ureterocele

Naiset

ureterocele - ureteraalivirhe, jolle on tunnusomaista sen distaalisen osan kystinen dilataatio ja pullistuminen virtsarakon onteloon. Ureteroceleen liittyy kipu alaselkässä, dysuriset häiriöt, hematuria. Diagnostiikka ureterosellissa sisältää virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimuksen, erittymisen urografiaa, kystrolla, kystoskopiaa. Hoito koostuu kavennetun ureteraalisen peräaukon leikkaamisesta ja ureterosellin poistamisesta myöhemmällä ureterisella elvytyksellä; joissakin tapauksissa vaaditaan osittaista tai kokonaista nefrektomia.

ureterocele

loading...

Ureterocele on distaalisen uretreenin intravesikaalinen (ureterovezikalnaya) -kyky. Virtsarekyylillä virtsankarkainisen kystin kaltainen laajentunut intravesikaalinen segmentti läpäisee virtsarakon ontelon. Urologiassa ureterosellia esiintyy taajuudella 2 - 2,5%; kun tyttöjä havaitaan 2-4 kertaa useammin kuin pojilla. Yleensä ureteroseliksi diagnosoidaan jo lapsuudessa, harvemmin aikuisilla. Ureterokelien mukana on usein uretereiden kaksinkertaistaminen.

Virtsareleen luokitus

loading...

Virtsareleen voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen (kahdenvälinen), joka sijaitsee molemmissa uretereissä. Erottaa yksinkertainen ureterocele (normaalisti sijoitettu virtsanjohdin), ja kohdunulkoinen prolapses. Prolabiruet (pull-down) ureteroceles tyttöä voi ulottua virtsaputken läpi ulkopuolelle muodostamalla tumma violetti väri, päällystetään usein haavaumia limakalvon. Prolapses ureterovesical kysta pojat lasku virtsaputkessa, jolloin akuutti virtsaumpi. Kohdunulkoinen ureterocele paikantuu epätyypillinen sijainnin virtsajohdin avautuu virtsaputkeen, tuulikaappi, divertikkelin virtsarakon jne. D. Joskus on sokea päättyy ureterocele.

Etiologian mukaan ureteroselite voi olla primaarinen (synnynnäinen) tai sekundäärinen (hankittu). On 3 astetta synnynnäistä ureterosellia. 1 asteessa virtsa-aineen intravesikaalinen osa on hieman laajentunut, mikä ei johda toiminnallisiin muutoksiin ylemmillä virtsateillä. Ureterocele 2 astetta on suuri ja johtaa ureterohydronefroosin kehittymiseen. Virtsarakon 3 ureteroselillä ureterohydronefroosin lisäksi virtsarakon toiminnassa on merkittäviä heikkouksia.

Syyt ureteroseliksi

loading...

Useimmissa tapauksissa ureteroselistä aiheutuu ureteraalisen aukon synnynnäinen kapeneminen ja sen sisäinen segmentti, joka johtuu lihaskudosten puutteesta distaalisessa uretrissä. Tutkijoiden mukaan tämä vika liittyy aivoverisuonten ja vierekkäisen kudoksen virtsateiden rikkoutumiseen. Hankittu ureterosellia kehittyy useammin virtsarakon laskemisen vuoksi ureterän sisäpuolella.

Ureteroceles aina mukana vastaisesti ulosvirtaus virtsan virtsanjohtimen, hydrostaattista painetta nostamalla, kurkottelua virtsanjohtimen seinämä ja sen pullistumia rakonsisäisen virtsarakon puzyarya erotettiin. Virtsarakonseptin ontelo rajoittaa uretrin seinät ja rakon kuorittu seinämä. Yleensä ureteroselillä on märkivä virtsa, konkreettiset; harvemmin - vetistä tai veristä sisältöä.

Rikkoo virtsaaminen prosessi johtaa pysähtyminen virtsaa munuaisaltaan (hydronefroosi), mikrobi-infektio, kehittäminen kystiitti ja pyelonefriitti, Virtsakivien muodostumista ureteroceles, ja sen jälkeen - ja nefroskleroosia ja munuaisten toiminnan menetys.

Oireet ureteroselistä

loading...

Virtsareleen pääasialliset ilmentymät ovat kipu-oireyhtymä ja virtsaamisen luonteen rikkominen. Suurikokoinen Ureterocele voi tarttua suuren osan virtsarakkoon ja rajoittaa sen tilavuutta sekä lisää urinoitumista ja virtsan vapautumista pienissä osissa. Tällaisessa tapauksessa, päällekkäisiä ulkonema suun toisen virtsanjohtimen, kehittää täysin vastoin virtsan ulosvirtaus munuaisesta - akuutti hydronefroosi, kohtauksittainen kipu ilmenee tyypin munuaiskoliikki. Niillä naisilla, joilla ureterosellin puuttuminen virtsaputkessa, täydellisen virtsan pidättymisen kehittäminen on mahdollista.

Kometroitus ureterocelistä naisilla voi olla sen prolapsi menemällä ulos virtsatessa. Virtsareleen prolapsi on ajoittainen ja itsesäätyvä. Joissakin tapauksissa saostunut ureteroselli voi olla loukussa virtsaputkeen ja nekroottiseen.

Useimmat ureteroceles tunnettu siitä, että jatkuva kipeä kipu lannerangan alueella ja suoliluun, pysyvä toistuva infektio (krooninen kystiitti ja pyelonefriitti), pyuria, kuume, kivulias virtsaaminen haiseva virtsa, joskus verta virtsassa.

Diagnoosi ureteroselistä

loading...

Ureterokeli havaitaan tavallisesti laajennetun urologisen tutkimuksen aikana toistuvien virtsatietulehdusten aikana. Yleisesti ureterotesteillä, joilla on ureteroseleja, yleensä löytyvät leukosyytit, pussi, erytrosyytit. Virtsan bakteriologinen tutkimus paljastaa virtsatieinfektioiden ominaispiirteen.

Virtsarakon ultraäänen avulla voit visualisoida ureterosellin muodossa pyöristetyn ohutseinämäisen nestemäisen muodostuksen muodossa, joka virtsarakon seinämillä virtaa. Munuaisten ultraäänellä havaitaan yksi- tai kaksipuolinen hydronefroosin muunnos elimestä.

Säteilyopintojen (kystrooppi ja erittimen urografia) avulla on mahdollista saada selvää radiologista kuvaa ureterosellista. Määritettynä röntgen- läsnä vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen viereisen ja vastapäätä virtsanjohtimen, rakon täyttö vika, nuijamaisia ​​laajennus (joskus ectopy) distaalisen segmentin virtsanjohdin. Virtsarakonseptin luotettava havaitseminen ja tutkimus suoritetaan kystoskopian aikana. Endoskooppisessa tutkimuksessa ureteroselillä on virtsankarkaajan intravesikaalisen osan kystinen ulkonäkö kavennetun suun kanssa.

Hoito ureteroselistä

loading...

Hoito ureteroselistä voi olla vain kirurginen - rekonstruktiivinen tai suun kautta ottava. Ennen leikkausta tehdään Mikrobilääkehoidossa joilla pyritään lievittämään virtsatietulehduksia. Kun nonfunctioning munuaisten tai sen osa on esitetty munuaisen poisto tai osittain nephrectomy kanssa poisto ja uudelleenimplantaatiota ureteroceles ylempi segmentti virtsanjohdin lantio ja alempi - virtsarakon (ureterotsistoanastomoz).

Säilytetyillä toiminnoilla munuaiset tuottavat endoskooppisen dissectionin ureterosellin uritetoidun aukon muodostumisesta antireflux-tekniikalla. Suun sisäseinämäinen endoskooppinen leikkaus johtaa vain ureteraalisen tukoksen poistamiseen, mutta se ei poista itse ureterosellia. Ureterosellin kirurgisen hoidon komplikaatiot liittyvät pääsääntöisesti vesikouretrisen refluksin, verenvuodon, pyelonefriitin pahenemisen ja anastomosien arpihevosteen kehittymiseen.

Mikä on rakon virtsareleen ja miten sitä hoidetaan

loading...

Virtsarakon ureterellieli viittaa patologiikkaan, joka vaikuttaa koko virtsajärjestelmään. Taudille on tunnusomaista virtsarakon kystinen suurennus segmentissä, joka yhdistyy virtsarakkoon. Virtsarekyylillä ilmenee ulostus, joka on hyvin samanlainen kuin normaali tyrä.

Taudin ominaisuudet

loading...

Tämä poikkeama havaitaan urien rakenteen alaosien rakenteen muutosten vuoksi. Sen avautuminen elimen vieressä on huomattavasti kapeampi. Paine lumessa kasvaa merkittävästi, mikä johtaa voimakkaaseen ureteraajan venytykseen. Koska taipuma sijaitsee virtsarakon sisäänkäynnin kohdalla, sen seinät lohkaistuvat ja virtsa kerääntyy muodostettuun onteloon.

Kehon sisäistä tilannetta kutsutaan intravesian kystiksi, joka löytyy 2-2,5% vastasyntyneistä. Tytöt ovat alttiimpia patologialle useammin kuin pojat. Useimmissa tapauksissa ureterosellia havaitaan varhaisessa vaiheessa. Aikuisilla hankittu patologia on paljon harvinaisempaa. Joskus patologia etenee ja sisältää uretereiden kaksinkertaistumisen.

ICD: n mukaan ureteroselli kuuluu luuydinlääketieteellisten häiriöiden ja ureteran poikkeavuuksien luokkaan (Q62):

  • Synnynnäinen laajeneminen tai megalokeroosi (Q62.2)
  • Atresia ja ahtauma (Q62.1)
  • Virtsan täydellinen puuttuminen (Q62.4)
  • Virtsarakon duplicointi (Q62.5)

syistä

loading...

Patologiaa ei ole täysin ymmärretty, joten sen esiintymiselle ei ole tarkkoja syitä. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, joissa virtsarakon ja ureterin yleisimmät epänormaalit.

lapset

  • distaalisen uretrin lihaskudosten puute (kohdunsisäinen anomalia);
  • syöpää aiheuttavien aineiden ja etyylialkoholin (tupakointi, alkoholi) vaikutus;
  • kemiallisten aineiden hengittäminen (läheinen kosketus kotitalouskemikaaleihin ja hankausaineisiin, joissa on sikiö);
  • ehdollisesti teratogeenisten (häiritsevä alkionkehitys) lääkkeiden vastaanottaminen;
  • (toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirus).

Aikuisilla

  1. Hankittu ureteroselli liittyy usein aivoverenkierron innervaation loukkaamiseen, jossa keskushermostoon liittyvä kommunikaatio heikkenee. Prosessiin kuuluu yleensä läheisiä kudoksia.
  2. Toinen myöhäisikäisten häiriöiden tekijä voi olla virtsanerityksen rikkominen uretrin distaalisessa segmentissä.

Ureterokelillä on oma luokitus, vaihtelee vaurion muodon vakavuuden mukaan:

  1. Ensimmäinen vai helppo vaihe. Virtsarakon laajeneminen on merkityksetöntä. Ei ole merkittävää kielteistä vaikutusta munuaisten työhön supistumisesta ja ulkonemisesta.
  2. Keskimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa hydronefroosi kehittyy vähitellen. Laajentuminen löytyy paitsi virtsaputkesta, myös virtsarakon ontelosta. Virtsa kertyy liikaa.
  3. Raskaat vaiheet. On hydronefroosia, joka rikkoo monia virtsarakon funktioita. Potilas aktiivisesti ilmentää virtsankarkailua.

Muodostuneen kystisen ontelon eri vaiheissa kumulatiivinen neste voi sisältää verta, pussi tai pienet pursot.

Myös tämä tauti on jaettu muotoihin:

  1. Ekooppi tappio. Onko epätyypillinen sijainti uretrissä, ulkonema irtoaa sukupuolielimiin tai virtsaputken kanavaan.
  2. laskeuma tai esiinluiskahduksia. Anomalyysi on ominaista sikiön muodostumisen menetyksestä sisemmässä tai ulkoisessa osassa. Onko tumma violetti sävy ja lukuisia haavaumia. Yleensä työntyy virtsaputkeen.
  3. Yksinkertainen tappio. Muodostettu ilman merkittäviä poikkeavuuksia yksipuolisella tai kahdenvälisellä järjestyksellä. Viereinen virtsa-aine voi olla puristettu tai ulkoneva.

oireet

loading...

Virtsareleen alkuvaiheessa manifestaatiot voivat olla poissa. Ajan myötä virtsan stagnaation vuoksi patologeja kehitetään, joilla on erityisiä merkkejä.

  • tulehdusprosessi munuaisissa ja virtsarakossa;
  • kehon lämpötila hyppää;
  • virtsa muuttuu sameammin ja tummemmaksi;
  • kipu pubis-alueella, perineum, alaselkä ja nivusiin;
  • väärä nopea halu mennä vessaan;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • vilunväristykset ja munuaiskolikot;
  • epäpuhtaudet virtsassa ja epämiellyttävä hajua.

Määritä ureteroselejä vain oireista on mahdotonta. Tauti yhdistetään tulehduksellisiin prosesseihin, joiden merkkejä voi olla päällekkäin. Lapsen hoito tulisi hoitaa vain erikoislääkäri tarkkaan määritetyn diagnoosin jälkeen.

Nykyään kystiitti kehittyy aktiivisesti ja vaikuttaa paitsi miehiin ja naisiin, myös pieniin lapsiin. Voit tutustua tämän sairauden ulkonäköön ja sen hoitomenetelmiin.

diagnostiikka

loading...

Kystinen kohouma määritellään kattavassa tutkimuksessa, johon kuuluvat instrumentaaliset ja laboratoriotekniikat:

  1. Vuonna virtsan analysointi on erytrosyyttejä, lisääntynyt leukosyyttien määrä ja märkivä aine.
  2. Bakteriologinen kylvö virtsan määrittelee virtsateiden ja munuaisten infektioihin liittyvän mikroflooran.
  3. Biokemiallinen veritesti näyttää proteiinin, kaliumin, natriumin ja kreatiniinin määrän. Kiitos hänelle urologi voi jättää tai vahvistaa munuaisten vajaatoiminnan.
  4. Ultrasonografia munuaisista ja virtsarakko (USG) toteutetaan nykyaikaisten tietojärjestelmien avulla. Tarkastelun aikana kuvan, jolla on yleinen elinten ja pehmytkudosten kunto, siirretään tarkasti näytölle. Suurilla taajuuksilla varustetuilla ääniaalloilla ei ole haitallisia vaikutuksia kehoon, joten niitä voidaan käyttää raskauden diagnosoinnissa.
  5. cystography viittaa yhteen röntgenlajeeseen virtsarakon tutkimiseksi. Se auttaa tunnistamaan kystisiä muodostuksia, kivet ja tarkan rakenteen elin. Kun käytetään kystogeeni-kontrastiaineita. Ne voidaan antaa katetrin kautta tai suonensisäisesti. Sisältää myös laitteen, jossa on erityinen lamppu lopussa. Putki työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan paikallisessa tai spinaalisessa anestesiassa. Kun käytät jäykkää putkea, lääkäri näkee täydellisen kuvan virtsarakossa.
  6. Uroflowmetry Virtsan virtausnopeuden mittaaminen on välttämätöntä virtsaamistilavuuksien havaitsemiseksi. Tutkimuksen aikana käytetään uroflow-mittaria. Potilaan tulee virtsata säiliöönsä, minkä jälkeen näytössä näkyvät tarkat luvut.

Urologiassa käytetään monenlaisia ​​tutkimustyyppejä. Valittu tekniikka riippuu kehon yleisestä tilasta, taudin vakavuudesta ja muista ominaisuuksista. Joskus ne yhdistetään.

hoito

loading...

Vahvistettaessa ureterosellin diagnoosia, potilasta, iästä riippumatta, näytetään kirurginen toimenpide. Ennen toimenpidettä potilas on valmis. Vaikeissa tulehdusprosesseissa antimikrobinen hoito on pakollinen.

  • ureteroneocystostomy

Hoidon aikana uretreeni istutetaan rakon viereiseen distaaliseen segmenttiin. Virtsaputki palautuu vinossa suunnassa uran seinämään, minkä jälkeen se alkaa toimia venttiilina. Toiminnan ansiosta neste kaadetaan onteloon.

  • Transuretraalinen dissection

Endoskoopin avulla tehdään viilto ja uretaanin kapeneva osa eliminoituu. Leikkauksen jälkeen virtsan ulosvirtaus tapahtuu ilman esteitä. Lisäksi on olemassa toimenpiteitä, joilla osittainen poisto virtsasta, jos se kaksinkertaistuu.

  • Munuaisten poistaminen

Jos ureteroselillä on laiminlyöty vaihe, johon liittyy merkittävä munuaisten toimintahäiriön tai vajaatoiminnan heikkeneminen, lääkäri saattaa nostaa esiin nefrektomia. Siihen liittyy vaikutuksen kohteena olevan elimen täydellinen poistaminen uretaanin erillisen segmentin implantoitumisesta lantioon.

  1. Tiettyyn aikaan potilas ottaa antibiootteja estääkseen tartunnan kehittymisen.
  2. Virtsaaminen tapahtuu katetrin kautta. Tämä estää infektioiden ja muiden komplikaatioiden pääsyn vatsan jännitykseen virtsaamisen aikana.
  3. On kiellettyä lähteä lääkärin suosituksista, harjoittaa itsehoitoa ja käyttää kansanhoitoa.
  4. Virtsajärjestelmän parantamiseksi on suositeltavaa käydä vuosittain kivennäisvesialueilla. Tämä on erinomainen ehkäisy kiven muodostumiseen virtsarakossa ja munuaisissa.

näkymät

loading...

Useimmissa tapauksissa sairauden ennuste potilaille on suotuisaa eri vaiheissa ja muodoissa. On olemassa riskialttiita tilanteita, kun virtsajohdin voi puhjeta, mutta ambulanssilla tällainen tila ei uhkaa potilasta kuolemaa.

Suorituskyky ei heikkene. Kun katetrin poistaminen ja nivelten resorptiot ovat kuluneet jonkin ajan kuluttua, potilas voi aloittaa fyysisen aktiivisuuden tavoin. Jos diagnoosi tehdään ajoissa, ja suunniteltu toimenpide on mennyt ilman komplikaatioita, koko elpymisen kesto ei ylitä 3 viikkoa. Sutuilla suppiloilla haavat käsitellään geeleillä, balsamilla ja parantavalla voiteella. Säännöllisestä käsittelystä kärsivät nivelet kiristetään kuukausi.

Potilaan epämukavuutta sairastavan ureterosellin poistamiseksi se on mahdollista tutkimisen ja suunnitellun hoidon jälkeen. Kuukauden nopean kuntoutuksen ansiosta virtsarakon toiminnot palautuvat täysin.

Voit myös tutustua lääkärin näkemykseen katsomalla tätä videota, mikä on virtsaputki, miten se voidaan havaita oireiden ohella ja myös mitä hoitovaihtoehtoja.

Ureterocele: mitä se on, syyt ja toiminta

loading...

Ureterocele - virtsaputken seinämien epänormaali kehitys, joka syntyy seurauksena virtsateiden epänormaali kaventuminen. Se on pallomainen ontelo, jonka tilavuus on 1 ml koko virtsarakon tilavuudelle, jossa virtsaa pidetään eikä kierrä. Usein patologia liittyy muihin virtsajärjestelmän poikkeavuuksiin: munuaisten ja virtsaputkien kaksinkertaistamiseen, virtsateiden suun väärään paikkaan.

Aika ei diagnosoitu ureteroceles johtaa kehitystä pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, kystiitti, virtsatiekiviä: onteloon seurauksena pysähtyminen tuotetun virtsan kivet ja hiekka.

Virtsareleen ulkonäköä aiheuttavat tekijät

loading...

Urologit tunnistavat synnynnäisen ja hankitun ureterosellin (muodostuu ureteraalivuodon estämisestä).

Patologian usein kohoaa sikiön kehitykseen lapsen taustaa vasten väärän elämäntavan raskaana: käyttö alkoholin ja huumeiden ottaen voimakkaita lääkkeitä, ja sen seurauksena tiettyjen sairauksien raskauden aikana (vihurirokko, herpes, toksoplasmoosi).

Lapset, urologit diagnosoivat 2 patologiaa:

  1. Yksinkertainen ureteroselli. Se on yksipuolinen ja kaksipuolinen. Koulutus on virtsarakossa, ja siinä on pieniä mittoja, muodostumisen seinät ovat ureterian limakalvo (sisäpuolella) ja virtsarakon limakalvo (ulkona).
  2. Ectopic ureterocele. Patologinen muodostuminen voi tunkeutua virtsarakon kantaan tai kaulaan. Se kehittyy alhaisella virtsateiden suun kohdalla ja estää virtsaamista. Kymmenestä kahdeksasta tapauksesta diagnosoidaan tällaisia ​​poikkeamia.

Hoituneita syitä ureterosellin kehittymiseen ovat prosessit, jotka johtavat virtsateiden suun tukkeutumiseen: esimerkiksi jos se estää kivi muuttoliikkeen aikana.

Lisääntyneen virtsa-paineen vaikutuksen alaisena uretriyhdistin ulottuu pituudeltaan ja laajenee sitten. Koska ureteraalisen seinämän kehittymättömän lihaskudoksen vuoksi esiintyy ulkonemia ja pernaonteloiden muodostuminen. Se voi pudota sukuelimiin, virtsaputkeen tai useammin virtsarakon onteloon. Ureterokeli lisääntyy virtsan täyttämisellä ja vähenee virtsanpoiston jälkeen.

On 3 astetta synnynnäistä ureterosellia:

  • Minä tutkinto. Minimaaliset muutokset, jotka johtuvat virtsarakon laajentumisesta, jotka eivät vaikuta munuaisten virtsaan.
  • II astetta. Laajentumisesta johtuen ontelon virtsateiden ja pyelocaliceal laitteen sisällä tapahtuu ureteroceles virtsaumpi, häiritsi normaalin virtauksen virtsan munuaisten, sen osittainen toimintahäiriö tapahtuu.
  • III astetta. Munuaisten toiminnan lopettamisen lisäksi virtsarakon toimintaan liittyy ongelmia.

Tytön kaikkein alttiimpia tytön synnynnäiselle patologialle: se ilmenee niissä 3 kertaa useammin kuin pojilla, havaitaan 1: stä 500 syntyneestä lapsesta.

oireiden

loading...

Ilman ureterosellin perusteellista tutkimista on erittäin vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Siten potilaalle on huomattava, että virtsaamisvirta on vähentynyt ja virtsaan erittyvä määrä vähentynyt virtsarakon pienentyneen määrän vuoksi, Kipu on poissa. Joskus solidaarinen valtimo puristuu, mikä johtaa muuttolähtymiseen: viiden minuutin levon jälkeen moottoritoiminto palautuu kokonaan.

Siirtymistä seuraavaan vaiheeseen on tunnusomaista pysyvyys kipeä kipu lannerangan alueella ja suoliluun, usein toistuminen tulehduksia virtsateiden, jossa on samea virtsan sedimentin joskus verta, kehittää vesimunuainen (asteittainen laajeneminen pyelocaliceal laitteet).

Aikana pahenemisvaiheita täysin estoa ontelon virtsateiden pisteen kehon lämpötilan nousu, munuaiskoliikki vääriä virtsaamistarvetta tai virtsata olematon. Tällaisessa tilassa sinun on pyydettävä hätälääkettä ja valmistauduttava sairaalahoitoon.

diagnosoinnissa

loading...

Virtsareleen alkuvaiheen diagnoosi on monimutkaista poikkeavuuden ilmaantuneiden oireiden puuttuessa. Useimmiten se esiintyy, kun selvitetään virtsajärjestelmän tulevien tulehdusprosessien syitä, kuten kystiitti ja pyelonefriitti. Tämän patologian tunnistamiseen on useita tapoja:

  1. Kystoskopia.
  2. Cystography.
  3. Kivunvaurion urografia.
  4. Virtsarakon ja munuaisten ultraääni.

Cystoscopy mahdollistaa lääkärin urologin erityisen urologisen laitteen avulla kystoskoopin, harkita virtsarakkoa sisäpuolelta. Ureseterokelillä nähdään selvästi pallomaisen tai päärynänmuotoinen muoto ureteraalisen aukon lähellä.

Kystrooppi mahdollistaa röntgensäteilykuvan hankkimisen virtsarakkoon sen myöhempiä arvioitaessa sen muotoa, kokoa ja asemaa ihmisen kehossa. Kontrastiainetta ruiskutetaan laskimoon tai suoraan syvennykseen katetrin läpi.

Excretory urography mahdollistaa koko virtsateiden työn arvioinnin. Kontrastiainetta ruiskutetaan laskimoon, minkä jälkeen sarja kuvia otetaan säännöllisin väliajoin.

Ectopic ureterocele naisilla voi pudota virtsaputken kautta, tässä tapauksessa yleensä korjausta ei tarvita.

hoito

loading...

Epäonnistuminen johtuu virtsateiden lihaskudoksen rakenteen muutoksesta, joten lääkehoito on sopimatonta, koska se vain lievittää oireita ja ei ratkaise ongelmaa. Toiminnan lykkääminen pitkään aikaan aiheuttaa vakavia seurauksia organismille.

Toiminta (valmistelu, toteutus, restaurointi)

loading...

Ureterokeli poistetaan vain leikkauksella.

Komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen potilas on velvollinen ennen toimenpiteen suorittamista antibakteerinen hoito.

Anomalian aiheuttamien komplikaatioiden mukaan lääkäri valitsee yhden menetelmän kirurgisesta poistamisesta.

Niinpä pienellä ulkonemalla, jota aiemmin käytettiin transvesical excision, kun muodostus leikattiin ja normaali ureteraalinen aukko muodostettiin siten, että virtsan refluksointi ei ilmennyt virtsarakosta. Tämä toimenpide ei tuota haluttua tulosta, joten tällä hetkellä se ei ole merkityksellinen.

Kirurgian kehittymisen myötä lääkärit alkoivat käyttää nykyaikaisempia menetelmiä pienen ja mutkattoman ureterosellin poistamiseksi, endoskooppi sähkökirurgia käyttäen endosurgisia saksia tai holmiumlaseria. Kirurgisen toimenpiteen aikana yksi muodostuksen seinistä leikataan, sitten uretrin suu muodostuu.

Akuutissa komplikaatioissa käytetään ureterosystoanastomosaa tämän toimenpiteen aikana virtsarakon yläosaa virtsarakkoon keinotekoisesti suoraan kytkettynä.

Munuaissa on munuaisten täydellinen tai osittainen poisto.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

loading...

Jos et poista ureteroseleja kirurgisesti, sen läsnäolo voi johtaa seuraaviin:

  1. Virtsatiejärjestelmän infektio (hydronefroosi, kystiitti, akuutti pyelonefriitti)
  2. Abaissement, jonka seurauksena on virtsaputken ja nekroosin rikkominen;
  3. Lisääntynyt verenpaine.
  4. Munuaisten toimintahäiriö.
  5. Raskas verenvuoto.
  6. Urolithiasis ja virtsateiden tukkeutuminen.
  7. Munuaisten vajaatoiminta.

Jos epäonnistunut toimenpide tai epätäydellinen leikkauksen jälkeinen aika on havaittavissa, ureteraarisen aukon hikoilu kaventuu, jos leikkauksen jälkeistä lepoa ei havaita, sisäiset saumat voivat hajota.

Ureterocele: oireet ja hoito

Ureterocele - tärkeimmät oireet:

  • Lisääntynyt lämpötila
  • Usein virtsaaminen
  • Virtsan epätasaisuus
  • kuume
  • Tyrä virtsan tuoksu
  • Munuaisten koliikki
  • Virtsan tummuminen
  • Virtsan hämärtyminen
  • Kipu sivussa
  • Virtsan värin muutos
  • Väärä kehotus virtsata
  • Virtsan ulosvirtauksen purku

Ureterokeli - on virtsa-aineen vajaus, jolle on ominaista laajentuminen sen distaaliseen ja ulkonäköön virtsarakon onteloon. Useimmiten tällaisesta patologiasta kärsivät naispuoliset edustajat ikäluokasta huolimatta.

Useimmissa tilanteissa samankaltaisen virheen muodostuminen helpottaa kehittyvät poikkeavuudet ureteraalisen aukon rakenteessa. Sekundäärisen ureterosellin tapauksessa provoktiivinen tekijä on usein rakon muodostaminen virtsarakossa.

Tärkein sairauden oireita tehdä tällaisia ​​kliinisiä oireita kuten kipua lannerangan alueella, virtsan pidätyskyvyttömyys, heikentynyt virtsaaminen, ja muuttamalla sävyn ja koostumus biologisen nesteen.

Tällaisen taudin diagnosointi edellyttää monenlaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia, joita täydennetään laboratoriotesteillä ja potilaan huolellisella tutkimuksella.

Hoito koostuu vain kirurgisesta toimenpiteestä, nimittäin ureterosellin leikkauksesta. Ei ole muita tapoja päästä eroon patologiasta.

Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälisessä luokittelussa tällä taudilla on erillinen arvo. ICD-10-koodi on N28.9.

syyoppi

Virtsarakon distaalisen osan kystinen kasvain toimii useimmiten synnynnäiseksi epämuodostumana, joka kehittyy taustalla:

  • virtsaputken suun kaventuminen, joka tapahtui jopa sikiön sisäisen kehityksen vaiheessa;
  • tämän elimen sisäosan osan pidentäminen;
  • lihaskudosten puuttuminen virtsan distaalisessa segmentissä;
  • virtsarakon ja läheisten kudosten innervaatioprosessin rikkominen.

Valtaosassa tilanteista tällaiset muutokset kehittyvät lapsilla, joiden äidit ovat kärsineet vakavista sairauksista sikiön kehityksen aikana. Samankaltaisiin patologioihin on välttämätöntä harjoittaa:

Lisäksi usein virtsarakon poikkeavuudet kehittyvät tulevaisuuden äidin ennakkoluulottomuuden takia huonoihin tottumuksiin, lääkkeiden yliannostukseen, säteilyyn ja aliravitsemukseen.

Hankitut ureteroceles naisten ja miesten kaikissa tilanteissa on seurausta rikkomisesta hammaskiven virtsarakon sisäiset virtsajohdin segmentissä, t. E. suuhunsa.

Tämän sairauden patogeneesillä on useita ominaisuuksia ja se koostuu:

  • virtsan ulosvirtaus virtsasta;
  • lisääntynyt hydrostaattinen sävy;
  • virtsaputken seinämän liiallinen kiristys, sen turvotus virtsarakon onteloon;
  • virtsan stagnaatio munuaisjalustassa, jota kutsutaan myös hydronefroosiksi.

Edellä mainitut muutokset ja ureterosellin hoidon täydellinen puuttuminen voi johtaa korjaamattomien komplikaatioiden kehittämiseen.

luokitus

Taudin jakautuminen kurssin vakavuuden mukaan:

  • helppo vaihe - virtsaputken rytmihäiriölääkettä on hieman laajentunut, mikä ei vaikuta munuaisen toimintaan;
  • kohtalainen vaihe - tulee syy ureterohydronefroosiin, jossa munuaisen virtsarakon ja munuaisten systeemi on laajentunut, mikä johtuu suuren määrän virtsan kerääntymisestä;
  • kovaa vaihetta - Virtsarakonfloosin virtsarakon dysfunktion lisäksi virtsankarkailua esiintyy.

Vikojen ureterosellin lokalisoitumisesta riippuen:

  • intravesikaalista - tämä tarkoittaa, että kystinen muodostuminen sijaitsee suoraan virtsarakon ontelossa. Useimmiten esiintyy niissä tilanteissa, joissa ei ole tällaista poikkeamaa kuin ureterin kaksinkertaistaminen;
  • kohdunulkoinen - Tällaisissa tilanteissa sahalaukun ulkonema ulottuu virtsarakon yli ja yhdistyy usein ureteraanin kaksinkertaistamiseen. Tässä tilanteessa ureteroselli voi sijaita joko rakon kaulassa tai virtsaputkessa.

Virtsarakon seinämiä ja virtsaputken seinämää rajoittavat uretosellin kystiä - tämä tarkoittaa, että nesteen kerääntyminen sen onteloon, mikä tapahtuu:

Lisäksi sahatulostus voi sisältää konkreetteja.

Myös patologia on yksipuolinen ja kaksipuolinen.

oireiden

Tällainen sairaus virtsaputken puolelta voi olla täysin oireeton, jopa pyelonefriitin (munuaisen tulehduksellinen vaurio) kehittyminen, jonka kliiniset oireet ovat:

  • lämpötilaindikaattoreiden voimakas nousu;
  • muuttuu virtsan varjossa ja läpinäkyvyydessä - se muuttuu tummemmaksi ja pilvistä;
  • kivut alueelle.

Tällaisten oireiden taustalla on taudin pääasiallinen kliininen kuva, jota edustaa:

  • lihavuuden leviäminen vasemmalle tai oikealle puolelle;
  • väärä kehotus käydä vessassa tyhjentää rakko;
  • virtsainkontinenssi;
  • virtsasta peräisin oleva epämiellyttävä haju;
  • patologisten epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa;
  • usein vaatia virtsata;
  • kuume;
  • munuaiskolikot;
  • virtsan ulosvirtauksen täydellinen rikkominen - useimmiten tällainen merkki havaitaan naisilla tai lapsella.

diagnostiikka

Edellä mainittujen oireiden tapauksessa pitäisi hakea ammattimaista apua - jos epäilet, että ureterosellia on parasta neuvotella urologista.

Ensinnäkin kliinikon on suoritettava useita manipulaatioita itsenäisesti, nimittäin:

  • perehtyä taudin historiaan - todeta todennäköisin etiologinen tekijä, joka voi johtaa tällaisen virtsatietouden muodostamiseen virtsaputkimenetelmässä;
  • kerätä ja analysoida potilaan elämän anamneesi - tämä sisältää myös tietoja raskauden kulusta;
  • suoritettava perusteellinen fyysinen tutkimus, joka merkitsee munuaisten palpation toteutumista vatsaontelon etuseinän läpi;
  • yksityiskohtaisesti haastatella potilasta ensimmäisen esiintymisajankohdan ja oireiden ilmentymisen voimakkuuden suhteen.

Virtsarakon ureterosellia ei voida diagnosoida suorittamatta tällaisia ​​laboratoriotestejä:

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • virtsan bakteerikulttuuri;
  • biokemiallinen verikoke.

Diagnostiikassa arvokkaimmat ovat kuitenkin instrumentaaliset tutkimukset - muun muassa:

  • munuaisten ja rakon ultrasonografia;
  • cystography;
  • excretory urography;
  • Röntgenkuvat kontrastimedialla tai ilman;
  • endoskooppinen kystoskopia;
  • neyrostsintigrafiyu;
  • uroflowmetry.

hoito

Virtsareleen diagnoosin vahvistaminen miehillä, naisilla tai lapsilla on osoitus kirurgisen toimenpiteen toteuttamisesta. Toimenpide edellyttää kuitenkin potilaan valmistautumista, joka koostuu antimikrobisen hoidon suorittamisesta. Tämä tarve johtuu siitä, että lääkkeiden ottaminen auttaa eroon infektiivisestä virtsateesta.

Virtsareleen poisto suoritetaan usealla eri tavalla:

  • ureterosystoneostomia, mikä merkitsee uutta ureteraalisen aukon luomista virtsarakon ontelossa;
  • kavennetun ureteraalisen aukon transuretraalinen endoskooppinen leikkaus - virtsan ulosvirtauksen estämisen poistaminen;
  • munuaisten ja virtsaputken osittainen poisto (sen kaksinkertaistumisen tapahtuessa) sekä aivokahvainen osa munuaisen parenkyymistä;
  • täydellinen munuaisten kirurginen poisto ja sen seurauksena uretrin yläosan uudelleenimplantaatio lantioon ja alempi virtsarakkoon.

Niissä tilanteissa, joissa munuaisten toiminta ei häiriinny, on osoitettu ureteroselin endoskooppinen leikkaus. Postoperatiivisessa vaiheessa on osoitettu antibakteeristen aineiden ja ruokavaliohoitoa. Tartuntatautien ja erojen välttämiseksi katetria käytetään 2 viikon ajan.

Lääkkeiden käyttö ja kansanvastaisten lääkkeiden käyttö ureterosellissa ovat sopimattomia, koska ne voivat pahentaa tilannetta ja aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Ureteraalinen ureterosyytti johtaa lukuisiin komplikaatioihin, mutta vain jos oireita ei oteta huomioon ja hoito on täysin poissa. Siten yleisimmät seuraukset ovat:

  • hydronefroosi;
  • pilkkomisen muodostumisen menetyksen ulkopuolella - tämä tapahtuu virtsaputken kautta;
  • pyelonefriitti akuuteissa tai kroonisissa muodoissa;
  • munuaisten atrofia;
  • runsas verenvuoto virtsateesta;
  • verenpainetauti vasorenal luonnosta - tämä tarkoittaa, että patologian tuskin voidaan kohdella;
  • laskimon muodostuminen munuaisissa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kystiitti;
  • nefroskleroosi.

On myös syytä huomata, että leikkauksen jälkeen saattaa kehittyä komplikaatioita:

  • vesicoureteral refluksi;
  • verenvuoto;
  • pyelonefriitin tai kystiitin paheneminen;
  • anastomosien kaventuminen;
  • haavan sutuurien epäjohdonmukaisuus.

Profylaksi ja ennuste

Jotta vältetään virtsareleen kehittyminen lapsilla ja vastasyntyneillä, on välttämätöntä:

  • raskauden aikana hylkää huonoja tottumuksia, ota lääkärin määräämä lääke ja vältä altistumista ja suorita säännöllisesti synnytyslääkäri.
  • antaa lapsille oikeat ja riittävät ravitsemukset;
  • harjoittaa varhaista diagnoosia ja kokonaisvaltaista hoitoa virtsatietojärjestelmän mahdollisista vaivoista;
  • jotta varmistetaan, että lapset suorittavat säännöllisesti lapsenlääkärin ja muiden lasten asiantuntijoiden tutkimuksia.

Jotta vältettäisiin patologisen sahatteen ulkonemisen muodostuminen ureteraanin suuhun, aikuisten tulisi noudattaa tällaisia ​​ennaltaehkäiseviä suosituksia:

  • jatkuvasti sitoutumaan immuunijärjestelmän vahvistamiseen;
  • täysin luopumaan riippuvuuksista;
  • tasapainoinen ruokavalio - sinun on minimoitava suolan, proteiinipitoisten elintarvikkeiden kulutus ja hylkää täysin rasvaiset ja mausteiset ruoat;
  • harjoittaa ajoissa hoitoon tulehdusvaurioiden virtsarakon ja muodostumisen estämiseksi kiviä - sinun täytyy tehdä useita kertoja vuodessa siirtää täyden ennaltaehkäisevää tutkimusta hoitolaitoksen, ja muutaman kuukauden välein luovuttamaan analyysejä virtsaa.

Varhainen diagnoosi ja täysi-ikäinen hoito mahdollistavat potilaan täydellisen elpymisen. Kuitenkin haluttomuus hakea pätevää hoitoa on täynnä paitsi muodostumista komplikaatioita, mutta myös kohtalokas lopputulos.

Jos luulet, että sinulla on ureterocele ja tämän taudin ominaispiirteet, sitten urologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Sikiö naisten on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa virtsarakon limakalvolle. Tämä vaiva on tyypillistä usein ja tuskallisin urge virtsan. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen nainen voi tuntea polttavan ja teräviä kumeja, tunteen riittämätöntä tuhoa. Virtsaneritys liittyy usein liman tai veren kanssa. Kystiitin diagnosointi ja hoito naisilla koostuu koko joukosta työkaluja. Suorittaa tällaisia ​​tapahtumia sekä selittää miten kystiittiä hoidetaan naisilla voi olla vain erittäin pätevä urologisti. Lisäksi tämän sairauden ehkäisy on mahdollista itsenäisesti kotona.

Munuais- tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka seurauksena Kochin tappi vaikuttaa munuaisiin. Tauti sijoittuu ensimmäisen kerran keuhkojen sairauden jälkeen ja esiintyy lähes 40 prosentilla tuberkuloosista kärsivistä ihmisistä. Tämä patologia vaikuttaa eri ikäryhmien, kuten lasten, ihmisiin. Sekä miehet että naiset voivat vaikuttaa munuaisten tuberkuloosiin.

Pielit - urologinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisten kalkin ja lantion tulehdus. Tämä vaiva voi kehittyä aikuisilla ja lapsilla. Lasten pielit ovat usein havaittavissa. Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset sekä miehet, joilla on ollut eturauhasen toiminta.

Tubulointerstitial-nefriitti on ensisijaisten epäspesifisten munuaispotilasryhmien vaiva. Tulehdusprosessi tapahtuu munuaisputkissa ja interstitiumissa ja sitten levittyy muihin kudosrakenteisiin munuaisissa. Taudille on ominaista allerginen, myrkyllinen tai tarttuva genesi ja pahentaa munuaisten toimintaa.

Lasten kystiitti on tarttuva tauti, joka vaikuttaa virtsarakon limakalvoon ja sen submukosaaliseen kerrokseen. On huomattava, että tämän tyyppisen tulehdusprosessin alkamisen vuoksi riittää, että se on hypoterminen tai pysyy kosteassa pitkään. Kuitenkin vain lääkäri voi määrittää tarkan syyn tällaisen sairauden kehittymiseen.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

ureterocele

Ureterocele - pallomainen (gryzhepodobnoe) ulkonema Rakonsisäisen virtsanjohtimen, joka aiheuttaa rikkoo virtsan ulosvirtaus ja yhdistettiin vaikea synnynnäinen tai hankittu kaventuminen virtsanjohtimen aukon.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Ensimmäinen kuvaus ureterosellista kuuluu Lechlerille ja viittaa vuodelle 1834. Tämä poikkeama todettiin ruumiinavauksen aikaan, mutta Lechler katsoi sen olevan kaksinkertainen rakko.

Ensimmäinen ureterosellin luokitus julkaistiin vuonna 1957, mutta hän ei sisältänyt kaikkia tämän patologian muutoksia.

Vuonna 1961 Uson, Lattimer, Melich havaitsi, että ureterosele usein esiintyy, kun munuaiset kaksinkertaistuvat.

Ureterocele voidaan myös liittää ectopia ja virtsanjohtimen aukon (epätyypilliset sen sijainnin), kaksinkertaistuminen virtsanjohtimien, infektion läsnäolon ja kiven muodostumista ureterocele.

Kun ylävartalon putki kaksinkertaistuu, ureteroselite on useimmissa tapauksissa havaittavissa yläosan uretrissä.

Tämä patologia tunnistetaan milloin tahansa ja on 1-2% tapauksista koko väestöstä.

Ureterocele on harvinaisempi miehillä kuin naisilla (1: 2-2.5).

Ureterocele lapsilla esiintyy taajuudella 1: 500 vastasyntyneitä.

muoto

Patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.

Riippuen ureterosellin sijainnista, voi olla:

  • intravesikaalinen (ulkonema on lokalisoitu virtsarakon ontelossa ja sillä on monia vaihtoehtoja);
  • vnepubuznym (tapahtuu, kun ureteri tulee sukuelimiin, virtsaputkeen tai para-uretraaliin).

Vaikka ureterosellin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole vielä kehitetty, urologit tunnistavat:

  • Yksinkertainen (ortotopoottinen) ureteroselli, joka voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen. Virtsanerityksen laajentaminen tässä ureterosellin muodossa havaitaan suoraan virtsarakossa. Useimmissa tapauksissa se on pienikokoinen, mutta se voidaan yhdistää naapurin virtsa-aineen puristamiseen sen päällekkäisyyden tai kompressoinnin kanssa kontralaterisen ureterin kanssa.
  • Ectopic ureterocele, johon liittyy virtsaputken osan tunkeutuminen virtsaputkeen tai rakon kaulaan. Se esiintyy alhainen ektopiassa ureteraalisessa aukossa, on suurikokoinen ja voi puristaa vastakkaisten ja ensisijaisten ureterien suu.

Patologian kehittymisasteesta riippuen:

  • I-aste, jossa virtsa-aineen intravesikaalinen osasto laajenee hieman ja toiminnalliset muutokset munuaisten ontelossa ovat poissa;
  • II astetta, jossa uretrin laajentuminen johtaa virtsaan kerääntymiseen ja ureterohydronofroosin kehittymiseen;
  • III astetta, jossa ureterohydronefroosin lisäksi on merkittäviä virtsarakon rikkomuksia.

Kehityksen syyt

Syynä ureteroseliksi voi olla:

  • Epämuodostuma rakenne distaalinen virtsanjohtimen (vaje lihassyiden alueella, osa seinää rakon), joka johtaa pidentymiseen sisäiset segmentin tai synnynnäisiä rajoitus ureteraalisen aukon.
  • Virtsaputken ummetus estää (esiintyy, kun kivet muodostuvat munuaisissa ja niiden migraatiota ureteriin jne.).

Kun seinämän kerrosten rakenne virtsarakon alaosassa ja sen aukon kaventaminen, virtsarakon paine kasvaa ja ureteraaliseinämä laajenee.

Tuloksena oleva laajeneminen, joka on kietoutunut rakon seinämän kerrosten välille, kuoritsee sen seinämää ja muodostaa ontelon, johon virtsat sisältyvät.

Ureterokeli kasvaa määrätyin väliajoin, kun se täytetään virtsalla, ja kun virtsa on vapautunut ureteraalisen aukon läpi, se pienenee.

synnyssä

Virtsarakon sisältämän hydrostaattisen paineen nousu ja sen seinämän ylikuuluminen johtavat sen turvotukseen virtsarakon sisäosaan.

Ureteroceles voi olla pieni kooltaan, ja esiintyvät vain pollakisurian, mutta sen huomattavan suuri esiintyy ureteroceles ulkonema virtsanjohtimeen ja virtsan ulosvirtaus rikkoo yhden munuaisiin.

Virtsatornin tilavuuden rajoitta- misen yhteydessä virtsaan on usein virtsaan pieni määrä virtsaa.

Merkittävällä määrällä ureteroseleja naisilla ja tytöillä voi ilmetä huomattava ulospäin suuntautuvan ulkoneman virtsaputkeen. Tällaisissa tapauksissa akuutti tai krooninen virtsaumeneminen kehittyy.

Jos virtsan erittyminen on heikentynyt munuaisjalustassa, esiintyy virtsan stagnaatiota (hydronefroosia), mikrobien aiheuttamia infektioita, ja kystiitti ja pyelonefriitti kehittyvät. Nämä prosessit edesauttavat virtsakivien muodostumista ja johtavat myöhemmin niiden munuaisten vaurioitumiseen ja munuaisten vajaatoimintaan.

Missä tahansa keksinnön patologian lakia Weigert-Meier ei häiriinny - kaksinkertaistaa virtsajohdin lantio yläsuuhun virtsanjohtimen rakon sijaitsee mediaalisesti ja suun alapuolella alemman virtsanjohdin lantio.

Kaksinkertaistamalla ureters havaittu useita yhdistelmiä eri suoritusmuotojen ulkonemien ja ectopia suut virtsanjohtimet, mutta korkealla ektooppinen virtsanjohtimen aukkoa ureteroceles koskaan lokalisoitu pääasiassa virtsanjohdin.

Ectopic ureterocelillä havaitaan aina ureteraalisen suun matala ectopia ja sisäinen ureteraalinen osa puuttuu.

Yksinkertainen ureteroselli sijaitsee virtsarakon nurkassa (normaalin virtsaputken kohdalla) ja sisäinen osasto säilyy.

oireet

Ureterocele on usein oireeton pyelonefriitin kehittymiseen saakka. Tämän komplikaation kehittämiseen liittyy:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • virtsan värin ja läpinäkyvyyden muutos (muuttuu sameaksi ja tummaksi, jopa "lihalintujen" varjoon asti);
  • kipu lannerangan alueella, johon liittyy oksidoituneen oksan tunne.

Virtsareleillä virtsatietulehdus on usein virtsateiden tarttuvaa tautia, on usein virtsaaminen ja välttämätöntä (äkillinen ja vastustamaton) uruttaminen.

Pus voi esiintyä virtsassa ja joissakin tapauksissa veressä.

Suurten ulkonemien ja sen laskeutumisen virtsaputkeen nähden havaitaan inkontinenssi. Naisilla tällainen laiminlyönti voi johtaa virtsan täydelliseen säilyttämiseen.

Kun virtsan ulosvirtaus ulos munuaisista ja akuutin hydronefroosin kehittyminen, paroksismaalinen kipu esiintyy munuaiskolikkona.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa ureteroselite tunnistetaan tutkimuksen aikana toistuvien virtsatietulehdusten yhteydessä.

Virtsan yleinen analyysi tässä patologiassa paljastaa leukosyyttien, erytrosyyttien ja pussien läsnäolon, ja bakteriologinen tutkimus voi havaita virtsatieinfektioihin tyypillisen mikrofloorin.

Virtsan johtava ultraääni voi havaita pullistumisen virtsarakon seinämään pyöristetyn ohutseinäisen nesteen muodostumisen. Munuaisen ultraääni useimmissa tapauksissa paljastaa uran yksipuolisen tai kahdenvälisen hydronefroosin muutoksen.

Kystrooppi antaa selkeän radiologisen kuvan ureterosellista. Röntgenkuvat paljastaa vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen viereisen ja vastapäätä virtsanjohtimen, vika täyttö virtsarakon ja laajentamalla nuijamaisia ​​distaalisen virtsanjohtimen (joskus ectopy havaitaan).

Ekspression urografiaa käytetään määrittämään virtsan ulosvirtaushäiriön laajuus, jossa kontrastiainetta ruiskutetaan laskimoon.

Virtsan virtausnopeus virtsan virtsaamisen aikana kirjataan uroflowometrian avulla.

Virtsarakon suu ja limakalvon limakalvo tutkitaan yksityiskohtaisesti kystoskopian avulla, johon erityinen optinen laite työnnetään virtsaputken läpi.

hoito

Koska tämä patologia aiheuttaa usein virtsarakon mekaanista tukkeutumista, ureterosellin poisto suoritetaan tukoksen poistamiseksi.

Poistaa mahdollisuus ortotooppisten ulokkeen pitkään käytetty transvezikalnoe poisto, joka yhdistettiin antireflux leikkaus, mutta pienten ja keskisuurten ulkonemat nyt päätetty käyttää endoskooppinen poistaminen ureterocele.

Endoskooppinen poisto suoritetaan elektro-injektio, endosurgiset sakset tai holmimagneetti. Toimenpide käsittää kaksi vaihetta: ensin ureterosellin seinämä leikataan ja, jos kivi on, suoritetaan ureterolittotripsy ja sitten suoritetaan toimenpide rekonstruointimuovi-vaiheessa.

Kun suuria määriä ulokkeen ja ektooppinen suoritusmuodoissa ulkonema endoskooppinen kirurgia ei ole perusteltua, kuitenkin soveltaa ureterotsistoanastomoz (yhdiste keinotekoinen virtsanjohdin virtsarakko), jonka Politano-Leadbetter.

Kirurgiset hoitomenetelmät ovat mukana uroantiseptisen ja eteotrooppisen antibakteerisen hoidon käytössä.

Pyelonefriitin hoitoon käytetään usein fluorokinoloniryhmän valmisteita.

Virtsaputken kaksinkertaistamisen ja munuaisen parenkyynnin osan surkastumisen yhteydessä tehdään vaikuttavan osan (resektio) poisto ja täydellinen munuaisatrofia poistetaan.

ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden ehkäisy:

  • hyvissä ajoin urologissa, jolla on vaikea virtsaaminen;
  • virtsarakon sairauksien hoito antibakteerisilla lääkkeillä;
  • Ruoan noudattaminen, joka sisältää rajoitetun suolan, proteiinin ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutuksen.

ureterocele

Ureteroceles - vika virtsa- ja sukuelinten ihmiskehon, ominaispiirre on kavennettu kulkua virtsanjohtimen, jolloin rakkoon kortti kystoidi pussi on muodostettu pyöreä muoto muistuttaa tyrä. Muodostuminen koostuu parista limakalvojen, jotka sijaitsevat virtsanjohdin ja yläosan peittämiseksi virtsarakon yhteydessä tämä toiminto antaa virtsaneritystä, krooninen pyelonefriitti kehittää tyyppi, ja on olemassa erilaisia ​​muodonmuutoksia ja virtsajohdin ja virtsarakon.

Useimmiten potilaat, joilla on ureterosyytti, kärsivät selkärangan lantion alueelta. Sairaus on melko harvinainen ja diagnosoidaan 2-3% kliinisistä tapauksista ureterocele naisilla on yleisempää noin 10-12% käyntien asiantuntija valituksia virtsatievaivoja eron vuoksi rakenteen miehen ja naisen sukuelimiin.

Virtsaputken anomalia diagnosoidaan jopa lapsuudessa, mikä puhuu sen luonnosta. Siinä tapauksessa, että ureteroselillä on hankittu tyyppi, on todennäköisimmin patologian kehittyminen urolitiasiksen seurauksena, kun laskimo estää ureteraalisen aukon.

Virtsareleen luokitus

Taudin oikean hoitosuunnitelman valitsemiseksi lääketieteen ureteroselite on luokiteltu patologian sijainnin tärkeimpien merkkien mukaan. Perusluokituksen perusteella hoitava lääkäri kykenee määrittämään tarkasti ureterosellin tyypin, mikä yksinkertaistaa huomattavasti lopullisen diagnoosin muotoilua.

Etiologisten merkkien mukaan tauti voi olla kahdentyyppisiä: synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen patologia voi olla kolmesta asteen monimutkaisuudesta:

  1. Virtsarakon intravesikaalinen osasto laajenee hieman, ja ylempi virtsatie toimii normaalisti;
  2. Patologialle on ominaista suuret määrät ja voi aiheuttaa uretrin, munuaisen lantion ja kuppien suurenemisen, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan;
  3. Kaikki edellä mainitut häiriöt ilmenevät, ja virtsarakon toimintahäiriö on merkittävä.

Lisäksi poikkeama luokitellaan sen laajalti. Ureterocele voi vaikuttaa uretrin kanavaan toiselta puolelta tai sijoittaa välittömästi kahteen ureteriin.

Sijainnista riippuen ureteroselite voi olla seuraavista tyypeistä:

  1. Yksinkertainen - sijaitsee suoraan uretrissä, jonka sijainti on luonnollinen;
  2. Prolabiruyuschee - ureterosellilla on kyky poistua virtsaputken kautta;
  3. Ectoscopic - tauti sijaitsee virtsajohdin, jonka asema on epänormaali.

Siinä tapauksessa, että ureterosellin lopettaminen diagnosoidaan miehillä, koulutus voi lobota eturauhasosastoon, kun virtsan ulosvirtaus pysähtyy äkillisesti. Ureterocele tämäntyyppisistä naisista ajaa uretraan, jonka jälkeen se tulee ulos.

Kun ectoskooppinen ureteroselli sijaitsee epänormaalissa ureteraalissa, kun se avautuu virtsaputkeen, emättimen aukkoon tai poispäin virtsasta, ureterosellin voi olla sokeasti päättyvä.

Syyt ureteroseliksi

Tähän mennessä tällaista anomalia kuin ureterosellia ei ole täysin ymmärretty, tästä syystä lääkärit eivät voi yksiselitteisesti erottaa tekijää, jonka vaikutus ihmiskehoon johtaa patologian muodostumiseen.

Ureterokelille on ominaista ureteraalisen aukon kaventuminen, kun taas kanava itse on pidempi kuin normaali. Cystic-tyypin muodostumisprosessissa distaalisessa ureteraalissa on lihaskudosten puute, joten kanava voi kapea.

Sairastunut sairauden muoto esiintyy pääsääntöisesti urolitiasiksen seurauksena, kun ureteraalikanavan päällekkäisyys on päällekkäistä.

Kaikissa patologian muodoissa potilaalla on virtsateiden toimintahäiriö, mikä lisää painetta virtsarakon sisällä, tämän paineen alaisena uretrin seinät puristuvat ja ureterosellin putoaminen loppuu.

Se, että koulutus rikkoo virtsan ulosvirtausta, se pysähtyy lantion, joka voi aiheuttaa bakteeri-infektion, kystiitin ja pyelonefriitin esiintymisen.

Virtsareleen pääkomponentti on virtsa, jossa on runsaasti märkäpurkaumaa, joskus kivia voi esiintyä, harvinaisissa tapauksissa muodostuminen muodostuu vedestä, jossa on veren epäpuhtauksia.

Oireet ureteroselistä

Virhekoodien luotettavin merkki on virtsan ulosvirtauksen häiriö, mutta kehityksen alkuvaiheissa pienikokoisten muodostumien yhteydessä patologinen ominaispiirre on lähes mahdoton määrittää. Ajan myötä säkkimäinen muodostuminen lisääntyy ja aiheuttaa voimakasta kipua. Kun kasvatus kasvaa merkittävästi, virtsareleen leviäminen virtsarakon alueelle pienentää sen määrää. Virtsarakon pienen tilavuuden ansiosta virtsan lisääntyminen lisääntyy, mutta pieni määrä virtsan lähteitä.

Kun ureteraalisen aukon sulkeutuu kokonaan, syntyy akuutti hydronefroosi, jolla on tunnusomaista akuutti kipu, joka muistuttaa munuaiskolikkoa. Virtsareleen puuttuessa naisilla virtsaputkessa virtsan ulosvirtaus loppuu kokonaan. Paine ureterosellin voi mennä ulos virtsaamisen aikana, jonka jälkeen on mahdollista korjata kystat vaikeuksitta.

Tärkeimmät ureterosellin oireet ovat:

  • Taaksepäin ulottuva kipu selkäosan ristiselkäalueella;
  • kroonisen tyypin kystiitti tai pyelonefriitti;
  • virtsan epäpuhtaudet virtsassa;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • virtsaaminen on erittäin tuskallista.

Diagnoosi ureteroselistä

Usein cystoscopy-prosessi riittää virtsareleen diagnoosiin. Diagnoosin aikana lääkärillä on kystoskoopilla mahdollisuus tutkia rakon seinämiä. Jos virtsaputken uretraalisella alueella todetaan olevan muodostumista, jolla on virtsarakon limakalvo, diagnoosi vahvistetaan. Koulutus voi pienentää tai suurentaa kokoa, mikä johtuu sen kyvystä tyhjentää.

Diagnoosi voidaan myös suorittaa käyttämällä erittimen urografiaa, joka osoittaa selvästi ureteraalisen alueen laajentumisen kuvissa.

Diagnoosin välttämättömyys on urinaalinen analyysi sekä bakteriologinen tutkimus. Näiden analyysien lisäksi munuaisten virtsarakon ultraäänitutkimus ja ultraäänitutkimus.

Hoito ureteroselistä

Jos potilas diagnosoidaan ureteroselillä, hoito tapahtuu yksinomaan kirurgisella toimenpiteellä.

Välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on läpäistävä antimikrobista hoitoa, jotta estettäisiin virtsateiden infektio. Yleisillä anestesioilla suoritettavan hoidon jälkeen lääkäri tekee poistoa ja irrottaa sen jälkeen ureterosellin. Toimenpide suoritetaan endoskoopilla, ja sitä seurataan erityisellä monitorilla, koska endoskoopin kyky on visualisoida. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa ureteraalisen aukon palautumisen.

Koko toiminta kestää noin 1-1,5 tuntia.

Munuaisten vajaatoiminnassa ureterosellissa suoritetaan nefrektomia, munuaiskohdan poistamisella.

Sovelletut menettelyt
Ureterocelellä