Shaggy rakko

Virtsarakon tulehdus

Rypistynyt rakko on virtsarakon rikkominen johtuen dystrofisten ja skleroottisten prosessien kehittymisestä kroonisten tulehdusprosessien (kystiitti) taustalla. Tämän seurauksena innervaatio heikkenee, virtsarakon tilavuus pienenee. Lisäksi skleroottisen prosessin kehittyminen virtsarakon alueella voi johtaa virtsan ulosvirtaukseen munuaisissa ureteraalisten aukkojen ahtauman vuoksi. Urodynamiikan rikkominen vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen: hydronefroosi, pyelonefriitti, munuaiskivet, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

sairaudet:

Rehellinen urologia Andrology © 2010 - 2017 Kaikki oikeudet pidätetään. | Google+ -profiili

Rypistyneen rakon hoito

Tietoja ryppyinen virtsarakon

Virtsarakko on urologinen sairaus, jossa virtsarakon tilavuus pienenee minkä tahansa syyn vaikutuksesta ja seurauksena sen toiminnan rikkomisesta. Useimmiten, rypistynyt virtsarakon esiintyy aikuisilla keski-iästä tai vanhuksista. Huomaa, että rypistyneen rakon läsnäolo on merkitty melko epämiellyttävällä oireella, joka vaikuttaa potilaan yleiseen tilaan ja huonontaa elämänsä laatua. Lisäksi ryppyinen virtsarakon tarvitsee erikoistunutta ja välitöntä hoitoa, muuten taudin komplikaatio munuaisten patologian avulla on mahdollista.

Tällaisen diagnoosin toteamiseksi, kuten "rypistynyt virtsarakon", pätevä urologi voi. Taudin diagnosointi suoritetaan potilaan valitusten, aiempien sairauksien perusteella ja ottaen huomioon laboratoriotutkimuksen ja diagnostisten tutkimusmenetelmien tulokset. Kun olet viitannut lääkäriin, sinun tulee luottaa hänet täysin ja noudattaa kaikkia hoitoa koskevia suosituksia. Loppujen lopuksi rypistynyt virtsarakon on vakava patologia jotka tarvitsevat pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Rypistyneen rakon syyt

Rypistyneen rakon syyt ovat niin monipuolisia ja lukuisia, että niitä ei voida laskea. Keskitymme kuitenkin tärkeimpiin ja merkittäviin. Esimerkiksi, rypistyneen rakon ulkonäön syiden joukossa tärkeimmät kaksi ryhmää, joilla on omat yksiköt erityisten patologioiden muodossa:

  1. Toiminnalliset syyt (eli ne, jotka liittyvät elimen toiminnan rikkomiseen):
    • Hyperaktiivinen rakko on huonovointisuus, jossa virtsarakon innervaatio on ristiriidassa, mikä johtaa jatkuvasti välttämättömään virtsatilaan.
  2. Orgaaniset syyt (eli sellaiset syyt, jotka liittyvät organismin rakenteen muutokseen, lisämuodostumien tai sairauksien esiintyminen).
    • Vakavia ja pitkittyneet tulehdusprosessit virtsarakossa, mikä johtaa virtsarakon ja sen fibroosin seinämän muutokseen, minkä jälkeen se seuraa rakon virustilavuuden pieneneminen;
    • Virtsarakon tuberkuloosi (bakteerisairaus tuberkulin bacillus);
    • Pitkäksi ajaksi virtsa irrotettiin virtsarakosta katetrin läpi (hoidoksi), kun linnuilla oli virtsaelinten pinnallisia.

On huomattava, että Rypistynyt virtsarakko on myös seurausta häiriöstä tämän kehon innervaatio. Jos hermostuneisuus häiriintyy, virtsan ulosvirtaus virtsarakosta rikkoutuu, mikä edellyttää kirurgista hoitoa.

Rypistyneen rakon oireet

Särkyneen rakon oireet vähenevät että tällainen potilas joutuu selviytymään tarpeesta monta kertaa useammin kuin mikään terveellinen henkilö. Potilas tuntee nopeasti ja voimakkaasti virtsan, joka toistuu jopa 8-10 kertaa päivässä (joskus enemmän). Pakottavien kehotusten lisäksi potilas, jolla on ryppyinen virtsarakon, viittaa urologissa, toteaa, että virtsaan allokoidun virtsaamisen määrä on kerrallaan pieni. Toisin sanoen tällaiset potilaat virtsata usein ja pieninä annoksina.

myös rypistyneen rakon oire on ja se, että potilaat raportoivat usein yöllisestä virtsaamisesta (yli 3 kertaa yötä kohden). Yleensä ryppyinen virtsarakon oireyhtymä on hyvin uupunut potilaille, mikä tekee elämästä melko epämiellyttävän.

Rypistyneen virtsarakon oireiden poistamiseksi potilaat menevät erikoislääketieteen laitoksiin ja noudattavat hoitavan lääkärin määräyksiä.

Rypistyneen rakon hoito

Rypistyneen rakon hoito tulee olla jotta voidaan välttää ja estää potilaiden vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen. Lisäksi rypistyneen virtsarakon hoito, jota ammattiklinikkasi asiantuntijat toteuttavat, on aina laadukas, luotettava, tehokas ja maksimaalisesti turvallinen jokaiselle valitulle potilaalle.

Rypistyneen rakon hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservaattisella hoidolla tarkoitetaan tekniikoiden ja lääkkeiden käyttöä, joiden tarkoituksena on vähentää virtsatiheyttä ja lisätä virtsarakon kerääntymistä. Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään, kun konservatiivisen hoidon erillisen käytön oletetaan olevan tehoton (jos on olemassa tiettyjä syitä) tai pitkään aikaan se ei ole johtanut myönteisiin tuloksiin. Huomaa, että lääkärit kuten rypistyneen rakon kirurginen hoito vain todistettuja, ainutlaatuisia, tehokkaita ja luotettavia menetelmiä.

Joka tapauksessa, rypistyneen rakon hoito erikoistuneessa klinikassamme suoritetaan vasta lääkäriä kuultuaan tekemällä useita diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voit tarkasti määrittää diagnoosi ja määrittää hoidon laajuuden ja luonteen.

Videopuhelu hoitaa rypistynyttä virtsarakon hoitoa klinikassamme

Tämä voi olla mielenkiintoinen:

Liity rypistyneen rakon kuulemiseen

Kysymykset käyttäjiltä sivustollamme noin kuivunut virtsarakon

Lääkärin vastaus:
Kyllä, me olemme. Kyllä, yksityisessä lääketieteellisessä keskuksessa maksetaan kaikki

Lääkärin vastaus:
Hei On välttämätöntä perustua tietojen paitsi tutkimukseen myös kliinisiin ilmiöihin. Mielestämme, jos taudin akuutteja ilmenemismuotoja, urodynamiikan loukkauksia tai spesifistä infektiota ei ole, hoitoa ei tarvita. Joka tapauksessa kokopäiväistä kuulemista tarvitaan taktiikoiden tarkastamiseksi ja päättämiseksi

Lääkärin vastaus:
On tarpeen suorittaa virtsarakon MRI ja tarvittaessa kystoskopia. On mukana tässä urologissa. Kivi on siirrettävä, ehkä kasvaimen suolakudos. Aika ei ole sen arvoinen

Lääkärin vastaus:
Hei Saattaa olla kivi m / rakko, komplikaatio adenoma tai skleroosi eturauhasen

Lääkärin vastaus:
Pieni lantio MRI lisätarkastusta varten. Jos paikallinen uusiutuminen, sädehoito. Koska hormonihoitoa ei ole

Shaggy rakko

Rypistyneen rakon oireet

  • Kehotus virtsata (henkilö kokee voimakkaimman, "pakottavan" urutuksen).
  • Usein virtsaaminen (yli 5 kertaa päivässä).
  • Usein yöllinen virtsaaminen (yli 2 kertaa yötä kohden).
  • Pieni määrä erittyy virtsaan yhdellä virtsaamisella.

syistä

Lääkärin urologi auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

  • Kantelujen analyysi (kun (pitkään) esiintyi usein virtsaamista, pienien virtsanosien jakamista, usein yöllistä virtsaamista).
  • Analyysi anamneesi elämän (taudit siirrettiin nuorten aikana, kun läsnä on kroonisten sairauksien virtsateiden, toiminta virtsarakon, sädehoito (ionisoivalla säteilyllä)).
  • Virtsaamisen päiväkirjanpito (erittyy virtsaan tiheydellä ja määrällä).
  • Yleinen virtsa-analyysi on virtsatesti punaisten verisolujen, valkosolujen, immuunisolujen, proteiinin, glukoosin (sokerin), bakteerien, suolojen jne. Läsnäolon vuoksi. Sen avulla voidaan havaita tulehdusprosessin oireet virtsatietorajärjestelmän elimissä.
  • Täydellinen verenkuva - määrä pidetään erytrosyyttien, leukosyyttien, lasko (ESR) - aika, jonka aikana punasolujen laskeutua putken pohjalle. Sen avulla voidaan arvioida tulehdusprosessin ja kehon immuunijärjestelmän tilan.
  • Virtsa kulttuuri (pieni määrä virtsaa levitetään ja viljeltiin (kasvanut) tunnistaa tiettyjä bakteereja ja määrittämällä niiden herkkyys mikrobilääkkeiden (aineita, jotka tappavat bakteereja tai pysäyttämällä niiden kasvun)). Kylvö suoritetaan erikseen tuberkuliinibakillin tunnistamiseksi.
  • Ultraääni (US), munuaisten ja virtsarakon - mitataan mitat, sijainti munuaiset, niiden rakenne, tila pyelocaliceal järjestelmä (pakokaasujärjestelmän ja kertymistä virtsan) havaittu kivet kystat (muodostuminen kuplia sisältävää nestettä) on arvioitu rakennetta ja tilaa virtsarakon seinämä, sen tilavuus, jäljellä oleva virtsa (virtsan määrä, joka on jäljellä virtsan lopussa).
  • Excretory urography (käyttöönotto varjoainetta suoneen ja toteuttamisen virtsaelinten laukausta eri hetkinä jako varjoainetta, yleensä sen jälkeen 7, 15 ja 30 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen). Menetelmällä voidaan määrittää virtsan ulosvirtauksen aste munuaisista ja rakon muodoista.
  • Uroflowmetria (kirjataan virtsan virtausnopeus virtsaamisen aikana). Potilas virtsata WC: ssä, jossa anturit on asennettu, arvioimalla virtsan nopeutta ja tilavuutta yksikköä kohti. Menetelmä mahdollistaa virtsatäytteen rikkomisen asteen ja tyypin ilmaisemisen.
  • Monimutkainen urodynaaminen tutkimus (KUDI) - alemman virtsateiden toiminnan määrittäminen. Tutkimuksen aikana erityisten kertakäyttöisten antureiden käyttöönoton jälkeen määritetään virtsarakon käyttäytyminen täytön ja tyhjennyksen aikana.
  • Retrogradinen cystourethrography. Virtsarakossa aine lisätään virtsaputkeen, joka näkyy röntgensäteellä. Menetelmällä voidaan arvioida rakon muoto ja koko.
  • Kystoskopian (rakkoon virtsaputken kautta erityinen optinen laite) - mahdollistaa tarkastaa virtsarakon limakalvolla ja suun (virtsanjohtimen aukon virtsarakon) ureters. Kyystoskopian aikana suoritetaan virtsarakon seinämäbiopsi, jossa otetaan pienikokoinen kudos mikroskopian alle.

Rypistyneen rakon hoito

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Krooninen pyelonefriitti (tulehduksellinen munuaissairaus).
  • Kivenmuodostus virtsarakossa (urolitiasi).
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta (kaikki munuaisten toimintahäiriöt, jotka johtavat veden, suolan, typen ja muun aineenvaihdunnan häiriöihin).
  • Virtsarakko ja virtsan refluksointi (virtsan virtsaaminen virtsarakosta ureteriin), mikä johtaa usein pyelonefriitin pahenemiseen.
  • Hydroureteronefroosi (virtsanerityksen laajeneminen ja munuaisten erittyminen syövän pitenemisen vuoksi).

Rypistyneen rakon ehkäisy

  • Esiintymisen ennaltaehkäisyyn ja tuberkuloosin kehittymiselle (aiheuttama tuberkkelibasilli bakteerisairautta (Mycobacterium tuberculosis) virtsarakon) tautina, mikä johtaa usein kehittämiseen kutistunut virtsarakon:
    • ajoissa rokotus (BCG - Bacillus Calmette-Guerin tuberkuloosia vastaan) ensimmäisen 3 päivä elämän, joka suoritetaan sairaalassa);
    • keuhkojen, luiden, nivelten ja muiden elinten tuberkuloosin oikea-aikainen tunnustaminen ja hoito;
    • havaitsemiseen ja hoitoon munuaisten ja virtsarakon tuberkuloosi (järjestetään virtsan läsnäolo mykobakteerien keskuudessa tietyt ihmisryhmät, jotka ovat näennäisesti tuberkuloosin virtsateiden todennäköisimmin (potilaat muihin elimiin TB)).
  • Säännöllinen vierailu urologissa. Säännöllisten tutkimusten lääkärin suositusten noudattaminen.
  • Pakollinen tyhjennys virtsarakon ennen jokaista sädehoidon istuntoa (kasvain sairauksien hoito ionisoivalla säteilyllä).
  • Ennen sädehoidon aloittamista erilaisten lääkkeiden, jotka suojaavat säteilyä vahingoittavaa vaikutusta, virtsarakkoon.
  • Pitkän aikavälin virtsan kulkeutuminen (2-3 kuukautta), virtsarakon läpi eri viemäriin (virtsaputken katetri - kumiletku, joka on asennettu onteloon virtsarakon virtsaputken läpi, cystostomy - asentamalla kumiletku onteloon virtsarakon kautta punktio vatsa) edistää rypistymistä rakko. Tässä suhteessa, ilman vasta-- poistaminen valuu 1-2 kuukautta tai johtavan hoitotoimenpiteiden (esimerkiksi kirurgisten toimenpiteiden), ja 1-2 kuukautta asennuksen jälkeen kuivatus virtsarakossa.
  • Virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet:
    • kystiitti (virtsarakon tulehdus);
    • eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus);
    • pyelonefriitti (tarttuva munuaisten tulehdus).
  • Ruokavalinnan noudattaminen (rasva- ja proteiiniruokojen määrän väheneminen, vihannesten, viljojen, hedelmien, ruokavaliokertojen sisällyttäminen, suolan käytön rajoittaminen (2-3 grammaa päivässä)).
  • Poikkeus psykoemotionaalisista kuormista.
  • Tietolähteet

"Urologia: kansallinen johto", toim. NA Lopatkin. - Moskova: GEOTAR-Media, 2009.
"Urologia Donald Smithin mukaan", toim. E.Tanago. - Moskova: "Harjoittelu", 2005.

Virtsarakon rypistyminen

Kirjasta "Kirurgisen hoidon tiukkuista ja virtsaputken irtoamisesta" (2000).

Joissakin tilanteissa, onneksi ei niin usein, potilas on laaja vika virtsaputken ja tulosta monien vuosien kärsimyksen, toistuvat epäonnistuneet toimintojen pitkäaikainen virtsarakon salaojitus, mukana kystiitti, potilaalle kehittyy ryppyinen rakon kapasiteetin enintään 15-20 ml. Tämä tilanne ei salli esille palauttamisen virtsaputken kuin on tarpeen luoda uudelleen ja virtsarakon. Sellainen määrä toiminnan potilaan, yleensä, jossa on suuri määrä muita sairauksia, mukaan lukien krooninen munuaisten vajaatoiminta, vain sietämätön.

Mitä minun pitäisi tehdä? Kieltää potilaan jatkokäsittelyä tai taistelee yhä loppuun hänen terveydestään, yrittäen luoda ainakin siedettäviä olosuhteita hänen olemassaololleen?

Pidämme kiinni viimeisestä asemasta ja tällaisessa tilanteessa näemme tie ulos rektaalisen virtsarakon tai virtsaputken transplantaation luomiseen sigmoidikolonnin eristettyyn segmenttiin.

Luominen peräsuolen virtsarakon on monimutkainen ja varsin traumaattinen toimintaa, joten on meillä nuoria, jotka eivät ole vakavia liitännäissairauksia, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, eli potilailla, jotka voivat kärsiä merkittävästä kirurgisesta traumasta.

Selkärangan rakon tekniikka ja tekniikka.

Potilaan asento työpöydälle on takana ja jalat on nostettu erikoistukeen (kuva 109).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Leveä keskiviivaus (kuva 110) avaa vatsaonteloa.

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Arvioimme sigmoidipaksun pituuden ja sen verenkierron erityispiirteet. Ja aiotun käytön on oltava pitkä sigmasuolessa, jossa on hyvin määritelty ja Colica sinistra reuna valtimo-sigma (arcade) (Fig. 111).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Lyhyesti sigmasuoleen ja huonosti ilmaistuna atrerii raja luomasta sigma peräsuolen virtsarakon täytyy luopua, koska on mahdotonta tuoda alas tasolle sigmasuoleen ulkopinnan peräaukon (haara) ilman jännitteitä ja syömishäiriöt suolen seinämän. Tällaisissa tilanteissa, teemme siirteen virtsajohdinkipukoh- eristetty segmentti sigmasuolessa (kuvaus alla).

Kun olemme päättäneet mahdollisuuden vähentää sigmoidista paksusäästöä, jatkamme mobilisoimalla sitä. Lantion erotettiin sigmoid venyttää ylöspäin ja oikealla pilkottiin leikkausveitsellä vatsakalvon mezosigmy 4 cm ja promontoriuma käyttäen pitkän leikkaamalla saksilla sen vasen pinta jonkin matkan päässä reunasta suoliliepeen suolen 5-7 cm: n (kuvio. 112).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Peritoneumin viilto laskeutuu lantion pohjaan ja sitten kääritään oikealle, kunnes peräsuoli-vesikkelin taivutus keskittyy. Mesenterien leikkauksen reunojen siirtäminen keskiviivaan löytyy alhaisempi mesenteriarteri ja sen oksat yläosassa. Sitten, vetämällä vasemmalle paksusuolen, vatsakalvon pilkottiin saksilla ja tehdä symmetrinen leikkaus mezosigmy ja lantion vatsakalvon oikealla - oikea lantio-onteloon (kuva. 113).

Vatsakalvon arkki Dissecting tässä aivan kuten se tehtiin vasemmalta: ensin pohjaan lantion, ja jatkaa sitten leikata etu- ja taipuu peräsuolen kystistä-kertainen vasemmalle yhteyden ensimmäinen leikkaus (114 kuviossa.).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Seuraavaksi käännymme sigmoidisten ja peräsuolen valtimoiden ligaatioon, mikä on tärkeä leikkausten toiminnan kannalta. Peritoneumin vasemmanpuoleisen leikkauksen proksimaaliseen nurkkaan alempi mesenteraalinen valtimo ja sen haarat löytyvät 4-5 cm etäisyydellä rintakehästä. On parempi tehdä tämä transilluminatorilla. Avaamme ja ylitämme inferioristen mesenteraalisten verisuonten kahden ligatuksen välillä. Tämä viimeinen (Colica sinistra) on väistämättä säilynyt. Veren syöttö taustalla olevalle suolalle suoritetaan näissä olosuhteissa johtuen sigman (arcade) marginaalista valtimosta, joka liittyy a. Colica sinistra (kuva 115).

Suoritetun sigmoidikolonnin mobilisoinnin jälkeen jatketaan virtsaputkien eristämistä. Tämä tehtävä ei ole helppo, koska löytää niitä okolepuzyrnom avaruudessa toistuvan operaatioita rakko on lähes mahdotonta. Siksi hikoilemme peritoneumia vatsa-astioiden tasolle ja siirrämme sen takaisin mediaalisesti. Vasemmalla tämä ei ole välttämätöntä, koska sigmoidisen kaksoispisteen mobilisoinnin jälkeen retroperitoneaalinen tila on laajasti avoin. Etsi virtsanjohdin tasolla suoliluun alusten valitse se tällä tasolla, ja keskitytään sen etuseinä, vähitellen vapauttaa sen virtsarakon. Virtsarakossa uretri ylitetään, intuboidaan putken kanssa. Samoin valitaan toinen ureteri.

Supistui rakko voi koskaan koskettaa, mutta se on parempi poistaa se estää kuolion virtsarakon limakalvon vähitellen sloughing ja parantumattomissa haavat suprapubista. Virtsarakko erittyy kaikista sivuista, se puristuu kaulaan ja katkaistaan, kanto on suljettu jatkuvalla katgut-ompeleella. Jos kirurgi on vaikea erittää rakkoa vähentääkseen traumaa, voidaan suositella rakkulan limakalvon poistamista. Tämän kuplan läpi reiän epitsistostomicheskoe leikellään leveä (mahdollista), limakalvon leikataan, loput lihaksen ommeltiin reunan yli seinän Twining pyöreä katgutti ompeleen haavan kytkemällä. Tämä täydentää virtsaputkien valmistusta elinsiirtoon.

Perinteen puolelta suoritetaan presakraalinen ja pararectal novocain blockade. Presacral lisätään 100 ml 0,25%: ista liuosta novokaiini ja sivusuunnassa nostajalihasta 50 ml, ja sitten välillä peräsuolen ja eturauhanen toinen 50 ml (Fig. 116).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Tämän jälkeen jatka vapauttamaan peräsuolen takaosaa. Nosto ylöspäin sigmasuolessa, hieno Dissecting sakset kojelauta päällä aortan bifurkaation ja ristiluun, ja sitten kuilu ristiluun ja takapinnan peräsuolen ulottuva sormi; Lisätään hänen vatsan brashnu peili, joka nostaa ja poistaa peräsuolen ristiluun (Fig. 117).

Pitkillä saksilla näön ohjauksessa irrotamme suolen ristilasta ja tunkeutuvat retektektiiviseen tilaan. Aiemmin tehty Novocaine presacral -lohko helpottaa tämän väli-ajan toteutumista. Tällainen haava silmän nivelsiderakenteen peräsuolen ehkäisee periosteumissa ristiluun ja esiintyminen verenvuoto suonet hänen luu (hengenvaarallinen komplikaatio!).

Katkaisemalla peräsuolen ristiluun, olemme vähitellen alemmas ja alemmas akuuttia tai pumpulipuikolla jakavat yhdistävät svyazochki ja kuitujen tasolle häntäluu. Seuraavaksi esittelemme käsi kuppimainen osittain otpreparovannoe retrorektalnoe tilaa ja vapauttaa tylppä takana puoliympyrän suolen alas häntäluun työtasot, ja puoli lähes sivusuunnassa nivelside (kuvio. 118).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Tuloksena olevasta laaja-alaisesta rektaalisesta ontelosta esitämme suuren harsohampaan, joka estää kapillaariverenvuodon.

Lisäksi merkitsevän paksusuoleen, lähempänä sen siirtymistä suoraa linjaa, määräämme kaksi pehmeää suoliston kiinnittimiä (kuva 119) ja leikkaamme suolen niiden väliin (kuvio 120).

Distaalipään irronneen sigmasuolessa on ommeltu reunan läpi jatkuvan nailonommel (Fig. 121), lanka sitominen, kanto ympäröi sideharso ja jakaa ylös, niin hyvin alttiina kanto sigmasuolessa ja peräsuolessa.

Suoliston reunaan välittömästi suolen kiinnittimen alapuolella sijoitetaan molemmille puolille kaksi nailonisku-lihaksikasta pidintä (kuva 122).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Molemmat virtsanjohtimet käyttöön valuu paksu silikoni putki (Fig. 123 a), poista suolen leikkeen, pitämällä suolen teipattu, prosessi peräsuolen limakalvon sideharsolla pumpulipuikolla (alkujaan kuivia ja kostutetaan sitten 2% joditinktuuralla).

Paksu silikoniputki, yhdessä sen mukana kulkevien virtsaputkien viemäriputkien kanssa, työnnetään suolen lumeneen (kuva 123 b) ja siirtää sitä kohti anaalinen aukko.

Avustaja tarttuu putkeen anuman läpi ja poistaa sen peräsuolesta. Tässä tapauksessa kirurgi pitää ureteraalisen vedenpoiston niin, että niitä ei poisteta paksulla putkella. Niinpä on mahdollista suorittaa virtsaputken tyhjennysputket suolessa ja vetää ne ulos (kuva 123c).

Lasemme molemmat virtsaputket suolen lumeen 3-4 cm: n tarkkuudella ja kiinnitämme sen suolen seinämälle koukunukonivelen avulla (kuva 124a).

Sitten jatkuvaa katgut-ompelua peitämme suolen lumen (kuva 124 b).

Upottamalla teipattu, ja vetämällä ensimmäinen rivi nivelet määrätä toisen sarjan solmun sero-lihasten ompeleilla Capron pakollinen pickup ureters ulkokerroksesta (Fig. 124).

Tämä johtaa peräsuolen rakon luomiseen.

Jatka sitten perineum uudelleen jodiin. Reunat peräaukon taka puoliympyrän napata kolme terminaalia Alice ja rodun kädessä, paljastaen siten limakalvon Peräaukkokanavan (Fig. 125).

Sorkkavyöhykkeen tasolla tehdään matala puoliympyränleikkaus leikkuuterällä tai saksilla (kuva 126).

Ottaen kiinni nauhan reunat päätteillä, varoen saksilla, sitten pienellä sideharsoilla, selektiivisesti peräsuolesta leikatut sulkijalihakset koko puolilohkosta 2,5-3 cm: n korkeuteen (kuva 127).

Reunat haavan yhdessä peräaukon sulkijalihaksen vedetään erilleen koukut farabeuf ja siemaillen suolistossa, leikattu taka-peräaukon coccygeal nippu ja vierekkäisten osien peräaukon podnimatelya (Fig. 128).

Jakamalla nilkkojen nostimen kuidut, päästämme sormemme pienen lantion kouruun, jossa peräsuolen koko selkäpinta on aikaisemmin vapautettu ja harsohampaat valehtelevat. Poistamme tamponin. Haarukan puolelle asetetaan pitkä pidike, tarttumis-ja mobilisoidun sigmoidipaksun reunan kapronlangatuurit ja laskemalla se perineumiin (kuva 129).

Pysyvän 3-4 cm: n etäisyydeltä peräaukosta oikealle ja taakse, teemme reiän vastaisen aukon, jonka läpi 3-5 päivän ajan esitämme kumiletkuputken. Spineeraus on ommeltu useilla nodulaarisilla catgut-ompeleilla pitkin koko taka-puoliympyrää sigmoidiseen paksusuoleen. Neula lävistää sulkijalevyn poikittaissuunnassa (pitkin kuitujen kulkua) ja suolen serosa - pituussuunnassa. Leikkaa ihon taso iholta ja sigma-reunat ommellaan peräsuolen seinämän ja ihon haavojen reunan ympärillä (kuva 130).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Merkittävän sigmoidikolonnin lumessa työnnä monivaippainen kaasuputki, joka on kääritty Vishnevsky-voidolla. Seuraavaksi palautamme peritoneaalisen sacin eheyden ompelemalla peritoneumin reunoja koko sigmoidikolonnin ympärysmittaan (kuva 131).

Virtsaputkihäiriöt yhdessä rypistyneen virtsarakon hoidon kanssa

Estolevytilassa esitämme vedenpoistoputken ja kumin. Etupään seinämän haava on kerrostettu kerros kerroksittain.

Neurogeeninen virtsarakon

Virtsarakon neurogeenin toimintahäiriöitä ei voida pitää itsenäisenä taudina sanan tavanomaisessa merkityksessä. Tämä on kollektiivinen oireyhtymä, joka yhdistää synnynnäisten tai hankittujen vaurioiden aiheuttamat olosuhteet eri hermosairauksien tasoilla ja virtsarakon innervaatiokeskukset ja vapaaehtoisen virtsaamisen toiminta. Kaikkien neurogeenisten toimintahäiriöiden muodot yhdistävät virtsarakon erottamisen työjärjes- telmänä kortikaalisten keskusten kanssa, mikä tarjoaa ihmiselle mielivaltaisen luonteen.

Virtsarakon neurogeeniset toimintahäiriöt luokitellaan

Verestä. Etiologia neurogeeninen rakon toimintahäiriöiden ovat ensisijaisen tärkeitä taso ja yleisyys vaurioita hermoston. Siten, trauma, kasvainten, tulehdus- ja rappeuttavien sairauksien aiheuttavat dissosiaatio poikittaisen alueen selkäytimen lanne-ristiluun segmentit tai suurempia, johtaa olennaisesti sama, vaikka, jolla on tietty sävyjä, virtsavaivojen.

Denervaation välittömät syyt voidaan yhdistää useaan ryhmään:

Patogeneesi. Patogeneesin neurogeeninen rakon toimintahäiriö on monimutkainen, koska ne eivät vaikuta vain rakko, mutta monet muut elimiin ja järjestelmiin, erityisesti munuaisiin. Tällainen "high-rise" ja monimutkaisuus hermotuksen virtsarakon, läsnäolo lisää ja mutkitteleva hermoradoissa mukana hermotuksen sympaattisen ja parasympaattisen jakolinjat autonomisen hermoston, somaattisten hermotuksen keskusten useita tehdä hoidon eri muotojen neurogeenisen toimintahäiriöiden asia hyvin vaikeaa, erityisesti, koska se rikkoo hermotuksen kuin sääntö on monitieteellinen, sekava, monitasoinen. Ja voit silti tunnistaa päävaihtoehtoa neurogeeninen rakon toimintahäiriö, tasosta riippuen vaurion.

Perinteisesti lesion lokalisoinnissa on kolme tasoa:

Jokaiselle näille tasoille on ominaista virtsatiehäiriöiden ja oireiden kehittymisen mekanismit.

Oireiden. Tyypillinen ilmentymä häiriöiden virtsaaminen lokalisointi demyelinoivien leesioiden edellä virtsaamisen keskus aivoissa silta on tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia. Nopea virtsaaminen lyhyillä väliajoilla, välttämätön virtsankarkailu, epämiellyttävä tunne ovat tyypillisiä detrusorin hyperreflexian oireita. Kehittyvät milloin tahansa ja usein epämiellyttävässä paikassa, nämä oireet aiheuttavat huomattavaa ahdistusta potilaalle. Näiden oireiden mekanismi on mielivaltaisen kontrollin väheneminen tai menettäminen virtsatilaan ja detrusorin adaptiivisen kyvyn väheneminen. Tässä refleksirata, mukaan lukien sijaitsee oka keskustassa ja virtsaamisen keskus aivoissa sillan säilyy ennallaan. Toisin sanoen, on tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia, vaikka pysyvyys itse virtsaaminen, kertyminen riittävä määrä virtsaa virtsarakon tulee mahdottomaksi.

Kun leesion suprasakraalisesta potilailla saattaa puuttua supraspinaalista tukahduttamalla autonominen rakonsupistumisten, mukana hyperrefleksia on purkajalihaksen kunnes välttämätöntä virtsankarkailun, kuten tapauksessa aivojen sairauksia. Samaan aikaan, selkärangan vaurioita ja on niiden tunnusomaiset piirteet muodossa leesioiden reticulospinal polkuja ulottuu sillan aivojen ja mukana synergistinen integrointi virtsaputken sulkijalihaksen toiminnan ja detrusor. Lukuun ottamatta tahaton detrusorlihaksen supistukset, kun taas vähentämiseksi merkittävästi poikkijuovaisten virtsaputken sulkijalihaksen aiheuttaa viiveen virtsaaminen ja liittyy kasvu rakkoon painetta. Tämä tila on kutsuttu tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle.

Kliiniset oireet suprasakraalisesta selkäydinvammat koostuvat ärsyttävien (takykardia, välttämätöntä virtsaamisen, joskus jopa välttämätöntä virtsanpidätyskyvyttömyyden yhdessä strangury) ja obstruktiivinen (keskeytys virtsasuihkussa usein, kunnes täydellinen virtsaumpi, joka voi liittyä kipua alavatsan ja välilihan) oireet. Detrusorin-sulkijalihaksen dyssynergialle on tunnusomaista puutteellinen tyhjeneminen virtsarakon ulkonäkö jäljellä virtsan, mikä lisää mahdollisuutta kehittämiseen tulehduksellisten komplikaatioiden virtsarakon ja ylempien virtsateiden, ja virtsakivitauti. Kaikki muu, tällä tasolla tuhon voidaan merkitä epätäydellistä lieventämistä poikkijuovaisten sulkijalihaksen ja halvaus, joka ilmenee vakava muoto virtsankarkailun (virtsan sulkijalihaksen).

Tappion ristiluun alueen aiheuttaa menetyksiä refleksi rakon supistusta (tyhjentäjälihaksen arefleksia) ja menetys supistuvien kyky poikkijuovaisiin virtsaputken sulkijalihaksen. Tässä tilanteessa potilaat valitti puutteellisesta kiire teko virtsaaminen. Virtsarakon normaalin purkauksen puuttuessa virtsainkontinenssi kehittyy virtsarakon ylivuodon seurauksena. Toisessa suoritusmuodossa virtsaaminen ristinikamasta vaurioita on vähentää supistuvuuden detrusorilihasta, joka aiheuttaa rikkoo tyhjentää rakon ja ilmenee virtsaamisvaikeuksissa hidasta suihkun tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon. Kaikki edellä mainitut alempien virtsateiden oireet voivat johtaa erilaisten häiriöiden ylemmän virtsateiden - vesikoureteraalisen refluksi, lantio ja virtsanjohtimen laajeneminen, pyelonefriitti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Koska hermon rakon tasolle, jolla se tapahtuu, mikä johtaa selvään trofia sairaus, tauti on usein monimutkaista interstitiaalisen kystiitin, joka aiheuttaa kovettumista ja arpia virtsarakon (mikrokysteiksi). Tämä on vakava komplikaatio pahentaa uhka munuaisiin ja joissakin tapauksissa edellyttää erityisiä kirurgisia toimenpiteitä lisäämään virtsarakon kapasiteettia.

Diagnoosi. Monimutkaisuus ja monimuotoisuus ensisijaisen ja toissijaisen oireita neurogeeninen rakon toimintahäiriö aiheuttaa vakavia vaikeuksia diagnosoinnissa, koska se on paitsi luoda virallisen diagnoosin toimintahäiriö, vaan myös tulkita synnyssä, tunnistaa samanaikaisesti muutoksia muissa elimissä ja järjestelmien, antaa täyden arvioinnin virtsateiden.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä: syyt, oireet, hoito

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on virtsarakon kunto, jossa se ei pysty toimimaan johtuen mistä tahansa sen toiminnasta vastaavasta hermoston rakenteesta. Patologia ei ole kriittinen, mutta aiheuttaa paljon haittaa potilaalle.

Yleiset tiedot

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on yleinen urologian patologia, mutta sitä hoidetaan neuropatologeilla.

Tarkka määrä Tätä tautia sairastavilla potilailla ei tunneta, koska epäonnistumisia muodossa neurogeeninen rakko voi olla ohimenevää, ohimenevää ja uusia, jonkin ajan kuluttua rakko palautuu normaaliksi ilman hoitoa (potilaat eivät edes ehdi lääkäriin) ja jatkaa toimintaansa samaan tilassa.

Neurogeenisen virtsaputken virtsatut rikkomukset ovat eloisia sosiaalisia näkökohtia - ne rajoittavat suuresti henkilön toiminnan vapautta. Seurauksena on kaksi pääasiallista ongelmaa:

  • sosiaalisen sopeutumisen rikkominen - henkilö on "sidottu" vessaan, jonka vuoksi hänen jokapäiväiset suunnitelmansa ovat murentuneet;
  • sorrettu valtio, joka syntyy samasta syystä.

syistä

Virtsan säätö on monimutkainen monitasoinen järjestelmä, sen toimintahäiriö voi tapahtua kaikilla tasoilla. Siksi syyt, joilla on neurogeenisen rakon oireyhtymä, paljon.

Tämän taudin syyt voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin:

  • trauma;
  • tulehduksellinen ja rappeuttava;
  • kasvain;
  • Aivoverenkierron päänsärön vajaatoiminnan ilmaantuminen;
  • iatrogenic - aiheuttamat lääketieteelliset interventiot.

Hermo-juurien, selkäytimen ja aivojen, joissa esiintyy usein neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä, on seuraavia ominaisuuksia:

  • traumaattiset kyyneleet ja aivokudosten repeämät, jotka sattuvat onnettomuuksien aikana (putoaa korkeudesta, loukkaantuneesta haavasta, tieliikenteen onnettomuudesta jne.);
  • vaurio (erityisesti, puristus), joka saattaa syntyä (maanjäristyk-, tsunamit) ja suuren mittakaavan onnettomuuksiin vaikutuksesta inhimillisten tekijöiden (romahtaa kaivoksissa).

Tulehduksellinen-degeneratiiviset vauriot, jotka johtavat kuvatun tilan kehittymiseen, ovat usein:

  • aivotulehdus - Aivokudosten infektio-tulehduksellinen vaurio;
  • levitetty enkefalomyeliitti - autoimmuunisairauden akuutti tulehduksellinen sairaus, jossa keskus- ja ääreishermoston erilaiset osat menettävät myelinin suojaavan suojuksen;
  • polyneuropatia - perifeeristen hermojen tuhoutuminen, mikä ilmenee herkkyyden, halvauksen ja verisuonisairauksien rikkomisen vuoksi. Useimmiten esiintyy diabeettinen, postvaccinal ja myrkyllinen;
  • polyradiculitis - ääreishermoston patologia, jossa hermoväleiden myeliini-tuppi tuhoutuu;
  • tuberkuloosi-leesio keskus- ja ääreishermoston rakenteet.

Ulkonäöltään neurogeeninen virtsarakko voi aiheuttaa kasvaimen muodostumista - se puristamalla hermostoputken rakenteita, jotka säätelevät virtsarakon aiheuttaa rikkoo niiden johtavuus ja siten häiritä kupla.

Aivokierron ei-traumaattinen heikentyminen, joka voi aiheuttaa kuvatun patologian, on aivohalvaus:

  • iskeeminen (liittyy vaikeuksiin tai kokonaan veren virtauksen lopettamiseen aivokudokseen);
  • verenvuotoinen luonne (kehittyy aivokudoksen verenvuodon takia).

Keskushermostoon ja ääreishermostoon liittyvät iatrogeniset vaurioita, jotka aiheuttavat neurogeenisen rakon kehittymisen lääketieteellisestä manipulaatiosta:

  • diagnostiikka;
  • lääketieteellisiä (vahinkoja leikkauksen aikana, injektioita ja niin edelleen).

Neurogeenisen virtsarakon kehityksen syyt voivat olla:

  • selkärangan, keskushermoston ja ääreishermoston synnynnäiset häiriöt;
  • trauma työn aikana (syntymä trauma).

Taudin kehittyminen

Oireyhtymän patofysiologinen olemus on siinä, että virtsan kertymisessä ja virtsateiden vapautumisessa on epäonnistumisia. Tällaiset poikkeavuudet voivat puolestaan ​​esiintyä erilaisten häiriöiden takia hermokeskuksista ja johtimen reiteistä - hermoruuvien nippuista, jotka suorittavat virtsarakon kompleksisen säätelyn. Tällaiset virheet voivat olla:

  • orgaaninen - muutoksilla anatomia ja morfologia (rakenne kudostasolla);
  • toiminnallinen - ovat hermoston rakenteiden rikkomista, kun taas niiden rakenne pysyy muuttumattomana.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on kahta tyyppiä:

Hyperreflektiivinen muoto kehittyy johtuen detrusorin (lihaskerroksen virtsarakon lisääntyneestä toiminnasta, jonka kutistuminen virtsan ulos virtsarakosta). Tällainen aktiivisuus tapahtuu virtsan kerääntymisen vaiheen aikana. Normaalisti virtsa kerääntyy, sitten vapautuu ja henkilö vierailee vessassa tietyllä jaksollisuudella. Kuvatun taudin hyperrefleksiivisen muodon vuoksi virtsaan ei ole aikaa kertyä ja se poistuu lähes jatkuvasti virtsajärjestelmästä.

Hyperrefleksisen neurogeenisen virtsarakon kanssa havaitaan pieni määrä virtsan jäljellä tai virtsan täydellinen poissaolo eli toisin sanoen virtsaamisen jälkeen virtsarakko on käytännöllisesti katsoen tyhjä.

Hyperreflektiivinen muoto johtuu detrusorin vähentyneestä aktiivisuudesta virtsan erittymisen vaiheessa. Tämä johtaa virtsaamisen pysyvään säilyttämiseen. Koska detrusor ei ole aktiivinen, ei näin ollen ole mitään lisäystä intravesikaalisessa paineessa, joka on välttämätöntä selkäytimen vastuksen voittamiseksi ja virtsan työntämiseksi virtsaputkeen.

Hyperflektiivisen neurogeenisen virtsarakon ansiosta virtsan jäljellä olevan virtsan tilavuus voi olla 400 ml.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi myös johtaa seuraavan luonteen rikkomuksiin. Detrusorin lisäksi virtsan virtsarakkoa säätelevät sen sulkijalihakset - pyöreät lihaskuidut. Ne sijaitsevat virtsarakon kaulassa ja, kun ne tarttuvat, kaventuvat ulostuloa virtsarakosta, jolloin virtsaa ei päästä virtsaputkeen.

Normaali virtsaaminen tapahtuu kahdella samanaikaisesti havaitulla tilalla:

  • detrusor vähentäminen:
  • sphincterin rentoutuminen.

Ja päinvastoin - ei anna virtsaa valuu rakkolihas olisi lievennettävä ja sulkijalihas samanaikaisesti - vähenee. Jos tällaisia ​​mekanismeja on meneillään vika, nimittäin tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen vähennetään tai lievennetään samaan aikaan, siellä tulee ns epätahdissa aktiivisuuden näiden lihasten muodostumia.

Voi olla myös hallitsematon, erittäin nopea vapautuminen suuri määrä virtsan - tällainen virtsarakon kutsutaan aivojen estoton virtsarakon.

Jos neurogeeninen rakon oireyhtymä viivästyy, se voi aiheuttaa:

  • merkittävien troofisten häiriöiden kehittyminen sen seinään;
  • sen skleroosi (itävyys sidekudoksella);
  • rakon supistuminen.

oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi ilmetä:

  • jatkuvasti;
  • määräajoin;
  • episodisesti - suurilla tunnitiloilla oireiden puhkeamisen välillä.

Kliininen kuva patologiasta riippuu siitä, millä tasolla hermosto on vaikuttanut, millainen luonne, häiriön vakavuusaste ja vaihe.

Hyperreflex-tyyppisen patologian merkit ovat:

  • pollakiuria - usein virtsaaminen;
  • nocturia - virtsaaminen, jossa virtsan vapautuminen yöllä on enemmän kuin päivällä;
  • välttämätöntä - tunne, että virtsaamistoimenpide alkaa välittömästi. Karbonaattinen tila ja virtsarakon tyhjeneminen, kun se kerääntyy alle 250 ml: aan virtsaa;
  • virtsainkontinenssi;
  • mielivaltainen alku ja virtsaamisen toiminta ovat haitallisia;
  • virtsaaminen voi ilmetä lonkan ja suprapubisen alueen mekaanisella tai termisellä ärsytyksellä.

Tällaiset oireet johtuvat siitä, että hyperrefleksiivisen tyyppisen oireyhtymän kanssa intravesikaalinen paine kasvaa myös pienellä virtsan virtsarakon määrällä. Imperatiivisia toiveita ja pollakiuria esiintyy, jos sulkijalihaksen heikkoutta havaitaan samanaikaisesti detrusorin lisääntyneen äänen kanssa.

Virtsajärjestelmän häiriöitä osoittavien merkkien lisäksi on niin sanottuja kasvullisia oireita, jotka ovat:

Hyperflektorioottorisen patologian tyypit ovat:

  • lievä virtsaaminen tai täysi viivästys;
  • kipu, kun henkilö haluaa virtsata;
  • tunne virtsarakon täyteydestä virtsaamisen jälkeen.

Tällaisia ​​oireita selittää rakon virtsarakon supistuneen aktiivisuuden väheneminen tai täydellinen puuttuminen ja siten sen tyhjennys, vaikkakin kupla on täynnä tai jopa täynnä.

Merkkejä siitä, että sulkijalihaksen sävy vallitsee detrusor-äänen yli on:

  • virtsaamisen mahdollisuus syntyy vain, kun on voimakasta kutistumista;
  • usein - virtsan täydellinen säilyttäminen.

Hyperflektiivisesti venytetyllä virtsarakolla voidaan havaita paradoksaalista ishuriaa. Tämä on tila, jossa potilas ei normaalisti voi virtsata, mutta samaan aikaan virtsaan on vapaaehtoisesti irrotettu virtsaputkesta tippailla tai pienillä annoksilla. Ilmiötä selittää se, että virtsaan kerääntyy hypotoniseen virtsarakkoon, sen paineen alaisena sulkijalevy aukeaa ja jättää osan sen määrästä.

diagnostiikka

Neurogeenisen rakon merkkejä ovat erilaiset ja sallivat jonkun epäillä tautia ennen lisätutkimusta. Myös hermoston loukkaamisen tosiasia on tärkeä. Jos lapselle epäillään patologian, on selvitettävä, miten tuleva äiti oli raskaana ja synnytys. Lopullisen diagnoosin luomiseksi olisi käytettävä muita diagnostisia menetelmiä.

Fyysisen tutkimuksen tiedot ovat epäspesifisiä, eivätkä ne ole kovin informatiivisia, kuten virtsajärjestelmän tutkimisessa. Mutta fyysisen tutkimuksen ansiosta saat riittävästi tietoa sairauden neurologisen luonteen määrittämiseksi. Tutkimustiedot ovat seuraavat:

  • tarkasteltaessa - virtsarakon ylivuodon tapauksessa suprapubisen alueen pullistuminen on visuaalisesti määritelty;
  • kun vatsan palpataatio (palpataatio), jolla on hyporeflektinen oireyhtymä, palpoitsi ylikuormitettua jännittynyttä virtsarakkoa. Palpatio, jos kyseessä on hyperrefleksiivinen tautityyppi, voi aiheuttaa virtsaamisen;
  • kun vatsan iskut (napautus) - tylsä ​​ääni kuulee ylivuotoa virtsarakossa, ikään kuin ne koputtavat puuta;
  • kun vatsa auskultation (kuuntelemalla phonendoscope) - muutoksia ei löydy.

Tärkeä neuvo neurologi vahvistaa patologian neurologinen luonne.

Instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään usein sulkemaan pois muita virtsajärjestelmän sairauksia. Instrumentaalisista menetelmistä käytetään:

  • munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus
  • Kystoskopia - virtsarakon sisäinen tarkastelu endoskoopilla;
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • uretrosykografia - potilas suonensisäisesti ruiskutetaan kontrastiainetta käyttäen, minkä jälkeen otetaan röntgenkuva, johon patologia on määritetty;
  • Mikrotsionnaya uretrosykografia - sama periaate kuin edellisellä menetelmällä, mutta suora tutkimus suoritetaan virtsaamisen aikana;
  • nouseva pyelography - käyttämällä katetria virtsateissä, ruiskutetaan kontrastiainetta, valmistetaan röntgenkuva munuaisista, määritetään lantion kunto;
  • radioisotoopin renografia - suonensisäisesti ruiskutetut farmaseuttiset valmisteet isotooppeilla, jotka myöhemmän tomografisen tutkimuksen aikana luovat värikuvan. Se myös arvioi virtsajärjestelmän muutoksia;
  • cystometry - mittaa virtsarakon detrusorin sävy;
  • sfntterometriya - mittaa virtsarakon sulkijalihaksen sävy;
  • uroflowmetry - mitata nopeus tehostamalla tietty määrä virtsaa virtsaamisen aikana, on arvioitu, että äänen, supistuvien aktiivisuus rakon lihaksistoa ja virtsaputken avautumisessa.

Tämän patologian neurologisen luonteen varmistamiseksi keskus- ja ääreishermosto tutkitaan käyttäen menetelmiä, kuten:

  • elektrokefalografia - sähköisten potentiaalien graafinen tallennus, jotka syntyvät aivoissa;
  • Kallon ja selkärangan radiografia;
  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Laboratoriomenetelmiä myös auttaa tunnistamaan tai sulkea pois sairauksia virtsateiden, samanlaisia ​​oireita oireyhtymän neurogeeninen rakko, sekä luonteen määrittämiseksi neurologisten sairauksien, laukaisee häiriön kehittymiseen. Nämä ovat menetelmiä, kuten:

  • yleinen veritesti - leukosyyttien määrän kasvu (leukosytoosi) ja ESR osoittavat taudin tulehdusta. Anemiaan liittyvät merkit (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen) sekä ESR: n lisääntyminen ilman leukosytoosia antavat mahdollisuuden epäillä taudin kasvaimen luonteen;
  • yleinen virtsa-analyysi - jos virtsassa leukosyyttien, proteiini, punasoluja, sylinterit, niin tämä osoittaa, että potilaalla ei ole kuvattu oireyhtymä, mutta jokin muu sairaus, virtsateiden (tulehdus, kasvain tai muunlaisia);
  • Zimnitsky-testi - päivänä 8 (joissakin tapauksissa - 12) virtsanergiaa kerätään, virtsan tilavuus mitataan, spesifinen painovoima määritetään ja virtsajärjestelmää arvioidaan käyttämällä näitä tietoja.

Differentiaalinen diagnostiikka

Joidenkin oireiden samankaltaisuuden vuoksi neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän erilainen diagnoosi olisi suoritettava sellaisilla sairauksilla kuin:

  • eturauhasen hypertrofia miehillä;
  • stressin virtsainkontinenssi;
  • ikä inkontinenssi (vanhuksilla).

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa komplikaatiot kehittyvät tulehduksellisen-dystrofisten muutosten muodossa virtsajärjestelmässä, joita esiintyy kolmasosassa potilaista, joilla on kuvattu oireyhtymä. Useimmiten kehittää tällaisia ​​sairauksia:

  • krooninen kystiitti - virtsarakon limakalvon tulehdus;
  • krooninen pyelonefriitti - kalsiumin, lantion ja munuaisen parenkymaattinen tulehdus;
  • krooninen ureterohydronefroosi - kalsiumin ja munuaisen lantion laajentuminen sekä uretrit, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen;
  • urolithiasis;
  • vesicoureteral refluksi - Virtsan virtaus virtsarista takaisin uretereihin ja munuaisiin. Tapahtuu, jos kyseessä on kystisen sulkijalihaksen kouristus.

Tällaiset sairaudet puolestaan ​​aiheuttavat sellaisten sairauksien kehittymistä, jotka voivat johtaa potilaan varhaiseen invaliditeettiin. Nämä ovat:

  • valtimonopeus;
  • nefroskleroosi - munuaisten parenkyynnin itäminen sidekudoksella;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta - hänen munuaistensa eivät suorita toimintojaan.

Neurogeenisen rakon oireyhtymä

Neurogeenisen rakon oireyhtymän hoito riippuu neurologisen patologian hoidosta, joka aiheutti sen kehittymisen. Siksi nimitykset tehdään yhdessä neurologin ja urologin kanssa.

Taudin hyperreflektiivista tyyppiä voidaan hoitaa helpommin. Reseptien pohjalta käytetään lääkkeitä, jotka:

  • vähentää virtsarakon lihasääntä;
  • parantaa verenkiertoa;
  • poistaa hypoksia.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antikolinergiset lääkkeet;
  • kalsiumantagonistit;
  • alfa-salpaajat;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • vitamiineja, joilla on antihypoksisia ja antioksidantteja vaikutuksia.

Myös virtsarakon tai virtsaputken seinämiin injektoidaan botuliinitoksiinia.

Tehokkaita eivät ole huumeita tapoja hoitaa tautia:

  • harjoitushoito - vahvistaa lantion lihaksia, parantaa virtsarakon verenlisäystä;
  • fysioterapia;
  • psykoterapia.

Tehokkaimmat fysioterapeuttiset menetelmät oireyhtymän hoidossa ovat:

  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • laserhoito;
  • Hyperbarinen hapetus - veren kylläisyys hapella johtuen potilaan pysymisestä erityisessä hyperbariisessa kammiossa;
  • lämpösovellutukset;
  • ultraäänihoito;
  • mutahoitoa.

Taudin hypo-reflex-muotoa voidaan hoitaa pahempaa. Tartuntatautiviruksen vuoksi infektio voi liittyä.

Seuraavat nimitykset ovat tärkeitä:

  • täysin tyhjentää rakon, joka on saavutettu erilaisilla menetelmillä - ulomman puristus (paine projektio mahassa virtsarakon), käyttämisen lantion lihaksia, katetrointi;
  • epäsuora ja M-holinomimetiki - auttavat lisäämään virtsarakon motorisia taitoja;
  • alfa-salpaajat;
  • alfa-sympatomimeetit;
  • antibakteeriset valmisteet.

Myös oireyhtymän kirurginen korjaus on mahdollista. Se on turvauduttu siinä tapauksessa, että:

  • konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia;
  • oireyhtymä etenee;
  • komplikaatioita uhkaa.

Tee tällaisia ​​toimia seuraavasti:

  • jossa virtsarakon hypotensio - virtsarakon kaulan transuretraalinen suppilonmuotoinen resektio. Toimenpiteen jälkeen virtsaaminen tapahtuu ei-intensiivisen masennuksen jälkeen suprapubisella alueella;
  • verenpainetaudin verenpaine - ulkoinen sulkijan leikkaus;
  • virtsarakon muovia sen tilavuuden lisäämiseksi;
  • muovinen virtsarakon vesisuola-refluksin eliminoimiseksi;
  • cystostomic drainage muodostuminen - virtsarakon ja eturaajojen välinen yhteys.

ennaltaehkäisy

Neurogeenisen rakon oireyhtymän ennaltaehkäisy on hyvin vaihtelevaa - itse asiassa se on valtava toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on estää neurologiset sairaudet, jotka aiheuttavat oireyhtymän alkamisen. Jos tällaiset taudit ovat syntyneet - niitä on käsiteltävä viipymättä.

Tärkeitä ovat myös toiminnot, jotka tukevat virtsarakon normaalia toimintaa. Nämä ovat:

  • kaikkien tautien (erityisesti tartuntatautien) oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • virtsatessa virtsatessa - vierailu käymälään viipymättä. Jos henkilö kärsii, ja virtsarakon ylikuormittuminen jonkin aikaa, se johtaa häiriöön seinän sivussa ja edistää oireyhtymän nopeampaa puhkeamista.

näkymät

Ennuste on oireyhtymästä neurogeeninen rakko on hyvin erilainen ja riippuu, kehityseroja neurologinen sairaus, jota se herätti sekä aste laiminlyönnistä oireyhtymä.

Ennuste on monimutkainen seuraavissa tilanteissa:

  • vanhuus;
  • tartunnan liittyminen;
  • komplikaatioiden kehittäminen;
  • Yleensä virtsajärjestelmän ja erityisesti virtsarakon samanaikaiset sairaudet;
  • hormonitoiminnan häiriöt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkärin tarkastaja, kirurgi, lääkäri

1,566 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä