Encopresis - ulosteenkontinenssi

Virtsarakon tulehdus

Ulkokäytön epätarkkuuden katsotaan olevan hallinnan menettäminen ulosmenemisprosessissa, mikä ilmenee potilaan kyvyttömyydestä pysäyttää uloste ennen käymistään. Tätä ilmiötä kutsutaan "encopresisiksi". Se sisältää myös nestemäisen tai kovan ulosteen spontaanin vuodon tapauksia, esimerkiksi kaasujen poistumisen aikana.

Miten defecation esiintyy?

loading...

Suolistosysteemi ohjaa tyhjennysmenetelmää peräsuolen ja peräaukon lihasten ja hermopäätteiden koordinoidun työn kautta, johtaen uloste ulos tai päinvastoin pitämällä sitä. Pidäksesi ulosteet, paksusuolen alaosassa - peräsuolessa - tulee olla kireä. Kun uloste putoaa suoralle osastolle, ne yleensä tulevat tiheäksi. Sulkijalihaksen pyöreät lihakset ovat tiukasti kiinni, kuten tiukka rengas, lähelle peräaukkoa ulostulossa. Lantion lihaksista johtuen tarvittava suolen sävy annetaan.

Kun peräsuolen paine nousee 50 cm: n vesipatsaaseen, on syytä mennä vessaan. Suolen ulkoiset ja sisäiset lihakset rentoutuvat refluktiivisesti, suoliston peristalttinen supistuminen ilmestyy ja lihakset, jotka nostavat peräaukon, näkyvät. Tämän seurauksena distaalinen peräsuolen ja sulkijalihojen sopimus. Tämän ansiosta jakkara heitetään ulos peräaukon kautta.

Aikana suoliston ovat samoja ja vähentää vatsan lihaksia ja kalvon, joka havaitaan henkilö tekee työtä - tämä lisää painetta vatsaonteloon. Ensisijainen refleksien kaari, joka on suunnattu suoliston reseptoreista, päättyy selkäydin - ristikon alueella. Avustuksella ohjataan suolen tahattoman vapautumista. Suoliston mielivaltainen puhdistus tapahtuu aivokuoren, hypotalamuksen ja pitkulaisen aivojen mukana.

Impulsseja, jotka hidastavat suolen lihasten sävyä ja lisäävät suolen liikkuvuutta, lähetetään selkäydinkeskuksesta loisimpina hermoja pitkin. Sympathetic hermo kuidut, päinvastoin, lisää sphincters ja peräsuolen lihakset, hidastaa sen moottori taitoja.

Siten mielivaltainen suolen tyhjeneminen suoritetaan aivojen vaikutuksesta selkäydinosaan ulkoisen sulkijalihaston rentoutumisella, vatsalihaksien puristuksella ja kalvolla.

Jakamattomuus naisilla: syyt ja hoito

loading...

Syitä, joiden vuoksi aikuiset naiset saattavat joutua erektiohäiriöön, voivat olla erilaisia. Niistä voi olla synnynnäisiä patologioita ja hankkia ongelmia.

Anatomiset syyt inkontinenssiin:

  • Suoliston vikoja tai sairauksia. Potilaat saattavat kärsiä ulosteesta inkontinenssista leikkauksen jälkeen peräsuoleen, joka liittyy syöpäkäsittelyyn tai peräpukamien poistoon;
  • Anal-laitteen patologia.

Pakonomainen psykologinen tekijä:

  • Paniikki;
  • skitsofrenia;
  • Hysteria.

Muita inkontinenssin syitä:

  • Suoliston työn häiriöt, jotka on saatu toimituksen jälkeen;
  • Aivokudokseen liittyvät patologiat;
  • Tarttuvan alkuperän ripuli;
  • Suolen tukkeutumiset;
  • Tuumoriin liittyvä neurologiset poikkeavuudet, lantion trauma;
  • alkoholismi;
  • Epilepsia, psyyken epävakaus;
  • Dementia (dementia);
  • Katoottinen oireyhtymä.

Ongelmia suolistossa

Inkontinenssin diagnoosi

loading...

Lääkäri suorittaa ulostulehduksen diagnosoinnin tutkimalla potilaan sairaushistoriaa, suorittaen täydellisen tutkimuksen ja tarvittavat diagnostiset testit. Diagnoosi auttaa määrittämään oikeat terapian taktiikat. Potilaat, joilla on ongelmia inkontinenssin kanssa, lääkäri kysyy seuraavia kysymyksiä:

  • Kuinka kauan potilas on ollut inkontinentti?
  • Kuinka usein potilas noudattaa inkontinenssiä ja missä vuorokaudenaikoina?
  • Kuinka paljon ulosteet on kohdistettu: ovatko nämä suuret ojan jakot tai yksinkertaisesti likaiset pesula? Millainen johdonmukaisuus on spontaanisti tuotettu tuoli?
  • Tunteeko potilas halu tyhjentää vai ei?
  • Onko hemorrhoideja, ja jos on, he pudota pois?
  • Kuinka elämänlaatu muuttuu ulosteiden spontaanin erittymisen yhteydessä?
  • Onko potilas havaittu suhdetta tiettyjen elintarvikkeiden kulutuksen ja inkontinenssin välillä?
  • Pitääkö potilas hallussa kaasujen vapautumista suolistosta?
Potilastutkimus

Inkontinenssipotilaan vastausten perusteella lääkäri antaa viittauksen tietylle erikoislääkärille, esimerkiksi proktologille, gastroenterologille tai peräsuolen kirurgiin. Erikoislääkäri suorittaa potilaan lisätutkimuksen ja antaa yhden tai useamman tutkimuksen seuraavasta luettelosta:

  1. Anorektaalinen manometria. Tarkastus suoritetaan mekaanisella toiminnalla herkälle putkelle. Näin voit määrittää suolen työn ja herkkyyden suora osasto. Manometrissa paljastuu myös sulkijalihaksen lihaskudosten kyky sopia haluttuun tasoon ja vastata hermopulsseihin;
  2. MRI - tämä tutkimus antaa käyttöön sähkömagneettisten aaltojen, jotka tarjoavat yksityiskohtaista visualisointi potilaan sisäelimiin ilman röntgensäteilyä. Tomografian avulla voit tutkia sulkijalihaksen lihaksia;
  3. Rectal ultrasound. Suoliston ja aihion alaosan tutkiminen ultraäänen avulla suoritetaan analysaattorin läpi työnnetyn anturin avulla. Tätä laitetta kutsutaan "antureiksi". Ultraäänitutkimus ei aiheuta vaaraa terveydelle eikä siihen liity kivuliaita aistimuksia. Sitä käytetään apuna sphincter-tilan ja potilaan ana- logisen avaamisen tutkimiseen.
  4. Proktografia - potilaan tutkiminen röntgentekokoneella, josta käy ilmi suolessa säilytettävät ulosteiden määrä, istukan jakautuminen siinä ja uloshengityslaitteen tehokkuus;
  5. Rehtorin manoscopy. Tässä tutkimuksessa elastinen putki, jossa on aukko, kulkee peräaukon läpi peräsuoleen ja seuraavaan potilaan paksusuolen alempaan osaan. Avulla suolet sisällä tutkitaan havaita todennäköiset syyt inkontinenssin: arvet, tulehtuneet leesiot, kasvain kasvaimet;
  6. Lantionpohjan ja suolen lihasten lihasten sähköinen myografia, joka auttaa määrittämään lihasten hallitsemien hermojen oikean toiminnan.

Hoidon ominaisuudet

loading...

Ensimmäisessä vaiheessa käsittelyprosessin käsiteltäessä ulosteenpidätyskyvyttömyyttä olisi luotava säännöllinen suoliston tyhjennys ja normalisoida toimintaa ruoansulatuskanavan elimissä. Potilas alkaa paitsi noudattaa oikeaa ruokavaliota, mutta noudattaa myös tiukkaa ruokavaliota ruokavalion, sen osien ja tuotteiden laadun säätämiseksi.

Valikko inkontinenssilla

Ruoansulatuskanavan ruokavalioon tulisi sisältyä kasvikuitua sisältäviä elintarvikkeita. Tämä aine auttaa lisäämään ulosteen tilavuutta ja pehmeyttä niin, että potilaan on helpompi hoitaa niitä.

Inkontinenssin aikana potilaita kehotetaan sulkemaan pois ruoasta:

  • Maito- ja hapan maitotuotteet;
  • Kahvi, makeat hiilihapot juomat ja alkoholi;
  • Mausteiset mausteet, runsas suola ja paistetut elintarvikkeet;
  • Savustettu liha.

Ruokavalion aikana, jossa on inkontinenssi, sinun on käytettävä runsaasti vettä - yli 2 litraa päivässä. Älä korvaa puhdasta vettä teetä tai mehua. Jos keho ei ime mineraalisia aineita ja vitamiineja, jotka tulevat ruokaan, lääkäri voi neuvoa apteekkien vitamiinikompleksien vastaanottamista.

On päässyt normalisoitumista ruoansulatus, lääkäri osoittaa varoja helpottamaan keskeyttäminen ulostaminen, kuten "Imodium" tai "furatsolidonia". Korkea tehokkuus inkontinenssiterapiassa tuo mukanaan erityiskoulutusharjoituksia - harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan peräsuolen lihaksia. Fyysisten harjoitusten ansiosta sulkijalihasta on koulutettu, mikä auttaa palauttamaan rektaalisen laitteen ajan mittaan.

Jos ruokavalio, liikunta, lääketiede tai hoitoasetus eivät auta hoidon aikana, lääkäri päättää leikkauksen nimittämisestä potilaalle. Kirurginen toimenpide on merkityksellistä siinä tapauksessa, että kaloterapia liittyy lantionpohjan tai peräsuoleen liittyvän selkärangan traumaan. Toimenpidettä kutsutaan sfinkteroplastiksi. Siihen liittyy sulkijalihaksen lihaskudosten päiden liittäminen, jotka ovat runtyneet työn tai muun trauman aikana. Tämä interventio suoritetaan kiinteässä asennossa kolorektaalisella kirurgialla. Sphincteroplasty voi myös suorittaa yleiset kirurgiat ja gynekologit.

On toinenkin tapa toimia inkontinenssissa. Se sisältää keinotekoisen sulkijalihaksen asentamisen, joka on erityinen mansetti. Toimenpiteen aikana istutetaan ihon alle erityinen pumppu, jota potilas itse ohjaa täyttämään tai laskemaan mansetin. Tämä toimenpide on hyvin monimutkainen, harvoin tehty, ja sitä voi suorittaa ainoastaan ​​paksu- ja peräsuolenlääkärin, joka on erityisesti koulutettu.

Hoidossa käytettävät lääkkeet mahdollistavat hermostollisen herkkyyden lisäämisen sulkijalihas- sa, parantavat potilaan anorectaalisten lihasten tilaa. Lääkkeitä määrätään ottaen huomioon diagnoosin indikaattorit, inkontinenssin tyyppi ja potilaan yleinen terveys.

  • Terapeuttiset harjoitukset, jotka ohjaavat peräsuolen sulkijalihaksia. Nämä harjoitukset tehdään klinikalla. Ne kehitettiin lääkäreillä Kegel ja Dukhanov. Koulutuksen merkitys on, että vaseliinilla esikäsitelty kumiputki liitetään rektaalisen aukon kautta potilaan suoleen. Lääkärin käskyllä ​​potilas kantoi ja sulkee sulkijalihaksen. Yksi istunto kestää 15 minuuttia, ja terapeuttinen kurssi on 3-9 viikkoa päivittäin 5 hoitomenetelmää kohti. Samanaikaisesti näiden harjoitusten kanssa potilas tarvitsee myös koti-harjoituksia - vahvistaa pehmeä lihaksia, kouluttaa lehdistöä ja myös reiden lihaksia;
  • Sähkösuodatus on suunniteltu stimuloimaan hermosäikeitä, jotka ovat vastuussa muodostuneen refleksin muodostamisesta ulosteiden erittymiseen potilaan suolistosta;
  • FOS on biologinen palaute. Tätä terapeuttista menetelmää on käytetty yli kolme vuosikymmentä, mutta toistaiseksi se ei ole suosittua venäläisessä lääketieteessä. Eurooppalaiset tutkijat uskovat, että tämä tekniikka antaa potilaille näkyvimmät ja pitkävaikutteiset vaikutukset verrattuna muihin menetelmiin. BOF suoritetaan käyttämällä erityisiä instrumentteja. Ne toimivat näin: potilasta pyydetään pitämään ulkoinen sulkija jännitteinä. Analusensorin avulla sähkömogrammi suoritetaan ja sen tiedot näytetään monitorille. Kun potilas saa neuvoja tämän tehtävän oikeellisuudesta, tulevaisuudessa hän hankkii taitoa tietoisesti kontrolloida ja korjata peräaukon lihasten lujuutta ja pitkäaikaista vähentämistä.
Voimistelu inkontinenssiin

Kaikki nämä menetelmät lisäävät tehokkuutta sulkijalihaksen, auttaa palauttamaan kuoriluu- sisäelinten tavalla suolet, jotka ovat vastuussa pidättämisen ulosteesta.

Toinen kohtelu inkontinenssiin on psykoterapia. Sitä suositellaan tapauksissa, joissa keuhkopussin syy ei ole sidoksissa suolistolaitteeseen vaan psykologisiin patologioihin. Tavoitteena psykoterapeuttisen vaikutusten inkontinenssin - on koulutus ja asennus ehdollinen refleksi sijoittaa tapahtumia ja ympäristöön, mikä on tehtävä ulostamista. Potilasta pyydetään seuraamaan järjestelmää, käymään vessassa joka päivä samaan aikaan tai tiettyjen toimien jälkeen esimerkiksi syömisen jälkeen tai aamulla heräämisen jälkeen.

Käynti käymälöihin vakiintuneen aikataulun mukaisesti potilaan on tehtävä välttämättä, vaikka hän ei halua tyhjentää. Tämä on erityisen tärkeää, että potilaat kypsän iän inkontinenssin, jotka ovat menettäneet kyvyn tunnistaa luonnollinen halu ulostaa, tai liikuntaesteisille jotka eivät voi itsenäisesti käyttää WC ja pakotetaan käyttämään vaippoja. Tällaisten potilaiden on helpotettava käymään wc: llä heti syömisen jälkeen ja myös reagoimaan ajoissa niiden halusta tyhjentää itseensä, jos ne ilmenevät.

Huomio! On epävirallisia tapoja käsitellä inkontinenssi hypnoosi tai akupunktio. Mutta on muistettava, että nämä menetelmät eivät anna odotettuja tai luvattuja tuloksia potilaalle. Terveys on luotettava vain erikoislääkärin.

Potilaat joutuvat ulosteen pidätyskyvyttömyys, sekä niiden sukulaiset, sinun täytyy muistaa, että vasta sen jälkeen oikea tunnistaminen ongelman syyt, voimme ymmärtää, miten käsitellä tämä ikävä oire. Joka tapauksessa käsitellä inkontinenssin yksin ei ole hyväksyttävää, sinun täytyy mennä sairaalaan virheiden välttämiseksi mahdollisimman pian palauttaa terveyttä ja palata normaaliin elämään.