Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

Teho

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Lähes jokainen poika syntyy kivesvirheellä!

Poikien uudet äidit alkavat usein soittaa hälytyksen heti sairaalasta lähtien. Ahdistus kaikille on yksi asia - "siinä on jotain vikaa" (tai "poika syntyi ilman kivekset!").

Lääketieteellisessä kielessä tätä "jotain vikaa" kutsutaan kryptorhidiksi, kun kivekset jäävät lantion syvennykseen tai imusolaan.

Tämä fysiologinen patologia vastasyntyneissä poikia esiintyy melko usein. Viiden kuukauden kuluessa kivekset laskevat kivespussiin, eikä tulevaisuudessa ole ongelmia. Siksi kryptoridismista voi puhua vakavasti vasta kuuden kuukauden iän jälkeen.

Kuinka tunnistaa kryptoridea lapsilla

Asiantuntijoiden mukaan kryptorchismi voi ilmetä synnytyksen aikana. Lisäksi riskitekijöitä ovat:

  1. keskenmeno
  2. kryptorhidismi läheisissä sukulaisissa
  3. äidin tupakointi raskauden aikana
  4. altistuminen torjunta-aineille.

Kun kivekset pudotetaan pojille ja onko sinun tarvitse huolehtia

On tapauksia, joissa lapsi syntyy ilman patologiaa, mutta jostain syystä kivekset nousevat inguinal kanavaan ja pysyvät siellä.

Jos molemmat munat nousee, niin tämä on kahdenvälinen kryptoridismi. Tämän komplikaation kautta kulkee inguinalikanan tyrä voi kehittyä.

Muuten, kryptoridismi voi olla myös väärä, kun muna vaeltelee, se nousee ja sittemmin paikoillaan (vaeltavat kivekset). Tällaisissa tapauksissa sinun tulee aina nähdä lääkäri.

Tavallisesti vääriä kryptorideja esiintyy hyvin ruokituissa poikissa ja kulkee 12 vuoteen puberttin puhkeamiseen.

Jos et kiinnitä huomiota kryptoridismiin ja älä ota toimenpiteitä, se voi johtaa lapsettomuuteen ja munasarjasyövään. Myös aikuisten seksuaalisessa elämässä saattaa ilmetä ongelmia.

Ymmärtää, että vauva on kryptorchidismi helposti. Erityisesti valppaat äidit huomaavat tämän virheen välittömästi ja ilman koettelemusta. Mutta joka tapauksessa tarkan diagnoosin lääkäri nimittää ultraäänen tai pyytää röntgenkuvaa.

Tiedätkö autismin syyt lapsille? Jokaisen vanhemman tulisi tietää tämän taudin ensimmäiset oireet. Koska vain varhainen havaitseminen voi auttaa korjaamaan lapsen psyyken ja valmistamaan sitä aikuisuuteen.

Onko lapsesi jatkuvasti hidasta ja väsynyt? Ehkä hänellä on kasvullista vaskulaarista dystoniaa, josta me kirjoitimme tässä yksityiskohtaisesti.

Kuinka hoidata poissaolevia kiveksit pojissä

Virheen korjaamiseksi ja kiveksen palauttamiseksi paikassa on mahdollista kahdella tavalla - hormonaaliset lääkkeet tai kirurgiset.

Hoito hormonien kanssa

Yleensä on tarpeen poistaa sairauden noin 5 kuukausi, jos annos on valittu oikein ja elimistö reagoi hyvin lääkitys, sitten sen jälkeen, että on alentaminen kivesten vika häviää ja ei palaa.

Kirurginen hoito

Kirurginen puuttuminen tähän asiaan on sallittu vasta lapsen iän saavuttamisen jälkeen. Yleensä operaatio nimitetään, jos ohimenevästi kryptoridismiin ilmestyy tyrä, vääntö tai erilaiset trauman kivut.

Lääkäreiden mukaan toiminta on melko helppoa eikä komplikaatioita ole, yleensä yksi tunti yleisen tai paikallisen anestesian avulla. 3 päivän kuluttua lapsi vapautuu.

Totta, että vartiointijärjestelmässä on elettävä kuukausi. On välttämätöntä tarkkailla tarkasti, että vauva ei laskeudu, ei tehnyt teräviä liikkeitä.

laparoscopy

Mutta sattuu, että kives "juuttuu" vatsaontelossa, mikä on erittäin vaarallista. Koska vatsaontelon lämpötila on korkeampi, voi ilmetä pahanlaatuisia muodostumia. Tämä on jo monimutkainen kryptoridismin tapa, laparoskopiaa käytetään sen poistamiseksi - toiminta suoritetaan pienen reiän läpi.

Lisäksi kysymystä voi monimutkaistaa kiveksen liiallisen kehittymisen tai fuusion avulla, siemenkanavan vääntöä. Tällaisissa tapauksissa kives on poistettava.

Onko profylaksia tarpeen?

Yleensä kryptoridismin ongelmaa ei palauteta uudelleen. Tietenkään jos emme puhu väärää kryptorchidismia. Mutta vauvan vanhemmat, joilla oli tämä patologia, pitäisi aina olla varoituksessa.

Havainnointi hyvän asiantuntijan kanssa on pakollista! Lisäksi sinun on harjoitettava erityisen voimistelun jälkeen sinun äitisi oppia erityinen hieronta. Myös lapsen kuntouttaminen toiminnan jälkeen auttaa fysioterapian ja balneoterapian kursseja.

Yhteenveto

Joten, tärkeintä, että vanhemmat muistaisivat, kryptorhidismiä hoidetaan, ellei viivytellä vetoamalla lääkäriin. Jotkut äidit luottavat velhoihin ja perinteisiin parantajiin enemmän kuin korkeakouluopetusta. Siten arvokasta aikaa menetetään, mikä on niin tärkeä tämän patologian hoidossa. Terveys on suojeltava nuorilta, emmekä luota siihen, että tämä kysymys ratkaistaan ​​käsittämättömille ihmisille, vain tässä tapauksessa on mahdollista kasvattaa terve ja onnellinen ihminen!

Tiedätkö, mikä on poikien pudotus? Ja voit määrittää sen pojallesi mikä tahansa? Meillä on sinulle yksityiskohtainen artikkeli tästä aiheesta.

Tarkistatko lapsesi kilpirauhasesta? On syytä olla varovaisia ​​sen kanssa ja varoa kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jota kirjoitimme täältä.

Jos kilpirauhasen tapahtunut sinulle raskauden aikana, sitten tarvittavat toimenpiteet olemme kirjallisesti tämän artikkelin: http://bo-bo-bo.ru/beremennost/zabolevaniya/gipotireoz-simptomy-lechenie.html Missään tapauksessa älä viivyttele hoitoa !

Video-sovellus

Urologin erikoislääkäri kertoo lasten kriptorchismista ja leikkauksen tärkeydestä ajallaan:

Pidätkö tästä artikkelista?

Kerro kaverille! Laita meidät käyttämään kelluvaa paneelia vasemmalla painikkeilla. Tuemme työtäsi ja kerro ystävillesi suosikki sosiaalisessa verkostossasi hyödyllisestä artikkelista.

Meillä on lähes joka päivä uusia materiaaleja! Jotta päivität päivityksiä, tilata RSS-syötteemme tai seurata sosiaalisia verkostoja: VKontakte, Facebook, Classmates, Google Plus tai Twitter.

Voimme jopa lähettää kaikki päivitykset suoraan sinulle postilaatikossa:

Cryptorchidismi lapsilla: ilmentymisen ja ominaisuuksien piirteet

Cryptorchidismi on synnynnäinen sairaus poikissa, jonka aiheuttavat kiveksen itseisindissoituminen kivespussiin kohdistuvasti kohdunsisäisen kehityksen patologian vuoksi. Cryptorchidismia lapsilla kutsutaan ICD 10: n deseskendisoitujen kivesten kansainväliseen luokitteluun, ja sille annetaan koodi Q53.

Tällä hetkellä kuvataan noin 35 synnynnäistä oireyhtymää ja tautia, joissa lapsille tarkoitettu kryptoridismi on vain yksi oireista. Näitä ovat kromosomipoikkeamat, Downin oireyhtymä, Noonanin oireyhtymä, 47 kromosomin mutaatio ja niin edelleen. Kriptoridismin syy voi olla ennenaikaisuus.

Kryptorchidismilla kivespaikka puuttuu paikalleen kivespussissa, se voi viipyä inguinorikanavassa tai lantion ontelossa. Kriptoridismi on kahdenvälistä tai se voi olla vain toisaalta oikealla kädellä useammin kuin vasemmalla puolella.

Tällainen patologia sinänsä ei tuota epämiellyttäviä tunteita, eikä se aiheuta vaaraa vauvan elämälle, mutta se voi aiheuttaa lisäkomplikaatioiden syntymistä.

Jos kivespusero sijoi- tetaan kivespussin sijasta nivusin, perinteen tai reiden ihon alle, tätä kohtaa kutsutaan kiveseksen ektopiaksi.

Jos on normaalisti muodostettu jättämällä pois kivekset kivespussiin, mutta kustannuksella cremasteric refleksi niitä painetaan nivuskanavaan, sitten sellaisessa tilassa kutsutaan väärä piilokivekset tai vaeltavat muna.

Yleensä kryptoridismin ilmenemisen syyt jaetaan kolmeen ryhmään.

1. Hormonaalinen, liittyy heikentynyt kypsymistä hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasakselin hormonitoimintaa ja liittyvät usein epäonnistumiseen koriongonadotropiinia äidin raskauden aikana.

2. Endogeeninen, toisin sanoen, koska omien ominaisuuksien alkion kudosta, esim. riittämätön herkkyys Leydigin solut korionigonadotropiinille tai muita hormoneja, kivekset johtuen muuttuneesta rakenteita, niiden osittainen hypotrophy.

3. Mekaaninen, tässä tarkoitetaan lonkkanavan, siittiöpään ja muiden osallisten osallistumista kivespään liikkumisprosessiin kroonissa aiheuttaen ristiriitaa, mikä aiheuttaa mekaanisia estoja kivesen laskemiselle.

Kriptorideismi voi myös esiintyä aikuisilla miehillä, toisin kuin lapsilla, se on hankittu luonteeltaan ja voi ilmetä seurauksena:

  • trauma;
  • mekaaniset vaikutukset;
  • jossa on fysiologinen leveä sisävuoren rengas.

Lapsen kivekset nousevat groin - on kryptorchidismi?

Tämä sairaus voi määritellä lääkärinä väärennetyksi kryptoridiksi ja tämä on normin muunnelma, joten älä huoli ennen ajankohtaa, että aloitatte asianmukaisen tutkimuksen, jonka tulosten perusteella lopullinen diagnoosi on jo vahvistettu.

Kriptoridismin patogeneesiin liittyy rikkoutuminen eräässä vaiheessa, jolloin kives on kypsynyt ja kuljetettu kivespussiin. Normaalisti kivekset tulee saapua kivespussiin syntymähetkellä. On syytä huomata, että tapauksissa, joissa raskautta ei voida toimittaa ennen eräpäivää, kryptorhidismi vastasyntyneessä on paljon useammin kuin täysillä täysipäiväisissä vauvoissa, jotka syntyivät oikeaan aikaan.

Kuitenkin jopa sellaisella patologian havaitaan vastasyntynyt ei tarvitse huolehtia liikaa, sillä 70% vastasyntyneistä kärsii piilokiveksisyys, kivesten laskeutumisen havaittiin kivespussin kahdesta kolmeen kuukautta syntymän ilman ulkoisille vaikutteille. Jos näin ei tapahdu, tarvitaan asianmukainen hoito. Niinpä hormonaalinen hoito ja leikkaus voidaan myöhemmin suorittaa, nykyään laparoskopia on suositeltavaa, joka suoritetaan yleisanestesiassa.

Diagnoosiin ja tarkkaan diagnoosiin sekä ennen toimenpidettä suoritetaan täydellinen tutkimus, mukaan lukien estämään ageneesi tai kivekset.

Leikkauksen jälkeinen aika, alkuvaiheessa, vaatii yleensä lepoa ja hoitoa, sutureita poistetaan seitsemäntenä päivänä toimenpiteen jälkeen.

Kriittisyyden tyypit lapsilla

Kuten edellä mainittiin piilokivekset lapsilla on kaksisuuntainen, kun molemmat kivekset ei tunne, tarkastuksessa, ja ei ole mitään keinoa vetää heidät kivespussin ja yksipuolinen kun kives ei laskeudu kivespussiin tahansa toisella puolella, oikealle tai vasemmalle.

Vasemmanpuoleinen kryptoridismi lapsilla on vähiten yhteinen. Useimmiten esiintyy katoamaton kives oikealla kivespussilla.

Kaksipuolinen kryptoridismi lapsilla on yleisempiä ennenaikaisuutena ja myös monimutkaisten hormonaalisten häiriöiden ja kehittymisvaurioiden oireena äidinmaidon aikana. Tässä tapauksessa se yhdistyy hypogonadismiin, voidaan yhdistää gonadien agenesisiksi, paitsi seksuaalisen pallon epämuodostumien lisäksi myös muihin järjestelmiin.

Tällä hetkellä tutkijat ovat taipuvaisia ​​tämän taudin monimutkaiseen polygeeniin perinnöllisyyteen. Kun tauti on kryptoridismi lapsilla, kuva osoittaa pienen koon kivespussin ja epäsymmetrian.

On syytä muistaa, että lapsen kriptoridismi voi olla totta, kun kives viivästyttää vatsaonteloa tai pienempiä ja vääriä, ja nämä kaksi tilaa on erotettava toisistaan.

Diagnoosin selvittämiseksi sinun on seurattava lapsi kotona. Joten, kun lihaksen, joka nostaa munan tai hiustenlähtöön, kylmissä tai pelottavissa lapsissa ja vetää munan ylös, kutsutaan "cremaster reflexiksi" ja luontaiseksi väärä kryptorchidismi. Tätä pidetään normaalin muunnelmana, se on tavallisesti ilmaistu kahdessa tai seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla ja heikkenee puberteetin puhkeamisen myötä.

Jos kives ei ole laskenut kivespussiin vaan ihon alle nivukseen, sisärenkaan tai pakaraan, joka tuntuu ihon alle ja aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, niin tämä ectopia.

Kivesen patologisen sijainnin muuttaminen on mahdollista vain leikkauksen avulla, valitettavasti valitettavasti ei ole muita vaihtoehtoja tällaisen ongelman ratkaisemiseksi. Käsittelemättömän kryptoridismin seuraukset voivat olla kivesten vääntyminen, spermatogeneesin lasku, jota seuraa hedelmättömyys ja lisääntynyt riski syövän kehittymisestä. On syytä huomata, että kiveksen ottamatta jättäminen ei ole perustana vammaisryhmän nimittämiselle.

Kiveksen ottaminen pois pojista, vastasyntyneistä, nuorista

Poikien kivekset ovat melko yleisiä, ja ne esiintyvät 2-3 prosentilla vastasyntyneiden kokonaismäärästä.

Kun kyseessä on ennenaikainen synnytys ja myös keisarileikkaus aiemmin, kun se on vasta-aiheista tai mahdotonta synnyttää luonnollisesti, tämä prosenttiosuus on paljon suurempi.

Uusia vastasyntyneitä ei ole olemassa, joten kynsin puuttuminen vastasyntyneessä on merkki cryptorchidismista.

Ja heti syntymän jälkeen se voi olla huomaamatta ja ilmenee myöhemmin.

Yleensä ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen vauva kokee hormonaalisen kriisin. Tämä johtuu siitä, että äidin sisäisen kehityksen vaiheessa äidin sukupuolihormonit vaikuttavat sikiöön.

  • Välittömästi synnytyksen jälkeenNiiden vaikutus lapsiin vähenee jyrkästi, ja ensimmäisen viikon aikana äidin estrogeenit erittyvät vauvan kehosta huolimatta siitä, että he saavat osansa maidosta imetykseen. Heidän taso putoaa useita kertoja, minkä seurauksena lapsen keho reagoi vastasyntyneen hormonikriisin kanssa. Tällöin tyttöjen sukuelimistä ja turvotuksesta johtuvat maitorauhaset ja eritteet ovat turvotusta ja poikien sukupuolielinten lisääntymistä. Turvonneet kivespussi voi jäljitellä kiveksen normaalia sijoittelua.
  • Muutamaa päivää myöhemminVastasyntyneiden hormonaalinen kriisi kulkee itsenäisesti, ja pääsääntöisesti jättäen mitään seurauksia. Niinpä herraskuolleiden alkuperäinen diagnoosi, joka toimitetaan vauvoille, voi myöhemmin edellyttää tarkistamista.

Todellisen poissaolon löytäminen kivespussiin ensimmäisten kuukausien pojassa ei ole syy huoleen. Tosiasia on, että ilman vakavaa yhdistettyä patologiaa, kivekset pystyvät laskeutumaan itsenäisesti kivespussiin, joka esiintyy usein ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Erityisesti se on tyypillistä normaalisti kehittymiselle ennenaikaisesti, jossa kiveksillä ei yksinkertaisesti ollut aikaa laskeutua kroppelille syntymähetkellä.

Samanaikaisesti varovaisuutta tarvitaan, jos kryptoridismi yhdistyy tavallisesti viallisen inguinal hernian läsnäoloon, mikä voi olla monimutkainen rikkomisen, infektion vuoksi ja vaatii kiireellistä leikkausta.

Siinä tapauksessa, että prosessi, jonka pitäisi alentaa kivekset kivespussiin ei ole valmis, kuuden kuukauden kuluttua, sinun pitäisi alkaa miettiä tutkimukseen ja hoitoon. Nykyisissä olosuhteissa lapsen diagnoosin selvittämiseksi voidaan ultraäänellä määrittää kivesen taso. Koska munat ultraäänitutkimuksella ja kivespussin, ja sen aikana sen liikkeen ei tarvitse kiirehtiä diagnosoitu patologinen hypoplasia sukurauhasten ja etsi kohdunulkoinen kiveksissä ihon alle haara tai lonkan. Munat voivat aiheuttaa kipua.

On osoitettu, että kriittiskalvon hoidon optimaalinen aika on lapsen ikä vuodesta kahteen vuoteen. Vanhemmassa iässä todellinen kryptoridismi, kuten yllä mainittiin, vaatii erilaistumista väärien kryptoridien kanssa, ja vääriä kryptorideja esiintyy paljon useammin. Tällä ikällä on mahdollista hoitaa sekä hormonaalista hoitoa että leikkausta.

Urospuolisten lisääntymisterveyshäiriöiden puuttuminen nuorille voi vaikuttaa lapsen käsitykseen omaa kuvaa kohtaan, ja psyyken lisääntyneen herkkyyden takia pilkka tai tunnustettu vika voi olla kriittinen vaikutus.

Koska testosteronin ja muiden miespuolisten sukupuolihormonien lisääntyminen murrosikana, hormonaalinen hoito ensimmäisten sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien ilmetessä on vasta-aiheista.

Samanaikaisesti, kun sukupuolihormonien taso on noussut, cremaster-refleksi heikentää merkittävästi ja testikappaleen koko kasvaa suhteessa verenkiertoon.

Cryptorchidismi lapsilla: kansanhoito

Kun diagnoosissa on kryptoridismi lapsilla, hoito on suoritettava perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Konservatiivinen hoito edellyttää hormonihoitoa.

Hormonaalinen hoito voi olla stimuloiva ja korvaava, ja objektiivisesti, ja arvioiden mukaan hyviä tuloksia ilmenee lisääntymisjärjestelmän alikehityksessä.

Yleensä todistetun hormonipuutoksen tapauksessa koriongonadotropiini-injektioita annetaan kurssilla, 10 injektiota viiden viikon ajan.

Ensimmäisen elinvuoden aikana annos ruiskeannosta kohti olisi 500 yksikköä, toisessa 1000 yksikössä, seitsemännessä 1500 ED: ssä. Kurssi pidetään kerran, jos se on tarpeen, se voidaan toistaa kahdessa kuukaudessa. Injektionopeuden odotettu vaikutus on kivesten kuljettaminen kivespussiin luonnollisten reittien kautta.

Kun diagnoositään kryptorchidismi lapsilla, kansanhoito -hoito tulee suorittaa vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Hyväksyminen homeopaattiset lääkkeet, fysioterapia, hieronta ja muut perinteiset lääkkeet eivät ole kiellettyjä, ja ovat käytettävissä, jos kirurginen hoito piilokivekset ei ole mahdollista tai jostakin syystä, tulevaisuudessa jatkoa laji on merkitystä.

Lifestyle lapsi kirurgisen hoidon jälkeen piilokiveksisyys, kivesten toiminnan varastoituna ilman muiden sairauksien vaatii huolellisuutta ja on ristiriidassa urheilun, mikä voi aiheuttaa loukkaantumisia, kuten ratsastusta, pyöräilyä ja muita.

Onko ratsastustyyli vasta-aiheinen lapselle kriptorchismin jälkeen? Kriptoridismin jälkeen kaikki urheilu, joka voi aiheuttaa säröilyvaurioita, mukaan lukien ratsastustapahtuma, on vasta-aiheista.

Estämiseksi piilokivekset raskauden aikana on tarpeen suojata äidin vastaan ​​kosketukseen infektio, rajoittaa sen käyttöä lääkkeiden, mukaan lukien parasetamoli, seuranta hormonitasot, sen korjaus, suorittaa diagnoosi läsnäolo ja tyyppi kromosomipoikkeamia varhaisessa vaiheessa raskauden, avulla nykyaikaisen lääketieteen edistysaskeleita diagnostiikan ja genetiikan alalla.

Cryptorchidismi - tyypit ja syyt, lapsilla tapahtuva toiminta, kivesten kuolemattomuuden seuraukset

Pikanavigointi

Undescended kives - tavallisin, inguinal hernian jälkeen, kirurginen patologia, joka havaitaan poikia syntyessään.

Nuoren pojan psykologisen epämiellyttävyyden lisäksi kryptorchidismi vaikuttaa usein lisääntymistoimintaan, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Käyttö cryptorchidismilla lapsilla suoritetaan 6 kuukauden - 1 vuoden kuluttua, kunnes tämä kerta voi kalkkuna siirtyä itse kivespussiin.

Cryptorchidism - mitä se on?

Cryptorchidismi on väärä sijainti (kivespussin ulkopuolella) yhden tai molempien kivesten kohdalla. Kun sikiö kehittyy, kivekset asetetaan vatsaontelolle ja raskauden jälkimmäisellä puoliskolla alkavat laskeutua kivespussiksi inguinalikanavan suuntaan. Tämä prosessi täydentyy vauvan syntymällä.

Kuitenkin 4% lapsista, jotka ovat syntyneet lapsen varhaisessa vaiheessa, ei ole kivespaine kivespussissa. Entistä suurempi prosenttiosuus patologiasta ennenaikaisissa pikkulapsissa on 15-30%. Kryptorhidoitunut kives, joka ei ole täysin kulkenut koko vatsan ontelosta kivespussiin, voidaan sijoittaa:

  • sisävuoressa - 40% tapauksista;
  • suoraan suonensisäisellä kanavalla - 20% vastasyntyneistä, joilla on kryptoridea;
  • vatsaontelossa - 10% tapauksista kaikille;
  • reidessä, ihon alla päähän, perineumissa.

Useimmissa tapauksissa kryptorhidoitunut kives on palpoituva, ja sen sijainti vatsaontelon palpataatiossa ei välttämättä aiheuta tulosta.

Useimmiten löytyi oikeanpuoleinen kryptorchidismi, jota usein yhdistetään samaan puoliin punertava tyrä. Kuitenkin useimmissa kryptoridisillä vastasyntyneillä kivesten ovulaatioprosessi on itsenäisesti valmis 6 kuukauden ajan sukupuolihormonien korkean tason vuoksi.

Kestiin tarttuminen kestämättömästi yhden vuoden jälkeen jää vain 1 prosenttiin lapsista.

Lasten kriittorismin syyt

Kivesen ovulaation prosessin epätäydellisyys kivespussissa johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Geneettiset - kromosomipoikkeavuuden saattaa ilmetä, jos raskaana kärsi infektio (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi, sukupuolielinten infektiot);
  2. Endokriini - hormonaalinen häiriö raskaana olevalle naiselle (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen patologia) ja sikiöön;
  3. Mekaaninen - on este poisjättäminen munat: fuusio kiinnikkeitä vatsaonteloon, lyhentäminen spermatic johto, trauma ja toiminnan vuoksi nivusissa (nivustyräleikkauksissa, Vesikives) aikuisilla.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden käyttöön. Niin turvallinen tulevan äidin Parasetamoli yhdessä lääkkeiden ryhmässä NSAID (ibuprofeeni, aspiriini) lisää riskiä piilokivekset lapsen jopa 16 kertaa.

Kriptoridismin tyypit ja ominaispiirteet

Keskeinen tekijä leikkauksen tarpeen määrittämisessä on kriptoridismin muoto. Myös erivapaudet, jotka eivät pääse sisäänpääsykyyleihin, viittaavat tiettyihin komplikaatioihin.

Todellinen cryptorchidism - diagnosoidaan siinä tapauksessa, että yrittäminen kivesen manuaaliseen alentamiseen kivespussissa ei anna tulosta. Usein tällainen patologia liittyy muita synnynnäisiä epämuodostumia: hypogonadismi, nivustyräleikkauksissa, hypoplasia hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä.

False cryptorchidism - Manuaalinen vähentäminen johtaa kivesen liikkumiseen kivespussissa. Tämä tila johtuu lihaksen verenpaineesta, joka nostaa kives. Jos normaalitilassa (vauva rauhoittaa häntä lämmöllä) munan sijaitsevat kivespussin, se nousee ylös, ja kivespussin kutistuu ja kutistuu kun se altistetaan kylmää tai itkien muna.

Myös vääriä reaktioita esiintyy suuremmalla läpimitalla inguinal kanavalla verrattuna kivesen kokoon. Vaikka pienintäkin vatsan seinää ja inguinal-aluetta kohden, kives siirtyy helposti inguinorenkaaseen ja tunkeutuu helposti kanavaan.

  • Todennäköisin kriptorchismi on havaittavissa 2-8-vuotiailla lapsilla murrosiän aikaan, häiriö yleensä kulkeutuu.

Kiveksen Ektopia - kun kouru, edellinen inguinal kanava, on väärässä alentamisessa, sijaitsee ihon alla reidessä, nivusissa, pubis-alueella tai perineumissa. Tämän lokalisoitumisen myötä kives on haavoittuvimpia traumalle.

  • Operaation jälkeen useimmissa tapauksissa potilas jää lapsettomaksi.

Kryptorchismin oireet, lasten ja aikuisten komplikaatiot

Kipuuntuneet kivekset diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, kun kirurgi tutkii. Kriptorhismi aikuisilla vaatii neuvontaa urologi-andrologistista. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä taudille:

  • Kivespussin muoto - kivespussin epäsymmetria tai sen alikehittyminen ja litistyminen (kahdenvälinen kryptoridismi);
  • Piirustus kipu nivusissa tai vatsan, intraperitoneaalisesti sijainti kiveskipu monistettiin siivilöinti, ummetus, vatsan kireyden, seksuaalisen kiihottumisen aikana murrosiässä (kypsymisen).

Kivesen ja spermatogeneesin normaali kehitys kulkee vain kivespussissa, jonka lämpötila on alempi kuin vatsan ontelossa 1,5-3 ° C: ssa. Siksi mitä kauemmin kives asetetaan kivespuskurin ulkopuolelle ja mitä korkeampi kehon ympäröivän sisäisen ympäristön lämpötila, sitä suurempi riski siitä, että se muuttuu nopeasti morfologisella tasolla.

Jos hoitoa ei ole, testis kudosten peruuttamaton degeneroituminen kehittyy 3-vuotiaana.

Mieshormonien tuotannon rikkominen - murrosiän aikana havaitaan androgeenisen hypofunktion. Pojat hitaasti kehittyvät tai ovat täysin poissa (kahdenvälisen kryptoridismin) toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksiensa vuoksi: nivusien kasvaminen, kasvillisuus kasvoilla.

  • Yleensä kryptoridismin teini-ikäisillä on korkea ääni, heidän ruumiinsa muodostuu naispuolisen tyypin mukaan, usein liikalihavuus kehittyy.

Kiveksen virheellinen sijoittaminen on täynnä seuraavien sairauksien kehittymistä:

  • hedelmättömyys - täysipäiväisten siittiöiden määrän vähenemisen vuoksi;
  • lihaskalvon rikkoutuminen - vaatii hätätoiminnan;
  • Selkärangan vääntö - puristus, joka koostuu aluksista ja hermoista, johtaa kiveksen nopeaan nekroosiin;
  • Seminoma - munasarjasyöpä esiintyy 35 kertaa useammin potilailla, joilla on kryptorchidismi;
  • kiveksen kompressointi luudan luulla ja sen leviämisjärjestely;
  • psykologinen epämukavuus, alentuneisuuden tunne ja seksuaalisen ongelman ongelmat.

Kryptorchismin hoito lapsella - onko leikkaus tarpeen?

Kriptorhidismi lapsilla, lukuun ottamatta komplikaatioiden kehittymistä, alkaa yleensä hoidettavaksi 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Ennen tätä ikäryhmää lapsi seuraa säännöllisesti kirurgiassa, koska kivesen spontaani siirtyminen kivespussiin on mahdollista.

Kriptoridismin eliminointi hoidetaan urologi-kirurgi, usein terapeuttisessa prosessissa mukana on lapsen endokrinologi. Riippuen kriptoridismin tyypistä ja komplikaatioiden kehittymisestä käytetään erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

Hormonaalinen hoito - Se on tarkoituksenmukaista ainoastaan ​​väärällä kryptorhidismilla ja ennen operaation poistamista kahdenvälisestä kryptorchidismista lapsilla, joiden karyotyyppi on 46XY. Gonadotrooppisia hormoneja, joilla on kryptorchismi, annetaan / m (kryoni-gonadotropiini) tai nenään pisaroina (gonadoreliini).

  • Kolmannessa potilaassa hormonihoito antaa terapeuttisen tuloksen. Gonadotrooppisia hoitoja ei tehdä murrosiän aikana!

orchidopexy - kriittisen kiveksen toiminnallinen uudelleenasentaminen. Vatsan seinämän alareunan viillon kautta erittyy karkea kives. Toinen pieni viilto tehdään kivespussilla. Muna on kiinnostunut kivespussiin, tarvittaessa lihasten muovista, jossa se on tehty, ja se on paksu.

  • Tällaisen operaation seuraukset kryptorchidismilla, joita on tehty enintään 2 vuotta, puuttuvat.

testectomy - kivesen poisto on välttämätöntä sen nekroosin takia, joka johtuu vääntelemisestä tai vangituksesta herniuspussiin. Jos potilas toivoo (samanaikaisesti resektiota tai toistuvaa toimintaa), keinotekoisen tai luovuttavan kivesin istuttaminen on mahdollista.

Hoidon ennuste

Ajankohtainen hoito (enintään 2 vuotta) sulkee käytännössä pois komplikaatioiden kehittymisen. Oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen kryptoridismi monimutkaistaa hedelmättömyys 20 prosentissa tapauksista. Hedelmällisen toiminnan rikkomus ilmenee 70 prosentilla aikuisista miehistä käsittelemättömällä kahdenvälisellä kryptorchidismilla.

Lapset, joilla molemmat kivekset eivät pääse kehon kehittymiseen miespuolisen tyypin mukaan, tarvitsevat hormonaalisen hoidon ennen murrosikää.

Kryptorchidismi poikissa (katoamattomat kivekset), toiminta

20.2.2018 lasta 2,038 katselua

Mikä patologia

Kriptorhismi on patologinen ilmiö, joka kehittyy urospuolisten lasten keskuudessa. Hänelle ei ole tunnusomaista, että kivespusseja poikissa on kivespussissa. Ehtoa pidetään kehityksen poikkeavuudena ja esiintyy usein ennenaikaisten imeväisten keskuudessa.

Tällainen diagnoosi kuin kryptoridismi lapsilla ei ole harvinaista. Noin 3% vastasyntyneistä pojista kohtelee tällaista ongelmaa.

Kromosomin monokromismia esiintyy usein. Tämä tarkoittaa, että yksi niistä puuttuu, ja toinen on täysin paikallaan kivespussissa. Vasemman kiveksen kryptoridismi esiintyy useammin kuin oikeanpuoleinen kryptorchidismi. Kaksisuuntainen cryptorchidismi lapsilla esiintyy puolessa kaikista tautitapauksista.

Kun poikasen kivekset siirretään kivespussiin, tämä osoittaa vauvan kypsyyttä. Kuitenkin myös lapsilla, tämä ehto ei ole harvinaista. Mutta kuuden kuukauden iässä kuolleiden laskeminen poikissa tapahtuu itsestään, jopa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Fysiologiset ominaisuudet

Inguinal cryptorchidism voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin tulevan ihmisen seksuaaliselle järjestelmälle. Kiveksen sijainti on tärkeä lämpöerotuksen kannalta.

Kun kivekset putoavat pojille, niiden täydellinen kehitys on mahdollista. Keskimääräinen ihmisen kehon lämpötila on 37 astetta. Vaikka tällaiset indikaattorit ovat normaaleja tärkeimpiä prosesseja varten, tämä on paljon rauhasien kehittymiseen ja toimintaan.

Lantion ja kivespussin lämpötila on noin 3 astetta. Tämän eron vuoksi uroksen lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti. Kun kives asetetaan nivusiin, se jää jäljessä kehityksessä. Siksi hoidon päätavoitteena on auttaa elimistöä palauttamaan mahdollisimman pian.

Jos mahalaukun parittainen elin kasvaa ja on nivusissa, se voi osaltaan edistää vakavien sairauksien kehittymistä:

  • Testausvääntö;
  • trauma;
  • hedelmättömyys;
  • onkologisia muutoksia.

Useimmat patologiset ilmiöt tapahtuvat ensimmäisen elämänvuoden aikana. Late cryptorchidism on harvinainen ilmiö. Kuitenkin joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito voi nopeasti korjata tilannetta ja palauttaa lapsen normaalin kehityksen.

Kriptorchismin etiologia

Lapsella ärtyvän kehonvaiheen aikana lisääntymisjärjestelmän elinten sijoittelu tapahtuu toisen raskauskuukauden aikana. Aluksi kivekset sijaitsevat lähellä munuaisia. Sitten, kun ne kasvavat ja kasvavat, he laskeutuvat peritoneumiin, mistä he liikkuvat renkaan läpi kivespussiin.

Kun sikiökehitys etenee normaalisti, poika syntyy, jolloin kives laskeutuu yksin ja kokonaan. Tämä on mahdollista johtuen ligamenttien kehittymisestä ja fysikaalisesta kasvusta kehittämällä samanaikaisesti elimistössä olevien elinten kanssa. Seuraavaksi tämä ligamenttipakkaus pitää sukupuolirauhaset peritoneumin ulkopuolella.

Jos komplikaatioita esiintyy raskauden aikana ja tekijäryhmän vaikutuksen alaisena, kivesten liikkuu inguinorikanavien kautta voi pysähtyä tai hidastua. Tässä tapauksessa kryptorchismi kehittyy.

Miksi patologia ilmestyy?

Cryptorchismi on synnynnäinen patologia, joka kehittyy syy-ryhmän taustalla. Sijoita nämä tekijät:

  • mekaaniset häiriöt;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • perinnölliset häiriöt.

Myrkytysoireyhtymä kivunlievän ulostuloon kivespussiin voi olla:

  • kiveksen ja -johtimen kehityksen ero;
  • nisäkäskanavien fyysinen ristiriita;
  • hernia nivusessa;
  • kehon liikkumavaraa, joka pitää elimen, tai sen adheesiota peritoneumille;
  • kiveen johtavien alusten kehittyminen;
  • kriittinen intraperitoneaalinen paine.

HUOM! Tutkimukset ovat osoittaneet, että 95% tapauksista kryptorchidismia tauti liittyi hernian kehittymiseen.

Toinen ryhmä syitä, miksi kives ei pudonnut vastasyntyneelle, kuuluu hormonaalisiin sairauksiin. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa kehityksen poikkeavuuden:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien heikko tuotanto;
  • matala gonadotropiini;
  • miespuolisen luteinisoivan hormonin puute.

Näin ollen jopa hormonaalinen epätasapaino raskaana olevalle naiselle voi johtaa kryptoridismin kehittymiseen vastasyntyneessä vauvassa.

HUOM! Naisen tulee seurata paitsi sukupuolihormonien tasoa, myös kilpirauhasen hormoneja.

Geneettiset häiriöt aiheuttavat harvoin kryptorchismin. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa tämä häiriö liittyi geenimutaatioon. Samanlaisia ​​kehityshäiriöitä diagnosoitiin lapsilla, joilla oli Downin oireyhtymä ja joilla oli perinnölliset mutaatiot eturaajojen seinämän kehityksessä.

Taudin luokitus

Kivesen säilyttäminen voi olla vaihtelevaa. Siksi taudin eri muodot erotetaan toisistaan ​​riippuen siitä, missä elin pysähtyi poistumisvaiheessa. On olemassa kaksi tyyppiä: vatsan ja imusolmukkeiden kryptorchidismi.

Taudin abdominaalimuotoa sanotaan, jos kives ei poistu vatsan ontelosta lainkaan. Jos se alkoi liikkua ja pysähtyä inguinal-renkaan vyöhykkeessä, diagnoosi on linnunpimennys kryptoridismi.

Myös tauti luokitellaan kahteen muuhun muotoon: todellinen ja väärä kriptorchidismi. Todellinen kryptorismi tunnetaan seuraavasti:

  • kokonainen puuttuminen kivespussi kivespussi ja se ei koskaan mennyt siellä;
  • tila aiheutui peritoneumin tartunnasta tai arpeuskudoksen muodostumisesta;
  • ilmiötä aiheuttavat verisuonten alipäästö tai vas deferens.

Jos patologian todellinen muoto vetää kivespussin ja palpata, kivesä ei voida havaita ja laskea.

Mutta tällaisissa ongelmissa on koirien pojat, joissa rauhaset kerran laskeutuvat kivespussiin. Sitten, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, kivekset piiloutuvat uroksessa uudelleen. Tätä ehtoa kutsutaan kryptorchismin vääräksi muodoksi.

Jokaisella poikasella on kimmoisa refleksi. Se on lihaksia, joka on altis lämpösäätölle. Stressaavan tilanteen, hypotermian tai pelon vaikutuksen alaisena näkyy vaeltava kives. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joukko tekijöitä esiintyy, kivekset nousevat nivukseen. Vaikka ne palautetaan tavalliseen asemaansa, tilanne toistuu.

Väärän kryptoridismin avulla rauhasen elin pystyy itsenäisesti palaamaan normaaliin asentoonsa. Yleensä tämä tapahtuu lämpimän kylvyn jälkeen tai kun vauva kokee täydellistä rentoutumista.

HUOM! Jos vasen tai oikea kives lisääntyy, ei yleensä ole tarpeen käsitellä tällaista patologiaa.

Väärennetyn kriptoridismin muoto voi jatkua 7-vuotiaille lapsille. Jos tällä ikällä ei ole itsereaktioita, tarvitset joko konservatiivisen hoidon tai epäkunto pysyy ikuisesti.

oireiden

Määritä kryptoridea lapsilla kuvasta ei ole helppoa. Kuitenkin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu mahdollistavat nopean alustavan diagnoosin.

Kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi molemmat kivekset puuttuvat kivespussiin. Jos yhden kiveksen ulkonäkö on suurempi kuin toinen, voidaan olettaa, että yksipuolinen patologia on olemassa.

Vanhemmat voivat havaita tällaisia ​​oireita:

  • kivespussin visuaalinen epäsymmetria;
  • kiveksen puuttuminen palpataation oikealla tai vasemmalla;
  • Ajoittainen kipu lihaksen alueella.

Jos yksi munasolu on suurempi kuin toinen, se voi johtua yksittäisistä kehitysominaisuuksista. Onko lääketieteellinen apu tarpeellinen, lääkäri on tutkimuksen jälkeen määritelty.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos vastasyntyneet pojat putoavat kivekset väärään aikaan, se voi johtaa vakaviin rikkomuksiin aikuisuuteen. Vanhempien ja lääkäreiden on päätettävä, tarvitaanko leikkausta tai kysymys voidaan ratkaista varovaisesti.

Kriptoridismi voi johtaa niin vakaviin seurauksiin:

  • spermaattisen johteen kiertäminen ja kiveset syöttävät alukset;
  • kivesten nekroosi;
  • hedelmättömyys;
  • kiveksen mikrolitiaasi pojissa (kystin muodostuminen);
  • lantionerän loukkaaminen;
  • kiveksen pudotus;
  • kivun kudoksen onkologiset tuumorit.

Lihaskanavien kehittymättömyyden ohella koirien hypoplasia poikissa on mahdollista. Tässä taudissa voi vaikuttaa sekä yksi että molemmat kivekset.

diagnostiikka

Kriptoridismin diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä lääkäreillä, jotka ovat saaneet hoitoa. Usein murusien ensisijainen tutkimus voi havaita tällaisen rikkomuksen.

HUOM! Elämän ensimmäisen kuukauden aikana ei suoriteta kryptorchismin hoitoa - itsensä paranemisen todennäköisyys on suuri.

Kriptorhidismissa kärsivillä lapsilla kroosko on pääsääntöisesti alikehittynyt. Huomautus turvotus ja turvotus. Yksi tai molemmat kivekset puuttuvat.

Täsmällistä diagnoosia varten palpaatio suoritetaan kahdesti. Ensimmäinen kerta, kun tutkimus on tarpeen hiljaisessa ympäristössä, tuttu vauva. Toinen kerta, kun palpataatio suoritetaan jännityksen tai jäähdytyksen jälkeen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit sulkea pois oikean ja väärän kryptorchismin.

Tärkeää! Vanhemmat aikana päivittäin vesihoidot tutkittava huolellisesti sukuelinten lapsen, ja jos todetaan, että muna eli se ei ole - on tarpeen vedota pediatrinen urologi.

Jos haluat määrätä kryptorchismin hoidosta poikia, on tehtävä ultraääntä. Tämä menetelmä määrittää kivespaikan ja minkälaista apua tarvitaan.

Harvoissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa. Kun poika sukuelimet ovat hyvin alikehittyneitä, voidaan vaatia diagnoosi - laparoskopia. Vain tällaisen manipuloinnin jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Kryptorchismin hoito

Jos kryptoridismi ei ole itsessään mennyt, eikä lapselle ole tarjottu laadukasta hoitoa, erittäin vakavat seuraukset voivat kehittyä. 80 prosentissa tapauksista, kun patologia jää huomaamatta, syöpää kehittyy.

Älä aina tarvitse paniikkia. 75%: ssa tapauksista kryptoridea on itsenäisesti parantunut ensimmäisen elinvuoden aikana. Siksi kirurgisia toimenpiteitä tässä vaiheessa ei ole.

False cryptorchidism ei vaadi lääkärien väliintuloa. Kun seksuaalinen järjestelmä kehittyy, oire kulkee. Cremaster, joka aiheuttaa kohonnut kiveksen, vähitellen atrofioi, ja silmänihottuma ei enää muuta sijaintiaan.

Hoito voi olla kaksi suunnitelmaa:

  • lääkitys;
  • leikkausta.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • vitamiinikompleksit;
  • hormonaalisia keinoja.

Joskus ne määrittävät lääkkeitä, jotka stimuloivat rauhasen fyysistä kasvua. Tuloksena se muuttuu raskaammaksi ja painon vaikutuksesta laskeutumisprosessi nopeutuu.

Kiveksen toiminta suoritetaan yli vuoden ikäisille lapsille yleisen anestesian aikana. Tällaista toimenpidettä käytetään silloin, kun huumeidenkäsittely on osoittautunut tehottomaksi.

Tärkeää! Harjoittelu osoittaa, että tehokkain aika kryptoridismin leikkaukseen on 6-18 kuukautta vanha.

Toimenpide kivesen vähentämiseksi kutsutaan orkideosiksi. Jos elin on alikehittynyt ja sijaitsee peritoneumissa, se poistetaan. Jos hän ei uppoutunut loppuun, ja pysähtyi nivukseen, hän vähenee. Kirurgian aikana kirurgi pyrkii välttämään verisuonien ja -johtojen jännitystä, koska se riippuu siitä, säilytetäänkö päätoiminnot.

tehosteet

Leikkauksen jälkeen ennen kahden vuoden ikäisten sukupuolirauhasen vähentämistä ei komplikaatioita yleensä esiinny. Yksipuolisen kryptoridismin vuoksi 20% miehistä kehittää komplikaatioita käsityksessä ja 80% kahdenvälisissä tapauksissa.

Elpymisen aikana voit suorittaa kiveshieronnan, ottaa vettä ja käyttää fysioterapiaa. Läsnä oleva lääkäri suosittelee monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Jos vanhemmat tarkkaavat vauvaa, he voivat havaita patologian välittömästi. Kryptorchismin varhainen diagnoosi ja poistaminen - täysivaltaisen tulevan lapsen lupaus.