Pyelonefriitti lapsilla: akuutti ja krooninen hoito

Naiset

Lapsuuden virtsateiden infektiot jakelussa ovat toissijaisia ​​hengityssairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suolen oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "syyteettömän" lämpötilan nousu subfebrillistä korkeisiin numeroihin. Siksi jokainen lapsi, jolla on käsittämättömät huonovointisuus ja lämpötilan nousu, olisi läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin poissulkemiseksi.

Mikä on pyelonefriitti. Miten tartunta ilmenee?

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske pelkästään munuaisten tubuluksia, vaan myös verta, imusuonet.

Kotona enterobakteerit (Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus) ovat usein taudinaiheuttajia. E. coli johtaa, se kylvetään 80-90% tapauksista. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja virtsateiden kudoksen tuhoutumiselle. Erityisen "fimbrien" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinään eikä virtsaa virtaa "pestä pois".

Sairaaloiden infektion syy on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa hoitoa. Kun syy-tauti on tiedossa, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Tartuntataudit:

  • verestä;
  • imusolmusta;
  • virtsateiden alaosista.

hematogeeniset (verestä) infektio on yleisempi vastasyntyneissä. Äidistä lapseen. Ehkäisy on tärkeä tässä raskauden aikana, joten se on suojattava seksuaalisesti tarttuvista infektioista ajoissa.

lymphogenous infektio johtuu siitä, että lymfaattiviruksen yhtenäinen systeemi esiintyy suolen ja virtsateiden välillä. Pitkäaikainen suolistosairaus (dysbakterioosi, koliitti) vähentää sen suojatoimintoja, imusolmukkeet pysähtyvät. Stagnatio suurentaa huomattavasti mahdollisuutta infektoitumaan munuaisten kanssa suoliston kasviston.

Infektion nouseva reitti (virtsateiden alaosista) esiintyy useammin kuin toiset ja on tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys myötävaikuttaa kylvämiseen. Tavallisesti mikrobien siirtomahdollisuuksia tytöillä estetään tavallisella emättimikrofloralla, jota edustaa lactobacillit, jotka tuottavat maitohappoa ja aiheuttavat epäsuotuisan ympäristön - erilaisen pH: n.

Eristämällä vetyperoksidi, laktobasillit estävät haitallisen mikrofloorin lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasvuston määrä voi olla ristiriitainen (naishahmonormien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Organismin ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti vähenee. Taudin aiheuttavat organismit alkavat nousta esteettä alemmilta osilta itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on pyelonefriitin luotettava ehkäisy.

Taudin syyt

Virtsateet ovat jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei ole. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen olemassaolosta. Ne ovat monia ja täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä rikkominen luo edellytyksen taudille.

Haitallisten vaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • ristiriitainen urodynamiikka (virtsan eteneminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukkeutuminen, munuaiskivet, munuaisten laskeminen;
  • muutos virtsan koostumuksessa - on glukoosipitoisuutta, kiteitä, virtsahapon suoloja;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin oireita;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattihoito, kemoterapia);
  • suolistotauti;
  • ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äitien sairaus ja huonoja tapoja;
  • hypotermia;
  • raskauden alkuvaiheessa ja sukupuolielämässä;
  • lääketieteellinen manipulaatio virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy tapahtuu kouluissa ajoissa, niin lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja noudata hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden ikäisillä lapsilla

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten aiheuttaja on 85% E. colin tapauksista. Seuraavaksi imeväisten poikien osuus vähenee 40%: iin ja proteaasi kasvaa 33%: iin ja stafylokokkiin 12%: iin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa äidin klamydiaan, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, infektio tapahtuu veren kautta. Valmistellaan pyelonefriitin syntymistä vastasyntyneillä immunodeficenssitiloissa, kuten ennenaikainen sairaus, kohdunsisäinen infektio, HIV-infektio. Sitten taudinaiheuttajat ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Munuaisrakenne enintään yhdellä vuodella oleville lapsille on omat erityispiirteensä: lantio sijaitsee edelleen munuaisen sisällä, uretrit ovat mutkattomia ja heikot. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihaksisto ei ole riittävän lyhentynyt.

Asiantuntijoiden mielestä varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, on varhaislapsuuden vauvoille. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Näin ollen imetyksen suojaava rooli on osoitettu.

Pikkulapsissa tauti yleistyy. Se on vaikeaa, ehkä meningaalisten oireiden kehittymistä. Lapsi usein regurgitates, päihtymyksen korkeus, oksentelu tapahtuu. Virtsatessa hän nörtti ja itkee. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitista, epäilty sairaus.

Yli vuoden ikäisten lasten hoitoa ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin aikana pyelonefriitti jaetaan:

Akuutti pyelonefriitti on kahdessa muodossa: primaarinen ja sekundäärinen.

Koska itsenäinen sairaus esiintyy ensisijaisena, ja toissijainen pyelonefriitti lapsessa esiintyy virtsateiden erilaisten sairauksien taustalla (uretereiden poikkeavuudet, kivet munuaisissa).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla virtaa korkealla lämpötilassa 39-40 ° C. Tyypillinen kipu alaselkässä, vatsassa, nivelissä. Ilmaistui valtava kylmä. Kun taudin akuutti muoto esiintyy voimakkaalla myrkytyksellä. Häiritsevä heikkous, lapsen ominaisasento - pakotettu taivutus ja raajan tuominen vatsaan sairaan munuaisen puolelle.

Erittäin vaikea obstruktiivinen pyelonefriitti, johon liittyy kehon solujen kuolema. Tärinää on paineen alaisena, virtsan puute, kunnes akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt. Iäkkäämpien lasten osalta akuutin pyelonefriitin kulkua leimaavat appendisitiitin tai influenssan "maski".

Kroonisen pyelonefriitin kuva lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, johon voi liittyä anemia tai hypertensio. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen rakenteellisen uudelleenjärjestelyllä kulta-ja lantion systeemissä munuaisissa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä lämpötilan nousulla, joka ei liity kylmään, on tarkistaa virtsatesti.

Virtsan tarkastelu sisältää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • kylväminen bakteeriflooraan ja herkkyys antibiooteille.

Lääketieteellinen suositus: virtsan kerääminen mikroskooppiseen tutkimukseen suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa säiliössä ennen antibioottihoidon alkamista. Aluksi on välttämätöntä suorittaa lapsen ulkoisten sukupuolielinten huolellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Talletuksen mikroskopiassa kiinnitetään huomiota leukosyytteihin, erytrosyytteihin, virtsan ominaispainoon ja kuitujen läsnäoloon. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyyttien virtsanäytteiden esiintyminen, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän puute on suuri riski saada mikrobeja ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologisiin. Nykyaikainen laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on kalsitoniinitesti. Sairaiden lasten keskimääräinen taso on 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - värin ja pulssin dopplerografian käyttö laajentaa huomattavasti menetelmien mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista havaita kehon epänormaalit kehitys, lantion laajeneminen, urolitiasi, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen merkkejä ja munuaisten rypistymistä.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Tutkimus isotooppisovelluksella (Tc-99m-DMSA) mahdollistaa tunnistamisen, joka on poistunut toiminnasta. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten rypistyminen lapsilla. Perinteisen ultraäänitutkimuksen menetelmän lisäksi käytetään munuaisten magneettikuvauskoetta (MRI) ja laskennallista tomumista.

hoito

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Tila ja asianmukainen ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (3-5 päivää) johtaa 40 prosenttiin tapauksista ulkonäön rypytyksen munuaisten paikoissa parenkyymissä, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito toteutetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä kauemmin hoito. Tämä lähestymistapa on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jos hoitoa ei ole noudatettu.

On tarpeen käsitellä sitä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen terapian aloittamisesta 14 vuorokaudelle ja anti-relapsi-kurssilla uroseptikaalilla kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsa on päinvastainen, antiretroviraalinen hoito suoritetaan useita kuukausia joskus vuodessa, kunnes syyt eliminoituvat.

On osoitettu, että antibiootin antamisen tapa ei vaikuta tulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tabletti valmisteita. Sairaalassa ne aloittavat pistoksen 3-5 päivää, sitten ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa:

Pyelonefriitin diagnosointi ja hoito lapsilla

Äskettäin ystäväni antoi minut lukemaan artikkelin, joka kertoo siitä, kuinka pitkään lääkärit kätkivät meistä tehokkaan lääkkeen munuaissairauksia ja virtsatietojärjestelmää Renon Duo vastaan.

En luota Internetin tietoihin, mutta päätin tarkistaa, ettei ole varmaa, koska valmiste on valmistettu luonnollisista osista: lehtikuusi, puolukka, kamomilla ja muut. Hoito tuli viikon kuluttua saannin, kipu lannerangan alueella kadonnut, matkat wc alkoivat tuoda iloa. Kokeile, ja jos olet kiinnostunut, alla oleva linkki on artikkeli.

Pyelonefriitti lapsilla

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on tarttuva tauti munuaisissa, se esiintyy usein lapsilla. Epämiellyttäviä oireita kuten luonteen muuttuminen virtsaaminen, virtsan, vatsakipu, kuume, uneliaisuus ja heikkous estää lapsen kehity normaalisti, osallistua lasten instituutiot - sairaus vaativat lääkärin hoitoa.

Muun nefrologia (munuaistaudin) lasten sairastuvuuden pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on usein tapauksia, joissa ylidiagnostiikka ja kun varten pyelonefriitti ottaa toisen virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputken). Jotta lukija pystyy suuntaamaan itsensä erilaisissa oireissa, kerromme tässä artikkelissa tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti (tarttuva tubulointerstitiaalinen nefriitti) Tulehdusmuutosten kutsutaan tarttuvan luonteen pyelocaliceal munuaisten järjestelmä, samoin kuin niiden tubulukset ja interstitiaalinen kudos.

Munuaistiehyiden - eräänlainen "putki", jonka kautta suodatettu virtsa kupit ja lantion virtsa kertyy, joka toimii ulos rakkoon, ja interstitiumiin on ns välittäjänä munuaisessa, joka täyttää välisen tilan tärkein munuaisten rakenteet, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. Ensimmäisessä elämässä tytöt ja pojat sairastuvat samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti on yleisempi tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

Tarttuva tulehdus munuaisissa aiheuttaa mikro-organismit: bakteerit, virukset, protozoa tai sienet. Pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja lapsille on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisen pyelonefriitin kanssa esiintyy usein mikrobisia yhdistyksiä (useita patogeeneja samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

  1. Hematogeeninen polku: verestä muiden elinten infektiokohdasta (keuhkot, luut jne.). Tämä tie on tärkein taudinaiheuttajan vastasyntyneille ja vauvoille: he pyelonefriitti voi kehittyä jälkeen keuhkokuume, välikorvatulehdus, ja muiden infektioiden, kuten elimet, anatomisesti sijaitsevat kaukana munuaisiin. Vanhemmissa lapsissa taudinaiheuttajan hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavissa infektioissa (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
  2. Lymphogenous liittyvä polun osuma taudinaiheuttajan munuaisissa kautta yhteinen imusolmukkeiden välillä elinten virtsateiden ja suolistossa. Normaalisti lymfa virtaa poispäin munuaisista suuhun, eikä infektiota ole havaittu. Mutta jos rikkoo suolen limakalvon ominaisuuksia pysähtyminen imusolmukkeiden (esim., Kun kyseessä on krooninen ummetus, ripuli, suoliston tulehdusten, dysbacteriosis) mahdollisesti munuaistulehdus suoliston mikroflooran.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukosta, virtsaputkesta tai virtsarakon mikro-organismeista kohoaa munuaisiin. Tämä on yleisin tapa infektioita yli vuoden ikääntyneille lapsille, erityisesti tytöille.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

Normaalisti virtsatie kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa eikä se ole steriili, eli mikro-organismeja on aina mahdollista tulla niihin. Normaalilla virtsajärjestelmän toimivuudella ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvällä tilalla infektio ei kehity. Pyelonefriitin syntymistä helpotetaan kahdella ryhmällä, jotka ovat alttiita tekijöitä: mikro-organismin ja makrorismin, eli itse lapsen, osittain. Mikro-organismin osalla tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismeille). Lapsen puolelta pyelonefriitin kehittymistä helpottaa:

  1. Häiriöt normaalin virtsan virtauksen, kun poikkeamia rakenne munuaisten ja virtsateiden, kivet virtsateiden ja jopa taustaa vasten kristallurian dizmetabolicheskoy nefropatian (pieni suolan kiteet tukossa munuaistiehyissä).
  2. Virtsan stagnaatio toiminnallisilla häiriöillä (virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö).
  3. Virtsarakon virtsaputkivuoto (verenvirtaus virtsaan munuaisvirtaan) tahansa alkuperää.
  4. Suotuisat edellytykset nousevan infektion (puute henkilökohtaisen hygienian, väärä puhdistus tytöt, tulehdus vulva, perineum ja peräaukon, käsittelemättömän ajoissa kystiitti tai virtsaputken).
  5. Kaikki akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Krooniset infektiot (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Glistovye-infektiot.
  10. Korkeintaan vuoden kestäneillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on altis keinotekoiselle ruokinnalle siirtymiselle, houkutusten tuomiselle, teethingille ja muille tekijöille, jotka lisäävät kuormitusta immuunijärjestelmään.

Pyelonefriitin luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavia pyelonefriittityyppejä:

  1. Ensisijainen (ilman ilmeistä altistavia tekijöitä päässä virtsaelimissä) ja toisen (esiintyvät tausta rakenne poikkeamia toiminnallisia häiriöitä virtsaaminen - obstruktiivinen pyelonefriitti, jossa dizmetabolicheskih häiriöt - obstruktiivinen pyelonefriitti).
  2. Akuutti (1-2 kuukautta siellä tulee täydellinen toipuminen ja normalisointi laboratorioarvot) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta, ja tänä aikana on kaksi tai useampia uusiutumisen). Puolestaan ​​krooninen pyelonefriitti voi olla toistuvaa (selviä pahenemisvaiheita) ja latenssi (kun mitään oireita, mutta ajoittain muutoksia havaitaan määritykset). Piilevä krooninen pyelonefriitti - harvinainen ilmiö, ja on useimmiten diagnoosi on seurausta ylidiagnostiikka, kun otetaan pyelonefriitti infektio alempien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, joka on todella poissa tai lieviä 'ulkoinen' oireita ja valitukset.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat aivan erilaiset eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, samanaikaisesta patologiasta jne.

Seuraavat pyelonefriitin tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein vain yksi ("syyttömä" lämpötila nousee). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: seen ja sitä korkeammalle.
  2. Muut myrkytysoireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, vähentynyt tai ei ruokahalu; vaalea tai harmaa sävy ihon, periorbital varjot ("sininen" silmien alla). Yleensä, mitä raskaampaa pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaammat ovat merkkejä myrkytyksestä.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-4-vuotiaat lapset ovat huonosti lokalisoivia vatsakivua ja voivat valittaa vuodatusta (koko vatsassa) kipua tai kipua napin ympärillä. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipusta (yleensä yksipuolisia), sivuilta, alavatsasta. Kivut ovat teräviä, vetävät ja voimistuvat, kun kehon sijainti muuttuu ja laskee lämpenemisen aikana.
  4. Virtsaaminen - valinnainen merkki. Ehkä virtsainkontinenssi, nopea tai harvinainen virtsaaminen, joskus se on tuskallista (aiemman tai samanaikaisen kystiitin taustalla).
  5. Helppo turvota kasvojen tai silmäluomien aamulla. Pyelonefriitilla ei ole voimakasta turvotusta.
  6. Virtsan ulkonäön muuttuminen: se muuttuu pilvisenä, voi olla epämiellyttävä tuoksu.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vaikean myrkytyksen oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumetta aiheuttavien kohtausten aikana;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rinnan rikkoontuminen (seos) tai hidas imeminen;
  • ihon vaalea, perioralisyanosilla (sininen suun ympärillä, huulien syanoosi ja ylähuuli yläpuolella oleva iho);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • Kuivuminen ja ihon heikkous.

Vauvat eivät voi valittaa vatsakivusta, ja niiden analoginen on lapsen riippumaton ahdistus tai itku. Noin puolet lapsista totesi myös huolta virtsaaminen tai kasvojen punoitus ja "huokauksen" on teko virtsaaminen. Usein vauvoilla taustalla pyelonefriitti esiintyä tuoli häiriöt (ripuli), joka yhdessä korkean lämpötilan, oksentelu ja nestehukka oireita vaikea diagnoosi pyelonefriitti ja virheellisesti tulkita siten, että suoliston infektio.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti tapahtuu vuorotellen kausia täydellinen remissio, kun mitään oireita ja muutokset virtsan lapsi siellä, ja paheneminen, joiden aikana on samoja oireita kuin akuutti pyelonefriitti (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytyksen, muutokset urinaalisessa tutkimuksessa). Lapsilla pitkäaikainen kärsii kroonisesta pyelonefriitti olemassa merkkejä tulehduksista voimattomuus: ärtyisyys, väsymys, vähentynyt koulumenestykseen. Pyelonefriitti jos alkoi jo varhain, se voi johtaa viivästynyt fyysinen, ja joissakin tapauksissa ja psykomotorista kehitystä.

Pyelonefriitin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Virtsan yleinen analyysi on pakollista tutkimusta kaikille lämpötilalle herkille lapsille, etenkin jos lämpötilan nousu näissä maissa on mahdotonta selittää ARVI: lla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista virtsan leukosyyttien lisääntyminen: leukosytaasi pyuruun asti (pussi virtsassa), kun valkosolut kattavat koko näkökentän; bakteriuria (virtsan bakteerien esiintyminen), mahdollisesti pieni määrä sylintereitä (hyaliini), valo proteinuria (virtsan proteiini on enintään 1 g / l), yksittäiset punasolut. Myös urinaaliannoksen hoidosta lapsilla, joita voit lukea tässä artikkelissa.
  2. Kumulatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh mukaan): leukosyturia havaitaan niissä.
  3. Virtsakulttuuri steriiliyttä ja herkkyyttä antibiooteille auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttavan aineen ja valitsemaan tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä taudin toistumisen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
  4. Yleisesti, verestä löytyi yleisen infektion merkkejä: nopeuttaa ESR, leukosytoosi (määrän kasvu leukosyyttien verrattuna iän normi), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (ulkonäön epäkypsien valkosolujen veressä - tikkuja), anemia (vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä).
  5. Muista suorittaa biokemiallinen veritesti kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin, CRP: n määrittämiseksi. Akuutissa pyelonefriitissa ensimmäisen viikon aikana taudin puhkeamisen jälkeen biokemiallinen analyysi osoittaa C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun. Kroonisen pyelonefriitin takia munuaisten vajaatoiminta, urean ja kreatiniinin pitoisuus kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toiminta arvioidaan käyttämällä Zimnitsky-testiä, kreatiniinin ja urean pitoisuutta biokemiallisessa verikokeessa ja eräitä muita analyysejä. Akuutti pyelonefriitti, munuaisten toiminta on yleensä rikki, ja on usein kroonisten joitakin poikkeamia näytteessä Zimnitsky (izostenuriya - monotoninen suhde, nokturia - hallitsevuus yön yli diureesi päivä).
  8. Verenpaineen mittaaminen on pakollinen päivittäinen menettely ikääntyneille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissa. Akuutissa pyelonefriitissa paine on ikästandardin rajoissa. Kun kroonisesta pyelonefriitistä kärsivällä lapsella alkaa lisääntyä paine, tämä voi viitata munuaisten vajaatoimintaan.
  9. Lisäksi kaikki lapset suorittavat ultraäänen virtsateiden elimissä ja äkillisten ilmiöiden vähentämisen jälkeen - radiopainotteiset tutkimukset (murtuminen cystoureterography, excretory urography). Nämä tutkimukset voivat tunnistaa vesisuihkutulehduksen ja anatomiset poikkeavuudet, jotka ovat vaikuttaneet pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Erikoistuneissa nefrologia ja urologian lastenosastolla ja muut tutkimukset suoritettiin: erilaisia ​​testejä, Doppler munuaisperfuusioon gammakuvaus (radionuklidien tutkimus), uroflowmetry, CT, MRI ja muut.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii riittävän hyvää hoitoa. Hoidon viivästyminen, riittämätön määrä terapeuttisia toimenpiteitä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatiot akuutti pyelonefriitti liittyy usein tartunnan leviäminen ja ulkonäkö märkivä prosessien (paiseet, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sokki et ai.) Ja komplikaatioita johtuu kroonisesta pyelonefriitti tavallisesti munuaisten toimintahäiriö (munuaisperäisen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja on erittäin toivottavaa sairaalaan lapsi kiihdytetty osasto: nefrologinen tai urologinen. Vain sairaalassa on mahdollisuus arvioida jatkuvasti virtsa- ja verikokeiden dynamiikkaa ja tehdä muita välttämättömiä tutkimuksia tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseksi.

Akuutin pyelonefriitin lääketieteelliset toimenpiteet lapsilla:

  1. Hoito - Lämpöherkät lapset ja lapset, jotka valitsevat kipua vatsan tai lannerangan alueella, sairauden ensimmäisellä viikolla, lepoa on määrätty. Ilman kuumetta ja vaikean kivun hoidossa osastolla (sallitun liikkeen lapsen sen kammiossa), sitten - yleensä (mukaan lukien päivittäinen rentouttavia kävelyretkiä raikasta ilmaa 30-40-60 minuutin sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka pääasiallinen tarkoitus on vähentää munuaisten taakkaa ja korjata metaboliset häiriöt. Pevznerille suositellaan taulukon numeroa 5 ilman suolarajoitusta ja laajennetun juomaveden hoitoa (lapsen pitäisi saada nestettä 50% enemmän kuin normin normi). Kuitenkin, jos munuaisten toiminta on ristiriidassa tai akuutti pyelonefriitti on tukkeutunut, suola ja neste ovat rajallisia. Ruokavalio on proteiinipitoista, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​ruokia, runsaita liemiä). Dismenabolaaristen häiriöiden vuoksi suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibioottiterapia on perustana akuutin pyelonefriitin hoitoon. Se toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen tulokset virtsan tutkimuksia steriiliyden ja herkkyys antibiootti lääkkeen valittuna "random", antamalla etusija niille, jotka ovat aktiivisia yleisimpiä patogeeneja virtsateiden infektio ja siten ei ole myrkyllinen munuaisten (suojattu penisilliinit, kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolven ajan ja muut. ). Saatuaan analyysin tulokset, valitaan tehokkain lääke, joka on tunnistettu taudinaiheuttaja vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, jolloin antibiootti muuttuu 7-10 päivän välein.
  4. . Uroantiseptiki - ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateiden ja tappaa bakteereja tai lopettaa niiden kasvua, mutta antibiootit eivät ole: nevigramon, Palin, nitroksolin jne Heidät nimitetään toinen 7-14 päivää hoidon.
  5. Muut lääkkeellisesti valmisteet: zhaproponizhayuschie, spasmolyytit (kivun), formulaatioita, joissa antioksidanttiaktiivisuus (unitiol, beeta-karoteeni - provitamiini, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ortophenum, Voltaren).

Hoito sairaalassa kestää noin 4 viikkoa, joskus kauemmin. Purkautumisen jälkeen lapsi lähetetään havainto ensihoidon lastenlääkäri, jos klinikka on nephrologist - jopa myös häntä. Lapsen havainnointi ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa he voivat korjata nefrologin. Purkautumisen jälkeen, vähintään 1 kerran kuukaudessa suoritettiin yleisen analyysin virtsan (ja lisäksi taustalla tahansa SARS), kuuden kuukauden välein, suoritetaan ultraääni munuaisiin. Päätyttyä vastaanoton uroseptikov 1-2 kuukautta nimitetty phytopreparations (munuainen teetä, puolukka arkki, kanefron et ai.). Vuoksi lapsen akuutti pyelonefriitti, voidaan poistaa vain 5 vuoden jälkeen ilman oireita ja analysoi muutokset virtsassa ottamatta lääkitystä anti-tapahtumia (eli lapsi yli 5 vuotta ei annettu uroseptikov tai antibiootteja, ja toistuvat pyelonefriitti hän ei tullut esille).

Kroonista pyelonefriittiä sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaiseen tutkimukseen selvittämällä taudin syyt ja valitsemalla anti-relapsihoito.

Krooninen pyelonefriitti tunnistaa aiheuttaa sen kehittäminen on erittäin tärkeää, koska vain sen jälkeen, kun syy voidaan poistaa ja itse tauti. Riippuen siitä, mitä oli syynä munuaistulehdus, nimittää ja terapeuttinen toiminta: leikkaus (jossa vesikoureteraalisen refluksi, poikkeavuudet johon tukkeuma), ruokavalio (at dizmetabolicheskoy nefropatia), lääkkeet ja hoitotoimenpiteet (ja neurogeeninen rakon toimintahäiriö) ja niin edelleen.

Lisäksi krooninen pyelonefriitti remissiossa välttämättä pidettiin antirecurrent toimintaa: vaihtoa antibioottihoidon pieninä annoksina, nimitys uroseptikov kurssien 2-4 viikkoa välein 1-3 kuukautta, kasviperäisten lääkeaineiden 2 viikkoa kunkin kuukauden. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti esiintyä nephrologist ja lastenlääkärin että säännölliset tarkastukset siirtymiseen asti aikuisten klinikalla.

Mihin lääkäri hakee

Akuutissa pyelonefriitissa pediatria aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nefrologin kuuleminen nimitetään. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti huomauttaa nephrologist, se voidaan vielä osoitettu infektsionista kuuleminen (hämärtää diagnostinen tapauksissa epäillään tuberkuloositapausta, ja niin edelleen). Ottaen huomioon altistavia tekijöitä ja reittejä infektion munuaisissa, on hyödyllistä kuulla tulevien asiantuntijoiden - kardiologi, gastroenterologist, pulmonologist, neurologi, urologi, endokrinologian, ENT lääkäri immunologi. Infektiokeskusten hoito kehossa auttaa eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Pyelonefriitin oireet ja hoito lapsilla

Jätä kommentti 1.503

Tällainen vaiva kuin pyelonefriitti lapsilla vaatii nopean havaitsemisen ja riittävän hoidon. On välttämätöntä seurata tarkkaavaisesti vauvaa, koska munuaisten tulehdus on vaarallinen sairaus, eikä oireita voida sivuuttaa. Kielletty ja itsehoito, koska se aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja terveysongelmia. Mitkä ovat pyelonefriitin syyt lapsille, tärkeimmät oireet ja sairauden hoito.

Yleistä tietoa

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy munuaisen parenchyma- ja kulta-ja lanttilaitteiden kudoksiin. Kun pyelonefriitti, lapsilla on voimakas kipu lannerangan alueella, virtsaaminen virtsaan lisääntyy ja inkontinenssi ilmenee. Oikean diagnoosin tekemiseksi lapsi on näytettävä lääkärille, joka lähettää murun tutkimukseen. Jos diagnoosi on vahvistettu, on määrätty antibakteerinen ja adjuvanttihoito.

luokitus

Lääkärit jakavat pyelonefriittiä lapselle kahteen tyyppiin - primaariseen ja toissijaiseen pyelonefriittiin. Ensimmäisessä ilmenemismuodossa tulehdus aiheuttaa patogeeninen mikrofluora, joka vaikuttaa munuaisiin ja kehittyy nopeasti niissä. On sekundaarinen pyelonefriitti on, että perussyy tauti ei munuaistulehdus, usein voittaa johtuu muodostumista kiviä, poikkeavuuksia kehon ja ureteraalisen refluksin.

Riippuen siitä, kuinka kauan sairaus huolestuttaa lapsia, kohdistuu akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Lapsen kroonisen kurssin osalta usein toistuvia relapseja, kaikki elimen tarttuva vaurion merkit jatkuvat. Aikana paheneminen häiritse vahva ja akuutti kipu, kuume, virtsaamisvaikeudet, huonontumisen yleiskunto.

Oireet sairaudesta

Akuuttisen pyelonefriitin ominaispiirre on voimakas kipu lannerangan alueella, terveydentilan heikentyminen, ruumiinlämmön lisääntyminen, päihtymys. Lapsi kärsii pitkittyneestä jäähdytyksestä, kuumeesta päihtymiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ripuliin, laihtumiseen, bakteriuriaan kehittymiseen. Kun bakteeri-infektion kiinnittyminen pahenee, muru kokee kipua virtsaamisen aikana, nopeasti virtsan tyhjentämiseen, inkontinenssiin ja virtsatietojärjestelmän elinten palamiseen.

Kroonisessa kurssissa oireyhtymä ilmaistaan ​​epäselväksi. Varhainen lapsi on hyvin väsynyt, ärsyttää, vaalea ei keskittynyt. Jos tauti esiintyy piilevässä muodossa, oireet eivät näy, mutta urinaalinen tutkimus näyttää tulehduksen kehittymisen. Jos et käytä kroonisen sairauden hoitoa, vanhemmassa iässä se virtaa nefroskleroosiin, hydronefroosiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Syyt ja ennakoinnit

Pyelonefriitin syyt pikkulapsissa ovat usein enteerisiä bakteereita. Virtsan analyysi osoittaa proteiinin, Pseudomonas aeruginosan, Staphylococcus aureus, enterococcusin läsnäolon. Infektio munuaisissa saa hematogeenisiä, lymfogeenisiä tai virtsatteisia reittejä. Vastasyntyneillä on tarttuva hematogeeninen infektio, ja vanhemmat, korkeintaan 12-vuotiaat, saavat tarttuvan useammin virtsatusta reitistä. Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, epäsäännöllinen vaatetusmuutos aiheuttaa myös tautia.

Synnynnäiset epämuodostumat, komplikaatio vakavien tartuntatautien jälkeen, hypotension diagnosointi, ricketit, aiheuttavat myös taudin. Vauvat, joilla on tällaisia ​​sairauksia, ovat usein alttiita pyelonefriitille. Lapsen tulisi olla lastenlääkärin valvonnassa, ja jos oireinen oire ilmenee, tauti on välittömästi tunnistettava ja oikea-aikainen hoito aloitetaan käyttämällä riittäviä lääkkeitä.

Ominaisuudet imeväisillä

Ensimmäisessä elämässä ensimmäiset pyelonefriitin merkit ovat kehon lämpötilan kohoaminen, kun taas pieni on levoton, syö huonosti tai kieltäytyy syöttämästä lainkaan, ja kun hän virtsatuttaa, hän huolehtii ja itkee. Nopean lämpötilan nousun taustalla ei ole merkkejä akuutista hengityselinten sairaudesta. Katso virtsaamisen tiheyttä, tulehduksella kiristysmäärä kasvaa, mutta virtsan määrä on pieni. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin, ja vasta diagnostiikkakokeiden ja bakteerian jälkeen, kun bakteeri on virtsassa, lääkäri määrää hoidon suunnitelman ja määrää lääkkeet. Veren yleisen tai yhteisen analyysin ja tulehduksen läsnäollessa leukosyyttien taso kasvaa - tytöillä on 0-5-7, pojilla 0-3-5.

diagnostiikka

Kun pyelonefriitti on havaittavissa lapsella, lääkäri lähettää sen kliiniseen analyysiin verestä ja virtsasta, biokemian, näytteiden infektiosta tai bakteeri-taudinaiheuttajasta. Diagnoosin aikana on tärkeää arvioida virtsan virtsan rytmiä ja tilavuutta. Instrumentaalinen tutkimus koostuu elimen ultraäänestä ja sen verenkierrosta. Jotta estettäisiin obstruktiivinen uropatia, murun on läpäistävä erittyvä urografia, urodynaaminen tutkimus, dynaaminen munuaissisintigrafia, CT tai MRI munuaisissa.

Taudin hoito

Pyelonefriitin hoito lapsilla perustuu antibakteerisen hoidon, urogeettisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten ja homeopaattisten hoitomenetelmien käyttöön. Pyelonefriitin hoitoon lapsilla voi olla lapsi-urologi tai nefrologi. Diagnostisten tutkimusten tulokset ja patogeneesi huomioon ottaen lääkäri määrää lääkkeet, hoidon ja hoidon keston. Lapsuudessa pyelonefriittiä hoidetaan noin kuukaudessa tai kauemmin. Hoidon keskeiset periaatteet ja pyelonefriitin hoito lapsilla ovat seuraavat:

  1. Antibioottikäsittely on pakollista ja lääkäri määrää. Lääkäri valitsee sopivan antibioottivalmisteen, tarkistaa allergisen reaktion esiintymisen tai puuttumisen, jonka jälkeen hoito on määrätty. Jos perusteellisemmissa diagnostiikassa esiintyy tiettyä patogeeniä, lääkäri muuttaa lääkettä 5 päivän kuluttua ja nimeää uuden. Hoidon kokonaiskesto on vähintään 1,5 kuukautta.
  2. Uroanseptisten aineiden käyttö, joka edistää virtsavirtojen desinfiointia, tuhoaa patogeenisen mikrofluorin ja pysäyttää niiden lisääntymisen. Tavallisia lääkkeitä ovat Nevigramon, Palin, Nitroxolin.
Takaisin sisältöön

Muilla tavoilla

  1. Päivän järjestelmän noudattaminen. Vuoden pahenemista taudin lapsi tuntuu pahalta, hänellä on kuumetta, kipua huolissaan. Jos tunnet pahaa, sinun pitää pitää nukkumaan. Huoneen ei pitäisi olla kuuma ja tukkeutunut, kosteuden tulisi olla 50-60%. Jos vauva voi ja haluaa liikkua valvonnan alaisena, voit tehdä lyhyitä kävelijöitä raitisessa ilmassa.
  2. Ruokavaliohoito, joka perustuu syömään ruokaa, joka ei ärsytä munuaisia ​​ja rakkoa. Kun pyelonefriitti on toivottavaa mennä taulukon numeroon 5, jossa sinun täytyy rajoittaa suolan määrää lisäämällä nesteen saannin määrää. Mutta jos sairaus vakavasti pahenee, lääkäri suosittelee nesteen rajoittamista, sillä tässä vaiheessa sinun on maksimoida munuaiset.
  3. Adjuvanttia hoito on alentavat lääkkeet kuume, eliminoi kipua, antioksidantteja, lääkkeet, jotka normalisoida suoliston mikroflooraan, joka kärsii merkittävästi, kun antibioottihoito.
Takaisin sisältöön

Phytotherapy with pyelonephritis lapsilla ja hoito kotona

Kotona hoidetaan tauti vain kuultuaan lääkäriä. Missään tapauksessa lääkäri ei voi määrätä hoitoa, etenkään jos tauti ilmenee ensimmäisessä elämänvuonna. Huolimatta siitä, että kansanhoito on useimmiten turvallista, voi taudin akuutissa kulkuvaiheessa saada aikaan pahenemista, joka on paljon vaikeampaa ja pidempää hoitoa. Harkitse kotona tehokkaimpia hoitomenetelmiä:

  • Maissin stigmojen infuusio. Valmista infuusio, ottakaa nippu stigmeja, täytä se termospulloon, kaada kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 2-3 tuntia. Juo ¼ cup 3 kertaa päivässä.
  • Pellavansiemen höystäminen. Sellaisten välineiden valmisteluun, jotka tarvitset taidetta. l. siemenet nukkuvat talouksien emaloituihin astioihin, kaadetaan 250 ml kiehuvaa vettä ja kypsennetään matalalla lämmöllä 5 minuutin ajan, jotta se kypsennetään 1,5 tuntia, juo ¼ kuppia 4-6 kertaa päivässä.
  • Hyönteisten kennojen infuusio. Ota joukko kartioita, nukahda termossa, kaada litra kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 2,5-3 tuntia. Juo ¼ cup 4-6 kertaa päivässä ennen aterioita.
Takaisin sisältöön

Vaaralliset seuraukset ja komplikaatiot

Pyelonefriitin komplikaatiot lapsilla liittyvät patogeenisen mikrofloorin nopeaan lisääntymiseen ja leviämiseen koko kehossa. Voimakas prosessi, absessi, parainfriitti on suuri. Jos et pidä kroonista sairautta hallinnassa, lapsi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa, virtsaamisongelmia, heikentynyttä kehoa ja immuunijärjestelmää. Vaarallisen sairauden pyelonefriitti on hoidettava oikea-aikaisesti, jotta vauva voidaan suojata vaarallisilta pahoinvointitilanteilta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos sairaus on oikea-aikaisesti diagnosoitu ja lääkärin apua tarvitaan, sairaus paranee 80 prosentilla lapsista.

Vakavat komplikaatiot tai kuolemat ovat harvinaisia, tällaisissa tilanteissa lapset, joilla on vakava häiriö immuunijärjestelmään ja kehoon kokonaisuutena. Jos et tarkkaile kroonisen pyelonefriitin kulkua, se ylittää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, kehittää nefroskleroottisia muutoksia.

Taudin puhkeamisen ja uusiutumisen estämiseksi vanhempien on otettava vastuu vauvansa terveydestä, säännöllisesti lääkäriltä, ​​noudatettava kaikkia suosituksia ja hoitojärjestelmiä. Lapsen henkilökohtainen hygienia, kehon vastustuskyvyn lisääminen, dysbakteerion ehkäisy on tärkeä osa sairauden ennaltaehkäisyä.

Pielonefriitin tyypilliset oireet lapsilla ja sairauden hoito lääkkeiden ja erityisruokavalion avulla

Munuaiset ovat ihmiskehon "suodatusasema". Tämä keho tekee erittymistä, poistaa elimistön metabolisista tuotteista, ylimääräisistä suoloista, vedestä, toksiinista. Koko organismin tila riippuu siitä, miten parittainen elin toimii.

Munuaissairaus, jota usein diagnosoidaan lapsilla - pyelonefriitti. Tämä on organismin epäspesifinen infektiovaurio, johon vaikuttaa keuhkojen lantion systeemi, tubulukset ja interstitio. Tauti viittaa tubulointerstitial-nefriittiin. Pyelonefriitin koodi ICD 10 - B95-97: ssa. Tauti ilmenee eri ikäisillä lapsilla. Voidaan esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Taudin syyt

Pyelonefriitti liittyy patogeenisten mikro-organismien munuaisten infektioon. Useimmissa tapauksissa se on E. coli. Se leviää virtsan virtausta virtsaputken kautta munuaisiin aiheuttaen tulehdusta. Taudin aiheuttajat voivat olla stafylokokkeja, enterokokkeja, mykoplasmoja, klamydiaa. Usein diagnoosin aikana tunnistetaan mikrobien yhdisteet.

Tavoitteena mikro-organismien ostaminen munuaisiin:

  • hematogeeniset - veren virtaus muista tulehduskipuista. Useammin infektio tällä tavalla tapahtuu vauvoilla keuhkokuoren, otitis, tonsilliitin taustalla. Vanhemmat lapset saavat pyelonefriittiä bakteerikudoksesta, sepsistä.
  • lymphogenous - aiheuttava aine tunkeutuu munuaisiin imunestejärjestelmän kautta, joka yhdistää suolet ja virtsajärjestelmän. Jos suolen limakalvon ominaisuuksia loukataan tai imusoleneminen tapahtuu, suolen mikrofloora voi aiheuttaa munuaisten tulehdusta.
  • nouseva - muiden elinten (vulvitis, kystiitti, koliitti, dysbioosi) lisääntyminen. Näin vanhemmat lapset saastuvat useammin.

Virtsatie ei ole steriili ja infektio on aina mahdollinen. Hygieenillä on tärkeä rooli munuaisten infektioiden kehittymisessä.

Tutustu aikuisten potilaiden ravitsemuksen ja laihduttamisen erityispiirteisiin munuaisen pyelonefriitissa.

Kuinka ja miten munuaiskiviä hoidetaan miehillä? Tässä artikkelissa kuvataan tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Valmiit tekijät

Taudin kehittyminen voi osaltaan vaikuttaa toiminnallisiin tai rakenteellisiin poikkeamiin, joissa virtsan ulosvirtaus häiriintyy:

  • nefrolitiaasi;
  • vikoja munuaisten rakenteessa;
  • kristallurian;
  • vesicoureteral refluksi;
  • virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö.

Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa:

  • riisitautia;
  • helminthic invasions;
  • aliravitsemus;
  • siirretyt infektiot (isorokko, tuhkarokko, tuliperäinen kuume);
  • alijäähtymisen;
  • sukupuolielinten riittämätön hygienia;
  • imeväisillä - houkutus, imetys, imetyksen hylkääminen.

Patologian tyypit ja muodot

Pediatriassa on tavallista erottaa kaksi taudinmuotoa lapsilla:

  • ensisijainen - tulehdus kehittyy alun perin suoraan munuaisissa;
  • toissijainen - esiintyy muiden tekijöiden taustalla (obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen pyelonefriitti).

Taudin luonteen vuoksi tauti jaetaan:

  • Akuutti pyelonefriitti - jolle on ominaista aktiivinen aika ja täydellinen elpyminen 1-2 kuukauden kuluessa.
  • Krooninen pyelonefriitti - kestää yli 6 kuukautta kahden tai useamman relaksaation aikana. Taudin tämä muoto voi olla toistuva ja piilevä luonteeltaan.

Kliininen kuva

Lasten munuaisen pyelonefriitin merkit voivat vaihdella merkittävästi sen muodon, prosessin vakavuuden, potilaan iän ja muiden sairauksien perusteella.

Akuutti muoto

Yksi akuutin pyelonefriitin pääasiallisista oireista on korkea lämpötila (38 º C ja yli). Usein se on ainoa oire.

Lapsella on tyypillisiä kehon myrkytyksen ilmiöitä:

  • kuume;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • erittely.

Silmien alla on sininen, iho on harmaata, kalpea. Alaselän, puolen, alemman vatsaan kohdistuu kipua. Alle 4-vuotiaat lapset, joilla on vaikeuksia, voivat määrittää paikan kipua. Kipu - vetämisen luonne vahvistetaan muuttamalla kehon asentoa. Virtsaaminen voi heikentyä, mutta ei aina. Se voi olla usein toiveita, joilla on vähäinen erittyminen. Virtsan pyelonefriitti on pilvinen, mahdollisesti epämiellyttävällä tuoksulla. Aamuisin on hieman kasvojen turvotus, ei ole voimakasta turvotusta.

Imeväisten pyelonefriittien ilmentyminen

Tällaisille pienille lapsille on ominaista vaikea päihtymys. Pyelonefriitin lämpötila jopa vuoden pituisissa lapsissa voi hypätä jopa 40 ° C: een. Lapsi kieltäytyy rintakehästä, pahoinpuu jatkuvasti ja lakkaa painosta. Kuivumisen takia iho kuivuu ja pehmeä. Lapsi itkee jatkuvasti ja tuskaa vatsaan kohdistuvan kivun takia. Ennen virtsatilannetta monet lapsilla on ominaista "huokaus". Kuivaushoidon, oksentelun, ulosteiden häiriöiden vuoksi imeväisillä on usein pyelonefriitti suoliston infektiota varten.

Kroonisen muodon oireet

Jos taudilla on toistuva luonne, pahoinvoinnin aikana kroonisen pyelonefriitin oireet ovat samat kuin akuutissa muodoissa.

Pitkällä taudin kululla lapsi on tarttuva astenia:

  • nopea väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

diagnostiikka

Pyelonefriitin läsnäolon varmistamiseksi lapsella toteutetaan useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, joiden avulla voidaan erottaa se muista taudeista, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Laboratoriotutkimusten monimutkaisuus:

  • veren kliininen analyysi (ESR: n kiihtyminen, leukosytoosi, anemia);
  • biokemiallinen verikoke (urean, kreatiniinin kokonaisproteiinin määritys);
  • yleinen virtsaanalyysi (leukosyyttien lisääntyminen, bakteriuria);
  • virtsanäytteet Nechiporenko, Zimnitsky (leukocyturia);
  • kylvö virtsan mikrofloora ja herkkyys antibiooteille;
  • PCR, ELISA tarvittaessa.

Pakollinen instrumentaalinen diagnoosimenetelmä epäillylle pyelonefriitille on munuaisten ultraääni (virtsarakon indikaatioiden mukaan), munuaisten verenvirtauksen ultraäänitutkimus. Kun taudin akuutit akuutit oireet on parannettu, voidaan tehdä murtumiskystystereetrografia, eksrodiaalinen urografia. He voivat havaita elimen poikkeavuudet.

Muita menetelmiä pyelonefriitin diagnosoimiseksi lapsilla:

  • dopplerografia munuaisten verenkierrosta;
  • uroflowmetry;
  • munuaishäiriöt;
  • MRI;
  • CT;
  • gammakuvaus.

Tehokkaat menetelmät ja hoitotoimenpiteet

Miten hoidetaan pyelonefriittiä lapsilla? On välttämätöntä ottaa yhteyttä pediatriseen urologistiin tai nefrologistiin. Pyelonefriitin hoitoa kotona ei voida hyväksyä, On tarpeen sairaalaan lapsi urologian tai nefrologian osastolla. Sairaalan olosuhteissa on mahdollista seurata jatkuvasti virtsaan ja verikokeisiin liittyvien muutosten dynamiikkaa ja valita tehokkaampi lääkehoito.

Pediatrisen pyelonefriitin hoitoon kuuluu joukko toimenpiteitä:

  • juomaveden järjestäminen;
  • ravitsemusruoat;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • seuranta hoidon jälkeen.

Säännöt ja ruokavalio

Jos lapsella on kuumetta, kipua alaselkässä ja vatsaan, hänelle on säädettävä lepohuulo ensimmäisten 7 päivän hoidon ajaksi. Jos kuumetta ja voimakasta kipua ei ole, seurakunnan sisällä tapahtuva liikunta on sallittua. Vähitellen voit myös käydä kävellä kadulla 30-40 minuuttia lääketieteellisen laitoksen alueella.

Lasten pyelonefriitin ruokavalion päätavoitteena on vähentää munuaisten taakkaa ja korjata aineenvaihduntaprosesseja. Pevznerille nimetään taulukon numero 5. Nesteen oton tulisi olla puolet ikäraja-arvosta. Mutta jos munuaistoiminta on rikki tai obstruktiiviset ilmiöt on havaittu, juomajärjestelyä on vähennettävä ja suolan saantia vähennetään. Ruokavaliosta poissuljetaan kaikki ärsyttävät tuotteet (mausteinen, rasvainen, mausteinen, runsas liemi).

Lääkehoito

Pääryhmä lääkkeitä, jotka on määrätty lapsille pyelonefriitti ovat antibiootteja. Hoito toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen bakteriosian tuloksen saavuttamista ja taudinaiheuttajan herkkyyttä antibiooteille annetaan laajakirjoinen valmiste, joka toimii virtsatietulehdusten yleisimpiä patogeenejä vastaan. Samanaikaisesti niiden myrkyllisyys munuaisiin on oltava vähäinen tai kokonaan poissa. Useimmiten nämä ovat valmisteita kefalosporiinien 2 ja 3 sukupolvien ryhmästä, suojatuista penisilliineistä. Kun analyysin tulos saadaan, lääkäri valitsee tietyn mikro-organismin vastaisen korjaustoimen.

Antibioottien otto on tarpeen 4 viikon ajan ja säännöllinen korvaaminen 7-10 vuorokauden välein taudinaiheuttajan resistenssin välttämiseksi.

Virtsateiden desinfiointia varten lapsille on määrätty uroantiseptisiä 1-2 viikon välein:

Uroseptikaalien jälkeen voit ottaa yrttivalmisteita, jotka normalisoi munuaiset (Kanefron, munuaisten tee, Uro nephron). Oireenmukaiseen hoitoon voidaan käyttää muita huumeiden ryhmiä: anesteettisia, antispasmodisia, tulehduskipulääkkeitä, antioksidantteja (beta-karoteenia, E-vitamiinia).

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen piirin pediatrian tai nefrologin on seurattava lapsi säännöllisesti. Kerran kuukaudessa sinun tarvitsee tehdä yleinen virtsa-testi, kaksi kertaa vuodessa, jotta munuais-ultraäänitutkimus tehdään. Lapsen kirjaa voidaan poistaa vain viiden vuoden kuluttua, jos tämän ajan kuluessa ei ilmennyt relapseja, virtsan analysoinnissa ei tapahtunut muutoksia.

Taudin kroonisessa muodossa leikkaushoitoa tarvitseva lapsi tarvitsee anti-relapsihoitoa, jolla on antibioottien kulku pieninä annoksina, uroepotit 2-4 viikon välein 1-3 kuukauden välein, kasvinvalmisteita. Lapset, joilla on tämä diagnoosi, havaitaan ennen siirtymistä aikuisen poliklinikalle.

Mitä tehdä, jos oikea munuainen sattuu ja miten päästä eroon kivusta? Meillä on vastaus!

Munuaiskolikon hoidon menetelmistä ja ominaisuuksista raskauden aikana, opi tästä artikkelista.

Siirry http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html ja lue ruokavalion säännöt ja ruokavalio munuaisten vajaatoiminnassa.

Ennaltaehkäisevät suositukset

Lapsen suojelemiseksi pyelonefriitin kehittymisen vuoksi on välttämätöntä:

  • Opettaa häntä lapsuudesta noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Tämä mahdollistaa infektion vaaraa kehossa.
  • Vahvistaa immuunijärjestelmää vitamiinihoidon avulla, ulkoilureittejä, matkoja mereen.
  • Hävitä heti virusinfektioiden (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti) vastaan.
  • Aikaisempien tartuntatautien jälkeen näyttää vauva urologille tai nefrologille ja tee virtsatesti.
  • Aika poistaa ruumiin infektioita.
  • Suorita säännölliset rutiinitutkimukset ENT: ssä ja hammaslääkärissä.

Seuraava video. Erikoislääkäri pyelonefriitin oireista, muodoista, diagnoosista ja hoidosta lapsilla: