Pyelonefriitti: mitä se on, syyt, oireet ja hoito

Teho

Virtsatietojärjestelmän sairaudet ovat laajalle levinneitä ja yksi yleisimmistä näistä on pyelonefriitti. Tauti on hyvin usein oireeton pitkään, mutta tämä ei tarkoita sitä, että se ei vahingoita kehoa. Pyelonefriitin oireet voivat ilmetä jo taudin myöhäisillä vaiheilla, kun normaalia munuaisten toimintaa on jo mahdotonta palauttaa. Tämä uhkaa munuaisten vajaatoiminnan, kohonnutta verenpainetta, kehon päihtymistä, joka voi loppua huonosti. Ei ole välttämätöntä odottaa oireiden ilmaantumista - pitäisi tehdä vuotuinen kliininen tutkimus, ottaa veri- ja virtsakokeet, siirtää EKG tunnistamaan monet sairaudet varhaisvaiheessa.

Mikä on pyelonefriitti?

pyelonefriitti - on munuaissairaus, tulehduksellinen-dystrofinen luonto, joka virtaa kuppi-ja lantion järjestelmässä, johon liittyy usein glomeruli.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy 80-90% alle 3-4-vuotiailla tytöillä (pojat ovat 8-9 kertaa vähemmän sairastuneita). Pyelonefriittiä tällä iässä oleville lapsille diagnosoidaan noin 20 tapausta 1000 lasta kohden. Tämän ajanjakson aikana esiintyy sairastuvuuden ensimmäinen huippu, joka usein jää tuntemattomaksi. Tärkeimmät oireet Pyelonefriitin - kuume ja vilunväristykset, pikkulapsille nähdään SARS, nimitettiin antipyreettistä ja viruslääkkeiden ja pyelonefriitti jo tullut krooninen piilevä muodossa.

Sairastuvuuden toinen huippu putoaa 18-30 vuoden iässä, ja naisia ​​kohdistuu jälleen - 7-8 kertaa useammin kuin miehet. Tämä huippu liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden, synnytyksen alkamiseen.

Naisten pyelonefriitti esiintyy useammin johtuen ulkoisen virtsaputken läheisyydestä peräaukkoon (jossa tärkein aiheuttaja - E. coli tulee virtsaan) emättimen. Myös hyvin tärkeä on virtsaputken rakenne - se on lyhyt ja leveä, mikä mahdollistaa bakteerien pääsyn virtsarakon ja munuaisten sisään vaikeuksitta.

Kolmas huippu esiintyy jo seniiliässä iässä. Yli 75-80-vuotiaista potilaista miehiä on eniten. Pyelonefriitti kehittyy miehillä tässä iässä seurauksena eturauhasen taudeissa (liikakasvu, kasvaimet), jotka johtavat rikkoo virtsan ulosvirtaus, sen pysähtyminen, ja mikro- organismien munuaisiin.

syitä

Pyelonefriitin yleisimpiä syitä ovat bakteerit, jotka kuuluvat ihmisen suoliston mikroflooriin. 97%: lla näistä infektioista tulee munuaisia ​​virtsateiden varrella. Useimmissa tapauksissa tämä on gram-negatiivista infektiota:

  • E. coli;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Yhdistetty mikroflora.

Riittävästi, loput 3% tapauksista, infektio voi tunkeutua munuaisiin verenkierrossa. Tässä tapauksessa pyelonefriittiä pidetään toissijaisena. Tämän muodon taudin aiheuttajat ovat myös gram-negatiivisia bakteereja. Mutta tässä tapauksessa pyelonefriitin oireet ovat voimakkaampia, munuaiskudos tuhoutuu hyvin nopeasti. Tartunnan lähteet tässä tapauksessa ovat:

  • suolet - enterokoliitti, paraprotsitis;
  • keuhkot - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
  • ENT-elinten sairaudet - sinuiitti, tonsilliitti, nielutulehdus.

luokitus

Pyelonefriitti on riittävän laaja luokitus, joka sisältää syötön munuaisvauriosta, lokalisointi, taudin vaiheessa, samoin kuin tärkein oireyhtymät. Kaikki nämä luokitusnäkökohdat otetaan huomioon kliinisen diagnoosin määrittämisessä sekä hoidon taktiikan valinnassa.

Lokalisoinnilla eristetään yksipuolinen ja kahdenvälinen pyelonefriitti. Useimmissa tapauksissa prosessi on kaksisuuntainen.

Tuuliajolla, pyelonefriitti on piilevä - oireeton (60%), toistuvia, ja progressiivinen (oireet kasvaa uusiutumisen uusiutumisen).

Pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittiä akuutissa vaiheessa samoin kuin akuutissa pyelonefriitissa ovat seuraavat oireet:

  • Kuume ja vilunväristykset - akuutissa kehon lämpötilassa voi olla 40 ° C ja kroonisissa tapauksissa harvoin yli 38 ° C. On myös huomattava, että kuumotuksen puuttuminen ei sulje pois pyelonefriitin läsnäoloa.
  • Kipu lannerangasta - voivat olla sekä voimakkaita, akuutteja että tuskin havaittavia, joita käsitellään usein lannerangan osteokondroosina.
  • Dysuraaliset oireet - ilmenee kivuliaalla ja nopealla (varsinkin yöllä) virtsaamisella. Pyelonefriitin kroonisessa vaiheessa oireet saattavat puuttua, mikä myös vaikeuttaa patologian diagnoosia ja varhaista havaitsemista.

diagnostiikka

Tutkittaessa potilaita, joilla on pyelonefriitti, käytetään seuraavia laboratoriomenetelmiä:

  • Virtsan yleinen analyysi (OAM) - leukosyyttien lisääntyminen yli 4: llä näkökulmasta. Ilmentyissä tulehdusprosesseissa leukosyyttien määrä voi saavuttaa 40-100, tällaisissa tapauksissa laboratoriossa he yleensä kirjoittavat "kokonaan". Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseksi on tunnusomaista bakteerien (bakteriuria) esiintyminen virtsassa. Myös tulehduksellisten munuaissairauksien vuoksi virtsan ominaispainon aleneminen on alempi kuin 1,018 g / l. Myös pyelonefriitin tapauksessa pH siirtyy emäksiselle puolelle.
  • Neichiporenkon urinaalinen analyysi. Virtsan sedimentissä, jossa on pyelonefriitti, valitaan yli 2 000 leukosyyttiä millilitraa kohden. Tämä analyysi annetaan yleensä OAM: n kyseenalaisilla indikaattoreilla. Myös tutkittavassa sedimentissä havaitaan bakteereja - pyelonefriittiä vahvistetaan, kun linnassa on yli 1000 mikrobikasvustoa ja yli 100 000 anaerobista kasvilajia.
  • Kolme tai kaksi lasillista näytettä. Tämä menetelmä auttaa määrittämään inflammatorisen tarkennuksen lokalisoinnin. Kun havaitaan leukosyyttejä ja bakteereita kaikissa kolmessa virtsan osassa, todistetaan pyelonefriitin läsnäolo.

Ultrasound-diagnostiikalla on tärkeä rooli pyelonefriitin diagnosoinnissa. Kun suoritat ultraääni, seuraavat muutokset havaitaan:

  • munuaisen lantion laajentuminen;
  • kupin ääriviivojen muutos;
  • munuaisten parenkyymien heterogeenisyys arpeuskudoksen alueilla;
  • munuaisten ääriviivojen muodonmuutos kuitumaisten säikeiden kanssa, sen koon pienentyminen on ominaista taudin myöhäisillä vaiheilla.

Lisäksi ultraääni voi paljastaa samanaikaisesti pyelonefriitti munuaiskiviä, polykystoosia ja muita sairauksia.

Tietokoneen ja magneettiresonanssitutkimuksen suorittaminen mahdollistaa muutokset munuaisen muotoon ja rakenteeseen. Useimmiten näitä diagnostisia menetelmiä käytetään syövän havaitsemiseen.

Radionuklidien diagnostisia menetelmiä ei useinkaan käytetä. Ne auttavat tunnistamaan munuaisten toiminta-alueen parenkyymien alueet erottamalla heinän kudos siitä, jossa ei ole verenkiertoa. Fluoresenssiangiografialla on tärkeä merkitys elpymisen ennusteiden määrittämiseksi, mikä on välttämätöntä invaliditeetin toteamiseksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä pyelonefriitin seurauksena.

Pyelonefriitin varhaisessa havaitsemisessa lapsilla, erityisesti tytöillä, on tarpeen antaa yleinen analyysi virtsasta ja verestä, kun on korkea kuume, chill. Tämä vähentää kroonisen pyelonefriitin kehittymisen riskiä ja käyttää riittävää antibakteerista hoitoa.

hoito

Pyelonefriitin hoidon tarkoituksena on lopettaa taudin aktiivinen vaihe. Antibioottiterapialla pyritään poistamaan pyelonefriitin syy - bakteerien tuhoutuminen tai niiden siirtyminen L-muotoon. Tätä tarkoitusta varten, on ajan akuutti pyelonefriitti, tai akuutin vaiheen, jatkuva käsittely suoritetaan erilaisia ​​yhdistelmiä antibioottien 10-21 päivää, riippuen sairauden vakavuuden ja hoidon tehokkuutta. On huomattava, että naisilla oireet ja hoito eivät poikkea miehistä.

Hoito voidaan tehdä sekä avohoidossa, lievissä oireissa ja sairaalassa. Käytetyt antibiootit vaihdetaan 7-10 päivän välein, kunnes bakteerit katoavat virtsasta ja leukosyytit eivät normalisoidu. On suositeltavaa käyttää huumeita vuorotellen, jotka tuhoavat bakteeriseinän ja estävät sen elintoiminnan ja lisääntymisen.

Pyelonefriitin polikliinisessä hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Levofloksasiinia (Tavanic, Glevo, Floracid, jne.) - käytetään 1 tabletti kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
  • Kefuroksiimioksetiili (Zinnat, Cefurus) - 1 tabletti 0,25 2 kertaa päivässä.
  • Ceftibuten (Tzedek) 1 tabletti 0,4 g 2 kertaa päivässä.
  • Ofloxasiini on yksi edullisimmista mutta tehokkaimmista antibakteerisista lääkkeistä pyelonefriitin hoidossa. Sitä käytetään 0,2 g: aan 2 kertaa päivässä.
  • Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsifran) on edullinen ja yksi tehokkaimmista lääkkeistä, joilla ei käsitellä virtsatietojärjestelmän lisäksi myös muita elimiä ja järjestelmiä. Sitä käytetään 0,25 g: aan 2 kertaa päivässä.

Vaikeassa pyelonefriitissa hoito suoritetaan sairaalassa. Tässä tapauksessa on järkevää käyttää seuraavia lääkkeitä:

  • Ciprofloksasiinia käytetään laskimonsisäisesti, 0,2 g 2 kertaa päivässä ja 0,5 g kahdesti päivässä.
  • Ofloxasiinia käytetään myös laskimonsisäiseen antoon 0,2 g 2 kertaa päivässä ja sisäänpäin samassa annostuksessa.
  • Pefloxacin (Abaktal) suonensisäisesti 0,4 g 2 kertaa päivässä, ja myös sisällä.
  • Keftatsidiimi (Fortum), kefepiimi (Maxipime) Kefoperatsoni (Tsefobid) - käytetään vain laskimoon erittäin ankarissa olosuhteissa pieloekfrita teho-osastolla.

Kun virtsateiden infektiot ovat tehottomia ampisilliinin, amoksisilliinin, ampioxin, sulfonamidin käytön vuoksi, ne johtuvat suuresta resistenssistä Escherichia colille. Kloramfenikolia ei myöskään voida hyväksyä pyelonefriitin hoidossa, koska niillä on suuri munikuorisilmä.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kansanvastaisten lääkkeiden käyttö pyelonefriitin hoidossa on sallittua vain kuultuaan lääkäriä. Hyvän vaikutuksen hoidossa yhdessä antibakteeristen aineiden kanssa annetaan seuraavista farmaseuttisesti myytävistä kasviperäisistä valmisteista:

  • Phytolysinum - erinomainen tuote, joka antaa hyvän antibakteerisen vaikutuksen. Normalisoituminen virtsa tulokset (vähentäminen bakteerien, alentaa veren) jo 3-4 päivää sovellus, jopa ilman antibioottia. Levitä tätä lääkettä sisälle, laimentamalla 1 tl liimasta puolen lasillisen vettä, 4 kertaa päivässä.
  • tsiston - myös hyvä ja turvallinen huumeiden käyttö virtsatietojärjestelmän infektioiden hoitoon. Valmistetaan tablettien muodossa, joihin kuuluvat seuraavat yrtit: bikarbonaatti, saxifrage, madder, olki. Kaikilla niillä on uroantiseptinen ja heikko diureetti.
  • Kanefron H - tällä hetkellä yksi suosituimmista huumeista munuaissairauksien hoidossa. Valmistettu drageeina ja liuoksena suun kautta. Se koostuu seuraavista yrtteistä: tuhat tuhannesta punta, lovage ja rosmariini. Siirapit voidaan käyttää pyelonefriitin hoidossa yli 1 vuoden ikäisillä lapsilla. Pääsyä lapsuudessa 15 tippaa siirappia laimennetaan pienessä määrin vettä ja juodaan kolme kertaa päivässä. Aikuisille annos on 50 tippaa 3 kertaa päivässä.
  • Munuaisten teetä. Munuaisten maksutyyppejä on useita (urofitoni, phytonfruit, nephrol). Näitä kaikkia käytetään aktiivisesti paitsi hoitoon myös pyelonefriitin toistumisen estämiseen.
  • Hyvän vaikutuksen pyelonefriittihoidossa antaa persiljan lehdet ja deciduous persiljaa juuret. Tee näin 2-3 ruokalusikallista kuivattua lehtileipää, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja anna annostella 10-15 minuuttia. Juo tätä infuusiota 3 kertaa päivässä puoli lasiin 10 päivän ajan. Persianlihaa (erikoisjuurikkaat) kuivataan, jauhetaan veitsellä, lihamyllyllä tai kahvimyllyllä ja kypsennä 5-7 minuuttia. Annetaan liemi jäähtyä ja juoda 1/3-kuppia syömisen jälkeen 2 kertaa päivässä. Tämä liemi ja infuusiolla on voimakas antiseptinen vaikutus sekä kohtalainen diureetti, lisäävät immuniteettia, antavat keholle hivenaineita ja vitamiineja.

Pyelonefriitin hoito miehillä johtuu suurelta osin seisovan virtsan syiden poistamisesta. Tätä varten on tarpeen käsitellä konservatiivisesti tai kirurgisesti adenoma- tai eturauhassyöpä, eliminoida kivet, jotka voivat sijaita munuaisissa, virtsarakossa, uretereissä. Samankaltainen tilanne havaitaan pyelonefriitin hoidossa naisilla - kivien, kohdun kasvainten läsnäolo, gynekologisten tartuntatautien esiintyminen johtaa usein taudin uusiutumiseen ja taudin etenemiseen.

On myös huomattava diabeteksen vaikutus munuaissairauksien hoitoon. Verenkierron häiriö (mikroangiopatia), joka johtuu lisääntyneestä glukoosin tasosta, johtaa pyelonefriitin nopeaan etenemiseen. Diabetes mellitus on sairaus, jossa kaikkien tautien, mukaan lukien munuaiset, diabeteksen kulku on kivun puuttuminen - jopa nekroosi on kivutonta. Myöskään lämpötilan nousu ei ole tyypillistä. Usein diabetes mellituksen munuaissairaus määräytyy vahingossa - kun valmistellaan potilaita rutiinitoiminnalle, lääkärintarkastuksen aikana jne.

näkymät

Useimmilla potilailla pyelonefriitillä on krooninen piilevä muoto. Ihmiset elävät normaalia elämää, usein jopa tuntematta munuaissairauksien esiintymistä monta vuotta. Mutta joillakin potilailla esiintyy usein toistuvia relapioita, munuaiskudosta tapahtuu vakavia tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia, mikä johtaa sekundaarisen valtimon korkean verenpaineen kehittymiseen, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, urosepsiin. Nämä komplikaatiot voivat merkittävästi pahentaa paitsi taustalla olevan taudin ennustetta myös elämän kestoa ja laatua.

ennaltaehkäisy

Koska poleenifriitti on pääasiassa krooninen munuaissairaus, pääasiallinen ennaltaehkäisy on ennaltaehkäisevä relapsien ehkäisy. Taudin pahenemisvaiheessa suositellaan kuukausittain antibakteerista anti-relapsihoitoa 1-2 viikon ajan:

  • kuun ensimmäisen viikon aikana karpalomehu tai koiran liemi nousi 3-4 lasillista päivässä;
  • sitten kahden viikon kuluessa käytetään lääkekasveja - munuaisten teetä, jota myydään jokaisessa apteekissa;
  • Kuukauden viimeisen viikon aikana käytetään yhtä antibakteerisia lääkkeitä.

Pyelonefriitin tällaisen anti-relapsikäsittelyn kesto voi kestää 3 kuukautta - useita vuosia.

Lasten pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi vanhempien tulee seurata sukupuolielinten puhtautta erityisesti tytöillä, välttää hypotermiaa, käsitellä nopeasti ruoansulatuskanavan infektioita sekä hengityselinten sairauksia.

Merkittävä paikka ennaltaehkäisevien toimenpiteiden hoitamiseksi relaksaation ehkäisemiseksi kuuluu sairaanhoidon hoitoon:

  • Zheleznovodsk (Stavropolin alue) - "Mineral Waters" ja "Mountain Air" -huoneet. Näissä sanomalehdissä, jotka perustettiin Neuvostoliiton aikakauteen (vuoristoalueet perustettiin vuonna 1911 lastenhoidoksi), munuaisten erikoiskohtelu suoritetaan ainutlaatuisilla menetelmillä - erikoisvedet, muta, fysioterapia;
  • Krainka (Tula-alue) on ainutlaatuinen kylpylä, jossa toteutetaan monia sairauksia, kuten munuaisia, joilla on erityisiä kivennäisvesiä ja kylpyjä, monitieteellinen hoito;
  • Sairme (Georgia) - kaunein ja ainutlaatuinen lajissaan lomakohteessa, jossa on lähteitä lääketieteellisiin vesistöihin. Munuaisten sairauksien hoitoon sovelletaan vettä lähdemäärästä 1.

Kroonisen pyelonefriitin potilaiden ruokavalio, jos ei ole valtimoverenkiertoa, ei eroa terveellisen henkilön tavanomaisesta ruokavaliosta. Polyuria, suuret natriumin menetykset virtsaan, sen on lisättävä sen suolojen kulutusta.

Merkit ja pyelonefriitin hoito naisilla

Pyelonefriitti on munuaisten infektiokykyinen patologia, jolla on usein harvinainen (pinnallinen limakalvon tulehdus) luonne. Tämän sairauden myötä kalojärjestelmä, tubuli ja epiteelikudokset tulevat tulehtumaan. Glomeruli ei vaikuta, joten yksinkertainen pyelonefriitti ei vaikuta munuaisten toimintaan. Tauti vaikuttaa useammin yhteen elimeen, mutta myös kaksisuuntainen infektio.

Patogeenien pyelonefriitti voi olla bakteereja, viruksia, sieniä. Infektio tunkeutuu munuaiseen ulkopuolelta tai joutuu virtsajärjestelmään veren virtauksella, joka on peräisin kehon tulehduksesta. Esimerkiksi pyelonefriitin syy voi olla suun hygieeninen ontelo. Tauti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Taudin ominaisuudet ja syyt

Tautia voidaan kutsua feminiiniseksi, koska heikompi sukupuoli on tartunnan saanutta viisi kertaa useammin kuin miehet. Tämä ero johtuu miesten ja naisten virtsarakon rakenteen erosta. Taudin aiheuttavat mikro-organismit pääsevät munuaisiin lähinnä ylöspäin - virtsarakosta lantion ureteriin, sitten kalsiin ja sidekudoksen sisäosaan.

Ihmisen fysiologia suojaa häntä tunkeutumasta patogeeneihin ulkopuolelta. Esteet ovat pitkä, kireä ja kapea virtsaputki sekä virtsaputken erillinen sijainti.

Naisilla 90 prosentissa tapauksista tartuntataudin aiheuttaja on E. coli. Tämä johtuu virtsaputken ja anuman aukon läheisyydestä. Naarasvirta on laajempi ja sen pituus on keskimäärin noin 2 cm. Välittömässä läheisyydessä on sisäänkäynti emättimeen. Yhdessä tämä luo suotuisat olosuhteet bakteerien tai sienten tunkeutumiseen virtsarakkoon. On vain tarpeen lisätä hygienian, hypothermia, synteettiset alusvaatteet, jotka eivät ole kunnossa.

Loput 10% infektioista esiintyy useissa viruksissa ja bakteereissa. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi klamydia, enterokokki, Pseudomonas aeruginosa, sieni-infektiot, Staphylococcus aureus, Salmonella.

Riskitekijät

Itsestään pyelonefriitin patogeenit ovat läsnä koko ajan ihmiskehossa. Kysymys on, kun niiden määrä ylittää "sallitun" alueen ja keho lakkaa selviytymään elintärkeistä toiminnoistaan, syntyy tulehduksellinen prosessi.

Pyelonefriitin syyt naisilla:

  • Heikentynyt immuniteetti hypotermiasta, heikosta ravitsemuksesta, kroonisesta väsymyksestä, stressistä. Jokainen näistä tekijöistä voi toimia laukaisijana munuaisten tulehdukselle naiselle. Kun useita niistä lisätään, taudin todennäköisyys kasvaa monta kertaa.
  • Hormonaaliset muutokset vaihdevuosissa, raskaus.
  • Virtsateiden tai rakon kroonisten patologioiden esiintyminen.
  • Kroonisten infektio-infektioiden esiintyminen elimistössä. Tämä: karieksen, bronkospulmonaarinen patologia, tonsilliitti.
  • Munasikivitauti.
  • Synnynnäiset patologiat virtsajärjestelmän kehittymisestä tai rakenteesta.
  • Vanhusten ikä ja samanaikaiset patologiset muutokset (laiminlyönti, emättimen prolapsi, kohtu, kuivat limakalvot, polymicrobial flora).
  • Diabetes mellitus, liikalihavuus, kilpirauhasen sairaus.
  • Virtsatie traumaa diagnostisella tai terapeuttisella manipulaatiolla. Katetrin käyttöönotto johtaa lähes aina akuuttiin pyelonefriittiin.

Miesten syitä esiintyy usein olemassa olevissa virtsarakon patologeissa. Tulehdus munuaisten täällä syntyy taustalla ongelmia eturauhanen - tämä on adenoma, prostatitis. Nämä sairaudet ovat sisäisiä tartuntalähteitä ja aiheuttavat mekaanisen tukoksen virtsan ulosvirtaukseen. Näiden tekijöiden lisääminen johtaa munuaisten tulehdukseen.

Kliininen kuva

Ensisijainen ja toissijainen pyelonefriitti on olemassa. Monimutkainen kurssinsa ja mutkaton. Tauti voi kehittyä itsenäisesti alun perin terveillä elimillä, ja se voi olla toissijainen infektio patologisesti muuttuneissa munuaisissa. Riippuen siitä, mitä ominaisuuksia liittyy tulehdusprosessiin, kliininen kuva taudista muuttuu myös.

Akuutin pyelonefriitin oireet ilmenevät elävästi. Nämä ovat:

  • lämpötilan nousu;
  • tarttuvan myrkytyksen ilmiöt: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleinen huonovointisuus;
  • ärtyneisyys, kyynelisyys;
  • palpitaatio, kuumat aallot;
  • "Munuaisten" turvotus - kasvot, käsivarret, jalat (toisin kuin "sydän", kun kehon alempi puolisko, erityisesti alahaara, turvota);
  • kipuja alaselkässä, liikkumisen lisääntyminen, fyysinen vaivaaminen;
  • usein virtsatessa.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen voi tapahtua lähes epästabiilisesti, erityisesti olemassa olevien kroonisten sairauksien ja ikäisten taustalla. Täällä sairas ei voi unohtaa turvotusta, kipua, väsymystä, apatiaa. Näitä oireita usein "syytetään" iästä, säästä, unettomuudesta. Selkäkipua selittää osteokondroosi.

Samanaikaisesti voitelullista kliinistä kuvaa täydentää veren ja virtsaindikaattoreiden muutosten puuttuminen, kun bakteerikulttuuria ei ole.

Kroonisen pyelonefriitin oireet:

  • kipu selässä tai sivussa;
  • kohonnut verenpaine;
  • usein haluavat mennä vessaan.

Kipu-oireyhtymä pyelonefriitin kanssa

Kipu selällä pyelonefriitilla ei selitä sillä, että munuaiset "satuttivat". On ymmärrettävä, että munuaisissa, kupeissa, tubuluksissa ei ole hermopäätteitä, eivätkä ne voi olla sairas. Akuutti tulehdus aiheuttaa munuaisten tilavuuden kasvua, joka venyttää kehon kuitumembraanin ja on akuutti kipu. Samankaltainen mekanismi, jolla on purulentti tulehdus.

Krooninen taudin kulku johtaa adheesiota munuaisten kuitu- ja rasvakudoksen välillä. Hermopäätteet ovat "liitettyjä" ja antavat pitkän kipu-oireyhtymän. Usein kipu on risti, ja potilas valittaa perästä vastapäätä sairautta.

Virtsarakon ja virtsan muutokset

Noin 30% potilaista, joilla on pyelonefriitti, kärsii akuutista tai kroonisesta kystiittipotilasta. Siksi usein toive käydä vessassa, kipu ja kipu virtsatessa, virtsan värin muutos, "hämärän" haju. On oireiden päällekkäisyys, mikä muuttaa kliinistä kuvaa.

Virtsajärjestelmän alaosan samanaikaisen infektion yhteydessä virtsan laboratorion indikaattorit muuttuvat myös. Määritelty proteiini, valkosolut, patologinen bakteerifloora.

Kun epäilet pyelonefriittiä?

Krooninen pyelonefriitti alkaa aina akuutti pyelonefriitti. Ensimmäiset sairauden merkit, kun tarvitset lääkärin:

  • Lämpötilan nousu selkäkipua vastaan.
  • Aching elimistössä ilman kylmän merkkejä.
  • Motivoimaton letargia, apatia, väsymys.
  • Kasvojen, käsien, jalkojen turvotus.

On ymmärrettävä, että pyelonefriitti ei itsessään ole vaarallinen, vaan komplikaatioiden syntyminen ilman asianmukaista hoitoa.

Pyelonefriitti ja raskaus

Raskaus on erityinen aika elämässä, kun hänen ruumiinsa on harvinaista kuormitusta. Munuaiset ovat haavoittuvassa asemassa, varsinkin kun eritysjärjestelmä on pakotettu toimimaan kaksoistilassa. Raskauden aikana pyelonefriitti voi aiheuttaa lapselle synnynnäisiä vikoja ruumiin myrkytyksen vuoksi.

Taudin riski raskaana olevalle naiselle lisääntyy virtsakanavan atonian takia, mikä vähentää koskemattomuutta. Raskaana olevien naisten munuaisten tutkiminen suoritetaan välittömästi hoidon jälkeen naisten kuulemisessa. ja toista kaikki loppuun asti. Usein tulehdusprosessin merkit rajoittuvat ajoittaisten kipujen tai leikkausten ilmaantumiseen alemman vatsaan. Kaikki epämiellyttävät tuntemukset naisen on välttämättä kuultava vastaanotolla gynekologin kanssa.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Akuutin muotoinen pyelonefriitti soveltuu hyvin hoitoon ja useimmissa tapauksissa se kulkee vaikuttamatta munuaisten toiminnallisiin kykyihin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai jos väärä taktiikka on valittu, akuutti tulehdus siirtyy krooniseen infektioon.

Taudin akuutin muodon komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen prosessiin. Kroonisen pyelonefriitin komplikaatio on tulehduksen siirtyminen epiteelikudoksesta munuaisten glomeruliin. Glomerulusten tappio johtaa munuaisten suodatuskapasiteetin vähenemiseen. Tulevaisuudessa rakenteiden muutokset elinten kudoksissa kehittyvät.

Vakavuudessa komplikaatiot eroavat toisistaan:

  • paise - märkivä tulehdus;
  • sepsis - veren infektio.

Pitkä ja hidas tulehdus johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteet alkavat kyselyllä, potilaan tutkimuksella. Pasternatskyn oire (kipu tapettaessa takaisin munuaisalueelle) ei johda diagnoosiin tänään. Samanlainen kipu voi esiintyä kolekystiitin, haimatulehduksen.

Munuaisten ultraäänitutkimuksessa vaaditaan välttämättä kahdenvälisiä sekä röntgensäteitä. Tarvittaessa suoritetaan röntgenkuva kontrastiaineen kanssa.

Pyelonefriitin diagnoosiin kuuluu virtsan ja veren tutkiminen.

Virtsa-indikaattorit, jotka osoittavat tulehdusta:

  • yli 8 leukosyytit n / sp
  • bakosev yli 105
  • erytrosyytit yli 40%

Pyelonefriittitutkimuksen tulokset määrittävät suoraan hoidon taktiikat ja lääkkeiden valinnan.

hoito

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan eri järjestelmien mukaisesti. Kun hoidetaan sairauden akuuttia muotoa, oireiden poisto ja potilaan yleisen tilan paraneminen tulevat ensin.

  • antipyreettiset lääkkeet;
  • kouristuskohtaukset kivun poistamiseksi.

Munuaiskierron parantamiseksi potilas sijoittuu sänkyyn ensimmäisten kahden tai kolmen päivän ajan. Se näyttää runsasta juomaa, rauhaa ja säästävää ruokavaliota hoidon keston ajan.

Saatuaan testit antibiootit on määrätty. Valinta riippuu pääasiassa uuden sukupolven valmistautumisesta laaja-alaiseen toimintaan. Nämä ovat kefalosporiinit, gentamysiini, nitrofuraanit. Jos antibioottihoito ei tuota näkyviä tuloksia muutamassa päivässä, antibiootteja muutetaan.

Pyelonefriittihoitoa naisilla hoidetaan kompleksisessa hoidossa sukupuolielinten hoidossa, koska seksuaaliset infektiot ovat usein ensisijaisia. Taudin akuutti muoto paranee 2 viikon kuluessa. Kroonisen pyelonefriitin hoito voi kestää jopa vuoden.

Kroonisen pyelonefriitin hoito alkaa antibioottihoidolla tulehdusprosessin pysäyttämiseksi. Hoito ei edellytä sairaalahoitoa, ja se tehdään lääkärin, mutta kotona. Usein potilas työskentelee ja elää normaalia elämää.

Antibioottiterapia alkaa lääkkeenä, jolla on edullisia lääkkeitä, tulehduksen kehittymisen estämiseksi. Tulevaisuudessa nimitystä muutetaan riippuen bakulusi-analyysin tuloksista. Kun krooniset pyelonefriittilääkkeet annetaan suun kautta. Injektioita käytetään vaikean pahoinvoinnin, oksentelun yhteydessä.

Merkittävä ongelma pyelonefriitin hoidossa naisilla on potilaiden lisääntyvä toleranssi antibiooteille. Sen pitäisi ottaa huomioon E. colin epäherkkyys penisilliinisarjan lääkkeille. Älä määrää tulehdusprosessin hoitamista munuaisten lääkkeissä, jotka käsittelevät perinteisesti urologisia sairauksia - biseptolia ja 5-nokia.

Antibioottien lisäksi hyvää vaikutusta monimutkaiseen hoitoon tarjoaa:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • jotka lisäävät sävyjä ja koskemattomuutta;
  • vitamiineja.

Potilaat ovat säästävä ruokavalio. Ruokavalion proteiiniruoka ja suola ovat rajalliset. Raskaat elintarvikkeet, mausteet, alkoholi suljetaan kokonaan.

Kansalliset reseptit

Perinteinen lääketiede ehdottaa käytettäväksi pyelonefriitti-dekoektioiden ja lääkekasvien infuusioiden hoitoon. Nämä ovat anti-inflammatorisia:

Infuusiotuotteen valmistaminen on parempi termosissa. 2 rkl. Lusikat lääkekasveista ottavat 200 ml kiehuvaa vettä, kaadetaan tunnin ajan. Juoma seuraa päivän aikana muutaman sipsin.

Hyvä tulos saadaan aikaan folk-korjaustoimenpiteillä kauralla ja bearberry. Tässä raaka-aine on kypsennettävä 30 minuuttia, haihduttamalla liemi. Suhteita keittämiseen liemeen: 1 rkl. l. raaka-aine lasiin vettä. Tuloksena oleva liemi jaetaan kolmeen osaan ja juodaan päivässä.

Antimikrobista ja yleistä korjaavaa hoitoa suositellaan dogrose, herukka lehdet ja nokkoset. Voit juoda kuin teetä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikean hoidon taktiikan takia sairaus kulkee ilman seurauksia munuaisille. Vuosittainen on tilan valvonta taudin akuutin vaiheen jälkeen. Jos vuodessa taudin jälkeen ei ole uusiutumista, testit antavat negatiivisen tuloksen bacauseilla, potilas katsotaan täysin terveeksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet munuaisen terveydelle vähenevät sairauden aiheuttavien riskitekijöiden poistamiseksi:

  • Älä ylilämpöä, myös paikallisesti, lannerangan alueella;
  • tarkkailla henkilökohtaista hygieniaa;
  • seurata virtsatietojärjestelmän terveyttä;
  • säännöllisesti virtsatestit, emätinpussi;
  • tarpeeksi levätä, syödä hyvin;
  • välttää usein liikaa elintarvikkeissa, alkoholissa;
  • juoda 1,5 litraa vettä päivittäin;
  • älä ota itserepressioaineita ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Jos sinulla olisi pyelonefriitti, sinun on otettava verta ja virtsatesti kerran vuodessa.

Arviot

Kaikki ajattelivat, että lantio sattuu istumisesta. Kunnes minä nielaisin yhden aamun. Menin sairaalaan - kävi ilmi, että tämä on munuaisten tulehdus. Kuukautta käsiteltiin, kuten kaikki on kulunut tai on tapahtunut. Tytöt, älä kärsivät kipua, mene ja tutkitaan.

Kun toinen lapsi alkoi turvota. Ajattelin, että se oli oikein, kunnes analyysi osoitti virtsan proteiinia. Laita se sairaalaan. Me vapautimme kanefronin ja sängyn lepoa. Pyelonefriittiä ei asetettu, mistä olin erittäin tyytyväinen. Cannephron joi säännöllisesti ennen toimitusta.

Pyelonefriitti on nuorten sairas. Ajoittain munuaiset tulevat tulehtumaan, sinun täytyy juoda antibiootteja. Tytöt, laittaa lämpimiin vaatteisiin. Miten sairastua ja kauneutta ei tarvitse olla.

Pyelonefriitti - mikä on se, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion ja munuaisen parenkymaan, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen erittimen ja suodatustoiminnon rikkomiseen.

Mitä tämä munuaissairaus on, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja kuinka aloittaa erilaisten pyelonefriittien hoito, tarkastelemme edelleen artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen, kalan ja munuaisen lantion parenhalo.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät sitten munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useimmiten vaikeuttaa luonnollisesti erilaisten sairauksien (urolitiaasi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, sairaudet naisen sukuelimet, kasvain Virtsa-, diabetes) tai sellaista syntyy leikkauksen jälkeinen komplikaatio.

luokitus

Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

  1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen - munuaisten poikkeavuudet.
  2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen sairaus.
  3. Mukaan munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.
  • Akuutti pyelonefriitti aiheuttama lyömällä munuaisten suuri määrä mikro-organismeja, sekä heikkeneminen suojaavia ominaisuuksia organismin (heikko immuniteetti siirretty vilustuminen, väsymys, stressi, aliravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaasti. Useimmiten se on diagnosoitu raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuva.
  • Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä virtaus. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, jolloin infektio pääsee munuaisiin nousevalla tavalla.

Nykyisen vaiheen vaiheissa:

  • Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
  • Latentti tulehdus on luonteenomaista siitä, että oireita ja näin ollen potilaiden valituksia ei ole. Virtsan analyysissä nähdään kuitenkin patologiat;
  • Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole mitään patologioita.

syitä

Pyelonefriitilla, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja pääosin tähän tulokseen seuraa bakteerien vaikutus. Mikro-organismit, kerran munuaisaltaan tai itse urinogennym tai hematogenous reitti, joka on talletettu interstitiaalinen munuaisessa sekä kudoksen munuaisten sinus.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
  • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

  1. bakteeri Coli (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
  2. Vähemmän todennäköisesti epäspesifinen tulehdusprosessi voi aiheuttaa muita gram-negatiivisia bakteereja.
  3. Usein potilaita esiintyy yhdessä infektoituneina tai moniresistentteinä infektion muodoina (jälkimmäiset ovat seurausta kontrolloimattomasta ja epästuksatiivisesta antibakteerisesta hoidosta).

Tartuntataudit:

  • Nouseva (urogenitaalisissa elimissä sijaitsevan kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonikohjuista);
  • Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa kaukainen kohdistus, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

Pyelonefriitin esiintymisen vuoksi mikroflooraan ei ole riittävästi tunkeutumista munuaiseen. Tämän lisäksi tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

  1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
  2. verenkiertohäiriöitä ja imusolunkiertoa kehossa.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

  • Vitamiinien puute;
  • Vähentynyt immuniteetti;
  • Krooninen stressi ja väsymys;
  • heikkous;
  • Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle vauriolle.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavaa:

  • huonovointisuus;
  • Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevänä laipiokoukussa ja suprapubisella alueella;
  • Tajunnan sekavuus;
  • Usein kivuton virtsaaminen;
  • Veri virtsassa (hematuria);
  • Muddy virtsan pistävä haju.

Pyelonefriitti usein mukana dizuricheskie häiriöt, ilmenee usein tai kivulias virtsaaminen, erottaminen virtsan pieninä annoksina, esiintyvyys yöllisen diureesi päivän aikana.

Oireita akuutin munuaisen pyelonefriitin muodoista

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä sellaisten oireiden kanssa kuin:

  • korkea kuume, vilunväristykset. Potilailla on voimakasta hikoilua.
  • Vaurion osana oleva munuainen sattuu.
  • Tauon ilmenemisen 3-5 päivän päivänä voidaan todeta, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on myös kaikkea tuskallista.
  • Lisäksi pussi löytyy virtsasta kolmannen päivän ajan (kuten lääketieteellisellä termillä piuria ilmaisee).
  • Järkytys ja kuume puhkeavat päänsärky, nivelkipu.
  • Näiden oireiden ohella rintarauhasen kipu lisääntyy, lähinnä tämä kipu ilmenee myös sen puolen, jolla munuaiset vaikuttavat.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä virtauksella ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

  • lihasheikkous ja päänsärky;
  • kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

  • suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epästabiili)
  • epämukavuutta lisämunuaisalueella
  • närästys
  • röyhtäily
  • psykologinen passiivisuus
  • kasvojen turvotus
  • ihon vaalea.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat tyypillisiä kahdenvälisille munuaisvaurioille, erittyy jopa 2-3 l virtsaan päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paranephritis;
  • sepsis ja bakteerisokki;
  • munuaisten hiutaleet.

Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikkien edellä mainittujen oireiden ja urooppisen sairauden oireiden on oltava riittävän lääketieteellisiä. Älä siedä ja toivon, että kaikki muodostuu itsestään ja että he voivat harjoittaa itsenäistä hoitoa ilman lääketieteellistä ammattihenkilöä.

diagnostiikka

Lantion tulehduksen diagnoosi ja munuaisen parenkyymi, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella potilaan valitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset tulevat pakollisiksi, mikä antaa täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  1. Virtsan yleinen kliininen analyysi: Kun istutetaan virtsan sedimenttiä liuoksessa, nähdään valkosolujen ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä. Virtsan tulisi normaalisti olla hapan, infektiopetologian ollessa alkalinen;
  2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin oireet näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaation määrä kasvaa ja valkosolujen määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.
  • veren analyysissä määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan siirtymisellä vasemmalle, nopeutettu ESR, määritetään;
  • Virtsan hämärtynyt lima ja hiutaleet, joskus on epämiellyttävä tuoksu. Se osoittaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja yksittäisiä punasoluja.
  • virtsanviljelyissä määritetään todellinen bakteriuria - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa> 100 tuhatta.
  • Nechiporenko-testi osoittaa valkosolujen esiintyvyyden virtsan keskiosassa erytrosyyttien yli.
  • kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa nimittää:

  • Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
  • tietokonetomografiaa tai röntgentutkimusta havaitakseen muutokset vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisten pyelonefriittihoito

Hoidata munuaisen pyelonefriitti pitäisi olla kattava, mukaan lukien lääketieteellisiä ja fysioterapia menetelmiä. Täysin suoritettu munuaissairauksien hoito edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

huumeiden

Tavoitteena lääkärinhoitoa ei pelkästään tuhoamiseen tarkoitettuja infektioaineiden ja oireiden, vaan myös palauttamista elintärkeitä kehon toimintoja tuona aikana kuin sairauden edetessä pyelonefriitti.

  1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
    • (Augmentin),
    • kefalosporiinit 2 sukupolvea (keftibuten, kefuroksiimi),
    • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
    • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
  2. Diureetit: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutilla ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
  3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin tapauksessa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
    • Timalini, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 päivää;
    • T-aktiviini, intramuskulaarisesti 100 mikrogrammalla kerran päivässä, 5 vuorokautta;
  4. Multivitamiinit, (Duovit, 1 tabletti kerran päivässä), Ginseng-tinktuura - 30 tippaa 3 kertaa päivässä, jota käytetään myös immuniteetin parantamiseen.
  5. Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren), ovat anti-inflammatorisia vaikutus. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä syömisen jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tehtävä pahenemisen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytetään järjestelmää, kun kuuden kuukauden aikana antibakteerinen lääke on määrätty joka kuukausi 10 päivän ajan (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja loput ajan - diureettien yrtit.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty, jos konservatiivisessa hoidossa potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun kyseessä on märkivä (apostemia) pyelonefriitti, munuaisten paise tai hiilihydraatti.

Toimen aikana kirurgi rekonstruoi virtsan lumen, savuttaa tulehduskudokset ja muodostaa viemäreitä märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Siinä tapauksessa, että munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Tavoitteena harjoittaa ruokavaliota pyelonefriitti -

  • ravistelee munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
  • aineenvaihdunnan normalisointi ei ainoastaan ​​munuaisissa vaan myös muissa sisäelimissä,
  • verenpaineen lasku,
  • edeeman väheneminen,
  • Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen poistaminen kehosta.

Pevzner-hoidon taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukon numeroa 7.

Hoidon taulukon numero 7 yleiset ominaisuudet ovat pieniä proteiinien rajoituksia, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai, mikäli mahdollista, suljettava pois hoidon ajaksi:

  • lihaa ja keitot lihasta, kalaa rikkaasta liemestä - puhumme niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
  • palkokasvien ensimmäiset kurssit;
  • kala suolattuna ja savustettuna;
  • joki- ja meriraaka-aineita;
  • minkä tahansa kalan kaviaaria;
  • kalat ja äyriäiset;
  • rasvaisten lajikkeiden liha;
  • Sianrasva ja sisärasva;
  • leipää lisäämällä suolaa;
  • kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
  • kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
  • vahva tee ja kahvi;
  • suklaa;
  • makeiset (kakut ja kakut);
  • sorrel ja pinaatti;
  • retiisi ja retiisi;
  • sipuli ja valkosipuli;
  • makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
  • kaikki savustetut tuotteet;
  • Juustot ovat teräviä ja rasvaisia;
  • säilötty lihaa ja kalaa;
  • marinadit ja suolakurkkua;
  • hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

Sallitut elintarvikkeet:

  • Lihan, siipikarjan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet. Huolimatta siitä, että paistetut ruoat ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja keittää pariksi, pureskella ja paista ilman suolaa ja mausteita.
  • Juomista suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteetä ja dekoita.
  • Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvissyöjällä.
  • Tämän ruokavalion edullisimmat vihannekset ovat kurpitsat, perunat, kesäkurpitsa.
  • Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaurapuuro ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tämän taudin varalta.
  • Leipää on suositeltavaa syödä lisäämättä suolaa, tuoreita välittömästi ei suositella. Neuvoo teitä tekemään leipää leivästä kuivumaan uunissa. Myös pannukakut ja pannukakut ovat sallittuja.
  • Pyelonefriitin myötä maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia.
  • Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Pyelonefriitin kanssa tapahtuvan ruokavalion noudattaminen helpottaa potilaiden munuaisten toimintaa ja vähentää virtsateiden kaikkien elinten kuormitusta.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa. voi olla yksittäisiä vasta-aiheita käyttöä varten.

  1. 10 grammaa kokoelman (valmistettu karpalo lähtee äiti ja äitipuoli, mansikat, kukat ruiskukka Veronica metsä ruoho, nokkonen siemenet ja pellavansiemenet), kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laittaa termospullot klo 09:00. Sinun täytyy käyttää 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
  2. Erityisesti kysynnän kurpitsa mehua, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi kurivaa puuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi ja myös uunissa.
  3. Maissi silkki - karvat kypsä maissi - diureetti korotetussa paineessa. Lisäksi, kasvi on spasmolyyttinen vaikutus, joka poistaa kipua tulehdusprosessissa ja munuaisissa, ja muualla kehossa, mutta jos liian monet veritulppia muodostuu, mistä maissi luotit on luovuttava potilaan veressä.
    • Kuiva ja jauhaa kasvi.
    • Kaada 1 jälkiruoka lusikka 1 lasi kiehuvaa vettä.
    • Väsynyt 20 minuuttia.
    • Vaadi 40 minuuttia.
    • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
  4. Keräys munuaisen pyelonefriitistä: 50 grammaa - hevoset, luonnonvaraiset mansikat (marjat) ja lonkat; 30 grammaa - nokkoset (lehdet), pihdit, karpalot ja karhunvatukat; 20 g - humalaa, juniperia ja koivunlehteä. Kaikki lääkekoostumukset on sekoitettava ja täytettävä uudelleen 500 ml: lla vettä. Koko terapeuttinen massa kiehuu. Suodattimen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisyyn suositellaan:

  • vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
  • ajoissa urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
  • kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi;
  • välttää hypotermiaa;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • noudattaa järkevää ruokavaliota;
  • älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
  • miehet - valvoa virtsan tilaa, etenkin jos aikaisemmin on esiintynyt urologisia vaivoja;
  • jos on virtsan syytä, älä viivytä prosessia;
  • noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on käsiteltävä ensimmäisten merkkien ulkonäönä, jotta ei aiheuta komplikaatioita. Muista siirtää diagnoosi nefrologilta tai urologista 1-2 kertaa vuodessa.

Munuaisten pyelonefriitti: syyt ja ehkäisy

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaisten tartuntataudeista, johon liittyy tulehdusprosessin kehittyminen elimen lantion, kalkin tai parenkyynissä. Se voi ilmetä itsenäisesti tai samanaikaisena komplikaationa muiden sairauksien taustalla (nefrolitiaasi, glomerulonefriitti jne.).

Tartunnan aiheuttajat ovat useimmiten patogeenisiä tai ehdollisesti patogeenisiä gram-negatiivisia mikro-organismeja, jotka voivat tulla munuaisiin eri tavoin. Oikea-aikainen yhteys lääkäriin ja asianmukainen hoito vähentävät mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja patologian siirtymistä krooniseen muotoon. Aikuisten esiintyvyys on noin 1% ja lapset 0,5%. Yli puolessa kliinisistä tapauksista on havaittu munuaisen pyelonefriitti nuorilla naisilla sekä keski-ikäisillä.

syitä

Tärkein syy pyelonefriitin kehittymiselle on infektiosairauksien mahdollisten patogeenien munuaisten ulkonäkö. Nämä voivat olla mikro-organismeja, jotka elävät jatkuvasti kehossa tai tulevat ulkopuolelta.

On kolme tapaa tartuttaa munuaisia:

  • hematogeeniset. Tartunta-aineet tulevat munuaisiin veren kanssa, kun kehossa on akuuttia tai kroonista tulehdusta. Esimerkiksi sinuiitti, tonsilliitti, furunculosis, osteomyeliitti, influenssa, tonsilliitti jne.;
  • lymphogenous. Patogeeniset mikro-organismit tulevat munuaiseen lähimmästä tartunnan saaneesta elimestä (suolistot, sukupuolielimet jne.) Ja imusolmukkeiden virtaus;
  • Urinogenny. Sairausvektori tulee virtsateiden alempiin osiin - virtsarakon tai virtsaputken. Tämä infektiomekanismi toteutuu, kun potilaalla on vesikoureteraalinen refluksi (paluuta virtsasta virtsarakkoon uretereihin).

Bakteerikulttuurin useimmiten havaitun pyelonefriitin virtsaan esiintyy seuraavia mikro-organismeja:

  • E. coli;
  • enterokokkien;
  • Paraikaauki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • streptokokkeja;
  • Klebsiella;
  • Stafylokokit.


Noin 20%: lla potilaista, joilla on pyelonefriitti, on sekoitettu patogeeninen mikrofluora, eikä yksi erityinen patogeeni. Pitkällä taudin kululla on tapauksia sieni-infektion kiinnittymisestä.

Tärkeää: Mahdollisen aiheuttavan aineen tunkeutuminen munuaiseen ei aina johda pyelonefriittiin. Lisäksi keholla pitäisi olla suotuisat olosuhteet tartunnanaiheuttajan aktiiviselle kasvulle, elintärkeälle toiminnalle ja lisääntymiselle.

Pyelonefriitin kehittymiselle tarvitaan syyt, jotka edistävät lisääntymistä ja aktiivista elintoimintaa patogeenisen mikrofloorin munuaisissa. Näihin kuuluvat seuraavat tilat:

  • urodynamiikan loukkaaminen nefrotoosin, munuaisen dystopian, kivesten esiintymisen urkujärjestelmän elimissä ja muut tekijät;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • hypotermia;
  • endokriinisen järjestelmän patologia (esimerkiksi diabetes mellitus);
  • usein hermostunut;
  • krooniset tulehdussairaudet;
  • heikkous, ylikuormitus.

Alle 6-vuotiaille lapsille on havaittu lisääntynyt munuaisen pyelonefriitin riski, mikä selittyy virtsateiden rakenteen erityispiirteillä eikä immuunijärjestelmän kokonaan muodostumilla. Usein tautia esiintyy raskauden aikana naisilla raskauden vastaisen immuniteetin taustalla, puristamalla ja virtsateiden sävyn heikkenemisellä. Myös riskialttiit ovat yli 60-vuotiaita miehiä, jotka kärsivät eturauhastulehduksesta, virtsaputkesta tai eturauhasen adenoomasta.

Taudin tyypit

Lääketieteellisessä käytössä on useita sairauden luokitusperiaatteita. Paikallistamalla tulehdusprosessi eristetään yksipuolinen ja kahdenvälinen pyelonefriitti. Kun otetaan huomioon etiologiset tekijät, on ensisijainen (munuaisten ja urodynaamisten häiriöiden patologian puuttuessa) ja taudin sekundaarimuodossa. Virtsatietulehduksen loukkausten läsnäolosta riippuen munuaissairauksien pyelonefriitti voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen. Pyelonefriitin yleisimmin käytetty luokittelu virtauksen luonteen mukaan. Tämän kriteerin mukaan taudin akuutit ja krooniset muodot eristetään.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti voi esiintyä kahdessa versiossa - seroosi ja märkivä. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi lokalisoituu lähinnä interstitiaalikudoksessa.

Soseeraavalla pyelonefriitillä elimistö kasvaa koko ja saa tummanpunainen väri. Interstitiaalisessa kudoksessa muodostuu useampia infiltraatteja vuorotellen terveellisen munuaiskudoksen kanssa. Interstitiaalisen kudoksen turvotus, johon liittyy munuaisten tubulusten puristus. Joissakin tapauksissa havaitaan myös peripoint-rasvakudoksen tulehdusta ja turvotusta. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla havaitaan taudin käänteistä kehitystä. Vaikeissa tapauksissa seros pyelonefriitti voi siirtyä märkivään.

Märkivä pyelonefriitti on luonteenomaista suuren määrän erikokoisia pustuleita interstitiaalisessa kudoksessa. Pienet pustuleet voivat liittyä yhteen muodostaen hiilihydraatikon - suuren paiseen. Kun absenssien spontaani hajotus, pussi tulee munuaisen lantioon ja erittyy virtsan mukana. Kun haavaumat ovat paikoillaan, muodostuu sidekudos, joka muodostaa arpeja. Näiden tai näiden kehon osien tulehdusprosessiin osallistumisen aste riippuu infektion polusta. Virtsaan liittyvällä reitillä lantiossa ja kupeessa havaitaan voimakkaampia muutoksia, ja infektion hematogeenisessä reitityksessä kärsivät pääasiassa aivokuoren.

Krooninen pyelonefriitti


Kroonisen pyelonefriitin taustalla on havaittavissa usein nefrogeenisen valtimon hypertensiota. Taudin viimeisessä vaiheessa potilailla on kuva ryppyisestä munuaisesta, arven muodostumisesta ja tubulusten korvaamisesta sidekudoksella. Taudin ennuste riippuu sen kestosta, tulehdusprosessin aktiivisuudesta ja pahenemisvaiheiden määrästä.

Tärkeää: Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi tapahtuu, jos kliinisiä ja laboratoriotuloksia havaitaan yli vuoden ajan.

Estämismenetelmät

Pyelonefriitin profylaksia ei ole mikään monimutkainen, mutta se kuitenkin auttaa vähentämään taudin riskiä ja sen vakavia seurauksia. Se sisältää seuraavat toiminnot:

  • tarttuvien tautien oikea-aikainen käsittely;
  • päivittäinen saanti vähintään 1,5 litraa nestettä normaalille virtsajärjestelmän toiminnalle;
  • ajoissa (ilman pitkää viivytystä) virtsan tyhjentäminen;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen päivittäinen noudattaminen.

Myös taudin puhkeamisen estämiseksi on vältettävä hypotermiaa, koska ne usein tulevat provosoimaan tekijän infektion leviämiselle.

Fyysisen muodon säilyttäminen, huonojen tottumusten hylkääminen, tasapainoinen terveellinen ravitsemus, mukaan lukien kaikki tarvittavat vitamiinit, makro- ja mikroelementit, auttavat vahvistamaan kehoa kokonaisuutena ja lisäämään sen resistenssin erilaisissa sairauksissa, kuten pyelonefriitissa.

Ihmisiä, jotka ovat alttiita taudin kehittämiselle, on seurattava säännöllisesti nefrologin kanssa ja niillä on virtsatutkimustestejä munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja mahdollisten poikkeavuuksien oikea-aikainen havaitsemiseksi.

Neuvo: Pyelonefriitin profylaksia on aloitettava varhaisesta iästä alkaen, koska alle kuuden vuoden ikäiset lapset ovat vaarassa.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>