Virtsaputken supistuminen ja sen käsittely

Hedelmättömyys

Virtsankarkainstrumentti on virtsaputken osittainen tai täydellinen supistuminen virtsarakon tietyllä alueella, mikä johtaa häiriöön virtsan ulosvirtauksessa. Kaventamisen lokalisointi voi olla erilainen, lisäksi uretrin kavennetun osan pituus voi myös vaihdella.

Yleisin rajoitusta siirtyminen lantion virtsanjohtimeen (pyeloureteral jakso) tai paikasta esiintymisen virtsajohdin rakkoon (yukstavezikalny päällä). Se voi vaikuttaa sekä yhteen urkuun että kahteen, joten ne kertovat yksipuolisesta ja kaksipuolisesta tiukkuudesta.

Normaalisti ihminen, mukaan lukien lapset, fysiologisia kaventuminen virtsajohdin, jotka, kun paine elimistössä voidaan merkittävästi laajentaa, mikä on mahdollista, koska elastinen seinään. Strictureille on tyypillistä normaalin lihaksen ja epiteelin sidekudoksen korvaaminen uretasseinässä.

Nämä muutokset vaikuttavat kaikkiin kehon kerroksiin - limakalvo, submukosaalinen, lihaksikkaat ja ulompi kerrokset. Tämän seurauksena lihaskudokset eivät voi tehokkaasti vähentää, innervaatio on rikki ja arpia tapahtuu.

Yllämainituista ilmiöistä johtuen virtsarakon kaventuminen sen stenoosin takia on peruuttamaton ja pysyvä luonne. Ylikuormituksen yläpuolella virtsan paine kasvaa, minkä seurauksena seinämä venytetään, se pidennetään, puristuu.

syistä

Syövän aiheuttaja voi olla sekä synnynnäinen että hankittu muutos elimen rakenteessa. Yliherkkää rintakehää aiheuttavat useimmiten epäsäännölliset kehittymät läheisillä aluksilla, jotka puristavat tätä elintä ja häiritsevät virtsan kulkua.

Syynä ovat muun muassa hankitun ahdistus on tärkeä rooli siirtää virtsateiden tartuntatauti, virtsakivitauti, vammat, leikkaukset ja muut. Tärkeä aiheuttavana tekijänä myös vahingoittaneet useita erilaisia ​​diagnostisia ja hoitomenetelmien, kuten ureteroscopy, stenttaus virtsajohdin jne

Virtsaputken tuberkuloosi aiheuttaa yleensä elimistön useampaa ahtautta niillä alueilla, jotka ovat tunkeutuneet sisään ja haavaumat. Säteilyn vaikutukset voivat myös aiheuttaa tiukkuutta. Useimmiten tämä vaikuttaa lantionkiertoon. Tämä liittyy tavallisesti sädehoitoon sairauksien, kuten eturauhasen syövän, miesten, kolorektaalisen syövän, naisen lisääntymiselinten syövän hoidossa.

Virtsaputken toiminnan jälkeen supistuminen voi olla jossakin sen osissa. Kiihdyttämisen käynnistäminen voi olla sellaisia ​​toimenpiteitä kuin rekonstruktorinen leikkaus, ureterolithotomy - kiven poistaminen uretrittimestä operatiivisella tavalla.

Syynä voi olla harvinaisempia patologioita, esimerkiksi leukoplakia, kun elimen limakalvo korvataan arpikudoksella. Kaventuminen voi myös aiheuttaa kystistä pyeloreteriittiä, joka liittyy kystien muodostumiseen nestemäisen aineen kanssa täytettävän ureteraasin seinämiin.

oireet

Virtsaputken ahtauman oireet määräytyvät sen kapenemisen mukaan. Virtsan ulosvirtauksen seurauksena munuaisten toiminta kärsii, mikä voi johtaa sellaisiin sairauksiin kuin hydronefroosi, virtsaputki, pyelonefriitti. Näiden patologisten muutosten tulos on munuaisten vajaatoiminta, joka voi olla akuutti tai krooninen riippuen siitä, kuinka vaikeaa on virtsan kulkeutuminen.

Virtsan stagnaatio on suotuisa sairauden aiheuttamalle infektiolle. Siksi usein virtsateiden virtsan lumeenin puutteellisella sulkemisella kehittyy munuaisten infektiota ja tulehdustauti.

Kliininen kuva määräytyy sen patologian perusteella, joka on kehittynyt virtsan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena. Potilaat valittavat teräviä tai jomottava kipu lannerangan alueella, kuume, myrkytysoireita, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset. Diureesi näillä potilailla vähentynyt (vähentynyt virtsaneritys) on virtsa, joka seisoo edelleen, voi olla samea, on terävä epämiellyttävä haju.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat virtsateiden rakenteen visualisoinnin. Tällaisia ​​menetelmiä ovat munuais-ultraäänitutkimus, laskennallinen tomografia, röntgentutkimus kontrastin käyttöönotolla (excretory urography).

Röntgentarkkuusmenetelmät voivat määrittää ureteraalivaiheiden lokalisoinnin, arvioida kapenemisen astetta ja munuaisvaurion vakavuutta. Kolmiulotteinen ultraäänitutkimus, jossa on kuumuutta diureetteja, mahdollistaa kavennetun uretrin tunnistuksen, laajentuneen ylimäräisen osaston, arvioimaan alusten tilan. Lähikuvaisten lantion elinten kuntoa arvioidaan CT tai MRI.

Tämän lisäksi tällaiset tutkimukset suoritetaan yleisenä verikokeena, virtsaan, biokemialliseen verikokeeseen. Tulehduksen oireita voidaan määrittää (leukosytoosi, lisääntynyt ESR, virtsan erytrosyytit, leukosyytit). Biokemiaan liittyy muutoksia, jotka liittyvät munuaisten vajaatoimintaan - lisääntynyt urea, kreatiniini, virtsahappo.

hoito

Virtsaputken supistuminen edellyttää kirurgista hoitoa, joka valitaan stenoosin asteen, laajuuden, munuaisten vajaatoiminnan ja potilaan tilan mukaan. Niissä tapauksissa, joissa munuaiskudosta tehdään vähäiset muutokset, suoritetaan uretrin kavennetun osan rekonstruktoriset toimet. Oikein suoritetuilla toimenpiteillä virtsateiden normaali halkaisija palautetaan ja luodaan munuaisten virtsan ulosvirtausolosuhteet.

Jos kapea ureteri aiheuttaa merkittävän esteen muodostuneen virtsan kululle, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan, hoidon tulisi sisältää useita vaiheita. Ensin tarpeen nefrostomia toimenpide, joka koostuu levittämällä avanteen - keinotekoisen aukon antaa viestin ontelon pyelocaliceal järjestelmän ympäristön kanssa.

Tällainen toimenpide voi olla avoin tai puhkaistava. Toinen menetelmä on hellävarainen, koska sen toteuttaminen ei vaadi laajaa leikkely kudosta, toiminta on lävistämään ihoa, rasvan ja lihasten alueella projektio vaikuttaa munuaisen.

Munuaisten vajaatoiminnassa, jos kapeneminen johtuu sisäisten tarttumisten läsnäolosta, hoito koostuu endouteral-leikkauksesta. Joissakin tapauksissa pallolaajennus tai luotaa virtsajohdin, mutta näiden menetelmien haitta on se, että ne eivät tarjoa pitkäaikainen vaikutus ja riski kehittää enemmän vakavia komplikaatioita.

Kun virtsateoriaa puristetaan ulkopuolelta, suoritetaan ureterolyysi - toimenpide sidekudoskudosten poistamiseksi, jotka voivat puristaa ureteriä ulkopuolelta. Yhdessä tämän kanssa hoidon tehokkuuden parantamiseksi suoritetaan stenotosyyttisen ureteraalisen alueen tai rekonstruktiivisten toimintojen resektio.

Uudistustekniikka suoritetaan virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi virtsatornin osan poistamisen jälkeen. Ne koostuvat keinotekoisen viestinnän muodostamisesta virtsateiden, munuaisten tai rakon välillä.

Seuraavat toiminnot erotetaan toisistaan:

  1. Uretero-ureteroanastomosis - koostuu virtsaputken ahtauman leikkauksesta, ja jäljellä olevat päitit toisiinsa. Jotta estettäisiin uran lumen irrottaminen uudelleen, katetri asetetaan sisäänpäin.
  2. Pielit-ureteroanastomoz - pitkittäin halkovien virtsanjohtimen, syömällä ei vain viallinen osa, mutta myös terveellisiä, samoin osana munuaisaltaan. Sen jälkeen ne ommellaan rinnakkain.
  3. Uretero-kystoanastomosis - suoritetaan, kun kyseessä on rintakehä ureteraanin juxtavezic-osastolla. Orgaanisen osuuden resektion jälkeen elin jäljelle jäävä osa on ommeltu rakon seinämään.

Erikseen talteen epäsuoran uretero-tsistoanastomoz (villisikaa toiminta), joka on suoritetaan tapauksessa laaja restriktiokohdat virtsanjohtimen (10 cm tai enemmän). Irrotettu osa elimestä palautetaan läpällä virtsarakon seinämästä.

Jos munuaisen vieressä oleva osa on poistettu, suoritetaan Foleyn toiminta, joka koostuu lantiosuojan muovirakenteesta lantion sivuseinästä.

Pitkän ureteraalisen ajanjakson tiukkuuksilla on mahdollista suorittaa virheen plastisuus osittain suolen seinään.

Tämä interventio vaatii suuren määrän kudosleikkausvälineet kuin virtsanjohtimen tai suolistoon, joten se on vasta-aiheinen vaikean potilaan tilan sekä heikkokuntoisia potilaita, ja on vaikea perussairaus.

Potilaat, joiden kanssa virtsateiden striktuura ovat vakavia sairauksia liittyy munuaissairauden (esim., Tuberkuloosi, pyonephrosis, hydronefroosi, aluksi supistui munuaisten et ai.), Kyseisen munuainen poistettiin yhdessä virtsanjohdin. Tätä toimenpidettä kutsutaan nefroureterectomyksi.

näkymät

Hoidon maksimaalista tehokkuutta havaitaan niissä tapauksissa, joissa hoito suoritettiin taudin varhaisessa vaiheessa, jos munuaisten vajaatoiminta ei kehittynyt. Kuntoutustoiminnalla on suuri merkitys potilaan kuntoutuksessa.

komplikaatioita

Rekonstruktiivisen kirurgian jälkeen useimmiten esiintyy komplikaatioita, kuten anastomosian vajaatoimintaa, toistuvan ureteripäällysteen kehittymistä. Jos elimen eheys on vaarantunut kirurgisen leikkauksen jälkeen, retroperitoneaalinen virtsan vuoto, suppuratio, vatsakivut ja virtsan peritoniitti voi kehittyä. Tämä akuutti sairaus, joka vaatii hätätoimenpiteitä muutamassa tunnissa, voi johtaa potilaan kuolemaan.

Pitkäaikainen munuaisten vajaatoiminta johtaa asteittain toiminnallisesti aktiivisten munuaissolujen korvaamiseen sidekudoksella. Tämän seurauksena organoatrofia tapahtuu, kun se kokonaan menettää kykynsä hoitaa tehtävänsä.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet virtsatun lumen kaventumisen estämiseksi perustuvat tekijöihin, jotka johtavat tämän tilan kehittymiseen. On suositeltavaa välttää traumaattiset vauriot selkä- ja lannerangalle, erityisesti ihon ja syvän kudoksen koskemattomuuden loukkaamiseen.

Jos potilas diagnosoidaan urolitiasilla, hoitotoimenpiteet olisi aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Urologi voi määrätä kaikki tarvittavat toimenpiteet.

Kun lantion alueella esiintyy tylsää kipua, jos munuaiskivien merkkejä ei ole, tämän alueen tai muun visualisointimenettelyn ultrasuo- len tutkiminen olisi suoritettava. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on selvittää oireiden syy, virtsajärjestelmän elimen rakenteen rikkomisen varhaisessa havaitsemisessa. Jos potilas on saanut leikkauksen vatsaontelon tai lantion ontelon aluksille, hänen on läpäistävä nämä verisuonet tai laskimotukokset.

Virtsaputken supistuminen

Lääketieteellisessä käytännössä virtsarakon tiukkuus ilmenee. Patologia johtaa putkiin, jonka nesteen ulosvirtaus putoaa virtsarakkoon. Tauti voi olla hankittu ja synnynnäinen, jossa on useita ureteraalisia vaurioita, joissa on täydellinen tai osittainen virtsankarkailu. Useammin sitä pidetään vakavimman sairauden oireena, mutta se voi ilmetä myös muiden sairauksien ensisijaisena syynä.

Ureerien ahtauma on monien terveysongelmien lähde

Stricture on virtsaputken epänormaali kaventuminen, joka myöhemmin menettää luonnollisen elastisuuden. Vahinko ilmenee kuiturakenteena tai degeneratiivisina muutoksina uretrin lihaksissa ja limakalvokerroksissa. Stricture on muodostettu uretrin eri osiin ja sillä on eripituinen pituus. Tällaisilla ahtaumilla rikotaan virtsatietojärjestelmän toimintaa, mikä voi johtaa virtsan epätäydelliseen tyhjentämiseen ja kertymiseen munuaisissa tai johtoputkissa. Virtsan stagnaatio ajan myötä voi johtaa muihin vakaviin olosuhteisiin, kuten uremiaan (akuutti / krooninen autointoksinen oireyhtymä).

Virtsanerityksen merkitsevä kaventuminen johtaa paineen lisääntymiseen elimessä nesteen täydellisellä tai osittaisella estämisellä. Paine kohdistuu virtsateiden muodonmuutokseen, venytys, pidentyminen ja seinien mahdollinen vaurioituminen, mikä johtaa virtsaputken mutkaisuuteen. Usein tiukkuus ilmenee virtsarakon ja munuaisliitännän virtsarakkoon.

Lajien monimuotoisuus

  • Yksipuolinen.
  • Kaksipuolinen on erittäin harvinaista.
  • Single.
  • Useiden.
  • Väärät - supistukset johtuvat syövän tekijöistä (kasvainpaine) tai raskaudesta (sikiönpaine).
  • Kanavaseinän tosi - kuituinen kiintymys.
Takaisin sisältöön

Kehityksen syyt

Hankittu ureterinen tiukkuus johtuu usein tulehduksesta, joka liittyy bakteeri- tai virusvaurioon munuais- tai urogenitaalisessa järjestelmässä. Tutkijat tunnistavat seuraavat syyt:

Synnynnäiset syyt, harkitse:

  • syntynyt trauma synnytyksessä;
  • geneettiset poikkeavuudet;
  • virtsaputken seinämän idiopaattiset vauriot.

Lumeen kaventuminen on yleisempää naisilla sukupuolielinten urien rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Lyhentynyt ja leveä ureterista tulee bakteerien johtaja, joka aiheuttaa tulehdusta. Ongelma pahentuu kuukautiskierron aikana, kun myös hormonien taso vaihtelee. Muut mahdolliset kehityksen syyt ovat samat, eivät riipu sukupuolesta ja iästä.

Miehillä patologian hankittu muoto on paljon harvinaisempi, mutta on vaarallisempi, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mitkä ovat sairauden oireet?

Virtsa-aineen tiukkuus on usein lievä oireyhtymä, joka vaikuttaa vain yhteen virtsaputkeen. Kun yksipuolinen vaurio, taudin edelleen havaitsematta ja osoittaa kliinisen kuvan paheneminen tulehduksen tai havaitaan muodostamalla toinen sairaus, joka aiheutti ankara. Kahdenvälinen vaurio etenee akuuttia muotoa paremmin. Antaa selkeän kliinisen kuvan, johon voi liittyä komplikaatioita.

Sijoita tärkeimmät oireet, kuten:

Mikä on ongelma hoidon puuttuessa?

Virtsan ahtauma aiheuttaa paljon komplikaatioita:

  • hydronefroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kystin muodostuminen;
  • kystiitti;
  • sepsis;
  • virtsatietorijärjestelmän krooniset sairaudet;
  • munuaisten atrofia;
  • pyelonefriitti.
Takaisin sisältöön

Manipulaatio, jonka avulla voidaan määrittää epäkohta

Invasiivisten ja ei-invasiivisten menetelmien diagnosoinnissa:

  • ultraääni;
  • MRI;
  • Röntgenkuvat kontrastin avulla;
  • urography.

Käyttämällä menetelmiä, virtsaputken stenoosi, sen aste ja lokalisointi määritetään. Veren, virtsan ja seerumin biokemian yleiset kokeet mahdollistavat liitännäisten sairauksien määrittämisen. Muita diagnostisia toimenpiteitä on määrätty ohjeiden mukaan ja potilaan kanteluiden perusteella syiden selvittämiseksi. Tutkimus suoritetaan asiantuntijoiden valvonnassa, jonka jälkeen kerätyt tiedot auttavat tunnistamaan taudin kulku ja määrittämään oikeat terapeuttiset toimenpiteet.

Hoito: kuinka positiiviset ovat ennustukset?

Stressin hoidossa käytetään vain kirurgisia toimenpiteitä. Muilla ei-invasiivisilla tai folk-korjaustoimenpiteillä ei ole tehokkuutta. Toiminnan tyyppi riippuu täysin taudin ominaisuuksista, ureterasetin monista vaurioista, urogenitaalisen järjestelmän tilasta. Toimintatyyppejä on neljä:

  • Täydellinen muovi - jota käytetään vaikeisiin komplikaatioihin. Se on radikaali menetelmä, jolla poistetaan ja korvataan vaikuttunut alue autograftilla. Menetelmä on määrätty laajoista vaurioista.
  • Buzhirovanie ureter - vähemmän radikaali tapa. Epänormaalit alueet ovat unohdettu bougien avulla. Metallilevy sijoitetaan ureteriin ja tilapäisesti laajennetaan. Menetelmää käytetään harvoin, koska se ei ole tehokasta ja tuskallista.
  • Muovi-korvaaminen on tehokas tapa torjua pieniä vaurioalueita. Fibrous kudos poistetaan ja korvataan terveillä.
  • Optinen uretrotomi on kystoskoopin käyttö, joka työnnetään pieneen leikkaukseen ja erityisen jousen tiloihin vaurioituneelle alueelle. Niinpä virtsajohtaja toipuu ja saa oikean muodon.
Elimen ahtauma on hoidettu onnistuneesti kirurgisen toimenpiteen avulla.

Stressi on hoidettavissa, kirurginen interventio antaa 95% onnistumisen. Jopa useita stenoosin fokaaleja suoritettaessa suoritetaan toimenpide, jonka jälkeen uretrit on täysin palautettu. Mutta tällaiset tekniikat edellyttävät pitkää kuntoutusta, jonka jälkeen potilas voi elää täysiä elämää. Lisäksi määrätään ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, joilla estetään uusiutuminen.

Miten estää ureterin ahtauma?

Ehkäisevät toimenpiteet nimitetään erikoislääkärin toimesta. Ne sisältävät immunomodulatorisia lääkkeitä, antiviraalisia ja antibakteerisia, virtsateiden infektioiden ehkäisemiseksi. Elämäntapamuutokset ja ravitsemus voivat auttaa. Lääkärit suosittelevat:

  • välttää vammoja munuaisalueelle;
  • ajoissa eroon virtsatieteellisistä sairauksista, esimerkiksi urolitiasista.
  • paras ehkäisy on taudin määrittäminen alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi hoito.

Jos sinulla on jatkuvasti tyhmä kipu lannerangan alueella virtsaamistilanteiden taustalla, on suositeltavaa tehdä ultraäänellä kavennuksen aika.

On suositeltavaa suorittaa ultrasuoja vatsan elinten toiminnan jälkeen sairauden tunnistamiseksi ja ehkäisemiseksi alkuvaiheessa. On suositeltavaa ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin sisältyy immunomoduloivia lääkkeitä, joilla luonnonsuojaus vähenee. Apua ja antiviraalisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Oikea ravitsemus tulee terveydelle. On tärkeää jättää traumaattiset urheilulajit pois, jotta ne eivät aiheuta vaurioita ureterille.

Virtsanerityksen ahtauma

Virtsanjohtimen ahtauma - on synnynnäinen tai hankittu patologia, jolle on ominaista täydellinen tai epätäydellinen kaventuminen ontelon virtsajohdin ja rikkoo evakuointi virtsaa.

Syyt ureteraalisen ahtauman

Lähtökohtana, virtsaputken ahtauma on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Jos ei ole mahdollista määrittää tarkkoja syitä, jotka johtavat synnynnäiseen stenoosiin, hankittu stenoosin etiologia tunnetaan.

Usein uretaanin ahtauman kehittymistä avustaa tämän elimen trauma. Ja se voi olla trauma sekä ulkoisesta että sisäisestä tekijästä. Ulkoisista tekijöistä useimmin stenosis kehittyy retroperitoneaalisen hematooman taustalla, joka aiheutuu tylpän vaikutuksesta alaselkässä. Nyrkkeily, veitsi ja muut avoimet ureteraaliset vauriot ovat paljon harvinaisempia, vaikka ne ovat myös eristettyjä syövän hankkimien stenoosin vuoksi.

Sisäinen trauma, joka edistää virtsaputken ahtauman kehittymistä, on kivet, jotka muodostavat munuaisissa. Samalla, ahtauma ei pidä sekoittaa obliteration - tila, jossa kivi peittää ontelon virtsajohdin, häiritsevät virtsan kulun. Munuaiskivien sairaus johtaa stenoosin vain silloin, kun kivi vahingoittamatta limakalvon virtsanjohtimen, joka sitten kehittää tulehdusreaktion, jolloin muodostuu sidekudosta.

Urtterin ahtauman oireet

Stenoosin oireita ovat virtsan kulkeutuminen virtsarakkoon ja sen säilyttäminen munuaisen lantion ontelossa. Tähän tilaan liittyy munuaisen laajeneminen ja munuaiskapselin jännitys, mikä johtaa akuutin kivun oireyhtymän kehittymiseen. Potilaat valittavat kipua lannerangan alueella, jolla on ensin kouristelu ja myöhemmin pysyvä luonne. Mahdollinen kipu säteilytys ulkoisessa sukupuolielimessä. Usein havaittu stenosis yksi ureters, joten kipu, yleensä, on paikallinen toisella puolella.

Jos munuaisen virtsa ei evakuoida ajoissa, se johtaa nefronien tuhoamiseen ja sen tulemiseen verenkiertoon. Potilaat kehittävät välittömästi lämpötilan reaktio, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja voimakas virtsan haju suusta. Klinikassa tätä sairautta kutsutaan uremiaksi. Ilman riittävää ja oikea-aikaista hoitoa se päättyy potilaan kuolemaan.

Näin ollen, jos potilas kokee samanlaisen kliinisiä oireita tai oli ollut tietojen tylppä vatsan trauma, se vaatii välitöntä kuulemista urologi, jotta akuuttiin ureteral ahtauma uremia.

Diagnoosi ureteraalisen ahtauman

Virtsan yleinen analyysi voi antaa tuloksia virtsan läsnäolosta pienestä verimäärästä, joka ei johdu stenoosista, vaan siitä aiheutuvasta vahingosta. Täten tämä diagnoosimenetelmä on täysin epämuodollinen virtsaputken ahtauman diagnosoimiseksi.

"Kultakanta", joilla on samankaltaisia ​​patologian todentaminen voidaan pitää excretory urography - tutkimus, ydin, joka on X-ray kuva Virtsa-, laskimonsisäisen annon jälkeen kontrastia. Yleensä tutkimuksen tulokset osoittavat "tauon" kontrastina vain stenoosin tasolla. Samanaikaisesti uretrin yläosa yhdessä munuaisen kanssa kompensoituu kompensoivasti ja suurissa määrissä virtsaan kertyy niitä.

Ekspressioryhmä: ureteraalinen ahtauma

Ultraäänitutkimuksella voidaan tunnistaa voimakkaasti muuttunut ja suurennettu munuainen vaurion puolelta. Tässä tapauksessa virtsa-aineen itsensä ja stenoosin sijaintia ei voida visualisoida.

Kystoskopiaa voidaan pitää täydellisenä nykyaikaisena diagnoosimenetelmänä. Se koostuu virtsarakon limakalvon tutkimisesta erityisellä optisella laitteella. Virtsaputken paikallispuudutuksen jälkeen siihen asetetaan metalliputki, joka on kystoskooppi. Lääkärin tarkkailemalla silmässä kystoskooppi voi tutkia limakalvoa rakon yksityiskohtaisesti. Virtsarakon ahtauman varmentamiseksi kystoskopiaa tulisi täydentää suonensisäisellä indigokarmiinilla. Aine suodatetaan munuaisissa ja muutaman minuutin kuluttua virtsarakkoon alkaa virtsarakon aukkojen läpi. Luonnollisesti, yhden stenoosin kanssa, indigokarmiini vapautuu vain yhdestä reiästä, mikä osoittaa patologian esiintymisen.

Ureteraalisen ahtauman hoito

Tämän taudin hoito olisi ensisijaisesti suunnattu virtsan tyhjentämiseen virtsarakosta. Tämä voidaan tehdä useilla eri tavoilla.

Nykyaikainen menetelmä on virtsankarkailun stentoituminen, joka on käytännöllisyytensä ja vähäliikkeesti invasiivisen vuoksi hyvin yleistynyt Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Käyttämällä samaa kyystoskooppia, joka suoritti virtsarakon ontelon diagnostiikkatutkimuksen, ohut putki työnnettiin munuaisen lantion onteloon avautumalla dysfunktionaalisen ureterin avulla. Jos lääkäri onnistuu läpäisemään esteen, virtsa alkaa vapautua putken vesikkopäästä. Se on yleensä väkevämpi väri ja voi sisältää veren sekoittumista.

Jos tätä menetelmää ei voida suorittaa, on mahdollista käyttää perkutaanista munuaisten kuivatusta. Tätä varten paikallispuudutuksessa tehdään ihon puhkeaminen lannerangan alueella. Ulkopuoliset asiantuntijat suosittelevat tämän menettelyn suorittamista ultraäänen valvonnassa, mutta jälkimmäisen puuttuessa voidaan aloittaa myös anatomisista maamerkeistä. Sen jälkeen, kun neula on työnnetty lantion onteloon, siihen asetetaan kumiketri, joka on kiinnitetty ihoon virtsan jatkuvaan ulosvirtaukseen.

Vielä viimeinen virtsan evakuointimenetelmä on kiireellinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan vain kaikkien tarvittavien laitteiden kanssa ja lääkärin asianmukaisella pätevyydellä. Toimen tarkoitus ei ole pelkästään virtsan evakuointi, vaan myös välittömän syyn poistaminen sen ulosvirtauksen rikkomisesta. Virtsarakon ahtauman paikka poistetaan yleensä, minkä jälkeen uran kaksi päätä ommellaan yhteen. Jos stenoosilla on pitkä pidennys ja on mahdotonta suorittaa sen plastiikkakirurgiaa omilla kudoksillaan, keinotekoisia proteeseja käytetään virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Tekniikoita tiedetään myös, missä munuaisen ulottuessa uretrin loppuun on ommeltu samaan elimeen toisella puolella. Tällöin virtsan ulosvirtaus molemmista munuaisista tapahtuu yhdellä uretrittimellä.

Toiminta ureteraalisen ahtauman poistamiseksi

Jokainen kuvatuista toimenpiteistä päättyy nektion käyttöön - erityinen putki, joka erittyy vyötärön ihoon ja jonka kautta virtsan ulosvirtaus tapahtuu. Tämä tehdään niin, että ensimmäisten vuorokausien jälkeen ei lataa virtsan anastomosis, joka voi helposti puhjeta.

Kaikenlaista hoitoa täydentää antibioottihoidon pakollinen määräys. Tämä tehdään sekundaarisen infektion estämiseksi. Virtsatietojärjestelmän elinten toiminnan jälkeen käytetään useimmin kefalosporiinin ja fluorokinolonisarjan antibiootteja, erityisesti kefuroksiimia tai ofloksasiinia. Niillä on hyvät vaikutukset patogeeniselle kasvillisuudelle.

Kuntoutus sairauden jälkeen

Tällaisten potilaiden kuntouttaminen liittyy lähinnä nefrostomiin. Jos potilaat joutuvat kävelemään muutaman kuukauden ajan virtsankarkauksella, se aiheuttaa moraalista ja fyysistä epämukavuutta. Ensinnäkin potilaita on opetettava hoidettaessa stomaa asianmukaisesti, jotta postoperatiivisen haavan tulehdus ei tapahdu. On suositeltavaa vaihtaa sidokset päivittäin ja käsitellä putken kiinnityspaikka jodin tai alkoholin kanssa antiseptisten liuosten kanssa.

Lisäksi haavan heikentyneellä parantumisella on mahdollista käyttää fysioterapeuttista hoitoa magneettiterapian, darsonvalisaation tai UHF: n muodossa. Regeneratiivisten kykyjen parantamiseksi on tarpeen suorittaa kymmenen menettelytapaa, jotka kestävät 20-30 minuuttia.

Ravitsemus ja elämäntapa

Potilaalle annetaan seitsemäs taulukko Pevznerille, joka rajoittaa alkoholin, kahvin, voimakkaan tee-, pippurin, suolapitoisen, hapan, paistetun ja savustetun tuotteen kulutusta. Lisäksi potilaita on kielletty kuluttamaan suuria määriä vettä ja mehuja sekä hedelmiä, jotka lisäävät diureesia. Viimeksi mainittuihin kuuluvat vesimelonit tai mansikat. Tällaisten potilaiden vesijärjestelmää on valvottava, joten on suositeltavaa, että ne kirjaavat päivittäin kulutetun nesteen määrän ja poistetun virtsan.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Kivulias hyökkäys virtsarakon ahtauman kanssa on hyvin samanlainen kuin tavallinen munuaiskivikalisarja, joka kehittyy munuaiskivitaudin kanssa. Ja jos hänellä on sellaisia ​​kansanhoitopiirejä kuin veteen veteen tai pieni määrä alkoholiin tarkoitettua kuumaa vesipulloa, ne ovat riittävän tehokkaita, stenoosi on täysin hyödytön. Päinvastoin, lämpötoimenpiteet edistävät virtsan lisääntymistä, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen "tukkeutuneessa" munuaisessa ja sen seurauksena lisääntynyt kipu.

Kometroosit ureteraalisen ahtauman

Kuten jo mainittiin, ureteraanin ahtauman vaikein komplikaatio on veren sisään tulevan nefro-hemogeenisen esteen ja virtsan rikkominen. Samaan aikaan on paikallisia komplikaatioita, jotka eivät ole yhtä vaarallisia.

Virtsaputken ja munuaisten voimakas lisääntyminen voi aiheuttaa jälkimmäisen repeämisen. Tämän seuraa retroperitoneaaliseen tilaan sisään tulevan virtsa, johon liittyy voimakas tulehdusreaktio ja supistuminen. Jos prosessi ei eliminoitu ajoissa, voi kehittyä sepsis tai verisairaus, joka myös useimmissa tapauksissa on tappava lopputulos.

Virtsan ahtauman estäminen

Virtsarakon ahtauman eston ennaltaehkäisemiseksi on tärkeää, että lantionvammojen oikea ja oikea-aikaisuus hoidetaan. Vaikka jälkimmäinen tapahtuisi laajalla retroperitoneaalisella hematoomalla, jälkimmäisen ajoissa tapahtuva vedenpoisto voi täysin estää minkä tahansa komplikaation, mukaan lukien uretrisen stenoosin, kehityksen.

On huomattava, että urheilijoita, joilla on tylsä ​​lanne-vahinko, pidetään ammattimaisena. Näihin kuuluu lumilautailijoita, jotka putoavat useimmissa tapauksissa vyötäröllä. Ne komplikaatioiden ehkäisemiseksi keksittiin erityisiksi vaahtosuojiksi, jotka pehmentävät vaikutuksen syksyllä.

Painos lääkäri urologi, seksologi-andrologisti Plotnikov AN

Ureterinen ahtauma: oireet ja hoito

Virtsarakon tiukkuus ovat tärkeimmät oireet:

  • Selkäkipu
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • Korkea verenpaine
  • Tyrä virtsan tuoksu
  • Vähentynyt virtsaan erittyy
  • Virtsan hämärtyminen

Virtsanerityksen tiukkuus on patologia, jolle on ominaista ureteraalivuoden lasku ja munuaisten keräysjärjestelmän laajeneminen, mikä johtaa munuaisten virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Virtsaneritys edustaa urua onton putken muodossa, joka yhdistää munuaisen virtsarakon. Sen päätehtävänä on poistaa virtsa munuaisilta. Virtsaneritys fysiologisista ja anatomisista syistä voi laajentua, mutta tiukentumisen muodostamisella on fibro-skleroottinen muutos elimen subku- soosissa, lihaksissa ja uloimmissa kerroksissa. Tämä prosessi johtaa lihasten kerroksen surkastumiseen ja sidekudoksen kudoksen kasvuun.

Tämän patogeenisen prosessin seurauksena läpimitaltaan on huomattava kapeneminen ureterista kehossa. Tämä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen munuaisesta virtsarakkoon - virtsan stagnaatio on tiukkenevan yläpuolella, kehon laajeneminen virtsaan kohdistuvan paineen alaisena ja heittämällä se takaisin munuaisjalaan.

Useimmiten ureteraalinen seinämä vaurioituu läpäisystä lantiolta ja sammutuspaikasta virtsarakkoon.

syyoppi

Patologian kehityksen syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Perinnölliset taudin ilmenemismuodot sisältävät leikkausseinien harvennusmuutokset perinnöllisten poikkeavuuksien ja puristusten seurauksena verisuonien yhteydessä.

Virtsaputken hankitun kapenemisen ulkonäkö on tällaisissa syissä:

  • toimintaan ja instrumentaalimenettelyihin;
  • painehaavat kiveistä;
  • virtsatietulehdukset;
  • vahingoittaa ympäröivää kudosta - periuretriitti;
  • säteilyaltistuminen;
  • tuberkuloosi.

Säteilyaltistuksen kehittyminen sädehoidon jälkeen, joka suoritetaan eturauhasen syöpäsairailla, ja naisilla, joilla on sukupuolielinten sairaudet. Tämän etiologisen tekijän vaikutuksen alaisuudessa patologia kehittyy vain lantion osastolla.

luokitus

Virtsaputken stenoosit voivat muodostua useissa muodoissa - synnynnäiset ja hankitut.

Taudin yksityiskohtaisen diagnoosin varmistamiseksi potilaan on muodostettava tauti leesion lokalisoimiseksi. Tämän kriteerin mukaan lääkärit erottavat tällaiset muodot:

Muodosta tauti voi olla eri puolilla, joten erottaa tällaiset sairaudet - rajoittuminen vasemman ureter, oikea tai kahdenvälinen.

oireiden

Virtsaputken kiristyminen ilmenee heikentyneessä virtsaamisessa. Tämän patologisen prosessin ansiosta henkilö kehittää muita vaivoja - hydronefroosia, pyelonefriittiä, urologiaa, munuaisten vajaatoimintaa. Tältä osin potilas valittaa tällaisten sairauksien ilmenemismuodoista:

  • tumma sävy ja hajuinen virtsan haju;
  • Kipu-oireyhtymä lannealueella;
  • korkea verenpaine;
  • erittyy virtsaan merkittävästi;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

diagnostiikka

Vakavuuden diagnosoinnissa lääkärin on ensin selvitettävä epäedullisen prosessin ja oireiden ilmaantumisen syy. Kun selvennetään valituksia, selventämällä sairauden ja elämän historiaa, potilas altistetaan laboratoriokokeille - veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi. On myös tarpeen diagnosoida tauti instrumentaalisilla menetelmillä:

  • Munuaisten ultraääni;
  • alusten doplerografia;
  • röntgenkuva ja kontrasti;
  • kuvantaminen.

Johtuen tutkinut, jonka kolmiulotteinen ultraääni angiografia diureetti kuormitus, lääkäri voi määrittää epänormaalisti parannettu vyöhyke virtsan elin edellä ahtaumien muodostumista, ja analysoida munuaisten alukset.

Radiografialla voidaan arvioida munuaisten ja virtsateiden kudos, tunnistaa elimen lumenin väheneminen, rajoitusten laajuus ja määrittää munuaisten eritysfunktion heikkeneminen.

Erityistilanteissa lääkärit käyttävät tomografiaa diagnoosiin. Tämän menetelmän avulla voit havaita muita patologioita, jotka voivat vaikuttaa munuaiseen ja virtsajoon.

Merkittävät harvemmin lääkärit käyttävät tällaisia ​​tutkimuksia instrumentaalisilla menetelmillä: suonensisäinen urografia, antegrade pyeloureterography, nefrossintigrafia, uretroskooppi.

hoito

Aikana paheneminen virtsanjohtimen striktuurien esitetty tietyt potilaan hoitoa, joten lääkärit kieltää soveltamalla lämmin lämpötyyny hoidettavalle alueelle, jolloin eri pakkaa ja t. D. Tällainen itsestään hoito voi johtaa lisääntyneeseen eritykseen virtsaan, mikä aiheuttaa vaikean erottaminen ja pysähtyminen munuaisissa. Seurauksena tällaisen prosessin potilaan komplikaatioita alkavat kehittyä, ja tauti etenee.

Voit hoitaa tautia useilla kirurgisilla menetelmillä. Lääkäri määrittelee optimaalisen tekniikan, riippuen munuaisten toiminnallisesta, rakenteellisesta tilasta ja lumen kaventamisen laajuudesta. Potilaalle annetaan tämäntyyppiset toiminnot:

  • virtsa-aineen vaurioituneen alueen poistaminen pienellä muutoksella elimen seinämissä;
  • avaa tai puhkaista nefrostomia - suoritetaan merkittävän vahingon tapahtuessa;
  • erikoisputken arven, stenttien sijoittaminen ja asentaminen osastoon, jossa on vähentynyt lumen lisäys;
  • kuitumainen kudos, joka pakkaa ureteri, poistetaan uretrolyysillä;
  • ureteroureteroerastomosi - kavennetun osan poistaminen lisäämällä katetrin päiden toisiinsa, joka oli aikaisemmin asetettu virtsarakko-onkaloon;
  • suoliston muovi - korvava alue korvataan osalla suolistosta;
  • nefrektomia - munuaisten täydellinen poistaminen virtsasta, jos komplikaatioita ilmenee.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään antibioottien, kivennäisvesien ja vitamiinien käyttö varhaisen paranemisen varalta.

komplikaatioita

Jos et aloitta sairauden hoidossa ajoissa, potilas voi kehittyä vakavissa komplikaatioissa:

  • hydronefroosi - nestettä kerääntyy munuaisiin ja uretereihin, niiden toiminta on heikentynyt;
  • virtsaputken rupture;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • virtsajärjestelmän kroonisten sairauksien toistuvat toistumiset;
  • urolithiasis.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos kohdealue on oikea-aikainen kirurginen poistaminen, ennuste elpymisestä ja potilaan elämästä on suotuisa.

Taudin leikkauksen ja kehityksen välttämiseksi lääkäreitä kehotetaan noudattamaan tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • eivät salli selkän mekaanisia vaurioita;
  • sairauksien hoitoon.

Lisäksi lääkäreiden on ilmoitettava suorittavansa vuotuinen lääkärintarkastus ja veren ja virtsan yleinen analyysi pakollisella seurannalla.

Jos luulet, että sinulla on Ureterinen ahtauma ja tämän taudin ominaispiirteet, sitten urologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Jadea lääkkeessä kutsutaan koko joukoksi erilaisia ​​tulehdussairauksia munuaisissa. Kaikilla niillä on erilainen etiologia sekä kehityksen mekanismi, oireet ja patomorfologiset piirteet. Tässä ryhmässä lääkärit viittaavat paikallisiin tai yhteisiin prosesseihin, joissa munuaiskudoksen proliferaatio, osittainen tai täydellinen tuhoaminen.

Nefriittinen oireyhtymä on patologinen sairaus, jolle on ominaista munuaisten glomerulien tulehdus, jolla on merkkejä atsotemiaan. Tämä prosessi tapahtuu pääsääntöisesti hemuariaan, proteinuriaan nähden. Tämän seurauksena suola ja neste ovat loukussa ihmiskehoon.

Bergerin tauti (IgA-nefropatia, IgA-nefriitti) - ei-tarttuva muoto glomerulonefriitti, joka on tunnettu siitä, että hidas kliininen kurssi, lisäämällä hematuria, proteinuria, munuaisten vajaatoiminta. Tauti on vaarallista, koska sitä ei ole.

Munuaiskerästulehdus merkitsee tulehdustauti, jossa shokki tehdään pieniä aluksia munuainen (keräsistä). Glomerulonefriitti, oireita, jotka ilmenevät muodossa leesioiden perustoiminnot munuaisten vaurio on palautuva, jolloin toiminnot, joka vaikuttaa suoraan tauti on muodostumista virtsan ja erittymistä myrkyllisiä ja yleisesti ei-toivottuja aineita kehosta.

Pyelonefriitti on sellainen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa munuaisiin, on yhdistelmä haitallisten tekijöiden ja vaikuttaa tiettyjen mikro-organismeja. Pyelonefriitti, jonka oireita ovat usein varsin poissa, vaarallinen tästä syystä, koska yleinen terveydentila ei ole heikentynyt, ja siksi mihinkään toimiin ei ryhdytä hoitoon. Tauti voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen sekä primaarinen tai sekundaarinen, eli kehittyy terveillä aikaisemmilla munuaisilla tai olemassa olevilla patologeilla.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Syynä uritetrien tiukentamiseen: oireet ja valmistelu leikkaukseen

Elävän kudoksen kyky regeneroida (palauttaa) on tärkein tekijä, joka mahdollistaa erilaisten kehon järjestelmien täydellisen toiminnan.

Kuitenkin se on regeneraatio, joka usein aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa.

Esimerkki tästä on alusten ateroskleroosi, ureteraalinen ahtauma tai virtsaputki.

Huolimatta huomattavista paikallistumiseroista (valtimot ja virtsateet), kaikissa tapauksissa paranemismekanismi johtaa elimen lumen kaventumiseen ja kyvyn menettää tarvittavat tehtävät.

Perustietoa patologiasta

Toisin kuin menetelmä, sklerosoiva verisuonten, jossa patologinen prosessi voi kestää vuosia ilman mitään merkkejä häiriöiden, virtsanjohtimen ontelon kaventumisen (ureteritis), suhteellisen lyhyessä ajassa johtaa kehitystä akuutin aiheuttama tila on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Koska ureteritis on putki, joka koostuu sileän lihaksen kuidut, joita sidekudos ulkoa ja sisältä limakalvolle, se on tietty varaus joustavuus ja liikkuvuus.

Virtsarakenteen sijainti ja rakenne määräytyvät tarpeen poistaa henkilön (virtsan) nestemäiset jätetuotteet munuaisista virtsarakkoon.

Leveys terve virtsaputki on noin 5-8 mm, ja sillä on useita luonnollinen (fysiologinen) supistuksia. Selvin kaventuminen - ureterotazovoe se on muodostettu siirtymisen aikana ureteritis vatsakalvon lantion ja pyeloureteral yhteyden muodostamiseksi munuaisaltaan.

Kuten missä tahansa muussa elimessä, virtsajohdolla on oma verenkierto, jota hoidetaan munuaisten, laihtuneen valtimon ja aortan hoidossa.

Muodostumisen syyt

Tärkein syy ureteraalisen ahtauman muodostumiseen on sen sisäisten seinien eheyden rikkominen, mikä aiheuttaa palautumisprosessin muodostamalla arven vaurioituneelle pinnalle.

Asteikkojen luokittelu suoritetaan virtsateiden patologisen vaikutuksen luonteesta ja sen vaurion lokalisoinnista ja laajuudesta riippuen.

Synnynnäiset ja hankitut rajoitteet. Ensimmäiset sisältävät uria tai sepelvaltimotaudit, jotka johtuvat erilaisista anatomisista poikkeavuuksista.

Esimerkiksi uretaanin taipuminen tai sen seinän puristaminen ylimääräisellä tai epäsymmetrisesti sijoitetulla munuaisastialla, joka häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa. Hankittu vahinko on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • avata;
  • iatrogenic;
  • tulehduksellinen;
  • onkologia.

Avoimet leesiot, jotka johtavat virtsarakon tiukentumisen kehittymiseen, ovat harvinaisia, ja ne johtuvat haavoista (veitsi tai ampuma).

Tässä tapauksessa arven muodostuminen on seurausta kirurgisesta toimenpiteestä vahingoittuneen elimen eheyden palauttamiseksi.

Vaurioiden iatrogeeninen luonne on johtava paikka virtsaputken ahtaumien diagnosoidun tapausten joukossa. Patologiset muutokset, tässä tapauksessa, johtuvat traumasta ylempään virtsateeseen erilaisten lääketieteellisten manipulaatioiden aikana:

  • operatiiviset toimet naisilla lantion elimissä;
  • eturauhasen liikakasvun kirurginen hoito miehillä;
  • diagnostisten tai minimaalisesti invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen endoskooppisten laitteiden avulla (uretroskooppi, stentti tai katetrin asennus);
  • radioaktiivinen säteilytys lantion elinten syöpien hoidossa.
  • virtsateiden tulehdussairaudet ovat myös yksi yleisimmistä syistä tiukkojen muodostumiseen.

Tartuntatautitapahtumien joukossa ovat:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • munuaisten tuberkuloosi;
  • krooninen kystiitti, johon liittyy vesikouretterireffluksi (virtsa vastakkaisessa suunnassa);
  • urolitiasi on monimutkainen tulehdusprosessilla.

Virtsanerityksen taipuminen voi johtua siitä, että se puristetaan neoplasmilla (kasvaimet, kystat).

Harvenmuodostuksen prosessi

Virtsaputkessa kehityshäiriöt kehittyvät kollageenikuitujen voimakkaan kasvun myötä, jotka korvaavat vahingoittuneita kudoksia.

Luodun "laastarin" koko riippuu suoraan organismin yksilöllisistä ominaisuuksista (keloidien arpeutumisen taipumus) ja nekroosin tilavuudesta.

Koska muodostetulla arvalla ei ole elävää elintä, joka on ominaista terveelle elimelle, esiintyy virtsakanavan läpäisevyyden patologinen kaventuminen.

Vahingon laatu määrittelee tiukkuuden lokalisoinnin ja laajuuden. Niinpä urolytiaasi, vaurio löytyy ureterän yläosasta tai ureterokutaanin anastomosis-alueella.

Tämä kurouma on tunnusomaista pieni pituus ja syvyys vaikuttaa elimen seinän siirretty hammaskivi ei ole vain traumaattista limakalvolle, mutta myös häiritsee normaalia verenkiertoa kudoksiin.

Kun altistetaan sädehoidolle, ureterasimen retroperitoneaalisen osan suuri fragmentti altistetaan tiukalle muutokselle.

Tuberkuloosiin liittyy merkittäviä eri paikoissa esiintyviä leesioita. Kavernoustulehdukset voivat vaikuttaa ureteriin koko pituudeltaan, mikä muodostaa merkkejä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia virtsateissa arpia.

Kliinisen kuvan ilmentyminen

Virtsarakon tiukentumisen ilmeellä ei ole tämän taudin erityisiä oireita.

Virtsakanavan tukkeutumisen ilmeiset merkit määräytyvät vain sellaisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, jotka johtuvat virtsan erittymisen heikkenemisestä.

Taudin etiologiasta riippuen oireet saattavat viitata kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, virtsatietulehduksen tai tulehdusprosessien kehittymiseen.

Yleensä seuraavia oireita ilmenee:

  • uneliaana kipu lannerangan alueella;
  • munuaiskolikot (akuutti kipu sivusuunnassa säteilytyksellä);
  • virtsan määrän väheneminen riittävän nesteen saannin avulla;
  • merkkejä myrkytyksestä (pahoinvointi, oksentelu, kouristukset);
  • kohonnut verenpaine;
  • Virtsan pilkkoutuminen tai epämiellyttävän haju;
  • nostaa kehon lämpötilan.

Tärkeä tekijä, joka vaikuttaa oireiden esiintymiseen, on munuaisten vajaatoiminnan yksi tai kahdenvälinen tappio.

Jälkimmäisessä tapauksessa oireet voivat olla poissa pitkään.

Akuuttia virtausta voimakasta kipu-oireyhtymää esiintyy ureteraalikaistaleilla leikkauksen aikana tai urolitiasiksen aikana.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Virtsaputken ahtauman diagnosointiin kuuluu laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Laboratoriotutkimusmenetelmien luettelo sisältää analyysejä, joiden avulla voidaan arvioida virtsateiden toiminnallista tilaa:

  • virtsan kliininen analyysi;
  • biokemiallinen verikoke (urea- ja kreatiinitasot arvioidaan);
  • virtsan bakteerikulttuuri infektion aiheuttavan aineen tunnistamiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat paitsi visuaalisen arvioinnin myös munuaislaitteen rakenteen muutoksista, mutta myös riittävän suurella tarkkuudella kavennuksen lokalisoinnin ja sen laajuuden määrittämiseksi. Useita tapoja diagnosoida:

  1. USA. Sen avulla on mahdollista havaita anatomiset muutokset munuaislaitteen rakenteessa (lantion laajeneminen, uretrin laajentaminen ja pidentäminen);
  2. MR. Erittäin informatiivinen menetelmä, jota sovelletaan sekä suunnitellussa tarkastuksessa että hätätilanteissa.
  3. Tietokonetomografia (CT). Suuresta säteilyannoksesta huolimatta CT on äärimmäisen informatiivinen diagnostinen menetelmä, joka ei ainoastaan ​​tunnista tukkeutumispaikkaa vaan myös sen asteen määrittämistä uretaanin seinämän paksuuden muutosten arvioimiseen asti. TT: n suorittaminen radiopainevää ainetta käyttämällä lisää tietosisältöä, mutta sitä käytetään vain potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
  4. Kivunvaurion urografia. Vanhentunut menetelmä, informaation kannalta, heikompi kuin CT: ssä, jossa on kontrasti.
  5. Retrogradinen ureterografia. Sitä käytetään ylläpitämällä ureteraalikanavan vähimmäistilavuus. Käyttämällä katetria virtsaputken läpi, kontrastiainetta ruiskutetaan munuaisen lantion kanssa seuraavaan sarjaan laukausta.
  6. Antegrade-ureterografia. Antegrade-ureterografiaa käytetään silloin, kun on tarpeen tarkasti määritellä tiukkuuden paikka ja laajuus virtsaputken täydellisen puuttuessa. Kontrasti tässä tapauksessa ruiskutetaan suoraan munuaiseen neulalla ihon lävistyksen kautta. Kun kuvat on otettu, kontrastiaine pumpataan ulos.

Hoidon menetelmät

Virtsarakon ankaruuden hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisesti ja se sisältää:

  • bougie tai balloon dilataatio ja stentti;
  • endoskooppiset kirurgiset toimenpiteet;
  • avoimet kirurgiset toimet (rekonstruointikirurgia).

Ennen minkään toimenpiteen aloittamista potilas sijoitetaan nefrostomiin ylimääräisen nesteen poistamiseksi munuaisen lantion ontelosta.

Bougien menetelmä on käyttää metallityökaluja - bougie, jolla laajennetaan kavennettua osaa, jossa myöhemmin stentti asennetaan pitämään seinä laajennetussa tilassa.

Vastaavasti, pallolaajennus menetelmä, jonka toteuttaminen, ureteritis täytettävän pallon seinämä on venytetty, hyvää minimaalisesti invasiivisia interventio toteutetaan virtsaputken ja virtsarakon.

Rekonstruktiivisen kirurgian menetelmän valinta tehdään instrumentaalisen diagnostiikan aikana saatujen tietojen perusteella ja riippuu tiukkuuden laajuudesta ja lokalisoinnista.

Kun sijainti ahtauman on ureteropelvic risteyksessä edullinen menettely Andersona-Hines tai sen muunnelmia Foley Kalpa ja Davis.

Lantion lisääntyneestä hydronefroosista poistetaan V-muotoinen tai spiraalimaisen läppä, joka korvataan uretrin katkaistulla segmentillä. Muokkausten käyttö riippuu munuaisten ja virtsajohdon anatomisista ominaisuuksista.

Lyhyellä kuristuskohdalla, mutta huomattavalla etäisyydellä munuaisesta tai rakosta, uretrin vaurioitunut fragmentti poistetaan ompelemalla terveet osat puolelta toiselle.

Kavennetun fragmentin sijainti virtsarakon välittömässä läheisyydessä ja virtsaputken riittävän pituuden ansiosta mahdollistaa suoran ureterosystoanastomoosin toiminnan. Rekonstruointiprosessissa uretripistä kärsitty osa poistetaan ja ommellaan suoraan rakkoon.

Jos uretrin pituus on riittämätön tai pituus on pitkä (yli 10 cm), toiminta suoritetaan Boari-menetelmällä. Toimenpide Boariin kuuluu virtsaputken plastinen kudos, joka on puristettu virtsarakon seinämästä.

Retroperitoneaalisen virtsaputken laaja-alaisten tiukkujen avulla, restaurointi suoritetaan käyttämällä suolenfragmenttia.

Älä aseta suuria toiveita kasviperäisiin lääkkeisiin, ja katso lääkäri.

Valmistautuminen operaatioon

Leikkauksen valmisteluun sisältyy antibioottiterapia, jolla pyritään suppressoimaan tulehdusprosessit virtsateissa.

Jos on tarpeen ottaa suoliston kudoksia, potilas siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen 1-2 vuorokautta ennen toimenpidettä ja suoritetaan intestinaalimikrolaasin aktiivisuuden lääketieteellinen suppressio.

Taudin komplikaatio

Yleisin komplikaatio aikana syntyvistä korjaavaa kirurgiaa kun striktuura ureteritis on epäjohdonmukaisuus luotu keinotekoisesti virtsateiden ja niiden yhteyksiä virtsarakon tai munuaisten (anastomosis).

Tämä aiheuttaa virtsan vuotoa tuloksena olevan fistulan läpi, jolloin virtsaputki muodostuu myöhemmin. Jos rekonstruktiivinen muovi käyttää suolistokudosta, on usein tapauksia, joissa peritoniitti kehittyy.

Taudin seuraus

Virtsaputken lumen kaventumisen seuraukset riippuvat patologian kehittymisnopeudesta. Hitaasti etenevässä sairaudessa munuaisten ja lantion munuaisjärjestelmä (hydronephrosis) laajenee.

Ominaisilmiö hydronefroosissa on munuaisten ryppyjä (atrofia) täydellisinä toimintakyvyn menetyksinä.

Kun rintakehä sijaitsee ureteräksen yläosan alapuolella, ureterohydronefroosi kehittyy, mikä eroaa hydronefrosista virtsaputken ylemmän fragmentin laajenemisen ja venymisen vuoksi.

Pitkäaikaiset prosessit ylävartalon alueella ovat syy tulehdussairauksien kehittymiselle ja etenemiselle, mikä pahentaa taudin kulkua.

Profylaksi ja ennuste

Komplikaatioiden syntymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • nesteen poistaminen munuaisilta nefrostomian avulla;
  • viemäriputkien asentaminen retroperitoneaaliseen tilaan;
  • lääketieteellisen henkilöstön valvonta vedenpoistojärjestelmien tilassa ajalla ja toiminnan jälkeen;
  • järjestelmällisesti tarkastetaan vedenpoisto.

Yleensä ennuste virtsaputken ahtaumien oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa. Kuitenkin toiminnan onnistuminen riippuu kokonaan munuaistoiminnan säilymisen asteesta, koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen aiheuttaa monissa tapauksissa plastiikkakirurgian suorituskykyä varsinkin silloin, kun virtsartunnan kudosten korvaaminen suolistolla on tarpeen.