False cryptorchidism - ilmiön piirteet, jotka eivät ole patologisia

Hedelmättömyys

Kriptoridia voidaan luonnehtia yleisimpänä synnynnäisiä vaivoja. Mutta on tärkeää erottaa todellisesta kryptoridista, joka on vaarallinen sen seurauksista ihmisen terveydelle ja hänen kyvystään olla isä, väärennöksestä. Jälkimmäinen on täysin turvallinen eikä tarvita hoitoa.

False cryptorchidism

False cryptorchidismia kutsutaan masennuksen lisääntymisjärjestelmän rakenteen ominaispiirteeksi, kun yksi, joka esiintyy harvemmin, ei vähene kivekset vaan kulkee sukkulan suuntaan.

Jotta voitaisiin ymmärtää, mikä on patologian erityispiirre, on otettava huomioon, kuinka näiden elinten muodostumisen normaali prosessi miespuolisissa lapsissa jatkuu.

Kivesten esiintyminen peritoneumin ulkopuolella johtuu siitä, että on tärkeää säilyttää alempi lämpötila kuin peritoneumissa spermatogeneesiin. Siksi kives laskeutuu laskimonsisäisesti alaspäin. Kun näin ei tapahdu, on täysi syy diagnosoida piilokiveksisyys, mutta kun muna tulee hetkeksi kivespussin, ja sitten kulkeutuu ylöspäin läpi kanavan, nimi tauti on - väärä piilokiveksisyys.

syistä

Kriptoridismi on ilmiö, jonka etiologiaa ei voida täysin ymmärtää.

Selostetaan ainakin kolme hypoteesia, jotka selittävät sekä todellisen että väärän kryptorchismin kehitystekijät:

  • äidin hormonaalinen epätasapaino raskauden aikana;
  • gonadien kanavien halkaisijan pienentäminen;
  • ei vastaa ligamentin asianmukaista kehitystä, joka on vastuussa kiveksen laskemisesta kivespussiin.

Harkitsee vääriä piilokiveksisyys, meidän on ymmärrettävä, että hän ei toimi sairaus tarvittaessa puhua fysiologiset ilmenemismuodot väärän piilokivekset tekijöistä: laajennus rengaskanavan nivusiin, kivesten surkastuminen, epänormaali muodostuminen lihaksia, laskee kives kivespussiin.

Oireet ja diagnoosi

Vallitseva tekijä kriptoridismin oireena on kiveksen tilapäinen puuttuminen kivespussiin. Diagnostiikan suorittamisen yhteydessä on äärimmäisen tärkeää erottaa todellinen sairaus, kun kives ei koskaan laske, väärästä eli jos se muuttuu.

Tällöin lääkäri suorittaa elimen ulkoisen tarkastelun ja palpation. Sinun on myös saatava tietoa äidiltäsi, jos potilas on sopivana ikäisenä tai itse mieheltä, onko kives tulossa vai ei. Väärällä kryptorhidiksellä lepoaessa se pyrkii olemaan läsnä kivespussissa ja tunnepitoisella jännityksellä, lisääntynyt lihasääni tai alhaisissa lämpötiloissa se nousee.

Jotta voit selvittää, onko kryptorismi tosi vai epätosi, sinun täytyy vierailla urologissa ja tehdä ultraääni.

hoito

Toisin kuin todellinen, väärän kryptorchismin ei edellytetä terapeuttisen toteutuksen toteuttamista. Kun poika kasvaa, kivekset tulevat raskaammiksi ja suurentavat kokoa, eli fyysisesti ei pääse kulkemaan inguinalisen renkaan kanavaan. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu.

Ja vain pienessä osassa tapauksista vaiva ei mene, mutta pysyy aikuisilla miehillä. Mutta 18 vuoden kuluttua vääriä kryptoridia ei tarvita hoitoa: kivesen muuttoliike ei aiheuta epämukavuutta tai kipua eikä myöskään vaikuta hedelmällisyyteen. Siksi väärennetyn kryptoridismin toimintaa ei tehdä.

On tärkeää tietää, että perinteisten lääketieteellisten asiantuntijoiden, masseurien ja parantajien tarjoamat hoitomenetelmät ovat hyödyttömiä ja jopa vaarallisia. Hieronta ja voimistelu ovat erinomaisia ​​kuntoutustapoja, mutta ne on suositeltavaa suorittaa leikkauksen jälkeen, mutta koska vääriä kryptorideja ei ole, häiriöitä ei ole ilmoitettu, ei ole käytännöllistä käyttää niitä.

Näin ollen kirurgin tarkkaileminen vastasyntyneellä kryptorhidismin kanssa on välttämätöntä ennen kaikkea, jotta todellisen sairauden riski voidaan sulkea pois.

Cryptorchidismi miehillä ja miksi kivekset nousevat nivusissa

Kriptorhismi on sairaus, jossa miehen kivekset ovat väärässä paikassa. Normaalisti kivesten on oltava kivespussissa, mutta joskus ne päätyvät vatsaonteloon tai imusolaan. Usein ongelma ilmenee lapsuuteen. Aikuisilla miehillä tämä patologia diagnosoidaan paljon harvemmin. Kuitenkin laiminlyönti taudin ei ole sen arvoista, koska se on syy miespuolisen hedelmättömyyden ja kivesten syöpään. Orgaanisen sijainnin mukaan kryptorchidismissa on useita lajikkeita. Mutta ensin ymmärrämme, miksi kivekset nousevat lihaksissa miehillä.

Kriptorchismin oireet ja syyt aikuisilla

Mikä on cryptorchidism, kirjoitimme edellä. Lisäksi ymmärrämme miksi tämä sairaus kehittyy. On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat elimen laiminlyömiseen. Tämä sisältää seuraavat:

  • kiveksen laskeutuminen tapahtuu sen johtimen avulla;
  • erimielisyydet kivesen, spermatojohdon ja kehon kasvuvauhtiin vaikuttavat myös tähän mekanismiin;
  • usein kivekset kulkevat imusolmukkeiden kautta lisääntyneen vatsaontelon paineen vuoksi;
  • hormonaalinen tausta;
  • kehon liitoksen epänormaali kehitys.

Patologian ulkonäköön vaikuttavat seuraavat tekijät:

  1. Ohjaavan ligamentin muodostumisen ominaisuudet. Jos kivespussin ja kiveskudoksen välinen kuitujohto on alikehittynyt tai puuttuu, niin elin ei voi laskeutua.
  2. Gonadien dysgenesis vaikuttaa myös patologian muodostumiseen. Tämän seurauksena heistä tulee herkkiä gonadotrooppisille hormoneille. Siksi taudin kahdenvälisessä muodossa, hedelmättömyyttä havaitaan.
  3. Poikien yksipuoliset patologiset ilmiöt syntyvät usein äitiä raskauden aikana gonadotrooppisten hormonien puutteen takia.
  4. Loukkaantumiset tai mekaaniset vaikutukset scrotal-alueella voivat johtaa patologian ilmenemiseen milloin tahansa.

Tärkeää! Tähän asti kriittorismin syitä ei ole tarkkaan määritelty. Lääkärit voivat esittää vain hypoteeseja taudin puhkeamisen syistä.

Kryptoridismin oireet ovat seuraavat:

  • epäsymmetrisyys tai kruunukyvyttömyys;
  • kun kokeilla kivespussia, se ei löydä yhtä tai kumpaakin kiveksestä siinä;
  • mies usein valittaa tuskallisista aistimuksista, jotka ovat paikoillaan vatsaan tai nivukseen (kipu voimistuu urheilulla, sukupuolella, fyysisellä rasituksella, ummetuksella);
  • taustalla epätasapaino tuotannon sukupuolihormonien aikuinen mies lievä toisen seksuaalista ominaisuudet ja naaras merkkejä ovat vakavampia (laskeuma rasvaa reisien ja pakarat, tyypillinen äänellä, jne..).

Kriptoridismin tyypit ja seuraukset

Jos diagnosoimme kriptorchismin, mikä se on, me lajittelimme sen, oli vuorossa tutkia tämän patologian lajikkeita. Kivesten lokalisoinnista riippuen nämä taudin muodot eroavat toisistaan:

  1. Jos kives on nivusissa, he sanovat nielemisperäisestä kryptorchidismista. Tämän tyyppisellä taudilla elimistö sijaitsee yleensä ulkoisen imusolun alueen alapuolella tai sen yläpuolella. Tämän patologian muodon konservatiivinen hoito on mahdollista vain lapsilla. Jos kives siirtyy miesten ihonalaiseen alueeseen, niin vain leikkaus auttaa.
  2. Kryptorchismin abdominaalimuoto. Tämän patologian avulla on mahdotonta määrittää elimen lokalisointia. Se voidaan havaita vain ultraäänellä tai CT: llä. Patologisesti sijoitetun elimen alueella mies kokee kipua. Tämä on yleisin patologian muoto, jossa kivekset nousevat aikuiselle. Hoito on vain kirurgista.

Taudissa on myös useita muotoja:

  1. Todellinen cryptorchidismi on tila, jossa elintä tutkitaan, mutta ei ole mahdollista laskea sitä paikalleen, koska toisaalta kruunukorut ovat alikehittyneitä.
  2. False cryptorchidism. Tämän lajikkeen toinen nimi on sisäänvedettävä muuttoliike. Itse asiassa tämä ei ole patologia, koska kives on jo poistettu. Vääriä muotoja leimaavat se, että elin piirretään tarkastelun aikana, mutta rentoutumisolosuhteissa lämpö voi laskeutua kivespussiin. Kives voidaan irrottaa imusolmukkeen suuren halkaisijan takia (se on suurempi kuin elin). Verenpainettavuudella lihakset nostavat munan ylöspäin kohti inguinal foldia, joten sitä ei voida tutkia. Miehillä tämä muoto tunnistetaan useammin, mikä ei edellytä erityistä hoitoa. False cryptorchidism lapsilla yleensä menee itsestään 6-9 kuukautta.
  3. Saatu patologinen muoto esiintyy taustalla mekaanista tai sironta-vammaa sekä anatomisesti laajaa nivusrenkaan. Tällöin kives siirtyy vatsaonteloon tai nivusiin. Tämä on yleisimpiä syy hankittuun kryptorchismiin miespuolisessa populaatiossa.
  4. Kiveksen Ektopia. Tämän patologian avulla takaisinvetetty elin ei mene siihen paikkaan, jossa se olisi. Hän saattaa olla nivusissa, peniksen pohjassa tai perineumissa. Tämä johtuu esteestä sen tiellä.

Yksipuolinen ja kahdenvälinen kryptoridea erotetaan toisistaan.

Äitien tulee olla tietoinen siitä, kuinka kauan kivekset putoavat, koska hoidon puuttuessa patologia antaa vaarallisia komplikaatioita. Sama pätee myös miehille, joille ei tehdä ajoissa kirurgista hoitoa. Vaarallisten seurausten joukossa ovat seuraavat:

  • kun spermatuotannon prosessi on rikki, hedelmättömyys ilmenee (spermogrammissa on täydellinen poissaolo tai pieni määrä siittiöitä, hedelmättömyyden riski on suurempi kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi);
  • tämä miehillä oleva sairaus lisää kivesten syövän riskiä neljäkymmentä kerrallaan (erityisesti kivesten lokalisoinnin vaara vatsaontelossa);
  • yhdistämisen munat rikki verenkiertoa kehon, kohonnut lämpötila, kipu, oksentelu, pahoinvointi, sininen kivespussin (käsittelemättömät patologia johtaa vamma).

Patologian hoito ja ehkäisy

Taudin alustava diagnoosi alkaa sormitutkimuksella ja anamneesilla. Lisäksi lääkäri nimeää tällaiset tutkimukset:

  • MRI-, ultraääni- tai CT-skannaus;
  • Scintigrafia tarvitaan kiveksen koon, sijainnin ja tilan havaitsemiseen;
  • Angiografia on määrätty kiveksen valtimon toteamiseksi;
  • thermography;
  • venografia;
  • Koe uran suonet.

Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät ovat ultraääni ja MRI. Näiden tutkimusten tulokset ovat luotettavia.

Tänään käytetään seuraavia kryptoridismin hoitoja:

  1. Useimmiten lääkäri päättää toimia potilaalla. Kirurgisen toimenpiteen aikana elintä sekoitetaan kivespussiin ja kiinnitetään siihen. Tämän jälkeen mieheen tehdään muovitehtävä imusolmukkeiden alueella. Jos osoittautuu, että elin ei ole elinkelpoinen tai muuttunut, se poistetaan, jotta se ei estäisi ruumiin yleistä päihtymystä.
  2. Laparoskooppinen menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit tarkistaa elimen sijainnin. Kuitenkin, kun kives on hyvin korkea, tämä tekniikka on tehoton.
  3. Jos aikuisilla miehillä on varhaislapsuudestaan ​​läsnä oleva patologia, implantoidaan silikoni-implantti poistetun elimen sijasta. Jos patologia on kahdenvälinen, hedelmättömyydestä ei ole mahdollista päästä eroon.
  4. Lääketieteellistä konservatiivista hoitoa tehdään elimen työn parantamiseksi ja hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan iästä, sairaudesta, patologian tyypistä ja taudin syystä.
  5. Hormonaalisena korvaushoitona on määrätty choriongonadotropiinia, joka stimuloi elimen spontaania laiminlyöntiä ilman leikkausta. Euroopan maissa tällaisille potilaille on määrätty gonadotropiinia vapauttava hormoni-suihke. Tällaisen hoidon tehokkuus vahvistuu 10-20 prosentilla potilaista. Hormonaalinen hoito on tehokasta vasta diagnosoidusti - väärä kryptorchidismi. Tämä patologian muoto vastaa hyvin hormonihoitoon. Tällaista hoitoa sovelletaan aikuisille miehille.

Jos kives ei uppoutunut poikaan, äiti olisi toteuttava patologian ennaltaehkäisy raskauden aikana. Aikuisten miesten kohdalla ainoa ehkäisevä toimenpide on suojata kivespussi vammoista ja mekaanisesta rasituksesta.

Muna cryptorchidism: mitä se on ja miten se tapahtuu

Miten tärkeää on saada molemmat kivekset ovat yleensä läsnä kivespussin on tunnustettu vuosisatoja sitten keskiajalla, jolloin ilmaisu «Testiculos habet et bene pendentes» ( «Hänellä on kivekset, ne jumittua hyvin") vahvisti, että tulevaisuudessa Paavi on mies.

Piilokiveksisyys (Q53 koodi ICD-10) in Greek tarkoittaa kirjaimellisesti "piilotettu muna", ja viittaa yleensä estää tai alentaa kivesten toimintahäiriön kivespussin.

Miten kriptorchismi kehittyy?

Yli 100 vuoden tutkimuksesta huolimatta monet kryptoridismin tekijät ja piirteet eivät ole täysin ymmärrettyjä ja ovat edelleen kiistanalaisia. On tunnettua, että kivekset kehittyvät miehen sikiön vatsan sisällä ja siirtyvät sitten alaspäin (laskeutuvat) kivespussiin ennen tai heti syntymän jälkeen. Koordinoi Gunterin painojen suunta, sidekudoselementti.

Epäonnistunut kives (tai cryptorchidism) on tila, jossa yksi tai molemmat kivekset eivät laskeudu kroppelille syntyessään. Kivesen retentio (retentio) kroppelilla kulkevalla reitillä poikkeaa kiveksen eksopiasta, jossa kives poikkeaa oikeasta reitistä kivespussiin.

Yksi maailman 20 pojasta on syntynyt kiveksen kryptorchismin kanssa. Kuusi kuukautta myöhemmin tämä numero putoaa 1: een 50 poikaan, koska tämän ajan aikana kivekset siirtyvät usein kivespussiin ilman ulkopuolista apua.

Ihmiset, joilla on kryptoridea, kysyvät usein lääkäreiltä seuraavat kysymykset:

  • Ihmisillä oleva kryptoridismi on peritty? Kyllä, lapsi perii usein tämän edellytyksen isän tai äidin puolelta.
  • Munat nousevat - on kryptoridea? Jos kivekset nousevat, ja heidän kätensä voidaan palauttaa kivespussiin, niin kyllä, tämä on kryptoridea. Tällaista tautia kutsutaan "vääräksi".

Kriptorhidismi ja sen lajit: historia kriptorchismin tutkimisesta

On olemassa kahdenlaisia ​​cryptorchidism:

1. synnynnäinen - Poikassa syntyy epäonnistunut kives. Prekkeilla lapsilla kiveksillä ei ehkä ole aikaa laskeutua kivespussiin (tämä tapahtuu yleensä raskauden kahdeksannessa kuukaudessa).

Näin syntyy synnynnäinen kahdenvälinen kryptoridismi:

Ja tämä on synnynnäinen kryptorismi yksipuolinen:

2. Ostettu - esiintyy pojilla syntymän jälkeen. Se voi tapahtua 1-10 vuotta. Kun poika kasvaa, spermaattisella joella ei ole aikaa kasvaa yhtä nopeasti kuin muualla elimessä, siitä tulee liian lyhyt ja vetää kivekset takaisin nivukseen. Kryptorchismin yleisesti hyväksytty luokittelu:

Näin kriittikristillisyys miehillä näyttää operaation aikana:

Ilman huoltajaa olevat kivekset voidaan luokitella fyysisten ja toiminnallisten tulosten perusteella.

Tässä on kuinka kriptorhidismi lapsilla näyttää:

1. Todellinen kryptorchidismi - Kivesä ei voida pienentää manuaalisesti kivespussiin. Yleensä kives sijaitsee kivespussin yläpuolella tai keskellä, vatsaontelossa, inguinal kanavassa tai pinnallisessa imusolmukkeessa.

2. Väärä kryptoridismi - Kives pienenee käsin kivespussiin riippumatta siitä, mistä se oli alunperin.

Kiteen sijainnista riippuen seuraavat kryptoridismin muodot eroavat toisistaan:

  • monorkia. Joskus vatsakanavaan tarttunut muna liukenee (tai kiertyy ja ratkaisee), ja vaste, joka menee siihen sokeasti päättyy. Tätä muotoa kutsutaan myös agenesiksi tai kiveksen puuttumiseksi.
  • Abdominal cryptorchidism. Kives on "juuttunut" vatsaonteloon.
  • Inguinal cryptorchidism. Kives on tarttunut inguinal kanavaan.

Tämä on insuliinisen kryptorchismin ulkonäkö:

  • Vasemmanpuoleinen kryptoridismi nimeltään kiveksen leikkaaminen kivespussin vasemmalle puolelle.
  • Oikeapuolinen kryptoridismi, vastaavasti - kivespaikan puuttuminen kivespussiin oikealle puolelle.

Näin oikealla puolella oleva kryptoridismi lapsilla:

Miksi kaikki kriptoridismin muodot edellyttävät hoitoa?

  • ensiksi, on hyvin tiedossa, että kivekset tuntuvat paremmin kivespussilta, koska tämä elin on kylmempi paikka kuin muualla kehossa. Lämpötilaero on merkityksetön, mutta se vaikuttaa kenraalin kykyyn tuottaa spermaa ja vaikuttaa hedelmällisyyteen (kyky kehittää lapsi). Jos et parane kahdenvälistä kryptorchidismia vastasyntyneessä, se voi johtaa hedelmättömyyteen tulevaisuudessa.
  • toiseksi, johtuen katoamattomista kiveksistä, kivesten syövän kehittymisen riski kasvaa. Vaikka lääkärit eivät tiedä, miksi kivespaimen ovulaatio kivespussissa vähentää kasvainten riskiä.
  • kolmas, henkilöissä, joilla on kivesen kryptorchidismi, havaitaan usein tyrä, joka on muodostettu pitkin kiveksen reittiä kivespussiin.

Kuinka usein kryptorchismin vatsavaimu esiintyy? Tämä muoto muodostaa 10% kaikista kryptoridisyyksistä.

Modernin kriptorchismin historia: toiminta Fauler-Stephens-järjestelmän mukaan

Kryptorchismin tutkimus alkoi Baron Albrecht von Hallerin ja lääkärin John Hunterin anatomisista kuvauksista.

  • Tutkimukset kirurgisen oireyhtymän kontrolloimisesta alkoivat 1800-luvun alkupuolella, ja ensimmäinen onnistunut toiminta toteutettiin Thomas Annandalessa vuonna 1877. Hän kirurgisesti paransi 3-vuotiaan potilaan, jonka oikea kives oli tuntuva vatsaontelossa.
  • 1959, Stephens Australian ja englantilainen Fowler kehitetty tapa ratkaista ongelma pituuden pienten verisuonten kives liittämisen kautta distaalisen uraauurtava alusten ja veren virtauksen ylläpitämisessä sivuttaisten alusten (sivusukulaisia).

Kryptorchismin tärkeimmät syyt ja onko olemassa oireita

Jos yksi muna ei laske kivespussiin, niin kryptoridia kutsutaan yksipuoliseksi. Jos molempia ei lasketa, niin kaksipuolista.

Anomalia esiintyy usein lapsilla, joilla on hormonaalisia ongelmia ja luusumista - luiden muodostuminen.

Myös tämä tila voi kehittyä synnytyksen jälkeen, jolloin kryptoridismi kutsutaan "sekundääriseksi".

Mikä aiheuttaa syvättömät kivekset?

  • On vahvistettu yhteys kriptoridismin ja Downin oireyhtymän (dementian), Klinefelterin oireyhtymän ja spina bifidan välillä.
  • Monille lapsille, syy piilokiveksisyys ei tunneta, vaikka on spekuloitu vaikutuksista piilokivekset aivolisäkkeen: aivolisäkkeen toimintahäiriö sikiössä johtaa riittämätön tuotanto keltarauhashormonin, joka on merkitystä laskeutuminen kivekset kivespussiin.
  • Ympäristöön liittyvät tekijät, kuten torjunta-aineiden altistuminen tai passiivinen tupakointi ja raskauden hormonaalinen saanti, kuten dexametasoni, voivat olla tärkeitä.

Kryptorchismin ja merkkien oireet:

  • Kivespussissa ei ole kivesjalkoja.
  • Yleensä kryptorchidismi ei aiheuta epämiellyttäviä tunteita. Kuitenkin sen "satelliitit", esimerkiksi nielemisherukka tai kivesten vääntö, voivat aiheuttaa kipua nivusiin.

Kryptorchidismi ja hedelmättömyys

Ajan myötä hoitamaton kryptorchidismi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintaan.

Kaksi ehtoa edistää sperman muodostumisen heikentymistä:

  • kiveksen lämpötilaolosuhteiden rikkominen, joka ei osunut kivespussiin.
  • kouran verenkierron heikkeneminen johtuen vääntöstä.

Kriptorhidismi ja voimakkuus

Ilman hoitoa kriptoridismi voi aiheuttaa testikappaleen täydellisen tai osittaisen atrofian. Tämä puolestaan ​​johtaa testosteronin tuotannon vähenemiseen, mikä johtaa voimakkuuden vähenemiseen. Siksi kryptoridismi ja miesten kehossa tuotetut hormonit ovat suoraan yhteydessä toisiinsa.

Vastaukset usein kysyttyihin kysymyksiin:

  • Onko mahdollista elää seksuaalisesti kryptorchismin kanssa? Voit.
  • Onko mahdollista saada lapsia kriptorchismin kanssa? Käsittelemättömän kriptoridismin tapauksessa lapsen syntymän mahdollisuudet vähenevät huomattavasti. Mutta se on mahdollista.
  • Ovatko he liittyneet armeijaan kryptorhidiksi? Nuoria miehiä, joiden kivekset ovat vatsaontelossa, eivät ole pakotettu. Jos kives viivästys tapahtui imusolmukkeet kanava tai ulkopuolisesta aukosta, nuori mies on kuuluu luokkaan B-3 hylly erässä "g" 80 artiklan aikataulut sairauksien, ja se on siitä voi valittaa.

Kuinka diagnosoidaan katoamaton kives: kryptorchidismi aikuisilla ja sen hoidossa

Kivun poissulkemista diagnosoidaan palpataatiolla fyysisen tarkastelun aikana. Lääkärin voi potilaan lähettää potilaan magneettiresonanssikuvaukseen tai ultrasuuntaan varmistaakseen tai kumoamaan kryptoridismin diagnoosin.

Kriptorchismin yli-ikäinen diagnoosi suoritetaan ultraäänitutkimuksen avulla jo ennen pojan syntymää. Diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä luotettavasti vasta ultraäänen jälkeen kolmannen kolmanneksen kohdalla kohdunsisäiseen kehitykseen.

Kuinka karsinoidun laimennuksen väheneminen kryptorchismin suhteen?

Näkymät ihmisillä, joilla on alistumaton kivekset ovat erittäin hyviä. Tärkeintä - oikea-aikaista hoitoa on suositeltavaa aloittaa sen jälkeen, kun vauva muuttuu 6 kuukauden ikäiseksi. Siihen asti on olemassa mahdollisuus, että kivekset muuttuvat kivespussiin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet kryptoridismin hoidossa ovat hyödyttömiä.

Hormoneja, jotka stimuloivat testosteronin tuotantoa, voidaan käyttää stimuloimaan kivesten alentamista kryptorchismin avulla.

  • Tällainen lääkehoito sisältää ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) hormonin injektoinnin.
  • Tämän hoitomenetelmän keskimääräinen onnistumisprosentti on pieni - noin 45%. Hoidon aikana on suositeltavaa suorittaa harjoituksia, jotka ovat hyödyllisiä pienten lantion lihaksille (ratsastus paikallaan pyörällä, uinti, Dr. Bubnovskyin yhteisharjoitukset).
  • Hormonaalinen hoito voi nopeuttaa puberty.c: n puhkeamista

Lääkäri voi suositella leikkausta kryptorchismin tapauksessa aikuisilla tai lapsilla. Desinfioitujen kivesten kirurginen korjaus miehillä kutsutaan orkideopeksiksi. Ihanteellinen aika on 2 - 6 vuotta vanha.

  • Orkipsi yleensä suoritetaan avohoidossa.
  • Lääkäri tekee pienen viillon lanteessa päästäkseen kivespaikkaan ja laskeaksesi sen luontoon. Sitten hän tekee leikkauksen kivespussiin ja ompelee kiveksen johonkin kivespussin seinämiin. Tätä kutsutaan yksiportaiseksi orkideaksi.
  • Jos kives on kiinnitetty reisiluun päähän, toimintaa kutsutaan kaksivaiheiseksi toimenpiteeksi.
  • Toipuminen jälkikäteen kestää yleensä noin viikon.
  • Joskus ylimääräinen sidekudos pitää kives laskeutumassa kivespussiin. Tässä tapauksessa lääkäri poistaa ylimääräisen kudoksen.
  • Muissa tapauksissa lapsi saattaa tarvita leikkausta, jolla venyttää kynnet pitävä nivelside.

Jos lääkäri ei tunne kivesä, sitä kutsutaan "aineettomaksi". Ei-palpable kives voi olla vatsaonteloon tai ei ollenkaan (odnoyaytsevost). Valitettavasti ei ole olemassa luotettavaa röntgentutkimusta, joka kertoo, onko vatsan kives.

Toimenpide, joka on tarkin tapa löytää kivekset, kutsutaan laparoskopiksi. Tämä on menettely, jossa teleskooppiputki asetetaan vatsaontelon sisään pienen viillon lähelle navan lähelle. Tämän putken avulla lääkäri voi nähdä testikappaleen tai olla vakuuttunut siitä, että se puuttuu.

Kryptorchidismissa aikuisilla kirurgi poistaa tavallisesti kiveksen. Tämä johtuu siitä, että kives on kykenemätön palauttamaan toiminnon. Se ei tuota spermaa.

Moskovan, Saratovin, Yekaterinburgin ja muiden suurten Venäjän suurkaupunkien keskimääräinen hinta on 22 tuhatta ruplaa. Suurin osa toiminnasta on positiivisia, se kestää enintään tunti, potilaat sen jälkeen, kun se on nopeasti palautettu, ja komplikaatioita, kuten verenvuotoa ja veren kivesten saannin heikkenemistä, ovat harvinaisia.

Mitä kysymyksiä useimmiten pyytävät lapsen vanhemmat, joilla ei ole hylkäämistä kiveksistä:

  • Voiko kivekset nousta vatsaonteloon? Voiko kiveksestä nousta aikuisilla? Vastaus kysymyksen ensimmäiseen osaan: kyllä, he voivat, ja tämä on patologia. Vastaus kysymyksen toiseen osaan: ehkä voimakkaan seksuaalisen rasituksen aikana.
  • Onko merkki ennenaikaisuudesta? Ei välttämättä. Tämä voi johtua genetiikan, kehittymättömien kivesten, "ärtymän" tai "sikiön" hormonien häiriöihin tai lihaskivojen heikkouteen, jotka liittyvät kiveksen liikkumiseen kivespussissa.
  • Miksi kivekset nousevat lihaksissa miehillä? Seksuaalisen toiminnan aikana lihakset, jotka tukevat kivekset nousevat, aiheuttavat kivekset viedään peniksen runkoon tai jopa vetäytyvät nivukseen.
  • Vasen kives ei nouse lapselle - mitä se on? Kiveksen tai kryptoridismin eksopia. Tarkalleen sanovat urologi kokopäiväisesti.

Kriptorhidismi ja sen seuraukset

Perusteiden hoitamattomien kivesten hoidossa on ehkäistä kriptoridismin mahdollisia seurauksia. Komplikaatioita ja yleisimpiä ongelmia, jotka liittyvät vajoamattomiin kiveksisiin miehissä, ovat:

  • Kivesten syöpä. Kriptoridismin diagnoosin seurauksena hoidon puutteen seurauksena voi olla lisääntynyt riski kehittää kivesten syöpä.
  • Lisääntymistoiminnan puute. Pieni määrä siittiöitä, siementen heikko laatu ja alhaisempi hedelmällisyysaste (kyky kantaa) ovat kaikki kryptorchismin seurauksia. Lisääntymisvaurion todennäköisyys lisääntyy kahdenvälisellä kryptorchidismilla miehillä. Seurauksia voidaan välttää, jos kouristelun hoito suoritetaan ennen kuin lapsi on 2-vuotias.
  • Inguinal hernia. Huolimatta kiinteiden todisteiden puutteesta, inguinal hernia esiintyy useammin miehillä, joilla on epäonnistunut kivespussin kivespussi (vasen tai oikea puolinen kryptorchidismi). Seuraukset johtuvat oletettavasti painonnoususta ja normaalin urkujen vääristymisestä. Inguinalinen tyrä johtaa peritoneumin ulokkeeseen inguinalikanavan onteloon.
  • Kives, joka ei ole kivespussissa, on alttiimpi vahinko.
  • Voidaan kehittää hydrokefalus spermatic kuori koska se ei ole saanut tartunnan vaginausprosessia.
  • Hämmennys johtuen eron tunne muista miehistä - ei harvinaista cryptorchidismissa. Aikuisilla psyyken seuraukset "epäsäännöllisyydestä" voivat vaihdella pienestä henkisestä epämukavuudesta erehdyksen väliaikaisiin vaikeuksiin.

Miksi miehet ovat kivekset ylös?

Miesten munat kiinnittyvät hoidettavan lihaksen avulla, mikä on välttämätöntä ejakulaatin kuljettamiseksi. Se auttaa säätelemään haluttua kehon lämpötilaa säästääkseen sitä vaaralliselta ylikuumenemiselta spermatozoosi. Tämän lihaksen avulla kivekset on suojattu erilaisilta vammoilta. Cremaster lihas toimii supistamalla ja venyttämällä, tarvittaessa vetämällä ne yläpään kivespussin tai alentamalla niitä alaspäin. Lepäävät terveestä miehen kivespussissa ne ovat eri tasoilla. Yksi niistä on korkeampi, toinen on pienempi. Kun seksuaalinen kiihottuminen, oikea kives, joka sijaitsee korkeammalla, nousee voimakkaimmin ylöspäin kohti kehoa. Oikea kives, miesten seksuaalisen kiihottumisen puhkeamisen aikana, nousee luonnollisesti vähentämään ejakulaatin kuljetustapaa. Kun lämpötila nousee tai on vaarassa, molemmat kivet nousevat.

Patologisten prosessien kehittymisen myötä kives saattaa vääntyä tai sen liikkumisesta voi aiheutua tartuntavaurioita.

Tällöin tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Paritun sukupuolielimen toiminnan fysiologiset ominaisuudet

Ejäkkeen aikana siemensyöjä erittyy pitkien vas deferensien kautta, ja siemensyötön saanto riippuu hydrostaattisesta paineesta ja sen peristaltiosta. Hydrostaattinen paine liittyy suoraan kivesen laskeutumisasteeseen kivespussissa. Mitä pienempi se laskee, sitä vaikeampaa se on siirtää siittiö ylöspäin. Cremaster-lihaksen avulla, joka nostaa muna ylöspäin, kuljetusreitin pituus ja suunta muuttuvat. Se muuttuu pystysuorasta vaakatasoon, mikä helpottaa suuresti siemennesteen kuljetusta. Jos kivesten nousu mistä tahansa syystä on epätäydellinen, se johtaa siihen, että siemennesteen sisältämät appendumat ja sen tubulit eivät riitä, ja sperman pysähtyminen havaitaan.

Spermatogenesialle, jossa spermaa uudistetaan jatkuvasti, on välttämätöntä pitää yllä vakio lämpötila. Sen pitäisi olla 2 astetta normaalia alhaisempi. Termoregulaatioprosessissa käytetään vielä yhtä lihaa - sironta lihaksia. Yhdessä luutnantti, he työskentelevät säätelemään elimen sijaintia kivespussissa. Kun lämpötila nousee, ne lasketaan alas, ja kun ne lasketaan, ne nostetaan. Synnynnäisen refleksin tasolla oleva organismi vaaratilanteessa herättää voimakkaasti kivekset uloshengityskanavan ulkopuolelle. Joten hän suojaa lisääntymisprosessista vastuussa olevia elimiä ulkopuolisista tekijöistä johtuvan tappion takia. Contractile lihas toiminta tehdään aina suora yhteys kivespussin ja perineum, ja hyökkäyksen uhka stressaavissa tilanteissa, jolloin vapautuu adrenaliinia. Sama prosessi tapahtuu seksuaalisella kiihottumisella, mikä edistää kivesen nousua. Jos kaikki tapahtuu ilman kipua, niin tämä on normaalia eikä ole patologiaa täällä.

Taudit, joissa kivekset eivät laskeneet kivespussiin

Kryptorchidismilla, joka on usein synnynnäinen patologia, ei yksi tai kummankin kiveksen eronnut kivespussiin. Tällöin kives saattaa viipyä vatsan ontelossa tai inguinal kanavassa. Tauti havaitaan pikkulapsilla. Se esiintyy usein ennenaikaisissa vauvoissa, joiden syntymäpaino on alhainen.

Normaalissa syntyneissä pojissa kriittoridismin syy voi olla raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden estrogeenin taso. Tautia hoidetaan varhaisessa iässä, muutoin hedelmättömyys voi ilmetä, jos kryptoridismi on kahdenvälistä.

Lyhytaikaisessa hoidossa leviämisen mahdollisuus on lähes 96% potilaista.

Kriptorchismin kehittyminen voi harvoin esiintyä aikuisuudessa. Tällöin kives nousee eikä laske kokonaan, mikä johtaa sen ylikuumenemiseen ja sperman kuolemaan.

Sairautta tässä tapauksessa kutsutaan toissijaiseksi. Tällaisen diagnoosin asettaminen on perusteltua, jos syntymähetkellä lääkäri on tarkasti varmistanut kivesten esiintymisen kivespussiin. Joissakin tilanteissa voi tapahtua, että yksi tai molemmat nousivat välittömästi eikä voinut laskeutua kivespussiin.

Syynä voi olla liimaprosessi, joka muodostui sukupuolielinten aiheuttaman kroonisen sairauden vuoksi.

Urologit havaitsevat joskus vääriä kryptorhidia. Tällöin muodostuu yhden tai molempien kivespussien korkeusaste kivespussissa. Jos joku tekee manipulointeja, he joutuvat helposti pudotukseen ja pysyvät siellä jonkin aikaa ja nostavat taas ylös.

Tämä ilmiö johtuu hypertonisesta lihasta, joka nostaa munaa. Yleensä se havaitaan hyvin täysi poikia ja voidaan yhdistää alikehittyneen kivespussin kanssa. Usein tämä ilmiö voi esiintyä aikuisilla miehillä, koska endokriinisen järjestelmän ja sukupuolielinten toiminta vähenee.

Miksi kives on vääntynyt?

Joskus syy, että kivekset nousevat, voi muuttua heidän kierteisyyttään. Ongelma voi olla luonnosta luontainen ja hankittava. Diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen ultraäänen jälkeen.

Vääntöjäyte voidaan toistaa ja miksi näin ei ole täysin ymmärretty. Ei ole selkeää käsitystä siitä, että voimat, jotka aiheuttavat kiveksen pyöreän liikkumisen siemennesteen akselin ympäri. Miksi se alkaa liikkua ei ole täysin tiedossa. Havaittiin, että koska se on lisääntynyt liikkumalla sirontavaurion tai äkillisen jännite lihasten etupuolella vatsaontelon se voi olla kierretty. Tämä voi tapahtua raskaalla fyysisellä rasituksella, johon liittyy teräviä liikkeitä. Harjoitusharjoitukset, joihin liittyy putoaminen, hyppää korkeudesta, saivat mustelmia - kaikki tämä voi johtaa vääntöä. Tämä voi johtua alikehityksestä tai Hunter-ligamentin puuttumisesta. Tämä aiheuttaa vääntymistä yöllä, unessa, levossa.

Jos 6 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta muna ei ole hajoamaton ja spermatojohdon alusten läpäisevyys palautuu, se kuolee.

Miten erotetaan kohonnut kives luonnollinen asema patologisten prosessien kehittymisestä?

Mikä tahansa fysiologinen prosessi suoritetaan luonnollisessa tilassa, sen pitäisi olla kivuton. Muna on tavallinen ulkonäkö, väri, koko. Kipujen puuttuminen osoittaa sukupuolielinten normaalin olemassaolon. Kun patologia kehittyy, sen koko kasvaa, sen väri muuttuu tummasta punaisesta mustaan. Tarkastelu hänen effuusio kalvojen ja havaitaan verenvuotonekroosi määritetään siementiehyiksi ja stroomassa mezhkanaltsevoy - diffuusi verenvuoto.

Kaikki patologiset tilaan liittyvät kivulias tunteet, joita ei pidä sietää. Meidän on pikaisesti otettava yhteyttä lääkäriin. Hän diagnosoi ja aloittaa hoidon. Kun käynnissä olevat prosessit, kivesten verenkierto pysähtyy ja se kuolee. Tämän estämiseksi sinun on otettava yhteyttä andrologista tai urologista.

osake hänen kanssaan ystäviä ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, helppoa lehdistö Usein käytetyn palvelun painike:

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Miksi miehet ovat kivekset ylös?

Miesten munat kiinnittyvät hoidettavan lihaksen avulla, mikä on välttämätöntä ejakulaatin kuljettamiseksi. Se auttaa säätelemään haluttua kehon lämpötilaa säästääkseen sitä vaaralliselta ylikuumenemiselta spermatozoosi. Tämän lihaksen avulla kivekset ryhtyvät varotoimiin erilaisten loukkaantumisten varalta. Cremasterius-lihakset toimivat, supistavat ja venyttivät, tarvittaessa vetäen ne kivespään ylempään napaan tai alentavat niitä alaspäin. Lepäävät terveellisen henkilön kivespussissa ne ovat eri tasoilla. Yksi niistä on korkeampi, toinen on pienempi. Kun seksuaalinen kiihottuminen, oikea kives, joka sijaitsee korkeammalla, nousee voimakkaimmin ylöspäin kohti kehoa. Oikea kives, miehen seksuaalisen kiihottumisen alkamisen alkaessa, nousee luonnollisesti vähentämään ejakulaatin kuljetustapaa. Kun lämpötila nousee tai on vaarassa, molemmat kivet nousevat.

Patologisten prosessien kehittymisen myötä kives saattaa vääntyä tai sen liikkumisesta voi aiheutua tartuntavaurioita.

Tällöin tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Paritun sukupuolielimen toiminnan fysiologiset ominaisuudet

Ejäkkeen aikana siemensyöjä erittyy pitkien vas deferensien kautta, ja siemensyötön saanto riippuu hydrostaattisesta paineesta ja sen peristaltiosta. Hydrostaattinen paine liittyy suoraan kivespään laskuun kivespussissa. Mitä pienempi se laskee, sitä vaikeampaa se on siirtää siittiö ylöspäin. Lihaksen cremasterian avulla, joka nostaa muna ylöspäin, kuljetusreitin pituus ja suunta muuttuvat. Se muuttuu pystysuorasta vaakatasoon, mikä helpottaa suuresti siemennesteen kuljetusta. Jos kivesten nousu mistä tahansa syystä on epätäydellinen, se johtaa siihen, että siemennesteen sisältämät appendumat ja sen tubulit eivät riitä, ja sperman pysähtyminen havaitaan.

Spermatogenesialle, jossa spermaa uudistetaan jatkuvasti, on välttämätöntä pitää yllä vakio lämpötila. Sen pitäisi olla tavallista pienempi kuin 2 astetta. Termoregulaatioprosessissa käytetään vielä yhtä lihaa - sironta lihaksia. Yhdessä cremasterian kanssa he työskentelevät säätelemään elimen sijaintia kivespussissa. Kun lämpötila nousee, ne lasketaan alas, ja kun ne lasketaan, ne nostetaan. Synnynnäisen refleksin tasolla oleva organismi vaaratilanteessa herättää voimakkaasti kivekset uloshengityskanavan ulkopuolelle. Joten hän suojaa elimiä, jotka ovat vastuussa lisääntymisprosessista ulkoisista tekijöistä johtuvan tappion takia. Contractile lihas toiminta tehdään aina suora yhteys kivespussin ja perineum, ja hyökkäyksen uhka stressaavissa tilanteissa, jolloin vapautuu adrenaliinia. Sama prosessi tapahtuu seksuaalisella kiihottumisella, mikä edistää kivesen nousua. Jos kaikki tapahtuu ilman kipua, niin tämä on normaalia eikä ole patologiaa täällä.

Taudit, joissa kivekset eivät laskeneet kivespussiin

Kryptorchidismilla, joka on usein synnynnäinen patologia, ei yksi tai kummankin kiveksen eronnut kivespussiin. Tällöin kives saattaa viipyä vatsan ontelossa tai inguinal kanavassa. Tauti ilmenee vauvoilla. Se esiintyy usein ennenaikaisissa vauvoissa, joiden syntymäpaino on alhainen.

Normaalisti syntyneissä pojissa kryptoridismin syy voi olla raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskauden estrogeenin taso. Tautia hoidetaan varhaisessa iässä, tai hedelmättömyys voi ilmetä, jos kryptoridismi on kahdenvälistä.

Lyhytaikaisessa hoidossa leviämisen mahdollisuus on lähes 96% potilaista.

Kriptorchismin kehittyminen voi harvoin esiintyä aikuisuudessa. Tällöin kives nousee eikä laske kokonaan, mikä johtaa sen ylikuumenemiseen ja sperman kuolemaan.

Sairaus tässä tapauksessa kutsutaan toissijaiseksi. Tällaisen diagnoosin toteaminen on pätevä siinä tapauksessa, että syntymällä lääkäri on tarkasti todistanut kiveksen esiintymisen kivespussissa. Missä olosuhteissa voi tapahtua, että yksi niistä tai molemmat nousivat välittömästi eikä voinut laskeutua kivespussiin.

Syynä voi olla liimaprosessi, joka muodostui sukupuolielinten aiheuttaman kroonisen sairauden vuoksi.

Urologit havaitsevat joskus vääriä kryptorhidia. Tällöin muodostuu yhden tai molempien kivespussien korkeusaste kivespussissa. Jos henkilö tekee manipulointeja, he helposti putoavat kivespussiin ja pysyvät siellä jonkin aikaa ja sitten taas vetäytyvät.

Tämä ilmiö johtuu hypertonisesta lihasta, joka nostaa munaa. Yleensä se havaitaan hyvin täysi poikia ja voidaan yhdistää alikehittyneen kivespussin kanssa. Usein tämä ilmiö voi esiintyä aikuisilla miehillä, koska endokriinisen järjestelmän ja sukupuolielinten toiminta vähenee.

Miksi kives on vääntynyt?

Joskus syy, että kivekset nousevat, voi muuttua heidän kierteisyyttään. Ongelma voi olla luonnosta luontainen ja hankittava. Diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen ultraäänen jälkeen.

Vääntöjäyte voidaan toistaa ja miksi näin ei ole täysin ymmärretty. Ei ole selkeää käsitystä siitä, että voimat, jotka aiheuttavat kiveksen pyöreän liikkumisen siemennesteen akselin ympäri. Miksi se alkaa liikkua ei ole täysin tiedossa. Havaittiin, että koska se on lisääntynyt liikkumalla sirontavaurion tai äkillisen jännite lihasten etupuolella vatsaontelon se voi olla kierretty. Tämä voi tapahtua raskaalla fyysisellä rasituksella, johon liittyy teräviä liikkeitä. Vatsalistoja, joihin liittyy putoaminen, hyppääminen, vammat - kaikki tämä voi johtaa vääntöä. Tämä voi johtua Guntherin alikehityksestä tai puuttumisesta. Tämä aiheuttaa vääntymistä yöllä, unessa, levossa.

Jos 6 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta muna ei ole hajoamaton ja spermatojohdon alusten läpäisevyys palautuu, se kuolee.

Miten erotetaan kohonnut kives luonnollinen asema patologisten prosessien kehittymisestä?

Mikä tahansa fysiologinen prosessi suoritetaan luonnollisessa tilassa, sen pitäisi olla kivuton. Muna on tavallinen ulkonäkö, väri, koko. Kipujen puuttuminen osoittaa sukupuolielinten normaalin olemassaolon. Kun patologia kehittyy, sen koko kasvaa, sen väri muuttuu tummasta punaisesta mustaan. Tarkastelu hänen effuusio kalvojen ja havaitaan verenvuotonekroosi nasіnnєvihkanaltsіv määritelty, ja stroomassa mezhkanaltsevoy - diffuusi verenvuoto.

Kaikki patologiset tilaan liittyvät kivulias tunteet, joita ei pidä sietää. Meidän on pikaisesti otettava yhteyttä lääkäriin. Hän diagnosoi ja aloittaa hoidon. Kun prosessit alkavat, kivesen verenkierto pysähtyy ja se kuolee. Tämän estämiseksi sinun on otettava yhteyttä andrologista tai urologista.

Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.