Pyelonefriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet: hoitohoito ja antibioottien lajit

Ennaltaehkäisy

Munuaiset ovat parittainen elimi, joka muistuttaa papujen siemeniä. Ihmiskehossa ne sijaitsevat virtsajärjestelmässä, ja heidän apuna on kehon kemiallisen homeostaasin säätely.

Tämä keho on hyvin haavoittuva, joten ei ole harvinaista, että metabolinen prosessi hajoaa ja tulehdus.

Viimeksi mainittu tila voi ilmetä pyelonefriitin takia.

Perustietoa taudista

Pyelonefriitti ilmenee munuaisten lantion ja interstitiaalisen kudoksen suhteen. On erittäin tärkeää tietää tämän taudin oireet ja parantua aika ajoin, kunnes se on krooninen.

Pyelonefriitin akuutti vaihe on merkitty tällaisilla oireilla:

  • kipu lannerangan alueella;
  • korkea lämpötila;
  • merkitty hikoilu;
  • ja oksentelu.

Virtsan analysoimalla lääkärit havaitsevat korkeat proteiinit, pussi- ja erytrosyytit.

Herkimmät pyelonefriitit ovat 7-8-vuotiaat lapset ja raskausikäiset naiset. Toista tautia voi esiintyä usein hypotermian taustalla, vähentyneessä resistenssissä immuunijärjestelmään, glukoosin lisääntyneessä kehossa.

Voit sairastua kahdella tavalla:

  • kun patogeeniset mikro-organismit päästävät munuaiseen virtsarakosta;
  • Kun infektio tuodaan elimistöön yhteisen verenkierron avulla.

Tämän sairauden hoitamiseksi lääkärit käyttävät monimutkaista hoitoa.

Hoito-ohjelma

Pyelonefriitin potilaan parantamiseksi lääkäreiden on määrättävä erilaisista lääkeryhmistä. Tämä tehdään testien perusteellisen tarkastelun ja taudin vakavuuden määrittämisen jälkeen.

Siksi hoitojakso sisältää seuraavat:

  • ruokavalio;
  • sairauden oireiden lievittäminen;
  • poistamalla syyt, jotka johtivat patologian kehittymiseen;
  • antibakteeristen lääkkeiden käyttö;
  • varoitus, jolla pyritään välttämään taudin uusiutuminen.

Kukin näistä toimenpiteistä on erittäin tärkeä osa pyelonefriitin hoidossa.

Tarvittavat lääkkeet

Tässä taudissa antibiootit johtavat johtavaa roolia, koska useimmiten se tapahtuu infektioiden munuaisissa.

Jotta vältetään taudin muuttuminen akuutista krooniseen muotoon, erikoislääkäri määrää antibakteeriset lääkkeet.

Kuten jo todettiin, ennen kuin päätät antibioottien valinnasta, lääkärin on annettava potilaalle viittaus laboratorioon perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Tällä lääkeryhmällä olisi oltava tällaiset kriteerit:

  • ei ole myrkyllistä vaikutusta munuaiskudokseen;
  • monenlaisia ​​vaikutuksia;
  • bakterisidiset ominaisuudet;
  • lääkeaineen stabiilisuus virtsan pH-muutoksiin.

Hoidon periaate

Jos taudin kulku on akuutti, valitaan konservatiivinen hoito - potilaan on tällä hetkellä oltava sairaalassa. Lääkärit valitsevat antibiootteja ja muita lääkkeitä ottaen huomioon tutkimuksen tulokset.

Akuuttien ja kroonisten sairauksien hoidon aikana potilaan on täytettävä lääkärin lisävaatimukset, joiden on oltava:

  • suojautua hypotermiasta;
  • Vähintään puoli tuntia päivässä tulisi käyttää valehtelevaa asentoa;
  • säännöllisesti tyhjennä rakko;
  • koko ajan, kun paheneminen on lämmin.

Ruokavalio akuutissa vaiheessa on edellytys pyelonefriitin parantamiseksi. Se koostuu säästyneestä hoitomuodosta, joka koostuu "kevyistä" elintarvikkeista, jotka sisältävät vitamiineja ja hivenaineita.

Tässä tapauksessa potilaalle on kiellettyä syödä mausteisia ruokia, alkoholia, kahvia, säilöntä. Suositeltava: hedelmät, vihannekset, maito ja kefir, munaproteiini. Jos potilas on parantamassa terveyttään, vähitellen anna hänelle kevyt keitetty liha ja kala.

Nestettä tulee käyttää runsaasti, koska se huuhtelee infektiota. Sitten virtsarakon kautta, toksiinit jättävät ihmisruumiin. Ilmentymisen puuttuessa vettä juotetaan 2 litraan päivässä pieninä annoksina, mutta usein.

Antibioottien lajit

Erilaisia ​​kapasiteetteja ja vaikutuksia mikro-organismeihin käyttäviä antibiootteja käytetään taudin eri asteissa:

  1. penisilliinit. Ne vaikuttavat tehokkaasti sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin bakteereihin. Seuraavassa on joitain tämän ryhmän nimiä: Ampicillin, Pertrexil, Flemoxinum, Amoxilav, Amoxicillin. Ne vapautuvat yleensä injektioina.
  2. Tsefaposporiny. Nämä ovat 7-amylocefalosporiinihapon johdannaisia, mutta ne eivät aiheuta taudin märkivää muotoa. Heidän erottuva ominaisuutensa on suhteellisen pieni määrä sivuvaikutuksia ja voimakas vaikutus mikro-organismeihin. Tuoreimman sukupolven katsotaan olevan tällaisia ​​lääkkeitä: Ladef, Tamicin, Celim, Suprax, Cefomax. Tämä on myös injektio. Niiden käyttö on sallittu imetyksen aikana ja raskauden aikana sekä 3 vuoden ikäisiltä lapsilta.
  3. karbapeneemeille. Nämä lääkkeet on määrätty laskimonsisäiseen antamiseen monimutkaisissa tautitapauksissa. Seuraavassa on muutamia niistä: Meropenem, Imipinem, Invazin, Janem.
  4. fluorokinolonit. Niillä on voimakas vaikutus bakteereihin, joten niitä käytetään usein akuutin sairauden hoidossa. Nämä ovat levofloksasiini, sparfloksasiini, nolykiini ja moksifloksasiini. Kun otetaan huomioon korkea toksisuus, niitä ei suositella kestävän yli viikossa.
  5. Linkozaminy. Nämä lääkkeet vaikuttavat stafylokokki- ja streptokokki-infektioihin. Tästä johtuen ne annostellaan pariksi aminoglykosidien kanssa. Linkosamiinit: linkomysiini ja klindamysiini.
  6. aminoglykosidit. Niillä on voimakas vaikutus infektioon, ja ne on yleensä määrätty akuutin pyelonefriitin hoidossa. Heillä on suuri myrkyllisyys ihmiskehossa. Tämän ryhmän lääkeaineiden nimet: Amikasiini, Gentamysiini, Netilmisiini.
  7. makrolidit. Klamydia ja grampositiiviset bakteerit ovat herkkiä näille lääkkeille. Ominaisuus: huumeiden vähäinen myrkyllisyys. Seuraavassa on joitain niistä: Wilprafen, Azitromysiini, Tetraolean.
  8. nitrofuraaneja. Tämä ryhmä poistaa elimistössä olevat taudinaiheuttajat ja estää niiden lisääntymisen. Niitä käytetään harvoin, koska tämä antibioottien ryhmä on korvattu fluorokinoloneilla johtuen pienemmästä myrkyllisyydestä. Taudin parantamiseksi sovelletaan joko furodoniinia tai Furamagia.

Tässä ovat tärkeimmät antibakteeristen lääkkeiden ryhmät, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon.

Mitä hyötyä on oireiden poistamiseksi?

Kun hän lähtee lääkäriin, hän aloittaa hoidon oireiden poistamisella potilaan kärsimysten lievittämiseksi. Yleensä sinun on ensin palautettava virtsajärjestelmän toiminnot.

Lääkkeiden vastaanotto alkaa kouristuksia vastaan ​​No-shpy tai Papaverina.

Sitten tarvitaan penisilliiniryhmien, kefalosporiinien tai aminoglykosidien ryhmiä antibiootteja. Usein pyelonefriitilla potilas tarvitsee myös ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Niitä käytetään anestesoitumaan ja lievittämään tulehdusprosessia. Nämä ovat tällaisia ​​lääkkeitä: diklofenaakki, ibuprofeeni tai indometasiini.

Antimikrobiset aineet

Antimikrobiset lääkkeet vapautuvat tablettimuodossa, ja ne kohdistuvat patogeenisen mikrofloorin tuhoamiseen. Antamisen jälkeen munuaisten infektiot eliminoituvat ja elimistöjärjestelmän normaali toiminta on todettu (virtsan ulosvirtaus muuttuu luonnolliseksi).

Antimikrobisen vaikutuksen aikaansaamiseksi käytetään näitä lääkkeitä:

  1. fluorokinolonit. Vaikutus grampositiivisiin bakteereihin, pneumokokseihin, anaerobisiin mikro-organismeihin. Nämä ovat Norfloxacin, Ciprofloxacin tai Ofloxacin.
  2. Fosfonihappojohdannainen. Tällä korjaustoimenpiteellä on suuri vaikutus munuaisiin ja tosiasiallisesti tuhoa grampositiivinen mikrofluora. Sitä kutsutaan monuraaliksi.
  3. nitrofuraaneja. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita lamblias- ja trichomonadien torjunnassa. Tämä on Furamag ja Furadonin.
  4. hydroksikinoliinin. Ne poistavat sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset bakteerit. Tämän ryhmän suosituin lääkitys on Nitroxoline.
  5. sulfonamidit. Heidän avulla voit päästä eroon klamydian ja gram-negatiivisten bakteerien ihmiskehoon. Nämä ovat biseptoli ja urosulfaani.

Taudissa käytetyt lääkkeet

On olemassa useita lääkkeitä, joita ilman ei ole kyse erittelevän järjestelmän vakavan patologian hoidosta.

Lääke "5-NOC"

Tämä on antibiootti, jonka pyelonefriitti on tavallisesti 4 kertaa päivässä 2-4 kappaletta.

Vasta-aiheet: raskaana oleville naisille ja alle 5-vuotiaille pikkulapsille sekä myös munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastaville, kaihi.

Vastaanotossa esiintyy todennäköisesti tällaisia ​​ilmiöitä: päänsärkyä, ihottumien muodostumista, pahoinvointia ja oksentelua.

Lorakson

Antibakteerinen aine annetaan potilaille lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 1-2 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet: raskaus ja imetys sekä yksilöllinen intoleranssi. Korjaus voi joissakin tapauksissa aiheuttaa ripulia, turvotusta, pahoinvointia, päänsärkyä, allergioita.

amoxiclav

Tämä antibiootti kuuluu penisilliiniryhmään. Lääkärit määrittelevät sen tarkasti raskaana oleville naisille (vähentäen siten annostusta). Aikuisten injektiokuiva-aineen käyttö 3 kertaa päivässä 1-2 grammaa kohti ja lapsille 30 mg kilogrammalta ruumiinpainoa.

Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien keltaisuus ja suvaitsemattomuus. Mahdolliset haittavaikutukset: kipu ruoansulatuskanavan alueella, ihottuma, pahoinvointi ja oksentelu.

Gerbion

Kasviperäiset pisarat, jotka on tarkoitettu urologisten sairauksien hoitoon. Tämä lääke on antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, se on voimakas diureetti.

Asiantuntijat määrittävät lääkkeen 30 tippaa kolme kertaa päivässä. Vasta-aiheet: ruoansulatuskanavan, maksan, aivojen toimintahäiriöt, raskaus ja imetys, lasten ikä (alle 18-vuotiaat). Allergioiden lisäksi allergia on mahdollinen.

Phytolysinum

Yleensä pyelonefriitin ja antibioottien hoito suoritetaan yhdessä kasviperäisten valmisteiden kanssa.

Voit tehdä tämän käyttämällä sellaisia ​​yrttejä, jotka vaikuttavat positiivisesti munuaisten työhön tai niiden perusteella tehtyihin huumeisiin. Tällaisista lääkkeistä voidaan mainita fytolysiini.

Tämä on pastaa, se on kasvatettu vedellä ja humalalla. Tämän lääkkeen koostumukseen kuuluvat hevoseläinten uutteet, itiöt, persiljan juurakot, koivun lehdet.

Se on diureetti, antimikrobinen ja antispasmodinen vaikutus.

Vasta-aiheet huumeiden käyttöön

Kaikki lääkkeet ovat vaarassa, jos niitä käytetään hallitsemattomasti. Mutta koska pyelonefriitin hoito on antibiootteja, itsehoitolääkkeiden riski on erittäin korkea.

Sen vuoksi niiden käytön tarkoituksenmukaisuuden määrittämisen on oltava ainutlaatuinen asiantuntija, muutoin on olemassa suuri riski vahingoittaa itseäsi. Tässä artikkelissa tutustuttiin pyelonefriitin hoitomenetelmiin ja -menetelmiin.

Samaan aikaan saatiin selville, mitä oireita esiintyy sairauden alussa ja kuinka tärkeää on mennä lääketieteelliseen laitokseen ajallaan, kun on olemassa taudin oireita. Ainoastaan ​​kohtuullinen valikoima huumeita ja niiden annosteluja tehokkaasti parantaa tautia.

Lääkehoito pyelonefriitille

Jätä kommentti 8,214

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaisten tulehdussairauksista. Pyelonefriitin valmisteet voivat lievittää potilaan yleistä terveyttä ja rauhoittaa oireita. Klo ennenaikainen taudin hoitoon on olemassa vaara, että se menee ohi kroonisessa muodossa, joten on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntija ensioireiden ja tietää mitä lääkkeitä kohdellaan pyelonefriitti.

Hoito-ohjelma

Asiantuntija, kun potilas on saanut kaikki testit, nimittää hoidon, jolla on seuraava ohjelma:

  • ruokavalio;
  • etiologinen hoito;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • kasviperäisten lääkeaineiden;
  • oireinen hoito;
  • hoito, jonka tarkoituksena on välttää taudin uusiutuminen.
Takaisin sisältöön

antibiootit

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä on hoidon perusta, koska usein bakteereista johtuva munuaisen pyelonefriitti ilmenee. Antibiootit pyelonefriitille, jota erikoislääkärin määräämä infektion poistamiseksi ja taudin siirtymisen krooniseen muotoon estämiseksi. Usein annettiin pipetti. Yleisimmät antibiootit ovat ampisilliini, amoksisilliini, vilprafeeni, gentamisiini.

Hoidon periaatteet

Pyelonefriitin hoito antibiooteilla noudattaa seuraavia periaatteita:

  • lääkkeellä ei saisi olla myrkyllistä vaikutusta munuaisiin;
  • lääkkeellä on oltava laaja toiminta-alue;
  • lääkkeen on oltava bakterisidinen ominaisuus;
  • virtsan happopohjaisen tasapainon muutokset eivät vaikuta lääkkeen vaikutukseen.
Takaisin sisältöön

Antibioottien lajit

Pyelonefriitin hoitoon käytetään näitä antibioottien ryhmiä:

Mitä lääkkeitä minun pitäisi ottaa oireiden pysäyttämiseksi?

Pyelonefriitti hoito alkaa siitä, että lääkärit määräävät lääkkeitä suunniteltu pysäyttämään oireita munuaisten pyelonefriitti ja aktiivisuuden palauttamiseksi virtsan järjestelmä. Tätä varten käytetään antispasmodisia, esimerkiksi "No-shpa" ja "Papaverin". Sitten levitä bakteerilääkkeitä pyelonefriitistä tällaisista ryhmistä: aminoglykosidit, penisilliinit, kefalosporiinit. Ennalta määrätyt ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet pyelonefriitissa, jotka lievittävät kipua ja poistavat tulehduksen. Levitä "Ibuprofeeni", "diklofenaakki" ja "indometasiini".

Mitä mikrobilääkkeitä käytetään?

Pyelonefriitin etiologinen hoito on palauttaa virtsan normaali ulosvirtaus ja poistaa munuaisten infektiot. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkeryhmää:

  1. Nitrofuraaneja. Päätapa perustuu trichomonadien ja lamblian eliminoitumiseen, ja niitä käytetään useimmiten pahenemalla taudin kroonista muotoa. Kuuluisia edustajia: "Furadonin" ja "Furamag".
  2. Fluorokinolonit. Vaikutukset pneumokokkeihin, solunsisäisiin patogeeneihin, anaerobit ja Gram-positiiviset bakteerit. He käyttävät tällaisia ​​lääkkeitä: Norfloxacin, Ofloxacin ja Ciprofloxacin.
  3. Sulfonamidit. Niitä käytetään poistamaan gram-negatiiviset bakteerit ja klamydia. Tunnetut lääkkeet: "Urosulphan" ja "Biseptol".
  4. Hydroksikinoliini. Tablettien toiminta pyrkii poistamaan gram-positiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit. Tunnetuin lääketiede on Nitroxoline.
  5. Fosfonihapon johdannaiset. Tämän ryhmän lääke on nimeltään "Monuraali", sillä on suuri vaikutus munuaisiin ja eliminoi lähes kaikki grampositiiviset bakteerit.
Takaisin sisältöön

Luettelo tunnetuista lääkkeistä, joilla on munuaisten pyelonefriitti

Lääke "5-NOC"

Antibakteerinen aine, jota käytetään laajalti pyelonefriitin hoidossa. Käyttö ei ole suositeltavaa kaihien, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan ja yksittäisten lääkeaineiden yksittäisten intoleranssien suhteen. Säilytä pyelonefriittivalmisteita 4 kertaa päivässä 2-4 kappaletta. Et voi juoda "5-NOC" alle 5-vuotiaille ja raskaana oleville naisille. Aiheuttaa haittavaikutuksia pahoinvoinnin ja oksentelu, päänsärky, heikentynyt koordinaatio ja ihon ihottuma.

"Lorakson"

Antibakteerinen lääke, jota ei suositella henkilöille, joilla on erityinen intoleranssi lääkkeeseen ja naisiin raskauden ja imetyksen aikana. Lääkärit määräävät laskimonsisäisesti (droppers) tai lääkkeen lihaksensisäistä injektiota 1-2 mg: aan 1 kertaa päivässä. "Loraxon" voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: turvotus, pahoinvointi, ripuli, päänsärky, allergiset reaktiot iholla.

"Amoxiclav"

Se kuuluu penisilliiniryhmään ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Älä määrätä lääkkeitä keltaisuutta ja yksittäisiä intoleransseja komponentteihin. Käytä varovaisuutta raskauden aikana ja määrätä pieniä annoksia. Asiantuntijat määräävät injektioita 3 kertaa päivässä 1-2 grammaa aikuisille. Lapsilla annos on vähemmän - 30 mg / kg ruumiinpainoa kohti. Amoksisilailla on useita haittavaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatuskanavan kipu ja ihon ihottuma.

"Gerbion"

Oraaliseen antoon tarkoitetut kasvikset urologiset pudot. Lääkkeellä on diureetti, antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Älä ota potilaita, joilla on maksasairaus, haavaumat ja aivovaurio. Sitä ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiailla lapsilla eikä naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Lääkärit määräävät lääkkeen 25-30 tippaa 3 kertaa päivässä. Lääkkeellä on yksi sivuvaikutus - mahdolliset allergiset reaktiot ihoon.

Mitä lääkkeitä auttaa parantamaan pyelonefriittiä?

Pyelonefriitin huumeidenkäsittely on pitkä ja aikaa vievä prosessi. Sen tehokkuudesta riippuu vakavien komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja potilaan elämänlaadun ennustaminen. Siksi on tärkeää ymmärtää, että hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä vaan myös siitä, että potilas noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia.

Lääkkeiden valintaa koskevat tärkeimmät säännöt

Aikuisten ensisijaisen pyelonefriitin yksilöllisen hoidon laadinnassa asiantuntija noudattaa useita sääntöjä:

  1. Hyvin tehokkaiden antibioottien ja lääkkeiden käyttö antimikrobisella aktiivisuudella, johon on todettu taudinaiheuttajien herkkyys.
  2. Jos on mahdotonta muodostaa patogeeninen kasvisto virtsassa, määrätä lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, jotka vaikuttavat useimpiin mahdollisiin bakteereihin.
  3. Jos taudin virustaudin odotetaan olevan, pyelonefriitin antibioottiohjeita ei vaadita.
  4. Toistuvat lääkityskurssit taudin toistumisen estämiseksi.
  5. Samanaikaisesti esitetään anti-inflammatorinen ja vieroituskäsittely.
  6. Antibioottien ehkäisy, joilla on myönteinen vaikutus akuutin sairauden hoitoon.

Toissijainen akuutti pyelonefriitti tarkoittaa operatiivista toimenpidettä, jonka jälkeen lääke on määrätty.

Kroonisten munuaisten tulehdusmuotojen hoito edellyttää seuraavia huumeiden käyttöä koskevia suosituksia:

  • Antibioottien jatkuva jatkuva hoito 6-8 viikkoa.
  • Vakava rajoitus useiden lääkkeiden käyttöön, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Lapsille lääkehoidon kesto on 1,5 kuukautta. jopa vuoden.
  • Antimikrobinen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun alustava arviointi patogeenisen mikro-organismin herkkyydestä niihin on tehty.

Pyelonefriittihoitoa varten lääkkeitä määrätään erilaisista farmakologisista ryhmistä:

  • Antibiootteja.
  • Antimikrobista toimintaa edistävät aineet.
  • Anti-inflammatoriset lääkkeet.
  • Immunostimulantit.
  • Homeopaattiset ja kasvien kompleksit.
  • Lääkkeet, jotka parantavat kudosten paikallista trofista.

Pyelonefriitin kehittymistä raskaana oleville naisille kehitettiin erillinen hoitojärjestelmä. Se sisältää tarkasti leimattuja lääkkeitä:

Potilaiden munuaisten tulehduksen hoitojärjestelmä valitsee asiantuntija jokaisen yksittäisen tapauksen perusteella.

Lyhyt kuvaus yksittäisistä huumeiden ryhmistä

Pyrolonefriitin tehokkaimpia antibiootteja ovat:

  1. Hengitysfluorikinolonit:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • Tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. kefalosporiinit:
    • injektionesteisiin: Ceftriaxone, Cefataxime, Quadrocef;
    • tabletit: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopenisilliinit: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapeneemit:
    • ertapeneemia;
    • imipeneemi;
    • Meropeneemilla.
  5. Fosfomysiini - Monuraali.
  6. Aminoglykosidit: amikasiini, gentamisiini.

Aminopenisilliinit viime vuosina ovat vasta-aiheita akuutin pyelonefriitin muodon alkuvaiheessa. Niiden nimittäminen on sallittua, kun herkkä kasvisto havaitaan.
Fosfomysiiniä käytetään laajalti lapsilla ja raskaana olevalla naisilla, relapsien ehkäisyyn. Lääkkeen positiivinen puoli on kerta-annos, vähäinen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon, maksimaalinen terapeuttinen vaikutus.

Karbapeneemien ja aminoglykosidien ryhmän antibiootteja pidetään varauksina. Ne on osoitettu tehottomalla hoidolla muiden lääkkeiden kanssa ja vakavasti monimutkaisella pyelonefriitillä. Heitä pistetään vain sairaalaan.

Useiden eri ryhmien lääkeaineiden yhdistelmää suositellaan sekoitetulla patogeenisella kasvilla vaikutuksen tehostamiseksi.

Kliinisten ja laboratoriotutkimusten dynamiikka meneillään olevasta antibioottiterapiasta pyelonefriitille arvioidaan 3 vuorokaudeksi. Jos positiivista vaikutusta ei ole, lääke korvataan toisella ryhmällä, jolla on seuraava kontrolli. Hoidon kokonaiskesto on 7-14 päivää. Antibioottikäytön keston kasvu riippuu infektioprosessin vakavuudesta.

Potilaasta voidaan määrätä antimikrobisista aineista pyelonefriitin tapauksessa:

Kuitenkin niiden käyttö viime vuosina on rajoitettu johtuen suuresta määrästä resistenttejä patogeeneja ja laajan valikoiman tehokkaita antibiootteja.

Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään taudin akuutissa jaksossa. Pääsymaksu on enintään kolme päivää. Määritä:

Näillä lääkkeillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus, mikä vähentää patologista prosessia munuaisissa. Tämän seurauksena on antimikrobisten aineiden suuri tehokkuus, jotka tunkeutuvat tulehduskipuihin.

Immunostimulaattoreita käytetään taudin viruksen luonteessa ja jatkuvasti toistuva pyelonefriitti. Käytetään:

Huumeet on määrätty kursseille. Hoidon kokonaiskesto on 3-6 kuukautta.

Kasvikompleksien ja homeopaattisten lääkkeiden saanti pyelonefriitille on lievä diureetti, anti-inflammatorinen, antimikrobinen vaikutus. Sallittu käytettäväksi lapsilla ja raskaana oleville naisille. Suurin vaikutus saavutetaan yhden kuukauden kestäneen hoidon jälkeen. Määritä:

Tabletit, jotka parantavat verenkiertoa munuaiskudokseen, on osoitettu kroonisen pyelonefriitin pitkällä aikavälillä. Niiden käyttöä sanelee paikalliset jatkuvat muutokset, mikä johtaa vakaviin seurauksiin. Lääkkeistä on sallittua soveltaa:

Vaikea pyelonefriitti, komplikaatioiden kehitys merkitsee sairaalahoitoa urologisessa osastolla. Käsittelyprosessin olennainen osa on disintoxic therapy, joka sisältää liuosten suonensisäisen antamisen:

  • Glukoosi 5%;
  • reamberin;
  • Natiiviplasmaa;
  • Natriumkloridi.

Lopullisen hoitojärjestelmän valinta on edelleen lääkäriin osallistuvan lääkärin kanssa. Itsehoitoa kotona ei voida hyväksyä. Tämä johtaa taudin monimutkaiseen kulkuun ja krooniseen prosessiin.

Luettelo tehokkaimmista huumeista

Huolimatta monista erilaisista lääkkeistä, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon, vain muutama niistä on useammin määrätty. Taulukossa on luettelo tehokkaimmista keinoista.

Koti lääkäri

Kroonisen pyelonefriitin hoito (erittäin yksityiskohtainen ja ymmärrettävä artikkeli, monia hyviä suosituksia)

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti - kroonisia ei-spesifisiä tarttuvan tulehduksellinen prosessi, jolla on ensisijainen vaurio ja alkuperäisen interstitiaalinen kudos, munuaisaltaan ja munuaistiehyiden jälkeen, joihin liittyy munuaiskerästen ja munuaisten aluksia.

1. Tila

Potilaan tila-tila on määritetty paino, taudin vaiheessa (paheneminen tai remissio), kliiniset piirteet, läsnä ollessa tai ilman toksisuutta, komplikaatioita krooninen pyelonefriitti, aste CRF.

Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

  • merkittävä taudin paheneminen;
  • vaikean kontrolloivan valtimon pahenemisen kehittyminen;
  • CRF: n eteneminen;
  • Urodynamiikan loukkaaminen, mikä edellyttää virtsan läpäisemisen palauttamista;
  • selventää munuaisten toimintakykyä;
  • o asiantuntijapäätöksen laatiminen.

Taudin missä tahansa vaiheessa potilaita ei pidä jäähdyttää, eikä myöskään ole merkittävää fyysistä rasitusta.
Kroonisen pyelonefriitin piilevässä vaiheessa, jossa normaali verenpainetaso tai epäsäännöllisesti ilmaistu verenpainetauti, sekä säilynyt munuaistoiminta, ei vaadita rajoituksia.
Taudin pahenemisvaiheessa järjestelmä on rajoitettu, ja potilaat, joilla on korkea aktiivisuus ja kuume, annetaan lepohuoneelle. Voit käydä ruokasalissa ja wc: ssä. Potilailla, joilla on korkea verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, on suositeltavaa rajoittaa motorista aktiivisuutta.
Koska paheneminen, myrkytysten oireiden häviäminen, verenpaineen normalisointi, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden väheneminen tai katoaminen, potilaan hoito laajenee.
Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen koko hoitojakso ennen järjestelmän täydellistä laajentamista kestää noin 4-6 viikkoa (SI Ryabov, 1982).


2. Terapeuttinen ravinto

Ruokavaliossa kroonista pyelonefriitti ilman korkea verenpaine, turvotus ja munuaisten vajaatoiminta ei ole kovin erilainen kuin tavanomainen ruokavalio, eli suositeltava ravitsemus, jossa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja vitamiinien korkea laatu. Nämä vaatimukset vastaavat maito-kasvisruokaa, lihaa, keitettyjä kaloja. Päiväannos tulisi sisältää kasvisruokaa (peruna, porkkana, kaali, juurikas) ja hedelmiä runsaasti kaliumia ja C-vitamiinia, P, B-ryhmän (omenat, luumut, aprikoosit, rusinat, viikunat jne), Maito ja maitotuotteet ( raejuusto, jogurtti, kermaviili, jogurtti, kerma), munia (munakokkelia, keitettyjä, munakokkelia). Ravinnon päivittäinen energia-arvo on 2000-2500 kcal. Koko ajan taudin saanti mausteinen ruokia ja mausteet on rajoitettu.

Jos vasta-aiheita ei ole, potilaan on suositeltavaa käyttää enintään 2-3 litraa nestettä päivässä kivennäisveden, vitamiinipitoisten juomien, mehujen, hedelmäjuomien, kompottien ja kisselien muodossa. Erityisen hyödyllistä on karpalo mehu tai mors, koska sillä on antiseptinen vaikutus munuaisiin ja virtsateihin.

Pakotettu diuresi vaikuttaa tulehdusprosessin vähenemiseen. Nesteiden rajoittaminen on välttämätöntä vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy virtsan tai valtimoverenkierron ulosvirtauksen rikkominen.

Pahenemisen, krooninen pyelonefriitti rajoitu suolan jopa 5-8 grammaa päivässä, ja rikkoo virtsan ulosvirtaus ja verenpainetauti - jopa 4 grammaa päivässä. Pahenemisen ulkopuolella, normaalilla verenpaineella, käytännöllisesti katsoen optimaalinen pöytäsuola on sallittu - 12-15 g päivässä.

Kaikissa muodoissa ja kaikissa vaiheissa krooninen pyelonefriitti Ruokavalion kuuluvat vesimeloni, meloni, squash, joka on diureetti vaikutus ja auttaa puhdistamaan virtsateiden mikrobeista, limaa, pieniä kiviä.

Kehittämällä CRF vähentää proteiinia ruokavaliossa, kun hyperasotemia määrätty matala-ruokavalio, jossa hyperkalemiassa raja kalisodergaszczye elintarvikkeet (lisätietoja. "Hoito kroonista munuaisten vajaatoimintaa").

Kroonisessa pyelonefriitti on tarkoituksenmukaista nimittää 2-3 päivää lähinnä happamoittavat elintarvikkeet (leipä, leivonnaiset, liha, munat), jonka jälkeen 2-3 päivää alkalisoivasta ruokavalio (vihannekset, hedelmät, maito). Tämä muuttaa virtsan, interstitiaalisten munuaisten pH-arvoa ja luo epäedullisia olosuhteita mikro-organismeille.


3. Etiologinen hoito

Etiologinen hoito sisältää sellaisten syiden poistamisen, jotka aiheuttivat virtsan tai munuaisen verenkierron, erityisesti laskimon, sekä infektioiden vastaisen hoidon.

virtsan ulosvirtaus palautuminen saavutetaan käyttämällä kirurgisia (poisto eturauhasen adenooma, kiviä munuaisten ja virtsateiden, nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.), ts, virtsan kulun talteenotto on välttämätöntä, kun niin sanotun toissijaisen pyelonefriitti. Ilman riittävästi vähentää virtsan kulkua käyttää anti-infektion hoito ei kestä ja pitkäaikaiseen taudin remission.

Kroonisen pyelonefriitin anti-infektiivinen hoito on tärkein toimenpide sekä taudin toissijaisessa että primaarisessa variantissa (ei liity virtsan virtsan virtsan kautta tapahtuvan virtsan rikkomiseen). Valinta tehdyt valmisteet, kun otetaan huomioon taudinaiheuttajien herkkyydestä ja sen tyyppi antibiootti, tehokkuutta aikaisempi hoito, lääkkeiden munuaistoksisuuden, munuaisten toiminta, vakavuus krooninen munuaisten vajaatoiminta, virtsan vaikutusta reaktioon aktiivisuutta huumeita.

Krooninen pyelonefriitti johtuu monipuolisimmasta kasvistosta. Yleisin syy on E. coli, lisäksi tauti voi johtua enterokokkien, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, ainakin - sieniä, viruksia.

Usein krooninen pyelonefriitti johtuu mikrobiyhteyksistä. Useissa tapauksissa tauti johtuu bakteerien L-muodoista, so. jotka mikro-organismit ovat transformoineet soluseinän menetyksen. L-muoto on mikro-organismeista adaptiivinen muoto vasteena kemoterapeuttisille aineille. Vaipattomia L-muotoinen ulottumattomissa yleisimmin käytetty antibakteerisia aineita, mutta kaikki säilyttää toksinen ja allerginen ominaisuuksia ja pystyy säilyttämään inflammatorisen prosessin (tavanomaisilla menetelmillä bakteerit ei havaita).

Kroonisen pyelonefriitin hoitoon käytetään erilaisia ​​anti-infektiivisiä lääkkeitä - uroantiseptisiä.

Pyelonefriitin tärkeimmät patogeenit ovat herkkiä seuraaville uroantiseptisille aineille.
Escherichia coli: erittäin kloramfenikoli, ampisilliini, kefalosporiinit, karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nalidiksiinihappo, nitrofuranovye yhdisteet, sulfonamidit, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobakteeri: levomysiini, gentamysiini, palin ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokkaat tetrasykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit, nalidiinihappo.
Proteus: erittäin tehokas ampisilliini, gentamisiini, karbenisilliini, nolysiini, palin; kohtalaisen tehokas levomitsetiini, kefalosporiinit, nalidiksiinihappo, nitrofuraanit, sulfonamidit.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisiini, karbenisilliini ovat erittäin tehokkaita.
Enterococcus: erittäin tehokas ampisilliini; kohtalaisen tehokas karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nitrofuraanit.
Staphylococcus aureus (ei muodosta penisillinaasia): penisilliini, ampisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokas karbenisilliini, nitrofuraanit, sulfonamidit.
Staphylococcus aureus (muodostaa penisillinaasi): oksasilliini, metisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokkaat tetrasykliinit, nitrofuraanit.
Streptococcus: penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokas ampisilliini, tetrasykliinit, gentamysiini, sulfonamidit, nitrofuraanit.
Mycoplasma-infektio: erittäin tehokkaat tetrasykliinit, erytromysiini.

Aktiivinen uroantiseptisen hoidon on alkauduttava ensimmäisten pahenemispäivien kanssa ja jatkettava, kunnes kaikki tulehdusprosessin merkit poistetaan. Tämän jälkeen on tarpeen määrätä anti-relapsihoito.

Antibakteerisen hoidon määrittämistä koskevat perussäännöt ovat:
1. Antibakteerisen aineen vastaavuus ja virtsa-mikroflora-herkkyys.
2. Lääkeaineen annostus tulee tehdä ottamalla huomioon munuaistoiminnan tila, CRF-aste.
3. Olisi otettava huomioon antibioottien ja muiden uroantiseptisten aineiden nefrotoksisuus ja määrätä vähiten nefrotoksisia.
4. Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa lääke on vaihdettava 2-3 päivän kuluessa hoidon alusta.
5. Kun tulehdusprosessi, voimakas myrkytys, vaikea taudin kulku ja monoterapian tehottomuus ovat erittäin aktiivisia, on välttämätöntä yhdistää uroantipeptiset keinot.
6. On välttämätöntä pyrkiä aikaansaamaan virtsan reaktio, joka on edullisin antibakteerisen aineen vaikutukselle.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään seuraavia antibakteerisia aineita: antibiootteja (Pöytä. 1), sulfonamidivalmisteet, nitrofuraaniyhdisteet, fluorokinolonit, nitroksoliini, neviramoni, grahamriini, palin.

3.1. antibiootit


3.1.1. Penisilliiniryhmän valmisteet
Kun etiologialtaan tuntematon krooninen pyelonefriitti (ei identifioitu patogeeni) valmisteiden penisilliiniä parempi valita penisilliinit hajaspektri aktiivisuutta (ampisilliini, amoksisilliini). Nämä lääkkeet ovat aktiivisesti vaikuttavat gram-negatiivinen kasvien useimmissa gram-positiivisia bakteereita, mutta ne eivät ole herkkiä stafylokokkien, jotka tuottavat penisillinaasi. Tässä tapauksessa ne on yhdistettävä oksasilliini (ampioks) tai soveltaa korkean ampisilliiniä yhdessä estäjiä beeta-laktamaasi- (penisillinaasien) unazin (sulbaktaamia + ampisilliinia) tai Augmentin (amoksisilliini + clavulanate). Merkittävää antisignagista aktiivisuutta omistaa karbenisilliini ja atsilasiini.

3.1.2. Ryhmän kefalosporiinivalmisteet
Kefalosporiinit ovat hyvin aktiivisia, on vahva bakterisidinen vaikutus, on laaja antimikrobiaalinen spektri (aktiivinen vaikutus Gram-kasvien), mutta vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta enterokokkien. Aktiivinen vaikutus Pseudomonas aeruginosa kefalosporiinien on vain keftatsidiimi (Fortum), keftatsidiimi (tsefobid).

3.1.3. Karbapeneemien valmisteet
Karbapeneemit on laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia ja gram-negatiivisia kasvien, kuten Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus, penisillinaasi - beeta-laktamaasia).
Hoidossa pyelonefriitti tämän ryhmän lääkkeitä käytetään imipinem, mutta aina yhdistelmänä silastiinista, kuten dehydropeptidaasi estäjä silastatiini on munuaisten ja estää inaktivointi imipinema.
Imipinem on reservin antibiootti, ja sitä vaaditaan useiden resistenttien mikro-organismikantojen sekä seka-infektioiden aiheuttamien vakavien infektioiden vuoksi.

3.1.5. Aminoglykosidien valmisteet
Aminoglykosidit on voimakas ja nopea bakterisidinen vaikutus kuin beetalaktaamiantibiootit on laaja antimikrobiaalinen spektri (gram-positiivisia, gram-negatiivinen kasvien, Pseudomonas aeruginosa). Olisi muistettava aminoglykosidien mahdollisesta nefrotoksisesta vaikutuksesta.

3.1.6. Linosiiniamiinivalmisteet
Linkozaminy (linkomysiini, klindamysiini) on bakteriostaattinen toiminta, on melko kapea aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien tuottavat penisillinaasi; asporogenous anaerobit). Linssamiinit eivät ole aktiivisia enterokokkeja ja gram-negatiivista kasvistoa vastaan. Mikroflooran, erityisesti stafylokokkien, stabiilisuus kehittyy nopeasti linkosamiineille. Vaikea krooninen pyelonefriitti linkozaminy tulisi yhdistää aminoglykosidin (gentamysiini) tai muiden antibioottien kanssa toimivat gram-negatiivisia bakteereita vastaan.

3.1.7. kloramfenikoli
Levomysiini - bakteriostaattinen antibiootti, on aktiivinen gram-positiivisia, gram-negatiivisia, aerobisia, anaerobisia bakteereita, mykoplasmia, klamydiaa vastaan. Pseudomonas aeruginosa on resistentti levomysietiinille.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomysiini - bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuuden kirjo (vaikutus gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, se on myös tehokas taudinaiheuttajia vastaan ​​resistentti muille antibiooteille). Lääke erittyy muuttumattomana virtsaan, joten se on erittäin tehokas pyelonefriitissa ja sitä pidetään jopa pidättyvänä lääkkeenä tässä sairaudessa.

3.1.9. Virtsaan reaktion tallentaminen
Pyelonefriitti antibiootteja määrittäessä virtsan reaktio on otettava huomioon.
Virtsan happosyhdistelmän avulla lisätään seuraavien antibioottien vaikutusta:
- penisilliini ja sen puolisynteettiset huumeet;
- tetrasykliinit;
- novobiosiini.
Alkalisella virtsalla lisätään seuraavien antibioottien vaikutusta:
- erytromysiini;
- oleandomysiiniä;
- linkomysiini, dalasiini;
- aminoglykosidit.
Valmisteet, joiden toiminta ei riipu väliaineen reaktiosta:
- kloramfenikoli;
- ristomysiini;
- vankomysiini.

3.2. sulfonamidit

Sulfonamidit kroonisen pyelonefriitin hoidossa ovat vähemmän todennäköisiä kuin antibiootit. Heillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, he toimivat grampositiivisilla ja gram-negatiivisilla cocci, gram-negatiivisilla "tikkuilla" (E. coli), klamydia. Kuitenkin sulfonamidit eivät ole herkkiä enterokokille, Pseudomonas aeruginosa, anaerobit. Sulfonamidien vaikutus kasvaa virtsan alkalisella reaktiolla.

Urosulfaani - määrätään 1 g 4-6 kertaa päivässä, kun taas virtsassa luodaan lääkeaineen suuri pitoisuus.

Yhdistetyt sulfonamidien formulaatioita trimetopriimin kanssa - tunnettu siitä synergian bakteereja tappava vaikutus ja laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie, kasvien Gram - bakteerit, klamydia, mykoplasma). Lääkeaineet eivät vaikuta Pseudomonas aeruginosa ja anaerobit.
Bactrim (biseptoli) on yhdistelmä 5 osaa sulfametoksatsolia ja 1 osa trimetopriimista. Annettiin tablettien sisällä 0,48 g 5-6 mg / kg päivässä (2 jaettuna annoksella); laskimoon 5 ml: n ampulleissa (0,4 g sulfametoksatsolia ja 0,08 g trimetopriimia) isotonisessa natriumkloridiliuoksessa 2 kertaa päivässä.
Grosseptolia (0,4 g sulfamatriatsolia ja 0,08 g trimetopriimia 1 tabletissa) annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä keskimääräisellä annoksella 5-6 mg / kg päivässä.
Lidaprim on yhdistetty lääke, joka sisältää sulfametroli ja trimetopriimi.

Nämä sulfanilamidit liukenevat hyvin virtsaan, eivät lähes pudota virtsateiden kiteiden muodossa, mutta silti on suositeltavaa juoda kumpikin soodavesi natriumhydroksidilla. On myös tarpeen valvoa leukosyyttien määrää veressä hoidon aikana, koska leukopenian kehitys on mahdollista.

3.3. kinolonit

Kinolonit perustuvat 4-kinoloniin ja luokitellaan kahteen sukupolveen:
I sukupolvi:
- nalidiksiinihappo (nevi-gramoni);
- oksoliinihappo (grahamriini);
- pipemidiinihappo (palin).
2. sukupolvi (fluorokinolonit):
- siprofloksasiini (ciprobay);
- ofloxasiini (taride);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksasiini (nolysiini);
- lomefloxasiini (maxachvinum);
- enoksasiini (penetrex).

3.3.1. Ensimmäinen sukupolvi kinoloneja
Nalidiksiinihappo (nevigramon, nigra) - lääke on tehokas gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamien virtsateiden infektioita lukuun ottamatta Pseudomonas aeruginosaa. Se ei ole tehokas grampositiivisille bakteereille (staphylococcus aureus, streptococcus) ja anaerobit. Bakteeriset ja bakteerisidit. Kun otat lääkettä sisälle, se luo sen suuren pitoisuuden virtsassa.
Kun virtsa on alkalinoitu, nalidiksiinihapon antimikrobinen vaikutus lisääntyy.
Valmistetaan 0,5 g: n kapseleina ja tableteina. Suun kautta annostellaan 1-2 tablettia 4 kertaa päivässä vähintään 7 vuorokauden ajan. Käytä pitkäaikaista hoitoa 0,5 grammaa 4 kertaa päivässä.
Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot (dermatiitti, kuume, eosinofilia), ihon herkkyys auringonvalolle (fotodermatosis).
Vasta-aiheet ei-hegemonin käytöstä: maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.
Älä anna nalidiinihappoa samanaikaisesti nitrofuraanien kanssa, koska tämä vähentää antibakteerista vaikutusta.

Oksoliinihappo (gramurin) - antimikrobinen spektri gramurin lähellä nalidiksiinihapolle, se on tehokas gram-negatiivisia bakteereja (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Valmistetaan 0,25 g: n tabletteina. 2 tablettia annetaan 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen vähintään 7-10 vuorokautta (2-4 viikkoa).
Haittavaikutukset ovat samat kuin kun neigramonia hoidetaan.

Pipemidihappo (palin) - tehokas gram-negatiiviseen kasvistoon, samoin kuin pseudomonas, stafylokokit.
Tuotettu 0,2 g: n kapseleina ja 0,4 g: n tabletteina. Annettiin 0,4 g: aan 2 kertaa päivässä 10 tai useamman päivän ajan.
Huumetoleranssi on hyvä, joskus on pahoinvointia, allergisia ihoreaktioita.

3.3.2. II kinolonien (fluorokinolonien)
Fluorokinolonit ovat uusi luokka synteettisiä antibakteerisia aineita, joilla on laaja toiminta-aste. Fluorokinolonit on laaja kirjo toimintaa, ne ovat aktiivisia gram-negatiivisia kasvien (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampositiiviset bakteerit (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella Mykoplasmoilla. Enterokokit, klamydia, useimmat anaerobit eivät kuitenkaan ole kovin herkkiä heille. Fluorokinolonit tunkeutuvat hyvin eri elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, munuaisiin, luihin, eturauhaan, on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
Haittavaikutukset (allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, levottomuus) ovat harvinaisia.

Ciprofloxacin (ciprobay) on "kultainen standardi" fluokinolonien joukossa, koska se on antimikrobista toimintaa monilla antibiooteilla parempi.
Valmistetaan 0,25 ja 0,5 g: n tableteina ja injektiopulloissa infuusioliuoksella, joka sisältää 0,2 g ciproboyia. Annettuna sisällä ruokailun otosta riippumatta 0,25-0,5 g: aan 2 kertaa päivässä, kun pyelonefriittilääke on erittäin vaikea paheneva, annetaan ensin laskimoon 0,2 g 2 kertaa päivässä ja jatka suun kautta.

Ofloxacin (tarivid) - on saatavana 0,1 ja 0,2 g tableteissa ja injektiopulloissa laskimoon 0,2 g.
Suurin osa loksatsinista antaa 0,2 g 2 kertaa päivässä sisältäen hyvin vakavia infektioita, lääkettä annetaan ensin laskimoon 0,2 g: n annoksella 2 kertaa päivässä, sitten vaihdetaan suun kautta otettavaksi.

Pefloxacin (abaktal) - saatavana 0,4 g: n tabletteina ja 5 ml: n ampulleina, jotka sisältävät 400 mg abaktalia. Sidottujen sisällä 0,2 g 2 kertaa vuorokaudessa aterioiden, on kriittisessä tilassa annetaan suonensisäisesti 400 mg 250 ml: ssa 5% glukoosiliuoksella (abaktal ei voi liueta suolaliuoksessa) aamulla ja illalla ja sitten mennä nauttimisesta.

Norfloksasiini (nolitsin) - saatavissa tabletteina 0,4 g, nimitetään sisäänpäin 0,2-0,4 g 2 kertaa päivässä, akuuteissa infektioissa virtsateiden varten 7-10 päivää, krooninen ja toistuvia infektioita - enintään 3 kuukausi.

Lomefloxacin (maksakvin) - vapautuu 0,4 g: n tabletteina, annetaan 400 mg oraalisesti kerran vuorokaudessa 7-10 päivän ajan, vaikeissa tapauksissa sitä voidaan käyttää pidempään (enintään 2-3 kuukautta).

Enoxacin (penetreks) - on saatavana tableteissa 0,2 ja 0,4 g, annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g 2 kertaa päivässä, ei voida yhdistää NSAID-lääkkeisiin (voi esiintyä kouristuksia).

Koska fluorokinoloneilla on voimakas vaikutus virtsatieinfektioiden aiheuttamiin aineisiin, niitä pidetään keinona valita kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Komplisoimaton virtsatieinfektioiden pitää riittävänä kolmen päivän hoitojakson fluorokinolonien, on monimutkainen virtsatieinfektiot hoitoa jatketaan 7-10 päivää, ja kroonisia infektioita virtsateiden ja ehkä enemmän pitkäaikaista käyttöä (3-4 viikkoa).

On todettu, että fluorokinoloneja voidaan yhdistää bakterisidisten antibioottien kanssa - antisseinemiset penisilliinit (karbenisilliini, atsokilliini), keftatsidiimi ja imipeneemi. Nämä yhdistelmät on määrätty, kun fluorokinoloniresistentit bakteerikannat ovat resistenttejä monoterapiana.
On korostettava fluorokinolonien vähäistä aktiivisuutta pneumokokin ja anaerobien suhteen.

3.4. Nitrofuraaniyhdisteet

Nitrofuraanin yhdisteillä on laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, gram-negatiivisia basilleja - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Epäpäisevät nitrofuraaniyhdisteiden anaerobit, pseudomonas.
Hoidon aikana nitrofuraaniyhdisteillä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia: dyspeptiset häiriöt;
maksatoksisuus; neurotoksisuus (keskushermoston ja ääreishermoston vaurio), erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa ja pitkäaikaishoidossa (yli 1,5 kuukautta).
Vasta-aiheet nitrofuraaniyhdistelmien nimeämiseen: vaikea maksapatologia, munuaisten vajaatoiminta, hermoston sairaudet.
Kroonisen pyelonefriitin hoidossa useimmin käytetyt ovat seuraavat nitrofuraaniyhdisteet.

Furadoniini - on saatavilla 0,1 g tableteissa; imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, aiheuttaa alhaisia ​​pitoisuuksia veressä, korkealla virtsaan. Asetettu 0,1-0,15 g: n sisällä 3-4 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-8 päivää, koska vaikutuksen puuttuminen tänä aikana jatkuu hoito ei ole sopivaa. Furadoniinin vaikutusta parannetaan virtsan happovedellä ja heikennetään pH-arvossa> 8.
Lääke on suositeltavaa krooniseen pyelonefriittiin, mutta se ei sovi akuutille pyelonefriitille, koska se ei aiheuta suurta pitoisuutta munuaiskudoksessa.

Furagin - verrattuna furadoniini imeytyy paremmin ruoansulatuskanavan, parempi siedetty, mutta sen pitoisuus virtsassa on alempi. Valmistetaan 0,05 g: n tabletteina ja kapseleina ja jauheena 100 g: n tölkeissä.
Sitä käytetään 0,15-0,2 g: n sisällä 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Tarvittaessa hoito kestää 10-15 päivän kuluttua.
Kroonisen pyelonefriitin vakavan pahenemisen aikana on mahdollista antaa laskimoon liukenevaa furagiinia tai solfauria (300 - 500 ml 0,1-prosenttista liuosta 24 tunnin kuluessa).

Nitrofuraaniyhdisteet yhdistetään hyvin antibioottien aminoglykosidien, kefalosporiinien kanssa, mutta eivät yhdistä penisilliinien ja levomysietin kanssa.

3.5. Kinoliinit (8-hydroksikinoliinin johdannaiset)

Nitroksoliini (5-NOC) - saatavana 0,05 g: n tableteina. On laaja kirjo antibakteerista vaikutusta, ts. vaikuttaa gram-negatiiviseen ja grampositiiviseen kasvistoon, imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, erittyy ennallaan munuaisissa ja luo suuren pitoisuuden virtsassa.
Kahden pillerin annos 4 kertaa päivässä vähintään 2-3 viikkoa. Vastustuskykyisissä tapauksissa 3-4 tablettia annetaan 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit hakea pitkiä kursseja 2 viikkoa kuukaudessa.
Lääkkeen myrkyllisyys on vähäinen, haittavaikutukset ovat mahdollisia. ruoansulatuskanavan häiriöt, ihottumat. 5-NOC: n hoidossa virtsa saa sahrami-keltaista väriä.


Hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti olisi pidettävä nefrotoksisia lääkkeitä ja etusijalle vähiten nefrotoksinen - penisilliini ja semi-synteettiset penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit, kloramfenikoli, erytromysiini. Eniten nefrotoottinen aminoglykosidiryhmä.

Jos se on mahdotonta määrittää aiheuttava aine kroonisen pyelonefriitti tai saada tietoa antibiotikogrammy annetaan antibioottien laaja spektri: ampioks, karbenisilliini, kefalosporiinit, kinolonit nitroksolin.

CRF: n kehittymisen myötä uroantiseptisten aineiden annos pienenee ja intervallit lisääntyvät (ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito). Aminoglykosideja CRF: llä ei ole määrätty, nitrofuraaniyhdisteitä ja nalidiksiinihappoa voidaan määrätä CRF: lle vain piilevissä ja kompensoiduissa vaiheissa.

Kun otetaan huomioon annoksen muuttamisen tarve kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, neljä antibakteeristen aineiden ryhmää voidaan erottaa:

  • antibiootit, joiden käyttö on tavanomaisissa annoksissa mahdollista: dikloxasilliini, erytromysiini, levomysiini, oleandomysiini;
  • antibiootit, joiden annos laskee 30% veren urean lisääntyessä yli 2,5-kertaisesti verrattuna normaaliin: penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, metisilliini; nämä lääkkeet eivät ole nefro-toksisia, mutta CRF: n kumuloituvat ja antavat haittavaikutuksia;
  • antibakteeriset lääkkeet, joiden käyttö kroonisessa munuaisten vajauksessa edellyttää pakollista annoksen säätämistä ja antoväliä: gentamysiini, karbenisilliini, streptomysiini, kanamysiini, biseptoli;
  • antibakteerisia aineita, joiden käyttöä ei suositella ilmaistua kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten: tetrasykliinit (paitsi doksisykliini), nitrofuraanit, neviramoni.

Kroonisen pyelonefriitin antibakteeristen aineiden hoito on systemaattisesti ja jatkuvasti. Antibakteerisen hoidon aloituskurssi on 6-8 viikkoa, tänä aikana on välttämätöntä saavuttaa tarttuvan aineen vaimentaminen munuaisissa. Tänä aikana on pääsääntöisesti mahdollista saada tulehdusprosessin aktiivisuuden kliinisten ja laboratoriotutkimusten eliminointi. Vaikeassa tulehdusprosessissa käytetään erilaisia ​​bakteerilääkkeiden yhdistelmiä. Tehokas yhdistelmä penisilliiniä ja sen puolisynteettisiä huumeita. Nalidiksiinihapon valmisteita voidaan yhdistää antibioottien kanssa (karbenisilliini, aminoglykosidit, kefalosporiinit). Antibiootit yhdistävät 5-NOC: n. Täydellisesti yhdistävät ja vahvistavat toisistaan ​​bakterisidisten antibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit) toimintaa.

Kun potilas on saavuttanut remission vaiheen, antibioottihoidon tulisi jatkua ajoittaisilla kursseilla. Kaksisuuntaista pyelonefriittia sairastavien potilaiden antibakteerisen hoidon toistuvat kurssit olisi määrättävä 3-5 päivää ennen taudin pahenemisen merkkien odotettua esiintymistä, jotta pitkäaikaiseen remission vaihe pysyisi pysyvästi. Toistuvat antibioottihoidon suoritetaan 8-10 päivää valmisteille, joille aiemmin tunnistettu aiheuttavan aineen herkkyys, koska piilevä tulehdus vaihe ja peruuttamista bakteerivirtsaisuuden offline-tilassa.

Kroonisen pyelonefriitin anti-relapsikurssin menetelmät esitetään alla.

A. Ya. Pytel suosittelee kroonisen pyelonefriitin hoitoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen jakson aikana hoito suoritetaan jatkuvasti korvaamalla antibakteerinen lääke toisella 7-10 päivän välein, kunnes leukosyturia ja bakteriuria pysyvät katoavat (vähintään 2 kuukauden ajan). Tämän jälkeen 4-5 kuukautta, jaksottainen antibakteeristen lääkkeiden hoito 15 vuorokauden ajan 15-20 päivän välein. Pitkäkestoisen pitkäaikaisen remission (3-6 kuukauden hoidon jälkeen) antibakteerisia aineita ei ehkä määrätä. Tämän jälkeen tehdään anti-relapsihoitoa - peräkkäisiä (3-4 kertaa vuodessa) antibakteeristen aineiden, antiseptisten aineiden, lääkekasvien käyttämistä.


4. NSAID-lääkkeiden käyttö

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää NSAID: itä kroonisessa pyelonefriitissa. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus johtuu vähentäminen energiahuollon osan tulehdus, pienentää läpäisevyyden, vakauttaa lysosomiin kalvon aiheuttaa lievää immunosuppressiivista vaikutusta, kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus.
Lisäksi tulehduskipulääkkeiden käyttö on suunnattu infektioprosessin aiheuttamien reaktiivisten ilmiöiden vähentämiseen, proliferaation ehkäisemiseen, fibroottisten esteiden hajottamiseen niin, että antibakteeriset lääkkeet saavuttavat tulehduskohdistuksen. On kuitenkin todettu, että indometasiini voi aiheuttaa munuaispatsaan nekroosia ja munuaishemodynamiikan häiriötä pitkäaikaisen käytön aikana (Yu A. Pytel).
NSAID-lääkkeistä kaikkein tarkoituksenmukaisin on voltarenin käyttö (diklofenaakin natrium), jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus ja joka on vähiten toksinen. Voltaren määrätään 0,25 g: n mukaan 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen 3-4 viikkoa.


5. munuaisten verenkierron paraneminen

Munuaisten verenkierron häiriöllä on tärkeä rooli kroonisen pyelonefriitin patogeneesissä. On todettu, että tätä tautia esiintyy epätasainen jakautuminen munuaisten verenkiertoa, mikä johtaa hypoksian aivokuoressa ja medullaarinen aine phlebostasia (YA Pytel, I. Zolotarev, 1974). Tässä suhteessa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka korjaavat verenkierron häiriöt munuaisissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia keinoja.

Trental (pentoksifylliini) - lisää elastisuutta punasolujen, verihiutaleiden aggregaation vähentämiseen, lisää glomerulusfiltraation on hieman diureettinen vaikutus, lisää hapen luovutusta sairaan kudoksen iskemia, ja munuaisten hyperemia pulssi.
Trentalia annetaan sisäisesti 0,2-0,4 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, 1-2 viikon kuluttua annos pienenee 0,1 g: ksi 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Curantil - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa, määrätään 0,025 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Venoruton® (troksevazin) - vähentää läpäisevyyden ja turvotuksen, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja punasolujen, vähentää iskeemisen kudosvaurion, lisää kapillaari veren virtausta ja laskimoiden kuivatus munuaisesta. Venoruton on rutiinin puolisynteettinen johdannainen. Lääke on saatavana 0,3 g: n kapseleina ja 5 ml: n 10-prosenttisessa liuoksessa.
Yu ja J. M. Pytel Esilevsky tarjous vähentämiseksi hoidon aikana pahenemisen krooninen pyelonefriitti antaa lisäksi antibioottihoitoa Venoruton® suonensisäisesti annoksena 10-15 mg / kg 5 päivä, sitten sisäänpäin 5 mg / kg, 2 kertaa päivä hoidon aikana.

Hepariini - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa tulehdusta ja antikomplementaarinen, immunosuppressiivista vaikutusta, se estää sytotoksista vaikutusta T-lymfosyyttien pieninä annoksina suojaa sisäkalvon aluksia vahingollista vaikutusta endotoksiinin.
Puuttuessa vasta-(hemorraginen taipuvaisille, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) voidaan antaa hepariinin kompleksi kroonisten pyelonefriitti 5000 IU 2-3 kertaa päivässä ihon alle vatsan 2-3 viikkoa myöhempien kapeneva varten 7-10 päivää peruutuksen saakka.


6. Toiminnallinen passiivinen voimistelu munuaisissa

Olennaista munuaisten passiivinen voimistelu on määräajoin vuorottelu toiminnallisen kuorman (johtuen määränpäähän saluretic) ja suhteellinen lepotilassa. Saluretiki aiheuttaen polyuria, edistää mahdollisimman käyttöön kaikki varmuuskopion munuaisen mahdollisuuksia sisällyttää toimintaan useiden nephrons (normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, vain 50-85% glomerulusten on aktiivinen). Kun munuaisten toiminnallinen passiivinen voimistelu on voimistunut paitsi diureesi, myös munuaisten verenvirtaus. Koska syntynyt seerumin hypovolemias- lisää pitoisuus antibakteerisia aineita munuaiskudoksessa, lisää niiden tehokkuutta alueen tulehdus.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun keinoin käytetään yleensä lasixia (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Lapsille laskimoon annetaan 20 mg laskimoon annettua laxixia tai 40 mg furosemidiä vuorokaudessa, päivittäinen diureettiohjaus, seerumin elektrolyytit ja veren biokemialliset parametrit.

Negatiiviset reaktiot, joita voi esiintyä passiivisen munuaisten voimistelun yhteydessä:

  • Menetelmän pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten varauskapasiteetin heikentymiseen, mikä ilmenee niiden toiminnan heikkenemisen vuoksi;
  • munuaisten passiivisen voimistelun hallitsematon hallussapito voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöön;
  • munuaisten passiivinen voimistelu on vasta-aiheista virtsan kulkeutumista ylävartalon alueelta.


7. Fytoterapia

Kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa lääkkeillä, joilla on anti-inflammatorinen, diureetti ja hematuria, kehittyy hemostaattinen vaikutus (Pöytä. 2).