Ureterocele virtsarakon

Hedelmättömyys

Ureterocele on melko yleinen poikkeama ylemmän virtsateiden kehittymisessä. Useimmiten tämä ureteraalivirhe on kirjattu naisten keskuudessa, ja se havaitaan aikuisilla. Suurimmassa osassa tapauksista ureteroselite vaatii kirurgisia toimenpiteitä, erityisesti lapsilla.

Lyhyt anatomia uretereistä

loading...

Kun munuaisista muodostunut virtsan ulosvirtaus on suunniteltu poistamaan elimet: lantion, ureters, virtsarakon ja virtsaputken.

Ureterit ovat pariksi muodostettuja elimiä, jotka ovat munuaisten jatke. Uretereilla on putkien, jotka virtaavat virtsarakkoon sen kahdelta puolelta. Niiden pituus on noin 30 cm ja leveys vaihtelee 4-7 mm. Virtsarakon koostuu kahdesta osasta: vatsan ja lantion. Ventrallinen osa on alkuperäinen osasto, joka ulottuu munuaisesta ja lantion osa sijaitsee suoraan pienessä lantiossa ja tyhjenee virtsarakkoon.

Ureters erottuvat tietyt anatomiset ominaisuuksia, jotka ovat läsnä ollessa kolmen anatomiset kavennuksia: rajalla vatsan ja lantion alueella, koko lantion osastolla ja yhtymäkohdassa virtsarakon.

Virtsaelimen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulomman yhden - sidekudoksen, keskimmäisen - lihaksen, sisäisen - epiteelin. Virtsarakon virtsan virtsarakon kohtaan - suussa - on ylimääräinen lihaskerros - detrusor, joka on välttämätön virtsan vapauttamiseksi virtsarakon onteloon.

Ureterocele - mitä se on?

loading...

Tämä patologia on virtsateiden tavanomaisen kehityksen loukkaus ureteraalisen seinämän kystisen ulkonemisen muodossa virtsarakon lumenissa.

Varapää on löydetty 3%: lla urooppisista potilaista.

Virtsaputken herniation syyt aikuisilla ja lapsilla ovat erilaiset.

  1. Aikuisilla tauti esiintyy stenoosin seurauksena - aiheuttavan elimen kaventuminen.
  2. Lapsilla tämä vice esiintyy kohdunsisäisen elämän aikana useissa eri tekijöissä. Virtsatiejärjestelmän normaalin kehityksen rikkominen johtaa seuraaviin virheisiin:
  • Suun patologia (virtsarakon poistoaukko);
  • Normaalin submukosaalisen tunnelin muodostumisen rikkominen.
  • Vähentää detrusor lihaksen (sulkijalihakset), joka peittää suun.

Ureterosellin muodostumisen ytimessä on virtsateiden monimutkainen vika.

Usein uretrin tyrä kulkee kompleksissa kaksinkertaistamalla yläosat ja kystistä muodostuu lisäosaan ja polykystoosi diagnosoidaan vastaavassa munuaisessa.

Ulkonemisen muodostumisen seurauksena normaali virtsan ulosvirtaus vaikeutuu. Tämä johtaa ylävartalon kompensoivaan laajenemiseen ja lisääntyneeseen paineeseen virtsarakon sisällä. Virtsatut virtsaamiset, koska virtsa ei pysty saavuttamaan alempaa osaa tai heitetään yläosaan (vesikoureteraalinen refluksointi). Virtsan paine johtaa munuaisten aiheuttamaan aineen puristumiseen ja sen toiminnallisuuden menetykseen. Hyvin usein kivet muodostavat tyrissä.

luokitus

loading...

Erilaiset ureterosellin lajikkeet perustuvat seuraaviin ominaisuuksiin:

  1. Suun sijainti.
  2. Suun muoto.
  3. Kystin koko.
  4. Kohteena kaksinkertainen tai yksi elin.
  5. Ikä.
  1. Ortotyyppinen - viittaa yhteen ureteriin. Sitä diagnosoidaan useammin aikuisilla, joten tämä poikkeavuus luokitellaan "aikuisiksi".
  2. Heterotooppinen - koskee epänormaalia kaksisuuntaista virtsaputkia ja esiintyy lapsilla - "lapsityypillä".

Mitä tulee ylimääräiseen ureteriin, eritellään tyypit:

  1. Paikannus:
  • Intravesical - tyrä työntyy virtsarakkoon.
  • Ectopic - ulkonäkö ei koske ainoastaan ​​virtsarakon vaan myös ylitsevää jakoa.
  1. Koon kystat:
  • Pieni.
  • Keskimäärin.
  • Suuret.
  • Jättiläinen.

Lisäksi ureteroselli luokitellaan stenoosin läsnäolon mukaan:

  • Compressible - ilman stenoosia, yleensä ectopic.
  • Liukenematon - vaikea stenoosi.

Oireet ureteroselistä

loading...

Tämän anomalian kliinisestä kuvasta ei ole erityisiä erityispiirteitä. Tapahtumien oireet ja vakavuus riippuvat pääasiassa tyrmän koosta. Kystin suuruus määrittelee munuaisten ja lantion systeemin ja rakon vaurion laajuuden.

Myös ureterosellin oireilla on selkeät ikäerot.

Suurella kystillä on lantion laajeneminen. Pieni tyrä on havaittavissa useimmiten aikuisilla, joilla on komplikaatioita. Ja useammin - nämä ovat oireita kivi viivästyminen ja hyökkäys akuutti pyelonefriitti (bakteeri tulehdus lantiota). Joskus ureterosellia esiintyy satunnaisesti urologisten sairauksien diagnosoinnissa.

Yleiset ureterosellin oireet:

  • Kipu lannerangan alueella, munuaiskolikot.
  • Lisää kehon lämpötilaa korkeisiin numeroihin.
  • Oksentelu.
  • Tuntemuksen menetys.
  • Lisääntynyt verenpaine, verenpainetta alentavat kriisit.
  • Kuivuus suussa.
  • Ihon kutina.
  • Veren virtsassa.
  • Pilvistä urina.
  • Kipu virtsatessa.

Komplikaatioihin kuuluu:

  1. Urolithiasis.
  2. Munuaisten valtimon kohonnut verenpaine.
  3. Pyelonefriitti.
  4. Glomerulonefriitti.
  5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Ureterocele naisilla voi esiintyä, kun läsnä on yksi erityinen oire tämän vika - prolapsi kystien peräisin virtsaputken. Tällaisia ​​merkkejä ei ole yli 6 prosentissa tapauksista.

diagnostiikka

loading...

Virheen havaitseminen ja sen komplikaatiot sisältävät kliinisen, laboratoriotutkimuksen, ultraäänen, roentgenologisen, instrumentaalisen, radioisotooppisen ja urograafisen menetelmän kompleksin.

Oireiden perusteella diagnoosi ei ole tehty.

  1. Tutkimus alkaa ultraäänellä. Ultraäänitutkimus määrittää eho-negatiivisen ontelon, joka on selkeästi rajautunut virtsarakkoon. Määritä virtsateiden yläosien laajentumisaste, elinten kaksinkertaistaminen ja munuaisten tila.
  2. Ekspression urografia antaa oikean diagnoosin 96 prosentissa tapauksista. Tämä röntgenkuvausmenetelmä osoittaa täytön puutteen, itse pään, virtsateiden osuuksien tilan.
  3. Vesikouretrisen refluksoinnin poissulkemiseksi on välttämätöntä suorittaa mictorial-typografia.
  4. Tietokonetomografia, angiografia on välttämätön, jos hoidon taktiikan valinta on vaikeaa.

Laboratoriomenetelmistä seuraavat testit ovat pakollisia:

  1. Biokemiallinen veritesti.
  2. Happipohjainen veri.
  3. Virtsan yleinen analyysi Zimnitskiyn mukaan Nechiporenkon mukaan.

Verikokeissa muuttui munuaisten parametreja (urea, kreatiniini, proteiinifraktiot), nopeutettu ESR, leukosytoosi. Virtsa - leukosytaasiassa, hematuria, sylinterit, munuaisten keskittymiskyvyn rikkominen.

Hoito ureteroselistä

loading...

Nykyisen ureterosellin ongelma on edelleen tärkeä. On olemassa uusia diagnostisia menetelmiä, kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan poikkeama ja siihen liittyvät komplikaatiot. Mutta kysymys kirurgisen hoidon valitsemisesta on edelleen monimutkainen ja kiistanalainen, koska ureteroselien syntymistä on useita vaihtoehtoja. Lisäksi tällainen päänsärky yhdistetään usein myös muihin virtsateiden poikkeavuuksiin.

Ulkomailla ja kansallisessa lääketieteessä on pohjimmiltaan erilaisia ​​lähestymistapoja kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen uretereihin. Virtsarekyyliterapiassa seuraavat parametrit otetaan huomioon:

  • Tyyppi.
  • Koko.
  • Anatominen ja toiminnallinen tila virtsateiden jäljellä olevista osista.
  • Yhdistelmä muiden virtsajärjestelmän kanssa.
  • Komplikaatioita.
  • Ikä.

Kirurgisen hoidon tavoitteena on palauttaa normaali virtsan virtaus, munuaisten vajaatoiminta.

Jos potilasta on löydetty vahingossa ureteroseleja, vian korjaamista ei tarvita, koska kliinisiä oireita ei ole.

Pohjimmiltaan, kun valitset taktiikka, lääkärit perustuvat:

  1. Munuaisten toiminnallinen tila.
  2. Virtsavirran häiriöaste.
  3. Pyelonefriitti.

Ortotyyppinen ureterosellin leikkaus suoritetaan seuraavasti:

  1. Jos kysta koko pieni tai keskisuuri, virtsan virtaus minimaalisesti häiriintynyt, komplikaatiot ovat lieviä, endoskooppinen leikkaus suoritetaan toimintatavat, elektroporaatio virtsarakon ja poistamalla ulokkeet hyytymiseen. Tarvittaessa uuteen ureteriin istutetaan.
  2. Tapauksessa, jossa tyrä koko on suuri, on olemassa komplikaatioiden tai ilmaistuna on suoritettava ylimääräisiä toiminta (tukkeuma virtsateiden), ensimmäinen suoritettava endoskooppinen kirurgia asentamista katetrin valua virtsa, ja sitten - vatsaleikkaus, jonka aikana muovin tekemiseksi virtsanjohdin. Jos elimet eivät pysty toimimaan, ne poistavat sekä munuaisen että ureterin.

Heterotooppisen ureterosellin leikkaus on haaste lääkäreille. Useilla tavoilla taktiikka määräytyy vesikouretrisen refluksin läsnäolon tai poissaolon takia. Jos sellainen on läsnä, normaalisti suoritetaan nefrouretereektomia. Jos munuaistoimintoa ei ole rikottu, suoritetaan endoskooppinen leikkaus ja ureteraalinen plastiikkakirurgia.

Lapsilla ortotyyppisen tyypin kirurginen toimenpide toteutetaan endoskooppisesti poistamalla ulkonema ja antireflux-leikkaus. Jos lapsella on heterotyyppinen vice-tyyppi, valinta lopetetaan elimen säästötoimenpiteellä. Tällöin tyrden ontelo tyhjennetään ja munuaiset ja ureteri säilytetään. Jos ureterosellissa on jättimäinen koko, munuaiset ja ureteri poistetaan.

Ennuste määräytyy komplikaatioiden ja munuaisen säilyttämisen perusteella. Nefrectomian jälkeen potilaat ovat hemodialyysissä. Suuntaus on pääsääntöisesti suotuisa, kun elinten yksipuolinen poisto tapahtuu. Varhaisessa diagnoosissa lääkärit hoitavat plastiikkakirurgian ja tarjoavat potilaille täyden elämän.

ureterocele

loading...

ureterocele - ureteraalivirhe, jolle on tunnusomaista sen distaalisen osan kystinen dilataatio ja pullistuminen virtsarakon onteloon. Ureteroceleen liittyy kipu alaselkässä, dysuriset häiriöt, hematuria. Diagnostiikka ureterosellissa sisältää virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimuksen, erittymisen urografiaa, kystrolla, kystoskopiaa. Hoito koostuu kavennetun ureteraalisen peräaukon leikkaamisesta ja ureterosellin poistamisesta myöhemmällä ureterisella elvytyksellä; joissakin tapauksissa vaaditaan osittaista tai kokonaista nefrektomia.

ureterocele

loading...

Ureterocele on distaalisen uretreenin intravesikaalinen (ureterovezikalnaya) -kyky. Virtsarekyylillä virtsankarkainisen kystin kaltainen laajentunut intravesikaalinen segmentti läpäisee virtsarakon ontelon. Urologiassa ureterosellia esiintyy taajuudella 2 - 2,5%; kun tyttöjä havaitaan 2-4 kertaa useammin kuin pojilla. Yleensä ureteroseliksi diagnosoidaan jo lapsuudessa, harvemmin aikuisilla. Ureterokelien mukana on usein uretereiden kaksinkertaistaminen.

Virtsareleen luokitus

loading...

Virtsareleen voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen (kahdenvälinen), joka sijaitsee molemmissa uretereissä. Erottaa yksinkertainen ureterocele (normaalisti sijoitettu virtsanjohdin), ja kohdunulkoinen prolapses. Prolabiruet (pull-down) ureteroceles tyttöä voi ulottua virtsaputken läpi ulkopuolelle muodostamalla tumma violetti väri, päällystetään usein haavaumia limakalvon. Prolapses ureterovesical kysta pojat lasku virtsaputkessa, jolloin akuutti virtsaumpi. Kohdunulkoinen ureterocele paikantuu epätyypillinen sijainnin virtsajohdin avautuu virtsaputkeen, tuulikaappi, divertikkelin virtsarakon jne. D. Joskus on sokea päättyy ureterocele.

Etiologian mukaan ureteroselite voi olla primaarinen (synnynnäinen) tai sekundäärinen (hankittu). On 3 astetta synnynnäistä ureterosellia. 1 asteessa virtsa-aineen intravesikaalinen osa on hieman laajentunut, mikä ei johda toiminnallisiin muutoksiin ylemmillä virtsateillä. Ureterocele 2 astetta on suuri ja johtaa ureterohydronefroosin kehittymiseen. Virtsarakon 3 ureteroselillä ureterohydronefroosin lisäksi virtsarakon toiminnassa on merkittäviä heikkouksia.

Syyt ureteroseliksi

loading...

Useimmissa tapauksissa ureteroselistä aiheutuu ureteraalisen aukon synnynnäinen kapeneminen ja sen sisäinen segmentti, joka johtuu lihaskudosten puutteesta distaalisessa uretrissä. Tutkijoiden mukaan tämä vika liittyy aivoverisuonten ja vierekkäisen kudoksen virtsateiden rikkoutumiseen. Hankittu ureterosellia kehittyy useammin virtsarakon laskemisen vuoksi ureterän sisäpuolella.

Ureteroceles aina mukana vastaisesti ulosvirtaus virtsan virtsanjohtimen, hydrostaattista painetta nostamalla, kurkottelua virtsanjohtimen seinämä ja sen pullistumia rakonsisäisen virtsarakon puzyarya erotettiin. Virtsarakonseptin ontelo rajoittaa uretrin seinät ja rakon kuorittu seinämä. Yleensä ureteroselillä on märkivä virtsa, konkreettiset; harvemmin - vetistä tai veristä sisältöä.

Rikkoo virtsaaminen prosessi johtaa pysähtyminen virtsaa munuaisaltaan (hydronefroosi), mikrobi-infektio, kehittäminen kystiitti ja pyelonefriitti, Virtsakivien muodostumista ureteroceles, ja sen jälkeen - ja nefroskleroosia ja munuaisten toiminnan menetys.

Oireet ureteroselistä

loading...

Virtsareleen pääasialliset ilmentymät ovat kipu-oireyhtymä ja virtsaamisen luonteen rikkominen. Suurikokoinen Ureterocele voi tarttua suuren osan virtsarakkoon ja rajoittaa sen tilavuutta sekä lisää urinoitumista ja virtsan vapautumista pienissä osissa. Tällaisessa tapauksessa, päällekkäisiä ulkonema suun toisen virtsanjohtimen, kehittää täysin vastoin virtsan ulosvirtaus munuaisesta - akuutti hydronefroosi, kohtauksittainen kipu ilmenee tyypin munuaiskoliikki. Niillä naisilla, joilla ureterosellin puuttuminen virtsaputkessa, täydellisen virtsan pidättymisen kehittäminen on mahdollista.

Kometroitus ureterocelistä naisilla voi olla sen prolapsi menemällä ulos virtsatessa. Virtsareleen prolapsi on ajoittainen ja itsesäätyvä. Joissakin tapauksissa saostunut ureteroselli voi olla loukussa virtsaputkeen ja nekroottiseen.

Useimmat ureteroceles tunnettu siitä, että jatkuva kipeä kipu lannerangan alueella ja suoliluun, pysyvä toistuva infektio (krooninen kystiitti ja pyelonefriitti), pyuria, kuume, kivulias virtsaaminen haiseva virtsa, joskus verta virtsassa.

Diagnoosi ureteroselistä

loading...

Ureterokeli havaitaan tavallisesti laajennetun urologisen tutkimuksen aikana toistuvien virtsatietulehdusten aikana. Yleisesti ureterotesteillä, joilla on ureteroseleja, yleensä löytyvät leukosyytit, pussi, erytrosyytit. Virtsan bakteriologinen tutkimus paljastaa virtsatieinfektioiden ominaispiirteen.

Virtsarakon ultraäänen avulla voit visualisoida ureterosellin muodossa pyöristetyn ohutseinämäisen nestemäisen muodostuksen muodossa, joka virtsarakon seinämillä virtaa. Munuaisten ultraäänellä havaitaan yksi- tai kaksipuolinen hydronefroosin muunnos elimestä.

Säteilyopintojen (kystrooppi ja erittimen urografia) avulla on mahdollista saada selvää radiologista kuvaa ureterosellista. Määritettynä röntgen- läsnä vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen viereisen ja vastapäätä virtsanjohtimen, rakon täyttö vika, nuijamaisia ​​laajennus (joskus ectopy) distaalisen segmentin virtsanjohdin. Virtsarakonseptin luotettava havaitseminen ja tutkimus suoritetaan kystoskopian aikana. Endoskooppisessa tutkimuksessa ureteroselillä on virtsankarkaajan intravesikaalisen osan kystinen ulkonäkö kavennetun suun kanssa.

Hoito ureteroselistä

loading...

Hoito ureteroselistä voi olla vain kirurginen - rekonstruktiivinen tai suun kautta ottava. Ennen leikkausta tehdään Mikrobilääkehoidossa joilla pyritään lievittämään virtsatietulehduksia. Kun nonfunctioning munuaisten tai sen osa on esitetty munuaisen poisto tai osittain nephrectomy kanssa poisto ja uudelleenimplantaatiota ureteroceles ylempi segmentti virtsanjohdin lantio ja alempi - virtsarakon (ureterotsistoanastomoz).

Säilytetyillä toiminnoilla munuaiset tuottavat endoskooppisen dissectionin ureterosellin uritetoidun aukon muodostumisesta antireflux-tekniikalla. Suun sisäseinämäinen endoskooppinen leikkaus johtaa vain ureteraalisen tukoksen poistamiseen, mutta se ei poista itse ureterosellia. Ureterosellin kirurgisen hoidon komplikaatiot liittyvät pääsääntöisesti vesikouretrisen refluksin, verenvuodon, pyelonefriitin pahenemisen ja anastomosien arpihevosteen kehittymiseen.

ureterocele

loading...

Ureterocele - pallomainen (gryzhepodobnoe) ulkonema Rakonsisäisen virtsanjohtimen, joka aiheuttaa rikkoo virtsan ulosvirtaus ja yhdistettiin vaikea synnynnäinen tai hankittu kaventuminen virtsanjohtimen aukon.

pitoisuus

loading...

Yleistä tietoa

loading...

Ensimmäinen kuvaus ureterosellista kuuluu Lechlerille ja viittaa vuodelle 1834. Tämä poikkeama todettiin ruumiinavauksen aikaan, mutta Lechler katsoi sen olevan kaksinkertainen rakko.

Ensimmäinen ureterosellin luokitus julkaistiin vuonna 1957, mutta hän ei sisältänyt kaikkia tämän patologian muutoksia.

Vuonna 1961 Uson, Lattimer, Melich havaitsi, että ureterosele usein esiintyy, kun munuaiset kaksinkertaistuvat.

Ureterocele voidaan myös liittää ectopia ja virtsanjohtimen aukon (epätyypilliset sen sijainnin), kaksinkertaistuminen virtsanjohtimien, infektion läsnäolon ja kiven muodostumista ureterocele.

Kun ylävartalon putki kaksinkertaistuu, ureteroselite on useimmissa tapauksissa havaittavissa yläosan uretrissä.

Tämä patologia tunnistetaan milloin tahansa ja on 1-2% tapauksista koko väestöstä.

Ureterocele on harvinaisempi miehillä kuin naisilla (1: 2-2.5).

Ureterocele lapsilla esiintyy taajuudella 1: 500 vastasyntyneitä.

muoto

loading...

Patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.

Riippuen ureterosellin sijainnista, voi olla:

  • intravesikaalinen (ulkonema on lokalisoitu virtsarakon ontelossa ja sillä on monia vaihtoehtoja);
  • vnepubuznym (tapahtuu, kun ureteri tulee sukuelimiin, virtsaputkeen tai para-uretraaliin).

Vaikka ureterosellin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole vielä kehitetty, urologit tunnistavat:

  • Yksinkertainen (ortotopoottinen) ureteroselli, joka voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen. Virtsanerityksen laajentaminen tässä ureterosellin muodossa havaitaan suoraan virtsarakossa. Useimmissa tapauksissa se on pienikokoinen, mutta se voidaan yhdistää naapurin virtsa-aineen puristamiseen sen päällekkäisyyden tai kompressoinnin kanssa kontralaterisen ureterin kanssa.
  • Ectopic ureterocele, johon liittyy virtsaputken osan tunkeutuminen virtsaputkeen tai rakon kaulaan. Se esiintyy alhainen ektopiassa ureteraalisessa aukossa, on suurikokoinen ja voi puristaa vastakkaisten ja ensisijaisten ureterien suu.

Patologian kehittymisasteesta riippuen:

  • I-aste, jossa virtsa-aineen intravesikaalinen osasto laajenee hieman ja toiminnalliset muutokset munuaisten ontelossa ovat poissa;
  • II astetta, jossa uretrin laajentuminen johtaa virtsaan kerääntymiseen ja ureterohydronofroosin kehittymiseen;
  • III astetta, jossa ureterohydronefroosin lisäksi on merkittäviä virtsarakon rikkomuksia.

Kehityksen syyt

loading...

Syynä ureteroseliksi voi olla:

  • Epämuodostuma rakenne distaalinen virtsanjohtimen (vaje lihassyiden alueella, osa seinää rakon), joka johtaa pidentymiseen sisäiset segmentin tai synnynnäisiä rajoitus ureteraalisen aukon.
  • Virtsaputken ummetus estää (esiintyy, kun kivet muodostuvat munuaisissa ja niiden migraatiota ureteriin jne.).

Kun seinämän kerrosten rakenne virtsarakon alaosassa ja sen aukon kaventaminen, virtsarakon paine kasvaa ja ureteraaliseinämä laajenee.

Tuloksena oleva laajeneminen, joka on kietoutunut rakon seinämän kerrosten välille, kuoritsee sen seinämää ja muodostaa ontelon, johon virtsat sisältyvät.

Ureterokeli kasvaa määrätyin väliajoin, kun se täytetään virtsalla, ja kun virtsa on vapautunut ureteraalisen aukon läpi, se pienenee.

synnyssä

loading...

Virtsarakon sisältämän hydrostaattisen paineen nousu ja sen seinämän ylikuuluminen johtavat sen turvotukseen virtsarakon sisäosaan.

Ureteroceles voi olla pieni kooltaan, ja esiintyvät vain pollakisurian, mutta sen huomattavan suuri esiintyy ureteroceles ulkonema virtsanjohtimeen ja virtsan ulosvirtaus rikkoo yhden munuaisiin.

Virtsatornin tilavuuden rajoitta- misen yhteydessä virtsaan on usein virtsaan pieni määrä virtsaa.

Merkittävällä määrällä ureteroseleja naisilla ja tytöillä voi ilmetä huomattava ulospäin suuntautuvan ulkoneman virtsaputkeen. Tällaisissa tapauksissa akuutti tai krooninen virtsaumeneminen kehittyy.

Jos virtsan erittyminen on heikentynyt munuaisjalustassa, esiintyy virtsan stagnaatiota (hydronefroosia), mikrobien aiheuttamia infektioita, ja kystiitti ja pyelonefriitti kehittyvät. Nämä prosessit edesauttavat virtsakivien muodostumista ja johtavat myöhemmin niiden munuaisten vaurioitumiseen ja munuaisten vajaatoimintaan.

Missä tahansa keksinnön patologian lakia Weigert-Meier ei häiriinny - kaksinkertaistaa virtsajohdin lantio yläsuuhun virtsanjohtimen rakon sijaitsee mediaalisesti ja suun alapuolella alemman virtsanjohdin lantio.

Kaksinkertaistamalla ureters havaittu useita yhdistelmiä eri suoritusmuotojen ulkonemien ja ectopia suut virtsanjohtimet, mutta korkealla ektooppinen virtsanjohtimen aukkoa ureteroceles koskaan lokalisoitu pääasiassa virtsanjohdin.

Ectopic ureterocelillä havaitaan aina ureteraalisen suun matala ectopia ja sisäinen ureteraalinen osa puuttuu.

Yksinkertainen ureteroselli sijaitsee virtsarakon nurkassa (normaalin virtsaputken kohdalla) ja sisäinen osasto säilyy.

oireet

loading...

Ureterocele on usein oireeton pyelonefriitin kehittymiseen saakka. Tämän komplikaation kehittämiseen liittyy:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • virtsan värin ja läpinäkyvyyden muutos (muuttuu sameaksi ja tummaksi, jopa "lihalintujen" varjoon asti);
  • kipu lannerangan alueella, johon liittyy oksidoituneen oksan tunne.

Virtsareleillä virtsatietulehdus on usein virtsateiden tarttuvaa tautia, on usein virtsaaminen ja välttämätöntä (äkillinen ja vastustamaton) uruttaminen.

Pus voi esiintyä virtsassa ja joissakin tapauksissa veressä.

Suurten ulkonemien ja sen laskeutumisen virtsaputkeen nähden havaitaan inkontinenssi. Naisilla tällainen laiminlyönti voi johtaa virtsan täydelliseen säilyttämiseen.

Kun virtsan ulosvirtaus ulos munuaisista ja akuutin hydronefroosin kehittyminen, paroksismaalinen kipu esiintyy munuaiskolikkona.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa ureteroselite tunnistetaan tutkimuksen aikana toistuvien virtsatietulehdusten yhteydessä.

Virtsan yleinen analyysi tässä patologiassa paljastaa leukosyyttien, erytrosyyttien ja pussien läsnäolon, ja bakteriologinen tutkimus voi havaita virtsatieinfektioihin tyypillisen mikrofloorin.

Virtsan johtava ultraääni voi havaita pullistumisen virtsarakon seinämään pyöristetyn ohutseinäisen nesteen muodostumisen. Munuaisen ultraääni useimmissa tapauksissa paljastaa uran yksipuolisen tai kahdenvälisen hydronefroosin muutoksen.

Kystrooppi antaa selkeän radiologisen kuvan ureterosellista. Röntgenkuvat paljastaa vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen viereisen ja vastapäätä virtsanjohtimen, vika täyttö virtsarakon ja laajentamalla nuijamaisia ​​distaalisen virtsanjohtimen (joskus ectopy havaitaan).

Ekspression urografiaa käytetään määrittämään virtsan ulosvirtaushäiriön laajuus, jossa kontrastiainetta ruiskutetaan laskimoon.

Virtsan virtausnopeus virtsan virtsaamisen aikana kirjataan uroflowometrian avulla.

Virtsarakon suu ja limakalvon limakalvo tutkitaan yksityiskohtaisesti kystoskopian avulla, johon erityinen optinen laite työnnetään virtsaputken läpi.

hoito

Koska tämä patologia aiheuttaa usein virtsarakon mekaanista tukkeutumista, ureterosellin poisto suoritetaan tukoksen poistamiseksi.

Poistaa mahdollisuus ortotooppisten ulokkeen pitkään käytetty transvezikalnoe poisto, joka yhdistettiin antireflux leikkaus, mutta pienten ja keskisuurten ulkonemat nyt päätetty käyttää endoskooppinen poistaminen ureterocele.

Endoskooppinen poisto suoritetaan elektro-injektio, endosurgiset sakset tai holmimagneetti. Toimenpide käsittää kaksi vaihetta: ensin ureterosellin seinämä leikataan ja, jos kivi on, suoritetaan ureterolittotripsy ja sitten suoritetaan toimenpide rekonstruointimuovi-vaiheessa.

Kun suuria määriä ulokkeen ja ektooppinen suoritusmuodoissa ulkonema endoskooppinen kirurgia ei ole perusteltua, kuitenkin soveltaa ureterotsistoanastomoz (yhdiste keinotekoinen virtsanjohdin virtsarakko), jonka Politano-Leadbetter.

Kirurgiset hoitomenetelmät ovat mukana uroantiseptisen ja eteotrooppisen antibakteerisen hoidon käytössä.

Pyelonefriitin hoitoon käytetään usein fluorokinoloniryhmän valmisteita.

Virtsaputken kaksinkertaistamisen ja munuaisen parenkyynnin osan surkastumisen yhteydessä tehdään vaikuttavan osan (resektio) poisto ja täydellinen munuaisatrofia poistetaan.

ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden ehkäisy:

  • hyvissä ajoin urologissa, jolla on vaikea virtsaaminen;
  • virtsarakon sairauksien hoito antibakteerisilla lääkkeillä;
  • Ruoan noudattaminen, joka sisältää rajoitetun suolan, proteiinin ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutuksen.