Virtsaputken supistuminen

Teho

Lääketieteellisessä käytännössä virtsarakon tiukkuus ilmenee. Patologia johtaa putkiin, jonka nesteen ulosvirtaus putoaa virtsarakkoon. Tauti voi olla hankittu ja synnynnäinen, jossa on useita ureteraalisia vaurioita, joissa on täydellinen tai osittainen virtsankarkailu. Useammin sitä pidetään vakavimman sairauden oireena, mutta se voi ilmetä myös muiden sairauksien ensisijaisena syynä.

Ureerien ahtauma on monien terveysongelmien lähde

Stricture on virtsaputken epänormaali kaventuminen, joka myöhemmin menettää luonnollisen elastisuuden. Vahinko ilmenee kuiturakenteena tai degeneratiivisina muutoksina uretrin lihaksissa ja limakalvokerroksissa. Stricture on muodostettu uretrin eri osiin ja sillä on eripituinen pituus. Tällaisilla ahtaumilla rikotaan virtsatietojärjestelmän toimintaa, mikä voi johtaa virtsan epätäydelliseen tyhjentämiseen ja kertymiseen munuaisissa tai johtoputkissa. Virtsan stagnaatio ajan myötä voi johtaa muihin vakaviin olosuhteisiin, kuten uremiaan (akuutti / krooninen autointoksinen oireyhtymä).

Virtsanerityksen merkitsevä kaventuminen johtaa paineen lisääntymiseen elimessä nesteen täydellisellä tai osittaisella estämisellä. Paine kohdistuu virtsateiden muodonmuutokseen, venytys, pidentyminen ja seinien mahdollinen vaurioituminen, mikä johtaa virtsaputken mutkaisuuteen. Usein tiukkuus ilmenee virtsarakon ja munuaisliitännän virtsarakkoon.

Lajien monimuotoisuus

  • Yksipuolinen.
  • Kaksipuolinen on erittäin harvinaista.
  • Single.
  • Useiden.
  • Väärät - supistukset johtuvat syövän tekijöistä (kasvainpaine) tai raskaudesta (sikiönpaine).
  • Kanavaseinän tosi - kuituinen kiintymys.
Takaisin sisältöön

Kehityksen syyt

Hankittu ureterinen tiukkuus johtuu usein tulehduksesta, joka liittyy bakteeri- tai virusvaurioon munuais- tai urogenitaalisessa järjestelmässä. Tutkijat tunnistavat seuraavat syyt:

Synnynnäiset syyt, harkitse:

  • syntynyt trauma synnytyksessä;
  • geneettiset poikkeavuudet;
  • virtsaputken seinämän idiopaattiset vauriot.

Lumeen kaventuminen on yleisempää naisilla sukupuolielinten urien rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Lyhentynyt ja leveä ureterista tulee bakteerien johtaja, joka aiheuttaa tulehdusta. Ongelma pahentuu kuukautiskierron aikana, kun myös hormonien taso vaihtelee. Muut mahdolliset kehityksen syyt ovat samat, eivät riipu sukupuolesta ja iästä.

Miehillä patologian hankittu muoto on paljon harvinaisempi, mutta on vaarallisempi, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mitkä ovat sairauden oireet?

Virtsa-aineen tiukkuus on usein lievä oireyhtymä, joka vaikuttaa vain yhteen virtsaputkeen. Kun yksipuolinen vaurio, taudin edelleen havaitsematta ja osoittaa kliinisen kuvan paheneminen tulehduksen tai havaitaan muodostamalla toinen sairaus, joka aiheutti ankara. Kahdenvälinen vaurio etenee akuuttia muotoa paremmin. Antaa selkeän kliinisen kuvan, johon voi liittyä komplikaatioita.

Sijoita tärkeimmät oireet, kuten:

Mikä on ongelma hoidon puuttuessa?

Virtsan ahtauma aiheuttaa paljon komplikaatioita:

  • hydronefroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kystin muodostuminen;
  • kystiitti;
  • sepsis;
  • virtsatietorijärjestelmän krooniset sairaudet;
  • munuaisten atrofia;
  • pyelonefriitti.
Takaisin sisältöön

Manipulaatio, jonka avulla voidaan määrittää epäkohta

Invasiivisten ja ei-invasiivisten menetelmien diagnosoinnissa:

  • ultraääni;
  • MRI;
  • Röntgenkuvat kontrastin avulla;
  • urography.

Käyttämällä menetelmiä, virtsaputken stenoosi, sen aste ja lokalisointi määritetään. Veren, virtsan ja seerumin biokemian yleiset kokeet mahdollistavat liitännäisten sairauksien määrittämisen. Muita diagnostisia toimenpiteitä on määrätty ohjeiden mukaan ja potilaan kanteluiden perusteella syiden selvittämiseksi. Tutkimus suoritetaan asiantuntijoiden valvonnassa, jonka jälkeen kerätyt tiedot auttavat tunnistamaan taudin kulku ja määrittämään oikeat terapeuttiset toimenpiteet.

Hoito: kuinka positiiviset ovat ennustukset?

Stressin hoidossa käytetään vain kirurgisia toimenpiteitä. Muilla ei-invasiivisilla tai folk-korjaustoimenpiteillä ei ole tehokkuutta. Toiminnan tyyppi riippuu täysin taudin ominaisuuksista, ureterasetin monista vaurioista, urogenitaalisen järjestelmän tilasta. Toimintatyyppejä on neljä:

  • Täydellinen muovi - jota käytetään vaikeisiin komplikaatioihin. Se on radikaali menetelmä, jolla poistetaan ja korvataan vaikuttunut alue autograftilla. Menetelmä on määrätty laajoista vaurioista.
  • Buzhirovanie ureter - vähemmän radikaali tapa. Epänormaalit alueet ovat unohdettu bougien avulla. Metallilevy sijoitetaan ureteriin ja tilapäisesti laajennetaan. Menetelmää käytetään harvoin, koska se ei ole tehokasta ja tuskallista.
  • Muovi-korvaaminen on tehokas tapa torjua pieniä vaurioalueita. Fibrous kudos poistetaan ja korvataan terveillä.
  • Optinen uretrotomi on kystoskoopin käyttö, joka työnnetään pieneen leikkaukseen ja erityisen jousen tiloihin vaurioituneelle alueelle. Niinpä virtsajohtaja toipuu ja saa oikean muodon.
Elimen ahtauma on hoidettu onnistuneesti kirurgisen toimenpiteen avulla.

Stressi on hoidettavissa, kirurginen interventio antaa 95% onnistumisen. Jopa useita stenoosin fokaaleja suoritettaessa suoritetaan toimenpide, jonka jälkeen uretrit on täysin palautettu. Mutta tällaiset tekniikat edellyttävät pitkää kuntoutusta, jonka jälkeen potilas voi elää täysiä elämää. Lisäksi määrätään ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, joilla estetään uusiutuminen.

Miten estää ureterin ahtauma?

Ehkäisevät toimenpiteet nimitetään erikoislääkärin toimesta. Ne sisältävät immunomodulatorisia lääkkeitä, antiviraalisia ja antibakteerisia, virtsateiden infektioiden ehkäisemiseksi. Elämäntapamuutokset ja ravitsemus voivat auttaa. Lääkärit suosittelevat:

  • välttää vammoja munuaisalueelle;
  • ajoissa eroon virtsatieteellisistä sairauksista, esimerkiksi urolitiasista.
  • paras ehkäisy on taudin määrittäminen alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi hoito.

Jos sinulla on jatkuvasti tyhmä kipu lannerangan alueella virtsaamistilanteiden taustalla, on suositeltavaa tehdä ultraäänellä kavennuksen aika.

On suositeltavaa suorittaa ultrasuoja vatsan elinten toiminnan jälkeen sairauden tunnistamiseksi ja ehkäisemiseksi alkuvaiheessa. On suositeltavaa ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin sisältyy immunomoduloivia lääkkeitä, joilla luonnonsuojaus vähenee. Apua ja antiviraalisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Oikea ravitsemus tulee terveydelle. On tärkeää jättää traumaattiset urheilulajit pois, jotta ne eivät aiheuta vaurioita ureterille.

Ureterinen ahtauma

Ureterinen ahtauma - virtsaputkikanavan epänormaali kaventuminen, joka kokonaan tai osittain loukkaa sen läpinäkyvyyttä. Virtsarakon tiukkuus ilmenee samanaikaisten patologisten tilojen oireiden kanssa: pyelonefriitti, kivenmuodostus, hydronefroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Diagnoosi ureterinen tiukkuus urugrafian, ultraäänen, MRI: n ja munuaisten CT: n tulosten mukaan. Virtsaputken ahtaumien hoito - operatiivinen, koostuu patologisen alueen leikkauksesta ja muovista.

Ureterinen ahtauma

Virtsan normaali anatominen ja fysiologinen kapeneminen voi tarvittaessa laajentua merkittävästi elastisen seinämän ansiosta. Sitä vastoin ureteraalisella tiukkuudella on fibro-skleroottisia muutoksia, jotka vaikuttavat virtsarakenteen seinämän submukoosiin, lihaksisiin ja ulkokerroksiin. Tämä johtaa vuorostaan ​​atrofiaan osasta lihaseleitä ja niiden korvaamista arpikudoksella, poikittaisten lihaskudosten hypertrofian vaikutuksesta sekä seinämän innervaation muutoksiin.

Näin ollen alalla ahtauman huomattava pysyviä halkaisijan pienentyminen ductless, mikä johtaa häiriintyminen normaalia toimintaa virtsanjohdin. Alueilla yläpuolella ahtauman vuoksi pysähtyminen virtsan lisää painetta virtsanjohtimen, havaittiin sen vetokimmoisuus ja mutkaisuus, laajennettavissa lantion ja kehittämistä Hydronefroosin (ureterohydronephrosis).

Virtsarakon eri osissa voi esiintyä rajoja ja niiden pituus on erilainen. Yleisimmin havaitut kurouma on yukstavezikalnom (siirtyminen virtsanjohdin rakkoon) ja pyeloureteral (siirrä lantio virtsanjohtimeen) kohtiin. Virtsan todellinen tiukku alkuperän mukaan on synnynnäinen ja hankittu. Virtsanjohtimen kurouma voi olla yksipuolinen ja kahden-, yhden tai useamman, tosi (johtuen muutoksista, jotka vaikuttavat seinän) ja väärän (johtuen sen puristus ulkopuolelta).

Syyt ureteraaliseen tiukentumiseen

Synnynnäinen virtsanjohtimen ahtaumat urologian koskee arpia kanavan seinämään, koska olemassa oleva perinnöllinen poikkeavuuksia sekä sen puristus leikkauskohdassa verisuonia (esimerkiksi munuaisten verisuonten laajentaminen). Syitä hankittu striktuurien ovat virtsanjohtimen vaurioita eri työkalun toiminnan ja menettelyjä (stentti virtsanjohdin, ureteroscopy et ai.), Trauma, makuuhaavojen kivet, virtsateiden infektiot (tuberkuloosi, tippuri) ja tulehdus ympäröivien kudosten (periuterita), säteily vahinkoa.

Tuberkuloosilla muodostuu useampia virtsaputken hermosärmän ahtaumia tunkeutumis- ja haavaumispaikkoihin. Säteilytys ureteraalinen ahtaumat havaitaan yleensä hänen lantion osastolla ja voi liittyä sädehoidon eturauhassyövän, peräsuolen ja naisten sukuelinten silpomisen. Virtsanjohtimen ahtauman jälkeen urologinen leikkauksia (ureterolithotomy, rekonstruktio ureteropelvic risteyksessä) voi esiintyä missä tahansa osassa virtsanjohdin.

Oireet ureterisen ahtauman

Kliininen kuva ureterisesta tiukkuudesta johtuu virtsan vapaan virtauksen rikkomisesta munuaisesta ja tämän taustan erilaisten patologisten prosessien kehittymisestä: hydronefroosi, pyelonefriitti, urolitiasi; joissa on kahdenvälisiä vaurioita - krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Näin ollen, kun ahtauma virtsajohdin potilaat valittavat luontainen tiedot tartuntoja tylpissä tai akuutti kipu lannerangan alueella, jako samea, pahanhajuista virtsa, kuume, vähentynyt virtsan yleinen toksisuus, korkea verenpaine, pahoinvointi, oksentelu, lihaskouristukset, jne..

Diagnoosi ureterisen tiukkuuden

Virtsanerityksen tiukkuuden diagnoosi vahvistetaan munuaisten ultraäänitutkimuksen, alusten ultraäänen, sädehoidon, munuaisten CT ja MRI: n tulosten perusteella. Kolmiulotteisen ultraäänikuvan antaminen diureettisella kuormituksella mahdollistaa samanaikaisesti laajentuneen virtsaputkilinjan leikkauksen yläpuolella ja arvioi munuaisastiat.

Röntgenpositiivinen urography (erittävä, infuusio, taaksepäin) tekee mahdolliseksi visualisoida munuaisten ja virtsateiden kudoksiin, määrittää rajoituksen virtsanjohtimen ahtaumat pituus arvioida vähentäminen erittävä kapasiteetin munuaiset. Monimutkaisissa tapauksissa käyttää CT tai MRI edelleen paljastava liittyvä sairaus elimiä ja kudoksia, jotka vaikuttavat munuaisiin ja ureters.

Virtsaputken ahtauman hoito

Virtsaputki on ehdoton osoitus kirurgisesta hoidosta, jonka valinta määräytyy ureterien ja munuaisten rakenteellisen ja toiminnallisen tilan, stenoosin laajuuden ja tason mukaan. Minimaalisella leesioita munuaiskudoksen rekonstruktioleikkauksia suorittaa erilaisia ​​vastaavaan virtsanjohtimen, jonka tarkoituksena - poistamaan virtauksen rajoitus, palauttaa virtsan vapaa virtaus munuaisesta pyelocaliceal laitteen.

Ylempi virtsateiden vakavissa vaurioissa ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena kirurgisen käsittelyn ensimmäinen vaihe on avoin tai punkturoitu nefrostomy. Joskus tuotettu endoureteralnoe colliotomy kanssa stentin asettamisen hyvää ja pallolaajennus on kaventunut virtsanjohtimen, mutta ne eivät anna johdonmukaista vaikutusta ja voivat aiheuttaa enemmän komplikaatioita. Ureterolyysi - kirurgien poistaminen kuitukudoksesta puristamalla ja deformoimalla ureterejä ulkopuolelta, mikä lisää tehokkuutta yhdistettynä kavennetun leikkauksen ja muiden rekonstruointitoimenpiteiden resektointiin.

Kun ureterouteroanastomosea suoritetaan ureteraalisen ahtauman vinoutuminen ja sen päiden ompeleminen erityisen sovitettuun katetriin, pyeloureteroanastomosilla - kun ureteraalikanavan pituussuuntainen leikkaus (mukaan lukien sen terveet kudokset, ahtauma ja lantion osa), seinät on ommeltu ristikkäin (sivusuunnassa). Suora ureterotsistooanastamoz toimivat läsnäollessa yhden stricture yukstavezikalnom suussa, joka toimenpiteen jälkeen, ehjä pää ommeltu virtsanjohdin rakkoon seinään.

Modifioitu Boar toiminta (epäsuora ureterotsistoanastamoz) levitetään etäisyyden (10-12 cm) virtsanjohtimen ahtaumat, mahdollistaa muodostamiseksi distaalinen osa virtsajohdin rakosta läppä. Tubuloidulla ureterisegmentillä on tiukkuus, jolloin munuaisen lantion sivuseinämästä muodostuu läppä (Foleyn toiminta) korvaamaan uretrin osan urista supistumispaikassa.

Joilla on laaja käyttö virtsanjohtimen ahtaumat osittainen tai täydellinen suolen muovista virtsanjohtimen, jolloin sen kaulaosa autografti korvike, joka on muodostettu suolen seinämän kudosta. Suoliston muovi virtsanjohdin - melko suuri määrä ja kesto toiminta, joka on vasta kriittisesti sairaiden tai huonokuntoisille potilaille akuutin posttraumaattisen ajan. Kun virtsanjohtimen ahtaumat monimutkaistaa vakavia vaurioita munuaisten (polikavernoznym tuberkuloosi, hydronefroosi, pyonephrosis, rypistymistä munuainen) suorittaa nephroureterectomy (munuaiset ja virtsanjohdin poisto).

Ennuste ureterisesta tiukkuudesta

Suotuisan tuloksen aikaansaamiseksi rekonstruktoriset plastiikkakirurgiat, joilla on ureteraalisia ahtaumia, olisi suoritettava varhaisvaiheissa ennen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Uraanipuhdistuman rajoittamisen jälkeisen rekonstruoinnin jälkeen postoperatiivisessa kuntoutuksessa on tärkeä rooli. Mahdollisia komplikaatioita ureteraalisten ahtaumien leikkauksesta on anastomosian epäjohdonmukaisuus, joka johtaa retroperitoneaaliseen virtsaamiseen, virtsaputken kehittymiseen, peritoniittiin.

Operatiivinen hoito ureteraaliseen ahtautumiseen

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon. Virtsarakon tiukkuuden tai tiukkuuden esiintyminen on merkki kirurgisesta hoidosta. Sovelletaan toisinaan bougienage kaventunut Virtsanjohdin selkeä osoitus vaikutus, ja sitä paitsi, kuten kaikki pakko käyttöönotto instrumentit virtsajohdin, voi aiheuttaa vakavan vaaran (rei'itys, ureteraalinen vamma myöhempien turvotus, virtauksen häiriöllä virtsan ja akuuttiin pyelonefriitti).

Vasta-leikkaus virtsanjohtimen kuroumat voidaan joko jaettu, t. E. Riippuu sairauksien vakavuuden ynterkurrentnyh tai määritetään muuttuu hyvin pitkälle yli ylemmän virtsateiden ahtaumien ja vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa (kahden- virtsanjohtimen ahtaumat tai ahtaumaan yksi munuainen). Tällaisissa tapauksissa nefrostomia toimivat (avoin tai perkutaaninen punktio menetelmä), kuten ensimmäisessä vaiheessa leikkausta.

Kirurgisen hoidon menetelmät. Kirurgisen hoidon menetelmä riippuu stenoosin laajuudesta ja tasosta. Kun yksittäinen kuroumia yukstavezikalnom virtsajohdin soveltaa suoraan ureterotsistoanastomoz, kun taas laaja, mutta enintään 10-12 cm pitkä, lantion virtsajohdin ahtaumat - epäsuora ureterotsistoanastomoz on Boar. Pitkän ahtauman vuoksi Boarin toiminta on harvoin onnistunut. Mukaan D. B. Kahn (1967), ahtauma lainkaan lantion virtsanjohdin, jolloin toiminta mahdotonta Boar, sopiva Demel toiminta, joka koostuu leikkaamiseen ylä- puoli kupla, sieppaus sen ylöspäin ja sivusuunnassa ja istutuksen siinä ehjä virtsanjohdin. Kuitenkin tämä toiminta antaa mahdollisuuden korvata lantion kortin vain yksi virtsanjohtimen, ja siten soveltuu korkeissa lantion ureteraalinen ahtaumat tuberkuloottisissa etiologia, mutta ei sovelleta, jos postradiational ahtauma, joka yleensä vaikuttaa molempiin ureters. Kahden- epäsuora ureterotsistoanastomoz on villisikaa ei aina suoritettava strictures virtsajohdin tuberkuloosin etiologia ja säteily, koska ne ovat usein liittyy leesioita virtsarakon ja vähentää merkittävästi sen kapasiteetin (säteily kystiitti, tuberkuloosi mikrokysteiksi). Erityisen tärkeää sellaisissa tapauksissa tulee ehdotettu ja jotka on esitetty ensimmäistä kertaa NA Lopatkin 1965 tekonivelleikkaus lantion osastojen sekä ureters yksi mediaalinen läppä virtsarakon. Tämä vaihe on esitetty korkean ja laaja lantion kuroumat rajapintojen molemmat virtsanjohtimet, kun pituus läppien, joka voidaan leikata sekä etu-seinämän rakko on riittämätön korvaamalla kukin virtsanjohdin erikseen.

Ominaisuudet preoperatiivisen valmiste voi liittyä samanaikaisesti virtsanjohtimen ahtaumat sekä yksi munuainen tai virtsanjohtimen pitkälle, CKD (infuusio vieroitus hoito, ihon kautta punktio nefrostomia, hemodialyysi) ja antibioottihoidon pyelonefriitti, joka yleensä liittyy virtsanjohtimen ahtauman.

Kirurgisten toimenpiteiden tekniikka. Resektio virtsanjohdin ureteroureteroanastomozom päittäin eristyksissä ja rajoitettu virtsanjohtimen kurouma ei edusta merkittävää teknisiä vaikeuksia. Virtsaputki nousee 2 - 3 cm: n korkeuteen ja alaspäin tiukkuudesta; Haavoittunut alue poistetaan terveestä kudoksesta; molemmissa päissä virtsajohdin TSB-DYT intubatsyonnuyu trubkushinu polyeteeni tai muut muovi, ja se yhdistää päät virtsajohdin 4-6 solmukohtien katgutti (edullisesti kromihappoa katgutti on atraumaattisen neula) ompeleita. Injektio on tehty ulkopuolelta sisäänpäin, ulospäin ulos, ureterasetin kaikkien kerrosten läpi; Ligatuurit sidotaan ulkopuolelle uretrin lumen ympärille. Mobilisointi virtsajohdin ja kosketus- mahdollisuuden ennallaan sen päät on helpottaa se, että se yleensä edellä ahtauman laajennetaan paitsi leveys, mutta myös pituus, joka muodostaa mutkia. Tämä, sen jälkeen, kun uretrin yläosa erotetaan adheeseista, tarjoaa riittävän marginaalin sen pituudelle.

Putki-väylän suoritetaan munuaisaltaan ja annetaan ulkopuolelta kautta pielostomu munuais- tai yhdessä putken kanssa, tyhjennys lantioon. Lantion tyhjentämiseen on olemassa moderneja putkia, joiden lopussa on ohuempi putki, joka on lisätty ureteriin. Tämä putki käyttää sekä tyhjennystä että halkeilua, mikä on erityisen hyödyllistä pienen intralubisen lantion kanssa, mikä vaikeuttaa kahden putken poistamista sen läpi. Naisilla, jos lisätoimenpiteitä merkintöjen kuivatuksen pyelocaliceal järjestelmä (akuutti märkivä pyelonefriitti, verenvuoto, nekroosi munuaisnystyn et ai.), Intuboidaan putki voidaan vetää ulospäin virtsarakon ja virtsaputken.

Samoin ureterokarillaarisen segmentin ahtautu- malla se reseksoidaan pyeloneureoanastomosilla.

Ureterosystoanastomosis, jolla on kaukasian vaurioita tai uretrin intramuraalisia osia.

Laaja virtsanjohtimen ahtauman yli sen lantion kortti tai erittäin sijaitsee, ainoa tapa palauttaa evakuointi virtsan munuaisten rakkoon on osittainen tai täydellinen korvaaminen segmentin ohutsuolen virtsanjohdin. Jos vain 20-25 vuotta sitten, ja jopa yhden alavaa tuberkuloottisesta ureteraalinen striktuura on indikaatio munuaisenpoistoleikkauksen [Epstein IM, 1959], tuottaa nykyään urut korjaavaa kirurgiaa. Klinikassa oleva integraalinen muovi uretaania käytettiin ensimmäisen kerran APS Frumkinissa (1954). Virtsaputken stenoosin yksi- tai kaksisuuntaisesta luonteesta ja sen laajuudesta riippuen käytetään uretaanin yksi- tai kaksipuolinen täysi tai osittainen korvaus suolen kanssa.

Kun este mitä tahansa alkuperää, vaikeuttaa kehittynyt rappeutuminen munuaiskudoksen (hydronefroosi, munuaisten arpeutumista pielonefriticheskoe, polikavernozny tuberkuloosi pyonephrosis) tuottaa nephroureterectomy.

Leikkauksen jälkeisen hoidon ominaisuudet riippuvat suoritettavan toimenpiteen luonteesta. Yhteinen piirre, joka on ominaista kaikkien rekonstruktoristen toimenpiteiden kannalta virtsateissä, on tarve noudattaa sängyn lepoa välittömästi leikkauksen jälkeen (keskimäärin 2-3 viikkoa).

Kun ureterocystoanastomosis (suoraan tai Boarin mukaan), suosittelemme lepotilaa 2 viikon ajan; tyhjennysputki poistetaan virtsanjohtimen keskimäärin jälkeen 3 viikko leikkauksen jälkeen, ja sen jälkeen muutaman päivän jälkeen poistettiin virtsaputken tyhjennysletkun (naisilla) tai suprapubinen parantua urocystic fisteli (miehillä). Virtsaputken suolen plastin jälkeen lepojaksoajat ovat suunnilleen samat; tärkeintä huomiota kiinnitetään vatsan ontelon ja suoliston toimintaan, sillä kaikkein vaikein komplikaatio on peritoniitti.

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy. Todennäköisin komplikaatioita ominaista toimintojen virtsanjohtimen ahtaumat, epäonnistuminen anastomoosit, että kun käytetään kankaiden virtsateiden itse voi aiheuttaa Retroperitoneaalista uroplania myöhemmin toteutetaan virtsan flegmoni, ja korvaamisen jälkeen virtsajohdin suolen - peritoniittiin jos epäjohdonmukaisuus huomioon enteroenteroanastomosis tai anastomoottisia haavaumia ja lantion ja virtsarakon kun ne peritään vatsaonteloon.

Toimenpiteet ehkäisyn nämä komplikaatiot ovat aivan oikeassa teknisen toteutuksen kaikkien rekonstruktiivinen toimintansa virtsateiden, asianmukainen viemäröinti kuten virtsateiden itse (nefrotoksisuuden pielo-, epitsistostomy) ja retroperitoneaalitilan ympäröivän kudoksen ( "vakuutus" dreeniletkut), tiukan valvonnan salaojitus järjestelmät leikkauksen jälkeen, jolloin kytkemällä "toiminnallinen" putkia - pesemällä ne pieninä annoksina (2-3 ml) steriiliä nestettä, alustava imu niiden sisällöstä, kun nefun PAIKKAUKSET "vakuutuksen" dreeniletkut - kulkukelpoisuus tarkistaa ne imulla tai pesemällä vetyperoksidin käyttö pysyvien imujärjestelmien.

Tulokset kirurgisesta hoidosta ja ennusteesta. Tulokset Edellä kuvatun plastiikkakirurgiassa virtsanjohtimen ahtaumat ovat yleensä edullisempia. Ennuste riippuu pääasiassa valtion munuaisten toiminta, koska strictures virtsanjohdin, erityisesti kahden- tai yksi munuainen, kehittävät usein krooninen munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien hyvin kehittynyt. Näin ollen on epäedullista prognoosi voi olla korvaamisen jälkeen virtsajohdin gut toteutetaan loppuvaiheissa munuaisten vajaatoiminta, kuten olosuhteissa myrkytyksen azotemicheskoy tämä operaatio on täynnä paheneminen CRF, anastomoottinen vuoto. Näin ollen, korvaaminen virtsajohdin suolen, sekä muut korjaavassa plastiikkakirurgiassa virtsanjohtimen ahtaumat, olisi otettava ajoissa, varhaisessa (piilevä tai kompensoitu) vaiheissa CKD.

"Operatiivinen urologia" - muokkasi Neuvostoliiton akatemian akatemian N. A. Lopatkin ja professori I. Shevtsov

Suosittuja virtsaputken ahtauma

Kun virtsan ulosvirtaus häiriintyy, virtsaputken ahtauma voidaan diagnosoida. Tämä voi olla myös hankittu tauti ja synnynnäinen. Patologialle on ominaista virtsaputken osittainen tai täydellinen supistuminen, jonka seurauksena virtsaamisprosessi tulee ongelmalliseksi.

Miten tauti ilmenee, kuinka vaarallista se on, miten sitä hoidetaan, onko ehkäisy mahdollista - tänään saat vastauksia kaikkiin kysymyksiisi.

Stricture - mitä se on, mikä on vaarallista?

Termiä "ahtauma" lääketieteellisessä käytännössä käytetään usein samalla merkityksellä kuin "stenoosi". Alkeellisen sanan alla "puristuminen" valehtelee, jos puhutaan latinalaisesta sanallisesta käännöksestä. Lääketieteellisen sanakirjan sanamuoto viittaa myös putkimaisten elinten orgaaniseen kapenemiseen, jossa on suhteellisen pieni lumen, johon ureteri liittyy.
Virtsaputken ahtauma (tai stenoosi) voidaan diagnosoida eri osissa, eripituisina. Epänormaali supistuminen esiintyy usein:

  • pyeloureteral alue - paikka, jossa munuaisten lantio kulkee ureteriin;
  • yukstevektinen alue - uloskäynnin kohdalla, jossa virtsajohdin kulkee virtsarakkoon.

Mitä tapahtuu taudilla? Normaalissa tilassa voi venyä, koska kapeneva elastisen seinät, epänormaali syntyy fibro-skleroottiset muutoksista, jotka vaikuttavat kaikki kerrokset virtsanjohtimen seinämä - ja ulomman ja limakalvon alaista ja lihasten. Vaihdosta lihaskudoksen arpi on poikkileikkauskuva lihaksen hypertrofia, pysäyttävät virran hermoja seinät, ts irtoaa keskushermostosta.

Epänormaalit supistukset komplikaatioissa uretrissä

On tärkeää tietää! Kaventumisen seurauksena eks- rettiorikanavan lumen halkaisija on jatkuvasti vähentynyt, virtsaputkimen toiminta lakkaa toimimasta normaalisti. Stagnaatio tapahtuu epänormaalin muutoksen yläpuolella. Virtsarakon paine kasvaa, ulottuu, pidennetään, kuroutuu ja munuaisvaurio tapahtuu.


Virtsaputken aiheuttama tiukkuus voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • hydronefroosi;
  • munuaisen kystat;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen prostatitis;
  • kystiitti;
  • urolithiasis;
  • orchiepididymitis;
  • sepsis.

Syyt ureteraaliseen tiukentumiseen

Virtsaputken ahtauma on:

  • synnynnäinen ja hankittu;
  • yksi ja lukuisat;
  • yksipuolinen ja kaksipuolinen;
  • totta ja väärä.

Kiinnitä huomiota! Kun patologiset muutokset vaikuttavat uretrin seinään - tämä on tiukkuus. Väärässä ymmärtää kavennuksen, joka syntyy pakkauksen ulkopuolelta - puristamalla eri kasvainten seiniä.

Lihaksen synnynnäinen korvaus arpikudoksessa tapahtuu perinnöllisten poikkeavuuksien vuoksi. Hankitut supistukset ovat eri syistä riippuen sijainnin sijainnista, useimmiten tämä:

  • Sisäiset vammat - munuaisissa muodostuneista kivistä. On tulehduksellinen prosessi, kun kivi vahingoittaa limakalvon ja muodostaa sidekudos.
  • Ulkopuoliset vammat - tyhmistä hyökkäyksistä lannerangaan. Virtsanerityksen tiukkuus tässä tapauksessa syntyy retroperitoneaalisen hematooman takia.
  • Veitsi, ampuma-haavat voivat myös johtaa kapenemiseen, mutta nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
  • Lääketieteellisen laitteen vauriot tutkimuksen tai leikkauksen aikana.
  • Säteilyvauriot, sädehoito, painehaavat.
  • Virtsarakon, tuberkuloosin ja luomistaudin tulehdukset.


Jos yksikään syistä ei ole sopiva poikkeamien kehityksen selittämiseen, voimme puhua perinnöllisistä tekijöistä sen esiintymisessä.

Kiinnitä huomiota! Tauti vaikuttaa todennäköisemmin miehiin, koska ne ovat alttiimpia erilaisille vammoille urheilussa, elämässä ja tuotannossa.

Taudin oireetologia

Ureterit ovat paritettuja elimiä, mutta tämä ei tarkoita sitä, että molemmat elimet voivat altistua samalle taudille. Kahdenvälinen virtsaputken ahtaus ei ole laajalti levinnyt, mutta se on paljon helpompi tunnistaa. Yksipuolinen stenoosi voi ilmetä ilman ilmeisiä tuskallisia tunteita, on mahdollista epäillä, että jotain on väärä vain epäsuorien merkkien perusteella.

Tärkeää! Virtsan aiheuttamien ongelmien tulisi olla hälytyksiä, erityisesti miehille. Vaikka virtsan stasis on voimakas eikä vaivaa, se johtaa lopulta kroonisen munuaissairauden kehittymiseen.

Mitkä ovat oireet virtsarakon mahdollisesta epänormaalista kaventumisesta? Useimmiten potilaat osoittavat:

  • kipu virtsatessa;
  • tarve vatsata vatsaan;
  • vähentynyt virtsa-annos;
  • suihkuttaa virtsan virtaa miehillä;
  • tyhmä, ei aivan selkeä kipu alhaalla;
  • akuutti kipu ja vilunväristykset, kuume, pahoinvointi ja oksentelu;
  • tarkkaileminen uretristä;
  • verihiukkasten esiintyminen virtsassa;
  • heikkous, lämpötila;
  • lihaskrampit;
  • ihotulehdus;
  • pilvinen virtsa, jolla on outo, pistävä haju;
  • lisääntynyt paine;
  • yleinen päihtymys.

Diagnoosi muodostuu virtsaputkimenetelmän ultraäänitutkimuksesta, röntgensäteestä kontrastiaineen kanssa, MRI. Urography mahdollistaa visualisoida sijainti munuaisten ja virtsateiden, tunnistamaan kaikki mahdolliset kaventumista, pituudesta ja siitä, miten ne vaikuttavat toimintaan Virtsa-.

Vastuullisissa klinikoissa on mahdollista suorittaa kolmiulotteinen angiografia, jossa on diureettien kuormitus, jonka avulla voit nähdä sekä anomally laajennettu ureter-osa tiukkenevan yläpuolelle että arvioida munuaisten alusten tilaa.

Tärkeää! Lukuisia tutkimuksia tarvitaan täydellisen kuvan saamiseksi sairaudesta ja kaikista mahdollisista hoidoista, jotka ovat useimmissa tapauksissa vain toiminnallisia.

Miten virtsaputken ahtauma (stenoosi) hoidetaan?

Tärkeää! Mikään perinteisen lääketieteen tavoite, jolla on rajoitteet, ei toimi. Älä itse lääkitä, perinteinen kuumavesipullo on vasta-aiheinen tässä tapauksessa. Se voi kehittää enemmän virtsaa, mikä johtaa suurempaan kipu-oireyhtymään.

Kerro monista mahdollisista tavoista:

  • Täydellinen muovi - vaikeimmissa tapauksissa. Tämä on vakava toiminta, jossa on monimutkainen kuntoutusjakso, sillä siinä on runsaasti vasta-aiheita.
  • Buzhirovanie - avohoitoprosessi, jossa kavennusta laajennetaan bougien avulla - sileä metallinen sauva. Menettely on melko tuskallinen, sillä se antaa lyhyen aikavälin vaikutuksen, joten se on erittäin harvinaista nykyaikaisissa sairaaloissa.
  • Muovinen korvaus - leikkaus pienille sivuille, pituus 10-20 mm. Käytössä vahingoittunut alue leikataan ja korvataan itse potilaan kudoksilla.
  • Optinen uretrotomi on menetelmä, jossa epänormaali kapeneva leikkaus leikataan käyttämällä kyystoskooppia. Soveltuu enintään 5 mm: n ahtaumille. Virtsaputken lumessa on istutettu erityinen jousi. Tässä tapauksessa limakalvo, joka vähitellen regeneroituu, saa anatomisesti oikean muodon.

Stenoosin ehkäisy

Yhteiskun- nukset eivät esiinny useimmissa tapauksissa erittäin nopeasti. Traumassa ilmiötä edeltää laajat retroperitoneaaliset hematoomat, jotka on tyhjennettävä oikea-aikaisesti. Tässä tapauksessa lääkäreiden ammattilaisten ansiosta stenoosi ei kehity eikä komplikaatioita ole.

Kiinnitä huomiota! Virtsaputken ahtautumisen tärkein ehkäisy on kaikkien lanten alueen vammojen oikea-aikainen ja asianmukainen hoito. Pätevä neuvonantaja urologista, jolla on alhainen selkäkipu, on pakollinen, sinun ei tarvitse laiminlyödä sitä!

Mitä urheilijoita, joilla on tällaiset tylsä ​​vammat, voidaan pitää ammatillisena ilmiönä? Talviurheilu on traumaattista. Monissa urheilutapahtumissa on kehitetty erityisiä suojia, jotka lieventävät törmäysten ja iskujen vaikutuksia.

Taudin ennuste on positiivinen, jos potilas noudattaa kaikkia postoperatiivisen kuntoutuksen ohjeita. Potilaan ei pidä olettaa, että ureterien ahtauma ilmenee kerran. Kaikki riippuu useimmiten itse henkilöstä, millaista elämäntapaa hänellä on, miten hän kohtelee omaa turvallisuuttaan. Huolehdi itsestäsi!

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Ureterinen ahtauma: oireet ja hoito

Virtsarakon tiukkuus ovat tärkeimmät oireet:

  • Selkäkipu
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • Korkea verenpaine
  • Tyrä virtsan tuoksu
  • Vähentynyt virtsaan erittyy
  • Virtsan hämärtyminen

Virtsanerityksen tiukkuus on patologia, jolle on ominaista ureteraalivuoden lasku ja munuaisten keräysjärjestelmän laajeneminen, mikä johtaa munuaisten virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Virtsaneritys edustaa urua onton putken muodossa, joka yhdistää munuaisen virtsarakon. Sen päätehtävänä on poistaa virtsa munuaisilta. Virtsaneritys fysiologisista ja anatomisista syistä voi laajentua, mutta tiukentumisen muodostamisella on fibro-skleroottinen muutos elimen subku- soosissa, lihaksissa ja uloimmissa kerroksissa. Tämä prosessi johtaa lihasten kerroksen surkastumiseen ja sidekudoksen kudoksen kasvuun.

Tämän patogeenisen prosessin seurauksena läpimitaltaan on huomattava kapeneminen ureterista kehossa. Tämä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen munuaisesta virtsarakkoon - virtsan stagnaatio on tiukkenevan yläpuolella, kehon laajeneminen virtsaan kohdistuvan paineen alaisena ja heittämällä se takaisin munuaisjalaan.

Useimmiten ureteraalinen seinämä vaurioituu läpäisystä lantiolta ja sammutuspaikasta virtsarakkoon.

syyoppi

Patologian kehityksen syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Perinnölliset taudin ilmenemismuodot sisältävät leikkausseinien harvennusmuutokset perinnöllisten poikkeavuuksien ja puristusten seurauksena verisuonien yhteydessä.

Virtsaputken hankitun kapenemisen ulkonäkö on tällaisissa syissä:

  • toimintaan ja instrumentaalimenettelyihin;
  • painehaavat kiveistä;
  • virtsatietulehdukset;
  • vahingoittaa ympäröivää kudosta - periuretriitti;
  • säteilyaltistuminen;
  • tuberkuloosi.

Säteilyaltistuksen kehittyminen sädehoidon jälkeen, joka suoritetaan eturauhasen syöpäsairailla, ja naisilla, joilla on sukupuolielinten sairaudet. Tämän etiologisen tekijän vaikutuksen alaisuudessa patologia kehittyy vain lantion osastolla.

luokitus

Virtsaputken stenoosit voivat muodostua useissa muodoissa - synnynnäiset ja hankitut.

Taudin yksityiskohtaisen diagnoosin varmistamiseksi potilaan on muodostettava tauti leesion lokalisoimiseksi. Tämän kriteerin mukaan lääkärit erottavat tällaiset muodot:

Muodosta tauti voi olla eri puolilla, joten erottaa tällaiset sairaudet - rajoittuminen vasemman ureter, oikea tai kahdenvälinen.

oireiden

Virtsaputken kiristyminen ilmenee heikentyneessä virtsaamisessa. Tämän patologisen prosessin ansiosta henkilö kehittää muita vaivoja - hydronefroosia, pyelonefriittiä, urologiaa, munuaisten vajaatoimintaa. Tältä osin potilas valittaa tällaisten sairauksien ilmenemismuodoista:

  • tumma sävy ja hajuinen virtsan haju;
  • Kipu-oireyhtymä lannealueella;
  • korkea verenpaine;
  • erittyy virtsaan merkittävästi;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

diagnostiikka

Vakavuuden diagnosoinnissa lääkärin on ensin selvitettävä epäedullisen prosessin ja oireiden ilmaantumisen syy. Kun selvennetään valituksia, selventämällä sairauden ja elämän historiaa, potilas altistetaan laboratoriokokeille - veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi. On myös tarpeen diagnosoida tauti instrumentaalisilla menetelmillä:

  • Munuaisten ultraääni;
  • alusten doplerografia;
  • röntgenkuva ja kontrasti;
  • kuvantaminen.

Johtuen tutkinut, jonka kolmiulotteinen ultraääni angiografia diureetti kuormitus, lääkäri voi määrittää epänormaalisti parannettu vyöhyke virtsan elin edellä ahtaumien muodostumista, ja analysoida munuaisten alukset.

Radiografialla voidaan arvioida munuaisten ja virtsateiden kudos, tunnistaa elimen lumenin väheneminen, rajoitusten laajuus ja määrittää munuaisten eritysfunktion heikkeneminen.

Erityistilanteissa lääkärit käyttävät tomografiaa diagnoosiin. Tämän menetelmän avulla voit havaita muita patologioita, jotka voivat vaikuttaa munuaiseen ja virtsajoon.

Merkittävät harvemmin lääkärit käyttävät tällaisia ​​tutkimuksia instrumentaalisilla menetelmillä: suonensisäinen urografia, antegrade pyeloureterography, nefrossintigrafia, uretroskooppi.

hoito

Aikana paheneminen virtsanjohtimen striktuurien esitetty tietyt potilaan hoitoa, joten lääkärit kieltää soveltamalla lämmin lämpötyyny hoidettavalle alueelle, jolloin eri pakkaa ja t. D. Tällainen itsestään hoito voi johtaa lisääntyneeseen eritykseen virtsaan, mikä aiheuttaa vaikean erottaminen ja pysähtyminen munuaisissa. Seurauksena tällaisen prosessin potilaan komplikaatioita alkavat kehittyä, ja tauti etenee.

Voit hoitaa tautia useilla kirurgisilla menetelmillä. Lääkäri määrittelee optimaalisen tekniikan, riippuen munuaisten toiminnallisesta, rakenteellisesta tilasta ja lumen kaventamisen laajuudesta. Potilaalle annetaan tämäntyyppiset toiminnot:

  • virtsa-aineen vaurioituneen alueen poistaminen pienellä muutoksella elimen seinämissä;
  • avaa tai puhkaista nefrostomia - suoritetaan merkittävän vahingon tapahtuessa;
  • erikoisputken arven, stenttien sijoittaminen ja asentaminen osastoon, jossa on vähentynyt lumen lisäys;
  • kuitumainen kudos, joka pakkaa ureteri, poistetaan uretrolyysillä;
  • ureteroureteroerastomosi - kavennetun osan poistaminen lisäämällä katetrin päiden toisiinsa, joka oli aikaisemmin asetettu virtsarakko-onkaloon;
  • suoliston muovi - korvava alue korvataan osalla suolistosta;
  • nefrektomia - munuaisten täydellinen poistaminen virtsasta, jos komplikaatioita ilmenee.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään antibioottien, kivennäisvesien ja vitamiinien käyttö varhaisen paranemisen varalta.

komplikaatioita

Jos et aloitta sairauden hoidossa ajoissa, potilas voi kehittyä vakavissa komplikaatioissa:

  • hydronefroosi - nestettä kerääntyy munuaisiin ja uretereihin, niiden toiminta on heikentynyt;
  • virtsaputken rupture;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • virtsajärjestelmän kroonisten sairauksien toistuvat toistumiset;
  • urolithiasis.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos kohdealue on oikea-aikainen kirurginen poistaminen, ennuste elpymisestä ja potilaan elämästä on suotuisa.

Taudin leikkauksen ja kehityksen välttämiseksi lääkäreitä kehotetaan noudattamaan tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • eivät salli selkän mekaanisia vaurioita;
  • sairauksien hoitoon.

Lisäksi lääkäreiden on ilmoitettava suorittavansa vuotuinen lääkärintarkastus ja veren ja virtsan yleinen analyysi pakollisella seurannalla.

Jos luulet, että sinulla on Ureterinen ahtauma ja tämän taudin ominaispiirteet, sitten urologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Jadea lääkkeessä kutsutaan koko joukoksi erilaisia ​​tulehdussairauksia munuaisissa. Kaikilla niillä on erilainen etiologia sekä kehityksen mekanismi, oireet ja patomorfologiset piirteet. Tässä ryhmässä lääkärit viittaavat paikallisiin tai yhteisiin prosesseihin, joissa munuaiskudoksen proliferaatio, osittainen tai täydellinen tuhoaminen.

Nefriittinen oireyhtymä on patologinen sairaus, jolle on ominaista munuaisten glomerulien tulehdus, jolla on merkkejä atsotemiaan. Tämä prosessi tapahtuu pääsääntöisesti hemuariaan, proteinuriaan nähden. Tämän seurauksena suola ja neste ovat loukussa ihmiskehoon.

Bergerin tauti (IgA-nefropatia, IgA-nefriitti) - ei-tarttuva muoto glomerulonefriitti, joka on tunnettu siitä, että hidas kliininen kurssi, lisäämällä hematuria, proteinuria, munuaisten vajaatoiminta. Tauti on vaarallista, koska sitä ei ole.

Munuaiskerästulehdus merkitsee tulehdustauti, jossa shokki tehdään pieniä aluksia munuainen (keräsistä). Glomerulonefriitti, oireita, jotka ilmenevät muodossa leesioiden perustoiminnot munuaisten vaurio on palautuva, jolloin toiminnot, joka vaikuttaa suoraan tauti on muodostumista virtsan ja erittymistä myrkyllisiä ja yleisesti ei-toivottuja aineita kehosta.

Pyelonefriitti on sellainen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa munuaisiin, on yhdistelmä haitallisten tekijöiden ja vaikuttaa tiettyjen mikro-organismeja. Pyelonefriitti, jonka oireita ovat usein varsin poissa, vaarallinen tästä syystä, koska yleinen terveydentila ei ole heikentynyt, ja siksi mihinkään toimiin ei ryhdytä hoitoon. Tauti voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen sekä primaarinen tai sekundaarinen, eli kehittyy terveillä aikaisemmilla munuaisilla tai olemassa olevilla patologeilla.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Mitkä ovat vaarallisia ureteripitoisuuksia ja miten niitä hoidetaan

Tilastojen mukaan jokainen kolmas henkilö havaitsee ongelmia munuaisten kanssa. Virtsan virtsan lumen vajaatoiminta ja munuaisen osan laajeneminen, jossa virtsaa kerätään, on usein patologia. Virtsaputken ahtauma johtaa virtsaputken osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen.

Taudin ominaisuudet

Normaalissa tilassa virtsarakojen seinät ovat joustavia, mikä sallii niiden laajentuvan ja sopimaan luonnollisesti. Joihista syistä lihasten ja epiteelikudoksen muutokset ovat - ne muuttuvat sidekudoksi. Lihakuidut eivät täytä tehtävänsä eivätkä pääse sopimukseen. Vähitellen on olemassa arkoja ja ahtaumia, jotka rikkovat kanavien vivahdinta.

Häiriö voi muodostaa missä tahansa ureterin osassa - tämä on lantion siirtymän virtsajohdin, kanavan sisäänkäynti virtsarakkoon. Kavennus on yksipuolinen, tai välittömästi vaikuttaa kaksi kanavaa. Todellinen ja väärä stenoosi on olemassa. Todellisuudelle on ominaista muutos itse kanavan seinämissä. Väärin ahtauma johtuu kanavan puristamisesta muilla elimillä tai kasvaimella.

Tauti on synnynnäinen ja hankittu.

Stenuraatiolle on ominaista täydellinen kanavien tukkeutuminen tai osittainen supistuminen. Molemmat olosuhteet häiritsevät virtsan normaalia ulosvirtausta. Tuloksena olevat pysähtyvät ilmiöt johtavat kanavien pidentämiseen, niiden venyttämiseen ja kiertymiseen. Virtsa kertyy munuaisjalaan. Kaikki tämä rikkoo elimen toiminnallista kapasiteettia, mikä lisää munuaisjalan lisääntymistä.

syitä

Virtsan fysiologinen kaventuminen johtuu arpikudoksen kasvusta, joka on usein lapsen perinnöllinen patologia. Se on alttiina limakalvon vuoraukseen virtsarakenteen seinämille, jotta se muuttuisi tiheään kudokseen. Stricture provokes ja puristaa kanavan läpi useita ylimääräisiä munuaisten aluksia.

Hankittu ureterinen ahtauma voi muodostua pitkään. Tällaisista syistä on ahtauma:

  • traumaa virtsaputkeen leikkauksen tai instrumentaalisten toimenpiteiden jälkeen;
  • ulkoiset vauriot (retroperitoneaalinen hematoma) puhalluksesta vyötäröön;
  • seinät puristetaan kerroksittain kivillä;
  • tartuntataudit - tuberkuloosi, luomistauti;
  • Seksuaaliset infektiot, esimerkiksi gonorrea;
  • virtsakanavan sidekudoksen tulehdus - periuretriitti;
  • säteilyvaurio säteilytyksen aikana.

Jos lueteltuja syitä ei löydy, voit puhua synnynnäisestä stenoosin muodosta. Vastasyntyneillä voi esiintyä keinotekoisia muutoksia myös synnytyksen aikana.

Sairaiden joukossa miehiä löydetään todennäköisemmin, koska loukkaantumisriski on suurempi. Urolitiasairaus voi olla tiukkuuden syy, jos kivi johtaa limakalvon tulehdukseen, missä se sijaitsee.

Virtsateiden huono aukko liittyy virtsakanavan seinämissä olevien nestemäisten kystien muodostumiseen. Huonon virtsan haittatekijöiden syyt liittyvät ratkaisujen tuomiseen sukupuolielimiin, kun he yrittävät itsenäisesti päästä eroon sukupuolitaudeista.

Oireet ureterasta

Taudin merkit ja sen vakavuus riippuvat kavennuksen asteesta. Koska erittyvän virtsaan on vähentynyt, munuaisten toiminnallinen kapasiteetti heikkenee. Nämä muutokset johtavat pyelonefriitin, munuaiskivien ja hydronefroosin esiintymiseen. Jos supistuminen tapahtuu uretrin alaosassa, kehittyy ureterohydronefroosia. Tällaiset patologiset muutokset ovat täynnä vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa.

Taudit voivat esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Oireet ilmenevät nykyisten patologisten tilojen mukaisesti:

  • yleensä diuresis on vähentynyt, suihku on heikko, ja virtsaan suihkutetaan;
  • Virtsan hämärtynyt epämiellyttävällä tuoksulla, veren sekoitus on mahdollinen;
  • kipu on erilainen, yleensä lannerangan alueella;
  • heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • lämpötilan nousu jopa 40 °: seen yhdistyy voimakkaaseen jäähdytykseen;
  • suun kuivuminen, pahoinvointi ja oksentelu;
  • pysyvä verenpaineen nousu;
  • on merkkejä myrkytyksestä, kouristuksista.

Pitkäaikaisesti tautia ei ehkä ilmene lainkaan. Ainoa merkki on virtsan paineen väheneminen. Tämä on erityisen tärkeää miehille, kuten tulevassa patologiassa johtaa krooniseen munuaissairauteen. Se on tämä oire, joka pitäisi varoittaa, vaikka virtsan katoaminen ei todella häiritse henkilöä.

Kun virtsaa ei evakuoida pitkään munuaisista, ihon keltaisuus näkyy, virtsan haju tuntuu suusta. Tämä tila esiintyy akuutin stenosin virtsateiden kanssa ja sitä kutsutaan uremiaksi. Ilman riittävää hoitoa potilas voi kuolla.

diagnostiikka

Sairauden sattuessa lääkäri analysoi potilaan historiaa ja valituksia. Potilaalle tarjotaan verta ja verta. Leukosyyttien verenpainon nousu ja ekologisen tilan kasvu ovat merkki tulehdusprosesseista. Virtsan leukosyyttien ja erytrosyyttien määrä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida munuaisten tulehduksen astetta. Biokemiallisen tutkimuksen avulla määritetään kehon toiminnalliset valmiudet.

Virtsaputken pienentyminen on useimmiten diagnosoitu erittämällä urografia. Ennen tutkimusta potilas suonensisäisesti ruiskutetaan kontrastiainetta käyttäen. Radiologinen kuva virtsatietojärjestelmästä osoittaa stenoosin paikan - siinä kontrastin jäljillä. Munuaiset ja ureterin osa laajenee huomattavasti, siellä on paljon virtsan määrää.

Taaksepäin tapahtuvalla tarkastelumenetelmällä kontrastiliuos ruiskutetaan munuaiseen virtsaputken läpi.

Tämän ansiosta voimme määrittää uretrin kaventamisen laajuuden. Kontrasti voidaan injektoida munuaiseen neulalla ihon punktuurin läpi. Ultrasound tutkii kehon kokoa ja sen rakennetta, mahdollistaa sen, kuinka paljon munuaiset suurennetaan.

Tietokonetomografialla näet kolmiulotteisen kuvan koko järjestelmästä ja määrität, missä poikkeama on ja mikä sen laajuus on suhteessa muihin elimiin. MRI antaa kuvan elimistön kerroksen kerroksen tarkastelusta, visualisoi stenoosin syyt.

Virtsarakon tarkastelemiseksi sisäpuolelta, videokameralla oleva koetin lisätään virtsaputken läpi. Tätä menetelmää kutsutaan ureteroskopiksi. Vaskulaaritoimintojen analysoimiseksi munuaisissa suoritetaan Doppler-ultraääni (UZDG) ja angiografia. Ne näyttävät, missä on tukoksia tai verisuoni-trombi.

Stressin hoito

Hoidon päätavoitteena on poistaa kanavan kaventuminen ja palauttaa virtsan ulosvirtaus. Tautia ei hoideta lääkityksellä. Palauta lumen voi vain kirurgisesti. Menetelmä valitaan stenoosin asteen ja luonteen, sen laajuuden, toimintojen häiriintymän asteen ja potilaan yleisen tilan perusteella. Asiantuntijat käyttävät useita vaikuttamismenetelmiä.

Pienillä häiriöillä tehdään kavennetun osan jälleenrakennus - muovinen korvaaminen. Vahingoittunut alue leikataan (Boarin toiminta), korvaamalla potilaan kudos kudoksella: rakon läppä tai osa munuaisen lantion seinämästä. Usein leikkaavat kavennettu alue kyystoskoopilla

Optista uretrotomiaa käytetään, jos sivuston pituus stenoosilla on enintään puoli senttiä.

Joskus tilapäisenä menetelmänä käytetään ilmapallon laajentumista tai bougiea - kanavan laajentamista erityislaitteen avulla: ilmapallo tai metallinen sauva. Menetelmää käytetään harvoin, menettely on tuskallista, voi olla verenvuotoa, tarttuvaa komplikaatiota.

Sisäiset tarttumat poistetaan endourethral tavalla. Häivyttämiä arkoja, stentti asetetaan. Stenoosin paikkaan lisätään putki lumen lisäämiseksi. Jos kuitukudos puristaa virtsanterän ulkona, se leikataan uretrolyysillä.

Täydellinen muovi suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa.

Jos virtsan ulosvirtaus pysähtyy kokonaan ja munuaisten vajaatoiminnan uhka ilmenee, hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Luodaan ostomiini virtsan ulosvirtaukseen. Tämä voi olla punktuurnan nefrostomia tai avoin leikkaus. Katetri asetetaan kanavan onteloon, vahingoittunut alue poistetaan, vapaat päät on ommeltu katetriin. Jos kavennetun osan pituus on suuri, muovi tehdään sen korvaamiseksi osalla suolistosta. Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan nefrektomia - munuaiset ja ureteri poistetaan kokonaan.

Ureterinen ahtauma

Virtsaputken ahtauma on sen lumen kaventuminen, mikä vaikeuttaa virtsan normaalia kulkua (ulosvirtausta) munuaisesta. Guile tämä tauti on, että tällainen ahdistus kehittyy hitaasti, vähitellen, jolloin korvaaminen normaalin kudoksen virtsanjohtimen seinämä elastista tiheällä yhdistävällä (kuituinen).

Akuutti puuttua virtsan ulosvirtaus munuaiset, kuten migraatiota munuaiskivien virtsajohdin, jolla on voimakas kipu lannerangan alueella (munuaiskoliikki). Useimmissa tapauksissa he pakottavat potilaan soittamaan ambulanssiin ja aloittamaan välittömän diagnoosin ja hoidon. Kroonisessa virtsan kulkeutumisen estämisessä kliininen kuva rasvattu. Tällaisia ​​potilaita voi häiritä tylsä, lievä kipu alaselkässä tai yleinen heikkous, joka johtuu typpipitoisten kuonien erittymisen rikkomisesta. Ja kun potilas, jolla on pitkäaikainen ureteraalinen striktuura vihdoin mennä lääkäriin usein on myönnettävä, että se on johtanut käynnissä hydronefroosi ja munuaisten on jo kuollut.

Harkitse syyt virtsaputkien rajoittamiseen. Strictures voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittu. Tämä ei tarkoita sitä, että virtsaputken synnynnäinen tiukkuus syntyy henkilön syntymän jälkeen ja vaikuttaa virtsajärjestelmän toimintaan. Paljon useammin syntymähetkestä ei ole kaventumista, joka johtuu virtsaputken kehityksen poikkeavuudesta, mutta sen kehityksen edellytyksistä. Esimerkiksi munuaisen alempaan napaan menevä lisäastia voi ylittää putkimaisen ureteraalisen segmentin tai ureteraattorin kolmannen kolmanneksen ja aiheuttaa tämän alueen puristumisen. Monen vuoden kuluttua virtsaputken pienikokoinen, mutta jatkuva mikrotraumatisaatio sykkivällä astella, esiintyy tässä paikassa tiukkuus.

Hankittu ureteraalinen rintakehä voi johtua seuraavista syistä:

  • Urolithiasis. Tällöin ahtauma voi aiheuttaa pienen kiven, joka seisoo ureteraalisessa lumessa pitkään ja suorittaa virheellisesti kirurgisia toimenpiteitä tällaisen kiven poistamiseksi. Joissakin tapauksissa, kun pitkä löytää kivi aiheuttanut peruuttamattomia muutoksia virtsanjohtimen seinämä, on tarpeen suorittaa laparoskooppista tai jopa poistamalla kiven ja avaa modifioitu fragmentti virtsanjohtimen, ja sen jälkeen kun katetri-stentti 1 kuukausi ja nidonta vika virtsanjohdin.
  • Vammoja. Läpäisevillä, laukaisevilla haavoilla tarvitaan kiireellistä toimintaa, jonka aikana on usein mahdollista tunnistaa ureteraalivauriot ja toteuttaa toimenpiteitä. Tasainen trauma, virtsaputken vaurioituminen tai sen pakkaaminen hematoomilla voi pitkään pysyä tuntemattomana ja johtaa tiukentumisen kehittymiseen.
  • Genitourinary-järjestelmän tuberkuloosi. Hoito supistetaan ensisijaisesti tuberkuloosin vastaiseen hoitoon, ja se tulee suorittaa erikoistuneissa laitoksissa. Vaikka kärsivien kudosten taudin suotuisa lopputulos syntyy, esiintyy voimakasta keivästysprosessia.
  • Lantion alueen sädehoito, lannerangan alue pahanlaatuisilla kasvaimilla. Virtsarakenteen rakenteet voidaan muodostaa riittävän pitkän ajan jälkeen ja niitä on vaikea hoitaa, ne ovat alttiita toistumiselle.

Virtsarakon tiukentumisen diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Sitä voidaan epäillä ultraäänellä munuaiset, jos asiantuntija havaitsee lausutaan laajentaa pyelocaliceal järjestelmää, mikä osoittaa, että pitää virtsan vuotaminen. Harkitse välittömästi ankaruus voi olla röntgentutkimusmenetelmät: erittyvä urografia tai MSCT vastakkain. Epäkelpoisissa tapauksissa, esimerkiksi kidutetun ureterin tai täyden poistumisen (tukkeutumisen) kanssa, tärkeitä tietoja voidaan saada aikaan suorittamalla taaksepäin uretrrerografia. Nämä testit suoritetaan paikallisen tai spinaalianestesiassa. Urologi on ohut väline rakkoon, on suun virtsanjohdin ja astuu sen varjoainetta vahtimassa röntgen, millä tasolla virtsanjohdin omille. On myös mahdollista tutkia uretrin sisäpuolelta ureteroskoopilla.

Virtsaputken ahtaumien hoito on vain käyttökelpoista

  • Endoskooppinen toiminta. Tämä on vähiten invasiivinen interventio ilman leikkauksia ja verenhukka, ja nopea kuntoutus postoperatiivinen aikana. Asiantuntija kulkee luonnollisen virtsateiden läpi virtsajohdon ahtautumaan työkalulla ja suorittaa sen leikkauksen laserilla. Valitettavasti tämä toimenpide ei ole mahdollista kaikenlaisilla tiukkuuksilla. Sitä tulisi suositella potilaille, joilla on äskettäin löydetyt pientä pituutta.
  • Laparoscopic muovi. Toiminta suoritetaan 3-4 punktio vatsan, ja koostuu leikkaamalla muunnetun osan, asentamalla stentti-katetri ja ureteric silloittamalla end-to-end. Vain tällaiset toimenpiteet voivat auttaa urovazalnom konflikti (muovi UPJ läsnä ylimääräisen alus), koska se mahdollistaa leikkelyn virtsajohdin jälkeen siirtämällä aluksen sen takapinnalle. Myös tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on pitkä (useita kuukausia) kiveä virtsarakon lumessa.
  • Nykyään avointa toimintaa, ottaen huomioon teknologian aktiivisen kehityksen, käytetään yhä vähemmän. Kuitenkin kun kyseessä on laajennettu ureteral striktuurien takia vakavia vammoja, laaja fibroosia tulos sädehoito ei ole vaihtoehtoista menetelmää.

Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa monimutkaisia ​​rekonstruktiovirtaoperaatioita uretereihin käyttämällä omia kudoksiaan. Päätös tällaisesta toiminnasta on aina yksilöllinen ja perustuu keskusteluun potilaan edut ja mahdolliset komplikaatiot kunkin menetelmän, tutkittuaan. Tämän suolen muovi virtsanjohtimen (virtsanjohtimen talteenotto-osan liite) villisikaa toiminta (luominen alaosan virtsajohdin rakosta läppä) uretero-ureteroanastomoz (yhdiste päälle virtsajohtimeen virtsajohdin vaurioitunut vastakkaisella puolella), ja muut.