastimateriaalilla - urografiinilla. Virtsarakonetriitti asennetaan, imu imeytyy etukäteen ja ruiskutetaan kontrastiainetta. Virtsan katetrin asennettu etuosan virtsaputken (virtsaputken) välimatkan noin 1 cm. Katetri on kiinnitetty pään kiinnittimien avulla tai voidaan järjestää kahden sormien kirurgi aikana urethrogram. Lääkäri hieman venyttää penikseen peniksen ja virtsaputken (virtsaputken) koko pituuden säilyttämiseksi. Sitten 5-10 ml kontrastiainetta ruiskutetaan virtsaputkesta katetriin ja röntgenkuva suoritetaan. Röntgenkuva suoritetaan kahdessa ulokkeessa (antero-posterior ja lateral projections). Urtrografialla kaikki uretaanin osat (virtsaputki) näkyvät miehillä. Kun urethrogram voi tunnistaa minkä tahansa virtsaputken kurouma segmentti ja virtsaputken divertikkeli venttiilit vääriä virtsan kulun tai muun epänormaalin tilan, jos. Urtrografia osoittaa myös tarkan luonteen, lokalisoinnin ja laajuuden, auttaa potilaan tilan hallinnassa ja arvioinnissa.

Sonouretrografiya - uusi menetelmä uretraalisten sairauksien (virtsaputki) diagnosoimiseksi. Sonourethrography suoritetaan useimmiten etupäässä uretraaliset ahtaumat ja on tehokkaampi tapa diagnosoida virtsaputken ahtauma (virtsaputki). Sonouretrografiya on vähemmän tehokas diagnostinen menetelmä määrittämiseksi posterior virtsaputken kurouma (virtsaputki) ja silmämunan virtsaputken ankara ja virtsaputken. Tässä tutkimuksessa ei ole määritetty vain virtsaputken kavennetun osan laajuutta, vaan myös periuretraalinen fibroosi tunnistetaan. Sonourethrografia käytetään tarkasti määrittämään tiukkuuden laajuus. Tämä tutkimus määrittää sitoutuminen periuretraaliseen (ympäröivän kudoksen virtsaputken) kudoksen supistumisen ja arpia, mukaan lukien sisempi virtsaputken seinämän, ja huokoiset syvä runko penis, silmämunan virtsaputken ja ulkoisen virtsaputken sulkijalihaksen. Sonourethrografiaa ei käytetä virtsaputken (uretaani) membraanin osan tiukentamisessa.

cystography - Diagnoosi, joka käyttää röntgensäteitä virtsarakon tutkimiseen. Röntgenkuvat suoritetaan. Kytologian aikana kontrastiagentti levitetään virtsarakkoon virtsatasketrin läpi. Röntgenkuvan suorittaminen virtsaamistilanteessa virtsan tyhjennysasteen arvioimiseksi suoritetaan mikrokristallisella taustalla.

Mictorial-typografia - toteutettiin cystography, kuitenkin, samalla kun se on valmistettu röntgenkuvan, potilas virtsaa lokeroon tai jos virtsaaminen on poissa, tekee jännite vatsaontelon etuseinämään ja virtsarakon lihaksiin aikana virtsaaminen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit selvästi visualisoida rakon kaulan. Joskus käytetään yhdistettyä tutkimusta, johon kuuluu retrogra- ginen urethrografia ja mictorialistystografia. Samanaikaisesti on mahdollista täyttää samanaikainen virtsaputki (virtsaputki) kontrastinaineen kanssa tiukkenevan ylä- ja alapuolella.

cystourethroscopy - endoskooppinen tutkimusmenetelmä, joka käyttää ohutta putkea (uretroskooppia), joka on valaistu ja varustettu valvontakameralla. Virtsiskooppi lisätään virtsaputkeen sen lumen välittömään visualisointiin. Virtsaputken vaurioitumisen ja miellyttävän tutkimuksen estämiseksi anestesiageeli tai voiteluaine ruiskutetaan sen ulommaan aukkoon etukäteen. Sitten uretroskooppia ruiskutetaan virtsaputkeen ja virtsarakon sisään. Kaikki anatomiset tai rakenteelliset muutokset voidaan havaita. Ja myös cystourethroscopy avulla on mahdollista suorittaa tarvittaessa kudosbiopsi (tutkimalla elinten ja kudosten histologiaa).

Virtsaputken ultraäänitutkimus

Virtsaputken tarkkailua suorittavat suurtaajuuspintaiset lineaariset ja ontelon konvektion anturit (7,5 - 15 MHz). Samanaikaisesti transrektuaalista pääsyä käytetään visualisoimaan virtsaputken, transperineaalisen, transskreenin ja transpalin käytön takaosa virtsaputken etuosan visualisointiin. Naiset käyttävät transvaginaalisten ja transperinealisten lähestymistapojen yhdistelmää.

Virtsaputkessa on kolme pääasiallista ultraäänikuvantamismenetelmää: urethrografia, retrogradinen urethrografia, yhdistetty vasta-ateretrograafinen urethrografia.

Helpoin, ei-invasiivinen ja samalla yksinkertainen tapa arvioida virtsaputkea kaikilla tasoilla on mictorial dynamic echourethrography. Virtsaputken lumen vaurioituminen nestemäisellä elatusaineella, kun kyseessä on syövän hoidossa, tapahtuu mielivaltaisen virtsaamisen yhteydessä. Virtsarakon täyttö joissakin tapauksissa saavutetaan katetrilla. Käyttöaiheita voivat olla kaikki taudit, joihin liittyy niin sanottuja alempien virtsateiden oireita.

Transrektaaliset skannaus virtsaamisen ehouretrografii mahdollistaa määrätä paitsi suuruus taka virtsaputken lumenia ja periuretraaliseen kudosmuutosten, mutta myös dynamiikkaa arvioida liikkuvuutta virtsarakon kaulan sattumanvaraisesti tyhjentämiseen, tärkein tietyssä ryhmässä potilaita, joilla hermostolliset häiriöt. Ennen käynnistämistä miktsii on merkittävä verenkierto virtsaputken kudoksiin. Avautumisen vaiheessa virtsarakon kaulan siirretään posteriorisesti ja koon pienenemistä kielen virtsarakon kaulan ja eturauhasen osa avautuu suppiloon täynnä nestettä. kohdunkaulan aukioloaika on enintään 3 sekuntia. Tulevaisuudessa on täynnä paljastaminen eturauhasen virtsaputkeen distaalisten osien proksimaaliseen päähän on täydellinen sulkeminen virtsarakon kaulan. täydellinen sulkeminen aika on 4 sekuntia.

Mikkurikoko-uretrogrammin tapauksessa käytetään CDC: n ja EC: n menetelmiä virtsan virtauksen tutkimiseen virtsaputken ja sen ominaisuuksien kautta.

Virtsaan värikuvien tarkkuus ja selkeys, kun nestemäinen väliaine (virtsa) liikkuu pitkin sitä, aiheuttaa korkeita informatiivisia menetelmiä. Normaalisti ekokardiografian tapauksessa laminaarivirta havaitaan EC-tilassa, turbulentti liike tallennetaan vain tukosalueille.

On kuitenkin syytä huomata, että tiettyjä vaikeuksia minkä tahansa tyhjeneminen virtsarakon aikana transrektaaliseen skannauksen, yhdistettynä tarvetta käyttää potilaan extravesical voimien voittamiseksi tukos, vaikeuttaa huomattavasti käyttäytyminen mitätöi ehouretrografii. Ottaen huomioon suhteellisen lyhyt kesto virtsaaminen yhdessä dynaamisen luonteen havaittujen muutosten ontelon virtsaputken, niiden riittävä arvioida ja toteutettavuus analyysi tutkimuksessa videon reaaliajassa. Vasta suorittaa virtsaamisen tutkimus ovat: vesikoureteraalisen refluksi, virtsan heittää sisään rakkularauhasten, virtsarakko-eturauhasen palautusjäähdyttäen.

Ei pysty käyttämään virtsaamisen ultraäänikuvasignaalin tutkimus (kiireellisyyden puuttuminen virtsata, tuhoutumisen kaulan virtsarakon, virtsaputken, vasta) tekniikkaa käytetään taaksepäin dynaaminen ehouretrografii. Visualisointi saavutetaan taaksepäin virtsaputken tiputuksen nestettä, joka mahdollistaa enemmän tiukka täyte virtsaputki.

Potilaat, joilla on vakava ahtaumat ja tuhoutumisen virtsaputken, ilman vasta-, ultraääni- diagnostinen menetelmä on tutkittava samanaikaisesti suorittaa virtsaamisen ehouretrografii yhdessä laskurin (taaksepäin) dynaaminen ehouretrografiey. ultraääni urethrography

Virtsaputken ultraäänitutkimus

Virtsaputken ultraäänitutkimus - virtsaputken ultraäänitutkimus, joka suoritetaan vain miehillä. Tekniikkaa käytetään virtsaputken visualisointiin, jonka avulla voit arvioida sen rakenteen, seinien tilan, lumen leveyden. Tutkimusta käytetään diagnosoimaan tulehdusprosesseja ja skleroottisia muutoksia virtsaputkessa, mikä paljastaa patologiset muodostukset miesten uretrauksessa. Menettely on ei-invasiivinen, suoritetaan avohoidossa. Se vaatii tutkittavan alueen alustavaa valmistelua, erityistä nestettä ruiskutetaan virtsaputkeen joko katetrin kautta tai suoraan ruiskun kautta. Virtsaputken ultraäänitutkimus voidaan tehdä yhdessä virtsarakon ultraäänen, kivespussin ja peniksen elinten kanssa.

Moskovassa virtsaputken ultrasound maksaa 1062 ruplaa. (keskimäärin). Menettely voidaan suorittaa 22 osoitteella.

Mikä on ureterapia?

Monia diagnoosimenetelmiä kehitettiin vuosisadan alussa, mutta nyt ne eivät menetä merkitystä. Yksi tällainen tutkimus on ureterapia. Jos salaat sen sanasta sanaan, se tarkoittaa: virtsaan kuva. Tekniikan avulla saat tietoa virtsateiden, eturauhasen tilasta.

Menettelyn ydin

Diagnoosi uretrografialla koostuu kontrastimateriaalin johtamisesta virtsaputken sisällä ja sen jälkeen kiinnittämällä sen sijainti rungossa röntgensäteen avulla. Tämän jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus. Tutkimus suoritetaan usealla eri tavalla, minkä ansiosta lääkäri voi valita tarkoituksenmukaisen menetelmän, joka perustuu sukupuoleen ja mahdolliseen potilaan sairauteen. Kontrastinaineena käytetään seuraavia formulaatioita:

Tärkeää! Kontrasti-aineet ovat vaarattomia, ne voivat aiheuttaa yksittäisen reaktion. Tutkimus niiden käytöstä on määrätty myös lapsille, jos on näyttöä.

Kun diagnoosi tehdään tällä tavoin, on tärkeää injektoida aine, jonka paine on enintään 150 mmHg. Art. On tärkeää, että sairas mies saadaan asianmukaisesti saamaan virtsaputken projektio lonkan pehmytkudoksista. Uretrokystografia, riippuen tekniikasta, mahdollistaa syövän kanavan etu- tai takaosan yksityiskohtaisen tutkimisen.

Indikaatiot tutkimusta varten

Kuvia suositellaan niille, jotka valittavat kipua alemman vatsaan ja vaikeuksia rakon tyhjentämisessä. Nämä oireet ovat yleisiä, ne esiintyvät, kun:

  • vahinko lantion luissa;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • virtsaputken epänormaali rakenne (divertikulaari);
  • virtsarakon kaulan sclerosis;
  • kystiitti, virtsaputki;
  • vieras elin virtsajärjestelmään;
  • urolithiasis;
  • hydronefroosi;
  • fistulan ulkonäkö;
  • (rakkokudoksen muodostuminen kanavan sisällä, joka johtaa sen kapenemiseen).

Virtsaohjelma on osa miesten hedelmättömyyden tutkimuskokonaisuutta. Se voi havaita ureteraaliset poikkeavuudet, jotka johtavat käsityksen mahdottomuuteen. Tämä on yksi luotettavimmista menetelmistä virtsakanavien tutkimiseen, mikä täydentää hyvin myös muita diagnooseja.

Tutkimustyypit

Tämäntyyppistä röntgenkuvausta on käytetty lähes vuosisadan ajan. Tänä aikana kaksi eri tapaa johtaa se oli eritelty. Niitä käytetään riippuen siitä, mitä virtsaputken osaa tarvitset enemmän diagnoosin saamiseksi. Miesten uretaani koostuu useista osista:

  • kalvoinen - sijaitsee urogenitaalisen kalvon vieressä;
  • eturauhasen - ohimenevän kudoksen paksuuden läpi;
  • pristenochnoy - sijaitsee rakon kaulassa;
  • anterior, kulkee glans penis bulbous lobe.

Rivitetyt, parietaaliset ja eturauhanen lohkot - viittaavat virtsaputken takaosaan. Heidän kuvansa voidaan saada laskeutuvalla tutkimusmenetelmällä. Naisilla koko virtsaputki on piilossa kehon sisällä, joten tutkimusta on vaikeampaa. Normaalisti se on laaja ja lyhyt, vain 3-5 senttimetriä pitkä.

Tärkeää! Tytöille on todennäköisempää antaa mictorial-tyyppinen tutkimus, retrogradia käytetään vain, jos virtsaputkissa on epäilty diverticulum.

Takautuva (alhaalta ylöspäin) tutkimus

Virtsaputken etupuolella olevan eron havaitsemiseksi virtsaputken lähellä olevalle aukolle on välttämätöntä käyttää nouseva tekniikka. Sen avulla voit diagnosoida:

  • virtsaputken synnynnäiset poikkeavuudet;
  • ahtaumien;
  • fistelit, vääriä kohtia;
  • kivet;
  • taukoja;
  • turvotus;
  • diverticula;
  • vammat.

Tätä tekniikkaa käytetään myös virtsaputken kunnon seurantaan leikkauksen jälkeen. Röntgenkuvaus kontrastimedialla on hyvä, koska tuloksia ei ole vaikuttamatta. Lääkäri saa todellisen kuvan virtsaputken etuosan tilasta.

Tärkeää! Taaksepäin suoritettavaa tutkimusta varten potilasta pyydetään tyhjentämään rakko. Naisilla osa kontrastinestistä siirtyy siihen edelleen, joten tätä vaatimusta ei voida täyttää.

Jos lantion traumasta on epäilyksiä, tämän alueen vakiotilanteet tehdään ennen tutkimusta. Se mahdollistaa vakavien vaurioiden sulkemisen, jotta diagnostiikan kesto lyhenee. Naisen virtsaputken ultraäänitutkimus voi korvata tämän tekniikan käytön, koska taaksepäin tapahtuva tutkimus on niille teknisesti vaikea.

Mictional (top-down) -tutkimus

Laskeutuvan tutkimuksen erityispiirteet ovat se, että se suoritetaan virtsaamisen aikana, kun rakko on täynnä. Suoraan ruiskutettu kontrastiväliaineella. Tämä menetelmä mahdollistaa hyvät näkymät virtsaputken takaosasta, mikä on erityisen tärkeää miesten hedelmättömyyden tutkimuksessa.

Tästä huolimatta tutkimuksessa useimmiten käyvät naiset, koska se on informatiivisempi lyhyen virtsaputken vuoksi. Informatiivisimmista on mictorial -tutkimus siinä tapauksessa, että virtsarakon tyhjennys on vaikeaa. Hänen avustuksellaan saa selkeän otteen kaulasta, joka terveellisessä ihmisessä muistuttaa suppiloa.

Laskentamenetelmä

Jos lääkäri tutkii virtsaputken kokonaan, hän valitsee tekniikan, jossa kontrastiväliaine ensin täyttää virtsarakon ja sitten virtsaputken. Tässä näkymässä virtsaputki näkyy kokonaan kuvassa.

Laskurin menetelmä on kaikkein informatiivinen. Sen avulla voit löytää patologisia muutoksia, mukaan lukien eturauhasen tulehdukset tai infektiot. Et voi tehdä diagnoosia vain radiografian perusteella, sillä virtsaputken arvet eivät ole selvät. Useimmiten urologit suosittelevat laskurin urethrografiikan yhdistämistä ultraäänikuvauksella, joten kuva on täydellisin.

Kehittyneitä diagnoosia käytetään valmistettaessa leikkausta. Se on myös hyödyllistä lukuisille vammoille: vääriä kohtia ja fisteleita. Kielletystä diagnostiikasta on pakollista käyttää vasta-tyyppitarkastusta. Virtsaputken takaosaa kavennetaan ja vaurio näkyy vain etupuolella.

Mikä on vasta-aihe?

On olemassa useita tilanteita, joissa tutkimusta ei tehdä.

  1. Alentuneisuus allergisiin reaktioihin. Sitä vastoin suuri määrä jodia, sen suuren pitoisuuden vuoksi kehittyy usein yksittäinen intoleranssi.
  2. Tartuntataudit tai tulehdusprosessit paljastuvat.
  3. Virtsaputki on sairaus, jossa veri virtaa virtsaputkesta. Se näkyy rakon tyhjentämisen aikaan. Tämä tila on palautuva, kun kattava hoito ja täydellinen elpyminen on mahdollista suorittaa röntgentutkimus uudelleen.

Ennen diagnoosin alkua: on tarpeen ottaa verikokeita, jotta voidaan testata sukupuolitautien patogeenien esiintymistä. Jos potilaalla on krooninen infektio, tutkimus suoritetaan varoen, koska on olemassa vaara niiden siirtymisestä akuuttiin muotoon. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi riskin, jos pystyt luomaan diagnoosi toisella tavalla, älä suorita ureterapiaa miehillä. Menettelyn jälkeen seurataan aina.

Valmisteluvaihe

Klassisessa mielessä tutkimusta ei valmistella. Potilaan ei tarvitse noudattaa ruokavaliota tai kokemaan vakavia haittoja. On suositeltavaa tehdä seuraavat toimenpiteet:

  • juoda rauhoittavaa;
  • anestesiaa ennen manipulaatiota ei suoriteta, joten sinun on otettava lääke herkkyyteen;
  • tyhjennä rakko kokonaan, jos lääkäri ei sanonut toisin;
  • vaihda kertakäyttöiseen steriiliin pakkaukseen.

Monet ovat huolissaan uretroskoopista miehillä siitä, onko tämä tuskallista. Tämän tyyppisessä diagnoosissa pistää kaasu. Samankaltainen kysymys pahentaa niitä, joiden on tehtävä röntgenkuvat vastakohtaisella ratkaisulla. Tutkimukset eroavat vain annosteltavan aineen kokonaistilanteessa.

Miehet, joilla on jokin tällainen diagnoosi, voivat kokea hieman epämukavuutta, koska kontrastiainetta on pistettävä aukon kautta peniksen virtsaamista varten. Lisääntynyt ahdistus voi lisätä epämukavuutta, ja hoitohenkilökunnan huolimaton toiminta aiheuttaa joskus lievää kipua. Siksi on suositeltavaa ottaa rauhoittava ja anesteetti etukäteen, lääkäri suosittelee.

Tutkimuksen suorittaminen

Ennen kontrastiaineen käyttöönottoa potilaan sukupuolielimet käsitellään antiseptisellä aineella. Myös menettelyn alkuvaiheessa tavanomaiset röntgenkuvat virtsaputkesta ja virtsarakosta tehdään anteroposteriorisessa projektiossa. Tutkimuksen jatkokurssi riippuu suoraan valituista menetelmistä.

Tentti. kuvaus

  • Mikrotsionnyy - Tällaisessa tutkimuksessa kontrastimateriaali sijoitetaan suoraan virtsarakkoon. Ne asettavat 150 - 200 ml kontrastiainetta. Sarja kuvia otetaan virtsaamisen aikana sekä kun virtsarakko on täynnä. Joskus kestää jonkin aikaa odottaa, että potilas haluaa tyhjentää virtsarakon. Keskimäärin virtsaputken selän röntgenkuva kestää 20 - 40 minuuttia.
  • Taantumuksellinen - Tämän tyyppisessä varjoainetta ruiskutetaan vain virtsaputkeen, mikä vaikeuttaa saada röntgenkuvia kehon naisilla. Kuvat otetaan useita kertoja: välittömästi aineen antamisen jälkeen, kun kontrastiliuos jakautuu virtsaputkeen ja sen täyttöön. Jos epäillään virtsajärjestelmän vaurioitumista, kontrastin käyttöönotto suoritetaan röntgenohjauksessa. Manipulointi tällä tekniikalla kestää noin 10-15 minuuttia.

Useimmiten kontrastifraktiosta koostuva koostumus ruiskutetaan Janet-ruiskulla kanyylin pehmeällä kumihitalla. Laskeutuvassa tai vastaprosessissa episystomia voidaan käyttää liuoksen antamiseen. Se on keinotekoinen fistula pubis-osassa, jonka kautta virtsarakko on täynnä kontrastia. Katetri voidaan poistaa heti toimenpiteen jälkeen. Jos virtsan pidättäminen viivästyy, lääkärit jättävät sen, niin se tyhjentää virtsarakon.

Tärkeää: Episystomia ei käytännössä käytetä liikalihavia ihmisiä kohtaan, koska on vaikeaa asentaa katetri pubikseen.

Ainoa mahdollinen komplikaatio manipulaatiossa on uretrovaskulaarinen refluksointi. Sen avulla virtsaputken sisältö pääsee lantion alueella sijaitseviin laskimoihin. Tämä seuraus syntyy öljypohjaisten varjoaineiden käytön kanssa, mikä vahingoittaa ureteriä, johon liittyy tiukkuja ja tulehdusprosesseja. Refluksi tapahtuu, kun kontrasti syötetään väärin (syöttämällä sitä liialliseen paineeseen). Tämä seuraus johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen tutkimuksen jälkeisenä päivänä.

naiset

Uroudrografiikan suorittaminen naisilla on monimutkainen valitessaan retrogradatekniikkaa. Hänen kanssaan sinun täytyy käyttää erityistä katetria - kaksitahtinen katetri. Sen avulla voit jättää kontrastin sisään virtsaputkeen, sulkemalla sisä- ja ulompi aukot.

Kehon anatomian ominaisuuksista johtuen naisten ei tarvitse ottaa erityistä positiota tutkimukselle - riittää, että ne asetetaan taivutettuun asentoon. Lyhyt virtsaputki tekee tämän toimenpiteen ole kovin informatiivinen. Siksi radiografia tehdään aina parilla ultraäänellä. Huomaa, että kuvan ottamisen jälkeen ultraääni on tehtävä aikaisintaan kolme päivää myöhemmin.

Miehissä

Urethrography piirre edustajat vahvempi sukupuoli on asento, jossa virtsaputken näkyy kokonaan X-ray. Useimmiten ne asetetaan takapuolelle, yksi jalat on taivutettava polvesta ja vedettävä ylös rungon päähän. Toinen jalka on otettava hieman sivulle.

Penis on sijoitettu siten, että se on samalla akselilla reiteen kanssa. Se olisi venytettävä. Joskus tämän täytyy korjata siteillä, polven nivelen liikkuvuus rajoittuu pussin hiekkaan. Menettelyn muita ominaisuuksia ei ole. Kaikki lääkärien manipulaatiot toteutetaan vakiintuneen järjestelmän mukaisesti, komplikaatiot syntyvät vain ääritapauksissa. Menettelyn intensiteetti muistuttaa urologista hierontaa. Tutkinnan päätyttyä potilas jätetään tarkkailtavaan päivään sairaalassa.

Tärkeää! Samanlainen menettely voidaan osoittaa sukupuolen lapselle. Ero tässä tapauksessa on katetrin käyttö ohut kärki.

Mitä sairauksia voidaan havaita tämän diagnoosin avulla?

Valmiit kuvat näyttävät kaikki virtsaputken lumen viat. Ensin röntgenkuvaus tutkii manipulaatiota suorittavan lääkärin ja sitten hoitava urologi käsittelee niitä. Tämän lähestymistavan avulla voit havaita jopa pienimmät poikkeamat. Virtsaan patologian merkkejä.

  • Epätasainen kanavan täyttö kontrastilla osoittaa, että se sisältää kivet, vieraat kappaleet. Jos käytettiin liuoskaasua (tämä on virtsaputken tapaus), ulkomaiset kappaleet varataan varjoina laukauksina.
  • Ulkonäköiset rakenteet muistuttavat kanavan kaventumista.
  • Kasvaimista löytyy seinämävirheitä. Niille on tunnusomaista raotetut reunat.
  • Jos kuvassa on irrotus tai virtsaputken epistodi, potilaalle diagnosoidaan hedelmättömyys. Kun poikkeava rakenne tämän osan siemenestä virtsaputken ei ohjaa emättimeen, ja se pysyy kanavassa tai laskee.
  • Virtsaputkistossa kuva näyttää turvotusta, kontrastiaine tunkeutuu para-uretraaliseen onteloon. Yleiskatsauksessa voidaan havaita jäljellä oleva virtsa-oireyhtymä.
  • Virtsaputken takaosassa olevat kuvat voivat havaita pahanlaatuisia kasvaimia. Niiden kanssa kanavan ääriviivat ovat epätasaiset, huokoiset. Lähellä kasvainta itse kanava on näkyvissä.
  • Adenoma näyttää itsensä eri tavoin - virtsaputken reunat ovat tasaiset, mutta ne ovat pitkänomainen ja kapeneva.
  • Läpiviennin tai fistulan avulla kontrastiliuos putoaa virtsaputken ulkopuolelle.
  • Hematoma on ulkonäöltään samanlainen kuin kivien tai vieraiden kappaleiden läsnäolo - sillä kontrasti täyttää kanavan epätasaisesti. Samanlainen ulkonäkö vie kuvan epätäydellisellä virtsaputken repeämisellä.
  • Kun eturauhasen vaurioita tuberkuloosi-taudinaiheuttajilta, kontrasti tunkeutuu kaikkien muodostuneiden muodostumien kudoksiin. Tästä huolimatta et voi tehdä ilman lisädiagnoosia - kun avaat paiseita virtsaputkessa, samaa mallia havaitaan.

Huolimatta korkeasta tietosisältöstä urethrografiaa ei voida kutsua aivan tarkaksi tutkimusmenetelmäksi. Märkivien onteloita ja vääriä läpikulkuja sen avulla on erittäin vaikeasti havaittavissa. Jos epäilet niitä, sinun on käytettävä lisädiagnostiikkaa:

  • isotrooppinen tutkimus;
  • transreaktinen ultraääni miehille, transvaginaali naisille;
  • angiografia;
  • infuusio urografia.

Yleisten sairauksien diagnosointiin voidaan käyttää ure- stystografiaa. Siinä on useita etuja: vaikea kipu, vähäinen komplikaatioaste, alhainen virhe virtsaputken pituuden määrittämisessä. Sitä on jo pitkään käytetty diagnosointiin, joten kaikki lääkärit ovat tutkineet kuvantamistekniikkaa. Älä pelkää tällaista diagnoosia ja kieltäytyy siitä.

Virtsaputken ahtauma miehillä: oireet ja hoito

Virtsaputken ahtauman miesten keskuudessa on ymmärrettävä virtsaputken lumenemisen kaventuminen sen täydelliseen purkautumiseen johtuen haavan muutoksista.

Virtsaputken anatomian ominaisuudet

Virtsaputki on putkimainen elin, joka on alemman virtsateen terminaalinen osa. Se alkaa välittömästi virtsarakon ulostulon takana ja avautuu rakoilla olevan aukon päässä peniksen päästä.

Kliinisissä käytännöissä on tavallista jakaa virtsaputki kolmeen pääosaan:

  • eturauhasen (kulkee eturauhasen paksussa);
  • kalvoa (jota ympäröivät kuidut lihaksissa, jotka nostavat peräaukon ja syvät poikittaiset perinealihakset, jotka toimivat virtsan retentioon ja normaaliin virtsaamistoimintaan);
  • kuohkea (jatkuu urogenitaalisen kalvon ulkopuolista aukkoa virtsaputken, runko ympäröi huokoinen virtsaputken, virtsaputken limakalvon tällä osastolla sisältää suuren määrän limarauhasissa ja puutteita).

Jokainen niistä eroaa rakenteen ominaisuuksista ja suoritetuista tehtävistä, jotka otetaan huomioon hoidon aikana.

Stetosten muodostumisen syyt

Kaikki limakalvon vaurio ja virtsaputken ruisku aiheuttavat arven muodostumisen, joka voi muuttaa virtsaputken halkaisijaa. Yleisimmät uretaanireaktioiden syyt ovat:

  • traumaattinen vaikutuksia (tylppä tai tunkeutuu trauma lantion rengas, välilihan ja sukupuolielimet; aiheuttamien vahinkojen intrauretaalinen manipulointi ja kirurgisia toimenpiteitä, kemiallisia palovammoja);
  • tulehdus (gonorrheal virtsaputken, balanitis xerotica obliterans, virtsaputken johtuvia vahinkoja pitkä oleskelu katetrin, endoskooppinen menettelyt ja toimintoja, jotka helpottavat mikro-traumojen limakalvon ja tarjoaa pääsyn tunkeutumista taudinaiheuttajien);
  • synnynnäiset poikkeavuudet.

Virtsaputken spontaaniseen osaan liittyvistä tulehduksellisista ankaruuksista on tunnusomaista:

  • taudin latentti alkaminen;
  • hidas etenevä kurssi;
  • selkeiden raja-arvojen puuttuminen spongy-kudoksiin;
  • aktiivisten tulehdustilojen vuorottelu suoritetun spongiofibroosin kanssa;
  • periuretraalinen fibroosi, johon liittyy kivesten, lihasten ja perineaalisen kudoksen patologinen prosessi.

Joillakin potilailla virtsaputken ahtautumisen syy ei ole selvä. Tällöin traumaa, virtsaputkistoa, katetriaa jne. Ei ole olemassa. Tällaisissa tapauksissa voidaan todeta "idiopaattisen restriktioinnin" diagnoosi.

luokitus

Virtsaputken ahtauman lokalisoinnista riippuen:

Ne voivat olla joko yksi- tai moninkertaisia. Yksi lyhyt tiukkuus voi sijaita kalvollisessa osassa, useissa muissa - spongeissa. Usein heillä ei ole vain erilaista lokalisointia vaan myös erilaisia ​​syitä.

Virtsaputken käsittelemätöntä ja yksinkertaista kaventumista pidetään ensisijaisena, taudin monimutkainen variantti kehittyy patologisen prosessin toistumisen, fistulojen tai paiseiden muodostumisen myötä.

Tiukkuuden laajuus on jaettu:

  • pitkä (yli 20 mm);
  • lyhyt (enintään 20 mm);
  • subtotalia ja kokonaisponsua (korkeintaan 75% tai enemmän);
  • koko virtsaputken tappio.

Kliinisissä käytännöissä eritellään seuraavat virtsaputken kapenemisen asteet:

  • valo (virtsaputken halkaisijan kaventaminen 50 prosenttiin);
  • kohtalainen (jopa 75%);
  • raskas (yli 75%);
  • täysi purkautuminen.

Kliiniset ilmiöt

Virtsaputken ahtautumisen kliinistä kuvaa on tyypillistä erilaisista ilmenemismuodoista, joiden vakavuus riippuu paikallistumisesta, kapenemisen asteesta ja sen syystä. Niistä voimme tunnistaa tärkeimmät:

  • usein pakottavia kehotuksia;
  • virtsaamisen kiireellisyys;
  • kouristukset ja kipu virtsatessa;
  • sen viivästyminen;
  • heikentynyt suihkun virtaus ja sen epäjatkuvuus;
  • roiskeita;
  • nokturia;
  • virtsarakon epätäydellinen tyhjennys tunne;
  • kaivaa virtsaamisen jälkeen.

Kaikki nämä patologiset oireet eivät ole erityisiä, ne voivat olla läsnä muissa urologisissa sairauksissa. Virtsaputken ahtautumisella on kuitenkin selvä muoto niiden esiintymisestä: ensin tyhjennysloukkaukseen liittyvät manifestaatiot hallitsevat, ja sitten niiden kertymisongelmat liittyvät niihin.

Tyypillisin taudin merkki on flaccid jet ja ajoittainen virtsaaminen, joka myöhemmin lisätään pisaroittain virtsan vapautumiseen suihkun lopussa. Kun virtsaputken lumen vähenee, nämä ilmentymät lisääntyvät. Kun se on kaventunut neljännes tai enemmän, on aina merkkejä kroonisesta virtsan pidosta.

Tämän taudin vähäisempi oire on kipu. Hän esiintyy virtsaamisen alkuvaiheessa, päättyy hänen kanssaan ja siihen liittyy aina hitaasti virta. Tämä oire on voimakkaampi tulehduksellisten ja idiopaattisten ahtaumien suhteen ja voi olla poissa sairauden traumaattisesta genesiasta.

Infektion läsnäolon ja tulehdus virtsaputken lisää patologisten oireita, mutta ne johtuvat ole kovin ahtaumien ja krooninen eturauhastulehdus, kystiitti, pyelonefriitti, ja niin edelleen. D.

Traumaattisiin rajoituksiin liittyy usein yhdistettyjä vammoja (lantion luita, peräsuoli) ja niiden komplikaatioita (krooninen lantionkipu).

komplikaatioita

Pitkäaikainen uretraalisen ahtauman esiintyminen miehillä johtaa virtsan ulosvirtauksen, kudosiskemian ja infektion tunkeutumiseen virtsaputkeen, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • uritetraaliset fistulat;
  • parauretraaliset abscessit ja flegmon;
  • vesicoureteral refluksi;
  • ureterohydronephrosis;
  • akuutit ja krooniset sukupuolielinten infektiot (prostatitis, epididymitis, vesiculitis);
  • virtsateiden sairaudet (pyelonefriitti, kystiitti, pionefroosi);
  • urolithiasis;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • erektiohäiriöt;
  • toissijainen hypogonadismi;
  • hedelmättömyyttä.

diagnostiikka

Lääkärin epäillään virtsaputken ahtautumisen, kun potilasta kyseenalaistetaan, verrataan valituksia ja lääketieteellistä historiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tentti ja objektiivinen tutkimus. Täydentävä rooli on tässä tärkeässä roolissa:

  • retrogradinen urethrografia (mahdollistaa kapenemisen sijainnin, laajuuden ja laajuuden määrittämisen);
  • anterogradiselle cystourethrography (jos virtsaputki on kelvollinen, kontrasti täyttää sen nadstrikturnuyu ryhmä, jos avoimuuden on poissa, varjoaine jakautuu proksimaaliseen virtsaputken rajoitus);
  • uretroskooppi (tehty edellä kuvattujen tutkimusten epäselvillä tuloksilla tai tämän patologian käsittämättömien syiden perusteella biopsian ottamiseksi);
  • Kistearetroskooppi (vaaditaan virtsarakon kaulan tai virtsaputken tukkeuman epäasianmukai- seksi eturauhasen liikakasvussa);
  • virtsaputken ultraäänitutkimus (antaa mahdollisuuden erottaa rintakehän ja arpikudoksen normaali rakenne, se on osoitettu tulehduksellisilla ja monimutkaisilla tiukkuuksilla);
  • Spongiografia (mahdollistaa spongiofibroosin distaalisen rajan tarkemman määrityksen);
  • virtsaputken ja virtsarakon magneettikuvaus kontrastilla (käytetään monimutkaisissa tapauksissa ja taudin toistuvissa relapseissa);
  • virtsan bakteerinen tutkimus ja virtsaan purkautuminen;
  • biokemiallinen veritesti (kreatiniinipitoisuus);
  • Ekspressioryhmä (osoitettu, jos virtsateiden yläosien vaurio).

Tarkat tiedot tiukentavasta taudista, virtsaputken ja sukupuolielinten muutokset, jotka on saatu diagnoosin aikana, ovat tärkeitä potilaiden taktiikan määrittämisessä.

hoito

Tällä hetkellä lääketieteessä tiedetään useita vaihtoehtoja virtsaputken ahtaumien hoitoon. Näitä ovat:

  • valvonta;
  • luotaa;
  • sisäinen optinen uretrotomi;
  • virtsaputken resektio anastomosmin muodostumisella;
  • korvaava uretroplasty.

Potilaat, joilla on puuttuminen tai pieni määrä valituksia, joilla on virtsateiden normaali tila ja pieni määrä virtsarakon virtsan jälkeistä virusta, voivat olla lääkärin valvonnassa. Samalla vuosittainen tentti on pakollinen. Tällaisten potilaiden on oltava tietoisia taudin etenemisen mahdollisista riskeistä ja tulevan aktiivisen hoidon tarpeesta.

Buzhirovanie virtsaputki - yksi vanhimmista palliatiivisen hoidon menetelmistä. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on laajentaa tiukkuutta normaaliin läpimittaan (tämän virtsaputken osastoon). Tee tämä syöttämällä virtsaputkeen tietty koko paikallisen anestesian jälkeen ja jätä 15-20 minuuttia. Tämä toimenpide toistuu määräajoin. Lääkäri määrittelee sen käyttäytymisen taajuuden ja keskittyy virtsaamistarpeisiin.

Sisäinen optinen uretrotomi on yhtä tehokas kuin bougie. Sitä käytetään virtsaputken spontaanisen osan traumaattisiin lyhytkestoihin. Sen ydin koostuu arven katkaisemisesta kuristusvyöhykkeessä. Se tarjoaa laajentumisen virtsaputkeen, jos epiteeli on ennen ylimää- räistä arpikudosta, mikä ei aina ole. Interventioiden jälkeen suositellaan 3-6 kuukautta bougie-tautia tai autokutterointia. Useimmat potilaat leikkauksen jälkeen ovat patologisen prosessin etenemistä ja tarvitsevat avointa leikkausta.

Virtsaputken jatkaminen terminaalisella anastamosilla on tehokas radikaali menetelmä virtsaputken limakalvon ja sponsiomisen trauman traumasta. Kuitenkin, kun spongiofibroosi vaikuttaa virtsaputkeen, tällaiseen toimenpiteeseen liittyy patologisen prosessin usein toistuva toistuminen. Vältä tätä käyttämällä anastomotic uretroplasty.

Korvaus uretroplasty on yksi monimutkaisimmista kirurgisista interventioista virtsaputkessa. Sitä käytetään yli 2 cm: n pituisiin virtsaputkireikiin, ja myös silloin, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita. Rakentavan kirurgian tekniikan valinta riippuu kavennuksen paikallisuudesta ja pituudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä.

Mihin lääkäri hakee

Virtsaputken ahtauma hoidetaan urologisella kirurgialla. Jos komplikaatioita kehittyy, saatat joutua käyttämään nefrologia ja andrologia. Jos epäilet eturauhasen patologian, on onkologin tehtävä tutkimus.

johtopäätös

Kun otetaan huomioon varhaisen diagnoosin ja taktikoiden oikea valinta tiukkenemisen tiukentamiseksi, virtsaputki voidaan eliminoida. Tämä mahdollistaa paitsi epämiellyttävien oireiden poiston myös estääkseen komplikaatioiden kehittymisen.

Ohjelmassa "Elää terveellistä!" Elena Malyshevan kanssa virtsaputken ahtaumasta (katso 33:30 min.):