hypogonadismi

Hedelmättömyys

Hypogonadismi miehillä - sairaus, jolle on tyypillistä miesten sukupuolihormonien tuotannon väheneminen - androgeenit. Tauti ilmaistaan ​​ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten kehittymättömyyden sekä ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien perusteella.

Ensisijainen hypogonadismi ja toissijainen. Myös tauti jaetaan hyper- ja hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin.

Taudin primaarimuoto johtuu itseensä kiveksestä johtuvaan virheeseen, tarkemmin sanoen kiveksen kudoksen toiminnan rikkomiseen. Patologian kehityksen syy on kromosomipoikkeavuudet.

Sekundaarinen hypogonadismi kehittyy, koska häiriöt aivolisäkkeen rakenne vähentää sen gonadotrooppisen toiminta tai epäonnistuminen hypotalamus keskusten säätelevät aivolisäkkeen.

Ensisijainen hypogonadismi esiintyy yleensä varhaisessa iässä, kun taas siihen liittyy henkisen kehityksen hidastuminen. Taudin toissijainen muoto johtuu usein mielenterveyshäiriöistä, joista henkilö voi kärsiä milloin tahansa. Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Hypogonadotrooppiselle hypogonadismille on tunnusomaista se, että aivolisäkkeen alentunut trooppisten hormonien eritys, hypergonadotrooppinen hypogonadismi lisääntyy.

Hypogonadismin kehityksen syyt

loading...

Hypogonadismi johtuu seuraavista syistä:

  • Sukupuolihormonien synnynnäinen kehityshäiriö, johon liittyy joitain geneettisiä vikoja. Tässä tapauksessa se rikkoo siemenperäisten tubulusten kudosrakennetta, aplasiaa tai kivesten dysgenesis (monarkismi ja anarkismi). Usein hypogonadismi herättää äiti ottaa tiettyjä lääkkeitä raskauden aikana. Myös tauti voi vaikuttaa kivesten laskun rikkomiseen;
  • Torjunta-aineiden, kemoterapian, huumeiden (hormonit ja tetrasykliinit), alkoholin ja muiden aineiden myrkylliset vaikutukset;
  • Tarttuvat taudit (juurihousut, epidemic parotitis, deferentitis, epididymitis, vesiculitis jne.). Tämä ryhmä sisältää myös säteilyvaurioita sädehoidon ja röntgensäteilyn seurauksena;
  • Kaikki mahdolliset kiveksen vaurioitumiset: trauma, varikokelat, sperman kouristuksen vääntyminen, kivesten kiertyminen;
  • Tulehdusprosessit, kasvaimet ja verisuonitaudit.

Joten, ensisijainen hypogonadismi (hypergonadotrophic) infektiosta johtuen, traumaattinen ja säteily tekijät. Toissijainen (hypogonadotrooppinen) hypogonadismi aiheuttanut laajemman eri syistä: puute sikiön vahinkoa androgeenien korkeampiin aivokuoren keskuksiin, jotka säätelevät tuotannon hypotalamuksen vapauttavat hormonit.

Hypogonadismin oireet (primaarinen ja sekundäärinen)

loading...

Hypogonadismien ilmenemismuodot miehissä riippuvat siitä iästä, jossa tauti ilmeni, ja androgeenin vajaatoiminnan asteen. Jos patologia alkoi kehittyä edes synnytyksen aikana, usein tällainen loukkaus johtaa biseksuaalisten ulkoisten sukupuolielinten esiintymiseen.

Oireita androgeenireseptorin ilmaistuna häiriöt seksuaalinen toiminta: libidon heikkeneminen, ejakulaatiohäiriöt, ja orgasmi, erektiohäiriöt ja siittiöiden hedelmällisyyttä.

Myös hypogonadismi ilmenee psykoemotionaalisilla ja verisuoniperäisillä häiriöillä. Potilas löytää kasvojen punoitusta, ylävartaloon ja kaulan, vaikka ajoittain kokee kuumia aaltoja, vaihtelut verenpaine, huimausta ja ilman puutteeseen. Yhä enemmän hän on huolissaan ärtyneisyydestä, muistihäiriöstä, unettomuudesta, väsymyksestä, heikentyneestä tehokkuudesta ja yleisen hyvinvoinnin huononemisesta.

Hypogonadismi miehillä ja liittyy usein fyysisiä oireita ovat: lisääntyminen rasvakudoksessa, vähentynyt lihasmassa, gynekomastia, harvennus ja surkastuminen iho, vähentäminen hiukset kehon ja kasvojen.

Riippuen sairauden syystä ja muodosta, oireet voivat olla erilaisia. Joten, jos kivekset vaikuttavat ennen murrosikää, potilas kärsii ns. Eunuchoid-oireyhtymästä. Ihmiselle on ominaista korkea suhteeton kasvu, pitkät raajat, alikehittynyt olkavarsi ja rintakehä. Luusto-lihaksisto on heikosti kehittynyt, ihonalaista kudosta jaetaan kuten naisilla. Kasvoilla ja keholla ei käytännössä ole hiuksia, ääni on korkea, kurkunpään kehittymättömyys, mikä osoittaa sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien heikkoa kehitystä. Kun hypogonadismi miehillä peniksen kokoon luonnottoman pieneltä, on kivespussin ei noudateta taittuu, ja on mahdotonta tuntea eturauhasen mekaanisesti.

Vuonna toissijainen hypogonadismi, lisäksi ydin oireita Androgeenivajauksen, lihavuus ja siellä on häiriöitä Umpieritysrauhaset - lisämunuaisen kuoren ja kilpirauhanen. Potilas melkein ei tunne seksuaalista halua, potentiaalia ei ole.

Kun hypogonadismin kehittyminen murrosikana on, oireetologia on vähemmän voimakas sukupuolielinten ja tuki- ja liikuntaelinten muodostumisen vuoksi. Tämän taudin muodon osalta kuitenkin seuraavat oireet ovat edelleen ominaispiirteitä:

  • Kivesten väheneminen;
  • Ihon oheneminen;
  • Lihavuus;
  • Kasvojen ja kehon hiusten paksuuden vähentäminen;
  • Seksuaalinen toimintahäiriö;
  • hedelmättömyys;
  • Kasvu-verisuonisairaudet.

Lähes puolet miehen hedelmättömyydestä johtuu hypogonadismista.

Hypogonadismin diagnoosi ja hoito

loading...

Taudin tunnistamiseksi käyttäen seuraavia menetelmiä:

  • Potilaan yleinen tutkimus;
  • Hormonaalinen veritesti testosteronille, luteinisoiva hormoni, sukupuoli-steroidia sitova globuliini ja follikkelia stimuloiva hormoni;
  • Tiettyjen aivolisäkkeen hormoneja, sukupuolihormoneja;
  • Geneettinen analyysi;
  • siemenneste;
  • Aivojen magneettikuvaus.

Hypogonadismi on krooninen sairaus, jota on vaikea parantaa. On kuitenkin aina mahdollista vähentää oireita. Aluksi lääkäri määrittelee sairauden aiheuttamat syyt ja antaa sitten riittävän hoidon hypogonadismille.

Jos sairaus on ilmennyt murrosikana, hoidon päätavoitteena on estää muita epänormaaleja ja hedelmättömyyttä. Lapsettomuus synnynnäisen hypogonadismin taustalla tai ennen murrosikäisyyttä on parantumaton.

Hoidon valinta riippuu taudin kliinisestä kuvasta ja oireiden vakavuudesta. Hipogonadismin hoito koostuu androgeenin puutteen korjaamisesta ja lisääntymisjärjestelmän normalisoinnista. Oikein valitut, pitkään käytössä olleet toimenpiteet voivat jatkaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kasvua ja säännellä androgeenien tuotantoa.

Synnynnäiset ja hankitut taudin muodot, joilla on reseptiä kiveksistä, käsitellään erityisellä stimuloivalla hoidolla. Pojat määräävät ei-hormonaalisia lääkkeitä, ja miehet - pienet androgeenit ja gonadotropiinit (hormonaaliset lääkkeet). Jos varauskapasiteettia ei ole, henkilön on käytettävä testosteronia koko elämänsä ajan.

Joskus hypogonadismin hoito suoritetaan kirurgisesti, vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Hypogonadismi miehillä

loading...

Sukupuolihormonien yleisimpiä patologioita ovat hypogonadismi, jonka aiheuttavat vähentynyt androgeenien erittyminen kivesten kanssa. Ensisijaista ja toissijaista hypogonadismia.

Ensisijainen hypogonadismi

loading...

Ensisijainen hypogonadismi johtuu suoraan leesion kehittää kivesten taudin prosessia tai seurauksena kastraatio. Hypogonadismi ilmenee spermatogeneesin vastaisesti poimutettu siittiötiehyessä, joka johtaa steriiliys, ja testosteronin synteesiä Leydigin soluissa, mikä johtaa riittämättömään kehittämiseen ja ylläpitoon toisen sukupuolen ominaisuuksia.

Ensisijainen hypogonadismi (hypergonadotropic hypogonadismi) kehittää synnynnäinen kivesten vahinkoa, kun läsnä on kaksi tai useampia X-kromosomin (Klinefelterin oireyhtymä) ja on tunnettu siitä, että stimulaation vaste LH: n ja FSH: ta.

Syyt hypogonadismi primaarista kivesten agenesis voivat ilmetä ilman kivekset kivespussin tai nivusten kanavan ja murrosiän 7-14 raskausviikkoa, kivesvaurioon kivestulehdus, kuten sikotauti, trauma, leikkaus, sädehoito ja kemoterapia piilokiveksisyys noin syöpä.

Kliininen kuva riippuu kivun vaurioitumisesta.

Jos kivesten vajaatoiminnasta kehitetty ennen murrosikää, ominaisuus oireet ovat pieni penis, pieni kivekset, ei siittiöitä, huono hiusten kasvua kasvojen ja kehon ja "eunuchoid mieltä." Potilaat säilyttävät korkean äänen. Tunnettu siitä, että nopea kasvu suhteettoman pitkä raajat (varsi span 6 cm: korkeus).

Jos kivesten vajaatoiminta kehittyy murrosikäisön jälkeen, potilaat vähitellen osittain regressoivat toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia, hiusten kasvua kasvoilla ja kehossa hidastuu, lihasmassa vähenee. Yleensä libido ja potenssi menetetään.

Toissijainen hypogonadismi

loading...

Sekundaarinen hypogonadismi kehittyy häiriöt hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, jota kutsutaan hypogonadotropic hypogonadismi, ja tunnusomaista vajaus FSH: n ja LH, minkä jälkeen testosteronin puute.

Hypogonadotropic hypogonadismi kehittyy yleensä hypopituitarismi, Coleman oireyhtymä - sikiövaurioita keskiviivan (agenesis hajuaistin lohkoa, anosmia, suulakihalkio) ja viivästyttää seksuaalinen kehitys.

Toissijaisen hypogonadismin patogeneesin johtava asema on androgeenien tuotannon väheneminen johtuen gonadotrooppisten hormonien riittämättömästä erittymisestä.

Toissijaisen hypogonadismin kliininen kuva on samanlainen kuin primaarisen hypogonadismin.

Spermatogenisoitumisen palauttaminen potilailla, joilla on primääriset kivekset, on mahdotonta. In hypogonadotropic hypogonadismi voi aiheuttaa spermatogeneesin edistää kivekset injektioita koriongonadotropiinia 1500 IU / m 3 kertaa viikossa ja keratinosyyttikasvutekijä. Gonadoliberiinin pulssiannoksia voidaan antaa 90-120 minuutin välein. Testosteronin puutetta voidaan vähentää pitkäaikaisten testosteronivalmisteiden (testosteronin depot) injektoinnilla.

Ensisijainen hypogonadismi

loading...

Patologia, joka johtuu sukupuolihormonien heikentyneestä tuotannosta tai toiminnasta johtuen munasarjojen vaurioista naisilla, miesten kivekset kutsutaan ensisijaiseksi hypogonadismiksi. Taudin kliininen kuva voi aluksi näkyä lapsena ja aikuisuudessa.

Lapset diagnosoitu hypogonadismi on tarpeeksi kova, lukuun ottamatta tapauksia, joissa hypogonadismi yhdistetään viiveellä psyko-puheen kehitystä, kehitysvammaisuus, dysplasian, karkea hormonaalisia häiriöitä. 13-14-vuotiailla nuorilla on viivästyminen toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien esiintymisessä, so. on hypogenitalismi.

luokitus

loading...

Ensisijainen hypogonadismi kehittyy sukupuolihormonien tuottavien elimistöjen tappion seurauksena. Rikkominen on synnynnäistä, hankittua. Synnynnäiset muodot kehittyvät heikentyneen tuotannon taustalla tai herkkyys tällaisille hormoneille kuten:

  • prolaktiini;
  • Naispuoliset sukupuolihormonit;
  • Miesten sukupuolihormonit;
  • Luteinisoiva (LH), follikkelia stimuloiva (FSH);
  • adrenokortikotrooppisella;
  • Kilpirauhasta stimuloivaa.

Ensisijainen hypogonadismi aina hypergonadotrophic, t. E. Merkitty ylituotanto aivolisäkkeen gonadotropiinien, mutta seksuaalirauhasiin eivät ole herkkiä sille. Hankittu primaarinen hypogonadismi kehittyy seuraavien patologisten olosuhteiden taustalla:

  • Kivesten kiertyminen;
  • Kives ei laskeutunut kivespussiin ja se on nivuskanavassa tai vatsaontelossa;
  • Testisairauden regressiooireyhtymä;
  • Synnynnäiset kehityshäiriöt, jolle on tunnusomaista kivesten, appendanssien, vas deferensien, eturauhasen puuttuminen;
  • Kivut sikojen, sikojen, flunssa, gonorrea, typhoid ja muut infektiotautien tulehdus;
  • Varhainen menopaussi 40 vuoteen asti, säännöllisten kuukautisten lopettaminen;
  • Vaikea trauma ja lantion elinten toiminta;
  • Säteily, kemoterapia;
  • Autoimmuuniprosessit;
  • Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • Huumeiden, kemikaalien, huumeiden, alkoholin myrkylliset vaikutukset.

Kliininen kuva

loading...

Klinikka riippuu hypogonadismin ilmentymän ikästä, syystä ja potilaan sukupuolesta. Ensisijaisen ja toissijaisen hypogonadian oireet eivät ole niin riippuvaisia ​​sukupuolihormonien puutteesta kuin niiden puutteen alkamisajankohdasta.

hyperprolaktinemia

Prolaktiinin liiallinen määrä on lisääntymisjärjestelmän pääasiallinen ilmenemismuoto. Rikkoo FSH: n, LH: n, hypogonadismin ja hedelmättömyyden synteesiä. Se erittyy aivolisäkkeestä dopamiinin kontrolloimana, jonka hypotalamus tuottaa. Hyperprolaktinemian syyt voivat olla fysiologisia, esimerkiksi raskaus, sukupuoliyhteys, liikunta. Patologiset prosessit, jotka aiheuttavat prolaktiinia veressä, ovat:

  • Volumetrinen koulutus, trauma, aivojen toiminta;
  • akromegalia;
  • Aivolisäkkeen tuumorit, Ratka-taskussa;
  • Munuaissairaus kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa;
  • Maksakirroosi;
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
  • Useita kystat munasarjoissa;
  • Lääkkeet - masennuslääkkeet, antihistamiinit, huumausaineet, dopamiinireseptorin salpaajat, ehkäisyvälineet.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä ilmaantuu voimakkuuden vähenemisen, yhden tai useamman toissijaisen seksuaalisuuden, gynekomastian ja oligospermian vähenemisen. Naisilla kuukautiskierto on rikki, seksuaalinen halu vähenee, on galaktorrhea, frigidity. Yleensä potilaat valittavat yleensä päänsärkyä, näkökenttien kaventumista.

apituitarism

Tauti, joka johtuu huonontuneen tuotannon heikkenemisestä tai yhden tai useamman aivolisäkkeen hormonien täydellisestä puuttumisesta. Kasvuhormoni (STH) on yleisempi, mikä johtaa kasvun hidastumiseen, kun taas kehon mittasuhteet pysyvät ennallaan. Tämä on erittäin tärkeä ominaisuus erilaistumisen diagnosoinnissa luustovoidetta kohtaan, jolle on ominaista kohtuuton raajojen lyhentyminen. STH: n puutostekijät ovat:

  • Hammaslääkäri;
  • Useita karieksia
  • Ohut iho;
  • Korkea ääni;
  • Rikki hiukset;
  • Pieni penis;
  • Hypoglykeemisten olosuhteiden hajoavuus;
  • Normaali henkinen kehitys.

Jos rikot kilpirauhasta stimuloivan hormonin kehittäneet taipumus hidastaa sydämen, ihon kuivumista, heikosti motivoitunut painonnousu, hitaus, taipumus ummetus. Mielenterveyshäiriöitä ei käytännössä noudateta.

Vakavin, hengenvaarallisia ongelma on gipokortitsizm että jokapäiväisessä elämässä ei ilmetä lukuunottamatta epäspesifisiä oireita, kuten väsymystä, verenpaineen lasku, heikkous. Kun on tartuntatauteja, stressi, ACTH: n tuotanto, kortisoli katkeaa katastrofaalisesti, mikä voi johtaa kuolemaan.

Ensisijainen munasarjojen vajaatoiminta

Ensisijainen hypogonadismi naisilla on seurausta autoimmuunisairauksiin, aiheuttaa hedelmättömyyttä, diabetekseen liittyy ilmiöitä kilpirauhasen vajaatoiminta. Ehto kehittyy munasarjojen toiminnan ennenaikaisella sammumisella ja synnynnäisten varhaisen vaihdevuosien kehittymisen myötä. Ulkopuolella tytöt näyttävät hyvin tyypillisiltä:

  • Maitorauhasia ei kehitetä;
  • Räikeä rakentaa;
  • Laajasti sijoitetut nännit litteälle rinnalle;
  • Virheellinen ryhti;
  • Lyhyt kaula;
  • Alhainen hiusten kasvua kaulassa;
  • Profiilissa tyttö näyttää anna-linnusta johtuen kallon erityisestä rakenteesta;
  • Yläosien silmäluomien ovulaatiota voi esiintyä.

Kiveksen hypofunktion

Tämä tila ilmenee siitä, että miesrunko ei kykene tuottamaan riittävä määrä testosteronia. Näin. organismin hormonaalinen tasapaino on rikki, lisääntyminen kärsii. Jos toiminto on vähentynyt ennen murrosikää, sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostuminen kärsii. Genitaaliset elimet ovat edelleen pieniä, urospuolisessa tyypeissä ei ole karvoitusta, ääni on herkkä ja pehmeä.

Jos hormonaalinen kyky vaikuttaa puberteihin, niin libidon, lisääntymiskyvyn, liiallisen rintojen suureneminen menetetään.Toiminto kärsii kokonaan, jos molemmat kivekset puuttuvat, mitä tapahtuu sikotautien, urheiluvammojen, pitkän pyöräilyn, moottoripyörän jälkeen. Sitten kivekset ovat jatkuvasti korotetussa lämpötilassa. Ikääntymisjakson päättymisen jälkeen mieshormonien kehittymisen loukkaus ilmenee seuraavien merkkien perusteella:

  • Erottelu, siemensyöksy;
  • hedelmättömyys;
  • Korkeuden aleneminen, käytettävissä olevien hiusten menetykset;
  • Vähentynyt lihasmassa;
  • Luuston osteoporeettien muutosten kehitys;
  • kuumia aaltoja;
  • Tehokkuuden rikkominen, huomion keskittyminen;
  • Väsymys jatkuva tunne;
  • Vähentynyt mielialan tausta;
  • Gynekomastia.

Eri tyyppisiä viivytyksiä murrosiässä

Kehityksen ja murrosiän viivästyminen havaitaan sellaisilla geneettisillä poikkeavuuksilla kuin Shereshevskyn oireyhtymä, Klinefelterin oireyhtymä, Noonan ja muut. Shereshevscky oireyhtymä - kromosomaalisen tauti tyttöä, jotka ilmenevät viiveellä kasvuun, hypergonadotropic hypogonadismi, siipi-taitto kaula, alennettu karvankasvu tasolla, ptoosi, gothic ilma, pyörittää korvakkeet.

Klinefelterin oireyhtymä - hypergonadotrophic hypogonadismin miehillä, yhteinen patologia, joka pitkään pysyy ei tunnisteta, on yleisin syy hypogonadismi, erektiohäiriöt, vähentynyt kivesten tilavuus, hedelmättömyys, gynekomastiaa. Symptomokompleks Noonan - ulospäin samanlainen kuin oireyhtymä Sheresevski, mutta yhtä yleinen naisilla ja miehillä, potilailla on alhainen kasvu ja säilytetty kasvuhormonin määrä. Tytöillä toiminta on harvinaista, pojilla on kryptoride, hypergonadotrooppinen hypogonadismi.

Androgeenisuojattomuuden oireyhtymä kehittyy tytöillä - toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien säilymisellä ei ole kuukautisia. Karkotettujen kivesten oireyhtymä ilmenee normaalilla hormonaalisella taustalla ja kives katoaa äkillisesti kivespussilta esimerkiksi lantion luiden murtumien taustalla. Szapel-oireyhtymä - naaraspuolisella karyotyypillä on normaalisti kehitetty urospuolisia sukupuolielimiä ja ulkoisia merkkejä.

hoito

loading...

Kun hypogonadismi on endokriinisen taudin oire, on välttämätöntä hoitaa tätä patologiaa, esimerkiksi prolaktiini, kilpirauhasen sairaus, Cushing's. Kun hypogonadismi on itsenäinen patologia, tarvitaan hormonikorvaushoitoa. Miesten hoidossa ovat androgeenit 14-15 vuotta, naisilla - estrogeenilla 11-12 vuotta elämässä. Lääkkeitä määrää lääkäri erikseen valitulla annoksella, riippuen sairauden ilmentymisestä, kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuudesta ja geneettisistä vioista.

Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi

loading...

Hypogonadismi on patologinen tila, joka ilmenee sukupuolihormonien toiminnallisesta puutteesta ja sukupuolihormonien erittymisen vähenemisestä. Hypogonadismille on ominaista sisäisen ja ulkoisen sukupuolielinten kehittymättömyys ja epäselvät toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet.

Ensisijaista ja toissijaista hypogonadismia.

Ensisijainen hypogonadismi tapahtuu, kun suora Gonadaalisesta leesio (geneettisesti ilmastointi, alkion luonne, jolloin tarttuva tulehduksen tai vamman) kastraation jälkeen on hormonaalisesti inaktiivinen kasvaimia sukurauhasten, uros - kanssa piilokiveksisyyden.

Toissijainen hypogonadismi Se kehittää riittämättömän stimulaation sukurauhasten aivolisäkkeen gonadotropiinien hormonit ja vähentää niiden erittymisen takia tuhoutumisen kasvainkudoksen adenohypophysis, tarttuva tai trauman aiheuttamia. Naisilla yksi yleisin syy gonadotrooppisten hormonien tuotannon vähenemiseen on aivolisäkkeen nekroosi raskaana verenvuodon jälkeen synnytyksen aikana. Me tiettyjen potilaiden on synnynnäinen koulutuksen hypotalamuksen neurohormone- tai gonadotropiinien tai synteesin biologisesti inaktiivisia hormoneja. Toissijainen hypogonadismi havaitaan vain murrosikä (puberteettinen aika) tai myöhemmin. Se voi kehittyä akromegaliaan, adiposogeenidisen dystrofian, aivolisäkkeen nanismin ja muiden kanssa.

Riippuen ajasta, kiilan, taudin ilmenemismuodot erottavat hypogonadismien alkion, preubertalin ja postububertin muodot. Kun alkiomuotoja hypogonadismi ilmenee tai poissa ollessa (agenesis) tai äärimmäinen hypoplasia (kehityshäiriö) sukurauhasten ja piilokiveksisyys (miehillä).

Dopubertatnogo muodot hypogonadismi on tunnusomaista nedorazvitiem sukupuolielinten läsnäolo erotuksetta ilmaistaan ​​toisen sukupuolen ominaisuuksia tai niiden puuttuessa, oireyhtymä (kuvio.), Puuttuminen kuukautiset (tyttöä). Tulevaisuudessa potilaat, joilla on adipatiivisia hypogonadismimuotoja, ovat lapsettomia ominaisuuksia ja näyttävät paljon nuorempia kuin heidän vuotensa. Kun postpubertatnom muodot hypogonadismin miehillä havaittiin katoamiseen toisen seksuaalista ominaisuuksien kehittäminen impotenssi, naisille - lopettaminen kuukautiset, etenevä surkastuminen sisäisten ja ulkoisten sukuelinten.

Hypogonadisissa potilailla on usein proteiinien ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä - liikalihavuus tai kakeksia, sydän- ja verisuonitaudit, osteoartikkelisysteemin muutokset. Ensisijainen hypogonadismi, joka kehittyi varhaislapsuudessa, johtaa infantilismiin; Toissijainen hypogonadismi liittyy usein mielenterveyden häiriöihin (ks. Endokriininen mielenterveyshäiriö).

Diagnoosi tehdään ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten kehittymättömyyden oireiden, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien tai heidän poissaolonsa epäsäännöllisyydellä. Diagnoosi on vahvistettu sytogeneettinen tutkimuksissa (karyotyypin määrittämisen ja sukupuoli kromatiinin) ja X-ray data, jonka avulla on mahdollista määrittää tilan sella turcica, ja luutumisasteeseen luurangon (ks. Radiologinen tutkimukset). Ensisijainen hypogonadismi erotetaan toissijaisella hypogonadismilla veren seerumin gonadotrooppisten hormonien pitoisuudessa. Joillakin sekundaarisella hypogonadismilla potilaalla, joka johtuu aivolisäkkeen toiminnan vähenemisestä, kilpirauhasen toiminta ja lisämunuaiskuori pienenevät. Lisääntynyt sukupuolihormonien erittyminen korion gonadotropiinin injektion jälkeen osoittaa myös toissijaisen hypogonadismin läsnäolon.

Primäärisen hypogonadismin hoito koostuu korvaushoidoista sukupuolihormonien kanssa (ks. Androgeenivalmisteet, estrogeenivalmisteet). Toissijaisella hypogonadismilla annetaan gonadotropiineja potilaille (tarvittaessa yhdessä sukupuolihormonien kanssa). Valmisteet ja niiden annokset valitaan erikseen. Poikien hoidossa hypogonadismi, tärkeä kohta on huumeiden tai kirurgisen käsittely cryptorchidism.

Systeeminen hoito edistää sekundaaristen seksuaalisen ominaisuudet, kuukautiset naisilla esiintyvät miesten osittain pelkistetyt teho, on mahdollista seksuaalista toimintaa, vähentää vakavuutta ilmiöitä mukana hypogonadismi (osteoporoosi, lag muodostumista luuranko, jne.).

Hoito alkaa yleensä erikoistuneissa klinikoissa ja se suoritetaan sitten avohoitopotilaan, endokrinologin, urologin, gynekologin valvonnassa.

Elämän ja työn ennuste on suotuisa.

Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi

loading...

Hypogonadismi on sairaus, jolle on tunnusomaista sukupuolielinten toiminnan puute, sukupuolihormonien tuotannon loukkaus. Useimmissa tapauksissa tämä tauti osoittaa sisäisen ja ulkoisen sukupuolielinten kehittymisen sekä toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen.

oireet

Jos androgeenivajauksella tahansa peräisin syntyi alkuvaiheessa muodostumista mies elin (ennen 20 viikkoa), sitten kehittää vaikeista ongelmista sukupuolen erilaistumiseen, joka kliinisesti ilmentyy intersexualism (androgynia) ja aina etenee kliinisen hypogonadismi. Jälkeen 20 viikko siellä anorkia alkionkehityksen, yksipuolinen (monorkia) tai bilateraalinen kiveksen aplasia, yksi- tai bilateraalinen kiveksen hypoplasia. Tämä johtaa ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten kehittymiseen, toissijaisten seksuaalisten ominaispiirteiden ja seksuaalisuuden kehittymiseen tai viivästymiseen.

Jos androgeenipuutos ilmenee syntymän jälkeen, mutta ennen murrosikä, murrosikä ei tapahdu ja eunukleoosi-oireet kehittyvät. Varhainen kastrointi (joka johtuu usein kivesten loukkaantumisesta) johtaa myös eunuchoidismin muodostumiseen.

Syntyminen Androgeenipuutoksen puberteetin ohittaneita lukuun ottamatta vähemmän regressio seksuaalinen libido pilosis johtaa sukupuuttoon, lasku tehoa, oireiden ennenaikaista involuutio.

syistä

Riippuen sairauden kehityksen syystä, primäärinen hypogonadismi ja toissijainen hypogonadismi eristetään.

Primäärinen hypogonadismi kehittyy johtuen miesten ja munasarjojen kivesten riittämättömästä toiminnasta naisilla. Tämän sairauden muodon pääasialliset syyt ovat:

  • kromosomien kehityshäiriöt;
  • hypogonadismi miehillä voi kehittyä ovulaation patologian jälkeen orkitsin (kiveksen tulehdus), trauman ja testikappaleen epäonnistuneen toiminnan, varhaisen kastraation;
  • akuutit ja krooniset tartuntataudit, jotka siirrettiin lapsuudessa;
  • munuais- ja maksasairaudet;
  • kirurgiset toimet;
  • säteilyä.

Useimmiten ensisijainen hypogonadismi aiheuttaa Klinefelterin oireyhtymää miehillä ja Turnerin oireyhtymää naisilla.

Toissijainen hypogonadismi kehittyy, kun aivokeskukset, jotka ohjaavat seksuaalisen rauhasten kehittymistä, eivät toimi riittävän hyvin. Näitä aivokeskuksia kutsutaan aivolisäkeiksi ja hypotalamuksiksi. Tätä taudin muotoa kutsutaan myös hypogonadotrooppiseksi hypogonadismiksi.

On olemassa syitä, jotka edistävät toissijaisen hypogonadismin kehittymistä:

  • geneettiset häiriöt;
  • tartuntataudit;
  • säteily;
  • aivolisäkkeen tuumorit - aikuisten prolakystinom ja krooninen rintakipu;
  • trauma ja leikkaus;
  • nopea merkittävä laihtuminen;
  • hemokromatoosi (liiallinen rauta kehossa);
  • aivolisäkkeen kehityksen häiriöt alkion aikana.

Tauti, joka johtaa useimmiten hypogonadotrooppisen hypogonadismin kehittymiseen miehillä, kutsutaan Kalmanin oireyhtymiksi.

hoito

Jos hypogonadismi on osoitus muiden hormonaalisten patologia, on välttämätöntä käsitellä taustalla olevan sairauden (prolactinoma, kilpirauhasen liikatoimintaa, aivolisäkkeen Cushing et ai.). Androgeenisten lääkkeiden lisäkysymyksissä tällaisia ​​potilaita ei tarvita.

Jos hypogonadismi on erillinen sairaus tai oire (panhypopituitarismi et ai.), Potilaiden täytyy pitää jatkuvasti korvaushoidon androgeenien (primaarinen, sekundaarinen hypogonadismi) tai valmisteet gonadotropiinien (sekundaarinen hypogonadismi), ts lääkkeiden määrääminen on elinikäistä. Hypogonadismin farmakoterapian tavoite on soolo-tilan täydellinen normalisointi: taudin kliinisten oireiden katoaminen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien palauttaminen. Lääkeannos valitaan erikseen testosteronipitoisuuden kontrolloimiseksi veressä, jonka tulee aina olla normaalilla alueella (13 - 33 nmol / l) hoidon taustaa vasten.

Tähän mennessä on olemassa runsaasti androgeenisia lääkeaineita lääkemarkkinoilla korvaushoitoa varten. Tähän mennessä testosteronin ruiskuvalut ovat suosituimpia monissa maissa, kuten:

  • propionaatti ja fenyylipropionaatti.
  • kapronaatti (dekanoaatti) ja isokapronaatti;
  • anantat;
  • cypionate;
  • undecanoate;
  • butsiklat,
  • testosteronin estereiden seos;
  • testosteronin mikropallot.

Testosteronipropionaatilla on lyhyt puoliintumisaika T1 / 2, se on ruiskutettava 2-3 päivän välein, joten monopreparatiota ei yleensä käytetä. Tällaisilla eettereillä, kuten cypionate ja enanthate, on keskimäärin toiminnan kesto, niitä käytetään yleensä 7-14 päivän välein.

Kotimaassamme yleisimpiä yhdistelmähoitoja intramuskulaariseen injektioon, joka sisältää kapronaatin, isokapronaanin, propionaatin ja fenyylipropionaatin testosteroniestereitä. Testosteroni propionaatti alkaa toimia nopeasti, mutta loppuun mennessä päivä 1 toiminta on käytännössä pysähtyy phenylpropionate ja izokapronat voimaan noin vuorokauden, vaikutus kestää jopa kaksi viikkoa, kun taas pitkävaikutteinen ilma - kapronat, sen vaikutus voi kestää jopa 3-4 viikkoa.

Viime aikoina on syntetisoitu testosteroniestereitä, kuten esimerkiksi buclaatteja ja undekanoaatteja, jotka kestävät jopa kolme kuukautta. Noin sama toiminta-aika ja lääkeaineen erityinen muoto - mikrokapseloitu, josta vähitellen injektion jälkeen testosteroni vapautuu. Kaikilla injektointimuodoilla on kuitenkin useita haittoja - tarvetta colasille ja ennen kaikkea vaihtelut veren testosteronin pitoisuudesta verestä suprajohtamaan subfysiologiseen, jota useat potilaat tuntevat. Äskettäin on syntetisoitu uutta muotoa testosteronidekanaaattia intramuskulaarista injektiota varten, jonka kesto on jopa 12 viikkoa, eikä sen huippupitoisuus kohota. Tätä lomaketta ei kuitenkaan ole rekisteröity Ukrainassa.

Miten määrittää feokromosytoomien oireet tästä artikkelista

Insuliini diabetes mellituksessa tässä

ensisijainen

Ensisijainen hypogonadismi voi olla synnynnäinen. Tauti ilmenee kivesten kivesten riittämättömyydestä tai täydellisestä poissaolosta (anarkismi). Patologia ilmenee intrauterin aikana. Poika on syntynyt peniksellä, jonka koko on paljon normaalia alhaisempi ja myös alikehittyneen kivespussin kanssa.

Muita synnynnäisen muodon primaarisen hypogonadismin oireita ilmenee nuoresta. Nuoret miehet ensisijainen hypogonadismi on niin sanottu "eunuchoid" tyyppi luuranko, ylipaino, gynekomastia merkkejä (rintaimplantit), on alhainen kehon karvat.

Synnynnäinen ensisijainen hypogonadismi - usein ilmiö geneettinen oireyhtymät Klinefelterin, Reyfenshteyna, Turner, Noonanin ja Del Castillo.
Myös ensisijainen hypogonadismi miehillä voidaan hankkia. Se on tämän taudin muoto, joka on yleisin ja esiintyy keskimäärin joka viides ihminen, jolla on diagnosoitu hedelmättömyys.

Hankittu primääri hypogonadismi kehittyy johtuen silmänrauhasten tulehduksesta:

  • orkitsia (kivesten tulehdus),
  • vesikkeli (tulehduksellisten vesikkelien tulehdus),
  • eriyttää (spermaattisen johteen tulehdus),
  • epididymiitti (epididymis-tulehdus),
  • tarttuva sikotauti (sikot),
  • kananviljelijä.

Mahdollinen provosoiva tekijä hankitusta primaarisesta hypogonadismista on myös kryptorchidismi (kivespussi katoamattomat kivekset). Ihmisten sukupuolielinten toimintahäiriöiden aiheutta- minen voi olla trauma tai kiveksen säteilyvaurio.

Myös primäärisen hypogonadismin idiopaattinen muoto on miehillä, joilla on selittämätön taudin etiologia.

Primäärisen hypogonadismin hankkimisella nuorella ei ole sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista. Aikuisilla miehillä tauti johtaa ruumiinpainon kasvuun, libidin vähenemiseen, erektiohäiriöön ja spermatogeneesiin, miesten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden ja lapsettomuuden kehittymiseen.

toissijainen

Kallmena oireyhtymä on tunnusomaista puute gonadotropiinien (LH ja FSH) tai hyposphresia anosmia (puute hajuaistin tai vähennys). Näillä potilailla, on epämuodostuman hypotalamuksen, joka ilmenee puute gonadotropiinia vapauttava hormoni, joka johtaa vähentyneeseen tuotantoon aivolisäkkeen gonadotropiinien ja sekundaaristen hypogonadotropic hypogonadismi. Oheinen vika hajun hermojen muodostumisessa aiheuttaa anosmiasta tai hyposmiasta.

Kliinisesti näillä potilailla diagnosoidaan eunukleoosi, johon liittyy joskus kryptoridea. Lisäksi he löysivät vikoja kuten halkio ylähuuli ( "huulihalkio") ja taivas ( "maku"), kuurous, syndaktyliaa (kuusi pohjantikka), ym. Tauti on perhe, niin historian, voit selvittää, että jotkut jäsenet perheet ovat läsnä tai kuvattu epämuodostumat. Karyotyyppi potilailla, joilla oli 46XY. Plasman sisältämä pieni luteinisoiva hormoni, FSH ja testosteroni.

Oireyhtymän hoito on Kallmena pitkäaikainen antaminen koriongonadotropiinia tai sen analogeja (profaasissa Pregnil, horiogonin et ai.) Tällä 1500-2000 yksikköä 2-3 kertaa viikossa lihakseen - kuukautta kestänyt kuukauden välein. Kun leikkaus pitkin kivesten hypoplasia istukkagonadotropiinia ja androgeenia: injektio Sustanon-250 (tai omnadren-250) 1 ml: n kerran kuukaudessa tai testenat 10% 1 ml välein 10 päivä vuoden aikana. Joilla on riittävä testosteronin potilaan veressä seurauksena hoidon vain gonadotropiinia ainoastaan ​​koriongonadotropiini hoito (tai sen analogit). Se johtaa sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen, peniksen lisääntymiseen, kopiointitoiminnan normalisointiin. Palauttaa lisääntymistoimintojen voidaan käyttää gonadotropiinien, follikkelia suurempi aktiivisuus: Humegon, Pergonal, lihaksensisäisesti neopergonal 75 ME (yhdessä muiden analogisten tai pregnilom 1500 DE) 2-3 kertaa viikossa 3 kuukausi. Näiden lääkkeiden jatkuva käyttö riippuu hoidon tehokkuudesta. Joskus hedelmällisyys palautetaan.

Luteinisoivan hormonin yksittäinen puute on oireeton, ja se on androgeenipuutos. Tämän patologian kehityksen johtavana roolissa annetaan luteinisoivan hormonituotannon synnynnäinen vajaatoiminta ja testosteronin erityksen väheneminen. Näissä potilailla havaitun fruktoosipitoisuuden väheneminen ejakulaatiossa sekä siittiöiden liikkuvuuden väheneminen on androgeenin puutteen ilmentymä. Plasman FSH-taso pysyy useimmissa tapauksissa normaaleissa rajoissa, mikä selittää spermatogeneesin kaikkien vaiheiden turvallisuuden. Oligozoospermia, jota tämä tila havaitaan, liittyy ilmeisesti androgeenien puutteeseen. Vuonna 1950 Paskualini raportoi ensin tällaisista potilaista. Heillä oli selvästikin selvä kliininen kuva eunuchoidismista ja samalla tyydyttävä spermatogeneesi. Tällaisia ​​"hedelmällisyyden" tapauksia hypogonadisissa potilailla kutsuttiin nimellä "Pascualini-oireyhtymä" tai "hedelmällinen eunuuni-oireyhtymä". Jälkimmäinen ei ole onnistunut, koska hedelmällisyys on useimmissa tapauksissa loukattu.

Oireet riippuvat luteinisoivan hormonipuuton vakavuudesta. Tämä oireyhtymä on ominaista peniksen kehittymättömyys, harva karva-embolismi pubis, axillae ja kasvot, eunuchoid-kehon mittasuhteet, seksuaalisten toimintojen rikkominen. Potilailla harvoin on gynecomastia, ei cryptorchidism. Joskus he menevät lääkäriin hedelmättömyydestä. Ejakulaatin tutkimuksen tulokset ovat pääsääntöisesti samantyyppisiä: pieni tilavuus, oligozoospermiat, siittiöiden vähäinen liikkuvuus, fruktoosin sisällön voimakas lasku siemennesteessä. Karyotyyppi 46.XY.

Hoidettaessa erillistä luteinisoivan hormonin puutos on suositeltavaa hoitaa ihmisen koriongonadotropiinia tai sen analogeja (Pregnil, Profazi et ai.) Tällä 1500-2000 IU lihaksensisäisesti 2 kertaa viikossa - kuukausittain kurssia kuukauden välein aikana lisääntymis- ajan elämän. Hoidon tuloksena molemmat kopiointi- ja lisääntymistoiminnot palautuvat.

Maddockin oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka johtuu aivolisäkkeen gonadotrofisten ja adrenokortikotrooppisten toimintojen samanaikaisesta riittämättömyydestä. Näkyy murrosiän jälkeen. Veressä luteinisoivaa hormonia, FSH: tä, ACTH: tä ja kortisolia. Pieni määrä 17-ACS: n virtsaan. Chorio-gonadotropiinin käyttöönoton myötä plasman testosteronitaso nousee. Hoitoturvatoiminto säilyy. Tämän taudin etiologiaa ei tunneta.

Oireita. Potilailla, joilla kehittyy sairaala evnuhoidizma yhdistettynä merkkejä kroonisesta lisämunuaisten vajaatoiminnan keskushermostoperäisen, joten ei ole mitään pigmentin ihon ja limakalvojen, mikä on tyypillistä toissijainen hypocorticoidism. Kirjallisuudessa on kuvaus tämän patologian yksittäisistä tapauksista.

Sellaisten potilaiden hoito suoritetaan yhdessä gonadotropiinien kanssa tavalliseen tapaan: lääkkeitä, jotka stimuloivat toiminta ja lisämunuaisen kuoren (kortikobasaalinen tropaanit), tai korvaamalla glukokortikoideilla.

hypergonadotrophic

Hypergonadotrooppinen hypogonadismi, joka liittyy seksuaalisen kehityksen viivästymiseen, aiheutuu yleensä sukupuolikromosomien lukumäärän häiriöistä, ts. Klinefelterin oireyhtymä pojilla ja Turnerin oireyhtymä tytöillä.

Tutkimus vaatii yleistä kehitystä ja fyysisen tilan arviointia, jossa on edeltävien tai nykyisten lääketieteellisten häiriöiden, sosiaalisten olosuhteiden ja sukututkimuksen pakollinen kuvaus. On tarpeen kuvata yksityiskohtaisesti kehon mittasuhteet, hajun tila ja murrosikä, ja poikissa myös kivesten esiintyminen tai puuttuminen kivespussissa. Kehon massan ja kasvun tutkimushetkellä olisi huomioitava prosenttipöydät yhdessä vanhempien vastaavan kasvun kanssa.

Erittäin informatiivisia ovat aiemmat lapsuuden kasvun mittaukset, jotka voidaan ottaa huomioon koulujen terveyskortteista. Lapsilla, joiden perustuslaillinen viivästyminen on tavallisesti yleensä jäljessä kasvussa, luun ikä vastaava normaali kasvuvauhti jatkuu. Heikko lineaarinen kasvu, so. Prosenttilukujen ylittäminen liittyy todennäköisemmin hankittuun patologiaan.

Hypergonadotrooppisen hypogonadismin syyt:

  • kemoterapia / gonadien sädehoito;
  • gonadotrauma / leikkaus;
  • autoimmuunin tiputtelevuus;
  • epidemic parotitis;
  • tuberkuloosi;
  • hemochromatosis;
  • vikoja steroidien biosynteesissä;
  • anarkismi / kryptoridismi miehillä;
  • Klinefelterin oireyhtymä (47XXY, urospuolinen fenotyyppi);
  • Turnerin oireyhtymä (45X0, naisen fenotyyppi).

aivolisäke

Useimmissa kliinisissä tapauksissa hypogeaalisesta hypogonadismista havaitaan turkkilaisen satulan alueen orgaanisia vaurioita. Funktionaalinen (m. E. puhtaasti biokemiallisten) häiriöt ovat harvinaisia, ja ne ovat yleensä väärinkäytösten synteesin b-ketjut (eristetty puute FSH: n ja LH) tai a-ketjut (tuotteen vika FSH, LH ja TSH).

Kliiniset ominaisuudet. B-ketjujen riittämättömyys ei ole erotettavissa hypotalamisesta hypogonadismista ja a-ketjuista - joihin liittyy toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tutkimuksen tulokset. FSH: n tai LH: n eristetty vajaatoiminta on lähes täydellistä poissaoloaan. Kallon röntgenkuvat ovat tavanomaisissa rajoissa.

Aivolisäkkeen hypogonadismi. Ovulaation indusoiminen eksogeenisten gonadotropiinien avulla voi olla monimutkaista puuttuvien gonadotropiinien vasta-aineiden yhteydessä.

hypogonadismi

loading...

Hypogonadismi - patologinen tila, jossa seksuaalihoitoihin liittyy puute ja sukupuolihormonien synteesi on ristiriidassa. Taudin primaarisia ja toissijaisia ​​muotoja. Ensisijainen hypogonadismi liittyy kivesten erittämän kudoksen heikkoon toimintaan. Toissijaisella hypogonadismilla on miehen sukupuolirauhasen toiminnan hidastuminen, minkä seurauksena niiden hallitsemien rakenteiden toiminta häiriintyy.

Usein epätäydellisiä kehitys tapahtuu hypogonadismi sukuelimet (sisäinen ja ulkoinen), hypoplasia toisen seksuaalista ominaisuuksien ja aineenvaihdunnan häiriö proteiinia ja rasvaa (sydän- ja verisuonitaudit, heikentynyt luu, lihavuus tai kakeksia).

Diagnoosin tekeminen ja terapian osoittaminen vain asiantuntijoille: gynekologit, andrologit (miehet), endokrinologit, gynekologit ja endokrinologit (naisilla). Hypogonadismin hoidon perusta on hormonaalinen korvaushoito. Jos on tarpeen tehdä korjauksia kirurgisten toimenpiteiden avulla, sukuelinten ja muovien proteesit.

Hypogonadismi voi olla mies ja nainen.

Hypogonadismi miehillä

loading...

Hypogonadismi miehillä on sairaus, joka johtuu kehon androgeenihormonien puutteesta. Taudin primaarimuodossa gonadotrooppisten hormonien koostumus kehossa kasvaa, jota usein kutsutaan hypergonadotrooppiseksi hypogonadismiksi. Hypogonadismi miehillä on yksi hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä, kuten sairaudessa sukupuolihormonin toiminnot vähenevät. Miehet ovat usein alttiita patologialle, tämä on yksi yleisimmistä sairauksista.

Luokituksen mukaan primaarinen ja sekundaarinen hypogonadismi eroavat toisistaan. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä

Kivesten menettämisen takia niiden toiminta on vähentynyt, mikä aiheuttaa primäärisen hypogonadismin kehittymistä.

Ensisijainen hypogonadismi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tauti johtuu kivesten kivesten vajaatoiminnan tai anarkismin puuttumisesta. Tauti voi esiintyä äitiysvaiheessa. Poika syntymällä on penis pienempi kuin normaali, ja kivespussin voi olla alikehittynyt. Pojilla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, on laajentunut rintakehä, pienet hiukset ja liiallinen paino.

Synnynnäinen hypogonadismi (ensisijainen) - on geneettinen ilmiö, joka esiintyy, kun Turnerin oireyhtymä, Reyfenshteyna, Noonanin ja Del Castillo, Klinefelterin.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä voi olla hankittu sairaus. Jokainen viides ihminen kärsii tästä taudista, joka voi johtaa hedelmättömyyteen.

Hankittu hypogonadismi (primäärinen) voi kehittyä tulehduksen seurauksena silmän rauhaset:

  • kivesten tulehdus (orkitsia);
  • seminaaristen vesikkelien tulehdus (vesikkelit);
  • epididymis tulehdus;
  • spermatojohdon tulehdus (erottautua);
  • kananviljelijä;
  • sikotauti (tarttuva parotitis).

Hankittujen hypogonadismien myötä yksi tärkeimmistä tekijöistä on kryptorchismi (kivespusseja, joita ei ole paljastettu). Seksuaalisten rauhasten riittämättömyys voi aiheuttaa säteilyvaurioita kiveksille tai traumalle.

Ihmisellä voi olla myös idiopaattinen primaarisen hypogonadismimuoto, jonka taudin tuntematon syy.

Jos primäärisen hypogonadismin hankittu muoto diagnosoidaan murrosikäisesti, sekundäärisiä seksuaalisia ominaisuuksia ei muodostu. Aikuisilla miehillä, joilla on tauti, havaitaan seuraavat oireet: suuri ruumiinpaino, erektiohäiriöt ja spermatogeneesi, alentunut libido, hedelmättömyyden kehitys, miesten seksuaaliset ominaispiirteet heikosti ilmaistu.

Toissijainen hypogonadismi miehillä

Kun aivolisäkkeen ja hypotalamuksen rakenteet vaikuttavat tulehduksen, trauman tai kasvaimen takia, sekundäärinen hypogonadismi voi ilmetä.

Toissijainen tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi olla synnynnäinen. Sen kehitys tapahtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormoneissa. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi johtuu seuraavista geneettisistä sairauksista:

  • Maddockin oireyhtymä;
  • Prader-Willi-oireyhtymä;
  • Paskualinin oireyhtymä.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi usein esiintyä aivojen epiteelin kasvaimilla.

Toissijainen hypogonatsidi voi esiintyä aivoissa tulehdusprosessien aikana. Syyt voivat olla arachnoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti ja muut.

Taudin aikana ei vain seksuaalisen rauhasten toiminta voi kärsiä, mutta muutkin patologiset ilmiöt, kuten termoregulaation loukkaukset, paino ja lineaarinen kasvu, kilpirauhasen eritys tulevat näkyviin.

Hypogonadismin syyt ja mekanismit miehillä

Kehittäminen hypogonadismi voidaan havaita, eri syistä, koska ne rikkovat seksuaalirauhasiin, joka tapahtui seurauksena säteilyaltistuksen, tarttuva myrkytys tai myrkyllisyyden vuoksi epäsäännöllisyyksiä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, joka vaikuttaa työhön säännellä synteesin sukupuolielimet, tai jos sukurauhasten on synnyttänyt huonon kehityksen.

Usein patologia kärsii muutoksista ajan kuluessa, minkä seurauksena kivesten toiminta pienenee ja sukupuolihormonit tuotetaan vähemmän.

Tärkeimmät syyt hypogonadismin kehittymiselle ovat:

  • sukupuolihormonien kehityksen poikkeamat geenivirheiden taustalla;
  • kiveksen laskemisen prosessin rikkominen kivespussiin;
  • tartuntataudit;
  • huumeiden myrkylliset vaikutukset;
  • altistuminen sädehoidolle tai röntgensäteilyn aiheuttamat vakavat vahingot;
  • kiveksen häiriöt, joita esiintyi elämän aikana, voivat usein olla seurausta toiminnasta.

Hypogonadisuuden kehityksen mekanismi

On monia merkkejä hypogonadismista, mutta kuinka paljon heitä ilmaistaan ​​riippuu potilaan ikästä ja siitä, kuinka paljon sukupuolihormonien synteesi on huomattavasti vähäistä.

Tauti voi kehittyä eri elämänvaiheissa miehillä, usein merkit voivat näkyä ennen murrosikäisyyttä. Kuitenkin on monia tapauksia, joissa miesten sukupuolihormoneja ei tuoteta kovin voimakkaasti ja fysiologisten muutosten jälkeen.

Kun munasarjat vaikuttavat lapsuudessa, pelko esiintyy eunukleoosin oireyhtymässä. Tämän seurauksena kehon ja rintakehän lihasten kehittyminen on huono. Ejnukhoid-oireyhtymä voi muodostua liian pitkänomaisilla raajoilla ja epäsuhtaisella ruumiinosalla, joka johtaa hidastuneeseen luhutusprosessiin. On huomattava, että ihonalaista rasvakudosta ei ole jaettu liian nopeasti pojalle, koska tämä tapahtuu usein naisilla eikä miehillä. Maitorauhasen ylimääräinen kehittyminen (gynecomastia) olisi välttämätöntä käyttää tekosyynä urologiin.

Hypogonadismi voi vaikuttaa sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiseen, kuten hiuksiin kasvoihin, kehoihin ja pubeihin. Jos hypogonadismi kehittyy, kasvojen ja kehon hiusraja on tavanomaista pienempi ja pubeissa voi olla epänormaalia. Myös kurkunpää voi olla huonosti kehitetty ja ääni on korkeampi kuin miesten.

Merkittävä hypogonadismin vaikutus sukupuolielimiin. hormoni puute voi vaikuttaa kehitykseen kivekset, eturauhanen (ne voivat jäljessä kehitys) ja penis, sekä iholla kivespussin sitten taittuu saattaa puuttua.

Jos hypogonadismi ilmenee puberttia, sen merkkejä ei ole voimakkaasti lausuttu. Pieni määrä hiuksia voi muodostaa kasvoille ja keholle, ja seksuaaliset toiminnot häiriintyvät. On olemassa ongelmia kasvua ja verisuonijärjestelmää, lihavuutta ja hedelmättömyyttä on havaittu.

Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa miehillä

loading...

Hypogonadismin oireet miehillä

Pääasiallinen merkki, joka todistaa taudin kehittymisen, on kivesten toimintahäiriö, joka ilmenee niiden hidasta laskeutumista kivespussiin.

Nuorilla murrosiän aikana sukupuolielinten kasvu on kokonaan tai osittain poissa ja toissijaiset sukupuolen ominaisuudet kehittyvät hitaasti.

Aikuisilla miehillä oireet eivät välttämättä ilmene, mutta joissakin tapauksissa havaitaan sukupuolielinten kehittymistä ja gynecomastiaa. Tuotettujen siittiöiden määrä voi joko täysin kadota tai laskea. Silti voi olla päänsärky, liikalihavuus naispuolisella tyypillä, keskivaikea anemia, osteoporoosi.

Hipogonadismin diagnoosi miehillä

Ensisijaista synnynnäistä hypogonadismia diagnosoidaan, jos poika (vastasyntynyt) ei palpata kiveksillä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verikokeessa lantion elinten hormoneista ja ultraäänestä. Taudin tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat: korkea tai alhainen luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni primaarisessa hypogonadismissa, testosteroni on normaalin alapuolella.

Toissijaisen hypogonadismin määrittämiseksi miehillä tutkitaan MRI: tä, CT: tä ja diagnosoidaan patologiaa.

Toissijaisen ja primaarisen hypogonadismin syiden selvittämiseksi tehdään patologian geneettinen diagnoosi.

Näyttöön tulee seuraava diagnostiikkaohjelma:

  • virtsan ja veren yleinen analyysi;
  • testosteroni ja gonadotropiinit virtsassa ja veressä;
  • virtsaan erittymisen havaitseminen 24 tuntia vuorokaudessa;
  • seksuaalisen kromatiinin ja karyotyypin tutkimus;
  • kraniografia, funduksen tutkiminen, kallon laskennallinen tomografia.

Hipogonadismin hoito miehillä

Sairauden syyn perusteella hoidetaan hoitoa. Hypogonadismin hoidossa korvaushoito suoritetaan urospuolisten sukupuolielinten hoidossa. Huumeiden käytöstä nuoresta alkaen poika alkaa muodostaa seksuaalisia toissijaisia ​​merkkejä. Useissa tapauksissa on mahdollista säilyttää seksuaalinen toiminto.

Taudin hoito, jota kryptokystin aiheutti, on kirurginen. Toimenpide olisi toteutettava yhdestä puoleen ja puoleen vuoteen. Sen sijaan, että istumattoman kivesen vatsatilassa asema on korkeampi, mitä nopeammin siemenperäisten rauhasten kudosten prosesseja esiintyy, ne ovat peruuttamattomia. Ne johtavat ensisijaiseen hypogonadismiin ja hedelmättömyyteen.

Hipogonadismin hypogonadotrooppisen muodon hoito koostuu sairauden hoidosta. Kirurginen toimenpide tai sädehoito suoritetaan tuumoreiden läsnä ollessa aivoissa.

Hypogonadismin korvaushoito (sekundäärinen) suoritetaan riippuen potilaan hypotalamus-aivolisäkkeen hormonijärjestelmän kehityksen monimutkaisuudesta.

Jos sinun ei tarvitse säästää potilaan spermanmuodostustoimintoa, taudin hoito tehdään testosteronin avulla.

Nuorella iällä miehet eivät kestä pitkää testosteronihoitoa, ja gonadotrooppisia hormoneja käytetään spermatogeneesin (hypogonadotrooppisen hypogonadismin) palauttamiseen.

Jos hypogonadismi on seurausta jonkin hormonihoidon häiriöstä, sinun on päästävä eroon taudin perimmäisestä syystä.

Kirurgisen hoidon perusta on kives- tai phaloplastin elinsiirto, mikä mahdollistaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen.

Hypogonadismi naisilla

loading...

Hypogonadismi naisilla johtuu seksuaalisen rauhasten huonon kehittymisestä - munasarjojen seurauksena niiden toiminnan vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Taudin on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa muodossa munasarjojen tai niiden vaurion kehittyminen on syntynyt synnytyksen jälkeen. Toissijaisen hypogonadismin muodossa gonadotrooppisten hormonien erittymisen tai gonadotrooppisten hormonien synteesi on puutteellinen tai lopetettu tai jos aivolisäkkeen etupäässä on puute. Munivat eivät saa vahingoittua.

Ensisijainen hypogonadismi

Kun primäärinen hypogonadismi naisilla on naispuolisten sukupuolihormonien puute, seurauksena on gonadotropiinien lisääntyminen, mikä johtaa aivolisäkkeen munasarjojen simulointiin. Veressä estrogeenit pienenevät ja luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni kasvaa. Estrogeenien puutteen vuoksi naisvartaloissa rintarauhaset ja sukupuolielimet toimivat heikentyneinä, niiden alikehitys ilmenee ja astrofisia muutoksia havaitaan.

Seuraavat syyt voivat johtaa ensisijaiseen hypogonadismiin:

  • loukkaukset luontaisen luonteen genetiikassa;
  • kemo-säteily tai säteily;
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • kirurginen kastraatio;
  • androgeenien hyperproduktio;
  • munasarjojen tuberkuloosi;
  • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
  • autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta;
  • tartuntataudit;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä.

Toissijainen hypogonadismi

Hypogonadismi (sekundäärinen) saattaa esiintyä hypotalamus-aivolisäkkeen patologialla. Kehittämisen aikana gonodotropiinien synteesi ja erittyminen voi olla puutteellista, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Toissijaista hypogonadismia voidaan muodostaa aivokasvaimissa, joissa aivojen tulehdusprosessit aiheuttavat gonadotropiinien vähenemisen, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan.

Tärkein oire hypogonadismi saattaa olla kuukautisia, se on ensisijainen, kun ei ole koskaan ollut kuukautiset, tai sekundaarinen, kun kuukautiset jatkuu jonkin aikaa, mutta sitten loppui kokonaan.

Amenorrea on jaettu neljään ryhmään:

  1. hypogonadotropic;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Ensisijainen ja kohdun.
Ensisijainen amenorrea
  1. Ei ole puberttista kehitystä, kasvu viivästyy:
    • Syndrooma Shereshevsky-Turner;
    • munasarjojen dysgenesis;
    • X-kromosomin rikkominen;
    • mosaikismin;
    • hypopituitarismi.
  2. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion: idiopaattinen, kasvain tai leikkauksen jälkeen, trauma, säteilytys. Samaan aikaan normaali kasvu, puberttin kehitys on vähäistä tai puuttuu sairauksista:
    • Callmanin oireyhtymä;
    • vaurioita hypotalamus-aivolisäkkeen kehon järjestelmässä;
    • idiopaattinen viivytys murrosikä;
    • systeemiset sairaudet, fyysiset kuormat, huono ravitsemus.
  3. Pubertan kehitys ja normaali kasvu:
    • Mueller-johdannaisten kanavien rikkomisessa;
    • täydellisen kivesten feminisaation oireyhtymä.
  4. Genitoiden ja virilisaation poikkeavuus:
    • erilaiset harvinaiset luonteeltaan rikkomiset;
    • osittaisen kivesten feminisaation oireyhtymä;
    • testosteronin biosynteesiin liittyvät häiriöt.
Toissijainen amenorrea
  1. fysiologinen:
    • vaihdevuodet;
    • imetys;
    • raskaus.
  2. Munasarjojen vika on ennenaikaista:
    • yritysostot;
    • synnynnäinen;
    • idiopaattinen;
    • autoimmuunisairaus;
    • kemoterapia;
    • vammat ja leikkaukset;
    • altistuminen;
    • infektio.
  3. Hyperprolaktinemia (ilmenee lääkkeiden ottamisesta):
    • pysyväoma ja prolactinoma.
  4. Liikunta ja ravitsemus. Ruumiinpaino laskee: anoreksia nervosa, yksinkertainen.
  5. Polystyvin munasarjasyndrooma.
  6. Epäsäännölliset rikkomukset:
    • kursauttua, endometritis;
    • aivolisäkkeellä (tuumorit, turkkilaisen turhamaisuuden oireyhtymä);
    • lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimia.

Hypogonadismin syyt naisilla

Alkutason hypogonadismin syyt naisilla:

  • munasarjojen heikko kehitys (syntymästä lähtien);
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa, immuunijärjestelmässä, jonka seurauksena naaraspuolinen organismi tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa;
  • munasarjojen poisto leikkauksella;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä (naispuolinen ulkonäkö ja miesgeenit);
  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

Toissijainen gipogonodaizm voi ilmestyä, kun pipotalamo-aivolisäkkeen patologioiden ominaista väheneminen tai lopettaminen synteesiä ja gonadotropiinien, joilla on säätelevä vaikutus munasarjojen toiminnan.

Tauti voi tapahtua tulehduksen ja aivokasvainten (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) seurauksena, mikä johtaa gonadotropiinien toiminnan vähenemiseen munasarjoissa.

Synnytyksen ikäisillä naisilla esiintyy munasarjojen toimintahäiriöitä, joihin liittyy amenorrea ja kuukautiskierto.

Kuusen amenorrean tyyppiä on kuusi, jolloin kuukautiskierto on häiriintynyt:

  1. Hypermenorrhoea. Vaikea verenvuoto. Syyt ovat endometrian polyypit, kohdun fibroideja.
  2. Gipomenoreya. Liian vähän verenvuotoa. On tapahduttava tuberkuloosin, kohdunkaulan, kohdun patologian, endometrian.
  3. Polimenoreya. Kuukautiskierrokset ovat pieniä (alle kaksikymmentä päivää). Syyt ovat usein anovulatorisia syklejä, keltaisen kehon puute, syklin follikulaarisen vaiheen lyhentyminen.
  4. Oligomenorrhea. Kuukautiskiertoja esiintyy 35 vuorokaudessa. Vakavien somaattisten sairauksien viivästyminen johtuu.
  5. Metrorragia. Kuukautiskierrosten välillä on verenvuotoa. Sairastuminen voi johtua kohdunkaulan ja emättimen sairauksista, kohdun sairauksista.
  6. Amenorrhea. Täysin puuttuvat kuukautiset.

Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa naisilla

loading...
  1. Mikäli sairaus ennen murrosikää: heikko kehitys, ja jos tauti alkoi syntymän tai lapsuudessa - ilman toisen seksuaalista ominaisuudet (rinta-, rekisteröinti pakarat, ulkoisten sukuelinten, karvoituksen kainaloissa ja häpyluun), pitkä, kapea lantio;
  2. Kun tauti esiintyy seksuaalisen tai murrosiän jälkeen, esiintyy toissijaisia ​​oireita, mutta myös monia muita oireita:
    • kuukautisten tai epäonnistumisen puuttuminen;
    • vegeto-vaskulaarinen dystonia (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö);
    • naisen sukupuolielinten surkastuminen.

Hipogonadismin diagnoosi naisilla

Hipogonadismissa estrogeenin pitoisuus veressä pienenee, gonadotropiinien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) koostumus kasvaa.

Kohtu- ja munasarjan koon määrittämiseksi riittää suorittaa ultraäänitutkimus. Röntgenkuvaus suoritetaan radioliikkeen tai osteoporoosin muodostumisen viivästymisen havaitsemiseksi. Yksi tärkeimmistä tehtävistä hormonaalisessa tutkimuksessa ja hoidossa on tarkasti diagnosoitu diagnoosi. Tärkeä testi on koe choriongonadotropropinilla.

Jos 1500 ED: n käyttöönotosta ilmenee verenvuotoa kohdussa kolmen päivän kuluttua, tämä vahvistaa munasarjojen epätäydellisen reaktiivisuuden LH: n stimuloivaa vaikutusta kohtaan.

Hipogonadismin hoito naisilla

Jos primaarinen hypogonadismi diagnosoitiin, etinyyliestradiolin substituutiohoitohoito, naispuoliset sukupuolihormonit, on välttämätöntä. Kun menstrualnopodobnoy-reaktio on tarpeen, käytetään yhdistelmähoitoa ehkäisevää ehkäisytabletteja, jotka sisältävät kahden tyyppisiä hormoneja: gestageenit ja estrogeenit. Jopa 35 vuotta, naisille on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin triziston, trikwilar, silust. Kahden vuoden kuluttua naiset nimitetään: clinonorm, tricequence, climen.

Tulehduskipulääkkeiden ja nisäkkäiden, tromboflebiitin, munuaissairauksien, sydän- ja verisuonitautien, korvaushoidon (hormonaaliset) kasvaimet ovat vasta-aiheisia.

Hipogonadismin ennaltaehkäisyyn kuuluu väestön kouluttaminen ja raskaana olevien naisten seuranta ja hoito heidän terveydestään.

Hypogonadismin hoito on:

  • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen;
  • androgeenien käyttö;
  • munasarjojen siirto;
  • ehkäisytablettien käyttö (naisille).

Hypogonadismilla voi ilmetä komplikaatioita:

  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • lihavuus;
  • lihasheikkous;
  • anemia;
  • osteoporoosi.

Taudin riskiryhmässä voi olla:

  • HIV-tartunnan;
  • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
  • syöpää sairastaville.

Hoito toteutetaan käyttämällä hoitoa, joka on täysin riippuvainen lisääntymiskyvyn palautumisesta ja estrogeenin puutteen täydennyksestä.

Laiminlyönnistä hypogonadismista on välttämätöntä korvata sukupuolihormonien korvaushoito. Hoidon aikana annetaan estrogeeneja ja kuukautiskierto toistetaan. Estrogeenin koostumuksen tulisi olla riittävä (proliferatiivisia muutoksia endometrissa), ja progestiiniannoksen tulisi tarjota erityksisiä muunnoksia. Lääkkeiden ottamisen lopettamisen jälkeen tapahtuu kuukautisvuoto.

Jos munasarjojen ensisijainen toimintahäiriö (normaali feminisaatio) on olemassa, estrogeenia voidaan käyttää progestogeeniin (ovidone, ригевидон, бисепурин ja muut).

Kun munasarjojen muutokset eivät ole kovin syviä, tarvitsemme hoitoa, joka mahdollistaa hormonisen taustan normalisoinnin ja normalisoivan lisääntymistoiminnon.

Gonadotropiineja tulisi käyttää, jos FSH- ja LH-tutkimuksessa määritetään positiivinen näyte eikä colpytologisen tutkimuksen seurauksena ole atrofiaa.

Gonadotropiinien valmisteet otetaan FSH-aktiivisuudella ja LH-aktiivisuudella. Huumeiden standardien valinta määräytyy diagnoosin seurauksena.

Eräs hoito-ohjelmista on 10 päivän 500 ED / m ja 12 päivän kuluttua injektioneste 1500-ED: n kanssa korionihappoetropinia yhdessä päivässä.

Jos ei ole oireita estrogeenin puutoksen ja normaali kuukautiskierto, sitraatti kiomifena nimittää 50-75 mg / vrk, joten 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen kymmenentenä päivänä kuukautiskierron.

Jos hyperprolaktinemia havaitaan, käytetään sen erittymisen estäjiä - bromokriptiiniä 1,5 tablettia kahdesti päivässä. Kun otat lääkettä ja noudatat lääkärin määräyksiä, voit palauttaa normaalin toiminnan.

Hipogonadismin ehkäisy naisilla

  • sukupuolielinten ja gynekologisten sairauksien hoito;
  • ajankohtainen vierailu andrologille ja gynekologille;
  • sikotauti;
  • välttää vahinkoa;
  • Älä ylikellota, sillä tämä saattaa aiheuttaa syy erilaisia ​​lantion elinten tulehdussairauksia.

Tärkeimmät hoitokäytännöt

  1. Havaitun hypogonadismin diagnoosin määrittämisessä ja hypotalamus-aivolisäkkeen ja kivesten loukkauksissa sinun on poistettava taudin syy. Kun spironolaktonista tai ketokonatsolista johtuva primaarinen hypogonadismi, tällaiset lääkkeet peruuntuvat välittömästi. Toissijaisella hypogonadismilla, joka ilmeni prolactinomain vuoksi, on käytettävä bromokriptiiniä.
  2. Jos tämä hoito ei onnistu, koska se ei toimi, korvaa androgeenien, gonadotrooppisten hormonien hoito. Lääkkeet valitaan hoidosta riippuen.
  3. Androgeeneja on määrätty potentiaalin ja seksuaalisen halun palauttamiseksi, normaalin hiusten kasvulle ja lihasmassan lisäämiseksi potilaille, jotka ovat saaneet hypogonadismia. Hoidon seurauksena spermatogeneesi ei stimuloi androgeeneja.
  4. Geenadotrooppisten hormonien määrittämiseksi gonadoreliinilla pulssitilassa ja menotropiinissa hoidetaan lapsettomuutta ja toissijaista hypogonadismia sairastavien potilaiden hoidossa.
  5. Lapsettomuus potilailla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, ei useinkaan vastaa hoitoon.

Suositukset hypogonadismin hoitamiseksi korvaushoidossa

  1. Testosteronihoidon suorittaminen on kielletty miesten, joilla on rinta- ja eturauhassyöpä.
  2. Levitä korvaushoito on vasta miehille, jotka ovat taudin olemassa: politsetemiya, yö anoe oireyhtymä, vakavia virtsarakon, joka vaikutti vuoksi eturauhasen liikakasvu, sekä niitä, jotka kärsivät sydänsairaus.
  3. Korvaushoidossa käytetään vain luonnollisia testosteronivalmisteita. Käyttövalmis: lihaksensisäinen, ihonsisäinen, oraalinen, bukkaalinen, subkutaaninen. Lääkäri tietää kaikki lääkkeen haittavaikutukset. Lääkkeen valinta riippuu vaikutuksesta.
  4. Jos hoidon aikana esiintyy komplikaatioita, hoito on lopetettava. On tarpeen käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä, koska pitkittyneillä toimenpiteillä voi olla komplikaatioita, jos lääkkeellä on monia vasta-aiheita.

Sovelletut menettelyt
Hypogonadismissa