Kivesten syöpä

Teho

Kivesten syöpä - kiveksen pahanlaatuinen leesio - sukupuolirauhaset miehillä. Kivesten syövän oireet ovat: tuntuva koon muodostuminen, laajentuminen ja kroonisten turvotus, kipu. Kivesten syövän diagnosointi koostuu tutkimuksesta, diafanoskopiasta, scrotalisesta ultraäänestä, kivesten biopsyydestä ja tuumorimarkkerien havaitsemisesta. Kivesten syövän hoito edellyttää yhden tai kaksisuuntaisen orhifanyctectoyn suorittamista, joka suorittaa sädehoitoa ja kemoterapiaa. Taudin ennuste riippuu sen kliinisestä vaiheesta ja sen histologisesta tyypistä.

Kivesten syöpä

Testasyöpä on suhteellisen harvinaista onkopatologiaa, joka on noin 1,5-2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Urologiassa kivesten syöpä on 5% kaikista kasvaimista. Lisäksi tauti on erittäin aggressiivinen, vaikuttaa pääasiassa nuoriin alle 40-vuotiaisiin miehiin, ja se on näiden joukossa yleisin syy syöpäsairauksien kuolemaan. Useimmiten havaitaan yksipuolinen turvotus, harvemmin (1-2% tapauksista) - kahdenvälinen kivesten syöpä.

Syövän syyt

Tunnisti kolme ikä liittyvien piikkien esiintyminen kivessyöpä: pojat jopa 10 vuotta, nuoret miehet 20 ja 40-vuotias ja seniorit yli 60 vuotta. Lapsilla kivesten syöpä 90 prosentissa tapauksista kehittyy pahanlaatuisen alkion hyvänlaatuisen teratooman taustalla. Vanhemmalla iällä tekijät provosoi syövän kehittymiseen kiveksen voi tulla loukkaantunut kivespussin hormonaalisia häiriöitä (hypogonadismi, gynekomastia, hedelmättömyys), säteilyikkunan, ym. Riski kivessyöpä kasvaa Klinefelterin oireyhtymä.

Useimmiten kivesten syöpä on havaittu potilailla, joilla on kryptoridea - rauhaset eivät pääse kroppelille. Erilaiset kryptoridismin muodot lisäävät syövän riskiä katoamattomassa kivessa 10 kertoimella. Yksiosainen kiveksen vaurio, myös kontralaterian tuumorin todennäköisyys on suuri.

Kursseja syövän kehittymismahdollisuudet ovat korkeammat miehillä, joiden ensimmäisen asteen sukulaiset (veljensä, isänsä) saivat samanlaisen sairauden. Testasyöpä on 5 kertaa yleisempi eurooppalaisilla, erityisesti Saksassa ja Skandinaviassa. harvemmin Aasian ja Afrikan maissa.

Kivesten syövän luokittelu

Histologisel- periaate eristetty alkio (siemenistä peräisin epiteelin) negerminogennye (johtuvat strooman munat), ja sekoitetaan kasvaimia. Kivesten itusolukasvaimet esiintyy 95%: ssa tapauksista, ja voidaan esittää seminooma, embryonaalinen karsinooma, horionkartsinoma, pahanlaatuinen teratooma, jne. Noin 40% itusolutuumoreista muodostavat seminooma.; 60% ei-siemensyöjä kasvaimia. Seksuaalisen säikeen (ei-germogeenisen) stromaasin kasvaimiin kuuluvat sertolioema, leidigoma, sarkooma.

Taudin pysäyttäminen kansainvälisten TNM-kriteerien mukaan on ratkaiseva merkitys kivesten syövän hoidossa.

  • T1 - kasvain sappirakon rajoissa
  • T2 - todetaan kivun lisääntyminen ja muodonmuutos, mutta kasvain on edelleen rajoitettu vatsaan
  • T3 - sappirakon kuoren kasvaimen infiltraatio ja itävyys epididymis epididymis
  • T4 - kasvaimen leviäminen kivespaikan ulkopuolelle siittiöterän tai kivespussin kudosten itämisen kanssa
  • N1 - alueellisten metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa havaitaan käyttämällä röntgen- tai radioisotooppitutkimusta
  • N2 - palpoituneet laajentuneet alueelliset imusolmukkeet
  • M1 - kivesten syövän metastaasi havaitaan etäisillä elimillä (keuhkot, maksa, aivot, munuaiset).

Selkärangan oireet

Kiveksisyövän klinikka koostuu paikallisista oireista ja metastaasien ilmentymistä. Kivesten syövän ensimmäinen merkki on pääsääntöisesti rauhasten tiheys ja sen näkyvä näkyvä ja kivuton solmu. Neljäsosassa tapauksista on kipua kouristuksessa tai kivespussissa, raskauden tunne tai tylsää kipua alemman vatsaan. Kivesten syövän alkuarvot voivat muistuttaa akuuttia orkidea epididymiä. Kivesten syövän etenemisen myötä kivespussi muuttuu asymmetrisesti suurentuneeksi ja turvotuksi. Kliinisten ilmiöiden jatkuva kehittäminen liittyy tavallisesti kivesten syövän metastaaseihin.

Hampaiden juurien puristuksella laajentuneilla retroperitoneaalisilla imusolmukkeilla voi olla selkäkipu; kun suolisto on puristettu - suoliston tukkeuma. Imusuodattimien ja huonomman vena cavan saarron yhteydessä kehittyy lymfostaasi ja alaraajojen turvotus. Uretereiden puristukseen voi liittyä hydronefroosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Kivesten syövän metastaasi mediastinumin imusolmukkeissa aiheuttaa yskää ja hengästyneisyyttä. Syöpähoidon kehittymisen myötä on pahoinvointia, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, kakeksia.

Ei-germogeeniset kivesten syövän muodot voivat käynnistää epäolennaisia ​​ilmenemismuotoja. Näissä tapauksissa pojat kehittävät usein gynekomastiaa, ennenaikaista maskulinisaatiota (hirsutismi, äänimutaatio, makrogenssi, usein erektiot). Aikuisilla hormonitoiminnalla kivesten syöpään voi liittyä libidon, impotenssin, naisistumisen väheneminen.

Kivesten syövän diagnoosi

Vaiheittain diagnoosi kivessyöpä liittyy lääkärintarkastus, läpivalaisulla, ultraääni diagnostiikka (ultraääni kivespussin), tutkimus kasvainmarkkerien, koepala kives kanssa morfologinen tutkimus kudoksissa.

Alustava arviointi epäillään syövän kivesten tunnustelu alkaa kivespussin elinten (havaitsemista varten primaarikasvaimen), vatsan, nivusten ja supraclavicular alue (havaitsemiseksi ilmeinen imusolmukkeiden), rinta (gynekomastia havaitsemista varten).

Diafanoskopian avulla - kroonikudosten transmissio, valonlähde pystyy erottamaan epididymis, hydrocele ja spermatocel kystistä kasvaimesta. Kivespään elinten ultraäänellä pyritään määrittämään kivesten syövän sijainti, sen suuruus ja hyökkäysaste sekä kontralaterian rauhasen tappion eliminointi. Suuri herkkyys ja spesifisyys kivesten kasvainten diagnosoinnissa on MRI, joka mahdollistaa semmooman ja ei-seminoma-tyyppisten syövän eriytymisen.

Seerumin merkkiaineiden määrittäminen on tärkeä tekijä kivesten syövän diagnoosissa, stabiilissa ja ennusteessa. Epäillään kivessyöpä tulisi tutkia AFP (a-fetoproteiini), hCG (ihmisen koriongonadotropiini), LDH (laktaattidehydrogenaasi), PLAP (istukan alkalinen fosfataasi). Nostetaan merkkiaineiden on rekisteröity 51%: lla potilaista, joilla kivessyöpä, mutta negatiivinen tulos ei myöskään sulje pois kasvain.

Diagnoosin lopullinen morfologinen tarkastus tehdään kainan avoimen biopsian aikana nielemisen kautta. Yleensä diagnostiikkatoimenpiteen aikana suoritetaan biopsianäytteen kiireellinen morfologinen tutkimus ja testisolusyövän vahvistamisella sukupuolirauhas poistetaan spermatic-johtoa (orhifunicullectomy).

Kivesten syövän hoito

Mahdollisuus elimen säilyttämiseen kivesten syövän hoidossa tarkastellaan kahdella kasvaimella tai yksittäisen rauhasen vaurioitumisella. Kiven poiston jälkeen kaikki potilaat näyttävät joutuvansa adjuvanttiseen sädehoitoon.

Kivesten syövän kirurgisen hoidon taso on orkiektomi, tarvittaessa retroperitoneaalisen lymfadenectomian kanssa. T1-T2-vaiheiden seminoma-kasvainten poistamista täydentää sädehoito; seminoma T3-T4-vaiheissa ja myös ei-siemensyöksyyn kivesten syöpään, tarvitaan systeemisen kemoterapian nimittämistä. Jos kyseessä on bilateraalinen orhifuniklektomii tai alhainen testosteronitaso, potilaille määrätään hormonikorvaushoito.

Kivesten syövän (orkiektomian, sädehoidon, kemoterapian) monimutkainen hoito voi johtaa tilapäiseen tai pitkittyneeseen lapsettomuuteen ja impotenssiin. Siksi potilaat, joilla on hedelmällinen ikä ennen kivesten syövän hoitoa, on suositeltavaa suorittaa tutkimuksia hormonien (testosteroni, LH, FSH) ja spermogrammien tasosta. Jotta lapsia voitaisiin jatkaa ennen hoitoa, mies voi turvautua sperman kylmäsäilytykseen.

Kivesten syövän ennuste ja ehkäisy

Ennusteen monivariateanalyysi ottaa huomioon kivesten syövän kliinisen vaiheen, tuumorin histotyylin, oikean ja täydellisen hoidon kompleksin. Niinpä T1-T2-kivesten syövän vaiheissa 90-95% potilaista on elpyminen. Huonoin ennuste on odotettavissa tuumorin angiolymfaattisella hyökkäyksellä, metastaasien esiintymisellä.

Kivesten syövän ehkäisy on kriptoridismin oikea-aikainen poistaminen, scrotalivamman ehkäisy, sukuelinten säteilyn poissulku. Kivesten syövän oikea-aikaista havaitsemista helpottaa säännöllinen itsearviointi ja varhainen hoito urologi-andrologioon, jos muutoksia löytyy.

Kivesten syövän oireet miehillä, hoito, seuraukset

Kiveksen onkologinen sairaus on harvinaista, mutta tämä ei ole lieventävä tekijä, koska miehellä, jolla on ollut kivesten syöpä, voi palovamma 3 vuoden kuluessa taudista. Tästä syystä kannattaa ottaa terveytesi vakavasti ja pystyä ehkäisemään sairaus etukäteen. Voit tehdä tämän, sinun täytyy tietää tärkeimmät oireet kivesten syövän miehillä.

Mitä me olemme tekemisissä?

Testasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka voi muodostaa ennalta arvaamattomasti. Tämä tuumori esiintyy sukupuolirauhassa, ja tulevaisuudessa se voi levitä koko kehoon. Se kehittyy erityisesti elimissä, kuten aivoissa ja luuytimessä, maksassa, keuhkoissa. Tilastojen mukaan yleisin pahanlaatuinen kivesten kasvain löytyy 15-35-vuotiailta miehiltä. Diagnoosi suoritetaan diaphanoscopy, scrotal ultrasound ja kivesten biopsia. Kivesten syövän hoidon aikana potilaalle tehdään yksipuolinen tai kaksipuolinen tai hifunicectomia, sädehoito ja kemoterapia. Taudin ennustaminen voi riippua sen vaiheesta ja histologisesta tyypistä. Seuraavassa käsitellään miesten kivesten syövän oireita.

Eräänlainen syöpä

Kivesten syöpä on jaettu seuraaviin luokkiin:

  • Suklikan kasvain muodostuu urospuolisesta siemenestä ja se on yleisin.
  • Ei-germogeeninen kasvain muodostuu kiveksestä.
  • Sekalainen kasvain voi sisältää molempien edellä mainittujen lajien soluja.

Miksi kivesten syöpä voi kehittyä miehillä?

Oireita (kuvia voi nähdä artikkelissamme) on tämä tauti, mutta ne näkyvät vain myöhässä. Mutta mikä on patologian syy?

On vaikea sanoa, mikä voi aiheuttaa kivesten syövän, mutta on olemassa joitain kuviot ja tekijät tämän hirvittävän sairauden ilmestymisessä:

  • Suurin osa potilaista on miehiä, joilla on korkea kyynisyys ja laiha fysiikka.
  • Immunogeenisuusviruksen läsnäolo voi lisätä pahanlaatuisen kasvaimen riskiä.
  • Usein potilaat, joilla on kivesten onkologia, ovat ihmisiä, jotka kuuluvat valkoiseen rotuun, kun taas keskiverto afrikkalainen tai aasialainen kärsii tästä patologiasta alle kymmenkunta kertaa.
  • Kivespussin vaurioituminen.
  • Endokriininen patologia.
  • Säteilyaltistuksen jälkeen.
  • Onkologian siirto perinnöllisenä.
  • Synnynnäiset kypsymättömät kivekset.
  • Kierretty kives.
  • Usein onkologia ilmenee tupakoitsijoille, jotka ovat riippuvaisia ​​nikotiinista.
  • Myös varhainen seksuaalinen kypsyminen voi aiheuttaa taudin.

Kivun syövän oireet miehillä

Kiveksen syöpä johtuu usein sukupuolielinten kudoksen tiivistämisestä, mikä lisää niiden lisääntymistä. Tällaiset prosessit voivat edetä sekä tuskallisesti että kivuttomasti. Tässä tapauksessa potilas valittaa vatsan kipua, kivespussissa, turvonnut kivekset. Voi olla merkkejä, kuten letargia, laihtuminen, lämpötila noin 37,5 C. Kivespussi alkaa turvota ja voi kasvaa merkittävästi. Potilas voi havaita seksuaalisen vetovoiman osittaisen tai täydellisen puuttumisen vastakkaiseen sukupuoleen. Myös oireet ilmenevät rintarauhasista ja niiden laajentumisesta, hiustenpeitteen kasvaminen pään ja kehon osalta nopeutuu. On yskää ja hengenahdistusta.

Taudissa oireen miesten mieluummin kiveen syöpä (valokuvakappaleet vahvistavat patologian läsnäolon) ovat erilaiset:

  • Genitaalikudoksen tiukentuminen, johon ei aina liity kipua.
  • Sukupuolielinten muodonmuutos.
  • Testisairaus.
  • Kipu ja ala-vatsa ovat kipuja.
  • Kipu ja rintakehä ovat kivuliaita tunteita.
  • Hengenahdistus.

Nämä ovat kivesten syövän tärkeimmät merkit miehillä.

Mitä muuta tapahtuu taudin kanssa?

Myös kasvainkudoksen nekroosin verenvuoto voi kehittyä, jolloin kipu voi olla hyvin tuntuva, ja joka kymmenes ihminen, joka sappelee kiveksen onkologiasta, valittaa siitä. Metastaasien kertymisen vatsan alueen imusolmukkeissa havaitaan voimakasta kipua alaselkässä. Jos kasvaimen muodostuminen alkaa levittää metastaaseja luuytimeen, siihen liittyy myös kipu. Tapauksissa, joissa kasvainmassat ovat alun perin tartunnan saaneiden elinten ulkopuolella, tämä muuttaa potilaan tilaa kokonaisuudessaan. Tämä tila ilmenee lisääntyneestä lämpötilasta, väsymyksestä, energian puutteesta. Näin oikean kiveksen syöpä ilmenee miehillä. Jokaisen henkilön oireet voivat olla erilaisia.

Jotkut kudosten muodostelmat käyttäytyvät hyvin aggressiivisesti. Tällaiset ilmenemismuodot voivat olla elinten, kuten keuhkojen, maksan, luuytimen, aivojen, ihon ja imusolmukkeiden, häviäminen.

valmennus

Mies kykenee itse tunnistamaan kivesten syövän ensimmäisissä vaiheissaan. Tämä voidaan tehdä tavallisella koettelemalla. Jos se alkoi näyttää jotenkin erilainen, liian kova tai pehmeä, turvonnut, mukulainen, muuttunut muoto tai koko. Sairaus voi itse saada itsensä tuntemaan tuskallisia tunteita. Tämän salaisen sairauden ensimmäisissä epäilyissä sinun tulee ottaa yhteyttä diagnoosin asiantuntijaan. Kun mies kääntyy klinikalla ajallaan ongelmansa kanssa, se on paljon helpompi ratkaista ja jos jätät huomiotta epäilyttävät taudin oireet, lopputulos voi olla hyvin valitettavaa.

Tutkittiin kivesten syöpä miehillä, käsittelemme seuraamuksia.

Mitä seurauksia voi olla?

Kun onkologi esiintyy alkuvaiheessa, potilaalla on suuri mahdollisuus saada sairaus kokonaan ilman seurauksia.

Valitettavasti tilastojen mukaan useimmat miehet eivät heti kääntyneet erikoislääkärin puoleen, mutta vain hetken kuluttua. Tällaisissa tilanteissa onnistumisen mahdollisuus vähenee merkittävästi. Potilasta voidaan tarjota orkiektomiaprosessiin, toisin sanoen poistettavan kiveksen poistamiseksi, jolloin miehet kehittävät inferioritykompleksin. Mutta ulospäin ongelma voidaan eliminoida ongelmitta implantoimalla proteesi paikallaan poistetun elimen sijasta. Kummankin kiveksen poistoa seuraa hedelmättömyys. Joillakin potilailla saattaa kehittyä kasvain toisella kivellä. Kun kemoterapia voi ilmetä komplikaatioita, lisäksi se aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, hiustenlähtöä. Sairauden hoidon ei pidä viivästyä, koska sillä on ominaisuus, että se etenee nopeasti ja levittyy muihin elimiin, tämä voi johtaa kuolemaan. Tämä on vaarallinen kivesten syöpä miehillä.

Oireet ja taudin seuraukset ovat tietenkin kauheita, mutta diagnoosi ja hoito ajoissa ovat erittäin tärkeitä ihmisen elämässä.

Kivesten syövän diagnoosi

Potilaan diagnoosi on yksi tärkeimmistä vaiheista hoidon aikana. Laadullisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja jättää jäähyväiset seuraaviin toimiin. Kivesten syövän määrittämiseksi lääkäri tuottaa ensin rokotteen alueen tunnustetta, riippumatta menettelyn yksinkertaisuudesta, antaa riittävät tiedot myöhempien toimien toteuttamiseksi.

Diagnoosin avulla voit tarkastaa ja määrittää haavoittuneen kudoksen, ja palpataatio auttaa ymmärtämään, mikä kudoksen koostumus ja koko, sekä kasvaimen leviämisen painopisteen sijainti. Palpataation tulisi edetä kehon terveen puolen kanssa. Maligni kasvaimessa on useimmiten kudoksen kiristys ja kivuttomuus, mutta ruumiin tulehduksen kanssa arkuus voi silti ilmetä. On tarpeen tutkia imusolmukkeita, joissa todennäköisimmin voi olla metastaaseja. Tutkittu vatsa, on mahdollista selvittää kasvaimia ja tutkimalla rintarauhasista - gynecomastia.

On myös laboratoriodiagnoosi, joka sisältää pakollisen potilaan tutkimuksen vaiheen, koska tietyn indikaattorin lisääntynyt veren pitoisuus voi ilmaista paitsi kasvaimen toimintaa myös sen dynaamista kehitystä.

Tarkastelun vaiheet

  • Tietojen kerääminen ja taudin valitusten analysointi (kuinka kauan kipu alkoi ilmetä, erityisesti kivespussin raskaus, kivesten muodostumien havaitseminen, kivesen koon kasvu).
  • Anamneesin analyysi (miten tauti siirretään, kirurgiset toimet, onko vammoja kivespussissa).
  • Voidaanko onkologia mennä potilaalle perimällä (samanlaisen sairauden havaitseminen potilaan sukulaisissa).
  • Taktallinen tutkimus, vatsaalueen tunnustelu.
  • Kivespussin ultraäänen (ultraäänen) kulku mahdollistaa visuaalisen kuvan sisäisestä elimestä ja analysoi kehon muutokset.
  • Rintasyövän röntgenkuvaus.
  • Biopsia (eläinelimistön kudoksen tutkiminen mikroskoopilla) kives.
  • Veritesti hCG: lle (beeta-hCG, ihmisen korioni gonadotropiini).
  • MRI (magneettikuvaus, yksi tapa saada diagnostinen kuva, se on turvallista ihmiskeholle).
  • CT (tietokonetomografia, röntgenkuvaus, jonka avulla voit saada kuvan näyttämällä sen tietokoneen näytöllä).
  • Voit myös neuvotella onkologin kanssa.

Miten hoidetaan?

Tutkimme, millaisia ​​oireita miehillä on "kivesten syöpä". Kuinka moni asuu tämän kanssa? Jos ei hoideta, keskimääräinen elinikä on 1 vuodelta 3 vuoteen.

Kivesten onkologia voi reagoida hyvin hoitoon myös silloin, kun kasvain alkoi levitä metastaaseja. Mutta on parasta neuvotella heti lääkärin kanssa, jos sinulla on oireita taudista. Kiristämällä vaelluksella lääkäriin, voit odottaa sitä, kun onkologin ottaa jotain, on liian myöhäistä. Siksi mitä nopeammin menet lääkärille, sitä suurempi on menestyksen todennäköisyys täydelliselle palautumiselle.

Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide. Kudos, johon syöpäkasvain leviää, poistetaan. Kohdun poistamisen jälkeen potilaalla suoritetaan sädehoidon (kasvain säteily) tai kemoterapian (potilaan kovettuminen syöpälääkkeiden avulla). Siksi on niin tärkeää määrittää epididymis syöpä miehillä. Oireet tässä auttavat.

Tunnista syöpäsairaus

Hoidon aloittaminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun syöpä on määritetty. Paikallinen muoto on useimmissa tapauksissa hoidettavissa hoitoon. Tämä muoto on herkkä sädehoidolle. Aika kemoterapian kulun jälkeen useimmat kudosmuodostelmista vähitellen katoavat muutamassa kuukaudessa. Jos ajan jälkeen ei ole muutosta ja metastaasit eivät katoa kokonaan, sinun on suoritettava sädehoito tai käytettävä kirurgista toimenpidettä, jota seuraa tartunnan saaneen elimen poistaminen.

Muissa kuin seminaarisissa tai sekoitetuissa kivesten syövissä miehillä voidaan määrätä radikaali imusolmukesyöpä ja kuukausittainen seuranta. Kemoterapiaa on määrätty tapauksissa, joissa analyysi osoittaa edelleen poikkeaman. Yleensä kaikki ohitetaan rutiinikemoterapian avulla, mutta jos tämä ei anna riittäviä tuloksia, käytetään intensiivisempiä hoitojärjestelyjä ja tehdään luuytimen autotransplantaatio. Tässä tapauksessa, jos karsinoomaisten potilaiden biopsian jälkeen tehdään sädehoitoa, joka antaa 100 prosentin vaikutuksen ja potilaan toipumisen.

Jos löydetään kivesten syöpä merkkejä miehillä (oireet on kuvattu edellä), sairaalahoitoa ja lääkärin valvontaa suositellaan voimakkaasti. Itsehoito tämän taudin kanssa on kielletty ja sillä voi olla vakavia seurauksia.

Mitä lääkkeitä autetaan parantamaan kivesten syöpä?

Tablettien ja muiden lääkärin määräämä lääkehoito sekä menettelyjen kuluminen ovat paljon parempia. Hoidon aikana nämä lääkkeet otetaan:

Jos kyseessä on kiveksisyövän havaitseminen, lääkäreihin on välittömästi otettava yhteyttä: onkologi, urologisti, onkologi, endokrinologi. Hoidon alussa potilas läpikäy useita toimenpiteitä, joista tärkeimpiä ovat kudosten kerääminen testien analysoimiseksi ja palpatoimiseksi. Jos se suurenee kooltaan ja on tiiviste, niin tämä on hälytysmerkki. Tiivistäminen ja turvotus kivespussissa tekee tarpeelliseksi palpata toinen kives ja muut imusolmukkeet. Kun on vaikea palpata tarkempaan diagnoosiin, potilas on määrätty ultraäänellä ja diafanoskopialla.

Potilasta voidaan myös diagnosoida leikkauksen aikana. Kiireellisiä morfologisia tutkimuksia voidaan usein yhdistää radikaaliin imusolmukkeeseen, mutta ei sverhmonochnoy-biopsiaan. Viimeksi mainittua ei suositella, koska sillä on suuri paikallisen levittämisen riski.

johtopäätös

Nyt kun sinulla on tarpeeksi tietoa, voit ehkäistä pahanlaatuisen kasvaimen ensimmäisillä taudin oireilla. Jos vähintään yksi oireista ilmenee, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Jos tauti todella havaitaan, se voidaan helposti poistaa kehityksen alkuvaiheissa. Ajankohtaisuus tässä tapauksessa on tae terveydelle!

Artikkeli pitää tällaista tautia kuin kivesten syöpä miehissä. Oireita, hoitoa, seurauksia kuvataan myös.

Kivesten syövän vaiheet ja toipumismahdollisuudet

Testasyöpä on odottamassa eri ikäisiä miehiä, lapsista ja nuorista ikääntyneille, mutta suurin osa sairauksista on 30-35-vuotiaita. Jakautuvat erilaiset syövän lajit ja vaiheet.

Jos kasvain havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja suoritetaan välittömästi hoito, täydellisen paranemisen todennäköisyys on 95-100%, kun tauti etenee, suotuisan tuloksen mahdollisuudet vähenevät. Siksi, etkä voi epäröidä kivuliasista tuntemuksista kiveksissä ja sinettien löytämisessä käymällä lääkärille.

Kivesten syövän luokittelu ja vaiheet

Tämän syövän vaiheita on useita luokituksia. Yleisimmän luokituksen puitteissa erotetaan kivesten syövän kolmesta vaiheesta ottaen huomioon metastaasien läsnäolo ja leviäminen.

Kolmas vaihe puolestaan ​​jaetaan kolmeen alaryhmään, A, B ja C metastaasien leviämisen lisäksi, syöpämerkkien taso otetaan huomioon.

TNM: n kansainvälinen luokitus tunnistaa taudin neljä vaihetta, riippuen kasvaimen painopisteestä:

  • ensimmäisessä vaiheessa (T1) se on lokalisoitu vatsakudokseen, ja kiveksen voimakas epämuodostuma puuttuu;
  • T2 - lisätään kohdistuvan kiveksen muodonmuutos ja laajentuminen;
  • T3 - kasvain vaikuttaa epididymiseen;
  • viimeisellä (T4) vaiheessa se ylittää kiveksen.

Tämä luokitus myös arvioi imusolmukkeiden tilan, metastaasien läsnäolosta ja vakavuudesta riippuen on 3 vaihetta - N0, N1 ja N2 (metastaasi puuttuu / havaitaan röntgentutkimuksella (radioisotoopilla) (palpata). Toinen arvioinnin parametri on etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo (M1) tai poissaolo (M0).

  • sikiön syöpä;
  • keltuainen;
  • teratoma;
  • istukkasyövässä.

1. vaihe

Kasvain on lokalisoitu kivespaikassa ilman vaikutusta imusolmukkeisiin ja muihin elimiin, eikä metastaaseja ole. Jos syöpä diagnosoidaan tässä vaiheessa, täydellisen kovettumisen todennäköisyys ylittää 95%.

Riippumatta kasvaimen tyypistä, se poistetaan yhdessä kivesen kanssa. Joissakin tapauksissa hoito on rajoitettua, mutta potilasta vaaditaan lääkärin valvonnassa 10 vuoden ajan.

Monimutkaisemmissa tapauksissa toimenpiteen jälkeen on määrätty antitumoraalilääkkeitä tai sädehoitoa, kemoterapiaa. Nämä samat hoitomuodot voivat edeltää leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi.

Jos kasvain on ei-seminaari, riski, että tauti etenee, on suurempi, Useissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua vatsaonteloon sijoitettujen imusolmukkeiden kirurgiseen poistoon.

2 vaiheessa

Etenevä, kivesten syöpä vaikuttaa ensisijaisesti retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin sekä para-aortan imusolmukkeisiin. Taudin toisessa vaiheessa on läsnä metastaasien läsnäolo.

Hoito, kuten vaiheen 1 tapauksessa, on operatiivinen kivesten lisäksi on usein tarpeen poistaa imusolmukkeet. 3-4 kemoterapiaa tai säteilytystä koskevat kurssit ovat pakollisia.

3 vaiheessa

Vaiheelle 3 on tunnusomaista metastaasien tunkeutuminen kaukaisiin imusolmukkeisiin, kudoksiin ja sisäelimiin. Erottaessa vaiheet 3A, 3B ja 3C riippuen siitä, mihin elimiin kohdistuu metastaaseja ja mitkä merkit ovat.

  1. 3A - Mediastinal imusolmukkeet, jotka sijaitsevat keuhkojen ja / tai keuhkojen välillä.
  2. 3B - metastaasit tunkeutuvat keuhkoihin ja etäisiin imusolmukkeisiin, kun taas markkereiden taso on kohtuullisen korkea.
  3. 3C - Markkeritaso on paljon suurempi ja metastaasit levisivät muihin sisäelimiin, voivat vaikuttaa maksaan, aivoihin.

Kuten alkuvaiheissa, vaaditaan radikaalia orkiektomia - kasvaimen vaikuttavan kiveksen poisto. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kasvainten vastaisten lääkkeiden käyttö yhdistyy kemoterapiaan, useat kurssit suoritetaan.

Jos etäispesäkkeiden metastaasit ovat saavuttaneet riittävän suuret koot (3 cm: n etäisyydeltä), niiden kirurginen poisto on myös suositeltavaa. Potilaan on suoritettava säännölliset ja perusteelliset tutkimukset metastaasien oikea-aikainen havaitsemiseksi.

Mitä muuta sinun tarvitsee tietää kivesten syöpään?

Kivun syövän tärkeimmät oireet ovat:

  • tylppä kipu alemman vatsaan, kivespussiin, takana;
  • muutos yhden kiveksen koosta, lisääntyminen kivespussissa, yleensä epäsymmetrinen;
  • ulkonäön ulkonäkö;
  • joka on tyypillistä syöpätaudille altistuneelle lämpötilalle, heikkoudelle ja väsymykselle, laihtuminen;
  • myöhäisessä vaiheessa - yskä, hengästyneisyys, maksavaivo.

diagnostiikka

Niiden oireiden lisäksi, jotka voidaan havaita itsediagnostiikan ja lääkärintarkastuksen aikana, suoritetaan laitteistustutkimuksia ja laboratoriokokeita.

Verikokeella pyritään tunnistamaan syöpämerkkejä. Varhaisessa vaiheessa suoritetaan kivespussin ultraääni ja metastaasien havaitsemiseksi tarvitaan tietokoneen tai elimistön magneettiresonanssikuvaus, jossa ne voidaan jakaa.

hoito

Radikaali orkiektomi on kivesten syövän pääasiallinen hoitomenetelmä tyypistä ja vaiheesta riippumatta, yleensä tehdään yleisanestesiassa. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan histologinen tutkimus poistetusta kivestä, joka mahdollistaa kasvaimen tyypin määrittämisen ja päättää muiden menetelmien tarkoituksenmukaisuudesta.

Yleensä syövän hoito on yhdistettävä, Eri tyyppisten ja syövän vaiheiden leikkauksen lisäksi näitä menetelmiä käytetään:

  • kasvainten vastainen hoito;
  • kemoterapia;
  • säteilytys (sädehoito).

ennaltaehkäisy

Tehokkain keino kivesten syövän ehkäisemiseen on säännöllinen itsediagnoosi, kiveksen tutkiminen ja tunnustelu sinettien tunnistamiseksi, muodon, painon ja koon muutokset. Se olisi tehtävä kuukausittain hygieenisten menettelyjen jälkeen.

Kivuliaita tuntemuksia kivespussissa ja tiivistyminen kiveksissä eivät välttämättä ole syöpä, mutta Kun oireet ilmestyvät, on tarpeen kuulla urologia selventämään diagnoosia.

ennusteet

Testasyöpä ei ole lause, Jopa tämän taudin loppuvaiheessa on varsin suuria elpymisen mahdollisuuksia. Mutta suotuisampi ennuste, jos tauti havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, kun metastaasit eivät ole vielä ilmestyneet.

Säännöllinen itsediagnostiikka, lääketieteelliset kuulemiset ja ahdistuneiden oireiden havaitseminen lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen lopputulokseen. Potilaille on tärkeä varhaisen diagnoosin, yhdistelmähoito ja pitkän aikavälin seuranta postoperatiivisen ajanjakson aikana.

Videota aiheesta: kuinka tunnistaa kiveksen syöpä alkuvaiheessa?

Merkittävän lisääntymisen kiveksissä voi olla oire muiden sairauksien, kuten miesten kivesten putoamisessa.

Mikä on epididymis syöpä ja mitkä ovat sen oireet - selvittää kaikki yksityiskohdat.

Kivesten syöpä

Kiveksen onkologia on melko harvinaista, noin 3%, mutta kaikkien kasvainvaurioiden joukossa miehillä diagnosoidaan useimmiten. Se on kivesten syöpä, joka on tärkein kuolinsyy vahvan puoliskon ihmiskunnassa, jolla on pahanlaatuisia kasvaimia.

Mikä on kives, kivesten syöpä?

Munat tai kivekset - ne litistyvät miespuolisten sukupuolielinten ellipsoidimuodon sivuilta, jotka sijaitsevat kivespohjan pohjalla. Kivekset tuottavat testosteronia ja muodostavat spermatozoa. Kivekset tarttuvat spermatozoon vas deferensiksi ja edistävät niiden kypsymistä.

Kivesten syöpä - Mikä tämä on? Jos onkogeeninen solu kehittyy sukupuolirauhasessa ja kasvaa eri kokoisia kasvaimia, kivesten syöpä diagnosoidaan miehillä. Ihmiset voivat sairastua alusta lähtien vanhuksille, mutta useimmiten - miehille 15-40 vuotta.

Miten kives järjestetään? Kivekset pitävät sikiönlangan painon vasemmalla puolella hieman oikean alapuolella. Jokaisella kivellä on appendage posterior marginaali (epididymis) ja likimääräiset mitat: pituus 4,5 cm, leveys 3 cm ja paksuus 2 cm.

Miehen lisääntymisjärjestelmä

Kiveksen parenkia on peitetty tiheällä sidekudosvaipalla. Siitä tulee septumin parenkia. Sellaisten väliseinien säteen suuntaisen järjestelyn ansiosta, jotka ovat etummaisen reunuksen ja niiden sivupintojen suunnassa takana, kukin kives on jaettu 100-250 lobulaan.

Lobuleilla on omat kouristetut siemenkodot. Ne on vuorattu spermatogeenisella epiteelillä. Se koostuu Sertoli-soluista, joiden kohdalla sukupuoli- solut ovat spermatuolia.

Emättimen kalvo peittää kives ja sen liite. Tämä muodostaa suljetun sarongin ontelon. Kivekset, kuten vatsakalvonsisäiset elimet (jotka sijaitsevat peritoneumissa), peittävät viskeraalilevyn, joka kulkee parietkalevyyn takareunan viereen.

Albuginea viskeraalista levy takareunassa saumattu tiukasti, mutta siirtyminen hänen lisäke osa vapaasti tulla rauhastiehyeet ja hermoja. Testosteroni on tuotettu Leydigin solujen välissä tubulukset kivesten peruskudokseen.

Pääosa reiteistä, jotka kantavat siemeniä, muodostuu epididymis - kapea pitkä pari muodostuminen, joka sijaitsee rauhanen taka-marginaalissa.

Liitteenä ovat osat:

  • yläpäät;
  • keskirungosta;
  • alemman hännän.

Tailu kulkee liitäntäputkeen, joka kulkee kanavaan, joka suoraan ja kantaa siemenet.

Kivun syövän syyt miehillä. Kuka on vaarassa?

Syyt kivessyöpä lapsilla liittyvät 90%: ssa tapauksista, joissa pahanlaatuinen hyvänlaatuinen teratoma alkion. Vanhemmilla miehillä - hormonitoimintaa häiriöt (hypogonadismi tai gynekomastia) ja vammoja kivespussin, sekä tekijät, joita vastaan ​​miehet voivat kehittyä syöpä.

Taudin riskitekijät ovat laajat ja vaihtelevat. Tauti voi aiheutua:

  • synnynnäinen sairaus - kryptorchidismi, ts. välttää yksi tai molemmat kivekset kivespussissa;
  • perinnöllinen tekijä - jos kyseessä on sairaus isoisän, isän tai veljen kanssa kivesten syöpä;
  • hedelmättömyys ja vammat:
  • yhden tai kummankin kiveksen alikehitys (pienet koot, kudoksen sakeus on liian pehmeä tai tiheä) tai arpikudoksen synnynnäisten sulkeutumisen esiintyminen;
  • yhden kiveksen poistaminen syöpäkasvaimella;
  • virtsarakon syöpä, virtsaputki ja muut peniksen alueet, karsinooma in situ;
  • Kleinfelterin oireyhtymän esiintyminen;
  • säteilyaltistuminen;
  • hypothermia ja tulehdusprosessit (baby orchitis);
  • kivesten komplikaatioita lapsen "sikotuksen" jälkeen;
  • infektiot ja virukset, mukaan lukien HIV;
  • jotka kuuluvat eurooppalaiseen kilpailuun. Negroid-rotuun nähden kevyemmillä ihmisillä ei ole lisääntynyttä koskemattomuutta kivesten syöpään;
  • haitallinen elämäntapa: alkoholismi, lisääntynyt annos nikotiinia, huumeidenkäyttö;
  • ulkoisen ympäristön haitallinen vaikutus sukupuolen solujen elintärkeään toimintaan;
  • pitkäaikainen altistus kemikaaleille, mikä johtaa kemialliseen karsinogeneesiin, monimutkaiseen, monivaiheiseen kasvaimen muodostumisprosessiin geenivahinkojen ja epigeneettisten muutosten kautta.

Tyypit, tyypit kivesten syöpä miehillä

Testisolusyöpä on monimuotoinen morfologinen rakenne: solujen tyyppi ja muoto. Yleisimmät syöpätyypit ovat:

      • seminooman: näkyy toisaalta, koska kivesten kivuton laajentuminen kasvaa hitaasti, ei itävy muihin elimiin eikä metastasoituu;
      • neseminomnyh: kasvaa ja metastasoituu ja muodostaa toissijaisen tarkennuksen kehossa sijaitseville ja elimille sijoitetuille elimille;
      • solu: Sertoli-Leydig-kasvain - esiintyy 1-3 prosentissa kaikista tapauksista;
      • lymfooma: tällainen kivesten syöpä on 4% kaikista tapauksista.

Informatiivinen video: kivesten syöpä miehillä ja pojilla

Taudin oireet

Ensimmäiset kivesten syövän miehet ilmenevät uudel- leen: kiristys, kromosomissa oleva kolo. Mies voi tunnistaa sen vahingossa tai itsetestaa kivespussin.

Selkeästi osoitetaan kivesten syöpä miehillä, joilla on oireita, jotka ovat tyypillisiä ulkonäölle:

        • merkittävä rintasyövän - gynecomastian lisääntyminen;
        • raskauden tunne ja tyhmä kipu alemman vatsaan, kivespussi;
        • selkäkipu, joka voi olla ainoa metastaaseja ilmaiseva oire;
        • pyöristetyt tiivisteet ja muutokset kiven koossa (edeema), kivespussin epäsymmetrinen suureneminen;
        • väsymys, heikkous, subfebrile lämpötila painonmenetyksen aiheuttaman pahoinvoinnin, kakeksia ja ruokahaluttomuuden vuoksi;
        • hengenahdistus, yskä ja kipu maksassa;
        • heikentynyt libido, impotenssi.

Kun negerminogennyh syöpäsairaudet pojilla dyshormonal ilmenee oireita kehityksestä johtuen gynekomastia, ennenaikainen maskulinisaatiota: hypertrikoosi (liiallinen karvankasvu), ääni mutaatio makrogenitoksomii, usein erektio.

Kivesen lisääntyminen tai dystrofia on oireinen sairauden oire

Tärkeää! Jos löydät kivuton nodulan tai pienen kruunun tai tiheän alueen turvotuksen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhainen hoito pelastaa henkiä.

10%: lla kaukaisiin metastaaseihin liittyvät oireet voivat merkitä kivesten syövän miehillä. Niinpä useiden metastaasien läsnäollessa peritoneumin imusolmukkeissa esiintyy ureterejä puristamalla. Tästä johtuen virtsan normaali ulosvirtaus häiriintyy, pyelonefriitin tai hydronefroosin akuutti muoto alkaa.

Kun metastaasi itää osaksi kohdunkaulan imusolmukkeita, ylähengitysteitä puristetaan, ilmenee hengenahdistusta tai yskää. Jos ne näkyvät keuhkoissa - oikea hengityselinten toiminta on heikentynyt.
Aivojen metastaasit johtavat ilmeisiin muutoksiin psyykissä ja eräissä neurologisissa häiriöissä: paresis tai halvaus.

Kun luujärjestelmän metastaaseissa esiintyy useita murtumia ja kipu-oireyhtymiä.

Kivesten syövän diagnoosi

Määritettäessä diagnoosi otetaan huomioon merkkejä kivessyöpä miehillä, valituksia, elämän historia (läsnäolo sairauden, leikkauksen, trauma), perinnöllinen tekijä ja tunnustelu imusolmukkeiden, vatsa ja kivespussi, nivusiin, supraclavicular ja rintojen paljastaa gynekomastia.

Kuinka diagnosoida kivesten syöpä?

Testisolusyövän instrumentaalinen diagnostiikka sekä kaikki tärkeät elimet etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi suoritetaan:

        1. Kivespussin ultraääni (ultraääni) kuvan ottamiseksi elimissä tapahtuneista muutoksista. Syövän lokalisointi, sen suuruus ja kouristuksen hyökkäysaste määritetään ja kasvaimen kasvua kontralaterinaaliin poistuu (tai vahvistetaan).
        2. Diafanoskopian menetelmällä - kivespussin läpäisy valonlähteellä epididymis, hydrocele ja spermatocel kystien tuumorin erilaistumiseen.
        3. Peritoneum-CT, sen takana oleva tila ja rintakehä metastaasien elinten kerrostetun kuvantamisen kannalta;
        4. MRI (magneettiresonanssikuvaus) seminoma- ja ei-seminoma-lajien erottamiseksi.
        5. PET - positroniemissiotomografia, joka voi diagnosoida syöpä varhaisessa vaiheessa, suorittaa erilaistumisen elinkelpoisten tuumorikudosta kovettuneet. Keho ruiskutetaan vaarattomalla radioaktiivisella glukoosilla, jota kaikki solut prosessoivat. Lisääntyneiden metabolisten prosessien läsnä ollessa syöpäsoluissa havaitaan enemmän glukoosia. Skanneri kaappaa ja näyttää ne kuvissa. PET: n ansiosta valitaan sopivin hoitomuoto, koska se tunnistaa metastaasit.
        6. Zabrjushinnoj on lymfodenectomia potilaille, joilla esiintyy suuria jäljellä olevia kasvainmääriä, joihin kuuluvat tärkeimmät alukset. Se suoritetaan angiografisten tutkimusten jälkeen: aortografia, alempi yksi- ja kaksiulottuvuuskavografia.

Miten tunnistaa kiveskasyövän vaikeissa tapauksissa? Se suoritetaan avoimen aspiraatiobiopsiassa sytologian ja imusolmukkeet yhteys (morfologia) pistemäisiä tutkittu, vaikka tämä voi johtaa metastaattisen implantaation. Jos kiireellinen tutkimus koepala vahvisti syöpä, sukurauhasten ja spermatic johto poistetaan välittömästi orhifunikulektomii.

He myös testaavat "kivesten syövän" diagnoosin vahvistamista: yleinen verikoke (syöpäämarkkinoiden tunnistamiseksi) ja siittiöiden hormonisäätely spermatogeneesiä. Seerumin merkkiaineita käytetään stabiilisuuden määrittämiseen ja ennustavan sukupuolirauhasten paranemista.

AFP: n, beeta-hCG: n ja LDH: n kolme pääindikaattoria voidaan vahvistaa kivesten syöpä, oireet ja oireet, koska kasvain osoittaa:

        • lisääntynyt alfa-fetoproteiinipitoisuus (AFP);
        • korionien gonadotropiinin (b-hCG) tuumorisynteesi;
        • laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka edistää glukoosin hapettamista ja maitohapon muodostumista ja kertymistä kudoksissa kasvainten kasvaessa.

Myös PFS - istukan alkalisen fosfataasin tasoa tutkitaan. Markkinoiden lisääntynyt taso osoittaa syövän läsnäolon 51 prosentissa, mutta negatiivisen tuloksen ei sulje pois kasvaimen ilmenemistä.

Informatiivinen video: miten diagnosoidaan kivesten syöpä?

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet - luokittelu

Yleisin luokitus on kivesten syövän kolme vaihetta metastaasilla. Kolmas vaihe on jaettu alaryhmiin: A, B ja C, joissa otetaan huomioon metastaasien esiintyvyys ja syöpämarkkereiden taso.

TNM: n kansainvälinen luokitus tunnistaa kiveksisyövän neljä vaihetta tuumorikohdan mukaisesti:

        • T1 vatsapäällysteessä ilman kivesen epämuodostumia;
        • T2 kasvattaa vaikuttavaa kivesä, kivekset ovat epämuodostuneet;
        • T3-kasvain vaikutti appendageen;
        • T4-kasvain ylitti kiveksen.

Imusolmukkeita metastaaseilla arvioidaan kolmessa vaiheessa:

        • Metastaaseja ei havaita;
        • N1-metastaasit havaittiin röntgensäteilyllä (radioisotoopilla);
        • N2 voidaan metastasoitua palpatoimalla;
        • Ei ole etäistä etäpesäkkeitä;
        • M1-etäiset metastaasit määritellään.

Jotta hoito-ohjelma voitaisiin suunnitella ja ennustaa eloonjäämistä, harkitse sellaisten solujen tyyppiä, jotka muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen:

        • siemenneste (muodostavat solut, jotka tuottavat spermatozoa);
        • nesimenomu (muodostavat muut solut).

Neseminomia on jaettu kasvaimiin:

Kasvain ei mene testikappaleen yläpuolelle, ei ole metastaasi, tuholaisia ​​imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Se poistetaan ilman kivesen säilyttämistä. Tarvittaessa lääkehoito, sädehoito ja kemoterapia ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi.

Nonsymnomaalisen kasvaimen avulla on mahdollista poistaa vatsaontelon imusolmukkeet johtuen suuresta taudin etenemisriskistä.

Syövän kehittymistä 2. vaiheessa esiintyy retroperitoneaalisia ja para-aortan imusolmukkeita ja metastaasin itävyyttä. Toisessa vaiheessa suoritetaan kirurginen hoito kiveksen poistamisella ja tarvittaessa imusolmukkeiden vaikutuksesta. Kemoterapia (3-4 kurssia) tai säteilytys on pakollista.

Kolmannessa vaiheessa vaikuttaa etäisten imusolmukkeiden, kudosten ja sisäelinten metastaaseihin. Metastaasien vaikutusten kohteena olevien elinten markkereiden ja olosuhteiden perusteella määritellään alavaiheet:

        • 3A - jos keuhkojen ja / tai keuhkojen välillä on välikarsinauhan imusolmukkeiden vaurioita;
        • 3B - metastaasien muodostuminen keuhkoissa, poistetut imusolmukkeet ja kohtalaisen korkea markkereiden taso;
        • 3C - suuret markkerit ja metastaasien leviäminen sisäelimiin, kuten maksaan ja aivoihin.
  • Vaihe 4

Neljännellä vaiheella, vaihe 3C on osoitettu, operaatio suoritetaan: radikaali orchiectomy (kivekset poistetaan). Sitten, kasvainten vastaisia ​​lääkkeitä määrätään yhdistettynä useisiin kemoterapiaan. Sen jälkeen selviytymisen ennuste on noin 48%, potilaat elävät 5 tai useamman vuoden.

Suurissa etäpesäkkeissä (3 cm: stä) ne poistetaan myös. Jotta heidät löydettäisiin ajoissa, potilaat suorittavat usein tarkkoja tutkimuksia.

Tilastollisten kivesten kasvainten yhteiset muodot

Semisula testistä. 35% sairauksista germicogeeniset kivesten kasvaimet, klassiset seminomeet - 85% 30-40-vuotiailla. Gonadotropiinikorion erittyminen paljastuu 10-15%. Anaplastinen seminoma on sairaala 5-10 prosentissa tapauksista verrattuna klassiseen, koska se eroaa vähemmän. Mutta yhden vaiheen seminomaalin ennustaminen, sekä anoppinen että klassinen, on sama. Vanhimmat ihmiset (50 vuoden jälkeen) 50 prosentissa tapauksista saavat spermatosyyttien semenomaa.

Alkion syöpä. Germinogeeniset kivesten kasvaimet edustavat 20% kaikista tapauksista viimeisen tutkimusjakson aikana. Huomattavana polymorfismi ja epäselvät solun rajat niiden välillä, usein mitoosin ja tunnistamiseksi jättisoluja järjestetty kerrosten muodossa tai asinussolujen, papillaarinen tai putkimaisia ​​rakenteita, esiintyminen laajoilla alueilla verenvuoto ja kuolion diagnosoida kivesten alkion karsinooma. Ennuste voi olla positiivinen 70-85%: ssa.

Teratoma. Ihmisperäiset teratomat ovat 5% ja esiintyvät ihmisillä, vauvasta vanhuuteen. Kasvain voi olla kypsä ja epäkypsä, ja se koostuu kahdesta tai kolmesta alkionäytteestä. Hyytelömäinen tai limakalvoinen sisältö täyttää erikokoisten kasvainten ontelon. Harvoin löytyy kypsiä teratomoja dermoidikystien muodossa.

Istukkasyövässä. Tunnistetaan 1% tai vähemmän. Kasvaimen runko on pieni ja keskellä on verenvuoto ja se sijaitsee kiven paksuudessa. Jopa primaarikasvaimelle on tunnusomaista aggressiivisuus ja aikaisin hematogeeninen metastaasi.

Keltuainen pussin. Endodermaalinen sinus tai epäkypsä tyyppiä oleva alkion syöpä on usein kutsuttu keltuainen. Germinogeeninen kasvain esiintyy useimmiten lapsilla. Aikuisilla se on mukana sekoittamalla itämaisia ​​kasvaimia. Ne erittävät AFP: n - alkionalbumiinin alkion analogia, joka muodostuu keltuaispussiin, sikiöön tai maksaan.

Nonsymenomasyövän läsnäollessa AFP-tasot saavuttavat 60%, maksasyövän - 80%. Tasoillaan on mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta potilaiden seurannassa. Vatsanpussin avulla yksipuolinen ooforektomia ja vatsan ontelon tarkistus suoritetaan morfologisen vaiheen määrittämiseksi. Toimenpiteen aikana kasvainta tutkitaan kiireellisesti histologisesti. Leikkauksen jälkeen annetaan kemoterapiaa.

Käytä hoitojärjestelmää:

        • BEP - käyttäen bleomysiiniä, etoposidia ja sisplatiinia;
        • Lozenge-ACE - käyttäen sisplatiini, vinkristiini, metotreksaatti, bleomysiini, daktinomysiini, syklofosfamidi, etoposidi.

Yleensä järjestelmää käytetään metastaasien leviämiseen keuhkoihin ja maksaan sekä kasvaimen herätyksen voimakas kasvu.

Poliembrioma. Se on harvinainen ja koostuu alkioista, jotka muistuttavat kahden viikon alkioita.

Germinogennye-tuumoreiden osuus sekoitettujen tilojen osuus on 40%. Teratomaa yhdistetään alkion syöpään (teratogenoosi) 25%: lla. Sekoitetut kasvaimet, joiden siemennesteiden osuus on 6%. Niiden hoito suoritetaan kuin ei-seminoma-kasvaimissa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on yksipuolinen läsnä itusolutuumorien oli toinen kives 5% on vnutrikanaltsevoy itusolutuumoreista (syöpä in situ). Tämä on kaksi kertaa todennäköisempi kuin primaariset kasvaimet, joilla on kahdenvälisiä kivesten vaurioita. Miten kehittää kliinisesti vnutrikanaltsevoy kivesten itusolukasvaimet ei täysin ymmärretä. Invasiivisten sukusolujen kasvaimia kehittyy.

Germogeeniset kasvaimet ovat tärkeitä, jotta ne voidaan jakaa seminomoihin ja ei-seminomaaniin, jotta niiden hoitoa voidaan käsitellä oikein. Tässä tapauksessa ei-seminomaa ei voida jakaa edelleen, tämä ei vaikuta hoito-ohjelmiin.

Hoitomenetelmät ja sairauden ennuste

Radikaalilla imusolmukkeella määritetään histopatologinen kuva. Erityisesti on selvää histologisten kasvainten ja vaskulaaristen tai imusolujen tunkeutuminen niiden sisään.

Joillakin potilailla orkiektomia hoidetaan säästeliäästi (osittain). Saavutettaessa tarvittavia tietoja kirurgian aikana suunnitellaan jatkokäsittelyä ja piilevien imusolmukkeiden ennustetaan tarkasti. Orkekto- mian avulla tunnistetaan vähäriskisiä potilaita, joilla on normaalisti radiologiset ja serologiset tiedot, ja nonsymenoomat tunnistetaan. Niitä haetaan usein erikoislääkäreille, joilla on serologiset markkereet, rinta röntgen ja CT.

Potilaat, joilla on pieni koko (15%) seminoma, joutuvat säteilytyskäsittelyyn, suuret kokeet - kemoterapia. Potilaat, joilla on uusiutunut nonseminen, saavat kemoterapiaa ja joskus viivästyneet retroperitoneaalinen lymfadenectomia, pidetään riittävänä.

Seminooman normaali hoito orkyttimen jälkeen suoritetaan sädehoitona, kun käytetään 20-40 Gy. Suurempaa annosta annetaan potilaille, joilla on imusolmukkeet. Para-aorttisten alueiden alue säteilytetään kalvoon. Ipsilateralisen soihdutus-suonensisäisen alueen säteilytystä ei suoriteta. Joskus mediastinum ja vasemman ylähavakselin alue ovat mukana, mikä riippuu kliinisestä vaiheesta.

Nonsemiinin standardihoito on retroperitoneaalinen lymfodissection, ja varhaiset muodostumat ovat taloudellinen leikkaus hermoplexusten säilyttämisen kanssa.

Nonseminomeilla retroperitoneaalisia etäpesäkkeitä mikroskopian koon imusolmukkeissa esiintyy 30 prosentissa tapauksista orkiektomiassa. Siksi käytetään retroperitoneaalista lymfadenectomiaa ja kemoterapiaa bleomysiinin, etoposidin, sisplatiinin kanssa. Optimaalista hoitojaksoa ei ole vielä määritetty.

Laparoscopic-imusolmukeksejä tutkitaan edelleen, koska ejakulaatio on heikentynyt, kun sitä käytetään. Pienillä kasvaimilla ja taloudellinen leikkaus, ejakulaatio voi jatkua.

Kivesten syövän hoidossa miehissä liittyy implantointi kosmetologisen kiveksen orkekommentin aikana - kives, jolla korjataan scrotalivirhe. Valitse implantit erikseen, jotta muoto, koko ja koostumus eivät eroa luonnollisesta elimestä. Implantin materiaali on biopolymeeriä niin, että se on voimakas, jota keho ei hylkää eikä aiheuta tarttuvaa komplikaatiota.

Onkologian kivekset miehillä imusolmuke, joiden koko on 0,1 cm, ja etäpesäkkeitä imusolmukkeissa yläpuolella kalvo on käsitelty ensimmäinen yhdistelmä kemoterapiaa, jossa on platinaa lääkkeitä. Jäljelle jääville imusolmukkeille käytetään toimenpidettä. Samaa hoitoa käytetään viskeraalisiin metastaaseihin.

Seminomous kasvaimet vaiheen I - hoidon

Vaiheessa I voi esiintyä metastaaseja 15-20%: lla potilaista. Retroperitoneaalinen tila vaikuttaa, taudin toistuminen 9,5 prosentissa kehittyy.

Siksi hoito suoritetaan:

        • operatiivinen interventio. Ensimmäisessä vaiheessa retroperitoneaalista lymfadenectomiaa ei suoriteta, koska uusiutumisen riski on suuri.
        • sädehoito:
        • Seminoomasolujen radiosensitiivisyyden takia suoritetaan paraaorttisten vyöhykkeiden adjuvanttinen sädehoito (SOD 20 Gy). Samanaikaisesti relapsien taajuus pienenee 1-2 prosenttiin;
        • alueen ulkopuolella uusiutumisen supradiaphragmatic imusolmukkeisiin tai keuhkoihin saattaa esiintyä säteilytys niin itsenäisten adjuvanttia sädehoidon 1. vaiheessa kivesten seminooma, sekä T1-T3 kasvain ilman imusolmukkeisiin. Jos pahenemisvaiheita suoliluun imusolmukkeista alue esiintyy frekvenssillä - 2%: n säteilytys paraaortic alueilla, sitten supradiaphragmatic imusolmukkeiden 1. vaiheessa seminooma adjuvanttia sädehoitoa joita ei käsitelty;
        • 60%: lla potilaista voi esiintyä kohtuuttomia komplikaatioita gastrointestillä, kun taas potilaat selviävät ja eivät ole toistuvia 80%: lla 5 vuoden ajan. Survivalle ja palautumiselle altistuu yli 4 cm: n kasvaimille, kouristuksen hyökkäyksille. Relapseja esiintyy taajuudella 15-20%. Useimmiten toistuvat subdiafragmaattiset imusolmukkeet. 70%: lla potilaista saa vain sädehoitoa uusiutumisen jälkeen. Sitten niiden määrä vähenee 80%: lla potilaista, loput 20% on kivesten syövän kemoterapia.

Seminooman ensimmäisessä vaiheessa 97-100% potilaista selviää, vaikka 2 vuoden kuluessa ilmenevät relapsit esiintyvät 70%: lla potilaista orhifunikelectomy-hoidon jälkeen. 6 vuoden kuluttua - 7% potilaista hoidon aloittamisen jälkeen. Potilasta seurataan 10 vuoden ajan.

- Relapseiden esiintymistiheys kemoterapian kanssa karboplatiinilla ja sädehoidolla on lähes sama. Se kestää 3 vuotta ennen kuin niitä voidaan tarkkailla. Siksi karboplatiinille tarkoitettua adjuvanttia kemoterapiaa käytetään säteilytyksen vaihtoehtona, koska se vähentää toistumista.

II vaiheen (IIA ja IIB) seminomiset kasvaimet - hoito

Seminaarien toisessa vaiheessa (A ja B) sovelletaan:

        • sädehoito säteilytysannoksella 30 Gy (vaihe 2A) ja 36 Gy (vaiheessa 2B). Sisältää ipsilaterisen soikean alueen. Vaiheessa 2B - metastaattinen imusolmuke, mukaan lukien turva-alue -. 1,0-1,5 cm taudista vapaa elossaolo 6vuosi on 95% (vaihe 2A) ja 89% (vaihe 2B). Kivesten syöpä, kokonaisen eloonjäämisen ennuste 2. vaiheessa voi saavuttaa 100%.
        • kemoterapia:
        • kaavion BEP (3. astetta) tai EB (4. vuosi) suoritetaan hoidettaessa kasvain 2B vaihe, vaihtoehto säteilytys. Selviytymisennuste on hyvä;
        • pelkistävää kemoterapiaa platinaa sisältävien hoito-ohjelmien avulla suoritetaan 50 prosentissa tapauksista: relapsien ja ensimmäisen kemoterapian pienellä vaikutuksella;
        • kemoterapian tärkeimmät järjestelmät ovat:
        1. PEI VIP (4 kurssi) sisplatiinin, ifosamidin, etoposidin;
        2. VelP (4 ruokavaliota) käyttäen vinblastiinia, sisplatiinia ja ifosamidia.

Potilaiden seuranta

Lisähuomautuksessa (vähintään 6 kertaa ensimmäisenä vuonna, 4 kertaa toisena vuonna, 3 kertaa 3-1 vuoden aikana, 2 kertaa 4-5 vuoden iässä ja vähintään 1 kerran 6- 10 vuotta elämää) kemian ja säteilytyksen jälkeen seminoma I, IIA-IIB vaiheissa sisältää:

        • kliininen tutkimus;
        • rinta röntgen;
        • verikokeet markkereiden tasolla;
        • Peritoneumin, lantion ja rintakehän ontelon CT;
        • Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.

Neseminomnye kasvaimet vaihe I - hoito

Kun seminooma sukurauhasten 1. vaihe voi aiheuttaa piilevä etäpesäke ja toistumisen jälkeen orhifunikulektomii verisuonten invaasio ensisijaisen kasvaimen oma kasvainsoluja. Jos läsnä, taso verisuonten invaasio ja lisääntymistä enemmän kuin 70%, ja solukoostumus muodostumista yli 50%: isesti identtinen sikiön karsinooma, etäpesäkeleesioita on 64%, joka koskee korkean riskin ryhmään.

Jos kasvaimen tunkeutuminen ja itäminen ei mene kivesen vaginaalinen vaippa-alueeseen, niin nämä potilaat ovat ryhmässä pienempää riskiä.

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan muu kuin seminoma:

        • kemoterapia:
        • jos se on mahdotonta tarkkailla potilaan alhainen riski, se suoritetaan nervosberegayuschey Retroperitoneaalista imusolmukkeiden tai 2 kurssia kemian järjestelmää BEP (käyttäen tsiplastina, bleomysiini, ja etoposidi). Kun havaitseminen etäpesäkeleesioita imusolmukkeissa leikkauksen aikana, potilas on osoitettu adjuvanttihoitoa, tietenkin 2 kaavion HI käyttäen tsiplastina, bleomysiini, ja etoposidi;
        • heikossa ennusteessa potilaita hoidetaan aktiivisesti onko- logialla neoadjuvanttisella kemisyydellä - 2 kurssia BEP-ohjelman mukaan käyttäen ciplastiinia, etoposidia ja bleomysiiniä.
        • leikkaus - hermostoa säästävä lymfadenectomia (jos kemoterapia ei ole mahdollinen) tai seurata potilasta ja tehdä leikkaushoitoa, kun relapseja esiintyy.

Ensimmäisen havainnointivuoden aikana relapseja havaitaan 80 prosentissa tapauksista, toisena vuonna - 12 prosenttia, kolmannella vuodella - 6 prosenttia, 4-5 vuoden ajan - 1 prosenttia, myöhemmin niitä havaitaan harvoin. Kolmasosalla potilaista on serologisia merkkiaineita normaalitasolla, retroperitoneaalisessa tilassa ilmenee 60%.

Neseminomnye-kasvaimia vaiheen II hoidossa

Kemioterapia on määrätty - 3 kurssia BEP-ohjelman mukaan, käyttäen cisplastiinia, etoposidia ja bleomysiiniä.

Stageiden 2A ja 2B ei-siemennerikkaisten kasvainten ja kohonneiden serologisten markkereiden läsnäollessa onkologiaa hoidetaan ennusteryhmien yhteydessä.

Jos potilaalla on kohtalainen ja hyvä ennuste, potilaat suorittavat BEP-ohjelman mukaisen kolmannen tai neljännen neoadjuvanttisen kemoterapian kulun ja poistavat jäljellä olevan kasvaimen. Koulutuksen täydellinen regressio kemian jälkeen ei voi saavuttaa 30% potilaista. Siksi ne joutuvat retroperitoneaalisen lymfadenectomian läpi.

Jos olet sairas kemian ensimmäisessä vaiheessa, ne osoitetaan hermoja säästävää retroperitoneaalisen imusolmukkeiden ja 2 kurssia adjuvanttia kemikaalien järjestelmän BEP, jos havaitaan imusolmukemetastaaseja.

On tärkeää tietää. Ensimmäisessä vaiheessa kemoterapia mukaan ryhmien ennusteen mukaisesti ja IGCCCG luokituksen 3. tai 4. aste järjestelmän BEP että tehokkaasti verrattuna PVB (käyttäen tsiplastina, vinblastiini ja bleomysiini) hoidettaessa potilaita, joilla on yhteinen sairauksien muodot. Kolmen päivän aikataulun mukainen lääke on myrkyllisempi.

Jos ennuste on heikko, 4 BEP-järjestelmän mukaista kemoterapiaa on määrätty. PEI-hoito-ohjelman neljännellä kurssilla hoito suoritetaan sisplatiinilla, etoposidilla ja ifosamidilla, joilla on sama vaikutus, mutta joilla on suurempi myrkyllisyys. Ennuste on 45-50 prosentin eloonjäämisaste 5 vuodessa. Suuret huumeiden annokset tulosten parantamiseksi eivät vaikuta. Neseminomia kovetetaan - 70% diagnosoinnissa, esimerkiksi sydänsokkarinooma tai alkion syöpä. Teratoma- ja keltuainenpussi voidaan kovettaa helpommin.

Kivesten syövän III ja IV vaiheet - hoito

Yhdistettyä kemoterapiaa käytetään vaiheissa III ja IV. Jos tunnistetaan yksittäiset massiiviset etäpesäkkeet, käytetään sädehoitoa. Useiden metastaasien tapauksessa suoritetaan kemoterapia. Se on myös määrätty anurian tai oligurian hoidon tarpeelliseksi nopeaksi vaikutukseksi, koska retroperitoneaaliset metastaasit puristavat virtsa-aineita. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sokkiannosten (100-120 ml) määrää Sarcolysin-lääkettä.

Seminooman hoito pahanlaatuisen prosessin vaiheissa 3 ja 4

Jos tyypillistä seminomaa havaitaan, retroperitoneaalista lymfadenectomiaa ei suoriteta näissä vaiheissa, koska saadaan riittävää vaikutusta sädehoidosta ja antitumoraalisten aineiden käytöstä.

Jos ensisijainen kasvain ei ole käytettävissä tai potilas kieltäytyy leikkauksesta, myös sädehoito määrätään, mikäli ei ole:

        • potilaan vakava yleinen tila kasvaimen laajan levittämisen vuoksi;
        • kakeksia - vaikea laihtuminen;
        • vaikea anemia (anemia);
        • leukopenia - leukosyyttien määrän väheneminen veressä.

Suurten tilavuuksien säteilyttämiseen käytetään sädehoitoa säteilevällä ionisoivalla säteilyllä megavoltilähteillä. Määritä 4-5 viikon kokonaisfosfaalinen annos - 3000-4000 rad (30-40 Gy). Lievää (oireenmukaista) hoitoa varten, joka antaa tilapäistä helpotusta, määrätään kokonaispolttoneste - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

Kivesten syövän hoito sädehoidon avulla

Säteilytyksen jälkeiset komplikaatiot ilmenevät:

        • leukopenia;
        • vatsan ja suoliston toiminnan loukkaus;
        • hrongastroenterokolitom;
        • (jos munuaiset säteilytettiin).

Kasvaimenvastaisista aineista myöhemmän vaiheen seminomojen hoito suoritetaan Sarcolysinilla ja Cyclophosphamideilla. Kemoterapia toteutetaan kahden vuoden ajan, kun kursseja on kerran 3-4 kuukautta.

Tunnistamisessa Spermatocytic ja anaplastinen seminooma käsittely suoritetaan, kun läsnä on kiveskasvaimia - dysgerminomas (embryonaalinen karsinooma), koska nämä tyypit seminooma resistentti (vastustuskykyinen) ja huumeiden ja säteily.

5 vuotta kestävä selviytyminen tyypillisellä seminoma 3-4 vaiheessa on noin 58%, anaplastinen siemennomaisuus 1-2 astetta - 96-87% 5-10 vuoden ajan. Jos 3-4-vaiheessa koriongonadotropiini laskee säteilytyksen tai kemian jälkeen - ennuste on lohdullinen ja sen kasvu - ennuste on epäsuotuisa.

Johtava klinikoilla, kun läsnä on etäpesäkkeitä retroperitoneaalisen imusolmukkeiden 3-4 vaiheessa seminooma suorittaa asteittain induktio kemoterapiahoitoihin yhdistämällä EP: n ja BEP-4 kurssia joka 3 viikko. Pre-orkidectomy poistaa kivekset sekä etäpesäkkeet imusolmukkeissa tai keuhkoissa.
Kun syöpä paluu poistamisen jälkeen munia suorittaa laskimoon adjuvanttihoitoa liikkuva kolmen viikon jaksoa, joka on annettu riippuen potilaan vasteesta lääkkeelle ja aste syövän leviämistä, ja etäpesäke. Käytä BEP: n 3-4 sykliä. Korkealla hoidossa on bleomysiinin, etoposidin ja sisplatiinilääkkeiden syklien määrä lisääntynyt.

Jos ruiskutetusta bleomysiinistä ilmenee hengitysvaikeuksia, suoritetaan 4 sykliä EP-kemoterapiaa etoposidilla ja sisplatiinilla tai BEP: llä. Jos BEP on tehottomampi ja syöpä on palannut, voidaan seuraavia yhdistelmiä kemoterapia-lääkkeistä:

        • PEI (sisplatiinin, etoposidin, ifosfamidin) kanssa;
        • VIP, TIP (paklitakselilla (taxoli), ifosfamidi, sisplatiini);
        • VeIP (vinblastiinin, ifosfamidin, sisplatiinin) kanssa.

Suurilla lääkeannoksilla ulkomaisissa klinikoissa potilaat saavat veren kantasoluja ennen kemiaa ja jäätyvät, koska luuydinsolut kuolevat. Kemoterapiakurssien jälkeen solut palautetaan potilaaseen, esim. E. suoritetaan luuytimen kantasolujen autologinen siirto. Vaikka tätä syövän intensiivistä hoitoa ei vieläkään täysin ymmärretä.

Harjoittele ulkomailla radioterapia seminomaa syövän leviämisessä retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Se suoritetaan vatsan keskiviivaa pitkin lyhyillä istunnoilla päivittäin 5 päivän ajan 2-3 viikon välein.

Nonseminomin hoito taudin etenemisvaiheissa

3-4 vaiheessa synonyymit poistavat kives ja määräävät kemian. Yhdistetään bleomysiini, etoposidi ja platina (BEP-järjestelmän mukaan) tai etoposidi ja platina (EP-järjestelmän mukaan). Tämän jälkeen suoritetaan toimenpide syöpäsolujen jäänteiden poistamiseksi imusolmukkeissa keuhkojen tai vatsaan. Myös metastaasit poistetaan keuhkoissa.
Nememinomnye siemennestettä kasvaimen vaiheessa 3-4, jossa Retroperitoneaalista metastaattinen yli 5 cm käsitellään induktio kemoterapiakuurin HT 3 (PEB piiri) tai 4 kurssia EP järjestelmän.

Toistuva kemoterapia nimittää:

        • etoposidi ja ifosfamidi (vaikutus 10-20%) monokemiallisesti;
        • EP-järjestelmän mukaiset yhdistelmät (42%);
        • PEI (ifosfamidin, sisplatiinin, etoposidin) kanssa, kokonais regressio on 33%;
        • VeIP (sisplatiinin, vinblastiinin, ifosfamidin) kanssa, täydellinen regressio - 52%.

Jos primaarikemian potilailla on cisplast-resistenssi ja toinen relapsi, käytetään suuren annoksen kemoterapiaa ja sen jälkeen luuytimen autotransplantaatiota.

Jos kemian yksinäisten ja yksittäisten kasvainten keskusten jälkeen säilyy, niin toimenpidettä sovelletaan. Usein suoritettiin keuhkojen resektio jäljellä olevien keuhkojen etäpesäkkeiden ja välikarsinan lymfadenectomian poistamiseksi. Jos havaitaan useita metastaaseja sisältäviä vyöhykkeitä, suoritetaan samanaikaisia ​​toimenpiteitä kahden tai useamman elimen samanaikaiseksi korjaamiseksi erilaisten sairauksien kanssa. Positiivinen ennuste kaikkien kasvainten ja metastaasien poistamisen jälkeen on 39%.

Soveltamisen jälkeen hoitomenetelmät, potilaille voi kehittyä komplikaatioita kuten sydän- ja verisuonitauteja, perifeerinen neuropatia, hematologiset komplikaatiot, hedelmällisyyden lasku ja syntyy muun tyyppisiä kasvaimia.
Tietoa. Normaali induktiokemoterapia ei voi säästää 6 - 13% potilaista, suuren annoksen kemoterapiaa - 40%. Kun sisplatiini on kytkettynä, syöpä ei ole täysin parantunut 15-30%: lla. Siksi lääketiede etsii uusia hoitoja ja optimaalisia hoitoja kivesten syövän hoitoon.

Johtopäätös! Ehkäistä kivessyöpä tulee heti poistaa piilokiveksisyys, kivespussin voi aiheuttaa vamman, jättää altistuminen sukuelinten, itse tunnustella kivespussin ja yhteystiedot havaitseminen tiivisteet, turvotusta tai kasvaimet lääkärille nimittämiseksi hoidon alkuvaiheessa.