Virtsaputken supistuminen (kaventuminen)

Hedelmättömyys

Urogenitaalisen järjestelmän patologia on virtsaputken ahtautuminen miehillä ja naisilla. Tämä on tila, jossa virtsaputken lumen kapenee. Tämä patologia vaikeuttaa virtsan poistamista ja helpottaa mikrobien tunkeutumista.

Virtsaputken lumen pienentäminen

Virtsaputken ahtautuminen miehillä tapahtuu 1-2 prosentissa tapauksista. Naisilla tätä patologiaa diagnosoidaan harvemmin johtuen siitä, että niiden virtsaputki on laajempi ja lyhyempi. Miehillä kanava on alttiimpi loukkaantumiselle. Stricture on synnynnäinen ja hankittu. Tärkeimmistä etiologisista tekijöistä riippuen seuraavat tyypit tämän patologian eroista ovat:

  • tulehduksellinen;
  • traumaattinen;
  • iatrogeeninen.

Stenoosi ilmenee ensimmäisen kerran, toistuva ja monimutkainen. Virtsaputken etuosa tai selkä on mukana prosessissa. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi edistää virtsaputken, pyelonefriitin, hydronefroosin ja urolitiasiksen kehittymistä.

Etiologiset tekijät

Stricture johtuu useista syistä. Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • tunkeutuvat haavat;
  • valehtelematon ottaminen;
  • lantion luun murtuma;
  • putoaminen korkeudesta;
  • altistuminen syövyttäville kemiallisille yhdisteille;
  • palovammat;
  • lääketieteellinen manipulointi;
  • raskas synnytys;
  • suorittaa toimenpiteitä pienten lantion elimissä;
  • spesifinen ja epäspesifinen virtsaputki;
  • Balanitis;
  • systeeminen ateroskleroosi;
  • vaurioita sukupuoliyhteydessä;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Virtsaputken kapenemisen ytimessä ovat seuraavat patologiset prosessit:

  • verenkierron häiriöt;
  • tulehdus mikrobien läpäisyn taustalla;
  • mekaaniset vauriot;
  • granulaation proliferaatio (arpikudos).

Elimen synnynnäiset epämuodostumat ovat harvinaisia. Yleisin syy on vamma. Stricture on mahdollista peniksen murtuman taustalla tai vieraiden esineiden vahingossa tapahtuessa kanavaan. Usein on virtsaputken iatrogeninen kaventuminen. Syy - virheellisiä lääketieteellisiä manipulaatioita (katetrointi, bougie, kystoskopia, eturauhan poisto, virtsaputken tutkimus).

15 prosentissa tapauksista kapeneminen johtuu tulehdusprosessista. Se voi olla sekä krooninen että akuutti virtsaputki. Riskitekijät ovat:

  • suojaamaton sukupuoli;
  • kaupallinen seksi;
  • STI: n esiintyminen;
  • epätavallisen sukupuolen miehitys;
  • homoseksuaalisuus.

Virtsaputken ahtautuminen naisilla ja miehillä tapahtuu tietyn ja epäspesifisen tulehdusprosessin taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa syy on gonokokkien, klamydian tai trikomonadien tunkeutuminen ja lisääntyminen. Bakteerien pääsy on mahdollista muiden elinten sairauksien (tuberkuloosin) kanssa.

Kliiniset oireet

Virtsaputken ahtauman oireet ovat epäspesifisiä. Virtsan vaikeus tulee esiin. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • täydellisen virtsarakon tunne;
  • kipu murhien aikana;
  • suihkun kahtiajakautuminen;
  • virtsan värin muutos;
  • kipu alemman vatsaan;
  • virtsan tahallinen vuoto;
  • valinta;
  • suihkun alhainen pää;
  • virtsan viivästyminen sekoituksen alussa.

Kliininen kuva riippuu suuresti riippuvuudesta. Jos kyseessä on mekaaninen vaurio, niin kipu (res). Tällaisten ihmisten virtsassa on jälkiä verestä. Tätä sairautta kutsutaan hematuriaksi. Se voi olla makroskooppinen ja mikroskooppinen. Ensimmäisessä tapauksessa virtsan väri muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Tiukentuminen virtsaputken taustaa vasten eritteet ovat mahdollisia. Useimmiten ne ovat märkivä. Gonorrhea on kellertävä väri. Virtsatessa potilaat tuntevat epämukavuutta. Tällaisten ihmisten tulisi rasittaa vatsalihaksia virtsan karkottamiseksi. Hengenauhojen vakavuus määräytyy tiukkuuden mukaan.

Vaikeissa tapauksissa virtsa erittyy pudottamalla. Tämä on täynnä kuplan ylivuotoa ja sen repeämiä. Virtsan kiireellinen säilyttäminen edellyttää kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Sairauden yleinen tilanne huononee. Miehillä oireet ovat samanlaiset kuin naisten, mutta lisäksi on vähentynyt vahvuus ejaculations. Jos syy on pitkävirtaushäiriö, voimankäytön rikkominen on mahdollista.

Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Jos sairasta ei hoideta, tulevaisuudessa komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • pyelonefriitti;
  • kystiitti;
  • kivestulehdus;
  • eturauhasen tulehdus;
  • verenvuoto;
  • akuutti virtsaumpi;
  • hydronefroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatioita esiintyy usein kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Mahdollinen relapsi, verenvuoto, stentti siirtyminen ja kyllästäminen kudosten verellä. Virtsaputken kaventumisen myötä liman kerroksen estotoiminta voi heikentyä. Tämä edistää bakteerien tunkeutumista virtsaputkeen ja muihin elimiin (virtsarakon, munuaisten).

Valitukset usein ja tuskallisista vääristä tiedoista voivat viitata kystiittien kehittymiseen. Näillä ihmisillä on kipu pubis-alueella. Se tehostuu sekoittumisen aikana. Kun pyelonefriitti kehittyy virtsaputken ahtauman takia, kipu esiintyy lannerangoilla ja virtsan parametrit muuttuvat voimakkaasti. Virtsan ulosvirtaus ja sen käänteinen valuminen munuaisiin voivat johtaa hydronefroosin kehittymiseen.

Potilaan seulontasuunnitelma

Jos epäilet naisen tai uroksen virtsaputken supistumisen, tarvitaan seuraavat testit:

  • STI: n taudinaiheuttajien tahrojen analysointi;
  • syphilis-analyysi;
  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • kylvämateriaalia virtsaputkesta bakteerisolujen viljelmän eristämiseksi;
  • polymeraasiketjureaktio;
  • entsyymi-immunomääritys;
  • ureteroscopy;
  • rektaalinen tutkimus;
  • uroflowmetry;
  • kylvö virtsan;
  • Virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimus;
  • radiokontrastitutkimus;
  • kystoskopia.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat kystometria, video-dynaaminen tutkimus ja profilometria. Tiukkuuden infektiivisyys varmistetaan laboratoriotesteillä. Immunofluoresenssin ja PCR: n reaktio suoritetaan. Ne voivat havaita tartunnan aiheuttavan aineen. Tutkimuksen materiaali on virtsaputken tahra. Virtsan yleisessä analyysissä seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

Erittäin tehokkaat tutkimukset, jotka arvioivat virtsan erittymisnopeuden. Tiukentumisen myötä miktion alku ja kokonaisaikojen pidentyminen ovat hidastumassa. Jäännösvirtsan määrä on välttämättä määritetty. Tarkkuuden tarkka lokalisointi, kärsivän alueen, divertikulaarien ja väärien kohtien tarkka tunnistaminen edellyttää röntgentutkimusta väriaineen avulla.

Informatiivinen urografia: potilas ruiskutetaan väriaineella ulkoisen virtsaputken kautta, jonka jälkeen otetaan kuva ja kontrastijakauma arvioidaan. Usein suonensisäinen urografia suoritetaan. Tässä tilanteessa liuos ruiskutetaan. Virtsaputken limakalvon tilan määrittämiseksi ja muiden patologioiden (kasvaimet, urolitiasi) poissulkemiseksi tutkitaan uretroskooppia.

Alustava diagnoosi tehdään potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen perusteella. Urologin tulisi selvittää, milloin ensimmäiset valitukset ilmestyivät ja ennen sitä. Tarkastelun aikana esiintyvät oireet on määritelty. Lääkäri määrää välttämättä potilaan seksuaalisen elämän luonteen. Vatsan pakollinen palpataatio, sukupuolielinten tutkimus ja virtsaputken ulkoinen avautuminen.

Terapeuttiset taktiikat tiukentamiseksi

Tämän patologian lääkkeellinen hoito on tehotonta, koska se ei salli heikkokudoksen poistamista. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat:

  • luotaa;
  • urethrotomy;
  • stenttausta;
  • cystostomy;
  • resektio;
  • urethroplasty.

Virtsaputken ahtautumisen vuoksi toimenpide suoritetaan tarkkojen ohjeiden mukaan. Buzhirovanie on järjestetty laajentamaan kehon lumenia. Tätä varten käytetään erityisiä metallitelkoja tai palloketeleita. Ne venyttivät kudoksen vahinkoalueella ja laajentavat siten virtsaputken lumen. Ensin käytetään pieniä halkaisijoja. Sitten sitä kasvatetaan.

Hyvin usein bougie täydentää lääkehoitoa. Entsyymivalmisteet on määrätty (Lidase). Ne edistävät arpikudoksen resorptiota. Joskus kortikosteroideja on määrätty. Bougien haitat ovat arkuus, mahdollisuus limakalvon vaurioitumiseen ja uusiutumisen riski.

Harjoittele virtsaputken ahtautumista laserilla. Tämä on moderni ja erittäin tehokas menetelmä. Tällainen hoito on usein vaikeaa kudosten huonon saatavuuden takia. Kun virtsaputkea kavennetaan, stentti tehdään usein. Toteutetaan erityinen verkkokuvio, joka tuottaa virtsaputken halutun halkaisijan.

Stentti on osoitettu, kun on mahdotonta suorittaa avointa leikkausta, pieniä (jopa 0,5 cm) kapenevia alueita ja bulbari- ja bulbomembraanialueiden leesioita. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Stentit ovat tilapäisiä ja pysyviä. Tällaista hoitoa ei suoriteta voimakkaasti virtsaputken, kroonisten toistuvien infektioiden, inkontinenssin ja toimintojen jälkeen.

Pitkittyneillä ahtaumilla resektio on tehokkainta seuraavien uretroplastien kanssa. Omien kudosten siirtoja voi olla tarpeen. Harvoin suoritettu uretrotomi. Tämä on menettely, jossa virtsaputken sisäinen viilto suoritetaan. Tähän käytetään erikoistyökaluja. Täydellisen virtsanpidätyskyvyn tapauksessa cystostomia on mahdollista.

Kuntoutus ja terveyshäiriöt

Hoidon jälkeen on tärkeää estää infektio ja märkivä komplikaatio. Tätä varten tarvitset:

  • Poistetaan virtsan vuotamisen vaara kirurgisten ompeleiden alueelle;
  • tarkkailla steriiliyttä;
  • asenna katetri;
  • käytä antiseptisiä liuoksia.

Toimenpiteen jälkeen potilaiden on suositeltavaa luopua jonkin aikaa yhdynnästä. Komplikaatioiden puuttuessa tilan paraneminen tapahtuu hoidon taustalla. Virtsan ulosvirtaus normalisoituu. Kudoksen uudistamisen prosessin nopeuttamiseksi toteutetaan fysioterapia (galvanointi, altistuminen magneettisille kentille).

Toimenpiteen jälkeen sinun on noudatettava ruokavalion numeroa 7. Tämä johtuu munuaisten lisääntyneestä rasituksesta. Terapeuttisella ruokavaliolla pyritään poistamaan valikosta tuotteita, joilla on diureettinen vaikutus. Näihin kuuluvat alkoholijuomat, marinadit, mausteet, vesimelonit, karpalot ja mantelit. Ne lisäävät diureesia. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Menetelmät tiukentumisen ehkäisemiseksi

Ehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan tärkeimmät virtsaputken kaventumiskertoimet. Tämän ongelman välttämiseksi sinun on

  • estämään STI: t;
  • sulkea pois suojaamattomat (varsinkin anaboliset) seksuaaliset kontaktit;
  • kieltäytyä epävirallisesta viestinnästä;
  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • älä ylikypsää;
  • Käytä lämpimänä alusvaatteita kylmäkauden aikana.
  • sulkemaan vieraiden elinten sisään virtsaputkeen;
  • vähintään kerran vuodessa tutkitaan dermatovenerologiassa;
  • täsmällisen ja epäspesifisen uretriitin ajankohtainen käsittely;
  • tarkkailla steriiliyttä ja varovaisuutta lääketieteellisissä toimenpiteissä;
  • estää sateet, murtumat ja muut vammat.

Miehiä sukupuoliyhteydessä on oltava varovainen, ettet vahingoita virtsaputkea. Virtsaputken ahtautuminen voi tapahtua lääketieteellisten työntekijöiden syyn takia, joten sinun on tunnettava katetroinnin, uretroskooppisen ja muiden menetelmien tekniikka. Niinpä virtsaputken kaventaminen miehillä ja naisilla on vaarallinen patologia. Itsehoito ja huumeiden käyttö voivat johtaa komplikaatioihin aina munuaisvaurioihin saakka.

Virtsaputken ahtautuminen (kapeneminen) miehillä

Virtsaputken (uretra) lumen kaventuminen johtaa virtsan läpäisyn rikkoutumiseen lumen läpi, kunnes virtsaamisprosessi pysyy täysin paikallaan.

Virtsaputken ahtauma on sairaus, joka perustuu useisiin syihin ja alttiisiin tekijöihin. Se on yleisimpiä miehillä, koska niiden virtsaputkessa on useita anatomisia piirteitä. Se on melko kapea, pitkä, mutkikas ja tietyillä alueilla myös anatomiset käyrät.

Hoidossa virtsaputken ahtaumat miehillä edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa kussakin tapauksessa, määritettynä pituus patologisen prosessin, aste kaventuminen virtsaputken ontelon ja vakavuus urodynaamiset häiriöt.

Anatomiset näkökohdat

Kuten edellä mainittiin, tauti on useimmiten diagnosoitu voimakkaammassa sukupuolessa, joten on tarpeen tarkastella lyhyesti virtsaputken rakenteen ominaisuuksia miehillä.

Anatomisesti hyväksytty kohdistaa seuraavia virtsaputken osia:

  • eturauhasosuus (virtsaputkiosa, jota ympäröi eturauhanen);
  • membraaniosa (sitä ympäröi urogenitaalinen kalvo);
  • peniksen osa (lokero, joka sijaitsee urogenitaalisen kalvon ja virtsaputken ulkoisen aukon välissä).

Striktuura eturauhasen osasto syntyä yhteensä muodossa eturauhastulehdus, mikä edellyttää asianmukaista hoitoa ei ole vain kaventaa tilaa, mutta myös samanaikaisia ​​operaatioita eturauhanen.

luokitus

Useat kriteerit perustuvat patologisen prosessin luokitteluun.

Taudin etiologiasta:

  • posttraumaattinen tiukkuus (joka johtuu virtsaputken limakalvojen tai syvempien kerrosten vaurioista);
  • tulehduksellinen ahtauma (prosessi perustuu inflammatoriseen komponenttiin ja normaalin kuitukudoksen korvaamiseen);
  • iatrogeeninen (lääketieteellisten virheiden taustalla, väärin manipuloinnissa jne.);
  • synnynnäinen ahtauma (eri pituus ja lokalisointi kaventuvat, joiden ilmeneminen johtuu geneettisistä häiriöistä);
  • idiopaattinen (selektiivisen etiologian virtsaputken supistuminen).

Patomorfologisissa muutoksissa:

  • ensisijainen ahtauma (yksinkertainen, ensin syntynyt, aiemmin käsittelemätön);
  • toistuva tiukkuus (aiemmin diagnosoitu potilas, monimutkainen absessi, furtulous kurssi jne.).

Tasaisuuden lokalisoinnin taso:

  • eturauhasosasto;
  • kalvo osasto;
  • bulbous osasto;
  • pääosasto;
  • virtsaputken ulkoinen aukko.

Pituuden mukaan (pituuden rajoittaminen):

  • lyhyt (alle 2 cm);
  • pitkä (yli 2 cm);
  • täydellinen tiukkuus (virtsaputken vaurioituminen koko pituudeltaan).

Kohtien määrän mukaan:

  • yksi tiukkuus;
  • moninkertaiset rajoitteet.

Virtsaputken lumen kaventamisen asteella:

  • prosessin helppo aste (virtsaputken lumen kaventaminen ei ylitä 50%);
  • kohtalainen aste (enintään 75%);
  • vakavan asteen kaventuminen (yli 75%);
  • täyteen lumipeitteeseen (ei ole aukkoa).

Tärkeimmät sairauden syyt

Arpikudoksen muodostuminen, joka korvaa virtsaputken normaalin epiteelin ja kaventaa lumen, voi johtua seuraavista syistä:

  1. Traumaattinen vaikutus kehon seinämän, joka johtaa vahinkoa virtsaputken tai täydellinen repeämä (lantion luun murtumia, häpyluun, lantioliitoksen repeämä, käyttöönotto vieraiden kappaleiden luumeniin virtsaputken, kuten katetrin tai bougie kulunut jne.).
  2. Eri alkuperää olevien tarttuvien aineiden käyttöönotto limakalvoille, mikä johtaa voimakkaaseen tulehdukseen ja supistumiseen elimistössä. Useimmiten virtsaputken ahtautumisen syy on gonokokki-infektio, jonka hoito on pitkä tai puuttuva.
  3. Virtsaputken synnynnäistä kapenemiota säännönmukaisesti diagnosoidaan varhaisessa iässä (patologisen prosessin infektiivisen tai traumaattisen luonteen vuoksi).
  4. Pitkäaikainen löydös virtsatasketrista potilailla, jotka kärsivät eturauhasen onkologisista prosesseista, joita ei voida soveltaa kirurgiseen hoitoon.
  5. Virtsaputken lumen idiopaattinen kaventuminen diagnosoidaan noin 15 prosentilla potilaista. Tällainen diagnoosi tehdään, jos traumaa, infektioprosesseja, manipulaatioita jne. Ei ole.

Jos se on traumaattinen vammoja virtsaputkelle, silloin suurin osa ajasta on täydellinen rupture elimen ja sen eroavaisuudet, ja laaja hematoma on aina muodostunut. Hoitokudoksen muodostumisprosessi alkaa, joka korvaa virtsaputken normaalit kerrokset, joita vastaan ​​sen kapeneminen alkaa.

Taudin oireet

Tärkeimmät oireet virtsaputken tiukentamiseen ovat:

  • heikentää virtsavirran paineita (heikkoa suihketta), suihkuttaa sitä eri suuntiin, muuttaa suuntaa jne.;
  • epämiellyttävien tai tuskallisten tunteiden ilmaantuminen, jotka liittyvät virtsarakon tyhjentämisprosessiin;
  • tarve tehdä ponnistuksia virtsaamisprosessin aloittamiseksi, kun taas virtsaan voidaan päästää pienissä pisaroissa;
  • tunne tungosta, joka pysyy sen jälkeen, kun se on tyhjennetty;
  • on mahdollista tahattomasti "vuotaa" virtsa, joka esiintyy pienellä fyysisellä kannalla tai lepotilassa;
  • kipu läsnäollessa alhaalla vatsan yläpuolella pubis, joka säteilee peräsuoleen, perineumiin tai reiden pinnalle;
  • veren virtsan tai sperman esiintyminen sekä muut patologiset komponentit.

komplikaatioita

Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät osoittaen virtsaputken lumeniskuuden kaventumista, tarvitaan erikoislääketieteellistä hoitoa, koska tila voi johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin, kuten:

  • virtsaputkien muodostaminen vierekkäisten elinten kanssa (esimerkiksi peräsuolen lumessa);
  • vatsan tai paiseen muodostuminen;
  • kivien muodostuminen supistumisasteen yläpuolella;
  • infektioprosessit akuuttien tai kroonisten sukupuolielinten (prostatitis, epididymitis ja muut) sukuelimissä;
  • infektioprosessit virtsateiden eri osissa (pyelonefriitti, kystiitti, pionefroosi ja muut);
  • yleinen septinen tila (sepsis);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta ja muut.

Diagnostiikan algoritmi

Potilaan yleinen tutkimus alkaa peniksen ja sen appendanssien sormitarkastuksella sekä peräsuolen ja eturauhasen peräsuolen palpataatiolla.

Laboratorio-instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi (tulehduskomponentin esiintyminen, sen vakavuus sekä muut patologiset muutokset saaduissa tuloksissa);
  • biokemiallinen verikoke (kreatiniinin ja urean taso määritetään, kokonaisproteiini ja sen jakeet sekä muut indikaattorit tarpeen mukaan);
  • virtsan kylväminen ravintoalustalla (jos epäillään prosessin tarttuvasta luonteesta);
  • urethrography taaksepäin (menettely, jonka avulla voidaan tunnistaa kurouma virtsaputken, sen pituus ja vakavuudesta, sekä läsnä sinus kirjoitusten, kivet jne);
  • uretroskooppi (endoskopian menetelmä, jonka avulla lääkäri visualisoi virtsaputken seinämät, puutteiden, tiukkujen ja muiden patologisten muodostumien esiintyminen);
  • Virtsajärjestelmän ultraäänitutkimus ja eturauhasen transrectaalinen tutkimus (mahdollistaa patologisten prosessien tunnistamisen eturauhasessa, niiden koon, esiintymien läsnäolon jne.);
  • MRI tai CT virtsatietorjuntajärjestelmän elimistä käyttämällä kontrastiainetta (tällä hetkellä menetelmiä käytetään laajalti, koska ne antavat meille mahdollisuuden havaita nopeasti ankaruus, tarkka laajuus jne.).

Potilaan hallinta taktiikka

Virtsaputken ahtaumien hoito (virtsaputken supistuminen) on seuraavat tavoitteet:

  • virtsaputken virtsan aukon täydellinen palauttaminen eli potilaan hoito ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy;
  • virtsaamisprosessin normalisointi;
  • parantamaan potilaan yleistä elämänlaatua.

Potilaan hoitoon voi olla useita reittiohjeita.

Potilaan dynaaminen seuranta

Tämä taktiikka valitaan seuraavissa tapauksissa:

  • potilaalla ei ole lainkaan valituksia tai niiden ilmentymät ovat vähäiset;
  • virtsarakossa pieni määrä jäljellä olevaa virtsaa (alle 80-100 ml);
  • virtsajärjestelmän elimissä ei ole esiintynyt tarttuvien prosessien toistumista.

Buzhirovanie-kohta kaventuu virtsaputkessa

Tiedot siitä ovat:

  • Pitkät rakenteet (pituus 5-6 cm), joiden koko pituus on sama koko pituudeltaan;
  • virtsaputken lumen pienen kapenemisen aste, joka mahdollistaa leviämisen menettelyn loukkaamatta limakalvoja;
  • potilaan kieltäytyminen muista hoitomenetelmistä;
  • suuri komplikaatioiden riski kirurgisen toimenpiteen aikana (potilaan yleinen vaikea tila, samanaikaisen patologian esiintyminen);
  • hyvää siedettävyyttä bougie-menettelyssä, joka tehtiin aiemmin, ja myös pitkä positiivinen vaikutus.

Sisäinen optinen uretrotomi

Menettelyn ydin on keinotekoisen kavennuksen endoskooppinen poisto (käyttämällä uretroskooppia ja erityistä laitetta, joka pystyy poistamaan patologiset kudokset). Käytä miesten ja naisten naamioimisaineiden hitsaustekniikan käyttöä laserilla, lämmönlähteellä tai kylmällä veitsellä.

Menetelmään liittyy patologisen prosessin usein toistuvia relapseja, joita havaitaan melko varhain (2-3 kuukauden kuluttua), mikä liittyy sen epämiellyttävään tapaan käsitellä minkä tahansa alkuperän kurottamia.

Poistetaan osa virtsaputkesta

Virtsaputken osan irrottaminen (resektio) terminaalisen anastomosmin muodostumisella (virtsaputken omien kudosten käyttö venyttämällä toisiinsa). Tätä menetelmää käytetään kapeammassa pienessä määrin, sillä on hyvät pitkän aikavälin tulokset.

Korvaus uretroplasty

"Gold standard" -hoito. Se on levinnyt pitkälti (yli 2-3 cm) patologiseen prosessiin, joka sijaitsee virtsaputken eri osissa. Useimmiten vahingoittuneiden kudosten korvaamiseksi käytä potilaan posken limakalvosta (bukkaalisäke) saatua materiaalia.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet virtsaputken rajoitusten estämiseksi ovat seuraavat:

  • ajankohtainen hoito tulehduksellisissa prosesseissa virtsaputkessa (etenkin gonokokkialkuperää);
  • traumaattinen vaurio virtsaputken seinämille, tarvitaan oikea-aikaista kirurgista hoitoa ja riittävä määrä kirurgisia toimenpiteitä (suositaan nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä);
  • sulkea pois iatrogeeniset ahtaumat, jotka aiheutuvat epäasianmukaisesti asetetun katetrin monimutkaisuudeksi, lääketieteellisen henkilöstön pätevää koulutusta katetrointitekniikoissa on tarpeen;
  • on vältettävä vieraiden esineiden viemistä virtsaputkeen (seksuaalisen käyttäytymisen korjaaminen);
  • henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen, ehkäisyvälineiden käyttö, joka sulkee pois tarttuvien tekijöiden pääsyn virtsaputkeen;
  • yleinen immuunijärjestelmän vahvistaminen, kehon asteittainen kovettuminen, aktiivinen elämäntapa.

johtopäätös

Virtsarakon tulehdusprosessit edellyttävät oikea-aikaista hoitoa, koska ne voivat johtaa sellaiseen tilaan kuin virtsaputken ahtauma, joka uhkaa potilasta useita urodynaamisia häiriöitä ja vakavia komplikaatioita.

Riippumatta siitä, mitkä oireet häiritsevät potilasta (alkuvaiheissa, ehkä täydellisessä poissaolossaan), on välttämätöntä tarjota pätevää hoitoa nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Valitettavasti jopa pitkittynyt ja riittävä hoito ei aina takaa potilaan täydellistä elpymistä eikä suojaa häntä mahdollisilta patologisen prosessin relapseilta.

Virtsaputken ahtauma

Virtsaputken ahtauma - tämä on vakava, vammauttava sairaus miehillä, jossa virtsaputki on heikentynyt tai vähitellen heikentää sen myöhempää sulkemista ja kyvyttömyyttä virtsata. Virtsaputken kaventumisen hoito on yksi modernin urologian vaikeimmista tehtävistä.

Virtsaputken tiukka miehillä

ominaisuus: vakava, tuskallinen tilanne, joka muuttaa ihmisen elämän kardinaalisesti pahempaa. Vaikka vaikea supistuminen onkin vaikeaa virtsaaminen ja "märkä epämiellyttävä tunne" johtuen virtsan hallitsemattomasta purkautumisesta. Mitä sanoa vakavasta asteesta, kun luonnollinen virtsaaminen on yksinkertaisesti mahdotonta ja on tarpeen luoda cystostomia - putki virtsarakossa ja elää pussiin, jossa virtsa on valutettu. Kuiva termi "huonolaatuinen elämänlaatu" tuskin heijastaa potilaiden kokemaa epämukavuutta.

Virtsaputken ahtautuminen

  • Nykyaikaiset kirurgian menetelmät virtsaputken tiukentamiseksi palauttavat kokonaan virtsaputken lumen ja mahdollistavat luonnollisen virtsan.
  • Virtsaputken kaventamiseen on olemassa useita kirurgian rekonstruointimekaanisia menetelmiä: menetelmän valinta riippuu tiukkuuden laajuudesta ja sen muodostumisesta.
  • Nykyaikaisten ideoiden mukaan bougie-virtsaputkia ei tule käyttää! On osoitettu, että se johtaa aina pahenemiseen ja potilaan tilan pahenemiseen

"Tohtori, en voi normaalisti virrata"; "Virtsan roiskeet, sinun täytyy työntää"; "Joka kerta kun pelkään, että voin virrata"; "Heikot virta virtsan, ja silti joka kerta käydä vessassa virtsata - todellinen kidutus - kivulias alussa, aikana ja juuri päättynyt peeing - Rauhoittava" - kaikki tyypilliset valitukset potilaista tuli diagnoosi "Virtsaputken ankara." Mikä pahempaa, puolessa tapauksista potilaat tulevat minulle, joilla on jo kystostomia - "putki vatsaan", jonka kautta virtsa poistuu. Tämä ei ole vain kaventuminen, tämä on virtsaputken lumen täydellinen sulkeutuminen. He eivät voi virtsata itseään.

Valitettavasti monilla näistä potilaista tarjotaan vanhentuneita virtsaputken kouristusten hoitomenetelmiä: bougie tai endoskooppinen poisto - ns. sisäinen optinen uretrotomi. Ja jos jälkimmäinen on oikeus elää harvoissa tapauksissa, Koetintoimenpiteiden virtsaputken kurouma aina vain pahentaa potilaan tila, usein kääntämällä yksinkertainen stricture monimutkaisessa, joka vaatii toisinaan monivaiheinen leikkaushoitoa.

Virtsaputken ahtautuminen: syyt, oireet ja seuraukset.

Virtsaputken ahtautumisen kolme syytä ovat trauma, tulehdus, lääketieteellinen manipulointi. Kaikki nämä kolme syytä johtavat arpeutumiseen - arven muodostumiseen. Härkä sulkee asteittain virtsaputken lumen. Näyttäisi siltä, ​​että tämä on koko tarina... On kuitenkin useita karkeita patologisia spiraaleja kerralla. Ensinnäkin elämänlaatu heikkenee dramaattisesti. Toiseksi, mikä tahansa lopputulos, rakko kärsii: jos cystostomia on todettu, virtsarakon pysähtyy toimimalla ja sen seurauksena meillä on vakava tila mikrokiteen muodossa; Jos itsenäinen virtsaaminen on "vain" vaikeaa, muodostuu virtsarakon divertikula. Virtsarakon ja munuaisten krooninen infektio johtaa surkeisiin ja melko ennustettavissa oleviin seurauksiin. Kolmanneksi potilas jää usein yksin sairautensa vuoksi: asuinpaikassa tai ambulanssilla hänet asetettiin vatsaan ja sitten - elää, kuten tiedät. Yksinkertaisesti siksi, että vain 4% urologista harjoittaa rekonstruktiivista urologiaa. Se on äärettömän pieni - harvoista asiantuntijoista on mukana virtsaelinten leikkauksessa.

Virtsaputken ahtaumaa tulisi käsitellä yksinomaan erikoislääkärin kanssa, jolla on kokemusta urologian rekonstruktorista ja plastiikkakirurgian käytöstä.

Edessäni on 27-vuotias kaveri. Istuu levoton, jatkuvasti tahattomasti koskettaa vatsan.
-Kun virtsaaminen vaikeutui? - Pyydän, kun huomaa, että hän ei ollut kuumaa pitkään aikaan, että mahalaukku putoaa häneen.
-Kuukautta sen jälkeen, kun heidät on vapautettu tehohoitoyksiköstä, kaveri sanoo äärettömästi: "Olin juuri menossa töihin, kolme kuukautta, vielä makasin pinnassa onnettomuuden jälkeen." Ja aamulla en voinut virrata... soitin ambulanssiin, menin sairaalaan, määrittelivät virtsaputken postoperatiivisen ahtauman ja tarttivat tämän putken minuun. Jatkuva vetäminen, estäminen, en voi työskennellä tämän kanssa. Kyllä, ja se lyö jatkuvasti.
-Kuinka usein vaihdat vastaanotinta?
-Kyllä, ainakin kerran päivässä - se ei paranna. Pahempaa kuin katkera retiisi. Sukupuolesta ja puheesta... Tästä yleensä voit tehdä jotain, vai olenko tuomittu asumaan putkeen koko elämäni ajan?
-Katsotaanpa ensin ymmärtää, mitä osaa ja mitä pituus te striktuuraa - sanon - sinun ja minun täytyy tehdä röntgenkuvat - urethrography ja katso kurouma - suorittaa fibrouretrotsistoskopiyu.

Menetelmät virtsaputken kapenemisen diagnosoimiseksi

Antaa sinun arvioida tiukkuuden laajuutta. Tämä on röntgenmenetelmä, jossa ruiskutetaan kontrastiainetta virtsaputkeen ja otetaan useita kuvia.

Optisen instrumentin avulla - kystoskoopilla - lääkäri arvioi virtsaputken limakalvon kuntoa, saa käsityksen kivien esiintymisestä ja selkeyttää ureterapiaan liittyviä tietoja.

Menetelmällä voidaan mitata virtsan virtausnopeus. Tämä on erittäin tärkeä parametri taudin kliinisen kulun arvioimiseksi. Potilas virtsata säiliöön ja tietokone arvioi virtsan virtausnopeuden.

Tarvittava analyysi, jonka avulla voidaan arvioida tulehduksen esiintyminen virtsajärjestelmässä

Joissakin tapauksissa on tarpeen tutkia virtsaputkea virtsarakon puolelta, etenkin jos potilaalla on kystostomia. Fibroskoopilla voit arvioida virtsaputken molemmin puolin.

Ultrasuurilla voidaan arvioida munuaisten ja virtsarakon tilaksi sekä jäljelle jääneen virtsaan, mikä on tärkeä diagnostinen kriteeri.

Virtsaputken ahtauma miehillä

Näyttäisi siltä, ​​että on olemassa monimutkainen jonkinlaisen putken kaventamisen hoito siellä? No, laajenna se, ja kaikki on kunnossa.
Vaikeus on, että kaikki yritykset laajentaa, venyttää, ja lääketieteellisesti bougieur ahtauma virtsaputken, on alustavasti tuomittu epäonnistumaan. Parhaimmillaan potilaan on mentävä kivuliasta ja vaarallisesta menettelystä kerran kuukaudessa elämässä. Elämästä. Kerran kuukaudessa. Aikataulun mukaisesti.
Yksinkertaisesti koska kerran ilmestyi, arpi, joka muodostaa perustan strictura, etenee. Ja kunnes arpikudos poistetaan, tauti ei katoa.
Okei, jos leikkauspituus on 1-1,5 cm. Voit leikata tämän alueen ja ompele yhteen terveet osat. Teoreettisesti. Käytännössä tämä on hieman monimutkaisempaa.
Ja entä jos supistuminen on pituudeltaan yli 5 cm? Entä jos koko virtsaputki vaikuttaa? Entä jos kahden tai kolmen supistukset ovat olemassa? Koko virtsaputkea ei poisteta - sinun on palautettava virtsaputken putki. Täten tiukka uretraalista ahtautumista tulisi hoitaa vain kokenut erikoislääkäri, jolla on vahva valmiste ja joka keskittyy moderniin laitteisiin.

Virtsaputken ahtauma miehillä

Virtsaputken ahtautumisen hoitoon liittyvä ongelma on se, että toimenpiteiden esisuunnittelu on äärimmäisen vaikeaa. Tämä on vakiotilannetta kaikille rekonstruktorisille ja plastiikkakirurgisille leikkauksille - elimen poistaminen on aina paljon helpompaa kuin sen uudelleen luominen. Virkistys vaatii taitoa, kykyä muuttaa toimintasuunnitelmaa toiminnan aikana ja omistaa kaikentyyppiset muovit. Siksi vain 4-5% urologista harjoittaa rekonstruktorista muovi-urologiaa. Ja siksi lännessä kohdennetaan koko subspecialty - virtsaputken leikkaus.
Miksi se on niin? No, se on totta, mikä voi olla vaikeaa palautettaessa jonkin tyyppisen putken aukko?
Tuomari itsellesi:

  • Virtsaputki on jaettu 5 osaan eri rakenteilla
  • Kummassakin on vähintään kolme syytä supistusten esiintymiseen
  • Tiukkojen itsensä on pitkä ja lyhyt

Lähes jokaisella vaihtoehdolla on oma lähestymistapa. Kaikentyyppisiin strictureihin ei ole olemassa yleistä toimintaa.
Joissakin tapauksissa riittää leikata kavennettu osa ja ommella virtsaputken päitä toisiinsa. Muissa tapauksissa on tarpeen ottaa esimerkiksi liman poskeja ja käyttää sitä laastaria palauttamaan kanavan kehä. Kolmannessa ei voi tehdä ilman täydellistä korjaavaa muovista tiukkaa virtsaputkea.

-Miten se on - limakärkisiä poskia? - Potilas katsoo minua hämmästyneenä - Mikä on yhteys poskelle ja, anteeksi, mitä kirjoitan?
-Suoraan sanottuna tämä asia hämmästyttää vielä minua. Kuitenkin monissa tutkimuksissa on osoitettu, että poskikan limakalvo on paras muovimateriaali, "hymyilen". Katso, sinulla on melko laaja tiukku ja meidän on korvattava tämä arpikudos jotain.
Potilas tutkii piirustuksia pitkään.
-Oganes Eduardovich, ja mitä tapahtuu poskelle? Haluat repiä posken! Tämä on samat kasvot!
-Tietenkään ei. Haluan ottaa vain pienen osan limakalvosta. Sisältä. Viikon aikana unohdat sen.
... Vuoden kuluttua operaatiosta sain seuraavan tarkistuksen:
"... Hyvä Hovhannes Eduardovich! Luulen, että puolet synneistänne on kirjoitettu pois viimeisimmän tuomion kohdalla. Juuri siksi, että annat ihmisille iloa ja nautintoa virtsaamasta. "

jos tarvitset hoitoa virtsaputken tiukentumiseen Moskovassa, ota yhteyttä. Me järjestämme sairaalahoidon saapumispäivänä, suoritamme tarvittavat tutkimukset, luodaan tarkka diagnoosi. Jos tarvitaan ennaltaehkäisevää valmistetta, teemme sen mahdollisimman pian ja suunnitellaan tarvittava leikkaus virtsaputken ahtautumisen hoitoon.

Moskovan keskusta innovatiiviselle urologialle

Julkisilla kulkuneuvoilla:
Ajettaessa Koltsevoi viimeiseltä autolta, poistuminen Solyansky-kulkuneuvoon. Lopeta käänny oikealle ja liikuta noin 100 metriä suoraa linjaa liikennevalojen leikkauspisteeseen. Risteyksessä käänny oikealle Solyanka-kadulle, 170 metrin päästä tulee Neitsyen syntymäkirkko, kulje sitä vasemmalla ja 100 metrin jälkeen käänny vasemmalle Malyi Ivanovsky Pereulokille. Noin 60 metriä oikealla puolella on sisäänkäynti klinikalle

Virtsaputken ahtauma miesten hoidossa

Virtsaputken rungon alle tarkoitetaan kanavan muotoisen muutoksen, joka liittyy sen kaventumiseen ja huononemiseen. Miehet ovat alttiimpia taudille useammin kuin naispuolinen sukupuoli. Tämä johtuu rakenteen erityispiirteistä ja lisääntyneistä vammoista.

Virtsaputken ahtauma

Kanavan ahtautuminen on patologinen rikkomus, joten sitä ei ole mahdollista päästä eroon. Tiukkuuden sijasta ei ole tavallista arpia, vaan solujen kerrostumista. Prosessissa muodostuu kuitukudos vaahtomuovikerroksesta, joka häiritsee virtsatusta ja verenkiertoa.

Koska hoitoa ei ole, tiukkuus voi olla seuraavien sairauksien esiaste:

  • tarttuvan ja tarttuvan luonteen kaikki virtsatiejärjestelmän krooniset sairaudet:
  • urolithiasis;
  • eturauhasen akuutti ja krooninen;
  • kivesten ja niiden lisäysten tulehdus;
  • diverticula (virtsaputken ja virtsarakon seinämien sokea uloke);
  • hydronefroosia virtsan ulosvirtauksen ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisen vuoksi.

Vakavien patologioiden ja komplikaatioiden välttämiseksi tiukkuus on diagnosoitava ja parannettava ajoissa:

  1. Patologialla on oma koodi sairauksien kansainvälisessä luokittelussa (nro 35).
  2. Posttraumaattinen (№ 35.0).
  3. Postinfektiositiheys, jota ei luokitella ICD 10: een muissa nimikkeissä (№ 35.1).
  4. Toinen tyyppi virtsaputken ahtauma (№ 35.8).
  5. Ei määritelty virtsaputken ahtauma (№ 35.9).

Virtsaputken ahtautumisen kehitys on useita vaiheita. Ne riippuvat potilaan tilan jatkokäsittelystä ja pahenemisesta:

  • muutos urotheliumissa, limakalvon vaurio;
  • virtsan vuoto infektiokerroksella;
  • patologinen kasvu ja kudosten parantuminen;
  • haavan ja skleroottisten prosessien alku.

syistä

Suorat ja epäsuorat tekijät johtavat uretraalikanavan kaventumiseen tai sen muotoon muuttamiseen yksittäisillä segmenteillä:

  1. Virtsakanavan valvulaarinen kaventuminen (esiintyy enintään 2%: n synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa);
  2. vammat (70%);
  3. tulehdusprosessit virtsaputkessa (15-20%);
  4. (10-13%).

Urologiset käytännöt ovat yleisimpiä.

Mitkä ovat posttraumaattisten rajoitusten syyt:

  • tylppä trauma sukupuolielimelle;
  • tunkeutuvat virtsakanavan haavat;
  • myrskyinen seksielämä;
  • ulkomaiset ruumiinosat virtsaputkessa (urologia);
  • peniksen murtumia;
  • lantiokaavojen murtumia (auto-loukkaantumisissa, korkeista esineistä);
  • virtsaputken vaurioituminen kemikaaleilla ja korkea kuume.

Lääketieteelliset tai iatrogeniset syyt:

  • ureteroscopy;
  • kystoskopia;
  • luotaa;
  • katetrointi;
  • poisto kanavasta;
  • eturauhasen transuretraalinen resektio;
  • eturauhasen täydellinen poisto;
  • falloprotezirovanie;
  • Sädehoito, jossa patteri otetaan virtsaputkeen.

Muut kehitystekijät:

  • siirretään tarttuva virtsaputki sukupuolitautien taustalla;
  • tuberkuloosi;
  • Glansin peniksen tulehdus (balansiitti);
  • epäspesifinen degeneratiivinen prosessi peniksessä;
  • verenkierron heikkeneminen ja aineenvaihdunta uretraalikudoksissa.

On olemassa useita tyyppejä, jotka poikkeavat paikallisuudesta ja prosessin sijainnista:

  1. Lyhyt (pituus enintään 2,5 cm).
  2. Laajennettu (yli 2 cm).
  3. Eturaajojen virtsarakon (ulkoinen sisäänkäynti, pääosa, peniksen osa).
  4. Posteriorisen virtsaputken rakenteet (kalvo-, eturauhasosasto).
  5. Subtotal (tappio 2/3 uretraalikanavasta).
  6. Yhteensä (lähes koko virtsaputki tai kanava koko pituudeltaan mukana).

Pyelonebral-segmentin rakenteet

Patologiaan liittyy virtsaputkikanava, joka rajoittuu uretreeniin ja lantioon. Tämän järjestelmän segmentillä on tärkeä dynaaminen rooli, ja sen tappio aiheuttaa vakavia ongelmia virtsaamisen aloittamisessa. Jos potilaalla on urologia, silloin tässä osastossa on usein pieniä kiviä. Ne voivat aiheuttaa samanaikaisesti kivun ja munuaiskivikohtauksia.

Kalvosegmentin ahtauma

Kalvo sijaitsee distaalisessa osassa, joka on kauimpana kanavan ulkoisesta sisäänkäynnistä. Taivutus on ylöspäin ja ylöspäin. Tämän alueen rakenteet ovat vaikeasti saatavissa anatomisen rakenteen vuoksi. Tässä ovat virtsaputken sphincter-elementit. Kun he ovat loukkaantuneet, potilas voi kokonaan menettää virtsansa.

oireet

Yleensä tiukkuus ilmenee trauman tai muiden vaikutusten jälkeen. On tärkeää erottaa se adenomasta tai eturauhasen hyperplasiasta.

Mitä merkkejä on olemassa:

  • virtsaamien harvennus, paineen aleneminen;
  • virtsan kokonaismäärä päivässä pienenee merkittävästi;
  • tunne, ettei tyhjennys virtsarakon jälkeen käymässä vessassa;
  • pitkittynyt virtsaaminen tai ennen sitä;
  • jos haluat virtsata, sinun on kohdeltava vatsasi;
  • virtsan sprinklesvirta;
  • virtsan erittyminen virtsaputkesta virtsaamisen loppumisen jälkeen;
  • kipu ja epämukavuus virtsarakon tyhjentämisen yhteydessä;
  • kipu leviäminen alemman vatsaan;
  • purkautuminen virtsaputkesta, jossa pysyvät prosessit ja infektiot.

Yksi oire ei voi olla diagnosoitu. Ilman lisätutkimusta se voi olla virheellinen. Joskus hematuria liittyy oireisiin, jos kouru vaurioituu virtsarakon kivestä. Vaikealla tiukkuudella virtsa erittyy pudottamalla tai estetyksi kokonaan. Tällainen rikkomus vaatii välitöntä hoitoa urologista.

diagnostiikka

Tutkinnan aikana on tärkeää, että erikoislääkäri selvittää syy kurjen kehittymiseen. Hän tutkii huolellisesti oireita ja anamneesia. Jos tulehdusprosessia epäillään, potilaan on annettava tahriin mahdollisia sukupuolielinten infektioita.

Mitkä testit on määrätty:

  • papilloomavirus ja immunofluoresenssi;
  • PCR (polymeraasiketjureaktio);
  • bakteriologinen kulttuuri;
  • Veren ja virtsan testit ovat yleisiä (leukosyyttien ja erytrosyyttien taso).
  • kystometria (virtsarakon tutkimus sen täyttämiseksi);
  • profilometria (lumen paineen mittaaminen virtsaputken kaikissa osastoissa);
  • Ultrasound virtsaamisen jälkeen (paljastaa virtsarakon jäljellä olevan virtsan määrän);
  • Röntgensäde (määritelmä tiukkuuden laajuudesta, väärästä liikkeestä, ulokkeesta ja kivistä);
  • uretroskooppi (patologian syiden selvittäminen, kudosnäytteenotto histologiselle tutkimukselle).

Täydellinen kuva, lääkäri voi vaatia virtsan aikataulua kolmen viimeisen päivän aikana. Kaikki on kirjattu erityiseen päiväkirjaan (kokonaistilavuus, kipu intensiteetti virtsaamisessa, virtsan ulosvirtauksen määrä käymälän ja käytetyn nesteen jälkeen).

hoito

Nykyaikaisten rakentavien kirurgisten tekniikoiden ansiosta kaikki tiukentamismuodot voidaan korjata. Tämän patologian hoitoon ei ole yksittäistä hoitoa:

Laaja-alainen menetelmä tiukkuuden hoitoon on elinikäinen. Kanavan laajentumisen päätyttyä patologian merkit palautuvat ja tauti etenee. Toimen alkuvaihe on monimutkainen. Kanavan restaurointi on toistettava ja veretön. Jos verta esiintyy toimenpiteen aikana, tämä osoittaa uuden limakalvon repeytymisen kanavassa, mikä on hyvin epäsuotuisa patologian aikana.

Merkit bougie ovat lyhyitä rajoituksia, pitkät epäsäännöllisyydet yhtenäinen supistuminen, infektion puute ja pieni vaara vahingoittaa limakalvoa. Buzhirovanie soveltuu potilaille, jotka eivät pysty suorittamaan leikkausta leikkauksella ja leikkauksella.

  • Sisäinen optinen uretrotomi

Se tarkoittaa virtsaputken leikkaamista erityisellä työkalulla. Toimenpiteellä on sama vaikutus kuin bougie. Noin puolet miehistä kärsii uretrotomian jälkeen toistuvista toipumisista, joten on tärkeää, että heillä on bougie 6 kuukauden ajan. Kahden vuoden kuluessa oireet voivat olla huonompia. Toimenpide suoritetaan lyhyillä rajoituksilla vammojen jälkeen.

Uretrotomiaa ei ole tehty peniksen ahtaumilla, jos ne ovat yhtä suuria tai ylittäviä 1 cm. Syvän kuidun kudoksen muodostuminen aiheuttaa patologian palautumisen 2-3 kuukaudessa.

  • Stressin leviäminen laserilla

Toimenpiteen aikana asiantuntija saavuttaa virtsaputken laajenemisen haihtumalla kuitukudoksen lasersäteestä. 3-5 päivän kuluessa potilaalla on katetri. Joissakin tapauksissa taudin toistuminen tapahtuu, joten virtsavirran elinikäinen seuranta on välttämätöntä. Tilastot osoittavat myöhäisiä relapseja 5-10 vuoden kuluttua laserhoitoa.

Tekniikka perustuu sisäänrakennukseen erikoiskehyksen (stentti) kanavan lumen sisään, joka avataan sisään kapselin avulla. Hoito on tehokasta, mutta vaikeaa periuretraalista fibroosia ei käytetä. Sidekudoksen proliferaation todennäköisyys stentissä saavuttaa 40%. Deep poikkeavuudet aiheuttavat virtsan ja kipua kallion pysähtymisen.

  • Virtsaputken kanavointi

Sitä käytetään yli 2 cm: n rajoissa, joissa on leesioita bulboznogo osasto. Peniksen osuuden koskettaminen voi johtaa peniksen lyhentymiseen tai elimen akselin ja vatsan seinämän kulman pienenemiseen. Uudelleensiirto on välttämätön syvävaurioille. Tällä hetkellä leikkaus suorittaa monimutkaisia ​​muovitekniikoita, jotka estävät peniksen maksimimuutokset. Resektion teho on yli 90% 10 vuoden kuluessa.

  • Korvaus uretroplasty

Vaikeinta ja tehokasta toimintaa, kun syvä defecation on virtsaputki. Sitä käytetään erityisesti bulbose-, penile- ja head-osiin erityisen pitkien rajoitteiden suhteen. Menettelyyn kuuluu useita vaiheita, joissa on pituussuuntainen uretrotomi ja tilkkutöitä.

ennusteet

Useimmissa tapauk- sissa kurjen hoito päättyy menestyksekkäästi ja potilaan tila ei muutu pitkään eikä elämään. Lievittävän hoidon tapauksessa potilaan työkyky ei ole heikentynyt.

Avoimen plastyn suorittamisen jälkeen potilas voi olla sairaalassa valvonnassa enintään 14 vuorokautta. Tilapäinen vamma kestää 20 päivää. Saumojen hoitoa vältetään, jos absorboituvia materiaaleja käytetään tiukkujen hoitoon.

Potilas tarvitsee elinikäisen seurannan relapsin seuraamiseksi. Vaarallisinta toimenpidettä on 2-5 vuotta. On tarpeen seurata virtsatietojärjestelmän terveyttä, jotta tartuntataudit eivät ole sallittuja.

Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen voi esiintyä haittavaikutuksia relapsien taustalla:

  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • psykologisen ja emotionaalisen taudin häiriöt;
  • kehon painon nousu;
  • kasvua ja verisuonia oireita;
  • aineenvaihduntahäiriö.

Kovettamisen ja virheiden estämiseksi sinun on valvottava terveyttäsi ja pienennettävä virtsaputken vaurioitumista aiheuttavia riskialttiuksia.

Lisäksi voit tutustua tähän videoon, jossa he selittävät yksityiskohtaisesti, kuinka vaarallinen on virtsaputken ahtauma.

Virtsarakko: merkit ja hoito

Virtsarakon tiukkuus miehillä on sairaus, joka ilmenee virtsaputken kaventumisessa ja arven urkuuran limakalvon pinnalla.

ICD 10: n mukaan tällä taudilla on koodi N35.9. Useimmiten se on maskuliininen, eikä feminiininen syy virtsaputken rakenteen fysiologisiin ominaisuuksiin.

oireet

Virtsaputken kaventumisen oireita voidaan usein sekoittaa muiden urologisten sairauksien kanssa. Jos huomaat kuitenkin jotain seuraavista oireista, sinun on välittömästi kuultava andrologia ja aloitettava hoito:

  • virtsaamisvaikeudet;
  • usein vaatia virtsata;
  • virtsavirran ruiskuttaminen;
  • virtsan värin muutos;
  • veren virtsan sekoittuminen (hematuria);
  • kipu alaselkässä.

Suurin osa näistä oireista saattaa olla poissa tai ilmaantua vähitellen. Virtsaputken supistumisen itsemäärääminen on äärimmäisen vaikeaa. Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, sinun tulee välittömästi mennä urologiin.

diagnostiikka

Jos miehillä on tiukkuuden oireet, suoritetaan perusteellinen diagnoosi:

  • suonensisäinen alue;
  • munuainen;
  • virtsaputki.

Tätä varten tutkimukset suoritetaan laboratoriossa ja seulontatutkimuksissa. Mies ottaa:

  • Epäpuhtaudet sukupuolielinten infektioiden ja sairauksien poistamiseksi;
  • virtsa;
  • verta;
  • munuaiskudoksen kylvö.

Sitten he suorittavat ultraääntä ja tekevät lopullisen diagnoosin ja suorittavat uroflowmetrian.

Uroflowmetry

Käytettäessä uroflowiä, millä nopeudella potilaalla on virtsaneste. Ihmiselle annetaan erityinen säiliö, jossa hän kerää virtsan. Tämä kapasiteetti on laitteessa, joka prosessin päätyttyä näyttää tuloksen.

Otettuaan miesten virtsaputken kynän, on tärkeää aloittaa hoito välittömästi.

radiologia

Jotta diagnoosi olisi oikea, urologi tarvitsee määrittämään supistumispaikan ja sen pituuden. Tätä varten käytetään taaksepäin uretrografiaa. Kanavaan ruiskutetaan erityinen liuos, jonka jälkeen tehdään röntgensäteitä.

Nämä manipulaatiot auttavat näkemään täydellisen kuvan taudista.

hoito

Täydellisen diagnoosin jälkeen on tarpeen aloittaa hoito. Missään tapauksessa et voi tehdä sitä itse, se ei ole vain tehokas, se on usein jopa vaarallista. Ota aina yhteys lääkäriin.

Miehen virtsaputken erityisen fysiologisen rakenteen vuoksi hoito on melko monimutkainen. Lääkäri määrää lääkkeet ja taudin muodon, tiukkuuden ja muiden parametrien suuruuden mukaan tarkastelee potilaan tarvitsemiasi toimintoja. On tärkeää huomata, että tällaisia ​​menetelmiä on monia.

Dynaaminen seuranta

Jos valitukset ovat vähäisiä ja tauti on vasta alkanut kehittyä eikä infektiota ole, lääkäri vain tarkkailee potilasta. Usein tässä tapauksessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Andrologisti huomaa ennen taudin ilmeisten oireiden ilmaantumista.

Rajoittava tiukkuus

Virtsaputken ahtautumista miehillä venytetään metallinen sauva. Tämä menetelmä on tehokas lyhytaikaisiin rajoituksiin.

Kun bougie, hyvin usein on relapseja. Kudokset alkavat jälleen käydä arpeilla, ja tiukku pidentyy. Menetelmää ei voida käyttää uudelleen, koska parantumista ei ole.

Optinen uretrotomi

Erityisten instrumenttien, kyystoskoopin ja uretroskoopin avulla virtsaputki leikataan laserilla tai terävällä terävällä kapealla alueella. Tällä menetelmällä on myös haittapuolet, koska useimmat potilaat valittavat relapseista. Toista kertaa tällaisten häiriöiden käyttämiseen ei ole sallittua.

sepelvaltimostentti

Tämä menetelmä, samoin kuin bougie, suositellaan erittäin harvoin. Virtsaputken rungossa työnnä jousi tai uretraalinen stentti niin, että kanava kasvaa.

Menetelmä aiheuttaa komplikaatioita ja relapseja, koska stentti siirtyy usein keskiasennosta.

urethroplasty

Tämä toimenpide on moderni menetelmä terapeuttisen vaikutuksen kaventamiseksi mies virtsaputken. Tehokas minkä tahansa koon ansiosta.

Pienet, alle kaksi senttimetrin kavennukset, virtsaputkikanava leikataan ja muutetaan terveeksi osaksi.

Menetelmän tehokkuus on melko korkea. Jos supistusten pituus on yli kaksi senttimetriä, käytetään oksastetta, jota käytetään esinahkan tai posken limakalvon ihossa.

Tällaisten toimintojen suorittaminen antaa hyviä tuloksia, joten niillä ei ole relapseja. Virtsaputken hinta vaihtelee 15 - 100 tuhatta ruplaa riippuen monimutkaisuudesta.

Laserhoito

Tätä menetelmää käytetään useissa lääketieteen keskuksissa. Laserhoito ei aiheuta potilaan vahinkoa, mutta ajan myötä on ilmennyt uusiutumista.

Virtsaputken kanavalla miehet altistuvat laserille. Kun kanavan toiminta on suoritettu, tuodaan esiin polttavia voiteita ja liuoksia.

Jos lääkitystä ei ole kirjoitettu oikein, kohdussa, jossa on ahtauma, esiintyy arpi. Yksittäisistä fysiologisista ominaisuuksista johtuen kanava kaventuu vielä pienellä kirurgisella toimenpiteellä.

Tämän toimenpiteen hinta löytyy mistä tahansa lääketieteellisestä laitoksesta.

Endoskooppinen menetelmä

Tämä kiihdyttämistoimenpide toteutetaan endoskoopin avulla vain lyhyillä rajoitteilla. Endoskooppi viedään virtsaputkeen ja kudokset leikataan.

Toimenpiteen jälkeen virtsaaminen palautuu lyhyeksi ajaksi. Tämä menetelmä on kiireellinen, sen tarkistukset ovat enimmäkseen positiivisia.

Etusivu hoitomenetelmät

Hoitoa kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole suositeltavaa tätä tautia varten, ja ennen kuin heitä ryhdytään käymään, on otettava yhteyttä lääkäriin.

Taudin remission ja sen komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen voit hoitaa yrttejä. Seuraavassa on yksityiskohtainen kuvaus kansanmenetelmistä.

Yrttitee lehdet

Liinan valmistelemiseksi on välttämätöntä sekoittaa kemistin päivänkakkara, puolukkahuna, poppelipunet ja musta mustanmarjan lehdet. Ota sitten kaksi suurta lusikkaa hienonnettua yrttejä ja lisää niihin 500 ml kiehuvaa vettä. Liemi tulisi peittää ja vaatii koko päivän.

Ota se tarvitset yhden rkl ennen ruokailua. Tällaista kansanhoitomenetelmää ei suositella yli kymmenelle päivälle.

hirudotherapy

Yksi kansanhoito on hirudoterapia. Kun hoidetaan lääkärin kanssa, turvotus vähenee, tulehdus leikkauksen jälkeen poistetaan ja verenkierto paranee.

Tällainen kansanlääketiede auttaa leikkauksen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Stricture voi vaikuttaa miehelle iästä riippumatta. Tämän välttämiseksi sinun on tehtävä seuraavat toimenpiteet:

  • noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käytä ehkäisyä;
  • ajoissa kaikkien tulehdusprosessien hoitamiseksi virtsaputkessa;
  • suorittamaan välittömästi traumaa kanavan virtsaputkeen;
  • Älä aseta vieraita esineitä virtsaputkeen;
  • johtaa aktiivista elämäntyyliä ja kehostaa kehoa;

Näiden menettelyjen noudattaminen auttaa potilasta välttämään ongelmia monien urologisten sairauksien kanssa.

johtopäätös

Miesten terveydelle on tarpeen seurata jatkuvasti urologian ongelmia. Jos et näe tätä tautia ajoissa, vakavia komplikaatioita voi kehittyä.

Jos tauti on ilmennyt, tarvitaan oikea-aikaista lääketieteellistä apua ja nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä. On tärkeää seurata jatkuvasti urologia. Mutta vaikka potilas pyysi apua ajoissa, relapsit ovat mahdollisia.