Virtsarakon tuumorit

Ennaltaehkäisy

Virtsarakon tuumorit ovat primäärisiä tai sekundaarisia kasvaimia, jotka syntyvät virtsarakkoon ja munuaisen leviämiseen yhdistävään erittävään kanavaan.

Virtsarakon kasvaimen oire on usein yksipuolinen kipu lannerangan alueella yhdessä hematuriaa. Eri menetelmien tautikompleksin diagnoosi: eksogeeninen urografia, ultraääni, transuretteribiopsi, retrogradinen ureteropekografia, ureteroskopia. Riippuen kasvainten koosta, sijainnista ja luonteesta, nefroureterectomy, transureteral resectio, ureterectomy yhdessä ureteral plasty suoritetaan.

Tauti ei ole yleistynyt, ylemmän virtsateiden kasvainten keskuudessa virtsajohdin on vain yksi prosentti. Kasvaimet (usein toissijaiset) ovat munuaisten lantion implantaatiomerkin syövän metastaaseja. Riskivyöhykkeellä on 40-70-vuotiaita ikäryhmiä.

Ensisijaisten kasvainten kohdalla tällaiset kasvaimet ovat sekä epiteelisiä että sidekudosperäisiä. Urothelial-epiteelistä johtuva ensimmäinen tyypin kasvaimet ovat yleisempiä ja histologisen tutkimuksen tulosten mukaan vastaavat squamous-solujen adenokarsinoomaa tai papilloomaa.

Sidekudossolujen kasvaimia on harvoin havaittu, pääasiassa leiomyoma, fibroids, angiofibroma, neurofibre, rabdomyosarkooma ja kalkki. Virtsaputken divertikulaarien läsnäolo on tärkein provosoiva tekijä kasvainten kehittymiselle.

Virtsaputken kasvain voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen lokalisointi, invasiiviset tai ei-invasiiviset kasvutyypit. Ensisijaiset kasvaimet esiintyvät useimmiten ureterin ala- ja keskiosissa, harvemmin uretrin yläosassa, ja joissakin tapauksissa koko elimen kärsii. Virtsarakon ja prilochanochnoy -vyöhykkeen yläosassa lantiolin primaariset kasvaimet ovat paikallisia. Virtsarakon syövän riski kasvaa 30-50% ureteraalisten rakenteiden läsnäollessa.

Syyt ureteraalinen kasvain

loading...

Virtsarakon tuumorit eivät viittaa sairauksiin, joiden syyt eivät tunnu lääkkeiksi. Tutkimukset määrittelevät tarkasti ne tekijät, jotka edistävät urothelialisen ureteraalisen kasvaimen syntymistä. Kaikilla niillä on ennen kaikkea lisääntynyt urotheliumin herkkyys lähes kaikille haitallisille kemiallisille aineille. Siksi miesten uroterin kasvaimia 70 prosentissa tapauksista löytyy tupakoitsijoilta. Naisilla on 40% tällaisista sairauksista.

Kipulääkkeiden järjestelmällisellä käytöllä voi esiintyä nefropatiaa tai kapilariskleroosia, mikä kasvattaa toistuvasti urien uumenien riskiä. Samat päätelmät tehtiin tutkimuksessa akroleiinin, syklofosfamidin ja muiden sytotoksisten lääkkeiden virtsarakon limakalvon (urotheliumin) vaikutuksesta.

Virtsarakon tuumoreiden riskivyöhykkeessä ovat korkean verenpaineen saaneet henkilöt ja ne, jotka käyttävät diureetteja.

Toistuvasti vahvistetut tiedot siitä, että pahanlaatuiset kasvaimet uretrissä esiintyvät usein potilailla, joiden ammatillinen toiminta liittyy suoraan muovien, muovien ja öljynjalostuksen valmistukseen.

Myös ihmisiä, joilla on pyelonefriitti ja muut krooniset virtsatietulehdukset, virtsarakon kiviä, jotka ovat altistuneet erilaisille ureteraalivammoille, ovat myös vaarassa. Myös taudin puhkeamisen geneettinen luonne seuraa. Virtsateiden karsinoomaa esiintyy usein haimasyövän, pahanlaatuisen munasarjan ja kohdun, Lynch II -yndrooman, kanssa, joka aiheuttaa paksusuolisyövän.

Oireet ureterectomy

loading...

Yleisimmät ureteraalisten kasvainten oireet ovat hematuria ja dysuria yhdistettynä tuskallisten aivojen alaosaan. Valtaosassa potilaista, joilla on ureteraattinen kasvain, virtsassa esiintyy suuri määrä verta, minkä vuoksi oireet saattavat pakottaa henkilön kuulemaan välittömästi klinikan neuvontaa ja lääketieteellistä apua. Kipu esiintyy puolessa tapauksista, se aiheuttaa uretrin tai tuberkuloosi-ureterisen kasvaimen tukkeutumista (tukkeutumista).

Joidenkin potilaiden myöhemmissä vaiheissa on kirjattu eri tyyppisten virtsaputkien rikkomuksia. Joskus yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus ja ruumiinpaino, subfebrile-tila voivat liittyä. Jos tautia ei hoideta varhaisessa vaiheessa, hydronefroosin oireet, jotka johtuvat munuaisen lisääntyneestä hydrostaattisesta paineesta, ilmenevät ja jos mahalaukku palpoituu, voidaan havaita suurempaa kasvainta.

On huomattava, että jos muodostuminen on hyvänlaatuista, kliiniset merkit eivät välttämättä tule näkyviin pitkään aikaan.

Diagnoosi ureterectomy

loading...

Jos sinulla on oireita virtsanjohdintuumorissa lääkäri määrää monenlaisia ​​lääketieteelliseen tutkimukseen: lääkärintarkastus, munuaisten ultraääni, taantumuksellinen ureteropyelography, kystoskopia, excretory urography, ureteroscopy, virtsan sytologia, munuaisten arteriografia, CT munuaisiin.

Virtsan sytologinen analyysi auttaa havaitsemaan epätyypillisten solujen läsnäolon, se suoritetaan ureteraattorin katetroinnilla.

Kun röntgentutkimukset voivat olla kontrastintäytön puutos, jossa kasvain on paikallistettu, on myös mahdollista määrittää lantion, uretrin, hydrouretonefosian laajentuminen.

Kun taaksepäin ureterogrammien muodostuksen sivuilla on kontrastin virtaus, visuaalisesti muistuttaen käärmeen kieltä.

Taudin oireet ovat jo havaittavissa katetroinnin vaiheessa: kasvaimen lokalisoinnin kautta kulkeva katetri aiheuttaa veren vapautumisen eikä katetria ole havaittavissa muilla hematuria-alueilla. Tätä ominaispiirrettä kutsuttiin Shevassian oireeksi.

Jos potilaalla on vakavia patologioita munuaisten kanssa tai eri syistä katetri ei ole asetettu ureteriin, suoritetaan antegrade pyeloretherografia punkteina.

Endoskooppiset tutkimukset mahdollistavat selvästi tuumorin sijainnin selvittämisen ja myös biopsian jatkamisen kudostutkimukseen morfologisen analyysin avulla.

Munuaisten ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan tuumorin infiltraation munuaisen parenkyymille sekä erittämään ureterisen kasvaimen virtsarakkoon tai munuaisiin itseisyyteen sijoitetuista kivistä.

Tietokonetomografia antaa mahdollisuuden määrittää kasvaimen leviämisen läheisiin elimiin.

Tauon diagnosoinnissa tehdään joskus lisäkokeita: maksan ultraäänitutkimus, rinta röntgen, lymfografia,

Ureteraalisten kasvainten hoito

loading...

Uratterikasvainten hoitoon liittyy usein kirurginen menetelmä. Onkologisten muodostelmien tapauksessa kirurgiset toimet yhdistetään radio- ja kemoterapiaan. Hoito riippuu useista indikaattoreista: kasvainten sijainnista, muodostumistyypistä, häiriöiden esiintymisestä toisen munuaisen toiminnassa jne.

Hyvänlaatuinen muodostuminen poistetaan endoskooppisella transuretraalisella resektiolla. Kotelosta riippuen voidaan valita sähkökäyttö, elektrokoagulaatio tai laserherkkyys.

Kuten siirtymäkauden cell carcinoma on olemassa vaara, että kasvain voi tunkeutua syvälle virtsanjohtimen, pidettiin nephroureterectomy (yleensä laparoscopy) ja osittainen resektio virtsarakon transuretraalisen.

Leikkauksen jälkeen käytetään systeemisen kemoterapian, adjuvantterapian, sädehoidon käyttöä ja käytetään immuuniterapiaa ja solunsalpaajahoitoa ureterissa.

Urologisen kasvaimen ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun miehillä ja naisilla esiintyy hyvänlaatuisia ureteraarisia kasvaimia, ne välttämättä poistetaan, jotta vältetään maligniteetin riski (ihmisen kehon solujen kehityksen / degeneraation poikkeaminen). Jos poistat kasvaimet ajoissa, suurimmassa osassa tapauksia tulevaisuuden näkymät ovat suotuisat.

Ei-invasiivisesti kasvava siirtymäkauden solukaromi hoidetaan todennäköisimmin. Jos kasvain kasvaa invasiivisesti, hoito saa aikaan vain 15% tapauksista. Pahanlaatuisten kasvainten poistamisen jälkeen saattaa esiintyä uusiutumista. Kun se tapahtuu, suotuisa ennuste on mahdotonta.

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee kontrollia nefrologista ja urologista. Joskus on tarpeen suorittaa sytologista kontrollia, endoskopiaa ja radiografiaa.

Virtsarakon tuumoreiden esiintymisen estäminen on kieltäytyminen tupakoinnista, sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus munuaisiin. On välttämätöntä ottaa mahdollisimman vähän yhteyttä haitallisiin kemikaaleihin ajoissa virtsateiden sairauksien hoitoon.

Sovelletut menettelyt
Virtsarakon tuumorit

Ureteraalinen syöpä miehillä ja naisilla

loading...

Virtsarakon kudosten onkologiset prosessit ovat melko harvinaisia. Ne muodostavat noin 2-3% kaikista virtsajärjestelmän elimistä paikallistuneista kasvaimista. Yleensä tauti havaitaan pitkälle edistyneissä vaiheissa, kun kasvain kutistuu paitsi kaikkien uretrin kerrosten lisäksi vierekkäisiin elimiin tai jo etäisillä etäpesäkkeillä.

Virtsartunnan syöpä on useimmiten diagnosoitu potilailla, joiden keski-ikä on 60-65 vuotta. Miehillä tämä tauti esiintyy noin 3 kertaa useammin kuin naisilla. On tapauksia, joissa prosessi paikallistetaan samanaikaisesti molemmissa uretereissä (pääasiassa moninkertainen syöpä).

Tärkeimmät sairauden syyt

loading...

Ei ole selvää syytä ureteraalisyöpää, mutta on syytä korostaa tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kehittää tauti. Niihin kuuluvat:

  • Nikotiiniriippuvuus (tupakointi) - tekijä, joka on suora vaikutus alussa taudin prosessin (noin 70% miehistä ja 50% naisista kärsii syövästä virtsajohdin, historian pitkäaikaisen tupakoinnin historia);
  • perinnöllinen alttius taudin kehittymiselle sekä prosessin suhde muiden paikallistumisten kasvaimeen (paksusuolen kasvaimet jne.);
  • kipulääkkeiden hallitsematon käyttö (ne aiheuttavat nefropatian kehittymistä, joka voi muuttua pahanlaatuiseksi neoplasmaksi);
  • altistuminen kemikaaleille (myrkyllisten huurujen inhalaatio muovien, öljyn jne. käsittelyyn);
  • kroonisen infektion esiintyminen uretereissä (ureteritti), virtsateiden trauma, urolitiasi (pitkittynyt kiven esiintyminen ureteraalissa) jne.;
  • hoito syklofosfamidin tai muiden sytotoksisen ryhmän lääkkeillä.

Kasvainten ominaisuudet

loading...

Tärkeä rooli taudin diagnosoinnissa on kasvaimen histologinen tyyppi, joka määrittää sen pahanlaatuisuuden, kasvun luonteen ja jälkikäteen jälkikäteen tapahtuvan ennusteen. Kasvaimen kasvun yleisimpiä variaatioita ovat siirtymäsolukarsinooma (se tunnistetaan noin 90 prosentilla potilaista). Tupakan tupakointi liittyy tällaisen kasvaimen kehittymiseen.

Harvinaisempia okasolusyöpä (sen osuus on 2-7%). Hänellä on pitkä suhde nefrolitiaasi (munuaiskivien sairaus) ja krooninen tulehduksellinen prosesseja Virtsajärjestelmässä elinten (läsnäolo sairastavien potilaiden pyelonefriitti, ureterita, kystiitti tai virtsaputken). Okasolusyöpä virtsanjohdin on ominaista nopea proliferaatio ja progressiivinen kasvu.

luokitus

loading...

On yleisesti hyväksytty kansainvälinen luokitus, jossa arvioidaan syövän kasvua uretrissä, itävyyden astetta vierekkäisissä kudoksissa ja imusolmukkeissa sekä etäisten elinten etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen.

T - kasvaimen kasvun ensisijainen lähde:

  1. Tis on insitu-syöpä (prosessin alkuvaihe, ei-invasiivinen, kun syöpäsoluilla ei ole tunkeutumista virtsarakenteen rakenteisiin).
  2. T1-invasiota esiintyy limakalvossa koko sen laajuudessa.
  3. T2-hyökkäys syöpäsolujen lihaksen seinämään uretristä.
  4. T3-infektion elimistöä ympäröivässä selluloosakudoksessa havaitaan.
  5. T4- vierekkäiset elimet osallistuvat patologiseen prosessiin (esim. Munuaiset, virtsarakko, kohtu ja muut).

N-imusolmukkeet, jotka ympäröivät virtsajohdinta (alueellinen):

  1. Ei - alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja.
  2. N1 - havaitaan yksi alueellinen imusolmukkeiden metastaasi, jonka koko ei ole yli 2 cm (suurin mittauspaikka).
  3. N2 - havaitaan yhdessä alueellisessa imusolmukkeiden metastaasissa, jonka koko ei ole yli 5 cm (suurin mittauspaikka).
  4. N3 - havaitaan yhdessä alueellisessa imusolmukkeiden metastaasissa, joiden koko on yli 5 cm (suurin mittaus) tai metastaasit useissa imusolmukkeissa.

M - metastaasien esiintyminen kaukaisissa elimissä ja rakenteissa:

  1. M1-metastaasit puuttuvat.
  2. M2 - paikallisten etäisien etäispesäkkeiden (suolet, keuhkot, aivot jne.) Havaitaan.

ilmenemismuotoja

loading...

Yleensä tauti sen alkuvaiheessa kehityksessä ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. Taudin oireet ilmenevät, kun patologinen prosessi leviää virtsaputkakudokseen tai viereisiin elimiin.

Yleisimpiä näistä ovat:

  • veren ulkonäkö virtsassa (hematuria havaitaan 75-80%: lla potilaista, mikä johtuu verisuonien seinämien tuhoamisesta kasvavalla tuumorilla ja niiden haavaumilla);
  • kipu alaselkässä vaikuttavan ureterin puolella (kivuliaita tunteita on erilainen luonne, jotkut potilaat huomaavat vain epämiellyttävä tunne selässä, toiset valittavat sietämätöntä kipua);
  • dizuricheskie häiriö (usein tapahtuu tukos ontelon virtsajohdin mukaan nekroottisen massat, veritulppia tai kappaletta kasvain, joka provosoi iskujen kipu ja kouristukset aikana virtsaaminen);
  • yleinen heikkous, motivoimaton työkyvyn heikkeneminen, uneliaisuus, apatia;
  • kohtuuton lasku ruumiinpainossa, ruokahalun heikkeneminen, unen äkillinen hikoilu ja vähäinen fyysinen rasitus (nämä merkit vaativat erityistä huomiota, koska useimmissa tapauksissa niitä ei ole otettu asianmukaisesti huomioon);
  • muodostuminen näkyvästi vaikuttavan ureterin projektioalueella.

Diagnostiikan algoritmi

loading...

Laboratorio-instrumentaalinen tutkimus sisältää seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi (kaikki niiden koostumukseen, niiden sisältöön, veren kaavan muuttuviin tulehduksiin liittyvät komponentit jne.);
  • virtsan biokemiallinen analyysi (määritetään kreatiniinin, urean, kokonaisproteiinin ja sen jakeiden, alkalisen fosfataasin, elektrolyyttien ja muiden indikaattorien sisältö);
  • Nechiporenkon urinaalinen analyysi (tutkimus, joka vahvistaa hematuriaisuuden esiintymisen ja sen ilmaisun asteen);
  • virtsan sytologinen tutkimus (menetelmällä ei aina ole suurta herkkyyttä, koska väärien negatiivisten tulosten prosenttiosuus on suuri);
  • Ekspressiivinen urografia (laskimonsisäisen kontrastin ansiosta on mahdollista havaita virtsatäytteen täyttövirhe 60-75% potilaista);
  • CT vastakkain (menetelmä, jonka avulla voit antaa tarkimmat tiedot kasvaimen sijainnista, sen koosta, itävyyden asteesta ympäröivissä kudoksissa, urodynaamisten sairauksien esiintymisestä jne.);
  • cystoscopy ja ureteroscopy (endoskopia on välttämätön vaihe diagnoosia ureter syöpä).

Syöpäsolujen mahdollisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi ensisijaisesta painopisteestä potilaalle annetaan lisätutkimuksia, joihin kuuluu:

  • rinta röntgensäde kahdessa ulokkeessa (tai keuhkossa ja mediastinaalisessa CT: ssä);
  • mammografia (pakollinen kaikille iäkkäille tytöille ja naisille);
  • FGD, irrigoscopy, colonoscopy (metastasien poistamiseksi maha-suolikanavasta);
  • Vatsaontelon ja lantion ultraääni;
  • muut indikaatiotutkimukset.

Potilaiden hoito

loading...

Mikä tahansa ureterin syöpä on suora indikaattori kirurgiselle interventiolle, jonka tilavuus määräytyy patologisen tarkennuksen koon, sijainnin, pituuden, potilaan yleisen terveyden ja muiden tekijöiden mukaan.

Tavalliseen kirurgiseen menetelmään potilaiden hoidossa on avoin nefrureterectomy, joka poistaa kokonaan munuaisen, uretrin ja osan virtsasta. Tässä tapauksessa alueelliset imusolmukkeet leikataan ja vatsaontelo tarkastetaan mahdollisten metastaasien varalta. Potilaille, joilla on pienet tuumorikokot, suositellaan elävää säilytystä, kun ei ole invasiota (kysymys munuaisen säilyttämisestä vaikuttavan virtsarakon puolella on ratkaistu).

Jos potilaalla on uretrion alaosaan lokalisoitu syöpä, tämän alueen resektio ja anastomoosin muodostuminen virtsarakkoon (ureterocystoanastomosis) ovat mahdollisia. Taudin jälkeistä leikkausta esiintyy noin 20-25% näistä potilaista. Tuumoriprosessissa suoritetaan insitu-endoskooppinen interventio (ureteroskopia), jonka seurauksena kasvaimen (resektio) minimoimainen invasiivinen laserpoisto on mahdollista.

Käyttökohtelua ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • virtsateiden infektoivien prosessien esiintyminen aktiivisessa vaiheessa (akuutti pyelonefriitti, akuutti ureteritis ja muut);
  • potilaan verenvuotoon kohdistuva sokki, huonosti korjaava;
  • yhden munuaisen tai munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen päätelaitteessa;
  • samanaikaiset sairaudet dekompensaatiovaiheessa (hengitysvajaus, maksa ja muut);
  • lukuisia metastaaseja eri elimissä.

Ehkäisevät toimenpiteet

loading...

Kaikki toimenpiteet syövän ehkäisyyn uretrissä ovat seuraavat:

  • ajankohtainen diagnoosi ja kaikkien tulehdusprosessien hoito virtsajärjestelmän elimissä, kun taas infektioihin on tarpeen säätää riittävästi;
  • kun potilas kärsii urolitiaksista, vaaditaan ravitsemuksen korjausta, jonka tarkoituksena on niiden liukeneminen ja erittyminen kehosta, sinun ei pidä sallia kivien pitkäaikaista läsnäoloa ureteriin;
  • työolosuhteet eivät saisi liittyä haitallisten olosuhteiden työhön (kemikaalien höyryjen hengittäminen jne.);
  • lääkkeiden (analgeetit, sytotoksiset lääkkeet) ottaminen ei saisi ylittää lääkäreiden suosittelemia ehtoja ja annoksia;
  • on vältettävä kokonaan tupakkaa ja muita huonoja tapoja (alkoholinkäyttö);
  • on tärkeää vahvistaa kehoa, pelata urheilua ja johtaa terveellistä elämäntapaa.

näkymät

loading...

Jos uretrasyövän havaitaan alkuvaiheessa (Tis tai T1), viiden vuoden eloonjäämisaste on 91-92%. Tällöin taudin toistuminen on harvinaista.

Valitettavasti prosenttiosuus potilaista, joiden syöpä diagnosoitiin T3-4: llä tai N1-2: lla, ei ylitä 15-20%. Jos etäispesäkkeitä on olemassa, potilaiden elinikä ei ylitä muutamaa kuukautta.

johtopäätös

loading...

Ilmiöön liittyvien epämiellyttävien tunteiden ilmetessä on välitettävä välittömästi kuulemiseen asiantuntijalle, joka nimeää vastaavat laboratoriotutkimustutkimukset. On tärkeää ymmärtää, että viivästyminen syöpää aiheuttavan prosessin diagnosoinnissa voi maksaa elämää, joten älä unohda vuosittaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Virtsarakon tuumori

loading...

Jätä kommentti 1.335

Harvinaisia ​​patologioita ovat ureteräsyöpä, jota useimmissa tapauksissa ikääntyvät. Syöpä on nimeltään pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin eri syistä sisäisessä elimessä. Usein tunnistaa ureterin kasvain, jolla on hyvänlaatuinen luonne. Patologinen prosessi ei pääsääntöisesti ilmene aluksi ja etenee oireettomasti. Ajan mittaan kasvain uretrissä saa tuntea tuskallisia merkkejä ja verta virtsatessa. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ajoissa, tunnistaa ureteraattisen kasvaimen syyt ja luonne.

Hyvänlaatuinen kasvain

loading...

Tällainen patologia ei ole niin yleinen ja useimmissa tapauksissa vaikuttaa sisäisen elimen alemman kolmanneksen. Virtsaputki on yleisin hyvänlaatuisen kasvaimen tyyppi. Se syntyy pääsääntöisesti sisäelimen distaalisessa osassa. Usein kysti etenee ja levittyy virtsarakkoon. Tämä sairaus tunnistetaan useammin oikeudenmukaisimmassa sukupuolessa ja useimmissa tapauksissa lapsuudessa. Paikasta riippuen yksipuolinen ja kaksitahoinen (kahdenvälinen) patologiat erotetaan toisistaan. Kun kysyt on poistettu ajoissa, elpymisen ennuste on suotuisa.

Virtsarakon papillooma on toinen tyyppinen hyvänlaatuinen kasvain. Todista tällainen ihmisen papilloomaviruksen sairaus. Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttaja välitetään seksuaalisen yhdynnän aikana äidistä lapseen toimitusprosessissa, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi. Joissakin tapauksissa papillooma esiintyy limakalvon vamman seurauksena.

Syöpä miehillä ja naisilla

loading...

Ureteraalinen syöpä on yhteinen patologia lääketieteessä, joka on pääsääntöisesti useammin diagnosoitu miehillä. Patologiat ovat alttiimpia ikäihmisille, joilla on virtsatietojärjestelmän sairaudet. Usein ureteraalisyöpää diagnosoidaan potilailla, joilla on ollut ongelmia rakon kasvaimessa. Virtsapyyhin pahanlaatuiset kasvaimet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Useimmiten on toissijainen patologia, joka metastasoituu munuaisjalustasta. Virtsarakon tuumoreita havaitaan 40-70-vuotiailla potilailla.

luokitus

Syöpä primaarityypin uretrissä on jaettu epiteelisiin ja sidekudosmuotoihin. Ensimmäisen tyypin uretereiden tuumorit muodostuvat epiteelistä. Sidekudoskasvaimissa ovat leiomyomat, lipomasit, angiofibromit, fibromit ja neurofibromit. Tämän tyyppinen muodostuminen on harvinaisempaa kuin uretereiden epiteelin kasvaimet.

Invasiivisen ja ei-invasiivisen kasvun tyypin munuaisten ja virtsajon kasvaimia on olemassa. Vaurion vakavuudesta riippuen yksipuolinen tai kahdenvälinen pahanlaatuinen tyyppi eristetään. Pääsääntöisesti ureterasetin primaariset kasvaimet sijaitsevat sisäisen uran keskellä tai sen keskellä. Virtsaputken koko osan tappio on kaikkein harvoin diagnosoitu.

Jos uretrissä on kasvain, on suurta todennäköisyyttä kehittää syöpä virtsarakon sisään.

Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi vaikuttaa miehet, kuten useammin tupakoinnin väärinkäyttö, mikä lisää merkittävästi riskiä kasvaimeen. Riskivyöhykkeellä tarkoitetaan ihmisiä, jotka käyttävät suuria määriä lääkkeitä, koska virtsajohdon limakalvo on ärtynyt. Naisilla pahanlaatuista kasvainta sisäisessä elimessä havaitaan paljon harvemmin, mutta lääkärit sanovat, että nykyaikaisessa elämässä tilastot ovat vielä pettymys.

Tärkeimmät syyt

loading...

Sisäisen elimen siirtymäepiteeli reagoi elävästi virtsassa esiintyviin kemiallisiin syöpää aiheuttaviin aineisiin. Toisin kuin muiden elinten kasvaimet, lääkärit tietävät täsmällisesti virtsarakon kasvaimen syyt. Tautien pääasiallinen lähde on tupakkatuotteiden väärinkäyttö. Intensiivisen tupakoinnin myötä munuaisten ja uretrin kasvaimen riski kasvaa merkittävästi. On olemassa tällaisia ​​taudin syitä:

  • kipulääkkeiden liiallinen käyttö;
  • sytotoksisten lääkkeiden vaikutus sisäelimen epiteeliin;
  • valtimonopeus;
  • öljynjalostusteollisuudessa;
  • usein kosketuksiin muovin kanssa.

Usein tällaisen tarttuvan taudin esiintyminen munuaisissa, kuten pyelonefriitti, johtaa patologiaan. Virtsarakon tuumoreiden aiheuttaminen voi olla trauma sisäiseen elimeen tai kivien muodostumiseen. Joissakin tapauksissa taudilla on perinnöllinen luonne, erityisesti usein ureterisen karsinooman sekä perinnöllisen paksusuolen syövän, kohtuun tai munasarjoihin.

Kasvaimen oireet

loading...

Useimmissa tapauksissa oireet eivät näy tai on pieniä oireita sairaudesta, jota potilaat yrittävät poistaa itsensä. Tämän seurauksena patologia etenee ja havaitaan hyvin myöhään, jolloin on vaikea pelastaa henkilöä. Kasvaimen ensimmäinen merkki oire on veren erittyminen virtsaamisen aikana. On muita oireita:

  • vähentää virtsan määrää;
  • kivuliaat alueet ovat kivuliaita aistimuksia;
  • on olemassa merkkejä uretaanin ja ureterapneumijärjestelmän tukkeutumisesta.

Oireellinen kasvain puuttuu tapauksessa, jossa kasvain on hyvänlaatuinen.

Jos patologista prosessia ei havaittu ajoissa, niin ajan kuluessa virtsan erittyminen rikkoutuu edellä mainittuihin oireisiin. Henkilöllä on heikkous ja nopea väsymys. Potilas alkaa laihduttaa jyrkästi ja jatkuvasti korkea lämpötila on kiinteä, mikä on vaikea kaataa. Ajan myötä potilas diagnosoidaan hydronefroosilla, mikä johtuu lisääntyneestä paineesta parittaiselimessä. Kun kasvain kasvaa suuri, se voidaan havaita vatsaonteloon.

diagnostiikka

loading...

Patologian tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa perusteellinen diagnoosi, joka koostuu instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista. Potilas on määrätty ultraäänitutkimukseen munuaisten ja virtsateiden elimissä. Lääkärit suorittavat fyysisen tutkimuksen ja ottavat virtsan sytologiseen analyysiin. Potilaan on läpäistävä erittyvä urografia ja kystoskopia.

Sytologisen analyysin avulla lääkärit pystyvät tunnistamaan elimistössä syntyneet epätyypilliset solut. Röntgenlaitteilla käytettävät diagnostiikkatoimenpiteet voivat havaita virheitä virtsatäytteen täyttämisessä kasvaimen paikan päällä. Jos virtsaputken kateteroitumista on mahdotonta vähentää munuaisten vajaatoimintaa, punkturoi antegrade pyeloureterography.

Käyttämällä endoskooppista tutkimusmenetelmää lääkärit määrittävät kasvaimen sijainnin ja suorittavat sisäisen elimen kudosten biopsia. Ultrasound-diagnostiikka paljastaa kivet sisäelimissä ja auttaa määrittämään tuumorin infiltraation munuaisen parenkyksi. Joissakin tapauksissa potilaalle esitetään virtuaalisen järjestelmän laskennallinen tomografia, jotta voidaan selvittää, ovatko imusolmukkeet ja vierekkäiset elimet mukana kasvaimessa. Kun metastaaseja suoritetaan maksan ultraäänitutkimuksessa, lymfografiassa, luun ja rinta röntgensäteen skintigrafisessa diagnoosissa.

Muotojen hoito ureterässä

Ennen tarvittavan hoidon määräämistä on tarpeen selvittää, millainen kasvain, sen sijainti ja sisäelinten kunto ovat. Useimmissa tapauksissa patologian kirurginen hoito on osoitettu. Joissakin tapauksissa kemoterapiahoito lisätään kirurgiseen toimenpiteeseen. Mutta ei aina syöpäsolut ole herkkiä tällaiselle hoidolle. Hyvänlaatuisen patologian hoidetaan endoskooppisen resektiolla, joka on jaettu laserkoagulaatioon, elektroakulaatioon ja elektroekseen.

Jos laikullinen pinta-invasiivisen kasvain, sitten suorittaa segmentaalinen resektio sisäelimen, jonka muodostavat yhteyden virtsajohdin ja virtsarakon. Tunnistamisessa kasvain lantion ja virtsajohdin suorittaa nephroureterectomy jossa osittain viilto virtsarakon leviämisen estämiseksi virtsanjohtimen kasvaimet. Suorita resektio transuretraalisella reitillä tai laparoskooppisella menetelmällä.

Leikkauksen jälkeen potilaalle ilmoitetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa, jos on mahdollisuutta metastasoitua naapurimaisiin elimiin. Määritä intra-ureteraalisen huollon huumeet. Kuntoutuksen aikana potilaalla on erityinen ruokavalio ja kokonainen tupakoinnin lopettaminen, jotta uusiutuminen ei onnistu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyvänkoulutuksen havaitsemisen tapauksessa potilas poistetaan kasvaimesta, jotta vältetään pahanlaatuisen kasvaimen riski. Patologian oikea-aikaisella havaitsemisella ja poistamisella lääkärit ennustavat suotuisan lopputuloksen täydellisellä elpymisellä. Jos karsinooma esiintyy siirtymäkauden solutyypin ureteraattorissa, se voidaan onnistuneesti parantaa. Patologian invasiivisella kasvulla (itävyydessä naapurikudoksissa) potilas voidaan parantaa harvinaisissa tapauksissa.

Kun potilas sai leikkauksen ureteraalisen syövän poistamiseksi, on edelleen mahdollisuus uusiutumaan, minkä jälkeen ennuste on pettymys. Useimmissa tapauksissa potilasta, jolla on toistuva kasvain, ei voida pelastaa. Postoperatiivisessa vaiheessa kaikki potilaat näytetään säännöllisinä tarkastuksina nefrologin, urologin ja onkologin kanssa. Usein endoskooppinen, röntgenkuvaus ja sytologinen tutkimus on määrätty.

Patologisen prosessin syntymisen ehkäisemiseksi on ensiksi välttämätöntä luopua tupakoinnista, mikä on taudin pääasiallinen syy. Henkilöllä pitäisi rajoittaa munuaisten myrkyllisten lääkkeiden saanti myrkkyjen kanssa. Suositellaan suojautua kemikaalien vaikutuksilta, jotka vaikuttavat negatiivisesti kehoon. Kun virtsajärjestelmän sairauksia on, on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa ja ratkaistava ongelma.

Syövän virtsajohdin

Virtsarakon syöpä on useimmiten vanhusten hoidossa, ja sen ulkonäköä pidetään ikääntymiseen liittyvinä virtsatietorajärjestelmän häiriöinä. Vaikeudet virtsaneritys ja veren puhdistus ilmenee kehittynyt vuosien johtaa useita muutoksia virtsateiden kudoksiin, jotka tulevat aiheuttaa kyhmyjä.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija on päässyt eroon munuaisten ongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti sen itsestään - tulos 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen korjaustoiminta, joka perustuu yrtteihin. Tarkistimme menetelmän ja päätimme neuvoa sinua. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Useimmissa tapauksissa näillä kasvaimilla on pahanlaatuinen luonne ja ne muodostuvat urothelialisolujen kaoottisessa kehityksessä, mutta myös hyvänlaatuisia kasvaimia voidaan diagnosoida.

luokitus

Virtsarakon sisältämät tuumorit ilmaistaan ​​sekä hyvänlaatuisissa että pahanlaatuisissa kasvaimissa. Hyvänlaatuisen ominaista pitkän aikavälin kehitystä aiheuttamatta kipua ja etäpesäkkeitä, ja pahanlaatuiset kasvaimet leviävät paljon nopeammin, ja potilaat näyttävät lausutaan kipua oireita.

Maligni kasvaimet luokitellaan myös seuraavien merkkien mukaan:

  • Exophytic - miehittää uretrin lumen;
  • endofyyttiset - vaikuttavat elimen seinämiin.

Yksiselitteinen tulkinta merkintöjä kasvainten virtsajohdin ei ole olemassa, mutta se on otettu kiinni Seuraavan jaon taudin morfologia ja tuumorisolujen kasvun:

  • kasvaimet ilman invasiivista kasvua;
  • neoplasmat, joilla on invasiivinen kehitys;
  • Ei papillareja kasvaimia, joilla on invasiivinen kasvu.

Tällainen kasvainten jakautuminen mahdollistaa kliinisen kokemuksen ja histologisten tutkimusten tulokset, joissa tärkein kriteeri on neoplastisten solujen kasvu.

Virtsarakon syöpä on yleisimpiä ei-papillaaristen kasvainten tapauksessa. Tämän tyyppiset kasvaimet levittäytyvät nopeasti elimen seinämiin ja niille on tunnusomaista varhaiset metastaasit.

Virtsarakon ulkonemien ulkonäön primäärivaiheessa on seuraava jakautuminen:

  • 15% kasvaimista esiintyy elimen yläosassa;
  • Keskimäärin kolmannella puoliskolla esiintyy 22% uutta kasvua.
  • Pääasiallinen kasvainten osuus - 63% muodostuu elimen kolmanneksen kolmasosaan.

Virtsaputken syöpä näkyy vain yläosassa. Virtsarakon kahdenväliset kasvaimet ovat harvinainen ilmiö, ja niitä diagnosoidaan vain 10 prosentissa tapauksista.

syistä

Ureteraalisen syövän puhkeaminen voi laukaista kertoimella, mutta ne kaikki ilmaistaan ​​epätoivottuna vaikutuksena virtsateiden epiteeliin. Seuraavat vaikutukset elimistöön voivat aiheuttaa patologian ilmenemisen: mekaaniset, tulehdukselliset, kemialliset ja pysyvät.

Ureteraalisen syövän todennäköisyys kasvaa potilaan jatkuvalla kontaktilla erilaisten kemikaalien kanssa, useammin heidän ammatillisten tehtäviensä vuoksi. Niihin kuuluvat:

  • nitrobifenyl;
  • aminobifenyylin;
  • diaminodifenyylieetteriä;
  • naftyyliamiini;
  • bentsidiinin;
  • arseeni.

Usein syynä tulee kosketukseen arseenin seurauksena ammatillisia tarpeen, mutta ylimäärä sallittu pitoisuus tietyn kemiallisen alkuaineen on mahdollista juomaveteen tai ilman saastunutta alueilla, ja osoittaa, että lisääntynyt syöpätilastoista jakautuminen kaupunkilaiset verrattuna kyläläisten.

Virtsateiden ongelmat, erityisesti urolitiasi, voivat olla ureteraalisen syövän katalysaattori johtuen limakalvon lisääntyneestä ärtyneisyydestä kivien liikkeen aikana. Traumatisoituneita ja tulehtuneita, syöpää aiheuttavia aineita on helpompi hyökätä, mikä luo edellytykset kasvainten syntymiselle. On myös syytä huomata negatiivinen ilmiö - virtsan pysähtyminen, mikä johtaa limakalvon pitkäaikaiseen kosketukseen haitallisten yhdisteiden kanssa, jotka on tarkoitettu poistamiseen elimistöstä.

Tupakoinnin kielteinen vaikutus virtsajärjestelmään liittyviin ongelmiin on osoittautunut, kun enemmän savukkeita potilas tupakoi päivässä, sitä suurempi riski saada virtsarakon syöpä.

Kehittäminen virtsanjohtimen syöpä voi ilmetä perinnöllinen sairaus, koska tämäntyyppinen sairaus on yleinen sukulaisia ​​ihmisiä, joilla on ollut sama sairaus tai kasvain munuaisaltaan.

oireet

Ureteraalisen syövän tärkein merkki alkuvaiheessa on hematuria. 50% potilaista, joilla oli syövän diagnosointi, valittavat veren virtsasta ja usein alhaisen selkäkipu. Tautiin verenvuoto vahvistaa jopa ilmentymiä anemia, potilailla havaitaan vikoja aikana virtsaaminen, kuvauksessa oireita havaitaan munuaiskoliikki, kasvatti kasvaimet.

Edellä mainittujen lisäksi ureteraalisen syövän oireille tyypillistä on korkea kuume, etenkin iltaisin, muut ilmentymät voivat olla samanlaisia ​​kuin onkologian tavanomaiset merkinnät:

  • potilas valittaa ruokahaluttomuus;
  • on yleinen heikkous, letargia;
  • usein väsyminen ilmenee;
  • on kakeksia ja anemia.

diagnostiikka

Patologian toteamiseksi on välttämätöntä suorittaa instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Potilas lähetetään seuraaviin toimenpiteisiin:

  • Munuaisten ultraäänitutkimus ja koko virtsajärjestelmä;
  • fyysinen tutkimus;
  • virtsan sytologinen analyysi;
  • excretory urography;
  • kystoskopia.

Sytologinen analyysi mahdollistaa potilaan kehossa esiintyvien epätyypillisten solujen läsnäolon. Roentgen havaitsee virtsatäytteen täyttymisen mahdollisia vikoja kasvaimen vaurioon.

Virtsan katetroinnin johtamisen ongelmana munuaisten toiminnan vähenemisen vuoksi on suositeltavaa käyttää antegrade pyelour eterografian puhkaista.

Miten hoidetaan

Tämän elimen syövän oireiden poistamiseksi käytetään nefrouretereektomiaa. Useimmiten kirurgiassa munuaisten ja virtsaputken vajaatoiminta eliminoituu, erityisen vaikeissa tapauksissa vierekkäiset kudokset ja imusolmukkeet poistetaan. Henkilöön voi liittyä vielä yksi munuaisten läsnäollessa, mutta hänen on tarpeen esiintyä säännöllisesti lääkäriin ja käyttää korjaavaa hoitoa.

Taudin alkuvaiheessa voidaan saavuttaa virtsateiden osittainen poisto, kun taas elimen toiminnan palauttaminen on mahdollista vain myöhemmillä proteeilla.

Estääkseen uusiutumisen kurssien kemoterapiaa ja immunoterapia ja käsitellä syövän sädehoidon levitetään vaikutusta vaurioituneeseen kudokseen gammasäteilyllä. Naapurimaille ja -kudoksille tällainen hoito ei ole tuhoisaa ja sillä on vähiten vaikutusta.

Jos kyseessä on geneettisen alttiuden aiheuttamat mahdolliset ureteraalivahingot, on ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ennalta ehkäistäkseen tämän elimen syövän syntymistä. Näihin kuuluvat seuraavat toimet:

  • oikean ravitsemuksen tukeminen;
  • puhtaan nesteen päivittäinen käyttö riittävässä määrin;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • kieltäytyminen työskentelystä saastuneessa tuotannossa;
  • kasviperäisten valmisteiden käyttö;
  • lääkkeitä tulee käyttää vain sallituissa annoksissa ja vain lääkärin määräämällä tavalla;
  • Kun joutuu kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa, noudata turvallisuusmääräyksiä.

ennaltaehkäisy

On epärealistista suojata täysin itse ureteraalisyöpätapahtumia, etenkin perinnöllisellä alttiudella, mutta kaikki miehet tai naiset voivat täysin poistaa taudin, joka aiheuttaa sairauden.

Yleiset suositukset sisältävät tarpeen ylläpitää terveellistä elämäntapaa hylkäämällä huonoja tapoja ja ravitsemuksen normalisoimiseksi. Sinun tulisi vierailla säännöllisesti lääkärillesi ja älä koskaan käytä huumeita, jotka voivat vähentää munuaisia ​​altistamalla myrkkyjä.

Toimenpiteet taudin välttämiseksi:

  • lääkkeiden käyttäminen vain lääkärin ohjeiden ja todellisten tarpeiden tapauksessa;
  • keskittyä kasviperäisiin lääkkeisiin;
  • tasapainoista ravitsemusta;
  • moottoriaktiviteetti;
  • vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä;
  • kieltäytyminen työskentelystä haitallisilla teollisuudenaloilla;
  • Jos joutuu kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa, myös lyhyeksi ajaksi on ehdottomasti käytettävä hengityssuojaimia ja ihon suojaustoimenpiteitä.
  • kokonaan kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholijuomista;
  • normaalin lepoajan ja varoituksen noudattaminen.

Kaikkien edellä mainittujen ohjeiden tekeminen on suositeltavaa, että teet jatkuvasti tutkimuksia lääkärin vastaanotolla, jonka aikana veren, virtsan ja ulosteen seurantaa seurataan mahdollisten patologioiden ajoissa havaitsemiseksi.

tehosteet

Virtsaputken syöpä on vakava uhka potilaan elämässä ja jopa onnistuneella toiminnalla henkilö saa vamman. Samaan aikaan lääkärit ovat varmoja siitä, että säännölliset tutkimukset ja oman terveytensä hoitaminen eivät voi auttaa tilanteeseen siirtämistä onkologialle, vaikka geneettiset altistukset olisivatkin.

Täysin toipuminen on mahdollista, kun hyvänlaatuinen kasvain poistetaan toiminnon aikana ennen kuin se voidaan regeneroida pahanlaatuiseen kasvaimeen. Tämän syyn poistamisella voidaan varmasti luottaa organismin terveydentilaan suotuisaan kulkuun kirurgisen toimenpiteen jälkeen, ja tässä tilanteessa tärkein edellytys on patologian löytäminen.

Leikkauksen jälkeen poistaa kasvain virtsajohdin toistumisen todennäköisyys on olemassa ja seuraukset uuteen kasvuun kasvaimissa pohjattoman - tallentaa potilas, useimmiten mahdotonta siksi varten varhaisen diagnoosin komplikaatioita leikkauksen jälkeen, potilasta on valvottava eri alojen asiantuntijoita: urologi, onkologi nephrologist kanssa tilalla instrumentaalinen tutkimus ja tutkimukset.

Mahdolliset tulokset

Virtsaputken syöpään on ominaista eloonjääminen taudin alkuvaiheissa - 5 vuotta, tätä lukua havaitaan 92%: lla potilaista, koska yleensä ei ilmennyt relapseja.

Jos potilaalla on pitkälle edennyt tauti, ennuste on epäedullisempi, eloonjäämisnopeus ei tässä tapauksessa ylitä 20%. Jos havaitaan etäinen metastaasi, potilaan elämä voidaan katkaista muutamassa kuukaudessa.

Päihitä vakava munuaissairaus on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden:

  • vakaa kipu alaselkässä;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Tauti voidaan parantaa! MAHDOLLINEN! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Syövän virtsajohdin

Virtsaputken tappion pahanlaatuinen prosessi on harvinaista. Alkuperistä, ensisijaisesta ja toissijaisesta ureteraalisyöpä.

Useimmiten (68% tapauksista) kasvain sijaitsee virtsajohdon alaosassa, keskimmäisessä kolmasosassa - 20%: ssa, ylhäältä 9%, ja kokonaan tappio esiintyy 2%: lla tapauksista.

Taudin taajuus havaitaan oikealta ja vasemmalta puolelta, ja kahdenvälinen prosessi kirjataan noin 3 prosenttiin tapauksista. Suurin osa miespuolisesta väestöstä vaikuttaa 50 vuoden iän jälkeen.

Tämän patologian ylemmän virtsateen onkologisen sairastuvuuden joukossa noin 3% kohdennetaan, kun pahanlaatuinen keskittyminen on ensisijaisesti virtsarakon sisällä.

Itse asiassa syöpää aiheuttava kasvain on muodostunut limakalvotekijästä johtuen sen solukokoonpanon muutoksesta.

Mikä on taudin vaara?

Tämäntyyppisen syövän vaara, kuten mikä tahansa muu, on metastaasin riski. Riippuen lokeron sijainnista voidaan olettaa, missä metastaasit levitetään ensin.

Yli puolet ureterasyövän potilaista on pahanlaatuista virtsarakon vaurioita, varsinkin jos kasvain sijaitsee alaosassa. Kun se diagnosoidaan ylemmälle alueelle, kannattaa olettaa lähimmän metastaasin munuaisiin.

Lisäksi syöpäsolut, jotka levittäytyvät lymfaattisten ja verisuonten läpi, asettuvat selluloosaa ympäröivien imusolmukkeiden ja syrjäisten elinten ympärille, muodostaen seulontaa.

Imusolmukkeet kasvavat kooltaan, muuttuvat kiinteiksi, liikkumattomiksi ja liittävät tiiviisti ympäröivään kudokseen.

80 prosentissa tapauksista tautiin liittyy hematuria, mikä tarkoittaa veren ulkonäköä virtsassa. Alkuvaiheessa vapautuneen veren määrä on pieni, joten potilas ei voi epäillä virtsateiden tartuntaa. Virtsan visuaalisesti tulee vain keskittyneempi, hankkimalla tumman keltainen sävy.

Lisäksi hematuria nousee, mikä aiheuttaa punaisen virtsaan. Pitkän aikavälin maketautiasta johtuen verenkierrossa havaitaan anemia (hemoglobiinin ja erytrosyyttien väheneminen).

Anemian seurauksena on ravintoaineiden ja hapen riittämätön toimittaminen kaikille kudoksille ja elimille. Tämän seurauksena havaitaan ihon himmeyttä, huimausta, vakavia heikkouksia ja pyörtymisolosuhteita.

Vaara on myös riski kehittää äkillinen virtsan pidättyminen, koska kasvain voi kattaa kokonaan virtsaputken lumenin, mikä haittaa sen kulkua.

Jos lumen on osittain vähentynyt, uretrin yläosassa (kasvaimen yläpuolella) vähitellen laajenee, havaitaan virtsan pysähtyminen, mikä aiheuttaa munuaisen hydronefroosia.

luokitus

Kuten edellä on kuvattu, pahanlaatuiset ureteraalivauriot voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Myös multifokaalinen muoto erotetaan erikseen, kun syöpäkasvaimia diagnosoidaan samanaikaisesti useissa elimissä. Tällöin ensisijaista kasvainta ei ole aina mahdollista määrittää.

Histologian tulosten perusteella erotetaan syöpäproteesin tyypit:

  • siirtymäkausi, joka esiintyy 95 prosentissa tapauksista;
  • levyinen solu, miehittää 5%;
  • adenokarsinooma, diagnosoitu erittäin harvoin.

Eriytymisasteesta riippuen korkeat, keskinkertaiset, matala- ja erottelemattomat tuumorityypit eroavat toisistaan.

Syyt ja riskitekijät

Virtsateiden epiteeli on herkkä kemiallisten tekijöiden negatiivisille vaikutuksille, joilla on karsinogeeninen vaikutus. Tämä ryhmä sisältää tupakoinnin ja työtapaturman (työ arseenin, bensiinin ja muiden teollisten myrkkyjen kanssa).

Seuraavassa ryhmä altistavia tekijöitä ovat urolithiasis ja virtsatietorijärjestelmän tulehdussairaudet. Kiertokulkujen (kivien) liikkuessa uretereissä on traumatisaatio limakalvo. Limakalvon toistuva toimintahäiriö johtaa sen hyperplasiaan, mikä lisää solujen pahanlaatuisuuden riskiä.

Lisäksi loukkaantunut kuori, jonka pitkäaikainen kosketus virtsaan pysähtyy sen aikana, altistuu myrkyllisille vaikutuksille. Tuloksena syntyy tulehduksellinen prosessi, joka muuttuu krooniseksi.

Muistakin provosoivista tekijöistä on syytä korostaa verenpaineen nousua, perinnöllistä taakkaa ja jatkuvaa diureettien käyttöä.

Ureteraalisen syövän oireet

Kliiniset oireet ilmenevät oireiden tärkeimmistä kolmioista:

  • hematuria, kunnes punaviinin ulkonäkö;
  • kivulias oireyhtymä. Munuaissairaus voi esiintyä massiivisella veren erittämällä;
  • kuumeinen hypertermia (lämpötilan nousu 39 asteeseen, erityisesti illalla).

Lisäksi virtsan erittymisprosessi häiriintyy, koska kasvain kasvaa, kun koko kasvaa, vähentää uretereiden lumenia.

Potilaan yleisistä oireista häiriintyy vakava heikkous, ruokahaluttomuus ja jalkojen turvotus.

Varhaiset merkit

Alkuvaiheessa on lähes mahdotonta epäillä ureterasvainetta kliinisten oireiden perusteella, koska henkilö ei vaivaudu.

Kun hekoobrazovanie alkaa kasvaa, esiintyy hematuria, joka diagnosoidaan vain laboratoriossa. Koska poistettu kuva oireista, on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset ajoissa taudin etenemisen estämiseksi.

Analysointi ja tutkimukset

Laboratoriotesteissä tehdään verikokeita, joissa diagnosoidaan alhaisen hemoglobiinin, erytrosyyttien ja proteiinien tasoja sekä virtsan analyysi makroemvaattisuudella.

Instrumentaalisista tekniikoista käytetään ultraääni-, CT-, urografia-, kystoskopiaa ja munuaisten angiografiaa, mutta lopullinen diagnoosi on perustettu histologian (biopsia) perusteella.

Miten hoidetaan?

Leikkauksen määrä määritetään erikseen - virtsajäähdytin voidaan poistaa munuaisesta tai rakosta. Myös säteily ja kemoterapia ovat pakollisia.

näkymät

Epäsuotuisa ennuste havaitaan metastaasien läsnä ollessa, mutta rajoitettu ureteraalisyöpä Yhdessä elimessä se on tehokkaasti hoidettavissa 80 prosentissa tapauksista.

Syövän virtsajohdin

Onkologit kutsuvat virtsarakon syövän urothelial-syöpään ylemmän virtsateiden alueella. uroteeli- koska syöpä kehittyy virtsan erittämättömien elinten vuorauksen epiteelin soluista. Ylempi virtsatie Onko munuaisten lantion ja ureter. Alempiin tapoihin kuuluu virtsarakko.

Elinten sisäpinta on vuorattu monikerroksisella siirtymä - urothelial - epiteelillä. Alle munuaissyöpä tarkoitettu vain tappion munuaisperuskudoksen ja munuaisten laadittu kangas Virtsa kerätään toinen osa munuaisen - munuaisaltaan, virtsanjohtimen, ja kulkee sitten kertynyt virtsarakon.

Virtsarakon sisällä muodostuu sekä epidermoidista syöpä että adenokarsinooma, mutta hyvin, hyvin harvoin - 1% kaikista ureterin pahanlaatuisista kasvaimista. Useimmiten urothelial syöpä, tietenkin rakon syöpä, sen osuus on jopa 90%, toisella sijalla munuaisten lantion syöpään ja sitten syövän uretriseen syöpään. Lantio ja uretri ovat yhdessä 5-10% tai 1-2 tapausta 100 tuhannesta väestöstä. Koska virtsateiden vuorauksen epiteeli on sama, syöpä voi esiintyä välittömästi useissa paikoissa ja elimissä. Virtsarakkoon, ureteriin tai lantion yhdistettyyn vaurioon on hieman yli 12%.

Kaikissa syöpissä radikaalioperaation jälkeen relapsi on mahdollinen ja ylemmän virtsateen syöpään lähes puolessa potilaista kasvain ilmenee virtsarakossa, jota ei ole ollut aiemmin mukana tuumoriprosessissa. 5%: ssa relapse voi kehittyä epiteelissä, joka on vastakohta munuaisen lantion sairaan ureteraattorin kanssa. Siksi ureteraalisyöpää kutsutaan urothelial syöpä ylemmän virtsateiden tai pian URVMP.

Ureteraalisen syövän riskitekijät

Kaikki urotheliaaliset syöpät yhdessä muodostavat neljännen paikan pahanlaatuisten kasvainten rakenteelle. Ureteraalisyöpä ei ole nuorten sairaus, tärkein kohortti muodostuu vanhoista ihmisistä, jotka ovat ylittäneet 70-vuotisjuhlaa, enimmäkseen miehiä, naisia ​​kärsivät heistä kolme kertaa harvemmin. Näyttää siltä, ​​että sukupuolen tilastot muuttuvat pian, koska ureteraalisen syövän riskitekijä on tupakointi, miesten tupakointi on vähenemässä ja naaras on tasaisesti kasvussa. Täällä jo naiset alkoivat usein sairastua keuhkosyöpään, nyt urothelium - virtsarakon ja ureterin syöpään. Tupakka lisää URMS: n todennäköisyyttä seitsemän kertaa.

1700-luvulla havaittiin, että kuorintajat saivat usein virtsarakon syövän ja sitten ureterasykän epäillään, mutta diagnoosi oli melko heikko. Nykyään ureteräsyöpä on ammatti-tauti maalien ja lakan työntekijöille, tekstiili-, kemianteollisuudelle, öljyteollisuudelle ja kaivostyöläisille. Terveys vaikuttaa kahteen, täysin haitalliseen ja jopa kiellettyyn aineeseen: bentsidiini ja naftaleeni. Seitsemän vuoden yhteydenpito näiden karsinogeenien kanssa työskentelyyn riittää päästäkseen onro-urologi-vastaanottoon puolitoista tai kahdesta vuosikymmenestä ja viettää loput elämäsi kanssa.

näkymät

Vuoraukseen virtsarakon ja virtsanjohtimen on sama, vain seinän virtsajohdin paljon ohuempi, niin kasvaimen melko nopeasti se kasvaa, se on jo siirtyminen toiseen - ei varhaisessa vaiheessa ja levitä muihin elimiin ja kudoksiin. Virtsarakossa voimakas lihaskerros, joten se ei ole yhtä usein kuin uretrissä, kasvain havaitaan, joka on siirtynyt kolmanteen vaiheeseen, eli itävän lihaksen, 15% vs. 60% URVMP: n kanssa. Siksi paljon huonompi ennuste kestosta elämä on alle puolet potilaista elää yli 5 vuotta, suulla syövän koko seinän virtsaputki elinikä voi vain toivoa joka kymmenes vaiheen II-III virtsanjohdinsyöpä. Seksuaalinen liittyminen ei vaikuta ennusteeseen, koska sitä ei otettu aiemmin huomioon, vaan iän vaikutukset, vanhemmat ja pahemmat mahdollisuudet. Ei siksi, että vanhempien ihmisten hoidossa on rajoituksia.

luokitus

Virtsasyövän luokittelu ja morfologinen rakenne ovat samankaltaiset kuin virtsarakon syöpä. Myös tasainen kasvain tai syöpä kehittyy paikan päällä, kun pahanlaatuiset solut eivät ole vielä lähteneet "pienestä kotimaasta", eivät ole omia aluksiaan, eli syöpä alkioon. Seuraava kehitysvaihe on ei-invasiivinen syöpä, jonka pahanlaatuiset potentiaalit ovat vähäiset. Ja sitten invasiivinen syöpä istutettiin kudokseen.

TNM: n staging ei ota huomioon tuumorisolmun kokoa, vaan ainoastaan ​​virtsaputken seinämän itämistä. Virtsan koko seinämä on kolme ohutta kerrosta.

  • Ensimmäinen taso tai T1 on solujen, jotka ovat syntyneet limakalvossa, submukosaalista sidekudospohjaa.
  • Toinen tai T2 - lihaksen kerroksen osallistuminen kasvaimen prosessiin.
  • Kolmas tai T3-syöpä on edennyt ympäröivään ureteraalisen rasvakudoksen kehittymiseen.
  • Leviämisen neljäs taso tai T4, kun ureteraalisyöpä siirtyi naapurielimiin. Tämä on kuitenkin edelleen paikallista leviämistä, vaikka imusolmukkeilla, joihin vaikuttavat metastaasit, joiden ketjut ovat hajonneita munuaisista pieneen lantioon. Virtsaputken neljäs vaihe on etäisimpien elinten etäpesäkkeitä.

Kliiniset oireet

Virtsanerityksen pääasiallinen ja ainoa tehtävä on kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakkoon. Kasvain kasvain kattaa putken lumen ja se on vain noin 12 mm, mikä häiritsee virtsan ulosvirtausta. Kun virtsan virtaus on tukossa uretrissä, munuaisten lantion virtsaaminen virtsa - hydronefroosiin. Virtsa, joka virtaa virtsaan, aiheuttaa munuaisen lopettamaan virtsan muodostumisen. Munuaiset eivät periaatteessa haittaa, joten kaikki tämä jää omistajalle huomaamatta, kunnes infektio hajoaa. Silloin lämpötila, selkäkipu, samea virtsa. Sitten he sanovat, että munuaisen hydronefroosin muutoksen taustalla, tulehdus tai pyelonefriitti kehittyi.

Kipu ilmenee, kun kasvain kasvaa vierekkäisiksi rakenteiksi, kun epätäydellisen potilaan vatsan seinämän kautta tunnet kasvaimen. Varhaisairaus syöpään on punasolujen virtsaan ulkonäöltään, jos virtsaa luovutetaan analyysiin toisessa tai kliinisessä tutkimuksessa. Virtsan värjäys veressä osoittaa melko suurta kasvainta. Jos potilaan painoa alennetaan vakavan huonon sairauden taakse, on syytä miettiä tuumoriprosessin metastaattista leviämistä koko kehossa.

tutkimus

Äskettäin tärkein menetelmä diagnosoimiseksi kasvainten virtsajohdin oli röntgentutkimusta - erittävä urography kun vein ajoi varjoainetta ja röntgen katsoi valinta munuaisten, kuvien tekeminen tietyissä vaiheissa tutkimuksen. Kuvien jälkeen he näyttivät ja löysivät ristiriidan virtsateiden kontrasti. Tämä tutkitut urologit eivät luottaneet radiologeihin, vaan oli tärkeää seurata koko prosessia vaiheesta vaiheeseen.

Nykyään "kulta" -standardi on ollut monitietokoneiden urografia, joka paljastaa lähes täysin yli 5 mm: n ureteraalinen kasvain ja jopa alle 3 mm: n, mutta ei tämän tuloksen. Sen avulla voit arvioida uretrin koko seinän. MRI on vähemmän herkkä. Virtsaputken ureteroskooppi, endoskooppinen tutkimus, osoitti erinomaisia ​​tuloksia diagnoosissa, jossa on mahdollista ottaa osa kasvaimesta histologista tutkimusta varten. No, ensimmäisessä vaiheessa voit ottaa virtsan sytologiseen tutkimukseen, jos syöpäsolut löytyvät mikroskoopin alla, sitten todennäköisyys isotooppien lihaksen seinämän syöpään. Samaan aikaan on varmasti varmistettava, että rakko on täydellisessä järjestyksessä eikä syöpä ole.

hoito

Kaikilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, lukuun ottamatta hematopoieettisten ja imusolmukkeiden kudoksia, yksi radikaali pelastustila on leikkaus. Riippumatta ureteraalivaurion tasosta, joka ulottuu yli 30 cm: iin, suoritetaan radikaali nefrouretereektomia: munuaisen, uretrin ja rakon osan poistaminen yhdellä kerroksella. Kasvain on luonnollisesti poistettava, toisin sanoen se ei kasva lähinaisiin rakenteisiin. Pakollinen resection osa virtsarakkoa välttää kehittää toistuva kasvain. Huomautettiin, että leikkaus, jonka viive on yksi ja puoli kuukautta kasvaimen havaitsemisen jälkeen, heikentää merkittävästi hoidon tulosta.

Koska laparoskooppisia toimenpiteitä ei ole vielä määritelty lopullisesti, on olemassa turvallisuuskysymyksiä syöpäsolujen hajottamisessa. Ei myöskään päätetty, mitkä imusolmukkeet olisi poistettava profylaktisesti, mutta kaikki tuumorin vaikutukset poistetaan. Nykyään, rajoituksin, suoritetaan virtsaputken organisoituva resektio segmenteillä, koska suurella tuumorilla tällaisen toiminnan radikaali luonne on kyseenalainen. Segmenttisen resektiota varten tulisi olla merkkejä esimerkiksi yksittäisen munuaisen virtsan kasvaimen syövästä tai munuaisten vajaatoiminnasta, kun yhden munuaisen poistaminen vain pahentaa tilan ja lyhentää elämää.

Suurilla kasvaimilla ja kyseenalaisella radikaalisuudella käytetään sädehoitoa, joka ei ole toiminnassa syöpään, säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä on mahdollinen.

Vaikuttaa siltä, ​​että tällainen yksinkertainen elin, jolla on yksi ainoa tehtävä ja kuinka vaikeaa on edetä ja sitä on käsiteltävä. Mutta kaikki on voitettavissa, ja "eurooppalaisen klinikan" lääkärit ovat valmiita auttamaan.