Mikä on eturauhasen biopsian tulos?

Teho

Kun eturauhasen rektaalista tutkimusta on havaittu, lääkäri muistaa toisinaan sinettien esiintymisen, joka joissakin tapauksissa osoittaa syöpäkasvaimen läsnäolon. Vahvista tai kumota alustava diagnoosi, potilas lähetetään eturauhasen biopsiaan. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi tunnistaa neoplasman elimistössä, myös määrittää sen nykyisen kehitysvaiheen. Samalla biopsia ei luo täydellistä kuvaa taudista, joten miehen on suoritettava useita lisätutkimuksia.

Lisäksi tämä menettely määrätään, kun eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) korkea pitoisuus havaittiin verikokeessa. Toinen syy biopsiaan on eturauhasen adenoman esiintyminen.

Ennen eturauhaskudoksen tutkimista tarvitaan tietty valmiste, joka sisältää:

  • kolme päivää ennen menettelyä, sinun on lopetettava anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttäminen;
  • viikkoa ennen tutkimuksen aloittamista pitäisi luopua veren hyytymiseen vaikuttavista lääkkeistä;
  • päivää ennen menettelytapaa sijoitetaan puhdistusemmiota;
  • myös lääkäri voi määrätä lyhyen antibioottihoidon.

Analyysin kesto

Eturauhasen biopsian tulokset tunnetaan 5-7 päivän kuluttua kudosnäytteiden ottamisesta analysoitavaksi.

Odotusaika riippuu useista tekijöistä, kuten:

  • laboratoriossa otetun näytteen kuljetuksen pituus;
  • kudosanalyysin monimutkaisuus;
  • muiden asiantuntijoiden kuulemisen tarve, kun analyysin tulokset eivät anna tiettyä päätelmää;
  • lisätutkimusten tekeminen täydellisemmän kliinisen kuvan saavuttamiseksi.

Potilaan tunteet

Biopsiassa on mukana pieni osa eturauhasen kudoksesta. Tietäen tämän, monilla potilailla on tiettyjä pelkoja ennen menettelyn aloittamista. Itse asiassa tässä tutkimuksessa ei ole mitään haittaa. Mies, joka ottaa näytteen analyysia varten, saa helposti pistoksen. Neula on myös lievässä epämukavuudessa.

On huomattava, että eturauhasen adenoman biopsian aikana lantion alueella esiintyy usein kivuliaita aistimuksia. Lisäksi virtsaan ilmenee pieniä verihyytymiä. Nämä oireet kulkevat itsenäisesti useita päiviä toimenpiteen päättymisen jälkeen.

Näytteenotto eturauhasen adenoomasta suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Joskus suositellaan yleistä anestesiaa, jonka jälkeen potilaan on vietettävä 1-2 päivää klinikalla. Tänä aikana hän voi kokea väsymystä, pahoinvointia ja huimausta.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka eturauhasen biopsia ei yleensä aiheuta komplikaatioita, joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavat vaikutukset:

On myös huomattava, että erittäin harvinaisissa tapauksissa on vaikeampia komplikaatioita, joiden kanssa on tarpeen käydä lääkärin kanssa.

Näitä ovat:

  • kuume;
  • virtsan pidättyminen 8 tai useamman tunnin ajan kudoksen keräämisen jälkeen;
  • vaikean kipua lantion alueella;
  • pitkä (yli neljä päivää) verenvuotoa.

tulokset

Nykyään lääketieteellisessä käytössä on annettu useita termejä, jotka tulkitsevat biopsian tuloksia.

Niitä voidaan yhdistää kahdella tavalla:

  • hyvänlaatuinen kasvain;
  • akuutti tulehdus;
  • krooninen granulomatoottinen tulehdus;
  • epätyypillinen adenomaattinen hyperplasia tai adenoosi.
  1. Epätyypillisten rauhaset. Tämä diagnoosi tehdään, kun lääkäri ei pysty vahvistamaan syöpäkasvaimen läsnäoloa. Laajennettu eturauhasen biopsia on määrätty.
  2. Adenokarsinooma. Tätä diagnoosia täydentää syöpätyyppinen kasvain.

Lisäksi eturauhasen tutkimuksessa maligni- sessa kasvaimessa käytettiin ns. Eturauhasen intraepiteelisen neoplasian indikaattoria. IDU on alhainen (melkein ei sovelleta tänään) ja korkea aste. Sen läsnäolo tutkimuksissa, joiden todennäköisyys vaihtelee todennäköisesti, osoittaa eturauhasen syöpäkasvaimen. Lääkäri nimittää ylimääräisen biopsian, joka joko vahvistaa alkuperäisen diagnoosin tai kumoaa sen.

Eturauhasen histologisen analyysin tulosten tulkinta suoritetaan Glisson-asteikolla, joka otettiin käyttöön vuonna 1974. Sen avulla voit tunnistaa kasvaimen kehityksen nykyisen vaiheen.

Tässä tapauksessa suoritetaan syöpäsolujen erottelu, jonka ansiosta on mahdollista määrittää, kuinka paljon ne eroavat rakenteesta terveiltä soluilta:

  1. Erittäin erilaistuneet solut eivät käytännössä eroa normaaleista soluista. Näistä koostuvista kasvaimista ei haluta metastasoitua
  2. Kohtuullisesti eriytetyillä soluilla on rakenne, joka eroaa selvästi terveiden solujen rakenteesta.
  3. Pienet eriytyneet solut näyttävät epänormaalilta. Kasvaimet, jotka muodostavat nämä kasvaimet, kehittyvät melko nopeasti, mikä johtaa metastaaseihin.

Tuumorin nykyisen tilan arviointi suoritetaan käyttäen erityistä mallipohjaa ja pistemäärällä yksi, joka vastaa matala-asteista neoplasmaa, viiteen.

Tämän luokittelun mukaan histologisen tutkimuksen tulokset voivat näyttää tältä:

  1. Solujen ytimiä muutetaan minimaalisesti. Kasvaimessa on yhtenäinen rakenne ja sen rauhaset ovat pienikokoisia.
  2. Rauhalevyt ovat melko lähellä toisiaan, mutta niiden välillä on edelleen ristiriita.
  3. Rauhojen määrä on kasvanut merkittävästi. Heidän muodonsa on monipuolinen. Läheisten kudosten tappio on.
  4. Eturauhanen koostuu kokonaan syöpäsoluista.

Syövän kasvun hoito määräytyy kasvaimen kehitystason mukaan Glisson-asteikolla, jolla määritetään patologian aggressiivisuuden taso:

Eturauhasen biopsian tulkinta: ongelman nykytekijät

Laajalle levinnyt tutkimus seulonta miesten eturauhassyövän tason määrittämiseksi prostataspesifisen antigeenin (PSA) johti merkittävään lisääntymiseen transrektaaliseen eturauhasen koepaloja - menetelmä suksimaisen sulamispiste "kultainen standardi" varten eturauhassyövän diagnosointia. Eturauhasen koepaloja suoritetaan asianmukaiset merkinnät ja käyttämällä parhaita menetelmiä, antaa lääkärille tarvittavat tiedot potilaan syövän esiasteita (eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia - PIN - korkea) tai eturauhasen syöpä, kasvain sijainti, laajuus Tuumorinäytteiden läsnäolo hermoa invaasion tai invaasio eturauhan kapselit, kasvainsolujen erilaistumisvaiheet (Gleason-asteikko). Nämä indikaattorit yhdessä muiden kliinisten tietojen avulla voidaan määritellä vaiheeseen T ja taudin etenemisen riskiä ja / tai toistumisen jälkeen radikaalin eturauhasen (HE), tai muita hoitotoimenpiteitä. Ilman tätä tietoa on mahdotonta tehdä oikea päätös hoidon valintaan ja edelleen potilaan hoidon, ja siksi tulosten tulkinta eturauhasen koepala - yksi suurimmista haasteista joilla on kokemusta alalla urologian ja onkologisilla urologian.

Ennen kuin käsitellä eturauhassyövän diagnoosia itse, toteamme, että patologinen tutkimus biopsia voi paljastaa, että läsnä ei-pahanlaatuisia muutoksia rauhasepiteelin, liittyy lisääntynyt riski kehittää eturauhasen syöpä potilaan ja tässä suhteessa, edellyttää toista biopsia. Nämä havainnot ovat hälyttäviä atypia c epäillään adenokarsinooma tai epätyypillisen melkoatsinarnaya lisääntymistä (ASAP) ja PIN korkea. Ensimmäisessä tapauksessa valmisteelle, joka havaittiin pieni lisääntyvien rauhasrakkuloissa aiheuttaa epäillään adenokarsinooma (voi olla ydin / tuman atypia puuttuminen tyvisolujen ja muita merkkejä erilaistumisen häiriöitä). Termi ASAP (epätyypilliset pieni rauhasrakkuloiden leviämisen, pieni käyriä epätyypillisten leviämisen rauhasrakkuloissa), tai "atypia, joilla epäillään adenokarsinooma" laaja ulkomailla, mutta kotimainen patologit harvoin riittävästi tällaisen päätelmän tuloksista biopsia. Samalla korostamme, että ASAP ei ole ennaltaehkäisevä tila ja ilmaisee vain diagnoosin epäselvyyttä, ts. patologi ei voi sanoa varmuudella, onko havaittu kuvio vastaava adenokarsinooma tai hyvänlaatuinen vaurio. Tässä yhteydessä, kun vastaanotetaan diagnoosi ASAP suositellaan kuulemisen tarkistamisen histologinen lasit muista asiantuntijan (asiantuntijoiden tasolla on toivottavaa) voidaan käyttää immunohistokemiaa Biopsianäytteiden analyysi. On osoitettu, että atypia, joilla epäillään syöpä liittyy noin 50% todennäköisyys diagnoosin adenokarsinooma toista koepaloja, lokalisointi adenokarsinooma useimmissa tapauksissa vastaa aluetta aiemmin havaittujen atypia. Siksi 3 kuukauden kuluessa ratkaisun le ensimmäinen koepala suositellaan uudelleen biopsia laajennetun järjestelmän ja parantamaan diagnostista arvoa rebiopsii NCCN (National Comprehensive Hän ympäristönsuojelua USA Network) kehottaa ottamaan lisää näytteitä alueelta atypia. Jos uudelleen biopsia syöpä ei havaita, josta käyvät ilmi seurattava ajoittain mittaus PSA suorittamalla eturauhasen ja uudelleen biopsia (Tiedetään kuitenkin, että mitkään kaksi toistettiin biopsiat jälkeen alkuperäisen diagnoosin on riittävä suurin osa eturauhasen kasvaimet). PIN-diagnoosi tarkoittaa, että biopsia havaitaan eturauhasen rauhasrakkuloissa ja pro virtoja, jotka on vuorattu epätyypillisiä soluja, mutta on läsnä ehjä tyvikerroksen joka poikkeaa PIN adenokarsinooma. Uskotaan, että PIN-- syövän esiasteen ehto: se voi olla korkea tai alhainen, vakavuudesta riippuen havaitun spektrin ja neoplastisia muutoksia. Länsimaissa laajalle levinnyt vakaumus, että ei pitäisi määritellä PIN vähäinen patologian raportissa, koska tämä diagnoosi on huono toistettavuus eri patologeja ja ei liity lisääntynyt riski syövän biopsioihiin. Tutkimukset Viime vuodet ovat osoittaneet, että injektiokäyttäjiin erittäin liittyy 30-50%: isella eturauhassyövän riskiä havaitsemista kun rebiopsii, mutta viime työtä, mukaan lukien tiedot laajennettu koepaloja osoittavat, että riski ei ole niin suuri ja on noin 10- 20%. Mukaisesti suosituksia, jos PIN-NCCN korkea havaitsemisen jälkeen standardi sextant biopsia (biopsia tai näytteiden lukumäärä pienempi kuin 10), on oltava 3 kuukausi pro johtaa toista biopsiatoimenpiteessä on parannettu (yli 10 koepaloja). Jos laajennettu biopsia, potilaan hoito olisi toista biopsia 6-12 kuukautta käyttämällä laajennettua tai kylläisyyttä tekniikka suoritettiin alusta alkaen.

Niissä tapauksissa, kun arvioidaan osat värjättiin hematoksyliini-eosiinilla, nel Gia tehdä lopullinen päätelmä siitä, onko Havaittu pahanlaatuisten leesioiden tai ei, patologit voidaan turvautua käyttäen immunohistokemiaa. Useimmin käytetty immunohistokemiallinen markkeri erottamaan hyvänlaatuista pahanlaatuisia soluja ovat vasta-aineet sytokeratiineja 5 ja 14 p63-proteiinin ja alfametilatsilkoenzim-A rasemaasi (AMACR). Positiivinen kudoksen värjäys sytokeratiineja 5 ja 14 ja proteiinin p63, joka on jatkuvasti ilmaistu pohjapinta normaalissa eturauhasessa epiteelisolujen (samoin kuin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, atrofia ja PIN-korkea) osoittaa ilman maligniteetti. Päinvastoin, AMACR yli-ilmentyy useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpäsolujen, joten positiivista värjäytymistä vasta-aineilla kudoksen tämän entsyymin osoittaa syövän läsnäoloa.

Jos, kuitenkin, syöpä havaitaan tuote, niin ongelmana on ennen patologi kuvaamaan Havaittu, ja edessä urologist - tehdä johtopäätöksiä ominaisuudet valinta optimaalinen taktiikka edelleen potilaan hoidon. Yleisimmin käytetty järjestelmä patologisen lavastus eturauhassyövän - Gleason pisteytysjärjestelmä on, että merkitään prac tic lääkärit yli 40 vuotta sitten. Arviointi kasvain Gleason perustuu yksinomaan histologisessa tutkimuksessa kudosrakenteiden ottamatta huomioon mahdolliset Sytologisten (ydin / tumajyväsen) merkkejä atypia. Tämä järjestelmä käsittää arviointi histologista rakennetta 5-pisteisellä asteikolla kasvain, jossa 1 piste vastaa kaikkein eriytetty rakenne, 5 pistettä - vähiten eriytetty. Eturauhassyöpä tiedetään olevan melko heterogeeninen ja usein on useita sivustoja eriasteisia erilaistumisen, joten tekemisestä patologi ilmoitettu Gleason summa - summa määrättyjen pisteiden yleisimpiä (ensisijainen kohde), ja toiseksi yleisin (toissijainen tavoite) histologia Tuumorinäytteiden. Tällöin patologin tulee ilmoittaa paitsi summan summa, mutta myös sen termit, jolloin ensisijainen indeksi tulee ensin. Viime vuosina eturauhas- ja RP-biopsiat ovat lisääntyneet merkittävästi verrattuna Gleason-järjestelmän syntymisajankohtaan. Lukuisat tutkimukset ovat viime vuosina viittaavat siihen, että arviointi vanhan järjestelmän Gleason biopsia kasvaimen jälkeen saatu transrektaaliseen eturauhasen biopsia, ja näytteet saman kasvaimen jälkeen prostatektomia on sama vain 35-45%: ssa tapauksista, alkuperäisen aliarviointi on tuumorin vaihe löytyy lähes 2 kertaa useammin, kuin uudelleenarvostus. Edellä mainitun perusteella Gleason-järjestelmän tarkentaminen ja sen mukauttaminen olemassa oleviin olosuhteisiin oli välttämätöntä. Moderni Gleason muutettua järjestelmää on ehdotettu ja käytännössä vuonna 2005, jolloin pidettiin San Antonio konferenssin urologian patologit järjestäytyneen ISUP (International Society of Urologisessa patologia) ja suunniteltu sopimaan kiistanalaisista ja kiisti näkökohtia Gleason järjestelmän. Tämän seurauksena Gleasonin järjestelmä muutettiin, jotta se olisi luotettavampi diagnostinen työkalu. Ensinnäkin jalostettiin toissijaisen Gleason-indeksin valinta ja arviointi. Jos toissijainen näyttö on pienempi erottelutarkkuus kuin verrattuna ensisijainen, katsotaan, vaikka vastaavan osan kasvain on vähemmän kuin 5% koko kasvaimen kudosbiopsia. Samaan aikaan, jos toissijainen yleisin histologinen kuva on, päinvastoin, korkeampi erilaistumisen, se otetaan huomioon vain, jos se muodostaa yli 5% tuumorin tilavuudesta, toisin pisteiden määrä vallitsevan kuvio juuri kaksinkertaistunut. Jos kasvain voidaan jakaa kolmeen eri asteita erilaistumisen kuvat - 3, 4 ja 5, määrä sisältää ensisijaisen ja huonoimman tapauksen suorituskykyä. Päätettiin myös ei laittaa määrä Gleason 2 tai 3 riippumatta siitä, tyyppi ja kunto Koenäytteen (uskotaan, että silloin, kun järjestelmä Gleason kehitetty vain kuviossa 1 piste Gleason usein vain ei adenokarsinooma, ja adenosiini tai epätyypillinen adenomatoottisen hyperplasian, lisäksi, se on hyvin harvinaista ja sillä on heikko toistettavuus). Kuten arvon summa 4 (2 + 2), se on myös määrätty välttää johtuen erittäin huono toistettavuus eri asiantuntijoiden ja alhainen korrelaatio tuloksiin resektion jälkeen eturauhasen tai eturauhasen (yleensä, itse asiassa, on korkeamman pistemäärän). Kuitenkin, mahdollisuus diagnoosi summa Gleason pisteet 4 pistettä säilyi sillä ehdolla, että diagnoosi, joka voi tuottaa ei yleisen patologi ja vain patologi asiantuntija, joka on erikoistunut urologian, vankilassa on suositeltavaa ilmoittaa, että todennäköisyys kuvio havaitsemisen, sopiva lisää eturauhasen resektioon / poistoon liittyvien pisteiden määrä on erittäin korkea. Loppujen lopuksi kriteerit havaitun histologisen mallin osoittamiseksi jossakin määrin Gleason-erilaistumista muutettiin. Esimerkkinä on arvio kribroznogo versio rauhasrakenteet: vanhan järjestelmän ansiosta tämä mahdollisuus on 2., 3. ja 4. luokalla uusi sama järjestelmä kribrozny vaihtoehto pääosin kuuluu 4. asteen, kun taas sen diagnostiset kriteerit Kolmannen asteen puitteissa ne olivat huomattavasti koventuneet.

Nyt neljän vuoden kuluttua on voitu arvioida edellä kuvattujen muutosten tulokset. Useimmat kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että muutos hyödytti vanhaa Gleason-järjestelmää. Verrattuna perinteisen järjestelmän toistettavuus arviointi ja vastaava prosenttiosuus diagnoosi arvioitaessa eturauhaskudosnäytteistä biopsialla saatu tai jälkeen radikaalin eturauhasen (mukaan tutkimukseen ja Helpap Egevad, on sisällyttänyt 3000 eturauhasessa vastaa prosenttiosuus kasvoi 58-72%) on merkittävästi lisääntynyt.

Nyt tarkastelemme kysymystä välittömästä kiinnostuksesta harjoittavalle urologille: mistä johtopäätöksistä voidaan tehdä biopsiaan saadut tiedot? Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että määrä Gleason - itsenäinen ja erittäin vahva ennustetekijä, paitsi ennustamiseksi luonnollisen taudin kulkuun, vaan myös uusiutumisen riskiä jälkeen eturauhasen tai sädehoitoa (joidenkin tietojen mukaan, ennustearvo tutkimuksen jälkiasennus järjestelmään, Gleason pisteet suhteessa riskinarviointiin relapsi RPE: n jälkeen merkittävästi lisääntynyt). Arvon summan Gleason sai sekä koska vanhasta järjestelmästä uuteen, korreloi muiden ennustetekijöiden parametrit: ikä, PSA veren seerumin, kliiniset ja patologiset vaiheessa syöpään. Uskotaan, että pistemäärä 4 pistettä vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että Gleason summa 7b ensisijaisena indikaattorina 4 (eli 4 + 3) edustaa "edistynyt" syöpä patologinen vaiheessa ja on suurempi riski etenemisen jälkeen eturauhasen kuin Gleason summa 7a ensisijainen indikaattori 3 (3 4). Nykyiset tutkimukset osoittavat, että suurin osa kasvainnäytteet biopsialla saatu eturauhasen kudoksen potilailla, joilla on PSA-pitoisuus on vähemmän kuin 10 ng / ml ja kasvaimen esiintymistiheys on vähemmän kuin 10%, arviointi valmistettiin enintään Gleason 7 a. Myös, joidenkin lähteiden mukaan, jossa 95% kasvaimet ovat pT2 7a arviointi vaiheessa, kun taas 70% kasvaimet ovat rT3-4 7b arviointivaiheessa. Prognostisesta erot Gleason summa 7a ja 7b heijastuvat erityisesti Partin pöydät - laajalti käytetty työkalu arvioi ennusteen mukaan PSA, Gleason summa ja kliinisessä vaiheessa syöpä. Lisäksi on osoitettu, että esiintyvyys kuvion 4 ainakin yksi sarake tai sen läsnä kolmen sarakkeen ja lisää riskiä hyökkäyksen alueellisten imusolmukkeiden 20-45%.

Tutkimalla tuloksena formulaation eturauhasessa, patologi ei voi vain laadullisesti arvioida havaitaan pahanlaatuisten leesioiden, vaan myös antaa sen kvantitatiivinen arviointi. Useimmiten seuraavia menetelmiä: 1) laskea kaikki positiivisten näytteiden lukumäärä (sarakkeet sisältävän kudoksen kasvainkudos), tai prosenttiosuus, 2) kokonaisprosenttiosuus kasvain kudosnäytteitä, 3) osuus on suurin tuumorin kudoksen yksittäisen näytteen, ja 4) lukumäärä kasvaimen kudos millimetreinä yhdessä sarakkeessa tai yhteensä kaikissa näytteissä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet positiivista korrelaatiota määrä tuumorikudoksessa biopsianäytteistä kanssa kasvaimen kokoa, riski syövän leviämistä extraprostatic, rakkularauhanen invaasio ja positiivinen kirurgiset marginaalit jälkeen eturauhasen. Kirjallisuuden kattava tarkastelu brittien tutkijoiden Harnden et al. g. vuonna 2008 vahvistaneet, että prosenttiosuus kasvainkudoksen biopsiassa (tai prosentteina koko prosenttiosuus "huonoin" näyte) on itsenäinen ennustaja tuloksista taudin dynamiikan ja PSA, ennustava arvo on arviointimenetelmiä ylittää yksinkertaisesti laskemalla positiivisten näytteiden. Mukaisesti kliiniset ohjeet European Association of Urology (EAU), laskemalla kasvainten millimetreinä tai prosentteina on sama ennustearvo. Tästä huolimatta on vielä ole yksimielisyyttä kysymys siitä, onko indeksin numero kasvainkudoksen, erikseen muista parametreista, kaikki ennustava arvo kliinisessä käytännössä, siis määritellä ennusteen tulisi tarkastella yhdessä muiden tekijöiden kanssa. Lisäksi tiedot, että pieni määrä GTC pyhä biopsia (mikrofokalny syöpä) ei estä myöhempää biokemiallista ja syövän kliininen relapseille eturauhasen tai sädehoito ja, näin ollen, ei ole kriteeri hyvään ennusteeseen.

Lopuksi haluan sanoa muutaman sanan tästä parametrin histomorfologisia arvioinnin koepala, sillä ilman / perineuraaliseen invaasion (PNI). Uskotaan, että PNI on tärkein mekanismi syöpäsolujen leviämiselle eturauhan yli. Havaitseminen PNI valmistuksessa liittyy, joidenkin tutkimusten mukaan, jossa Extraprostatic laajentaminen kasvaimen ja biokemiallisten uusiutumisen jälkeen eturauhasen. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole yksittäinen näkökulmasta siitä PNi- riippumaton ennustetekijä ja lisää, että jos jokin ennusteen tutkiessaan PSA, kliinisessä vaiheessa ja Gleason. Huolimatta siitä, että on olemassa runsaasti tutkimuksia tästä aiheesta, tulokset ovat ristiriitaisia ​​ja vaikea arvioida, kun yrittää suorittaa meta-analyysi - lähinnä suuren vaihtelevuuden ja puutteita tutkimuksen suunnittelu (esimerkiksi usein utelias puutteita - osallisuus on tutkimuksen koepaloja, ei sisällä hermoja ja tulkinta negatiivisiksi, ts. ilman PNI: tä). On myös näyttöä siitä, että läsnäolo PNI koepalasta poisto neurovaskulaarisiin niput RP voi harventaa havaita positiivisen kirurgiset marginaalien potilailla, joilla on alhainen riski, mutta se vaatii paljon tutkimuksia tehdä mitään lopullista johtopäätöstä.

Lisäksi edellä, se näyttää meille tärkeää mainita, että asianmukaisen kulun ja tulkinta eturauhasen koepalan tuloksia voi vain auttaa määrittämään ennusteen hoidossa eturauhassyöpä, mutta myös valita joukon potilaita, jotka eivät vaadi välitöntä aktiivista puuttumista. Siten suositusten mukaisesti NCCN «aktiivinen valvonta" (valpas odottaa huolellisesti potilaan havainnointi ja väliintulo tapauksessa eteneminen) voi alhaisen riskin potilailla (vaihe T1-T2a, Gleason pisteet alle 6, PSA vähemmän kuin 10 ng / ml) ja myös potilaille, joilla on keskimääräinen riski ja odotettu elinajanodote on alle 10 vuotta. Lisäksi edellä peruskriteerejä, jotkut kirjoittajat pitävät muut - PSA tiheys (alle 0,15), kinetiikka PSA, prosenttiosuus positiivisista koepalan tulokset (alle 33%), tilavuus tuumorikudoksessa "pahin" näyte (alle 50%). Potilaiden valinnasta "aktiiviseen valvontaan" liittyvä taktiikka on erittäin tärkeä asia, sillä hyviä ennusteita sairastavat potilaat saattavat kärsiä enemmän hoidosta kuin itse syöpää.

Lopuksi meillä on ilo ilmoittaa lukijalle, että venäläisessä yhteiskunnassa oncourology suunnitelmat vuonna 2010 koulu, jossa on tarkoitus tarkastella riitojen Tekniikat suorittamiseksi ja tulosten tulkintaan eturauhasen koepala. Kun otetaan huomioon, että asioista, sekä tiedon puutteen ongelmista Venäjän lääketieteellisessä ympäristössä, meillä ei ole epäilystäkään siitä, että osallistuminen koulun on mielenkiintoista ja hyödyllistä urologin sekä patologia, sädehoitolääkäri lääkärit ja omaishoidon ammatteja.

Eturauhasen biopsian tulosten decipherointi: normit ja poikkeamat

Biopsia - biologisen materiaalin kerääminen elimistön tietystä alueesta. Yleensä tämä menettely suoritetaan epäillyllä onkologisesta taudista.

Potilas ottaa pieni pala kudosta kasvaimen tuntematon etiologia, epäilyttävän ihoalue, polyyppi edelleen yksityiskohtainen tutkimus laboratoriossa.

Riippuen siitä, mitä osaa sisäisestä elimestä tutkitaan, lääkäri soveltaa täysin erilaisia ​​välineitä. Tämä manipulointi voidaan suorittaa sekä erilaisten pituuksien ja halkaisijoiden erityisneulojen kuin endoskoopin tai yleisin kirurgisen skalpellin avulla.

Kuinka oikein tulkita biopsian tulokset? Vastaus löytyy tästä artikkelista.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tutkimuksen suorittamisessa analyysin tulokset ovat tärkeässä asemassa lopullisen diagnoosin määrittämisessä ja tarkoituksenmukaisen hoidon valitsemisessa.

Tämän menetelmän tarkoituksena on määrittää solujen rakenne ja määrittää niiden alkuperä. On tärkeää huomata, että ne ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Eturauhasen biopsia on suosittu diagnoosimenetelmä, jonka tarkoitus on ottaa biomateriaali eturauhastosta. Yleensä nämä ovat kudoksen sarakkeita (biopsia). Näytteiden vastaanottamisen jälkeen suoritetaan lisää histologista tutkimusta.

On tärkeää ymmärtää, milloin tiuhan biopsia on osoitettu. Lääkärin menettely määrätään, kun orgasmin digitaalisessa rektaalisessa tutkimuksessa esiintyy kondensaatiota sekä PSA: n jatkuva lisääntyminen veressä.

Prostataspesifisen antigeenin - proteiinin yhdiste, joka erittyy ainoastaan ​​eturauhasen epiteelisolujen rakenteita. PSA-pitoisuudet voivat vaikuttaa, kuten patologisten tilojen, kuten eturauhassyövän, hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun, krooninen eturauhastulehdus muodossa, trauma, eturauhasen, sekä vastaanotto inhibiittoreina 5-alfa-reduktaasin.

Siksi on syytä harkita kaikkia mahdollisia tekijöitä, jotka vaikuttavat PSA-pitoisuuden muutokseen asianmukaisen diagnoosin varalta.

Biopsia voidaan myös määrätä, jos potilaalla on merkittävä väheneminen suhteessa kokonaispotilaan ja vapaan PSA: n määrään sekä tämän antigeenin tiheyden (proteiiniyhdisteen suhde ja elimen tilavuus).

Tätä onkameraa pidetään tarkimpana.

Sitä olisi käytettävä vain niille ihmisille, joilla on korkea antigeenipitoisuus. Biopsia on myös osoitettu epäilyttävien kudosfragmenttien diagnoosissa transrektaalisen ultraäänen aikana.

Mitä tulee menettelyn vastaisiin toimenpiteisiin, on ehdottomasti kiellettyä nimittää ne potilaat, joilla on seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  1. eturauhastulehdus, joka etenee akuutissa muodossa;
  2. voimakas ja akuutti tulehdusprosessi, joka esiintyy peräsuolen alueella;
  3. hemorrhoiden akuutti tulehdus;
  4. selkeä koagulopatia (vaikea plasman hyytymishäiriö).

Valmistautuminen eturauhasen biopsiaan

On tärkeää huomata, että valmisteluprosessi koostuu seuraavista vaiheista:

  1. verihiutaleiden ja antikoagulanttien poistaminen noin viikkoa ennen biopsiaa vakavan verenvuodon välttämiseksi;
  2. antibioottilääkkeitä (siprofloksasiini 500 mg kaksi tuntia ennen menettelyä ja kolmen päivän sisällä sen jälkeen) tartunnan estämiseksi;
  3. Ennen kuin lääkäriin pääsee käymään, puhdistusaukko olisi tehtävä;
  4. lääkärin on valittava potilaan sopiva lääkitys paikallispuudutukseen.

Vaikuttavalla tavalla, tämä tapahtuma toteutetaan avohoidossa. Koepala ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Manipulaatio kestää vain muutaman minuutin: 20-30. Kun potilas on valmis, potilas voi mennä kotiin kolmen tunnin kuluttua.

Protaasibiopsi: analyysitulokset

Täällä kaikki riippuu laboratoriosta, jossa näytteet lähetettiin.

Jos se sijaitsee suoraan klinikalla itse, ajoitus voidaan merkittävästi pienentää. Jos lääketieteellinen laitos joutuu ottamaan yhteyttä muihin laboratorioihin, lopullisten tulosten odotusaika voi olla paljon suurempi.

Hyvänlaatuiset solut osoittavat, että tutkimusmateriaalin onkologiaa ei havaittu. Mutta kun diagnosoidaan pahanlaatuinen kasvain, lääkäri näkee syöpätyypin, sen koon, vaiheen ja sijainnin.

Eturauhasen biopsian tulosten salaaminen: normaali ja poikkeama

Biologisen aineen histologinen tutkimus, joka otetaan biopsian aikana, sallii syövän kasvaimen läsnäolon vahvistamisen tai kumoamisen kudoksissa. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään aktiivisesti urologiassa eturauhasen onkologian diagnosoinnissa. Eturauhan biopsian tulokset saadaan lääketieteellisestä keskuksesta, joka on suorittanut näytteenoton. Jos tavallinen potilas ottaa heidät käsiinsä, on erittäin todennäköistä, että hän itse ei ymmärrä niitä. Itse asiassa dekoodauksen lukeminen ei ole niin vaikeaa, sinun tarvitsee ensin tutustua perustietoihin suunnasta.

Artikkelin sisältö

Eturauhasen biopsia ja tekniikan edut

Eturauhasen biopsia on osoitettu, jos epäillään syövän muodostumisen muodostumista elimen ruumiissa. Käsittelyn aikana kerätään talteen kohdistuvat ja terveet kudokset, joille tehdään laboratoriokokeita. Tulokset paitsi vahvistavat syövän esiintymisen elimistössä, mutta myös antavat tietoja taudin aggressiivisuuden asteesta. Tämän ansiosta voit valita kasvaimen optimaalisen hoitovaihtoehdon, vähentää sen todennäköisyyttä levittää muihin järjestelmiin.

Useimmiten diagnostinen manipulointi on osoitettu seurauksena ahdistuneisuushäiriöiden havaitsemisesta tai huonoista testituloksista. Lääkäri voi ohjata potilaan biopsia tunnistaa eturauhanen kyhmyjä tai sinettejä rektaalisen sormen tutkimisen tuloksena. Virtsan leukosyyttien tai antigeenien kohotetut tasot, PSA: n liialliset arvot veressä - voivat myös toimia indikaattoreina biologisen materiaalin keräämiselle. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan eturauhasen muiden patologisten tilojen taustalla potentiaalisten riskien poissulkemiseksi.

Tulosten tarkkuus on vain yksi diagnostisen lähestymistavan monista eduista. Se toteutetaan avohoidossa, vaatii vähäistä koulutusta ja sillä on vähäinen toipumisaika. Kiitos hänelle on mahdollista erottaa syöpä eturauhasen liikakasvusta ja aloittaa profiilihoito nopeammin. Jos kaikki on tehty oikein, sitten biopsia voi diagnosoida syövän mahdollisimman varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä lisää suotuisan tuloksen todennäköisyyttä.

Hetkiä, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin

Eturauhasen biopsian tarkimpien tulosten saamiseksi on otettava huomioon organisaation ja menettelyn useat spontaalitulokset. Heidän huomiotta jättäminen voi johtaa alhaisiin informatiivisiin tuloksiin. Tämä on täynnä virheellisen diagnoosin tai epäonnistuneen patologian muotoilua.

Perusohjeet biopsian valmistamiseksi:

  1. Lääkärin on saatava luettelo kaikista lääkkeistä, luonnollisista tai kansanhoidosta, jotka potilas ottaa tai ottaa viime aikoina.
  2. Asiantuntijalle olisi kerrottava allergioiden ja hiljattain siirrettyjen sairauksien varalta.
  3. 10 päivää ennen toimenpidettä antikoagulanttihoito lopetetaan, muuten verenvuotoa voidaan laukaista. Jos veren koaguloitavuudesta oli ongelmia, istunnon päivänä tämä komponentti olisi tarkistettava.
  4. Usein, ennen biopsiaa, miehiä kannustetaan juomaan lyhyt antibioottien määrä vähentämään kudosten infektion vaaraa.
  5. Nykyään biopsia tehdään useimmiten ultraäänen valvonnassa, mutta joissakin tapauksissa MRI-laitetta käytetään samaan tarkoitukseen. Tämä lähestymistapa edellyttää kaikkien metalliesineiden poistamista, lääkärin on oltava tietoinen metallisuppien esiintymisestä, sydämentahdistimesta.
  6. Ennen biopsiaa ihmiselle annetaan vain kevyt illallinen. Pari tuntia ennen manipulaatiota hän laittoi puhdistusaikariin.

Nykyaikaiset materiaalin keräämisen ja käsittelyn menetelmät eliminoivat diagnoosin teknisen osan vaikeudet. Kaikki syntyvät ongelmat ovat yleensä seurausta siitä, että mies on valmistautunut virheelliseen menettelyyn tai erikoislääkärin pätevyyteen.

Kuinka kauan biopsia on purettava?

Histologinen analyysi eturauhaskudoksesta ei vie paljon aikaa, kuten monet ajattelevat. Keskimäärin, kun materiaali kerätään saamaan transkriptin, se kestää 5-7 päivää. Tämä aika voi kasvaa hieman ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Erityisesti immunohistokemiallisen tutkimuksen tarve kasvattaa perusaikaa. Kerättyjen raaka-aineiden siirtäminen etälaboratorioon tai erityisen monimutkaisen tapauksen käsittelyyn voi myös lisätä muutaman päivän standardiin. Kaikki nämä kohdat olisi selvennettävä valitulla klinikalla etukäteen, ja sen avulla voidaan myös arvioida työntekijöiden ammattitaitoa.

Dekoodaus Gleason-asteikolla

70-luvulla viime vuosisadan amerikkalainen lääkäri Donald Gleason kehittänyt kuntoarvio mittakaavassa kudosta eturauhasen erotusdiagnostiikkaan. Sitä käytetään edelleen nykyisin perustana prostatan onkologian diagnosointiprosessille. Sen avulla analysoidaan kudosten kunto ja tulokset tulkitaan.

Perustietoa tekniikasta

Gleason koostuu viidestä vaiheesta, joista kukin vastaa tiettyä määrin maligniteetin soluja. Histologi analysoi kerätyt näytteet ja valitsee kaksi kaikkein pahamainta. Jokaisen kopion sen annetaan arvosana asteikolla 1-5, jossa 1 - vähiten muuttuneet tiedot, ja 5 - enintään indikaattori maligniteetti. Nämä kaksi indikaattoria summataan ja saatu summa Gleason - sen indeksi voi olla välillä 2-10, mikä osoittaa aggressiivisuuden asteen taudin.

Huomionarvoista on, että analyysin ensimmäinen luku vastaa näytteitä, jotka muodostavat yli puolet tutkituista määristä. Toinen on pienempi osa tutkittavaa materiaalia. On käynyt ilmi, että kaava 2 + 3 näyttää vähemmän aggressiiviselta kuin 3 + 2, koska komponenttien suhde. Siksi laskelmassa ei pitäisi pelkästään tulosta vaan myös summojen sijainti finaalipöydässä.

Lukemisohjeet

Kun otetaan huomioon eturauhasten biopsian tulokset, normaalia voidaan kutsua 2 yksikön indikaattoriksi. Se osoittaa poikkeuksellisen terveitä soluja näytteessä. Jos hakemisto on korkeintaan 6 yksikköä, kudosten kovaa aggressiivisuutta esiintyy. Kuvio 7 osoittaa tilanteen keskimääräisen vakavuuden. Tulos 8-10 yksikköä osoittaa syövän solujen voimakasta aggressiivisuutta.

Jokainen lopputulos edellyttää erityistä lähestymistapaa jatkotoimien suunnitteluun:

  • Alhainen aste (6 tai vähemmän). Kasvainta voidaan hoitaa monin tavoin. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat jopa vähän odotusta ja seuraavat dynamiikkaa. Odotustutkimukseen turvauduttiin vain sillä edellytyksellä, että biopsia paljasti alle kaksi palkkia, joiden vaurio-indeksi on enintään 50%. Kasvun ja syövän leviämisriski on pieni. Potilaan tulee säännöllisesti lahjoittaa verta PSA: lle, suorittaa peräsuolen sormen tutkiminen, ultraäänitutkimus, biopsia, MRI.
  • Keskimääräinen aste (7). Ilmaisee kasvaimen leviämisen todennäköisyyttä muihin elimiin ja järjestelmiin, mutta PSA-taso on alle 20 ng / ml, se on melko alhainen. Tässä vaiheessa voidaan käyttää lääkkeitä, sädehoitoa ja kasvaimen kirurgista poistoa. Optimaalisen hoitovaihtoehdon valinta riippuu potilaan iästä, vasta-aiheista ja niihin liittyvistä sairauksista.
  • Korkea aste (8-10). Onkologian aggressiivinen skenaario. Tauti voi milloin tahansa levitä eturauhasen ulkopuolisiin kudoksiin. Hoitoa tarvitaan välitöntä ja monimutkaista, usein aggressiivista.

. Riippumatta tutkimuksen tuloksista vain lääkäri voi päättää, mitä diagnostisia menetelmiä ja hoitovaihtoehtoja voidaan käyttää tietyssä tapauksessa. Kaikki itsenäiset toimet aiheuttavat suuria riskejä ja voivat vakavasti vahingoittaa.

Tuloksena oleva biopsia-transkripti ei ole opas toimintaan ihmisille, jotka eivät ymmärrä mitään onkologiassa

Immunohistokemiallisen tutkimuksen spesifisyys

Tätä suuntaa ei ole sisällytetty aineiston histologiseen tutkimukseen, vaan se toteutetaan lisäksi. Lähestymistapa on erittäin tärkeä, jos syöpädiagnoosipotilaan diagnoosi on tarpeen. Joskus on vaikeaa erottaa pahanlaatuinen adenokarsinooma hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka on samanlainen koostumuksessaan ja käyttäytymisellään kuin onkologia. Myös tämä tekniikka lähestymistapa korostaa eturauhassyövän vaurio ja pidä sitä muiden elinten syövät, kuten paksusuolen.

Onkologian patomorfologinen tulkinta

TNM-järjestelmän patologisen prosessin luokittelun avulla asiantuntijat vahvistavat paitsi kasvaimen koon ja eturauhasvaurion määrän. Sen avulla voidaan arvioida osallistumista imusolmukudokseen, metastaasien esiintymistä tai puuttumista.

T-indikaattorin arvo

Koodaus, joka osoittaa ensisijaisen kasvaimen. Merkki T1 osoittaa koulutuksen vähimmäiskokoa. Sitä ei tunnisteta eturauhasen sormitarkistuksessa tai kun käytetään erilaisia ​​lähestymistapoja kudosten visualisointiin. Ja vielä, massiivisen histologisen tutkimuksen aikana, paljastuu syöpäsolujen esiintyminen. Nimitys T2 merkitsee merkittävää tuumorikokoa, joka kykenee tarttumaan ainakin yhteen leikkauksen kohteena olevaan elimeen. Joskus jo tässä vaiheessa leesio kattaa molemmat eturauhan lohkot.

Koodi T3 sijoitetaan tapauksiin, joissa syöpä ulottuu raajan yli ja itää sen kapseliksi. Myös tässä vaiheessa se voi vaikuttaa seminaalisiin vesikkeleihin. T4: n läsnäolon osalta puhumme siitä, että onkologian laaja leviäminen eturauhasen vieressä sijaitseviin kudoksiin.

N-indikaattorin arvo

Tämä nimeäminen on vastuussa imusolmukkeiden osallistumisasteesta. Jos kirjainta seuraa 0, tämä ilmaisee muodostelmien puhtauden. Nimeäminen N1 on tyypillinen alueellisen suunnitelman vain yhden imusolmukkeen tappion kohdalla. Sen halkaisija voi olla enintään 2 cm käytetään koodaamaan N2 osallistuminen tautiprosessissa ainakin kaksi solmua, joiden halkaisija on 2-5 cm Jälkimmäinen luku -.. N3 - näyttöä imusolmukkeesta jonka halkaisija oli 5 cm.

M-indikaattorin arvo

Tämän koodauksen osan kohdalla vain yksi kahdesta indikaattorista voi olla ominaista. Luku 0 käytetään patologisen prosessin paikallistamiseen. Se ei leviä alueellisten lajien imusolmukkeiden ulkopuolelle, jos ne vaikuttavat niihin. Kuvio 1 osoittaa metastaasien leviämistä. Se ei riipu siitä, mitkä elimet vaikuttavat, millä määrällä ja tilavuudella.

Missä muodossa tulokset annetaan?

Kaikki eturauhasen biopsian tulokset kirjataan erityiseen päätelmään, joka esitetään taulukon muodossa. Jos tutkimuksen aikana histologi havaitsi pahanlaatuisen kasvaimen, hänen on ilmoitettava kaikki hänestä saadut tiedot. Selvittämisessä histologian löytyy määritelmä kasvaimen tyyppi, väitteet ja määrää Gleason, tietoa esiintyvyydestä syövän ja sen sijainti. Tärkeä indikaattori on tiedot kirurgisen harjoittelun marginaalista, jonka mukaan relaksaation todennäköisyys voidaan ennustaa. Imusolmukkeiden ja hermojen leesioiden esiintyminen on osoitettu.

Kokenut erikoislääkäri, joka on saanut histologin tekemän asiakirjan, pystyy vahvistamaan tai sulkemaan pois mahdollisuuden saada syöpä. Joskus tiedot ovat kiistanalaisia, sen on tehtävä manipulaatio uudelleen. Analyysin purkaminen mahdollistaa täydellisen kuvan ja patologian, sen tyypin ja lokalisoinnin. Nämä tiedot ovat välttämättömiä hoitosuunnitelman suunnittelussa, jossa uusiutumisen riski on vähäinen.

Näyttää siltä, ​​että annettujen tietojen lukeminen ei ole niin vaikeaa, mutta on parempi olla tekemättä itse, vaan luottaa ammattilaiseen. Se tapahtuu niin, että dokumentissa luistaa virhe, ilmeinen onkologi tai urologi, ja sen potilaat eivät näe ja alkaa murehtia etukäteen.

Kudosanalyysi ja eturauhasen biopsia tulokset

Tutkimusten kanssa transrektaalisella eturauhasen biopsia otamme 12-30 baaria kudoksen eri alueilla eturauhasen noin 1 mm pitkä ja 20 mm paksu kukin. Perinealilla tällaisten kappaleiden lukumäärä on keskimäärin 50.

Tämän jälkeen näytteet sijoitetaan erillisiin putkiin, jotka sisältävät nestettä - kaikki tunnetut formaliinit.

Käytännössämme - emme koskaan laita vastaanotettuja tankoja yhteen säiliöön. tätä käytämme erityisen käteviä kynäkoteloita, joissa kudos hajoaa sen eturauhasen lokalisaation mukaan.

Mikä se on? Tänään vain eturauhassyövän diagnosointi ei riitä. Meille on mahdollista määrittää myös alue, jossa rauhas, jossa syöpä ja laajuus leesio on lokalisoitu. Myöhemmin nämä tiedot vaikuttavat suoraan hoitomenetelmään.

Kontit on merkitty ja lähetetty histologiseen analyysiin laboratorioon, jossa kliininen laboratoriodynamiikan lääkäri suorittaa materiaalin tutkimisen. Jokainen kudososa on sijoitettu erilliseen säiliöön.

Tällaiset säiliöt sisältävät kukin 12 biopsiä. Yhdelle biopsialle käytetään 1 - 5 säiliötä.

Itse asiassa, kun näytteenotto koepaloja toimii urologist päät ja kaikki, joka tulee esiin tuloksena kudoksen, tapahtuu Pathomorphology laboratoriossa. Laboratoriossa, histologinen materiaali altistetaan leikkaus, väritys ja asetetaan lasilevyille.

Tässä muodossa hän putoaa mikroskoopin alle patomorfologialle, joka asettaa viimeisen histologisen diagnoosin.

Eturauhasen biopsian tulos on histologinen johtopäätös. Tämä johtopäätös on numeroitu ja varastoitu usean vuosikymmenen ajan laboratoriotiedostossa.

Lisäksi histologista materiaalia säilytetään myös patomorfologian laboratoriossa kahdessa muodossa:

  • Merkityt diat
  • Kangaspylväät, jotka on sijoitettu parafiiniin, ns. Parafiinilohkot

Tämä materiaali voi olla saatavilla milloin tahansa potilaan pyynnöstä.

Kuinka kauan kudosanalyysi tehdään eturauhasen biopsian jälkeen?

Eturauhasen biopsian jälkeen näytteet lähetetään kudoksen histologiseen analyysiin. Menettelyn yksityiskohdat löytyvät artikkelista "Miten tehdä eturauhan biopsia." Tuloksen odotusaika on 5-7 päivää ja riippuu:

  • histologisen materiaalin kuljettamisesta laboratorioon;
  • eturauhasen kudoksen histologisen analyysin monimutkaisuudesta eturauhasen biopsian jälkeen;
  • siitä hetkestä, kun kliinisen laboratoriotutkimuksen lääkäri tarvitsee eturauhasen kudosnäytteiden tutkimista ja analysointia, neuvottele kollegoiden kanssa kiistanalaisissa tapauksissa;
  • immunohistokemiallisen tutkimuksen tarve;
  • eturauhasen biopsian tuloksen siirtämismenetelmästä (faksi, sähköposti, posti tai henkilö).

Mikä on Gleasonin asteikko?

Lääkäri Donald Gleason kehitti tämän mittakaavan vuonna 1974, ja sitä on käytetty onnistuneesti nykyään kudoksen analyysiin ja tulosten toimittamiseen. Se on jaettu 5 vaiheeseen, mikä osoittaa kasvaimen muodostumisen pahanlaatuisuuden (jäljempänä olevassa kuvassa).

Tulos analyysin kudosnäyte voi vaihdella välillä 1 5. Gleason summa koostuu kahdesta numeroa, ja se voi olla 2-10 pistettä. Ensimmäinen luku arvioinnissa suhteessa pahanlaa- tarkoittaa soluja, jotka vievät enemmän kuin puoli histologisen näytteen. Toinen numero osoittaa muutoksia eturauhasen soluja, jotka vievät vähemmän kuin puoli tilavuus materiaalia. On syytä pitää mielessä, että analyysin tulos on sama kokonaistulos Gleason potilaiden välillä ei tarkoita samaa aste maligniteetin eri ensimmäinen ja toinen numero. Yksinkertaisesti sanottuna, juhlivat Gleason pisteet 3 + 4 heijastaa alemman pahanlaatuisen kuin 4 + 3.

Miten Gleason-pisteet arvioidaan eturauhasen biopsian jälkeen?

Analyysissä kudosten biopsialla saatu eturauhasen, lääkäri-histologia tutkimuksissa näytteet mikroskoopilla, kaikkein pahanlaatuinen valitsee kaksi näytettä analysoi niitä ja antaa lopullinen arviointi Gleason (1-5), taittuvat kaksi numeroa. Tulos voi vaihdella 2-10 pistettä. Kuvio 7 yläpuolella ja osoittaa läsnäolon pahanlaatuisuuden aggressiivisempi kurssi.

Eturauhasen biopsia

Eturauhasen biopsia on tärkeä ja erittäin informatiivinen tapa diagnosoida eturauhanen. Useimmiten proseduuri suoritetaan transrektaaliseen, mutta voi olla biopsianäytteitä elimen transuretraalisen avulla.

Eturauhasen biopsia: mitä se on?

Eturauhasen biopsia on avohoitoproseduuri, jolla varmistetaan onkologisen kasvaimen esiintyminen ja tunnistetaan, missä vaiheessa tauti sijaitsee.

Jos eturauhan biopsia on määrätty, miten menettely on tehty? Menettelyn aikana instrumentti työnnetään peräaukon kautta, jonka avulla lääkäri ottaa tarvittavat kudokset elimeltä ja lähettää ne laboratorioon.

Laboratorio-olosuhteissa olevaa materiaalia tutkitaan, ja saatu tulos auttaa vahvistamaan tai kumoamaan pahanlaatuisen prosessin läsnäolon elimessä. Eturauhasen biopsia on yksinkertainen ja riittävän turvallinen menettely, mutta monilla miehillä on suuri pelko sen läpikulusta.

Monet pelottavat mahdolliset kipua tuntemattomat, ennen kuin itse menettely ja tapa, jolla se toteutetaan. Itse asiassa eturauhasen biopsia kestää enintään muutamia sekunteja ja huolimatta jonkinasteisesta epämukavuudesta menettelyn aikana, se auttaa tunnistamaan vaarallisen sairauden ja hoitamaan sen viipymättä.

Jos kasvainta ei havaita ajoissa, seuraukset tulevat olemaan paljon huonompia ja todeltavampia kuin menettelyn pelkät pelot.

Jos kasvainta havaitaan eturauhasessa, biopsia tulee ottaa pian. Vastapuoli biopsiaan on:

  • tarttuvien tautien akuutti vaihe;
  • vaikea potilaan tila;
  • monimutkainen peräpukamat;
  • tulehduksellinen prosessi paksusuolessa;
  • verenvuoto tai verenvuotohäiriöihin liittyvät sairaudet;
  • akuutti muoto prostatitis.

Jos menettely ei ole vasta-aiheinen, sinun on suoritettava se mahdollisimman pian. Aluksi on tärkeää mennä lääkäriin, tutkituista, oppia menettely ja valita sopivin tapa sen toteuttamiseen. Ilman potilaan suostumusta eturauhasen biopsiaa ei voida suorittaa.

Eturauhasen biopsia tulokset

Eturauhasen biopsian tulokset ovat selviä, selkeitä ja ytimekkäitä. He eivät voi ja eivät sisällä epämääräisiä tietoja päätelmistä. Tulosten tulkinnassa ei voida hyväksyä termien kuten "mahdollisesti pahanlaatuisen kasvaimen" tai "ehkä hyvänlaatuisen kasvaimen" käyttöä.

Sen varmistamiseksi suorittamaan histopatologisen tutkimuksen tulos on välttämätöntä jälkeen aineistokokoelma saada se riittäviä määriä. Jos eturauhasen epiteelikudos on läsnä näytteessä on riittämätön, analyysi suorituskyky eivät välttämättä ole luotettavia.

Kun sarakkeissa on riittävä määrä epiteelin rakenteita, saadaan erittäin tarkka tulos, jossa tuumorin (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) luonne nähdään.

On myös otettava huomioon, että joidenkin hyvänlaatuisten muodostumien rakenne voi olla samanlainen kuin eturauhasen syöpä. Kaikkien näiden tekijöiden seurauksena eturauhasen biopsian tulosten määrittämisessä käytettiin seuraavaa terminologiaa. Niinpä biopsian tulokset voivat sisältää seuraavat päätelmät läsnäolosta:

  1. Hyvälaatuinen koulutus. Tässä tapauksessa itse kasvain voidaan tulkita rauhasten hyperplasia, surkastuminen, tulehdus.
  2. Akuutti tulehdus. Tämä tulos on negatiivinen suhteessa orgaaniseen onkologiseen prosessiin.
  3. Krooninen granulomatoottinen tulehdus. Tämä on myös negatiivinen tulos, joka osoittaa syöpäsolujen puuttumisen. Tämän sairauden syynä voi olla useita tekijöitä, mukaan lukien jatkuvan virtsa-aineen ja mykobakteerien onkologian hoito.
  4. Adenoosi / epätyypillinen adenomaattinen hyperplasia. Mitä tulee syöpään, tämä on negatiivinen tulos, joka osoittaa pienikokoisten acinin kertymistä, jota ympäröivät yksittäiset perusseokset.
  5. Prostataalinen intraepiteelinen neoplasia tai IDU. Suuri intentio-intuitiivinen indikaattori voi viitata suuren riskin tuumorin rappeutumisesta hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen. Hyvänkoulutuksen ansiosta tämä indikaattori on 18,5% ja eturauhasen syöpä on suuri, 24,8% (eturauhan septarian biopsia). Laajennetussa eturauhan biopsiassa on muita indikaattoreita - 16,2% (suuri onkogeenisuusriski) ja 12,8% (hyvänlaatuinen koulutus).
  6. Adenokarsinooma. Adenokarsinooman diagnoosin määrittämisessä tulisi olla kasvaimen jakautuminen tyypin - pienen asinan, papillaryn jne. Mukaan. Tarvittaessa määritetään kasvaimen koko, sen lokalisointi, joka auttaa tulevaisuudessa valitsemaan oikean hoidon ja ennustamaan taudin jatkuvaa kulkua.

Biopsia-tuloksia voidaan tulkita käyttäen Gleason-asteikkoa. Gleason-indeksillä on useita etuja - se on yhtä tarkka kuin mahdollista, sillä on suuri ennustearvo, auttaa arvioimaan koulutuksen aggressiivisuutta.

Gleason indeksi indikaattorit vaihtelevat 2-10, jossa jos indeksi ei ylitä merkki 6, voidaan puhua korkealaatuisesta hitaasti kasvavia kasvaimia eivät ole alttiita nopealle koon kasvua ja voittaa viereisten elinten etäpesäkkeitä. Jos merkki on yli 7 - tämä on keskimääräinen eriytetty adenokarsinooma. Alkaen 8 ja yli - matala-asteinen kasvain, jolle on ominaista nopea kasvu ja varhaiset metastaasit.

Yleensä biopsia kirjallisen tuloksen tulisi sisältää yksityiskohtainen vaste, joka koskee kasvainta. Se on kuvattava histopatologisella tyypillä ja Gleason-indeksillä, joka sisältää tietoa kasvaimen lokalisoinnista ja esiintyvyydestä. Koulutuksen kirurgisen marginaalin tärkeä arviointi jne.

Eturauhasen biopsian seuraukset

Jos eturauhasen biopsia suoritetaan, toimenpiteen seuraukset eivät ole kovin vakavia, pikemminkin ne ovat, ja miten ne ilmenevät ruumiin puuttumisen jälkeen. Ne voidaan ilmaista seuraavasti:

  • veren ulkonäkö virtsassa, siemennesteessä tai ulosteissa pieninä määrinä;
  • kipu paikassa, jossa eturauhasen biopsia otettiin;
  • eturauhasen paheneminen, eturauhasen tulehdus tai kivekset;
  • kipu virtsatessa.

Kaikki nämä eturauhasen biopsian seuraukset ovat normaaleja, eivätkä ne saa pelotella miestä. Muut kohdat, jotka saattavat näkyä menettelyn jälkeen, tulisi olla varovaisia. Ne ovat vaarallisia ja ne on ilmoitettava lääkärille. Tämä tulisi tehdä suurien verihyytymien ilmaantuessa virtsaan, ruumiinlämpöarvon nousu, erittäin vaikea virtsaaminen ja vaikea verenvuoto peräsuolesta.

Tarttuvien komplikaatioiden joukossa on tarttuvan eturauhastulehduksen kehittyminen. Tämän estämiseksi komplikaatio saattaa saada antibiootteja kehittymisen estämiseksi tautien kuten bakteriuria, bakteremia, kuumetta, virtsan tubulukset infektio.

Eturauhasen koepala kielteisiä vaikutuksia luonnon suurella todennäköisyydellä voi kehittyä miehillä, jotka kärsivät diabeteksen, on heikentynyt immuunijärjestelmä, steroideja tai immunosuppressanttien.

Komplikaatioita voi esiintyä miehillä, jotka eivät noudata riittävän hyvin lääkärin suosituksia menettelyn jälkeen - huomiotta suositeltujen lääkkeiden saantia, ruokavalion loukkaamista ja painon nostamista.

Eturauhasen biopsia

Miten eturauhaskoira on suoritettu, ja mitkä ovat menettelytapoja? Yleisin tapa on transrektinen. Menettelyn kesto on yleensä noin 25 minuuttia.

Potilas saa menettelyn aikana yhden ruumiin sopivista sijainneista (selällään, sivuilla, jaloilla jne.) Niin, että lääkäri pääsee elimeen. Ennen erikoisen neulan ottamista materiaalin ottamiseksi paikkaan kohdistuu anestesia. Instrumentti on kytketty ultraäänikoneeseen tarkasti osumaan neulaan elimistössä. Neula ruiskutetaan nopeasti elimeen, kudospalaset otetaan ja poistetaan nopeasti.

Jos asiantuntijalla on hyvät ammatilliset taidot, eturauhan biopsia suoritetaan ilman ulkoista laitetta, ja koko prosessi on lääkärin palpataation valvonnassa.

Miten eturauhasen biopsia tehdään miehen sukupuolielinten läpi? Transuretraalista menetelmää ei käytetä niin usein kuin transrektuaalinen. Se koostuu siitä, että eturauhasen biopsia käytetään uretraalikanavan kautta erikoislaitteella, joka on videokameralla varustettu kyystoskooppi. Tässä tapauksessa analyysin kudokset uutetaan erityisellä silmukalla, kun taas koko prosessi on lääkärin valvonnassa kameran läpi. Kesto on enintään 50 minuuttia.

Hyvin harvoin käytetään eturauhasen läpäisevää biopsiaa, jossa materiaali viedään leikatun haaran läpi.

Miten eturauhan biopsia tehdään tässä tapauksessa? Muista suorittaa spinaalianestesia tai yleinen anestesia ennen menettelyn aloittamista. Seuraavaksi ihoa käsitellään antiseptisellä aineella ja perineum (pieni alue) leikataan. Tämän viillon kautta lisätään biopsia-neula ja tarvittava määrä materiaalia otetaan analyysiin. Lisäksi viilto määrätä steriili side.

Jos eturauhasen biopsia on transperineaalinen, potilas pysyy sairaalassa anestesian hetkeen saakka. Sitten he katsovat henkilön terveydentilaa. Lopettaaksesi tuskan, usein tällaisen toimenpiteen jälkeen, määrätään kipua lievittävät lääkkeet intramuskulaarisesti.

Eturauhasen biopsian kustannukset

Eturauhasen biopsia on kustannuksiltaan erilainen, riippuen menettelyn alueesta, klinikasta jne. Yleensä biopsiaa otettaessa otetaan huomioon myös seuraavat:

  • lääketieteellinen neuvonta;
  • ultraäänitutkimus;
  • PSA-verikokeiden antaminen;
  • histologia;
  • tyyppinen anestesia menettelyn aikana;
  • tutkimusmenetelmä jne.

Eturauhan biopsia voidaan suorittaa paitsi asuinpaikassa myös muissa maissa, joissa on tilaisuus ja halu hoitaa se. Niinpä menettelyn kustannukset Venäjällä ovat 5 500 - 30 000 ruplaa, Ukrainassa 2 500: sta hryvnia, Israel ja Saksa - 3 000 euroa ja Valko-Venäjä 50 dollaria.

Menettelyn osoituksena on eturauhasen adenooman esiintyminen, epäilys pahanlaatuisesta muodostumisesta elimistössä (joka löytyy pääasiassa eturauhasen tutkimuksesta tai transstraalisesta ultraäänitutkimuksesta).

PSA: n korotetussa tai lisääntyneessä analyysissä voidaan nimetä tai nimetä toistuva tutkimus, joka maksoi tarpeeksi alhaiseksi. Ihmisiä, jotka ovat yli 55-vuotiaita, tulee diagnosoida säännöllisesti, noin kerran vuodessa.

Valmistelu eturauhasen biopsiaan

Eturauhasen biopsian valmistamisen tulisi olla ennen kaikkea moraalinen. On tärkeää sopeutua menettelyn merkitykseen, sen merkitykseen, jonka ansiosta voit oppia elimen kunnosta ja paljastaa patologisen prosessin läsnäolon. Tämä mahdollistaa korkealaatuisen hoidon, lievittää kovaa kipua ja mahdollisesti palauttaa elimistön toiminnan.

Joissakin tapauksissa tämä menettely voi säästää paitsi terveyttä, myös elämää henkilölle.

Eturauhasen biopsian valmistaminen olisi tehtävä ennen tutkimusta. Tätä varten tarvitset:

  1. Muutamia päiviä ennen tutkimuksen poistamista liikunnan lisääntymisestä (liikunta, aktiivinen seksielämä, painon nostaminen).
  2. Päivä ennen manipulaatioita sinun on lopetettava lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen.
  3. Noin yksi päivä ennen biopsia-aineen ottamista aloittaa lääkärin määräämä antibakteerinen lääke. Tämä auttaa suojaamaan useita komplikaatioita vastaan.
  4. Iltaisin menettelyn aattona on välttämätön puhdistusemissi. Tätä varten voit käyttää "päärynää", erityisiä peräsuolen peräpuikkoja tai laxatives. Tämä auttaa vähentämään toimenpiteen aikaa ja tehostamaan sitä.
  5. Tarvittaessa edellisenä päivänä potilaan on läpäistävä tarvittavat testit, joihin hoitava lääkäri antaa ohjeita.
  6. Alkoholijuomien hyväksyminen on peruutettava ennen biopsiaa ja sen jälkeen.

Tupakoinnin suhteen on parempi purkaa päivä ennen biopsian aloittamista. Jos henkilö ottaa lääkkeitä pitkään eikä niitä voida peruuttaa, hänen on välttämättä ilmoitettava asiasta lääkärille.

Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen

Menettelyn jälkeen antibakteeristen lääkkeiden lisäksi on tarpeen noudattaa ruokavaliota, joka auttaa kehoa elpymään nopeammin ja ehkäisee komplikaatioita.

Tärkeintä on riittävä määrä puhdasta vettä, jotta saadaan nestettä keitistä, liemistä, kompoteista jne. Se estää infektion lisääntymisen elimen sisällä, joka voi päästä sinne tutkimuksen aikana (esim. E. coli).

Luettelo menettelyn jälkeen suositeltavista tuotteista:

  1. Juhlan normalisoimiseksi sinun on käytettävä marjoja, palkokasveja, vihanneksia, hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, viljaa.
  2. Jotta ei paisunut, sinun tulisi sulkea pois ruokavaliosta musta leivän, hapankaalin, kvassin, viinirypäleiden tai mehujen käyttö herneistä.
  3. Jotta verenvuodon esiintyminen vältettäisiin, ravinnon on ravitseva yrttejä, tattaria, banaaneja.
  4. Kehon suojatoimintojen lisäämiseksi on tarpeen syödä tietty määrä sipulia, valkosipulia, leseitä, äyriäisiä, munankeltuainen, maksa, herukka, kala.

Lisäksi on tarpeen normalisoida työskentelytapa ja levätä, syödä ruokaa vähintään 4-5 kertaa päivässä. Viimeinen ateria on oltava viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Ummetuksen välttämiseksi ruoka on pureskeltava hyvin tai murskattava soseessa ennen tarjoilua. Voit juoda vain hiilihapotettuja juomia. Älä myöskään käytä kahvia, kaakaota ja voimakasta teetä. Alkoholijuomat eivät saa olla ruokavaliota missään muodossa.