Hoito urolitiasilla

Naiset

Hoitotyö urolitiasiksen kanssa. Urolithiasis (nephrolithiasis) on vaihtosairaus, jolle on tyypillistä kivien muodostuminen virtsajärjestelmässä. Kivenmuodostus on monimutkainen fysikaalis-kemiallinen prosessi, joka perustuu kolloidisen tasapainon rikkomuksiin, virtsasuolojen ylikyllästymiseen, virtsan reaktioon, joka estää suolojen liukenemisen. Reaktion muuttamista voidaan helpottaa yksitoikkoisella ruokavaliolla: kasvi- ja maitotuotteet edistävät virtsan alkalinisoitumista, lihan hapettumista.
Riskitekijät:
Pieni nesteenotto.
Virtsatieinfektio.
Urodynamiikan rikkominen:
- harvinainen virtsan tyhjeneminen; nephroptosis;
- eturauhasen sairaudet;
- virtsajärjestelmän poikkeavuudet:
- raskaus.
Maantieteelliset tekijät:
- ilman lämpötila ja kosteus;
- maaperän luonne;
- juomaveden koostumus ja sen kyllästys mineraalisuoloilla.
Hypovitaminosi A ja D.
Virtsarakkokivet voi olla eri koostumus. Oksalaatteja, fosfaatit, uraatit, kalsium kivet jne Ne voivat olla yhden tai useamman, joiden koko vaihtelee 0,1 10-15 cm kivet, täyttämällä koko pyelocaliceal järjestelmä valettu, kutsutaan staghorn..
Urologisen sairauden kliiniset oireet riippuvat kiven koosta, sen muodosta, sijainnista ja virtsan kulkeutumisasteesta. Suurille korallikiveille, joille on ominaista tylsä ​​kipu lannerangan alueella. Liikkuvimmat lantion kivet sekä ureteraalikivi aiheuttavat akuutin kivunlihaksen kipua.
Munuaiskolikon syyt voivat olla:
- fyysinen ylijännite:
- nopea kävely, lenkkeily;
- runsas nesteenotto.
Munasarjasyövän hyökkäys urolytiaasi alkaa yhtäkkiä. Pääasiallinen oire - voimakas leikkaus kipu lannerangan alueella, joka ulottuu kaikkien asiaan puoli vatsan, säteilevää nivusten, reiteen, vulva, ristiluun, peräaukko. Kipu voi kestää useita tunteja ja jopa päiviä, joskus vähenee. Munuaalikolikseen liittyy usein ja kivulias virtsaaminen, oliguria, joskus on refleksin pahoinvointi, oksentelu. Kolikon aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen hematuria on melkein aina mainittu (usein makroematotia). Potilaat muuttuvat jatkuvasti sängyssä, kiirehtivät, yrittävät löytää sellaisen aseman, joka helpottaisi kipua. Iho on kalpea, peitetty hikeellä. Palpataatio, voimakas arkuus ja jännite vatsalihasten alueella munuaisten projektioissa, lihasjännitys lannerangan alueella. Vatsalihaksen oire on voimakkaasti positiivinen. Kipu on niin voimakasta, että pyörtyminen tai romahtaminen voi kehittyä.

Hoitotyö virtsateiden kanssa:
Potilaan ongelmat:
A. Nykyinen (nykyinen):
Kipu lannerangasta.
Nopea ja tuskallinen virtsaaminen.
Pahoinvointi, oksentelu, heikkous.
Hikoilu.
Oireiden puute munuaiskoliksen hoidosta.
Tiedot sairauden luonteesta, syövän urolytiaasi ja munuaiskolikon syyt.
Tarve seurata jatkuvasti ruokavaliota.
Pelko mahdollisesta kirurgisesta hoidosta.
B. Potentiaali:
Vaarallinen pyörtyminen, romahtaminen.
Akuutti ja krooninen pyelonefriitti.
Hydronefroosi.
Oireinen hypertensio.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Tiedonkeruu ensisijaisessa tutkimuksessa:
A. Potilaan haastattelu:
- syntymä- ja asuinpaikka;
- siirretyt sairaudet (pyelonefriitti, eturauhasen sairaudet, nefrotoosi, virtsajärjestelmän kehityksen poikkeavuudet);
- ravitsemuksen ja nesteen saannin ominaisuudet;
- juomaveden koostumus;
- virtsarakon tyhjennys; taudin esiintyminen läheisessä perheessä;
- munuaiskolikotapausten esiintymistiheys ja syyt, jotka aiheuttavat sen;
- urologin tarkkailu ja aiempi hoito;
- potilaan valitukset tutkimuksen aikana.
B. Potilastutkimus:
- asema sängyssä;
- ihon väri;
- pulssin ja verenpaineen mittaus;
- määritellään effleurage-oire vyötäröllä.
Sisarintutkimukset, mukaan lukien työskentely potilaan perheen kanssa:
1. Keskustele potilaan ja hänen perheensä kanssa tarpeesta noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota ja selittää sen sisältöä. ruokavalion ja juomisen hoito (juoda jopa 2-3 litraa nestettä päivässä), noin liikuntaa, säännöllisesti tyhjennystä virtsarakon.
2. Varmista, että potilaan lähetys tarkistetaan.
3. Antaa ensiapua munuaiskoliksen hyökkäyksille.
4. Ohjaus:
- potilaan määrätyn hoidon noudattaminen;
- ruokavalion noudattaminen;
- pulssi ja verenpaine;
- juomien määrä päivässä;
- päivittäinen diureesi; virtsan väri;
- lääkkeitä.
5. Opettavat potilaalle itsetuhoa munuaiskolikkikohtauksen yhteydessä.
6. Kerro potilaalle lääkärin määräämistä lääkkeistä (annos, vastaanotto-ohjeet, sivuvaikutukset, sietokyky).
7. Valmista potilas virtsatestien keräämiseen, munuaisten ultraääniluokkaan, urografiaan, kystoskopiaan.
8. Harjoittele potilasta valmistelemaan lisätutkimusmenetelmiä.
Ensiapu munuaiskolikon hyökkäyksille:
Soita lääkäriin.
Kiinnitä lämmityspatja lannerangaan tai aseta potilas kuumaan kylpyyn, jos vasta-aiheita ei ole. Koska pyörrytys voi kehittyä, potilasta ei voi jättää yksin kylvyssä.
Anna potilaalle 20-25 tippaa cishtal tai 1 tabletti no-shpy.
Valmistele lääkkeitä:
But-shpa, papaveriini, platyphylline, baralgin, analgin, promedol, novokaiini kaikki lääkkeet ampulleissa.
Potilaan valmistaminen lisätutkimusmenetelmille
Intravenous urography.
1. Ilmoita potilaalle tulevasta menettelystä ja sen täytäntöönpanon edistymisestä.
2. Hanki potilaan suostumus.
3. Kolmen päivän ajan ennen tutkimusta kaasunmuodostustuotteet olisi suljettava pois.
4. Tulehduskipulääkkeellä, kuten lääkäri määrää, aktiivihiilellä tai kamomilla infuusiolla 2 kertaa päivässä.
5. Varmista, että laksatiivit otetaan lääkärin määräämänä aattona ennen illallista.
6. Iltaisin ennen illallista on kevyt illallinen viimeistään 19 tuntia.
7. Rajoita nesteen saanti tutkimuksen päättymispäivää edeltävältä puolelta.
8. Noin 22 tunnin aattona laittaa puhdistusaineita "ehdollisesti puhdas" vesiin ja aamulla 1,5-2 tuntia ennen tutkimusta.
9. Älä syö, juo, lopeta tupakointia, älä pistele aamulla ennen testiä.
10. Vapauta rakko välittömästi ennen testiä.
Kystoskopia.
1. Ilmoita potilaalle tulevasta menettelystä ja sen täytäntöönpanon edistymisestä.
2. Hanki potilaan suostumus.
3. Tyhjennä rakko ja pese perusteellisesti ennen testausta.

Sisteriprosessi urolitiasiksen kanssa

Tutki kivien ulkonäköä. Tutkittaessa historiaa, sinun täytyy tietää aiemmat jaksot munuaiskoliikki taudin, suvussa, ruokavalio rikkomuksia, vähän nesteen saanti, virtsatietulehdus, kihti, suolistosairaudet tai erityisen syyn hyperkalsiuriaa. Määritetään Ca: n, HCO3: n ja kreatiniinin pitoisuus seerumissa. Virtsaan, kystiiniin, struviittiin tai muihin kiteisiin voidaan havaita; kun epäillään infektioprosessista, virtsaa otetaan kylvämään ja eristämään mikro-organismeja. X-ray havainto vatsaontelon ja laskimoon (excretory) ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta määrittää lokalisointi kivet, niiden lukumäärä, koko ja avoimuus, ja läsnäolo tukkeuma. Saadut kivet on tutkittava. Jos kiven koostumusta ei ole määritetty, virtsan määrää lisätään, lisää nesteenottoa.

Kaikki potilaat, joilla on infektio, virtsahappo tai kystiinikivi tutkitaan ja määrätään asianmukaisesta hoidosta. Kun löydetään kalsiumkivi, lääkäri tutkii potilasta hyperkalsemiaan ja hyperparatyreoosiin. Kerää virtsa päivittäin hyperkalsiuria (> 300 mg miehillä,> 250 mg naisilla); pH, virtsahapon ja oksalaatin erittyminen. Saadut tulokset antavat mahdollisuuden määrätä erityinen hoito.

Yleisiä suosituksia ovat ruokavaliohoito, päivittäisen nesteen saannin seuranta, fysioterapia, fysioterapia ja balneologiset toimenpiteet.

Ravitsemuksen luonne on yksi virtsakivien kehittämisen tärkeimmistä riskitekijöistä, ja kun otetaan huomioon tämä, ruokavaliohoito, vesitasapainon riittävä ylläpito jne., On tärkeä rooli. Ravintolisät perustuvat poistetun kiven kemialliseen analyysiin ja niillä pyritään korjaamaan kehon biokemiallisia muutoksia.

Dietoterapia vähentää rajoittuneiden kulutettujen elintarvikkeiden, rasvojen ja pöytäsuolan kokonaismäärää. On suositeltavaa sulkea kokonaan pois liemet, suklaa, kahvi, kaakao, paistettua ja mausteista ruokaa. Normaalilla glomerulussuodatuksella suositellaan vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.

Ruokavaliosuosituksista virtsahapon urolithiasis: lukuun ottamatta tuotteita, joilla on korkea pitoisuus puriiniyhdisteiden (jotka ovat lähteitä muodostumista virtsahapon kehossa), kuten erilaisia ​​lihatuotteiden (makkarat, liha liemet, sisäelimet), pavut, kahvi, suklaa, kaakao. Matala virtsan pH ja sitraatin erittyminen liittyy eläinproteiinin ja alkoholin runsiseen kulutukseen metabolisen asidoosin vuoksi. Alkoholin poistaminen ja proteiinin vähentäminen tasapainotetussa ruokavaliossa johtaa pH: n kasvuun ja sitraatin erittymiseen. Potilaan tulisi suositella päivittäin 2,5-3,0 litran nestettä, jotta virtsan määrä olisi yli 2 litraa päivässä. Lisäksi emäksisten ionien (kalium) ja orgaanisten happojen (sitraatti ja laktaatti) kulutus vihannesten kanssa ja niiden siirtyminen bikarbonaattiin selittää pH: n edelleen kasvun ja sitraatin erittymisen.

Kalsiumoksalaatti-urolitiasiksen ravitsemussuositukset ovat kalsiumin, askorbiinihapon ja oksalaatin korkeiden elintarvikkeiden saannin rajoittaminen. Näihin tuotteisiin kuuluvat maito ja maitotuotteet, juusto, suklaa, vihreät vihannekset, mustaherukka, mansikat, vahva tee, kaakao. Nesteen päivittäisen tilavuuden on oltava vähintään 2 litraa päivässä.

Kalsiumfosfaatin urolitiasiksen ruokavalio sisältää ruoan sisältämien epäorgaanisten fosforien runsaiden elintarvikkeiden käytön rajoittamisen: kalatuotteet, juusto, maito ja maitotuotteet. Päivittäisen nesteen saannin tulisi olla 2-2,5 litraa päivässä.

Cystine urolithiasis -bakteerin havaitsemiseksi on suositeltavaa nostaa kulutetun nesteen päivittäinen tilavuus 4 litraan päivässä, kun virtsan annos on yli 3 litraa päivässä.

Ennaltaehkäisevän hoidon vaikuttavuuden seuranta ensimmäisen seurantavuoden aikana suoritetaan kolmen kuukauden välein. Seuraavassa kontrollissa suoritetaan kerran kuudessa kuukaudessa. Monimutkainen kontrolli sisältää veren ja virtsan yleisten ja biokemiallisten analyysien suorittamisen, virtsajärjestelmän ultraäänen, röntgentutkimuksen jne. Kroonisessa pyelonefriitissa virtsan bakteriologinen viljely suoritetaan kerran 3 kuukauden välein. Ennaltaehkäisevän hoidon valvonta suoritetaan viiden vuoden ajan virtsateiden havaitsemisen jälkeen. Tarvittaessa lääkitystä voidaan säätää.

Potilaita havaitaan urologissa klinikalla. Terapeuttinen ruokavalio riippuu suurelta osin munuaiskivien koostumuksesta ja aineenvaihdunnan häiriöistä. Ravitsemusrajoitukset ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin muitakin munuaissairauksia (alkoholia, mausteita jne.). Urologiapotilaiden työ ei saisi liittyä merkittävään fyysiseen rasitukseen, vaikutukseen kylmän ruumiiseen, kosteuteen.

Vinkkejä potilaille, joilla on urologia

- Meidän täytyy selvittää perus kemiallinen koostumus kivien (määritetty ulkonäkö kiviä tai lisääntynyt määrä tiettyjen suolojen biokemiallista analyysiä virtsa) ja happamuus virtsan (määritelty yleisen analyysin virtsassa), kuten tästä riippuu kivennäisveden ja ruokavalion valinta;

- tarkkaile oikeaa juomavettä - sinun on otettava 2-3 litraa nestettä päivässä (kivennäisvesi, komposti, hedelmämehu, mehut, yrttitee, vesimelonit);

-tarkkailla ruokavaliota rajoittamalla tuotteita, jotka sisältävät niitä suoloja, joista kivet on muodostettu;

- älä viivytellä käymästä vessaan virtsatessa

- älä anna virtsa stagnaatiota;

- ajallaan, ottakaa hoito, jos virtsatietulehduksen merkkejä ilmestyvät.

Hoitotyön tavoitteet Hoitotyön suunnitelma

Potilas ei tunne pelkoa verisen virtsaan

1. Selitä potilaalle hänen sairautensa ydin.

2. Kerro potilasta tulevista tutkimusmenetelmistä, virtsan, veren, röntgenopintojen valmistelusta.

3. Valmista hemostaattiset keinot: kalsiumkloridi 10%. vikaool 1%. dicinone (ethamylate) 12,5%, aminokapronihappo 5%.

4. Otetaan käyttöön hemostaattiset varat lääkärin nimittämiselle.

5. Keskustele sukulaisten kanssa potilaan hoitoa koskevista säännöistä.

30 minuutin kuluttua potilaalla ei ole kipua lannerangan alueella

1. Anna potilaalle lämmin kuiva peti.

2. Aseta lämpötila huoneeseen 22-23'є.

3. Aseta potilas lämpimään kylpyyn (jos mahdollista, käytä kuumennuslevyä lannerangaan ja vatsaan).

4. Anna intramuskulaarisesti 2-4 ml 50-prosenttista analgiiniliuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista platifilliinin liuosta

5. Soita lääkärille.

6. Jos kipua ei pysäytetä, 1 ml 2-prosenttista promedolin liuosta injektoidaan laskimoon yhdessä 10 ml: n kanssa 0,9% natriumkloridia lääkärin määräämällä tavalla.

7. Noudata runsaasti nestemäisiä juomia

Potilaan turvotus vähenee

1. Antakaa potilaalle ruokavalio, jossa nesteen rajoitus on 1 litra päivässä ja suolaa 6-10 grammaan päivässä.

2. Noudata huoneen korkeaa lämpötilaa kosteuden poistamiseksi ihon läpi.

3. Jos virtsa viivästyy kiven kautta, virtsarakon katetrointi suoritetaan.

4. Suorita kaikki lääkärin määräykset.

5. Suorita sukulaisten kanssa käytävä keskustelu valtuutetuista tuotetiedoista

Potilas ei tunne kuumetta ja vilunväristyksiä

1. Anna potilaalle mukava paikka sängyssä.

2. Kuumaa kansi huopilla, lämmittävät vyötäröä, raajoja - vilunväristyksillä.

3. Potilaan runsas juominen nesteen (mehut, kompotit, tee) - lämpöä.

4. Jääpalloinen kupla, joka roikkuu potilaan päällä - lämpöä.

5. Ruokavaliossa rajoitetaan akuutteja, kaivannaisia, suolaisia ​​ruokia. Estää alkoholia.

6. Lääkärin nimittämisen ajankohtainen täytäntöönpano antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotossa

Potilas ei kokene oireiden pahenemisvaaraa kotona sairaalan purkautumisen jälkeen

1. Opettaa potilaalle itsensä hallinnan taitoa turvotuksella, pahoinvoinnilla; ruokavalion säännöt.

2. Keskustele perheen perheenjäsenten kanssa

-pitää vuodevaatteet kuivana;

-ruokavaliovalmisteiden ruokintaohjeet;

-tarvittavan kirjallisuuden käyttö munuaissairauksien ehkäisyyn.

Sisteriprosessi urolitiasiassa ja sen piirteissä

Urologisten sairauksien ryhmässä urolytiaasi (IBD) on 38-40% ja viime aikoina on ollut taipumusta kasvattaa 20-50 vuoden ikäisten naispotilaiden määrää.

Epäonnistuminen virtsajärjestelmään voi johtaa sellaisiin tekijöihin kuin haitallinen ja yksitoikkoinen ruoka, inaktiviteetti, hormonaaliset muutokset (esimerkiksi usein raskaus) ja geneettinen alttius. Kompleksinen terapia ICD, jonka tarkoituksena on estää munuaiskolikot ja poistaa konkreettisia, on mahdotonta ilman laadukasta hoitotyötä.

ICD: n hoitotyön päätehtävät

Potilasongelmia on kaksi:

  • kliininen - nämä ovat ICD: n tyypillisiä oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta: kivulias virtsaaminen, ristiselän kipu, huonovointisuus, pahoinvointi ja heikkous.
  • psykologinen - taudin kulkuominaisuuksien, mahdollisten komplikaatioiden ja itsehoitomenetelmien tuntemattomuus akuuteissa olosuhteissa; Tätä taustaa vasten kirurgisen hoidon pelko kehittyy usein.

Hoitotyön ensisijainen tehtävä on eliminoida sekä potilaan kliiniset että psykologiset ongelmat. Siksi urologisen sairaanhoidon yleiset tehtävät ovat:

· Päivittäisen ruokavalion, ravinnon laadun ja kulutetun nestemäärän perustaminen.

· Luodaan potilaan oleskelun ominaisuudet ja taajuus aikaisemmin nefrologisessa laitoksessa.

· "Testaa" vyötärön irrottamiseksi.

· Potilaan tilan arviointi kokonaisuudessaan.

· Selittämään potilaalle ja hänen sukulaisilleen, kuinka tärkeää on noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, mukaan lukien ruokavalio, liikunta, runsas juoma ja ajankohtainen virtsaaminen.

• vakuuttaa potilaalle hoidon tehokkuus ja torjua ICD: n uusien hoitomenetelmien pelkoa, kuten "ultrakevyyden" puristamista.

· Potilaan kouluttaminen itsekoulutuksellisissa taidoissa akuuteissa olosuhteissa.

· Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen potilaille: ruokavalio, juomaveden hoito, määrättyjen lääkkeiden käyttö.

· Yleinen kunto ja biologiset indikaattorit säännöllisesti.

· Päivittäinen punnitus potilaan vesitasapainon seuraamiseksi ja nopean vedenpoiston tai turvotuksen havaitsemiseksi.

· Määrätyn terapeuttisen hoidon ylläpito.

· Ilmoittautuminen hoitavalle lääkärille potilaan dynamiikasta ja ICD: n äkillisestä pahenemisesta.

Suurimman osan ajasta hoitotyön prosessi ICD: ssä suorittaa diagnostisia ja terapeuttisia tehtäviä. Välittömästi hoidon antamisen, komplikaatioiden ja edelleen uusiutumisen vuoksi voidaan välttää.

Terapeuttinen hoitotyö

MKB: llä on epäspesifinen kliininen kuva, mutta sen yksittäiset piirteet ovat mahdollisia samanaikaisten patologioiden ja monimutkaisen anamneesin läsnä ollessa. Laadullisen hoitotyön yhteydessä henkilöstön kyky tunnistaa potilaan vaarallinen tila ajoissa ja estää sen. Vahvistettujen oireiden torjumiseksi toteutetaan tällainen hoitotyö:

Kipulääkkeen lihaksensisäinen injektio.

· Jos kipu ei vähene puoli tuntia, sairaanhoitaja kehottaa lääkäriä ja injektoimaan potilaan laskimonsisäisen promedolin ja natriumkloridin liuoksen

· Huoneen lämpötilan kohoaminen lisäämään potilaan hikoilua.

· Katetroinnin suorittaminen huonolla virtsaamisella.

· Säätää huonelämpötilan normaaliarvoa.

· Terävien ja suolojen ruokien rajoittaminen.

· Lämpötoimenpiteet: kylpy- tai kuumavesipullo.

Potilaan on kuvattava yksityiskohtaisesti menetelmät edellä mainittujen oireiden poistamiseksi, jotta hän voi itsenäisesti avustaa itsenäisesti avohoitopotilaiden kanssa.

Potilaan valmistelu diagnostisiin toimenpiteisiin

Lääketieteellisen henkilöstön osallistuminen diagnostiikkaan on erittäin tärkeää. On tarpeen saada käsitys kaikista laboratorio- ja instrumentaalikokeiden suorittamistavoista. Sairaanhoitajien tehtäviin kuuluu potilaan valmistelu menettelyistä ja testien kerääminen suoraan. Tulosten luotettavuus ja diagnoosi riippuvat hoitotyön laadusta. Useimmiten ICD-potilas on valmis tällaisiin toimenpiteisiin:

  1. Virtsan kerääminen - Potilaan on lopetettava diureetit ja tuotteet, jotka voivat muuttaa virtsan pigmentaatiota (porkkanoita, juurikkaita). On välttämätöntä viedä sukuelinten aamu-wc. Kun pieni määrä virtsaa on laskenut pari sekuntia, sinun on kerättävä 50 ml virtsaa steriiliin astiaan.
  2. ultraääni - 3 päivää ennen menettelytapaa, ruoansulatuskanavan aiheuttama ruoka suljetaan pois ruokavaliosta ja enterosorbentit otetaan. Edellisenä päivänä suositellaan kevyesti illallista ja peräruiske poistuu peräruiskeesta.
  3. urography - Alustava biokemiallinen verikoke on tehty mahdollisten diagnoosien rajoittamiseksi. 2 päivän ajan sama ruokavalio on osoitettu, kuten ultraäänellä ja 3 tuntia ennen tutkimusta, sinun on annettava ruokaa. Potilaan on poistettava itsestään metalliesineet ja ilmoitettava lääkärille hiljattain otetuista lääkkeistä, jodin allergioista, metallikruunujen tai proteesien esiintymisestä.

Hoitotyön kuntoutus

Potilaan vastuuvapauden aikana sairaanhoitaja kuulee hänen kanssaan avohoidon toipumisen ominaispiirteitä ja mahdollisten relapsien ehkäisyä, sillä altistumisen todennäköisyys ICD: ssä saavuttaa 30%. Täydellisen kuntoutuksen kannalta on välttämätöntä noudattaa näitä suosituksia:

  • Runsas juoma - nesteiden päivittäinen tilavuus on 2-3 litraa, mukaan lukien yrttiuutteet, kivennäisvesi, tee, kompotit, hedelmäjuomat, mehut ja vesimelonit.
  • Ruokavalio - on välttämätöntä rajoittaa rasvaa sisältävää ruokaa mahdollisimman paljon konkreenimuokkien kolesteerisen luonteen määrittämisessä ja luopua tuotteista, jotka sisältävät happoja, jotka aiheuttavat oksalaattien, fosfaattien ja ursaattien kerääntymistä.
  • Ajankohtainen virtsaaminen ja nesteen imeytymisen rajoittaminen yöllä.
  • Hypotermian ehkäisy.

On välttämätöntä reagoida oikea-aikaisesti tiettyjen oireiden, kuten veren virtsan, esiintymiseen ja hakeutua lääkäriin lääkäriin. Koska ICD: n taipumus on uusiutunut, on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus vähintään kerran vuodessa.

Stranacom.Ru

Blogi munuaisten terveydestä

  • koti
  • Sisteriprosessi urolitiasiksen kanssa

Sisteriprosessi urolitiasiksen kanssa

Hoitaminen urolithiasis tai urolithiasis

Kroonista sairautta leimaavat munuaiskivien ja virtsateiden kivesten muodostuminen (aineet), jotka johtuvat aineenvaihdunnan häiriöistä ja virtsateiden muutoksista.

Urolitiaasi diagnosoidaan missä tahansa ikässä, useammin 30-35-vuotiaana, miehet sairastuvat useammin sairauksiin, kivet lokalisoidaan oikeassa munuaisissa, harvemmin vasemmalla, kahdenväliset kivet 15-30 prosentissa tapauksista.

Kivien kemiallinen koostumus: oksalaatit, fosfaatit, uraatit.

Kivet ovat yhden tai useamman, 0,1 15 ml ja enemmän viktdelar g 2,5 kg ja enemmän, joskus kiviä CHLS toimia muottina - on staghorn kivet, virtsajohdin kivet - on siirtymässä munuaiskivet.

1. Muutokset virtsateiden sivuilta (synnynnäiset epämuodostumat, dyskinesia ja tulehdusprosessit, trauma, vieraat elimet, obturaatio jne.).

2. Maksan ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (hepatiitti, gastriitti, koliitti, jne.).

3. Verenkiertohäiriö (hyperparatyreoosi, UTZ, aivolisäkkeen sairaus).

4. Virtsa- ja sukupuolielinten infektio.

5. Metaboliset häiriöt (idiopaattinen, hyperkalsemia, heikentynyt verisuonten läpäisevyys).

6. Taudit, jotka edellyttävät pitkäaikaista hoitoa, lepoa (luunmurtumia, sisäelinten kroonisia sairauksia, hermoston sairauksia).

7. Ravintohäiriö, vitamiinitasapaino (jodin puute jne.).

8. Lääkevalmisteet (sulfonamidit, tetrasykliini, glukokortikoidit, nitrofuraanit jne.).

klinikka. kärsivä kliininen oireyhtymä on kivulias - potilaat vaihtavat jatkuvasti asentoa sängyssä, kiirehtimässä, murehtimisessa, huudon kipuessa. Hyökkäyksen aikana munuaiskolikot voivat olla - akuutti virtsan pidättyminen (oliguria), refleksikipu sydämessä.

Virtsan oireyhtymä:

· Hematuria - makro tai mikro, esiintyy kipun jälkeen;

· Polyuria, nocturia, dysuria - mitä pienempi kivi virtsajohdossa, sitä voimakkaampi se on, oliguria, joka estää virtsaputken.

Myrkytysoireyhtymä. liittymisen infektio - kuume, vilunväreet, muutokset ruoansulatuskanavassa jos akuutin kivun ilmestyi pahoinvointi, oksentelu, suoliston pareesi heijastin, viivästynyt ulosteesta, jännitystä lihakset vatsaontelon etuseinämään.

tarkastus. lannerangan alueen asymmetria ja lihasatrofia vastakkaiselta puolelta.

tunnustelu. arkuus munuaisissa ja virtsajohdin pitkin.

lyömäsoittimet. Pasternatskyn oire on positiivinen tappion puolella.

Potilaan ongelmat:

fysiologinen. äkillinen iskujen kipu lannerangan alueella säteilytyksellä pitkin virtsanjohtimen virtsarakkoa, ulkoisten sukuelinten, sisäpinnan reisiluun, dysuria, hematuria, kuume, vilunväreet, pahoinvointi, oksentelu, vastuuvapauden concrement.

Ensisijaiset ongelmat. paroksismaalinen kipu, dysuria, hematuria.

Mahdolliset ongelmat. akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti, niveltulehdus, krooninen laskeva pyelonefriitti, laskeva hydronefrossi, CRF, neurogeeninen AH.

Hoito-diagnoosi. rikkoo virtsan: terävä kohtauksittainen kipu lannerangan alueella säteilytyksellä pitkin virtsanjohtimen virtsarakkoa, ulkoisten sukuelinten, sisäpinnan reisiluun, dysuria, hematuria, kuume, vilunväreet, pahoinvointi, oksentelu, vastuuvapauden hammaskiven läsnäolosta johtuen munuaiskivien tai virtsan tavoilla.

Hoitotyö:

riippuvainen: Seuraan tiukasti lääkärin määräyksiä.

1. Konservatiivinen. terapeuttinen ruokavalio - ruokavalio riippuu kiven tyypistä uraturia ja uraatti kiviä suositellaan:

· Rajoita lihan, kalan kulutusta;

· Lihaleleet, patjat, mausteet, suolakurkku, hyytelöt, sisäelimet, pavut, soijapavut;

· Suositeltava maito, hapan kerma, jogurtti, vilja, hedelmät, vihannekset (porkkana, kurpitsa, kurkut, kaali), näyttää, kuinka suuria määriä nestettä (ylös 2-2,5l / d) pesemällä munuaiset;

· Oksalaattikiveillä on tarpeen rajoittaa oksaalihapon (lukuun ottamatta salaattia, pinaattia, sorrelia, perunaa, maitoa, voimakasta teetä, kahvia); ratkaista (liha, keitetyt kala, kaali, tuoreet kurkut, päärynät, omenat, aprikoosit, persikat, runsas juoma);

· Kun fosfaattia kiviä on kielletty käyttö emäksistä elintarvikkeita, on suositeltavaa rajoittaa käyttöä munat, kurpitsan, herneet, omenat, herukat, suositellaan liha pöytä, jossa happamoituminen virtsan, syö muroja, pastaa;

2. Taustalla olevan taudin hoito. poistaminen lisäkilpirauhasten aikana hyperparatyreoosi, hoitamiseksi gastriitti, koliitti, pyelonefriitti, kihti, peruutus sulfonamidit, tetrasykliini, D-vitamiinia, glukokortikoideja.

3. Huumeidenkäsittely. uraaattien liukenemiseen: nesteen käyttö enintään kaksi litraa (kivennäisvesi, tee, mehut); oksalaattikiviä - Mg-suoloja, B-vitamiinia6 ; fosfaattikiveissä - kloridi AL.

Ensiapu munuaiskolikseen:

· Arvioi potilaan tila

· Pyytäkää potilasta virtsaamaan purkissa, jos makettaturia ei ole, lämmitä lannerangalle (kuumavesipullo, kuumakylpy)

· Valmistele, annettava ja esitettävä lääkärin määräämällä seuraavia lääkkeitä: lääkkeet, kouristuskohtaukset, lääkkeet, voimakkaat kipulääkkeet

· Käyttö: in akuutit virtsatieinfektiot tukkeuma, munuaiskoliikin usein, suuria kiviä virtsajohdin, kivi on yksi munuainen, akuutti ja krooninen pyelonefriitti, virtsakivitautia monimutkainen.

1. Keskustelu ravitsemusterapeutin kanssa.

2. Tarkastustavat:

- laboratorio: AS, LHC, OAM (pieni määrä proteiinia, ei muutoksia punasoluissa, yksisylintereissä ja suoloissa)

- R-looginen: munuaisten tarkistus, eksogeeninen urografia

- instrumentaalinen: ultraääni, laskennallinen tomografia, kystoskopia, chromoscystoscopy.

Tiivistelmä aiheesta: "Hoitotyö munuaissairauksien kanssa: pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, hpn"

essee aiheesta:

"Hoitoprosessi munuaispotoksissa: pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, krooninen munuaisten vajaatoiminta"

Munuaisten ja virtsateiden sairaudet

Sisarusprosessi nefrologian osastolla

Hoitotyön filosofia

Venäjä Valtioneuvoston periaatepäätös päivätty 11.05.97, №1387 «koskevista toimenpiteistä vakauttamiseen ja kehittämiseen terveyden ja lääketieteen Venäjän federaatiossa" säädetään uudistusten toteuttamista, joilla pyritään parantamaan laatua, saatavuutta ja kustannustehokkuutta terveydenhuollon väestölle edellytykset muodostumista markkinoiden suhteita.

Sairaanhoitajille on asetettu yksi johtavista tehtävistä väestön lääketieteellisen ja sosiaalisen avun ongelmien ratkaisemisessa sekä hoitohenkilökunnan terveyspalvelujen laadun ja tehokkuuden parantamisessa. Sairaanhoidon tehtävät ovat moninaiset ja sen toiminta ei koske pelkästään diagnostista ja terapeuttista prosessia vaan myös potilaiden hoitoa potilaan täydellisen kuntoutuksen tavoite.

Ensimmäinen hoitotyön määritelmä sai maailmankuulu sairaanhoitaja Florence Nightingale. Vuonna 1859 hän kirjoitti, että hoitotyö on "toiminta potilaan ympäristön käytön edistämiseksi elpymisen edistämiseksi".

Nykyään hoitotyö on olennainen osa terveydenhuoltojärjestelmää. Se on monipuolinen lääketieteellinen ja terveydenhuolto, ja sillä on lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys, koska se on velvollinen ylläpitämään ja suojelemaan väestön terveyttä.

Vuonna 1983 Golitsinossa kävin koko hoitajan teoriaa käsittelevän koko Venäjän tieteellisen ja käytännön konferenssin. Konferenssin aikana hoitotyötä pidettiin osana terveydenhuoltojärjestelmää, tiedettä ja taidetta, jonka tavoitteena on puuttua nykyisiin ja potentiaalisiin ongelmiin, jotka liittyvät väestön terveyteen jatkuvasti muuttuvassa ympäristössä.

Kansainvälisen sopimuksen mukaan hoitotyön käsitteellinen malli on hoitotyön filosofiaan perustuva rakenne, johon kuuluu neljä paradigmaa: hoitotyö, persoonallisuus, ympäristö, terveys.

Persoonallisuuden käsite on erityinen paikka hoitotyön filosofiaan. Sairaanhoidon toiminta on potilas, henkilö fysiologisten, psykososiaalisten ja henkisten tarpeiden joukkoon, jonka tyydyttäminen määrittelee sen kasvun, kehittymisen ja fuusion ympäristön kanssa.

Sisar on työskenneltävä eri potilasryhmien kanssa. Ja jokaiselle potilaalle sisko luo ilmapiirin kunnioittamaan hänen nykyään ja menneisyyttään arvojensa, tapojensa ja uskomustensa suhteen. Hän ottaa tarvittavat turvatoimenpiteet potilaalle, jos hänen terveytensä uhkaa työntekijöiden tai muiden henkilöiden uhka.

Ympäristö pidetään tärkeimpänä tekijänä, joka vaikuttaa elämän toimintaan ja ihmisten terveyteen. Se sisältää joukon sosiaalisia, psykologisia ja hengellisiä olosuhteita, joissa ihmisen elintärkeä toiminta.

terveys se ei ole taudin puuttuminen, vaan persoonallisuuden ja ympäristöön liittyvä dynaaminen harmonia, joka on saavutettu sopeutumisen avulla.

sairaanhoito on tieteen ja taiteen tavoite ratkaista ihmisten terveyteen liittyvät nykyiset ongelmat muuttuvissa ympäristöolosuhteissa.

Hoitotyön filosofia luo ihmisten ja yhteiskunnan palveluksessa olevien asiantuntijoiden eettiset perusteet; tavoitteita, joihin ammattilainen pyrkii; moraalisia ominaisuuksia, hyveitä ja taitoja, joita harjoittajista odotetaan.

Hoitotyön filosofia on ihmisoikeuksien ja ihmisarvon kunnioittaminen. Se toteutetaan paitsi potilaan sisaren työn yhteydessä myös yhteistyössä muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kansainvälinen sairaanhoitokokous on kehittänyt hoitajille käytännesääntöjä. Tämän säännöstön mukaan hoitajien perusvastuulla on neljä keskeistä seikkaa: 1) terveyden edistämisen edistäminen, 2) taudin ehkäiseminen, 3) terveyden palauttaminen, 4) kärsimysten lievittäminen. Tämä koodi määrää myös sairaanhoitajien vastuun yhteiskunnalle ja kollegoille.

Vuonna 1997 Venäjän sairaanhoitajaliitto hyväksyi Venäjän sairaanhoitajien eettiset ohjeet. Sisällön muodostavat periaatteet ja normit määrittelevät moraaliset ohjeet ammatillisessa hoitotyössä.

Hoitotyön käsite (teoreettinen osa)

Hoitoprosessi on yksi modernin hoitotyön mallien peruskäsitteistä. Hoitotyön perusopetuksen vaatimusten mukaisesti hoitotyön prosessi on potilaan hoitotyön järjestäminen ja hoitaminen, jonka tarkoituksena on täyttää yksilön, perheen ja yhteiskunnan fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset tarpeet.

Hoitotyön tavoitteena on ylläpitää ja palauttaa potilaan itsenäisyys ja täyttää kehon perusvaatimukset.

Sairausprosessi vaatii sisarilta paitsi hyvää teknistä koulutusta, myös luovaa asennetta potilaiden hoitoon, kykyä työskennellä potilaan kanssa ihmisenä eikä manipuloinnin kohteena. Sisaren jatkuva läsnäolo ja hänen kosketuksensa potilaan kanssa tekevät sisaresta tärkein yhteys potilaan ja ulkomaailman välillä.

Hoitoprosessi koostuu viidestä päävaiheesta.

1. Hoitotutkimus. Kerää tietoja potilaan terveydestä, joka voi olla subjektiivinen ja objektiivinen.

Subjektiivinen menetelmä on potilaan fysiologiset, psykologiset ja sosiaaliset tiedot; asiaankuuluvat ympäristötiedot. Tietojen lähde on potilaan kyseenalaistaminen, lääketieteellisen dokumentoinnin tietojen käsittely, keskustelu lääkärin kanssa, potilaiden sukulaiset.

Objektiivista menetelmää - fyysinen tarkastus potilaan, mukaan lukien arviointi ja kuvaus eri parametrit (ulkonäkö, tajunnan, asema vuode, riippuvuus ulkoisista tekijöistä, väri- ja kosteus ihon ja limakalvojen, läsnäolo turvotus). Tutkimukseen sisältyy myös potilaan kasvun mittaaminen, ruumiinpainon määrittäminen, lämpötilan mittaus, laskeminen ja hengitysliikkeiden, pulssin, verenpaineen mittaamisen ja arvioinnin määrä.

Fyysisen historian laboratorio

Sairausprosessin tämän vaiheen lopputulos on saatujen tietojen dokumentointi, sairauden hoitotyöhistorian luominen, joka on oikeudellinen pöytäkirja - itsenäisten sairaanhoitajien asiakirja

2. Potilaiden ongelmien määrittäminen ja hoitotyön diagnoosinmuodostus. Potilaan ongelmat jaetaan nykyisiin ja potentiaalisiin ongelmiin. Nykyisiä ongelmia ovat ne ongelmat, jotka koskevat potilasta tällä hetkellä. Mahdolliset - ne, jotka eivät vielä ole olemassa, mutta voivat tapahtua ajan myötä. Syyllinen on ratkaissut ongelmat, jotka edistävät tai aiheuttavat näiden ongelmien kehittymistä, ja paljastavat myös potilaan vahvuudet, joihin hän voi vastata ongelmiin.

Koska potilaalla on aina useita ongelmia, sisaren on määriteltävä prioriteettijärjestelmä. Prioriteetit luokitellaan ensisijaisiksi ja toissijaisiksi. Ensisijainen prioriteetti ovat ongelmat, joilla voi ensinnäkin olla haitallinen vaikutus potilaaseen.

Toinen vaihe täydentää sisardiagnoosin laatiminen. Hoito-diagnoosi on potilaan tila, joka on todettu hoitotyön tuloksesta ja vaati sisarelta puuttumista. American Nurses 'Association, esimerkiksi keskeiset ongelmat liittyvät terveyteen korostaa seuraavia: rajoitukset itsepalvelu, häiriintyminen normaalia toiminnan kehossa, psykologinen ja viestinnän häiriöt liittyvät ongelmat elinkaareen. Hoitotyön diagnoosit he käyttävät ovat esimerkiksi lauseita kuten "alijäämä hygieniakäytäntöjen ja puhtaanapito", "vähentää yksilön kyky voittaa stressitilanteissa", "ahdistus" ja niin edelleen. N.

Ensisijainen toisen asteen sekundaarinen keskiarvo

3. Hoitotyön tavoitteet ja hoitotyön suunnittelu. Hoitosuunnitelmassa tulisi olla operatiivisia ja taktisia tavoitteita, joiden tarkoituksena on saavuttaa tiettyjä pitkäaikaisia ​​tai lyhyen aikavälin tuloksia.

Tavoitteiden muodostamisessa on otettava huomioon toiminta (suorituskyky), kriteeri (päivämäärä, aika, matka, odotettu tulos) ja olosuhteet (joiden avulla ja kenen avulla). Esimerkiksi "tavoite - potilas tulee tammikuun 5. päivään sairaanhoitajan avulla päästä sänkyyn". Toimenpide - poistu sängystä, kriteeri 5. tammikuuta, ehto - sairaanhoitajan apu.

Sairaanhoitaja on määrittänyt hoidon tavoitteet ja tehtävät kirjallisen hoito-ohjeen mukaan, ja siinä on lueteltava yksityiskohtaisesti hoitotyön hoitajan erityistoimet, jotka on kirjattu sairauden hoitohistoriaan.

Tavoitteiden asettaminen Potilaan osallistumisen hoitotyön standardit

ja hänen perheensä käytännöt

4. Suunniteltujen toimien toteuttaminen.

Tämä vaihe sisältää toimenpiteet, joita sairaanhoitaja toteuttaa sairauksien ehkäisemiseksi, potilaiden tutkimiseksi, hoitamiseksi ja kuntouttamiseksi.

Hoitotyötä on kolme luokkaa. Luokan valinta määräytyy potilaan tarpeiden mukaan.

Riippumaton hoitotyö määrää hoitajan omasta aloitteestaan ​​tekemät toimenpiteet ilman lääkärin suoraa pyyntöä. Esimerkiksi: opettaa potilaalle itsetuhon taitoja.

Varovainen hoitotyö suoritetaan lääkärin määräyksen mukaisesti ja hänen valvonnassaan. Esimerkiksi: potilaan valmistelu diagnostiseen tutkimukseen.

Toisistaan ​​riippuvainen hoitotyöhön liittyy sisaren yhteistoiminta lääkärin kanssa samoin kuin muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kaikenlaisen vuorovaikutuksen kanssa sisaren vastuu on poikkeuksellisen korkea.

luokat tarvitsevat potilaan hoitomenetelmiä

5. Hoitotyön tehokkuuden arviointi. Sen tarkoituksena on arvioida potilaan hoitovastetta, analysoida hoidon laatua, arvioida tuloksia ja esittää yhteenveto. Hoidon tehokkuuden ja laadun arvioinnissa tulee olla vanhempi ja pääpuhuja. Potilaan mielipide hoidetuista hoitotoimista on tässä vaiheessa erittäin tärkeää. Kun tavoiteltuja tavoitteita ei saavuteta, arvioinnilla on mahdollisuus nähdä tekijät, jotka estävät niiden toteutumisen. Näin hoitotyön tulosten arvioinnin ansiosta sairaanhoitaja voi tunnistaa ammatillisen toiminnan vahvuudet ja heikkoudet.

arvioidaan sairaanhoitajan potilaan mielipiteen tai hoitajan toiminnan arviointia

(henkilökohtaisesti) hänen perheenjohtajansa

Lyhyt anatomiset ja fysiologiset tiedot munuaisten rakenteesta

munuaiset - paritettu elin, ne sijaitsevat symmetrisesti selkärangan molemmin puolin ja peitetään useilla kalvoilla ja rasvakudoksella. Poikkileikkauksessa munuaiset koostuvat aivokuoresta ja aivoista. Aivojen aine muodostaa aivokuoren vieressä sijaitsevat munuaiskypyramidit niiden emäksen kanssa ja yläpäät ovat kääntyneet kohti munuaiskerrointa.

Nephron - rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, se koostuu glomeruluksesta ja siihen liittyvästä tubuliinista. Kuorikerros on muodostettu haarautunut munuaisvaltimon vasikan munuaiskeräsissä, kukin glomerulus ympäröi erityinen kapseli, joka on ontelon josta suodatettu ensisijainen virtsan välillä kapselin seinät. Ensisijainen virtsa vääntyy tiehyessä ensimmäisen kertaluvun, jäljempänä silmukan Henle, ja sen jälkeen toisessa järjestyksessä puristetaan tubule ja kerätä putken päät. Keräysputkessa toissijainen virtsa tulee munuaisjalaan

Munuaiset ovat elimistön erittymistä. He omistavat pääasiallisen tehtävän eristää hajoamistuotteet ja ylläpitää organismin vesisuola-tasapainoa. Munuaisten kautta erittyy ylimääräiset vesi- ja mineraalisuolat, ammoniakki, urea, virtsahappo ja jotkin muut ruumiin tai ruoan kanssa muodostuneet aineet. Munuaiset pitävät veren jatkuvan pH: n, säätävät hemoglobiinia veressä sekä verenpaine.

munuaissairaus, ja virtsateiden ovat erilaisia, mutta yleensä on jaettu paikalliseen (tuberkuloosi, syöpä, munuaiskivet ja pyelonefriitti) ja yleinen (munuaistulehdus, nefroosi) sairaus.

Munuaisten ja virtsateiden sairaudet

- infektio-allergisen luun munuaisten tulehduksellinen sairaus, jossa nefronin glomerulaarisen laitteen alkuperäinen ja primaarinen vaurio.

Akuutin munuaisten glomerulonefriitin (OGN) yleisimpiä syitä pidetään tonsilliitti, tonsilliitti, ylempien hengitysteiden sairaudet. Krooninen glomerulonefriitti (CGN) useimmissa tapauksissa on seurausta käsittelemättömistä karitsoista. Tässä tapauksessa keskeinen rooli kuuluu mikro-organismin reaktiivisuuteen, mitä ilmentää hypererginen reaktio ja autoimmuunisairaudet.

OGN-klinikka määrittelee kolme oireyhtymää: edemaattinen, munuaisten korkea verenpaine, virtsa

turvotus ovat yksi yleisimmistä oireista. Lokalisointi ja pudotusaste ovat erilaiset. Tyypillisempi turvotus kasvojen, varsinkin silmäluomien, aamulla. Alaraajojen ja ristilukujen edut ovat yleisiä. Vaikealla nesteen kertymisellä turvotus leviää ulkoiselle sukupuolielimelle ja on kavitaation turvotusta (ascites, hydrothorax, hydroperikardium), joskus nesteenpidätys saavuttaa 15-20 kg.

Munuaisten verenpainetauti. Yleensä BP: n nostaminen vastaa sairauden vakavuutta, kasvun aste voi olla erilainen. Yleensä systolisen paineen taso nousee 180 mm: iin. Hg. Art. diastolinen 120 mm: iin. Hg. Art. BP: n jatkuva ja pitkittynyt (yli 3 viikon) kasvu on prognostisesti epäedullinen ja osoittaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon.

Usein havaittu hemodynaamisia häiriöitä. joka perustuu natriumin ja veden viivästymiseen, mikä johtaa verenkierron määrän lisääntymiseen. Tämän verenpaineen esiintyminen voi johtaa sydämen ylikuormitukseen, syövän laajenemiseen ja vakavaan verenkiertohäiriöön. Laskimon paine voi myös nousta hypervolemian kanssa 100-200 mm. Hg., Art. vesipatsasta ja ilmenevät suonien voimakkaana turvotuksena ja maksan laajenemisena.

CGN: n kanssa edellä mainittuja oireyhtymiä täydennetään munuaisten vajaatoiminta. Tällä hetkellä eristetään CGN: n seuraavat kliiniset muodot: nefroottinen (edemato-albuminuriini), hypertoninen, sekamuotoinen (edemato-hypertoninen), piilevä muoto. Jotkut tutkijat tunnistavatterminaalimuoto CGN (krooninen munuaisten vajaatoiminta)

nefroottinen muotoa leimaavat suuri määrä proteiinia virtsassa (hyperproteinuria), proteiinin väheneminen plasmassa (hypoproteinemia), hyperkolesterolemia ja massiivinen turvotus. Verenpaine ei ole lisääntynyt

korkeasta verenpaineesta muoto: pitkään johtava oireyhtymä on valtimoverenpainetauti ja virtsatietulehdus ja edemaattiset oireet ovat vähäisemmät

Sekoitettu muoto. Tällä lomakkeella on merkkejä sekä nefroottisista että hypertonisista muodoista. Se on vakavin muoto ja johtaa nopeasti CRF: n kehittämiseen

Latenttinen muoto Yleisimmät. Se ilmenee yleensä vain lievästi ilmaistuna virtsa-oireyhtymässä. Tämä muoto voi olla melko pitkä kurssi (10-20 vuotta) ja myöhemmin johtaa CRF: n kehittämiseen

- munuaisten tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu suolen lantion ja munuaiskudoksen suorasta infektiosta.

Pyelonefriitin välitön syy on virtsateiden, lantion ja munuaisen parenkyma infektio. Tunkeutumisen infektio osaksi munuaisaltaan ja voi mennä lymphogenous, hematogeeninen ja nouseva polku. Virtsaputki on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin tartuntaan ja kehitykseen. Pyelonefriitti useimmiten virtaa aaltoilevana vuorottelevien pahenemisten muodossa. Käsittelemätön tai huonosti käsitelty akuutti pyelonefriitti kulkeutuu krooniseen muotoon. Toisin kuin OC, krooninen alkaa usein ja pitkään etenee salaa. Tänä aikana, vain oireiden hoitoon voi olla myrkytyksen merkkejä (heikkous, hikoilu, päänsärky, ruokahaluttomuus ja matala kuume on pidentynyt CP voidaan korvata leimahtele samanlainen klinikalle OP :. Äkilliset lämpötilan noustessa, kun on kuumetta, heikkous, väsymys, lihas. lisäksi yleinen kipu oireet näkyvät ja paikallisia oireita akuutin tulehduksen: kipu, kivulias ja tihentynyt virtsaamistarve

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)

On oireinen monimutkaisuus, joka johtuu nefronien peruuttamattomasta asteittaisesta kuolemasta

johtuen ensisijaisesta tai toissijaisesta progressiivisesta munuaissairaudesta. Ensimmäinen paikka kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syiden joukossa on krooninen glomerulonefriitti, toinen krooninen pyelonefriitti.

Venäjällä on neljä vaiheessa kroonista munuaisten vajaatoimintaa: latentteja, kompensoituneita, jaksoittaisia ​​ja terminaaleja.

Vuonna piilevä vaihe potilas ei saa valittaa. Biokemiallinen veritesti paljastaa elektrolyyttikoostumuksen pienen häiriön, joskus proteiinin virtsassa

Vuonna kompensoitu vaihe väsymys tapahtuu liikuntaa, suun kuivumista, virtsan määrän lisääntyminen jopa 2,5 litraa päivässä, biokemiallisten verikokeiden muutokset ja virtsaanalyysissä

Väliaikainen vaihe jolle on ominaista pysyvän lisääntyminen typpimateriaalin metabolismissa. Potilailla on heikkous, väsymys, jano, suun kuivuminen, ruokahalu pienenee voimakkaasti. Iho saa kellertävän sävyn, se kuivuu.

Vuonna terminaalivaiheessa munuaisten suodatustoiminto laskee minimiin. Veren jatkuvasti lisääntynyt määrä urea, kreatiniini, virtsahappo, heikentynyt veren elektrolyytin koostumus. Kaikki tämä aiheuttaa ureemista päihtymystä tai uremiaa (uremia-virtsan veressä). Virtsan vapautuminen päivässä vähenee, kunnes se on täysin poissa. Vaikuttaa muihin elimiin: rappeutumista sydänlihaksen, sydänpussiin, verenkierron toimintahäiriö, keuhkopöhön, enkefalopatia, heikentynyt tuotannon hormonien, immuunijärjestelmää, on muutoksia veren hyytymiseen. Kaikki muutokset ovat peruuttamattomia.

-tämä sairaus, jossa kivesten muodostuminen virtsateiden elimissä on useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa.

Urolitiasiksen puhkeamisen ja kehittymisen pääasiallinen syy on aineenvaihduntasairaus, joka johtaa liukenemattomien suolojen muodostumiseen, jotka muodostavat kivet. Kivien määrä ja niiden sijainti voivat olla hyvin erilaisia. Nuorilla on useimmiten kiviä uretereissä ja munuaisissa, virtsarakon kiviä diagnosoidaan useammin vanhuksilla ja lapsilla.

Tärkeimmät altistavia tekijöitä taudin ovat: anatominen epämuodostumia virtsateiden, tai nefrozopodobnye nefritopodobnye perinnöllinen oireyhtymät, krooniset virtsa- ja sukuelinten (pyelonefriitti, kystiitti, prostatiitti, jne.), Kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan (gastriitti, koliitti, jne..), tietty ruuan ja veden koostumus jne.

Riippuen syistä muodostumista ja koostumus kivet on jaettu useisiin eri kivi muodostumista: Virtsa (urataatti) koostuvat suolahappojen suoloista, on ruskeankeltainen, tiheä, sileä pinta

oksalaatti - nämä kivet koostuvat oksaalihapposuolasta, ne ovat mustia ja ruskeita, tiheitä ja karkeita pintoja, joihin voi olla piikkejä

Fosfaattikiviä pehmeä, harmaa-valkoinen, ne ovat helposti murentuneet

Sekalaiset kivet - Tällaisten kivien sisäosaa kutsutaan "ytimeksi" ja muodostuu yhdestä suolavedestä ja toisesta kuoresta.

kystiini Kivi on vaikeinta, sileä pinta

Kivien mineraalikoostumuksen määrittäminen on tarpeen kiven uudelleenmuodostumisen estämiseksi. Potilaat, joilla on toistuva kiven muodostuminen, selvittämällä syyt kiven muodostumiselle, annetaan joukko toimenpiteitä (metafylaksia) estääkseen toistuvan kiven muodostumisen.

Kiven sijaintipaikan mukaan potilas voi valittaa useista oireista, mutta tärkeimmät tämän sairauden kannalta ovat: paroksismaalinen kipu (munuaiskolikot), virtsan veren sekoitus, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen

Kiven munuaisessa kipu esiintyy usein fyysisen rasituksen aikana, ja muiden virtsatietulehdusten sairaudet voivat pahentua potilailla. Jos kivi on virtsarakossa, potilas häiritsee usein kivutonta virtsaamista sekä kivuliaita aistimuksia, jotka ilmenevät liikkeessä. Kun kivi asetetaan uretereihin, potilas kokee usein virtsatun, kipua, joka kulkee vyötäröstä reiden, uupungin ja alemman vatsan sisäpintaan. Jos kivi estää uretrin lumen ja munuaisessa kerääntynyt virtsaan, alkaa munuaiskolikot. Potilas kokee akuutin kivun vyötäröllä, joka kulkee vatsaan. Colic jatkaa, kunnes kivi muuttuu asentoonsa tai poistuu virtsasta.

Urolitiasiksen hoito suoritetaan lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Kiven koosta riippuen lääketieteellinen tai kirurginen hoitomenetelmä valitaan. Tällä hetkellä on monia ei-operatiivisia menetelmiä, jotka voivat saavuttaa hyviä tuloksia ilman leikkausta.

Sisarusprosessi nefrologian osastolla

Määritä tarkkaan munuaissairaudet seuraavasti laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset.

yleinen verikoke (paljastaa mahdolliset tulehdusprosessit elimistössä, hemoglobiinin määrän väheneminen, joka voi tapahtua munuaispatologiassa)

biokemiallinen verikoke (virtsahappo, kreatiniini, kolesteroli, triglyseridit, kloridit, happopohjainen veritila)

yleinen virtsa-analyysi

solu- ja humoraalinen immuniteetti

Nechiporenko tai Kakovsky-Addis -tutkimus, Ambjurzhe (Nechiporenko-analyysiä käytetään määrittämään elementtien lukumäärä 1 ml: ssa virtsaa käyttäen laskentakammioa.)

verenpaine dynamiikassa

Virtsan kulttuuri kasveissa

mukaan merkinnät: verikoe VC, epätyypilliset solut, munuaisten tavallinen röntgenkuvaus, laskimoon urography, taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, cystochromoscopy, radioisotooppi X-ray skannaus ja munuaisten biopsia

Anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella muodostuu potilastietokanta (hoitohistoria). Koska useimmissa tapauksissa terveysongelmiin liittyy useita ongelmia, sisar ei voi alkaa ratkaista niitä samanaikaisesti. Siksi potilaan ongelmien onnistuneen ratkaisemisen yhteydessä hoitajan on otettava ne huomioon ottaen huomioon prioriteetit

Heti kun sairaanhoitaja alkoi analysoida kyselyn aikana saatuja tietoja, alkaa hoitotyön toinen vaihe - potilaan ongelmien tunnistaminen ja sisardiagnoosin muotoilu.

On huomattava, että toisin kuin lääketieteellisen diagnoosin, hoitotyön diagnoosi pyritään tunnistamaan kehon vastaus tautiin. Lääketieteellinen diagnoosi ei muutu, jos hoitotyön diagnoosi lääketieteellinen tehtiin virhe ei ole, ja se voi muuttua päivittäin, ja jopa päiväsaikaan, miten elimistön vastaus taudin lisäksi hoitotyön diagnoosi voi olla sama eri lääketieteellisestä diagnoosista. Potilaille, joilla on munuaissairaus, sairaanhoitaja voi toimittaa seuraavaa sisar diagnoosi:

eriasteinen turvotus

päänsärky, huimaus, yleinen heikkous