Laina miehissä on missä

Ennaltaehkäisy

Lantio tai nenäliina-osa on osa vatsaontelon alareunaa, joka koskettaa reää. Laina on inguinal kanava, jonka kautta on riittävän suuret verisuonet lonkan ja siittiön johto. Useimmiten kouristukset nivusissa ilmaisevat lantionerän läsnäolon. Mutta se on myös kipu nivusissa miehillä saattaa liittyä tartunnan esiintyminen lantio, kasvava ja tulehdus imusolmukkeiden läsnäolo munuaiskiviä ja virtsanjohtimen kivet, puristettuun hermo selkärangan levy, virtsatietulehdus ja tulehdus, joka voi aiheuttaa kipua ja muita oireita suonensisäinen alue. Punoitus, plakki, ihottuma lisääntymiselinten alueella, yleensä signaali STI: stä.

Uusi video kanavallamme:

Sivuston osat:

Infektioiden analyysit

© 2017 Syyt, oireet ja hoito. MFien. Kopioi vain suoralla aktiivisella linkillä lähteeseen. Tietoja mainostajien sivustoista ei ole vastuullamme

Missä on nivus?

Ihmiskehon rakenteen pitäisi olla kaikkien tiedossa. Harkitse, missä nivus on. Tämä alue sijaitsee vatsan alapuolella ja kohtaa reidet. Lantion alue erotetaan tavallisella muotolla, joka muistuttaa oikean viereisen kolmion ääriviivoja.

Laippa-alueen ominaisuudet

Tämän alueen kerroksista voidaan tunnistaa:

  • iho;
  • ihonalaista rasvaa;
  • bändi - lihaksen kuori;
  • sisäiset lihakset: poikittaiset ja vinot;
  • preperitoneaalinen selluloosa;
  • vatsakalvon.

Lantion alueelle on tunnusomaista huomattava kehittyminen talirauhasten lisäksi myös hikirauhasista. Ihonalaisen rasvan kerros ilmaistaan ​​eri tavoin naisilla ja miehillä. Tämän kerroksen paksuus tulee suuremmaksi suoraan imusolmukkeeseen. Ihonalaisen kudoksen sisällä on tällaisia ​​valtimoita:

  • pinnallinen epigastriitti;
  • pinnallinen ympäröivä iliac.

Hermot, jotka kulkevat selluloosaan, kuuluvat terminaaliin. Lihaskuidut ovat yhdensuuntaisia ​​nisäkkäiden nivelsiteiden kanssa - kuituosa, joka peittää lantion edessä olevan tilan. Naisilla on kehittyneempiä lihaksia kuin miehet.

Myös tällä alueella on inguinal kanava, jossa:

  • miehellä on spermaattinen johto;
  • naisilla on pyöreä nivelside kohtuun.

Lantionkanava ohjataan tämän alueen keskelle ja päättyy poistoväliin, jota kutsutaan myös pintarengaksi. Seuraavat ovat inguinorikanavan seinät:

  • ylempi, joka koostuu vatsalihasten kuiduista;
  • Alempi, joka näyttää matalalta pohjalta;
  • Edessä, joka muodostuu ulompi, sekä sisäiset viistot lihakset;
  • Taaksepäin, joka on muodostettu paksunnetulla päävyöhykkeellä.

Vatsankanavan likimääräinen pituus aikuisella on noin 4 cm, lapsilla se on paljon lyhyempi.

Nyt tiedät missä kohoumainen kanava sijaitsee ja mitkä ovat sen rakenteen ominaisuudet. Ehkä sinulla on myös hyödyllinen artikkeli. Mitä tehdä, jos nälkä haisee.

Inguinal alue

Nivusissa (imusolmukkeet-suoliluun) rajaa edellä viiva, joka yhdistää etuosan erinomainen suoliluun, alhaalta - imusolmukkeet prässi, sisäpuoli - ulompi reuna vatsalihakset (kuvio.).


Lintuinfluenssan (ABV), nenäverhoon (GDV) ja välisuuntaan (E) liittyvät rajat.

Lantion alueella on inguinal kanava - rako-muotoinen rako eturaajojen seinän lihaksissa, joka sisältää miesten peräaukon. ja naisilla - kiertyvä nivelside kohtuun.

Lantion alueen iho on ohut, liikkuva ja muodostaa reisiluun reunalla ulommainen taittopyörä; Lihasalueen ihonalaisessa kerroksessa sijaitsee pinnallinen hypogastric artéria ja laskimo. Aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, välillä vaihtamalla etuosan erinomainen suoliluun ja häpyluun tubercle muodot nivusside. Ulkopuolisen vinon vatsalihaston aponeuroksen takana ovat sisäiset vinot ja poikittaiset vatsalihakset. Anteriorisen vatsan seinän syvät kerrokset muodostuvat vatsan poikittaisliuskasta, joka sijaitsee sisäänpäin samasta lihasta, preperitoneaalisesta kudoksesta ja parietaalisesta peritoneumista. Preperitoneaalisessa kudoksessa alempi epigastriitti ja verisuoni kulkevat. Imusuonten ihon imusolmukkeet alueella suunnattu pinnallinen nivusimusolmukkeita, ja syvemmistä kerroksista - syvän nivusten ja suoliluun imusolmukkeet. Lantion alueen sisäpuolella on genito-reisiluun hermon ilio-hypogastrinen, ilo-hammamainen ja haara.

Nivusissa usein nivustyrien (cm.), Lymfadeniitti, jolloin tulehdussairaudet alaraajan, lantion elimiä. Joskus on kylmä vaeltelu paise, laskeutuvat lannerangan tuberkuloottisissa hänen tappion sekä etäpesäke nivusimusolmukkeita syövän sekä ulkoisten sukuelinten.

Lantion alue (regio inguinalis) on osa eturaajojen vatsan seinää, hypogastriumin sivusuuntaista osaa. Raja-alueella: Ala - nivusside (. Lig inguinalis), mediaalislateraalisella rajalla vatsalihakset (. M rectus vatsan), top-janan yhdistää etuosan erinomainen suoliluun (kuvio 1).

Lantion alueella sijaitsee inguinal kanava, jossa on vain sen alempi mediaalinen osa; siksi on suositeltavaa kutsua koko alue iliac-inguinal (regio ilioinguinalis), korostamalla siinä osasto nimeltä inguinal kolmio. Viimeksi alhaalta rajoitettu nivusside, mediaalislateraalisella marginaali vatsalihakset, ylhäältä - vaakasuora viiva, suoritetaan rajalla sivu- ja keskellä kolmasosaa nivusside lateraaliseen reunaan vatsalihakset.

Hengenahdentimen rakenteen ominaisuudet miehissä johtuu kivesen laskemisesta ja sen muutoksista, joita inguinorialueella tapahtuu alkion aikana. Vatsalihasten seinä vika johtuu siitä, että osa lihaksen ja jänteen kuidut meni muodostumiseen selän lihaksen muna (m. Cremaster) ja sidekudosta. Tätä vikaa kutsutaan topografiaksi anatomiseksi nenä-alueeksi, jota SN Yashchinsky kuvasi yksityiskohtaisesti. Rajojen imusolmukkeet aikana: yläosassa - alareuna sisäisen vino (m obliquus vatsan int..) Ja transversus vatsan lihas (m transversus vatsan.), Alapuolella - nivusside, mediaalislateraalisella reunan suoralihakseen.

Lantion alueen iho on verrattain ohutta ja liikkuvaa, reiän reunalla on fuusioitu ulkoisen viisto- lihaksen aponeuroosiin, jonka seurauksena imusuodatin muodostuu. Miesten hiuspeite on suurempi kuin naisilla. Päänahan iho sisältää runsaasti hikoja ja talirauhasten.

Ihonalaiseen rasvaan on muodostunut kerroksittain kerättyjä suuria rasvapulloja. Pinnallinen kojelauta (kojelauta superficialis) koostuu kahdesta levystä, joiden pinta siirtyy reiteen, ja syvempi, kestävämpi kuin pinnan kanssa, on kiinnitetty nivusside. Pinta edusti valtimo oksat reisivaltimon (a femoralis.): Pinnallinen ylävatsan, pinta, kirjekuori suoliluun luun, ja ulompi pudendal (aa epigastrica superficialis, circumflexa lonkkaluun superficialis ja pudenda ext..). Niiden mukana on sama nimi suonet virtaa reisilaskimoon tai suurempi safeenalaskimon (v. Saphena magna), jolloin syvennys pinnan epigastrium Wien (v. Epigastrica superficialis) anastomoituvat kanssa vv. thoracoepigas-tricae ja siten yhteys kainaloiden ja reisiluun suonien välillä. Ihon hermot - haara subcostal, iliohypogastric ja ilioinguinal hermoja (m subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis.) (Cvetn kuvio 1..).


Kuva 1. Oikea - m. obliquus int. abdominis ja sen hermot, vasemmalla - m. traasversus abdominis, johon on sijoitettu aluksia ja hermoja: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 ja 23 ovat nn. intercostals XI ja XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 ja 24 ovat m. obliquus ext. abdominis; 6 ja 21 ovat m. obliquus int. abdominis; 7 ja 20 - a. iliohypogastricus; 8 ja 19 ovat n. ilioinguinalis; 9 - a. circumflexa taium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int. 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13-falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (risteytetty); 16 - Lig. reflexum; 17 - m. cremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoral.

Kuva 1. Lantion alueen, nenäverenvuoden ja leviämistilan väliset rajat: ABC - lantioalue; DEC - niveltulehdus; F - välitila.

Ihon erittämättömät imusuonisairaudet kohdistuvat pinnallisiin imusolmukesyöpäihin.

Ompelevyydeltään oma ovi on kiinnitetty nivusiteeseen. Nämä fascial -lehtiset estävät nenäverenvuotoa laskemasta lonkkaan. Vatsan ulkoinen vino lihas (m. Obliquus vatsan ext.), Jonka suunta on ylhäältä alas ja ulkoa sisäänpäin, sisällä nivusalueelle sisältää lihassyiden. Alle juovan anteriorinen erinomainen suoliluun kanssa napa (linea spinoumbilicalis), on se, että lihasten aponeurosis, jossa on tunnusomaiset helmiÄissÄvy. Pitkittäinen kuitu kojelauta päällekkäisyys rajat, muodostumiseen, joka lisäksi kojelauta, johon elementit tomsonovoy kirjaa ja oma vatsa sidekudosta. Aponeuroksen kuitujen välillä on pitkittäisiä rakoja, joiden lukumäärä ja laajuus vaihtelee hyvin, samoin kuin poikittaisten kuitujen voimakkuus. Ya. A. Yartsev kuvaa ulkoisen lihaksen (kuvio 2 ja väri kuvio 2) aponeurosisen rakenteen eroja, jotka määrittävät sen epätasaisen voimakkuuden.


Kuva 2. Oikealle on ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosis ja sen kautta kulkevat hermot, vasemmalle - pinnalliset alukset ja hermot: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostals XI ja XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae taium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (laadittu); 7 - lig. reflexum; 8 - ductus deferens ja ympäröivät alukset; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioinguinalis; 11 - lig. inguinale; 12 - m. obliquus ext. abdominis ja sen aponeurosis.

Kuva 2. Erilaiset ulkoisen viistotuleen lihasten aponeuroksen rakenteet (Yartsevin mukaan).

Voimakas aponeurosis, jolle on ominaista hyvin määritellyt poikittaiset kuidut, ei ole aukkoja, kestää enintään 9 kg: n kuormitusta ja esiintyy 1/4: ssa havainnoista.

Heikko aponeurosis, jolla on huomattava määrä halkeamia ja pieni määrä poikittaisia ​​kuituja, kestää jopa 3,3 kg: n kuormitusta ja esiintyy 1/3: ssa tapauksista. Nämä tiedot ovat tärkeitä useiden plastiikkakirurgisten menetelmien arvioimiseksi nielemisherneen korjauksen osalta.

Tärkeintä on käytännön kannalta muodostumista aponeurosis ulkoisen vino lihas on nivusside (ty inguinale.), Muuten kutsutaan pupartovoy tai munanjohtimen; se venytetään etummaisen ylähuollon selkärangan ja tuberkulan väliin. Jotkut tekijät pitävät sitä kompleksisena jänne-fascial elementteinä.

Koska muodostuu myös ulkoisen vino-lihaksen lacunar (ligun Lacunare) ja ligatoidut (Lig. Reflexum) ligamentit, aponeurosis. Alareunallaan lacunar ligamentti jatkuu kampasimpukka (ligand Pectineale).

Syvä kojelauta ulkoisen vino lihas on sisäinen vino, jotka liikkuvat vastakkaiseen suuntaan ulkoisen vino kuituja: he menevät alhaalta ylös ja ulkoa sisälle. Viistot lihakset, toisin sanoen ensim- mäisessä keskinäisessä kerroksessa, leika-hypogastriset ja ilo-välikehikot kulkevat. Sisäisestä vino lihas ja emättimen etuseinämään rectus vatsan lihas ja noin 25% poikittaisen vatsalihasten laajentaa lihaksen muodostavat kuidut nostajalihasta muna.

Syvempi sisäinen vino lihakset on poikittainen vatsalihasten (m transversus vatsan.), Ja niiden välillä, eli toinen Intermuscular kerros testattu alukset ja hermoja: infracostal samanlaisia ​​alusten, ohut lanne valtimo ja laskimo oksat iliohypogastric ja ilioinguinal hermoja (pääasiallinen rungot näiden hermojen tunkeutuvat ensimmäisen kerroksen Intermuscular), syvä valtimo sirkumfleksi suoliluun luun (a. circumflexa suoliluun profunda).

Syvin kerrokset nivuksissa muodostettu poikittainen kojelauta (kojelauta transversalis), preperitoneal kuitu (tela subserosa peritonei parietalis) ja vatsakalvon. Poikittainen kaistale liitetään nenäliitokseen ja se kiinnitetään symphysisn yläreunaan pitkin keskiviivaa.

Preperitoneaalinen kudos erottaa peritoneumia poikittaiskehyksestä.

Tämän kerroksen ovat huonompia ylävatsan valtimo (a epigastrica inf..) ja syvä valtimo circumflex suoliluun luun (a circumflexa lonkkaluun Prof..) - haara ulkoisen lonkkavaltimon. Napaan tasolla a. epigastrica inf. anastomoituvat oksat yläpään ylävatsan valtimo (a epigastrica sup..) - sisäisestä rintakehä valtimon - a. thoracica int. Alkuperäisestä osasto huonompi ylävatsan valtimo lähtee lihakset valtimoiden, nosto muna (a. Cremasterica). Tuuletusaukot imukudokseen lihas ja aponeurosis pitkin nivusten ovat syviä ja pohja ylävatsan kirjekuori lonkkavaltimon ja suuntautuu pääasiassa ulkoisen suoliluun imusolmukkeista, joka on sijoitettu ulkoisen lonkkavaltimon. Lantion alueen kaikkien kerrosten imusuonien välillä on anastomia.

Parietal peritoneum (peritoneum parietale) muodostaa ihon sisäpuolelle useita taitteita ja kaivoja (ks. Vatsan seinä). Se ei saavuta nisäkeen ligamenttia noin 1 cm: n etäisyydellä.

Lihasalueella, välittömästi ligamentaarisen ligamentin sisäpuolen yläpuolella, inguinal kanava (canalis inguinalis) edustaa etummaisen vatsan seinämän lihaksia. Se muodostuu miehille, joka johtuu kiveksen liikkuvuudesta kohdunkierrossa ja sisältää funktionaalisen funiculus (funiculus spermaticus); naisilla tässä kuilussa on pyöreä ligamentti kohdusta. Kanavan suunta on vinossa: ylhäältä alas, ulkopuolelta sisäänpäin ja takaa edestä. Kanavan pituus miehillä on 4-5 cm; naisilla se on useita millimetrejä pidempään, mutta verrattuna miespuoleen on kapeampi.

Lantion kanavan neljä osaa (etu-, taka, ylä- ja alaosa) sekä kaksi aukkoa tai renkaat (pinta ja syvä). Etuseinän - aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, takana - poikittainen fascia, ylempi - alareuna sisäisen vino ja poikittainen vatsalihakset, alempi - kouru on muodostettu kaareva posteriorisesti ja ylöspäin kuitujen nivusside. Mukaan P. A. Kupriyanova NI Kukudzhanova et ai. Yläpuolella rakenteen etu- ja yläseinän nivuskanavaan ihmiset kärsivät nivustyräleikkauksissa, terveillä sama etuseinä on muodostettu paitsi aponeurosis ulkoisen vino lihas, mutta myös sisäistä vino kuidut, ja yläseinä - vain poikittaisen vatsalihaksen alareuna (kuva 3).

Jos se on auki imusolmukkeet kanava ja siirtää spermatic johto, se syntyy yläpuolella imusolmukkeet aukko, jonka pohja muodostaa poikittainen kojelauta komponentti samanaikaisesti takaseinän imusolmukkeet kanava. Seinän mediaalisen puolen vahvistaa yhdistyivät jänteen tai jänne kytketty (falx inguinalis, s tendo conjunctivus.) Sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia, joka liittyy läheisesti ulkoreunan rectus jäännösten - nivusten, lacunar, pektinaatti. Ulkopuolella pohjassa nivusside raon vahvistettu mezhyamkovoy (ty. Interfoveolare), joka sijaitsee sisemmän ja ulomman imusolmukkeet fossaen.

Ihmisillä, joilla on inguinalinen tyrä, suonensisäisen kanavan seinämien muodostamien lihasten välinen suhde muuttuu. Alareuna sisäisen vino lihas siirtää ne ylöspäin ja sivusuunnassa lihaksen muodostaa yläseinämän kanavan. Anteriorinen seinämä muodostuu vain ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosista. Lihavuusväliaineen (korkeintaan 3 cm) merkittävälle korkeudelle syntyy herneen muodostumisen edellytyksiä. Jos sisäinen vino lihas (ennen kaikkea osien vatsaontelon etuseinämään vastustaa vatsan paine) sijaitsee yläpuolella spermatic johto, takaseinämään imusolmukkeet kanava on heikentynyt aponeurosis ulkoisen vino lihas voi kauan vastustaa vatsaontelonsisäisen paineen (PA Kuprijanov).

Ulostulossa imusolmukkeet kanava on pinnallinen imusolmukkeet rengas (anulus inguinalis superficialis), kutsutaan ensimmäisen ulomman, tai ihon alle. Se on aukko kuitujen aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia, jotka muodostavat kaksi haaraa, joista ylempi (tai mediaalisen - crus mediale) on kiinnitetty ylempään reunaan liitoskohtaa, kun taas alempi (tai sivusuunnassa - crus laterale) - ja häpyluun tuberkkeli. Joskus on kolmas, syvä (selkä), jalka - lig. reflexum. Molemmat jalat on muodostettu kärkeen raon läpi kulkee kuituja, jotka kulkevat poikittain ja kaareva (interpeduncular kuitu - fibrae intercrurales) ja muunnetaan rengasraon. Mitat rengas miehillä: pohjan leveys - 1-1,2 cm, etäisyys pohjasta huip- puun (H) - 2,5 cm; se yleensä jättää vihjeen etusormen terveen miehille. Naisilla pinnallisen inguinalisen renkaan koko on noin puolet miehistä. Pintamateriaalirenkaan tasolle projisoituu keskiaikainen vuoto.

Lantion kanavan imusuuntainen aukko on syvä (sisäinen) imusolmukeva rengas (anulus inguinalis profundus). Se edustaa poikittaisliitoksen suppilonmuotoista uloketta, joka muodostuu spermatic-johteen elementtien alkion kehittymisestä. Poikittaisliuskasta johtuen muodostuu sperman solun ja kiveksen yhteinen kirjekuori.

Syvässä imusolmukkeessa on suunnilleen sama läpimitta miehillä ja naisilla (1-1,5 cm), ja suurin osa siitä on täynnä rasvaista kangasta. Syvä rengas on 1-1,5 cm puuligamentin keskipisteen yläpuolella ja noin 5 cm pinnan renkaan yläpuolella ja sen ulkopuolella. Syvän inguinalisen renkaan tasolle projisoituu sivusuuntainen imusolmukkeet. Nizhnemedialny erotettiin renkaat kiinnitetään syvä mezhyamkovoy nivelside ja ilio-häpyluun kuitusäie, superolateral erotettu menettänyt sen vahvistusmuodostelmat.

Päälle spermatic johto ja sen kalvoja on lihaksen nosto muna kojelauta, ja pinta viimeinen - kojelauta spermatica alanumero muodostui pääasiassa timanttilevystä ja omasta vatsan päähän. Ja spermatic johto (naisilla on pyöreä nivelside) sisällä nivuskanavaan yläosan viereen ilioinguinal hermo, pohja - haara imusolmukkeet-reisiluun hermo (ramus genitalis n genitofemoralis.).

Pathology. Yleisimmät patologiset prosessit ovat synnynnäisiä ja hankittuja hernianoita (ks.) Ja imusolmukkeiden tulehdus (ks. Lymfadeniitti).

Kuva 3. Kaavio nivuskanavaan rakenne terveillä miespuolisilla (vasemmalla) ja potilailla, joilla on nivustyrän (oikealla) on sagittaalinen leike (varten Kupriyanov): 1 - poikittainen vatsan lihaksia; 2 - poikittainen nauha; 3 - niveltulehdus; 4 - spermaattinen johto; 5 - sisäinen vinova vatsalihas; 6 - ulkoisen vinon vatsalihaston aponeurosis.

Inguinal area: anatomia, mahdolliset sairaudet ja niiden hoito. Inguinal hernia

Millainen nenän muoto voi kertoa persoonallisuuttasi? Monet asiantuntijat uskovat, että nenästä katsottuna voit sanoa paljon henkilön persoonallisuudesta. Siksi ensimmäisessä kokouksessa kiinnität huomiota siihen, että nenät ovat tuntemattomia.

Miksi tarvitsen pienen taskun farkuillani? Kaikki tietävät, että farkuissa on pieni tasku, mutta harvat ihmettelevät, miksi sitä tarvitaan. On mielenkiintoista, että aluksi se oli paikka hr: lle.

Kuinka nuorempia näyttää: parhaat leikkaukset yli 30, 40, 50, 60-vuotiaille Tytöt 20-vuotiaana eivät välitä kampauksen muodoista ja pituudesta. Vaikuttaa siltä, ​​että nuoruus on luotu ulkonäköä ja rohkeita ringlet-kokeita varten. Kuitenkin jo.

Luvattomat virheet elokuvissa, joita et todennäköisesti koskaan huomannut. Todennäköisesti on hyvin vähän ihmisiä, jotka eivät halua katsella elokuvia. Kuitenkin myös parhaassa elokuvassa on virheitä, joita katselija voi huomata.

20 kuvaa koirista oikeaan aikaan Kissat ovat hämmästyttäviä olentoja, ja tästä ehkä kaikki tietävät. Ja ne ovat uskomattoman fotogeenisiä ja aina osaavat olla oikeaan aikaan sääntöissä.

7 osaa kehosta, jota ei saa koskettaa kädet. Ajattele kehoa temppelinä: voit käyttää sitä, mutta on joitain pyhiä paikkoja, joita et voi koskettaa kädet. Tutkimus osoittaa.

Missä mies on nivus?

Missä mies on nivus?

Ihmisen nivus on vatsan alaosassa. Lantion kautta kulkee kanava, johon on suljettu suurten laskimoiden ja verisuonien lonkkojen ja nivusetien (miehillä) tai kohdun nivelsiteillä (naisilla). Hyvin sana "Pah", sanakirjassa V.I. Dalia, tulkitaan masennukseksi, masennukseksi.

Kipu nivuksen alueella esiintyy useimmiten tyrissä, jota hoidetaan hieronnan ja fysikaalisen hoidon avulla. Ne voivat myös esiintyä kasvainten, coliuliitin ja proptoosin takia. Lantion vammautuminen voi johtua liian paljon liikuntaa työstä tai urheilusta (painonnosto, kehonrakennus jne.).

Hengenahdentimen rakenne miehillä

FOUND FIELD [regio inguinalis (PNA, JNA, BNA)] - osa vatsaontelon etuseinämään, jota rajoittavat edellä vaakasuora viiva, joka yhdistää etuosan ylemmän suoliluun osan, jossa on ulompi reuna vatsalihakset, pohja - nivusside ja sisällä - ulkoreunan rectus vatsan lihaksia.

anatomia

P. o. eristetty imusolmukkeet muodostaman kolmion vaakasuora viiva, joka ulottuu rajan ulomman ja keskellä kolmasosaa nivusside ulomman reunan vatsalihakset (ylhäällä), nivusside (pohja) ja ulkoreunan vatsalihakset (sisällä). Kolmio on imusolmukkeet lihasten vika välillä alareunojen sisäisen vino ja poikittainen lihakset vatsan ja kourun nivusside, jota kutsutaan imusolmukkeet väli (kuvio 1). Pohjassa sisäpuolella nurkassa imusolmukkeet kolmio on imusolmukkeet kanava (cm.), Joka sisältää spermatic johto miehillä ja naisilla kierroksella nivelside kohdun. Iho P. o. ohut, liikkuva, se sisältää hiki- ja talirauhasten sekä karvatupet. Ihonalaiskudos on kaksikerroksinen, tunkeutunut sidekudoskuiduista. Paikalle nivusside, jossa kuidut sidotaan kojelauta lata, imusolmukkeet muodostama taite. Pinnallinen kojelauta sisältää kaksi levyä, joista yksi on tiheämpää syvä ja tunnetaan suoliluun-kampa (Thomson ulvontaa) ketjussa. Ihonalaisen testattu pinta epigastrium valtimo (a. Epigastrica superficialis), pinnallinen valtimo sirkumfleksi suoliluun luun (a. Circumflexa suoliluun superficialis), ja ulomman sukupuolielinten valtimon (a. Pudenda ext.), Seuraaja samannimisiä suonet (Fig. 2). Imusuonten ihonalaiseen kudokseen muodostamaan silmukan punoksesta ja virtaavat pinnallinen imusolmukkeet solmut. Nahka P. of. innervated kylkiluiden hermo oksat 12, podvzdoshnopodchrevnym (n. iliohypogastricus), ilioinguinal (n. ilio inguinalis) ja reisi-seksuaalisesti (n. -sukua-tofemoralis) hermoja. En kojelauta kattaa ulomman vatsan vino lihas, ja syvä lehtiä pinnallinen kojelauta kiinnitetty nivusside. Sivusuunnassa lihakset vatsan - ulomman ja sisemmän obliques (mm obliqui ext et int vatsan...) ja poikittainen vatsalihasten (m transversus vatsan.) - on järjestetty peräkkäin kolme kerrosta (ks vatsan.). Aponeurosin alaraja m. obliqui ext. vatsan osallistuu muodostumista nivusside ja on jaettu 2 jalat: mediaalinen (crus med.) ja lateraalinen (crus lat.). 10 prosentissa tapauksista tapahtuu taivutettu ligamentti (Lig. Reflexum). Mediaalinen ja lateraalinen jalat, joka on kiinnitetty häpy kyhmyn ja yläreunan liitoskohtaa, muodostavat pinnallinen imusolmukkeet rengas-Roe rajoitettu ulkopuolella kaarevan kuituja. Imusolmukkeet (pupartova) nipun sen rakenne on monimutkainen muodostelma, se ei koske ainoastaan ​​kolme sivusuunnassa vatsalihakset, kun se alusta alkaen, mutta ketjussa, vatsan ja lantion. Intermuscular välein sivusuunnassa vatsalihakset ovat fascial levyt, löysä kudos ja haaraa 12 kylkiluiden hermo iliohypogastric ja ilioinguinal hermoja. Sisäisestä vino ja poikittainen (25% tapauksista) lihakset erotetaan lihaksen muodostavat kuidut nostajalihasta muna (m. Cremaster). Transversus vatsan lihaksia alueella imusolmukkeet puute on kaareva rata lihassyiden, jotka muodostavat yli nivusside imusolmukkeet kaari. Lihavuustilaa on kaksi: rako-soikea ja kolmiomainen. At nivusside poikittainen varsi kattaa syvä imusolmukkeet rengas kanava, kulkee sitten jänteen aponeurosis, vaihtamalla spermatic johto, ja päättyy häpyluun tuberkuloosibasillien, jotka on kudottu lacunary muotoon nivusside ja sirpin (falx inguinalis). Joskus on sisäinen viisto ja poikittainen vatsalihakset. Sivureunassa imusolmukkeet kuilu-vahvistettu internuclear mochkovoy nivelside (lig. Interfoveola-n). Peniksen syvät kerrokset: poikittaisliima, preperitoneaalinen kudos ja peritoneumi. Poikittainen kojelauta (kojelauta transversalis) on nivusside on tiivis rakenne, joka muodostaa nauhan leveys 1 cm (ilio-häpyluun COG). Ulompi osa poikittaisten kojelauta kiinnittynyt nivusside ja sisustus - alkaen häpyluun (Cooper). Preperitoneaalinen kudos on irrallisen sidekudoksen kerros. Parietal peritoneum muodostaa P. o. useita taitteita ja kaivoja (ks. vatsan seinä). Spermatic johto mukana: cremasteric valtimo ja laskimo (vasa cremasterica), kivesten ja suoni (vasa testicularia), ja suoni Siemenjohdin (a et v ductus deferentis..) (kuvio 3). In interfascial solu tilat, ja sitten testattiin retroperitoneaalisen rasva syvä valtimot ja laskimot, suoliluun luun kirjekuoret (vasa circumflexa ilii profunda), to pitkin ohjatun nivusside.

patologia

Synnynnäisten poikkeavuuksien ja hankittujen puutteiden p: n rakenteessa. useimmiten on herniat (katso).

Tulehduksellinen prosesseja havaittu usein kiehua (cm.), Bakteremia (cm.) Hidradenitis (cm.), Lymfadeniitti pinnallinen imusolmukkeet (ks. Lymfadeniitti), joka kehittää johtuen siirrosta tartunta tulehduspesäkealueille lokalisoitu Ch. sov. iholla ulkoisten sukuelinten ja anteriorismediaalis- pinta reiteen, jalka-ja joskus. Erityispiirre bubonadenitis primaarista kupan (cm.) Ja chancroid (cm.). Kun chancroid tapahtuu usein märkivä fuusio imusolmukkeiden tyypillinen muodostumista haavaumia nivusten. P. o. joskus laskeutuu kylmää, pistelyä, joka esiintyy tuberkuloottisen spondyylitulehduksen kanssa (ks.

toiminnot

P. noin. Se on erittäin kiinnostava kannalta kirurgian valita turvallisin kirurginen lähestymistapoja suoliluun verisuonia, paiseet ja phlegmons sijoitettu podbryushinnye lantion jaksossa (ks. Pirogovin viilto). Lisäksi P. o. toimivaksi sisäänkäyntien sisällön imusolmukkeet kanava (cm.) on nivustyrien (cm.) on funikulotsele (ks. spermatic johdosta).

Tuotantoa: Venglovsky RI Kiveksen laskeutumisen kirjassa: Valtion juomien teokset. HIR. klinikat, toim. PI Dyakonova, osa 1, s. 7, M., 1903; hän, kehittyminen ja "nivelten rakenne, niiden suhde ortopedian etiologiaan, M., 1903; 3 o-lottareva TV Vatsan anterolateralisen seinämän kirurginen anatomia, in: Hir. anatomisti, vatsa, ed. A. N. Maksimenkova, s. 23, JI., 1972; K u-kudzhanov NI Inguinal hernia, M., 1969; JI ubotskiy DN Topografisen anatomian perusteet, s. 458, M., 1953; Ostroverkhov G.E., JI ubotskiy DN ja Bomash Yu. M. Operatiivinen leikkaus ja topografinen anatomia, Moskova, 1972.


G. Ye. Ostroverkhov, A. A. Travin.

Inguinal hernia miehillä

Mikä on nenäverenvuoto?

Miesten ja naisten välinen alue on kolmion muotoinen, rajaavat keskenään kohtisuorat viivat, jotka on vedetty julkisilta nivelten alapuolelta ja lonkkan luurin tärkein osa sivuilta.

Ihmisillä mieluummin toisen alueen anatomia kuin naisilla. Ihmisen suonensisäisellä alueella on erittäin tärkeä rakenne - spermaattinen johto, joka sisältää valtimon, laskimoplexuksen ja vas deferensin. Ensimmäinen, joka tuo verta kivekset, laskimopunoksesta ohjaa veren vatsaonteloon (pysähtynyt veren voi kehittyä kiveskohju), ja Siemenjohdin siittiöiden tuotanto kivekset.

Lihasalueen tärkein suojavaippa on lihakset ja bändi - voimakas sidekudosrakenne, joka ympäröi lihaksia ja palvelee niitä puolustuksena. Ulkopuoliset vinot, sisäiset viistot ja poikittaiset lihakset rajoittavat inguinal kanavaa, ja poikittainen kaistale toimii kanavan takaseinäksi. Se on posteriorisen seinän heikkous, joka aiheuttaa inguinatiivisia herneitä.

Kuva 2. Hernian anatomiset rakenteet Hernian anatominen rakenne (kuvio 2) on seuraava:

  • Yläpuoliset portit ovat rengas, joka koostuu tiheästä sidekudoksesta, jonka kautta elimet kutistuvat ihon alle. Tällöin tyrä voidaan loukata. Mitat vaihtelevat 2-3 cm: n ja 10-15 cm: n välissä nenäverenvuotoilla. Kuitenkin kapeat tyräportit, joilla on taipumus loukata peräsuolen sisältöä.
  • Pernapussi on osa peritoneumia (ohuen kuoren, joka peittää sisällä olevat vatsalihakset), joka on syntynyt ihon alapuolisten porojarrutusten kautta. Herpipesu voi olla jopa 2-3 cm pitkä, mutta joskus jopa valtava koko jopa 30-40 cm.
  • Herneetti sisältö - ne voivat olla vatsan ontelon liikkuvia elimiä. Joskus nivustyrän ulkopuolella vatsaonteloon voi ulottua koko ohutsuolessa (noin 4 metriä), perna, liite, paksusuolen, koko rauhanen (koostuva elin rasvakudos, joka kattaa kaikki elimet vatsaonteloon).

Tyypit inguinal hernia

Peränpohjan alkuperästä riippuen herniat ovat:

  1. Synnynnäinen - syntyy, kun peritoneumin emätinprosessia ei ole leikattu, kun kivekset lasketaan kroppuseen ennen syntymää. Ne ovat vain vino.
  2. Hankitut - syntyvät pääasiassa aikuisilla, joilla on voimakasta fyysistä rasitusta. Ne ovat sekä suorat että vinot.

Anatomisen luokituksen mukaan herneet ovat seuraavia tyyppejä:

  • vinossa PG: llä - on ominaista peräaukon läpäisy spermatic-johtoon, jonka ulostyöntyminen ulkonäön alla imusolmukkeen ihon alle ja laiminlyödyssä tapauksessa ja kivespussissa. On taipumus loukata. Mitat vaihtelevat välillä 4-5 cm - jättiläinen - 30-40 cm; Kuva 3. Lieriöherni
  • suora PG-se on aina hankittu, se ei koskaan läpäise spermatojohdinta eikä laskeudu kivespussiin, nämä merkit ovat erilaiset kuin vinossa inguinal hernia. Tämä tyrä on hyvin harvoin loukattu. Mitat eivät yleensä ole kovin suuret, keskimäärin 5-10 cm;
  • liukumalla PG-jo nimestä, voidaan olettaa, että tämäntyyppiselle tyrelle on tunnusomaista epätäydellinen osuma eläinrikkoon, mutta vain yksi sen seinistä. Usein panssaripussi on vain osa virtsarakon, peräkkäin. Siksi tämäntyyppisen tyräherän aikana on olemassa joitain vaikeuksia, kun haudutetaan pään pussia leikkauksen aikana; (Kuvio 3)
  • suprapubinen PG - esiintyy silloin, kun anatomisten rakenteiden heikkous sijaitsee hieman yläpuolisen luudan yläpuolella. Ulkonema ei yleensä ole kovin suuri;
  • Yhdistetty PG - tällä tyyppisellä herniapotilailla potilaalla on samanaikaisesti suora ja vino kulmakarvojen hernia, hyvin harvoin niihin liittyy superhypernoottinen tyrä.

Toinen tärkeä kliininen luokittelu, jolle hoidon valinta riippuu:

Kuva 4. Loukkaantunut tyrä

  • kastellulla GH: llä - on ominaista riippumaton tai hernian sisällön käsissä vatsaontelossa. Yleensä se on pieni tyrä ja kehityksen alkuvaiheessa, kun kudosten välinen tartunta ei ole vielä syntynyt;
  • irreversiibeli PG - esiintyy pitsiherneen läsnäolon yhteydessä, kun panssaripussi on liitetty adheesiota ihonalaisen rasvakudoksen kanssa. Tässä tapauksessa tyrä ei saa työntää vatsan onteloon, mutta sen sisältö ei ole kireä ja voi hieman laskea tai lisätä;
  • kuristunut PG - rikkominen on mahdotonta, vaikka ulkopuolinen apu korjaisi tyrden sisältöä vatsaontelossa. Hernialpussi on kireä, tuskallinen. (Kuvio 4)

Määritä, onko nieleminen tyrä estynyt tai ei, voit tehdä yksinkertaisen tehtävän - pitämällä tyrä, sinun on yskä useita kertoja. Jos hernian ulkonema kasvaa ja laskee, tyrä voidaan asettaa uudelleen. Muussa tapauksessa, jos yskä ei muuta sen kokoa ja jatkaa särkyä yskän aikana, on todennäköisempää, että tyrmäys on rajoitettu!

On erittäin tärkeää muistaa, että jos tylppä on loukkaantunut, tarvitaan kiireellinen leikkaus!

Hengenauhan syyt

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtuvat nenäverenvuotoista, ovat seuraavat:

  • geneettinen poikkeavuus - jossa on sidekudoksen geneettisesti määritetty heikkous. Tässä tapauksessa niveltulehduksen lisäksi myös reisiluun, napanuoran ja selkärangan kaarevuus voivat kehittyä nivelten tyypillisen sijoiltaan;
  • synnynnäinen patologia - jolle on tunnusomaista, että peritoneumiprosessin epätäydellinen kasvuprosentti, joka esiintyy kaikilla poikasilla laihdutusalueella ennen syntymää, ja joka on suljettava ensimmäisen elämänjakson aikana;
  • liiallinen liikunta - kova työ, ammattiurheilu, painonnosto;
  • trauma;
  • maha-suolikanavan ongelmia - ummetus;
  • hermoston häviäminen - aivohalvaus kehon kehon halvaantumisen myötä.

Lihasherneen oireet tai sen läsnäolon määrittäminen?

Tunnustelu (body tunne kädet) läsnäollessa nivustyrä, voi tuntea pyöreähkö muodostumista pehmeää, joustava, kohtalaisen tai kivulias.

Jos muodostumista divertikkeli tai ilmenee, sinun täytyy laittaa käden nivus tyrä ja yskä jos uloke kasvaa ja määrän laskusta, se tarkoittaa, että tyrä vpravimaya / nevpravimaya. Jos, kun yskä tyrä mitat pysyvät muuttumattomina, se on osoitus strangulated tyrä ja tarvitaan kiireellisesti leikkausta. Tätä tutkimusta kutsutaan oireeksi "yskän push".

Suurten ulkonemien lisääntyessä se voidaan määrittää myös kivespussissa ja olla jättimäinen koko. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä ultrasuoja, jotta eritävät sisällöt erotetaan kivespussin sisällöstä.

Ei ole tarpeen erottaa suoraa tai vinoa inguinal hernia, tämä on käytännön merkitystä vain kirurgiin.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on inguinalinen tyrä?

Tässä resepti on hyvin yksinkertainen - älä paniikkia, jos se on yksinkertainen korjattu tai unrecoverable inguinal hernia. Suunnitellussa järjestyksessä sinun tulee tulla kirurgin tutkimukseen ja jatkaa toimintaa.

Kuitenkin, jos loukkaantunut inguinal hernia havaitaan, välittömästi on tarpeen soittaa ambulanssiin ja sairaalaan kirurgisessa osastossa. Jos hernia 2 tunnin sisällä on toipunut itsenäisesti, lääkäriä on noudatettava vähintään 2 päivän ajan, toisessa tilassa - tarvitaan välittömästi.

Hengenahdinnan hoito miehillä

Hoito ilman leikkausta

Hoito nivustyrä ilman leikkaukseen liittyy vaikutusta tärkeimmistä syistä sen kehitys: alennettu liikunta, ruokavalio, joka ei johda ummetus, pitäisi välttää pitkäaikaista staattista kuormitusta, kroonisten hengityselinsairaudet, mikä lisää vatsaontelon sisäisen paineen.

Kuva 5. tehokkuus tukivyöllä hoitoon nivustyrä on hyvin pieni hyvin usein suositeltavaa käyttää miesten ryhmittelyä vyö nivustyrä, joka virheellisesti johtuvan suuri terapeuttinen vaikutus. Sitä tulisi kuitenkin käyttää vain tapauksissa, joissa toimenpide on vasta-aiheinen, esimerkiksi onkologisella patologialla, vaikealla samanaikaisella hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologialla. Korjaamattomilla hernioilla sideaineen käyttö on vasta-aiheista. (Kuvio 5)

Kirurgit eivät suosittele päällään Strapping Belt ja läsnäollessa vpravimoy nivustyrä, sillä sen hyötysuhde on erittäin alhainen, ja myöhemmässä leikkaus paljasti massiivisen adhesions, mikä voi johtaa komplikaatioihin tai uusiutumisen.

Niinpä sidoksen käyttö on vain pakollinen toimenpide, joka ei millään tavoin korvaa toimintaa.

Operatiivinen hoito

Kirurgiseen tekniikkaan, lihaksen hernian poistoa tulisi lähestyä yksitellen yksitellen. On parasta suorittaa toimenpide hernian kehityksen alkuvaiheessa, kun se on edelleen oikea. Tärkeä asia on myös syksy-talvi-toiminta.

anestesia tyyppi valitsee nukutuslääkäri, joka perustuu potilaan ominaisuuksista - se voi olla puudutuksen, spinaalipuudutuksen (lääkeaineen aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas nukutettiin täysin kaikki taustalla kehon osaa), peridural anestesiassa (anestesian lääkeaineen osaksi selkärangan, kun taas nukutettiin vain tietyt torso-vyöhyke), yleinen anestesia.

Tarkastellaan eräitä operatiivisia toimenpiteitä:

Hernioplastia omilla kudoksilla - on poistaa panssaripussi ja suorittamaan inguinal kanavan plasty omilla kudoksillaan:

  • Bassini-menetelmä - nivusihakset on ommeltu inguinal-ligamenttiin, mikä vahvistaa luustokanavan takaseinää, spermaattinen johto sijaitsee aponeurosin alla. Menetelmää käytetään harvoin viime aikoina, voi esiintyä uusiutumista. (Kuva 6) Kuva 6. Bassini-menetelmä
  • Postempskogo menetelmä - yhden korttelin päälle kojelauta ja lihaksen ommellaan nivusside, ja spermatic johto liikkuu ihon alla, kun taas myöhemmin muodostuminen osien välinen kiinnittyminen johto ja rasvakudokseen. (Kuva 7) Kuva 7. Postempsyn menetelmä
  • Schuldiesin menetelmä on "kultainen" inguinalinen hernioplasty. Erityinen piirre on leviämiskanavan kudosten kerrostettu yhteys neljään riviin yhdellä säikeellä. (Kuva 8) Kuva 8. Schuldaysin menetelmä

Gernioplasty käyttäen verkkoa (allograft) - perustuu synteettisten materiaalien käyttöön kudosvaurion sulkemiseksi. Tässä menetelmässä käytetään polyuretaanista ja polypropeenista valmistettuja ei-absorboituvia ristikoita. Suurin etu verrattuna edelliseen muoviin on kangasjännityksen puuttuminen, keinotekoisen materiaalin suurempi lujuus.

  • Liechtensteinin menetelmä on tunnetuin maailmassa, se on erittäin suosittu, se eroaa pienellä määrällä relapseja. Se on asetettaessa verkkoa lihaksissa inguinal kanavan, kun siemenjohdon on asetettu verkkoon, aponeurosis on ommeltu päälle. Menetelmän haittana voi olla pitkäaikainen kipu ja epämukavuus käyttöalueella ja joskus verkon hylkääminen. Viimeinen komplikaatio on hyvin harvinainen, esiintyy lisääntyneessä herkkyydessä vieraisiin kehoihin ja asepsiksen rikkomiseen (toimenpiteet, jotka estävät infektion pääsyn haavan pinnalle). (Kuvio 9) Kuva 9. Liechtensteinin menetelmä
  • Plug and patch -menetelmä on uusi menetelmä, jossa sateenvarjo työnnetään sisäiseen imusuuntaiseen renkaaseen, sitten se sutuidaan lihaksiin ja peitetään aponeurosilla. (Kuva 10) Kuva 10. Plug and patch -menetelmä
  • PROLENE tyrä järjestelmä - erityinen yhdistelmä, joista yksi on ritilä sisällytetty preperitoneal, toinen on jätetty lihaksiin ja katettu aponeurosis (kuvio 11). Kuvio 11. Järjestelmä PROLENE tyrä.

Laparoscopic hernioplasty - leikkaus ei pysy paikallaan, ja tämä uusi muovi on vähitellen otettu käyttöön käytännössä. Yksi sen puutteista on korkeat kustannukset ja alhainen levinneisyys maan eri alueilla. Tällainen toimenpide vaatii paitsi erityisiä työkaluja, myös kirurgin korkeaa pätevyyttä.

  • Vatsaonteloon lähestymistapa (TAPP-transabdominaalinen preperitoneal tyräkorjauksissa) - suoritetaan vatsan kolme pienet viillot, joiden kautta laparoskooppisten välineet otetaan käyttöön, ja valinta suoritetaan intraperitoneaalisesti tyrä varrella, jossa ja ompelu mesh vatsakalvon. (Kuva 12) Kuva 12. Vatsakalvonsisäinen menetelmä
  • Extraperitoneal lähestymistapa (TEP - yhteensä extraperitoneal tyräkorjauksissa) - sama kuin edellisessä tapauksessa 3-4 viilto vatsaan, mutta kaikki manipulaatiot suoritetaan ihonalaisen rasvakudoksen (kuvio 13). Kuvio 13. extraperitoneal menetelmä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Lihasherneen hernioplastian käytön jälkeen suunnitellulla tavalla, potilaan noin päivässä tulee tarttua lepohuoneeseen. Selkäydinanesteen jälkeen potilas ei tunne alavartaloa noin 4-6 tuntia. Kun herkkyys palaa, voit kytkeä päälle puolesi. Ensimmäinen ruoan ja veden saanti voidaan tehdä 12-24 tuntia, sen pitäisi alkaa tavallisella keitto, hyytelö, makea tee tai tavallinen kivennäisvesi. Sitten ruokavalio laajenee ja sen saa syödä potilaan ruokaa tavanomaisesti.

Vuodesta lähteminen sallitaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen mieluiten vieraiden avustuksella. Sitten vähitellen voimat tulevat näkyviin ja voit kävellä itsenäisesti.

  • anestesiaa annetaan ensimmäisen 3-4 päivän aikana;
  • antibiootteja (riippuen toimenpiteen kestosta ja kulusta) 1-3 päivää;
  • antikoagulantit (lääkkeet, jotka vähentävät merkittävästi veren hyytymistä) päivittäin 7 päivän ajan, jos on liitännäissairauksia, ikä 40 ikävuoden jälkeen, lihavuus, sairaus alaraajojen.

Kaksikymmentäkuukausina, jotka ovat kiellettyjä raskaaseen fyysiseen työhön, tarvitset säästämisen elämäntapaan, toisen kuukauden jälkeen sinun täytyy lisätä kuormaa asteittain.

komplikaatioita

Vaikuttaa siltä, ​​että nenäverenvuoto on vaaraton fyysinen patologia, jota ei voida sivuuttaa. Kuitenkin on olemassa hyvin suuria komplikaatioita, joita ilmenee pitkäai- sessa tyressä läsnä ollessa miehessä ja voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Seuraavassa on joitain niistä:

  1. Lantionerän loukkaantuminen on erittäin vaikea komplikaatio, joka voi ilmetä milloin tahansa päivällä, jopa levossa. Mutta useammin kun hoidetaan fyysistä rasitusta, jyrkkä nousu sängystä, yskä ja virtsaamisvaikeuksia. Kun loukkaantuu 2 tunnin kuluessa, on suoritettava toiminta ja, jos pidätyselin on elinkelpoinen, korjaa se sitten, suorita hernioplasty edellä kuvattujen tekniikoiden mukaisesti. Jos loukkaantunut elin ei ole elinkelpoinen, se on poistettava tai resetoitava (elimen osittainen poisto) ja tehtävä hernioplasty.
  2. Akuutti suolen tukkeutuminen - tämä komplikaatio ilmenee, kun tarttumia muodostuu vatsaonteloon, jolloin hernia on pitkään läsnä ja sen jatkuva korjaus tai sidoksen käyttö. Se voi myös tapahtua, kun tyrä loukataan, kun pientä tai paksua suolistoa loukataan. Tämän komplikaation avulla sinun on tehtävä laparotomia (leikkaa vatsan pystysuoraan linjaan navasta pubista), tarkkaile kaikkia elimiä ja poista tukkeuden syy. Leikkauksen jälkeinen aika tässä tapauksessa kasvaa merkittävästi, on noin 9-12 päivää.
  3. Suoliston toiminnon loukkaaminen - esiintyy herniman pitkittyessä läsnäolon aikana, varsinkin kun se on suuri. Tällöin suurin osa ohutsuolista tulee herpipesään, sitten ihon alle, muuttamalla suoliston anatomista asemaa, joka johtaa ummetukseen. Voit ratkaista tämän ongelman vain operatiivisella tavalla.

tehosteet

On toistettava vielä kerran - niveltulehdusta käsitellään vain toiminnallisesti. Kudoksen käyttäminen, välttää leikkausta, itsekontrolloiva tyrä on vain tilapäistä eikä sitä tule käyttää lopullisena hoitona.

Seuraukset neoperirovaniya nivustyrä miehillä, kuten jo mainittiin, voi olla sen heikentynyt, epämukavuus nivusten alueella, kipu harjoituksen aikana, kiinnikkeiden ilmaantumista vatsaonteloon, pitkittynyt ummetus, vatsan epäsymmetria.

Kun hoito on suoritettu yhdellä kuvatuista menetelmistä, potilas pääsee eroon aiemmin mainituista, laihdutushäiriön leviämiseen liittyvistä ongelmista.

Lantionkanavan anatomia (valokuvauksella)

Lantionkanava on tärkeä osasto, joka yhdistää alemman raajan ja lantion alueen. Täällä suuret lihakset tulevat. Usein harjoittelevat ulokkeita. Usein tämän patologian takia raskaasta fyysisestä työstä kärsivät miehet kärsivät. Neneviä kanavaa tarkasteltaessa tulisi kiinnittää huomiota mihinkään ulkotiloihin ja kasvaimiin. Normaalisti sen pitäisi olla sileä ja joustava, kun palpataan.

Lantion kanavan rakenne on melko yksinkertainen: Nämä ovat lihaksia, jotka muodostavat sisäisen ja ulkorenkaan. Ihmisillä ja naisilla tehty nisäkkään kanava on rakenteeltaan samanlainen kuin pienet geologiset sukupuoleen liittyvät topografiset erot.

Artikkelissa tarkastellaan lihaksen, nivelsiteiden, seinämien ja muiden muodostelmien anatomiaa. Nämä tiedot auttavat määrittämään tarkempia diagnooseja venytysten ja repeämien, pionien ja lantion ontelon sisäisten elinten laskemisen yhteydessä.

Lantion kanavan topografinen anatomia

Anatomiset topografiset tiedot: nenäverenvuoto läpäisee vatsan seinän. Siinä on kaksi reikää - ulompi ja sisäinen imusuodatin. Mukaan topografisen anatomian imusolmukkeet kanava, ulkoinen imusolmukkeet rengas (rengas inguinalis externus) on muodostettu jalat aponeurosis ulkoisen vino lihas (crus superius, crus inferius), on kiinnitetty häpyluun tubercle.

Välillä molemmat jalat ovat poikittaisia ​​jänne kuituja (fibrae intercrurales), rajoitetaan superolateral puolella ulkoinen imusolmukkeet rengas. Ulompi sisävuoren rengas ulkonevat hieman korkeammalle ja sivuttaisemmalle kuin lannerangan. Sisempi reikä imusolmukkeet kanava, jotka on sijoitettu ulomman vatsan fossa (fovea inguinalis externa), ennustetaan iholla 3 cm mediaalisesti ja alaspäin verhneperedney selkärangan. Niinpä inguinuaalisen kanavan kulku sijaitsee pienellä kulmalla puuligamentin suhteen.

Rajojen imusolmukkeet kanava ovat seuraavat: edessä - aponeurosis ulkoisen vino lihas, takana - poikittaisen kojelauta, alle - crural kaari, top - reuna sisäisen vino ja poikittainen lihaksia. Miehet imusolmukkeet kanava on spermatic johto esittämä Siemenjohdin (ductus siemenjohdinta), spermatic valtimo, suoneen, hermo- ja imusuonten. Uraauurtava Wien (vena spermatica) kuuluu oikealle terävässä kulmassa alaonttolaskimoon ja vasemmalle suorassa kulmassa - munuaisten suoneen, mikä edistää useammin laajeneminen spermatic suonet vasemmalla puolella.

Naisen suun kautta kulkevan kanavan kautta on vain kohtisuora ligamentti (Teres uteri). Munat, joissa on appendageja, sijaitsevat kivespussissa; kivesen lisäosa, joka koostuu päästä, rungosta ja hännästä, joka kulkee vas deferensiin, liittää kivesen ylä- ja posterioripinnan.

Katso, miten suonensisäinen kanava on järjestetty - kuvassa on kaavamainen kuva sen anatomisesta rakenteesta:

Verisuoniston tarkastus

Vertaileva tutkimus nivusten ja kivespussin oikealla ja vasemmalla puolella olisi pystyttävä potilaan asema ja makuuasennossa. Tarkempaa määritelmää muoto, koko, alkudetektointi ja kanava nivustyrien vpravimosti hernial ulokkeet täydennetty tarkastus tekniikoita, jotka lisäävät vatsaontelonsisäisen paineen: yskiminen, jännittyneisyys, 10-20 minuutin kävellä. Ulkonemat (herniat), jotka esiintyvät heikossa paikassa vatsan seinässä, on merkitty koko, muoto ja lokalisointi. Tarkasteltaessa kivespussin määritellä symmetria, koko, väri, ääriviivat kivesten valtion spermatic suonissa.

Inguinal alue

Nivusissa (imusolmukkeet-suoliluun) rajaa edellä viiva, joka yhdistää etuosan erinomainen suoliluun, alhaalta - imusolmukkeet prässi, sisäpuoli - ulompi reuna vatsalihakset (kuvio.).

Nivusissa on nivuskanavaan - rakomaisen ero lihakset vatsaontelon etuseinämään, joka käsittää spermatic johto miehillä ja naisilla - pyöreä nivelside.

Lantion alueen iho on ohut, liikkuva ja muodostaa reisiluun reunalla ulommainen taittopyörä; Lihasalueen ihonalaisessa kerroksessa sijaitsee pinnallinen hypogastric artéria ja laskimo. Aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, välillä vaihtamalla etuosan erinomainen suoliluun ja häpyluun tubercle muodot nivusside. Ulkopuolisen vinon vatsalihaston aponeuroksen takana ovat sisäiset vinot ja poikittaiset vatsalihakset. Anteriorisen vatsan seinän syvät kerrokset muodostuvat vatsan poikittaisliuskasta, joka sijaitsee sisäänpäin samasta lihasta, preperitoneaalisesta kudoksesta ja parietaalisesta peritoneumista. Preperitoneaalisessa kudoksessa alempi epigastriitti ja verisuoni kulkevat. Imusuonten ihon imusolmukkeet alueella suunnattu pinnallinen nivusimusolmukkeita, ja syvemmistä kerroksista - syvän nivusten ja suoliluun imusolmukkeet. Lantion alueen sisäpuolella on genito-reisiluun hermon ilio-hypogastrinen, ilo-hammamainen ja haara.

Nivusissa usein nivustyrien (cm.), Lymfadeniitti, jolloin tulehdussairaudet alaraajan, lantion elimiä. Joskus on kylmä vaeltelu paise, laskeutuvat lannerangan tuberkuloottisissa hänen tappion sekä etäpesäke nivusimusolmukkeita syövän sekä ulkoisten sukuelinten.

Lantion alue (regio inguinalis) on osa eturaajojen vatsan seinää, hypogastriumin sivusuuntaista osaa. Raja-alueella: Ala - nivusside (. Lig inguinalis), mediaalislateraalisella rajalla vatsalihakset (. M rectus vatsan), top-janan yhdistää etuosan erinomainen suoliluun (kuvio 1).

Lantion alueella sijaitsee inguinal kanava, jossa on vain sen alempi mediaalinen osa; siksi on suositeltavaa kutsua koko alue iliac-inguinal (regio ilioinguinalis), korostamalla siinä osasto nimeltä inguinal kolmio. Viimeksi alhaalta rajoitettu nivusside, mediaalislateraalisella marginaali vatsalihakset, ylhäältä - vaakasuora viiva, suoritetaan rajalla sivu- ja keskellä kolmasosaa nivusside lateraaliseen reunaan vatsalihakset.

Hengenahdentimen rakenteen ominaisuudet miehissä johtuu kivesen laskemisesta ja sen muutoksista, joita inguinorialueella tapahtuu alkion aikana. Vatsalihasten seinä vika johtuu siitä, että osa lihaksen ja jänteen kuidut meni muodostumiseen selän lihaksen muna (m. Cremaster) ja sidekudosta. Tätä vikaa kutsutaan topografiaksi anatomiseksi nenä-alueeksi, jota SN Yashchinsky kuvasi yksityiskohtaisesti. Rajojen imusolmukkeet aikana: yläosassa - alareuna sisäisen vino (m obliquus vatsan int..) Ja transversus vatsan lihas (m transversus vatsan.), Alapuolella - nivusside, mediaalislateraalisella reunan suoralihakseen.

Lantion alueen iho on verrattain ohutta ja liikkuvaa, reiän reunalla on fuusioitu ulkoisen viisto- lihaksen aponeuroosiin, jonka seurauksena imusuodatin muodostuu. Miesten hiuspeite on suurempi kuin naisilla. Päänahan iho sisältää runsaasti hikoja ja talirauhasten.

Ihonalaiseen rasvaan on muodostunut kerroksittain kerättyjä suuria rasvapulloja. Pinnallinen kojelauta (kojelauta superficialis) koostuu kahdesta levystä, joiden pinta siirtyy reiteen, ja syvempi, kestävämpi kuin pinnan kanssa, on kiinnitetty nivusside. Pinta edusti valtimo oksat reisivaltimon (a femoralis.): Pinnallinen ylävatsan, pinta, kirjekuori suoliluun luun, ja ulompi pudendal (aa epigastrica superficialis, circumflexa lonkkaluun superficialis ja pudenda ext..). Niiden mukana on sama nimi suonet virtaa reisilaskimoon tai suurempi safeenalaskimon (v. Saphena magna), jolloin syvennys pinnan epigastrium Wien (v. Epigastrica superficialis) anastomoituvat kanssa vv. thoracoepigas-tricae ja siten yhteys kainaloiden ja reisiluun suonien välillä. Ihon hermot - haara subcostal, iliohypogastric ja ilioinguinal hermoja (m subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis.) (Cvetn kuvio 1..).

Ihon erittämättömät imusuonisairaudet kohdistuvat pinnallisiin imusolmukesyöpäihin.

Ompelevyydeltään oma ovi on kiinnitetty nivusiteeseen. Nämä fascial -lehtiset estävät nenäverenvuotoa laskemasta lonkkaan. Vatsan ulkoinen vino lihas (m. Obliquus vatsan ext.), Jonka suunta on ylhäältä alas ja ulkoa sisäänpäin, sisällä nivusalueelle sisältää lihassyiden. Alle juovan anteriorinen erinomainen suoliluun kanssa napa (linea spinoumbilicalis), on se, että lihasten aponeurosis, jossa on tunnusomaiset helmiÄissÄvy. Pitkittäinen kuitu kojelauta päällekkäisyys rajat, muodostumiseen, joka lisäksi kojelauta, johon elementit tomsonovoy kirjaa ja oma vatsa sidekudosta. Aponeuroksen kuitujen välillä on pitkittäisiä rakoja, joiden lukumäärä ja laajuus vaihtelee hyvin, samoin kuin poikittaisten kuitujen voimakkuus. Ya. A. Yartsev kuvaa ulkoisen lihaksen (kuvio 2 ja väri kuvio 2) aponeurosisen rakenteen eroja, jotka määrittävät sen epätasaisen voimakkuuden.

Voimakas aponeurosis, jolle on ominaista hyvin määritellyt poikittaiset kuidut, ei ole aukkoja, kestää enintään 9 kg: n kuormitusta ja esiintyy 1/4: ssa havainnoista.

Heikko aponeurosis, jolla on huomattava määrä halkeamia ja pieni määrä poikittaisia ​​kuituja, kestää jopa 3,3 kg: n kuormitusta ja esiintyy 1/3: ssa tapauksista. Nämä tiedot ovat tärkeitä useiden plastiikkakirurgisten menetelmien arvioimiseksi nielemisherneen korjauksen osalta.

Tärkeintä on käytännön kannalta muodostumista aponeurosis ulkoisen vino lihas on nivusside (ty inguinale.), Muuten kutsutaan pupartovoy tai munanjohtimen; se venytetään etummaisen ylähuollon selkärangan ja tuberkulan väliin. Jotkut tekijät pitävät sitä kompleksisena jänne-fascial elementteinä.

Koska muodostuu myös ulkoisen vino-lihaksen lacunar (ligun Lacunare) ja ligatoidut (Lig. Reflexum) ligamentit, aponeurosis. Alareunallaan lacunar ligamentti jatkuu kampasimpukka (ligand Pectineale).

Syvä kojelauta ulkoisen vino lihas on sisäinen vino, jotka liikkuvat vastakkaiseen suuntaan ulkoisen vino kuituja: he menevät alhaalta ylös ja ulkoa sisälle. Viistot lihakset, toisin sanoen ensim- mäisessä keskinäisessä kerroksessa, leika-hypogastriset ja ilo-välikehikot kulkevat. Sisäisestä vino lihas ja emättimen etuseinämään rectus vatsan lihas ja noin 25% poikittaisen vatsalihasten laajentaa lihaksen muodostavat kuidut nostajalihasta muna.

Syvempi sisäinen vino lihakset on poikittainen vatsalihasten (m transversus vatsan.), Ja niiden välillä, eli toinen Intermuscular kerros testattu alukset ja hermoja: infracostal samanlaisia ​​alusten, ohut lanne valtimo ja laskimo oksat iliohypogastric ja ilioinguinal hermoja (pääasiallinen rungot näiden hermojen tunkeutuvat ensimmäisen kerroksen Intermuscular), syvä valtimo sirkumfleksi suoliluun luun (a. circumflexa suoliluun profunda).

Syvin kerrokset nivuksissa muodostettu poikittainen kojelauta (kojelauta transversalis), preperitoneal kuitu (tela subserosa peritonei parietalis) ja vatsakalvon. Poikittainen kaistale liitetään nenäliitokseen ja se kiinnitetään symphysisn yläreunaan pitkin keskiviivaa.

Preperitoneaalinen kudos erottaa peritoneumia poikittaiskehyksestä.

Tämän kerroksen ovat huonompia ylävatsan valtimo (a epigastrica inf..) ja syvä valtimo circumflex suoliluun luun (a circumflexa lonkkaluun Prof..) - haara ulkoisen lonkkavaltimon. Napaan tasolla a. epigastrica inf. anastomoituvat oksat yläpään ylävatsan valtimo (a epigastrica sup..) - sisäisestä rintakehä valtimon - a. thoracica int. Alkuperäisestä osasto huonompi ylävatsan valtimo lähtee lihakset valtimoiden, nosto muna (a. Cremasterica). Tuuletusaukot imukudokseen lihas ja aponeurosis pitkin nivusten ovat syviä ja pohja ylävatsan kirjekuori lonkkavaltimon ja suuntautuu pääasiassa ulkoisen suoliluun imusolmukkeista, joka on sijoitettu ulkoisen lonkkavaltimon. Lantion alueen kaikkien kerrosten imusuonien välillä on anastomia.

Parietal peritoneum (peritoneum parietale) muodostaa ihon sisäpuolelle useita taitteita ja kaivoja (ks. Vatsan seinä). Se ei saavuta nisäkeen ligamenttia noin 1 cm: n etäisyydellä.

Lihasalueella, välittömästi ligamentaarisen ligamentin sisäpuolen yläpuolella, inguinal kanava (canalis inguinalis) edustaa etummaisen vatsan seinämän lihaksia. Se muodostuu miehille, joka johtuu kiveksen liikkuvuudesta kohdunkierrossa ja sisältää funktionaalisen funiculus (funiculus spermaticus); naisilla tässä kuilussa on pyöreä ligamentti kohdusta. Kanavan suunta on vinossa: ylhäältä alas, ulkopuolelta sisäänpäin ja takaa edestä. Kanavan pituus miehillä on 4-5 cm; naisilla se on useita millimetrejä pidempään, mutta verrattuna miespuoleen on kapeampi.

Lantion kanavan neljä osaa (etu-, taka, ylä- ja alaosa) sekä kaksi aukkoa tai renkaat (pinta ja syvä). Etuseinän - aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, takana - poikittainen fascia, ylempi - alareuna sisäisen vino ja poikittainen vatsalihakset, alempi - kouru on muodostettu kaareva posteriorisesti ja ylöspäin kuitujen nivusside. Mukaan P. A. Kupriyanova Kukudzhanova NI et ai., Rakenne etu- ja yläseinän nivuskanavaan ihmiset kärsivät nivustyräleikkauksissa, terveillä sama etuseinä on muodostettu paitsi aponeurosis ulkoisen vino lihas, mutta kuitu ja sisempi vino, ja yläseinämä - vain alareunan poikittaisten vatsalihasten (kuvio 3).

Jos se on auki imusolmukkeet kanava ja siirtää spermatic johto, se syntyy yläpuolella imusolmukkeet aukko, jonka pohja muodostaa poikittainen kojelauta komponentti samanaikaisesti takaseinän imusolmukkeet kanava. Seinän mediaalisen puolen vahvistaa yhdistyivät jänteen tai jänne kytketty (falx inguinalis, s tendo conjunctivus.) Sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia, joka liittyy läheisesti ulkoreunan rectus jäännösten - nivusten, lacunar, pektinaatti. Ulkopuolella pohjassa nivusside raon vahvistettu mezhyamkovoy (ty. Interfoveolare), joka sijaitsee sisemmän ja ulomman imusolmukkeet fossaen.

Ihmisillä, joilla on inguinalinen tyrä, suonensisäisen kanavan seinämien muodostamien lihasten välinen suhde muuttuu. Alareuna sisäisen vino lihas siirtää ne ylöspäin ja sivusuunnassa lihaksen muodostaa yläseinämän kanavan. Anteriorinen seinämä muodostuu vain ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosista. Lihavuusväliaineen (korkeintaan 3 cm) merkittävälle korkeudelle syntyy herneen muodostumisen edellytyksiä. Jos sisäinen vino lihas (ennen kaikkea osien vatsaontelon etuseinämään vastustaa vatsan paine) sijaitsee yläpuolella spermatic johto, takaseinämään imusolmukkeet kanava on heikentynyt aponeurosis ulkoisen vino lihas voi kauan vastustaa vatsaontelonsisäisen paineen (PA Kuprijanov).

Ulostulossa imusolmukkeet kanava on pinnallinen imusolmukkeet rengas (anulus inguinalis superficialis), kutsutaan ensimmäisen ulomman, tai ihon alle. Se on aukko kuitujen aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia, jotka muodostavat kaksi haaraa, joista ylempi (tai mediaalisen - crus mediale) on kiinnitetty ylempään reunaan liitoskohtaa, kun taas alempi (tai sivusuunnassa - crus laterale) - ja häpyluun tuberkkeli. Joskus on kolmas, syvä (selkä), jalka - lig. reflexum. Molemmat jalat on muodostettu kärkeen raon läpi kulkee kuituja, jotka kulkevat poikittain ja kaareva (interpeduncular kuitu - fibrae intercrurales) ja muunnetaan rengasraon. Mitat rengas miehillä: pohjan leveys - 1-1,2 cm, etäisyys pohjasta huip- puun (H) - 2,5 cm; se yleensä jättää vihjeen etusormen terveen miehille. Naisilla pinnallisen inguinalisen renkaan koko on noin puolet miehistä. Pintamateriaalirenkaan tasolle projisoituu keskiaikainen vuoto.

Lantion kanavan imusuuntainen aukko on syvä (sisäinen) imusolmukeva rengas (anulus inguinalis profundus). Se edustaa poikittaisliitoksen suppilonmuotoista uloketta, joka muodostuu spermatic-johteen elementtien alkion kehittymisestä. Poikittaisliuskasta johtuen muodostuu sperman solun ja kiveksen yhteinen kirjekuori.

Syvässä imusolmukkeessa on suunnilleen sama läpimitta miehillä ja naisilla (1-1,5 cm), ja suurin osa siitä on täynnä rasvaista kangasta. Syvä rengas on 1-1,5 cm puuligamentin keskipisteen yläpuolella ja noin 5 cm pinnan renkaan yläpuolella ja sen ulkopuolella. Syvän inguinalisen renkaan tasolle projisoituu sivusuuntainen imusolmukkeet. Nizhnemedialny erotettiin renkaat kiinnitetään syvä mezhyamkovoy nivelside ja ilio-häpyluun kuitusäie, superolateral erotettu menettänyt sen vahvistusmuodostelmat.

Päälle spermatic johto ja sen kalvoja on lihaksen nosto muna ketjussa, ja pinta viimeksi - kojelauta spermatica ext, muodostuu lähinnä tomsonovoy kirjaa ja oma vatsa kojelauta.. Ja spermatic johto (naisilla on pyöreä nivelside) sisällä nivuskanavaan yläosan viereen ilioinguinal hermo, pohja - haara imusolmukkeet-reisiluun hermo (ramus genitalis n genitofemoralis.).

Pathology. Yleisimmät patologiset prosessit ovat synnynnäisiä ja hankittuja hernianoita (ks.) Ja imusolmukkeiden tulehdus (ks. Lymfadeniitti).