Mirena (Mirena). opetus

Virtsaputken


Laskimonsisäinen hormonaalinen terapeuttinen systeemi (IUD), joka vapauttaa levonorgestreeliä paikallisella progestaatiovaikutuksella. Valmistaja: BAYER SCHERING PHARMA (Suomi)

Arvostelut kierteestä Mirena (4111) Hinta Moskovassa

Koostumus ja vapautumisen muoto

Kohdunsisäisen terapeuttinen järjestelmä (IUD), jossa vapautumisnopeutta aktiivisen aineen 20 g / 24 h muodostuu valkoisia tai lähes valkoisia hormonaalisesti elastomeerinen ydin on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymätön kalvo vapautumisen kontrolloimiseksi levonorgestreelia. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä ja kahdella olakkeella; Langat kiinnitetään silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. IUD sijoitetaan johtoputkeen. Järjestelmässä ja johtimessa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.

1 IUD sisältää levonorgestreeliä 52 mg. Apuaineet: polydimetyylisiloksaanielastomeeri.

Farmakologinen vaikutus

Levonorgestreliä vapauttavan kohdunsisäisen terapeuttisen järjestelmän (IUD) pääaiheena on lähinnä paikallista progestaatiovaikutusta. Progestogeenia (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohdun onteloon, sitä voidaan käyttää erittäin alhainen päivittäinen annos. Korkea pitoisuus levonorgestreelia endometriumin avulla vähentää sen herkkyyttä ER ja progesteronireseptoreita tehden kohdun limakalvon tulenkestävän estradiolille ja kohdistamalla voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Jos käytät Mirena havaittu morfologisia muutoksia kohdun limakalvon ja heikko paikallinen reaktio läsnäolon roskan kohtuun. Paksuuntuminen limakalvon kohdunkaulan kanava estää tunkeutumisen siittiöiden kohtuun. Mirena® estää hedelmöitymisen, mikä johtuu liikkuvuuden estämisestä ja siittiön toiminnasta kohtuun ja munasarjojen putkiin. Jotkut naiset kokevat ovulaation sortoa.

Mirenan aiempi käyttö ei vaikuta hedelmälliseen toimintaan. Noin 80% naisista, jotka haluavat lapsen tulla raskaaksi 12 kuukauden kuluessa IUD: n poistamisesta.

Ensimmäisten kuukausien aikana hakemuksen Mirena johtuu kohdun limakalvon proliferaatiota esto prosessi, ensimmäinen vahvistusta voidaan havaita tiputtelua. Tämän jälkeen lausutaan tukahduttaminen kohdun limakalvon johtaa lyhentäminen ja volyymi kuukautisvuodon käyttävien naisten MIRENA. Vähän verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorrheaksi. Tässä tapauksessa munasarjojen toiminta ja estradiolin pitoisuus veressä pysyvät normaaleina.

Mirena voidaan menestyksellisesti käyttää idiopaattisen menorragian, ts menorragia ilman sukupuolielinten sairaudet (esim., kuten kohdun limakalvon syövän, etäpesäkeleesioita kohdun, limakalvonalaisen tai suuri interstitiaalinen kohdun kohdun solmu johtaa kohdun onteloon muodonmuutos, adenomyoosin, kohdun limakalvon liikakasvun, kohdun limakalvon), extragenital tautien ja sairauksien liittyy vaikeaa antikoagulaatio (esim. von Willebrandin tauti, vakava trombosytopenia), joka on oireenmukaista menorragia.

Kuukauden jälkeisen verenvuodon määrä väheni 88%: lla kolmanneksen Mirenan asennuksen jälkeen menorragiassa oleville naisille. Lasku kuukautiskierron verenhukka vähentää raudanpuutosanemian. Mirena® vähentää myös dysmenorrean vakavuutta.

Mirenan tehokkuus endometrisen hyperplasian estossa jatkuvan estrogeenihoidon aikana oli yhtä korkea sekä oraalisissa että perkutaanisissa estrogeenihakeissa.

Käyttöaiheet

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrisen hyperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana.

Menetelmä

Mirena asetetaan kohtuun ja pysyy voimassa 5 vuotta. Vapautumisnopeus levonorgestreelia in vivo alussa on noin 20 mcg / päivä, ja laski sen jälkeen 5 vuosi noin 10 mg / päivä. Keskimääräinen vapautumisnopeus Levonorgestreelin - noin 14 mg / vrk enintään 5 vuotta. MIRENA voidaan käyttää naisilla joka saa hormonikorvaushoitoa, yhdessä suun kautta tai ihon läpi estrogeenivalmisteiden ei sisällä progestogeeneja.

Kun oikein asennettu, Mirena suoritetaan ohjeiden mukaisesti lääketieteelliseen käyttöön, Pearlin (osoitus raskauksien määrä 100 käyttävillä naisilla ehkäisymenetelmää vuoden aikana) on noin 0,2% 1 vuosi. Kumulatiivinen indikaattori raskauksien määrä 100 naisilla käyttäneet ehkäisyä 5 vuotta on 0,7%.

  • Ehkäisyä varten Synnytysikäiset naiset Mirena on sijoitettava kohtuonteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena voidaan korvata uudella IUD: llä kuukautiskierron jokaisena päivänä. IUD voidaan myös asentaa heti abortin jälkeen raskauden I raskauskolmanneksella.
  • Synnytyksen jälkeen IUD-lisäys tulisi tehdä kun kohdun kääntyminen tapahtuu, mutta ei aikaisintaan 6 viikkoa lääkityksen jälkeen. Jos haluat jättää pitkän subinvolution jälkeisessä kohdun limakalvon ja lykätä päätöstä käyttöönotosta Mirena loppuun kiertyminen. Ongelmatapauksissa asennettaessa kierukka ja / tai erittäin voimakasta kipua tai verenvuotoa tai toimenpiteen jälkeen, heti suorittaa fyysisiä ja ultraääni välttää puhkeamiselle.
  • Endometrian suojelemiseksi Amenorreaisilla naisilla käytettävän estrogeenikorvaushoidon aikana Mirena voidaan sijoittaa milloin tahansa; niillä naisilla, joilla on jatkuva kuukautiset, asetus tehdään verenvuodon tai verenvuodon poiston aikana.

Älä käytä Mirenaa postcoital-ehkäisyyn.

IUD: n käytön säännöt

Mirena toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avautuu vasta juuri ennen IUD: n asennusta. On välttämätöntä noudattaa asepsisääntöjä avautuvan järjestelmän käsittelyssä. Jos pakkauksen steriliteetti vaikuttaa heikentyneeltä, IUD tulee tuhota lääketieteellisenä jätteenä. Ota myös yhteyttä IUD: iin, joka on poistettu kohtuun, koska se sisältää hormonien jäänteet.

IUDien asennus, poisto ja vaihto

On suositeltavaa, että Mirena asennetaan vain lääkärin, jolla on kokemusta tämän laivaston tai on hyvin koulutettu suorittamaan tätä menettelyä.

Ihme poistetaan varovasti vetämällä pihdit kiinnipitämät kierteet.

Jos uusi ehkäisy on tarpeen, raskauden ikäisille naisille järjestelmä on poistettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukausittainen kuukautiskierto on olemassa. Muussa tapauksessa, vähintään 7 päivää ennen irrotusta, käytä muita ehkäisymenetelmiä (esim. Kondomia). Jos naisella on amenorrea, hänen on aloitettava ehkäisevän ehkäisyn ehkäiseminen 7 päivää ennen järjestelmän poistamista ja jatkaa kunnes kuukautiset jatkuvat.

Uusi Mirena voidaan antaa myös välittömästi vanhan lääkkeen poistamisen jälkeen, eikä tällöin ole tarvetta lisää ehkäisyä.

Kun olet poistanut Mirenan, sinun on tarkistettava järjestelmän koskemattomuus. IUD: n poistamisessa oli vaikeita tilanteita, joissa hormoni-elastomeerinen ydin liukui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne olivat piilossa ydinosan sisällä. Kun IUD: n eheys vahvistetaan, tilanne ei edellytä lisätoimenpiteitä. Vaakarivin rajoitimet estävät tavallisesti sydämen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kappaleesta.

Sivuvaikutus

Haittavaikutukset eivät yleensä edellytä lisäterapiaa ja katoavat muutamassa kuukaudessa.

Mahdollinen kehittyminen kohdunsisäisen järjestelmän kouristuksen, kohtuun kohdistuvan reiän, ectopic raskauden, kuvattu muiden kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden kanssa.

Haittavaikutukset kehittyvät usein ensimmäisten kuukausien aikana, kun Mirena on tullut kohtuun; IUD: n pitkäkestoisella käytöllä ne häviävät vähitellen.

Hyvin usein (10%): kohdun / verenvuoto emättimestä, tiputtelua, ja amenorrea oligo-, hyvänlaatuinen obaryo. Keskimääräinen päivien lukumäärä, joiden aikana tarkkailu hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​pienennetään asteittain 9-4 päivää kuukaudessa ensimmäisten 6 kuukauden ajan IUD paikoilleen. Naisten määrän pitkittynyt (yli 8 päivä) verenvuoto pienenee 20%: sta 3% ensimmäisen 3kuukausi hakemuksen Mirena. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että ensimmäisenä vuotena Mirena 17% naisista oli kuukautisia kestää vähintään 3 kuukautta. Kun MIRENA käytetään yhdessä estrogeenin korvaushoito, ensimmäisen kuukauden hoidon useimmissa naisten peri- ja postmenopausaalisten Todettuja tiputtelua ja epäsäännöllisiä vuotoja. Tulevaisuudessa niiden tiheys pienenee, ja noin 40% naisista hoidon viimeisten 3 kuukauden ensimmäisen hoitovuoden, verenvuoto häviävät kokonaan. Verenvuodon luonteen muutokset ovat yleisempää perimenopausaalisella jaksolla kuin postmenopausaalisella jaksolla. Hyvänlaatuisten munasarjakystojen ilmaisutaajuus riippuu käytetystä diagnoosimenetelmästä. Kliinisten tutkimusten mukaan suurentuneita follikkeleita diagnosoitiin 12 prosentilla naisista, jotka käyttivät Mireniä. Useimmissa tapauksissa follikkelien lisääntyminen oli oireeton ja hävinnyt kolmen kuukauden kuluessa.

Taulukossa on esitetty sivuvaikutuksia, joiden taajuus vastaa kliinisten tutkimusten tietoja.

Spiraali Mirena: ehkäisyvälineen vaikutus, sovelluksen ominaisuudet ja tehokkuus

loading...

Intrauterine spiraali Mirena on erittäin tehokas ehkäisyväline, jolla on lisäksi parantava vaikutus. Tämän lääkkeen valmistaja on suomalainen Bayer-yritys, jonka edustaja on Saksassa. Anatomisen ja terapeuttisen luokituksen mukaan aine viittaa muoviin kohdunsisäisiin kierteisiin progestogeenien kanssa. Spiraalista vapautuva vaikuttava aine on levonorgestreeli. Päivän aikana vapautuu vähitellen 20 ug tätä hormonia.

Mikä on huume

loading...

Hormonaalinen spiraali Mirena koostuu ydin täynnä hormoni-elastomeerinen sisältö, joka sijaitsee T-muotoinen. Vastustuskyvyn yläpuolella on kalvo, joka vapauttaa vähitellen hormonipitoisuuden 20 mcg: n määrällä 24 tunnissa. Erotusnopeus vähenee asteittain ja 5 vuoden kuluttua se on 10 mikrogrammaa 24 tunnissa.

Kehon vapaassa päässä on silmukka, siihen on kiinnitetty kierteitä, jotka auttavat poistamaan spiraalin. Kaikki tämä muotoilu on sijoitettu putkijohtimeen.

Spiraalin koostumus Mirena: Yhdessä ehkäisymenetelmässä on 52 mg levonorgestreeliä. Lisäksi mukana on 52 mg polydimetyyloksaanielastomeeria, neutraalia ainetta, joka on lääkeaineen säiliö.

Paketti sisältää yhden ehkäisyvälineen. Pakkauksen sisäinen sisältö on steriili, joten älä asenna spiraalia, jos ulkopinnoite on vaurioitunut.

Toimi elimistössä

loading...

Intrauterine hormoneja sisältävä lääkitys Mirena erittää levonorgestreeliä kohdun ontelossa. Tässä tapauksessa progestogeenin päivittäinen eristäminen on erittäin vähäistä, mutta hormonipitoisuus on korkea kohdun limakalvon itse. Lääke pienessä määrin tulee veren sisään, sillä sillä on vain vähän tai ei lainkaan systeemisiä vaikutuksia. Se ei vaikuta lipidien metaboliaan, ei aiheuta merkittävää veren sokerimäärän ja verenpaineen nousua, ei lisää veren koaguloitavuutta. Siksi terveillä naisilla Mirenan sovellus on käytännössä turvallinen.

Levonorgestreeli vähentää seksuaalisten reseptorien herkkyyttä sekä gestageeneille että estrogeeneille. Tällöin endometriumista tulee epäselvä estradiolia, lakkaa lisääntymisestä (kasvaa) ja repeytyy pois. Tämän seurauksena endometrisen kerroksen harvennus tapahtuu. Tämä on huumeiden ehkäisy- ja terapeuttisten vaikutusten tärkein mekanismi.

Kohtuun muodostuu vähäinen paikallinen vaste vieraalle keholle. Kohdunkaulan limaa kiristetään, mikä tekee siemennesteen vaikeaksi päästä kehon onteloon. Mirena estää myös liikkuvuutta kohtuun ja putkiin. Joillakin naisilla tämä korjaustoimenpide jopa hillitsee hieman ovulaatiota. Tällöin toteutetaan täysipainoinen ehkäisevä vaikutus.

Lääke vaikuttaa myös hormonaaliseen säätelyyn: sen vaikutuksesta aivolisäkkeeseen luteinisoivan hormonin tuotanto vähenee.

Raskaus sen jälkeen, kun lääke on poistettu 80-90 prosenttiin naisista, tulee vuodessa.

Mirenan käytön ensimmäisinä kuukausina estää endometriumin proliferaatiota (syklistä kasvua), minkä seurauksena suonensisäisestä verestä vapautuu verta. Kuukautisten kesto ja määrä vähenevät vähitellen, minkä seurauksena Mirena-spiraalin kuukausittaiset jaksot ovat erittäin vähäisiä tai täysin poissa. Tämän prosessin aikana munasarjat toimivat normaalisti, sukupuolihormonien tyydyttävä keskittyminen, erityisesti estradioli, pysyy veressä. Vain hiukan estänyt keltaisen ruumiin ovulaation ja regression.

Ihmisen sisäisen terapeuttisen järjestelmän Mirenan analogit puuttuvat. Vaihtoehtoisesti tarjotaan levonorgestreelin ja estrogeenien yhteisvaikutuksia oraaliseen antoon. Tätä hormonia puhtaassa muodossaan käytetään vain postcoital contraceptions.

Käyttöaiheet

loading...

Intrauterin kierre Mirenaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • suojelu raskaudelta;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrian hyperplastisten prosessien estäminen (sen liiallinen lisääntyminen) estrogeenilla hoidettaessa.

Yksi tärkeimmistä käyttöaiheista on idiopaattinen menorragia. Tämä tila ilmaantuu raskaalla verenvuodolla ilman endometriumin hyperplasiaa. Se esiintyy syövän kohdussa, suurilla myomatosolmukkeilla, adenomyoosilla, endometriitillä sekä veren koaguloitumisriskeillä (Willebrandin tauti, trombosytopenia). Kuuden kuukauden käytön jälkeen veren menetys vähenee puoleen ja kahden vuoden kuluttua vaikutus on verrattavissa kohdun poistoon.

Kun kohdun limakalvon (submukous) myomaan kohdun vaikutus on vähemmän voimakas. Mirenan käyttö voi kuitenkin vähentää kuukautisten kivun vakavuutta sekä vähentää raudan puutosanemian ilmaantumista. Spiraali Mirena, jolla on endometrioosi, on voimakasta terapeuttista vaikutusta, joka aiheuttaa endometrioottisten fokaalien atrofiaa.

Helixin T-muotoisessa pohjassa on bariumsulfaattia. Se näkyy röntgentutkimuksen aikana esimerkiksi tietokonetomografiassa. Voinko tehdä MRI: n? Kyllä, ei ole vasta-aiheita magneettiresonanssikuvaukselle tai mille tahansa muulle diagnoosimenetelmälle, johon Mirena-järjestelmä on asennettu.

Onko Miralan kierre mastopatiaan mahdollista? Tämä tauti ei ole kontraindikaatio, jos rintasyöpä jätetään pois.

Menetelmä

loading...

Ainetta annetaan intrauterinaalisesti, sen kesto on vähintään viisi vuotta. Levonorgestreeli vapautuu ensimmäisen kerran 20 mcg: n kolkuttavaksi, se laskee vähitellen 10 mcg: iin koputtaessa. Naisen päivässä saama levonorgestrelin keskimääräinen annos on 14 mg hormonia.

Mirenaa voidaan käyttää minkä tahansa huumeiden kanssa hormonikorvaushoitoa (tabletteja, laastaria), jotka sisältävät vain estrogeeneja.

Voinko tulla raskaaksi Mirena-kierteellä?

Raskaus voi esiintyä jossakin 500 naisesta, jotka käyttävät tätä lääkettä vuoden ajan. Viiden vuoden käytön aikana yhdeksän sadasta naisesta käyttää ehkäisyä.

Missä syklin päivänä he laittavat spiraalin?

Ehkäisevän hoidon aikana sitä annetaan yhdessä ensimmäisten 7 päivän ajan kuukautisten verenvuodon alkamisesta. Se voidaan antaa heti abortin jälkeen. Spiraalin vaihtaminen uuteen tapahtuu jokaisen syklin päivä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana sinun on odotettava kohtuun kääntymistä, eli sen alentamista normaaliin kokoon. Yleensä se tapahtuu puolitoista kuukautta raskauden päättymisen jälkeen. Jos käänteinen kehitys hidastuu, lääkäri sulkee pois postpartum endometritis. Myrrh asetetaan, kun kohtu on täysin palautettu.

Jos lääkettä käytetään estämään endometriumia estrogeenin hoidon aikana, silloin kuukautisten puuttuessa voit syöttää sen milloin tahansa. Jos potilas säilyttää kuukautisten verenvuodon, spiraali tulee asentaa hänen alkuaikoinaan.

Jos kipua tai liiallista verenvuotoa tapahtuu injektion aikana tai sen jälkeen, potilasta tulee tarkistaa nopeasti, jotta se ei sulje pois kohtuun kohdistuvaa reikää.

IUDien sijainti kohtuun

Kierteen esittely

loading...

Spiraalin käyttöönottoa tulisi suorittaa hyvin koulutettu asiantuntija.

Vaaditut tutkimukset ennen järjestelmän asentamista:

  • yleiset veri-, virtsanäytteet;
  • ihmisen korionien gonadotropiinipitoisuuden määrittäminen raskauden poissulkemiseksi;
  • gynekologinen tutkimus, kaksiosainen tutkimus;
  • nisäkäsliuosten tutkiminen ja tutkiminen;
  • niskan analysointi kaulan pinnasta;
  • Seksuaalisen kosketuksen kautta tarttuneiden infektioiden analysointi;
  • kohdun ja sen liitteiden ultraäänitutkimus;
  • laajennettu kolposkopia.

Ehkäisytabletti annetaan urogenitaalisten elinten tulehdusprosessin puuttuessa, tyydyttävä yleinen kunto, normaali kehon lämpötila.

Tekniikka Mirena-spiraalin käyttöönotosta

Esittele emätinpeili, kaulan kanssa tamponi, joka on käsitelty antiseptisellä aineella. Kohtuontelossa, kohdunkaulan kanavan kautta, sijoitetaan johdin - ohut muoviputki ja itse kierre sisällä. Olisi huolehdittava siitä, että aineen "hartiat" kohdussa ovat oikein paikoillaan estääkseen spontaanin purkautumisen - spiraalin karkottamisen.

Onko tuskallinen Mirena-järjestelmän asentaminen?

Spiraalin käyttöönotto voi olla herkkä, mutta vaikea kipu puuttuu. Kipuherkkyyden lisääntyessä kohdunkaulan paikallispuudutusta ei suljeta pois. Kun kohdunkaulan kanava tai muut esteet kaventuvat, on parempi olla asentamatta ehkäisymenetelmää "voimalla". Tässä tapauksessa paikallispuudutuksessa on parempi laajentaa kaulan kanavaa. Mirena-spiraali on tavallista paksumpi, koska siinä on hormoni-agentti.

Korvaavan lääkkeen käyttöönoton jälkeen nainen on puolen tunnin ajan. Tällä hetkellä hänellä saattaa olla huimaus, heikkous, hikoilu ja verenpaineen lasku. Jos nämä merkit pysyvät 30 minuutin kuluttua, suoritetaan ultraääni, jotta kierre sijoitetaan oikein kohdussa. Jos sitä ei ole sijoitettu oikein, se poistetaan.

Ensimmäisten päivien aikana lääkkeen antamisen jälkeen saattaa esiintyä kutinaa, nokkosihottuma ja muut allergiset ilmentymät. Tässä tapauksessa naisen pitäisi nähdä lääkäri. Joskus allergioita voidaan parantaa lääkkeillä. Vakavissa tapauksissa spiraalin poisto on välttämätöntä.

Tarkastuksessa naisen tulee tulla kuukaudeksi, sitten kuudeksi kuukaudeksi ja sitten joka vuosi.

Jos käyttöohjeita noudatetaan tiukasti, Mirena-järjestelmän käyttöönoton jälkeen ei ole komplikaatioita.

Jokaisen kuukautisten jälkeen potilasta on opetettava tarkistamaan spinaalikierteiden läsnäolo emättimessä, jotta estetään ehkäisyvälineen karkotus ("laskeutuminen"). Jos epäilet tämän ehdon, sinun on suoritettava ultraääni.

Mirenan kierteen poistaminen

loading...

Piirrä kierre kierteillä, jotka tarttuvat pihdeillä. Jos tämä ei ole mahdollista, laajenna kohdunkaulan kanavaa ja poista ehkäisyväline koukulla. Tällainen poisto suoritetaan yleensä viisi vuotta antamisen jälkeen. Jos potilas toivoo, seuraava kierre asennetaan välittömästi.

Poista ehkäisymenetelmä paremmin kuukautisten aikana. Jos poistat kierteen keskellä sykliä asentamatta uutta, nainen voi tulla raskaaksi, jos hän on ollut seksiä viikon ajan ennen irrottamista. Näiden seitsemän päivän aikana leviäminen, munan kulkeutuminen putken läpi ja sen poistuminen kohtuun onteloon voi tapahtua, jos se voi kiinnittyä. Ovulaation viivästyminen hormonaalisen kierteen kumoamisen kanssa ei ole käytännössä toteutunut.

Ehkäisytablettien poistamisen jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa, pyörtymistä ja jopa epileptisiä kohtauksia altistuneissa potilailla. Siksi menettely olisi suoritettava koulutetulla lääkärillä erikoissairaanhoidossa.

Haittavaikutukset

loading...

Ensimmäisten kuukausien aikana epäsäännöllinen verenvuoto on edelleen 2/3 naisia, viidennessä osassa heistä tulee voimakkaampia ja joka kymmenes potilas on harvinainen. Lähes kukaan potilaista ei ole kuukausittain. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä useimmilla naisilla on harvinainen ja epäsäännöllinen verenvuoto, amenorrea esiintyy vain 16 prosentilla potilaista. Kaikki nämä ilmiöt katsotaan normiksi. Veren menetyksen vähentäminen vaikuttamatta hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen on edes Mirenan etu, sen parantava vaikutus.

Mirenan spiraalin haittavaikutukset useimmiten (yli 1% tapauksista) sisältävät seuraavat tilat:

  • vähentää emotionaalista taustaa, jopa masennukseen asti;
  • päänsärky ja migreeni;
  • vatsakipu, alempi vatsa, pahoinvointi;
  • akne, hirsutismin ilmenemismuodot (esim. urospuolisten tyyppi - viikset karvaiset elementit);
  • selkäkipu;
  • vulvovaginitis, muut sukupuolielinten infektiot, raskaus maitorauhasissa;
  • follikulaaristen munasarikystien esiintyminen, jotka useimmissa tapauksissa liukenevat jonkin ajan kuluttua ilman hoitoa.

Monet näistä epämiellyttävistä oireista eivät vaadi hoitoa ja menevät itseään jonkin ajan kuluttua.

Harvinaisia ​​haittavaikutuksia:

  • intoleranssi, allergiset reaktiot;
  • hiustenlähtö, ekseema;
  • verenpainetauti.

Kun lääkettä ei voida käyttää

loading...

Vastakohdat spiraaliin Mirena:

  • raskaus tai luottamuksen puute sen puuttuessa;
  • virtsa- ja sukupuolielinten infektiot;
  • ennaltaehkäisevät olosuhteet (2-3 asteen kohdunkaulan intranoplasia) ja kohdunkaulan syöpä;
  • kohtu- ja rintojen pahanlaatuinen kasvain;
  • tuntemattomasta kohdun verenvuoto;
  • kohdun ontelon muodonmuutos, mukaan lukien myoma; keuhko Mirena myometrisesti kohtuun voidaan perustaa pienellä koko solmulla, niiden sijainti myometrian paksuuteen tai peritoneumissa;
  • kasvaimet ja muut vakavat maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • yksittäinen intoleranssi;
  • tromboflebiitti (suonien tulehdus), muiden elinten tromboembolisuus, systeemisen lupus erythematosuksen epäilty.

Huolellisesti Mirena-järjestelmää voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

  • ohimenevät iskeemiset iskut, migreeni, voimakas päänsärky;
  • korkean verenpaineen arvot;
  • kärsinyt sydäninfarkti;
  • vaikea verenkiertohäiriö;
  • sydämen vajaatoiminta ja muut venttiilivauriot infektiivisen endokardiitin riskin yhteydessä;
  • diabetes mellitustyyppiä 1 ja 2, erityisesti korkeilla verensokeritasoilla ja komplikaatioilla.

Jos raskaus tapahtuu kierteen käytön aikana, ehkäisytabletti poistetaan varovasti. Jos tämä ei ole mahdollista, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Sikiön kehittyminen kohtuun, jossa on vieras elin, voi johtaa septiseen aborttiin toisen raskauskolmanneksen aikana, märkivästä synnytyksen endometriitistä ja muista vakavista komplikaatioista. Jos raskaus säilyy, lapsi syntyy yleensä ilman merkittäviä kehityspoikkeamia. Vaikka levonorgestreelin pitoisuus on suuri kohdun ontelossa, se harvoin vaikuttaa sikiöön ja aiheuttaa sen virilisoimisen (maskuliinisten merkkien lisäämisen), koska kehittävä vauva on suojattu istukalla ja sikiön kalvolla.

Nainen tulisi kysyä lääkäriltä, ​​jos hänellä on seuraavat oireet:

  • kuukautisten puuttuminen puolitoista kuukautta raskauden poissulkemiseksi;
  • pitkittynyt kipu alemman vatsaan;
  • vilunväristykset kuumalla, hermostunut yöllä;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • epätavallinen määrä sukupuolielinten eritteestä, väristä tai hajusta;
  • kuukautisten aikana vapautuneen veren määrä lisääntyy (spiraalin karkotuksen merkki).

Mirena

loading...

Kuvaus on käynnissä 05.03.2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestreelia (levonorgestreelia)
  • tuottaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

loading...

I-kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreelia- 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Julkaisun muoto

loading...

Kohdunsisäisen Mirena terapeuttinen järjestelmä on valkoinen tai melkein valkoinen hormonaalisesti elastomeerinen ydin, joka on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymättömällä kalvolla, joka toimii aktiivisena komponenttina aktiivisen säädinlähtösuureesta. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre kierteen ja kahden olakkeen poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja siinä ei ole näkyviä epäpuhtauksia. Lääke annetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-läpipainopakkauksissa määränä 1 kpl.

Farmakologinen vaikutus

loading...

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti Navy Mirena on farmaseuttinen valmiste, joka perustuu levonorgestrela, joka vapautuu asteittain kohtuontelon sisään, a paikallista progestaatiovaikutusta. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Kohtelun sisäkuoren morfologisia muutoksia ja heikko paikallista reaktiota ulkonevaan kehoon sen ontelossa havaitaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on voimakkaasti tiivistetty, mikä estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation alistuminen havaitaan.

Mirenan käyttö vähitellen muuttaa hahmoa kuukautisvuoto. Imusolmukkeiden käytön ensimmäisinä kuukausina, endometrian proliferaation eston vuoksi, emättimen verenvuoto voi lisääntyä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien ekspressoidun tukahdutuksen saavuttaa maksimi, esiintyy tilapäistä verenvuotoa, joka usein muuttuu oligo ja kuukautisia.

3 kuukauden kuluttua MIRENAn käytön aloittamisesta kuukautisten veren menetys vähenee 62-94%: lla ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%: lla. Tällaista farmakologista kykyä muuttaa kohdun verenvuodon luonteen hoidetaan idiopaattinen menorragia jos hyperplastisia prosesseja ei ole naispuolisten sukupuolielinten kuoreissa tai ylimääräisissä sukupuolielinten olosuhteissa, jonka kiinteä osa patogeneesiä ilmaistaan hypokoagulaatiota, Koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

loading...

Sisätautien järjestelmän perustamisen jälkeen farmaseuttinen valmiste alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee asteittaisessa vapautumisessa levonorgestreelia ja sen aktiivinen imeytyminen, jota voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. nopeus vaikuttavan aineen vapautuminen on aluksi 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen spiraali Mirena vahvistaa korkea paikallinen altistuminen, joka muodostaa aktiivisen aineen konsentraation gradientin endometriumin ja myometrian suuntaan (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Sisäänsyöttö systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreelia viestii Heraproteiini veri: 40-60% aktiivisesta ainesosasta sitoutuu ei-spesifisesti albumiini, ja 42-62% aktiivisesta komponen- tista - erityisesti selektiivisesti sukupuolihormonien SHGGG kantaja. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa lääkkeen farmakokineettisen kyvyn epälineaarisuuden.

Sen jälkeen, kun Mirna IUD oli otettu käyttöön kohtuontelossa, levonorgestreelia veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

levonorgestreelia aineenvaihdunta isoentsyymi CYP3A4 aineenvaihdunnan lopputuotteisiin konjugoidun ja ei-konjugoituneen 3-alfa- ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela, jonka jälkeen se erittyy suolen läpi ja munuaisten kautta, jonka erittyskerroin on 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Mirena-biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

loading...
  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • ennaltaehkäisevä hoito endometriumin hyperplasia kun hoidetaan hormonikorvaushoitoa.

Spiral Mirena - vasta-aiheet

loading...

Epäsuorat vasta-aiheet hormonaalisen spiraalin käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen kohdun limakalvon tulehdus;
  • tarttuva prosessi aivojen virtsatietojärjestelmän alaosissa;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden historiassa;
  • pahanlaatuinen kasvaimet kohtu tai sen kaula;
  • kohdunkaulan;
  • tuberkuloosi naispuolinen lisääntymisjärjestelmä;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset kasvainmaskit;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • lisääntynyt herkkyyskohdunsisäisen laitteen farmakologisiin komponentteihin.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa sisäisen laitteen käyttöä levonorgestreelia:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä läsnä ollessa tai anamneesissa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi, akuutti virusperäinen hepatiitti, dekompensoitunut kirroosija niin edelleen).

Mirenan sivuvaikutukset

loading...

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset tulisi alkaa muutokset kuukautisten verenvuodon luonteessa ja syklissä, koska ne ilmenevät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden kielteiset vaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22 prosentissa naisista ja epäsäännöllisestä kohdusta verenvuoto on 67%, kun otetaan huomioon ensimmäiset 90 päivää Mirenan asennuksen jälkeen. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, koska hormonaalinen helix, jonka aika vapautuu vähemmän tehoaineesta, ja ensimmäisen vuoden lopussa vastaavasti 3% ja 19%. Muiden kuukautiskierron häiriöiden ilmentymien määrä kuitenkin nousee - ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuukautisia kehittyy 16 prosentilla ja harvoin verenvuoto 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Sivulta immuunijärjestelmää: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
  • Sivulta hermostoa: päänsärky, migreeni, Masentunut mieliala aina masennus.
  • Sivuvaikutukset lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: vulvovaginiittia, eristäminen sukupuolielimestä, lantion elinten infektio, dysmenorrea, kipu rintarauhasista, karkotuskohdunsisäinen laite, munasarjasysteikkoja, kohtuun rei'itetty.
  • Sivulta ruoansulatuskanavassa: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: finni, hirsutismi,hiustenlähtö.
  • Sivulta sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine.

Intrauterine spiraali Mirena: käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

loading...

Huumausaineiden yleiset säännökset

Hoitoa ehkäisevä Mirena ruiskutetaan suoraan kohdun onkaloon, jossa se käyttää farmakologisia vaikutuksiaan 5 vuoden ajan. Vapautusnopeus aktiivisen hormonaalisen komponentin määrä on 20 μg päivässä kohdun sisäisen laitteen käytön alkaessa ja vähitellen pienenee tasolle 10 μg päivässä 5 vuoden kuluttua. Keskimääräinen eliminointiaste levonorgestreelia koko terapeuttinen kurssi on noin 14 mcg päivässä.

On erityinen ehkäisytehokkuuden indikaattori, mikä heijastaa raskauksien määrää 100 naisella ehkäisymenetelmän käytön aikana. Kun oikea asennus ja kaikki säännökset, jotka koskevat sisäisen laitteen käyttöä, Pearl-indeksi Mirenalle on noin 0,2% 1 vuosi, kun taas sama luku 5 vuosi - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää (vertailun: kondomi Pearl indeksi on välillä 3,5-11% % ja kemikaaleille, kuten spermisideille - 5% - 11%).

Sisätautien järjestelmän asentamiseen ja poistamiseen voi liittyä kipu alemman vatsaonteloon, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio voi aiheuttaa synkopeita vaskulaarinen-vagal -reaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla epilepsia, siksi voi olla tarpeen käyttää naispuolisten sukupuolielinten paikallispuudutusta.

Ennen kuin laitat lääkkeen

Suositellaan, että kohdunsisäinen laite kierre asennetaan vain lääkäri, joilla on kokemusta tämäntyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomista ja lääkevalmisteen työ ovat tarpeen. Suoraan ennen asennusta on suoritettava yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta ehkäisisi ehkäisymenetelmän jatkuvan käytön riskejä, raskaudesta ja sairaudet, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määritettävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon mitat, sillä Mirena-järjestelmän oikea järjestely varmistaa aktiivisen komponentin yhtenäisen vaikutuksen endometrium, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Ohje Mirenalle lääkintähenkilöstölle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisten peilien avulla, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisten ratkaisujen avulla. Napata ylempi kohdunkaulan huuli punkkeja ja pitoa varovainen suorista kohdunkaulakanavan, paikanmäärityksen lääketieteellisiä instrumentteja sulkemiseen manipulointi asentamista kierukka. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, suosittelemme paikallisen tai johtavan anestesiatyypin laajentamista.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja ota kohdunsisäinen laite. Työnnä liukusäädintä kauimpaan asentoon niin, että järjestelmä vedetään johtoputkeen ja tulee pienen tikun muotoiseksi. Kun pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Paina varovasti kapellimestarin läpi kohdunkaulan kanavaa, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm etäisyydellä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut spiraalin halutun asennon, työnnä liukusäädintä vaakasuuntaisten ripustimien täyden aukon merkkiin ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Suorita johdin pohja-asentoon, kuten indikaattorenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johtoa tässä asennossa, vapauta lääke mahdollisimman pienellä liukukappaleen kohdalla. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm, alkaen kohtuun ulompi kurkusta.

On suositeltavaa vahvistaa ärtyvän laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirren-valmisteen manipuloinnin jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten oireiden läsnäollessa geenitutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodynamiikan toiminnallisten menetelmien avulla olisi suoritettava säännöllisesti.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asentamisen jälkeen, koska terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän jakson jälkeen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan myös ajoissa ei poistet- tujen kohdunsisäisten laitteiden kielteisiä vaikutuksia lantion elinten tulehdussairauksien ja joidenkin muiden patologisten tilojen kehittymisen kanssa.

Uutetta lääkkeen tulisi noudattaa tiukasti aseptisia olosuhteita. Mirenan poistaminen on siistin venytys erikoissairaanhoidon pihdeillä otetuille langoille. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite on syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se saattaa myös edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Poiston jälkeen Mirena lääke tulee tarkastaa järjestelmä sen eheys, koska joissakin tapauksissa voi olla erottaminen hormoni-elastomeerisen ytimen tai luista hartioiden T-muotoinen kappale. On kuvattu patologisia tapauksia, joissa tällaiset komplikaatiot kohdunsisäisen laitteen poistamisen vuoksi edellyttävät lisää gynekologisia toimenpiteitä.

yliannos

loading...

Säännöllisen laitteen asettamisen säännönmukaisen käytön ja noudattamisen vuoksi lääkevalmisteen yliannostus on mahdotonta.

vuorovaikutus

loading...

Entsyymien, erityisesti biologisten katalyyttien, farmaseuttiset induktorit sytokromi P 450, jotka osallistuvat huumausaineiden, kuten kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootit (rifampisiinin ja muut), tehostavat biokemiallista transformaatiota progestogeeneista. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan tehoon ei ole merkittävää, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökoe on paikallinen vaikutus endometriumissa.

Myyntiehdot

Se vapautetaan apteekki-kioskeissa reseptin mukaisesti.

Varastointiolosuhteet

Laskimonsisäinen hormonaalinen spiraali on säilytettävä steriilissä pakkauksissa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Vanhentumispäivä

Erityisohjeet

Hormonaalinen spiraali Mirena ja kohdun myomaan

Kohdun myomaan (muut nimet - fibromyoma tai sileälihaskasvain) Onko hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihasten kerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen keskittyminen on kaaosilla kudotun sileälihaksen solmu muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään yleensä leikkausta, mutta konservatiivinen hoito on nyt kehitetty.

Valittavana lääkeaineena ovat hormonaaliset aineet, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, joten myrrh, kohdunsisäinen laite, on eräänlainen kulta-standardi kohdun myoman puhdistumiselle.

Antiestrogeeninen vaikutus toteutuu koon pienentäminen patologisen solmuja, estää mahdolliset komplikaatiot ja vähentää sen määrää kirurgisen toimenpiteen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon fysiologisia rakennetta kohtu ja mahdollistavat tulevaisuudessa raskauksia.

Spiraali Mirena endometrioosiin

endometrioosi - patologinen tila, kun kohdun sisemmän kerroksen solut laajenevat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometrissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, se voi johtaa hedelmättömyys - usein endometrioosiin liittyvä komplikaatio, joten on tärkeää diagnosoida ja oikein lähestyä patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosin hoito voi olla kirurginen interventio, jossa on vähä-invasiivinen pääsy ja muutamia haittavaikutuksia, mutta on kuitenkin paljon parempi valita konservatiiviset hoitomenetelmät.

Intrauterin kierre Mirena on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • Käytännön tutkimusten osoittama lääkeaineen vaikutus, joka ilmenee patologisten sukujen kasvun estämisessä, niiden koon pienenemisenä ja vähitellen resorptiona;
  • vähemmän haittavaikutuksia kuin muut lääkkeet;
  • kipu-oireyhtymän lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • oraalisten tablettien tai injektioiden päivittäistä saantia ei tarvita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ehkäisyä ei tarvita.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia - tämä patologinen tila on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se edustaa naisen sukupuolielinten limakalvon kasvua ja paksuuntumista. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta sijainnista, mikä vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei lievennä niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsaan ja pitkittyneen verenvuodon aikana kuukautisten tai kohdun aikana verenvuoto Ei-sykli, ja mahdottomuus poissa ovulaation alkion implantaatio kohdun limakalvon modifioitu, joka on osoitus lisääntyneestä estrogeenin kehossa. Tämän ongelman etiologinen hoito, joka on tarkoitettu välittömän syyn poistamiseen, on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas estrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit haluavat käyttää kohdunsisäisestä Mirena johtuen luotettavuuden farmakologisen vaikutuksen, helppous päivittäiseen käyttöön, ei vaadi ylimääräisiä lääketieteelliseen tietämykseen ja suhteellinen halpuus verrattuna muiden terapeuttisten aineiden, käytön Mirena ei liity päivittäiseen menoja suullinen tablettien tai pistoksena.

Raskaus kohdunsisäisen Mirena-laitteen käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, täydellinen kaikkien fysiologisten parametrien palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. Vuodesta järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien tiheys on 79,1-96,4%. Endometrian histologinen tilanne palautuu 1-3 kuukaudeksi, ja kuukautiskierto on kokonaan rekonstruoitu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATX-koodi ja samanlainen aktiivisten aineiden koostumus: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Oikeastaan ​​vain Jaydez voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkettä edustaa sisäinen järjestelmä, joka perustuu levonorgestreelia pienemmällä annoksella, ja sen vuoksi suunniteltu vain kolme vuotta jatkuvaa käyttöä.

Alkoholilla

Lääkeformulointi on vahva paikallinen terapeuttinen vaikutus pieniä määriä saavuttaa verenkiertoon naisvartalon, koska se ei vuorovaikutuksessa komponenttien alkoholijuomien, mutta niiden käyttö on suositeltavaa annosta, joten se ei aiheuta muita haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Intrauterin kierteen käyttö Mirena on vasta-aiheinen, milloin raskaudesta tai epäillään siitä, koska kaikki kohdunsisäiset ehkäisymenetelmät lisäävät riskiä spontaani abortti ja ennenaikainen syntymä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdun ontelosta. Jos poistat varovaisesti ehkäisymenetelmän, et ole mahdollista, keskustele lääkärin abortin soveltuvuudesta ohjeiden mukaan.

Jos nainen haluaa pitää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitallisista seurauksista sekä ruumiillesi että lapselle. Jatkossa raskauden kulkua on tarkkailtava huolellisesti, ja sen täytyy sulkea pois ectopic implantaatio luotettavien diagnoosimenetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen käytön ansiosta on mahdollista virilisoiva vaikutus sikiöön, Mirena-lääkevalmisteen hyötysuhteen ansiosta raskauden lopputulosten kliininen kokemus kohdistuu kuitenkin samanaikaisesti kohdunsisäisen laitteen kanssa. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden.

imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pienet määrät vaikuttavaa ainetta (noin 0,1% annoksesta) voivat tulla maitoon imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia vauvoille. Lääketieteellinen yhteisö ylivoimaisella enemmistöllä hyväksyy lääkkeen käytön 6 viikossa syntymän jälkeen ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska Irenaeum-spiraali Mirena-arvostelut on seuraava:

  • ehkäisyväline, joka on toiminnassa, koska se ei ole tarpeen noudattaa säännöllistä hoito tapauksessa suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, tai erityistä ruokaa sääntöjä, koska aktiivisena aineosana on paikallinen vaikutus;
  • Pearl-indeksi tuottaa riittävän suuren luotto-luoton lääketeollisuudelle, mikä vahvistetaan Internetissä annetuilla tarkistuksilla ja suosituksilla.
  • pahimman haittavaikutuksen ilmenemismuoto on uskomattoman pieni, mikä tekee mahdolliseksi edes ajatella eliminaation menetelmiä Mirenan ehkäisymenetelmän käytön aikana.

Neuvostojen ja lääkäritarkastusten perustana ei ole pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevän farmakologisen vaikutuksen tehokkuus vaan myös lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirrenin kierteen käytön endometrioosi, Kohdun limakalvon hyperplasia ja hänen lihaksikasvansa hyvänlaatuiset kasvaimet. Pätevät erikoislääkärit - gynekologit pitävät tämän ehkäisymenetelmän konservatiivista hoitomuotoa - lääkettä, jolla on edellä mainittuja nosologisia yksiköitä.

Arviot miehestä Mirena naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​ajoittain salli kirurgisen toimenpiteen välttämisen, väistämättä jättää epämiellyttävät arvet tai muut ihon puutteet, mutta myös poistaa kokonaan taudin patologiset kohdat. Lähes jokainen temaattinen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon suunnitelmasta henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Mirena hinta, mistä ostaa

Hormonaalinen spiraali Mirena on suomalaista alkuperää oleva farmaseuttinen valmiste, joka voi vaikuttaa merkittävästi ehkäisymenetelmän kustannuksiin. Tämä on erityisen havaittavissa hintojen vertailussa Venäjän federaation alueella, sillä tietyt apteekit ja verkostot käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli ostaa spiraali Mirena Moskovassa voi olla 11 750 ruplaa, Krasnoyarsk - 10 890 ruplaa, ja Ufa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naval Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä voi ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa ärtyisä kierteellä Mirena hinta vaihtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa, farmaseuttinen tuote voidaan ostaa 1800 hryvnia, ja Nikolaev järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.