Pyelonefriitti lapsilla

Hedelmättömyys

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia, madon tartuntoja jne. ilmeneminen tai pahenemista pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet, hoito, ruokavalio

pyelonefriitti - Munuaisten ja munuaisten lantion tulehdusprosessi on yleisin lasten sairaus, joka on toiseksi vain ylempien hengitysteiden tulehdussairauksia. Sairauden yleisyydestä lasten varhaislapsuudessa, siirtyminen krooninen muodossa ja korjaamattomien haittavaikutusten mahdollisuuden avulla on mahdollista katsoa tämä tauti on hyvin vakava patologia, joka vaatii varovaista lähestymistapaa hoitoon, sekä lääkärin ja vanhempien.

Aware - sitten, aseistettu! Aika epäillä, että tauti on jo puolet menestyksestä elpymiseen!

tärkein pyelonefriitin syyt lapsilla

Lasten pyelonefriitti, kuten minkä tahansa tulehdustaudin, aiheuttaa mikro-organismeja (bakteereja), jotka eri tavoin joutuvat munuaisiin ja alkavat lisääntyä aktiivisesti. Mukaan etiologia ja patogeneesi pyelonefriitti, useimmissa tapauksissa tauti on aiheuttanut Escherichia coli, joka on tallennettu munuaisten veren virran lähteeltä kroonisen infektion, jonka tehtävänä usein soitti karieksen hampaat, krooninen tonsilliitti (angina pectoris) ja välikorvatulehduksen (korvatulehdus). Harvinaisissa tapauksissa infektio on peräisin virtsasta tai ulkoisesta sukupuolielimestä. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tytöt kärsivät pyelonefriitista ja kystiittihäiriöistä johtuen lyhyestä virtsasta 3 kertaa useammin kuin pojat.

Normaaleissa olosuhteissa lapsen keho kykenee selviytymään mikro-organismeista. Tärkein syy tulehduksen kehittymiselle on immuniteetin väheneminen, kun kehon puolustukset eivät pysty tarttumaan infektioon.

On monia syitä, jotka johtavat immuniteetin vähenemiseen, joista tärkeimpiä ovat:

  • Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana
  • Lyhyt imettäminen, täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto
  • Vitamiinien puute
  • Hengitysteiden ja ENT-elinten krooniset tulehdussairaudet
  • Perinnöllinen alttius

On niin sanottuja kriittisiä ajanjaksoja, joissa kehon kehittyminen on kaikkein haavoittuvia infektoivien tekijöiden vaikutuksille:

  • Syntymästä 2 vuoteen
  • 4-5 - 7 vuotta
  • Nuoren ajan

Pyelonefriitin luokitus

Taudin aiheuttaneiden syiden perusteella pyelonefriitti jaetaan primääriseen ja sekundääriseen. Ensisijainen pyelonefriitti kehittyy muuten terveen lapsen taustalla täydellisen hyvinvoinnin, toissijainen puolestaan ​​syntyy synnynnäinen anatominen poikkeavuuksia munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken, jossa virtsa pysähtyminen antaa tausta aktiivista bakteerien kasvua.

Pyelonefriitti on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti pyelonefriitti lapsilla on väkivaltaisempi vaikean myrkytyksen ilmiöissä, mutta asianmukaisella hoidolla se yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen. Useissa tapauksissa akuutti muoto voi mennä krooniseen, jolle on tunnusomaista säännöllinen paheneminen, etenee hyvin pitkään (vanhukseen saakka) ja aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet lapsilla

Pyelonefriitin erityispiirteet lapsilla ovat se, että iän myötä oireet ilmenevät eri tavoin. Pyelonefriitin merkkejä lapsella ei ole vaikea epäillä, yleensä sairaus etenee ominaisuuksiltaan, paitsi että vain pienet lapset jätetään pois.

Alle 1-vuotiaat lapset

Pyelonefriitti lapsilla, joilla on enintään vuosi, on yleensä seuraavat oireet:

  • Lämpötilan nousu on 39-40 ilman hengityselinten tulehduksen merkkejä
  • Ahdistuneisuus ja unihäiriö
  • Vähentynyt ruokahalu

Lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin ilman syytä pitäisi välittömästi ilmoittaa molemmille vanhemmille ja lääkärille pyelonefriitin läsnäolosta lapselle. Pyelonefriitin lämpötila on heikosti herkkä hoidolle antipyreettisten lääkkeiden kanssa ja kykenee pitämään korkeita lukuja useiden päivien ajan.

1-5-vuotiaat lapset

Alle 5-vuotiaat lapset, joilla on korkea kuume, ovat vatsakipu ilman selkeää lokalisointia, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Lapsi on levoton, ei voi selvästi osoittaa paikkaa, jossa se sattuu.

Yli 5 vuotta vanha

Tyypillisiä oireita virtsateiden elimistä ilmenee vasta 5-6-vuotiaana, jolloin lapsi alkaa olla huolissaan lannerangan ja suprapubisen alueen kipua ja kipua virtsatessa.

Täten akuutin pyelonefriitin oireiden "tyypillinen" kompleksi yli 5-vuotiailla lapsilla sisältää seuraavat:

  • Akuutti kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. On tärkeää muistaa, että tunnusmerkki munuaistulehdus kylmän liittyviin sairauksiin on puute hengitysteiden tulehduksen (nuha, yskä, kipeä ja kurkkukipu, korvakipu). Lämpötila nousee täydellisen terveydentilaa vastaan ​​välittömästi korkeille tasoille.
  • Yleisen myrkytyksen oireet - lapsi muuttuu hitaaksi, kapriisiksi, kieltäytyy ruoasta. Vilunväristykset korvataan lämpöä vastaan. Usein lämpötilan taustalla on päänsärky.
  • Oireita virtsateiden - tavallisesti toisena päivänä sen jälkeen, kun lämpötila on nostettu vakio kipeä kipua esiintyy lannerangan alueella (enimmäkseen kaikki toisella puolella), suprapubic, kipu virtsatessa. Samanaikaisen kystiitin kanssa urutuksen tarve tulee usein 20 tai useamman kerran päivässä.
  • Virtsa, jossa pyelonefriitti on lapselle visuaalisesti tumma, pilvinen, vaahtoava, joskus punertava sävy (johtuen veren läsnäolosta).

Huolimatta akuutin pyelonefriitin vakavasta kulusta huolimatta lääketieteelliseen hoitoon ja asianmukaiseen hoitoon ajoissa, tauti on suotuisa. Kuitenkin usein akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti, joka kestää yli 1 vuoden ja jolla on 2 tai useampia pahenemisvaiheita tietylle ajanjaksolle. Tämä muoto on vuorovaikutus toistuvista pahenemisvaiheista (etenkin kevät-syksyllä) ja oireettomia ajanjaksoja. Kroonisen muodon ilmenemismuodot ovat samat kuin akuuteissa, vain useammin vähemmän merkittävissä. Kroonisen pyelonefriitin kulku on hidasta ja pitkittynyttä. Yleisillä pahentumisilla, sopimattomalla hoidolla ja ennaltaehkäisyn puutteen vuoksi tauti voi johtaa vakavaan komplikaatioon, kuten munuaisten vajaatoimintaan.

Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus

Kokenut lääkäri ei ole vaikea diagnosoida pyelonefriittiä, varsinkin jos sairauden episodit ovat sairauden historiassa. Yleensä, pyelonefriitin diagnosointi lapsilla sisältää välttämättä yleisen virtsatutkimuksen, yleisen verikokeen, munuaisten mikroflooraan ja ultraäänitutkimukseen. Lääkäri voi jo tehdä asianmukaisen diagnoosin, kun bakteerit ja leukosyytit ovat virtsassa ja sopivaa ultraäänikuvantoa.

Video-luento. Pyelonefriitti lapsilla. "Medical Herald":

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Hoidon perusperiaatteet

On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa taudin, joka on erityisen vakava kuin pyelonefriitti, hoito ei rajoitu pelkästään lääkkeisiin. Hoito - laaja valikoima toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syy, mutta estämään myöhemmin ilmenevät relaksaatiot (paheneminen).

Minkä tahansa tulehduksellisen munuaissairauskompleksin hoitoon kuuluu seuraavat komponentit:

  1. järjestelmä
  2. ruokavalio
  3. Lääkehoito
  4. Fysioterapia ja fysioterapia
Noudata aina tarkasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia, jotka koskevat varhaista toipumista ja uusiutumisen estämistä.

järjestelmä

Taudin vakavien ilmentymien aikana suositellaan sängyn tai puoli-vuodejärjestelyä. Tutkimuksessa kävelee ja urheilukoulutusta pitäisi unohtua jonkin aikaa. Taudin toisella viikolla, kun lämpötila laskee merkittävästi ja selkäkipu kulkee, järjestelmää voidaan laajentaa, mutta se on paljon parempaa, jos lapsi on kotona koko ajan.

Ruoan noudattaminen

Pyelonefriitin ruokavalio lapsilla sekä aikuisilla on menestyksekkään elpymisen välttämättömiä ominaisuuksia. Lasten ruokavaliosta on suljettava pois akuuteista, suolapitoisista paistetuista elintarvikkeista, rajoittaa elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja. Aktiivisen kurssin 7.-10. Päivänä on välttämätöntä siirtyä maitohappo-ruokavalioon, jossa ei ole riittävästi suolaa ja proteiinia. Myös runsas juoma (kompotit, hedelmäjuomat, pehmeä tee) suositellaan, ja kroonisessa pyelonefriitissa (remission aikana) pakollisen alkoholipitoisuuden vähäisempien kivennäisvesien juominen.

Lääkehoito

a) Antibiootit

Kaikki tulehdussairaudet hoidetaan erityisillä antimikrobisilla lääkkeillä (antibiooteilla), ja lasten pyelonefriitti ei ole poikkeus. Älä kuitenkaan missään tapauksessa harjoita lapsesi itsenäistä hoitoa - antibioottien nimittämistä tekee vain lääkäri (!). Kuka voi ottaa huomioon kaikki lääkkeen valinnassa käytettävät kriteerit lapsen taudin, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Akuutin hoidon ja kroonisen pyelonefriitin hoidossa lapsilla suoritetaan samoja periaatteita.

Lasten pyelonefriitin antibiootit on esitetty suhteellisen pienessä valikoimassa, koska monet antibiootit ovat vasta-aiheisia 12-vuotiaille tai jopa 18-vuotisille, joten asiantuntijat yleensä määrittävät seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Suojatut penisilliinit (Augmentin, Amoxiclav). Tavallisten tablettien lisäksi nämä antibiootit ovat saatavana makeiden suspensioiden muodossa pikkulapsille ja annostus tehdään käyttämällä erityistä mittausruiskua tai lusikkaa.
  • Kefalosporiini antibioottien ryhmään, joka useimmiten vain injektiona, joten sitä käytetään potilaan hoitoon (kefotaksiimi, Tsefuroksin, keftriaksoni). Joissakin on kuitenkin myös suspensiota, kapseleita ja liukoisia tabletteja (Tzedex, Supraks).
  • Aminoglykosideja (Sumamed, Gentamycin) ja karbapenemeja esiintyy harvoin myös, mutta useimmiten niitä käytetään vaihtoehtona ja osana yhdistelmähoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi välittömästi ottaa useita eri ryhmiä (yhdistelmäterapia) antibiootteja päästäkseen tartunnanaiheuttajalta mahdollisimman pian. Joskus yksi antibiootti on vaihdettava toiseen, ja se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Jos 2-3 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen tila ei ole parantunut tai päinvastoin heikentynyt ja lämpötila pysyy edellisissä lukuissa
  • Pitkäkestoinen hoito yli 10-14 päivää. Tässä tapauksessa lääkäri välttämättä korvaa antibiootin lapsen riippuvuuden kehittymisen ehkäisemiseksi.

b) Uroseptit

Lääkehoito ei ole rajoitettu vain antibiootteihin - on olemassa muita tärkeitä huumeiden ryhmiä, esimerkiksi uroantiseptisiä (nalidiinihappoa). Ne on määrätty antibioottien jälkeen yli 2-vuotiaille lapsille.

c) Vitamiinit ja immunomodulaattorit

Pääkäsittelyn päätyttyä on tarpeen palauttaa heikentynyt immuniteetti sairauden jälkeen. Tätä varten tavallisesti nimetään immunomodulaattorit (viferon, reaferon) ja monivitamiinikompleksi lapsen iän mukaan.

d) Kasviperäinen hoito

Munuaissairauksien hoito on jo pitkään osoittautunut tehokkaaksi, mutta sitä voidaan harjoittaa vain peruslääkkeiden yhteydessä. Vakiintuneet karhu-korvat, bearberry, koivu-silmut, hevosräjähdyskenttä. Näillä kasveilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus, mutta ne tulisi ottaa pitkällä kurssilla.

Sairaanhoidon piirteet

Pyelonefriitin hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan vain (!) Sairaalassa lääkärin valvonnassa. Keskimääräistä tai vaikeaa kurssia vanhemmat lapset ovat myös sairaalassa. Akuutin pyelonefriitin hoito yli 10-vuotiailla lapsilla tulee aina suorittaa sairaalassa (jopa lievän vakavuuden mukaan), jotta voidaan tehdä ajoissa diagnostisia toimenpiteitä ja tunnistaa taudin syy.

Sairaalassa lapsi saa kaiken tarvittavan avun kokonaan

Hoitotyöhön lapsilla pyelonephritis sisältyy järjestelyjä noudattamisen valvonta hallinnon kaudella kuumetta (erityisen tärkeää lapsille 3-10 vuotta), seuranta ruokavalio, oikea-aikainen hoito, ja muita toimintoja, jotka voidaan luoda mukava edellytykset pikaista paranemista lapsen.

Usein hoidon valinta suoritetaan yhdessä pediatrisen urologin kanssa, jotta voidaan ratkaista nopeasti anatomiset poikkeavuudet, jos lapsille diagnosoidaan toissijainen akuutti tai sekundaarinen krooninen pyelonefriitti.

Fysioterapia ja fysioterapia

Fysioterapia riippuu taudin vakavuudesta ja fysioterapeutin useimmiten määrää sen jälkeen, kun hoito tapahtuu, kun lapsen tila normalisoituu. Hyvin osoittautuneet ultraäänitutkimusmenetelmät, UHF-hoito, magnetoterapia. Myös kun tulehdusprosessi lakkaa, harjoitushoito näkyy selässä tai istuma-asennossa lapsen ikästä ja kunnosta riippuen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Pyelonefriitin ehkäiseminen lapsilla on tärkeä paikka sekä akuutin että kroonisen sairauden muodossa. Se on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Primaaripreventio (sairauksien ennaltaehkäisyssä) käsittää ajoissa poistaminen kroonisen tuntapesäkkeen (carious hampaat, krooninen tulehdus, tonsilliitti), vahvistaa immuunijärjestelmää ja välttäminen Alijäähtymisen henkilökohtainen hygienia (erityisen huolellinen hygienia ulkoiset sukupuolielimet).

Toissijainen merkitsee pahenemisen estämistä ja sisältää lääkärin suosituksia: anti-relapse-hoidon noudattaminen, järjestelmällinen havainnointi sekä kaikki edellä mainitut ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet.

Dynaaminen seuranta

Sekä akuutti että krooninen pyelonefriitti lapsillaan viittaavat dynaamiseen havaintoon pediatrisessa urologissa, nefrologissa tai pediatriassa, jossa on säännöllinen virtsa ja munuaisten ultraääni:

- Akuutin tai epidemian pahenemisen jälkeen krooninen - 1 10 päivän välein

- Remission aikana - kerran kuukaudessa

- Ensimmäisten kolmen vuoden kuluttua hoidosta - joka kolmas kuukausi

- jopa 15 vuotta - 1 tai 2 kertaa vuodessa

Järjestelmällinen havainnointi välttää pitkän aikavälin komplikaatioita taudista: krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimonopeus, urolitiasi.

Pyelonefriitin merkkejä ja hoitomenetelmiä lapsilla

Pyelonefriitti on tarttuva munuaissairaus, joka on melko yleinen kaikkien ikäisten ihmisten keskuudessa. Treat pyelonefriitti lapsilla tulisi perustua ikänsä erityispiirteet, erot anatomian ja se, että lapsen kehon kokonaisuutena heikompi kuin aikuisilla. Tämä sairaus ilmenee pääasiassa virtsatutkimuksen muutoksista. Urina muuttaa sen sävyä, tuskaa esiintyy vatsassa, kehon lämpötila nousee, lapsi on väsymys ja heikkous.

Kaikki nämä tekijät häiritsevät normaalia kehitystä, eivät salli säännöllisiä vierailuja oppilaitoksiin. Siksi, kun tämä sairaus ilmenee, jokaisen vanhemman on välittömästi hakeuduttava lääkäriin lääkäriin.

Yleistä tietoa pyelonefriitista lapsilla

Lasten pyelonefriitti on yleisin nefroottinen sairaus. Mutta lääketieteellisissä esiintyy usein tapauksia väärien taudinmääritys, kun oireet ja testitulokset tulkitaan väärin ja pyelonefriitti sekoittaa muiden infektioiden Virtsa- esimerkiksi kystiitti tai virtsaputken. Jotta pystyt oikein erottamaan pyelonefriitin lapsessa toisesta nefroottisesta sairaudesta, sinun on tunnettava useita sen ominaisuuksia, oireita, kehityksen luonnetta, hoitoa jne.

Tubulointerstitial infektiivinen nefriitti (pyelonefriitti) on tulehduksellinen prosessi, joka on ilmennyt munuaisten, niiden tubulusten ja sidekudoksen kalsium- ja lantion järjestelmässä. Syynä tulehduksen kehittymiseen on patogeenisen bakteerin elintärkeän aktiivisuuden aiheuttama infektio.

Munuaistubulukset ovat putkia, jotka kuljettavat virtsan läpi niiden läpi. Virtsa kerääntyy ensin kalkkiin ja lantioon ja putoaa sitten virtsarakkoon. Sidekudos (interstitiaalinen) kudos täyttää tyhjän tilan munuaisten muiden rakenteellisten elementtien välillä ja edustaa kehystä, joka antaa elimelle normaalin muodon.

Pyelonefriitti voi vaikuttaa ikääntyneisiin lapsiin. Ensimmäisillä elämänvuoroilla molempien sukupuolten lapset kärsivät tästä taudista yhtä suurina osuuksina, mutta vuoden kuluttua syntymän mahdollisuus saada pyelonefriitti tytöille on hieman korkeampi. Tämä johtuu naisen virtsateiden rakenteen erityispiirteistä.

Infektiovauriot munuaiskudokseen voivat ilmetä yksinkertaisten mikro-organismien, bakteerien tai virusten toiminnan vuoksi. Pyrolonefiinien syyllisyydestä lapsilla on E. coli, jota seuraavat Proteus, Staphylococcus aureus ja erilaiset virukset (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Potilaiden, joilla on tämän patologian krooninen muoto, esiintyy usein mikrobien yhdistymistä, kun kehossa kehitetään aktiivisesti useita erilaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja.

Tartuntataudit

Lapsen kehossa, samoin kuin aikuisen ruumiissa, taudinaiheuttaja voi päästä seuraavilla tavoilla:

  1. Veren kautta. Tartuntatautien aluksissa voi päästä munuaisiin. Useimmiten vastasyntyneet altistuvat infektiolle tällä tavoin. Ne pyelonefriitti voi esiintyä sen jälkeen, kun tauti on keuhkokuume, otitis ja muut vastaavat patologiat. Ei ole väliä kuinka kaukana munuaisista infektiivinen painopiste sijaitsee. Vanhemmissa lapsissa ja aikuisissa esiintyy tällaista taudin esiintymistiheyttä harvemmin, vain silloin, kun henkilö altistuu erittäin vakavalle infektiosairauden muodolle.
  2. Taudinaiheuttajan leviäminen lymfogeenisten reittien kautta. Tässä tapauksessa tauti ilmenee, kun patogeeninen organismi tulee virtsaamis- ja suolistossa olevien imuympäristöjen imunestejärjestelmän sisään. Terveessä ruumiissa imusuonsi virtaa munuaisista suuhun ilman mitään seurauksia. Mutta siinä tapauksessa, että suolen limakalvo on infektoitunut tarttuvalla taudilla (infektio, dysbakteerioosi jne.) Yhdessä munuaisten imusolmukkeiden kanssa, myös suolen mikroflorian bakteerit voivat tulla.
  3. Joskus patogeeniset mikro-organismit voivat mennä munuaisiin sukupuolielimistä, virtsateista tai peräaukosta. Tämä tapa infektio on yleisimpiä yli yhden vuoden ikäisistä lapsista. Tällainen infektio on erityisen yleistä tyttöjen keskuudessa.

Normaaleissa olosuhteissa virtsateiden suora yhteys ulkoiseen ympäristöön. Tällainen kosketus ei ole steriili, toisin sanoen joka tapauksessa on todennäköistä tunkeutua vieraaseen mikroflooriin. Mutta jos henkilö on terveellistä, virtsateet toimivat kunnolla ja paikalliset ja yleiset koskemattomuus yleensä toimivat, niin haitalliset bakteerit eivät voi tarttua kehoon.

Suotuisat tekijät taudin kehittymiselle

Pyelonefriitti aiheuttama infektio edellinen tekijät riippuvat sekä patogeenisen mikrobikasvuston, loukkuun elin, ja mikro-organismi itse, tai pikemminkin, miehestä. Patogeeneillä on erilainen virulenssi, toisin sanoen kyky tarttua, aggressiivisuutta ja vastustuskykyä immuunijärjestelmän vaikutuksiin. Mitä korkeammat nämä hinnat ovat bakteerille tai virukselle, sitä todennäköisemmin ne infektoivat lapsen. Ja ihmisen puolella, pyelonefriitin puhkeamisen kannalta suotuisat tekijät ovat:

  1. Virtsajärjestelmän häiriöt. Kun jokin vika munuaisissa, kun läsnä on kiviä virtsan ulosvirtaus kirjoitusten nimellä kristalluria (munuaistiehyiden peittyy, kun pieni suola kiteet) ja niin edelleen. D.
  2. Ongelmia virtsan ulosvirtauksessa, joka liittyy virtsarakon toiminnallisiin häiriöihin.
  3. Vesicoureteral refluksin puhkeaminen. Tällainen poikkeama on prosessi, jossa virtsan virtsarakon kasvaessa ja esiintyy uudelleen munuaisissa.
  4. Nouseva infektio voidaan laukaista puute henkilökohtaisen hygienian, tulehdus häpy, ei ajoissa kovettunut kystiitti tai virtsaputken.
  5. Lasten akuutin tai kroonisen sairauden kehittyminen, mikä vähentää sen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Erilaiset krooniset tartuntataudit, kuten tonsilliitti, sinuiitti jne.
  8. Lapsen infektio matoilla.
  9. Hypotermia.
  10. Lapset, jotka eivät vielä vuoden vanha, kehittäminen pyelonefriittiin voi laukaista siirtyminen lisäruokinnassa, käyttämään täydentäviä elintarvikkeita, hampaiden puhkeaminen tai muita prosesseja, jotka voisivat heikentää immuunijärjestelmää grudnichka.

Kuten lapsilla ja aikuisilla, on olemassa kahdenlaisia ​​pyelonefriittiä. Joten ensisijainen pyelonefriitti eroaa. Se syntyy itsenäisenä sairaudena, jota ei ole edennyt virtsajärjestelmän sivuilla. Toisaalta on myös toissijainen pyelonefriitti, jonka syyt johtuvat virtsaputken rakenteen poikkeavuudesta tai niiden toimintahäiriöstä. Tällaista tautia kutsutaan myös obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi. Jos patologia johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä, lääketieteellisissä piireissä on tavallista kutsua sitä ei-obstruktiiviseksi pyelonefriitiksi.

Tämä tauti voi esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Akuutti pyelonefriitti on täysin parantunut parin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Taudin kroonisesta muodosta lapsi hävitetään kuuden kuukauden kuluessa, joten sinun on varauduttava siihen, että tänä aikana tapahtuu noin kaksi relapsiota.

Krooninen pyelonefriitti voidaan esittää uusiutunut (havaitaan, kun normaali paheneminen) tai latentin (näyttää mitään oireita, mutta laboratoriokokeet Tulokset osoittivat taudin) muodossa. Piilevä pyelonefriitti on harvinainen, useimmiten diagnoosi on väärä, koska tämä tauti on helppo sekoittaa erilaisten tarttuvien sairauksien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, oireet, jotka ilmaistaan ​​melko heikosti.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Pyelonefriitin ilmentymät lapsilla, joiden oireet eivät useinkaan pysty kuvaamaan itseään, ovat täysin erilaisia. Kaikki riippuu patologian kulun luonteesta ja nopeudesta, sen vakavuudesta, potilaan iästä, sairauksien rinnakkaisesta kehityksestä,

Ja vielä lääkärit onnistuivat tunnistamaan lapselle tärkeimmät pyelonefriitin merkit:

  1. Kehon lämpötilan nousu. Tämä on yksi ilmeisimmistä oireista, sillä se tapahtuu nopeasti ja ilman ilmeistä syytä. Tämä merkki on erittäin vaarallinen, koska lämpötilan nousu esiintyy usein jopa 38 ° C: seen, ja joskus jopa korkeammalle. Usein siihen liittyy vakava kuume.
  2. Päihtymyksen vuoksi lapsi tulee hitaaksi, uneliaaksi, hänellä on ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Iho muuttuu vaaleaksi, hankkii harmaan sävyn, siniset silmät ilmestyvät silmien alle. Useimmat päihteiden ilmenemismuodot ovat voimakkaampia äideillä kuin vanhemmilla lapsilla.
  3. Lapsella on kipua alaselkässä tai vatsaan. 4-5-vuotiaat lapset valittavat kipua koko vatsaan, ja vanhemmat potilaat yleensä havaitsevat epämukavuutta lannerangan alueella tai kehon puolella. Kipu on neostroy, vetää, se lisääntyy liikkumalla ja heikkenee, jos lähelle kehon alue on lämmin.
  4. Joskus virtsaamisprosessissa saattaa olla vaikeuksia, mutta tämä ei ole pysyvä oire eikä se näy kaikissa potilailla. Lapsella voi olla inkontinenssi, liiallinen tai päinvastoin harvinainen virtsaaminen, joskus tätä prosessia seuraa kipu-oireyhtymä.
  5. Lapsen kasvot voivat olla pieni turvotus.
  6. Pyelonefriitin potilaan virtsa muuttuu tavallisesti värillään, muuttuu luonnottomasti hämärtyneeksi, hankkii outoa hajua.

Oireita imeväisillä

Vastasyntyneet ja hyvin pienet lapset eivät voi kuvata heidän sairautensa luonnetta. Mutta pyelonefriitilla heillä voi olla useita oireita, jotka ovat havaittavissa ilman heidän ilmeisiä valituksiaan:

  1. Kehon lämpötila nousee jopa 40 ° C: seen. Joskus taustalla saattaa esiintyä kuumeisia kohtauksia.
  2. Usein regurgitaatio ja oksentelu.
  3. Rintojen tai seosten epäonnistuminen, hidas imeminen.
  4. Vauvan iho muuttuu vaaleaksi, iho muuttuu siniseksi huulille, suun ympärille ja ylähuoneen yli.
  5. Pyelonefriitilla on tämän ikäisen lapsen luonnoton laihtuminen.
  6. Keho on kuivattu. Iho kuivuu, heikkenee.

Tämän ikäiset lapset eivät voi selkeästi valittaa kipua, mutta ne todennäköisesti ovat. Vauvan liiallinen ahdistus ja hänen jatkuva itkeminen ovat eräänlainen varoitus vakavan kivun esiintymisestä. Noin puolet tämän ikäluokan lapsista kokee vaikeaa virtsaamista. Ne voivat olla ahdistuneita, kasvojen punoitusta tai lapsen pitkävartista ennen kuin hän alkaa kirjoittaa. Usein pyelonefriitin takia vauvassa voi esiintyä ripulia. Tämä oire monimutkaistaa tutkimusta ja sekoittaa usein lääkäreitä, koska yhteisessä suolistosairauksessa on oireita.

Taudin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla suoritetaan useiden laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien vuoksi. Näitä ovat:

  1. Virtsan yleinen analyysi. Kaikki lapset, joilla on kohonnut kehon lämpötila, joutuvat tämän diagnoosin piiriin. Pyelonefriitille ominaispiirre on leukosyyttien lisääntynyt virtsapitoisuus sekä proteinuria (virtsan proteiini).
  2. Urinalysis, Nechiporenko, Amburge tai Addis-Kakovsky. Näiden tutkimusten tavoitteena on myös tunnistaa lisääntynyt leukosyyttien määrä (leukosyturia).
  3. Biomateriaalia kylvetään tunnistamaan patogeenin tyyppi ja sen alttius erilaisille antibiooteille.
  4. Biokemiallinen veritesti. Hänen avunaan lääkärit määräävät proteiinien ja proteiinien kokonaismäärästä.
  5. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  6. Jokaiselle lapselle annetaan urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus. Ne tunnistavat vesicoureteral refluksoinnin, erilaisten sisäelinten rakenteiden häiriöt, jotka voisivat edistää pyelonefriitin kehittymistä.

Hoitomenetelmät

Pyelonefriitin hoito pienissä lapsissa on mahdollista vain paikallaan. On erittäin suositeltavaa sijoittaa lapsi ahtaasti keskittyneeseen lääkäriin, joka on erikoistunut urologisiin tai nefroottisiin sairauksiin. Vain potilaan sairaalahoidolla lääkäreillä on mahdollisuus seurata säännöllisesti koko prosessia, tehdä tarvittavat tutkimukset ja muuttaa nopeasti terapeuttinen kurssi. Pyelonefriitin hoito pienissä lapsissa sisältää useita pakollisia toimenpiteitä.

Tarvitaan sängyn lepäämien noudattaminen lapsille, joilla on kuumetta ja vatsakipua. Heti kun kehon lämpötila normalisoituu ja kipu-aistit vähenevät, potilas voidaan siirtää seurakuntatilaan (lapsi saa liikkua huoneen ympärillä). Pian hoidon jälkeen potilas siirretään yleiseen järjestelyyn, mukaan lukien päivittäin kävelee raitisessa ilmassa (jopa tunti) sairaalassa.

Lapsen tulisi noudattaa tiettyä ruokavaliota. Ruoka-annos on suunniteltava siten, että se minimoi vaikutukset munuaisiin ja muodostaa samalla aineenvaihduntaprosessit elimistössä.

Antibakteeristen lääkkeiden hoito on tärkein tekijä koko pyelonefriitin hoidon aikana. Lääkehoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ennen virtsakulttuurin tuloksia antibiootit ovat alttiita herkille antibiooteille, joilla on laaja vaikutusvaikutus. Kun lääkärit voivat tunnistaa taudin aiheuttavan aineen ja määrittää, mitkä lääkkeet vaikuttavat eniten, laajakirjoiset lääkkeet mitätöidään ja ne korvataan antibiooteilla, joilla on kapea tarkennus. Antibioottihoito kestää neljä viikkoa. Tässä tapauksessa käsittelyaineen muotoa on vaihdettava 6-10 päivän välein.

Hoito toteutetaan uroantiseptisten aineiden avulla. Nämä lääkkeet vaikuttavat virtsateiden desinfiointiin. Ne eivät ole antibioottisia aineita, mutta tästä huolimatta ne voivat pysäyttää patogeeniset bakteerit ja estää niiden pääsyn lapsen kehoon. Tällaisten lääkkeiden ottaminen tapahtuu yhdestä kahteen viikkoon.

Antibioottien ja uroantiseptisten aineiden lisäksi potilaille on määrätty antipyreettisiä, antispasmodisia, antioksidantteja, vitamiinikomplekseja, tulehduskipulääkkeitä. Täysin parannuskeino lapsella on mahdollista 1-2 kuukauden hoidon aikana.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla, joille on jo tehty tämä tauti, on erittäin tärkeä. Vaikka tauti on jo pitkään parantunut, on aina mahdollisuus uusiutumaan. Ehkäisevänä toimenpiteenä vanhempien tulee näyttää lapsensa nefrologille ainakin kerran kahdessa kuukaudessa. Lääkäri antaa yksilölliset suositukset ja tarvittaessa määrää lapselle ennaltaehkäisevän hoidon antibioottisten lääkkeiden avulla.

Pyelonefriitti lapsilla

sisältö:

Pyelonefriitti (PN) Bakteerinen epäspesifinen tulehduksellinen sairaus munuaisissa.

vaarallisestiTällä taudilla lähes kaikki munuaisrakenteet osallistuvat patologiseen prosessiin: lantion seinämään, kalsiin, interstitiaaliseen kudokseen ja etenemiseen - kaikki nefronit. Voitto voi olla joko yksi tai molemmat puolet.

Lomakkeet ja lajikkeet

Lapsilla erotetaan kaksi pyelonefriitin muotoa:

  • Ensisijainen Mo - esiintyy paikallisen tai yleisen immuniteetin vähenemisen taustalla ja diagnostiikan aikana ei ole mahdollista tunnistaa virtsateiden tukosilmiöitä (ei-obstruktiivinen PN).
  • Toissijainen Mo - tapahtuu taustalla väärän munuaisen kehitykseen (epämuodostumia: kaksinkertaistumista munuaisten, nephroptosis (ptosis), dystopiaksi (rikkominen sijainti) ja virtsateiden (vesikoureteraalisen refluksi, virtsakivitautia).

Virran luonteen mukaan PN on jaettu seuraavasti:

  • Sharp Mon tapahtuu äkillisesti ja hoidon jälkeen on täydellinen elpyminen.
  • Krooninen PN. Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi lapsilla tehdään:
    • prosessin toiminta 6 kuukautta;
    • kahden tai useamman ilmenemisen esiintyminen kuuden kuukauden kuluessa;
    • läsnäoloa jäljellä olevista patologisista muutoksista munuaisissa havaittavissa erittymisen ohjelmissa.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Tärkeimmät patogeenin pyelonefriitin lapset ovat suoliston mikro-organismien (E. coli) ja kokit (entero-, streptokokit, stafylokokit). Puolet sairastuneista lapsista kylvetään sekoittamalla mikroflooria.

tiedotusPatogeeniset mikro-organismit tulevat munuaisiin verivirtauksella tai nousevalla polulla virtsarista.

oireet

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi alkaa voimakkaasti tai vähitellen, mikä ilmenee seuraavista oireista:

  • olemassa olevan infektion (SARS, keuhkokuume, suoliston myrkyllisyys, influenssa) taustalla, lapsella saattaa olla uusi lämpötilan nousu, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
  • kasvava infektio (virtsarakosta), dysuriset ilmiöt pahenevat (virtsaamisvaikeudet - liiallinen taajuus, kipu, kipu);
  • vauvoilla pyelonefriitti usein alkaa septinen prosessi: yleisiä oireita vallitseva ja vakava myrkytys (kehon lämpötila on korkea, stabiili tai remittent (nousu kehon lämpötilan 40⁰ C: seen ja pudota normaaleihin arvoihin), oksentelu, ripuli;
  • kun kyseessä on peroneaalisen kudoksen prosessi, havaitaan kipua munuaisalueella. Yksipuolisessa prosessissa tapahtuu joskus oireinen skolioosi.

Krooninen PN lapset saattavat piilevän (piilevä) tai heiluttaa.

  • Piilevä muoto, lapsi ei valittaa. Ruokavaliota, ruumiinlämpöä - subfebrileä voi vähentää, vatsakipu ei ilmaista, virtsan muutokset ovat vähäisiä. PN: n paheneminen useimmissa tapauksissa havaitaan "vahingossa".
  • Toistuvalla (aaltoilevalla) kurssilla lapset valittavat usein vatsakivusta, väsymyksestä ja huonosta. Virtsan analyysissä on jatkuvia muutoksia käynnissä olevasta hoidosta huolimatta.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Vahvista tai kumota pyelonefriitin diagnoosi käytettävissä olevilla laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä:

  • yleinen verikoke (leukosyyttien ja neutrofiilien määrän kasvu, ESR);
  • yleinen virtsaanalyysi (proteinuria (virtsan proteiini) 1 g / l, bakteriuria on yli 10 5 / ml, leukosyytit suurina määrinä);
  • biokemiallinen verikoke (lisääntynyt urean ja C-reaktiivisen proteiinin taso);
  • Nechiporenkon virtsan lisätutkimus (yli 2 000 leukosyyttiä 1 ml: ssa);
  • munuaisten ultraäänitutkimus;
  • excretory urography;
  • kylvämällä virtsan mikroflooraan.

hoito

on tärkeääPyelonefriitin hoitaminen lapsille on välttämätöntä välittömästi, ja se toimii useassa suunnassa samanaikaisesti.

  • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Sukuhoito, erityisesti akuutti ajanjakso lamaan, kipu ja dysurinen oireyhtymä. Akuutin vaiheen vaimenemisen jälkeen lapsi voidaan siirtää puolipostijärjestelmään ja sitten säästää. On tarpeen seurata diureetti: virtsaan tulee olla 1 kertaa 1,5-2 tunnissa.
  • Ruokavaliota. Maito- ja vihannesravintoa, jossa on proteiinia ja suolaa, on suositeltavaa. Virtsan ulosvirtauksen ilmeisen rikkomisen puuttuessa päivittäinen nestemäärä kasvaa 1,5 kertaa ikääntymiseen verrattuna. Neste annetaan hedelmäjuomina, kompoteina, vesimelona.
  • Munuaisten mikrobi-tulehdusprosessin eliminointi. Hoidon alussa, kun virtsakulttuurissa ei ole tuloksia, määrätään antibiootteja ottaen huomioon matala nefrotoksisuus (penisilliinit, kefalosporiinit). Lääkärin määrää antibioottiterapian kesto riippuen taudin kliinisestä kulusta ja eristetyn mikroflooran herkkyydestä. Jos pyelonefriitillä on krooninen toistuva luonne, antibioottihoito suoritetaan kursseilla.

Antibioottikurssien tukihoitona käytetään fytoterapiaa. Lääkkeiden yrttejä käytetään infuusioiden, yksittäisten yrttien tai kokoelmien decoctions (selliini, palmu, nokkoset, St. John's Wort, vadelma, puolukka, kataja, koira nousi).

Pyelonefriitin ennuste ja komplikaatiot lapsilla

Akuutilla pyelonefriitilla ennuste on suotuisa.

vaarallisestiKroonisen pyelonefriitin vaikutukset lapsiin ovat kuitenkin vakavampia. Pitkä, usein pahentunut PN voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

  • Pyo-septinen;
  • enuresis (pienissä lapsissa);
  • akuutti virtsaumpi;
  • keskushermoston häiriöt.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitti esiintyy usein lapsilla, joilla on krooninen infektio, joten on erittäin tärkeää, ettei niiden muodostumista voida sallia. On tärkeää, että lapset välttävät hypotermiaa, ylläpitävät hygieniaa, lisäävät koskemattomuutta ja kovettuvat.

Taudin jälkeen lapsen on välttämättä oltava lääkärinlaskussa erikoislääkärin kanssa (säännöllisesti testejä, yksi kerta 6-12 kuukauden kuluttua munuaisten ultraäänitutkimuksesta).

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on tarttuva tauti munuaisissa, se esiintyy usein lapsilla. Epämiellyttäviä oireita kuten luonteen muuttuminen virtsaaminen, virtsan, vatsakipu, kuume, uneliaisuus ja heikkous estää lapsen kehity normaalisti, osallistua lasten instituutiot - sairaus vaativat lääkärin hoitoa.

Muun nefrologia (munuaistaudin) lasten sairastuvuuden pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on usein tapauksia, joissa ylidiagnostiikka ja kun varten pyelonefriitti ottaa toisen virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputken). Jotta lukija pystyy suuntaamaan itsensä erilaisissa oireissa, kerromme tässä artikkelissa tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti (tarttuva tubulointerstitiaalinen nefriitti) Tulehdusmuutosten kutsutaan tarttuvan luonteen pyelocaliceal munuaisten järjestelmä, samoin kuin niiden tubulukset ja interstitiaalinen kudos.

Munuaistiehyiden - eräänlainen "putki", jonka kautta suodatettu virtsa kupit ja lantion virtsa kertyy, joka toimii ulos rakkoon, ja interstitiumiin on ns välittäjänä munuaisessa, joka täyttää välisen tilan tärkein munuaisten rakenteet, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. Ensimmäisessä elämässä tytöt ja pojat sairastuvat samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti on yleisempi tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

Tarttuva tulehdus munuaisissa aiheuttaa mikro-organismit: bakteerit, virukset, protozoa tai sienet. Pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja lapsille on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisen pyelonefriitin kanssa esiintyy usein mikrobisia yhdistyksiä (useita patogeeneja samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

  1. Hematogeeninen polku: verestä muiden elinten infektiokohdasta (keuhkot, luut jne.). Tämä tie on tärkein taudinaiheuttajan vastasyntyneille ja vauvoille: he pyelonefriitti voi kehittyä jälkeen keuhkokuume, välikorvatulehdus, ja muiden infektioiden, kuten elimet, anatomisesti sijaitsevat kaukana munuaisiin. Vanhemmissa lapsissa taudinaiheuttajan hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavissa infektioissa (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
  2. Lymphogenous liittyvä polun osuma taudinaiheuttajan munuaisissa kautta yhteinen imusolmukkeiden välillä elinten virtsateiden ja suolistossa. Normaalisti lymfa virtaa poispäin munuaisista suuhun, eikä infektiota ole havaittu. Mutta jos rikkoo suolen limakalvon ominaisuuksia pysähtyminen imusolmukkeiden (esim., Kun kyseessä on krooninen ummetus, ripuli, suoliston tulehdusten, dysbacteriosis) mahdollisesti munuaistulehdus suoliston mikroflooran.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukosta, virtsaputkesta tai virtsarakon mikro-organismeista kohoaa munuaisiin. Tämä on yleisin tapa infektioita yli vuoden ikääntyneille lapsille, erityisesti tytöille.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

Normaalisti virtsatie kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa eikä se ole steriili, eli mikro-organismeja on aina mahdollista tulla niihin. Normaalilla virtsajärjestelmän toimivuudella ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvällä tilalla infektio ei kehity. Pyelonefriitin syntymistä helpotetaan kahdella ryhmällä, jotka ovat alttiita tekijöitä: mikro-organismin ja makrorismin, eli itse lapsen, osittain. Mikro-organismin osalla tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismeille). Lapsen puolelta pyelonefriitin kehittymistä helpottaa:

  1. Häiriöt normaalin virtsan virtauksen, kun poikkeamia rakenne munuaisten ja virtsateiden, kivet virtsateiden ja jopa taustaa vasten kristallurian dizmetabolicheskoy nefropatian (pieni suolan kiteet tukossa munuaistiehyissä).
  2. Virtsan stagnaatio toiminnallisilla häiriöillä (virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö).
  3. Virtsarakon virtsaputkivuoto (verenvirtaus virtsaan munuaisvirtaan) tahansa alkuperää.
  4. Suotuisat edellytykset nousevan infektion (puute henkilökohtaisen hygienian, väärä puhdistus tytöt, tulehdus vulva, perineum ja peräaukon, käsittelemättömän ajoissa kystiitti tai virtsaputken).
  5. Kaikki akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Krooniset infektiot (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Glistovye-infektiot.
  10. Korkeintaan vuoden kestäneillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on altis keinotekoiselle ruokinnalle siirtymiselle, houkutusten tuomiselle, teethingille ja muille tekijöille, jotka lisäävät kuormitusta immuunijärjestelmään.

Pyelonefriitin luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavia pyelonefriittityyppejä:

  1. Ensisijainen (ilman ilmeistä altistavia tekijöitä päässä virtsaelimissä) ja toisen (esiintyvät tausta rakenne poikkeamia toiminnallisia häiriöitä virtsaaminen - obstruktiivinen pyelonefriitti, jossa dizmetabolicheskih häiriöt - obstruktiivinen pyelonefriitti).
  2. Akuutti (1-2 kuukautta siellä tulee täydellinen toipuminen ja normalisointi laboratorioarvot) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta, ja tänä aikana on kaksi tai useampia uusiutumisen). Puolestaan ​​krooninen pyelonefriitti voi olla toistuvaa (selviä pahenemisvaiheita) ja latenssi (kun mitään oireita, mutta ajoittain muutoksia havaitaan määritykset). Piilevä krooninen pyelonefriitti - harvinainen ilmiö, ja on useimmiten diagnoosi on seurausta ylidiagnostiikka, kun otetaan pyelonefriitti infektio alempien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, joka on todella poissa tai lieviä 'ulkoinen' oireita ja valitukset.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat aivan erilaiset eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, samanaikaisesta patologiasta jne.

Seuraavat pyelonefriitin tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein vain yksi ("syyttömä" lämpötila nousee). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: seen ja sitä korkeammalle.
  2. Muut myrkytysoireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, vähentynyt tai ei ruokahalu; vaalea tai harmaa sävy ihon, periorbital varjot ("sininen" silmien alla). Yleensä, mitä raskaampaa pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaammat ovat merkkejä myrkytyksestä.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-4-vuotiaat lapset ovat huonosti lokalisoivia vatsakivua ja voivat valittaa vuodatusta (koko vatsassa) kipua tai kipua napin ympärillä. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipusta (yleensä yksipuolisia), sivuilta, alavatsasta. Kivut ovat teräviä, vetävät ja voimistuvat, kun kehon sijainti muuttuu ja laskee lämpenemisen aikana.
  4. Virtsaaminen - valinnainen merkki. Ehkä virtsainkontinenssi, nopea tai harvinainen virtsaaminen, joskus se on tuskallista (aiemman tai samanaikaisen kystiitin taustalla).
  5. Helppo turvota kasvojen tai silmäluomien aamulla. Pyelonefriitilla ei ole voimakasta turvotusta.
  6. Virtsan ulkonäön muuttuminen: se muuttuu pilvisenä, voi olla epämiellyttävä tuoksu.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vaikean myrkytyksen oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumetta aiheuttavien kohtausten aikana;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rinnan rikkoontuminen (seos) tai hidas imeminen;
  • ihon vaalea, perioralisyanosilla (sininen suun ympärillä, huulien syanoosi ja ylähuuli yläpuolella oleva iho);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • Kuivuminen ja ihon heikkous.

Vauvat eivät voi valittaa vatsakivusta, ja niiden analoginen on lapsen riippumaton ahdistus tai itku. Noin puolet lapsista totesi myös huolta virtsaaminen tai kasvojen punoitus ja "huokauksen" on teko virtsaaminen. Usein vauvoilla taustalla pyelonefriitti esiintyä tuoli häiriöt (ripuli), joka yhdessä korkean lämpötilan, oksentelu ja nestehukka oireita vaikea diagnoosi pyelonefriitti ja virheellisesti tulkita siten, että suoliston infektio.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti tapahtuu vuorotellen kausia täydellinen remissio, kun mitään oireita ja muutokset virtsan lapsi siellä, ja paheneminen, joiden aikana on samoja oireita kuin akuutti pyelonefriitti (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytyksen, muutokset urinaalisessa tutkimuksessa). Lapsilla pitkäaikainen kärsii kroonisesta pyelonefriitti olemassa merkkejä tulehduksista voimattomuus: ärtyisyys, väsymys, vähentynyt koulumenestykseen. Pyelonefriitti jos alkoi jo varhain, se voi johtaa viivästynyt fyysinen, ja joissakin tapauksissa ja psykomotorista kehitystä.

Pyelonefriitin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Virtsan yleinen analyysi on pakollista tutkimusta kaikille lämpötilalle herkille lapsille, etenkin jos lämpötilan nousu näissä maissa on mahdotonta selittää ARVI: lla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista virtsan leukosyyttien lisääntyminen: leukosytaasi pyuruun asti (pussi virtsassa), kun valkosolut kattavat koko näkökentän; bakteriuria (virtsan bakteerien esiintyminen), mahdollisesti pieni määrä sylintereitä (hyaliini), valo proteinuria (virtsan proteiini on enintään 1 g / l), yksittäiset punasolut. Myös urinaaliannoksen hoidosta lapsilla, joita voit lukea tässä artikkelissa.
  2. Kumulatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh mukaan): leukosyturia havaitaan niissä.
  3. Virtsakulttuuri steriiliyttä ja herkkyyttä antibiooteille auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttavan aineen ja valitsemaan tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä taudin toistumisen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
  4. Yleisesti, verestä löytyi yleisen infektion merkkejä: nopeuttaa ESR, leukosytoosi (määrän kasvu leukosyyttien verrattuna iän normi), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (ulkonäön epäkypsien valkosolujen veressä - tikkuja), anemia (vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä).
  5. Muista suorittaa biokemiallinen veritesti kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin, CRP: n määrittämiseksi. Akuutissa pyelonefriitissa ensimmäisen viikon aikana taudin puhkeamisen jälkeen biokemiallinen analyysi osoittaa C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun. Kroonisen pyelonefriitin takia munuaisten vajaatoiminta, urean ja kreatiniinin pitoisuus kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toiminta arvioidaan käyttämällä Zimnitsky-testiä, kreatiniinin ja urean pitoisuutta biokemiallisessa verikokeessa ja eräitä muita analyysejä. Akuutti pyelonefriitti, munuaisten toiminta on yleensä rikki, ja on usein kroonisten joitakin poikkeamia näytteessä Zimnitsky (izostenuriya - monotoninen suhde, nokturia - hallitsevuus yön yli diureesi päivä).
  8. Verenpaineen mittaaminen on pakollinen päivittäinen menettely ikääntyneille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissa. Akuutissa pyelonefriitissa paine on ikästandardin rajoissa. Kun kroonisesta pyelonefriitistä kärsivällä lapsella alkaa lisääntyä paine, tämä voi viitata munuaisten vajaatoimintaan.
  9. Lisäksi kaikki lapset suorittavat ultraäänen virtsateiden elimissä ja äkillisten ilmiöiden vähentämisen jälkeen - radiopainotteiset tutkimukset (murtuminen cystoureterography, excretory urography). Nämä tutkimukset voivat tunnistaa vesisuihkutulehduksen ja anatomiset poikkeavuudet, jotka ovat vaikuttaneet pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Erikoistuneissa nefrologia ja urologian lastenosastolla ja muut tutkimukset suoritettiin: erilaisia ​​testejä, Doppler munuaisperfuusioon gammakuvaus (radionuklidien tutkimus), uroflowmetry, CT, MRI ja muut.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii riittävän hyvää hoitoa. Hoidon viivästyminen, riittämätön määrä terapeuttisia toimenpiteitä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatiot akuutti pyelonefriitti liittyy usein tartunnan leviäminen ja ulkonäkö märkivä prosessien (paiseet, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sokki et ai.) Ja komplikaatioita johtuu kroonisesta pyelonefriitti tavallisesti munuaisten toimintahäiriö (munuaisperäisen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja on erittäin toivottavaa sairaalaan lapsi kiihdytetty osasto: nefrologinen tai urologinen. Vain sairaalassa on mahdollisuus arvioida jatkuvasti virtsa- ja verikokeiden dynamiikkaa ja tehdä muita välttämättömiä tutkimuksia tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseksi.

Akuutin pyelonefriitin lääketieteelliset toimenpiteet lapsilla:

  1. Hoito - Lämpöherkät lapset ja lapset, jotka valitsevat kipua vatsan tai lannerangan alueella, sairauden ensimmäisellä viikolla, lepoa on määrätty. Ilman kuumetta ja vaikean kivun hoidossa osastolla (sallitun liikkeen lapsen sen kammiossa), sitten - yleensä (mukaan lukien päivittäinen rentouttavia kävelyretkiä raikasta ilmaa 30-40-60 minuutin sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka pääasiallinen tarkoitus on vähentää munuaisten taakkaa ja korjata metaboliset häiriöt. Pevznerille suositellaan taulukon numeroa 5 ilman suolarajoitusta ja laajennetun juomaveden hoitoa (lapsen pitäisi saada nestettä 50% enemmän kuin normin normi). Kuitenkin, jos munuaisten toiminta on ristiriidassa tai akuutti pyelonefriitti on tukkeutunut, suola ja neste ovat rajallisia. Ruokavalio on proteiinipitoista, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​ruokia, runsaita liemiä). Dismenabolaaristen häiriöiden vuoksi suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibioottiterapia on perustana akuutin pyelonefriitin hoitoon. Se toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen tulokset virtsan tutkimuksia steriiliyden ja herkkyys antibiootti lääkkeen valittuna "random", antamalla etusija niille, jotka ovat aktiivisia yleisimpiä patogeeneja virtsateiden infektio ja siten ei ole myrkyllinen munuaisten (suojattu penisilliinit, kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolven ajan ja muut. ). Saatuaan analyysin tulokset, valitaan tehokkain lääke, joka on tunnistettu taudinaiheuttaja vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, jolloin antibiootti muuttuu 7-10 päivän välein.
  4. . Uroantiseptiki - ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateiden ja tappaa bakteereja tai lopettaa niiden kasvua, mutta antibiootit eivät ole: nevigramon, Palin, nitroksolin jne Heidät nimitetään toinen 7-14 päivää hoidon.
  5. Muut lääkkeellisesti valmisteet: zhaproponizhayuschie, spasmolyytit (kivun), formulaatioita, joissa antioksidanttiaktiivisuus (unitiol, beeta-karoteeni - provitamiini, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ortophenum, Voltaren).

Hoito sairaalassa kestää noin 4 viikkoa, joskus kauemmin. Purkautumisen jälkeen lapsi lähetetään havainto ensihoidon lastenlääkäri, jos klinikka on nephrologist - jopa myös häntä. Lapsen havainnointi ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa he voivat korjata nefrologin. Purkautumisen jälkeen, vähintään 1 kerran kuukaudessa suoritettiin yleisen analyysin virtsan (ja lisäksi taustalla tahansa SARS), kuuden kuukauden välein, suoritetaan ultraääni munuaisiin. Päätyttyä vastaanoton uroseptikov 1-2 kuukautta nimitetty phytopreparations (munuainen teetä, puolukka arkki, kanefron et ai.). Vuoksi lapsen akuutti pyelonefriitti, voidaan poistaa vain 5 vuoden jälkeen ilman oireita ja analysoi muutokset virtsassa ottamatta lääkitystä anti-tapahtumia (eli lapsi yli 5 vuotta ei annettu uroseptikov tai antibiootteja, ja toistuvat pyelonefriitti hän ei tullut esille).

Kroonista pyelonefriittiä sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaiseen tutkimukseen selvittämällä taudin syyt ja valitsemalla anti-relapsihoito.

Krooninen pyelonefriitti tunnistaa aiheuttaa sen kehittäminen on erittäin tärkeää, koska vain sen jälkeen, kun syy voidaan poistaa ja itse tauti. Riippuen siitä, mitä oli syynä munuaistulehdus, nimittää ja terapeuttinen toiminta: leikkaus (jossa vesikoureteraalisen refluksi, poikkeavuudet johon tukkeuma), ruokavalio (at dizmetabolicheskoy nefropatia), lääkkeet ja hoitotoimenpiteet (ja neurogeeninen rakon toimintahäiriö) ja niin edelleen.

Lisäksi krooninen pyelonefriitti remissiossa välttämättä pidettiin antirecurrent toimintaa: vaihtoa antibioottihoidon pieninä annoksina, nimitys uroseptikov kurssien 2-4 viikkoa välein 1-3 kuukautta, kasviperäisten lääkeaineiden 2 viikkoa kunkin kuukauden. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti esiintyä nephrologist ja lastenlääkärin että säännölliset tarkastukset siirtymiseen asti aikuisten klinikalla.

Mihin lääkäri hakee

Akuutissa pyelonefriitissa pediatria aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nefrologin kuuleminen nimitetään. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti huomauttaa nephrologist, se voidaan vielä osoitettu infektsionista kuuleminen (hämärtää diagnostinen tapauksissa epäillään tuberkuloositapausta, ja niin edelleen). Ottaen huomioon altistavia tekijöitä ja reittejä infektion munuaisissa, on hyödyllistä kuulla tulevien asiantuntijoiden - kardiologi, gastroenterologist, pulmonologist, neurologi, urologi, endokrinologian, ENT lääkäri immunologi. Infektiokeskusten hoito kehossa auttaa eroon kroonisesta pyelonefriitistä.