Seksuaalinen kehitys poikissa - normi ja poikkeamat

Teho

Sukupuolitulehduksen rikkomukset liittyvät poissa oleviin androgeenien eritykseen tai toimintaan liittyvästä patologiasta. Kliininen kuva riippuu iästä, jossa ongelma ilmeni.

Lisääntymisjärjestelmän eriyttämisen vaiheet

Miehen lisääntymisjärjestelmän muodostuminen jatkuu jatkuvasti nuorten loppuun asti. Lääkärit erottavat sukupuolielinten eriytymisen kolme vaihetta. Jokaisella niistä on omat vallitseva vaikutus ja selvä fysiologinen merkitys.

  • kohdunsisäinen;
  • ad libitum;
  • murrosikä.

Intrauterin ajanjakso

Intrauterinkausi alkaa konseptilla ja päättyy lapsen ulkonäköön. Lannoituksen aikana lapsen kromosomiprosessi määritetään. Saatu geneettinen informaatio pysyy ennallaan ja vaikuttaa edelleen ontogeenisuuteen. Ihmisissä XY-sarja määrittää miesten sukupuolen. Ennen 5-6 viikkoa naaras- ja mies-alkio kehittyy samalla tavalla. Ensisijaisia ​​sukupuolisoluja voidaan erottaa joko yksi kerrallaan tai vaihtoehtoisesti raskauden seitsemäs viikkoon saakka. Ennen tätä ajanjaksoa asetetaan kaksi sisäistä kanavaa: sudet (meso-neural) ja muller (paramekoneurinen). Ensisijainen gonadi ennen 7 viikkoa on välinpitämätön (ei erottuva poikien ja tyttöjen). Se koostuu aivokuoresta ja aivokerroksesta.

Kuudennen kehitysviikon jälkeen sukupuolen erot ilmenevät erilaistumisesta. Niiden esiintyminen johtuu YY-kromosomin lyhyestä varjosta sijaitsevan SKY-geenin vaikutuksesta. Tämä geeni koodaa spesifistä "urospuolisen kalvoproteiinin" H-Y-antigeeniä (kivesen kehityskerroin). Antigeeni vaikuttaa primaarisen välinpitämättömän gonadin soluihin aiheuttaen sen muuttuvan maskuliiniseksi.

  • sukuelinten johtojen muodostaminen primäärisen gonadin aivokuoresta;
  • Leydigin ja Sertolin solujen esiintyminen;
  • kouristettujen siemenkodon tubulusten muodostuminen sukupuolielinten silmukoista;
  • valkoisen kuoren muodostaminen kortikaalisesta aineesta.

Leydig-solut alkavat vapauttaa testosteronia ja Sertoli-antimul- lerovaktoria.

Kohdun sisäisen kehityksen 9. viikolla kromosomin ja gonadan sukupuolen vaikutus vaikuttaa seksuaalisiin kanaviin. Antimillerin tekijä aiheuttaa parame- noneaalisen kanavan atrofiaa. Ilman tätä vaikutusta kohtu, munanjohtimet, emättimen ylä kolmasosa muodostuu kanavasta. Regressiokerroin jättää vain alkueläimet miehen rungossa.

testosteroni edistää susikanavien kehittymistä. 14. viikon alussa sikiö tuottaa epididymisiä, seminaarisia vesikkeleitä, vas deferensia ja vas deferensia. Ensisijaiset lisääntymissolut transformoidaan spermatogoniaksi.

Sisällisessä vaiheessa suuri dihydrotestosteroni. Tämä hormoni muodostuu testosteronista entsyymin 5a-reduktaasin kanssa. Dihydrotestosteroni on mukana ulkoisten elinten (peniksen, kivespussin) muodostumisessa.

Synnytyksen aikana kivekset laskevat kivespussiin. Syntymän jälkeen tämä prosessi valmistuu 97 prosentissa täysipäiväisistä pojista ja 79 prosentissa ennenaikaisista vauvoista.

  • ligamentin huijat;
  • gonadi dysgenesis;
  • hypogonadismi intrauterin aikana;
  • reisiluun ja sukuelinten hermon kypsymättömyys;
  • anatomiset esteet kiveksen liikkeelle;
  • vatsan seinämän lihasäänen heikkeneminen;
  • rikkoo testosteronin synteesiä ja toimintaa.

Pre-puberteettinen aika

Pre-puberttikaudella on ominaista suhteellinen toiminnallinen lepo. Ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen gonadotropiinipitoisuudet (äidin saannin vuoksi) voidaan määrittää lapsessa veressä. Lisäksi FSH: n ja LH: n konsentraatio sekä testosteroni pudota erittäin alhaisiin arvoihin. Pre-puberteaikaa kutsutaan "nuoren tauonksi". Se kestää esipäivän loppuun asti.

Vuorokausi

Murrosikävaiheessa tapahtuu testosteronin synteesin aktivointi kivesissa. Ensimmäinen 7-8 vuotta pojan veressä nousee johtuu lisämunuaisen androgeenien (adrenarke). Sitten 9-10 vuoden iässä esto vähenee hypotalamuksen keskuksissa, jotka ovat vastuussa seksuaalisesta kehityksestä. Tämä lisää gonadoliberiinien, LH: n ja FSH: n määrää. Nämä hormonit vaikuttavat kiveksiin, mikä lisää testosteronin tuottoa.

Mies seksuaaliset steroidit:

  • lisätä sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten kasvua;
  • vaikuttaa lisäaineiden kehitykseen;
  • muodostavat seksuaaliset ominaisuudet (toissijaiset, tertiaarit);
  • lisätä kehon lineaarista kasvua;
  • lisätä lihaskudoksen prosenttiosuutta;
  • vaikuttaa ihonalaisen rasvan jakautumiseen.

Murrosikäessä alkaa alkion solujen kypsyminen ja kypsän siittiöiden muodostuminen.

Seksuaalisen kehityksen tavanomainen puhkeaminen ja sen viivytyksen määrittäminen

Poikien puberteilla alkaa kivesten koon ja tilavuuden kasvu. Tämän merkin keski-ikä on 11 vuotta.

Taulukko 1 - Testikuorman keskiarvot eri ikäkausilla (Jockenhovel F., 2004) mukaan.

Murrosikäisyyttä kutsutaan puberteeristen oireiden esiintymisnopeudeksi.

  • keskiarvo (kaikki merkit ovat muodostuneet 2-2,5 vuotta);
  • nopeutunut (muodostuminen tapahtuu alle 2 vuotta);
  • hidas (muodostuminen kestää vähintään 5 vuotta).

Yleinen murrosikäisten merkkien sekvenssi puberteissa:

  1. lisäävät kivekset (10-11 vuotta);
  2. peniksen nousu (10-11 vuotta);
  3. eturauhasen kehittyminen, kurkunpään laajentuminen (11-12 vuotta);
  4. merkittävästi lisääntynyt kivekset ja penis (12-14 vuotta);
  5. perna naispuoliseen tyyppiin (12-13 vuotta);
  6. nodulaatio rintakehässä, gynecomastia (13-14 vuotta);
  7. ääni-mutaation alku (13-14 vuotta);
  8. hiusten ulkonäkö kainaloissa, kasvot (14-15 vuotta);
  9. pigmentin ihon pigmentointi, ensimmäinen siemensyöksy (14-15 vuotta);
  10. siemennesteen kypsyminen (15-16 vuotta);
  11. urospuolisten karvahiukset (16-17-vuotiaat);
  12. lopeta luuston luiden kasvu (17 vuoden jälkeen).

Tanner arvioi puberttia.

Taulukko 2 - Tannerin seksuaalisen kehityksen vaiheen arviointi.

Viivästynyt seksuaalinen kehitys poikissa

Sukupuolisen kehityksen viivästyminen määritetään, jos pojalla on alle 14-vuotiaiden testikapasiteetti alle 14-vuotiailla, peniksen kasvu ei ole pitkä ja kivespussin lisääntyminen. Tällöin on aloitettava tutkiminen patologian syyn selvittämiseksi.

syistä

Viivästynyt seksuaalinen kehitys voi johtua seuraavista syistä:

  • perustuslailliset piirteet (perhe);
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn rikkomukset (hypogonadotrooppinen hypogonadismi);
  • kivesten kudoksen ensisijainen vajaatoiminta (hypergonadotrooppinen hypogonadismi);
  • vakava somaattinen patologia.

diagnostiikka

  • anamneesikokoelma;
  • perinnöllisyyden arviointi;
  • luun ikäarviointi roentgenogrammin mukaan;
  • yleinen tarkastus;
  • ulkoinen sukupuolielinten tutkimus, kivesten määrän arviointi ja kivespussin koko;
  • hormoniprofiili (LH, FSH, testosteroni, seksiä sitova globuliini, prolaktiini, TSH);
  • aivojen tomografia, kallon röntgen;
  • sytogeneettinen tutkimus.

hoito

Hoito riippuu viivästyneen seksuaalisen kehityksen syistä.

Viivästyneen seksuaalisen kehityksen perhemuodot voidaan korjata testosteronikurssien avulla. Välttämättömyyden estämiseksi nuorilla, joilla on tällainen sairaus, määrätään anabolisia steroideja.

Toissijaisella hypogonadismilla käytetään gonadotropiineja ja gonadorrelinia hoidossa. Tämä hoito on hedelmättömyyden ehkäiseminen tulevaisuudessa. Hormonien käyttö hypotalamus-aivolisäkkeessä stimuloi kiveksen kehittymistä ja lisää oman testosteronin tasonsa.

Ensisijaisella hypogonadismilla 14-vuotiailta pojille määrätään korvaushoito testosteronilla.

Pojan ennenaikainen seksuaalinen kehitys

Alle 9-vuotiaiden murrosikäisten merkkien ulkonäköä pidetään ennenaikaisena. Tämä tila voi johtaa sosiaaliseen epätasapainoon. Lisäksi ennenaikaista seksuaalista kehitystä on yksi syy pysähtymiseen.

syistä

Ennenaikaista seksuaalista kehitystä on jaettu seuraavasti:

  • totta (liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen työhön);
  • vääriä (liittyy lisämunuaisten tai kasvainten hormonien autonomiseen erittymiseen).

Todellinen ennenaikaista seksuaalista kehitystä on täydellinen (merkkejä maskulinisaatiosta ja spermatogeneesin aktivoinnista).

Syy tähän ehtoon voi olla:

  • idiopaattinen;
  • jotka liittyvät keskushermoston sairauksiin;
  • liittyy ensisijaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan;
  • nousi taustaa vasten pitkän hyperandrogenismi (esim kasvaimissa lisämunuaisten).

Vääriä ennenaikaista seksuaalista kehitystä ei useinkaan liity spermatogeneesin aktivointiin (lukuun ottamatta tapauksia, joissa esiintyy perhesiteen toksisuutta).

Väärän ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen syyt:

  • lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia;
  • lisämunuaisten kasvaimet;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • kasvainten gonadotropiinia erittävät kasvaimet;
  • Leydig-solujen hyperplasia (perinnöllinen testosteronin myrkyllisyys);
  • androgeenihoito;
  • eristetty ennenaikainen adrenarche.

diagnostiikka

Tutkimus, jossa on merkkejä ennenaikaisesta seksuaalisesta kehityksestä, sisältää:

  • anamneesikokoelma;
  • yleinen tarkastus;
  • sukuelinten tutkiminen;
  • Hormonien (LH, FSH, testosteroni, TSH, kortisoli) analysointi;
  • näytteet gonadoliberiini;
  • luuajan tutkiminen;
  • Kallon röntgen, aivojen tomografia, jne.

hoito

Tosi ennenaikaisen puberenssin hoitoon käytetään gonadoliberiinin synteettisiä analogeja. Tämä lääke suppressoi LH: n ja FSH: n pulssieritystä. Jos taudin syy on keskushermoston patologia, potilaalle annetaan asianmukainen hoito (neurologi, neurokirurgi).

Väärien ennenaikaisen murrosiän hoito riippuu syistä, jotka aiheuttivat sen. Jos patologia liittyy eristettyihin adrenarkeihin, vain havainto suoritetaan. Jos havaitaan hormoneilla aktiivinen kasvain, suoritetaan radikaalihoito (leikkaus, sädehoito). Jos lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia on valittu, kortikosteroidihoito valitaan.

Milloin kivekset putoavat pojille? Missä ikässä?

Äiti, nostaen pojan, pitäisi tuntea kaikki hänen ruumiinsa piirteet. Yksi tärkeimmistä ja tavallisimmista kysymyksistä: "Milloin kivekset putoavat pojille?". Tämä on täsmälleen se, mitä käsitellään artikkelissa.

Fysiologisen kehityksen ominaisuudet

Munat tai kivekset muodostuvat 6-7 viikon pituiselta ajanjaksolta. Jo 19-20 raskausviikon aikana nainen voi selvittää vauvansa sukupuolen. Ennen kuin puhutaan siitä, kun kivekset poikissa putoavat, sinun on selvitettävä, miksi tämä keho tarvitsee miehiä?

Yhteensä voidaan erottaa kaksi päätoimintoa:

  1. Sikojen muodostuminen. Nämä ovat miespuolisia soluja, jotka ovat vastuussa konseptointiprosessista. Tieteellisessä maailmassa termi on saanut spermatogeneesin nimen.
  2. Synteesi tärkeä hormoni miehet - testosteroni.

Viidennen raskausviikon aikana tulevassa miehellä on ensisijainen materiaali, josta muodostuu kivekset - vaalea ruumis -. Se kasvaa vähitellen, sulautuu yhteen ja 3 kuukautta edustaa jo pyöristettyä muotoa tiheää rakennetta.

Sijainti ja rakenne

Jokainen organismi kehittyy yksilöllisesti. Siksi on mahdotonta ennustaa tarkasti, milloin pojat putoavat kivekset. Lopulta heidän pitäisi ottaa oikea asento - kivespussin ontelossa.

Sillä tämän ruumiin otsikko ei ollut vahingossa. Karkea pyöreä muoto on samanlainen kuin linnun muna. Ihon alla tarkoitetaan valkoista tiivistä sidekudosta. Se sisältää membraanin septaa ja rauhasten kudosta, joka on jaettu lobulaarisiin tubuleihin.

Kokkojen koko vaihtelee lapsen kasvun ja kehityksen myötä

Mikä tahansa poikkeama on patologia. On suositeltavaa vierailla erikoislääkärin välittömästi.

Aika matka

Jokaisen poikan äidin pitäisi tietää, milloin kivekset putoavat pojille. Tämän prosessin rikkominen johtaa patologian kehittymiseen. Mitä enemmän se etenee, sitä vaikeampi on parantaa.

Yleensä ne pudota ennen synnytystä tai kuuden viikon kuluttua toimituksesta. On tapauksia, joissa poikien kivekset pudota vain ensimmäiseen elämän vuoteen. Lääkärit sanovat, että tämä on myös epänormaali ilmiö.

Kiveksen läsnäolo skrotalisella alueella viittaa siihen, että poika on fysiologisesti terve. Synnytys-gynekologi tutkii tilansa välittömästi synnytyksen jälkeen palpataation menetelmällä. Jos näin ei tapahdu, äidillä pitäisi olla itsenäinen määräysvalta kuuteen viikkoon.

Mikä se on?

Kun kivekset pudota vastasyntyneelle, tämä on absoluuttinen normi. Siehdusputuloissa muodostuu siittiöitä. Nämä ovat eläviä organismeja, jotka ovat vastuussa lannoituksen toiminnasta, toisin sanoen suvun jatkumisesta. Ne ovat hyvin oudot, voivat esiintyä vain 34,5 asteen lämpötilassa.

Kivespussi sijaitsee alemman vatsaan, jossa lihaksikasvu on hyvin kehittynyt. Hän ylläpitää sukupuolielinten optimaalista lämpötilaa. Kun kivekset laskevat, ne siirtyvät heille edulliseen ympäristöön, jossa siemenneste voi esiintyä.

Epäonnistumisen syyt

Joten, ikäraja on tiedossa, kuinka monen pojan pudottaa kivekset. Jos tämä ei tapahdu ennen kuutta viikkoa elämää, niin pojan täydellistä kehitystä rikottiin.

On olemassa useita syitä, jotka voivat vaikuttaa niiden liikkumisprosessiin kivespussiin:

  1. Keskosten. Ennenaikainen syntymä on suuri stressi keholle ja äidille ja lapselle. Useat kehitysprosessit voivat esiintyä viivästyneessä tilassa, tämä koskee myös sukupuolielinten fysiologisia ominaisuuksia.
  2. Patologisen ilmiön syy on usein vanhempi. Ei ole suositeltavaa antaa lapsen tuntea kuumaa tai kylmää. Alhaisessa lämpötilassa kivespussi sopimukset työntäen kivekset ylöspäin. Kun lihakset ylikuumenevat, se menee rentoon tilaan, jossa lämpötila laskee huomattavasti.
  3. Endokriiniset sairaudet raskauden aikana (erityisesti diabetes mellitus) aiheuttavat usein lapsen kehityksen häiriöitä. Pääsääntöisesti heidät poistetaan yksinään heti, kun poika tulee epäsuotuisasta ympäristöstä.
  4. Kaikki elinten rakenteen häiriöt: inguinorikanavan tukkeutuminen, matala verisuonten kehittyminen tai nivelten loukkaantuminen.

On erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa tapaus, joka vaikuttaa luonnolliseen prosessiin. Tämä välttää vakavan patologian kehittymisen.

Hoitomenetelmät

Tällä hetkellä asiantuntijoiden mielipide siitä, mitä tehdä, kun kivekset putoavat vastasyntyneiden poikien jälkeen tietyn ajanjakson, on jaettu. Jotkut heistä väittävät, että tämä prosessi on syytä seurata huolellisesti viiden vuoden iässä, koska ongelma voidaan ratkaista luonnollisesti. Kapeiden erikoislehtien lääkäreiden toisella puoliskolla vaaditaan, että kirurgiset toimet on suoritettava välittömästi. He tekevät kattavan diagnoosin lapsen poikien terveydestä asiantuntijansa ja potilaan vanhempien tekemän päätöksen perusteella.

Kaiken kaikkiaan kryptorchismin hoidossa on kahdenlaisia ​​hoitoja (kivespussin epäsopivuus):

  1. Avoimen tyypin interventio. Pieni viilto tehdään alemman vatsaan. Tämän toimenpiteen jälkeen kivekset menevät spontaanisti ja pysyvät oikealla paikalla.
  2. Suljetun tyypin interventio. Vatsan alaosassa syntyy kaksi aukkoa, joiden kautta laparoskooppiset putket työnnetään sisään. Ne toimivat oppaina, jolloin kivekset siirtyvät kivespussiin.

Jos poika on vuosi, kivi ei laskeudu, ja vanhemmat kieltäytyvät leikkauksesta, niin tämä pieni potilas putoaa erityiseen kontrolliryhmään.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos kivekset eivät liikkua oikeaan suuntaan ajoissa, se tarkoittaa, että ne ovat epäsuotuisissa olosuhteissa. Ja tämä puolestaan ​​liittyy useita haitallisia seurauksia:

  • Täysi tai väliaikainen lapsettomuus. Kun super-jäähdytys, elävän siittiöiden toiminta lakkaa toimimasta.
  • Kiveksen rakenteen rikkominen, epäsäännöllisen muodon hankkiminen.
  • Pahanlaatuisten kasvainten ilmeneminen.

Onneksi lähes kaikki haitalliset vaikutukset voidaan korjata. Mutta tämä vaatii pitkää hoitoa.

Ehkäisevät menetelmät

Kaikki tietävät, että taudin kehittyminen estyy paremmin kuin sen pitkä ja heikentävä hoito. Tässä tapauksessa on olemassa useita tapoja, jotka vaikuttavat miesten lisääntymistoiminnan täydelliseen kehittämiseen:

  • Naisen tulee huolehtia itsestään mahdollisimman paljon uuden elämän kehityksen suunnittelun vaiheesta. Hänen on suojeltava itseään stressistä, tarkkailtava heräämistä ja lepoa, jättää huonoja tapoja, syödä oikein.
  • Nuoren äitien pitäisi tietää selvästi, mihin ikäisiin pojat putoavat kivekset. Jos näin ei tapahdu, sen on välittömästi ryhdyttävä toimiin. Lääkärit suosittelevat hieronnan, hormonihoitoa, lääketieteellistä voimistelua tai fysioterapiaa. On tärkeää tehdä kaikki tämä vain asiantuntijoiden tiukan valvonnan alaisena. Useimmissa tapauksissa tällaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat myönteisiä.

Lääketieteellisessä käytännössä on sellainen termi kuin organismin yksilölliset ominaisuudet. Tämä tarkoittaa sitä, että patologian kehittymisen ja hyvissä ajoin toteutettavien ehkäisevien toimenpiteiden puuttuminen ei anna takuita siitä, että kivekset pitävät paikallaan kivespussissa oikeaan aikaan. Ihmisen geneettinen komponentti on erittäin tärkeä ja hienovarainen hetki. Jos havaitaan minkä tahansa patologian, hänen on välittömästi otettava yhteys lääkäriin: pediatriin, urologistiin tai kirurgiin.

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Pojan seksuaalinen kehitys

MA ZHUKOVSKY, professori

Yleensä vanhemmat tietävät, milloin vauvalla oli ensimmäinen maitohammas ja kun se putosi, kun vauva käveli. Mutta sen jälkeen, onko poika putosi kiveksistään kivespussiin, onko hänen toissijaiset seksuaaliset ominaisuutensa näkyvissä ajoissa, vanhemmat eivät aina tarkkaile.

Ja sattuu, että vain koulussa ikä tai jopa myöhemmin, että jokin tai muu poikkeama normista, tämä tai tämä puute havaitaan, ja sen poistaminen on jo suurelta osin menetetty.

Kun lapsi syntyy, sukupuolielimet on muodostettava kokonaan. Pojalla on peniksen pituus 1,5-2 senttimetriä ja kivespussi kahdella kiveksellä, joiden pituus on noin yksi senttimetri ja pituus 7-8 millimetriä. (Tyttö seksuaalisesta kehityksestä julkaistiin artikkelissa nro 10 vuonna 1979.)

Poika-elämän ensimmäisten neljän vuoden aikana kivekset pysyvät lähes ennallaan. Tulevaisuudessa ne kasvavat vähitellen ja ovat erityisen havaittavissa 9-11 vuoteen, kun poika siirtyy murrosikäiseen vaiheeseen.

Noin 14-15 vuotta, kivekset laskevat kivespussin pohjaan, joka tällä kertaa menettää ihonalaisen rasvan, muuttuu taittuneeksi ja tummemmaksi ihon pigmentaation seurauksena.

Viidentoista kahdeksantoista vuoteen, joskus jopa kaksikymmentävuotiaiden ajan, kivesten on tullut siitä, mitä he ovat aikuisen miehessä.

Samanaikaisesti niiden kasvaessa penis myös kasvaa. Kymmenessä vuodessa pituus on yleensä 3-8 senttimetriä, 12 vuotiaana - 4,5-9 senttimetriä, 15 vuotta - 9-15 senttimetriä ja 18 vuotta - 10,5-18 senttimetriä.

Aikana puberteissa on muita huomattavia muutoksia. 11-13 vuotta alkaa karvahius. 13-15 vuotta tiivistetyn kudoksen rinta, "taukoja" ääni lisää kurkunpään ja ns aataminomena on hiukset kainaloissa, ylähuuli peitetty alas ja leuka. 16-17-vuotiaasta alkaen hiukset alkavat kasvaa kehossa (selkä, rintakehä, lonkat).

Mutta ei aina nämä prosessit toimivat luonnossa suunnitellulla tavalla. Meidän, lääkäreiden, on kohdattava erilaisia ​​poikkeamia normaalista pojasta seksuaalisessa kehityksessä.

Ne syntyvät pääasiassa niissä lapsissa, joiden äidit kärsivät raskauden aikana tartunnanaiheuttajista tai hormonaalisista sairauksista, poltettiin ja käytettiin alkoholia, johon liittyi heidän ruumiinsa päihtyneisyys ja heikensi sikiötä.

Syy väärä, nopeutettu tai päinvastoin, kehityksen viivästyminen voi tulla yhtä geneettisiä sairauksia, jotkut vauva sairaus (esim sikotauti, tai sian, ja joskus flunssa), väärinkäyttö, joka johtaa lihavuuteen ruokaa.

Viivästyneen seksuaalisen kehityksen yleisimpiä ilmentymiä ovat kryptorchismi. Piilokiveksisyys erottaa paikkansa, kun yksi muna, ja joskus molemmat asuvat imusolmukkeet kanava tai vatsan ja vääriä kun kivekset laskeutuvat kivespussin nousu siitä nivuskanavaan.

False cryptorchidism, joka liittyy kourin tukea tukevien lihasten tahattomaan reflex-supistumiseen, kulkee lopulta itsestään ja ei vaadi hoitoa.

Mutta totta, joka esiintyy erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa, voi muuttua tragediana tulevaisuudessa. Loppujen lopuksi kivekset kehittävät ja toimivat normaalisti vain kivespussissa, joka kykenee ylläpitämään heille edullisimman lämpötilan.

PARENT CLUB: Yksityiskohdat >>>
Sinulla on poika kasvaa

Syntymäpäivästä ja 17-18-vuotiaana mies-organismin muodostuminen jatkuu: poika muuttuu teini-ikäiseksi, teini-ikäiseksi nuoreksi miehelle. Jokaisella jaksolla on omat erityispiirteensä. Mitä ongelmia sinulla voi olla? Lue lisää >>>

Lapset tietokoneessa

MI STEPANOVA,
Lääketieteen kandidaatti

On yhä vaikeampaa löytää ihmisen toiminnan aluetta missä tahansa elektronisten tietokoneiden käytössä. Tietokoneiden "hyökkäys" ei ole enää huomenna vaan tänään. Tämä tarkoittaa sitä, että opiskelijan on oltava valmis tulemaan tulevaisuuden ammattiin.

Tietokoneiden tietokoneiden perehdyttämiseen tietokoneet ovat nyt varustettu kouluilla, pioneerikodeilla, pioneerileillä ja jopa päiväkodeilla. Lasten vapaa-ajan tietokonepeleissä tarvitaan yhä enemmän aikaa.

Lapset nopeuttavat pelottomuutta ennen tuntematonta tekniikkaa ja hallitsevat sitä vielä helpommin kuin aikuiset. Ja opettajat ja psykologit huomaavat, että työskentely tietokoneen kanssa kehittää loogista ajattelua. Lue lisää >>>

Nuorten seksuaalikasvatus: opas vanhemmille
Sukupuolielimet

SEX ORGANS - lisääntymiselimet. On olemassa sisäisiä ja ulkoisia sukupuolielimiä. Ihmisillä sisempiä sukupuolielimiä ovat kaksi silmänräpäintä (kivekset), jotka sijaitsevat kivespussin oikeassa ja vasemmassa puoliskossa; niiden tehtävänä on tuottaa siemenelimiä (spermatozoa).

Kustakin kivesesta peräisin oleva vas deferenssi nousee sikiön johtoon kivespussista, kulkee inguinorikanavan läpi vatsaonteloon ja laskeutuu pieneen altaaseen virtsarakon alapuolen alapuolelle.

Tässä kussakin vas deferensissa avautuu suolalietteen kanava, joka myös edustaa pariliuskaa, joka sijaitsee pienessä altaassa rakon pohjan alla. Lue lisää >>>

agenesis

Impotenssi, impotenssi (Latinalaisesta im - kieltäminen ja potentia - valta, voima, teho), - seksuaalinen toimintahäiriö kanssa täydellinen tai osittainen menetys kyky miehen sitoutua seksuaaliseen tekoon.

Komponenttien normaali yhdynnän - seksuaalinen halu, erektio (penis jännite), siemensyöksy (siemensyöksy) ja orgasmi (uhkea tunne) on keskenään kytketty toisiinsa normaali seksuaalinen toiminto voidaan erikseen altistetaan rikkoo patologian seksuaalisen elämän. Lue lisää >>>

Seksuaalinen perversio

SEKSUAALISET PERCEPTIONS - monimuotoinen häiriöryhmä niiden ilmenemismuodoissa, joissa seksuaalinen tyydytys on aiheuttanut lähde, joka ei aiheuta seksuaalista kiihottumista ja tyydytystä terveellisessä ihmisessä.

Seksuaaliset perversiot eivät kuulu synnynnäisiin sairauksiin; niiden muodostamisessa ratkaiseva rooli on elämän ja kasvatuksen olosuhteet, erityisesti nuoruus.

Seksuaalisten perversioiden keskellä on tavallisesti satunnainen muodostuminen ja sen jälkeen kiinnitettävä conditioned reflex. Lue lisää >>>

Lihaskanavassa tai vatsaontelossa, jossa lämpötila on suurempi kuin kivespussissa, ne ylikuumenevat. Ja tämä on täynnä kivesten degeneraatiota.

Kriptoridismi, etenkin kahdenvälinen, johtaa lapsettomuuteen. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa tämä kehityshäiriö mahdollisimman pian ja tehdä, mitä luonto ei ole tehnyt - pienentämään kivekset kivespussiin.

Tällaisissa tapauksissa lääkärit hoitavat hormonaalisia lääkkeitä, ja jos sillä ei ole vaikutusta, he käyttävät leikkausta. Kun tämä tapahtuu ajoissa, pojan seksuaalinen kehitys jatkuu normaalisti.

Onneksi erittäin harvoin tapauksia on, kun poika syntyy ilman minkäänlaista kiveksistöä. Tällaisissa lapsissa penis pysyy pienenä, ääni ei "murtaudu", muita seksuaalisen kehityksen merkkejä ei ole. Lisäksi kehon mittasuhteet häiriintyvät: rungon yläosa on pitkänomainen.

Molempien kivesten synnynnäisen puuttumisen vuoksi lääkärit tekevät jatkuvasti hormonihoitoa. Se tarjoaa mahdollisuuden ehkäistä vakavia kasvuhäiriöitä ja kun poika tulee aikuiselta - voit johtaa normaalia seksielämää. Tällaisilla miehillä ei kuitenkaan ole lapsia.

Jos vain yksi kives puuttuu (tällainen syntymävika on nimeltään monarkismi), niin pojan seksuaalinen kehitys on tavallisesti normaalia eikä hän tarvitse hoitoa.

Tällaiset puutteet löytyvät tavallisesti lapsen ensimmäisessä tutkimuksessa äitiyssairaalan pediatrian toimesta. Mutta se tapahtuu, ne menevät huomaamatta. Ne voivat auttaa vanhempia tunnistamaan ne. Ja se on erittäin tärkeää tehdä niin mahdollisimman pian!

Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen ja seuraavien 2-3 vuoden aikana sinun on seurattava tarkasti pojan seksuaalista kehitystä. Varovaisuuden tulee olla pienikokoinen ja vanhemmissa lapsissa ja pigmenttimuutoksen puuttuminen kivespussin iholle. Jos epäilet, että poika ei ole yksi tai molemmat kivekset, ilmoita se välittömästi lääkärille.

Hälytyksen soittaminen on välttämätöntä ja siinä tapauksessa, jos kivekset tutkitaan hyvin pieninä, pehmeinä, ilman herneen elastisuutta. Tämä voi osoittaa niiden luontaisen alikehätyksen (hypoplasian).

Valitettavasti tällainen vika havaitaan usein vain 7-8 vuoden iässä, kun sukupuolielinten kehittyminen on huomattavasti jäljessä ja lihavuus ilmenee hormonaalisen toiminnan rikkomisen vuoksi.

Jos näin tapahtuu, on paljon vaikeampaa palauttaa elimistön tasapaino. Oikea-aikaisesti alkuvaiheessa hoito auttaa nopeuttamaan kivesten kasvua ja estämään seksuaalisen kehityksen jatkumista.

On pidettävä mielessä, että kivesten liiallinen kehitys ei ole vain synnynnäinen. Niiden kasvu voi pysähtyä tai kokonaan pysähtyä ja tulehduksen, joka on ilmennyt potilaan sairauden kanssa epidemic parotitis.

Se ilmaisee punoituksen ja turvotuksen tulehdusta kivespussissa ja myös voimakasta kipua, joka yleensä kestää 5-6 päivää. Vanhemmat lapset valittavat kipua, pienet kertovat siitä, koskettavat kivespussi kädet, jalat jalat.

Kiveksen alikehittyneisyyden seurauksena kehon tuottamien hormonien tasapainoa rikotaan usein, mikä puolestaan ​​johtaa lihavuuteen.

Potilailleni oli poika, joka 12-vuotiaana painoi 65 kiloa 130 cm: n korkeudella. Viiden vuoden iässä hän kärsi epidemian parotitis, joka vaikeutti kiveksen voimakasta tulehdusta, jonka toimintoa ei valitettavasti pystytty palauttamaan kokonaan.

Loppujen lopuksi vain hyvissä ajoin alkanut hormonaalinen hoito auttaa estämään kiveksen voimakasta vaurioitumista, minkä seurauksena niiden toimintahäiriö voi ilmetä.

Pojalla saattaa olla synnynnäisen solmun suonet (varicocele). Tämä tauti on helppo havaita: kivespussin alueella esiintyy ulkonevien alusten pallo. Kevyellä ja lempeällä paineella tämä sekasorto jättää sormien alle.

Eliminoida varicocele voidaan tehdä vain kirurgisesti. Meidän on tehtävä tämä mahdollisimman pian komplikaatioiden estämiseksi.

Aluksi poikansa syntymisen jälkeen esinahan sisälehti liimataan yhteen glansin peniksen pinnan kanssa. Tällainen tila, jota kutsutaan fysiologiseksi fimokseksi, ei saisi aiheuttaa huolta: lapsen elämän toisessa tai kolmannessa vuodessa esinahan spontaani erottaminen glans penisista tapahtuu. Ja jos poistettua esinahkaa yritetään siirtyä takaisin, pää on yleensä helposti alttiina.

Joissakin lapsissa liian suppea reikä esinahka, eli todellinen synnynnäinen fitoosi, estää pään altistumista. Esinahka on pitkittynyt tällaisissa tapauksissa ja muistuttaa muotoilua.

Todella phimosis-lapsella tavallisesti tarvitaan yksinkertainen toiminta - leikkaus tai leikkaaminen prepuusta. Jos tätä ei tehdä ajoissa, komplikaatioita voi kehittyä.

On erityisen vaarallista epäröidä toimenpide, jos normaalia virtsan ulosvirtausta haittaa ja se kaadetaan pudottamalla tai ohut reikä. Tällaisissa tapauksissa, virtsaamisen aikana lapsi käyttäytyy levottomasti: se jäykistyy, itkee, pimenee.

Yksi fimoosin vaarallisimmista komplikaatioista on parafiimio. Joskus, kokemalla epämukavuutta ja yrittämällä jotenkin päästä eroon niistä, pojat siirtävät voimakkaasti kapeaa esinahkaa peniksen pään taakse.

Tämän seurauksena esinahan kaventunut rengas loukkaa, mikä voi johtaa kudosten turvotukseen ja jopa nekroosiin. Tällöin tarvitaan hätätapaus.

Tarvitaan lääkäreiden kohtaamista ja poikien ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Se liittyy useimmiten keskushermoston sairauksiin, hormonitoiminnan tuholaisten muodostumiseen ja niin kutsuttuun adreno-genitaalin oireyhtymään.

Tällaiset pojat ensimmäisten kahden tai kolmen vuoden aikana kasvavat nopeasti, 3-5 vuoden kuluessa kasvu voi vastata 7-8-vuotiaan lapsen kasvua. Mutta luukasvivyöhyke sulkeutuu aikaisemminkin kuin sen pitäisi olla: 8-10 vuotta, kun taas tämä tapahtuisi vain 19-20 vuotta.

Samaan aikaan lihakset kehittyvät voimakkaasti, kuva muuttuu kohtuuttomaksi. Liian varhainen (2-3 vuotta) ja penis alkaa kasvaa äärimmäisen nopeasti, ja kivesten koko voi olla ikästandardia. Aikaisemmin on ääni myös karkea.

Poikien liian varhaisen seksuaalisen kehityksen merkkejä tulisi käyttää hälytyksenä vanhemmille ja ottaa välittömästi yhteyttä lapseen endokrinologin kanssa.

Aloitettu hoito ajoissa, useimmissa tapauksissa on mahdollista viivästyttää nopeaa seksuaalista kehitystä ja varmistaa, että poika normaalisti kasvaa ja kehittyy.

Kuva G. OBREZKOV, Magnitogorsk

Perustuu "Zdorovien" lehden aineistoon 10.1980.

Rhesus on positiivinen. Rhesus negatiivinen

"Testit osoittivat, että minulla on Rh-tekijä veressäni. Kerro minulle, onko lapselle vaarallinen? "- raskaana olevan naisen silmissä oli hälytys ja ennakointi.

Ei, ehdottomasti ole vaarallista. Päinvastoin, se on ihanaa! Sillä tässä tapauksessa koskaan, ei koskaan ole rhesus-konflikti äidin ja niiden välillä, joita hän kantaa hänen sydämensä alla. Lue lisää >>>

Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.

Kryptorchidismi poikissa (katoamattomat kivekset), toiminta

Lapset 2,052 katselua

Mikä patologia

Kriptorhismi on patologinen ilmiö, joka kehittyy urospuolisten lasten keskuudessa. Hänelle ei ole tunnusomaista, että kivespusseja poikissa on kivespussissa. Ehtoa pidetään kehityksen poikkeavuudena ja esiintyy usein ennenaikaisten imeväisten keskuudessa.

Tällainen diagnoosi kuin kryptoridismi lapsilla ei ole harvinaista. Noin 3% vastasyntyneistä pojista kohtelee tällaista ongelmaa.

Kromosomin monokromismia esiintyy usein. Tämä tarkoittaa, että yksi niistä puuttuu, ja toinen on täysin paikallaan kivespussissa. Vasemman kiveksen kryptoridismi esiintyy useammin kuin oikeanpuoleinen kryptorchidismi. Kaksisuuntainen cryptorchidismi lapsilla esiintyy puolessa kaikista tautitapauksista.

Kun poikasen kivekset siirretään kivespussiin, tämä osoittaa vauvan kypsyyttä. Kuitenkin myös lapsilla, tämä ehto ei ole harvinaista. Mutta kuuden kuukauden iässä kuolleiden laskeminen poikissa tapahtuu itsestään, jopa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Fysiologiset ominaisuudet

Inguinal cryptorchidism voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin tulevan ihmisen seksuaaliselle järjestelmälle. Kiveksen sijainti on tärkeä lämpöerotuksen kannalta.

Kun kivekset putoavat pojille, niiden täydellinen kehitys on mahdollista. Keskimääräinen ihmisen kehon lämpötila on 37 astetta. Vaikka tällaiset indikaattorit ovat normaaleja tärkeimpiä prosesseja varten, tämä on paljon rauhasien kehittymiseen ja toimintaan.

Lantion ja kivespussin lämpötila on noin 3 astetta. Tämän eron vuoksi uroksen lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti. Kun kives asetetaan nivusiin, se jää jäljessä kehityksessä. Siksi hoidon päätavoitteena on auttaa elimistöä palauttamaan mahdollisimman pian.

Jos mahalaukun parittainen elin kasvaa ja on nivusissa, se voi osaltaan edistää vakavien sairauksien kehittymistä:

  • Testausvääntö;
  • trauma;
  • hedelmättömyys;
  • onkologisia muutoksia.

Useimmat patologiset ilmiöt tapahtuvat ensimmäisen elämänvuoden aikana. Late cryptorchidism on harvinainen ilmiö. Kuitenkin joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito voi nopeasti korjata tilannetta ja palauttaa lapsen normaalin kehityksen.

Kriptorchismin etiologia

Lapsella ärtyvän kehonvaiheen aikana lisääntymisjärjestelmän elinten sijoittelu tapahtuu toisen raskauskuukauden aikana. Aluksi kivekset sijaitsevat lähellä munuaisia. Sitten, kun ne kasvavat ja kasvavat, he laskeutuvat peritoneumiin, mistä he liikkuvat renkaan läpi kivespussiin.

Kun sikiökehitys etenee normaalisti, poika syntyy, jolloin kives laskeutuu yksin ja kokonaan. Tämä on mahdollista johtuen ligamenttien kehittymisestä ja fysikaalisesta kasvusta kehittämällä samanaikaisesti elimistössä olevien elinten kanssa. Seuraavaksi tämä ligamenttipakkaus pitää sukupuolirauhaset peritoneumin ulkopuolella.

Jos komplikaatioita esiintyy raskauden aikana ja tekijäryhmän vaikutuksen alaisena, kivesten liikkuu inguinorikanavien kautta voi pysähtyä tai hidastua. Tässä tapauksessa kryptorchismi kehittyy.

Miksi patologia ilmestyy?

Cryptorchismi on synnynnäinen patologia, joka kehittyy syy-ryhmän taustalla. Sijoita nämä tekijät:

  • mekaaniset häiriöt;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • perinnölliset häiriöt.

Myrkytysoireyhtymä kivunlievän ulostuloon kivespussiin voi olla:

  • kiveksen ja -johtimen kehityksen ero;
  • nisäkäskanavien fyysinen ristiriita;
  • hernia nivusessa;
  • kehon liikkumavaraa, joka pitää elimen, tai sen adheesiota peritoneumille;
  • kiveen johtavien alusten kehittyminen;
  • kriittinen intraperitoneaalinen paine.

HUOM! Tutkimukset ovat osoittaneet, että 95% tapauksista kryptorchidismia tauti liittyi hernian kehittymiseen.

Toinen ryhmä syitä, miksi kives ei pudonnut vastasyntyneelle, kuuluu hormonaalisiin sairauksiin. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa kehityksen poikkeavuuden:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien heikko tuotanto;
  • matala gonadotropiini;
  • miespuolisen luteinisoivan hormonin puute.

Näin ollen jopa hormonaalinen epätasapaino raskaana olevalle naiselle voi johtaa kryptoridismin kehittymiseen vastasyntyneessä vauvassa.

HUOM! Naisen tulee seurata paitsi sukupuolihormonien tasoa, myös kilpirauhasen hormoneja.

Geneettiset häiriöt aiheuttavat harvoin kryptorchismin. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa tämä häiriö liittyi geenimutaatioon. Samanlaisia ​​kehityshäiriöitä diagnosoitiin lapsilla, joilla oli Downin oireyhtymä ja joilla oli perinnölliset mutaatiot eturaajojen seinämän kehityksessä.

Taudin luokitus

Kivesen säilyttäminen voi olla vaihtelevaa. Siksi taudin eri muodot erotetaan toisistaan ​​riippuen siitä, missä elin pysähtyi poistumisvaiheessa. On olemassa kaksi tyyppiä: vatsan ja imusolmukkeiden kryptorchidismi.

Taudin abdominaalimuotoa sanotaan, jos kives ei poistu vatsan ontelosta lainkaan. Jos se alkoi liikkua ja pysähtyä inguinal-renkaan vyöhykkeessä, diagnoosi on linnunpimennys kryptoridismi.

Myös tauti luokitellaan kahteen muuhun muotoon: todellinen ja väärä kriptorchidismi. Todellinen kryptorismi tunnetaan seuraavasti:

  • kokonainen puuttuminen kivespussi kivespussi ja se ei koskaan mennyt siellä;
  • tila aiheutui peritoneumin tartunnasta tai arpeuskudoksen muodostumisesta;
  • ilmiötä aiheuttavat verisuonten alipäästö tai vas deferens.

Jos patologian todellinen muoto vetää kivespussin ja palpata, kivesä ei voida havaita ja laskea.

Mutta tällaisissa ongelmissa on koirien pojat, joissa rauhaset kerran laskeutuvat kivespussiin. Sitten, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, kivekset piiloutuvat uroksessa uudelleen. Tätä ehtoa kutsutaan kryptorchismin vääräksi muodoksi.

Jokaisella poikasella on kimmoisa refleksi. Se on lihaksia, joka on altis lämpösäätölle. Stressaavan tilanteen, hypotermian tai pelon vaikutuksen alaisena näkyy vaeltava kives. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joukko tekijöitä esiintyy, kivekset nousevat nivukseen. Vaikka ne palautetaan tavalliseen asemaansa, tilanne toistuu.

Väärän kryptoridismin avulla rauhasen elin pystyy itsenäisesti palaamaan normaaliin asentoonsa. Yleensä tämä tapahtuu lämpimän kylvyn jälkeen tai kun vauva kokee täydellistä rentoutumista.

HUOM! Jos vasen tai oikea kives lisääntyy, ei yleensä ole tarpeen käsitellä tällaista patologiaa.

Väärennetyn kriptoridismin muoto voi jatkua 7-vuotiaille lapsille. Jos tällä ikällä ei ole itsereaktioita, tarvitset joko konservatiivisen hoidon tai epäkunto pysyy ikuisesti.

oireiden

Määritä kryptoridea lapsilla kuvasta ei ole helppoa. Kuitenkin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu mahdollistavat nopean alustavan diagnoosin.

Kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi molemmat kivekset puuttuvat kivespussiin. Jos yhden kiveksen ulkonäkö on suurempi kuin toinen, voidaan olettaa, että yksipuolinen patologia on olemassa.

Vanhemmat voivat havaita tällaisia ​​oireita:

  • kivespussin visuaalinen epäsymmetria;
  • kiveksen puuttuminen palpataation oikealla tai vasemmalla;
  • Ajoittainen kipu lihaksen alueella.

Jos yksi munasolu on suurempi kuin toinen, se voi johtua yksittäisistä kehitysominaisuuksista. Onko lääketieteellinen apu tarpeellinen, lääkäri on tutkimuksen jälkeen määritelty.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos vastasyntyneet pojat putoavat kivekset väärään aikaan, se voi johtaa vakaviin rikkomuksiin aikuisuuteen. Vanhempien ja lääkäreiden on päätettävä, tarvitaanko leikkausta tai kysymys voidaan ratkaista varovaisesti.

Kriptoridismi voi johtaa niin vakaviin seurauksiin:

  • spermaattisen johteen kiertäminen ja kiveset syöttävät alukset;
  • kivesten nekroosi;
  • hedelmättömyys;
  • kiveksen mikrolitiaasi pojissa (kystin muodostuminen);
  • lantionerän loukkaaminen;
  • kiveksen pudotus;
  • kivun kudoksen onkologiset tuumorit.

Lihaskanavien kehittymättömyyden ohella koirien hypoplasia poikissa on mahdollista. Tässä taudissa voi vaikuttaa sekä yksi että molemmat kivekset.

diagnostiikka

Kriptoridismin diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä lääkäreillä, jotka ovat saaneet hoitoa. Usein murusien ensisijainen tutkimus voi havaita tällaisen rikkomuksen.

HUOM! Elämän ensimmäisen kuukauden aikana ei suoriteta kryptorchismin hoitoa - itsensä paranemisen todennäköisyys on suuri.

Kriptorhidismissa kärsivillä lapsilla kroosko on pääsääntöisesti alikehittynyt. Huomautus turvotus ja turvotus. Yksi tai molemmat kivekset puuttuvat.

Täsmällistä diagnoosia varten palpaatio suoritetaan kahdesti. Ensimmäinen kerta, kun tutkimus on tarpeen hiljaisessa ympäristössä, tuttu vauva. Toinen kerta, kun palpataatio suoritetaan jännityksen tai jäähdytyksen jälkeen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit sulkea pois oikean ja väärän kryptorchismin.

Tärkeää! Vanhemmat aikana päivittäin vesihoidot tutkittava huolellisesti sukuelinten lapsen, ja jos todetaan, että muna eli se ei ole - on tarpeen vedota pediatrinen urologi.

Jos haluat määrätä kryptorchismin hoidosta poikia, on tehtävä ultraääntä. Tämä menetelmä määrittää kivespaikan ja minkälaista apua tarvitaan.

Harvoissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa. Kun poika sukuelimet ovat hyvin alikehittyneitä, voidaan vaatia diagnoosi - laparoskopia. Vain tällaisen manipuloinnin jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Kryptorchismin hoito

Jos kryptoridismi ei ole itsessään mennyt, eikä lapselle ole tarjottu laadukasta hoitoa, erittäin vakavat seuraukset voivat kehittyä. 80 prosentissa tapauksista, kun patologia jää huomaamatta, syöpää kehittyy.

Älä aina tarvitse paniikkia. 75%: ssa tapauksista kryptoridea on itsenäisesti parantunut ensimmäisen elinvuoden aikana. Siksi kirurgisia toimenpiteitä tässä vaiheessa ei ole.

False cryptorchidism ei vaadi lääkärien väliintuloa. Kun seksuaalinen järjestelmä kehittyy, oire kulkee. Cremaster, joka aiheuttaa kohonnut kiveksen, vähitellen atrofioi, ja silmänihottuma ei enää muuta sijaintiaan.

Hoito voi olla kaksi suunnitelmaa:

  • lääkitys;
  • leikkausta.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • vitamiinikompleksit;
  • hormonaalisia keinoja.

Joskus ne määrittävät lääkkeitä, jotka stimuloivat rauhasen fyysistä kasvua. Tuloksena se muuttuu raskaammaksi ja painon vaikutuksesta laskeutumisprosessi nopeutuu.

Kiveksen toiminta suoritetaan yli vuoden ikäisille lapsille yleisen anestesian aikana. Tällaista toimenpidettä käytetään silloin, kun huumeidenkäsittely on osoittautunut tehottomaksi.

Tärkeää! Harjoittelu osoittaa, että tehokkain aika kryptoridismin leikkaukseen on 6-18 kuukautta vanha.

Toimenpide kivesen vähentämiseksi kutsutaan orkideosiksi. Jos elin on alikehittynyt ja sijaitsee peritoneumissa, se poistetaan. Jos hän ei uppoutunut loppuun, ja pysähtyi nivukseen, hän vähenee. Kirurgian aikana kirurgi pyrkii välttämään verisuonien ja -johtojen jännitystä, koska se riippuu siitä, säilytetäänkö päätoiminnot.

tehosteet

Leikkauksen jälkeen ennen kahden vuoden ikäisten sukupuolirauhasen vähentämistä ei komplikaatioita yleensä esiinny. Yksipuolisen kryptoridismin vuoksi 20% miehistä kehittää komplikaatioita käsityksessä ja 80% kahdenvälisissä tapauksissa.

Elpymisen aikana voit suorittaa kiveshieronnan, ottaa vettä ja käyttää fysioterapiaa. Läsnä oleva lääkäri suosittelee monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Jos vanhemmat tarkkaavat vauvaa, he voivat havaita patologian välittömästi. Kryptorchismin varhainen diagnoosi ja poistaminen - täysivaltaisen tulevan lapsen lupaus.