priapismi

Teho

priapismi - tämä on varsin harvinainen miespuolinen patologia, joka ilmenee spontaaneissa, hallitsemattomissa erektiossa, joka voi kestää yli neljä tuntia ja joskus useita päiviä.

Yleistä tietoa

loading...

Priapismia edellyttää vain noin 0,2% miehistä kärsii seksuaalinen häiriöt ja urologiset sairaudet, mutta siitä huolimatta priapismi on huomionarvoista, sillä hyvin vakavia seurauksia, jotka uhkaavat sairaita.

Kuten käytäntö on osoittanut, Priapismi voi vaikuttaa mieheen milloin tahansa. Jopa pojat altistuvat hänelle viidestä vuodesta.

Tätä ehtoa ei voida pitää merkki lisääntyneestä seksuaalisuudesta - se on seurausta siitä, että peniksen verenkierto leviää eri syistä.

Seksuaalisen kosketuksen jälkeen tällainen erektio ei pääty ejakulaatioon ja orgasmiin, mutta päinvastoin aiheuttaa paljon kärsimystä.

Peniksen tässä tapauksessa on tyypillinen muoto - sen runko on tiheä ja jännittynyt, ja peniksen pää on hieman riippuvainen. Jonkin ajan kuluttua peniksen syanoottinen sävy on, ja esinahka tulee huomattavasti turvokseksi. Usein se tuntuu kaarevalta vatsalle. Sekä seksuaalinen kanssakäyminen että masturbaatio eivät johda erektiohäiriöön.

syistä

loading...

Syyt, jotka voivat aiheuttaa priapismin syntymistä, ovat nyt huonosti ymmärrettyjä ja muodostavat monimutkaisen yhdistelmän monista tekijöistä. Mutta osa niistä voidaan tunnistaa aivan varmasti. Joten, patologinen erektio voi aiheutua ottamalla tiettyjä lääkkeitä:

  • tabletit, joilla parannetaan erektiota (esimerkiksi Viagra), sekä injektion peniksen alueelle impotenssin hoitoon;
  • tarkoittaa veren hyytymisen vähentämistä (esimerkiksi hepariinia);
  • sedatiivit (esim. Prozac tai diatsepaami);
  • psykotrooppinen (esimerkiksi Ziprex).

Lisäksi priapismi voi kehittyä olemassa olevien sairauksien seurauksena. Näitä ovat:

  • leukemia (priapismin yleisimpiä syitä);
  • anemia;
  • melanooma;
  • aivojen, virtsarakon, munuaisten tai eturauhasen kasvain;
  • selkärangan puristusmurtumia selkäytimen puristuksella;
  • multippeliskleroosi;
  • kihti;
  • veren viskositeetin lisääntyminen hyytymien muodostumisen kanssa;
  • diabetes mellitus;
  • myrkytys joidenkin myrkkyjen tai hiilimonoksidin kanssa;
  • virtsatietojärjestelmän erilaiset sairaudet.

Alkoholin tai huumausaineiden käyttö voi myös aiheuttaa kuvatun patologian.

luokitus

loading...

Lääketieteessä otetaan huomioon kaksi priapismityyppiä: iskeeminen (venoaktiivinen) ja ei-iskeeminen (valtimotosi).

Ensimmäisessä tapauk- sessa laskimon veren ulosvirtauksen rikkominen havaitaan peniksen kouruissa, johtuen sen lisääntyneestä viskositeetista, trombiinien muodostumisesta tai laskimoverestä. Esiintyminen priapismilla etenee tuskalliselta, ja peniksen kudoksissa on vahinkoja, jotka voivat aiheuttaa impotenssia.

Ei-iskeemisellä priapismilla ei ole laskimovirran rikkomista, jonka vuoksi yleensä puuttuvat tuskalliset aistimukset. Tämäntyyppinen patologia johtuu liiallisesta veren virtauksesta sukuelinten kouruelimiin, useimmiten perinealisen tai peniksen vamman seurauksena.

Näiden lisäksi tyyppisiä sairauksia, on vielä ajoittaista tai psevdopriapizm jossa erektio tapahtuu yöllä (useita kertoja per yö), riistää potilaan unen ja aiheuttaa voimakasta kipua tai raskas tunne penis. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti joka ilta ja joissakin tapauksissa päiväsaikaan.

oireet

loading...

Priapismin tärkein merkki on heikentävä erektio, johon liittyy (taudin iskeemisen ulkonäön) kanssa voimakas kivulias tunne perineumissa, peniksessä ja peräsuolessa. Normaalista tällaisesta erektiosta eroaa muista ominaisuuksista:

  • sillä ei ole mitään tekemistä seksuaalisen vetovoiman kanssa;
  • ei läpäise seksuaalista läheisyyttä, vaan päinvastoin, se voi vain tehostaa ja tulla entistä tuskallisemmaksi;
  • pystykappaleessa kummankin kouru-ruumiit osoittautuvat täyteen verellä, kun taas pää on edelleen pehmeä ja flabbinen (eturauhas ja virtsaputki eivät myöskään osallistu kuvattuun erektioon);
  • verenpaine kavereissa on niin voimakasta, että penis taipuu vatsaan;
  • kuvattu hyökkäys ei häiritse virtsaprosessia, mutta virtsavirta suuntautuu ylöspäin.

Listatut ilmiöt aiheuttavat vaarallisen veren pysyvän elimen kudoksissa ja aiheuttavat tulehduksen. Tästä johtuen potilas voi joissakin tapauksissa kehittää peniksen gangreenia, joka vaatii amputaatiota.

diagnostiikka

loading...

Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat yksiselitteiseen johtopäätökseen - jos mies havaitsee erektiota, joka aiheuttaa epämukavuutta ja kestää yli 4 tuntia, hänen on välittömästi kutsuttava urologiksi tai kirurgiin.

Tapauksen diagnoosi perustuu tutkimusten tuloksiin ja suoritettuihin lisätutkimuksiin. Priapismin tyypin määrittäminen potilaalle suorittamaan dopplerografiaa sukuelimistön aluksista ja tutkia sen koostumusta, joka on otettu sen kavereista.

Tärkeä priapismilla tehty tutkimus on peniksen biopsia, jonka avulla voidaan määrittää kudosten elinkelpoisuus. Lisäksi on syytä selvittää yleinen kuva priapismista potilas välttämättä tarkastaa neurologi, hematologi ja proktologi.

Priapismi on erotettava tietystä näkökulmasta samanlaisesta patologiasta - hyperseksuaalisuus (satyrä), jossa potilas säilyttää seksuaalisen halun, orgasmin, siemensyöksyn ja tavalliset yölliset erektiot.

hoito

loading...

Priapismi ei periaatteessa kulje itsenäisesti ja vaatii pakollista ja kiireellistä apua, jolla pyritään säilyttämään elimen seksuaalinen toiminta.

Ensimmäisen tunnin alkamisen jälkeen pitkittynyt erektio potilaan (iskeeminen priapismi) ovat kylmää pakkaa tai istumakylpyjä ja lihakseen tai laskimoon ja formulaatioon I lääkkeiden Uluchay tila verta. Joissakin tapauksissa Novocaine-saarto auttaa.

Pitkällä hyökkäyksellä (yli 6 tuntia) haudatut ruumiit imevät verta ja korvaavat saman määrän erityistä fysiologista ratkaisua ja sitten hoitaa ylenevää huumeiden annostelua, joka poistaa turvotuksen ja alentaa painetta verisuonissa (useimmiten fenylefriini tai Mezaton).

Jos hyökkäys kestää yli kaksi päivää, lääkärit harkitsevat mahdollisuutta suorittaa ohitus- tai syöpäsuojaustoiminta, koska lihasten sileys tällä ajanjaksolla on ristiriidassa ja muiden terapeuttisten toimien tehokkuus puuttuu. Mutta taudin valtimotapa jättää tämän menetelmän käytön.

ennaltaehkäisy

loading...

Priapismin estämiseksi miesten tulee olla varovaisia ​​terveydestään noudattaen useita sääntöjä:

  • Aika hoitaa urologisia, neurologisia ja hematologisia patologioita.
  • Vältä loukkaantumista penikselle.
  • Ota lääkitystä vain lääkärin ohjeiden mukaan, noudattamalla tiukasti annettua annostusta.

näkymät

loading...

Priapismia vastaan ​​on tärkeää, että miehet muistavat, että on vaarallista viivästyttää hoitoa erikoislääkärille. Pitkäaikainen erektio voi aiheuttaa impotenssin sekä peniksen nekroosin ja gangreenin. Ajan kuluessa hoito alkoi palauttaa nopeasti potilaan terveydelle ja miesvoima.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Prostatitis on akuutti tai krooninen tulehdus bakteeri- tai aseptisen luuston eturauhasen kudokseen, joka voi johtaa lapsettomuuteen, virtsatiin.

priapismi

loading...

Priapismia nimeltään patologisesti esiintyvä (kivulias) peniksen erektio, siihen liittyy epämiellyttäviä oireita ja sairastuvuutta, jotka ovat vielä kesken yhdynnän jälkeen.

Tässä tapauksessa seksuaalinen toiminta itsessään ei voi päättyä orgasmiin ja siemensyöksyyn, ja yhdynnän prosessi toimittaa ihmiselle vain kärsimystä ilon sijaan. Tämä tila ei ole merkki lisääntyneestä seksuaalisuudesta, ja se ilmenee verenkiertohäiriöiden seurauksena miehen sukupuolielinten alueella.

Priapismilla veren virtaus peniksen pinnalla on vakavasti heikentynyt, veren virtaus verisuonien läpi voi voimistua huomattavasti tai veren ulosvirtaus suurten verisuonten kautta estyy suuresti.

Tästä riippuen

  • Ei-iskeeminen (valtimon, kivuton) variantti priapismista.
    Tässä tapauksessa patologinen erektio syntyy verenvirtauksen lisääntymisestä peniksen valtimossa ja laskimoissa ei yksinkertaisesti ole aikaa poistaa verta kavereista. Tämä muoto on harvinaista, yleensä traumaa tai leikkausta perineumissa, mutta se on edullisempi hoitoon,
  • Useimmiten esiintyvät iskiemiset (suonensisäinen tai kivulias) priapismimuunnos.
    Tämä sekoitti laskimoiden verenvirtaus johtuen liian viskoosi verta tai pysähtyminen, muodostuu pieniä verihyytymiä, joka on vaikea välttyä hienovarainen kanavien Paisuvaisia ​​ja virtaa pois suonissa vastaan ​​painovoimaa.

Pysähtyneisyyden seurauksena muodostuu peniksen kudosten turvotus ja alukset kutistuvat vieläkin enemmän ja veren sakeutuu vieläkin enemmän. Penis irrotetaan verenkierrosta.

Pitkäaikainen veren ja erektion pysähtyneisyys voi vahingoittaa peniksen kudoksia, jopa sen myöhempien toimintojen menettämiseen, ja joskus jopa nekroosiin tai gangreeniin.

syistä

loading...

Priapismi voidaan ehdollisesti jaotella tyyppeihin sen syyn perusteella, joka aiheutti sen.

Näihin tyyppeihin kuuluvat:

  • idiopaattinen priapismi, joka esiintyy terveillä nuorilla ja miehillä, joilla ei ole yleisesti ongelmia eikä miesten terveyttä,
  • traumaattinen priapismi, jotka aiheutuvat altistumisesta voimakkaita iskuja tilanteesta - esimerkiksi äkillisen keskeytyksen yhdynnän koska räjähdyksen, Bing tai luonnonkatastrofit. Tasolla aivokuoren kiinnitetään mekanismi terävä kouristus peniksen aluksia verta täyttö.
  • priapismi neurologisella tai psyykkisellä sairaudella. Niinpä tuskallista erektiota voi seurata epilepsia, neuroosi tai skitsofrenia. Ihmiset, joilla on aivojen tai selkäytimen traumoja, enkefaliitti, hermoston kasvaimet kärsivät priapismista.
  • priapismi sairauksien veressä (kun tämä häiritsee suuresti sen viskositeetti ja hyytymistä), on syöpäpotilailla sairauksien verta, sirppisoluanemia muodossa, joitakin muotoja allergia.
  • myrkytys ja huumeiden muoto priapismia esiintyy, kun ne altistuvat skorpionien myrkylle tai hämähäkkeille, psykotrooppisten lääkkeiden, alkoholin tai huumeiden käyttöön. Joskus priapismi on haittavaikutus masennuslääkkeiden, impotenssin vastaisten lääkkeiden, psykosottisten aineiden kanssa.

Priapismin oireet

loading...

Priapismi ilmenee pitkittyneissä erektioissa. Samalla se on subjektiivisesti epämiellyttävä, tuskallinen ja kestää yli 3-4 tuntia (joskus jopa 3-7 päivää).

Sen pääpiirteet ovat seuraavat:

  • Pään penis verta ei täytetty, se on pehmeä, ikään kuin roikkuu kiireinen runko jäsen, penis on taivutettu kaaressa kohti vatsaan.
  • Ajan mittaan on kipuja, kuten jalkojen "hikeä". Epämiellyttävät tuntemukset lisäävät voimakkuutta, kipua ja jännitystä, kunnes erektio ei kulje.
  • Peniksen juuressa on terävä haju, joka antaa peräsuolen poikki nivusessa.
  • Mies ei kokene seksuaalista vetovoimaa, mutta etsii seksiä. Jos se on mahdollista, sukupuoli ei tuota helpotusta, siemensyöksyä ja pienentynyt kireys peniksessä. Seksuaalinen kanssakäyminen voi olla tuskallista.
  • Jos priapismi, toisin kuin yhdyntää, virtsaaminen on mahdollista, mutta koska kohottaminen penis, virtsan virtaus on suunnattu ylöspäin, mikä on vaikeus tyhjentää virtsarakko.
  • Peniksen iho muuttuu punaiseksi, ja prosessin edetessä se muuttuu syanoottiseksi.

diagnostiikka

loading...

Priapismia koskevat kysymykset käsitellään urologeissa ja kirurgeissa.

Diagnoosin perustana on potilaan tarina ja peniksen tutkiminen, kun kaikki edellä kuvatut merkit on merkitty.

Tarvittaessa on määritettävä taudin muoto, tätä tarkoitusta varten suoritetaan peniksen alusten ultraääni. Myös laskimo-okklusaalisen muodon pääasiallinen ilmaus on peniksen kipu.

Diagnoosin tekemiseksi karvainen runko voidaan lävistää verinäytteenottoa varten: veriplasman häiriöiden yhteydessä veren kirurgisen värin verenvuoto, jos kyseessä on verenvuototumus, kirkkaanpunainen.

Priapismin hoito

loading...

Erektio yli 3-4 tuntia, ei sileä seksin jälkeen, kyvyttömyys suorittaa erektio kun yhdyntää siemensyöksy, kipu peniksen - tämä on syy välitöntä hoitoa lääkärille.

Aluksi, hoitoon priapismi viettää konservatiivinen menetelmät - voi asettaa peniksen kylmän veden pullojen pitää paikallispuudutuksessa punkturointikuviolla (punktioneulan kanssa veren poistamiseksi) Paisuvaisia.

Poista erityinen neula, poista ylimääräinen veri ja pese suolaveden kourut ruumiin suolaliuoksella, kunnes vesi on kirkkaanpunainen. Pidennetyllä priapismilla lisätään huokoisia huumeita (mezaton tai fenylefriini) peniksen onteloon. Tämä menetelmä on tehokas priapismin ensimmäisenä kehittämispäivänä.

Jos taudin syy on tiedossa, on välttämätöntä työskennellä rinnakkain ja poistaa se tai määrätä perusterapiasta, jos sitä ei voida täysin parantaa.

Kanssa Toistuvat priapismiin tai pitkäaikainen prosessi turvautua menetelmiä leikkaus: poistaa heidän verensä paisuvaiskudokseen ja laitoksen välillä ja muut suonet uusia tapoja ulosvirtaus verta.

Asianmukaisella hoidolla voit täysin poistaa ongelman, säilyttäen samalla koko miesten seksuaalisen toiminnan.

komplikaatioita

loading...

Kun hätä miesten ja kiristämällä käynti lääkärin tai yrittää korjata ongelman, hoitamaton voi esiintyä vakavia komplikaatioita - impotenssi, fibroosia (sidekudos korvaaminen) onkaloiden Paisuvaisia ​​sekä hengenvaarallisia kuolion ja kuolioon peniksen. Näissä tapauksissa keho on poistettava.

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

priapismi

loading...

priapismi - pitkittynyt kivulias erektio, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen eikä lakkaa seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Erektio kun priapismi jatkuu useita tunteja tai jopa päiviä, johon liittyy kaarevaan kaarevuus penis, kipua ja turvotusta penis, seksuaalinen haluttomuus. Sukupuoliyhteyteen tai itsetyydytys jos priapismia ei johda heikentymiseen erektio, siemensyöksy ja orgasmi. Diagnoosi priapismi pyritään selventämään etiologinen tekijä, ja muodossa määritelmä rikkonut analyysi kaasun koostumuksen peniksen verisuonia penis UZDG, cavernosography, paisuvaiskudoksen biopsia. Priapismin hoito voi olla lääketieteellistä tai kirurgista (veren kiihdyttämistä kavereiden kastelemalla, vaihtotyö).

priapismi

loading...

Priapismi on patologisesti pysyvää erektiota, joka esiintyy seksuaalisesta halusta riippumatta eikä katoa sukupuoliyhteyden jälkeen. Priapismi on melko harvinainen sairaus, jonka esiintyvyys on noin 0,2% uroopotilaista, joilla on laaja ikäryhmä (enimmäkseen 20-50 vuotta). Priapismia on kuvattu ensimmäisen kerran vuonna 1616 Petraens, kuten sen nimikin patologia puolesta saatu muinaisen jumaluuden hedelmällisyyden ja aistillisuus Priapus tärkein ominaisuus, jota pidetään jättimäisen pystyssä fallos. Urologiassa ja andrologiassa priapismissa viitataan kiireellisiin olosuhteisiin, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Priapismin luokitus

Riippuen kehityksen mekanismi on eristetty ei-iskeemisissä (valtimon, High-flow tyyppiä) ja iskeeminen (venookklyuzivny, Low-virtaukseen) priapismi. Noniskeemisen priapismin perusta on valtimoveren liiallinen virtaus kavereisiin, joissa on häiriytymättömiä laskimovirtoja. Tässä tapauksessa peniksen kudoksen iskeeminen ei kehity, ja itse erektio etenee kivuttomasti. Iskeeminen priapismi tapahtuu, koska viallisen laskimon ulosvirtaus peniksen aiheuttama lisääntynyt veren viskositeetti, tromboosi, laskimostaasi, ja niin edelleen. Tämä on epäedullinen muoto priapismi, joka johtaa iskeemistä vauriota kudoksiin penis. Kliinisen kurssin mukaan priapismi voi olla akuutti ja krooninen (ajoittainen, ajoittainen).

Priapismin syyt

loading...

Kaiken kaikkiaan yli 50 etiologista tekijää on kuvattu kirjallisuudessa, joka johtaa priapismin kehittymiseen. Ne kaikki, johtavan mekanismin mukaisesti, voidaan yhdistää useisiin suuriin ryhmiin. Neurogeeninen priapismitapauksia potilaat saattavat kärsiä sairauksista hermoston -. Multippeliskleroosi, aivokasvainten ja selkäytimen, seuraukset enkefaliitti, myeliitti, traumaattinen vammat jne Psyykkisperäinen priapismi esiintyy potilailla, joilla neuroosit, epilepsia, skitsofrenia. Priapismi voi esiintyä akuutin traumaattisen tilanteissa, joissa on äkillisen keskeytyksen seksuaalista toimintaa, sillä vahva pelko aiheuttaa terävän peniksen verisuonten kouristus. Useissa tapauksissa priapismi voi johtua siitä, että peniksen rikkomus emättimen emättimessä on vaginismuksella.

Traumaattinen priapismi on useimmiten seurausta peniksen ja perineumin traumasta (ns. "Rider injury"). Tässä tapauksessa, purennan peniksen laskimoiden kehittää iskeemisen priapismi ja jos vahingoittunut paisuvaisvaltimon (muodostuminen valtimon-syvä fisteli) - ei-iskeemisen. Salpaus laskimon ulosvirtaus peniksen voi aiheuttaa muutoksen reologisten ominaisuuksien veren välityksellä (sirppisoluanemia, talassemia, leukemia, vaskuliitti, hemodialyysi), tai metastaattinen prosessit (eturauhassyöpä, virtsarakon, munuaisten, paksusuolen, melanooma).

Myrkytysoireiden syyt voivat olla alkoholin ja huumausaineiden käyttö; hämähäkkien ja muiden hyönteisten myrkkyä. Kehittäminen farmakologinen priapismi yleensä johtuu huumeiden ottamisesta, jolla on tämä sivuvaikutus (masennuslääkkeet, psykostimulantit, verenpainelääkkeet, aineita impotenssin hoidossa) ja ontelonsisäinen injektio vasoaktiivisten lääkeaineiden. Priapismia esiintyy myös kihti, diabetes mellitus, amyloidoosi, malaria ja muut sairaudet. 30-60% miehistä patologisen erektio aiheuttaa edelleen epäselviä - tässä tapauksessa he puhuvat idiopaattisesta priapismista.

Priapismin oireet

loading...

Akuutti priapismi kehittyy äkillisesti seksuaalisesta halusta riippumatta. Esiisyyteen tyypillinen eristäminen priapismilla on se, että se vaikuttaa vain kavereisiin; sienimainen ruumis ei ole pystyssä; koska riittämätön veren täyttö, glans penis ei kasva ja pysyy pehmeänä. Kireä penis on kaareva kohti vatsan, hankkimalla kaareva muoto. Priapismin iskeemisessä muodossa muutaman tunnin kuluttua erektion puhkeamisesta syntyy kivuliaita aistimuksia peniksen ja perineumin, kongestiivisen hyperemian ja peniksen turvotuksen alueella. Priapismin hyökkäys ei liity seksuaaliseen vetovoimaan; seksiä tai masturbaatiota ei seuraa siemensyöksyä ja erektiota heikentävästi, vaan ainoastaan ​​kipua. Toisin kuin tavalliset erektiot, priapismilla vapaan virtsaamisen on mahdollista, mutta peniksen kaarevuuden vuoksi virtsavirta suuntautuu ylöspäin.

Tuhkaava erektio priapismilla pysyy 3-4 tunnista useisiin päiviin. Peniksen kudosten pitkittynyt iskeeminen voi aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa, vaurioituneen fibroosin, impotenssin, märkivän cavernitin kehittymisen, peniksen gangreenin.

Priapismin diagnoosi

loading...

Yli 4 tunnin kestävyys ja epämukavuuden antaminen tulisi olla perustana välitöntä hoitoa urologille, andrologille tai kirurgialle. Perustana diagnoosi on tietojen historiaa ja tentti, mutta lisää tutkimusta tarvitaan syiden selvittämiseksi ja muodot priapismi. Jotta erotusdiagnoosissa valtimo- ja venookklyuzivnoy muodot priapismi suoritetaan Doppler-siittimen alusten, cavernosography, tutkii veren kaasut imetään paisuvaiskudokseen. Mukaan Doppler-ultraää- peniksen aikana venookklyuzivnom priapismi on määritetty merkittävä väheneminen peniksen veren virtausnopeuden ja gasometry paljastaa merkkejä hypoksia, hyperkapniaan ja asidoosi. Erotetaan myös iskeeminen priapismi valtimosta, joka sallii kipujen läsnäolon tai puuttumisen peniksen aikana patologisen erektioon.

Tietoja karvaisen kudoksen elinkelpoisuudesta voidaan saada peniksen biopsian suorittamisen jälkeen. Potilaan priapismiin liittyvien merkkien mukaan nimetään neurologi, proktologi, hematologi. Priapismi erotettava satiriazis (hyperseksuaalisuus), tunnettu siitä, että turvallisuuden libido, orgasmi ja siemensyöksy, erektiohäiriön farmakoindutsirovannoy ja normaali öisin erektio.

Priapismin hoito

loading...

Priapismia harvoin ratkaistaan ​​yksin ja vaatii yleensä kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Konservatiiviset toimenpiteet antavat hyviä tuloksia, lähinnä ensimmäisenä päivänä pysyvien patologisten erektioiden kehittymisen jälkeen. Kuppaus priapismitapauksia joissakin tapauksissa lisätä viileä istumakylpyjä tai munuaisia ​​novokaiini saarto Presacral, jossa iilimadot (hirudotherapy) alueella peniksen juureen. Jos mitään vaikutusta tapahtuu punktio cavernosa veren imu- ja huuhte- Paisuvaisia ​​myöhemmät ratkaisut paisuvaisensisäistä hoidetaan antikoagulanteilla ja adrenergisten aineiden (fenyyliefriinin, mezatona, adrenaliini, jne).

Late lääketieteellinen hoito (24 tunnin kuluttua hyökkäys) tai tehottomuus konservatiivinen hoito potilailla, joilla on iskeeminen muodossa priapismiin vaatii vaihtotyö leikkausta. Ydin toimintakäsikirjat on tarjota polku laskimon ulosvirtaus paisuvaiskudokseen sienimäinen elin läpi laskimoiden (spongiokavernozny anastomoosin) tai suurempi safeenalaskimon reisi (safenokavernozny anastomoosin). Jos tulos pitkän hyökkäyksen priapismiin peruuttamattomia muutoksia kehittää kudoksissa penis, ainoa mahdollinen tapa säilyttää seksuaalinen toiminta on falloprotezirovanie.

Priapismin valtimotologian radikaalihoito voi sisältää ligatoinnin tai embolisaation arterio-kavernoista fistolia. Ajoittaisen priapismin jaksot yleensä pysähtyvät itsestään tai pysähtyvät onnistuneesti veren etsimiseksi kavereista ja adrenomimeettien käyttöönotosta.

Priapin ennuste ja ennaltaehkäisy

Viiveet etsivät lääketieteellistä apua ja yrittää omatoimisuus priapismiin voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - pysyviä erektiohäiriöitä, kuolio ja kuolio penis. Toimiva ja oikea-aikaisesti alkanut hoito voi täysin poistaa ongelman ja pelastaa miehen täydellisen seksuaalisen toiminnan. Ehkäisy kohtausten priapismiin helpottaa välttäminen traumatisoitumista sukupuolielinten neurologisten, urologian, hematologiset sairaudet, lääkitys saanti tiukasti lääkärin määräämiä. Potilaiden elämänlaatu ja priapismi-iskujen toistumisen uhka ovat suurelta osin riippuvaisia ​​taustalla olevan taudin kulusta.

Priapismi - mikä se on ja miten se hoitaa miehelle?

Tauti, joka liittyy kivuliaaseen ja pysyvään erektioon, kuvattiin aluksi 1700-luvun alussa. Hänelle annettiin nimi "priapism" hedelmällisyys-jumala Priapuksen kunniaksi. Ominainen piirre on pystysuuntainen phallus "out of question". Ehto tarkoittaa sairauksia, jotka vaativat pikaista lääketieteellistä huomiota.

Mikä on priapismi?

Tärkein mieliin priapismille ominainen oire on vakaa erektio, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen. Seksuaalisen kanssakäymisen tai äitinsä avulla ei voi selviytyä. Tämä tila on melko harvinainen - alle 1% urooppisista potilaista.

Tauti luokitellaan kehityksen mekanismin mukaan:

  • Ei-iskeeminen, jota kutsutaan myös laskimoiksi. Se johtuu veren virtauksen ja ulosvirtausmekanismin rikkomisesta. Ylimääräinen valtimonsisäinen virtaus johtaa nesteen kerääntymiseen peniksen kouruelimiin. Useimmiten kehittyy peniksen tai perineumin aiheuttamien vahinkojen taustalla;
  • Iskeeminen tai veno-osallistava. Se liittyy alhaisempiin veren erittymiseen veren erittymiseen johtuen koostumuksen korkeasta viskositeetista, trombiin pysähtyneisyydestä tai läsnäolosta. Aiheuttaa kudosvaurioita, joita kutsutaan iskeemiksi. Kartoitettu suurella arkuudella.

Akuutti ja krooninen taudin kulku voidaan havaita. Lisäksi lääkärit tunnistavat tilan nimeltä night priapism tai pseudo-priapism. Tärkeimmät diagnostiset oireet ovat erektion ulkonäkö useita kertoja yön aikana. Joskus se näkyy päivällä, jos miehillä on tapana nukkua tänä aikana. Sen mukana seuraa raskauden tunne ja voimakas kipu, joka ei salli sinun nukahtaa.

syistä

Edellytyksiä, jotka aiheuttavat tuskallista ja jatkuvaa erektiota, eivät ole vielä täysin ymmärrettyjä. Kuitenkin jotkut priapismin syistä tunnistetaan yksilöllisesti ja liittyvät lääkehoitoon.

Erityisesti hyökkäys voi aiheuttaa:

  • Seksuaalisen toimintahäiriön hoito Viagun ja analogien avulla;
  • Injektoidaan lääketieteellisiä ratkaisuja peniksen alueelle;
  • Psykotrooppisten ja rauhoittavien lääkkeiden vastaanotto;
  • Niiden lääkkeiden käyttö, jotka alentavat verihyytymistä.

Priapismille johtavia tekijöitä ovat myös melko suuri luettelo vaivoista ja patologeista:

  • Anemia ja leukemia;
  • Selkärangan murtumat, selkäytimen puristus;
  • Craniocerebral vahinko;
  • Aivojen taudit;
  • Diabetes mellitus;
  • Virtsatietorajärjestelmän häiriöt;
  • Tulehdusprosessit tai sukupuolielinten kasvaimet;
  • melanooma;
  • kihti;
  • Multippeliskleroosi;
  • Aivojen, eturauhasen, munuaisten, virtsarakon kasvaimet;
  • Päihtymys hiilimonoksidilla tai myrkyllisillä aineilla;
  • Veren viskositeetin lisääntyminen;
  • Neuroses, psyko-neurologiset häiriöt, mielenterveys.

Lisäksi on osoitettu, että alkoholipitoisten juomien tai huumeiden epäyhtenäinen riippuvuus voi myös aiheuttaa pitkittynyttä erektiota.

Oireet ja diagnoosi

Voimakkuus, johon liittyy iskeeminen muoto, kivulias kipu peniksen alueella, ennen suolistoa ja perineumia - on yksiselitteinen merkki potilaan priapismista. Oireet, jotka osoittavat myös sairautta ja erottavat sen normaalista erektiosta, ilmaistaan ​​seuraavassa...

  • Kavernousirut ovat täynnä verta, kun taas pään pehmeä, eturauhanen sammutetaan myös prosessista;
  • Se syntyy spontaanisti eikä riippuu jännittävistä tekijöistä;
  • Hyökkäys ei vaikuta virtsan erottumisprosessiin, mutta suihku suunnataan ylöspäin tai sivuttain;
  • Penis taipuu kohti puristusta voimakkaan verenpaineen vuoksi;
  • Kun seksuaalinen teko, erektio ei mene pois, mutta vain voimistuu, tuskalliset aistimukset myös lisääntyvät.

On tärkeää muistaa, että jos et ota hätätoimenpiteitä ja odota siinä toivossa, että hyökkäys kulkee itse, on mahdollista kehittää vakava tulehdusprosessi, joka johtaa kudosten gangreenioon. Haettavan apua tarvitaan 8 tunnin kuluessa tämän ajanjakson jälkeen, jolloin tapahtuu peruuttamattomia patologisia prosesseja.

On suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys kirurgiin, andrologistiin tai urologistiin, jos havaitaan erektio, joka aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita yli 4 tuntia. Poikkeuksena on selektiivisten estäjien, Viagran ja analogien saanti, joihin liittyy erektio 3-4 tunnin ajan. Kuitenkin, toisin kuin priapismissa, seksuaalinen teko päättyy orgasmin jälkeen pillereitä.

Diagnoosiin sisältyy visuaalinen tutkimus ja lisätutkimukset:

  • Tutkimus veren koostumuksesta, joka on saatu kavereista;
  • Peniksen kudosten biopsia;
  • Laskimoiden ja valtimoiden dopplerografia;
  • Röntgendiffraktio kontrastimedialla;
  • Proctologin, hematologin ja neurologin kuuleminen.

Miten priapismia hoidetaan miehessä?

Kun olet kuullut lääkäriä sairauden kehityksen ensimmäisinä tunteina, voit nopeasti diagnosoida priapismia. Hoito tässä tapauksessa on varovaista ilman kirurgisen toimenpiteen käyttöä. Ei-iskeemistä muotoa käsitellään parhaiten punkturoimalla paikallispuudutuksessa:

  • Kavereiden ruumiit lävistetään;
  • Poisti ylimääräisen veren;
  • Huuhtelu suoritetaan - kunnes vesi on kirkkaanvärisenä.

Iskeemisen priapismin hyökkäys välittömästi taudin puhkeamisen jälkeen poistuu joskus istumapaikoista tai kylmäpakkauksista. Ehkä hirudoterapian käyttö (hoito leeches) kanssa.

Lääkehoito sisältää Relanium-lääkkeen laskimonsisäisen ja intramuskulaarisen annon tai lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan verenkiertoa. Joissakin tapauksissa turvautua blokkiin Novocaine. Jos erektion jälkeen on tapahtunut yli 6 tuntia, sitten Mesotonin tai fenyylifriinin injektiot vähentävät turvotusta ja alentavat paineita astioissa. Keinot toimivat, jos otat pistoksen ensimmäisen 24 tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta.

Jos jatkuva erektio on seurausta fyysisestä sairaudesta, taustalla olevan sairauden hoito alkaa samaan aikaan. Jos kyseessä on myöhäinen hoito, konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Tässä tapauksessa tarvitaan toimenpide, joka määrätään myös, jos tauti ilmenee toistuvasti. Patologisen tilan poistamiseksi yhdestä kirurgisesta tekniikasta:

  • Shuntin asentaminen kavereiden rungossa ja sukuelinten päällä;
  • Vaihtelu sponsialaisten ja kavereiden välillä on yksipuolinen ja kaksipuolinen;
  • Laskimoiden ja kouruton ruumiin välisen ylimääräisen verenkierron löytäminen, tätä menetelmää käytetään poikkeustapauksissa.

Tärkeä kohta sairauden hoidossa on kuntoutus, erityisesti nuorille, jotka ovat kerran kärsineet hyökkäyksestä. On mahdollista kehittää vakaa joukko pelkoja ja ahdistuneita reaktioita, jotka liittyvät elämän intiimiin puoleen. On tärkeää antaa nuorelle miehelle tukea ja neuvoja mahdollisimman pian seksuaalisen trauman erikoistuneelle psykologille.

Yksi leikkauksen epämiellyttävä seuraus on väliaikainen impotenssi, joka kestää jopa useita kuukausia. Useissa tapauksissa priapismi voi aiheuttaa sekä orgaanisen että psykologisen sukupolven pitkittynyttä erektiohäiriötä.

Yö priapismi

Taudin muodon hoito, jota kutsutaan jaksottaiseksi priapismiksi klinikoilla, on myös yö, joka enimmäkseen poikkeaa muiden tautitilojen hoidosta. Ensimmäinen askel - sukuelimen ympäröiminen kylmällä lämmittimellä, mutta tämä lähestymistapa auttaa vain hetken hyökkäyksen vaikuttamatta sen perimmäiseen syyyn.

Tutkimuksen mukaan yöpriapismi on seurausta kehittyneestä masennuksesta, ja sen vuoksi syyt ovat yksinomaan psykologian ja neurologian alalla. Täten taudin syihin kohdistuva vaikutus toteutuu seuraavasti:

  • Neuroleptit ja masennuslääkkeet;
  • Vierailut psykoterapeuttisiin istuntoihin;
  • Autokoulutuksen suorittaminen.

Joissakin tapauksissa hypnoosin osoitetaan eliminoivan neuroottisia häiriöitä.

Taudin ehkäisy

On vaikeaa toteuttaa sairauden täydellistä ennaltaehkäisevää hoitoa, koska hyökkäyksen kehittämisen edellytyksiä ei ole täysin ymmärretty. On kuitenkin olemassa pieni luettelo suosituksista, jotka auttavat vähentämään taudin riskiä:

  • Vältä vammoja sukupuolielimistä, selkärangasta, perineumista;
  • Oikea-aikaisesti ottaa hoitojärjestelmä virtsatietorijärjestelmän tulehdussairauksiin;
  • Käy säännöllisesti urologissa kasvainten varhaisen diagnoosin ja myöhempää hoitoa varten;
  • Hoitaa neurologisia ja hematologisia vaivoja;
  • Luopua alkoholin käytöstä ja huumeista;
  • Ota lääkitys tiukasti lääketieteelliseen käyttöön ja ilmoita välittömästi negatiivisista muutoksista hoitava lääkäri.

Priapismi miehissä: valokuvat, patologiset lajit, hoito

Kaikki ihmiset eivät nykyään kärsi heikentyneestä tai puuttuvasta voimasta, jotkut ihmisen vahvan puolen edustajat päinvastoin haluavat päästä eroon siitä. Tämä johtuu tietyn patologian läsnäolosta - priapismista, sillä tämä häiriö on luonteenomaista peniksen jatkuva kivulias erektio, kuten kuvassa.

Mikä on priapismi miehillä? Priapismi on harvinaisena sairaus, joka havaitaan miehillä (0,2%), tämä patologia löytää ilmaisunsa pysyvästi erektiöön, se syntyy seksuaalisesta halusta riippumatta, tämä tila ei häviä edes seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Taudin nimi on peräisin houkuttelevan jumalan Priapus-nimestä, jonka ominaisuus oli valtava pystysuuntainen phallus. Urologian rikkomista pidetään kiireellisenä, se vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Patologian lajit

Asiantuntijat tunnistavat tämän rikkomuksen seuraavat muodot:

  • Arterial (ei-iskeeminen) - taudin kehittyminen johtuu kohonneesta verenvirtauksesta peniksen valtimon kautta, eikä suonissa ole aikaa poistaa verta kavereiden rungosta. Tällainen rikkomus on suhteellisen harvinaista - trauman jälkeen, operatiivinen menetelmä, jota tehdään perineal vyöhykkeessä;
  • Laskimoiden (iskeeminen) - on tunnusomaista puutteellinen laskimon ulosvirtaus peniksen, aiheuttama lisääntynyt viskositeetti veren, pysähtyminen hetkiä, muodostuu pieniä verihyytymiä, siltana kanavat Paisuvaisia;
  • True - alkaa yleensä nukkuessaan, se ei vaikuta prosessin virtsaaminen, syvä runko penis tukkeutuvat verta, mutta virtsaputken pään, eturauhasen aikana erektio ovat levossa, kipu havaitaan, jotka eivät pysty poistamaan yhdynnän;
  • Ajoittainen yö priapismi - peniksen kivuliaan pystyttämisen lyhytkestoinen prosessi, tapahtuu yöllä, kun mies nukkuu. Ristiriitaiset merkit - yleinen herääminen unen aikana nousevan erektion vuoksi, vähenee vain virtsan tyhjennyksen jälkeen, mikä tahansa aktiivinen liikkuminen. Ajoittainen yöaikainen priapismi tunnetaan melko harvinaisena patologiana, joka voi ilmentyä missä tahansa ikäkauden aikana miespuolisen seksin edustajana. Terapeuttisina toimenpiteinä on esitetty pitkittynyt masennuslääkkeiden, rauhoittavien aineiden ja hypnoottisten aineiden hoito. Myös asiantuntijat suosittelevat tässä tilanteessa psykoterapian menetelmiä, joilla pyritään normalisoitumaan uneen. Hypnoosia, akupunktiota voidaan käyttää.

Rikkomisen syyt

Priapismin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Multippeliskleroosi;
  • Raajan, aivojen / selkäytimen trauma;
  • Sarveiskalvon anemia;
  • Kasvainten esiintyminen aivoalueella;
  • Kraniocerebral trauman aiheuttamat neurologiset sairaudet;
  • Leukemia, erilaiset verisairaudet;
  • Sikiörakenteessa kehittämä sairaus, johon liittyy tulehdusprosesseja, pahanlaatuisia kasvaimia.

Myös tämän patologian syyt ovat erilaiset myrkytykset - krooninen munuaisten vajaatoiminta, alkoholijuomien yliannostus, huumausaineet.

Ne edistävät priapismin, trauma sukupuolielimissä, myrkytyksen myrkkyjä ja aineenvaihduntahäiriöitä. Usein tauti kehittyy tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi:

  • Masennuslääkkeet - Wellbutriini, Prozac;
  • Protivotrevozhnye lääkkeet - Valium;
  • Psykotrooppiset aineet - olantsapiini, risperidoni;
  • Keuhkopussin häiriöt - Viagra, Levitra;
  • Lääkkeitä, joita lääkärit käyttävät parantamaan impotenssi, lisätään peniksen kudoksiin;
  • Epäsuorat antikoagulantit - hepariini, varfariini.

Joskus priapismi on idiopaattinen luonne, joka ilmenee terveillä miehillä ilman oireita esiasteita. Mutta yleensä tämä tauti edeltää tila verenkierron epätasapainon Paisuvaisia ​​- valtimon verenkierron vaiheessa toiminta yhdistetään passiivinen sen ulosvirtaus, on kehittää pysähtyneisyyden, kaasujen vaihtoa poikkeavuuksia, paisuvaiskudos turvotus saava iskemia, tromboosi, mikä edelleen johtaa mies menettää hänen erektiivinen toiminnallinen.

Patologian oireet

Priapismia ilmaistaan ​​pitkittyneellä erektiolla (3 tunnista 1 viik- kaan), tämän ajan kuluessa tietyt taudin merkit ilmestyvät:

  • Peniksen runko on jännittyneessä tilassa, eikä päätä ole täytetty verellä, on mahdollista taipua peniksen vatsan alueelle;
  • Vähitellen on tuskallisia tunteita;
  • Intensiivinen, keskeytymätön epämukavuus;
  • Peniksen juuren alueella on kivuliaita hyökkäyksiä, jotka sitten projisoidaan nivukseen, peräsuoleen;
  • Seksuaalisen yhdynnän toteuttaminen ei poista kipua, ei johda siemensyöksyyn;
  • Virtsatessa suihkun suunta nousee;
  • Peniksen ihokudosten punoitus katoaa, ja tulevaisuudessa se muuttuu siniseksi sävyksi.

Kivulias erektio voi kestää jopa useita päiviä, mikä johtaa kasvavaan kudosten penis iskemian, peruuttamaton voittaa heidät, ilmiö syvä fibroosia, impotenssi, märkivä onteloita, kuolioon peniksen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Pitkäaikainen erektio on tärkein syy miehen välittömään hoitoon lääkärinhoitajalle. Patologian käyttöönoton prosessissa:

Mutta määrittämään patologian muoto, sen syyt ovat myös tarpeen:

  • Peniksen alusten dopplerografia;
  • cavernosography;
  • Veren kaasurakenteen tutkiminen.

Iskeeminen priapismia patologian valtimotoksesta tekee mahdolliseksi erottaa kivulias aistien läsnäolon / poissaolon peniksen alueella erektioprosessissa.

Usein lääkärit määrittävät kavernallisen kudoksen normaalin toiminnan tekevät peniksen biopsian. Potilasta saa neuvoja proktologilta, hematologilta, neurologilta.

Taudin hoito

Priapismi edellyttää nopeita lääketieteellisiä toimenpiteitä. Konservatiivisten hoitovaihtoehtojen käyttö antaa hyviä tuloksia tavallisesti ensimmäisten päivien aikana patologisen erektion ilmentymisen jälkeen. Peniksen kouruelimet ruisevat potilaan paikallisten anesteettien alla, ja tulevaisuudessa erikoislääkäri suorittaa ylimääräisen veren imeytymisen.

Samanaikaisesti lääkäri määrää lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta. Olisi tiedettävä, että niiden käyttö on vasta-aiheista miesten edustajille, joilla on hypotensio.

Tautihoidon aikana voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

  • Mesatoni, fenyyliefriini - joilla on huokoinen ominaisuus, viedään peniksen alueelle;
  • Dekstraani - käytetään verenkierron reologisten ominaisuuksien parantamiseen;
  • Pentoksifylliini auttaa normalisoimaan veren mikroverenkiertoa.

Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät pysty normalisoimaan potilaan tilaa, asiantuntijat turvautuvat operatiiviseen menetel- mään - syntyy anastomosis penisin laskimorakenteen ja muun laskimoon, esimerkiksi reisiluun alueeseen. Tällöin tilapäinen impotenssi tapahtuu 2-3 kuukautta, minkä jälkeen ihmisen tila normalisoituu.

Priapismin hoito miehillä

Priapismin sairaus on hätätilanteessa edellytys välitöntä lääketieteellistä huomiota, lisäksi kapea profiili. Tämä tila esiintyy vain uroksessa ja sille on tunnusomaista pitkä (yli 4 tuntia) tuskallinen ja pysäyttävä erektio, jota ei voida yhdistää seksuaaliseen kiihottumiseen. Tällaisella patologialla, joka minuutti ja sitä nopeammin potilas auttaa, sitä korkeammat ovat mahdollisuudet penis toimintojen täydelliseen palauttamiseen.

Priapismin esiintymistiheys miehillä on suurimmillaan sarveiskalvon anemiaa sairastavilla potilailla ja potilailla, jotka käyttävät tehoa lisääviä lääkkeitä. Patologiat ovat alttiita kaikenikäisille, mutta priapismi ilmenee lähinnä nuorille. Erektiohäiriöiden hoitoon erikoistuneiden potilaiden suotuisimmat tulokset, koska heitä varoitetaan etukäteen ongelman mahdollisuudesta ja siksi he kääntyvät sairaalaan ajoissa.

Priapismin syyt

Tauti voi esiintyä primäärisenä tai idiopaattisena, kun on mahdotonta nimetä sen ulkonäön syy ja uudelleen. Priapismin syntymiseen vaikuttavat kaksi johtavaa tekijää: lääkitys impotenssille ja CKA (sirppisoluanemia) lapsille. Priapismia miehillä voi kuitenkin esiintyä useista muista syistä:

  • Ulkopuolisen sukupuolielinten traumaattiset vammat (erityisesti suorien iskujen kanssa);
  • Injektoitavat lääkkeet virtsaputkeen tai kouruonteloon;
  • Hormonaalisten lääkkeiden (miesten sukupuolihormonit) pääsy;
  • Huumeiden ja alkoholin käyttö (yleensä ensimmäinen);
  • Veren ohenemista edistävien lääkkeiden vastaanotto;
  • Psykotrooppisten lääkkeiden (fluoksetiini, fenotiatsiini) hoito;
  • Paineet, jotka vähentävät painetta (vasodilatointiryhmistä ja gangliablocatorista);
  • talassemia;
  • Hemodialyysin käyttö;
  • Erilaiset vaskuliitti;
  • Fabryn tauti (geneettinen sairaus, on harvinainen);
  • Embolismi rasvojen kanssa (erityisesti suurien luiden murtumien kanssa, esimerkiksi reisi);
  • Hermojärjestelmän sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen ääreisinsyöttöön;
  • Onkologia (lantion, ihon ja verenkiertoelimet).

Priapin tyypit

On olemassa useita sairaustyyppejä, jotka riippuvat kliinisestä kuvasta tai prosessin kehityksen mekanismista. Ihmisille voi olla tosi tai yöllinen ajoittainen priapismi. Taudin todellisen muodon ansiosta voimakas peniksen jännitys ilmenee useammin yöllä. Erektiohäiriö ei kuitenkaan vaikuta virtsan tyhjennykseen millään tavoin, koska vain heräämisen prosessiin osallistuvat vain kourut. Peniksen koko kasvaa, turvonnut, muutaman tunnin kuluttua on kipua. Ei ole mahdollista poistaa erektio sukupuolen välityksellä, koska ejakulaatiota ei ole mahdollista ja yritetään päästä siihen, aiheuttaa vielä suuremman kipua.

Ajoittainen öinen priapismi, tilanne on hieman erilainen. Hän esiintyy yöllä unen aikana ja hänelle on ominaista lyhyet, tuskalliset erektiot. Patologian kehityksen alkuvaiheessa mies ei ehkä edes herätä heitä, mutta ajan myötä tilanne muuttuu yhä tuskallisemmaksi (jaksottainen priapismi esiintyy useita kertoja yhdessä yössä). Kun herääminen ja fyysisten toimenpiteiden suorittaminen tai rauhoittaessa, erektio heikkenee ja lähtee, mikä myös erottaa ajoittaisen muodon todellisesta. Priapismin kehityksen mekanismi voi liittyä kahteen päähäiriöön: joko veren ulosvirtauksen loukkaamisen tai veren sisäänvirtauksen lisääntymiseen kavereissa. Tästä riippuen ne erotavat:

  1. Iskeeminen priapismi. Taudin yleisimpiä versioita. Tätä muotoa kutsutaan myös tuskalliseksi erektioksi. Tällaisessa priapismissa veren ulosvirtaus laskimon kautta häiriintyy johtuen veren reologisten ominaisuuksien patologiasta tai johtuen trombiin muodostumisesta tai pysähtyneistä ilmiöistä. Priapismin kehittymisen myötä muodostuu kiero ympyrä, ja penis on käytännössä katkaistu verenkierrosta.
  2. Ei-iskeeminen priapismi. Edullisempi patologinen muoto, joka on harvinaista, johtuen pääasiassa yrtteistä ja postoperatiivisista komplikaatioista. Menetelmä syntyy verivirtauksen vahvistamisesta kouruvalmiisiin kappaleisiin, kun taas laskimoverkko ei selviä kuormituksella eikä sillä ole aikaa poistaa ylimääräistä verta.

Priapismin oireet

Kliininen kuva on samanlainen kaikentyyppisissä priapismissa, mukaan lukien yöllinen kivulias erektio. Ellei jälkimmäisessä tapauksessa prosessi ole käännettävissä. Priapismin oireet ensimmäisellä silmäyksellä ovat identtisiä tavanomaisen jännityksen kanssa, mutta seksuaalisesta erektiosta patologiseen tilaan on ominaista seuraavat erityispiirteet:

  • Ei ole yhteyttä seksuaaliseen vetovoimaan;
  • Peniksen pää on pehmeä, koska se ei osallistu erektioon (vain kavereita);
  • Elin voi taipua vatsaan lisääntyneen paineen vuoksi;
  • Terävästi ja voimakkaasti tuskallinen muutaman tunnin kuluttua;
  • Penis punoitusta ja turvotusta;
  • Yritetään saada siemensyöksyä lisäävät kipua ja eivät tuo menestystä.

Jos tällainen potilas ei tarjoa ajoissa apua, voi syntyä inflammatorisia prosesseja, jotka johtavat peniksen munuaisiin. Myös kavereiden kudos voi korvata kuitumainen, minkä vuoksi seksuaalinen toiminta on peruuttamattomasti heikentynyt.

Priapismin diagnoosi

Kliininen sairaus on niin merkittävä, ettei diagnoosi ole vaikeaa. Priapismin tyypin selkeyttämiseksi kuitenkin suoritetaan punktuuri, jolla otetaan pieni määrä verta corpus cavernosumista. Lääkäriä ohjaa veren väri: jos se on kirkkaan punainen - ei-iskeemistä tyyppiä, jos se on tummansininen tai tumma - iskeeminen. Lisäksi tehdään ultrasuunta, jotta voidaan paremmin arvioida vaurion laajuus ja valita priapismin hoito. Lisäksi miehen on myös läpäistävä kattava tutkimus taudin syyn selvittämiseksi, mutta aluksi on tarpeen normalisoida hänen elämänsä. Priapismi on kiireellinen edellytys, joka vaatii välitöntä toimenpidettä, joten jos patologian merkkejä löytyy, sinun on välittömästi lähdettävä lääkärille tai edes paremmin, mennä hätäpalveluun.

Priapismin hoitomenetelmät

Kun lääkäri pääsee oikeaan aikaan eli taudin ensimmäisinä tunteina, on mahdollisuus patologian hoitoon ilman kirurgisia toimenpiteitä. Edullisin tulos odotetaan priapismin ei-iskeemisellä variantilla. Yön priapismin hoito voi alkaa peniksen pinnoituksella kylmillä lämmittimillä. Vaikutus on myös kavereiden runko, jonka aikana ne poistavat ylimääräisen veren niistä. Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa ja päättyy kavereiden pesuun. Se jatkuu, kunnes veden väri muuttuu kirkkaaksi.

Niistä lääkkeistä käytetään Mesatonea, joka pistetään suoraan penikseen viimeistään päivässä patologian alusta. Myös priapismin syyt selvittäessä tärkeintä sairautta hoidetaan. Kuitenkin konservatiivinen hoito ei aina ole onnistunut, varsinkin jos iskeeminen patologinen tyyppi tai mies kääntyi lääkäriin liian myöhään. Tällaisissa tilanteissa toteutetaan erilaisia ​​toimenpiteitä priapismin poistamiseksi. Aluksi käytetään leikkausta, jos patologia ei kehity ensimmäistä kertaa. Siellä on 3 pää kirurgiset tekniikat patologisten erektioiden poistamiseksi:

  1. Vaihtoehtoisia kavereita sisältävien ruumiiden ja persikoiden (peniksenpää) kanssa;
  2. Shunt kulkee kavernon ja spongy-rungon välillä (yksipuolinen tai kahdenvälinen toiminta);
  3. Lisävirtauksen muodostuminen corpus cavernosumin ja laskimon välillä (käytetään harvinaisissa tapauksissa tietyin indikaatioin).

Priapismin ajankohtainen hoito mahdollistaa miesten seksuaalisen toiminnan täydellisen säilyttämisen. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät kuitenkaan ole auttaneet, implantteja istutetaan. Kehittämällä nekroosia tai gangreenia hoito koostuu peniksen amputoitumisesta.

priapismi

Mikä on priapismi?

priapismi - kivulias pysyvä patologinen erektio, johon ei liity seksuaalista vetovoimaa tai herättämistä. Priapismin diagnoosi on kliinistä. Priapismin hoito sisältää vasokonstriktorin ruiskutuksen, dekompressiota paksun neulan, joskus spinaalianestesiasta tai kirurgisesta toimenpiteestä. Menestyksellinen hoito riippuu etiologiasta ja ajasta taudin puhkeamisen ja priapismin hoidon välillä.

Priapismin mekanismit eivät ole hyvin ymmärrettyjä, mutta ne todennäköisesti sisältävät kompleksisia vaskulaarisia ja neurologisia häiriöitä.

Iskeeminen priapismi. Yleisimpiä mekanismeja ovat iskeeminen, jolla on huomattava lasku tai virtsan virtauksen puuttuminen. Kavernousrunkoissa on paksu, pimeä laskimainen verta paksun öljyn koostumuksesta. Punaisen ruumiin ja peniksen pää ei ole mukana. Iskeemian aiheuttama vakava kipu ilmenee 4 tuntia myöhemmin. Kavereiden veren kaasun koostumuksen tutkiminen osoittaa metabolisen asidoosin. Yli 4 tuntia, priapismi voi johtaa epämuodostuneeseen fibroosiin, jossa on kourut, eukaryoottiset häiriöt tai jopa nekroosi ja peniksen gangreeni.

Historiallisesti pienten lantion altaiden tromboosi oli yleisin taudin syy aikuisilla.

Erektiohäiriön hoito tällä hetkellä - yleisin syy. Se sisältää intracavernoista injektioterapiaa ja hoidossa alprostadiilia, sildenafiilia tai vardenafiilia sisältä. Muita harvinaisempia lääkkeitä ovat:

  • tratsodoni,
  • li,
  • kloori-promatsiini,
  • metakvaloni,
  • pratsosiini,
  • tolbutamidi,
  • tiettyjä verenpainelääkkeitä,
  • antikoagulantit, kokaiini,
  • amfetamiinia,
  • glukokortikoidien.

Kuvataan myös priapismi, joka liittyy täydelliseen parenteraaliseen ravitsemukseen.

Priapismin harvinaisia ​​syitä ovat lantion hematooma tai kasvain, aivo-selkäkipu patologia ja seksuaaliset infektiot ja tulehdusprosessit, erityisesti jos virtsarakon kivut ovat monimutkaisia. Lapset, priapismin syyt, yleisimpiä ovat dyskrasiat, kuten leukemia ja sirppisoluanemia. Priapismi voi olla idiopaattinen ja toistua.

Ei-iskeeminen priapismi. Ei-iskeemistä priapismia voi ilmetä penisen traumasta johtuen, jos vaskulaarinen vammo aiheuttaa hallitsemattoman valtimonsulun. Tämä on tautiton kivuton variantti eikä aiheuta nekroosia, mutta erektiohäiriöt ovat yleisiä.

Priapismin diagnoosi

Jos tärkein etiologia ei ole selvä, tee tutkimuksia hemoglobiinista S, leukemia, UTI ja muut priapismin syyt. Fyysisessä tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota peniksen tai perinealivaurion jälkeisiin osiin; lantion tulehdukselliset, neurologiset tai verisuonisairaudet; pienet lantion kasvaimet, esimerkiksi eturauhassyöpä, joka voi levitä kouru-elimiin tai häiritä laskimon ulosvirtausta. Tutkimus kavernoustason kaasun koostumuksesta voi auttaa erottamaan iskeemisen ja ei-iskeemisen priapismin. Angiografia on diagnostinen ja terapeuttinen, jos syy on säätelemättömässä valtimonsisäyksessä ja embolisaatio on mahdollista.

Priapismin hoito

Priapismin hoito on usein vaikeaa, joskus epäonnistunutta, vaikka tunnetulla etiologialla. On tarpeen kiinnittää jäätä penikselle ja perineumille. Portaiden kiipeäminen voi aiheuttaa "valtimoiden varastamisen" ja johtaa laskeutuneiden ruumiiden veren täyttämiseen. Jos iskeemistä priapismia epäillään, terbutaliinia annetaan joko 5 mg suun kautta ja toistuvasti 15 minuutissa. Jos terbutaliini on tehottomana ja alle 4 tuntia on kulunut alusta, injektion yhteydessä on määrätty adrenomimeetti. Phenylephrine intracavernosally voi olla tehokas, varsinkin jos priapismi on kehittynyt johtuen fentolfiinin, papaveriinin tai alprostadiilin intrakavernoisesta injektiosta. Fenyyliefriinin annos, joka voidaan toistaa 5 minuutin välein, on 100-500 mikrogrammaa ennen erektioiden sallimista. Fenyyliefriiniä voidaan käyttää myös kastelulla. Haittavaikutuksia ovat valtimoverenkierto, päänsäryt, sydämentykytys ja rytmihäiriöt.

Jos yli 4 tuntia on kulunut ennen kuin potilas on hoidettu, tyhjät kappaleet on tyhjennettävä paksun neulan punktiolla. 12G- tai 16G-neula työnnetään poikittaissuuntaan, välttäen peniksen pohjalle virtsaputken ja neurovaskulaarisen nipun vahingon, evakuoinnin ja kastelun avulla. Toisaalta on tavallisesti tarpeeksi aspiraatio, koska kahden kavereiden välillä on riittävät yhteydet. Dekompression jälkeen on suoritettava intrakavernoista injektiota tai kastelua fenyyliefriinilla. Toistuva toimenpide ja kastelu voivat olla tarpeen, koska priapismilla on taipumus toistua. Priapismin hoito harvoin ratkaisee priapismin, jos yli 36 tuntia on kulunut alusta lähtien. Tällöin on yleensä todennäköistä, että kavereiden ja erektiohäiriöiden progressiivinen kavernatiivinen fibroosi on usein invasiivisempia.

On mahdollista luoda fisteli pään ja kouru-rungon välillä biopsia-neulalla. Vastaiseksi vaihtotyö suuri safeenalaskimon toisen tai molempien elinten tai syvä-spogiozny liukuvat voi johtaa vähenemiseen erektio riittävän kauan auttaa palauttamaan aukipysyvyyden lantion verenkiertoa.

Aspiraation ja kastelun komplikaatioita ovat:

  • hematooma,
  • selluliitti,
  • haudutettujen elinten paise,
  • virtsaputken ahtauma,
  • ulkoinen virtsaputki,
  • ja jopa peniksen kyynärpää.

Kirurginen siirtyminen voi aiheuttaa väliaikaisia ​​ja joskus pysyviä erektiohäiriöitä.

Jos priapismi ei ole iskeemistä, on suositeltavaa suorittaa poikkeavan valtimon angiografinen embolisaatio.

Huomiota olisi kiinnitettävä ennalta arvaamattomiin syihin. Potilaat, joilla on sirppisoluanemia joskus vaativat hapetus, alkalinisaatio eritrofereza tai verenvaihdolla vähentää hemoglobiinin S. leukemiapotilaille voi vaatia kemoterapiaa. Neurogeenista priapismia voidaan lievittää pitkittyneellä kaula- tai selkäydin- anestesialla.