Spiraali Mirena: ehkäisyvälineen vaikutus, sovelluksen ominaisuudet ja tehokkuus

Naiset

Intrauterine spiraali Mirena on erittäin tehokas ehkäisyväline, jolla on lisäksi parantava vaikutus. Tämän lääkkeen valmistaja on suomalainen Bayer-yritys, jonka edustaja on Saksassa. Anatomisen ja terapeuttisen luokituksen mukaan aine viittaa muoviin kohdunsisäisiin kierteisiin progestogeenien kanssa. Spiraalista vapautuva vaikuttava aine on levonorgestreeli. Päivän aikana vapautuu vähitellen 20 ug tätä hormonia.

Mikä on huume

Hormonaalinen spiraali Mirena koostuu ydin täynnä hormoni-elastomeerinen sisältö, joka sijaitsee T-muotoinen. Vastustuskyvyn yläpuolella on kalvo, joka vapauttaa vähitellen hormonipitoisuuden 20 mcg: n määrällä 24 tunnissa. Erotusnopeus vähenee asteittain ja 5 vuoden kuluttua se on 10 mikrogrammaa 24 tunnissa.

Kehon vapaassa päässä on silmukka, siihen on kiinnitetty kierteitä, jotka auttavat poistamaan spiraalin. Kaikki tämä muotoilu on sijoitettu putkijohtimeen.

Spiraalin koostumus Mirena: Yhdessä ehkäisymenetelmässä on 52 mg levonorgestreeliä. Lisäksi mukana on 52 mg polydimetyyloksaanielastomeeria, neutraalia ainetta, joka on lääkeaineen säiliö.

Paketti sisältää yhden ehkäisyvälineen. Pakkauksen sisäinen sisältö on steriili, joten älä asenna spiraalia, jos ulkopinnoite on vaurioitunut.

Toimi elimistössä

Intrauterine hormoneja sisältävä lääkitys Mirena erittää levonorgestreeliä kohdun ontelossa. Tässä tapauksessa progestogeenin päivittäinen eristäminen on erittäin vähäistä, mutta hormonipitoisuus on korkea kohdun limakalvon itse. Lääke pienessä määrin tulee veren sisään, sillä sillä on vain vähän tai ei lainkaan systeemisiä vaikutuksia. Se ei vaikuta lipidien metaboliaan, ei aiheuta merkittävää veren sokerimäärän ja verenpaineen nousua, ei lisää veren koaguloitavuutta. Siksi terveillä naisilla Mirenan sovellus on käytännössä turvallinen.

Levonorgestreeli vähentää seksuaalisten reseptorien herkkyyttä sekä gestageeneille että estrogeeneille. Tällöin endometriumista tulee epäselvä estradiolia, lakkaa lisääntymisestä (kasvaa) ja repeytyy pois. Tämän seurauksena endometrisen kerroksen harvennus tapahtuu. Tämä on huumeiden ehkäisy- ja terapeuttisten vaikutusten tärkein mekanismi.

Kohtuun muodostuu vähäinen paikallinen vaste vieraalle keholle. Kohdunkaulan limaa kiristetään, mikä tekee siemennesteen vaikeaksi päästä kehon onteloon. Mirena estää myös liikkuvuutta kohtuun ja putkiin. Joillakin naisilla tämä korjaustoimenpide jopa hillitsee hieman ovulaatiota. Tällöin toteutetaan täysipainoinen ehkäisevä vaikutus.

Lääke vaikuttaa myös hormonaaliseen säätelyyn: sen vaikutuksesta aivolisäkkeeseen luteinisoivan hormonin tuotanto vähenee.

Raskaus sen jälkeen, kun lääke on poistettu 80-90 prosenttiin naisista, tulee vuodessa.

Mirenan käytön ensimmäisinä kuukausina estää endometriumin proliferaatiota (syklistä kasvua), minkä seurauksena suonensisäisestä verestä vapautuu verta. Kuukautisten kesto ja määrä vähenevät vähitellen, minkä seurauksena Mirena-spiraalin kuukausittaiset jaksot ovat erittäin vähäisiä tai täysin poissa. Tämän prosessin aikana munasarjat toimivat normaalisti, sukupuolihormonien tyydyttävä keskittyminen, erityisesti estradioli, pysyy veressä. Vain hiukan estänyt keltaisen ruumiin ovulaation ja regression.

Ihmisen sisäisen terapeuttisen järjestelmän Mirenan analogit puuttuvat. Vaihtoehtoisesti tarjotaan levonorgestreelin ja estrogeenien yhteisvaikutuksia oraaliseen antoon. Tätä hormonia puhtaassa muodossaan käytetään vain postcoital contraceptions.

Käyttöaiheet

Intrauterin kierre Mirenaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • suojelu raskaudelta;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrian hyperplastisten prosessien estäminen (sen liiallinen lisääntyminen) estrogeenilla hoidettaessa.

Yksi tärkeimmistä käyttöaiheista on idiopaattinen menorragia. Tämä tila ilmaantuu raskaalla verenvuodolla ilman endometriumin hyperplasiaa. Se esiintyy syövän kohdussa, suurilla myomatosolmukkeilla, adenomyoosilla, endometriitillä sekä veren koaguloitumisriskeillä (Willebrandin tauti, trombosytopenia). Kuuden kuukauden käytön jälkeen veren menetys vähenee puoleen ja kahden vuoden kuluttua vaikutus on verrattavissa kohdun poistoon.

Kun kohdun limakalvon (submukous) myomaan kohdun vaikutus on vähemmän voimakas. Mirenan käyttö voi kuitenkin vähentää kuukautisten kivun vakavuutta sekä vähentää raudan puutosanemian ilmaantumista. Spiraali Mirena, jolla on endometrioosi, on voimakasta terapeuttista vaikutusta, joka aiheuttaa endometrioottisten fokaalien atrofiaa.

Helixin T-muotoisessa pohjassa on bariumsulfaattia. Se näkyy röntgentutkimuksen aikana esimerkiksi tietokonetomografiassa. Voinko tehdä MRI: n? Kyllä, ei ole vasta-aiheita magneettiresonanssikuvaukselle tai mille tahansa muulle diagnoosimenetelmälle, johon Mirena-järjestelmä on asennettu.

Onko Miralan kierre mastopatiaan mahdollista? Tämä tauti ei ole kontraindikaatio, jos rintasyöpä jätetään pois.

Menetelmä

Ainetta annetaan intrauterinaalisesti, sen kesto on vähintään viisi vuotta. Levonorgestreeli vapautuu ensimmäisen kerran 20 mcg: n kolkuttavaksi, se laskee vähitellen 10 mcg: iin koputtaessa. Naisen päivässä saama levonorgestrelin keskimääräinen annos on 14 mg hormonia.

Mirenaa voidaan käyttää minkä tahansa huumeiden kanssa hormonikorvaushoitoa (tabletteja, laastaria), jotka sisältävät vain estrogeeneja.

Voinko tulla raskaaksi Mirena-kierteellä?

Raskaus voi esiintyä jossakin 500 naisesta, jotka käyttävät tätä lääkettä vuoden ajan. Viiden vuoden käytön aikana yhdeksän sadasta naisesta käyttää ehkäisyä.

Missä syklin päivänä he laittavat spiraalin?

Ehkäisevän hoidon aikana sitä annetaan yhdessä ensimmäisten 7 päivän ajan kuukautisten verenvuodon alkamisesta. Se voidaan antaa heti abortin jälkeen. Spiraalin vaihtaminen uuteen tapahtuu jokaisen syklin päivä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana sinun on odotettava kohtuun kääntymistä, eli sen alentamista normaaliin kokoon. Yleensä se tapahtuu puolitoista kuukautta raskauden päättymisen jälkeen. Jos käänteinen kehitys hidastuu, lääkäri sulkee pois postpartum endometritis. Myrrh asetetaan, kun kohtu on täysin palautettu.

Jos lääkettä käytetään estämään endometriumia estrogeenin hoidon aikana, silloin kuukautisten puuttuessa voit syöttää sen milloin tahansa. Jos potilas säilyttää kuukautisten verenvuodon, spiraali tulee asentaa hänen alkuaikoinaan.

Jos kipua tai liiallista verenvuotoa tapahtuu injektion aikana tai sen jälkeen, potilasta tulee tarkistaa nopeasti, jotta se ei sulje pois kohtuun kohdistuvaa reikää.

IUDien sijainti kohtuun

Kierteen esittely

Spiraalin käyttöönottoa tulisi suorittaa hyvin koulutettu asiantuntija.

Vaaditut tutkimukset ennen järjestelmän asentamista:

  • yleiset veri-, virtsanäytteet;
  • ihmisen korionien gonadotropiinipitoisuuden määrittäminen raskauden poissulkemiseksi;
  • gynekologinen tutkimus, kaksiosainen tutkimus;
  • nisäkäsliuosten tutkiminen ja tutkiminen;
  • niskan analysointi kaulan pinnasta;
  • Seksuaalisen kosketuksen kautta tarttuneiden infektioiden analysointi;
  • kohdun ja sen liitteiden ultraäänitutkimus;
  • laajennettu kolposkopia.

Ehkäisytabletti annetaan urogenitaalisten elinten tulehdusprosessin puuttuessa, tyydyttävä yleinen kunto, normaali kehon lämpötila.

Tekniikka Mirena-spiraalin käyttöönotosta

Esittele emätinpeili, kaulan kanssa tamponi, joka on käsitelty antiseptisellä aineella. Kohtuontelossa, kohdunkaulan kanavan kautta, sijoitetaan johdin - ohut muoviputki ja itse kierre sisällä. Olisi huolehdittava siitä, että aineen "hartiat" kohdussa ovat oikein paikoillaan estääkseen spontaanin purkautumisen - spiraalin karkottamisen.

Onko tuskallinen Mirena-järjestelmän asentaminen?

Spiraalin käyttöönotto voi olla herkkä, mutta vaikea kipu puuttuu. Kipuherkkyyden lisääntyessä kohdunkaulan paikallispuudutusta ei suljeta pois. Kun kohdunkaulan kanava tai muut esteet kaventuvat, on parempi olla asentamatta ehkäisymenetelmää "voimalla". Tässä tapauksessa paikallispuudutuksessa on parempi laajentaa kaulan kanavaa. Mirena-spiraali on tavallista paksumpi, koska siinä on hormoni-agentti.

Korvaavan lääkkeen käyttöönoton jälkeen nainen on puolen tunnin ajan. Tällä hetkellä hänellä saattaa olla huimaus, heikkous, hikoilu ja verenpaineen lasku. Jos nämä merkit pysyvät 30 minuutin kuluttua, suoritetaan ultraääni, jotta kierre sijoitetaan oikein kohdussa. Jos sitä ei ole sijoitettu oikein, se poistetaan.

Ensimmäisten päivien aikana lääkkeen antamisen jälkeen saattaa esiintyä kutinaa, nokkosihottuma ja muut allergiset ilmentymät. Tässä tapauksessa naisen pitäisi nähdä lääkäri. Joskus allergioita voidaan parantaa lääkkeillä. Vakavissa tapauksissa spiraalin poisto on välttämätöntä.

Tarkastuksessa naisen tulee tulla kuukaudeksi, sitten kuudeksi kuukaudeksi ja sitten joka vuosi.

Jos käyttöohjeita noudatetaan tiukasti, Mirena-järjestelmän käyttöönoton jälkeen ei ole komplikaatioita.

Jokaisen kuukautisten jälkeen potilasta on opetettava tarkistamaan spinaalikierteiden läsnäolo emättimessä, jotta estetään ehkäisyvälineen karkotus ("laskeutuminen"). Jos epäilet tämän ehdon, sinun on suoritettava ultraääni.

Mirenan kierteen poistaminen

Piirrä kierre kierteillä, jotka tarttuvat pihdeillä. Jos tämä ei ole mahdollista, laajenna kohdunkaulan kanavaa ja poista ehkäisyväline koukulla. Tällainen poisto suoritetaan yleensä viisi vuotta antamisen jälkeen. Jos potilas toivoo, seuraava kierre asennetaan välittömästi.

Poista ehkäisymenetelmä paremmin kuukautisten aikana. Jos poistat kierteen keskellä sykliä asentamatta uutta, nainen voi tulla raskaaksi, jos hän on ollut seksiä viikon ajan ennen irrottamista. Näiden seitsemän päivän aikana leviäminen, munan kulkeutuminen putken läpi ja sen poistuminen kohtuun onteloon voi tapahtua, jos se voi kiinnittyä. Ovulaation viivästyminen hormonaalisen kierteen kumoamisen kanssa ei ole käytännössä toteutunut.

Ehkäisytablettien poistamisen jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa, pyörtymistä ja jopa epileptisiä kohtauksia altistuneissa potilailla. Siksi menettely olisi suoritettava koulutetulla lääkärillä erikoissairaanhoidossa.

Haittavaikutukset

Ensimmäisten kuukausien aikana epäsäännöllinen verenvuoto on edelleen 2/3 naisia, viidennessä osassa heistä tulee voimakkaampia ja joka kymmenes potilas on harvinainen. Lähes kukaan potilaista ei ole kuukausittain. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä useimmilla naisilla on harvinainen ja epäsäännöllinen verenvuoto, amenorrea esiintyy vain 16 prosentilla potilaista. Kaikki nämä ilmiöt katsotaan normiksi. Veren menetyksen vähentäminen vaikuttamatta hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen on edes Mirenan etu, sen parantava vaikutus.

Mirenan spiraalin haittavaikutukset useimmiten (yli 1% tapauksista) sisältävät seuraavat tilat:

  • vähentää emotionaalista taustaa, jopa masennukseen asti;
  • päänsärky ja migreeni;
  • vatsakipu, alempi vatsa, pahoinvointi;
  • akne, hirsutismin ilmenemismuodot (esim. urospuolisten tyyppi - viikset karvaiset elementit);
  • selkäkipu;
  • vulvovaginitis, muut sukupuolielinten infektiot, raskaus maitorauhasissa;
  • follikulaaristen munasarikystien esiintyminen, jotka useimmissa tapauksissa liukenevat jonkin ajan kuluttua ilman hoitoa.

Monet näistä epämiellyttävistä oireista eivät vaadi hoitoa ja menevät itseään jonkin ajan kuluttua.

Harvinaisia ​​haittavaikutuksia:

  • intoleranssi, allergiset reaktiot;
  • hiustenlähtö, ekseema;
  • verenpainetauti.

Kun lääkettä ei voida käyttää

Vastakohdat spiraaliin Mirena:

  • raskaus tai luottamuksen puute sen puuttuessa;
  • virtsa- ja sukupuolielinten infektiot;
  • ennaltaehkäisevät olosuhteet (2-3 asteen kohdunkaulan intranoplasia) ja kohdunkaulan syöpä;
  • kohtu- ja rintojen pahanlaatuinen kasvain;
  • tuntemattomasta kohdun verenvuoto;
  • kohdun ontelon muodonmuutos, mukaan lukien myoma; keuhko Mirena myometrisesti kohtuun voidaan perustaa pienellä koko solmulla, niiden sijainti myometrian paksuuteen tai peritoneumissa;
  • kasvaimet ja muut vakavat maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • yksittäinen intoleranssi;
  • tromboflebiitti (suonien tulehdus), muiden elinten tromboembolisuus, systeemisen lupus erythematosuksen epäilty.

Huolellisesti Mirena-järjestelmää voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

  • ohimenevät iskeemiset iskut, migreeni, voimakas päänsärky;
  • korkean verenpaineen arvot;
  • kärsinyt sydäninfarkti;
  • vaikea verenkiertohäiriö;
  • sydämen vajaatoiminta ja muut venttiilivauriot infektiivisen endokardiitin riskin yhteydessä;
  • diabetes mellitustyyppiä 1 ja 2, erityisesti korkeilla verensokeritasoilla ja komplikaatioilla.

Jos raskaus tapahtuu kierteen käytön aikana, ehkäisytabletti poistetaan varovasti. Jos tämä ei ole mahdollista, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Sikiön kehittyminen kohtuun, jossa on vieras elin, voi johtaa septiseen aborttiin toisen raskauskolmanneksen aikana, märkivästä synnytyksen endometriitistä ja muista vakavista komplikaatioista. Jos raskaus säilyy, lapsi syntyy yleensä ilman merkittäviä kehityspoikkeamia. Vaikka levonorgestreelin pitoisuus on suuri kohdun ontelossa, se harvoin vaikuttaa sikiöön ja aiheuttaa sen virilisoimisen (maskuliinisten merkkien lisäämisen), koska kehittävä vauva on suojattu istukalla ja sikiön kalvolla.

Nainen tulisi kysyä lääkäriltä, ​​jos hänellä on seuraavat oireet:

  • kuukautisten puuttuminen puolitoista kuukautta raskauden poissulkemiseksi;
  • pitkittynyt kipu alemman vatsaan;
  • vilunväristykset kuumalla, hermostunut yöllä;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • epätavallinen määrä sukupuolielinten eritteestä, väristä tai hajusta;
  • kuukautisten aikana vapautuneen veren määrä lisääntyy (spiraalin karkotuksen merkki).

Mirena: indikaatiot, haittavaikutukset, vasta-aiheet

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman naiset käyttävät ehkäisyä toivottujen raskauksien. Niistä vaihtoehtoja on tarjota kohdunsisäinen hormonaalista Mirena kela, jota voidaan käyttää paitsi kontraseptiivinä, vaan myös osana hoitoa tiettyjen gynekologisten sairauksien.

Intrauterin kierre Mirena on T-muotoinen kehys, josta useat naiset pääsevät verenkiertoon päivittäin levonorgestreeli-hormonista. Se on tämä hormoni, joka on kaiken uuden sukupolven ehkäisytapa. Sisällön ehkäisyllä on paikalliset vaikutukset, se on asetettu 5 vuodeksi ja sen jälkeen korvataan uusi (tarvittaessa ja naisen halu).

Miten Mirena toimii ja sen tehokkuus

Yleisen periaatteen "työ" Mirena kierukka on sama kuin hormonaalisen implantit ja injektiot - ne on suunniteltu estämään prosessin ovulaation (vapauttamaan muna munasarja) ja sen kehityksen viivyttämiseen kohdun limakalvon, joka automaattisesti tekee käytännössä mahdottomaksi istuttamista munasolun.

Kyseistä ehkäisymenetelmää pidetään riittävän vaikuttavana ja pitkäaikaisena. Tilastojen mukaan vain 2 tuhatta tuhatta naista, jotka olivat kiinnittyneet Mirrenin kohdunsisäiseen laitteeseen, olivat raskaana ensimmäisen käytön aikana.

Huolimatta niin suuresta tehokkuudesta ja kyvystä käyttää Mirenaa pitkään, kyky syntyä naiselle palautetaan välittömästi sen jälkeen, kun kohdunsisäinen laite on irrotettu. Hyvin harvoin mahdollisuus hedelmöitymiseen palautuu 3-6 kuukauden kuluttua kyseisen ehkäisytabletin poistamisesta.

Huomaa: kohdunsisäinen spiraali Mirena, kuten mikä tahansa muu hormonaalinen ehkäisy, ei pysty suojaamaan naista sukupuolitaudeista.

Mahdolliset haittavaikutukset

Yleensä haittavaikutukset ilmenevät ensimmäisten 1-3 kuukauden aikana kyseessä olevan ehkäisymenetelmän asennuksen jälkeen, mutta ne katoavat nopeasti eikä vaadi erityistä hoitoa. Nainen sikiön spiraalin Mirenan asennuksen jälkeen voi huomata seuraavat haittavaikutukset:

  • säännölliset päänsäryt;
  • merkittävästi lisääntynyt nisäkäslihasten herkkyys;
  • pahoinvointi, joka ei liity syömiseen;
  • kuukautiskierron lyhyt kesto, joissakin tapauksissa kuukausittainen verenvuoto voi pysähtyä kokonaan;
  • säännöllinen huimaus;
  • psykoemotionaalisen taustan häiriöt - esimerkiksi mielialan voimakas muutos;
  • kehon painon nousu;
  • akne-purkaus.

Kaikki nämä haittavaikutukset katoavat itsestään, ja kuten kuukautiskierron kestosta, se toipuu silmänsisäisen Miralan poiston jälkeen.

Koska kyseinen lääke on ehkäisymenetelmää, sen lääketieteellisiä ominaisuuksia voidaan myös liittää sivuvaikutuksiin, mutta ne ovat erittäin hyödyllisiä terveydelle. Esimerkiksi, spiraali Mirena tunnistaa lääkärit erinomaisena ehkäisevänä aineena lantion tulehdussairaus, raudan puutos anemia, endometrioosi. Lisäksi tämä kohdunsisäinen laite heikentää merkittävästi kivuton kuukautiskierron tilan ja vähentää myomassolmujen kokoa.

Vastaukset Mirenan asennukseen

Ihmiskehossa Mirena on useita kategorisia vasta-aiheita:

  • synnynnäiset ja / tai hankitut kohdun rakenteen poikkeavuudet;
  • pahanlaatuisen luun tai kohdunkaulan kasvain;
  • yliherkkyys tai yksittäinen intoleranssi hormonille tai materiaalille, josta Mirena-spiraali on tehty;
  • jo raskaus tai epäilys siitä;
  • tulehduksellisten lantion elinten sairaudet;
  • septinen abortti, joka suoritettiin viimeisten kolmen kuukauden aikana;
  • virtsatietorijärjestelmän progressiivinen infektio;
  • alemman ääripään syvä laskimotromboosi anamneesissa;
  • rintasyöpä ja sen hoito historiassa;
  • endometritis, joka kehittyi synnytyksen jälkeen;
  • kohdunkaulan kohdunkaulan tulehdus (kutina);
  • akuutissa muodossa esiintyvät maksasairaudet;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hyvänlaatuisia ja / tai pahanlaatuisia kasvaimia.

Intrauterinaalisen kierteen esittely ja poisto Mirena

Ainoastaan ​​gynekologi voi määrittää sopivuuden käyttää kyseistä ehkäisymenetelmää tietylle naiselle. Ja Mirenan kierteen käyttöönotto / asentaminen olisi vain lääkäri, ja on olemassa joitain edellytyksiä tällaisen manipuloinnin suorittamiseksi:

  1. Iäkkäälle naiselle, kohdunsisäinen laite MIRENA ehkäisytabina voidaan sijoittaa kohtuonteloon viimeistään 7 vuorokauden kuluttua kuukautiskierron alkamisesta.
  2. Jos spiraalin käyttöönottoa odotetaan myöhemmässä vaiheessa, lääkäri on ensin vakuutettava raskauden puuttumisesta.
  3. Synnytyksen jälkeen kyseistä ehkäisymenetelmää ei ole vahvistettu ennen kuutta viikkoa myöhemmin - tämä on aika, joka tarvitaan kohtuun täydelliseen palauttamiseen.
  4. Jos naisella on laskeva kohdun supistumisnopeus synnytyksen jälkeen, Mirena-spiraalin käyttöönoton ajoitus siirretään myöhemmin.
  5. Keinotekoisen tai spontaanin abortin, joka esiintyi raskauden ensimmäisellä ja / tai toisella kolmanneksella, Mirena-kohdunsisäinen laite olisi asennettava vasta 7 päivän kuluttua. Tässä tilanteessa lääkärin on varmistettava, ettei naisilla ole merkkejä tartunnasta.

Huomaa: jos suoraan asennuksen aikana tarkasteltavana ehkäisyväline nainen valittaa äärimmäistä kipua tai verenvuoto alkoi, gynekologi olisi tehtävä ultraäänitutkimus ja lääkärintarkastus sulkea pois kohdun perforaatio (mekaanisia vaurioita).

Menetelmä irrottamalla kohdunsisäinen spiraali Mirena

Jos naisen kuukautiskierto on säännöllinen, Mirena voidaan poistaa milloin tahansa kuukautisten päivänä sen voimassaoloajan päättyessä. Jos nainen tarvitsee lisää ehkäisyä, lääkäri voi asentaa uuden kierteen samana päivänä.

Jos kierre ei irrota kuukautisten aikana, naisen tulisi käyttää muuta ehkäisyä viikkoa ennen tätä manipulaatiota. Samaa sääntöä sovelletaan, jos potilaalle diagnosoidaan amenorrea.

Lääkärin on varmistettava, että spiraali on ehjä, kun irrotetaan kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä. Usein tarkasteltavana olevan menettelyn aikana hormoni-elastomeerinen ydin liukuu T-muotoisen rungon horisontaalisiin "hartioihin". Spiraalin eheyden vahvistamisen jälkeen ei tarvita lisätarkastuksia ja -toimenpiteitä.

Huomaa: uuden kierteen asentaminen on mahdollista välittömästi vanhan poistamisen jälkeen, koska kahden tai useamman kohdunsisäisen laitteen täydellinen käyttöturvallisuus on todistettu peräkkäin. Naisten terveydelle ei ole muutoksia.

Intrauterine spiraali Mirena raskauden ja imetyksen aikana

Mitään hormonaalisia keinoja, myös niitä, joita ei pidetä, ei voida käyttää raskauden aikana. Jos raskaus tapahtuu Mirenan levittämisen aikana, se on purettava, koska spontaanin abortin tai ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa merkittävästi naiselle.

Kyseisen raskauden ehkäisyn poistamisen tulisi olla erittäin varovainen, mutta jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri nostaa esiin raskauden keinotekoisen lopettamisen. Nainen voi kieltäytyä abortin käytöstä, mutta tässä tapauksessa hänelle on tiedotettava lapsen ennenaikaisista syntymän riskeistä ja mahdollisista seurauksista. Potilaan on seurattava tarkkaan omaa hyvinvointiaan ja kun on olemassa kouristuksia vatsakivut, kuumeen tulee välittömästi hakea pätevää lääketieteellistä apua.

Mitä tulee Mirenan käyttöön imettävään naiseen, lääkärit ovat yksiselitteisiä mielestänne - jos kierre on muodostunut 6 viikkoa syntymän jälkeen, ei ole vaikutusta lapsen kasvuun ja kehitykseen. Hoitavan äidin veriin menevä hormoni ei vaikuta rintamaidon laatuun ja määrään.

Mahdollisia komplikaatioita Mirenan käytössä

Yleensä kyseessä olevan kohdunsisäisen ehkäisyvälineen käyttö aiheuttaa harvoin komplikaatioita, ja jos epätavallisia oireita esiintyy, naisen on välittömästi pyydettävä pätevää lääketieteellistä hoitoa. Ongelmia voi kuitenkin syntyä.

Karkotus - kohdunsisäisen laitteen prolapsi

Kierukka voi olla osittain tai kokonaan pudota pois kohtu, ja suurimmassa vaarassa tämän ilmiön on lisännyt Synnyttämättömiin naisten ensimmäisten kuukausien kuluttua asennuksesta työkalu. On erittäin harvinaista, että järjestelmä hylätään myöhemmässä vaiheessa.

Huomaa: huomata spiraalin putoaminen Mirena voi olla perusteellinen tutkimus hygieniapyyhkeistä ja tamponeista kuukautisten aikana. Jos laskeuma näkyy, sinun on aloitettava kondomien käyttö yhdynnän aikana ja pyydettävä apua gynekologilta.

Mekaaninen vaurio kohdun seinämissä - rei'itys

On erittäin harvinaista vahingoittaa kohdun seinää sisäisen laitteen käyttöönotolla, mutta tämä tosiasia havaitaan välittömästi ja tunnistetaan välittömästi. Jos gynekologi ei ole huomannut perforaatiota, kierre pääsee lantion muihin osiin ja vahingoittaa sisäelimiä - sinun on tehtävä kirurginen toimenpide.

infektio

Sisätautien ehkäisyvälineiden käyttö liittyy lievän lantion elinten infektion riskiin, mutta niiden kehittymisriski pienenee merkittävästi 20 päivän kuluttua antamisen jälkeen Mirena kohtuun. Infektiota voivat laukaista patogeeniset bakteerit, jotka tulevat kohdun onteloon juuri spiraalin asennuksen aikana. Jos infektio havaitaan 20 päivän kuluttua Mirenan asennuksen jälkeen, todennäköisimmin infektio tapahtui seksuaalisen kanssakäymisen aikana sairaan kumppanin kanssa.

Intrauterin kierre Mirena pidetään tehokas keino ehkäistä ei-toivotut raskaudet. Ja sen positiiviset ominaisuudet ja vähäinen mahdollinen komplikaatioiden kehittäminen tekevät tämän korjaamisen entistä enemmän kysynnästä gynekologisten klinikoiden asiakkailta.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lääketieteellinen tarkastaja, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

7,805 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Spiraali Mirena endometrioosi: asiantuntija-arvostelut

Ehkäisyyn liittyvä ongelma on merkityksellinen raskauden ikäisille naisille.

Erilaisia ​​tapoja estää ei-toivotut raskaudet käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, kalenteri-menetelmää, sukupuoliyhteyden keskeytymistä, mutta kaikkein oikein menetelmä on edelleen kohdunsisäisen laitteen asennus.

Kaikista tämän tyyppisistä ehkäisyvälineistä intrauterinaalinen spiraali Mirena on edullisesti erilainen - se on ehkäisymenetelmä ja kohtelee endometriittia.

kierre

Mirena - hormonaalista kierre, joka on tukevasti kiinnitetty kohtuun ja vapauttaa erityinen hormoni levonorgestreeli, se vapautuu hitaasti kalvon läpi kehon onteloon. Se sisältää 52 mg hormonikomponenttia säiliössä.

Jokainen IUD on yksittäispakkauksessa, se on säilytettävä huoneenlämmössä kolmen vuoden ajan valmistuspäivästä. Asennus siisti - erityinen rengas säätää upotuksen syvyyttä, joten prosessi on turvallinen.

Toimenpide alkaa tunnin kuluttua asennuksesta ja kahden viikon kuluttua hormonin taso nousee maksimiin. Levonorgestreelin pitoisuus elimistössä riippuu naisen ruumiinpainosta.

Vaikuttava aine muunnetaan maksaan ja virtsajärjestelmän avulla poistetaan kehosta.

Mirena on paljon parempi kuin ei-hormonaalinen IUD, koska jos se annetaan oikein, se ei tule tulemaan infektion lähteeksi ja tulehdusvaste sen läsnäololle on erittäin heikko.

Mirena-sovelluksen käyttöaiheet

Kierteen käyttöä koskevat ohjeet Mirena määrittelee selkeät asennusohjeet:

  • Naval Mirena asennetaan tarvittaessa ehkäisymenetelmään;
  • selittämätön alkuperäperäinen verenvuoto;
  • Mirena hoitaa terapeuttisen toiminnan - endometrioosi eliminoituu;
  • IUD: n käyttö johtaa myo- metosolmujen koon pienenemiseen kohdussa;
  • Mirane IUD: n käytöstä johtuen tulehduksellisten lantion sairauksien riski pienenee;
  • jos naisella on raudan puutosanemia;
  • Spiraali Mirena auttaa kivulias kuukautisia vähentämään epämukavuutta.

Mirenaa käyttävät naiset näyttävät nuoremmilta ja terveellisemmiltä kuin heidän vertaisetsa, koska hormonaalisen taustan normalisointi on epänormaalia kuukautisten puuttumista potilailla.

He eivät tarvitse juoda ehkäisypillereitä - Mirena suojaa ei-toivotulta raskaudelta, kohdun ja sen limakalvon palautuvat.

Tällaisen ehkäisymenetelmän avulla nainen voi johtaa tavanomaista elämäntapaa, potilaan ei pidä jatkuvasti huolehtia suun kautta otettavista ehkäisyvälineistä, joita naiset usein unohtavat juoda oikeaan aikaan.

Raskauden ja imetyksen aikana

Ennen järjestelmän käyttöönottoa lääkäri varmistaa, että hoito ei ole tapahtunut eikä raskaus ole ilmennyt. Muussa tapauksessa ehkäisymenetelmää ei ole annettu, ja raskauden ylläpitämisestä tai keskeyttämisestä päätetään. Kierteen asennus palautetaan myöhemmin.

Jos raskaus ilmeni Mirenalla, joka on äärimmäisen harvinainen ja riski on 0,16%, poistaminen tapahtuu huolellisesti. Jos IUD sijaitsee lähellä sikiönmunaa ja on uhka lapselle, annetaan kysymys raskauden keinotekoisesta lopettamisesta.

Jos nainen päättää pelastaa lapsen, lääkäri ilmoittaa hänelle mahdollisista riskeistä, ennenaikaisesta syntymästä.

Tällöin potilas on otettu hallintaan, on äärimmäisen tärkeää, että nainen seuraa tunteita ja ensimmäisissä hälytysmerkeissä on välttämätöntä mennä kiireellisesti klinikkaan.

Laktaation avulla Mirena-hormonia käytetään ilman rajoituksia. Lääkärit suosittelevat IUD: n asettamista kuudennelle viikolle, kun kohdunkaula on vielä pehmeä ja endometrium on jo palautettu. Rintamaidossa levonorgestreeli ei tunkeudu, joten vaaraa ei ole.

IUD: n kohdunsisäisen laitteen asennus

Hoitoa ehkäisevä Mirena on yksittäisessä steriilissä pakkauksessa. Kun pakkaus on avattu ehkäisyvalmisteella, lääkäri suorittaa kaikki manipulaatiot vain steriileissä käsineissä, jotta tartunta ei tartuisi.

Ennen asennusta lääkäri vapauttaa kierteet, rullaamalla putkenjohtimen. Liukusäädin on sijoitettu lähemmäs kohdunkaulan kanavaa, ja IUD: n hartiat muistuttavat kirjainta T.

Kierteiden avulla järjestelmä vedetään putkeen niin, että paksut päistä sulkevat putkikaapelin. Liukusäädin palaa alkuperäiseen asentoonsa, ja kierteet on kiinnitetty erityiseen paikkaan.

Spiraalin rengas on asetettu lääkärin mittaaman vaaditun etäisyyden mukaan gynekologisen kokeen aikana (määrä, joka on ulkoinen kurkku kohtuun pohjaan). Tämän jälkeen IUD voidaan työntää suoraan kohtuun.

Liukusäädin on kiinteästi kiinnitetty sormella ja se sijaitsee kauimpana asennossa. Heti, kun rengas on lähellä kohdunkaulaa, noin puoli-kaksi senttimetriä, järjestelmää ei voida edistää.

Gynekologi lopettaa jos voima ja tuntuu vastusta toteutettaessa kierukkaa kohtuun - tässä tapauksessa lääkärit laajeneva kohdunkaulaa tehdä asennustoimet potilaan mukavin ja kivuttomasti.

Heti kun järjestelmä on oikeassa asennossa, lääkäri vetää liukusäädintä ja vapauttaa spiraalin hartiat. Noin viiden tai kymmenen sekunnin kuluessa ripustimet avautuvat kokonaan.

Tämän jälkeen johdin työnnetään varovasti sisäänpäin siten, että olkapäät on asetettu haluttuun asentoon ja rengas on kosketuksissa kohdunkaulan kanssa. Tässä asennossa putki on poistettu, langat suoristavat itsensä.

Jos järjestelmä toimitetaan oikein, naiset eivät tunne paljon epämukavuutta ja kipua. Viimeisessä vaiheessa langojen päät on katkaistu niin, että ne eivät häiritse potilasta eikä seksikumppani tunne, vaikka harvinaisissa tapauksissa tämä on mahdollista.

IUD: n asennustapa on yksinkertainen, mutta naiset ovat usein peloissaan - on spiraalimaista, onko se aiheuttamaan lisäkomplikaatioita.

Lääkärit sanovat, että kohdunsisäinen laite on tavanomainen menettely eikä hänellä ole negatiivisia tunteita kuin gynekologinen tutkimus.

Koska Navy on perustettu ensimmäisen päivän kuluttua kuukautisten, kohdunkaula on pehmennyt ja rento, kohdunkaulan kanava laajentaa yksinkertaista ja kivutonta, joten erityisiä kielteisiä kokemuksia naiset eivät tunne.

Ajatukset IUD: n tuskallisesta asennuksesta liittyvät potilaiden epäilyttävyyteen, joten lääkärit valmistelevat psykologisesti naisia ​​ja tekevät manipulointeja rauhallisessa ja rentouttavassa ympäristössä.

Laita kierre kerran, naiset etsivät rauhaa seuraavien viiden vuoden ajan suunnittelemattomalla raskaudella.

Spiraalin poistaminen

Vakaalla kierroksella voit päästä eroon ehkäisystä milloin tahansa kuukauden lopussa sen voimassaolon päättymisen jälkeen. Jos nainen tuntuu hyvin Mirenalta ja ei halua lisää lapsia, seuraavana viisivuotiskaudeksi asennetaan seuraava päivityspäivä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että asennus uuden "lepoa" järjestelmästä ei vaikuta millään tavoin naisten terveyteen, ei heikennä sen kunto ja tehokkuus suojaavat toivottujen raskauksien pysyy korkeana.

Jos kuukautisia ei ole ennen vieroitusta, on aloitettava ehkäisytablettien käyttö viikon kuluessa. Kun järjestelmää uutetaan, lääkärin on varmistettava, että se on täydellinen, eikä joustavien osien murtumia ole jäljellä kohtuun.

Spiraalin poistamisen jälkeen mitään lisäkäsittelyä ei tarvita.

Vasta

Vasta-ohjeet laivaston Mirenan asennukseen:

  • organismin poikkeavuudet: sekä synnynnäiset että hankitut;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen nison kohdussa tai alueella;
  • lisännyt yksilöllistä herkkyyttä levonorgestreelille;
  • mahdollinen raskaus tai epäilys suunnitelmasta, joka on tapahtunut, kunnes epäilykset ratkaistaan;
  • lantion elinten tulehdukselliset patologiat;
  • septinen abortti;
  • virtsatietojärjestelmän infektiot, jotka pyrkivät edistymään;
  • syvä laskimotromboosi;
  • rintasyöpä;
  • synnytyksen endometriitin kehitys;
  • diagnosoitu kohdunkaulan ärsytys;
  • maksan patologia;
  • dysplastiset muutokset.

Jos naisella on tällaisia ​​vasta-aiheita, kohdunsisäisiä hormonaalisia spiraaleja ei saa asettaa hänelle.

Sivuvaikutus

Mirena-kierteen sivuvaikutukset eivät näy kaikissa naisissa, mutta harvinaisissa tapauksissa IUD voi vaikuttaa negatiivisesti kehoon:

  • depressiivinen mieliala, masennus;
  • voimakas päänsärky, migreeni;
  • urtikaria, limakalvon turvotus, silmät;
  • vatsakipu, aivovaurion tunne alhaalla;
  • pahoinvointi;
  • rintakipu;
  • akne;
  • amenorrea, oligomenorrea;
  • verenpaineen nousu.

Jos naisella on haittavaikutuksia, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Ehkäpä on yksittäinen intoleranssi tai on vasta-aiheita käyttää.

Huolimatta siitä, että lääkärit aina vertaillaan ohjeisiin ja vasta-aiheisiin laitokselle, harvoissa tapauksissa Mirenaa on vielä poistettava.

Hinta kierre Mirena

Mirena-spiraalin hinta on erilainen apteekissa ja Internetissä. Tässä Mirena maksaa 12 500 tuhatta ruplaa ja itseviennin edellytyksenä tavaroiden hinta on pienempi.

Säännölliset apteekit lisäävät tuotteen hintaa. Siksi monet potilaat haluavat tilata tavaroita yksinomaan etäisesti, joten ehkäisy on halvempaa.

Runsaasti tyhjennys kierteen asennuksen jälkeen

Hormonaalisten spiraalien asentamisen jälkeen voi olla runsaasti eritteitä. Jotkut naiset saattavat jopa pieniä, tuskallisia kipuja alemman vatsaan.

Ensimmäisten kahden viikon kuluttua Mirenan asentamisen jälkeen vähäinen verenvuoto on melko normaalia, mutta ensimmäiset kuukaudet Miren kanssa kestää hieman kauemmin ja verenvuoto on runsaammin kuin koskaan.

Tämä on myös normin muunnelma, jos potilailla ei ole muita epämiellyttäviä tuntemuksia, lukuun ottamatta voimakasta kuukautisia. Tyypillisesti lääkärit varoittavat, että purkautuminen Mirena-spiraalin asentamisen jälkeen saattaa olla epätyypillinen, joten ensimmäisen kuukauden aikana sinun ei pidä huolehtia.

Jos liiallinen verenvuoto toistetaan useita kertoja peräkkäin, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Syynä voi olla varhainen premenopause, jonka seuraukset naiset yleensä vaikeuttavat.

Pyöri Mirena endometrioosiin

Laivaston ohjeistus osoittaa, että endometrioosia sairastaville naisille suositellaan Miralan kierrea. Mirenaa määrittävät lääkärit toteavat, että järjestelmällä on terapeuttinen vaikutus endometrioosiin.

Koska IUD-valmistetta käytetään pitkään, levonorgestreeli-hormoni on vähitellen ja pitkittynyt vaikuttaen kohdun limakalvoon, mikä estää endometrian patologisen proliferaation uudet fokaalit.

Spiral Mirena endometrioosiin vaikuttaa edullisesti hormonien vapautumisen vuoksi limakalvoon, mikä estää myös tulehdusprosessin kehittymisen kohtuun.

Potilaiden havainnot vahvistavat Mirenan positiivisen vaikutuksen, jota kutsuttiin spiraaliksi endometrioosiin, koska kaikki IUD: eillä ei ole tällaista vaikutusta. Lievien patologisten muotojen avulla lääkärit määrittelevät nimenomaan spiraalin endometrioosiin.

Onko mahdollista käyttää spiraalia Mirenaa myomaa kasvaimen hoitoon

Mirena myomilla, endometrioosilla ja muilla sairauksilla on tehokas väline sairauksien hoitoon.

Mutta jos endometrium-patologisessa kasvussa MIRENA on yksiselitteisesti positiivinen, silloin myomatosolmukkeiden kohdalla on suositeltavaa käyttää IUD: ää erittäin varovasti.

Kun lääkärit huomaavat yhdessä tapauksessani myoman kanssa, solmut todella lopettavat kasvamisen, mutta IUD: n poistamisen jälkeen solmujen kasvu alkaa taas ja uusia muodostumia esiintyy.

Kaikki tämä viittaa siihen, että IUD: n käyttö - erinomainen vaihtoehto myomatosolmukkeiden vaikutukselle kohdun poistamiseksi - tällainen hoito toteutetaan pitkään ja lääkärien valvonnassa.

Komplikaatioita, joita saattaa ilmetä Mirena-spiraalin käytössä

Sisätautien ehkäisyn käyttö harvoin johtaa komplikaatioihin, mutta joskus naiset kokevat seuraavat komplikaatiot:

  1. Karkotus on kierteen putoaminen. Se tapahtuu nullipäisillä naisilla, joten he eivät halua käyttää lääketieteellisiä spiraaleja. Myös järjestelmä putoaa patologisissa prosesseissa kohtuun, elimen hypertensioon, painojen nostamiseen.
  2. Mutterin seinämän rei'itys on mahdollista epätäsmällisellä annolla, mutta tällainen vika havaitaan nopeasti. Jos lääkäri epäonnistuu patologiassa, on tuskaa, päihtymystilaa, ja kun lähdet klinikkaan, potilasta kiireellisesti puuttuu.
  3. Tarttuva prosessi - kierteen asentaminen liittyy infektion vaara, mutta se on vähäistä. Jos Mirena on käyttämättömänä noin kolme viikkoa ja potilas ei näytä infektion merkkejä, asennus katsotaan onnistuneeksi. Tulevaisuudessa seuraa tulehdusprosessin merkkejä - jos ne ilmestyivät, niin lähde oli seksuaalinen kumppani.

Arviot lääketieteellisistä asiantuntijoista

Gynekologit yksiselitteisesti arvioivat Mirenaa toiminnassa. Useimpien asiantuntijoiden mukaan se on osoittautunut ehkäisyvälineeksi. Raskausmäärät Mirenalla ovat vähäiset ja sallitut virheet.

Mitä tulee terapeuttiseen vaikutukseen, Mirna Navy, lääkäreiden mukaan, poistaa tehokkaasti ohjeissa mainitut patologiat.

Potilaat, joilla oli endometrioosi kärsinyt Mirena, tuntuivat paljon paremmilta, ja ultraääniindikaattorit osoittivat merkittävää regressiota.

Endometrioosi ei enää kehittynyt, uusia fokaaleja ei enää syntynyt, muuttunut endometrium palautui normaaliksi.

Lääkäreiden positiiviset vastaukset endometrioosin helpon vaiheen hoidossa, kun oli mahdollista normalisoida kohdun limakalvo IUD: n avulla, merkitään tai juhlitaan.

Samaan aikaan lääkärit varovat kollegoitaan IOM: n nimittämisestä myomassa, sillä käytännössä on esiintynyt tapauksia, joissa myomatosolmukkeiden kasvua on tapahtunut.

Lääke (tabletit)

Lääke Mirena on saatavana intrauterinaalisena järjestelmänä estämään ei-toivotut raskaudet.

Lääkeaine suljetaan erityiseen säiliöön. Se toimii yksinomaan kohtuontelossa, ja tabletin muodossa on mahdotonta käyttää vaikuttavaa ainetta.

Välittömästi sen jälkeen, kun se on lisätty kohtuontelon sisään, vapautuu lääkkeen levonorgestreeli. Alkuvaiheessa hormonin tilavuus on 24 μg / vrk, ja viidennen vuoden lopussa tehoaineen tilavuus on 10 μg / vrk.

Lääkkeen koko tilavuus kertyy endometriumiin ja 1% levonorgestreelista tulee lihaskerrokseen. Veressä hormoni esiintyy pieninä määrinä, eikä naisen terveydentilaa tapahdu.

yliannos

Koska lääke annostellaan joka päivä, ei ole yliannostusta.

Kliinisissä tutkimuksissa ei ollut merkkejä lääkkeen yliannostuksesta, negatiivisista tunneista, jotka liittyivät yksittäiseen intoleranssiin, mutta ei yliannostuksella.

Apteekkien lomatilanteet

Mirena-spiraalit toimitetaan ilman reseptiä, sillä lääkäri määrää sen vain.

Vaikuttava aine

Hormonaalisessa järjestelmässä Mirena sisältää levonorgestreeliä - hormonaalista ainetta, jolla on ehkäisevää ominaisuutta. Sen avulla endometrium ei kykene ottamaan hedelmöittynyttä munaa ja raskaus ei tapahdu.

rakenne

Hormonaalinen järjestelmä sisältää vaikuttavana aineena hormonikategorian - levonorgestreeli, lisäksi on mukana elastomeeri.

Toiminnan periaate

Spiraalin periaate on seuraava:

  • kohdun reaktio levonorgestreelin onteloon;
  • vaikka hedelmöitynyt munasolu ei imeydy itseensä kohdun epiteeliin, koska sen toiminnot ovat erittäin heikkoja;
  • endometrian luonnollinen kasvu keskeytetään ja sen rauhasten toiminta heikkenee;
  • ehkäisevä vaikutus estää siittiöiden läpäisevyyden kohdun reiteissä;
  • Ehkäisy voi lisätä liman viskositeettia, mikä estää siemennesteen etenemisen;
  • kun vaiheittain, hormonaalinen säätö endometrium, lyhentäminen kuukautisten aikana on mahdollista.

varotoimenpiteitä

Paketin avaaminen on ehdottoman mahdotonta, manipulaatiot suoritetaan yksinomaan lääkärin lääkärinä. Säilytä huoneenlämmössä korkeintaan kolme vuotta.

analogit

Mirena-spiraalin analogi on Suomen Jaines-järjestelmä, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta kuin Mirena.

Ominaisuudet kohdunsisäisen kierteen Mirena

Sisäinen laite "Mirena" on valmistettu muovista, se sisältää progesteroneja. Päivän aikana keskimäärin hän vapauttaa noin 20 mikrogrammaa aktiivista ainetta naisen kehossa, joka tarjoaa ehkäisevää ja terapeuttista vaikutusta.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonaalista vaikuttavaa ainetta, jonka kautta pääruumiin kohdistuu keho ja erityinen kappale, joka muistuttaa kirjaimen "T" muotoa. Lääkkeen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä kierteistä →

Spiraalikotelo on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla se voidaan poistaa käytön jälkeen. Koko rakenne on sijoitettu erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erittyä elimistöön heti, kun ehkäisytabletti asetetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalilla tai nopeudella viidenteen vuoteen indikaattori laskee jopa 10 mkg. Yhdessä spiraalissa on yhteensä 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n käytön aikana suurin osa vaikuttavasta aineesta pysyy kohdun limakalvon sisässä. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin indeksistä ja veressä levonorgestreeli on niin vähäpätöinen, ettei se pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että vaikuttavan aineen pitoisuus veressä vaikuttaa merkittävästi kehon painoon. Naisilla, joilla on pieni paino (36-54 kg), indeksit voivat ylittää normin kertoimella 1,5-2.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä "Mirena" tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohdun onteloon, vaan kehon reaktiosta siihen, että siinä esiintyy vieras elin. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavien vaikutusten kautta:

  • normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
  • kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
  • subkutaanisen kerroksen aktiivinen muunnos.

Edistää endometrian ja levonorgestreelin vaikutuksia.

Lisäksi kohdunsisäisen spiraalin Mirenan seurauksena kohdunkaulan limakalvojen paksuneisuus ja kohdunkaulan kanavan lumen merkittävä supistuminen näkyvät. Tällainen vaikutus vaikeuttaa siittiöiden tunkeutumista kohtuontelon sisään niiden liikkumiseen munanviljelyyn.

Spiraalin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa myös kohtuun tuleviin siittiöihin. Vaikutuksensa mukaan liikkuvuus vähenee merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeenille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, laskee voimakkaasti ja limakalvo on ohuempi ja repäisee vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • menetelmä ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi;
  • idiopaattisen luonteen menorragia;
  • endometrian patologisen leviämisen ennaltaehkäisy ja estäminen estrogeenin hoidossa;
  • kohdun myomaan.

Suurin osa modernissa gynekologiassa Mirena-spiraalia käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on tyypillistä raskas verenvuoto ilman endometrian laajenemista. Samankaltainen tila voi esiintyä sekä lisääntymis- että verenkiertoelimistön (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.) Eri patologeissa. Helixin tehokkuus on todistettu puolen vuoden käytön jälkeen, että verenvuodon voimakkuus vähenee vähintään kahdesti ja ajan mittaan vaikutusta voidaan verrata myös kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten kaikki muutkin ratkaisut, laivastolla on useita vasta-aiheita, joiden nojalla sen käyttö on kielletty.

Ne sisältävät:

  • raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
  • tarttuviin prosesseihin virtsateiden alueelle; lisää tietoa kystiitti →
  • ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen tappion pahanlaatuiset kasvaimet;
  • tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
  • vakava kohdun epämuodostuma johtuen suuresta myomatoosista tai kasvainsolmusta;
  • erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • allergia formulaatiossa käytettäviin komponentteihin;
  • minkä tahansa elimen tromboembolisuus, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

On myös useita ehtoja, joissa kierre levitetään varovasti:

  • ohimenevän tyypin iskeemiset hyökkäykset;
  • migreeni päänsärkyä ja tuntematonta päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • vakava vakavuus verenkierrossa;
  • historia sydäninfarkti;
  • sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen infektiivisen tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
  • Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulisi kiinnittää erityistä huomiota omien terveytensä muutoksiin hormonaalisen kohdunsisäisen "Mirena" -laitteen asennuksen jälkeen. Jos negatiivista dynamiikkaa esiintyy, tarvitaan kiireellinen kehotus lääkäriin.

piirteet

Spiraalin asentamisen jälkeen naiset ovat usein huolissaan kuukautisten voimakkuuden tai niiden täydellisen katoamisen merkittävästä vähenemisestä. Kun käytät Mirena-spiraalia, tämä on normaali elimen reaktio, koska aineen ydin sisältämä hormoni pysäyttää endokriinisen proliferaatioprosessit. Tämä tarkoittaa sitä, että hänen hylkäämisensä joko vähenee merkittävästi tai kokonaan loppuu.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten määrä saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös kehon normaali reaktio.

Asennuksen tekeminen

Intrauterinaalisen spiraalin "Mirena" -ohjeistus kertoo, että sen asennus voi tapahtua vain gynekologin toimesta.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • hCG-tasojen analysointi raskauden sulkemiseksi pois;
  • täysi tutkimus kahden käden gynekologin kanssa;
  • rintarauhasen tilan arviointi;
  • analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
  • Kohtu ja lisäykset;
  • laajennetun tyypin kolposkopia.

Ehkäisyvälineenä suositellaan spiraalia "Mirena" ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Kierteen käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu on kunnostustöissä.

Menettely aloitetaan tuomalla emätinpeili kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin säätöön asennetaan erityinen putkijohdin kohdun onteloon, jonka sisällä on kierre. Lääkäri on tarkistanut laivaston "hartiat" oikean asennon poistamalla putkikaapelin ja sitten peilin. Spiraalia pidetään vakiintuneena ja naiselle annetaan lepoaika 20-30 minuuttia.

Sivuvaikutukset

Ohjeissa sanotaan, että Mirenan käytön seurauksena syntyvät haittavaikutukset eivät vaadi lisäkäsittelyä ja häviävät periaatteessa muutaman kuukauden kuluttua sovelluksen alusta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutokseen. 10%: lla potilaista oli kanteluja kohdun verenvuodosta, pitkittyneestä murtumistyypistä, amenorrea.

Keskushermostosta voi olla haittavaikutuksia. Yleisimpiä valituksia ovat päänsäryt, hermostuneisuus, ärtyneisyys, mielialan muutokset (joskus masennustiloihin asti).

Spiraalin asentamisen ensimmäisinä päivinä ruoansulatuskanavaan ei-toivottuja vaikutuksia saattaa kehittyä. Pohjimmiltaan tämä on pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, vatsakipu.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

Pyydä lääkäriltäsi spiraalin asennuksen jälkeen, jos suositellaan seuraavia oireita:

  • kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskaus olisi suljettava pois);
  • kipu alemman vatsa on huolestuttava pitkään;
  • siellä oli vilunväristyksiä ja kuumetta, raskas hiki yöllä;
  • seksuaalisen kanssakäymisen haitat;
  • sukupuolielinten eritteiden määrä, väri tai haju on muuttunut;
  • Kuukautisjakson aikana lisättiin enemmän verta.

Edut ja haitat

IUD: llä, kuten millä tahansa korjaamolla, on sen edut ja haitat.

Mirenan plussat ovat:

  • ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
  • spiraalin komponenttien paikallisvaikutus - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat pieninä määrinä tai eivät tapahdu ollenkaan potilaan alttiuden mukaan;
  • nopea toipuminen kyvystä syntyä spiraalin poistamisen jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
  • nopea asennus;
  • edullinen esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
  • useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset Mirenasta:

  • tarve käyttää suurta summaa rahaa hankintaan kerrallaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
  • on olemassa riski menorragan kehittymisestä;
  • lisää tulehduksen riskiä ja usein seksikumppaneiden muutoksia;
  • jos spiraali on asennettu väärin, sen läsnäolo kohtuontelossa aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
  • ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
  • ei ole keino estää seksuaalisia infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy riski kehittää useita komplikaatioita, jotka on otettava huomioon.

karkotus

Fallout kohtuontelosta. Komplikaatiota pidetään yleisenä. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten havaitsematon karkotus tapahtuu kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteet, jotta ei menetettäisi laskeumisprosessia.

Karkotus keskellä sykliä harvoin jää huomaamatta. Sen mukana on arkuus, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistut kohtuontelosta, spiraali lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa, että raskaus voi ilmetä.

lävistys

Kohdun seinämän reikiä esiintyy monimutkaisena, kun käytetään "Mirenaa" äärimmäisen harvoin. Yleensä tämä patologia seuraa IUS: n asentamista kohtuontelon sisään.

Edellyttäen viimeaikaisten syntymien komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohdun tai tyypin epätyypillisen sijainnin kehittymiseen. Joissakin tapauksissa rei'itystä helpotetaan asentamismenetelmän johtavan gynekologin kokemattomuudella.

Tällöin järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei ainoastaan ​​menettä tehokkuutta vaan myös vaarallisiksi.

infektio

Tapahtuman esiintymistiheydellä infektiiviset tulehdukset voidaan asettaa perforaation ja karkotuksen välillä. Suurin todennäköisyys törmäykselle tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella spiraalin asennuksen jälkeen. Suurin riskitekijä on seksuaalisten kumppanien jatkuva muutos.

"Mirena" ei ole todettu, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietorjuntajärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe IUD: n asennukseen. Korjaus on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei vastaa terapeuttiseen hoitoon muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, alle 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrhea (yksi yleisimpiä), kehittää munasarjojen kystat toiminnallinen tyyppi. Tiettyjen komplikaatioiden hoidosta päättää lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

IUD on pakollinen poistettavaksi 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa, että menettely suoritetaan syklin ensimmäisinä päivinä, jos naista suojellaan raskaudelta ja lapsilta. Tämän suosituksen laiminlyönti on siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen uusi suunnitelma kerrallaan on mahdollista.

Spiraalin poisto tapahtuu kierteiden avulla, ja lääkäri tarttuu tartuntaan pihdeillä. Jos irrottamisen jouset puuttuvat jostakin syystä, tarvitaan kohdunkaulan kanavan keinotekoinen laajeneminen, jota seuraa helixin poistaminen koukun avulla.

Jos otat spiraalin keskelle sykliä ilman uutta IUD-laitetta, raskaus on mahdollista. Ennen korjaavan lääkkeen poistamista voi esiintyä sukupuoliyhteyttä hedelmöityksellä, ja menettelyn jälkeen munasoluista ei tule estää istuttamista kohtuontelon sisään.

Kun otat ehkäisymenetelmää naisen voi kokea epämiellyttäviä tunteita, kipu voi joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jota lääkärin tulee ottaa huomioon hoidon aikana.

Mirena ja raskaus

"Mirena" on tehokas lääke, mutta ei-toivotun raskauden alkaminen on edelleen mahdollista. Jos näin tapahtuu, ensim- mäinen asia, jonka lääkäri tulee hoitaa, on varmistaa, ettei raskaus ole ektopaattinen. Jos vahvistetaan, että munasolu istutettiin kohtuontelon sisään, kysymys ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo jäädä raskaaksi, hänen on irrotettava kohdunsisäinen laite. Mirenan säilymisen myötä spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymän riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa spiraalin huolellinen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämistä ei ole, hänelle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka aiheutuvat hänen terveydestään ja syntymättömän lapsen terveydelle.

Jos raskaus päätetään pelastettavaksi, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on seurattava huolellisesti. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee (ommelus vatsassa, kuumetta jne.), Hänen tulee välittömästi soittaa lääkäriin.

Naiselle ilmoitetaan myös mahdollisuudesta virilisoida toimia sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen), mutta tämä toiminta on harvinaista. Nykyään syntymän tulosten "Mirena": n korkea ehkäisykyvyn ansiosta sen soveltamisen taustalla ei ole niin paljon, mutta synnynnäisten vikoja ei ole havaittu. Tämä johtuu siitä, että lapsi on suojattu istukan toiminnan kautta.

Sovellus synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana

On varmasti selvää, että Mirenan käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenin avulla voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreeli tulee lasten kehoon imetyksen aikana 0,1% annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei ole omiaan aiheuttamaan haittaa vauvan terveydelle.

"Mirena" on hyvä ehkäisytapa naisille, jotka voivat ylpeillä gestageenityyppisten valmisteiden hyvästä siedettävyydestä. Spiraalin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsaasti ja tuskallista kuukautiskiertoa, suuria riskiä sairastua fibroideja ja myomia, aktiivista endometrioosia. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, joiden vuoksi sen käyttökelpoisuutta on parasta keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-spiraali ei sovi potilaaseen terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, hän voi tarjota hänelle vaihtoehdon.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
varsinkin Mama66.com