Kuvaus on käynnissä 05.03.2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestreelia (levonorgestreelia)
  • tuottaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

loading...

I-kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreelia- 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Julkaisun muoto

loading...

Kohdunsisäisen Mirena terapeuttinen järjestelmä on valkoinen tai melkein valkoinen hormonaalisesti elastomeerinen ydin, joka on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymättömällä kalvolla, joka toimii aktiivisena komponenttina aktiivisen säädinlähtösuureesta. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre kierteen ja kahden olakkeen poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja siinä ei ole näkyviä epäpuhtauksia. Lääke annetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-läpipainopakkauksissa määränä 1 kpl.

Farmakologinen vaikutus

loading...

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti Navy Mirena on farmaseuttinen valmiste, joka perustuu levonorgestrela, joka vapautuu asteittain kohtuontelon sisään, a paikallista progestaatiovaikutusta. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Kohtelun sisäkuoren morfologisia muutoksia ja heikko paikallista reaktiota ulkonevaan kehoon sen ontelossa havaitaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on voimakkaasti tiivistetty, mikä estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation alistuminen havaitaan.

Mirenan käyttö vähitellen muuttaa hahmoa kuukautisvuoto. Imusolmukkeiden käytön ensimmäisinä kuukausina, endometrian proliferaation eston vuoksi, emättimen verenvuoto voi lisääntyä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien ekspressoidun tukahdutuksen saavuttaa maksimi, esiintyy tilapäistä verenvuotoa, joka usein muuttuu oligo ja kuukautisia.

3 kuukauden kuluttua MIRENAn käytön aloittamisesta kuukautisten veren menetys vähenee 62-94%: lla ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%: lla. Tällaista farmakologista kykyä muuttaa kohdun verenvuodon luonteen hoidetaan idiopaattinen menorragia jos hyperplastisia prosesseja ei ole naispuolisten sukupuolielinten kuoreissa tai ylimääräisissä sukupuolielinten olosuhteissa, jonka kiinteä osa patogeneesiä ilmaistaan hypokoagulaatiota, Koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

loading...

Sisätautien järjestelmän perustamisen jälkeen farmaseuttinen valmiste alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee asteittaisessa vapautumisessa levonorgestreelia ja sen aktiivinen imeytyminen, jota voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. nopeus vaikuttavan aineen vapautuminen on aluksi 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen spiraali Mirena vahvistaa korkea paikallinen altistuminen, joka muodostaa aktiivisen aineen konsentraation gradientin endometriumin ja myometrian suuntaan (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Sisäänsyöttö systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreelia viestii Heraproteiini veri: 40-60% aktiivisesta ainesosasta sitoutuu ei-spesifisesti albumiini, ja 42-62% aktiivisesta komponen- tista - erityisesti selektiivisesti sukupuolihormonien SHGGG kantaja. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa lääkkeen farmakokineettisen kyvyn epälineaarisuuden.

Sen jälkeen, kun Mirna IUD oli otettu käyttöön kohtuontelossa, levonorgestreelia veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

levonorgestreelia aineenvaihdunta isoentsyymi CYP3A4 aineenvaihdunnan lopputuotteisiin konjugoidun ja ei-konjugoituneen 3-alfa- ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela, jonka jälkeen se erittyy suolen läpi ja munuaisten kautta, jonka erittyskerroin on 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Mirena-biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

loading...
  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • ennaltaehkäisevä hoito endometriumin hyperplasia kun hoidetaan hormonikorvaushoitoa.

Spiral Mirena - vasta-aiheet

loading...

Epäsuorat vasta-aiheet hormonaalisen spiraalin käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen kohdun limakalvon tulehdus;
  • tarttuva prosessi aivojen virtsatietojärjestelmän alaosissa;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden historiassa;
  • pahanlaatuinen kasvaimet kohtu tai sen kaula;
  • kohdunkaulan;
  • tuberkuloosi naispuolinen lisääntymisjärjestelmä;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset kasvainmaskit;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • lisääntynyt herkkyyskohdunsisäisen laitteen farmakologisiin komponentteihin.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa sisäisen laitteen käyttöä levonorgestreelia:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä läsnä ollessa tai anamneesissa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi, akuutti virusperäinen hepatiitti, dekompensoitunut kirroosija niin edelleen).

Mirenan sivuvaikutukset

loading...

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset tulisi alkaa muutokset kuukautisten verenvuodon luonteessa ja syklissä, koska ne ilmenevät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden kielteiset vaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22 prosentissa naisista ja epäsäännöllisestä kohdusta verenvuoto on 67%, kun otetaan huomioon ensimmäiset 90 päivää Mirenan asennuksen jälkeen. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, koska hormonaalinen helix, jonka aika vapautuu vähemmän tehoaineesta, ja ensimmäisen vuoden lopussa vastaavasti 3% ja 19%. Muiden kuukautiskierron häiriöiden ilmentymien määrä kuitenkin nousee - ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuukautisia kehittyy 16 prosentilla ja harvoin verenvuoto 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Sivulta immuunijärjestelmää: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
  • Sivulta hermostoa: päänsärky, migreeni, Masentunut mieliala aina masennus.
  • Sivuvaikutukset lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: vulvovaginiittia, eristäminen sukupuolielimestä, lantion elinten infektio, dysmenorrea, kipu rintarauhasista, karkotuskohdunsisäinen laite, munasarjasysteikkoja, kohtuun rei'itetty.
  • Sivulta ruoansulatuskanavassa: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: finni, hirsutismi,hiustenlähtö.
  • Sivulta sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine.

Intrauterine spiraali Mirena: käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

loading...

Huumausaineiden yleiset säännökset

Hoitoa ehkäisevä Mirena ruiskutetaan suoraan kohdun onkaloon, jossa se käyttää farmakologisia vaikutuksiaan 5 vuoden ajan. Vapautusnopeus aktiivisen hormonaalisen komponentin määrä on 20 μg päivässä kohdun sisäisen laitteen käytön alkaessa ja vähitellen pienenee tasolle 10 μg päivässä 5 vuoden kuluttua. Keskimääräinen eliminointiaste levonorgestreelia koko terapeuttinen kurssi on noin 14 mcg päivässä.

On erityinen ehkäisytehokkuuden indikaattori, mikä heijastaa raskauksien määrää 100 naisella ehkäisymenetelmän käytön aikana. Kun oikea asennus ja kaikki säännökset, jotka koskevat sisäisen laitteen käyttöä, Pearl-indeksi Mirenalle on noin 0,2% 1 vuosi, kun taas sama luku 5 vuosi - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää (vertailun: kondomi Pearl indeksi on välillä 3,5-11% % ja kemikaaleille, kuten spermisideille - 5% - 11%).

Sisätautien järjestelmän asentamiseen ja poistamiseen voi liittyä kipu alemman vatsaonteloon, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio voi aiheuttaa synkopeita vaskulaarinen-vagal -reaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla epilepsia, siksi voi olla tarpeen käyttää naispuolisten sukupuolielinten paikallispuudutusta.

Ennen kuin laitat lääkkeen

Suositellaan, että kohdunsisäinen laite kierre asennetaan vain lääkäri, joilla on kokemusta tämäntyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomista ja lääkevalmisteen työ ovat tarpeen. Suoraan ennen asennusta on suoritettava yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta ehkäisisi ehkäisymenetelmän jatkuvan käytön riskejä, raskaudesta ja sairaudet, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määritettävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon mitat, sillä Mirena-järjestelmän oikea järjestely varmistaa aktiivisen komponentin yhtenäisen vaikutuksen endometrium, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Ohje Mirenalle lääkintähenkilöstölle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisten peilien avulla, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisten ratkaisujen avulla. Napata ylempi kohdunkaulan huuli punkkeja ja pitoa varovainen suorista kohdunkaulakanavan, paikanmäärityksen lääketieteellisiä instrumentteja sulkemiseen manipulointi asentamista kierukka. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, suosittelemme paikallisen tai johtavan anestesiatyypin laajentamista.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja ota kohdunsisäinen laite. Työnnä liukusäädintä kauimpaan asentoon niin, että järjestelmä vedetään johtoputkeen ja tulee pienen tikun muotoiseksi. Kun pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Paina varovasti kapellimestarin läpi kohdunkaulan kanavaa, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm etäisyydellä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut spiraalin halutun asennon, työnnä liukusäädintä vaakasuuntaisten ripustimien täyden aukon merkkiin ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Suorita johdin pohja-asentoon, kuten indikaattorenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johtoa tässä asennossa, vapauta lääke mahdollisimman pienellä liukukappaleen kohdalla. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm, alkaen kohtuun ulompi kurkusta.

On suositeltavaa vahvistaa ärtyvän laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirren-valmisteen manipuloinnin jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten oireiden läsnäollessa geenitutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodynamiikan toiminnallisten menetelmien avulla olisi suoritettava säännöllisesti.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asentamisen jälkeen, koska terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän jakson jälkeen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan myös ajoissa ei poistet- tujen kohdunsisäisten laitteiden kielteisiä vaikutuksia lantion elinten tulehdussairauksien ja joidenkin muiden patologisten tilojen kehittymisen kanssa.

Uutetta lääkkeen tulisi noudattaa tiukasti aseptisia olosuhteita. Mirenan poistaminen on siistin venytys erikoissairaanhoidon pihdeillä otetuille langoille. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite on syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se saattaa myös edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Poiston jälkeen Mirena lääke tulee tarkastaa järjestelmä sen eheys, koska joissakin tapauksissa voi olla erottaminen hormoni-elastomeerisen ytimen tai luista hartioiden T-muotoinen kappale. On kuvattu patologisia tapauksia, joissa tällaiset komplikaatiot kohdunsisäisen laitteen poistamisen vuoksi edellyttävät lisää gynekologisia toimenpiteitä.

yliannos

loading...

Säännöllisen laitteen asettamisen säännönmukaisen käytön ja noudattamisen vuoksi lääkevalmisteen yliannostus on mahdotonta.

vuorovaikutus

loading...

Entsyymien, erityisesti biologisten katalyyttien, farmaseuttiset induktorit sytokromi P 450, jotka osallistuvat huumausaineiden, kuten kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootit (rifampisiinin ja muut), tehostavat biokemiallista transformaatiota progestogeeneista. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan tehoon ei ole merkittävää, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökoe on paikallinen vaikutus endometriumissa.

Myyntiehdot

loading...

Se vapautetaan apteekki-kioskeissa reseptin mukaisesti.

Varastointiolosuhteet

loading...

Laskimonsisäinen hormonaalinen spiraali on säilytettävä steriilissä pakkauksissa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Vanhentumispäivä

loading...

Erityisohjeet

loading...

Hormonaalinen spiraali Mirena ja kohdun myomaan

Kohdun myomaan (muut nimet - fibromyoma tai sileälihaskasvain) Onko hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihasten kerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen keskittyminen on kaaosilla kudotun sileälihaksen solmu muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään yleensä leikkausta, mutta konservatiivinen hoito on nyt kehitetty.

Valittavana lääkeaineena ovat hormonaaliset aineet, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, joten myrrh, kohdunsisäinen laite, on eräänlainen kulta-standardi kohdun myoman puhdistumiselle.

Antiestrogeeninen vaikutus toteutuu koon pienentäminen patologisen solmuja, estää mahdolliset komplikaatiot ja vähentää sen määrää kirurgisen toimenpiteen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon fysiologisia rakennetta kohtu ja mahdollistavat tulevaisuudessa raskauksia.

Spiraali Mirena endometrioosiin

endometrioosi - patologinen tila, kun kohdun sisemmän kerroksen solut laajenevat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometrissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, se voi johtaa hedelmättömyys - usein endometrioosiin liittyvä komplikaatio, joten on tärkeää diagnosoida ja oikein lähestyä patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosin hoito voi olla kirurginen interventio, jossa on vähä-invasiivinen pääsy ja muutamia haittavaikutuksia, mutta on kuitenkin paljon parempi valita konservatiiviset hoitomenetelmät.

Intrauterin kierre Mirena on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • Käytännön tutkimusten osoittama lääkeaineen vaikutus, joka ilmenee patologisten sukujen kasvun estämisessä, niiden koon pienenemisenä ja vähitellen resorptiona;
  • vähemmän haittavaikutuksia kuin muut lääkkeet;
  • kipu-oireyhtymän lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • oraalisten tablettien tai injektioiden päivittäistä saantia ei tarvita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ehkäisyä ei tarvita.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia - tämä patologinen tila on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se edustaa naisen sukupuolielinten limakalvon kasvua ja paksuuntumista. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta sijainnista, mikä vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei lievennä niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsaan ja pitkittyneen verenvuodon aikana kuukautisten tai kohdun aikana verenvuoto Ei-sykli, ja mahdottomuus poissa ovulaation alkion implantaatio kohdun limakalvon modifioitu, joka on osoitus lisääntyneestä estrogeenin kehossa. Tämän ongelman etiologinen hoito, joka on tarkoitettu välittömän syyn poistamiseen, on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas estrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit haluavat käyttää kohdunsisäisestä Mirena johtuen luotettavuuden farmakologisen vaikutuksen, helppous päivittäiseen käyttöön, ei vaadi ylimääräisiä lääketieteelliseen tietämykseen ja suhteellinen halpuus verrattuna muiden terapeuttisten aineiden, käytön Mirena ei liity päivittäiseen menoja suullinen tablettien tai pistoksena.

Raskaus kohdunsisäisen Mirena-laitteen käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, täydellinen kaikkien fysiologisten parametrien palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. Vuodesta järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien tiheys on 79,1-96,4%. Endometrian histologinen tilanne palautuu 1-3 kuukaudeksi, ja kuukautiskierto on kokonaan rekonstruoitu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

loading...

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATX-koodi ja samanlainen aktiivisten aineiden koostumus: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Oikeastaan ​​vain Jaydez voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkettä edustaa sisäinen järjestelmä, joka perustuu levonorgestreelia pienemmällä annoksella, ja sen vuoksi suunniteltu vain kolme vuotta jatkuvaa käyttöä.

Alkoholilla

loading...

Lääkeformulointi on vahva paikallinen terapeuttinen vaikutus pieniä määriä saavuttaa verenkiertoon naisvartalon, koska se ei vuorovaikutuksessa komponenttien alkoholijuomien, mutta niiden käyttö on suositeltavaa annosta, joten se ei aiheuta muita haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

loading...

Intrauterin kierteen käyttö Mirena on vasta-aiheinen, milloin raskaudesta tai epäillään siitä, koska kaikki kohdunsisäiset ehkäisymenetelmät lisäävät riskiä spontaani abortti ja ennenaikainen syntymä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdun ontelosta. Jos poistat varovaisesti ehkäisymenetelmän, et ole mahdollista, keskustele lääkärin abortin soveltuvuudesta ohjeiden mukaan.

Jos nainen haluaa pitää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitallisista seurauksista sekä ruumiillesi että lapselle. Jatkossa raskauden kulkua on tarkkailtava huolellisesti, ja sen täytyy sulkea pois ectopic implantaatio luotettavien diagnoosimenetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen käytön ansiosta on mahdollista virilisoiva vaikutus sikiöön, Mirena-lääkevalmisteen hyötysuhteen ansiosta raskauden lopputulosten kliininen kokemus kohdistuu kuitenkin samanaikaisesti kohdunsisäisen laitteen kanssa. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden.

imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pienet määrät vaikuttavaa ainetta (noin 0,1% annoksesta) voivat tulla maitoon imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia vauvoille. Lääketieteellinen yhteisö ylivoimaisella enemmistöllä hyväksyy lääkkeen käytön 6 viikossa syntymän jälkeen ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

loading...

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska Irenaeum-spiraali Mirena-arvostelut on seuraava:

  • ehkäisyväline, joka on toiminnassa, koska se ei ole tarpeen noudattaa säännöllistä hoito tapauksessa suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, tai erityistä ruokaa sääntöjä, koska aktiivisena aineosana on paikallinen vaikutus;
  • Pearl-indeksi tuottaa riittävän suuren luotto-luoton lääketeollisuudelle, mikä vahvistetaan Internetissä annetuilla tarkistuksilla ja suosituksilla.
  • pahimman haittavaikutuksen ilmenemismuoto on uskomattoman pieni, mikä tekee mahdolliseksi edes ajatella eliminaation menetelmiä Mirenan ehkäisymenetelmän käytön aikana.

Neuvostojen ja lääkäritarkastusten perustana ei ole pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevän farmakologisen vaikutuksen tehokkuus vaan myös lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirrenin kierteen käytön endometrioosi, Kohdun limakalvon hyperplasia ja hänen lihaksikasvansa hyvänlaatuiset kasvaimet. Pätevät erikoislääkärit - gynekologit pitävät tämän ehkäisymenetelmän konservatiivista hoitomuotoa - lääkettä, jolla on edellä mainittuja nosologisia yksiköitä.

Arviot miehestä Mirena naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​ajoittain salli kirurgisen toimenpiteen välttämisen, väistämättä jättää epämiellyttävät arvet tai muut ihon puutteet, mutta myös poistaa kokonaan taudin patologiset kohdat. Lähes jokainen temaattinen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon suunnitelmasta henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Mirena hinta, mistä ostaa

loading...

Hormonaalinen spiraali Mirena on suomalaista alkuperää oleva farmaseuttinen valmiste, joka voi vaikuttaa merkittävästi ehkäisymenetelmän kustannuksiin. Tämä on erityisen havaittavissa hintojen vertailussa Venäjän federaation alueella, sillä tietyt apteekit ja verkostot käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli ostaa spiraali Mirena Moskovassa voi olla 11 750 ruplaa, Krasnoyarsk - 10 890 ruplaa, ja Ufa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naval Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä voi ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa ärtyisä kierteellä Mirena hinta vaihtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa, farmaseuttinen tuote voidaan ostaa 1800 hryvnia, ja Nikolaev järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.

Miten päästä psykiatriseen sairaalaan tai huomiota - "MIRENA"!

loading...

Annoin lapsen 30-vuotiaana. Venäjän standardien mukaan se on luultavasti hieman myöhässä, mutta tässä sitä pidetään normina (olen asunut Kaliforniassa yli 10 vuotta).

Mutta ei ole kyse siitä, milloin se on parasta synnyttää. Halusin vain sanoa, että kaikki nämä vuodet, kunnes minulla oli tytär, en tiennyt, mikä spiraali tai hormonaaliset pillerit olivat. Mieheni ja minä käytimme vain kondomia 14 vuoden avioliitoksemme ja tunsimme enemmän tai vähemmän siedettäviksi. En halunnut niellä pillereitä, mutta spiraalia ei suositella hukkaan. Nyt lapsen syntymän jälkeen otin kiinnostuksen lääkärin ensimmäisiin menetelmiin, jotka koskivat suojelun menetelmiä. Lääkäri kertoi minulle pillereistä ja naisten renkaista, joita oli vaihdettava joka kuukausi ja jostakin muusta. Kaikki tämä tuntui minulta liian monimutkaiselta, varsinkin kun otetaan huomioon, että minulla on huono muisto. Ja kysyin, oliko olemassa jotain pysyvää ja luotettavaa, jotta pääni ei vahingoittaisi. Toinen ongelma oli se, että en vaivaudu selvittää, miten vuonna Englanti olisi "spiraali" :), ja kaikki odotti lääkärille tarjoaa sen minulle, ja ymmärrän kuvauksesta. Joten, yleensä se osoittautui, ja sovimme spiraalin. Minun on sanottava, että synnyin hyvän sairaalassa ja synnyin ihastuttavissa olosuhteissa. Mutta samaan aikaan tiesin pian ostaa toisen vakuutuksen ja lähteä sairaalasta, koska yksinkertaiset lääkärit jättävät paljon toivomisen varaa. Kyllä, he voivat toimia ja elvyttää vain hienosti ja synnyttää heidät on hieno. Mutta tavalliset terapeutit on hirvittäviä, ei diagnosticians juuri ennen tulet asiantuntija, kun terapeutti ei diagnosoida, ja kääntyä asiantuntijoiden kaksi kuukautta etukäteen. Lyhyesti sanottuna tiesin, että lääkärit eivät ole kovinkaan, mutta toivoin, että yksinkertainen kierre auttaisi minua valitsemaan ja laittamalla se jotenkin ilman ongelmia.

Joten, lääkäri ja minä olemme sopineet Mirenan kierteestä. "Mirena" on niin "Mirena" - tämä nimi ei kerro minulle mitään. Moderni hormonaalinen kierre, luotettava. Luin kirjan, joka annettiin minulle, näyttää siltä, ​​että kaikki on kunnossa. Ja he panivat minut "Mirena". Se tapahtui vain kaksi kuukautta synnytyksen jälkeen. Kuukausi minulle eikä ole uusittu. Voisin vain ymmärtää, että jotain tapahtuu. Mikään ei loukkaantunut, veri ei ollut tarkasti (!). Joten, helppo tai kevyt, lievä vastuuvapaus, kuten viimeisen tavanomaisen kuukauden aikana. Kävin lääkärille (takaisin samaan sairaalaan), he kertoivat minulle, että tämä oli Mirenan normaali asia, ja minä rauhoittuin. sukupuoli tuli paljon kirkkaampi heti, kun mieheni ja minä lopetti ajattelemisen "kumibändeistä", ja olin erittäin tyytyväinen. Silti: raskaus ei tule, ei kuukautisia, mikään ei sattunut. Kauneutta! Tässä on vain PMS (premenstruaalinen oireyhtymä). Yhtäkkiä alkoi huomata, että 10 päivää ennen niin sanottua kuukausittain tulin ärsyttävän ärtyisäksi, joka ei koskaan ollut elämässä. No, luulen, että kaikki muuttui syntymän jälkeen, kehon hormonaaliset muutokset ja kaikki tämä. Lisäksi PMS on normaali ilmiö monille naisille. Ja jälleen hän rauhoittui.

Mutta ärtyneisyys kasvoi kirjaimellisesti kuukauden kuusta. Aloin huutaa aviomieheni, äitini, jopa vauvassa. Kuukausikierroksen alkupuoliskolla minusta tuntui enemmän tai vähemmän siedettävältä, mutta nyt lähemmäksi kuukausia, tulin hallitsemattomaksi. Lapseni oli täysin unetonta, nukkui hyvin vähän ja levoton, joten aina tuntui uninen, väsynyt ja vihainen. Lapsi kääntyi vuodeksi, eikä melkein ole saanut iloa äidiltä. Kaikki ärsytti minua. Tunsin äärimmäisen väsyneenä ja rikki, vaikka nukuin hyvin. Olin tyytymätön työssä, vaikka työskentelin vain muutaman tunnin päivässä. Minä usein huusin jokaisesta pienestä, toivat minun huudani sekä mieheni että äitini. Lisäksi kävi ilmi, etten halunnut mitään elämässä - ei lepoa, ei viihdettä, ei ostoksia muodikkaista vaatteista, ei juhlia. mitään. Masennus imi minut päähän. Se ei ollut enää yksinkertainen PMS, minusta tuntui väsyneeltä ja ärtyneeltä kaiken aikaa. En melkein tehnyt kotitöitä. Joskus hän vain valmisti ruokaa, peseastioita ja peseytyneitä ja silitysvaatteita. En välittänyt siitä, että pöly oli kaikkialla, että keittiön lattiaa ei ollut pestä pitkään aikaan, leluja makasi talon ympärillä. En halunnut mitään siisteyttä tai mukavuutta talossa, ja vaikka löysin voimaa puhdas, huoneiden puhtaus ei ollut onnellinen. En välittänyt. Minä tietysti rakastin lasta, mutta hänen haluttomuus nukkua iltaisin toi minut epätoivoon. Tämän seurauksena tyttäreni ja minä molemmat alkoivat pelätä iltapuvut, ja pinnasäntyäkseen nähden alkoi hysteria. Samaan aikaan kulunut aika, tyttäreni kasvoi, isoäiti auttoi aktiivisesti, mieheni ja minä työskentelin. Olen jo kauan sitten muuttanut vanhan sairausvakuutuksen aivan erilaiseksi, kalliimmaksi. Ja sitten asia auttoi. Kuten he sanovat: ei olisi onnellisuutta, mutta onnettomuus auttoi.

Viime kesänä, kuten tavallista heinäkuussa, minulla oli paljon työtä. Olen pianisti, ja minun piti soittaa pianoon 6-7 tuntia päivässä kyseisenä kuukautena. Se toimi kovasti minulle enemmän kuin koskaan, väsymys kasvoi, olin jatkuvasti hermostunut, varsinkin jos liikenneruuhkien vuoksi tie oli myöhäistä aloittaa työn. Minulla oli oikea hysteria heti pyörän takana, kun huomasin kuinka paljon myöhässä. Pari viikkoa kestäneestä kovasta työstään meni oikeaan käteeni. Kun soitin pianolla, tunsin kipua ranteessani, ei kovin vahva, mutta melko huomaamaton. Työn päätyttyä kaksi viikkoa, ajattelin, että käsi kulkisi itsestään, koska nyt työskentelen paljon vähemmän. Mutta käsi ei läpäissyt. Kuukausia kului, talvi tuli, ja käsi alkoi tuskaa lähes jatkuvasti jossakin rasituksessa, ja ranne oli aina hieman turvonnut. Joten voit menettää työpaikkasi! Minun piti etsiä lääkäreitä.

Pitkän haun jälkeen lääkäri ja käsien kokeilut hieronnan muodossa, kylmät ja kuumat pakkaukset, tabletit jne. Löysin vihdoin ihana lääkäri, joka yhdellä ruiskeella sai täysin käsiinsä! Se oli jo keväällä, melkein epätoivoinen, ja yhtäkkiä se on niin yksinkertainen - yksi injektio ja kaikki! Lääkäri tuntui minulle melkein taikuri. Päätin kuulla häntä PMS: stä, kuukausittaisen puutteen jne. Hän sanoi, että kaikki tämä oli epänormaalia ja suositteli minulle hyvän gynekologin. Kutsuin välittömästi klinikalle tapaamisen. Kun hänen tyttärensä oli jo kaksi vuotta vanha, hän vielä nukkasi vaikeasti, mutta hän nukkui yön yli myöhään, myöhään aamulla herättämättä. Aloitin nukkumaan tarpeeksi, mutta en silti väsynyt. En voinut ymmärtää mitään. Miksi lapsen syntyminen muuttui luonteeni niin paljon? En tietenkään ole ollut enkeli ennen syntymää, mutta sellainen hysteerinen - ei koskaan. Olin kauhuissani, koska hän oli lapsi, eikä siksi, että hän oli pahoillaan siitä, mutta vain siksi Säälin lapselle - no, josta hän sai tällaisen inhottavaa äiti? Äitini rauhoitti minua parhaalla mahdollisella tavalla, hän sanoi, että olin hyvä äiti, tarvitsen vain levätä. Hän aina kehotti meitä tekemään lomaa aviomiehensä kanssa ja menemään jonnekin yhdessä. Mutta en halunnut jättää tyttäreni. Ja töistä niin yksinkertaisesti mieheni ja minä emme vapautuisi. Hysteria jatkoi, mieheni vältti kommunikointia kanssani, mutta totuus kerrotaan, en todellakaan halua kommunikoida itseäni. En edes merkitse seksiä, en vain halunnut nähdä ketään. Sain itseni että jatkuvasti jotain karppi, enkä ajattele väärä, ja kaikki ihmiset ympärillä - idiootteja, salaliiton myrkyttää oman olemassaolon. Psykiatri.

Sain gynekologin huhtikuussa. Täti osoittautui tyylikkääksi, melko nuoreksi ja erittäin järkeväksi. Venäjä, muuten, joten minun ei tarvinnut selittää kaikkia hänen ongelmiaan. Kun sanoin Mirenasta, hän yhtäkkiä alkoi kysyä minulta, kuinka olin aikaisemmin, miten synnyin, onko verenvuotoa jne. Olen vastannut kysymyksiin, eivät oikeastaan ​​ymmärrä niiden merkitystä. Kuukausittaiset olivat aina vähäisiä, 2-3 päivää, synnyttäneet itsensä, ei ollut verenvuotoa. Lääkäri oli hirveän yllättynyt. "Miksi laitoit" MIRE- "- hän pyysi Kävi ilmi, että Mirena -.. ei ole yksinkertainen kierre Se osoittaa ensinnäkin, naiset, jotka olivat liian raskaita aikoja, tai verenvuoto tai mitään vakavia komplikaatioita syntymän jälkeen. kierre hormonaalisia ja joillakin lääkkeillä ja en niin ei tarvitse siis PMS niin vahva -.!.. hormonit toimivat ja puute verta kuukautisten aikana on myös on aivan normaali ilmiö velvollisuus lääkäri selittää minulle, miten se tapahtuu ja myös sanoa. että vähemmän aikaa säilyy loppuun asti rock tämän kierteen (otan sen 5 vuotta), heikompi on ICP. Koska tärkein asia minulle oli puuttuminen kuukautiset, ja tein varma, että kaikki on kunnossa, me lääkärin on päättänyt jättää sen sellaisenaan. Ja kaksi ja puoli vuotta korvata "MIRENA" tavallista kierre. tuohon päätti tehdä, mutta ajatus siitä, että se on spiraalimainen teki elämästäni niin sietämätön tiukasti kiinni pääni. en voinut aivan uskoa, että tällainen pieni kierre on niin vahva toiminta. Ajattelin silti, että tarvitsin vain lepoa, ja elokuussa, kun olen vapaa työstä, sinulla voi olla hieman lepoa, ehkä jopa mennä pari päivää, jättäen tyttäreni isoäidille. Mutta pian tuli selväksi, etten voisi elää vasta elokuuhun asti. Tai pääsen onnettomuuteen, tk. Ajaminen auton ollessa niin täytettynä on vain vaarallinen tai psykiatrisessa sairaalassa. Tai minä humalaan. Kyllä, aloin juoda. Se ei ole kuin vodkojen juuttuminen pulloilla, mutta lasilla tai muulla viinillä illalla - se oli jo tarpeellinen minulle. Ja sen jälkeen, kun seuraava hysteriasta oli tuntenut huumaavaa alkoholin tarvetta, tajusin, että näin ihmiset juovat ja juovat. Oli tarpeen tehdä jotain, ja päätin poistaa kierteen! Yhtäkkiä kierre on kaikkien ongelmien lähde.

En ollut varma, mutta ei vielä ollut muita vaihtoehtoja. Seuraavana aamuna soitin klinikalle ja allekirjoitin lääkärille. Sitten kaikki meni kuin taikuutta. Ensimmäisiltä tunteilta, kun minut vetäytyi kierroksesta, aloin tuntea paljon rauhallisempaa. Kaikki hermostoni ja jännitykseni, jotka eivät antaneet minun mennä yli kahden vuoden ajan, katosivat jonnekin. Ja ei vähitellen, mutta yhtäkkiä yhtäkkiä. Pelkäsin uskoa tunteihini, minusta tuntui siltä, ​​että näin ei tapahdu, se oli kuin ihmeellinen muutos! Monsters - kauneudessa! :) Ensimmäisellä iltana olin yllättynyt siitä, että voit laittaa lapsesi 40 minuuttia ja olla hermostunut tai huutaa samaan aikaan! Ja ei vain pidättäytyvät tahdon ponnisteluilla. Ja todella olla rauhallinen ja rakastava äiti! Näyttää siltä, ​​että tyttäreni oli myös järkyttynyt muutoksesta, joka tapahtui minulle, koska hän oli hiljaa ja nukahti. Oli päivää, en tunsin itseäni. Ikivanha väsymys alkoi hitaasti lähteä, aloin herätä aamulla näyttää raikkaalta ja lepoa, lopetin huutaa ja hysteerinen, olen löysi iloa äitiyden. Kyllä, äitiys, tunsin maistaa elämän! Aloin hymyillä! Kaikki sukulaiset huomasivat sen välittömästi. Ja pienikokoinen tytär yhtäkkiä tuli paljon vahvempi päästäkseen minuun, oppinut omaksumaan ja suudellen. Ja olen pahoillani niistä kadonneista ja peruuttamattomasti kadonneista päivistä, jolloin ensimmäiset äitiysvuodet myrkytettiin jonkun hölmälääkäriin! Katsoin kauhua talossani. Jumala, kuinka minä aloitin sen! Pöly, lika, hämähäkinseinät seinillä, keittiön lattiaa ei pestä. Heinäkuussa tekemän sopimuksen jälkeen ja ansainneen hyvän hinnan, päätin korvata likaisen linoleumin keittiössä puhtaalla laatta. Mutta ensin rentoudu!

Ja mieheni ja minä jätimme tyttäreni äidille, he lähtivät kolme päivää Las Vegasiin. Kaikki samat 3 vuotta ilman lomaa. Ja Las Vegas on lähellä, vain kolme ja puoli tuntia ajaa autolla, et kuluta paljon aikaa ja rahaa tien päällä. Ja siellä, jos et lepää fyysisesti, ainakin lopetat moraalisesti. Ja ei ole tarpeen istua kasinossa. Lähes ei pelannut. Las Vegasissa on niin paljon asioita. Ja esitykset, museot ja hotellit itse (jotka itsessään ovat paljon mielenkiintoisempia kuin museot). Ja tämä on hämmästyttävä loma-tunne joka minuutti. Upea kaupunki! Palasimme hyvin tyytyväisinä.

Ja nyt teemme kosmeettisia korjauksia kotona.

Päivitimme maalia seiniin, jossa oli täplät ja maisema rebenkovy "kuvia" huopakynää, ja kynä (meidän seinät eivät ole taustakuvaksi, vain maali). Keittiössä he laittoivat laattoja, hankkivat uuden uunin ja mikroaaltouunin, pestiin ja muokkautuivat valtava Gzhelin kokoelma kukkuloilla uudella tavalla. Jopa suunnitelmissa heittää likainen puoli rikki tuolit keittiössä ja ostaa uusia. Parempi yhdessä taulukon kanssa. Sielu vaatii muutosta, puhtautta ja ymmärrystä! Jälleen kerran alkoin saada iloa ostoksista, tyttäreni iloista osti joukon leluja, DVD-levyjä ja vaatteita. Ja olen niin onnellinen! Aloin taas nauttimaan elämästä. Päätimme olla kissanpentu, ja olemme jo valinneet yhden hirveän söpön. Viikossa viemme hänet kissan sairaalasta kaikkiin rokotuksiin.

Normaalit kuukausittaiset palasivat minulle! :) Ja jo kolme vuotta alkoi unohtaa, mitä se on. Ja minä, kuten idiootti, olin hirveästi onnellinen, kun normaali PMS tuli takaisin minulle - kun minä vastustamattomasti haluan makea ja vetää vatsaani pohjaa. Ja se on kaikki. En ole vielä laatinut uutta spiraalia, jotain pelottavaa, vaikka lääkäri sanoi, että tavallinen kierre ei kykene tällaiseen ikävyyteen. :) Minun piti ostaa kondomia taas! Mutta syyskuun lopussa, seuraavan kuukausijakson aikana, allekirjoitan varmasti lääkärin ja asetan itseni säännölliseksi kierteeksi.

Tässä, ehkä, se on kaikki. Ehkä tarinani auttaa jotakuta tai ehkä en täysin tunnusta, että se oli vain henkilökohtainen reaktio Mirenaan, ja muut naiset ovat hyvin. Minun tapaukseni on vain poikkeus, joka vain vahvistaa säännöt. En tiedä, kuvasin vain omia kokemuksiani. Ja koska olen vielä skeptikko, uskon enemmän köyhiä kuin hyvää, ja ei ole itsesuggestion ollenkaan, on epätodennäköistä, että Puhuin juuri itselleni, että sen jälkeen kun kierre on kaikki hyvin. Minä todella hyvin! Ja toivotan kaikille teille!

Intrauterine spiraali Mirena: lääkärintarkastukset

Gynekologisissa käytännöissä on käytetty pitkähkälisiä kohdunsisäisiä laitteita (IUD). Pohjimmiltaan ne koostuvat kuparista ja hopeasta. Tällä hetkellä viimeisimmän sukupolven hormonaalinen spiraali - Mirena - on saanut erityistä suosiota. Kliinisten tutkimusten mukaan voidaan todeta, että spiraali on osoittautunut luotettavaksi ehkäiseväksi ja hoitavaksi lääkkeeksi, mutta se eroaa kaikista muista IUD-yhdisteistä.

Ennen kuin ostat hormonaalisen järjestelmän, ja se ei ole halpaa, naisen pitäisi painaa hyviä ja huonoja puolia, jos spiraali on lääkärin ehdotettu. He asettavat tällaisen spiraalin vain indikaatioiden läsnäollessa, koska se ei pelkästään suojaa ei-toivottua raskautta, vaan myös hoitaa terapeuttista tehtävää.

Siksi vasta kompleksisen diagnostisen tutkimuksen kuluttua on kysymys hormonijärjestelmän asentamisesta tai kieltämisestä. Jotkut sairaudet ovat valitettavasti esteenä IUD: n asennukselle.

Mukaan monet alan asiantuntijoita gynekologian sopivat, että Mirena - tämä on yksi parhaista ehkäisymenetelmää ja ehkäisevinä aineina käytetään gynekologisten sairauksien, joka toimii suoraan kohtuun.

Levonorgestreeli laskimonsisäisestä systeemistä vapautuu päivittäin mikro-duusioihin kohtuontelon sisään. Lääke ei käytännössä mahdu systeemiseen verenkiertoon, vaan toimii vain kohdun sisäpuolella, harvennettaessa endometriumia.

Hormonaalinen spiraali on perustettu jo 20 vuotta, ja tänä aikana on kerätty useita käytännön lääkäreiden arvioita tämän ehkäisymenetelmän eduista ja haitoista. Perehdymme niihin tarkemmin.

Hyödyt käyttää Mirenaa lääkäreiden arvioiden mukaan

Gynekologien harjoittajat systemaattivat havaintoja Mirena Navy -tapahtumia käyttävistä potilaista ja korostivat tärkeimpiä etuja:

  • pitkäikäinen kierre (5 vuotta);
  • ehkäisyvaikutus tapahtuu ensimmäisen asennuksen yhteydessä;
  • ei-toivotun raskauden suojan taso on 99-100%, mikä ei edellytä lisälaitteita;
  • helixin poistamisen jälkeen hedelmällinen toiminto palautuu nopeasti, mutta jo ensimmäisellä kuukautiskierroksella nainen voi tulla raskaaksi;
  • poista spiraali milloin tahansa naisen pyynnöstä (menettely kivuttomasti);
  • intiimin suhteen kierre ei tuo epämukavuutta (haluttaessa nainen voi piilottaa kumppanilta laivaston läsnäolon);
  • parantaa seksuaalisen elämän laatua (on olemassa pelko tulla raskaaksi sukupuoliyhteydessä);
  • lantion elinten suojautuminen tulehduksellisilta prosesseilta lisäämällä liman viskositeettia kohdunkaulan kanavan alueella;
  • Spiraalin taustalla on sallittua muiden lääketieteellisten tuotteiden vastaanottaminen ja erilaisen profiilin kirurgisten toimintojen suorittaminen;
  • ei vaikuta ruokahaluun;
  • vähentää kuukautisten arkuutta;
  • vähennetään merkittävästi veren menetys, kunnes eritys poistuu;
  • IUD: n tehokas hyötysuhde endometriumin hyperplasian, kohdun myomien ja endometrioosin hoidossa;
  • mahdollisuus käyttää kierreä naisilla, jotka ovat vasta-aiheisia muissa ehkäisymenetelmissä lääketieteellisistä syistä;
  • joissakin tapauksissa auttaa välttämään gynekologisia toimintoja;
  • suojaa endometriumin syöpäpro- sessien kehittymisestä.

Mirenan haitat lääkärin mielipiteiden mukaan

Yleensä haittavaikutuksia esiintyy ensimmäisen kerran IUD: n asennuksen jälkeen. Useammin tämä aika vaihtelee useista kuukausista kuuteen kuukauteen. Rungon sovitus kierteeseen. Ulkomaisen ruumiin tulisi "muodostaa ystäviä" kehon kanssa, ja sitten negatiiviset oireet vähitellen kulkevat.

Ensimmäisen käyttövuoden aikana spiraali katoaa joskus (enintään 7% tapauksista). Syynä tähän voi olla runsas aika, jolla ei ole vielä ollut aikaa normalisoida levanorgestreelin toimintaa.

Ensimmäisinä kuukausina on havaittavissa pitkittynyttä pistemäistä johtuen endometrian harvennus (sisän sisempi kerros). Siksi monet naiset alkavat paniikkia ja eivät voi hyväksyä uutta valtiota heille. Tämä johtaa psykologisiin ongelmiin: on hermostuneisuutta ja ärtyneisyyttä.

Harvinaisissa tapauksissa (enintään 5%) spiraali voi aiheuttaa verenvuotoa kohdunkaulan tai ruumiin vaurioitumisen vuoksi. Tämä johtuu siitä, että lääkäri on asentanut järjestelmän vähäisen pätevyyden.

On valituksia ommelta tai kipua kipu kohtuun. Tämä tilanne johtuu IUD: n tai yksittäisen yliherkkyyden siirtymisestä. Tällaisissa tapauksissa spiraalin poisto on välttämätöntä.

Usein Mirenan taustalla päänsärkyä, migreeniä, masennusta, alentunut libido ja selkäkipu, samanlainen kuin iskias. On valituksia hiustenlähtö, ulkonäkö pimples on kasvot ja takana. Allergiset reaktiot ja ekseema ovat hyvin harvinaisia.

Hormonaalinen kierre ei voi suojata seksuaalisilta infektioilta, ja joissakin tapauksissa se aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja kohtuun. Tämä tapahtuu yksilöllisellä suvaitsemattomuudella ja jos spiraali asennetaan asepsisin ja antiseptisten aineiden sääntöjen noudattamatta jättämiseen.

Tärkeää! Jos elimissä on ennalta kasvainprosesseja - kierreä ei voida käyttää.

Lääkäreiden mukaan spiraali tulisi asentaa vain yli 25-vuotiaille synnyttäneille naisille. Yleensä Mirena näyttää hyviä tuloksia, ja monilla naisilla ei ole sivuvaikutuksia. Tämä on erinomainen tapa vakauttaa proliferatiivisia prosesseja, erityisesti premenopauseilla, kun onkologisten prosessien kehittymisriski naispuolisella seksuaalisella alalla on suuri. Siksi Mirenaa pidetään tänään parhaimpana lääketieteellisenä ehkäisyvälineenä!

Spiraali Mirena endometrioosiin pre-vaihdevuosissa

Intrauterin ehkäisy välittömästi tuli suosittu naisten keskuudessa, koska se antaa korkean tuloksen ja on erittäin kätevä käyttää. Yksi näistä ehkäisymenetelmistä on Mirena-kierre, joka on tehokas vaihdevuosien endometrioosiin, mutta ennen käyttöä on välttämätöntä lukea arvosteluja ja seurauksia. Se ei myöskään haittaa tuntemaan lääkkeen ominaisuuksia ja sen vaikutusta kehoon.

Käytä klimaattisessa jaksossa

Mirena vaihdevuodet, tai pikemminkin sen alkuvaiheessa, auttaa naista estämään ei-toivottua raskautta ja normalisoimaan kehon hormonaalista tasapainoa. Munasarjojen toiminnan lopettamisprosessin alkuvaiheissa ajatuksen syntymisen todennäköisyys jatkuu. Mutta erojen tekeminen raskauden ja vaihdevuosien välillä on hyvin vaikeaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vaihdevuodet. Kyllä, ja kuukautisten puuttuminen voi liittyä vaihdevuosien lähestymistapaan.

Lisäksi et voi olla sataprosenttisesti varma raskaustestin tuloksesta. Tosiasia on, että hCG: n taso vaihdevuosien aikana lisääntyy ja sen indikaattorit vastaavat ensimmäisten viikkojen indeksejä konseptin jälkeen. On selvää, että testi voi olla negatiivinen, mutta itse asiassa on raskaus.

Siksi naiset päättävät käyttää Mirenaa jatkamaan aktiivista seksielämää ilman käsityksen uhkaa. Samalla spiraali ei vaikuta seksisuhteiden laatuun. Se on asennettu pitkäksi ajaksi ja minimoi valvontatarpeet.

On syytä huomata, että tämä spiraali poikkeaa perinteisistä variantteista, koska sen koostumus sisältää synteettisen alkuperän progesteronia. Tämän ansiosta hormonaalinen tasapaino vakautuu, mikä johtaa vaihdevuodet epämiellyttävien oireiden poistamiseen.

Spiraalin ominaisuudet

Hormonaalinen ehkäisyväline on saatavana T-muotoisena laitteena, jossa on kaksi erityistä antennia. Tämän muodon ansiosta kierre voidaan kiinnittää kunnolla kohtuun. Lisäksi järjestetään lankoja, joiden avulla järjestelmä poistetaan.

Laitteen rungossa on ontelo, jossa levonorgestreelin edustama hormonaalinen komponentti (52 milligrammaa) sijaitsee. Itse tuotetta säilytetään erikoisputken sisällä, joka on suojattu tyhjiöpakkauksella, joka koostuu muovista ja paperista. Se on säilytettävä 15-30 asteessa enintään kolme vuotta valmistuspäivästä.

Miten se toimii?

Helixin vaikuttava aine kuuluu gestageeniin. hormoni:

  • estää endometrian kasvun;
  • ei salli syöpäsolujen moninkertaistumista;
  • normalisoi estrogeenin ja progesteronin välisen tasapainon;
  • ei vaikuta munasarjojen normaaliin toimintaan;
  • estää lantion elinten patologioiden esiintymisen;
  • vähentää vaihdevuosien oireita;
  • suojaa ei-toivotulta käsitykseltä;
  • toimii erinomaisena keinona estää endometriumin kasvua vaihdevuosien aikana, endometrioosi.

Järjestelmän asentamisen jälkeen naisen keho saa tiettyä annosta levonorgestreeliä joka päivä (20 μg). Viiden vuoden käyttöajan päättyessä tämä indikaattori pienenee 10 μg: aan päivässä. On tärkeää huomata, että käytännöllisesti katsoen koko hormonin annos on keskittynyt endometriumiin, ja veressä hormonin pitoisuus ei ylitä mikrotuloa.

Vaikuttava aine ei tule välittömästi sisään verenkiertoon. Tämä tapahtuu noin tunnissa ja 14 päivän kuluttua veressä on korkein levonorgestreelin pitoisuus, mutta tämä luku riippuu naisen painosta. Jos nainen painaa enintään 54 kiloa, niin tämä luku on 1,5 kertaa enemmän.

Palautteen mukaan järjestelmän asentamisen jälkeen voi olla epävakaa jakautuminen tahrimana, mutta vasta ensimmäisten kuukausien aikana. Tämä johtuu endometrian uudelleenjärjestelystä, jonka päätyttyä verenvuodon kesto ja määrä vähenee merkittävästi. Ja joskus ne pysähtyvät kokonaan.

Hormonaalinen kierre menopausaalisia sairauksia vastaan

Climacterisen oireyhtymän oireet johtuvat hormonaalisen taustan epävakaudesta. Mutta ei aina tätä ongelmaa voi ratkaista ottamalla hormonaalisia lääkkeitä estrogeenilla. Tosiasia on, että monet sairaudet naisvartaloissa aiheuttavat estrogeenin hallinnan progesteronin yläpuolella. Tässä estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö vain pahentaa ongelmaa, mikä lisää taudin nopeutta ja laiminlyöntiä.

Levonorgestrel, joka sisältyy Mirena-spiraaliin, pystyy auttamaan seuraavien ongelmien torjunnassa:

Endometriumin hyperplasia

Estrogeeni aiheuttaa kudosseosten liiallista jakautumista, joka voi aiheuttaa syöpää. Lisäksi harppaukset hormoneissa voivat lisätä hyperplasian oireita. Tällöin spiraali vähentää estrogeenin vaikutusta endometriumiin, mutta se ei estä sitä, että hormoni vaikuttaa positiivisesti sydämen, alusten, virtsajärjestelmän, luukudoksen jne. Työhön.

endometrioosi

Tämä tauti on suora seuraus progesteronin puutteesta estrogeenin ylikuormituksen taustalla. Mirena estää endometrioosin kehittymisen ja auttaa myös rauhoittamaan tautia. Levonorgestreelilla on suotuisa vaikutus kohdun limakalvoon estämällä endometrioosin ja syöpäriskin leviämisen edelleen. Voimme huomata valtava määrä positiivisia arvosteluja spiraalin maailman endometrioosi premenopause ilman kielteisiä seurauksia naisten terveydelle.

myoma

Vain huomaa, että tällaisella taudilla et voi aina käyttää kierrea. Kaikki riippuu kasvaimen ominaisuuksista (sijainti ja koko). Tässä agentti vähentää merkittävästi ruokavaliota kasvaimeen.

verenvuoto

Mirena sisältää progesteronin analogia, joka pystyy vähentämään verenvuodon toimintaa ja niiden tilavuutta. Mutta sen käyttö on sallittua vain siinä tapauksessa, että verenvuoto ei ole yhteydessä syöpään.

Hormonaalisen taustan muuttuminen johtaa aina kehon suojauksen vähenemiseen, joten tämä sairaus ilmenee usein vaihdevuosien lähestymisen myötä. Mirena ja premenopause ovat kytkettyinä siten, että spiraali itse vähentää merkittävästi erilaisten sairauksien riskiä emättimen mikroflooran tukemisen ja hormonaalisen tasapainon vakauttamisen ansiosta.

Käyttötarkoitukset ja vasta-aiheet

Valitettavasti kaikki naiset eivät voi käyttää työkalua. Aluksi on syytä huomata, että pakollinen edellytys on koko kehon tarkastelu.

Tässä tapauksessa vasta-aiheita ovat:

  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • rintasyöpä;
  • verenvuoto liittyy vakaviin sairauksiin;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus gestageenille;
  • laskimotromboosi;
  • lantion elinten tulehdus;
  • infektio virtsajärjestelmään;
  • kohdun limakalvon tulehdus;
  • maksaongelmia (hepatiitti, kirroosi);
  • sydän- ja munuaissairaus;
  • viimeiset abortit (kolme kuukautta sitten).

Tärkeää! Lantion elinten tulehduksellinen patologia on osoitus spiraalin poistamisesta. Lisäksi kohdunsisäiset ehkäisyvälineet ovat vasta-aiheisia tartuntatautien (tarttuvuusongelmien, pysyvän kumppanin puuttumisen) suurta riskiä vastaan.

Huolimatta levonorgestreelin vähäisestä vaikutuksesta kehon toimintaan, se on vasta-aiheinen kaikissa syöpäsairauksissa. Suhteellisesti vasta-aiheisia sairauksia ovat migreeni, valtimonopeus, tromboflebiitti ja diabetes mellitus. Näissä tapauksissa lääkäri määrittelee mahdollisuuden käyttää kohdunsisäistä hormonaalista ehkäisymenetelmää, mutta vasta laajan laboratoriodiagnoosin jälkeen.

Tärkeimmät käyttöohjeet:

  1. Ehkäisyä. IUD: n asentamisen pääasiallinen tarkoitus on estää ei-toivottu konsepti.
  2. Idiopaattinen menorragia. IUD: ää käytetään hoidon osana vain ilman hyperplastisia prosesseja kohdun limakalvossa, samoin kuin ekstragenitaalisia patologioita.
  3. Endometrisen hyperplasian ennaltaehkäisy. Käytetään estrogeenikorvaushoidon nimittämisessä, kun on tarpeen tasapainottaa estrogeeneja ja progestiineja kehossa.
  4. Runsaasti verenvuoto epäselvästä syystä. Kierteen asentamisen jälkeen, tai mieluummin neljän kuukauden kuluttua, erittymisen määrä tulee palaamaan normaaliksi.

Mirena-spiraalin sivuvaikutus

On syytä huomata, että usein haittavaikutuksia ilmenee vasta muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua lääkärin asennuksesta. Tässä on tarpeen kiinnittää huomiota niiden ilmenemismuotoon. Jos haittavaikutukset ovat merkityksettömiä, nainen voi käyttää korjaustoimenpidettä edelleen, mutta tämä ongelma ratkaistaan ​​hoitavan lääkärin kanssa.

Haittavaikutusten joukossa on:

  • migreeni;
  • päänsärkyä;
  • ektopaattinen raskaus;
  • verenpaine hyppää;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ylimääräinen paino;
  • huimaus;
  • allergiset ihottumat;
  • rintarauhasen kipu;
  • epävakaa emotionaalinen tila;
  • ärtyneisyys;
  • unettomuus.

Nämä haittavaikutukset näkyvät usein vain lääkkeen käytön alussa. Arvioiden perusteella useimmat naiset, jotka ovat aloittaneet alustavan tutkimuksen ja asettaneet spiraalin kokeneille asiantuntijoille, eivät kärsi sivuvaikutuksista. Premenopausaalisissa naisilla hikoilu, kuumailmat ja ärtyneisyys katoavat lähes välittömästi.

Erittäin harvoin spiraalin käyttäminen voi aiheuttaa:

  • kasvaimen kehittyminen;
  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • kystin muodostuminen munasarjoissa;
  • keltaisuus.

On huomattava, että tässä asiassa on paljon riippuvaisia ​​potilasta ja hänen lääkärinsä. Et voi käyttää IUD: tä hormonaalisella komponentilla ilman, että tarvitsee tehdä testejä ja tutkia elimiä. Selvitä, mitä tarvitset hormonien testaamiseen vaihdevuosien ajan.

Runsaasti tyhjennys kierteen asennuksen jälkeen

Tietyllä naisten arvioinnilla on tietoa Miranan asennuksen jälkeen. Premenopausaalisen ajan spiraali saattaa aiheuttaa turvotusta, mutta tämä on tavallista vain ensimmäisten neljän kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen.

Samoin naaraspuolinen keho sopeutuu hormonaalisen tasapainon muutoksiin ja normalisointiin. Lisäksi ensimmäisten kuukausien aikana spiraalin asennuksen jälkeen on merkittävä tulehdusriski. Siksi mistä tahansa valituksesta kannattaa nähdä lääkäri poistamaan muita verenvuodon syitä, vaikka muita tuskallisia oireita ei olisi.

Mitä verenvuodon kesto on, se on viiden tai seitsemän päivän kuluessa. Mutta pian Mirenan pitäisi vähentää runsaasti eritteitä, asteittain tuomalla ne lähemmäs normaalia.

Saat lisätietoja valinnasta spiraalin asennuksen jälkeen napsauttamalla linkkiä.

Mirenan mahdolliset haittavaikutukset

Tarkastelujen ja tutkimusten mukaan seuraavat seuraukset ovat hyvin harvinaisia, mutta niillä on vielä paikka:

  • Ektopinen raskaus. Vaarana ovat naiset, jotka kärsivät pitkittyneistä tartuntataudeista ja tulehdusprosesseista. Tällöin vaaditaan välitöntä kirurgista toimenpidettä. Komplikaatioiden oireita ovat huimaus, pahoinvointi, vatsakipu, kuukautisten viivästyminen, ihon heikkous ja yleinen heikkous.
  • Levinneisyys. Kasvien kasvu kohdun seinissä on hyvin harvinaista. Tämä on mahdollista imetyksen, lapsen äskettäisen syntymän tai kohdun epätavallisen sijainnin taustalla.
  • IUD: n aivastelu. Spiraalin pudotus tapahtuu melko usein. Tämän epätoivottavan prosessin todennäköisyys kasvaa kuukautisjakson aikana ja se voi kulua huomaamatta. Naisille on neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa lääkkeen poistamiseksi ja uuden järjestelmän käyttöönottamiseksi.
  • Tulehdusprosessit ja tartuntataudit. Suurempi todennäköisyys kehityksen ensimmäiseen kuukauteen järjestelmän asennuksen jälkeen. Nainen pitää nähdä lääkärin, joka määrittelee hoidon ja päättää, poistetaanko kierre.
  • Amenorrhea. Mahdollinen kuuden kuukauden kuluttua IUD: n käytöstä. Ensin on välttämätöntä jättää raskaus. Huomaa, että aineen poistamisen jälkeen sykli muuttuu normaaliksi, jos kuukautisten päättyminen ei johdu muista syistä.
  • Munasarjasysti vaihdevuodet. Oireet vain 12% potilaista (noin). On myös syytä huomata, että laajentuneet follicles itse hankkivat normaalikokoja muutamassa kuukaudessa.

Tarkemmin sanottuna ei voida sanoa seurauksista. Tämä johtuu kunkin tapauksen yksilöllisyydestä ja mahdollisuudesta kerätä tietoa kaikista Mirenaa käyttäneistä naisista. Huomaa, että tämä levonorgestreliin liittyvä IUD on suhteellisen turvallinen, samoin kuin kaikki hormonit sisältävät aineet. Useimmissa tapauksissa potilas sietää kaikki viisi vuotta tällä järjestelmällä, mutta vastuuntuntoinen asenne terveydentilaansa ja tarvittavat tutkimukset.

Kierteen asennus, poisto ja ominaisuudet

On syytä huomata, että kaikilla lääkäreillä ei ole riittävästi kokemusta Mirena-spiraalin asennuksesta. Naisen on löydettävä asiantuntija, joka on jo työskennellyt tämän tyyppisen IUD: n kanssa ja tuntee tämän menettelyn ominaisuudet.

Tuote on saatavana steriilissä pakkauksessa, jota ei voi avata kotona. Asiantuntija tekee tämän välittömästi ennen asennusta. Jos pakkauksen eheys rikkoutui, spiraalin asennus ei ole sallittua. Se tuhoutuu lääketieteellisenä jätteenä. Sama pätee poistoon, koska käytetty kierukka sisältää edelleen hormoneja.

Kysely ennen Mirenan asennusta

Ennen Miralan ostamista Mirena tarkistaa terveytensä etukäteen. Ensin sinun tulee käydä lääkärin, joka neuvoo:

  • tutkia emättimen;
  • vierailla mammologisti;
  • tutkia emättimen mikroflooraa;
  • tehdä ultrasound sukuelimet.

Lisäksi premenopausaalisilla naisilla olisi oltava testit hormoneille, jotta kehon hormonaaliset olosuhteet voidaan määrittää tarkasti.

Työkalun käyttömahdollisuudet eri tarkoituksiin

Laivaston asennuksen ajankohdasta on luettelo resepteistä:

  • Ehkäisyyn. Menettely olisi suoritettava syklin ensimmäisellä viikolla. Mutta IUD: n korvaaminen tehdään kuukautiskierron jokaisena päivänä.
  • Synnytyksen jälkeen. Täällä sinun on odotettava kohtuun täysi kääntymistä, mutta vaikka tämä tekijä, Mirena on vasta-aiheinen kuuden ensimmäisen viikon aikana vauvan syntymän jälkeen. Lisäksi, jos esiintyy voimakasta kipua, lantion elimiä tulee tutkia sulkemalla pois reikiä.
  • Endometrian suojelemiseksi. Voidaan käyttää yhdessä HRT: n kanssa. Menettely toteutetaan syklin viimeisinä päivinä. Amenorrean avulla kierre voidaan asettaa milloin tahansa.

Kuinka usein käy lääkäriin spiraalin asennuksen jälkeen?

Ilman epäonnistumista nainen tulee esiintyä gynekologin nimittämisessä viimeistään 3 kuukautta Mirenan asennuksen jälkeen. Lisäksi voit käydä lääkärissä kerran vuodessa, ja jos sinulla on valituksia, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan.

Jos lääkäri on sallinut spiraalin asentamisen diabetesta kärsivälle naiselle, hänen on seurattava tarkasti glukoosipitoisuutta veressä. Tosiasia on, että levonorgestreelilla on edelleen negatiivinen vaikutus glukoosinsietoon. Kaikki vaivoja ei pidä unohtaa.

Spiraalin poistaminen

Järjestelmä poistetaan varovasti venyttelemällä erityisesti suunniteltuja kierteitä käyttäen steriilejä pihdeitä. Joskus on mahdotonta nähdä kierteitä, niin lääkäri turvautuu käyttämään vetokoukkua turvalliseen louhintaan. Lisäksi joissakin tapauksissa asiantuntija laajentaa kohdunkaulan kanavaa.

Tärkeää! Järjestelmä poistetaan viiden vuoden käytön jälkeen potilaan terveydentilaan. Kaikista vakavista valituksista IUD olisi poistettava elimestä välittömästi.

Mitä tulee uuden työkalun uudelleenasentamiseen, menettely voidaan suorittaa lähes välittömästi. Tässä kaikki riippuu kuukausittain. Kuukautiskierron säilymisen myötä uusi järjestelmä asennetaan kuukautisten päivinä, jotta vältetään munasolun leviämisriski.

Lääkärin tulee varoittaa potilasta siitä, että sisäisen hormonaalisen ehkäisyvälineen asentaminen tai poistaminen voi aiheuttaa tiettyjä kipuja ja verenvuotoa. Erityistä varovaisuutta on osoitettava naisille, joilla on epilepsia ja kohdunkaulan ahtauma. Täällä syncope, bradycardia tai kouristuskohtaus on mahdollista.

Mirenan vetämisen jälkeen järjestelmä tarkistetaan koskemattomuudeksi, jotta vältytään spiraalin hormonaalisen ontelon liukastumiselta. Kun lääkäri vahvistaa lääkkeen eheyden, mitään lisätoimenpiteitä ei tarvita.

Mitä todistukset osoittavat?

Mirena ratkaisee useita naisten ongelmia kerralla. Premenopause aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta, joka liittyy paitsi epämiellyttäviin oireisiin, mutta myös optimaalisen ehkäisymenetelmän valintaan. Useimmat naiset huomaavat tämän työkalun käytännöllisyyden.

Usein potilaat pohtivat, tulevatko he raskaaksi järjestelmän poistamisen jälkeen. Joten 80% naisista kykeni raskaaksi lapseksi (suunniteltuna) ensimmäisen vuoden aikana IUD: n poistamisen jälkeen. Muissa tapauksissa tauti estyi tai raskaus tuli vähän myöhemmin.

Tietenkin, vaihdevuosien lähestymistavalla monet naiset eivät enää aio olla vauva. Kierteen asentaminen on tärkeää oikeaan aikaan.

Itse asiassa arviot vaihtelevat ristiriitaisesti. Pääryhmä naiset ei ole tyytyväinen epävakaan emotionaalisen taustan ensimmäisen kuukauden käyttää laivastoa. Mutta täällä on otettava huomioon kehon rakenneuudistus, joka yrittää tottua hormonin muutoksiin ja vaikutukseen.

Lisäksi naiset huomaavat, että kierre Mirena on paljon helpompaa kuin vaihdevuosien ehkäisyvalmisteet, jotka edellyttävät tiukkaa ottamista. Jos otat järjestelmän hinnan, se vaihtelee välillä 9-13 tuhatta ruplaa. Viiden vuoden jaksolla voit säästää hyvää summaa, toisin kuin ehkäisyvälineiden käyttö.

Intrauterinaalinen hormonaalinen ehkäisymenetelmä Mirena on todellinen löydös aikana premenopause, kun todennäköisyys perimä pysyy, ja hormonaalinen tasapaino on normalisoitava. Lisäksi Mirena näyttää hyvin yhdessä estrogeenipohjaisen HRT: n kanssa. Jäljellä on vain seurata suosituksia ja seurata terveytesi mahdollisten seurausten välttämiseksi.