Munuaisten vammat ja mustelmat

Ennaltaehkäisy

Jätä vastaus

Munuaisten traumatismi ei ole harvinaista lapsella ja aikuisella. Tämä johtaa terveydentilan heikkenemiseen ja vakavissa tapauksissa - kuolemaan. Munan mustelma aiheuttaa muutoksen elimen kudoksessa ja sen toiminnan häviämisen. Tämä vaikuttaa välittömästi kehon yleiseen tilaan. Munuaisten anatomia on sellainen, että ne ovat osittain suojattuja mustelmista. Suljetut vammat eivät ole yhtä vaarallisia kuin avoimet: ne aiheuttavat sisäistä verenvuotoa, jonka oireita ei heti tunneta. Usein on vammoja oikealle puolelle, tässä elin sijaitsee vasemmalla alemmalla, joten se on alttiimpi loukkaantumiselle kun iski. Kaikenlaisissa tappioissa tarvitaan päteviä ensiapua ja myöhempää hoitoa.

Avoin trauma

loading...

Tällainen elinvaurio on harvinaista kotitalouden tasolla. Munuaisen vaurioitumisen aiheuttama pistooli tai veitsen haava, puukotettu haava. Tämä voi olla terävä esine, esimerkiksi awl. Seuraukset raskaita vammoja - veressä ja virtsassa putoamisen haavan vatsaonteloon voi aiheuttaa peritoniitti (tulehdus vatsakalvon). Haava voi esiintyä tangentilla, kun elimen kehon pinnallinen (kortikaalinen) kerros kärsii. Läpiviennin seurauksena - munuaisten repeytyminen, sokea haava - munuaisjalan vaurioituminen. Avattu munuaisvaurio liittyy muiden sisäelinten vammojen kanssa.

Oireet ovat haava lannerangan alueella, munuaisten hematooma ja erittyminen virtsahaposta. Viimeinen merkki voi näkyä myöhemmin. Munuaisten vammoihin liittyy vakava kipu, joka aiheuttaa uhrin osaksi shokki. Munuaisvaurion diagnosointi on yksinkertaista, haavan pinnanmuodostus on riittävä. Ottaen huomioon, että tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä kirurgista hoitoa, lisäkäsittelyt aikojen diagnosoimiseksi tai viivyttämiseksi eivät ole missään tapauksessa mahdollisia. Usein on viitteitä siitä, että vaurioitunut elin poistetaan.

Suljetut munuaisvammat

loading...

Tämä munuaisten vaurioituminen tapahtuu vaarantamatta ihon koskemattomuutta. Tämä on munuaisten mustelma, joka tapahtuu, kun putoat korkeudesta tai jos osut munuaisiin. Kuitenkin organiassa on melko pieni vaikutus loukkaantumiseen ja sisäiseen verenvuotoon. Banalinen hyppy korkeudesta jalkoihin, ruumiin aivotärähdys - munuaisten trauman syyt. Munuaispotilailla munuaisten loukkaantumisten saaminen vamman kanssa on vielä helpompaa. Vahvuus ulkoisen vaikutus kehon, "sammunut" tai parannettu seuraavista syistä: iskun suuntaan (miten ja missä lyödä viereen tai suoraan munuaisiin), anatominen ominaisuus kehon paikka (oikealla puolella riski on suurempi), lihasten kehittämiseen, ja rasvan. Suljetuilla munuaisvaurioilla on erilaisia ​​oireita. Vaurioille on tunnusomaista pieni verenvuoto, kunnes munuaisten tauko menee.

Lievää munuaisen vaurioitumista on ominaista rasvakudoksen vaurio ja kuitukapselin repeytyminen (ohut kalvo, jonka kanssa munuaiset suljetaan). Saattaa olla pieniä munuaiskokeita. Munuaisvaurio on monimutkaisempi, viitataan ryhmään 2, määritetään parenkyymälän vahingoksi, mutta munuaisten lantion ja kalkirunko eivät kärsi. Kolmannen ryhmän suljettu munuaisvaurio on luonteenomaista lantion tai kalan vaurioitumiselle. Erikseen on yksinkertaisen munuaisvaurion käsite. Munuaisten repeytyminen tai erottuminen - vakavat suljetut vammat. Niihin liittyy munuaisten verenvuoto, tällaisten vammojen hoito ei useinkaan ole järkevää, ne lopettavat uhrin kuoleman. Tiettyyn vahingon tyyppiin kuuluu lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttamia munuaisvaurioita.

Vammojen syyt

loading...

Munuaisten vaurioitumisen syyt ovat melko yleisiä. Munuaisvaurioita, ja seuraukset lyövät kehon on helppo saada kotona jättämisestä laskevan takaisin, kun sitova lyöntejä kehon taistelussa, jos osut vatsassa tai munuaisten sekä miehityksen aikana tiettyjen urheilulajien, jos vihollinen iskee takaisin tai lantion. Monet naiset kiertävät vyötärönauhan painonpudotuksessa. Fyysistä harjoittelua, jossa on kehä, jos on patologista prosessia, ei voida tehdä, mahdolliset vammat, joita on hoidettava, lisääntyvät.

Suljetut vammat, oireet

loading...

Tärkeimmät elinten trauman merkit ovat luonteenomaisia ​​alhaisemman selän, joka tässä tapauksessa säröi voimakkaasti, hematuriaa (kun virtsassa on verta). Kipu liittyy kaikkiin vammoihin, voi olla kouristuksia, pahoinvointia, teräviä. Veren virtsassa esiintyy jopa pienen vamman tapauksessa, mutta verenvuoto pienen munuaisen vaurioitumisen jälkeen ei välttämättä ole. Alaselän turvotus antaa verisen virtsan, joka kumuloituu kudoksiin. Tällaiset urogematoomat hävitetään hyvin hitaasti. Mitä vakavampi munuaisen vaurio, sitä pahempi heikentää terveydentilaa. Munuaisen haava, jonka seuraukset ovat organismin puhkeaminen, seuraa voimakasta teräväkipu, vilunväristykset, korkea kuume. Vahinko ilmaistaan ​​myös voimakkaassa painehäviössä, joka nopeasti etenee verenvuotosianemian kautta.

Välitön vaurio

loading...

Tällainen vahinko elimeen ei riipu siitä, kuinka pahasti potilas tai potilas osuu siihen, minkä tahansa sairauden sivuvaikutus. Akuutti vahinko on luonteenomaista terävä ja jatkuva elimistön huononeminen. Samaan aikaan testit osoittavat lisääntynyttä kreatiniinipitoisuutta ja virtsahappoa. Lämpötila voi nousta. Tappion tärkein merkki on virtsan pidättäminen. Tämä tila voi aiheuttaa vahinkoa sydämestä, keuhkoista tai muista elimistä. Tarvitaan hätätila, tämä tila on vaarallinen elämälle. Se voi aiheuttaa diabetesta, infektioita, ottaa myrkyllisiä lääkkeitä tai kroonista munuaissairautta. Riskiryhmässä yli 70-vuotiaat ihmiset sekä ne, jotka ovat poistaneet yhden munuaisen.

diagnostiikka

loading...

Nopea ja tarkka diagnoosi on edellytys nopean ja tehokkaan hoidon aloittamiselle. Kaikenlaisia ​​mustelmia, haavoja ja verenvuotoa, jotka tapahtuvat vamma tai aivohalvauksen, pitäisi kohdella sairaalassa valvonnassa lääkäreiden ympäri vuorokauden. Ja varsinkin jos trauma tapahtui lapselle. Nykyaikaiset menetelmät ovat korvaamattomia.

Elinvaurion tyypin diagnoosi edellyttää siirrettyjen tautien, traumojen, jotka voivat vaikuttaa potilaan nykyiseen sairauteen (historiaan) liittyvän tiedon keräämiseen. Näin voit poistaa joitain kysymyksiä tai soittaa muita. Määritä virtsan analyysi, jonka avulla voit tehdä johtopäätöksiä vahingon laajuudesta. Myös röntgensäteitä (erittyvä urografia) on määrätty. Tästä johtuen määritetään vahinkoa tai loukkaantumisnopeutta oikealla, vasemmalla tai molemmilla munuilla. Ultraäänellä voit myös nähdä mustelman tai aivohalvauksen tulokset. Ultrasound on usein määrätty menettely, jonka avulla voit nopeasti diagnosoida. Ultrasoundilla ei ole vasta-aiheita. Myös CT- ja MRI-lääkkeitä määrätään usein. Nefrosintcinografiya - radioisotooppitutkimus, jonka avulla voit poistaa elimen graafisen kuvan. Angiografia on eräänlainen röntgentutkimus, jossa näet sisäelinten patologian.

Hoito ja seuraukset

loading...

Loukkaantumisen yhteydessä, vaikka olosuhde olisi tyydyttävä, ota yhteyttä klinikkaan. Erityisesti jos kyseessä on lapsi, jolla voi olla oireita voimakkaammin. Hän nostaa usein lämpötilan. Yleensä vammoja ei tarvita, mutta sairaalahoitoa ei tarvita, mutta hoitoa on määrätty ilman kirurgisia toimenpiteitä. Sairaita elimiä palautetaan itsestään lääkäreiden määräajoin. Ensimmäisen viikon osuttuaan kehon tai toisella ei ole vakava vamma, toteutetaan sängyssä, on nimitetty ottaa antibiootteja tartuntavaaran ja huumeet, jonka avulla on mahdollista poistaa kipua. Jos hoito suoritetaan kotona, on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja määräyksiä ruokavalion noudattamiseksi.

Toimenpiteen toteuttamisen yhteydessä lääkärit toteuttavat toimenpiteitä vaurioituneen elimen säilyttämiseksi. Toimenpiteitä määrätään yhdistetyistä vammoista. Jos lääketieteellisen käsittelyn jälkeen on vaurioitunut, antibiootti annetaan paikallisesti katetrin läpi. Loukkaantuneelle annetaan lepohuulo, antibiootti ja hemostaattinen. Jos potilaan tila ei parane, ja oireet lisääntyvät, leikkaus suoritetaan. Avointen haavojen hoitaminen varovasti voidaan hyväksyä pienillä kudosvaurioilla.

Kirurgia on osoitettu kasvavan hematooman tapauksessa, jos epätasainen analyysi tai "hämärtynyt" oireet. Ainoastaan ​​kirurgisesti voit käsitellä vakavia vammoja: repeytyy aivohalvauksen tai loukkaantumisen jälkeen, rikkoo elimen. Myös, jos konservatiivinen hoito ei antanut myönteistä tulosta. Joka tapauksessa on mahdollista pelastaa elin. Nephrectomia (munuaisten poisto) suoritetaan, jos elimen kyvyttömyys tallentaa. Merkit ovat samat aikuiselle ja lapselle. Avoimilla tunkeutuvilla haavoilla leikkaus tapahtuu ilman alustavaa tutkimusta ja valmistelua. Ennen kirurgien tavoitteena on pelastaa ja palauttaa keho. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkärit tarkastavat, että sairaus ei ole vaikuttanut, ja tehdä objektiivinen päätös.

80 prosentissa tapauksista on mahdollista pelastaa elin ja sen toimivuus myös vakavissa vammoissa. Lähes kaikki kärsivät vähäisistä vammoista. Vaikka epäilet iskuja tai vaurioita, sinun on soitettava ambulanssiin. Hyväksytty ensiapu mahdollistaa komplikaatioiden alkamisen viivästymisen.

komplikaatioita

loading...

Loukkaantumisen jälkeen komplikaatioiden riski on suuri. Varsinkin jos loukkaantuneella uralla oli patologia tai sairaus ennen vammoja. Muutama vuosi myöhemmin pyelonefriitti kehittyy, muuttuu krooniseksi, elimen tuberkuloosiksi tai urolitiaksi. Saattaa esiintyä munuaisten vaurioitumista, sepsis, ei-parantavia haavaumia itse elimen rakenteessa.

Munuaisten repeytyminen

loading...

Munuaisten repeytyminen on ristiriidassa sen kudosten eheyden tai sen irtoamisen kanssa munuaisten peduncle. Tällainen vahinko voidaan saada siitä, että se putoaa tarpeeksi korkeudesta tai aiheuttaisi ruumiillisia haittoja, suurta vakavuutta.

Munuainen, enemmän kuin mikään muu elin elin altistuu vakavia ulkoisille häiriöille, joten ulkonäkö sairauden ja kivun munuaisten pitäisi heti nähdä asiantuntija, tai soita ambulanssi.

Munuaisten puhkeamisen syyt ja sen oireet

loading...

Munuaisten haavoittuvuuden syyt ovat sen sijainti ja rakenne.

Munuaiset sijaitsevat löysästi takimmaisen vatsan sisäpinnalla. Se joutuu kosketuksiin rintakehän ja selkärangan kanssa, joten kun se putoaa, putoaa tai muuten mekaaninen vaikutus vahingoittuu helposti.

Lisäksi itse elimen rakenne edesauttaa munuaisen puhkeamisen. Eläin on papu, joka koostuu useista onteloista. Kaikki nämä ontelot täytetään nesteellä, joka iskun aikana puristuu munuaisten seinämille, mikä aiheuttaa kudosten repeämisen.

Jos hänen jalastaan ​​oli vielä munuaisia, siihen liittyy suuri verenvuoto vatsan elimiin ja sisäinen verenvuoto, koska munuaista on aktiivisesti veren mukana.

Jos henkilöllä on ollut munuaisten repeämä, seuraa seuraavia oireita:

  • terävä kipu lannerangan alueelle ja munuaiset levittäytyessä vatsaan;
  • langallinen pulssia;
  • verenpaineen lasku;
  • kylmä hiki;
  • hematuria - veren esiintyminen virtsassa.

Munuaisten repeytymisen hoito

loading...

Munuaisten repeytymistä hoidetaan kahdella tavalla: käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä ja kirurgisia toimenpiteitä.

Ensimmäinen menetelmä sisältää pienet sisäiset suljetut viat. Tätä hoitomenetelmää käytetään ilman verenvuotoa ja potilaan yleistä tyydyttävää tilaa.

Kuitenkin normaalisti munuaisten repeytyminen vaatii kirurgisen toimenpiteen. Tällöin nimitetään hätätoimenpide, jos verenvuoto kasvaa, muodostunut hematooma rikkoo vatsaonteloa yhdistämällä munuaisten repeytymiä muiden vatsan elinten vammojen kanssa ja jos potilaan tila heikkenee jyrkästi.

Munuaisten toiminta suoritetaan anti-shock-hoidon jälkeen tai yhdessä sen kanssa, jos siihen ei ole aikaa.

On olemassa kaksi erilaista leikkausta:

  • Lumbotomia suoritetaan, jos varmistetaan, että vain yksi elin on vaurioitunut, leesio on lokalisoitu ja sen painovoima on melkein tiedossa.
  • Laparotomia käytetään, jos ei ole selvää, mikä munuainen on vaurioitunut ja jos elimen vaurioituminen liittyy muihin vatsan elimiin.

Kun munuaisten repeytyminen tapahtuu, suoritetaan kaksi erilaista leikkausta:

  • Nefrektomia varten on olemassa seuraavat tiedot: munuaisen kehon murskaaminen ja munuaisten irtoaminen verisuonten kourista. Toisin sanoen kirurgi poistaa munuaisen, varmistaen etukäteen toisen elimen eheyden.
  • Elinten säilyttämistoimenpide suoritetaan, jos vain yksi munuaisto toimii, toinen pylväästä katkaistaan ​​tai munuaisen kehon murtuma ja murtuma sekä myös jos molemmat elimet ovat vaurioituneet.

Komplikaatiot munuaisten repeämisen jälkeen

loading...

Luonnollisesti tällainen vakava sairaus munuaisten ruptureina ei voi tehdä ilman komplikaatioita. Ensimmäinen tässä luettelossa on kohtalokas lopputulos, sekä ennen operaatiota, että menettelyn aikana tai sen jälkeen.

Kuitenkin, jos toiminta oli onnistunut, viemäröinti oli asianmukaisesti asennettu ja paranemisprosessi alkoi, voidaan havaita seuraavia komplikaatioita:

  • toistuva verenvuoto;
  • virtsaputken muodostuminen - munuaisen viestinnän kanava ulkoisen ympäristön kanssa;
  • urosepsis - patogeenisten mikro-organismien infektio verenkiertoelimessä sekä sen ja kaikkien elinten ja kudosten ympärillä;
  • veren huuhtoutuminen munuaisen lähellä;
  • munuaiskivien muodostuminen;
  • krooninen pyelonefriitti;
  • urinomuksen muodostuminen;
  • muita epämiellyttäviä komplikaatioita tai seurauksia trauman jälkeen.

Niinpä siirretty munuaiskerros ei häviä ilman jälkiä. Jos keho ja säästää, ei ole takeita siitä, että se toimii kuten aiemmin.

Munuaisvaurio (vamma)

loading...

Munuaiset ovat niiden anatomisen asennon yhteydessä tietyssä määrin suojattuja ulkoisista vaikutteista. Ne kuitenkin vahingoittavat usein vatsan, lannerangan ja retroperitoneaalisen tilan traumaa. 70-80% munuaisten trauma yhdistettynä muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen. Urologisissa osastoissa useimmat potilaat tulevat eristetyillä munuaisvaurioilla. Yhdistelmävammoja uhreja kutsutaan useammin yleisiin kirurgisiin osastoihin.

Munuaisten vammat (loukkaantumiset) löytyvät lähinnä sodan aikana. Suuren isänmaallisen sodan kokemuksen mukaan 12,1% kaikista vammoista oli virtsatieteellisiä elimiä. Seuraavissa sotilaallisissa ristiriidoissa munuaisten vammojen määrä kasvoi 2-3 kertaa, mikä ilmeisesti liittyy ampuma-aseiden luonteeseen. Nykyaikaisten ammusten loukkaantumisten tärkein ominaisuus on haavoittumisreikäisen onkalon muodostuminen, joka huomattavasti ylittää haavoittuneen ammuksen halkaisijan, laajalla tuhoamisalueella ja nekroosialueella ja yhdistettyjen vammojen taajuus ylittää 90%.

Urologisten sairaaloiden potilaiden keskuudessa rauhan aikana potilailla, joiden munuaisten vajaatoiminta on suljettu, on 0,2-0,3%.

Munuaisen mekaaninen trauma on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Suljettu (tylsä ​​tai ihonalainen) munuaisten trauma:
    • Munuaisten supistuminen (useat verenvuodot munuaisen parenkyymissä subkapsulaarisen hematooman makroskooppisen repeämisen puuttuessa).
    • Rasvaisen kudoksen vaurio munuaisen ja / tai munuaisten kapselin ympärillä.
    • Alikapselin repeämä ilman tunkeutumista kuppi-ja lantion järjestelmään. Tällöin muodostuu suuri subkapsulaarinen hematooma.
    • Kuitukapselin ja munuaisen kudoksen murtuminen tunkeutuu kupin- ja lantion systeemiin.
    • Munuaisten murskaus.
    • Trauma verisuonten pedikasta tai munuaisesta aluksista ja ureterista.
    • Epäpuhtaus (kauko-lithotripsy - DLT).
  • Avattu (tunkeutuminen tai loukkaantuminen) munuaisvaurio:
    • Luodin haava.
    • Fragment haava.
    • Spiny haava.
    • Leikkaava haava...

Vahingon luonteesta riippuen:

Vaaditaan myös välttämättömästi munuaisvaurion alue:

  • Suurten segmenttien vaurioituminen.
  • Alemman segmentin vahinko.
  • Vaurio kehon munuaisiin.
  • Vaskulaarisen pedin vahingoittuminen.

Riippuen komplikaatioista:

  • Monimutkainen trauma.
  • Yksinkertainen vamma.

Suljettu munuaisten trauma

loading...

Vahingon mekanismi voi olla erilainen. Tärkeää on voimaa ja iskun suuntaan paikka Kanteessaan anatominen munuaisten sijainti ja topografiset suhde XI ja XII kylkiluut, selkäranka, fysikaaliset ominaisuudet ruumiin, kehittäminen lihaksia, ihonalaisen rasvan ja munuaisia ​​rasvaa, aste suolen sisällön määrä vatsan ja vatsakalvontakainen painetta. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee joko johtuen suorasta trauma (ruhje takaisin, putoavien kovalla esineellä, kehon puristus) tai välillisiä vaikutuksia (putoamisen, koko kehon mustelmia, hyppää). Vaikutusta nämä tekijät voivat aiheuttaa munuaisten puristamalla ripojen väliin ja poikittaisen prosessit lannenikaman, ja myös hydrodynaamisen vaikutuksen lisäämällä nesteen paineen (virtsa, veri) munuaisissa.

Kun läsnä on vahingon edellisen patologiset muutokset munuaisessa (hydronefroosi pyonephrosis, munuaisten poikkeavuudet, krooninen pyelonefriitti) munuaisvaurioita tapahtuu pienellä voimalla vaikutuksia - niin kutsuttu spontaani munuaisen repeämä.

Erityinen suljettujen vammojen tyyppi sisältää satunnaisia ​​vaurioita ylemmän virtsateiden instrumentaalisissa tutkimuksissa. Uuden tekniikan kehittyminen ja käyttöönotto kliiniseen urologiseen käytäntöön johti erityiseen suljetun munuaisvaurion ilmaantumiseen, johon kuuluu sokki-aalto-kauko-lithotripsy.

Vaurioituneiden elinten anatomiset muutokset voivat vaihdella kudoksen pienistä verenvuodoista täydellisen tuhoutumisen varalta. Traumaattinen vaurio voi olla ristiriidassa ruumiin eheyden kanssa. Näissä tapauksissa histologinen tutkimus paljastaa verenkiertohäiriöiden morfologiset oireet ja dystrofiset muutokset parenkyymissä. Toiminnallisia häiriöitä tällaisessa munuaisvaurioissa voidaan ilmaista vieläkin enemmän.

Avoin trauma (vamma) munuaisesta

loading...

Avoimet munuaisvaurion syyt ja olosuhteet ovat erilaiset. Erityisen vaikeita munuaisten avoimia vammoja havaitaan, kun heitä loukkaantuu nykyaikaisilla ampuma-aseilla. Tämä johtuu haavan kanavan monimutkaisesta raken- teesta, kudosvyöhykkeen vyöhykkeestä haavan kanavan ympärillä, useiden vierekkäisten alueiden usein aiheuttamasta vahingoittumisesta. Tällaisia ​​haavoja usein monimutkaistaa traumaattinen shokki ja massiivinen verenhukka.

Useimmat ampumahäiriöt munuaisiin hyvällä syyllä voivat johtua raskasta. Melko usein munuaisten täydellinen murskaus tapahtuu. Erityisen vaikeita ovat haulikon haavat. Mahdollinen munuaisen irtoaminen vaskulaarisesta pedikelistä ei aina johda kuolemaan johtavasta verenvuodosta, koska valtimoiden sisäkuori ruuvatetaan aluksen lumeneen.

Stab haavat ovat usein muodoltaan lineaarisia leikkauksia, jotka on sijoitettu sekä säteittäisesti että sivusuunnassa suhteessa munuaisten aluksiin. Viimeksi mainitulla seikalla on selvä merkitys kirurgisen toimenpiteen laajuuden ja luonteen valinnassa. Lähemmäs munuaisten pedicle haava, sitä suurempi on riski suurten vaskulaarisen vaurion ja lisää infarktin vyöhykkeellä sen myöhemmän sulaminen ja märkiminen. Jos vahinko pyelocaliceal järjestelmä, virtsanjohtimen ja noudattamatta jättämisestä leikkaus, mukana kehittämisessä virtsan soluttautumisen retroperitoneaalisen selluliitti, ja haavojen tunkeutumaan vatsaontelon - peritoniitti.

Cimptomy

loading...

Oireet suljetuilla vammoilla

Sillä munuaisvaurio ominaista vakava kunnon potilaita, voimakas verenvuoto, vaikea kipu, usein - virtsa ympäröivään kudokseen, häiriöt virtsaaminen (dysuria), ja rikkoo toimintojen sisäelimiin, joka usein on mukana kehittämässä sekä varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden.

Kliiniset manifestaatiot ovat moninaisia ​​ja suurelta osin määräytyvät vammojen tyypin ja vakavuuden mukaan. Voi vahingoittaa munuaisia ​​on ominaista kolmikko oireita:

  • Kipu lannerangasta.
  • Lannerangan alueen turvotus.
  • Hematuria (veren virtsassa).

Kipu luonne voi käyttää tylppä, terävä, colicky luonne, ja säteilytys on nivusiin. Pahoinvointi, oksentelu, turvotus, peritoneaalin ärsytys oireet, lisääntynyt kehon lämpötila aiheuttavat usein diagnoosivirheen.

Hematuria on yleisimpi ja merkit- tävä merkki munuaisvaurioista. Lähes kaikissa potilailla, joilla on samanlainen vahinko, havaitaan mikrohematuriaa.

Näiden oireiden ohella munuaisten traumaan voi liittyä epätyypillisiä, mutta tärkeitä diagnostisista näkökulmista merkkejä:

  • Dysuria virtsan täydelliseen säilyttämiseen virtsarakon tamponeesiin veren hyytymisen vuoksi.
  • Kipu alemman vatsaan.
  • Peritoneumärsytyksen oireet.
  • Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt (GIT).
  • Sisäisen verenvuodon merkkejä.
  • Kuume (posttraumaattisen pyelonefriitin kehittymisen ja urohematematan supistumisen seurauksena).

Klinologisesta kuvasta riippuen erotetaan 3 astetta:

  • Lievä Munuaisvaurioita - yleiskuntoa uhrin hieman rikki, on kohtalaista kipua lannerangan alueella, lyhytaikaisia ​​pieniä mikro- tai törkeästä verivirtsaisuus, munuaisia ​​hematooma puuttuu, ei ole olemassa merkkejä vatsakalvon ärsytyksen. Tämän tyyppinen vahinko on merkitty nimellä munuaisvaurio.
  • Kohtalaisen vakavan munuaisen trauma - yleinen tilanne tyydyttävältä nopeasti muuttuu kohtuulliseksi vakavaksi (syke lisääntyy, verenpaine laskee), hematuria ilmaistaan ​​ja voi edelleen lisääntyä. Veren kertyminen virtsarakkoon voi aiheuttaa dysuriaa (virtsaamisen vaurioituminen), kunnes virtsan täydellinen säilyttäminen on mahdollista. Trauma-alueen ihon alla joillakin potilailla hematoma on selvästi näkyvissä. Kipu on merkityksetön ja usein säteilee alemman vatsan, suun limakalvon alueelle, sukupuolielimelle. Virtsanerityksen tukkeutuminen verihyytymien kanssa voi johtaa munuaiskolikon kehittymiseen. Urohematoma voi johtaa peritoneumin ärsytysoireiden kehittymiseen.
  • Vaikean asteisen munuaisen trauma - romahdus ja shokki näyttävät olevan etualalla, vaurioituneiden lannerangan alueella kärsivät voimakkaat kivut, runsaasti ja pitkittynyttä makroematotiaa. Urohemoma ja sisäisten verenvuodon oireet lisääntyvät.

Oireet avoimella vammalla (haava)

Munuaisten avoimet vammat (vammat) kliinisten ilmentymien mukaan, diagnoosi ja hoito ovat monin tavoin samankaltaisia ​​kuin suljetut. Vammojen tärkeimmät oireet:

  • Kipu haavan alueella.
  • Hematuria.
  • Urogematoma.
  • Haavan ja haavan kanavan esiintyminen.
  • Virtsan virtaus haavasta.

Virtsan vuotaminen haavasta, vaikka luotettavin oire on kuitenkin harvinainen alkuvaiheessa loukkaantumisen jälkeen. Jos epäilet munuaisvaurion, voit käyttää Nesslerin reagenssitekniikkaa virtsan määrittämiseen verenkierrosta haavasta. Uroematoomaa loukkaantuneessa munuaisissa harvoin muodostuu.

Lannerangan kipu on erilainen, ja se riippuu haavoittuneiden tilasta ja vahingoittumisasteesta ei vain munuaisissa vaan myös muille elimille. Kipu aiheuttaa suojaavan jännityksen vatsan lihaksissa, sitä aikaisemmin se ilmenee ja sitä voimakkaammin syytä epäillä samanaikaista vatsaontelon elinten vaurioitumista.

Hematuria sekä suljetut vammat ovat johtava ja yleisimpi munuaistrauman oire. Virtsan virtsa näyttää melko nopeasti, kun loukkaantuu; jo ensimmäisellä urinaatiolla tai virtsarakkoterroinnilla virtsan mukana on suuri määrä verihyytymiä, jotka voivat johtaa virtsarakon tamponaatioon. Hemurian asteella on mahdotonta arvioida munuaisvaurion tyyppiä ja laajuutta. Vastaavasti munuaisen porttialueen raskaimpia vammoja ei saa seurata veren ulkonäönä virtsassa, ja pienet kyyneleet munuaisen parenkyymissä voivat joskus johtaa runsaaseen hematuriaan.

diagnostiikka

loading...

Ensinnäkin on tarpeen määrittää hemodynaamiset parametrit. Jos hemodynaaminen ei ole vakaa, kirurginen hoito on osoitettu. Stabiileilla hemodynaamisilla parametreilla potilaan täydellinen tutkimus on mahdollista.

Munuaisten vamma voi osoittaa verivirtsaisuutta (mikro- ja brutto hematuria), alaselän kipu, sivut vatsan ja alemman rinnassa, turvotus ja verenvuoto, ja jännitys vatsalihasten, kylkiluun murtumat, yhdistettynä vammat vatsaontelon, kun läsnä on tai ampumalla munuaisen projektiossa haavojen haavaumat, selkärangan spinous-prosessien murtumat.

  • Mikrokuoreisuuden määrittäminen (virtsan verta ei näy silmällä).
  • Hematokriitti (kontrolli).
  • Hemoglobiini (kontrolli)

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

  • Röntgenmenetelmät.
  • USA.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettiresonanssikuvaus.
  • Angiografia.

hoito

loading...

Trauma munuaiseen edellyttää sairaalahoitoa lähimmässä kirurgisessa sairaalassa. Kuulemiseen tai osallistumiseen operatiivisiin toimenpiteisiin on suositeltavaa kutsua urologisti.

Kun munuaisissa on suljettu trauma, useimmissa tapauksissa (vakaa hemodynaaminen parametri) hoito koostuu dynaamisesta havainnoinnista ja konservatiivisesta hoidosta.

Munuaisten avoimella traumalla (vamma) konservatiivinen hoito on mahdollista vain yksittäisissä tapauksissa:

  • Eristetyt haavat kylmällä aseella ilman merkittäviä kudosten tuhoutumista.
  • Kohtuullisella ja lyhyellä aikavälillä hematuriaa ja tyydyttävää potilaan tilaa.

Absoluuttiset merkinnät kirurgisesta hoidosta avoimissa ja suljetuissa vammoissa:

  • Epästabiilit hemodynaamiset parametrit.
  • Kasvaava ja sykkivä hematooma.

Suhteelliset suhteet avoimiin ja suljettuihin vammoihin liittyvästä kirurgisesta käsittelystä:

  • Selkeästi määritelty vahinkoaste.
  • Virtsan ekstravasaatio suurina määrinä.
  • Suuren alueen ei-toivottavan munuaiskudoksen läsnäolo.
  • Vaikea vahinko.
  • Yhdistetyt vammat, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.
  • Vaurioituneen munuaisen vajaatoiminta tai satunnaiset sairaudet.
  • Konservatiivisen hoidon epätyydyttävä vaikutus.

Kaikki munuaisten trauma

loading...

Munuainen yhdistetty elin on sijoitettu ulkopuolelle vatsaontelo, on hyvin suojattu erilaisten epäsuotuisat tekijät ja ulkoiset tekijät kylkiluut, selän lihaksia. Vaikka munuaisten ja on erinomaisen suojan, vaikka samaan aikaan voidaan havaita niille vahinkoa ilmaistuna muodossa mustelmia. Tämän tyyppinen vamma on ominaista munuaisperuskudoksen ja runsas verenvuoto. Pohjimmiltaan syksyllä on munuaisten vammoja. Lääketieteessä eroaa suljetussa Munuaisvaurioita, se on yleensä mahdollista saada aikana putoavat korkealta tai onnettomuuden jälkeen, kun liikut. Avoimella traumalla munuaisten vaurioituminen saattaa aiheuttaa vammoja.

syistä

loading...

Jos aloitat elinten vahingoittumisen syyt, on olemassa melko paljon niitä, joista tärkeimmät ovat:

  • Erilaiset kotitalousvammat, joissa on vammoja
  • Pudota kiinteisiin esineisiin ja syvyyksiin
  • Kärsit, joissa on mustelmia, kohdistuvat ristiselän alueelle
  • Elinten pitkittynyt puristaminen
  • Vahingot onnettomuuden jälkeen

oireet

Traumaa munuaiseen, joka johtuu ruumiin vaurioista aivohalvauksen tai syksyn seurauksena, havaitaan hyvin nopeasti, koska oireet ilmenevät välittömästi. Merkittäviä merkkejä siitä, että trauma uhkaa munuaista, ovat:

  • Merkittävä turvotus lannerangan alueella
  • Akuutti kipu
  • hematuria

On huomattava, että loukkaantunut elin vamman jälkeen liittyy kipuun, kaikki lihakset ovat akuutti munuaisissa, lisäksi tämän kaiken havaitaan hematuria, joka on tärkein oire loukkaantuneesta munuaisesta. Tarkkailemalla veren päästöjen jaksoittaisuutta asiantuntijat voivat määrittää vahingon vakavuuden.

Munuaisten trauman luokitus

Lääketieteellisessä käytössä elinten mekaaniset vauriot jaetaan seuraavasti:

  • vammat aiheuttavat munuaisvaurioita
  • ruumiinrasvan vaurioituminen
  • impulssi kupin ja lantion vaurioituneelle alueelle
  • lihaskouristukset ja kehon kapselit
  • munuaisten murskausprosessi
  • joka on ominaista vaskulaarisen pedaanin traumoja
  • ruhje
  • pilkkuvaurio
  • luodin tunkeutuminen
  • vammoja viidakkoveitsiä

Jos aiomme tarkastella vammojen ominaisuuksia, ne ovat erilaisia, yhdessä eristetyn trauman ja muiden vammojen kanssa. Tällainen vahinko voi aiheuttaa erilaisia ​​ristiriitoja elimissä, jotka eroavat monimutkaisuudestaan.

Väärin rooli vammoissa on loukkaantumispaikka, voima, suunnan loukkaantuminen. Tässä akuutti elinvaurioita ominainen rikkoa kudosten ja lihasten munuaisten, rikki tila yleensä tapahtuu, kun on olemassa vahva runko puristamalla, putoaminen terävällä esineellä tai isku takaisin. Mahdolliset vaikutukset aiheuttavia ulkoisia tekijöitä painetta munuaisiin ja kylkiluut poikittainen prosesseja, hydrodynaaminen huomasi muutoksen kehossa, ilmaisivat merkittävästi nestepaineen lisäys.

Kaikilla mustelmilla on aina loukkaantuminen, alkuaan patologiset muutokset elimissä, se voi merkittävästi vaikeuttaa prosessia aiheuttaen munuaisten repeämisen.

näyttö

Tärkeimmät muuttujat, joka pitää munuaisvaurioita, ensisijaisesti pidetään vakavana potilaan tilan, johon liittyy ankara kipu, merkittävä vastuuvapauden verta, usein nähty virtsan kulkua viereisissä elinten kudosta ei saa loukata virtsaaminen prosesseja toimintahäiriö muihin sisäelimiin, on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita.

Siksi, jos oli munuaisvaurion laskuna, joka tunnistaa oireiden ilmenemistä, kuten verta virtsassa, merkittävää turpoamista ja ristiselän kipuja alaselässä.

Kipu voidaan luonnehtia erilai- sella ehdolla - ne voivat olla teräviä, tylsiä ja ahtaita. Joissakin tapauksissa munuaisten ruhjeessa sairauden putoamisen aikana ilmenee turvotus, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Hematuriaa pidetään tärkeimpänä munuaisvaurion osoittimena. Kaikkien edellä mainittujen oireiden lisäksi munuaisvaurioon on lisätty ehdottoman epätavalliset ominaisuudet, jos sitä tarkastellaan diagnostiikan näkökulmasta, nimittäin:

  1. Diurnin ilmeneminen ennen virtsan lopullista retentioon muodostuneiden veristen hyytymien vuoksi
  2. Vakaa kipu alemman vatsaan
  3. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt
  4. Merkkien esiintyminen, jotka osoittavat sisäisen verenvuodon
  5. kuume

Asiantuntijoiden laatiman kliinisen kuvan tyypistä riippuen vahingon monimutkaisuus on 3:

  1. Lievän asteen trauma - potilaiden terveydentila ei muutu kovin paljon, takana saattaa olla hieman kipua.
  2. Keskivaikean elimen loukkaantuminen - potilaalla on tyydyttävä terveydentila, ainoa asia, joka voi lisätä pulssia ja alentaa verenpainetta, verta virtsassa, kun taas vähän. Valtavan veren kertyminen virtsarakkoon aiheuttaa viivästymisen virtsan lähdössä. Kudosten, ihon alle, yksittäisten potilaiden kohdalla havaitaan hematoomia. Mitä kipuja, ne yleensä, yleensä pääsääntöisesti alaosassa peritoneum, nivusalue, sukupuolielimet. Tukkeutuneet ureters aiheuttavat munuaiskolikot.
  3. Vakavien munuaisten vajaatoiminta - on romahdus, vammojen alueella on vakavia kipuja, tämän lisäksi verenvuotoa voidaan tehostaa.

Kun kipu, jos epäillään, munuaisvaurio, asiantuntijat ennen kaikkea käyttää tutkimuksen, jossa käytetään Nessler reagenssia, määritetään siten, että läsnä on verta virtsassa. Mustelmia, trauma, potilaat valittavat usein selkä, joka on erilainen virtausnopeus, koska riippuu monimutkaisuudesta vahinkoa ei ole vain munuaisiin vaan myös muissa elimissä.

Kipu selittyy sillä, että vatsalihakset luovat luonnollista vastustuskykyä. Riippumatta kehon vammasta - suljettu tai auki, joka tapauksessa paljastaa hematuria, joka on tärkein loukkaantumisindikaattori. Veritulppa päästä virtsaan loukkaantumisen jälkeen tai vamma hyvin nopeasti, joten potilas jo ensimmäisen virtsatessa, virtsa sisältää merkittävän määrän verihyytymiä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa virtsarakon tamponaatio. Hemuraurin tyyppi ei pysty täysin antamaan luotettavaa tietoa elävän vaurion laajuudesta ja monimutkaisuudesta.

diagnostiikka

Alun perin kehon trauman määrittämiseksi geodynamiikka tutkitaan huolellisesti. Jos niitä pidetään epävakaa dynamiikkaa nimeämä kirurgian, jos kaikki indikaattorit ovat vakaita, on mahdollista suorittaa täyden tutkinnan potilaan, ja sitten määrätä hoitoon. Kuten aiemmin mainittiin, munuaisessa vahinko on osoittaa pääasiassa läsnäolo verta virtsassa, kivulias tunne puolin ja lannerangan alueella ja alaosassa rinnassa, turvotus, merkittävä lihasjännitys, osittainen kylkiluun murtumat.

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu:

  • Tutkimus hemoglobiinista
  • Hematokriittivalvonta
  • Virtsan havaitseminen

Lisäksi käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä tähän tarkoitukseen:

Diagnoosi suljetuilla haavoilla

Kaikkien kliinisten oireiden, uhrien valitusten, anamneesin ja lääkäreiden käyttämät vahingot ovat monimutkaisia, ja samalla asiantuntijat määrittelevät vahingon laajuuden ja luonteen ja suunnittelevat muita tutkimusmenetelmiä. Kussakin tapauksessa käytetään erilainen tutkimusmenetelmä ja yksilöllinen hoito on määrätty.

Diagnoosi avoimella traumalla

Diagnoosin perusperiaatteet munuaisten avoimien vammojen havaitsemisessa ovat täsmälleen samat kuin suljetuilla vammoilla. Ainoa asia tässä tapauksessa on ottaa huomioon paitsi monimutkaisuuden muoto myös monien diagnostisten menetelmien käyttö, mukaan lukien suonensisäinen urografia ja kromosystoskopia. Tähän sairauteen vaikuttavat potilaat ovat kiellettyjä mistä tahansa transuretraalisesta diagnoosista.

Laboratoriodiagnoosi

Kun traumoja, joiden keskimääräinen kompleksisuusaste havaitaan, hematuriaa havaitaan lähes 98 prosentissa tutkimuksista. Kaikissa tapauksissa veriosuuden elimen trauma on vähäinen. Näin ollen, jos hematuriaa ei havaita, on joka tapauksessa tutkittava virtsakokeita. Tässä tapauksessa kreatiinin läsnäolo välittömästi loukkaantumisen jälkeen ei voi täysin vahvistaa, että elimistössä on vaurioita, sen kasvu saattaa viitata erilaisten munuaissairauksien esiintymiseen. Jatkuva seuranta hematokriittikentän dynamiikan löytämisessä on lisäksi piilotettu verenvuoto.

Törmäyksen jälkeen on mahdollista traumaattinen aalto, joka leviää paitsi munuaisiin, myös maksan, lihaksia. Siksi kaikille akuuteille munuaisten, rintakehän, vatsan ja alaselän vahingollisille uhreille annetaan ehdottomasti sädehoidon diagnostiikka.

Diagnoosi excretory urografialla

Tämäntyyppinen tutkimus alkaa pääsääntöisesti munuaisten laaja-alaisella roentgenogrammilla, normaalien röntgenkuvien lisäksi erityisaihiota ruiskutetaan laskimoon ja lisätään kuvia. Loukkaantumisten diagnosointi antaa myös oikean määritelmän vahingon monimutkaisuudesta.

Vahingoittuminen ultraäänitutkimuksilla

Tällä hetkellä useimmat klinikat uhreja tutkittaessa käyttävät ultraäänidiagnoosia, jota pidetään täydellisinä ja luotettavina. Pohjimmiltaan ultrasound on määrätty potilaille alustavaan tutkimukseen, koska tämä menetelmä voi havaita nesteä vatsaontelossa. Tällaisen diagnoosin katsotaan olevan tehokas vain, jos vaurio on kohtuullinen tai vaikea, ja jos potilaalla on vähäinen vamma, sitä ei välttämättä havaita. Jos ultrasuuntainen diagnoosi ei salli täydellistä tutkimusta, käytetään kromatografiaa.

Laskennallinen tomografia

Viime aikoina tomografiaa on käytetty munuaisten trauman tutkimiseen potilailla, joilla on pysyvät hemodynaamiset parametrit. Se olisi toteutettava sekä urografisissa että nefrograafisissa vaiheissa. Virtsan inkluusiot havaitaan laskimonsisäisesti ruiskutetulla kontrasti- fluidilla ja suoritetaan skannaus, jonka jälkeen vaurion monimutkaisuus määritetään.

hoito

Voit hoitaa munuaisen vaurioita tai poistaa sen trauma voi olla sekä hoidon että kirurgisen toimenpiteen. Ennen kuin hoitomuoto nimitetään, suoritetaan urologiin pakollinen kuuleminen. Jos elimistössä on umpi vammoja tai oikean munuaisen ruhje, valvomme säännöllisesti ja käytämme tavanomaista hoitomuotoa. Avoimilla traumoilla konservatiivisen hoidon käyttö on mahdollista vain näissä tapauksissa:

  1. Ei merkittäviä kudosvaurioita
  2. Hematuria on lyhyt tai kohtalainen, potilaan tila on tyydyttävä.

Kirurginen toimenpide on määrätty, kun haavoittunut munuainen on eristetty ja uhrin yleinen kunto on tyydyttävä, ja hematuria on merkityksetön. Tällöin tehdään aluksi täydellinen lääketieteellinen havainto, tehdään testit, ja sitten määrätään toimenpide.

Jos trauma on suljettu, ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan pakollinen konservatiivinen hoito, joka on tarkoitettu instrumentaaliseen manipulointiin, annetaan katetrin kautta antibiootti, joka eliminoi tulehdusprosessit elimen lantion seinämiin. Potilaalle on annettava lepohuulo, tiukka ruokavalio.

Lääketieteellisessä käytännössä suoritetaan minimaalisen interventiota varten hematoomat, jotka suoritetaan CT: n tai ultraäänen tiukassa hallinnassa. On huomattava, että se on elin, joka vähentää virtsan ulosvirtausta, eliminoi hematoomat. Jos potilaille tällaisen hoidon jälkeen munuaisvaurion vaikutukset ovat pysyviä, niitä seurataan edelleen neljän viikon ajan, minkä jälkeen pakollista tutkimusta on määrätty useita kertoja vuodessa.

Syyt, oireet ja munuaisten repeämisen hoito

munuaisten rako - Potilaan tilan, jossa runko tai irrottaa ns munuaisten varsi tai vioittunut eheyttä joustavien kuitujen kanssa mukana kudoksen tai verenvuoto vatsaonteloon. Teidän on ymmärrettävä, että tämä ei ole sairaus, vaan se on oire, joka tapahtuu taustalla lähinnä fyysisen elinvaurioita. Anatomia sanoo, että munuaiset ovat säiliö, jossa nestettä varastoidaan jonkin aikaa. Voimakkaassa ravistuksessa se voi vaurioitua tai repeytyä. Munuaisten seinät ovat melko hellä, ja mikä tahansa mekaaninen vaikutus niihin voi johtaa elimen rikkoon.

oireiden

Ongelmana on, että fysiologisesti tuntuu munuainen ero ei ole mahdollista, kuten lihaskudoksen sisällä lähes hermopäätteitä (munuainen on vain ne, jotka ovat vastuussa lähetyksen impulssien suoraan aivoihin, osoittavat, että prosessi virtsaaminen). Siksi kipu oireet eivät liity murtumiseen. Potilas kuitenkin heikkenee nopeasti, hänellä on turvotus, pahoinvointi ja joskus verinen oksentelu. Kaikki tämä osoittaa, että verta ei ole käytännössä suodatettu ja munuaisten puhdistettavat toksiinit pysyvät kehossa.

Kuitenkin on kaksi munuaista. Ja ne ovat keskenään vaihdettavissa. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joku lakkaa suorittavan perustoimintonsa normaalisti, niin toinen munuainen ottaa itselleen taakan. Tästä syystä munuaisten fysiologisiin vaurioihin kohdistuvat myrkytykset eivät näy kaikissa. Munuaisjärjestelmän suorituskyky on kunkin henkilön yksilöllinen parametri, jota ei voida tutkia tai jäljittää etukäteen.

Pahimmassa tapauksessa - jos siihen on liitetty munuaisten repeämä verenvuodon kudosten ja hematooma. Tällaisessa tilanteessa virtsaan näyttävät täpliä punasoluja, se hankkii ruskea sävy. Kaikki tämä on mukana hematuria (havaitseminen verta virtsassa), kylmä hiki, vähentää jyrkästi verenpaine, voimakas kipu lannerangan alueella, joka edullisesti antaa teriin, osaksi selkäranka ja puoli kylkiluut. Tässä tilanteessa konservatiivista hoitoa ei voida käyttää etukäteen - se tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä. Äärimmäisissä tapauksissa munuaiset poistetaan, koska sen regeneroinnin todennäköisyys on tarpeeksi alhainen.

Erillinen tilanne on munuaisen seinämän täydellinen repeytyminen, joka aiheuttaa verenvuotoa vatsaonteloon ja myös elastisen pussin sisältö. Potilas tuntee näin vatsaan tunne vatsaan, lämpötila nousee voimakkaasti ja hänen terveytensä pahenee melkein joka sekunnissa.

hoito

Elastisen munuaiskudoksen vähäiset vauriot eivät vaadi mitään lääkitystä. Vain muutamissa tapauksissa, erikoistuneet lääkärit määrätä ruokavalio, joka väliaikaisesti vähentää virtausta sapen ja provosoi nopeutettua uudistumista lihassyiden (käyttämällä suurempia vastaanotetaan eläinproteiineja). Muissa tilanteissa keho pystyy palauttamaan itsensä kokonaan. Saman lääkityksen saaminen määrätään vain silloin, kun epäillään hematoomaa.

Yleensä vähäinen vaurio munuaiskudokselle tapahtuu liikunnan aikana, kotitilanteissa (äkillinen nousu sängystä) nostettaessa painoja. Mihin taudin oireet tuntevat itsensä kaukana välittömästi. Ensinnäkin potilas tuntee hieman epämukavuutta munuaisissa, ja hänellä on terävä kipu käymälässä käymässä ja vähän myöhemmin, hänen alaselkä alkaa satuttaa. Kudoksen uudistaminen voi kestää muutamasta viikosta kuukausiin.

Tärkeintä on, että virtsassa ei ole verenkiertoa.

Se ei kuulosta oudolta, mutta melko usein munuaisten murtuminen antaa ihmiselle mahdollisuuden parantua virtsankarkailussa. Vaikutus tai liiallinen lihaskudosten väheneminen stimuloi hiekan vapautumista munuaisista ja virtsaputkesta.

Lääkärit ovat toistuvasti joutuneet samanlaisiin tilanteisiin lääketieteellisessä käytössäan, koska virtsankarkailua diagnosoidaan eri vaiheissa lähes 12 prosentilla planeetan aikuisväestöstä.

Jos munuaiskudoksen fysikaalinen repeytyminen (pussiin muodostuu reikä), ainoa mahdollinen vaihtoehto on kirurginen toimenpide ja keinotekoinen puhdistus toksiinien verestä. Sairaalahoito on pakollista. Jos lääkäri on potilaan tutkittavana on riittävästi näyttöä olettaa, että rako munuaiset, potilas tarvitaan tarkastaa kirurgi, on ultraääni vatsaontelon. Jos aukkoa ei havaita ajoissa, tappavan tuloksen todennäköisyys on erittäin korkea. Potilas kuolee yleensä juuri sen takia, että suuri määrä verestä on menetetty.

Tehokkaat toimenpiteet

Munuaiskudoksen murtumisen konservatiivista hoitoa käytetään vain niissä tapauksissa, joissa ei ole hematoomaa, sisäinen verenvuoto ja potilaan yleinen tilanne arvioidaan tyydyttäväksi. Lisäksi myrkytyksen merkinnöistä tulisi puuttua kokonaan. Tässä tilanteessa lääkitys ei ole välttämätöntä.

Kuten edellä mainitsin, tässä paras vaihtoehto - tehtävän erikoistunut ruokavalio, joka sisältää vähimmäis- ja enimmäismäärät diureetti tuotteet proteiinien (ja yksinkertainen, pohjalta seerumin tai sen johdannaisia).

Harvoissa tapauksissa määrätyt lääkkeet, jotka parantavat virtsajärjestelmän toimintaa kokonaisuutena. Ehkäisytabletteja varten voidaan määrätä Alochol-tyyppisiä tabletteja, jotka estävät mahdolliset komplikaatiot lihaskudosten murtumisesta ja munuaiskypsän tulehduksesta.

Jos ilmaantuu verenvuoto, mutta pieni ja hengenvaarallinen potilas (pieni hematooma), niin vaurioituneen aluksen embolisointi on sallittua. Tämä on melko monimutkainen menettely, jossa reikään kohdistuu pieni rei'itys ja katetri työnnetään munuaiseen sen läpi (eli vaurioituneiden alusten alueelle). Erityisen putken kautta tuodaan esiin erityinen ratkaisu, joka nopeuttaa murtumien parantumista ja ehkäisee munuaiskudoksen tulehdusta.

Valitettavasti embolisaatio Venäjällä on äärimmäisen harvinaista, koska sairaaloilla ei ole tarpeeksi laitteita ja asiantuntijoita, jotka pystyvät tekemään tällaisia ​​manipulointeja. Yleensä alusten banaloituja tikkauksia käytetään, mutta tämä on jo kirurginen toimenpide ja se suoritetaan yleisanestesiassa.

Avoin ja suljettu aukko

Lääketieteellisessä käytännössä munuaisen avoimen ja suljetun repeämän käsitteet on jaettu. Ne eroavat toisistaan ​​ainoastaan ​​ihon repeämisen yhteydessä. Toisin sanoen suljettu vamma on esimerkiksi:

  • fyysinen vamma;
  • munuaisten murtuma syksyn takia;
  • hematoma, koska nestettä leimautuu joustava seinä;
  • rintakehän murtumisesta tai niiden puristuksesta johtuva vahingoittuminen urut vasten harjaa.

Ihon repeytyminen tässä tilanteessa ei tapahdu. Tällaisen trauman pääasialliset syyt ovat elimen mekaaninen ylikuormitus. Avoin murtuma vahingoittaa munuaisonteloa ulkopuolelta esimerkiksi veitsen haavan tai luodin takia. Tällaisella traumalla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, koska vatsan ontelon useat elimet voivat vaurioitua. Vielä pahempaa, jos luun pala on irronnut (rivat, ridge), joka johtaa lisää vammoja munuaisiin. Potilaan sairaalahoito on pakollista.

Munuaisen tai sen jalkojen avoimessa murtumisessa on useita hoitovaihtoehtoja:

  • murtumisen sulkeminen;
  • munuaisen tietty osa poistaminen;
  • elimen täydellinen poistaminen yhdessä jalkaosan ja virtsaputken osan kanssa.

On huomattava, että on jo olemassa keinotekoisia koneita, jotka suorittavat saman toiminnon kuin munuaisten, eli ne puhdistaa verta sapen ja muille toksiineille, suodattaa imusolmukkeiden ja valvonta vesi-suola-tasapaino. Mutta ne eivät ole liikkuvia ja toimivat vain suoralla yhteydellä. Niitä käytetään toimenpiteen aikana poistamaan osa munuaisista tai tarvittaessa siirtää elintä.

Ensiapu

Jos epäillään, että potilaalla on munuaisten repeytyminen tai mekaaninen vaurio jalat, ensimmäinen asia on tehdä taivutettu asema.

Tällöin paine elin itse ja rasvaa, jossa keho on kiinnitetty vatsaonteloon, alennetaan virtsan virtaus hidastuu, liikaa (minkä takia terve ihminen ei herää yöllä, koska halu käydä WC). Soita välittömästi ambulanssiin. Älä anna juoda ja ottaa diureetteja. Kipulääkkeet ovat myös vasta-aiheisia, koska tällaisten kemiallisten komponenttien pilkkoutuminen suoritetaan juuri munuaisissa.

Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, sinun on tehtävä glukoosilasi. Tärkeintä on yrittää rauhoittaa uhria. Hidas syke vähentää verenpainetta ja verenhukka. Käytä kuitenkin rauhoittavia lääkkeitä - elimistö ei pysty selviytymään farmakologisten lääkkeiden hajoamisen aikana muodostuneiden toksiinien poistamisesta.

Useimmissa tapauksissa munuaisten repeytyminen tai jalkaosan vahingoittuminen ei ole vaarallista terveydelle, jos se ei ole avoin vamma tai verenvuoto vatsaonteloon. Ja kuten käytännössä käy ilmi, jos kirurginen väliintulo toteutetaan oikea-aikaisesti, on todennäköistä, että elimen kato on lähes nolla, vaikka vahinko onkin erittäin merkittävä. Hematomat puolestaan ​​ovat vaarallisia vain munuaiskudoksen tulehduksen ja verisuonten verenvuodon puhkeamisen vuoksi.

Munuaisvaurio

Munuaisvaurio - vamman eheyden rikkominen traumaattisten vaikutusten vuoksi. Suljettu munuaisvaurio syntyy, kun suoran (ruhje, puristus, putoaminen selällään) ja epäsuorat (pudota) vammat, avoin - kanssa punktio, leikata ja ampumahaavoihin. Se ilmenee hematuria ja alaselän kipu. Avoimilla vaurioilla havaitaan virtsan ulosvirtausta haavasta. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään laboratoriotutkimuksista, ultraäänestä, CT: stä, radiografiasta ja angiografiasta saatuja tietoja. Munuaisten suljettujen vammojen hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivista, avointa.

Munuaisvaurio

Munuaisvaurio on melko yleinen vamma, joka on 1-5% traumaattisten loukkaantumisten kokonaismäärästä. Se voi vaihdella huomattavasti vakavuudesta - suhteellisen lievistä tapauksista vakaviin vaurioihin, jotka aiheuttavat vaaraa potilaan elämään. Miehet kärsivät kolme kertaa niin usein kuin naiset. Kaikki munuaisten vauriot katsotaan potentiaalisesti vaarallisiksi, joten potilaat, joilla on tämä patologia, ovat sairaalassa urologisissa, kirurgisissa tai traumatologisissa osastoissa.

Rauhan aikana vallitsevat munuaisten suljetut vammat. Syynä on yleensä rikolliset tapaukset (taistelut) ja putoavat korkeudesta. Vähemmän yleisiä ovat avoimet vauriot, jotka ovat seurausta puukotuksesta ja puukotoksista. Sotilasoperaatioiden aikana, munuaisten ampuma-haavan osuus kasvaa voimakkaasti. 70-80% tapauksista munuaisvaurio yhdistetyn muita vammoja:.. Murtumat lantion, selkärangan ja kylkiluut, murtumia raajoissa, päävamman, tylppä vatsan trauma, vammat rinnassa jne Tämä pahentaa potilaan tilan, edistää kehitystä loukkaantumisshokkiin ja pahentaa ennustetta.

Munuaisvaurioiden luokittelu

Traumatologia ja urologia erottelevat suljetut (subkutaaniset, tylpät) ja avoimet (läpäisevät) munuaisten vammat. Seuraavia suljettuja vaurioita ovat:

  • Mustelma. Munuaispuheenpohjassa esiintyy useita verenvuotoja, mutta subkapsulaarisen hematooman makroskooppinen repeämä puuttuu.
  • Alikapselin repeämä ilman kosketusta lantion ja lantion kanssa. Kartoitusta esiintyy suuri subkapsulaarinen hematooma.
  • Munuaisen kudoksen ja kuitumaisen kapselin repeytyminen kulho- ja lantion systeemin vaurioitumisen kanssa.
  • Murskausvammoja.
  • Virtsanerottimen erottaminen, täydellinen tai osittainen vaurio vaskulaariseen pedikseen.
  • Ruhje.

Munuaisten avoimet vammat jaetaan seuraavasti:

  • Leikkaa haavat.
  • Pyyhi haavat.
  • Shrapnel haavat.
  • Bullet haavat jne.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on määritetty munuaisvaurioalue:

  • Vaskulaarisen pedin vahingoittuminen.
  • Vahinko keholle.
  • Alemman segmentin vahinko.
  • Suurten segmenttien vaurioituminen.

Lisäksi ilmoitetaan trauman luonne (yhdistetty, eristetty), komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen (monimutkainen, mutkaton).

Suljettu munuaisvaurio

Syy tulee suljettu munuaisten vahinkoa vamma, pudota, puristus ja muut vaikutukset, jotka johtavat paine kasvaa nesteen (virtsa ja veri) munuaisissa tai munuaisten puristetaan poikittaisen prosessien nikamien ja kylkiluut. Vaurion vakavuutta on riippuvainen sellaisista tekijöistä, kuten sovelluksen sijainti, suunta ja iskuvoima, yksilölliset ominaisuudet munuaisten sijainti suhteessa selkärangan ja alareunat, aste lihaksiston, täyttöasteen suolen määrä munuaisia ​​ja ihonalaisen rasvan määrä Retroperitoneaalista ja vatsaonteloon paine. Edeltävässä patologisia muutoksia (krooninen pyelonefriitti, synnynnäisiä epämuodostumia pyonephrosis ja hydronefroosi) munuaisten eheys voidaan hajottaa pienetkin traumaattisia vaikutuksia. Vaurion aste voi vaihdella pienistä verenvuodoista munuaisten kudoksissa elimen täydelliseen tuhoamiseen.

Munuaisten trauman johtavat oireet ovat kipu ja turvotus lannerangan alueella yhdessä mikro- tai makroskooppisen hematuriaa. Kipu voi olla akuutti, tylppä tai kirpeä, joka usein säteilee nivusiin. Vaikeissa vammoissa, turvotus, kohonnut kuume, pahoinvointi, oksentelu ja äänihäiriöt peritoneumissa, joka voi simuloida tylsiä vatsan traumaa. Lisäksi voidaan havaita munuaisten trauma, dysuria, vatsakipu ja sisäisen verenvuodon merkkejä.

Munuaisvaurioissa on 3 asteista vakavuutta. Lievillä vaurioilla (mustelmilla) havaitaan lievää lyhytaikaista hematuriaa. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Potilaan yleinen tila on lähempänä tyydyttävää, peritoneaarisen ärsytyksen merkkejä ei ole, kehämäistä hematoomaa ei havaita. Jos kohtalaista kipu on kohtalaista, on säteilytys sukuelimissä, suun limakalvossa ja alavatsassa. Verenpaine laskee, pulssi kasvaa. Lannerangan alueen ihon alla näkyy hematooma. Dysuria havaitaan usein joissakin tapauksissa - anuria. Urohematoma voi aiheuttaa peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Vaikeissa vammoissa shokki kehittyy. Kipu voimakas, makroemvaattisuus runsas, pitkittynyt. Sisäistä verenvuotoa on yhä enemmän.

Avaa munuaisvaurioita

Avoimen munuaisvaurion syy ja vakavuus voivat vaihdella. Erityisesti vakavia munuaisten vammoja havaitaan ampumahöyryissä, mikä johtuu suuresta vaurioista, haavan kanavan monimutkaisesta kokoonpanosta ja samanaikaisesta vahingoittumisesta useisiin elimiin ja anatomisiin alueisiin. Munuaisen veitsen haavojen vakavuus riippuu haavan kanavan suunnasta ja haavan sijainnista suhteessa munuaisastioihin. Haava on lähempänä munuaispuikkoa, sitä suurempi on suurien alusten eheyden häiriintymisriski ja sitä suurempi munuaisten infarktin alue, jota seuraa munuaiskudoksen supistuminen. Virtsarakon ja keuhkojen ja lantion systeemin puuttuminen leikkauksen puuttuessa aiheuttaa virtsaan tunkeutumisen ja vatsakalvon retroperitoneaalisen tilan, jolloin vatsakalvolle aiheutuu samanaikaisesti vatsakalvontulehdusta.

Avoimen munuaisvaurion oireet suurelta osin ovat samat kuin suljetun trauman merkkejä. On kipua ja hematuriaa, on usein turvotus vahingoittumispaikan ympärillä. Lisäksi ristiselän alueella on ampuma-, puukotus- tai leikkaushaava. Vakavin merkki avoimesta traumasta munuaiseen on virtsan virtaus haavan kanavasta, mutta tämä oire on harvoin ilmeinen ensimmäisinä tunteina. Pieniä määriä virtsan havaitsemista verenkierrossa irrotettavasti, käytä erityistä Nessler-reagenssia.

Lannerangan kipu aiheuttaa suojaavan lihasjännityksen etupuolella. Tämän oireen varhainen ulkonäkö ja merkittävä vakavuus voivat viitata samanaikaisesti vatsan elimiin. Hematuria munuaisten avoimilla vammoilla tapahtuu lähes välittömästi, mutta sen vakavuus ei aina korreloi vaurion vakavuuden kanssa. On olemassa sekä pieniä kyyneleitä, joihin liittyy runsas hematuria, ja vakavia vaurioita pienellä veren määrällä virtsassa.

Munuaisvaurion diagnosointi ja hoito

Diagnoosi vahvistetaan kliinisten oireiden, virtsananalyysin, MRI: n, CT: n, ultraäänen, suonensisäisen urografian, nefrossintigrikan ja munuaishäiriöiden perusteella. Verenvuodon vakavuuden arvioimiseksi tarkkaillaan hemoglobiinin ja hematokriitin tasoa. Jos epäillään yhdistettyä traumaa, kutsutaan eri asiantuntijoiden kuulemiset: traumatologi, vatsa- kirurgi, nefrologi jne.

Kun munuaisten suljetut vammat, joihin ei liity hemodynaamisia häiriöitä, tehdään tavallisesti konservatiivisia toimenpiteitä. Avoimilla leesioilla konservatiivinen hoito on mahdollista vain kylmävarren aiheuttamien eristettyjen haavojen kanssa, jos potilaan tila pysyy tyydyttävänä ja hematuria on merkityksetön ja lyhytikäinen. Potilaita määräävät antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja hemostaattiset lääkkeet.

Absoluuttiset indikaatiot munuaisten avoimiin ja suljettuihin vammoihin liittyvästä kirurgisesta hoidosta ovat epävakaat hemodynaamiset, sykkivä ja lisääntyvä hematooma. Relatiivisia indikaatioita leikkaukseen ovat vakavat vammat, suurien määrien virtsan ekstravasaatio, suuren ei-elinkelpoisen munuaisen alueen havaitseminen, yhdistetyt vammat, aiemmin loukkaantuneen munuaisen vajaatoiminta ja konservatiivisen hoidon puuttuminen. Vaurion vakavuudesta ja luonteesta riippuen nefrektomia, munuaisen osan poisto tai munuaisten repeämisen päättyminen suoritetaan. Joissakin tapauksissa on mahdollista minimoida invasiivinen toiminto - vaurioituneen astian embolisointi käyttäen reiden reidessä olevan katetrin kautta.