Pyelonefriitti lapsilla: akuutti ja krooninen hoito

Virtsaputken

Lapsuuden virtsateiden infektiot jakelussa ovat toissijaisia ​​hengityssairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suolen oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "syyteettömän" lämpötilan nousu subfebrillistä korkeisiin numeroihin. Siksi jokainen lapsi, jolla on käsittämättömät huonovointisuus ja lämpötilan nousu, olisi läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin poissulkemiseksi.

Mikä on pyelonefriitti. Miten tartunta ilmenee?

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske pelkästään munuaisten tubuluksia, vaan myös verta, imusuonet.

Kotona enterobakteerit (Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus) ovat usein taudinaiheuttajia. E. coli johtaa, se kylvetään 80-90% tapauksista. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja virtsateiden kudoksen tuhoutumiselle. Erityisen "fimbrien" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinään eikä virtsaa virtaa "pestä pois".

Sairaaloiden infektion syy on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa hoitoa. Kun syy-tauti on tiedossa, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Tartuntataudit:

  • verestä;
  • imusolmusta;
  • virtsateiden alaosista.

hematogeeniset (verestä) infektio on yleisempi vastasyntyneissä. Äidistä lapseen. Ehkäisy on tärkeä tässä raskauden aikana, joten se on suojattava seksuaalisesti tarttuvista infektioista ajoissa.

lymphogenous infektio johtuu siitä, että lymfaattiviruksen yhtenäinen systeemi esiintyy suolen ja virtsateiden välillä. Pitkäaikainen suolistosairaus (dysbakterioosi, koliitti) vähentää sen suojatoimintoja, imusolmukkeet pysähtyvät. Stagnatio suurentaa huomattavasti mahdollisuutta infektoitumaan munuaisten kanssa suoliston kasviston.

Infektion nouseva reitti (virtsateiden alaosista) esiintyy useammin kuin toiset ja on tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys myötävaikuttaa kylvämiseen. Tavallisesti mikrobien siirtomahdollisuuksia tytöillä estetään tavallisella emättimikrofloralla, jota edustaa lactobacillit, jotka tuottavat maitohappoa ja aiheuttavat epäsuotuisan ympäristön - erilaisen pH: n.

Eristämällä vetyperoksidi, laktobasillit estävät haitallisen mikrofloorin lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasvuston määrä voi olla ristiriitainen (naishahmonormien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Organismin ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti vähenee. Taudin aiheuttavat organismit alkavat nousta esteettä alemmilta osilta itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on pyelonefriitin luotettava ehkäisy.

Taudin syyt

Virtsateet ovat jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei ole. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen olemassaolosta. Ne ovat monia ja täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä rikkominen luo edellytyksen taudille.

Haitallisten vaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • ristiriitainen urodynamiikka (virtsan eteneminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukkeutuminen, munuaiskivet, munuaisten laskeminen;
  • muutos virtsan koostumuksessa - on glukoosipitoisuutta, kiteitä, virtsahapon suoloja;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin oireita;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattihoito, kemoterapia);
  • suolistotauti;
  • ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äitien sairaus ja huonoja tapoja;
  • hypotermia;
  • raskauden alkuvaiheessa ja sukupuolielämässä;
  • lääketieteellinen manipulaatio virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy tapahtuu kouluissa ajoissa, niin lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja noudata hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden ikäisillä lapsilla

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten aiheuttaja on 85% E. colin tapauksista. Seuraavaksi imeväisten poikien osuus vähenee 40%: iin ja proteaasi kasvaa 33%: iin ja stafylokokkiin 12%: iin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa äidin klamydiaan, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, infektio tapahtuu veren kautta. Valmistellaan pyelonefriitin syntymistä vastasyntyneillä immunodeficenssitiloissa, kuten ennenaikainen sairaus, kohdunsisäinen infektio, HIV-infektio. Sitten taudinaiheuttajat ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Munuaisrakenne enintään yhdellä vuodella oleville lapsille on omat erityispiirteensä: lantio sijaitsee edelleen munuaisen sisällä, uretrit ovat mutkattomia ja heikot. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihaksisto ei ole riittävän lyhentynyt.

Asiantuntijoiden mielestä varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, on varhaislapsuuden vauvoille. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Näin ollen imetyksen suojaava rooli on osoitettu.

Pikkulapsissa tauti yleistyy. Se on vaikeaa, ehkä meningaalisten oireiden kehittymistä. Lapsi usein regurgitates, päihtymyksen korkeus, oksentelu tapahtuu. Virtsatessa hän nörtti ja itkee. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitista, epäilty sairaus.

Yli vuoden ikäisten lasten hoitoa ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin aikana pyelonefriitti jaetaan:

Akuutti pyelonefriitti on kahdessa muodossa: primaarinen ja sekundäärinen.

Koska itsenäinen sairaus esiintyy ensisijaisena, ja toissijainen pyelonefriitti lapsessa esiintyy virtsateiden erilaisten sairauksien taustalla (uretereiden poikkeavuudet, kivet munuaisissa).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla virtaa korkealla lämpötilassa 39-40 ° C. Tyypillinen kipu alaselkässä, vatsassa, nivelissä. Ilmaistui valtava kylmä. Kun taudin akuutti muoto esiintyy voimakkaalla myrkytyksellä. Häiritsevä heikkous, lapsen ominaisasento - pakotettu taivutus ja raajan tuominen vatsaan sairaan munuaisen puolelle.

Erittäin vaikea obstruktiivinen pyelonefriitti, johon liittyy kehon solujen kuolema. Tärinää on paineen alaisena, virtsan puute, kunnes akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt. Iäkkäämpien lasten osalta akuutin pyelonefriitin kulkua leimaavat appendisitiitin tai influenssan "maski".

Kroonisen pyelonefriitin kuva lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, johon voi liittyä anemia tai hypertensio. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen rakenteellisen uudelleenjärjestelyllä kulta-ja lantion systeemissä munuaisissa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä lämpötilan nousulla, joka ei liity kylmään, on tarkistaa virtsatesti.

Virtsan tarkastelu sisältää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • kylväminen bakteeriflooraan ja herkkyys antibiooteille.

Lääketieteellinen suositus: virtsan kerääminen mikroskooppiseen tutkimukseen suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa säiliössä ennen antibioottihoidon alkamista. Aluksi on välttämätöntä suorittaa lapsen ulkoisten sukupuolielinten huolellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Talletuksen mikroskopiassa kiinnitetään huomiota leukosyytteihin, erytrosyytteihin, virtsan ominaispainoon ja kuitujen läsnäoloon. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyyttien virtsanäytteiden esiintyminen, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän puute on suuri riski saada mikrobeja ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologisiin. Nykyaikainen laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on kalsitoniinitesti. Sairaiden lasten keskimääräinen taso on 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - värin ja pulssin dopplerografian käyttö laajentaa huomattavasti menetelmien mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista havaita kehon epänormaalit kehitys, lantion laajeneminen, urolitiasi, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen merkkejä ja munuaisten rypistymistä.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Tutkimus isotooppisovelluksella (Tc-99m-DMSA) mahdollistaa tunnistamisen, joka on poistunut toiminnasta. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten rypistyminen lapsilla. Perinteisen ultraäänitutkimuksen menetelmän lisäksi käytetään munuaisten magneettikuvauskoetta (MRI) ja laskennallista tomumista.

hoito

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Tila ja asianmukainen ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (3-5 päivää) johtaa 40 prosenttiin tapauksista ulkonäön rypytyksen munuaisten paikoissa parenkyymissä, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito toteutetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä kauemmin hoito. Tämä lähestymistapa on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jos hoitoa ei ole noudatettu.

On tarpeen käsitellä sitä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen terapian aloittamisesta 14 vuorokaudelle ja anti-relapsi-kurssilla uroseptikaalilla kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsa on päinvastainen, antiretroviraalinen hoito suoritetaan useita kuukausia joskus vuodessa, kunnes syyt eliminoituvat.

On osoitettu, että antibiootin antamisen tapa ei vaikuta tulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tabletti valmisteita. Sairaalassa ne aloittavat pistoksen 3-5 päivää, sitten ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa:

Miten tunnistaa ja hoitaa pyelonefriitti lapsessa

Infektiot ovat vaarallisia lapsen keholle siksi, että immuniteetti on epätäydellinen. Tätä taustaa vasten bakteerit ja sienet voivat vaikuttaa tubules, kalsium, munuaisten lantion ja virtsateiden. Krooninen pyelonefriitti lapsilla johtaa muutoksiin munuaiskudoksessa. Hoito toteutetaan ottaen huomioon infektiivisen aineen luonne, lapsen ikä. Monimutkainen hoito ja erityinen ruokavalio auttavat välttämään taudin uusiutumista ja saavuttamaan vakaan remission.

Miksi pyelonefriitti esiintyy useammin lapsuudessa ja murrosvaiheessa?

Tärkeimpiä taustatekijöitä taudin kehittymisessä ovat infektiot, kehon puolustuksen väheneminen ja virtsan ulosvirtauksen erilaiset rikkomukset. Mikro-organismit vaikuttavat munuaisten kalojen ja lantion epiteeliin. Tulehdusprosessi ulottuu usein putkiin, imu- ja verisuonistoihin. Infektio tunkeutuu virtsaputkesta ja virtsarakosta uretereiden läpi. Se on nouseva polku, joka vallitsee sairauden syiden keskellä. Mikrobit harvoin päätyvät munuaisiin veren ja imusolmukkeiden kanssa kroonisesta infektiosta, johon kuuluvat tonsilliitti, kariesta, sinuiitti.

Immuunijärjestelmän häiriöiden syyt lapsille:

  • endokriiniset sairaudet kehossa johtuen perinnöllisyydestä, iästä;
  • huonot ympäristöolosuhteet, veden pilaantuminen, elintarvikkeet;
  • fyysinen, henkinen ja henkinen väsymys;
  • riittämätön antibioottihoito;
  • hypo- ja avitaminoosi;
  • stressiä.

0-2 vuoden ajan kehon suojaavan voiman muodostumisen aste, alhainen vastustuskyky. 4 - 7 vuoden ajanjaksoa pidetään ongelmallisena, kun lapset altistuvat erilaisille tarttuville tekijöille uusissa yhteyksissä. Lisäksi alle viiden vuoden ikäinen lapsi ei täysin tyhjiä virtsarakon, mikrobien lisääntymiseen on suotuisa ympäristö. Vuorokausi liittyy hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyyn, infektion tunkeutumiseen munuaisiin sukupuolielinten limakalvosta.

Pyelonefriitti on useammin kirjattu vastasyntyneille pojille. Kolmen kuukauden kuluttua tilastot muuttuvat: kuudessa sairaassa tytössä on yksi sairas urospuolinen lapsi. Tämä suhde säilyy varhain, esikoulussa ja nuoren ikäkausina.

Negatiiviset seuraukset pyelonefriitin lapselle raskauden aikana ovat ravitsemuksen, sikiön hypoksia, ennenaikainen syntymä, amnioottisen nesteen ennenaikaisen vapautumisen heikkeneminen. Tuhoutumista, keltaisuutta, kohdunsisäistä infektiota ja taudin perinnöllistä siirtoa voi esiintyä. Hypoksian seurauksena syntyy heikkoja, pieniä lapsia.

Välitön syy pyelonefriittiin lapsiin tulee patogeeniseksi mikroflooraksi. Edellytykset ovat dysbakterioosi - emättimen tai esinahan, suolen. Haitallinen säännöllinen virtsan pidätys, kun lapsi joutuu rajoittamaan toiveita päiväkodeissa tai koulussa. Pyelonefriitti esiintyy virtsankarkailun jälkeen, kun se heittää virtsan tulehdusta. Valmistelevia tekijöitä ovat ureteraalivauriot, kasvaimet tai munuaiskivet ja henkilökohtaisten hygieniaa koskevien vaatimusten noudattamatta jättäminen.

Erilaiset epämuodostumat yksittäisten osien tai koko virtsatietojärjestelmän kehityksessä edistävät munuaisvaurioita. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa arpien syntyyn, joka koostuu sidekudoksesta. On anemiaa ja valtimoverenkiertoa, kroonista munuaisten vajaatoimintaa (CRF) esiintyy. Fyysinen aktiivisuus ei sovi lapsilleen. Sitä pidetään haitallisena pitkäaikaisena, lämpötilan muutoksena, neuropsykoottisena stressinä. CRF lapsella johtaa vammaisuuteen.

Taudin muodot ja tyypit

Pyelonefriitin typologiassa ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Akuutti ajanjakso, märkivä tulehdus kestää noin kaksi kuukautta. Kroonisessa pyelonefriitissa puolen vuoden tai pitemmän ajanjakson aikana esiintyy noin kaksi pahenemisvaihetta, joita seuraa remissions. Munuaisen turvotus tässä tapauksessa on vähäpätöinen, verenkierto haitalliselle elimelle pahenee.

Erottaessa taudin päätyyppejä ja muotoja lääkärit auttavat tutkimaan kliinisiä ilmenemismuotoja, synnynnäisiä epämuodostumia ja hankittuja patologioita. Jos tulehdusprosessi alkaa aluksi kehittämällä mikroflooraa virtsaputkesta munuaisiin, tämä on ensisijainen pyelonefriitti. Tauti ei liity munuaisten toimintahäiriöiden ja virtsakanavien läsnäoloon lapsiin.

Toissijainen pyelonefriitti on seurausta poikkeavista ominaisuuksista munuaisten rakenteessa, uretaanien patologiassa ja virtsan ulosvirtauksen pahenemisessa. Sitä diagnosoidaan yleensä alle vuoden ikäisillä lapsilla, vaikka se voi kehittyä esikoulussa tai murrosikään. Yksipuolinen prosessi on ominaista vain yhden, kahdenkeskisen - kahden munuaisen tappion takia. Obstruktiivinen lajike liittyy virtsateiden tukkeutumiseen.

Taudin oireetologia

Virtsajärjestelmän pariliitos on tärkeä tehtävä. Virtsa liuennut aineenvaihdunta-aineet kertyy glomeruliin, viemäreihin munuaisen lantion ja virtsarakon kautta ureters. Kaikki nämä elimet sijaitsevat vyötärön alapuolella. Kuitenkin pyelonefriitti usein naamioi akuutin vatsa. Tällöin yleinen oireyhtymä vallitsee paikallistasolla. On kuumetta, lapsi repeytyy, huimaus alkaa, kipuja tuntuu navan alueella ja lannerangasta ei ole.

Pyelonefriitin merkkejä akuuteissa lapsissa:

  1. oireet ilmenevät äkillisesti, usein hypotermian jälkeen;
  2. kärsivälliset päänsäryt, lihas, lannerangan kipu;
  3. virtsa tuottaa epämiellyttävän hajun, muuttuu väriä;
  4. säännöllinen virtsaaminen;
  5. on vilunväristyksiä, kuumetta (40 ° C);
  6. suun limakalvon kuivuminen;
  7. lannerangan kipu;
  8. oksentelu.

Pyelonefriitti on vaikea vastasyntyneillä vauvoilla. Tauti alkaa korkea kuume, kieltäytyminen syödä. Imeväisten pyelonefriitin oireita voidaan tunnistaa ihon vaalean harmaan värin, oksentelun, ripulin, letargian avulla. Lämpö jatkuu yli 2 päivää, virtsaaminen nopeasti. Välillisesti ilmaista munuaisvaurioita lapsessa 1 vuosi ja 3 vuoden iässä ärtyneisyys, väsymys, ahdistus ennen virtsaamista.

Pyelonefriitin alkaminen varhaisessa iässä usein jää huomaamatta, varsinkin ilman yleistä myrkytystä. Jos vatsa-oireyhtymä vallitsee, on epämukavuutta vatsaan, kipu lähelle napaa. Virtsan oireyhtymällä virtsaaminen tulee useammin, se on tuskallista. Määrä kasvaa, virtsan muutokset ovat avoimia.

Pyelonefriitin merkkien kehitys kroonisessa muodossa olevissa lapsissa tapahtuu vähintään kuuden kuukauden ajan. Päihtyvyys- ja kipu-oireyhtymä ovat vähäisemmät. Lapsi väsyy nopeasti, iltaisin lämpötila kohoaa 37-38 astetta, virtsaaminen lisääntyy. Kroonisen pyelonefriitin latentti virtaus ilmenee virtsateorian hallitsemisessa. Kun tauti toistuu, akuutteja iskuja havaitaan joka kolmas kuukausi tai useammin.

Kuinka tunnistaa pyelonefriitti lapsella tai nuorella?

Tauti esiintyy usein tulehduksen merkittävien merkkien puutteen vuoksi. Diagnoosi on monimutkaista, koska lapsilla ei ole pielonefriitin oireita. Osoita leukosyyttien, proteiinien ja suuren määrän virtsan bakteereja tulehdukselliseen prosessiin. Kroonista pyelonefriittiä voidaan tunnistaa kivulias aistimilla, kun munuaiset tunnustetaan etupään seinämän läpi, varovasti löysällä vyötäröllä.

Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat:

  • Virtsan yleinen analyysi auttaa määrittämään patogeenien läsnäolon, on sameus johtuen proteiinin, leukosyyttien ja epiteelisolujen esiintymisestä.
  • Nechiporenko-testi suoritetaan määrittämään leukosyyttien ja erytrosyyttien pitoisuus aamuurinaan.
  • Lantion elinten ultraäänellä on mahdollisuus valita hoidon taktiikka (lääketieteellinen tai kirurginen).
  • Veritesti osoittaa ESR: n, anemian lisääntymisen, immuunijärjestelmän tilan muutoksen.
  • Virtsan kylvö voi havaita infektiivisen aineen - taudin aiheuttavan aineen.

Hemogrammi antaa tarvittavat tiedot tulehduksen asteesta. Mikrofloraalissa kylvämisen aikana tehdyt virtsa-analyysin indikaattorit mahdollistavat taudin aiheuttavan aineen, sen herkkyyteen tiettyihin antibakteerisiin aineisiin kuuluvan lajin. Kattavasta tutkimuksesta tehdään komplikaatioiden ehkäisy - sepsis, CRF.

Hoidon periaatteet

Pyelonefriitin oireet ja hoito lapsilla riippuvat tulehduksen syistä ja luonteesta, virtsateiden heikkenemisen asteesta. Hoito suoritetaan antibiooteilla. Silloin tapahtuu absessi, et voi tehdä ilman operaatiota. Akuuttien prosessien hoito suoritetaan sairaala- tai avohoitopotilaille, joissa pakollinen lepotila noudatetaan.

Terapian perusperiaatteet:

  1. Kipua lievittävät tulehduskipulääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni).
  2. Antibioottihoito taistelussa infektioita vastaan ​​ja ehkäistä märkivä prosessi.
  3. Lääkkeiden nimittäminen, jotka poistavat kehon myrkytyksen vaikutukset.
  4. Keinot lisätä koskemattomuuden toimintaa.
  5. Uroantiseptiki (nimetty harvemmin).
  6. Antihistamiinit.
  7. Lempeä ruokavalio.

Pediatriassa käytettäviä antibakteerisia lääkkeitä koskevat vaatimukset ovat suuret. Niiden tulee olla myrkyllisiä, nopeasti kertyvät vaurioon, ovat resistenttejä bakteerien entsyymeille. Käytetään pyelonefriitin hoitoon vauvassa ja yhden vuoden ikäisessä vauvassa ovat suojattuja penisilliinejä. Esimerkiksi amoksisilliini + klavulaanihappo.

Teini-ikäisille on yleensä määrätty useita kefalosporiineja tai fluorokinoloja (kefotoksiimi, kefuroksiimi, levofloksasiini, siprofloksasiini). Kun pyelonefriitin antibioottihoito lapsilla kestää yli 10 päivää, lääke muuttuu. Antibiootteja annetaan ensin lihakseen, sitten käytetään oraalisia muotoja.

Fytoterapia päätyttyä antibioottien perustuu kasvien jolla antiseptinen ja diureetti toimia (lonkat, mäkikuisma yrtti, korte, piharatamo lehtiä, selleri, salvia, nokkonen). Fitoterapia auttaa estämään edeemaa ja poistamaan ylimääräisen nesteen. Apteekit tarjoavat kokoelmia "Munuaiset" ja "Phytolysin".

Pyelonefriitti lapsilla

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Pyelonefriitin oireet ja hoito lapsilla

Jätä kommentti 1.503

Tällainen vaiva kuin pyelonefriitti lapsilla vaatii nopean havaitsemisen ja riittävän hoidon. On välttämätöntä seurata tarkkaavaisesti vauvaa, koska munuaisten tulehdus on vaarallinen sairaus, eikä oireita voida sivuuttaa. Kielletty ja itsehoito, koska se aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja terveysongelmia. Mitkä ovat pyelonefriitin syyt lapsille, tärkeimmät oireet ja sairauden hoito.

Yleistä tietoa

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy munuaisen parenchyma- ja kulta-ja lanttilaitteiden kudoksiin. Kun pyelonefriitti, lapsilla on voimakas kipu lannerangan alueella, virtsaaminen virtsaan lisääntyy ja inkontinenssi ilmenee. Oikean diagnoosin tekemiseksi lapsi on näytettävä lääkärille, joka lähettää murun tutkimukseen. Jos diagnoosi on vahvistettu, on määrätty antibakteerinen ja adjuvanttihoito.

luokitus

Lääkärit jakavat pyelonefriittiä lapselle kahteen tyyppiin - primaariseen ja toissijaiseen pyelonefriittiin. Ensimmäisessä ilmenemismuodossa tulehdus aiheuttaa patogeeninen mikrofluora, joka vaikuttaa munuaisiin ja kehittyy nopeasti niissä. On sekundaarinen pyelonefriitti on, että perussyy tauti ei munuaistulehdus, usein voittaa johtuu muodostumista kiviä, poikkeavuuksia kehon ja ureteraalisen refluksin.

Riippuen siitä, kuinka kauan sairaus huolestuttaa lapsia, kohdistuu akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Lapsen kroonisen kurssin osalta usein toistuvia relapseja, kaikki elimen tarttuva vaurion merkit jatkuvat. Aikana paheneminen häiritse vahva ja akuutti kipu, kuume, virtsaamisvaikeudet, huonontumisen yleiskunto.

Oireet sairaudesta

Akuuttisen pyelonefriitin ominaispiirre on voimakas kipu lannerangan alueella, terveydentilan heikentyminen, ruumiinlämmön lisääntyminen, päihtymys. Lapsi kärsii pitkittyneestä jäähdytyksestä, kuumeesta päihtymiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ripuliin, laihtumiseen, bakteriuriaan kehittymiseen. Kun bakteeri-infektion kiinnittyminen pahenee, muru kokee kipua virtsaamisen aikana, nopeasti virtsan tyhjentämiseen, inkontinenssiin ja virtsatietojärjestelmän elinten palamiseen.

Kroonisessa kurssissa oireyhtymä ilmaistaan ​​epäselväksi. Varhainen lapsi on hyvin väsynyt, ärsyttää, vaalea ei keskittynyt. Jos tauti esiintyy piilevässä muodossa, oireet eivät näy, mutta urinaalinen tutkimus näyttää tulehduksen kehittymisen. Jos et käytä kroonisen sairauden hoitoa, vanhemmassa iässä se virtaa nefroskleroosiin, hydronefroosiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Syyt ja ennakoinnit

Pyelonefriitin syyt pikkulapsissa ovat usein enteerisiä bakteereita. Virtsan analyysi osoittaa proteiinin, Pseudomonas aeruginosan, Staphylococcus aureus, enterococcusin läsnäolon. Infektio munuaisissa saa hematogeenisiä, lymfogeenisiä tai virtsatteisia reittejä. Vastasyntyneillä on tarttuva hematogeeninen infektio, ja vanhemmat, korkeintaan 12-vuotiaat, saavat tarttuvan useammin virtsatusta reitistä. Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, epäsäännöllinen vaatetusmuutos aiheuttaa myös tautia.

Synnynnäiset epämuodostumat, komplikaatio vakavien tartuntatautien jälkeen, hypotension diagnosointi, ricketit, aiheuttavat myös taudin. Vauvat, joilla on tällaisia ​​sairauksia, ovat usein alttiita pyelonefriitille. Lapsen tulisi olla lastenlääkärin valvonnassa, ja jos oireinen oire ilmenee, tauti on välittömästi tunnistettava ja oikea-aikainen hoito aloitetaan käyttämällä riittäviä lääkkeitä.

Ominaisuudet imeväisillä

Ensimmäisessä elämässä ensimmäiset pyelonefriitin merkit ovat kehon lämpötilan kohoaminen, kun taas pieni on levoton, syö huonosti tai kieltäytyy syöttämästä lainkaan, ja kun hän virtsatuttaa, hän huolehtii ja itkee. Nopean lämpötilan nousun taustalla ei ole merkkejä akuutista hengityselinten sairaudesta. Katso virtsaamisen tiheyttä, tulehduksella kiristysmäärä kasvaa, mutta virtsan määrä on pieni. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin, ja vasta diagnostiikkakokeiden ja bakteerian jälkeen, kun bakteeri on virtsassa, lääkäri määrää hoidon suunnitelman ja määrää lääkkeet. Veren yleisen tai yhteisen analyysin ja tulehduksen läsnäollessa leukosyyttien taso kasvaa - tytöillä on 0-5-7, pojilla 0-3-5.

diagnostiikka

Kun pyelonefriitti on havaittavissa lapsella, lääkäri lähettää sen kliiniseen analyysiin verestä ja virtsasta, biokemian, näytteiden infektiosta tai bakteeri-taudinaiheuttajasta. Diagnoosin aikana on tärkeää arvioida virtsan virtsan rytmiä ja tilavuutta. Instrumentaalinen tutkimus koostuu elimen ultraäänestä ja sen verenkierrosta. Jotta estettäisiin obstruktiivinen uropatia, murun on läpäistävä erittyvä urografia, urodynaaminen tutkimus, dynaaminen munuaissisintigrafia, CT tai MRI munuaisissa.

Taudin hoito

Pyelonefriitin hoito lapsilla perustuu antibakteerisen hoidon, urogeettisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten ja homeopaattisten hoitomenetelmien käyttöön. Pyelonefriitin hoitoon lapsilla voi olla lapsi-urologi tai nefrologi. Diagnostisten tutkimusten tulokset ja patogeneesi huomioon ottaen lääkäri määrää lääkkeet, hoidon ja hoidon keston. Lapsuudessa pyelonefriittiä hoidetaan noin kuukaudessa tai kauemmin. Hoidon keskeiset periaatteet ja pyelonefriitin hoito lapsilla ovat seuraavat:

  1. Antibioottikäsittely on pakollista ja lääkäri määrää. Lääkäri valitsee sopivan antibioottivalmisteen, tarkistaa allergisen reaktion esiintymisen tai puuttumisen, jonka jälkeen hoito on määrätty. Jos perusteellisemmissa diagnostiikassa esiintyy tiettyä patogeeniä, lääkäri muuttaa lääkettä 5 päivän kuluttua ja nimeää uuden. Hoidon kokonaiskesto on vähintään 1,5 kuukautta.
  2. Uroanseptisten aineiden käyttö, joka edistää virtsavirtojen desinfiointia, tuhoaa patogeenisen mikrofluorin ja pysäyttää niiden lisääntymisen. Tavallisia lääkkeitä ovat Nevigramon, Palin, Nitroxolin.
Takaisin sisältöön

Muilla tavoilla

  1. Päivän järjestelmän noudattaminen. Vuoden pahenemista taudin lapsi tuntuu pahalta, hänellä on kuumetta, kipua huolissaan. Jos tunnet pahaa, sinun pitää pitää nukkumaan. Huoneen ei pitäisi olla kuuma ja tukkeutunut, kosteuden tulisi olla 50-60%. Jos vauva voi ja haluaa liikkua valvonnan alaisena, voit tehdä lyhyitä kävelijöitä raitisessa ilmassa.
  2. Ruokavaliohoito, joka perustuu syömään ruokaa, joka ei ärsytä munuaisia ​​ja rakkoa. Kun pyelonefriitti on toivottavaa mennä taulukon numeroon 5, jossa sinun täytyy rajoittaa suolan määrää lisäämällä nesteen saannin määrää. Mutta jos sairaus vakavasti pahenee, lääkäri suosittelee nesteen rajoittamista, sillä tässä vaiheessa sinun on maksimoida munuaiset.
  3. Adjuvanttia hoito on alentavat lääkkeet kuume, eliminoi kipua, antioksidantteja, lääkkeet, jotka normalisoida suoliston mikroflooraan, joka kärsii merkittävästi, kun antibioottihoito.
Takaisin sisältöön

Phytotherapy with pyelonephritis lapsilla ja hoito kotona

Kotona hoidetaan tauti vain kuultuaan lääkäriä. Missään tapauksessa lääkäri ei voi määrätä hoitoa, etenkään jos tauti ilmenee ensimmäisessä elämänvuonna. Huolimatta siitä, että kansanhoito on useimmiten turvallista, voi taudin akuutissa kulkuvaiheessa saada aikaan pahenemista, joka on paljon vaikeampaa ja pidempää hoitoa. Harkitse kotona tehokkaimpia hoitomenetelmiä:

  • Maissin stigmojen infuusio. Valmista infuusio, ottakaa nippu stigmeja, täytä se termospulloon, kaada kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 2-3 tuntia. Juo ¼ cup 3 kertaa päivässä.
  • Pellavansiemen höystäminen. Sellaisten välineiden valmisteluun, jotka tarvitset taidetta. l. siemenet nukkuvat talouksien emaloituihin astioihin, kaadetaan 250 ml kiehuvaa vettä ja kypsennetään matalalla lämmöllä 5 minuutin ajan, jotta se kypsennetään 1,5 tuntia, juo ¼ kuppia 4-6 kertaa päivässä.
  • Hyönteisten kennojen infuusio. Ota joukko kartioita, nukahda termossa, kaada litra kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 2,5-3 tuntia. Juo ¼ cup 4-6 kertaa päivässä ennen aterioita.
Takaisin sisältöön

Vaaralliset seuraukset ja komplikaatiot

Pyelonefriitin komplikaatiot lapsilla liittyvät patogeenisen mikrofloorin nopeaan lisääntymiseen ja leviämiseen koko kehossa. Voimakas prosessi, absessi, parainfriitti on suuri. Jos et pidä kroonista sairautta hallinnassa, lapsi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa, virtsaamisongelmia, heikentynyttä kehoa ja immuunijärjestelmää. Vaarallisen sairauden pyelonefriitti on hoidettava oikea-aikaisesti, jotta vauva voidaan suojata vaarallisilta pahoinvointitilanteilta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos sairaus on oikea-aikaisesti diagnosoitu ja lääkärin apua tarvitaan, sairaus paranee 80 prosentilla lapsista.

Vakavat komplikaatiot tai kuolemat ovat harvinaisia, tällaisissa tilanteissa lapset, joilla on vakava häiriö immuunijärjestelmään ja kehoon kokonaisuutena. Jos et tarkkaile kroonisen pyelonefriitin kulkua, se ylittää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, kehittää nefroskleroottisia muutoksia.

Taudin puhkeamisen ja uusiutumisen estämiseksi vanhempien on otettava vastuu vauvansa terveydestä, säännöllisesti lääkäriltä, ​​noudatettava kaikkia suosituksia ja hoitojärjestelmiä. Lapsen henkilökohtainen hygienia, kehon vastustuskyvyn lisääminen, dysbakteerion ehkäisy on tärkeä osa sairauden ennaltaehkäisyä.

Pyelonefriitin merkkejä ja hoitomenetelmiä lapsilla

Pyelonefriitti on tarttuva munuaissairaus, joka on melko yleinen kaikkien ikäisten ihmisten keskuudessa. Treat pyelonefriitti lapsilla tulisi perustua ikänsä erityispiirteet, erot anatomian ja se, että lapsen kehon kokonaisuutena heikompi kuin aikuisilla. Tämä sairaus ilmenee pääasiassa virtsatutkimuksen muutoksista. Urina muuttaa sen sävyä, tuskaa esiintyy vatsassa, kehon lämpötila nousee, lapsi on väsymys ja heikkous.

Kaikki nämä tekijät häiritsevät normaalia kehitystä, eivät salli säännöllisiä vierailuja oppilaitoksiin. Siksi, kun tämä sairaus ilmenee, jokaisen vanhemman on välittömästi hakeuduttava lääkäriin lääkäriin.

Yleistä tietoa pyelonefriitista lapsilla

Lasten pyelonefriitti on yleisin nefroottinen sairaus. Mutta lääketieteellisissä esiintyy usein tapauksia väärien taudinmääritys, kun oireet ja testitulokset tulkitaan väärin ja pyelonefriitti sekoittaa muiden infektioiden Virtsa- esimerkiksi kystiitti tai virtsaputken. Jotta pystyt oikein erottamaan pyelonefriitin lapsessa toisesta nefroottisesta sairaudesta, sinun on tunnettava useita sen ominaisuuksia, oireita, kehityksen luonnetta, hoitoa jne.

Tubulointerstitial infektiivinen nefriitti (pyelonefriitti) on tulehduksellinen prosessi, joka on ilmennyt munuaisten, niiden tubulusten ja sidekudoksen kalsium- ja lantion järjestelmässä. Syynä tulehduksen kehittymiseen on patogeenisen bakteerin elintärkeän aktiivisuuden aiheuttama infektio.

Munuaistubulukset ovat putkia, jotka kuljettavat virtsan läpi niiden läpi. Virtsa kerääntyy ensin kalkkiin ja lantioon ja putoaa sitten virtsarakkoon. Sidekudos (interstitiaalinen) kudos täyttää tyhjän tilan munuaisten muiden rakenteellisten elementtien välillä ja edustaa kehystä, joka antaa elimelle normaalin muodon.

Pyelonefriitti voi vaikuttaa ikääntyneisiin lapsiin. Ensimmäisillä elämänvuoroilla molempien sukupuolten lapset kärsivät tästä taudista yhtä suurina osuuksina, mutta vuoden kuluttua syntymän mahdollisuus saada pyelonefriitti tytöille on hieman korkeampi. Tämä johtuu naisen virtsateiden rakenteen erityispiirteistä.

Infektiovauriot munuaiskudokseen voivat ilmetä yksinkertaisten mikro-organismien, bakteerien tai virusten toiminnan vuoksi. Pyrolonefiinien syyllisyydestä lapsilla on E. coli, jota seuraavat Proteus, Staphylococcus aureus ja erilaiset virukset (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Potilaiden, joilla on tämän patologian krooninen muoto, esiintyy usein mikrobien yhdistymistä, kun kehossa kehitetään aktiivisesti useita erilaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja.

Tartuntataudit

Lapsen kehossa, samoin kuin aikuisen ruumiissa, taudinaiheuttaja voi päästä seuraavilla tavoilla:

  1. Veren kautta. Tartuntatautien aluksissa voi päästä munuaisiin. Useimmiten vastasyntyneet altistuvat infektiolle tällä tavoin. Ne pyelonefriitti voi esiintyä sen jälkeen, kun tauti on keuhkokuume, otitis ja muut vastaavat patologiat. Ei ole väliä kuinka kaukana munuaisista infektiivinen painopiste sijaitsee. Vanhemmissa lapsissa ja aikuisissa esiintyy tällaista taudin esiintymistiheyttä harvemmin, vain silloin, kun henkilö altistuu erittäin vakavalle infektiosairauden muodolle.
  2. Taudinaiheuttajan leviäminen lymfogeenisten reittien kautta. Tässä tapauksessa tauti ilmenee, kun patogeeninen organismi tulee virtsaamis- ja suolistossa olevien imuympäristöjen imunestejärjestelmän sisään. Terveessä ruumiissa imusuonsi virtaa munuaisista suuhun ilman mitään seurauksia. Mutta siinä tapauksessa, että suolen limakalvo on infektoitunut tarttuvalla taudilla (infektio, dysbakteerioosi jne.) Yhdessä munuaisten imusolmukkeiden kanssa, myös suolen mikroflorian bakteerit voivat tulla.
  3. Joskus patogeeniset mikro-organismit voivat mennä munuaisiin sukupuolielimistä, virtsateista tai peräaukosta. Tämä tapa infektio on yleisimpiä yli yhden vuoden ikäisistä lapsista. Tällainen infektio on erityisen yleistä tyttöjen keskuudessa.

Normaaleissa olosuhteissa virtsateiden suora yhteys ulkoiseen ympäristöön. Tällainen kosketus ei ole steriili, toisin sanoen joka tapauksessa on todennäköistä tunkeutua vieraaseen mikroflooriin. Mutta jos henkilö on terveellistä, virtsateet toimivat kunnolla ja paikalliset ja yleiset koskemattomuus yleensä toimivat, niin haitalliset bakteerit eivät voi tarttua kehoon.

Suotuisat tekijät taudin kehittymiselle

Pyelonefriitti aiheuttama infektio edellinen tekijät riippuvat sekä patogeenisen mikrobikasvuston, loukkuun elin, ja mikro-organismi itse, tai pikemminkin, miehestä. Patogeeneillä on erilainen virulenssi, toisin sanoen kyky tarttua, aggressiivisuutta ja vastustuskykyä immuunijärjestelmän vaikutuksiin. Mitä korkeammat nämä hinnat ovat bakteerille tai virukselle, sitä todennäköisemmin ne infektoivat lapsen. Ja ihmisen puolella, pyelonefriitin puhkeamisen kannalta suotuisat tekijät ovat:

  1. Virtsajärjestelmän häiriöt. Kun jokin vika munuaisissa, kun läsnä on kiviä virtsan ulosvirtaus kirjoitusten nimellä kristalluria (munuaistiehyiden peittyy, kun pieni suola kiteet) ja niin edelleen. D.
  2. Ongelmia virtsan ulosvirtauksessa, joka liittyy virtsarakon toiminnallisiin häiriöihin.
  3. Vesicoureteral refluksin puhkeaminen. Tällainen poikkeama on prosessi, jossa virtsan virtsarakon kasvaessa ja esiintyy uudelleen munuaisissa.
  4. Nouseva infektio voidaan laukaista puute henkilökohtaisen hygienian, tulehdus häpy, ei ajoissa kovettunut kystiitti tai virtsaputken.
  5. Lasten akuutin tai kroonisen sairauden kehittyminen, mikä vähentää sen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Erilaiset krooniset tartuntataudit, kuten tonsilliitti, sinuiitti jne.
  8. Lapsen infektio matoilla.
  9. Hypotermia.
  10. Lapset, jotka eivät vielä vuoden vanha, kehittäminen pyelonefriittiin voi laukaista siirtyminen lisäruokinnassa, käyttämään täydentäviä elintarvikkeita, hampaiden puhkeaminen tai muita prosesseja, jotka voisivat heikentää immuunijärjestelmää grudnichka.

Kuten lapsilla ja aikuisilla, on olemassa kahdenlaisia ​​pyelonefriittiä. Joten ensisijainen pyelonefriitti eroaa. Se syntyy itsenäisenä sairaudena, jota ei ole edennyt virtsajärjestelmän sivuilla. Toisaalta on myös toissijainen pyelonefriitti, jonka syyt johtuvat virtsaputken rakenteen poikkeavuudesta tai niiden toimintahäiriöstä. Tällaista tautia kutsutaan myös obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi. Jos patologia johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä, lääketieteellisissä piireissä on tavallista kutsua sitä ei-obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi.

Tämä tauti voi esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Akuutti pyelonefriitti on täysin parantunut parin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Taudin kroonisesta muodosta lapsi hävitetään kuuden kuukauden kuluessa, joten sinun on varauduttava siihen, että tänä aikana tapahtuu noin kaksi relapsiota.

Krooninen pyelonefriitti voidaan esittää uusiutunut (havaitaan, kun normaali paheneminen) tai latentin (näyttää mitään oireita, mutta laboratoriokokeet Tulokset osoittivat taudin) muodossa. Piilevä pyelonefriitti on harvinainen, useimmiten diagnoosi on väärä, koska tämä tauti on helppo sekoittaa erilaisten tarttuvien sairauksien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, oireet, jotka ilmaistaan ​​melko heikosti.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Pyelonefriitin ilmentymät lapsilla, joiden oireet eivät useinkaan pysty kuvaamaan itseään, ovat täysin erilaisia. Kaikki riippuu patologian kulun luonteesta ja nopeudesta, sen vakavuudesta, potilaan iästä, sairauksien rinnakkaisesta kehityksestä,

Ja vielä lääkärit onnistuivat tunnistamaan lapselle tärkeimmät pyelonefriitin merkit:

  1. Kehon lämpötilan nousu. Tämä on yksi ilmeisimmistä oireista, sillä se tapahtuu nopeasti ja ilman ilmeistä syytä. Tämä merkki on erittäin vaarallinen, koska lämpötilan nousu esiintyy usein jopa 38 ° C: seen, ja joskus jopa korkeammalle. Usein siihen liittyy vakava kuume.
  2. Päihtymyksen vuoksi lapsi tulee hitaaksi, uneliaaksi, hänellä on ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Iho muuttuu vaaleaksi, hankkii harmaan sävyn, siniset silmät ilmestyvät silmien alle. Useimmat päihteiden ilmenemismuodot ovat voimakkaampia äideillä kuin vanhemmilla lapsilla.
  3. Lapsella on kipua alaselkässä tai vatsaan. 4-5-vuotiaat lapset valittavat kipua koko vatsaan, ja vanhemmat potilaat yleensä havaitsevat epämukavuutta lannerangan alueella tai kehon puolella. Kipu on neostroy, vetää, se lisääntyy liikkumalla ja heikkenee, jos lähelle kehon alue on lämmin.
  4. Joskus virtsaamisprosessissa saattaa olla vaikeuksia, mutta tämä ei ole pysyvä oire eikä se näy kaikissa potilailla. Lapsella voi olla inkontinenssi, liiallinen tai päinvastoin harvinainen virtsaaminen, joskus tätä prosessia seuraa kipu-oireyhtymä.
  5. Lapsen kasvot voivat olla pieni turvotus.
  6. Pyelonefriitin potilaan virtsa muuttuu tavallisesti värillään, muuttuu luonnottomasti hämärtyneeksi, hankkii outoa hajua.

Oireita imeväisillä

Vastasyntyneet ja hyvin pienet lapset eivät voi kuvata heidän sairautensa luonnetta. Mutta pyelonefriitilla heillä voi olla useita oireita, jotka ovat havaittavissa ilman heidän ilmeisiä valituksiaan:

  1. Kehon lämpötila nousee jopa 40 ° C: seen. Joskus taustalla saattaa esiintyä kuumeisia kohtauksia.
  2. Usein regurgitaatio ja oksentelu.
  3. Rintojen tai seosten epäonnistuminen, hidas imeminen.
  4. Vauvan iho muuttuu vaaleaksi, iho muuttuu siniseksi huulille, suun ympärille ja ylähuoneen yli.
  5. Pyelonefriitilla on tämän ikäisen lapsen luonnoton laihtuminen.
  6. Keho on kuivattu. Iho kuivuu, heikkenee.

Tämän ikäiset lapset eivät voi selkeästi valittaa kipua, mutta ne todennäköisesti ovat. Vauvan liiallinen ahdistus ja hänen jatkuva itkeminen ovat eräänlainen varoitus vakavan kivun esiintymisestä. Noin puolet tämän ikäluokan lapsista kokee vaikeaa virtsaamista. Ne voivat olla ahdistuneita, kasvojen punoitusta tai lapsen pitkävartista ennen kuin hän alkaa kirjoittaa. Usein pyelonefriitin takia vauvassa voi esiintyä ripulia. Tämä oire monimutkaistaa tutkimusta ja sekoittaa usein lääkäreitä, koska yhteisessä suolistosairauksessa on oireita.

Taudin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla suoritetaan useiden laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien vuoksi. Näitä ovat:

  1. Virtsan yleinen analyysi. Kaikki lapset, joilla on kohonnut kehon lämpötila, joutuvat tämän diagnoosin piiriin. Pyelonefriitille ominaispiirre on leukosyyttien lisääntynyt virtsapitoisuus sekä proteinuria (virtsan proteiini).
  2. Urinalysis, Nechiporenko, Amburge tai Addis-Kakovsky. Näiden tutkimusten tavoitteena on myös tunnistaa lisääntynyt leukosyyttien määrä (leukosyturia).
  3. Biomateriaalia kylvetään tunnistamaan patogeenin tyyppi ja sen alttius erilaisille antibiooteille.
  4. Biokemiallinen veritesti. Hänen avunaan lääkärit määräävät proteiinien ja proteiinien kokonaismäärästä.
  5. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  6. Jokaiselle lapselle annetaan urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus. Ne tunnistavat vesicoureteral refluksoinnin, erilaisten sisäelinten rakenteiden häiriöt, jotka voisivat edistää pyelonefriitin kehittymistä.

Hoitomenetelmät

Pyelonefriitin hoito pienissä lapsissa on mahdollista vain paikallaan. On erittäin suositeltavaa sijoittaa lapsi ahtaasti keskittyneeseen lääkäriin, joka on erikoistunut urologisiin tai nefroottisiin sairauksiin. Vain potilaan sairaalahoidolla lääkäreillä on mahdollisuus seurata säännöllisesti koko prosessia, tehdä tarvittavat tutkimukset ja muuttaa nopeasti terapeuttinen kurssi. Pyelonefriitin hoito pienissä lapsissa sisältää useita pakollisia toimenpiteitä.

Tarvitaan sängyn lepäämien noudattaminen lapsille, joilla on kuumetta ja vatsakipua. Heti kun kehon lämpötila normalisoituu ja kipu-aistit vähenevät, potilas voidaan siirtää seurakuntatilaan (lapsi saa liikkua huoneen ympärillä). Pian hoidon jälkeen potilas siirretään yleiseen järjestelyyn, mukaan lukien päivittäin kävelee raitisessa ilmassa (jopa tunti) sairaalassa.

Lapsen tulisi noudattaa tiettyä ruokavaliota. Ruoka-annos on suunniteltava siten, että se minimoi vaikutukset munuaisiin ja muodostaa samalla aineenvaihduntaprosessit elimistössä.

Antibakteeristen lääkkeiden hoito on tärkein tekijä koko pyelonefriitin hoidon aikana. Lääkehoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ennen virtsakulttuurin tuloksia antibiootit ovat alttiita herkille antibiooteille, joilla on laaja vaikutusvaikutus. Kun lääkärit voivat tunnistaa taudin aiheuttavan aineen ja määrittää, mitkä lääkkeet vaikuttavat eniten, laajakirjoiset lääkkeet mitätöidään ja ne korvataan antibiooteilla, joilla on kapea tarkennus. Antibioottihoito kestää neljä viikkoa. Tässä tapauksessa käsittelyaineen muotoa on vaihdettava 6-10 päivän välein.

Hoito toteutetaan uroantiseptisten aineiden avulla. Nämä lääkkeet vaikuttavat virtsateiden desinfiointiin. Ne eivät ole antibioottisia aineita, mutta tästä huolimatta ne voivat pysäyttää patogeeniset bakteerit ja estää niiden pääsyn lapsen kehoon. Tällaisten lääkkeiden ottaminen tapahtuu yhdestä kahteen viikkoon.

Antibioottien ja uroantiseptisten aineiden lisäksi potilaille on määrätty antipyreettisiä, antispasmodisia, antioksidantteja, vitamiinikomplekseja, tulehduskipulääkkeitä. Täysin parannuskeino lapsella on mahdollista 1-2 kuukauden hoidon aikana.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla, joille on jo tehty tämä tauti, on erittäin tärkeä. Vaikka tauti on jo pitkään parantunut, on aina mahdollisuus uusiutumaan. Ehkäisevänä toimenpiteenä vanhempien tulee näyttää lapsensa nefrologille ainakin kerran kahdessa kuukaudessa. Lääkäri antaa yksilölliset suositukset ja tarvittaessa määrää lapselle ennaltaehkäisevän hoidon antibioottisten lääkkeiden avulla.