Virtsaneritys

Hedelmättömyys

Jätä kommentti 9,119

Näiden kahden tubulaarisen elimen tauti, joka on vastuussa virtsan siirtymisestä munuaisista virtsarakkoon, kutsutaan ureterin laajentumiseksi. Virtsansiirron rikkomisen seurauksena esiintyy vakavia virtsatieteellisiä ongelmia. Megaureteri on hankittu tai synnynnäinen sairaus, joka johtaa munuaisten vaurioitumiseen ja kahdenvälisellä tulehdusprosessilla munuaisten vajaatoiminta tapahtuu. Tubulatiivisten elinten laajenemisen vuoksi ei ole mahdollista virtsan nopeaa ulosvirtausta ja mahdollisesti munuaisten kroonista tulehdusta, mikä johtaa verenkierron häiriöön.

Putkimaisen prosessin laajenemisen ydin

Virtsan seinillä on kolmikerroksinen rakenne, minkä ansiosta virtsan siirtyminen vähitellen jatkuu. Ulkoinen lihaksen kalvo sisältää hermo- ja kollageenikuituja, joten virtsaa voidaan siirtää jopa 5 leikkausta minuutissa. Virtsarakon lisäämisen myötä supistumiskyky heikkenee, virtsan evakuointi vaikeutuu ja silmänsisäinen paine nousee. Virtsan stagnaatio johtaa tartunnan läsnäoloon, mikä pahentaa patologista prosessia. Hoidon puuttuminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Usein infektiot ja niiden läsnäolo virtsatietissä ovat mukana virtsatäytteen laajentamisessa.

Kahden putkimaisen elimen laajeneminen määritetään sikiön ultraäänitutkimuksella. Jos megoureter on poissa vauvan syntymän jälkeen, putkimaisten elinten laajeneminen ei ilmene. Virtsan halkaisija normaalissa tilassaan ei saisi ylittää 5 mm, jos elimiä laajennetaan diagnoosin aikana, tämä johtaa sisäelinten perusteellisempiin tutkimuksiin. Nuorukaiset huomaavat joskus veren virtsan, inkontinenssin, vatsan ja lannerangan kestokivet ja kivien muodostumisen virtsateissa.

Tyypit megaureater

Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • Ensisijainen näkemys on luontainen sairaus. Näyttää siltä, ​​että virtsaputken lihaksen- ja sidekudosten koordinoitua työtä ei ole. Virtsan edistämiseen ei ole tarvetta. Megoureter voi esiintyä jopa alkion aikana. Yleisimpi megourater havaitaan poikia.
  • Toissijainen muoto liittyy korkeaan paineeseen virtsarakossa. Tämä johtuu neurologisesta häiriöstä tai kroonisesta kystiittipotilasta. Suurin osa diagnosoiduista taudeista useiden tutkimusten ja hoidon jälkeen on todennäköisesti katoamassa vauvan kahden ensimmäisen vuoden aikana.
Takaisin sisältöön

Suurentuneiden uretereiden syyt

On olemassa useita lähteitä, jotka selittävät, että putkimainen elimet ovat suurennettuja. Tärkein syy on korkea virtsaputken paine ja virtsan ulosvirtaus. On tapauksia, joissa ureteri pysyy laajennetussa tilassa, kun paine normalisoituu. Putkimaisen elimen lihasten synnynnäinen vajaatoiminta. Siksi virtsajohdin heikkenee eikä se voi työntää virtsanestettä virtsarakkoon. Seuraava syy virtsarakon lisäämiseen on putkien kaventuminen niiden yhteydessä virtsankertymisastiaan.

Virtsausprosessin laajentumisen lähteet:

  • putkimaisen uran ja kantasolun korkean paineen seurauksena uretrin laajentuminen ja virtsan ulosvirtauksen tukkeutuminen;
  • heikko lihaksikasvu;
  • hermopäätteiden kehittymisen puute;
  • virtsaan heitetään lantioon urienerityksen kaventumisen vuoksi.
Takaisin sisältöön

Megaureaterin oireet

Putkimaisten elinten laajenemisen merkit ovat erilaiset. Koska primaarista tautityyppiä ei ole, megaureteri etenee piilevässä muodossa, johon liittyy henkilön tyydyttävä tila ja sairauden merkkien puuttuminen. Muussa tapauksessa voi olla kipuja vatsan tai alaselän kipu, kasvaimen kaltaisten kasvien kasvaessa tai virtsan tarkkailussa veressä. Megauretterin akuutissa vaiheessa voidaan eritellä suuri määrä virtsan leukosyyttejä, emetiheijastimia ja korkean kehon lämpötilaa.

Taudin akuutit oireet ovat havaittavissa II-III-vaiheessa, mutta tänä aikana komplikaatiot, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta tai pyelonefriitti, tulevat näkyviin.

Kun kaksoisleikkaus tai prosessien laajentaminen, lapset kehittävät kaksinkertaisen virtsaamisen. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisen tyhjennyksen jälkeen virtsatiejärjestelmän elin on täynnä virtsan laajennetuista elimistä ja toissijainen virtsaneritys näyttää. Toisen kerran virtsan mukana seuraa hajuinen hajua, lisätään tilavuutta ja on samea sakka. Tällaiset vauvat ovat alttiita infektioille, voi olla viivästyminen fyysisessä kehityksessä tai luuston poikkeavuuksissa. Usein lapsilla on ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous, jatkuva jano, kalpeus, kuivuminen ja virtsainkontinenssi.

Painovoimat megaureteri

Tutkinnan jälkeen lääkäri arvioi munuaisten vaurion tilan ja ennustaa tulevaa hoitoa. Taudin vakavuuden on kolme vaihetta:

  • Vaalea astetta: alemman uretrin kohtuullinen laajeneminen tai laajeneminen. Hänen tilansa palautuu usein ilman leikkausta.
  • Medium: uretrin laajennettu halkaisija. Hyvin aikainen terapia antaa erinomaiset tulokset.
  • Vaikea muoto: megaturpiin voi liittyä munuaisten toiminnan väheneminen. Toiminta on välttämätöntä.
Takaisin sisältöön

Sisältää megourateraa vastasyntyneelle

Kun ultraäänitutkimuksen parantaminen oli mahdollinen ja mahdollista identifioida megauretrin ja kohdunkaulan poikkeavuudet virtsatietojärjestelmästä. Varhaisdiagnostiikka megaureteri johtaa kiistattomaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämä johtuu siitä, että useissa tapauksissa vauvojen havaitaan pysäyttävän virtsarakon laajentamisen ja palauttavan virtsan ulosvirtauksen vastasyntyneen 2 kuukauden aikana. Tämä ikä vaatii virtsan säännöllistä tarkkailua ja analysointia sekä ultraääntä. Oikea ajankohtainen diagnoosi auttaa välttämään pahenemista ja myös eroon kirurgisesta toimenpiteestä. Vastasyntyneellä on vielä jonkin aikaa kypsät elimet, joten ensimmäisten kuukausien aikana ei ole aina helppoa arvioida virtsan ja munuaisten koko työtä.

Diagnoosin aikana hoitavan lääkärin on oltava erityisen varovainen, koska on olemassa riski erehdyksistä, jotka johtavat perusteettomaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Poikkeamisen poistaminen on mahdollista vain ajankohtaisen tutkimuksen ja oikean hoidon tapahtuessa. Usein lapsilla oleva mega-pahoinvointi katoaa yksinään, aikuisilla, kun akuutti vaihe havaitaan, kirurgiset toimet voidaan jättää 40 prosenttiin tapauksista.

Mikä on virtsaputken laajentumisen epävarmuus?

Virtsaputken laimennus muodostuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen. Tunnetuin syy tubulatiivisten elinten tilavuuden lisääntymiseen ja virtsan kulkeutumisen tukkeutumiseen on virtsaputki. Usein yhden vaikuttavan kiven läsnäolo riittää estämään sidekudoksen. Virtsaputken joidenkin osien jyrkkä kaventuminen johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Vastasyntyneessä luontaisen sairauden vuoksi lähes ei ole uretraalista lumenia. Tässä tapauksessa on tarpeen laajentaa virtsaputken kanavaa kirurgisella toimenpiteellä.

Virtsan ulosvirtauksen vaikeus on seurausta munuaisten ja ureteraalisten sairauksien komplikaatiosta.

Kun oikea munuaisten lasku on alhainen ja se vie epätavallisen sijainnin, näet virtsaputken mutkan. Lantion sisällä olevat tuumorimuodostumat vaikuttavat kielteisesti ureteriin, puristamalla ne molemmilta puolilta. Tubulatiivisten elinten ja lantion tulehdus johtaa limakalvon turvotukseen, mikä vaikuttaa virtsan virheelliseen ulosvirtaukseen. Ureterocele, nimittäin saccular protrusion, voi olla selkeä syy ureter dilatation.

Useimmiten aikuisen patologian kehittyy virtsaputken lievittämisen aikana pussiin, limaa tai kiveä.

Syyt ureteraalisen laajenemisen seurauksena:

  • ureteroceles;
  • putkimainen uran putkimainen osa kaventuu;
  • intravesikaalisen osaston kaventaminen;
  • virtsaamon moottoritoiminnan vajaatoiminta.
Takaisin sisältöön

diagnostiikka

Jos lantion koko suurenee ja ampumien koko on yli 7 mm, suoritetaan säännöllinen virtsarakon ja munuaiskoe. Lapsille annetaan ultraääni kahdesti vuodessa. Jos sairaus etenee, lääkäri määrää lisää tutkimusmenetelmiä:

  • Patologian havaitsemiseksi alkion aikana käytetään sikiön ultraäänitutkimusta. Menetelmä on turvallinen ja kivuton, sillä se auttaa arvioimaan munuaisten, virtsatietojärjestelmän ja megauretrin tilan.
  • Munuaisten ultraäänitutkimus ja urogenitaalinen systeemi auttavat tiedostamaan, onko uretrin koko laajentunut.
  • Cystourethrogaphy on ortopedian järjestelmän tilan tutkimus röntgensäteiden vuoksi. Virtsa-katetri asetetaan virtsaputkeen, joka täyttää rakon erityisellä vastakkaisella vesiliukoisella aineella. Röntgensäteet otetaan täyteen ja tyhjään rakkoon. Tämä auttaa määrittämään, onko virtsan käänteinen siirtyminen munuaiseen ja sidekerääjä laajentunut.
  • Munuaisten radioisotooppitutkimus paljastaa virtsanesteen ulostulon vaikutuksen kohteena olevan tubulatiivisen elimen kautta.
  • Intravenous urography. Potilas taaksepäin selkäpuolella ruiskutettiin suonensisäisesti kemiallisella, harmittomalla aineella sen jälkeen, kun tehtiin noin 6 laukausta, jonka väli-aika oli 7 minuuttia. Kuvien ansiosta on mahdollista tarkkailla munuaisen lantion, kalsiumin ja ureteraaliprosessin laajentumista sekä paljastaa evakuoinnin ongelmien esiintyminen.

Yleisin virhe viimeksi käytetyn menetelmän aikana on erityismateriaalin puutteellinen määrä tai keskeytys kuvien järjestyksessä. Ajankohtainen hoito ja tarvittava toimenpide antavat myönteisiä tuloksia, ja pienin viivästyminen tässä asiassa johtaa munuaisten kuolemaan tai hylkäämiseen.

Taudin hoito

Jos laboratoriossa tai diagnostisissa tutkimuksissa tunnistetaan virtsaprosessin laajentamiseen liittyvät loukkaukset, lääkäri määrää välttämättömän hoidon. Toimenpide auttaa ratkaisemaan tällaisia ​​ongelmia: vähentää uretrin suurennettua halkaisijaa ja pituutta. Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on palauttaa virtsan ulosvirtaus. Olisi tiedettävä, jos lapsilla on laajentuneet putkimaiset elimet, lääkärit ottavat odottavan taktiikan. Tänä ajanjaksona kaikki lapsen virtsatietojärjestelmän muutokset tarkkaan seurataan. Lääkärit noudattavat tätä taktiikkaa, koska 70 prosentissa tapauksista on olemassa mahdollisuus patologian itsenäiseen ratkaisemiseen ennen 2 vuoden ikää.

Pitkällä puuttuvalla kirurgisella toimenpiteellä vaiva voi aiheuttaa komplikaatioita, nimittäin munuaisten vajaatoimintaa. Toimenpide toteutetaan, lääkärit tekevät uretrin uudel- leistumisesta. Taudin monimutkaisissa yksittäisissä muodoissa asiantuntijat suorittavat ureteraaliprosessin istuttamisen ihoon. Tämä palauttaa munuaisten luonnollisen elämän. Lääkärit suorittavat virtsarakon rekonstruoinnin, se merkitsee prosessin halkaisijan pienentämistä. On olemassa tilanteita, joissa suoliston plastiikkaprosessi on välttämätöntä, mikä selittyy uuden elimen muodostumisella pienestä suolen osasta. Toimenpiteen aikana tulehdetut laukun kaltaiset ulkonemat poistetaan vain silloin, kun estetään luonnollinen virtsaaminen.

Ennusteita megaureater

Toistaiseksi lääkärit suorittavat monimutkaisia ​​toimenpiteitä megauretrin poistamiseksi, mutta tekevät sen ammattimaisesti, mikä osoittaa, ettei postoperatiivisia komplikaatioita ole. Pätevyys ja laadukas hoito sekä postoperatiivisen ajan huolellinen hoitaminen ovat erittäin tärkeitä lapselle, jolla on megauretri. Valitettavasti on pätevän hoidon myöhästyneitä tapauksia, mikä voi johtaa munuaisten työn peruuttamattomaan vaikutukseen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää pitkäaikaisen antibioottihoidon. Tämä auttaa tulevaisuudessa estämään tulehduksen. Elpymisprosessi riippuu suoraan munuaisten toiminnallisuudesta. Jos virtsateissä on jatkuvia infektioita ja munuaiskudoksen dysplasiaa, ennusteet ovat pettymyksiä ja puhuvat potilaan tulevasta vammaisuudesta. Noin 90% tapauksista - ureteraaliprosessin laajentumisprosessin tulos on onnistunut. Lapset, joille on tehty leikkaus, on suojattava hypotermialta ja niitä on seurattava hoidettaessa urologia. Megaureteri on vakava synnynnäinen tai hankittu myöhempi sairaus, jota ei voida jättää huomiotta. Ainoastaan ​​oikea-aikaisella vetoamalla asiantuntijaan voit välttää kielteisiä seurauksia.

virtsanjohdin

Ureter on kaksisuuntainen virtsatie, joka virtsan tyhjentämiseen virtsarakkoon.

Virtsanerän rakenne

Virtsaputkisto alkaa munuaisen lantion kavennetusta alueesta, jossa munuaisessa valunut virtsa muodostuu. Sen loppupää päättyy rakon seinään. Tässä vaiheessa limakalvo muodostaa taitoksen, joka estää virtsan paluuvirtauksen. Taitto toimii venttiilina, koska se voi aktiivisesti sulkea sen sisältämät lihaskuidut.

Ulkoisesti virtsanjohdin on muodoltaan ohut putki, jossa on ulkovaippa sidekudoksen, keskimäärin lihaksen kerros kuituja, jotka kietoutuvat yhteen eri suuntiin, ja sisemmän limakalvon, joka muodostaa pitkittäistaitokset koko pituudelta virtsanjohdin.

Osa ureterista sijaitsee vatsan ontelossa ja osittain - pienen lantion ontelossa. Segmenttien koko pituudelle tiivisteet vaihtuvat laajennusten kanssa. Keskimääräinen elimen halkaisija vatsan ontelossa on 8 - 15 mm, pienessä lantiossa - jopa 6 mm. Merkittävä elastisuus mahdollistaa uretrin laajentamisen samalla, kun estät virtsan ulosvirtauksen 8 cm: een, esimerkiksi jos ureterissa on kiviä. Kaikkein kapein kohta on uloskäynti munuaisjalustasta, mikä on biologisesti tarkoituksenmukaista.

Virtsanerityksen toiminnot

Virtsarakon pääasiallinen tehtävä on rakon munuaisissa muodostuneen virtsan erittyminen ajoissa. Ensinnäkin uretrin yläosa on täynnä, ja seinämän lihaskudosten supistumisen vuoksi virtsa siirtyy edelleen virtsarakkoon, jopa henkilön vaakasuoraan asentoon.

Ureterien tutkiminen

Aloita tentti keräämällä valituksia. Useimmiten potilaat, joilla on ureteraalisia sairauksia, valittavat kipu-oireyhtymästä. Kipu voi olla pistävä, aching, paroksysmainen, antaa vatsaan. Lantion osaston tappio voi rikkoa urinaatiota - dysuriaa.

Vatsaan palpoituneena saattaa olla jännitys vatsan etuseinään ja virtsaputken väsymys. Tämän elimen alempi segmentti voidaan tutkia tarkastelun aikana emättimen kautta naisilla tai peräsuolella miehillä.

Virtsa-analyysissä uretereiden patologiassa voidaan havaita leukosyyttejä ja erytrosyyttejä. Useimmiten tämä on osoituksena tulehduksellisista muutoksista tai kivistä uretereihin.

Kystoskopian avulla voit tutkia uretereiden suua virtsarakossa - niiden muotoa, kokoa, sijaintia, veren läsnäoloa tai märkivävaraa niissä. Kromosystoskopian avulla voit määrittää virtsan etenemisen eston virtsarakon kiven tai vahingoittumisen vuoksi. Vahingon taso voidaan tarkemmin määritellä katetrisoinnilla, lisäksi se voi olla väline virtsaputkimen käsittelyyn, kun virtsan kulkeutumista tarvitaan.

Urografia-tutkimuksella uretrit eivät näy, mutta niiden sisällä voi havaita radiokontrastikiviä. Heidän kurssinsa on nähtävissä tutkimuksissa, joissa on kontrastia - erittyvä urografia. Näissä tapauksissa on myös havaittavissa asymptomatic ureteral kaksinkertaistuminen. Jos kyseessä on kontrastia virtsarakon ontelosta, tutkimusta kutsutaan retrograafiseksi ureterografiaksi.

Säröilymahdollisuuksia tutkitaan röntgenfilografialla, elektro-ureterografialla. Tällaiset tutkimukset voivat tunnistaa tällaiset virtsaputken, hypo- tai hyperkinesian, hyper- tai atony-ristiriidat.

Virtsanerityksen taudit ja lähestymistapa niiden hoidossa

On synnynnäisiä ja hankittuja uretereiden patologioita. Synnynnäiset sairaudet esiintyvät haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön.

Hypoplasia esiintyy usein, kun vastaava munuainen on alikehittynyt. Virtsan halkaisija pienenee, ja joissakin paikoissa se voi kadota. Kovuus tai stenoosi muodostuu useimmiten vesicoureteral-segmentissä. Näissä tapauksissa ureteraanin kirurginen hoito muovilla on mahdollinen.

Virtsarakon venttiilit kaksinkertaistuvat elimen sisäkalvon muodostamiseksi taitoksen muodossa, ne ovat melko harvinaisia.

Synnynnäinen atony on yksi vakavimmista sairauksista. Koska supistukset puuttuvat, ureteri ulottuu hyvin paljon. Kliinisesti tämä ei välttämättä ilmene millään tavoin, mutta virtsasta löytyy jatkuva pyuria.

Hankitut taudit ovat pääasiassa seurausta väärennösten rikkomisesta. Tämä voi johtua puristamisesta ulkopuolelta tai esteestä esteessä.

Kompression ulkopuolella on usein esiintynyt pitkäaikaista ummetusta, ureteraalisia ylilyöntejä, gynekologista patologiaa, virtsarakon, eturauhanen ja kohdunkaulan syöpiä.

Urolitiasiksen kautta munuaisen lantion pienet kivet voivat päästä ureteriin, mikä häiritsee virtsan ulosvirtausta. Kirurginen ureterolitootomi suoritetaan kivien poistamiseksi uretereistä, jos muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi.

Elimen tukkeutuminen voi aiheuttaa kivien lisäksi syöpäkasvaimen, kroonisen tulehdusprosessin (esim. Tuberkuloosi, schistosomiasis). Virtsaputken hoito koostuu virtsaputken tukoksen poistamisesta tai virtsarakon poistamisesta toiminnallisesti ja munuaisten lantion tyhjentämisestä.

Fibroottisissa leesioissa retroperitoneaalisen kudoksen alalla syntyy fibroottista polyuretriittiä. Virtsaputki tässä tapauksessa peitetään ulkopuolelta kuitukudoksella, joka on kytkimen muodossa, joka puristaa sen ulkopuolelta. Tätä patologiaa voidaan myös oikaista vain kirurgisesti.

Virtsan halkaisija miehillä

Virtsaputki on pari ontosta putkimainen elin, jonka kautta munuaisten kantasolujen virtsa tulee virtsarakon sisään.

25-30 cm: n pituudelta virtsanjohtimen, se on retroperitoneaalinesteeseen, alkaen sisäosasta munuaisaltaan, menee alas, kulkee pieni allas, joka muodostaa kaarevuus kuperuuden ulospäin, virtaa virtsarakkoon alapintaan vinosti probodaya sen seinämän (kuva). Avautuu virtsarakon suuhun; kahden ureterin suu muodostavat haiman kolmion yläkulmat.

Virtsanjohdin on perinteisesti jaettu kolmeen osaan: vatsan - lantiosta sisäänkäynnin lantion, lantion - virtsarakon ja sisäiset - 1,5-2 cm pitkä, makaa virtsarakon seinämän. Virtsan halkaisija on 4-15 mm. Virtsanjohdin on kolme fysiologista kaventuminen: ulostulossa lantion, suulla lantion ja sisäseinämän sappirakon.

Virtsan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulomman - sidekudoksesta, keskimmäisestä sileästä lihasta ja sisäisestä - limakalvosta.

Naisilla virtsajohdin kulkee lähempänä kohtuun ja emättimeen.

Virtsan kulkeutuminen virtsa-aineen läpi johtuu virtsaputkisegmenttien supistuksista - tavallisesti kolmea cystoidia.

Ureter (ureter). Virtsanjohdin on litistetty putki 27-30 cm pituus munuaisaltaan ja virtsanjohtimen menee alas mediaalisesti ja merkitsemättömiä linja lantion, virtsanjohtimen joka jakaa kahteen anatomiset ja kirurgiset osasto: ylempi - ja alavatsan - lantion.. Virtsaputken ventralaalinen osa sijaitsee m: n sisäreunassa. psoatis ja vapaana juotettu parietal peritoneum, joka olisi muistettava, kun etsit ureter tällä sivustolla. Laskimotila, joka kulkee täällä sivuttain virtsaputkeen, on tunnistusarvo ja ylittää sen lantion sisäänkäynnillä. Lantion alueella uretri muodostaa kaaren, joka kohdistuu kohoumalle sivusuunnassa, alaspäin ja keskiviikkona virtsarakkoon. Virtsanjohdin virtaa alemman seinämän virtsarakon vinosti probodaya sen lateraalisesti keskiviivasta, ja avautuu virtsarakon limakalvon raon aukon yläkulmassa virtsarakon kolmion.

Lin linjatasolla. innominata lantion uretri ylittää ileal-alukset, jonka jälkeen ne sijaitsevat medialeissa. Paravesical segmentin virtsajohdin ylittää obturaattorilla ja suoni ja ulompi napavaltimoon ja Siemenjohdin miehillä ja kohtuvaltimon naisilla.

Virtsaputken seinämä muodostuu kahdesta kerroksesta sileitä lihaksia: sisä - pituussuuntainen ja ulkoinen - pyöreä. Virtsarakon seinään ureterasia ympäröi kolmas lihaskerros, Valdeierin ns. Ureteraalinen vagina, joka liittyy toiminnallisesti virtsarakon lihaksisiin. Virtsan limakalvo peitetään monikerroksisella siirtymäepiteelillä.

Ureteripuhdistuma on keskimäärin 5-8 mm. Lantion poistuessa lantiovälineiden leikkauspisteessä ja rakon seinämän paksuudessa ureteraalinen lumen kaventuu 3-4 mm: iin.

Virtsan yläosan valtimot eroavat munuaisvaltimoista, keskimmäinen - siemennesteen ja piilevän, alemman - vesikalvon tai kohdun valtimoista. Laskimot vastaavat valtimoita.

Yläosan imusuonet tulevat munuaisten gilaan, keskelle - retroperitoneaaliin, alempaan - laiian imusolmukkeisiin.

Virtsaputki on innervoitunut munuaisten, perinnöllisten ja laihdutuspiirien hoidosta.

alkaen virtsarakon poikkeavuuksia Yleisin on kaksinkertaistaminen virtsajohdin voi olla täydellinen - munuaisten lähtevät kahdesta ureters ja ne avaavat toiselle puolelle on kaksi suuta virtsarakon - tai osittain, kun virtsanjohdin ei kaksinkertaistunut koko ja avaa rakkoon yhdestä suusta. Virtsaputken päällekkäisyyteen liittyy usein munuaisen kaksinkertaistaminen.

Virtsaputken synnynnäinen atoni on funktionaalinen käsite, jonka määrittelee sen dynamiikan tila. Virtsaputki on suurennettu, sen seinät heikentyvät. Atonyn mukana seuraa viivytys virtsaan virtsan läpi. Atonisen virtsaputken kutsutaan megaloureteriksi.

Virtsaputken vesikkelin aukon epänormaali kaventuminen ja sen suukappaleen pallomaiset ulkonemat ovat usein - ureteroselli, joka sattuu olemaan yksi- tai kaksipuolinen. Muut virtsarakon poikkeamat ovat harvinaisia.

Virtsahäiriöiden diagnoosi suoritetaan cystoskopian avulla (ks.), Retrogradisen ureterografian (katso) ja erittimen urografian avulla (katso).

Ureteraalisten poikkeavuuksien hoito - operatiivinen, ureteroelisesti - ureteraalisen aukon endovezinen elektrokoagulaatio.

Ureterivauriot sulkeutuvat johtuen rungon äkillisestä puristumisesta, tylpän objektin puhalluksesta tai korkeuden putoamisesta ja johtaa uretrin täydelliseen tai epätäydelliseen murtumiseen.

Virtsarakon vahingoittumisen merkit - kivun lannerangan kipu, virtsan verta, muutama päivä myöhemmin, korkea lämpötila ja turvotus lannerangan alueella virtsaputken takia (katso). Kun virtsajohdin on suljettu, virtsan ajautuminen ja nefrostomi tyhjennetään; myöhemmässä vaiheessa - elvytystoimenpide uretrissä.

Avoimet ureteraaliset vauriot ovat yleisempää sodan aikana. Merkit - veren virtsassa ja virtsan erittyminen haavasta. Jos epäillään virtsarakon vaurioitumista, eksogeeninen urografia ja retrogradinen ureterografia suoritetaan. Hoito operatiivinen, kuten suljettu vahinko.

Joskus ureteraalioireet esiintyvät gynekologisissa tai synnytyksen aikana. Jos virtsa-aineen vaurioituminen toimenpiteen aikana on todettu, on välttämätöntä palauttaa välittömästi uretaaninen läpinäkyvyys. Virtsaputken tuntemattomalla vaurioitumisella muodostuu ureterinen fisteli tai uretrin kaventuminen.

  • Stones tulehdus tuberkuloosi leukoplakia malacoplakia kasvaimet ureter

No, minä vastaan ​​kysymykseen itse. Koska vastauksia ei ole täysin vastattu.

Virtsaputken kivi ei varmasti muodostunut siihen, vaan jätti munuaisen, mikä johti kivun (munuaiskolikot) esiintymiseen.

Virtsan halkaisija aikuisella on normaalia 3-4 mm, mutta se pystyy laajentumaan ja yli 1 cm, sen pituus on 25 - 30 cm.

Kivi 5 mm, varmasti on suurempi mahdollisuus riippumattomien expectoration kuin 6mm kallio, kivet ulottuvat 5 mm 90% tapauksista vaikutuksesta lääkkeiden, ilman manipulointia 6 mm. 50 prosentissa tapauksista. Kaikki tämä on vain ajankohta ja kuinka paljon potilas noudattaa lääkärin suosituksia.

Voit poistaa kiven onnistuneesti seuraavasti:

  1. Ota jatkuvasti kouristuksia, sama no-shpa linnoitus 1t 3p / d jatkuvasti.
  2. Nitroksolin tai 5 NOC 2m 4P / vrk, tai muita uroseptikov, ehkäisyyn infektion seurauksena fuusion ja pyelonefriitti, joka on erittäin vaarallinen taustalla virtsakivitauti.
  3. Kanefron, lääke, jolla on voimakasta diureettista vaikutusta, lisäksi spasmolyyttisiä ja anti-inflammatorisia, 50 tippaa 3 kertaa päivässä
  4. Diureettiset yrtit, madder väritys, kenttä horsetail, koira nousi
  5. Aktiivinen tila, ei tarvitse maksaa, päinvastoin kuin mahdollista liikkua, tämä takaa nopeamman kiven kulun virtsajohdin pitkin.
  6. Vesijärjestelmä: juoda paljon nestettä, vähintään 2,5 litraa päivässä (voi olla teetä, mehuja, kompoteja, tavallinen vesi).

Ymmärtää, onko mahdollisuus kiven expectoration, on tarpeen tehdä viikon hoidon ultraääni ja vertaa onko kivi alas alla, ja jos näin on - on mahdollista jatkaa hoitoa, ei - on parempi ratkaista ongelma radikaalisti.

Heti kun halkaisija kiven tulee ulos rakkoon, harkitse ongelma ratkaistu, sitä suurempi kipu ei häiritse sinua, ensimmäisessä virtsaaminen on huolettomasti pois kehosta.

Sijainti suhteessa elimiin ja peritoneumiin

Poistuminen munuaisesta muodostuu lantion kavennetusta reiästä. Virtsaputken suu sijaitsee virtsarakon sisäpuolella. Se kulkee seinän läpi ja muodostaa kaksipuoliset uritetut reiät virtsarakon limakalvolle. Yhteenkuulutuspaikassa muodostuu taituminen yläosasta, joka peitetään limakalvolla.

On hyväksytty erottaa 3 osaa ureterista.

Vatsan - kulkee retroperitoneaalisen kudoksen läpi vatsan takaseinässä ja kulkee sitten lateraalisella pinnalla pieneen lantioon etupuolen vieressä suuren lannerangan lihaksen vieressä. Oikean virtsa-aineen alkuosa sijaitsee duodeniumin takana ja lähempänä lantion aluetta - sigmoidisen kaksoispisteen mesenteryn takana.

Vasemmanpuoleinen suunta - toimii taivutuksen takajohtona pohjukaissuolen ja jejunumin välissä. Siirtymävyöhykkeellä lantion osaan, oikea uretri sijaitsee Mesenteryn pohjan takana.

Lantion - naisten sisällä on munasarjojen taakse, sivuttain kohdunkaulan ympärillä, menee kohdun laajaan nivelsiteeseen, sijoitetaan virtsarakon seinän ja emättimen väliin. Miehissä ureteriputki kulkee ulospäin ja etupäässä vas deferens, joka kulkee sen kautta, tulee virtsarakkoon melkein alapuolisen vesikkelin yläreunan alapuolelle.

Distaalinen osa (kaikkein kaukana munuaisesta) - kulkee rakon seinämän paksuuteen. Se on pituudeltaan enintään 1,5 cm. Sitä kutsutaan intramuraaliksi.

Kliinisessä käytännössä on kätevämpää jakaa uretri pituussuunnassa kolmeen yhtä suureen osaan:

mitat

Aikuisen uretrin pituus on 28-34 cm. Se riippuu korkeudesta, määräytyy munuaisten sijainnin korkeuden mukaan, kun ne asetetaan alkioon. Naisilla elimen pituus on 2-2,5 cm lyhyempi kuin miesten. Oikea ureter on yksi senttimetri lyhyempi kuin vasen, koska oikean munuaisen lokalisointi on hieman pienempi.

Putken lumenisaatio ei ole sama: tiivisteet vaihtavat laajennusalueita. Kapeimmat osat ovat:

  • lantion vieressä;
  • vatsan ja lantion osien rajoilla;
  • kun se tulee virtsarakkoon.

Tässä uretrin halkaisija on vastaavasti 2-4 mm ja 4-6 mm.

Kavennetuista segmenteistä erotetaan seuraavat segmentit:

  • päälle - pyelurethral segmentti;
  • ristisivupinta, jolla on laipialääke;
  • alempi - vesicoureteral segmentti.

Virtsanterän ventrimaaliset ja lantion osat ovat erilaiset lumessa:

  • vatsan seinämässä se on 8-15 mm;
  • lantiossa - yhtenäisen pidennys enintään 6 mm.

On kuitenkin huomattava, että seinämän hyvän elastisuuden ansiosta virtsajohdin pystyy laajentamaan halkaisijaltaan 8 cm: n. Tämä kyky auttaa kestämään virtsan pysymistä, pysähtymistä.

Histologinen rakenne

Virtsarakenteen rakenne säilyy:

  • sisäpuolelta - limakalvolla;
  • keskimmäisessä kerroksessa - lihaskudoksessa;
  • ulkopuolella - satunnaista kalvoa ja bändiä.

Munuaiset koostuvat:

  • siirtymäepiteeli, joka sijaitsee useassa rivissä;
  • Levy, joka sisältää elastisia ja kollageenikuituja.

Sisävaippa koko pituudelta muodostaa pituussuuntaiset rypyt, jotka suojaavat eheyttä venytyksen aikana. Lihaskuidut itävyvät limakalvolle. Ne antavat sulkea lumen virtsan käänteisestä virtauksesta virtsarakosta.

Lihaksikasvu muodostuu soluista, jotka kulkevat pitkittäissuunnassa, vinossa ja poikittaissuunnassa. Lihasolujen paksuus on erilainen. Yläosassa on kaksi lihaskerrosta:

Alaosaa vahvistaa kolme kerrosta:

  • 2 pitkittäinen (sisäinen ja ulkoinen);
  • keskellä niiden välillä - pyöreä.

Verenkierto

Ureerikudokset syötetään valtimoverestä. Alukset ovat adventitial (ulkoinen) kuori ja mukana sen koko pituudelta, tunkeutuvat syvälle seinään pienillä kapillaareilla. Yläosassa valtimoiden oksat ulottuvat munasarjojen valtimosta naisilla ja kiveksillä miehillä samoin kuin munuaisvaltimosta.

Keskimmäinen kolmasosa saa vereen vatsan aortan, sisäisten ja yhteisten laihtosairauksien veren. Alaosassa - sisäisen soihdutusveren oksista (kohdun, virtsarakon, umbiliksen, peräsuolen oksat). Vaskulaarinen nippu ventralaisessa osassa kulkee ureterin eteen ja pienessä altaassa - sen takana.

Laskimovirta muodostuu samoista laskimotiloista, jotka sijaitsevat rinnakkain verisuonien kanssa. Vuodesta alavartalon veren virtaus oksat sisäisen iliac vein, ja ylempi - munasarjojen (kives).

Imusolun virtaus menee omille aluksille sisäisiin soikeisiin ja lannerangan imusolmukkeisiin.

Innervation ominaisuudet

Virtsarakon toimintaa hallitaan autonomisen hermoston avulla vatsan ja lantion ontelon hermosolmujen kautta.

Hermo-kuidut ovat osa ureteraalisia, munuaisten ja alemman hypogastrisen pleksus. Vartalohermon oksat sopivat yläosaan. Alempi - on yksi innervation kanssa lantion elimet.

Vähentämismekanismi

Virtsarakon päätehtävä on virtsan työntäminen lantiosta virtsarakkoon. Tämä toiminto on aikaansaatu lihassolujen autonomisella kyvykkyydellä. Lantion ureterisegmentissä on sydämentahdistin (tahdistin), joka asettaa tarvittavan supistumisnopeuden. Rytmi voi vaihdella riippuen:

  • vaakasuorassa tai pystysuorassa asennossa;
  • suodatusnopeus ja virtsaan muodostuminen;
  • "Indikaatiot" hermopäätteistä;
  • virtsarakon ja virtsaputken kunnossa ja valmiudessa.

Suora vaikutus kalsiumionien virtsaputkien supistumiseen on todistettu. Kontraktien voimakkuus riippuu lihaskerroksen sileän lihaksiston solujen pitoisuudesta. Virtsarakon sisällä syntyy paine, joka on korkeampi kuin lantion ja rakon. Yläosassa on 40 cm vettä. Virtsarakkoon lähempänä - saavuttaa 60.

Tämä paine pystyy "pumppaamaan" virtsaan nopeudella 10 ml minuutissa. Virtsarakon yhteinen innervaatio rakon viereisen osan kanssa luo edellytykset näiden elinten lihasten ponnistelujen koordinoimiseksi. Virtsarakkoon kohdistuva paine "säätää" virtsaputkelle, joten tavallisissa olosuhteissa virtsan palautuminen (vesikouretrinen refluksointi) estyy.

Rakenteen ominaisuudet lapsuudessa

Vastasyntyneessä uretrin pituus on 5-7 cm, ja sen muoto on "polvet" muodossa. Vain neljän vuoden ikäisenä pituus kasvaa 15 cm: iin. Intravesikaalinen osa kasvaa myös vähitellen 4-6 mm: n pikkulapsilla 10-13 mm 12 vuoteen.

Seinämän lihaksikasvu on heikosti kehittynyt. Elastisuus vähenee ohuiden kollageenikuitujen vuoksi. Kuitenkin pelkistysmekanismi tarjoaa melko suuren virtsan evakuoinnin, rytmihäiriöt ovat jatkuvasti toistuvia.

Synnynnäiset kehityspoikkeamat ovat:

  • atresia - ureteraaliputken täydellinen puuttuminen;
  • megaloureter - halkaisijan huomattava laajeneminen koko pituudelta;
  • ectopia - heikentynyt sijainti tai virtsarakkoon liittäminen, sisältää suonensisäisen viestinnän, virtsaputkeen pääsyn, virtsarakon ohittamisen, yhteyden sisäisiin ja ulkoisiin sukupuolielimiin.

Menetelmät virtsan rakenteen tutkimiseksi

Patologian tunnistamiseksi tarvitaan menetelmiä, jotka paljastavat tyypillisen kuvan leesioista. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • löydetään taudin anamneesi, valitukset;
  • vatsaontelo;
  • Röntgentutkimukset;
  • instrumentaalisia tekniikoita.

Useimmiten uretereiden patologiassa on mukana kipua oireita. Heille tyypillinen:

  • hahmo - jatkuva aching tai paroksysmainen koliikki;
  • säteilytys - alaselän, alemman vatsan, imusolmukkeiden ja ulkoisten sukupuolielinten hoidossa, lapsilla napa-alueella.

Levittämällä voidaan arvioida patologisen prosessin lokalisointi:

  • jos häiriöt sijaitsevat virtsarakon yläosassa, niin kiput menevät leika-alueelle (hypokondriossa);
  • keskiosasta lanteeseen;
  • alemmasta kolmasosasta - ulkoiseen sukupuolielimistöön.

Palpation asiantuntija lääkäri määrittää lihasjännityksen etupuolella vatsaontelon seinämään uretreeniä pitkin. Alaosan yksityiskohtaisemman palpation käyttämiseksi käytetään kaksisuuntaista lähestymistapaa (kaksi kättä). Toinen käsi, jossa on kaksi sormea, työnnetään peräsuoleen, emättimeen naisille ja toinen tekee laskurin liikkeitä.

Laboratorioista löytyy monia virtsanäytteitä sisältäviä leukosyyttejä ja erytrosyyttejä, jotka voivat viitata aivoverenkierron vaurioon.

Kystoskopia - tuomalla cystoscope virtsaputken kautta virtsarakon, voi tarkastella ureteral aukot sisällä. Veren muoto, sijainti, kohdentaminen, pus on tärkeä.

Kromoscystoskopian avulla alustavaa käyttöönottoa väriaineen laskimoon vertaillaan kunkin reiän erittymisnopeutta. Siten voi epäillä yksipuolista okkluusiota (kivi, solu, turvotus, verihyytymä).

Virtsaneristeen kateteroituminen suoritetaan ohuimmalla katetrilla virtsarakossa olevan aukon kautta tukoksen havaitsemisasteeseen. Vastaavanlainen lähestymistapa retrogradisen ureteropelografian yhteydessä mahdollistaa uretereiden röntgenanatomian tarkistuksen, pullonkaulojen aukon, kurousominaisuuden.

Tutkimusohjelmassa ei näytetä ureterejä, mutta olemassa olevan kiven tapauksessa (varjojen varjossa) voidaan epäillä paikallistamista.

Suuntaa-antava urografia. Kuvien sarja kontrastin laskimonsisäisen käyttöönoton jälkeen mahdollistaa uretereiden kulun jäljittämisen ja paljastavan patologian. Varjo on kapea kaistale, jossa on selkeät, sileät reunat. Radiologi määrittää sijainnin suhteessa selkärankaan. Lantion ontelossa on kaksi taivutusta: ensin sivussa ja sitten virtsarakon suuntaan kohti keskustaa.

Urotomografia suoritetaan, kun on epävarmaa naapurimaiden ja kudosten vaurioiden merkitystä. Kerrostetut kuvat mahdollistavat erottamisen ureterista.

Moottoria tutkitaan urokymografian avulla. Menetelmä mahdollistaa seinän lihasäänen heikkenemisen tai lisääntymisen. Nykyaikaisilla laitteilla on mahdollista nähdä näytöllä virtsarakon eri osien vähentäminen solujen sähköisen aktiivisuuden tutkimiseksi.

Virtsarakon rakenteen ja sijainnin tuntemus on välttämätön virtsajärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, vertaileva patologia ja virtsan viivästyminen. Jokainen kirurginen interventio operatiivisessa urologiassa edellyttää anatomisten, ikä-spesifisten ominaisuuksien, verisuonisto-hermosolujen lähestymistapaa. Lääketieteellisessä kielessä niitä kutsutaan topografiaksi.

Virtsarakenteen rakenteen ominaisuudet

Virtsaputkimenetelmän anatomian ansiosta on mahdollista jäljittää lihasten kerros uretereissä, mikä osaltaan edistää virtsan normaalia liikkumista virtsarakkoon. Myös tämä kerros toimii suojana käänteiseltä prosessilta. Sisäinen osa uretereistä on vuorattu epiteelillä, ulkosivulla nauha on näkyvissä.

Kun masennus on jäljitetty, voit havaita sujuvasti lihaskuituja suuressa määrin. Ne sallivat sen vähentämisen vuoksi, että virtsan ulosvirtausta ei voida antaa munuaisiin vastakkaiseen suuntaan.

Rakenteessa uretereille on tunnusomaista kolme supistumista:

  • Lantion siirtyminen ureteriin;
  • kolmasosa keskikohdasta, eli paikka, joka vähitellen muuttuu pieneksi lanteeksi;
  • Kolmas kapeneminen on suu.

Kivenmuodostuksen ominaisuus on jumissa näissä osissa. On tarpeen kuvata yksityiskohtaisesti jokainen rajoitus, jotta luonnehditaan kaikille.

  1. Tätä segmenttiä kutsutaan myös lantion ureterectomyksi. Jos kivi, jonka halkaisija on yli kaksi senttimetriä, on suuri mahdollisuus, että se jää kiinni tähän paikkaan.
  2. Risteysalue on jo 4 mm.
  3. Tätä segmenttiä kutsutaan vesicoureteraliksi. Sen halkaisija on jo 1-5 mm. Suurin osa kivistä on kiinni tässä kapeassa paikassa.

Paikka, jossa kivimuotoa kutsutaan munuaisjalustaksi. Tässä vaiheessa he jumittuvat. Toistuvat samaan muodostumistiheyteen sekä uretrin vasemmalla että oikealla puolella.

Useimmiten kivi virtsarakkoon muodostuu munuaisalueelle. Näin ollen niiden koostumus on identtinen. Yleisimmät kivet koostuvat kalsiumoksalaateista.

Kivien poikkeaman tekijät

Suunnitellessaan tehokkaan hoidon kulkua tulee harkita kahta päätekijää: kivien koko ja sijainti. Jos kivi on kooltaan enintään 4 mm, lähes aina (90% tapauksista), kirurgista toimenpidettä ei tarvita, muodostelmat itse jättävät kehon. Jos kiven halkaisija saavuttaa 9 mm, niin onnistuneita ennusteita pienennetään 50 prosenttiin. Käytännössä ei ole mahdollisuutta itsenäiseen poistumiseen proksimaalisesta osastosta. Useimmiten leikkaus vaaditaan.

Asiantuntijat erottavat tyypillisen termin, joka kuulostaa "kivipolusta". Sen merkitys on kiviyhdyskappaleiden kokonaisuudessa, jotka mahdollisesti muodostuivat, mahdollisesti juuttuneet tai aiheuttivat virtsaputken tukkeuman kehittymisen miehillä.

4 tärkeintä oireita

Tyypillisiä oireita ilmenee, kun kivi virtsarakkoon tarttuu. Mies tuntee voimakasta kipua, koliikki on melko voimakasta. Epämiellyttävät tunteet alkavat yhtäkkiä yhtä nopeasti kuin päättyy. Tämä oireyhtymä liittyy kiven sijaintiin. Tästä riippuu useita tärkeimpiä oireita, jotka ovat tyypillisiä jokaiselle osastolle:

  1. Tapauksissa, joissa pienet kivet ovat kalvossa, useimmiten ei ole merkittäviä oireita. Tunnista niiden läsnäolo useimmissa tapauksissa vahingossa röntgensäteilyn aikana tai muussa tutkimuksessa. Tällaiset muodostumat voivat aiheuttaa tarttuvien tautien, voimakasta kipua. Jos kivet ovat riittävän suuret, kalsiumin alueella voi olla kohdunkaulan tukkeuma.
  2. Jos kivet ovat munuaisen lonkkassa, ne aiheuttavat tukoksia. Kipu tuntemukset tässä tapauksessa ovat pääasiassa sivuttaisia. Jos kivenmuodostelmien taustalla on tarttuva tauti, potilaalla on mahdollisuus kehittää pyelonefriittiä tai sepsis. Pienillä muodostelmilla ei ole oireita.
  3. Niissä tapauksissa, joissa kivet ovat virtsarakon proksimaalisella alueella, havaitaan äkillinen kipu ja sen ilmenemismuodot alkavat yllättäen. Kun kivet kulkevat, kipu lokalisaation paikka muuttuu vastaavasti.
  4. Jos kivet ovat distaalisissa osissa, niin kipu-aistimukset seuraavat inguinorikanavaa, sukuelinten ulkopuolista osaa. Jos kivet sijaitsevat suoraan vesicoureteral-alueen alueella, tällaisissa tapauksissa nopea virtsaaminen on mahdollista.

On joitain oireita, joiden havainnointiin tarvitaan kiireellinen sairaalahoito:

  • Jos henkilöllä on yksi munuainen, löydetään kivi;
  • kestämätön kipu, joka vaatii analgeettin käytön;
  • potilaalla on kuumetta tai leukosytoosia;
  • pahoinvointi, oksentelu, usein ilmenevät ilmiöt;
  • atsotemiaa.

diagnostiikka

Virtsaputki (virtsaputki) on tärkeä liittolainen tämän ilmentymisen diagnoosissa. Tällöin otetaan huomioon palpataation jälkeen saadut tiedot sekä lisätoimenpiteet.

Kivien virtsarakon miehillä diagnosoidaan tunnustelemalla osa virtsaputkeen, joka riippuu haarassa. Rectal -tutkimus on välttämätöntä tapauksissa, joissa kivet ovat takaosastoissa.

Käytä virtsarakon ultraääntä, mikä mahdollistaa akustisen varjon tunnistamisen virtsaputkessa. Virtsatesti on pakollinen, mikä auttaa määrittämään tulehdusprosessin.

Toinen tapa on ottaa käyttöön metalli bougie virtsaputkeen. Ehkä tunne esteitä, vähän kitkaa.

Eri sukupuolen diagnosoimiseen käytetään urografiaa, uretroskooppia.

Kivet eturauhasessa (eturauhanen)

Tilastollisen tutkimuksen mukaan noin 40% miehistä joutuu tällaiseen sairauteen 8-10 vuoden kuluttua taudin diagnosoinnista. Tämän taudin syy on eturauhasen sairauksien krooninen luonne. Tämä prosessi liittyy pysähtymiseen eturauhasen salaisuudessa. Lisäksi jatkuvassa väsymyksessä, stressaavissa tilanteissa, hypotermiassa ja riippuvuuksien esiintymisessä miehet alkavat muodostaa aikaa tässä paikassa. Lisäksi on olemassa henkilökohtaisen hygienian, epämuodollisen elämäntavan ja epäsäännöllisen elämän kieltäminen. On myös tärkeää minimoida sellaisten muodostumien esiintyminen, jotka testataan virtsajärjestelmän tulehdussairauksien esiintymisen varalta.

Toimintaaktiviteetit

Ensiksi on välttämätöntä tietää selvästi kiven koko ja sen sijaintipaikan sijainti. Jos muodostelmien halkaisija ei ole yli viisi millimetriä, älä huoli, ne tulevat ulos itsestään. Lääkäri voi määrätä päivittäin kulutettavan nesteen määrän, erityisesti puhtaan veden määrän kasvun. Annostele kipulääkkeitä.

On välttämätöntä tehdä kahden viikon välein tarkistuksia, ohjelmia, jotka osoittavat kivenliikkeiden dynaamisen kehityksen. Potilaan on kiristettävä virtsa, jotta analyysi pysyisi kunnossa. Yksilöllisesti potilaan tulee seurata itselleen seuraavien oireiden esiintymistä tai puuttumista:

  • kuume;
  • tartuntataudit virtsassa;
  • vahva, akuutti kipu;
  • hallitsematon oksentelu, voimakas pahoinvointi.

hoito

Jos infektiosairaus alkaa kehittyä muodostelmien taustalla, on tarpeen aloittaa hoitojakson mahdollisimman pian. Tapauksissa, joissa on epämiellyttäviä tuntemuksia, voimakasta kipua, ei ole infektioita, lääkäri määrää hoidon riippuen potilaan tunteesta. Jos on täydellistä tukos, päivällä munuaiset ovat vaurioituneet. Aikaa korkeintaan kahden viikon ajan muutokset munuaisten elimissä ovat peruuttamattomia. On suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian apuasiantuntijat läpi kvalitatiivisen diagnoosin avulla ja määrittelemään hoidon kulku.

Kirurgiset toimet

Tämänkaltaista hoitoa on kahta tyyppiä:

  • Täydellinen poisto on nimeltään prostatectomy;
  • kiven lokalisointiin kutsutaan eturauhasen resektioksi.

Mikä on virtsaputken halkaisija miehillä ja naisilla?

Ureterit ovat parittuja, symmetrisiä elimiä, jotka yhdistävät munuaisen lantion virtsarakon kanssa. Järjestelmän tehtävänä on kuljettaa virtsan munuaisista virtsarakkoon ja sitten päästä ulos kehosta.

anatomia

Terveellä henkilöllä on 2 ureters, yksi jokaiselle munuaiselle. On olemassa patologioita, joista yksi puuttuu tai päinvastoin on kaksinkertainen tai kolmoisputki:

  • Rungon pituus on 300 mm, mutta normin rajoissa otetaan huomioon koko 200-350 mm.
  • Ulkonäkö on samankaltainen kuin joustava putki, joka on ontto sisäpuolelta. Se on peräisin kapeasta munuaisten alueesta, lähellä porttia. Tämän liitännän kautta toimitetaan verta. Peritoneumissa on tilaa uretereille, joten ne eivät kuulu vatsaontelon elimiin.
  • Tyypillisesti putki on jaettu osastoihin, niillä on verrattavissa verenkierrosalueiden nimet:
  1. Ensimmäinen alue, se on alussa ja sitä kutsutaan vatsalihaksi. Se sijaitsee lähellä vyötärön lihaksen ulkoseinää, tätä lihaskudosta pidetään yhtenä retroperitoneaalisen ontelon seinästä. Ulosvirtausjärjestelmän oikean osan etupuolella on 12-duodenum, joka menee suoleen.
  2. Käyrän vasemmalla puolella se merkitsee virtausta edelleen jejunumiin. Etupäässä on merkitty munasarjasyöttöalusten sijainti, sitten vatsakalvo, joka erottaa vatsaontelo retroperitonealista.
  • Ureereilla on useita taivutuksia, joista ensimmäinen sijaitsee alussa, munuaisten yhteydessä. Samalla alueella liitosputki on hyvin kapea. Vatsavyöhykkeellä on toinen kaventuminen, sillä on luonteenomaista yhteys lantion uran seuraavaan alueeseen. Tässä on huomattava, että vasen uretrieri kulkee mesenteryn juuren läpi sigmoidisen paksusuolen alueella. Mesentery on lehtiä, joka sijaitsee parietaalisella alueella ja joka on välttämätön useiden elinten kiinnittämiseksi vatsan seinämiin.

Virtsaputken sijainti riippuu henkilön sukupuolesta. Naisilla munasarjojen toiminta on tyypillistä ja kulkee lähelle kohdunkaulaa. Seuraavaksi tulee emättimen (sen alkuosan) ja rakon, joka on putken perimmäinen tavoite. Siirtymävaiheessa muodostuu lihaksen sulkijalihas.

Miehille rakenne on erottuva, virtsaputki kulkee vas deferensin lähellä, sitten siirtyy virtsarakon sisään. Seinämän pinta-ala on lyhyin, noin 15 - 20 mm, joka sijaitsee suoraan virtsarakon kalvossa. Virtsarakkoon yhdistettynä on lumen kolmas ja viimeinen kaventuminen.

Lisäksi uretaanit miehillä ovat jonkin verran pidempiä, noin 20 - 25 mm.

Virtsaputken pohja on munuaisten lantio. Keho itse on pieni putki, sen normaalihalkaisija on noin 5-6 mm (keskipituus koko pituudeltaan) ja pituus on 300 mm. Virtsan ulosvirtauksen lisäksi suoritetaan palautuva virtauksen estotoiminto.

Virtsanerumin kalvo koostuu kolmesta kerroksesta:

  1. Sisäinen limakalvo, se helpottaa virtsan kuljetusta. Koko kerros koostuu taiteista.
  2. Keskimmäinen kerros koostuu lihasta. Sisältää useita kerroksia lihaksia: pyöreä ja pitkittäinen. Keskialueella on pyöreä välikerros kahden pitkittäisen kerroksen välissä.
  3. Ulkoinen on sidekudospinnoite.

Elimessä on voimakas veren liike, kun taas useat vaskulaariset antojärjestelmät kulkevat rinnakkain. Veren virtaa kivesesta ja munuaisvaltimoista sitä pitkin. Virtsarakon keskellä, syöttö johtuu ureteraalisen valtimon haarautumisesta.

Yleensä suuremman alueen halkaisija saavuttaa 8 mm, mutta liitäntäputken pituuden seurauksena kapenee, joten joissakin paikoissa puhdistuma saavuttaa 3-4 mm. Tässä tapauksessa virtsa ei yleensä ole vaikeaa, koska seinämän kuvattu rakenne on helposti venytettävissä, vaikka paljon virtsan voi nopeasti kulkea, jos elin on terve. Paineen ollessa sisäpuolelta, nesteen puolella halkaisija voi nousta 12 mm: iin.

On syytä huomata, että virtsajohdin pystyy suorittamaan peristalsiksen, translasylien ja näkyvien supistusten vaikutuksen, jotka suoritetaan lihasten kerroksen vuoksi, mikä lisää virtsan virtaa. Johtavuuden parantamiseksi ei riitä laajentaa vain, joten koko kasvaa epätasaisesti koko elimen pituudelta. Joillakin alueilla supistuminen on havaittavissa, ja toisilla laajennus, ikään kuin nestettä työnnettäessä. Jos elimissä on poikkeavuuksia, röntgenkuvat suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta.

oireet

Virtsartunnan sairauksien pääasialliset oireet ovat:

  • kipu alaselkässä;
  • kipu alemman vatsan ja kivespussin, peniksen;
  • koliikki munuaiskivet;
  • oligurgiya;
  • liiallinen virtsaaminen;
  • virtsan väri muuttui ja virtsasta tuli epämiellyttävä tuoksu;
  • verta virtsassa.

tauti

Oireiden perusteella voit tunnistaa tiettyjä virtsateiden sairausluokkia, joista:

  • Synnynnäinen tyyppi (dilation, ureteral hypoplasia, ureterocele).
  • Tulehduksellinen luonne (ureteritis).
  • Obstruktiivinen (tukos).
  • Kasvaimen luonne (fibroepithelial polyp, erilaiset kasvaimet).
  • Traumaattinen (virtsaputken repeytyminen).

Virtsanerän koko on epätarkka arvo, koska tässä ei ole pelkästään eroa jokaisen yksittäisen yksilön organismin rakenteessa, jolla on rooli, vaan myös halkaisijan eroja elimen edetessä.

Myös ureteristä voit oppia tästä videosta.

Merkkejä kivun muodostumisesta virtsajohdossa miehillä: diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Kivien ulkonäkö uretrissä miehillä ilmaisee munuaiskivitaudin, jota kutsutaan myös urolyytsiaksi.

Tämä tauti johtuu aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta kehossa, jonka seurauksena liukenemattomat suolat kerääntyvät munuaisjärjestelmään.

Nämä suolat, kun ne yhdistetään, muuttuvat kiviksi (concrements). Niiden lokalisointi voi olla erilainen - munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken kalsix-kalkin osassa.

Taudin syyt

Nämä konkreetit voivat muodostaa itse ureteraattorissa, mutta useimmiten ne laskeutuvat munuaisesta.

Virtsanesteiden pysäyttäminen on yleinen patologia. Vakavien kipujen lisäksi se uhkaa vaarallisia komplikaatioita.

Tasot muodostuvat amorfisista sedimentteistä, vieraista ruumiista, jotka ovat virtsassa. Muodostumisnopeuteen vaikuttaa virtsan koostumus ja sen suolat.

Ne kiteytyvät ja lisäävät konkreettisuutta. Kivet ovat useammin paikallisesti miehillä oikeassa munuaisessa, harvemmin molemmissa.

Urolitiasiksen (ICD) syy on monta. Geenitekijällä on keskeinen rooli. Hyvin usein, jos isällä tai isoisällä oli urolithiasis, patologioita ei voida välttää. Perinnöllisistä syistä johtuvat aineenvaihduntaprosessien perhehäiriöt, joissa kalsiumin, urean ja fosfaattien suolojen taso kasvaa virtsaan.

Tämä osoittaa ympäristöhaittoja - juomaveden koostumusta ja ravitsemuksellisia ominaisuuksia.

Suurin osa virtsa-aineen eritteistä putoaa munuaisjalustasta. Jos niiden koko ylittää 2 mm, ne jumittuvat. Siinä on kolme pullonkaulaa pitkin elimen koko pituutta, jossa ne sijaitsevat. Virtsarakon ontelossa esiintyvät harvinaiset.

ICD: hen johtavat tekijät:

  • virtsatietulehdukset ja tulehdussairaudet;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • kuuma ilmasto;
  • lääkkeitä (sulfonamidit, askorbiinihappo);
  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa vallitseva määrä on akuutti ja suolaliuos, huono veden laatu, kohonnut suolapitoisuus, istuva elämäntapa;
  • tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ja trauma.

Prostatitis on yleinen syy kivun esiintymiseen uretrissä.

Kliinisen kuvan ilmentyminen

Kivien läsnäolon oireet uretrissä vaihtelevat sijaintinsa sijainnin mukaan, nimittäin:

  1. Alemman vatsaan kohdistuva kipu on luonteenomaista uretaanin alapuolelle. Lämpötilan nousu on mahdollista. Usein halu virtsata.
  2. Yläosassa - kipu on tylsää, se tarttuu koko vatsaan.
  3. Kun lokalisointi intramuraalisessa osastossa (virtsarakon seinämä) - kipu tulee kivespussiin ja pubeihin.

Näiden oireiden ohella on:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisääntynyt kaasut ja jakkarat;
  • korkea vatsaontelon sävy.

Virtsan viive johtaa yleisen myrkytyksen kehittymiseen. Jos virtsate on täysin tukossa, painovoima lisääntyy, hermopäätteiden paine kasvaa ja voimakas kipulääkitys alkaa - munuaiskolikot.

Kiven läsnä ollessa virtsan määrää voidaan merkittävästi vähentää, miehillä virtsaan on veren epäpuhtauksia, sen väri on vaaleanpunainen tai punainen.

Munuaisten koliikki

Vakava kipuvyöhyke on lokalisoitu lannerangan alueelle vatsan sivuilla, ja lämpötilan nousu on 38 °. Antispasmodiksen ja kipulääkityksen käyttö ei auta.

Hyökkäys tavallisesti aiheuttaa fyysistä jännitystä, painojen, hyppyjen ja laskujen nostamista. Jos ravinto jättää, kipu päättyy välittömästi, jättäen kauhean heikkouden. Oireet voivat jatkua pienillä keskeytyksillä useiden tuntien ajan.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Munasikuriksen hyökkäys on selkeä osoitus kivien esiintymisestä. Jos sinulla on munuaissairauden oireita, et voi odottaa vakavia iskuja, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Diagnoosi ja sen jälkeinen hoito suorittaa urologisti.

Tauonpilkku potilaan kohdalla on tuskallista, kun kipu napautetaan. Diagnostiikassa on määritetty:

  • virtsan ja veren yleinen analyysi;
  • virtsan happamuus (Ph);
  • virtsa biokemiaan ja bakosev;
  • CT, munuaisten ja uretrien ultraääni.

Kun haluat nähdä kiven ja määrittää sen tarkan sijainnin, röntgenkuvat vatsaontelon, urografia ja diagnostiikka radioisotooppien avulla. Joskus uretroskooppisuus suoritetaan. Echography näyttää muutoksia sisäelimiin.

Bakteeriviruksen mukaan määritetään tulehduksen läsnäolo ja sen asteikko sekä hoidossa tarvittavat antibiootit. Täydellinen tutkimus antaa kuvan sijainnista, kivun koosta, munuaiskudosten tilasta ja virtsa-aineesta tehokasta hoitoa varten.

Sijainnista riippuen hammaskiven koodien taudin ICD 10 - N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Taudin komplikaatio

Kellon sulkeminen, kivi estää virtsan ulosvirtauksen. Se rikkoo virtsarakkokudoksen rakenteen, aiheuttaa verenvuotoja seinilleen.

Kaikki tämä vaikuttaa infektioiden leviämiseen. Useimmat samanaikaiset sairaudet ovat pyelonefriitti, uretriitti, pionefroosi ja munuaisten vajaatoiminta.

Hoidon menetelmät

Sen jälkeen, kun kiven sijainti, koko ja tyyppi on määritetty virtsaputkessa, tehdään päätös ihmisen hoitomenetelmistä.

Jos sen koko on alle 3 mm, hoitokäytännöt ovat varovaisia ​​ja odottamattomia.

Tämä tarkoittaa, että voit itsenäisesti lopettaa kiven. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään estämään infektion kehittyminen, vähentämään kipu-oireyhtymää ja auttamaan häntä ulos. Nimittävät:

  • kouristuskohtaukset ja kipulääkkeet;
  • antibiootit ja urologiset aineet tartunnan estämiseksi ja virtsan ulosvirtauksen parantamiseksi;
  • suuren nestemäärän kulutus, vähintään 2 litraa;
  • fysioterapia ja fysioterapia.

Virtsarakon pitkän kiven havaitseminen on vaarallista, joten uuttovälineitä voidaan käyttää.

Esiintymien poistaminen

Jos lähtevä kivi on kooltaan suurempi kuin 3 mm, käytetään kiven pakottamisen menetelmiä. Nykyaikaiset menetelmät auttavat vetämään sitä ilman keuhkoputkentulehdusta ja eivät vaadi pitkäaikaista kuntoutusta

Endovezinen menetelmä liittyy virtsaputkistoon nesteen katetrin kautta (glyseroli, papaveriini), jotka auttavat kiven liikkumista. Samaan aikaan seinien sähköstimulointi suoritetaan helpottamaan liikkumista.

Ureterolitoekstraktsiyu suoritetaan erityisesti varustettuun röntgensäteeseen. Erityinen endoskooppi lisätään ureteriin.

Jos kivi on korkeintaan 6 mm ja sijaitsee kanavan pohjalla, se voidaan kaapata laitteesta ja antaa sen ulos. Suurempaa kokoa murskataan ja poistetaan osissa.

Manipulointi suoritetaan visuaalisella ohjauksella röntgenlaitteella. Murskaus mahdollistaa suurien kopioiden oton, tämä on moderni tehokas tapa auttaa potilasta.

Menettelytapa on kokenut asiantuntijat, jotka ovat kosketuksissa tai ei-kontaktissa.

Ota yhteyttä Lithotripsy

Menettelyllä on vasta-aiheita: raskaus, sydän- ja verisuonitaudit ja muut. Se edellyttää valmistamista ruokavaliota noudattaen, ruumiin puhdistus. Menettelytyypit:

Yhdellä menetelmällä voidaan sepeli kooltaan 3 cm menettelyn aikana voidaan suorittaa stenttaus -. Laajentaminen onteloon erityinen putki - stentti.

Koskettamaton murskaus

Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka ei kosketa potilaan kehoa. Se muodostaa iskun, joka rikkoo kiven. Sen varmistamiseksi, että iskun suunta oli oikea, kontrolli suoritetaan ultraäänellä tai fluoroskooppisella laitteella.

Laitteen periaate on sähköhydraulinen, sähkömagneettinen, pietsosähköinen.

Tällä tavoin on mahdollista murtaa enintään 2 cm: n kokoiset näytteet. Muodostuneet fragmentit voivat estää uretrin uudelleen. Lisäksi isku aalto vahingoittaa seiniään ja edistää veren ulkonäköä virtsassa.

Perkutaaninen murskaus Käytä, jos laskin sijaitsee yläreunassa, lähellä munuaista. Se suoritetaan yleisanestesiassa ihon punktuurin tai viillon kautta.

Miehillä murskaus kivi esiintyy enemmän kipua ja vaikeuksia kuin naiset. Tämä menettely on kuitenkin pakollinen infektioiden välttämiseksi ja munuaiskolikon estämiseksi.

Kirurgiset toimet

Jos kiviä ei voida poistaa matala-traumaattisilla menetelmillä, suoritetaan toimenpide. Se näkyy:

  • kun kiven koko on yli 1 cm;
  • munuaisten koliikkia, jota ei voida pysäyttää;
  • yksittäisen munuaisen leesio;
  • vakavalla infektiolla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on peritoneaalinen viilto. Se kestää kuntoutuksen ajankohdan, jonka aikana sinun on noudatettava ruokavaliota ja nesteen saantia, lääkkeiden ottamista.

Hoidon ennuste ja relapsien ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää uusien kivien muodostuminen. Ilman varovaisuutta viiden vuoden ajan monissa potilasryhmissä ne muodostuvat uudelleen.

  1. Aktiivinen elämäntapa normalisoituneilla, ei liiallisilla kuormituksilla autetaan parantamaan aineenvaihduntaa. On tarpeen säilyttää terveellinen elämäntapa, kontrolloida painoa, luopua alkoholista ja tupakoida.
  2. lisääntynyt, enintään 2 litraa, nesteen saanti. On tarpeen vähentää virtsan tiheyttä ja se on tapa lisätä pienten muodostumien luonnollista saantoa.
  3. Rational ruokavalio ilman ylikuormittumista kieltää teräviä, suolaisia ​​elintarvikkeita. Proteiinien saannin väheneminen. Suositaan selluloosaa.
  4. Kurssin käyttö huumeiden - urolithics, jotka auttavat poistamaan virtsan ja estämään tulehduksen - Phytolysin, Avisan ja muut.

Kaikkien virtsateiden sairauksien kiireellinen hoito on välttämätöntä. Hyviä ehkäiseviä vaikutuksia ovat kasvitekijät. Näytetään kylpylä- ja kylpylähoito kivennäisvesillä erikoissairauksissa.