Pyelonefriitti lapsilla: oireet, hoito, ruokavalio

Teho

pyelonefriitti - Munuaisten ja munuaisten lantion tulehdusprosessi on yleisin lasten sairaus, joka on toiseksi vain ylempien hengitysteiden tulehdussairauksia. Sairauden yleisyydestä lasten varhaislapsuudessa, siirtyminen krooninen muodossa ja korjaamattomien haittavaikutusten mahdollisuuden avulla on mahdollista katsoa tämä tauti on hyvin vakava patologia, joka vaatii varovaista lähestymistapaa hoitoon, sekä lääkärin ja vanhempien.

Aware - sitten, aseistettu! Aika epäillä, että tauti on jo puolet menestyksestä elpymiseen!

tärkein pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti, kuten minkä tahansa tulehdustaudin, aiheuttaa mikro-organismeja (bakteereja), jotka eri tavoin joutuvat munuaisiin ja alkavat lisääntyä aktiivisesti. Mukaan etiologia ja patogeneesi pyelonefriitti, useimmissa tapauksissa tauti on aiheuttanut Escherichia coli, joka on tallennettu munuaisten veren virran lähteeltä kroonisen infektion, jonka tehtävänä usein soitti karieksen hampaat, krooninen tonsilliitti (angina pectoris) ja välikorvatulehduksen (korvatulehdus). Harvinaisissa tapauksissa infektio on peräisin virtsasta tai ulkoisesta sukupuolielimestä. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tytöt kärsivät pyelonefriitista ja kystiittihäiriöistä johtuen lyhyestä virtsasta 3 kertaa useammin kuin pojat.

Normaaleissa olosuhteissa lapsen keho kykenee selviytymään mikro-organismeista. Tärkein syy tulehduksen kehittymiselle on immuniteetin väheneminen, kun kehon puolustukset eivät pysty tarttumaan infektioon.

On monia syitä, jotka johtavat immuniteetin vähenemiseen, joista tärkeimpiä ovat:

  • Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana
  • Lyhyt imettäminen, täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto
  • Vitamiinien puute
  • Hengitysteiden ja ENT-elinten krooniset tulehdussairaudet
  • Perinnöllinen alttius

On niin sanottuja kriittisiä ajanjaksoja, joissa kehon kehittyminen on kaikkein haavoittuvia infektoivien tekijöiden vaikutuksille:

  • Syntymästä 2 vuoteen
  • 4-5 - 7 vuotta
  • Nuoren ajan

Pyelonefriitin luokitus

loading...

Taudin aiheuttaneiden syiden perusteella pyelonefriitti jaetaan primääriseen ja sekundääriseen. Ensisijainen pyelonefriitti kehittyy muuten terveen lapsen taustalla täydellisen hyvinvoinnin, toissijainen puolestaan ​​syntyy synnynnäinen anatominen poikkeavuuksia munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken, jossa virtsa pysähtyminen antaa tausta aktiivista bakteerien kasvua.

Pyelonefriitti on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti pyelonefriitti lapsilla on väkivaltaisempi vaikean myrkytyksen ilmiöissä, mutta asianmukaisella hoidolla se yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen. Useissa tapauksissa akuutti muoto voi mennä krooniseen, jolle on tunnusomaista säännöllinen paheneminen, etenee hyvin pitkään (vanhukseen saakka) ja aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet lapsilla

loading...

Pyelonefriitin erityispiirteet lapsilla ovat se, että iän myötä oireet ilmenevät eri tavoin. Pyelonefriitin merkkejä lapsella ei ole vaikea epäillä, yleensä sairaus etenee ominaisuuksiltaan, paitsi että vain pienet lapset jätetään pois.

Alle 1-vuotiaat lapset

Pyelonefriitti lapsilla, joilla on enintään vuosi, on yleensä seuraavat oireet:

  • Lämpötilan nousu on 39-40 ilman hengityselinten tulehduksen merkkejä
  • Ahdistuneisuus ja unihäiriö
  • Vähentynyt ruokahalu

Lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin ilman syytä pitäisi välittömästi ilmoittaa molemmille vanhemmille ja lääkärille pyelonefriitin läsnäolosta lapselle. Pyelonefriitin lämpötila on heikosti herkkä hoidolle antipyreettisten lääkkeiden kanssa ja kykenee pitämään korkeita lukuja useiden päivien ajan.

1-5-vuotiaat lapset

Alle 5-vuotiaat lapset, joilla on korkea kuume, ovat vatsakipu ilman selkeää lokalisointia, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Lapsi on levoton, ei voi selvästi osoittaa paikkaa, jossa se sattuu.

Yli 5 vuotta vanha

Tyypillisiä oireita virtsateiden elimistä ilmenee vasta 5-6-vuotiaana, jolloin lapsi alkaa olla huolissaan lannerangan ja suprapubisen alueen kipua ja kipua virtsatessa.

Täten akuutin pyelonefriitin oireiden "tyypillinen" kompleksi yli 5-vuotiailla lapsilla sisältää seuraavat:

  • Akuutti kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. On tärkeää muistaa, että tunnusmerkki munuaistulehdus kylmän liittyviin sairauksiin on puute hengitysteiden tulehduksen (nuha, yskä, kipeä ja kurkkukipu, korvakipu). Lämpötila nousee täydellisen terveydentilaa vastaan ​​välittömästi korkeille tasoille.
  • Yleisen myrkytyksen oireet - lapsi muuttuu hitaaksi, kapriisiksi, kieltäytyy ruoasta. Vilunväristykset korvataan lämpöä vastaan. Usein lämpötilan taustalla on päänsärky.
  • Oireita virtsateiden - tavallisesti toisena päivänä sen jälkeen, kun lämpötila on nostettu vakio kipeä kipua esiintyy lannerangan alueella (enimmäkseen kaikki toisella puolella), suprapubic, kipu virtsatessa. Samanaikaisen kystiitin kanssa urutuksen tarve tulee usein 20 tai useamman kerran päivässä.
  • Virtsa, jossa pyelonefriitti on lapselle visuaalisesti tumma, pilvinen, vaahtoava, joskus punertava sävy (johtuen veren läsnäolosta).

Huolimatta akuutin pyelonefriitin vakavasta kulusta huolimatta lääketieteelliseen hoitoon ja asianmukaiseen hoitoon ajoissa, tauti on suotuisa. Kuitenkin usein akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti

loading...

Krooninen pyelonefriitti, joka kestää yli 1 vuoden ja jolla on 2 tai useampia pahenemisvaiheita tietylle ajanjaksolle. Tämä muoto on vuorovaikutus toistuvista pahenemisvaiheista (etenkin kevät-syksyllä) ja oireettomia ajanjaksoja. Kroonisen muodon ilmenemismuodot ovat samat kuin akuuteissa, vain useammin vähemmän merkittävissä. Kroonisen pyelonefriitin kulku on hidasta ja pitkittynyttä. Yleisillä pahentumisilla, sopimattomalla hoidolla ja ennaltaehkäisyn puutteen vuoksi tauti voi johtaa vakavaan komplikaatioon, kuten munuaisten vajaatoimintaan.

Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus

loading...

Kokenut lääkäri ei ole vaikea diagnosoida pyelonefriittiä, varsinkin jos sairauden episodit ovat sairauden historiassa. Yleensä, pyelonefriitin diagnosointi lapsilla sisältää välttämättä yleisen virtsatutkimuksen, yleisen verikokeen, munuaisten mikroflooraan ja ultraäänitutkimukseen. Lääkäri voi jo tehdä asianmukaisen diagnoosin, kun bakteerit ja leukosyytit ovat virtsassa ja sopivaa ultraäänikuvantoa.

Video-luento. Pyelonefriitti lapsilla. "Medical Herald":

Pyelonefriitin hoito lapsilla

loading...

Hoidon perusperiaatteet

On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa taudin, joka on erityisen vakava kuin pyelonefriitti, hoito ei rajoitu pelkästään lääkkeisiin. Hoito - laaja valikoima toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syy, mutta estämään myöhemmin ilmenevät relaksaatiot (paheneminen).

Minkä tahansa tulehduksellisen munuaissairauskompleksin hoitoon kuuluu seuraavat komponentit:

  1. järjestelmä
  2. ruokavalio
  3. Lääkehoito
  4. Fysioterapia ja fysioterapia
Noudata aina tarkasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia, jotka koskevat varhaista toipumista ja uusiutumisen estämistä.

järjestelmä

Taudin vakavien ilmentymien aikana suositellaan sängyn tai puoli-vuodejärjestelyä. Tutkimuksessa kävelee ja urheilukoulutusta pitäisi unohtua jonkin aikaa. Taudin toisella viikolla, kun lämpötila laskee merkittävästi ja selkäkipu kulkee, järjestelmää voidaan laajentaa, mutta se on paljon parempaa, jos lapsi on kotona koko ajan.

Ruoan noudattaminen

Pyelonefriitin ruokavalio lapsilla sekä aikuisilla on menestyksekkään elpymisen välttämättömiä ominaisuuksia. Lasten ruokavaliosta on suljettava pois akuuteista, suolapitoisista paistetuista elintarvikkeista, rajoittaa elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja. Aktiivisen kurssin 7.-10. Päivänä on välttämätöntä siirtyä maitohappo-ruokavalioon, jossa ei ole riittävästi suolaa ja proteiinia. Myös runsas juoma (kompotit, hedelmäjuomat, pehmeä tee) suositellaan, ja kroonisessa pyelonefriitissa (remission aikana) pakollisen alkoholipitoisuuden vähäisempien kivennäisvesien juominen.

Lääkehoito

a) Antibiootit

Kaikki tulehdussairaudet hoidetaan erityisillä antimikrobisilla lääkkeillä (antibiooteilla), ja lasten pyelonefriitti ei ole poikkeus. Älä kuitenkaan missään tapauksessa harjoita lapsesi itsenäistä hoitoa - antibioottien nimittämistä tekee vain lääkäri (!). Kuka voi ottaa huomioon kaikki lääkkeen valinnassa käytettävät kriteerit lapsen taudin, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Akuutin hoidon ja kroonisen pyelonefriitin hoidossa lapsilla suoritetaan samoja periaatteita.

Lasten pyelonefriitin antibiootit on esitetty suhteellisen pienessä valikoimassa, koska monet antibiootit ovat vasta-aiheisia 12-vuotiaille tai jopa 18-vuotisille, joten asiantuntijat yleensä määrittävät seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Suojatut penisilliinit (Augmentin, Amoxiclav). Tavallisten tablettien lisäksi nämä antibiootit ovat saatavana makeiden suspensioiden muodossa pikkulapsille ja annostus tehdään käyttämällä erityistä mittausruiskua tai lusikkaa.
  • Kefalosporiini antibioottien ryhmään, joka useimmiten vain injektiona, joten sitä käytetään potilaan hoitoon (kefotaksiimi, Tsefuroksin, keftriaksoni). Joissakin on kuitenkin myös suspensiota, kapseleita ja liukoisia tabletteja (Tzedex, Supraks).
  • Aminoglykosideja (Sumamed, Gentamycin) ja karbapenemeja esiintyy harvoin myös, mutta useimmiten niitä käytetään vaihtoehtona ja osana yhdistelmähoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi välittömästi ottaa useita eri ryhmiä (yhdistelmäterapia) antibiootteja päästäkseen tartunnanaiheuttajalta mahdollisimman pian. Joskus yksi antibiootti on vaihdettava toiseen, ja se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Jos 2-3 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen tila ei ole parantunut tai päinvastoin heikentynyt ja lämpötila pysyy edellisissä lukuissa
  • Pitkäkestoinen hoito yli 10-14 päivää. Tässä tapauksessa lääkäri välttämättä korvaa antibiootin lapsen riippuvuuden kehittymisen ehkäisemiseksi.

b) Uroseptit

Lääkehoito ei ole rajoitettu vain antibiootteihin - on olemassa muita tärkeitä huumeiden ryhmiä, esimerkiksi uroantiseptisiä (nalidiinihappoa). Ne on määrätty antibioottien jälkeen yli 2-vuotiaille lapsille.

c) Vitamiinit ja immunomodulaattorit

Pääkäsittelyn päätyttyä on tarpeen palauttaa heikentynyt immuniteetti sairauden jälkeen. Tätä varten tavallisesti nimetään immunomodulaattorit (viferon, reaferon) ja monivitamiinikompleksi lapsen iän mukaan.

d) Kasviperäinen hoito

Munuaissairauksien hoito on jo pitkään osoittautunut tehokkaaksi, mutta sitä voidaan harjoittaa vain peruslääkkeiden yhteydessä. Vakiintuneet karhu-korvat, bearberry, koivu-silmut, hevosräjähdyskenttä. Näillä kasveilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus, mutta ne tulisi ottaa pitkällä kurssilla.

Sairaanhoidon piirteet

Pyelonefriitin hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan vain (!) Sairaalassa lääkärin valvonnassa. Keskimääräistä tai vaikeaa kurssia vanhemmat lapset ovat myös sairaalassa. Akuutin pyelonefriitin hoito yli 10-vuotiailla lapsilla tulee aina suorittaa sairaalassa (jopa lievän vakavuuden mukaan), jotta voidaan tehdä ajoissa diagnostisia toimenpiteitä ja tunnistaa taudin syy.

Sairaalassa lapsi saa kaiken tarvittavan avun kokonaan

Hoitotyöhön lapsilla pyelonephritis sisältyy järjestelyjä noudattamisen valvonta hallinnon kaudella kuumetta (erityisen tärkeää lapsille 3-10 vuotta), seuranta ruokavalio, oikea-aikainen hoito, ja muita toimintoja, jotka voidaan luoda mukava edellytykset pikaista paranemista lapsen.

Usein hoidon valinta suoritetaan yhdessä pediatrisen urologin kanssa, jotta voidaan ratkaista nopeasti anatomiset poikkeavuudet, jos lapsille diagnosoidaan toissijainen akuutti tai sekundaarinen krooninen pyelonefriitti.

Fysioterapia ja fysioterapia

Fysioterapia riippuu taudin vakavuudesta ja fysioterapeutin useimmiten määrää sen jälkeen, kun hoito tapahtuu, kun lapsen tila normalisoituu. Hyvin osoittautuneet ultraäänitutkimusmenetelmät, UHF-hoito, magnetoterapia. Myös kun tulehdusprosessi lakkaa, harjoitushoito näkyy selässä tai istuma-asennossa lapsen ikästä ja kunnosta riippuen.

Ehkäisevät toimenpiteet

loading...

Pyelonefriitin ehkäiseminen lapsilla on tärkeä paikka sekä akuutin että kroonisen sairauden muodossa. Se on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Primaaripreventio (sairauksien ennaltaehkäisyssä) käsittää ajoissa poistaminen kroonisen tuntapesäkkeen (carious hampaat, krooninen tulehdus, tonsilliitti), vahvistaa immuunijärjestelmää ja välttäminen Alijäähtymisen henkilökohtainen hygienia (erityisen huolellinen hygienia ulkoiset sukupuolielimet).

Toissijainen merkitsee pahenemisen estämistä ja sisältää lääkärin suosituksia: anti-relapse-hoidon noudattaminen, järjestelmällinen havainnointi sekä kaikki edellä mainitut ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet.

Dynaaminen seuranta

loading...

Sekä akuutti että krooninen pyelonefriitti lapsillaan viittaavat dynaamiseen havaintoon pediatrisessa urologissa, nefrologissa tai pediatriassa, jossa on säännöllinen virtsa ja munuaisten ultraääni:

- Akuutin tai epidemian pahenemisen jälkeen krooninen - 1 10 päivän välein

- Remission aikana - kerran kuukaudessa

- Ensimmäisten kolmen vuoden kuluttua hoidosta - joka kolmas kuukausi

- jopa 15 vuotta - 1 tai 2 kertaa vuodessa

Järjestelmällinen havainnointi välttää pitkän aikavälin komplikaatioita taudista: krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimonopeus, urolitiasi.

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti on parenchyma, interstitium, tubulus, kalsium ja munuaisten vaurio, jolla on epäspesifinen mikrobi-inflammatorinen luonne.

Pyelonefriitti on lapsuudessa yleinen ja useammin tämä sairaus diagnosoidaan vain SARS: llä. Näiden sairauksien välillä on suora yhteys. Urologit huomauttavat, että joka neljäs lapsi, jolla oli pyelonefriitti ennen tätä, oli akuutti hengitysvirusinfektio ja munuaisten tulehdus oli komplikaatio infektiosta.

Tilastojen mukaan pyelonefriittipotilaiden enimmäismäärä ei saavuttanut kouluaikaa. 3 kertaa tytöt todennäköisemmin kehittävät äkillisen sairauden kuin pojat, mikä selittyy niiden virtsatietojärjestelmän rakenteen erityispiirteillä, lyhyt ja kapea virtsaputki.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

loading...

Asiantuntijat erottavat kaksi pyelonefriitin muotoa, joita voi esiintyä lapsuudessa: primaarinen ja sekundaarinen sairaus:

Ensisijainen on pyelonefriitti, joka kehittyy ilman mitään altistavia tekijöitä eli mikrobi-tulehdusprosessi ilmenee terveellisessä elimessä. Tämä tapahtuu melko harvoin, enintään 10 prosentissa tapauksista.

Toissijainen pyelonefriitti esiintyy erityisistä syistä. Hän voi olla esteillä ja ilman sitä. Ehkäisy voi johtua paitsi mekaanisesta tukkeutumisesta virtsan virtaan, myös toiminnallisten häiriöiden seurauksena.

Mitä tulee akuuttiin ja krooniseen pyelonefriittiin lapsuudessa, se määräytyy nykyisen patologisen prosessin keston ja sairauksien oireiden mukaan.

Pyelonefriitin oireet lapsilla sairauden pahenemisen aikana ovat seuraavat:

Akuutti on akuutti ja kuumeen aiheuttama tyyppi. Eli lämpötilan nousu on merkittävä, aamulla arvot nousevat yli 37 astetta, illalla se voi nousta yhdellä tai kahdella asteella.

Lapsi hikoilee, hän värisee.

On päänsärkyä, adynamia, anoreksiaa.

Pikkulapsilla on jatkuva regurgitaatio, jakautuminen, oksentelu, laihtuminen.

Jos virtsajärjestelmän alemmat osat ovat mukana tulehdusprosessissa, lapsi kehittää dysurisia häiriöitä. Lapset kokevat usein virtsan, ovat innokkaita tämän prosessin aikana, voivat valittaa polttamisesta tyhjennyksen aikana virtsarakon tai kärsivät inkontinenssista.

Kipu vatsaan ei ole selkeää lokalisointia. Alaselän kipu voi ilmetä säännöllisin väliajoin, voimistaa tehoajan aikana tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Taudin krooniseen kulkuun ei yleensä liity akuutteja oireita, ne ovat usein heikkoja. Tällaisille lapsille on ominaista nopea väsymys, astenia, iho on usein kalpea.

Usein on piilevä muoto kroonisesta prosessista, jonka voidaan tunnistaa vain urinaalisen tutkimuksen tuloksista. Tällaiset lapset ovat useammin kuin toiset kouluopetuksessa, heillä on heikko saavutus, ovat liian ärtyneitä jne.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Patogeeninen aine, joka voi johtaa sairauden kehittymiseen lapsuudessa, on useimmiten E. coli. Kuitenkin, joskus tulehdus voi aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokokit, enterokokit edustajat, mykoplasman, klamydian ja muista lähteistä bakteerien leviämistä, jotka tulevat virtsateiden voidaan :. emätin, paksusuolen, suun esinahka.

Mahdolliset tapoja mikro-organismien tunkeutumiseen munuaisiin:

Hematogeeninen infektion tie, eli verenkierto. Samankaltainen patogeenisen kasviston hyökkäys vallitsee nuoremmalla iällä, jopa vuoden pituisissa lapsissa. Riskit lisääntyvät vastasyntyneiden märkivän tuhovoiden esiintymistiheydessä, kurkkukipu, keuhkokuume, ihon pustulaariset vauriot.

Lymfosyyttinen infektioiden kulku, imunesteillä.

Infektioiden virtsatieinfektio. Nousevat bakteerit ovat tyypillisiä yli vuoden lapsille. Riski kasvaa suolistoinfektioista, dysbiosis, koliitti, vulvitis ja vulvovaginiittia tytöillä balanoplastitah poikia kystiitti ja niin edelleen.

Pyelonefriitti esiintyy lapsuudessa johtuen useista provosoivista tekijöistä, kuten:

Virtsajärjestelmän kehitykseen liittyvät poikkeavuudet, jotka estävät virtsan kulkeutumisen;

Neurogeeninen virtsarakko;

Ylimääräinen D-vitamiini elimistössä;

Hypotrofia lapsilla;

Entsyymien puuttuminen tai häiriintyminen;

Siirretyt tartuntataudit: kana, ARVI, tulipalo, tuhkarokko, parotitis jne.;

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat masentavaan vaikutukseen immuunijärjestelmään.

Käytännössä kaikki lapset, jotka ovat sairastuneet pyelonefriittiin kuukauden ikäisenä kolmeen vuoteen, ovat tyypillisiä usein ARI, atooppinen dermatiitti ja suoliston dysbioosi.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

loading...

Pyelonefriitti esiintyy useimmiten laboratorio-oireiden mukaan. Usein lasten valitukset ovat melko niukkoja tai voi olla poissa kokonaan, koska lapsen ikään tai aiheuta piilevä kurssin. Sairaushistoria alkaa selitys potilaan valituksia on määritelty oireita kuten: nousu ruumiinlämpö ilman tausta bluetongue oireita, heikentynyt virtsaaminen, kipu puolella.

Usein kun palpataan vatsaan uretereihin, lapsi valittaa kipua, epämiellyttäviä aistimuksia esiintyy, kun rintakehän verenkierron kulmassa on lyöty. Vaikka tutkimustulosten oireet ja tulokset osoittavat pyelonefriittiä, lääkäri ei voi tehdä lopullista diagnoosia tekemättä laboratoriotestejä.

Niinpä pyelonefriitin diagnosointi lapsilla merkitsee seuraavia tutkimuksia:

Suoritetaan kliininen verikoke;

Suoritetaan biokemiallinen verikoke;

Suorita kokonaisvaltainen virtsa-analyysi;

Virtsan pH: n määritys;

Näytteenotto kvantitatiivisista näytteistä: Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovskiy, Amburzh;

Virtsakulttuuri antibiootrogrammilla;

Virtsan biokemiallisen analyysin suorituskyky.

Suoritetaan munuaisten ultraäänitutkimus ja virtsarakon ultraäänitutkimuksen mukaan;

Erittymisen urografia;

UZDG munuaisten verenkierrosta;

Urodynaamisen tutkimuksen suorittaminen;

Munuaisten angiografian suorittaminen indikaatioiden mukaan;

Suoritetaan munuaisten CT-tautia indikaatioiden mukaan;

Dynaamisen munuaissisintigrafiikan suorittaminen indikaatioiden mukaan.

On välttämätöntä valvoa diureesia sekä tutkia spontaanin virtsaamisen rytmiä ja tilavuutta.

Pyelonefriitin virtsaindikaattorit

Taudin läsnäoloa osoitetaan seuraavilla laboratorion virtsa-analyysin tiedoilla:

Bakteereja, jossa useat mikrobiset elimet ylittävät 100 000/1 ml;

Proteinuria alle 1 g / l;

Neutrofiilien määrän lisääntyminen yli 50%;

Virtsan osmolaarisuuden väheneminen (alle 800 mosmol / l), tiheyden väheneminen;

Yhdessä myrkytyksen oireiden ja kipu-oireiden kanssa nämä tiedot viittaavat pyelonefriittiin lapsilla.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

loading...

Pyelonefriitin hoito lapsilla edellyttää antibakteeristen aineiden käyttöä, jota on välttämättä täydennettävä oireellisella ja patogeenisella hoidolla. Yhtä tärkeä on lasten ruokavalion ja juomisen järjestäminen.

Potilaan sairaalahoitoa tai ei, päättää lääkäri, se riippuu potilaan tilasta, mahdollisesta komplikaatioiden vaarasta ja sosiaalisista olosuhteista, joissa lapsi asuu. Vuoteiden levähdys tulee tarttua vähintään 5 päivään, ja kun se on kuumetta ja kovaa, se nousee 2 päivällä.

Ruoan noudattaminen on elpymisen edellytys. Sen avulla voit vähentää sairaiden elinten taakkaa ja korjata olemassa olevia aineenvaihduntahäiriöitä. Taudin pahenemisen aikana on suositeltavaa noudattaa Pevznerin taulukkoa 5. Samanaikaisesti juomajärjestelyä olisi lisättävä 50 prosentilla lapsen ikästandardista. Suolan määrä on rajoitettu vain, jos munuaiset ovat rikki. Proteiinin ja vihannesten on vaihdettava, kaikki eteeristen öljyjen tuotteet olisi kiellettävä. Paistettua, teräviä ja rasvaisia ​​ruokia ei käytetä.

Lasten antibakteerinen hoito perustuu seuraaviin kohteisiin:

Ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi suoritettava, ja myöhemmin saatujen tulosten perusteella hoitoa olisi muutettava;

Kaikki sairauteen vaikuttavat tekijät, jotka aiheuttavat haittavaikutuksia, on poistettava mahdollisimman paljon.

Lasten hyvinvoinnin parantaminen ei ole todiste siitä, että hänellä oli bakteriuria;

Hoidon tehokkuutta koskeva johtopäätös voidaan tehdä poissaollessa tai bakteriuria-läsnäololla;

Jos tauti on vaikuttanut ensisijainen ja alempien virtsateiden, se on melko lyhyt aikana antibioottien jos prosessista ylemmän virtsateiden, hoito tulisi pidentää;

Jos relaksoidaan 2 viikon kuluttua, tämä osoittaa, että bakteeria ei ole tuhottu kokonaan. Jos relapsi ilmenee myöhemmin, tauti ilmenee toisen infektion vuoksi;

Jos infektio on yhteisöhaku, se on useimmiten hyvin hoidettavissa antibakteerisilla lääkkeillä;

Pyelonefriitin hoidon vaiheet lapsilla:

Tukahdutetaan tulehdusprosessin toiminta.

Suorita patogeneettinen hoito, jolla pyritään korjaamaan koskemattomuus;

Ennaltaehkäisyn toteuttaminen, jolla pyritään ehkäisemään taudin toistuminen. Usein vaaditaan eroon kroonisesta infektiosta.

Ensimmäinen antibioottihoito valitaan empiirisesti, eli perustuen kokemukseen hoidettaessa pyelonefriittiä lapsilla. Useimmissa tapauksissa parhaat lääkkeet ovat: Amoksiklav, Augmentin, Kefuroksiimi (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, kefotaksiimi, keftatsidiimi, Epotselin, Tsefobid, keftriaksoni, gentamysiini, Amitsin, Likatsin.

Taudin aiheuttavan aineen täydellistä tukahduttamista, jos sitä hoidetaan sairaalassa, tarvitaan 4 viikon antibioottien antamista, joka muuttuu joka viikko tai 10 vuorokautta. Lihakseen ja laskimoon annettavia lääkkeitä annetaan vain akuutissa vaiheessa, minkä jälkeen ne siirtyvät oraaliseen antoon.

Kun antibakteeristen lääkeaineiden hoito on valmis, lapsen pitäisi jatkaa uroantiseptisten lääkkeiden käyttöä: Furadonin, Negra, Nevigramon.

Taudin alussa on määrätty diureetteja - Veroshpiron, furosemidi. Antibioottihoidon tehostamiseksi NSAID-lääkkeitä nimitetään - Orthofen, Surgham, Voltaren.

Antioksidanttista aktiivisuutta omaavat valmisteet, jotka on määrätty lapsille, joilla on pyelonefriitti: tokoferoliasetaatti, Yhdistynyt kuningaskunta, b-karoteenia.

Allergisten ilmenemismuotojen poistamiseksi käytetään Tavegil, Suprastin, Claritin.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla

loading...

Pyelonefriitin ensisijainen ehkäisytoimenpiteet lapsilla ovat:

Virtsan pidättämisen välttäminen virtsarakossa, sen säännöllinen tyhjennys.

Säännöllinen suolen tyhjeneminen.

Ikääntyvän alkoholinkäytön noudattaminen.

Suoritetaan kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset.

Tyttöjen ja poikien ulkoisen sukupuolielinten asianmukainen hygienia.

Virtsaputken tulehdussairauksien ajankohtainen hoito.

Munuaisten ja virtsarakon ultraäänen kulkeutuminen jopa vuoden pituisiin lapsiin, mikä mahdollistaa kehityshäiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen.

Jos lapsella on vähintään kerran pyelonefriitti, hänen on suoritettava seurantakäynti nefrologille. Tietueen mukaan lapset poistetaan, jos taudin relapseja ei ole kolmen vuoden ajan.

Yleensä akuutti pyelonefriitti lapsena 80 prosentissa tapauksista päättyy suotuisasti ja lapsi kokonaan toipuu. Komplikaatioiden tai kuoleman kehittyminen poikkeaa yleisistä pediatrisista ja urologisista käytännöistä. Ensinnäkin tämä koskee heikentyneitä lapsia, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Artikkelin kirjoittaja: Polyakova Elena Anatolievna, pediatri, erityisesti sivustoa ayzdorov.ru

Pyelonefriitti on munuaissairaus, joka on tarttuvaa ja tulehduksellista luonnetta. Tauti kehittyy patogeenisten mikro-organismien leviämisen kautta, jotka tunkeutuvat munuaisiin virtsajärjestelmän alaosista. Yleisin syy on pyelonefriitti E. coli E. coli.

Harlan ruohoa tai Centaurea diffusan (vanha nimi ruiskukka venytetty, Ukraina - Voloshka rozloga) - tehokas työkalu vastaan ​​pyelonefriitti, auttaa lievittämään kipua aikana pahenemisvaiheita, se antaa hyviä tuloksia ottamalla järjestelmällisesti. paheneminen pyelonefriitti poistetaan alussa vastaanoton lientä Haarlem kokonaan.

Krooninen pyelonefriitti - sairaus, jolla on tarttuva tulehduksellinen, jossa patologisen prosessin liittyy calyx, munuaisaltaan ja munuaistiehyiden jälkeen voittaa niiden munuaiskerästen ja alukset. Käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan krooninen pyelonefriitti kaikkien urtikaria-elinten sairauksien ja tulehdussairauksien välillä.

Akuutti pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa epäspesifisen munuaisten interstitiaaliseen kudokseen ja kalsium- ja munuaisjärjestelmään. Urologisissa käytännöissä akuutti pyelonefriitti on useimmiten munuaisiin vaikuttava tulehdusprosessi. Se voi tapahtua lapsuudessa, suotuisa kunto.

Pyelonefriitti on tarttuvan ja tulehduksellisen luun munuaisten sairaus. Ruoan noudattaminen tässä sairaudessa on välttämätön edellytys potilaan toipumiselle. Ruokavaliota on noudatettava sekä sairauden pahenemisvaiheessa että sen remission aikana.

Pyelonefriitin merkkejä ja hoitomenetelmiä lapsilla

loading...

Pyelonefriitti on tarttuva munuaissairaus, joka on melko yleinen kaikkien ikäisten ihmisten keskuudessa. Treat pyelonefriitti lapsilla tulisi perustua ikänsä erityispiirteet, erot anatomian ja se, että lapsen kehon kokonaisuutena heikompi kuin aikuisilla. Tämä sairaus ilmenee pääasiassa virtsatutkimuksen muutoksista. Urina muuttaa sen sävyä, tuskaa esiintyy vatsassa, kehon lämpötila nousee, lapsi on väsymys ja heikkous.

Kaikki nämä tekijät häiritsevät normaalia kehitystä, eivät salli säännöllisiä vierailuja oppilaitoksiin. Siksi, kun tämä sairaus ilmenee, jokaisen vanhemman on välittömästi hakeuduttava lääkäriin lääkäriin.

Yleistä tietoa pyelonefriitista lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti on yleisin nefroottinen sairaus. Mutta lääketieteellisissä esiintyy usein tapauksia väärien taudinmääritys, kun oireet ja testitulokset tulkitaan väärin ja pyelonefriitti sekoittaa muiden infektioiden Virtsa- esimerkiksi kystiitti tai virtsaputken. Jotta pystyt oikein erottamaan pyelonefriitin lapsessa toisesta nefroottisesta sairaudesta, sinun on tunnettava useita sen ominaisuuksia, oireita, kehityksen luonnetta, hoitoa jne.

Tubulointerstitial infektiivinen nefriitti (pyelonefriitti) on tulehduksellinen prosessi, joka on ilmennyt munuaisten, niiden tubulusten ja sidekudoksen kalsium- ja lantion järjestelmässä. Syynä tulehduksen kehittymiseen on patogeenisen bakteerin elintärkeän aktiivisuuden aiheuttama infektio.

Munuaistubulukset ovat putkia, jotka kuljettavat virtsan läpi niiden läpi. Virtsa kerääntyy ensin kalkkiin ja lantioon ja putoaa sitten virtsarakkoon. Sidekudos (interstitiaalinen) kudos täyttää tyhjän tilan munuaisten muiden rakenteellisten elementtien välillä ja edustaa kehystä, joka antaa elimelle normaalin muodon.

Pyelonefriitti voi vaikuttaa ikääntyneisiin lapsiin. Ensimmäisillä elämänvuoroilla molempien sukupuolten lapset kärsivät tästä taudista yhtä suurina osuuksina, mutta vuoden kuluttua syntymän mahdollisuus saada pyelonefriitti tytöille on hieman korkeampi. Tämä johtuu naisen virtsateiden rakenteen erityispiirteistä.

Infektiovauriot munuaiskudokseen voivat ilmetä yksinkertaisten mikro-organismien, bakteerien tai virusten toiminnan vuoksi. Pyrolonefiinien syyllisyydestä lapsilla on E. coli, jota seuraavat Proteus, Staphylococcus aureus ja erilaiset virukset (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Potilaiden, joilla on tämän patologian krooninen muoto, esiintyy usein mikrobien yhdistymistä, kun kehossa kehitetään aktiivisesti useita erilaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja.

Tartuntataudit

loading...

Lapsen kehossa, samoin kuin aikuisen ruumiissa, taudinaiheuttaja voi päästä seuraavilla tavoilla:

  1. Veren kautta. Tartuntatautien aluksissa voi päästä munuaisiin. Useimmiten vastasyntyneet altistuvat infektiolle tällä tavoin. Ne pyelonefriitti voi esiintyä sen jälkeen, kun tauti on keuhkokuume, otitis ja muut vastaavat patologiat. Ei ole väliä kuinka kaukana munuaisista infektiivinen painopiste sijaitsee. Vanhemmissa lapsissa ja aikuisissa esiintyy tällaista taudin esiintymistiheyttä harvemmin, vain silloin, kun henkilö altistuu erittäin vakavalle infektiosairauden muodolle.
  2. Taudinaiheuttajan leviäminen lymfogeenisten reittien kautta. Tässä tapauksessa tauti ilmenee, kun patogeeninen organismi tulee virtsaamis- ja suolistossa olevien imuympäristöjen imunestejärjestelmän sisään. Terveessä ruumiissa imusuonsi virtaa munuaisista suuhun ilman mitään seurauksia. Mutta siinä tapauksessa, että suolen limakalvo on infektoitunut tarttuvalla taudilla (infektio, dysbakteerioosi jne.) Yhdessä munuaisten imusolmukkeiden kanssa, myös suolen mikroflorian bakteerit voivat tulla.
  3. Joskus patogeeniset mikro-organismit voivat mennä munuaisiin sukupuolielimistä, virtsateista tai peräaukosta. Tämä tapa infektio on yleisimpiä yli yhden vuoden ikäisistä lapsista. Tällainen infektio on erityisen yleistä tyttöjen keskuudessa.

Normaaleissa olosuhteissa virtsateiden suora yhteys ulkoiseen ympäristöön. Tällainen kosketus ei ole steriili, toisin sanoen joka tapauksessa on todennäköistä tunkeutua vieraaseen mikroflooriin. Mutta jos henkilö on terveellistä, virtsateet toimivat kunnolla ja paikalliset ja yleiset koskemattomuus yleensä toimivat, niin haitalliset bakteerit eivät voi tarttua kehoon.

Suotuisat tekijät taudin kehittymiselle

loading...

Pyelonefriitti aiheuttama infektio edellinen tekijät riippuvat sekä patogeenisen mikrobikasvuston, loukkuun elin, ja mikro-organismi itse, tai pikemminkin, miehestä. Patogeeneillä on erilainen virulenssi, toisin sanoen kyky tarttua, aggressiivisuutta ja vastustuskykyä immuunijärjestelmän vaikutuksiin. Mitä korkeammat nämä hinnat ovat bakteerille tai virukselle, sitä todennäköisemmin ne infektoivat lapsen. Ja ihmisen puolella, pyelonefriitin puhkeamisen kannalta suotuisat tekijät ovat:

  1. Virtsajärjestelmän häiriöt. Kun jokin vika munuaisissa, kun läsnä on kiviä virtsan ulosvirtaus kirjoitusten nimellä kristalluria (munuaistiehyiden peittyy, kun pieni suola kiteet) ja niin edelleen. D.
  2. Ongelmia virtsan ulosvirtauksessa, joka liittyy virtsarakon toiminnallisiin häiriöihin.
  3. Vesicoureteral refluksin puhkeaminen. Tällainen poikkeama on prosessi, jossa virtsan virtsarakon kasvaessa ja esiintyy uudelleen munuaisissa.
  4. Nouseva infektio voidaan laukaista puute henkilökohtaisen hygienian, tulehdus häpy, ei ajoissa kovettunut kystiitti tai virtsaputken.
  5. Lasten akuutin tai kroonisen sairauden kehittyminen, mikä vähentää sen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Erilaiset krooniset tartuntataudit, kuten tonsilliitti, sinuiitti jne.
  8. Lapsen infektio matoilla.
  9. Hypotermia.
  10. Lapset, jotka eivät vielä vuoden vanha, kehittäminen pyelonefriittiin voi laukaista siirtyminen lisäruokinnassa, käyttämään täydentäviä elintarvikkeita, hampaiden puhkeaminen tai muita prosesseja, jotka voisivat heikentää immuunijärjestelmää grudnichka.

Kuten lapsilla ja aikuisilla, on olemassa kahdenlaisia ​​pyelonefriittiä. Joten ensisijainen pyelonefriitti eroaa. Se syntyy itsenäisenä sairaudena, jota ei ole edennyt virtsajärjestelmän sivuilla. Toisaalta on myös toissijainen pyelonefriitti, jonka syyt johtuvat virtsaputken rakenteen poikkeavuudesta tai niiden toimintahäiriöstä. Tällaista tautia kutsutaan myös obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi. Jos patologia johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä, lääketieteellisissä piireissä on tavallista kutsua sitä ei-obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi.

Tämä tauti voi esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Akuutti pyelonefriitti on täysin parantunut parin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Taudin kroonisesta muodosta lapsi hävitetään kuuden kuukauden kuluessa, joten sinun on varauduttava siihen, että tänä aikana tapahtuu noin kaksi relapsiota.

Krooninen pyelonefriitti voidaan esittää uusiutunut (havaitaan, kun normaali paheneminen) tai latentin (näyttää mitään oireita, mutta laboratoriokokeet Tulokset osoittivat taudin) muodossa. Piilevä pyelonefriitti on harvinainen, useimmiten diagnoosi on väärä, koska tämä tauti on helppo sekoittaa erilaisten tarttuvien sairauksien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, oireet, jotka ilmaistaan ​​melko heikosti.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

loading...

Pyelonefriitin ilmentymät lapsilla, joiden oireet eivät useinkaan pysty kuvaamaan itseään, ovat täysin erilaisia. Kaikki riippuu patologian kulun luonteesta ja nopeudesta, sen vakavuudesta, potilaan iästä, sairauksien rinnakkaisesta kehityksestä,

Ja vielä lääkärit onnistuivat tunnistamaan lapselle tärkeimmät pyelonefriitin merkit:

  1. Kehon lämpötilan nousu. Tämä on yksi ilmeisimmistä oireista, sillä se tapahtuu nopeasti ja ilman ilmeistä syytä. Tämä merkki on erittäin vaarallinen, koska lämpötilan nousu esiintyy usein jopa 38 ° C: seen, ja joskus jopa korkeammalle. Usein siihen liittyy vakava kuume.
  2. Päihtymyksen vuoksi lapsi tulee hitaaksi, uneliaaksi, hänellä on ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Iho muuttuu vaaleaksi, hankkii harmaan sävyn, siniset silmät ilmestyvät silmien alle. Useimmat päihteiden ilmenemismuodot ovat voimakkaampia äideillä kuin vanhemmilla lapsilla.
  3. Lapsella on kipua alaselkässä tai vatsaan. 4-5-vuotiaat lapset valittavat kipua koko vatsaan, ja vanhemmat potilaat yleensä havaitsevat epämukavuutta lannerangan alueella tai kehon puolella. Kipu on neostroy, vetää, se lisääntyy liikkumalla ja heikkenee, jos lähelle kehon alue on lämmin.
  4. Joskus virtsaamisprosessissa saattaa olla vaikeuksia, mutta tämä ei ole pysyvä oire eikä se näy kaikissa potilailla. Lapsella voi olla inkontinenssi, liiallinen tai päinvastoin harvinainen virtsaaminen, joskus tätä prosessia seuraa kipu-oireyhtymä.
  5. Lapsen kasvot voivat olla pieni turvotus.
  6. Pyelonefriitin potilaan virtsa muuttuu tavallisesti värillään, muuttuu luonnottomasti hämärtyneeksi, hankkii outoa hajua.

Oireita imeväisillä

Vastasyntyneet ja hyvin pienet lapset eivät voi kuvata heidän sairautensa luonnetta. Mutta pyelonefriitilla heillä voi olla useita oireita, jotka ovat havaittavissa ilman heidän ilmeisiä valituksiaan:

  1. Kehon lämpötila nousee jopa 40 ° C: seen. Joskus taustalla saattaa esiintyä kuumeisia kohtauksia.
  2. Usein regurgitaatio ja oksentelu.
  3. Rintojen tai seosten epäonnistuminen, hidas imeminen.
  4. Vauvan iho muuttuu vaaleaksi, iho muuttuu siniseksi huulille, suun ympärille ja ylähuoneen yli.
  5. Pyelonefriitilla on tämän ikäisen lapsen luonnoton laihtuminen.
  6. Keho on kuivattu. Iho kuivuu, heikkenee.

Tämän ikäiset lapset eivät voi selkeästi valittaa kipua, mutta ne todennäköisesti ovat. Vauvan liiallinen ahdistus ja hänen jatkuva itkeminen ovat eräänlainen varoitus vakavan kivun esiintymisestä. Noin puolet tämän ikäluokan lapsista kokee vaikeaa virtsaamista. Ne voivat olla ahdistuneita, kasvojen punoitusta tai lapsen pitkävartista ennen kuin hän alkaa kirjoittaa. Usein pyelonefriitin takia vauvassa voi esiintyä ripulia. Tämä oire monimutkaistaa tutkimusta ja sekoittaa usein lääkäreitä, koska yhteisessä suolistosairauksessa on oireita.

Taudin diagnosointi

loading...

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla suoritetaan useiden laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien vuoksi. Näitä ovat:

  1. Virtsan yleinen analyysi. Kaikki lapset, joilla on kohonnut kehon lämpötila, joutuvat tämän diagnoosin piiriin. Pyelonefriitille ominaispiirre on leukosyyttien lisääntynyt virtsapitoisuus sekä proteinuria (virtsan proteiini).
  2. Urinalysis, Nechiporenko, Amburge tai Addis-Kakovsky. Näiden tutkimusten tavoitteena on myös tunnistaa lisääntynyt leukosyyttien määrä (leukosyturia).
  3. Biomateriaalia kylvetään tunnistamaan patogeenin tyyppi ja sen alttius erilaisille antibiooteille.
  4. Biokemiallinen veritesti. Hänen avunaan lääkärit määräävät proteiinien ja proteiinien kokonaismäärästä.
  5. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  6. Jokaiselle lapselle annetaan urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus. Ne tunnistavat vesicoureteral refluksoinnin, erilaisten sisäelinten rakenteiden häiriöt, jotka voisivat edistää pyelonefriitin kehittymistä.

Hoitomenetelmät

Pyelonefriitin hoito pienissä lapsissa on mahdollista vain paikallaan. On erittäin suositeltavaa sijoittaa lapsi ahtaasti keskittyneeseen lääkäriin, joka on erikoistunut urologisiin tai nefroottisiin sairauksiin. Vain potilaan sairaalahoidolla lääkäreillä on mahdollisuus seurata säännöllisesti koko prosessia, tehdä tarvittavat tutkimukset ja muuttaa nopeasti terapeuttinen kurssi. Pyelonefriitin hoito pienissä lapsissa sisältää useita pakollisia toimenpiteitä.

Tarvitaan sängyn lepäämien noudattaminen lapsille, joilla on kuumetta ja vatsakipua. Heti kun kehon lämpötila normalisoituu ja kipu-aistit vähenevät, potilas voidaan siirtää seurakuntatilaan (lapsi saa liikkua huoneen ympärillä). Pian hoidon jälkeen potilas siirretään yleiseen järjestelyyn, mukaan lukien päivittäin kävelee raitisessa ilmassa (jopa tunti) sairaalassa.

Lapsen tulisi noudattaa tiettyä ruokavaliota. Ruoka-annos on suunniteltava siten, että se minimoi vaikutukset munuaisiin ja muodostaa samalla aineenvaihduntaprosessit elimistössä.

Antibakteeristen lääkkeiden hoito on tärkein tekijä koko pyelonefriitin hoidon aikana. Lääkehoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ennen virtsakulttuurin tuloksia antibiootit ovat alttiita herkille antibiooteille, joilla on laaja vaikutusvaikutus. Kun lääkärit voivat tunnistaa taudin aiheuttavan aineen ja määrittää, mitkä lääkkeet vaikuttavat eniten, laajakirjoiset lääkkeet mitätöidään ja ne korvataan antibiooteilla, joilla on kapea tarkennus. Antibioottihoito kestää neljä viikkoa. Tässä tapauksessa käsittelyaineen muotoa on vaihdettava 6-10 päivän välein.

Hoito toteutetaan uroantiseptisten aineiden avulla. Nämä lääkkeet vaikuttavat virtsateiden desinfiointiin. Ne eivät ole antibioottisia aineita, mutta tästä huolimatta ne voivat pysäyttää patogeeniset bakteerit ja estää niiden pääsyn lapsen kehoon. Tällaisten lääkkeiden ottaminen tapahtuu yhdestä kahteen viikkoon.

Antibioottien ja uroantiseptisten aineiden lisäksi potilaille on määrätty antipyreettisiä, antispasmodisia, antioksidantteja, vitamiinikomplekseja, tulehduskipulääkkeitä. Täysin parannuskeino lapsella on mahdollista 1-2 kuukauden hoidon aikana.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla, joille on jo tehty tämä tauti, on erittäin tärkeä. Vaikka tauti on jo pitkään parantunut, on aina mahdollisuus uusiutumaan. Ehkäisevänä toimenpiteenä vanhempien tulee näyttää lapsensa nefrologille ainakin kerran kahdessa kuukaudessa. Lääkäri antaa yksilölliset suositukset ja tarvittaessa määrää lapselle ennaltaehkäisevän hoidon antibioottisten lääkkeiden avulla.

Pyelonefriitti lapsilla: akuutti ja krooninen hoito

Lapsuuden virtsateiden infektiot jakelussa ovat toissijaisia ​​hengityssairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suolen oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "syyteettömän" lämpötilan nousu subfebrillistä korkeisiin numeroihin. Siksi jokainen lapsi, jolla on käsittämättömät huonovointisuus ja lämpötilan nousu, olisi läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin poissulkemiseksi.

Mikä on pyelonefriitti. Miten tartunta ilmenee?

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske pelkästään munuaisten tubuluksia, vaan myös verta, imusuonet.

Kotona enterobakteerit (Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus) ovat usein taudinaiheuttajia. E. coli johtaa, se kylvetään 80-90% tapauksista. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja virtsateiden kudoksen tuhoutumiselle. Erityisen "fimbrien" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinään eikä virtsaa virtaa "pestä pois".

Sairaaloiden infektion syy on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa hoitoa. Kun syy-tauti on tiedossa, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Tartuntataudit:

  • verestä;
  • imusolmusta;
  • virtsateiden alaosista.

hematogeeniset (verestä) infektio on yleisempi vastasyntyneissä. Äidistä lapseen. Ehkäisy on tärkeä tässä raskauden aikana, joten se on suojattava seksuaalisesti tarttuvista infektioista ajoissa.

lymphogenous infektio johtuu siitä, että lymfaattiviruksen yhtenäinen systeemi esiintyy suolen ja virtsateiden välillä. Pitkäaikainen suolistosairaus (dysbakterioosi, koliitti) vähentää sen suojatoimintoja, imusolmukkeet pysähtyvät. Stagnatio suurentaa huomattavasti mahdollisuutta infektoitumaan munuaisten kanssa suoliston kasviston.

Infektion nouseva reitti (virtsateiden alaosista) esiintyy useammin kuin toiset ja on tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys myötävaikuttaa kylvämiseen. Tavallisesti mikrobien siirtomahdollisuuksia tytöillä estetään tavallisella emättimikrofloralla, jota edustaa lactobacillit, jotka tuottavat maitohappoa ja aiheuttavat epäsuotuisan ympäristön - erilaisen pH: n.

Eristämällä vetyperoksidi, laktobasillit estävät haitallisen mikrofloorin lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasvuston määrä voi olla ristiriitainen (naishahmonormien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Organismin ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti vähenee. Taudin aiheuttavat organismit alkavat nousta esteettä alemmilta osilta itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on pyelonefriitin luotettava ehkäisy.

Taudin syyt

Virtsateet ovat jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei ole. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen olemassaolosta. Ne ovat monia ja täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä rikkominen luo edellytyksen taudille.

Haitallisten vaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • ristiriitainen urodynamiikka (virtsan eteneminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukkeutuminen, munuaiskivet, munuaisten laskeminen;
  • muutos virtsan koostumuksessa - on glukoosipitoisuutta, kiteitä, virtsahapon suoloja;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin oireita;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattihoito, kemoterapia);
  • suolistotauti;
  • ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äitien sairaus ja huonoja tapoja;
  • hypotermia;
  • raskauden alkuvaiheessa ja sukupuolielämässä;
  • lääketieteellinen manipulaatio virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy tapahtuu kouluissa ajoissa, niin lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja noudata hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden ikäisillä lapsilla

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten aiheuttaja on 85% E. colin tapauksista. Seuraavaksi imeväisten poikien osuus vähenee 40%: iin ja proteaasi kasvaa 33%: iin ja stafylokokkiin 12%: iin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa äidin klamydiaan, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, infektio tapahtuu veren kautta. Valmistellaan pyelonefriitin syntymistä vastasyntyneillä immunodeficenssitiloissa, kuten ennenaikainen sairaus, kohdunsisäinen infektio, HIV-infektio. Sitten taudinaiheuttajat ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Munuaisrakenne enintään yhdellä vuodella oleville lapsille on omat erityispiirteensä: lantio sijaitsee edelleen munuaisen sisällä, uretrit ovat mutkattomia ja heikot. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihaksisto ei ole riittävän lyhentynyt.

Asiantuntijoiden mielestä varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, on varhaislapsuuden vauvoille. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Näin ollen imetyksen suojaava rooli on osoitettu.

Pikkulapsissa tauti yleistyy. Se on vaikeaa, ehkä meningaalisten oireiden kehittymistä. Lapsi usein regurgitates, päihtymyksen korkeus, oksentelu tapahtuu. Virtsatessa hän nörtti ja itkee. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitista, epäilty sairaus.

Yli vuoden ikäisten lasten hoitoa ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin aikana pyelonefriitti jaetaan:

Akuutti pyelonefriitti on kahdessa muodossa: primaarinen ja sekundäärinen.

Koska itsenäinen sairaus esiintyy ensisijaisena, ja toissijainen pyelonefriitti lapsessa esiintyy virtsateiden erilaisten sairauksien taustalla (uretereiden poikkeavuudet, kivet munuaisissa).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla virtaa korkealla lämpötilassa 39-40 ° C. Tyypillinen kipu alaselkässä, vatsassa, nivelissä. Ilmaistui valtava kylmä. Kun taudin akuutti muoto esiintyy voimakkaalla myrkytyksellä. Häiritsevä heikkous, lapsen ominaisasento - pakotettu taivutus ja raajan tuominen vatsaan sairaan munuaisen puolelle.

Erittäin vaikea obstruktiivinen pyelonefriitti, johon liittyy kehon solujen kuolema. Tärinää on paineen alaisena, virtsan puute, kunnes akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt. Iäkkäämpien lasten osalta akuutin pyelonefriitin kulkua leimaavat appendisitiitin tai influenssan "maski".

Kroonisen pyelonefriitin kuva lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, johon voi liittyä anemia tai hypertensio. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen rakenteellisen uudelleenjärjestelyllä kulta-ja lantion systeemissä munuaisissa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä lämpötilan nousulla, joka ei liity kylmään, on tarkistaa virtsatesti.

Virtsan tarkastelu sisältää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • kylväminen bakteeriflooraan ja herkkyys antibiooteille.

Lääketieteellinen suositus: virtsan kerääminen mikroskooppiseen tutkimukseen suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa säiliössä ennen antibioottihoidon alkamista. Aluksi on välttämätöntä suorittaa lapsen ulkoisten sukupuolielinten huolellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Talletuksen mikroskopiassa kiinnitetään huomiota leukosyytteihin, erytrosyytteihin, virtsan ominaispainoon ja kuitujen läsnäoloon. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyyttien virtsanäytteiden esiintyminen, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän puute on suuri riski saada mikrobeja ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologisiin. Nykyaikainen laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on kalsitoniinitesti. Sairaiden lasten keskimääräinen taso on 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - värin ja pulssin dopplerografian käyttö laajentaa huomattavasti menetelmien mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista havaita kehon epänormaalit kehitys, lantion laajeneminen, urolitiasi, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen merkkejä ja munuaisten rypistymistä.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Tutkimus isotooppisovelluksella (Tc-99m-DMSA) mahdollistaa tunnistamisen, joka on poistunut toiminnasta. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten rypistyminen lapsilla. Perinteisen ultraäänitutkimuksen menetelmän lisäksi käytetään munuaisten magneettikuvauskoetta (MRI) ja laskennallista tomumista.

hoito

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Tila ja asianmukainen ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (3-5 päivää) johtaa 40 prosenttiin tapauksista ulkonäön rypytyksen munuaisten paikoissa parenkyymissä, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito toteutetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä kauemmin hoito. Tämä lähestymistapa on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jos hoitoa ei ole noudatettu.

On tarpeen käsitellä sitä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen terapian aloittamisesta 14 vuorokaudelle ja anti-relapsi-kurssilla uroseptikaalilla kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsa on päinvastainen, antiretroviraalinen hoito suoritetaan useita kuukausia joskus vuodessa, kunnes syyt eliminoituvat.

On osoitettu, että antibiootin antamisen tapa ei vaikuta tulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tabletti valmisteita. Sairaalassa ne aloittavat pistoksen 3-5 päivää, sitten ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa: