Cryptorchidismi lapsilla

Virtsaputken

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Missä ikäisillä pojilla on kivekset?

Normaalisti vastasyntyneen pojan kivekset ovat jo kivespussissa. Jos yksi tai molemmat munat eivät laske syntymän jälkeen, tätä ehtoa kutsutaan cryptorchism. Useimmiten tämä patologia on yhteinen keskosilla (noin 30%) ja paljon harvemmin nuorilla - jopa 1%: ssa tapauksista. Ongelmana on, että poikkeava sijainti miespuoliseen rauhaset ovat usein osoitus liitännäissairauksia ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita heikentää hedelmällisyyttä toiminto muuttaa normaaleja soluja pahanlaatuisiksi niistä.

Kehon ominaisuudet ja ajankohtaisuus kivesten ovulaatiossa

Sikiön kiveksen sikiön kehittymisen aikana viikoitetaan retroperitoneaalisessa tilassa vatsan takaseinän alueella, missä ne kasvavat ja kehittyvät vähitellen. Noin 24.-25. Raskausviikolla he alkavat laskeutua Güntherin haurauden jälkeen. Normaalisti, kun läpäissyt imusolmukengän ja imusolulinjan, lapsen syntymän aikaan ne on kiinnitettävä kivespohjan pohjaan.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki vaiheet, joissa miespuoliset lisääntymiselimet ovat kivespussissa, esiintyvät hormonaalisessa säätelyssä. Jos ensimmäinen vaihe - siirretään kivekset lantion alueen sisäisen imusolmukkeet virtauskanavia - säädellään Mullerian estävä tekijä (aine, joka on tuotettu kivekset solujen alkion aikana), sitten laskemalla se kivespussiin rauhaset suoritetaan valvonnassa androgeenien. Näin ollen hormonaalinen toimintahäiriö on yksi kryptorchismin johtavista syistä.

Siksi terveessä lapsessa kivekset laskevat kivespussiin syntymähetkellä.

Kryptorchismin syyt

Usein on mahdollista löytää käsitys siitä, että jos poikavaiset kivekset eivät laske vuosittain, niin tämä on normaalin muunnelma. On varmasti selvää, että kiveksen on välttämättä oltava kivespussissa elämänsä ja normaalin toiminnan kannalta.

Kryptorchidismiin johtavat tärkeimmät tekijät ovat:

  1. Geneettisesti määritetyt poikkeavuudet ligamentaalisen laitteen ja kiveksen kehittymisestä.
  2. Useat hormonaaliset häiriöt (erityisesti gonadotropiinien puute - hormonaaliset vaikuttavat aineet, jotka säätelevät testosteronin ja muiden androgeenien tuotantoa).
  3. Mekaaniset syyt (kuidun adheesiot läsnä vatsaontelossa, lyhyt verisuonten pedikyyri kiveksissä, kehityshäiriö ja peritoneumin emätinprosessin sijainti jne.).

Näin ollen kryptoridismi ei ole pelkästään kroppelien gonadien eristetty hajoaminen, vaan systeemisen tai hormonaalisen sairauden, sidekudoksen dysplasian oireyhtymä lapsella.

Patologian tyypit

Ensinnäkin on tärkeää pystyä erottamaan kryptorismin todellinen muoto vääriin. Jälkimmäisessä tapauksessa viranomaiset sukuelimiin on normaali rakenne sekä se, ettei yhden tai molemmat kivekset kivespussin on väliaikainen ja koska suuri cremasteric refleksi (kivekset piirretään, kun yritetään koetin).

False cryptorchidism tarkoittaa yhden tai kahden kiveksen jaksottaista siirtymistä kerralla, koska lihaksen korkea sävy tai ärsytys, joka nostaa kives. Tällöin vanhemmat tai lääkäri voivat palpata rauhasia imusolmukohdan sisäisen renkaan lähelle ja laskea sen kivespohjan pohjaan. Hoitoa ei tavallisesti määrätä.

Kiveksetektooppien muodot (luokitus perustuu rauhasten sijaintiin):

Myös kivesen pidättäminen tai viivästyminen matkalla kivespussin onteloon. Kun kives on paikannettu vatsan ontelossa, puhutaan vatsan retentioon; jos kyseessä on viivästyneitä rauhasia laihdutuskanavassa, patologiaa kutsutaan - nenäjännitettä.

Erittäin harvinainen on ectopian ylittynyt muoto - kun esimerkiksi oikea kives on kivespussin vasemmassa puoliskossa.

Mikä on patologian vaara?

Odottamaton tai ajoissa epämuodollinen kiveksen lokalisointi johtaa aina komplikaatioiden kehittymiseen. Ensinnäkin nämä pojat ja nuoret miehet kärsivät hedelmällisestä toiminnasta (tiheyskudoksen vahinkojen prosenttiosuus kasvaa iän myötä).

Jo 1,5 vuoden kuluttua kivesparenchyma alkaa peruuttamattomia muutoksia - spermatogeenisen epiteelin kuolema. Toisella elämänvuorella noin 40-45% ratkaisemattomista siemensyöksyistä puuttuu soluja, jotka suorittavat spermatogeneesin toiminnan. Kolmen vuoden iässä on noin 30% normaalisti toimivaa kudosta. 18-vuotiailla nuorilla kivellä ei ole lainkaan spermatogeneesisoluja.

Kriptorchismin mahdolliset komplikaatiot:

  1. Hedelmättömyyttä. Kuten tiedätte, optimaalinen lämpötila kiveksen elintoiminnalle ja toiminnalle on 33 ℃, kun taas vatsakammioon ja imusolaan on korkeampi 4 ℃ ja 2 ℃. Lämpötilakertoimen vaikutuksesta spermatogonian määrä vähenee ja rauhasten atrofia vähitellen kehittyy.
  2. Hormonaaliset häiriöt. Testosteronin ja muiden sukupuolihormonien tuotanto vähenee, mikä myös vaikuttaa negatiivisesti potilaan lisääntymisjärjestelmään.
  3. Maligniteetti (pahanlaatuisuus). Ectopic kives, riski pahanlaatuisen kasvaimen prosessi sukupuolirauhaset kasvaa 40-50 kertaa.
  4. Inguinal hernia. Jos kives viivästyy inguinalisella alueella, riski inguinalisen tyrden (tässä tapauksessa kives on peräsuolen pään pääosa) lisääntyy ja sen rikkominen lisääntyy. Tämä edellytys vaatii välitöntä puuttumista.
  5. Kryptorchismin kanssa myös kivesten vamman todennäköisyys kasvaa.
  6. Kivekset. Tämä komplikaatio johtuu dystopisen uroksen lisääntymisterveyteen. Kehon kehittymisen kives, veren virtaus pysähtyy äkillisesti ja kudoksen nekroosi tapahtuu.

Näin ollen, jos vanhemmat ovat huomanneet olevanne lapsesi puute kives kivespussin, on suositeltavaa mahdollisimman pian kääntyä lastenlääkäri, joka lähettää lasten kirurgi erotusdiagnostiikkaa (väärällä piilokiveksisyyden ja muut vastaavat sairaudet) ja valinta hoidon.

Älä odota "riippumaton" laiminlyönnistä rauhaset 3-4 metrin tai jopa 7 vuotta, sillä mitä kauemmin kivekset ovat epätyypillisiä paikka, sitä suurempi todennäköisyys peruuttamattomia komplikaatioita.

Hoitomenetelmät ja -tavat

Jos aikaisemmin useat lääkärit ja tutkijat ajattelivat 6-7 vuotta, optimaalinen ikä toimintoon bnoinlisääntymisjärjestelmän anatomisten rakenteiden kypsyydestä, nyt leikkaus suositellaan suoritettavaksi 6 kuukauden elämästä ja edullisesti jopa 2 vuoden kuluttua. Kauden muutos johtuu siitä, että potilaan iän ja gonadien tappion välillä havaittiin säännöllisyys.

Kivesten kirurginen laskeminen kahden vuoden iän yli mahdollistaa komplikaatioiden välttymisen ja sukupuolihormonin perustoimintojen säilyttämisen.

Ennen leikkausta lapsen on suoritettava kroosion ja lantion elinten ultraäänikuvaus käyttäen värikopiokartoitusta. Tämä auttaa määrittämään kiveksen tarkemman lokalisoinnin, sen vaurion asteen ja veren virtauksen luonteen.

Ei-palpable kives (cryptorchidism) oireyhtymä on vakava ja melko vaarallinen patologia. Se edellyttää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa lääketieteellistä hoitoa diagnoosin varmistamiseksi ja testien kirurgisen kaventamisen ajallaan.

Milloin pojilla on kivekset?

Pieni miehen äiti on hyvin vastuullinen, koska yleiset sukupuolen lasten hoito-normit lisäävät varovaisuutta poikansa sukuelimiin.

Elämän ensimmäisinä päivinä on selvitettävä, ovatko kivekset laskeneet kivespussiin vai eivät, koska tämän lisääntymistoiminto ja psykologinen tasapaino riippuvat tästä tulevaisuudessa.

Jotta vauva olisi terve, vanhempien tulisi tuntea joitain tosiseikkoja poikaman lisääntymisjärjestelmän kehityksestä kohdussa, sen "käyttäytymistä" lapsen syntymän jälkeen.

Kun kives laskeutuu

Kehitystä kivekset alkaa toisen raskauskuukauden ja jos ei ole geneettisiä poikkeavuuksia sikiössä, muiden vaikeuksien raskauden aikana, sitten muodostunut kivekset laskeutua kivespussiin 9 kuukauden tai ensimmäisten viikkojen syntymän jälkeen.

Kivekset laskevat imusolmukkeiden kautta, ja ne tukevat spermaattinen johto (kuvassa kaavamaisesti kuvattu). Jos imusuuntaiset kanavat ovat liian kapeita tai spermaattinen johto ei rentoudu jännitystä, voi kryptorchidismi kehittyä (yksi tai kaksi kivestä ei sallita).

Noin 4% pojista voi olla vain yksi kives (yleensä oikea) ennen syntymää, ja toinen tekee niin vähän myöhemmin. Vaarana ovat ne lapset, jotka ovat syntyneet ennen terminologiaa, joilla on liian vähän painoa syntymähetkellä tai joilla on synnynnäisiä ja geneettisiä sairauksia.

Yleensä äidit ovat huolissaan siitä, onko tuskallista kokea vauva. Lääkärit sanovat, että kivesten laskeminen ei aiheuta voimakasta kipua lapselle, varsinkin jos kaikki tapahtuu kohdussa. 6 kuukauden ikäiset huudot ja leikatut tekijät aiheuttavat yleensä koliikkia ja ruoansulatuskanavan sopeutumista uusiin työtapoihin.

Tulevat äidit merkille

Tulevien äitien lukemisen lukeminen toisen ja kolmannen seulonnan jälkeen, haluan keskittyä uudelleen joihinkin kohtiin:

  1. Kun pojat putoavat kivekset, se näkyy selvästi ultraäänellä. Uzzist voi myös määrittää, onko virtsatietojärjestelmän rakenteessa olemassa patologioita. Nämä tiedot toimitetaan äideille, jotka eivät aiheuta tarpeetonta jännitystä, vaan hoitoon asianmukaisesti synnytyksen jälkeen.
  2. Kolmas seulonta ei osoittanut poikkeamia järjestelmien ja elinten rakenteessa, mutta kivekset eivät laskeutuneet. Ei ongelma. Se on normaalia, jos kivekset laskeutuvat ensimmäisten 6 viikon aikana syntymän jälkeen (täysipäiväiset lapset).
  3. Älä pelkää neuvotella lääkäreiden kanssa niissä kohdissa, joissa epäilet. Kuuleminen ei ole parannuskeino, mutta auttaa ajoissa lopettamaan huolestumisen tai ryhtymään toimiin nopean toipumisen vuoksi.

Kuinka oppia normista ja hoitaa patologiaa

Riippuen siitä, onko kaikki paikallaan, voit vain vaeltaa vauvaa lämpimässä vedessä: kivekset on helppo löytää kosketuksella tai jopa nähdä kaksi pientä palloa.

Neonatologit tutkivat huolellisesti vastasyntyneitä ja huomaavat ongelman ensin. Jos poikkeavuuksia esiintyy, on suositeltavaa tarkkailla jopa 3 kuukauden ikäisiä, suorittaa analyysejä hormoneille, vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Radikaalin hoitomenetelmän jälkeen 6 kuukauden elämä, tai jopa 12 (yksittäiset kehitysominaisuudet otetaan huomioon). Jos kivekset eivät kykene laskeytymään, kannattaa käyttää kirurgian menetelmiä. Muutoin kyky tuottaa siittiöitä menetetään.

Myös asianmukaisen hoidon puuttuessa voi olla:

  • inguinal hernia ja sen seurauksena yhden kivesen poistaminen;
  • pahanlaatuisen kasvaimen ilmeneminen;
  • hormonaalisen tasapainon loukkaukset lapsessa adolescenssin jälkeen.

Kryptokriisin hoito suoritetaan yleensä vain kirurgisesti. Laparoskooppinen menetelmä mahdollistaa leikkauksen jälkeisen ajan huomattavan yksinkertaistamisen. Ja suosittuja menetelmiä voi vain pahentaa tilannetta tai luoda toisen ongelman.

Lisäksi meidän on harkittava huolellisesti lääkäreiden tarjoamaa hormonaalista lääkettä. Hormonit voivat vakavasti häiritä koko hormonitoiminnan toimintaa, niiden käytön on oltava tiukkoja lääketieteellisiä merkkejä.

Huomaa myös, että kyynärnän kyvyttömyys laskeutua itsenäisesti voi merkitä Kleinfelterin oireyhtymää - kromosomimuutosta, joka aiheuttaa seksuaalisen kehityksen viivästymistä ja tulevaisuudessa hedelmättömyyttä. Tämän ongelman poistamiseksi tarvitaan useita analyyseja.

Kiveksen poikkeava "käyttäytyminen" synnytyksen jälkeen

Erittäin tarkkaavainen vanhemmilla voi olla muita "kysymyksiä kiveksille", koska sukupuolielinten ulkonäkö voi tuntua oudolta. Aikuiset ovat eniten huolissaan kahdesta ongelmasta: yhden tai molempien kivesten koon muutoksesta tai niiden katoamisesta hetkeksi.

Mitä tulee yhden tai molempien kivesten tilanteeseen kohdistuvaan katoamiseen, tämä "kivesten käyttäytyminen" on normin muunnos, joskus ne voidaan vetää vatsaonteloon ja jonkin ajan kuluttua palaa kivespussiin. Retraktioilla ei ole tulevaisuudessa haitallista vaikutusta seksuaaliterveydelle.

Mutta liian suuri kives voi ilmaista ongelmia. Ei vain siksi, että on vaikea visuaalisesti määrittää kummankin kiveksen läsnäoloa kivespussille, jos yksi kives on huomattavasti suurempi kuin kooltaan toinen.

Tällaiset muutokset voivat viitata seuraaviin sairauksiin:

  • lamaannutusherneen tyvi - se voi olla yksipuolinen tai jopa kaksipuolinen. Itse asiassa kyseessä on vatsan ja suolen ulkoneminen, joka uhkaa rikkomista, peritoniitin kehittymistä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa kirurginen hoito;
  • hydrocele - kivesen ympärillä oleva sakki ei voi nopeasti vapautua nesteestä kiveksen laskemisen aikana vatsaontelosta kivespussiin. Jopa vuoden, lääkärit eivät suosittele tällaisen tilan harkitsemista ongelmaksi. Hydrocelilla useimmat pojat syntyvät (vaihtelevasti vakavasti), mutta yleensä neste liukenee itseensä. Leikkaus on tarkoituksenmukainen, jos turvotus estää veren normaalin pääsyn. Vanhemmat voivat päättää tämän muuttamalla kivespussin värin pysyvästi viininpunainen tai jopa syanoottinen.

Suositukset akuuttien olosuhteiden varalta vastasyntyneillä

Pediatria Joanne Liebman-Smith ja Jacqueline Nardee Egan suosittelevat, että vanhemmat kiinnittävät tarkkaan huomiota kiveksen etsimiseen, mutta myös kivespussin yleiseen kuntoon:

"Liian tuskallinen, turvonnut ja kovaa kivespussi voi olla todiste kivesten vääntöä. Tämä tila estää normaalin veren virtauksen kivespussiin ja kudoksiin. Ilman leikkausta useiden tuntien ajan, kives voi täysin menettää toiminnallisuutensa. "

Välittömää vierailua sairaalaan ei voida välttää, vaikka pieni inguinalinen tyrä kasvaa voimakkaasti kooltaan, on oksentelua, voimakasta kipu-oireyhtymää.

Näin vatsan seinämä puristaa suoliston. Useimmiten tällainen tyrä on lapsi enintään 6 kuukautta ja hoidetaan yksinomaan leikkauksella.

johtopäätös

Lääkärit varoittavat! Shokipyyuschaya ctatictika - yctanovleno chto bolee 74% zabolevany kozhi - ppiznak zapazheniya papazitami (Ackapida, Giardia, Tokcokapa). Glicty nanocyat koloccalny vped opganizmy ja pepvoy ctpadaet Nasha immynnaya cictema, kotopaya dolzhna obepegat opganizm alkaen pazlichnyh zabolevany. Johtaja instituutin parasitologia podelilsya cekpetom, MITEN byctpo Niistä izbavitcya ja ochictit cvoyu kozhy, okazyvaetcya doctatochno. Lue lisää.

Vanhempien huomaavainen asenne lapsen terveyteen, tietoisuus fyysisestä kehityksestä eri elämänvaiheissa auttaa vauvaa tervehtymään ja tulla todeksi ihmiseksi.

Milloin kivekset putoavat pojille? Missä ikässä?

Äiti, nostaen pojan, pitäisi tuntea kaikki hänen ruumiinsa piirteet. Yksi tärkeimmistä ja tavallisimmista kysymyksistä: "Milloin kivekset putoavat pojille?". Tämä on täsmälleen se, mitä käsitellään artikkelissa.

Fysiologisen kehityksen ominaisuudet

Munat tai kivekset muodostuvat 6-7 viikon pituiselta ajanjaksolta. Jo 19-20 raskausviikon aikana nainen voi selvittää vauvansa sukupuolen. Ennen kuin puhutaan siitä, kun kivekset poikissa putoavat, sinun on selvitettävä, miksi tämä keho tarvitsee miehiä?

Yhteensä voidaan erottaa kaksi päätoimintoa:

  1. Sikojen muodostuminen. Nämä ovat miespuolisia soluja, jotka ovat vastuussa konseptointiprosessista. Tieteellisessä maailmassa termi on saanut spermatogeneesin nimen.
  2. Synteesi tärkeä hormoni miehet - testosteroni.

Viidennen raskausviikon aikana tulevassa miehellä on ensisijainen materiaali, josta muodostuu kivekset - vaalea ruumis -. Se kasvaa vähitellen, sulautuu yhteen ja 3 kuukautta edustaa jo pyöristettyä muotoa tiheää rakennetta.

Sijainti ja rakenne

Jokainen organismi kehittyy yksilöllisesti. Siksi on mahdotonta ennustaa tarkasti, milloin pojat putoavat kivekset. Lopulta heidän pitäisi ottaa oikea asento - kivespussin ontelossa.

Sillä tämän ruumiin otsikko ei ollut vahingossa. Karkea pyöreä muoto on samanlainen kuin linnun muna. Ihon alla tarkoitetaan valkoista tiivistä sidekudosta. Se sisältää membraanin septaa ja rauhasten kudosta, joka on jaettu lobulaarisiin tubuleihin.

Kokkojen koko vaihtelee lapsen kasvun ja kehityksen myötä

Mikä tahansa poikkeama on patologia. On suositeltavaa vierailla erikoislääkärin välittömästi.

Aika matka

Jokaisen poikan äidin pitäisi tietää, milloin kivekset putoavat pojille. Tämän prosessin rikkominen johtaa patologian kehittymiseen. Mitä enemmän se etenee, sitä vaikeampi on parantaa.

Yleensä ne pudota ennen synnytystä tai kuuden viikon kuluttua toimituksesta. On tapauksia, joissa poikien kivekset pudota vain ensimmäiseen elämän vuoteen. Lääkärit sanovat, että tämä on myös epänormaali ilmiö.

Kiveksen läsnäolo skrotalisella alueella viittaa siihen, että poika on fysiologisesti terve. Synnytys-gynekologi tutkii tilansa välittömästi synnytyksen jälkeen palpataation menetelmällä. Jos näin ei tapahdu, äidillä pitäisi olla itsenäinen määräysvalta kuuteen viikkoon.

Mikä se on?

Kun kivekset pudota vastasyntyneelle, tämä on absoluuttinen normi. Siehdusputuloissa muodostuu siittiöitä. Nämä ovat eläviä organismeja, jotka ovat vastuussa lannoituksen toiminnasta, toisin sanoen suvun jatkumisesta. Ne ovat hyvin oudot, voivat esiintyä vain 34,5 asteen lämpötilassa.

Kivespussi sijaitsee alemman vatsaan, jossa lihaksikasvu on hyvin kehittynyt. Hän ylläpitää sukupuolielinten optimaalista lämpötilaa. Kun kivekset laskevat, ne siirtyvät heille edulliseen ympäristöön, jossa siemenneste voi esiintyä.

Epäonnistumisen syyt

Joten, ikäraja on tiedossa, kuinka monen pojan pudottaa kivekset. Jos tämä ei tapahdu ennen kuutta viikkoa elämää, niin pojan täydellistä kehitystä rikottiin.

On olemassa useita syitä, jotka voivat vaikuttaa niiden liikkumisprosessiin kivespussiin:

  1. Keskosten. Ennenaikainen syntymä on suuri stressi keholle ja äidille ja lapselle. Useat kehitysprosessit voivat esiintyä viivästyneessä tilassa, tämä koskee myös sukupuolielinten fysiologisia ominaisuuksia.
  2. Patologisen ilmiön syy on usein vanhempi. Ei ole suositeltavaa antaa lapsen tuntea kuumaa tai kylmää. Alhaisessa lämpötilassa kivespussi sopimukset työntäen kivekset ylöspäin. Kun lihakset ylikuumenevat, se menee rentoon tilaan, jossa lämpötila laskee huomattavasti.
  3. Endokriiniset sairaudet raskauden aikana (erityisesti diabetes mellitus) aiheuttavat usein lapsen kehityksen häiriöitä. Pääsääntöisesti heidät poistetaan yksinään heti, kun poika tulee epäsuotuisasta ympäristöstä.
  4. Kaikki elinten rakenteen häiriöt: inguinorikanavan tukkeutuminen, matala verisuonten kehittyminen tai nivelten loukkaantuminen.

On erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa tapaus, joka vaikuttaa luonnolliseen prosessiin. Tämä välttää vakavan patologian kehittymisen.

Hoitomenetelmät

Tällä hetkellä asiantuntijoiden mielipide siitä, mitä tehdä, kun kivekset putoavat vastasyntyneiden poikien jälkeen tietyn ajanjakson, on jaettu. Jotkut heistä väittävät, että tämä prosessi on syytä seurata huolellisesti viiden vuoden iässä, koska ongelma voidaan ratkaista luonnollisesti. Kapeiden erikoislehtien lääkäreiden toisella puoliskolla vaaditaan, että kirurgiset toimet on suoritettava välittömästi. He tekevät kattavan diagnoosin lapsen poikien terveydestä asiantuntijansa ja potilaan vanhempien tekemän päätöksen perusteella.

Kaiken kaikkiaan kryptorchismin hoidossa on kahdenlaisia ​​hoitoja (kivespussin epäsopivuus):

  1. Avoimen tyypin interventio. Pieni viilto tehdään alemman vatsaan. Tämän toimenpiteen jälkeen kivekset menevät spontaanisti ja pysyvät oikealla paikalla.
  2. Suljetun tyypin interventio. Vatsan alaosassa syntyy kaksi aukkoa, joiden kautta laparoskooppiset putket työnnetään sisään. Ne toimivat oppaina, jolloin kivekset siirtyvät kivespussiin.

Jos poika on vuosi, kivi ei laskeudu, ja vanhemmat kieltäytyvät leikkauksesta, niin tämä pieni potilas putoaa erityiseen kontrolliryhmään.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos kivekset eivät liikkua oikeaan suuntaan ajoissa, se tarkoittaa, että ne ovat epäsuotuisissa olosuhteissa. Ja tämä puolestaan ​​liittyy useita haitallisia seurauksia:

  • Täysi tai väliaikainen lapsettomuus. Kun super-jäähdytys, elävän siittiöiden toiminta lakkaa toimimasta.
  • Kiveksen rakenteen rikkominen, epäsäännöllisen muodon hankkiminen.
  • Pahanlaatuisten kasvainten ilmeneminen.

Onneksi lähes kaikki haitalliset vaikutukset voidaan korjata. Mutta tämä vaatii pitkää hoitoa.

Ehkäisevät menetelmät

Kaikki tietävät, että taudin kehittyminen estyy paremmin kuin sen pitkä ja heikentävä hoito. Tässä tapauksessa on olemassa useita tapoja, jotka vaikuttavat miesten lisääntymistoiminnan täydelliseen kehittämiseen:

  • Naisen tulee huolehtia itsestään mahdollisimman paljon uuden elämän kehityksen suunnittelun vaiheesta. Hänen on suojeltava itseään stressistä, tarkkailtava heräämistä ja lepoa, jättää huonoja tapoja, syödä oikein.
  • Nuoren äitien pitäisi tietää selvästi, mihin ikäisiin pojat putoavat kivekset. Jos näin ei tapahdu, sen on välittömästi ryhdyttävä toimiin. Lääkärit suosittelevat hieronnan, hormonihoitoa, lääketieteellistä voimistelua tai fysioterapiaa. On tärkeää tehdä kaikki tämä vain asiantuntijoiden tiukan valvonnan alaisena. Useimmissa tapauksissa tällaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat myönteisiä.

Lääketieteellisessä käytännössä on sellainen termi kuin organismin yksilölliset ominaisuudet. Tämä tarkoittaa sitä, että patologian kehittymisen ja hyvissä ajoin toteutettavien ehkäisevien toimenpiteiden puuttuminen ei anna takuita siitä, että kivekset pitävät paikallaan kivespussissa oikeaan aikaan. Ihmisen geneettinen komponentti on erittäin tärkeä ja hienovarainen hetki. Jos havaitaan minkä tahansa patologian, hänen on välittömästi otettava yhteys lääkäriin: pediatriin, urologistiin tai kirurgiin.

Kryptorchidismi poikissa (katoamattomat kivekset), toiminta

20.2.2018 lasta 2,040 katselua

Mikä patologia

Kriptorhismi on patologinen ilmiö, joka kehittyy urospuolisten lasten keskuudessa. Hänelle ei ole tunnusomaista, että kivespusseja poikissa on kivespussissa. Ehtoa pidetään kehityksen poikkeavuudena ja esiintyy usein ennenaikaisten imeväisten keskuudessa.

Tällainen diagnoosi kuin kryptoridismi lapsilla ei ole harvinaista. Noin 3% vastasyntyneistä pojista kohtelee tällaista ongelmaa.

Kromosomin monokromismia esiintyy usein. Tämä tarkoittaa, että yksi niistä puuttuu, ja toinen on täysin paikallaan kivespussissa. Vasemman kiveksen kryptoridismi esiintyy useammin kuin oikeanpuoleinen kryptorchidismi. Kaksisuuntainen cryptorchidismi lapsilla esiintyy puolessa kaikista tautitapauksista.

Kun poikasen kivekset siirretään kivespussiin, tämä osoittaa vauvan kypsyyttä. Kuitenkin myös lapsilla, tämä ehto ei ole harvinaista. Mutta kuuden kuukauden iässä kuolleiden laskeminen poikissa tapahtuu itsestään, jopa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Fysiologiset ominaisuudet

Inguinal cryptorchidism voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin tulevan ihmisen seksuaaliselle järjestelmälle. Kiveksen sijainti on tärkeä lämpöerotuksen kannalta.

Kun kivekset putoavat pojille, niiden täydellinen kehitys on mahdollista. Keskimääräinen ihmisen kehon lämpötila on 37 astetta. Vaikka tällaiset indikaattorit ovat normaaleja tärkeimpiä prosesseja varten, tämä on paljon rauhasien kehittymiseen ja toimintaan.

Lantion ja kivespussin lämpötila on noin 3 astetta. Tämän eron vuoksi uroksen lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti. Kun kives asetetaan nivusiin, se jää jäljessä kehityksessä. Siksi hoidon päätavoitteena on auttaa elimistöä palauttamaan mahdollisimman pian.

Jos mahalaukun parittainen elin kasvaa ja on nivusissa, se voi osaltaan edistää vakavien sairauksien kehittymistä:

  • Testausvääntö;
  • trauma;
  • hedelmättömyys;
  • onkologisia muutoksia.

Useimmat patologiset ilmiöt tapahtuvat ensimmäisen elämänvuoden aikana. Late cryptorchidism on harvinainen ilmiö. Kuitenkin joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito voi nopeasti korjata tilannetta ja palauttaa lapsen normaalin kehityksen.

Kriptorchismin etiologia

Lapsella ärtyvän kehonvaiheen aikana lisääntymisjärjestelmän elinten sijoittelu tapahtuu toisen raskauskuukauden aikana. Aluksi kivekset sijaitsevat lähellä munuaisia. Sitten, kun ne kasvavat ja kasvavat, he laskeutuvat peritoneumiin, mistä he liikkuvat renkaan läpi kivespussiin.

Kun sikiökehitys etenee normaalisti, poika syntyy, jolloin kives laskeutuu yksin ja kokonaan. Tämä on mahdollista johtuen ligamenttien kehittymisestä ja fysikaalisesta kasvusta kehittämällä samanaikaisesti elimistössä olevien elinten kanssa. Seuraavaksi tämä ligamenttipakkaus pitää sukupuolirauhaset peritoneumin ulkopuolella.

Jos komplikaatioita esiintyy raskauden aikana ja tekijäryhmän vaikutuksen alaisena, kivesten liikkuu inguinorikanavien kautta voi pysähtyä tai hidastua. Tässä tapauksessa kryptorchismi kehittyy.

Miksi patologia ilmestyy?

Cryptorchismi on synnynnäinen patologia, joka kehittyy syy-ryhmän taustalla. Sijoita nämä tekijät:

  • mekaaniset häiriöt;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • perinnölliset häiriöt.

Myrkytysoireyhtymä kivunlievän ulostuloon kivespussiin voi olla:

  • kiveksen ja -johtimen kehityksen ero;
  • nisäkäskanavien fyysinen ristiriita;
  • hernia nivusessa;
  • kehon liikkumavaraa, joka pitää elimen, tai sen adheesiota peritoneumille;
  • kiveen johtavien alusten kehittyminen;
  • kriittinen intraperitoneaalinen paine.

HUOM! Tutkimukset ovat osoittaneet, että 95% tapauksista kryptorchidismia tauti liittyi hernian kehittymiseen.

Toinen ryhmä syitä, miksi kives ei pudonnut vastasyntyneelle, kuuluu hormonaalisiin sairauksiin. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa kehityksen poikkeavuuden:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien heikko tuotanto;
  • matala gonadotropiini;
  • miespuolisen luteinisoivan hormonin puute.

Näin ollen jopa hormonaalinen epätasapaino raskaana olevalle naiselle voi johtaa kryptoridismin kehittymiseen vastasyntyneessä vauvassa.

HUOM! Naisen tulee seurata paitsi sukupuolihormonien tasoa, myös kilpirauhasen hormoneja.

Geneettiset häiriöt aiheuttavat harvoin kryptorchismin. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa tämä häiriö liittyi geenimutaatioon. Samanlaisia ​​kehityshäiriöitä diagnosoitiin lapsilla, joilla oli Downin oireyhtymä ja joilla oli perinnölliset mutaatiot eturaajojen seinämän kehityksessä.

Taudin luokitus

Kivesen säilyttäminen voi olla vaihtelevaa. Siksi taudin eri muodot erotetaan toisistaan ​​riippuen siitä, missä elin pysähtyi poistumisvaiheessa. On olemassa kaksi tyyppiä: vatsan ja imusolmukkeiden kryptorchidismi.

Taudin abdominaalimuotoa sanotaan, jos kives ei poistu vatsan ontelosta lainkaan. Jos se alkoi liikkua ja pysähtyä inguinal-renkaan vyöhykkeessä, diagnoosi on linnunpimennys kryptoridismi.

Myös tauti luokitellaan kahteen muuhun muotoon: todellinen ja väärä kriptorchidismi. Todellinen kryptorismi tunnetaan seuraavasti:

  • kokonainen puuttuminen kivespussi kivespussi ja se ei koskaan mennyt siellä;
  • tila aiheutui peritoneumin tartunnasta tai arpeuskudoksen muodostumisesta;
  • ilmiötä aiheuttavat verisuonten alipäästö tai vas deferens.

Jos patologian todellinen muoto vetää kivespussin ja palpata, kivesä ei voida havaita ja laskea.

Mutta tällaisissa ongelmissa on koirien pojat, joissa rauhaset kerran laskeutuvat kivespussiin. Sitten, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, kivekset piiloutuvat uroksessa uudelleen. Tätä ehtoa kutsutaan kryptorchismin vääräksi muodoksi.

Jokaisella poikasella on kimmoisa refleksi. Se on lihaksia, joka on altis lämpösäätölle. Stressaavan tilanteen, hypotermian tai pelon vaikutuksen alaisena näkyy vaeltava kives. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joukko tekijöitä esiintyy, kivekset nousevat nivukseen. Vaikka ne palautetaan tavalliseen asemaansa, tilanne toistuu.

Väärän kryptoridismin avulla rauhasen elin pystyy itsenäisesti palaamaan normaaliin asentoonsa. Yleensä tämä tapahtuu lämpimän kylvyn jälkeen tai kun vauva kokee täydellistä rentoutumista.

HUOM! Jos vasen tai oikea kives lisääntyy, ei yleensä ole tarpeen käsitellä tällaista patologiaa.

Väärennetyn kriptoridismin muoto voi jatkua 7-vuotiaille lapsille. Jos tällä ikällä ei ole itsereaktioita, tarvitset joko konservatiivisen hoidon tai epäkunto pysyy ikuisesti.

oireiden

Määritä kryptoridea lapsilla kuvasta ei ole helppoa. Kuitenkin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu mahdollistavat nopean alustavan diagnoosin.

Kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi molemmat kivekset puuttuvat kivespussiin. Jos yhden kiveksen ulkonäkö on suurempi kuin toinen, voidaan olettaa, että yksipuolinen patologia on olemassa.

Vanhemmat voivat havaita tällaisia ​​oireita:

  • kivespussin visuaalinen epäsymmetria;
  • kiveksen puuttuminen palpataation oikealla tai vasemmalla;
  • Ajoittainen kipu lihaksen alueella.

Jos yksi munasolu on suurempi kuin toinen, se voi johtua yksittäisistä kehitysominaisuuksista. Onko lääketieteellinen apu tarpeellinen, lääkäri on tutkimuksen jälkeen määritelty.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos vastasyntyneet pojat putoavat kivekset väärään aikaan, se voi johtaa vakaviin rikkomuksiin aikuisuuteen. Vanhempien ja lääkäreiden on päätettävä, tarvitaanko leikkausta tai kysymys voidaan ratkaista varovaisesti.

Kriptoridismi voi johtaa niin vakaviin seurauksiin:

  • spermaattisen johteen kiertäminen ja kiveset syöttävät alukset;
  • kivesten nekroosi;
  • hedelmättömyys;
  • kiveksen mikrolitiaasi pojissa (kystin muodostuminen);
  • lantionerän loukkaaminen;
  • kiveksen pudotus;
  • kivun kudoksen onkologiset tuumorit.

Lihaskanavien kehittymättömyyden ohella koirien hypoplasia poikissa on mahdollista. Tässä taudissa voi vaikuttaa sekä yksi että molemmat kivekset.

diagnostiikka

Kriptoridismin diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä lääkäreillä, jotka ovat saaneet hoitoa. Usein murusien ensisijainen tutkimus voi havaita tällaisen rikkomuksen.

HUOM! Elämän ensimmäisen kuukauden aikana ei suoriteta kryptorchismin hoitoa - itsensä paranemisen todennäköisyys on suuri.

Kriptorhidismissa kärsivillä lapsilla kroosko on pääsääntöisesti alikehittynyt. Huomautus turvotus ja turvotus. Yksi tai molemmat kivekset puuttuvat.

Täsmällistä diagnoosia varten palpaatio suoritetaan kahdesti. Ensimmäinen kerta, kun tutkimus on tarpeen hiljaisessa ympäristössä, tuttu vauva. Toinen kerta, kun palpataatio suoritetaan jännityksen tai jäähdytyksen jälkeen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit sulkea pois oikean ja väärän kryptorchismin.

Tärkeää! Vanhemmat aikana päivittäin vesihoidot tutkittava huolellisesti sukuelinten lapsen, ja jos todetaan, että muna eli se ei ole - on tarpeen vedota pediatrinen urologi.

Jos haluat määrätä kryptorchismin hoidosta poikia, on tehtävä ultraääntä. Tämä menetelmä määrittää kivespaikan ja minkälaista apua tarvitaan.

Harvoissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa. Kun poika sukuelimet ovat hyvin alikehittyneitä, voidaan vaatia diagnoosi - laparoskopia. Vain tällaisen manipuloinnin jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Kryptorchismin hoito

Jos kryptoridismi ei ole itsessään mennyt, eikä lapselle ole tarjottu laadukasta hoitoa, erittäin vakavat seuraukset voivat kehittyä. 80 prosentissa tapauksista, kun patologia jää huomaamatta, syöpää kehittyy.

Älä aina tarvitse paniikkia. 75%: ssa tapauksista kryptoridea on itsenäisesti parantunut ensimmäisen elinvuoden aikana. Siksi kirurgisia toimenpiteitä tässä vaiheessa ei ole.

False cryptorchidism ei vaadi lääkärien väliintuloa. Kun seksuaalinen järjestelmä kehittyy, oire kulkee. Cremaster, joka aiheuttaa kohonnut kiveksen, vähitellen atrofioi, ja silmänihottuma ei enää muuta sijaintiaan.

Hoito voi olla kaksi suunnitelmaa:

  • lääkitys;
  • leikkausta.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • vitamiinikompleksit;
  • hormonaalisia keinoja.

Joskus ne määrittävät lääkkeitä, jotka stimuloivat rauhasen fyysistä kasvua. Tuloksena se muuttuu raskaammaksi ja painon vaikutuksesta laskeutumisprosessi nopeutuu.

Kiveksen toiminta suoritetaan yli vuoden ikäisille lapsille yleisen anestesian aikana. Tällaista toimenpidettä käytetään silloin, kun huumeidenkäsittely on osoittautunut tehottomaksi.

Tärkeää! Harjoittelu osoittaa, että tehokkain aika kryptoridismin leikkaukseen on 6-18 kuukautta vanha.

Toimenpide kivesen vähentämiseksi kutsutaan orkideosiksi. Jos elin on alikehittynyt ja sijaitsee peritoneumissa, se poistetaan. Jos hän ei uppoutunut loppuun, ja pysähtyi nivukseen, hän vähenee. Kirurgian aikana kirurgi pyrkii välttämään verisuonien ja -johtojen jännitystä, koska se riippuu siitä, säilytetäänkö päätoiminnot.

tehosteet

Leikkauksen jälkeen ennen kahden vuoden ikäisten sukupuolirauhasen vähentämistä ei komplikaatioita yleensä esiinny. Yksipuolisen kryptoridismin vuoksi 20% miehistä kehittää komplikaatioita käsityksessä ja 80% kahdenvälisissä tapauksissa.

Elpymisen aikana voit suorittaa kiveshieronnan, ottaa vettä ja käyttää fysioterapiaa. Läsnä oleva lääkäri suosittelee monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Jos vanhemmat tarkkaavat vauvaa, he voivat havaita patologian välittömästi. Kryptorchismin varhainen diagnoosi ja poistaminen - täysivaltaisen tulevan lapsen lupaus.

Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.