Pyelonefriitin oireet ja hoito lapsilla

Virtsarakon tulehdus

Jätä kommentti 1.503

Tällainen vaiva kuin pyelonefriitti lapsilla vaatii nopean havaitsemisen ja riittävän hoidon. On välttämätöntä seurata tarkkaavaisesti vauvaa, koska munuaisten tulehdus on vaarallinen sairaus, eikä oireita voida sivuuttaa. Kielletty ja itsehoito, koska se aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja terveysongelmia. Mitkä ovat pyelonefriitin syyt lapsille, tärkeimmät oireet ja sairauden hoito.

Yleistä tietoa

loading...

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy munuaisen parenchyma- ja kulta-ja lanttilaitteiden kudoksiin. Kun pyelonefriitti, lapsilla on voimakas kipu lannerangan alueella, virtsaaminen virtsaan lisääntyy ja inkontinenssi ilmenee. Oikean diagnoosin tekemiseksi lapsi on näytettävä lääkärille, joka lähettää murun tutkimukseen. Jos diagnoosi on vahvistettu, on määrätty antibakteerinen ja adjuvanttihoito.

luokitus

loading...

Lääkärit jakavat pyelonefriittiä lapselle kahteen tyyppiin - primaariseen ja toissijaiseen pyelonefriittiin. Ensimmäisessä ilmenemismuodossa tulehdus aiheuttaa patogeeninen mikrofluora, joka vaikuttaa munuaisiin ja kehittyy nopeasti niissä. On sekundaarinen pyelonefriitti on, että perussyy tauti ei munuaistulehdus, usein voittaa johtuu muodostumista kiviä, poikkeavuuksia kehon ja ureteraalisen refluksin.

Riippuen siitä, kuinka kauan sairaus huolestuttaa lapsia, kohdistuu akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Lapsen kroonisen kurssin osalta usein toistuvia relapseja, kaikki elimen tarttuva vaurion merkit jatkuvat. Aikana paheneminen häiritse vahva ja akuutti kipu, kuume, virtsaamisvaikeudet, huonontumisen yleiskunto.

Oireet sairaudesta

loading...

Akuuttisen pyelonefriitin ominaispiirre on voimakas kipu lannerangan alueella, terveydentilan heikentyminen, ruumiinlämmön lisääntyminen, päihtymys. Lapsi kärsii pitkittyneestä jäähdytyksestä, kuumeesta päihtymiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ripuliin, laihtumiseen, bakteriuriaan kehittymiseen. Kun bakteeri-infektion kiinnittyminen pahenee, muru kokee kipua virtsaamisen aikana, nopeasti virtsan tyhjentämiseen, inkontinenssiin ja virtsatietojärjestelmän elinten palamiseen.

Kroonisessa kurssissa oireyhtymä ilmaistaan ​​epäselväksi. Varhainen lapsi on hyvin väsynyt, ärsyttää, vaalea ei keskittynyt. Jos tauti esiintyy piilevässä muodossa, oireet eivät näy, mutta urinaalinen tutkimus näyttää tulehduksen kehittymisen. Jos et käytä kroonisen sairauden hoitoa, vanhemmassa iässä se virtaa nefroskleroosiin, hydronefroosiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Syyt ja ennakoinnit

loading...

Pyelonefriitin syyt pikkulapsissa ovat usein enteerisiä bakteereita. Virtsan analyysi osoittaa proteiinin, Pseudomonas aeruginosan, Staphylococcus aureus, enterococcusin läsnäolon. Infektio munuaisissa saa hematogeenisiä, lymfogeenisiä tai virtsatteisia reittejä. Vastasyntyneillä on tarttuva hematogeeninen infektio, ja vanhemmat, korkeintaan 12-vuotiaat, saavat tarttuvan useammin virtsatusta reitistä. Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, epäsäännöllinen vaatetusmuutos aiheuttaa myös tautia.

Synnynnäiset epämuodostumat, komplikaatio vakavien tartuntatautien jälkeen, hypotension diagnosointi, ricketit, aiheuttavat myös taudin. Vauvat, joilla on tällaisia ​​sairauksia, ovat usein alttiita pyelonefriitille. Lapsen tulisi olla lastenlääkärin valvonnassa, ja jos oireinen oire ilmenee, tauti on välittömästi tunnistettava ja oikea-aikainen hoito aloitetaan käyttämällä riittäviä lääkkeitä.

Ominaisuudet imeväisillä

loading...

Ensimmäisessä elämässä ensimmäiset pyelonefriitin merkit ovat kehon lämpötilan kohoaminen, kun taas pieni on levoton, syö huonosti tai kieltäytyy syöttämästä lainkaan, ja kun hän virtsatuttaa, hän huolehtii ja itkee. Nopean lämpötilan nousun taustalla ei ole merkkejä akuutista hengityselinten sairaudesta. Katso virtsaamisen tiheyttä, tulehduksella kiristysmäärä kasvaa, mutta virtsan määrä on pieni. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin, ja vasta diagnostiikkakokeiden ja bakteerian jälkeen, kun bakteeri on virtsassa, lääkäri määrää hoidon suunnitelman ja määrää lääkkeet. Veren yleisen tai yhteisen analyysin ja tulehduksen läsnäollessa leukosyyttien taso kasvaa - tytöillä on 0-5-7, pojilla 0-3-5.

diagnostiikka

loading...

Kun pyelonefriitti on havaittavissa lapsella, lääkäri lähettää sen kliiniseen analyysiin verestä ja virtsasta, biokemian, näytteiden infektiosta tai bakteeri-taudinaiheuttajasta. Diagnoosin aikana on tärkeää arvioida virtsan virtsan rytmiä ja tilavuutta. Instrumentaalinen tutkimus koostuu elimen ultraäänestä ja sen verenkierrosta. Jotta estettäisiin obstruktiivinen uropatia, murun on läpäistävä erittyvä urografia, urodynaaminen tutkimus, dynaaminen munuaissisintigrafia, CT tai MRI munuaisissa.

Taudin hoito

loading...

Pyelonefriitin hoito lapsilla perustuu antibakteerisen hoidon, urogeettisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten ja homeopaattisten hoitomenetelmien käyttöön. Pyelonefriitin hoitoon lapsilla voi olla lapsi-urologi tai nefrologi. Diagnostisten tutkimusten tulokset ja patogeneesi huomioon ottaen lääkäri määrää lääkkeet, hoidon ja hoidon keston. Lapsuudessa pyelonefriittiä hoidetaan noin kuukaudessa tai kauemmin. Hoidon keskeiset periaatteet ja pyelonefriitin hoito lapsilla ovat seuraavat:

  1. Antibioottikäsittely on pakollista ja lääkäri määrää. Lääkäri valitsee sopivan antibioottivalmisteen, tarkistaa allergisen reaktion esiintymisen tai puuttumisen, jonka jälkeen hoito on määrätty. Jos perusteellisemmissa diagnostiikassa esiintyy tiettyä patogeeniä, lääkäri muuttaa lääkettä 5 päivän kuluttua ja nimeää uuden. Hoidon kokonaiskesto on vähintään 1,5 kuukautta.
  2. Uroanseptisten aineiden käyttö, joka edistää virtsavirtojen desinfiointia, tuhoaa patogeenisen mikrofluorin ja pysäyttää niiden lisääntymisen. Tavallisia lääkkeitä ovat Nevigramon, Palin, Nitroxolin.
Takaisin sisältöön

Muilla tavoilla

  1. Päivän järjestelmän noudattaminen. Vuoden pahenemista taudin lapsi tuntuu pahalta, hänellä on kuumetta, kipua huolissaan. Jos tunnet pahaa, sinun pitää pitää nukkumaan. Huoneen ei pitäisi olla kuuma ja tukkeutunut, kosteuden tulisi olla 50-60%. Jos vauva voi ja haluaa liikkua valvonnan alaisena, voit tehdä lyhyitä kävelijöitä raitisessa ilmassa.
  2. Ruokavaliohoito, joka perustuu syömään ruokaa, joka ei ärsytä munuaisia ​​ja rakkoa. Kun pyelonefriitti on toivottavaa mennä taulukon numeroon 5, jossa sinun täytyy rajoittaa suolan määrää lisäämällä nesteen saannin määrää. Mutta jos sairaus vakavasti pahenee, lääkäri suosittelee nesteen rajoittamista, sillä tässä vaiheessa sinun on maksimoida munuaiset.
  3. Adjuvanttia hoito on alentavat lääkkeet kuume, eliminoi kipua, antioksidantteja, lääkkeet, jotka normalisoida suoliston mikroflooraan, joka kärsii merkittävästi, kun antibioottihoito.
Takaisin sisältöön

Phytotherapy with pyelonephritis lapsilla ja hoito kotona

loading...

Kotona hoidetaan tauti vain kuultuaan lääkäriä. Missään tapauksessa lääkäri ei voi määrätä hoitoa, etenkään jos tauti ilmenee ensimmäisessä elämänvuonna. Huolimatta siitä, että kansanhoito on useimmiten turvallista, voi taudin akuutissa kulkuvaiheessa saada aikaan pahenemista, joka on paljon vaikeampaa ja pidempää hoitoa. Harkitse kotona tehokkaimpia hoitomenetelmiä:

  • Maissin stigmojen infuusio. Valmista infuusio, ottakaa nippu stigmeja, täytä se termospulloon, kaada kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 2-3 tuntia. Juo ¼ cup 3 kertaa päivässä.
  • Pellavansiemen höystäminen. Sellaisten välineiden valmisteluun, jotka tarvitset taidetta. l. siemenet nukkuvat talouksien emaloituihin astioihin, kaadetaan 250 ml kiehuvaa vettä ja kypsennetään matalalla lämmöllä 5 minuutin ajan, jotta se kypsennetään 1,5 tuntia, juo ¼ kuppia 4-6 kertaa päivässä.
  • Hyönteisten kennojen infuusio. Ota joukko kartioita, nukahda termossa, kaada litra kiehuvaa vettä ja anna sen valmistaa 2,5-3 tuntia. Juo ¼ cup 4-6 kertaa päivässä ennen aterioita.
Takaisin sisältöön

Vaaralliset seuraukset ja komplikaatiot

loading...

Pyelonefriitin komplikaatiot lapsilla liittyvät patogeenisen mikrofloorin nopeaan lisääntymiseen ja leviämiseen koko kehossa. Voimakas prosessi, absessi, parainfriitti on suuri. Jos et pidä kroonista sairautta hallinnassa, lapsi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa, virtsaamisongelmia, heikentynyttä kehoa ja immuunijärjestelmää. Vaarallisen sairauden pyelonefriitti on hoidettava oikea-aikaisesti, jotta vauva voidaan suojata vaarallisilta pahoinvointitilanteilta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

loading...

Jos sairaus on oikea-aikaisesti diagnosoitu ja lääkärin apua tarvitaan, sairaus paranee 80 prosentilla lapsista.

Vakavat komplikaatiot tai kuolemat ovat harvinaisia, tällaisissa tilanteissa lapset, joilla on vakava häiriö immuunijärjestelmään ja kehoon kokonaisuutena. Jos et tarkkaile kroonisen pyelonefriitin kulkua, se ylittää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, kehittää nefroskleroottisia muutoksia.

Taudin puhkeamisen ja uusiutumisen estämiseksi vanhempien on otettava vastuu vauvansa terveydestä, säännöllisesti lääkäriltä, ​​noudatettava kaikkia suosituksia ja hoitojärjestelmiä. Lapsen henkilökohtainen hygienia, kehon vastustuskyvyn lisääminen, dysbakteerion ehkäisy on tärkeä osa sairauden ennaltaehkäisyä.

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

loading...

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

loading...

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

loading...

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

loading...

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

loading...

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet, hoito, ruokavalio

loading...

pyelonefriitti - Munuaisten ja munuaisten lantion tulehdusprosessi on yleisin lasten sairaus, joka on toiseksi vain ylempien hengitysteiden tulehdussairauksia. Sairauden yleisyydestä lasten varhaislapsuudessa, siirtyminen krooninen muodossa ja korjaamattomien haittavaikutusten mahdollisuuden avulla on mahdollista katsoa tämä tauti on hyvin vakava patologia, joka vaatii varovaista lähestymistapaa hoitoon, sekä lääkärin ja vanhempien.

Aware - sitten, aseistettu! Aika epäillä, että tauti on jo puolet menestyksestä elpymiseen!

tärkein pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti, kuten minkä tahansa tulehdustaudin, aiheuttaa mikro-organismeja (bakteereja), jotka eri tavoin joutuvat munuaisiin ja alkavat lisääntyä aktiivisesti. Mukaan etiologia ja patogeneesi pyelonefriitti, useimmissa tapauksissa tauti on aiheuttanut Escherichia coli, joka on tallennettu munuaisten veren virran lähteeltä kroonisen infektion, jonka tehtävänä usein soitti karieksen hampaat, krooninen tonsilliitti (angina pectoris) ja välikorvatulehduksen (korvatulehdus). Harvinaisissa tapauksissa infektio on peräisin virtsasta tai ulkoisesta sukupuolielimestä. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tytöt kärsivät pyelonefriitista ja kystiittihäiriöistä johtuen lyhyestä virtsasta 3 kertaa useammin kuin pojat.

Normaaleissa olosuhteissa lapsen keho kykenee selviytymään mikro-organismeista. Tärkein syy tulehduksen kehittymiselle on immuniteetin väheneminen, kun kehon puolustukset eivät pysty tarttumaan infektioon.

On monia syitä, jotka johtavat immuniteetin vähenemiseen, joista tärkeimpiä ovat:

  • Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana
  • Lyhyt imettäminen, täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto
  • Vitamiinien puute
  • Hengitysteiden ja ENT-elinten krooniset tulehdussairaudet
  • Perinnöllinen alttius

On niin sanottuja kriittisiä ajanjaksoja, joissa kehon kehittyminen on kaikkein haavoittuvia infektoivien tekijöiden vaikutuksille:

  • Syntymästä 2 vuoteen
  • 4-5 - 7 vuotta
  • Nuoren ajan

Pyelonefriitin luokitus

Taudin aiheuttaneiden syiden perusteella pyelonefriitti jaetaan primääriseen ja sekundääriseen. Ensisijainen pyelonefriitti kehittyy muuten terveen lapsen taustalla täydellisen hyvinvoinnin, toissijainen puolestaan ​​syntyy synnynnäinen anatominen poikkeavuuksia munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken, jossa virtsa pysähtyminen antaa tausta aktiivista bakteerien kasvua.

Pyelonefriitti on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti pyelonefriitti lapsilla on väkivaltaisempi vaikean myrkytyksen ilmiöissä, mutta asianmukaisella hoidolla se yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen. Useissa tapauksissa akuutti muoto voi mennä krooniseen, jolle on tunnusomaista säännöllinen paheneminen, etenee hyvin pitkään (vanhukseen saakka) ja aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet lapsilla

Pyelonefriitin erityispiirteet lapsilla ovat se, että iän myötä oireet ilmenevät eri tavoin. Pyelonefriitin merkkejä lapsella ei ole vaikea epäillä, yleensä sairaus etenee ominaisuuksiltaan, paitsi että vain pienet lapset jätetään pois.

Alle 1-vuotiaat lapset

Pyelonefriitti lapsilla, joilla on enintään vuosi, on yleensä seuraavat oireet:

  • Lämpötilan nousu on 39-40 ilman hengityselinten tulehduksen merkkejä
  • Ahdistuneisuus ja unihäiriö
  • Vähentynyt ruokahalu

Lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin ilman syytä pitäisi välittömästi ilmoittaa molemmille vanhemmille ja lääkärille pyelonefriitin läsnäolosta lapselle. Pyelonefriitin lämpötila on heikosti herkkä hoidolle antipyreettisten lääkkeiden kanssa ja kykenee pitämään korkeita lukuja useiden päivien ajan.

1-5-vuotiaat lapset

Alle 5-vuotiaat lapset, joilla on korkea kuume, ovat vatsakipu ilman selkeää lokalisointia, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Lapsi on levoton, ei voi selvästi osoittaa paikkaa, jossa se sattuu.

Yli 5 vuotta vanha

Tyypillisiä oireita virtsateiden elimistä ilmenee vasta 5-6-vuotiaana, jolloin lapsi alkaa olla huolissaan lannerangan ja suprapubisen alueen kipua ja kipua virtsatessa.

Täten akuutin pyelonefriitin oireiden "tyypillinen" kompleksi yli 5-vuotiailla lapsilla sisältää seuraavat:

  • Akuutti kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. On tärkeää muistaa, että tunnusmerkki munuaistulehdus kylmän liittyviin sairauksiin on puute hengitysteiden tulehduksen (nuha, yskä, kipeä ja kurkkukipu, korvakipu). Lämpötila nousee täydellisen terveydentilaa vastaan ​​välittömästi korkeille tasoille.
  • Yleisen myrkytyksen oireet - lapsi muuttuu hitaaksi, kapriisiksi, kieltäytyy ruoasta. Vilunväristykset korvataan lämpöä vastaan. Usein lämpötilan taustalla on päänsärky.
  • Oireita virtsateiden - tavallisesti toisena päivänä sen jälkeen, kun lämpötila on nostettu vakio kipeä kipua esiintyy lannerangan alueella (enimmäkseen kaikki toisella puolella), suprapubic, kipu virtsatessa. Samanaikaisen kystiitin kanssa urutuksen tarve tulee usein 20 tai useamman kerran päivässä.
  • Virtsa, jossa pyelonefriitti on lapselle visuaalisesti tumma, pilvinen, vaahtoava, joskus punertava sävy (johtuen veren läsnäolosta).

Huolimatta akuutin pyelonefriitin vakavasta kulusta huolimatta lääketieteelliseen hoitoon ja asianmukaiseen hoitoon ajoissa, tauti on suotuisa. Kuitenkin usein akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti, joka kestää yli 1 vuoden ja jolla on 2 tai useampia pahenemisvaiheita tietylle ajanjaksolle. Tämä muoto on vuorovaikutus toistuvista pahenemisvaiheista (etenkin kevät-syksyllä) ja oireettomia ajanjaksoja. Kroonisen muodon ilmenemismuodot ovat samat kuin akuuteissa, vain useammin vähemmän merkittävissä. Kroonisen pyelonefriitin kulku on hidasta ja pitkittynyttä. Yleisillä pahentumisilla, sopimattomalla hoidolla ja ennaltaehkäisyn puutteen vuoksi tauti voi johtaa vakavaan komplikaatioon, kuten munuaisten vajaatoimintaan.

Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus

Kokenut lääkäri ei ole vaikea diagnosoida pyelonefriittiä, varsinkin jos sairauden episodit ovat sairauden historiassa. Yleensä, pyelonefriitin diagnosointi lapsilla sisältää välttämättä yleisen virtsatutkimuksen, yleisen verikokeen, munuaisten mikroflooraan ja ultraäänitutkimukseen. Lääkäri voi jo tehdä asianmukaisen diagnoosin, kun bakteerit ja leukosyytit ovat virtsassa ja sopivaa ultraäänikuvantoa.

Video-luento. Pyelonefriitti lapsilla. "Medical Herald":

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Hoidon perusperiaatteet

On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa taudin, joka on erityisen vakava kuin pyelonefriitti, hoito ei rajoitu pelkästään lääkkeisiin. Hoito - laaja valikoima toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syy, mutta estämään myöhemmin ilmenevät relaksaatiot (paheneminen).

Minkä tahansa tulehduksellisen munuaissairauskompleksin hoitoon kuuluu seuraavat komponentit:

  1. järjestelmä
  2. ruokavalio
  3. Lääkehoito
  4. Fysioterapia ja fysioterapia
Noudata aina tarkasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia, jotka koskevat varhaista toipumista ja uusiutumisen estämistä.

järjestelmä

Taudin vakavien ilmentymien aikana suositellaan sängyn tai puoli-vuodejärjestelyä. Tutkimuksessa kävelee ja urheilukoulutusta pitäisi unohtua jonkin aikaa. Taudin toisella viikolla, kun lämpötila laskee merkittävästi ja selkäkipu kulkee, järjestelmää voidaan laajentaa, mutta se on paljon parempaa, jos lapsi on kotona koko ajan.

Ruoan noudattaminen

Pyelonefriitin ruokavalio lapsilla sekä aikuisilla on menestyksekkään elpymisen välttämättömiä ominaisuuksia. Lasten ruokavaliosta on suljettava pois akuuteista, suolapitoisista paistetuista elintarvikkeista, rajoittaa elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja. Aktiivisen kurssin 7.-10. Päivänä on välttämätöntä siirtyä maitohappo-ruokavalioon, jossa ei ole riittävästi suolaa ja proteiinia. Myös runsas juoma (kompotit, hedelmäjuomat, pehmeä tee) suositellaan, ja kroonisessa pyelonefriitissa (remission aikana) pakollisen alkoholipitoisuuden vähäisempien kivennäisvesien juominen.

Lääkehoito

a) Antibiootit

Kaikki tulehdussairaudet hoidetaan erityisillä antimikrobisilla lääkkeillä (antibiooteilla), ja lasten pyelonefriitti ei ole poikkeus. Älä kuitenkaan missään tapauksessa harjoita lapsesi itsenäistä hoitoa - antibioottien nimittämistä tekee vain lääkäri (!). Kuka voi ottaa huomioon kaikki lääkkeen valinnassa käytettävät kriteerit lapsen taudin, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Akuutin hoidon ja kroonisen pyelonefriitin hoidossa lapsilla suoritetaan samoja periaatteita.

Lasten pyelonefriitin antibiootit on esitetty suhteellisen pienessä valikoimassa, koska monet antibiootit ovat vasta-aiheisia 12-vuotiaille tai jopa 18-vuotisille, joten asiantuntijat yleensä määrittävät seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Suojatut penisilliinit (Augmentin, Amoxiclav). Tavallisten tablettien lisäksi nämä antibiootit ovat saatavana makeiden suspensioiden muodossa pikkulapsille ja annostus tehdään käyttämällä erityistä mittausruiskua tai lusikkaa.
  • Kefalosporiini antibioottien ryhmään, joka useimmiten vain injektiona, joten sitä käytetään potilaan hoitoon (kefotaksiimi, Tsefuroksin, keftriaksoni). Joissakin on kuitenkin myös suspensiota, kapseleita ja liukoisia tabletteja (Tzedex, Supraks).
  • Aminoglykosideja (Sumamed, Gentamycin) ja karbapenemeja esiintyy harvoin myös, mutta useimmiten niitä käytetään vaihtoehtona ja osana yhdistelmähoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi välittömästi ottaa useita eri ryhmiä (yhdistelmäterapia) antibiootteja päästäkseen tartunnanaiheuttajalta mahdollisimman pian. Joskus yksi antibiootti on vaihdettava toiseen, ja se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Jos 2-3 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen tila ei ole parantunut tai päinvastoin heikentynyt ja lämpötila pysyy edellisissä lukuissa
  • Pitkäkestoinen hoito yli 10-14 päivää. Tässä tapauksessa lääkäri välttämättä korvaa antibiootin lapsen riippuvuuden kehittymisen ehkäisemiseksi.

b) Uroseptit

Lääkehoito ei ole rajoitettu vain antibiootteihin - on olemassa muita tärkeitä huumeiden ryhmiä, esimerkiksi uroantiseptisiä (nalidiinihappoa). Ne on määrätty antibioottien jälkeen yli 2-vuotiaille lapsille.

c) Vitamiinit ja immunomodulaattorit

Pääkäsittelyn päätyttyä on tarpeen palauttaa heikentynyt immuniteetti sairauden jälkeen. Tätä varten tavallisesti nimetään immunomodulaattorit (viferon, reaferon) ja monivitamiinikompleksi lapsen iän mukaan.

d) Kasviperäinen hoito

Munuaissairauksien hoito on jo pitkään osoittautunut tehokkaaksi, mutta sitä voidaan harjoittaa vain peruslääkkeiden yhteydessä. Vakiintuneet karhu-korvat, bearberry, koivu-silmut, hevosräjähdyskenttä. Näillä kasveilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus, mutta ne tulisi ottaa pitkällä kurssilla.

Sairaanhoidon piirteet

Pyelonefriitin hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan vain (!) Sairaalassa lääkärin valvonnassa. Keskimääräistä tai vaikeaa kurssia vanhemmat lapset ovat myös sairaalassa. Akuutin pyelonefriitin hoito yli 10-vuotiailla lapsilla tulee aina suorittaa sairaalassa (jopa lievän vakavuuden mukaan), jotta voidaan tehdä ajoissa diagnostisia toimenpiteitä ja tunnistaa taudin syy.

Sairaalassa lapsi saa kaiken tarvittavan avun kokonaan

Hoitotyöhön lapsilla pyelonephritis sisältyy järjestelyjä noudattamisen valvonta hallinnon kaudella kuumetta (erityisen tärkeää lapsille 3-10 vuotta), seuranta ruokavalio, oikea-aikainen hoito, ja muita toimintoja, jotka voidaan luoda mukava edellytykset pikaista paranemista lapsen.

Usein hoidon valinta suoritetaan yhdessä pediatrisen urologin kanssa, jotta voidaan ratkaista nopeasti anatomiset poikkeavuudet, jos lapsille diagnosoidaan toissijainen akuutti tai sekundaarinen krooninen pyelonefriitti.

Fysioterapia ja fysioterapia

Fysioterapia riippuu taudin vakavuudesta ja fysioterapeutin useimmiten määrää sen jälkeen, kun hoito tapahtuu, kun lapsen tila normalisoituu. Hyvin osoittautuneet ultraäänitutkimusmenetelmät, UHF-hoito, magnetoterapia. Myös kun tulehdusprosessi lakkaa, harjoitushoito näkyy selässä tai istuma-asennossa lapsen ikästä ja kunnosta riippuen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Pyelonefriitin ehkäiseminen lapsilla on tärkeä paikka sekä akuutin että kroonisen sairauden muodossa. Se on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Primaaripreventio (sairauksien ennaltaehkäisyssä) käsittää ajoissa poistaminen kroonisen tuntapesäkkeen (carious hampaat, krooninen tulehdus, tonsilliitti), vahvistaa immuunijärjestelmää ja välttäminen Alijäähtymisen henkilökohtainen hygienia (erityisen huolellinen hygienia ulkoiset sukupuolielimet).

Toissijainen merkitsee pahenemisen estämistä ja sisältää lääkärin suosituksia: anti-relapse-hoidon noudattaminen, järjestelmällinen havainnointi sekä kaikki edellä mainitut ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet.

Dynaaminen seuranta

Sekä akuutti että krooninen pyelonefriitti lapsillaan viittaavat dynaamiseen havaintoon pediatrisessa urologissa, nefrologissa tai pediatriassa, jossa on säännöllinen virtsa ja munuaisten ultraääni:

- Akuutin tai epidemian pahenemisen jälkeen krooninen - 1 10 päivän välein

- Remission aikana - kerran kuukaudessa

- Ensimmäisten kolmen vuoden kuluttua hoidosta - joka kolmas kuukausi

- jopa 15 vuotta - 1 tai 2 kertaa vuodessa

Järjestelmällinen havainnointi välttää pitkän aikavälin komplikaatioita taudista: krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimonopeus, urolitiasi.

Pielonefriitin tyypilliset oireet lapsilla ja sairauden hoito lääkkeiden ja erityisruokavalion avulla

Munuaiset ovat ihmiskehon "suodatusasema". Tämä keho tekee erittymistä, poistaa elimistön metabolisista tuotteista, ylimääräisistä suoloista, vedestä, toksiinista. Koko organismin tila riippuu siitä, miten parittainen elin toimii.

Munuaissairaus, jota usein diagnosoidaan lapsilla - pyelonefriitti. Tämä on organismin epäspesifinen infektiovaurio, johon vaikuttaa keuhkojen lantion systeemi, tubulukset ja interstitio. Tauti viittaa tubulointerstitial-nefriittiin. Pyelonefriitin koodi ICD 10 - B95-97: ssa. Tauti ilmenee eri ikäisillä lapsilla. Voidaan esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Taudin syyt

Pyelonefriitti liittyy patogeenisten mikro-organismien munuaisten infektioon. Useimmissa tapauksissa se on E. coli. Se leviää virtsan virtausta virtsaputken kautta munuaisiin aiheuttaen tulehdusta. Taudin aiheuttajat voivat olla stafylokokkeja, enterokokkeja, mykoplasmoja, klamydiaa. Usein diagnoosin aikana tunnistetaan mikrobien yhdisteet.

Tavoitteena mikro-organismien ostaminen munuaisiin:

  • hematogeeniset - veren virtaus muista tulehduskipuista. Useammin infektio tällä tavalla tapahtuu vauvoilla keuhkokuoren, otitis, tonsilliitin taustalla. Vanhemmat lapset saavat pyelonefriittiä bakteerikudoksesta, sepsistä.
  • lymphogenous - aiheuttava aine tunkeutuu munuaisiin imunestejärjestelmän kautta, joka yhdistää suolet ja virtsajärjestelmän. Jos suolen limakalvon ominaisuuksia loukataan tai imusoleneminen tapahtuu, suolen mikrofloora voi aiheuttaa munuaisten tulehdusta.
  • nouseva - muiden elinten (vulvitis, kystiitti, koliitti, dysbioosi) lisääntyminen. Näin vanhemmat lapset saastuvat useammin.

Virtsatie ei ole steriili ja infektio on aina mahdollinen. Hygieenillä on tärkeä rooli munuaisten infektioiden kehittymisessä.

Tutustu aikuisten potilaiden ravitsemuksen ja laihduttamisen erityispiirteisiin munuaisen pyelonefriitissa.

Kuinka ja miten munuaiskiviä hoidetaan miehillä? Tässä artikkelissa kuvataan tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Valmiit tekijät

Taudin kehittyminen voi osaltaan vaikuttaa toiminnallisiin tai rakenteellisiin poikkeamiin, joissa virtsan ulosvirtaus häiriintyy:

  • nefrolitiaasi;
  • vikoja munuaisten rakenteessa;
  • kristallurian;
  • vesicoureteral refluksi;
  • virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö.

Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa:

  • riisitautia;
  • helminthic invasions;
  • aliravitsemus;
  • siirretyt infektiot (isorokko, tuhkarokko, tuliperäinen kuume);
  • alijäähtymisen;
  • sukupuolielinten riittämätön hygienia;
  • imeväisillä - houkutus, imetys, imetyksen hylkääminen.

Patologian tyypit ja muodot

Pediatriassa on tavallista erottaa kaksi taudinmuotoa lapsilla:

  • ensisijainen - tulehdus kehittyy alun perin suoraan munuaisissa;
  • toissijainen - esiintyy muiden tekijöiden taustalla (obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen pyelonefriitti).

Taudin luonteen vuoksi tauti jaetaan:

  • Akuutti pyelonefriitti - jolle on ominaista aktiivinen aika ja täydellinen elpyminen 1-2 kuukauden kuluessa.
  • Krooninen pyelonefriitti - kestää yli 6 kuukautta kahden tai useamman relaksaation aikana. Taudin tämä muoto voi olla toistuva ja piilevä luonteeltaan.

Kliininen kuva

Lasten munuaisen pyelonefriitin merkit voivat vaihdella merkittävästi sen muodon, prosessin vakavuuden, potilaan iän ja muiden sairauksien perusteella.

Akuutti muoto

Yksi akuutin pyelonefriitin pääasiallisista oireista on korkea lämpötila (38 º C ja yli). Usein se on ainoa oire.

Lapsella on tyypillisiä kehon myrkytyksen ilmiöitä:

  • kuume;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • erittely.

Silmien alla on sininen, iho on harmaata, kalpea. Alaselän, puolen, alemman vatsaan kohdistuu kipua. Alle 4-vuotiaat lapset, joilla on vaikeuksia, voivat määrittää paikan kipua. Kipu - vetämisen luonne vahvistetaan muuttamalla kehon asentoa. Virtsaaminen voi heikentyä, mutta ei aina. Se voi olla usein toiveita, joilla on vähäinen erittyminen. Virtsan pyelonefriitti on pilvinen, mahdollisesti epämiellyttävällä tuoksulla. Aamuisin on hieman kasvojen turvotus, ei ole voimakasta turvotusta.

Imeväisten pyelonefriittien ilmentyminen

Tällaisille pienille lapsille on ominaista vaikea päihtymys. Pyelonefriitin lämpötila jopa vuoden pituisissa lapsissa voi hypätä jopa 40 ° C: een. Lapsi kieltäytyy rintakehästä, pahoinpuu jatkuvasti ja lakkaa painosta. Kuivumisen takia iho kuivuu ja pehmeä. Lapsi itkee jatkuvasti ja tuskaa vatsaan kohdistuvan kivun takia. Ennen virtsatilannetta monet lapsilla on ominaista "huokaus". Kuivaushoidon, oksentelun, ulosteiden häiriöiden vuoksi imeväisillä on usein pyelonefriitti suoliston infektiota varten.

Kroonisen muodon oireet

Jos taudilla on toistuva luonne, pahoinvoinnin aikana kroonisen pyelonefriitin oireet ovat samat kuin akuutissa muodoissa.

Pitkällä taudin kululla lapsi on tarttuva astenia:

  • nopea väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

diagnostiikka

Pyelonefriitin läsnäolon varmistamiseksi lapsella toteutetaan useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, joiden avulla voidaan erottaa se muista taudeista, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Laboratoriotutkimusten monimutkaisuus:

  • veren kliininen analyysi (ESR: n kiihtyminen, leukosytoosi, anemia);
  • biokemiallinen verikoke (urean, kreatiniinin kokonaisproteiinin määritys);
  • yleinen virtsaanalyysi (leukosyyttien lisääntyminen, bakteriuria);
  • virtsanäytteet Nechiporenko, Zimnitsky (leukocyturia);
  • kylvö virtsan mikrofloora ja herkkyys antibiooteille;
  • PCR, ELISA tarvittaessa.

Pakollinen instrumentaalinen diagnoosimenetelmä epäillylle pyelonefriitille on munuaisten ultraääni (virtsarakon indikaatioiden mukaan), munuaisten verenvirtauksen ultraäänitutkimus. Kun taudin akuutit akuutit oireet on parannettu, voidaan tehdä murtumiskystystereetrografia, eksrodiaalinen urografia. He voivat havaita elimen poikkeavuudet.

Muita menetelmiä pyelonefriitin diagnosoimiseksi lapsilla:

  • dopplerografia munuaisten verenkierrosta;
  • uroflowmetry;
  • munuaishäiriöt;
  • MRI;
  • CT;
  • gammakuvaus.

Tehokkaat menetelmät ja hoitotoimenpiteet

Miten hoidetaan pyelonefriittiä lapsilla? On välttämätöntä ottaa yhteyttä pediatriseen urologistiin tai nefrologistiin. Pyelonefriitin hoitoa kotona ei voida hyväksyä, On tarpeen sairaalaan lapsi urologian tai nefrologian osastolla. Sairaalan olosuhteissa on mahdollista seurata jatkuvasti virtsaan ja verikokeisiin liittyvien muutosten dynamiikkaa ja valita tehokkaampi lääkehoito.

Pediatrisen pyelonefriitin hoitoon kuuluu joukko toimenpiteitä:

  • juomaveden järjestäminen;
  • ravitsemusruoat;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • seuranta hoidon jälkeen.

Säännöt ja ruokavalio

Jos lapsella on kuumetta, kipua alaselkässä ja vatsaan, hänelle on säädettävä lepohuulo ensimmäisten 7 päivän hoidon ajaksi. Jos kuumetta ja voimakasta kipua ei ole, seurakunnan sisällä tapahtuva liikunta on sallittua. Vähitellen voit myös käydä kävellä kadulla 30-40 minuuttia lääketieteellisen laitoksen alueella.

Lasten pyelonefriitin ruokavalion päätavoitteena on vähentää munuaisten taakkaa ja korjata aineenvaihduntaprosesseja. Pevznerille nimetään taulukon numero 5. Nesteen oton tulisi olla puolet ikäraja-arvosta. Mutta jos munuaistoiminta on rikki tai obstruktiiviset ilmiöt on havaittu, juomajärjestelyä on vähennettävä ja suolan saantia vähennetään. Ruokavaliosta poissuljetaan kaikki ärsyttävät tuotteet (mausteinen, rasvainen, mausteinen, runsas liemi).

Lääkehoito

Pääryhmä lääkkeitä, jotka on määrätty lapsille pyelonefriitti ovat antibiootteja. Hoito toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen bakteriosian tuloksen saavuttamista ja taudinaiheuttajan herkkyyttä antibiooteille annetaan laajakirjoinen valmiste, joka toimii virtsatietulehdusten yleisimpiä patogeenejä vastaan. Samanaikaisesti niiden myrkyllisyys munuaisiin on oltava vähäinen tai kokonaan poissa. Useimmiten nämä ovat valmisteita kefalosporiinien 2 ja 3 sukupolvien ryhmästä, suojatuista penisilliineistä. Kun analyysin tulos saadaan, lääkäri valitsee tietyn mikro-organismin vastaisen korjaustoimen.

Antibioottien otto on tarpeen 4 viikon ajan ja säännöllinen korvaaminen 7-10 vuorokauden välein taudinaiheuttajan resistenssin välttämiseksi.

Virtsateiden desinfiointia varten lapsille on määrätty uroantiseptisiä 1-2 viikon välein:

Uroseptikaalien jälkeen voit ottaa yrttivalmisteita, jotka normalisoi munuaiset (Kanefron, munuaisten tee, Uro nephron). Oireenmukaiseen hoitoon voidaan käyttää muita huumeiden ryhmiä: anesteettisia, antispasmodisia, tulehduskipulääkkeitä, antioksidantteja (beta-karoteenia, E-vitamiinia).

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen piirin pediatrian tai nefrologin on seurattava lapsi säännöllisesti. Kerran kuukaudessa sinun tarvitsee tehdä yleinen virtsa-testi, kaksi kertaa vuodessa, jotta munuais-ultraäänitutkimus tehdään. Lapsen kirjaa voidaan poistaa vain viiden vuoden kuluttua, jos tämän ajan kuluessa ei ilmennyt relapseja, virtsan analysoinnissa ei tapahtunut muutoksia.

Taudin kroonisessa muodossa leikkaushoitoa tarvitseva lapsi tarvitsee anti-relapsihoitoa, jolla on antibioottien kulku pieninä annoksina, uroepotit 2-4 viikon välein 1-3 kuukauden välein, kasvinvalmisteita. Lapset, joilla on tämä diagnoosi, havaitaan ennen siirtymistä aikuisen poliklinikalle.

Mitä tehdä, jos oikea munuainen sattuu ja miten päästä eroon kivusta? Meillä on vastaus!

Munuaiskolikon hoidon menetelmistä ja ominaisuuksista raskauden aikana, opi tästä artikkelista.

Siirry http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html ja lue ruokavalion säännöt ja ruokavalio munuaisten vajaatoiminnassa.

Ennaltaehkäisevät suositukset

Lapsen suojelemiseksi pyelonefriitin kehittymisen vuoksi on välttämätöntä:

  • Opettaa häntä lapsuudesta noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Tämä mahdollistaa infektion vaaraa kehossa.
  • Vahvistaa immuunijärjestelmää vitamiinihoidon avulla, ulkoilureittejä, matkoja mereen.
  • Hävitä heti virusinfektioiden (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti) vastaan.
  • Aikaisempien tartuntatautien jälkeen näyttää vauva urologille tai nefrologille ja tee virtsatesti.
  • Aika poistaa ruumiin infektioita.
  • Suorita säännölliset rutiinitutkimukset ENT: ssä ja hammaslääkärissä.

Seuraava video. Erikoislääkäri pyelonefriitin oireista, muodoista, diagnoosista ja hoidosta lapsilla:

Pyelonefriitti lapsilla: akuutti ja krooninen hoito

Lapsuuden virtsateiden infektiot jakelussa ovat toissijaisia ​​hengityssairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suolen oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "syyteettömän" lämpötilan nousu subfebrillistä korkeisiin numeroihin. Siksi jokainen lapsi, jolla on käsittämättömät huonovointisuus ja lämpötilan nousu, olisi läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin poissulkemiseksi.

Mikä on pyelonefriitti. Miten tartunta ilmenee?

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske pelkästään munuaisten tubuluksia, vaan myös verta, imusuonet.

Kotona enterobakteerit (Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus) ovat usein taudinaiheuttajia. E. coli johtaa, se kylvetään 80-90% tapauksista. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja virtsateiden kudoksen tuhoutumiselle. Erityisen "fimbrien" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinään eikä virtsaa virtaa "pestä pois".

Sairaaloiden infektion syy on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa hoitoa. Kun syy-tauti on tiedossa, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Tartuntataudit:

  • verestä;
  • imusolmusta;
  • virtsateiden alaosista.

hematogeeniset (verestä) infektio on yleisempi vastasyntyneissä. Äidistä lapseen. Ehkäisy on tärkeä tässä raskauden aikana, joten se on suojattava seksuaalisesti tarttuvista infektioista ajoissa.

lymphogenous infektio johtuu siitä, että lymfaattiviruksen yhtenäinen systeemi esiintyy suolen ja virtsateiden välillä. Pitkäaikainen suolistosairaus (dysbakterioosi, koliitti) vähentää sen suojatoimintoja, imusolmukkeet pysähtyvät. Stagnatio suurentaa huomattavasti mahdollisuutta infektoitumaan munuaisten kanssa suoliston kasviston.

Infektion nouseva reitti (virtsateiden alaosista) esiintyy useammin kuin toiset ja on tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys myötävaikuttaa kylvämiseen. Tavallisesti mikrobien siirtomahdollisuuksia tytöillä estetään tavallisella emättimikrofloralla, jota edustaa lactobacillit, jotka tuottavat maitohappoa ja aiheuttavat epäsuotuisan ympäristön - erilaisen pH: n.

Eristämällä vetyperoksidi, laktobasillit estävät haitallisen mikrofloorin lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasvuston määrä voi olla ristiriitainen (naishahmonormien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Organismin ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti vähenee. Taudin aiheuttavat organismit alkavat nousta esteettä alemmilta osilta itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on pyelonefriitin luotettava ehkäisy.

Taudin syyt

Virtsateet ovat jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei ole. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen olemassaolosta. Ne ovat monia ja täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä rikkominen luo edellytyksen taudille.

Haitallisten vaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • ristiriitainen urodynamiikka (virtsan eteneminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukkeutuminen, munuaiskivet, munuaisten laskeminen;
  • muutos virtsan koostumuksessa - on glukoosipitoisuutta, kiteitä, virtsahapon suoloja;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin oireita;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattihoito, kemoterapia);
  • suolistotauti;
  • ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äitien sairaus ja huonoja tapoja;
  • hypotermia;
  • raskauden alkuvaiheessa ja sukupuolielämässä;
  • lääketieteellinen manipulaatio virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy tapahtuu kouluissa ajoissa, niin lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja noudata hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden ikäisillä lapsilla

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten aiheuttaja on 85% E. colin tapauksista. Seuraavaksi imeväisten poikien osuus vähenee 40%: iin ja proteaasi kasvaa 33%: iin ja stafylokokkiin 12%: iin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa äidin klamydiaan, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, infektio tapahtuu veren kautta. Valmistellaan pyelonefriitin syntymistä vastasyntyneillä immunodeficenssitiloissa, kuten ennenaikainen sairaus, kohdunsisäinen infektio, HIV-infektio. Sitten taudinaiheuttajat ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Munuaisrakenne enintään yhdellä vuodella oleville lapsille on omat erityispiirteensä: lantio sijaitsee edelleen munuaisen sisällä, uretrit ovat mutkattomia ja heikot. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihaksisto ei ole riittävän lyhentynyt.

Asiantuntijoiden mielestä varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, on varhaislapsuuden vauvoille. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Näin ollen imetyksen suojaava rooli on osoitettu.

Pikkulapsissa tauti yleistyy. Se on vaikeaa, ehkä meningaalisten oireiden kehittymistä. Lapsi usein regurgitates, päihtymyksen korkeus, oksentelu tapahtuu. Virtsatessa hän nörtti ja itkee. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitista, epäilty sairaus.

Yli vuoden ikäisten lasten hoitoa ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin aikana pyelonefriitti jaetaan:

Akuutti pyelonefriitti on kahdessa muodossa: primaarinen ja sekundäärinen.

Koska itsenäinen sairaus esiintyy ensisijaisena, ja toissijainen pyelonefriitti lapsessa esiintyy virtsateiden erilaisten sairauksien taustalla (uretereiden poikkeavuudet, kivet munuaisissa).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla virtaa korkealla lämpötilassa 39-40 ° C. Tyypillinen kipu alaselkässä, vatsassa, nivelissä. Ilmaistui valtava kylmä. Kun taudin akuutti muoto esiintyy voimakkaalla myrkytyksellä. Häiritsevä heikkous, lapsen ominaisasento - pakotettu taivutus ja raajan tuominen vatsaan sairaan munuaisen puolelle.

Erittäin vaikea obstruktiivinen pyelonefriitti, johon liittyy kehon solujen kuolema. Tärinää on paineen alaisena, virtsan puute, kunnes akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt. Iäkkäämpien lasten osalta akuutin pyelonefriitin kulkua leimaavat appendisitiitin tai influenssan "maski".

Kroonisen pyelonefriitin kuva lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, johon voi liittyä anemia tai hypertensio. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen rakenteellisen uudelleenjärjestelyllä kulta-ja lantion systeemissä munuaisissa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä lämpötilan nousulla, joka ei liity kylmään, on tarkistaa virtsatesti.

Virtsan tarkastelu sisältää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • kylväminen bakteeriflooraan ja herkkyys antibiooteille.

Lääketieteellinen suositus: virtsan kerääminen mikroskooppiseen tutkimukseen suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa säiliössä ennen antibioottihoidon alkamista. Aluksi on välttämätöntä suorittaa lapsen ulkoisten sukupuolielinten huolellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Talletuksen mikroskopiassa kiinnitetään huomiota leukosyytteihin, erytrosyytteihin, virtsan ominaispainoon ja kuitujen läsnäoloon. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyyttien virtsanäytteiden esiintyminen, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän puute on suuri riski saada mikrobeja ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologisiin. Nykyaikainen laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on kalsitoniinitesti. Sairaiden lasten keskimääräinen taso on 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - värin ja pulssin dopplerografian käyttö laajentaa huomattavasti menetelmien mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista havaita kehon epänormaalit kehitys, lantion laajeneminen, urolitiasi, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen merkkejä ja munuaisten rypistymistä.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Tutkimus isotooppisovelluksella (Tc-99m-DMSA) mahdollistaa tunnistamisen, joka on poistunut toiminnasta. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten rypistyminen lapsilla. Perinteisen ultraäänitutkimuksen menetelmän lisäksi käytetään munuaisten magneettikuvauskoetta (MRI) ja laskennallista tomumista.

hoito

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Tila ja asianmukainen ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (3-5 päivää) johtaa 40 prosenttiin tapauksista ulkonäön rypytyksen munuaisten paikoissa parenkyymissä, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito toteutetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä kauemmin hoito. Tämä lähestymistapa on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jos hoitoa ei ole noudatettu.

On tarpeen käsitellä sitä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen terapian aloittamisesta 14 vuorokaudelle ja anti-relapsi-kurssilla uroseptikaalilla kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsa on päinvastainen, antiretroviraalinen hoito suoritetaan useita kuukausia joskus vuodessa, kunnes syyt eliminoituvat.

On osoitettu, että antibiootin antamisen tapa ei vaikuta tulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tabletti valmisteita. Sairaalassa ne aloittavat pistoksen 3-5 päivää, sitten ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa: