Tärkeintä lapsille tarkoitetusta nenälihasta: syyt, oireet ja hoito

Virtsaputken

Kun potilaalla on niveltulehdus, yhden tai useamman vatsan elimet työntyvät ihon alle imusolmukohdassa. Tämä tapahtuu, kun lapsella on ohuet rakenteet, jotka muodostavat vatsan etuseinän, johtuen synnynnäisistä (useimmiten) tai hankituista syistä.

Useimmiten tauti ilmenee vauvan ensimmäisten 2 vuoden aikana.

Teri itse ei yleensä vaivaa lapsia millään tavoin, se ei satuta - se ilmenee vain kosmeettisena vikana. Mutta joskus panssaripussin sisältöä voidaan hillitä - tarvitaan kiireellinen toimenpide.

Operatiivinen hoito on ainoa hoitomenetelmä. Se voidaan toteuttaa myös avohoitopohjaisesti, hyvin kehittyneenä ja lähes aina onnistuneesti.

Jos toiminta toteutetaan suunnitellulla tavalla, sairaus katoaa ikuisesti lapsen elämästä.

Lue lisää kattavasta taudin katsauksesta: miksi se syntyy, millaisia ​​ovat sen tyyppi, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan?

Lihaskanavassa pojilla on spermaattinen johto, ja tytöillä on kohtalainen nivelsite. Inguinominulko muodostuu, kun vatsan ontelo kulkee inguinalikanavan läpi.

Patologian kehityksen syyt

Tämä patologia on hyvin yleinen: se kehittyy 5 prosentilla täysipäiväisistä vastasyntyneistä ja ennenaikaisista imeväisistään - 3-5 kertaa useammin (15-25%).

Lapsen inguinal hernian kehityksen syyt ovat ehdollisesti jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Innatyypit

Yhteiskudoksen patologiasta johtuvat synnynnäiset ulkonemat.

Pojat sairastuvat 3-10 kertaa useammin kuin tytöt. Tämä johtuu siitä, että poikissa, joilla on synnynnäisiä syitä tyrä muodostuu juuri aikana liikkeessä kiveksiä kivespussissa. Ne tulevat vatsan ontelosta, jossa ne on muodostettu, ja niiden on läpäistävä subkutaaninen inguinal kanava.

Tytöillä ei ole kiveksia. Munivat eivät kulje siirtymisvaihetta vaan pysyvät ikuisesti missä ne muodostavat. Siksi nenäveren tyvi on erittäin harvinaista.

Yliherkkyysherneen uloste on usein yhdistetty patologioihin, kuten siittiönhermon kystiin, turvotukseen, selkärangan ja lonkan nivelen poikkeavuuksiin.

Hankitut syyt - lapsuudessa

Saatu patologian muoto kehittyy seuraavista syistä:

  • toiminnot kivespussin tai vatsan ontelon elimissä, joissa viilto tehdään inguinorialuvalla;
  • loukkaantumiset pubis-alueen lähellä;
  • huomattavaa fyysistä rasitusta (raskauden, yskän tai irtoamattoman oksentelun nostaminen).

Patologian tyypit

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Yksipuolinen (toisin sanoen koulutusta havaitaan vain toisella puolella)

Suora (sijaitsee lähemmäksi kehon keskiviivan pystysuoraa viivaa kuin spermaattinen johto tai pyöreä kohdun nivelsite).

Tällainen patologia kehittyy vain hankittujen syiden takia.

Taivutus (sijaitsee spermatauhan tai pyöreän nivelsiteen ulkopuolella).

Tällä lokalisoinnilla voi olla sekä luontainen että hankittu luonne.

In nevpravimyh voimakkaasti kehitetty kiinnikkeistä (on olemassa erityinen "siltana" elinten sidekudoksen, kuten vatsakalvon), joka ei salli sisältöä tyrä sac "piilotettu" vatsaonteloon.

Rajoitettu (hernial pussin käytettävissä olevia elimiä puristetaan panssariportaalilla - sidekudoksen rengas)

Suora inguinalinen tyrä sijaitsee spermatic-johteen ulkopuolella, ja kulma kulkee siinä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

tunnusomaisia ​​oireita

Patologian oireet vanhemmat voivat havaita missä tahansa ikässä, syntymästä lähtien, mutta useimmiten pojat ovat sairastuneita ennen ikävuottaan.

Tauti ilmenee elastisena tiivistymisenä nielun alueella, jolla voi olla laajeneminen kivespussille tai suurille lahoille.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Se sijaitsee yhdellä tai kahdella sivulla (pojilla 60%: lla hammaslääkäreistä on vasenkätisiä, tytöissä yli 50% on kahdenvälisiä)

Vaikea kipu ulkonemien alueella

Painetonta painetta

Lapsi on levoton, itkee

Kun yskä, itku tai kutina, muodostuminen lisääntyy

Kun painat uloketta ja kun se on vaakatasossa, se asetetaan (valinnainen)

Pysäytä kaasuttaminen (lapsi ei halkeile ja samanaikaisesti hän on turvotusta)

Jos tyrä on suorassa - pallon muotoon nähden, vino-oikaisut - on pitkänomainen muoto

Jos merkkejä rikkomisesta ei koske välittömästi pediatrinen kirurgi sairaalassa, se kehittää merkkejä peritoniitti (tulehdus vatsakalvon): pahoinvointi, kuume, oksentelu ja mahdollinen tajuttomuus. Tämä on hengenvaarallinen tilanne.

Kaksipuolinen tyrä voi olla vain vino

Vasemmanpuoleinen nenäverenvuoto: niin se näyttää seisovan asennon vatsan seinän lihaksia

Miten lääkäri tekee oikean diagnoosin

Diagnoosin määrittämiseksi lapsi tulee leikkauslääkäri. Hän harkitsee:

joidenkin testien tulokset (esimerkiksi, onko muodostuminen ulkoneva yskä, kouristelu, kävely)?

ultraäänitulokset (jotka osoittavat, mitkä elimet ovat päänsärvyssä, on piikkejä tai ei);

tiedot irrigografiasta - Röntgentutkimus, jossa on kontrasti (joka osoittaa, että suoliston sisäpuolella on päänsärkyä).

hoito

Inguinal hernia hoidetaan vain toiminnallisesti (sekä aikuisilla että lapsilla). Toimenpide suoritetaan 6 kuukauden iästä lähtien.

Kudotut, pakatut, vahvistamattomat portit kipsiin ovat tehoton hoito.

Jos toimenpide on suunniteltu, odottamatta komplikaatioiden kehittymistä, se suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä 3 pientä viiltoa käyttäen. Laparoskooppinen hoito suoritetaan 15-30 minuutin ajan anestesiassa, ja seuraavana päivänä lapsi voidaan päästää kotiin.

Laparoscopic leikkaus suoritetaan pienten viiltojen kautta etupään vatsan seinään. Kirurgi suorittaa intervention manipulaattoreiden avulla ja mitä tapahtuu vatsan ontelossa, jonka hän näkee näytöllä.

Toimen ydin on leikata panssaripussi, ohjaamalla siihen sijoitetut elimet "paikalleen" - vatsaontelon sisään. Sitten aukko, jonka kautta elimet poistettiin, vahvistetaan omilla kudoksillaan tai polypropyleenin verkolla estääkseen hernian toistumisen.

Toimenpiteen jälkeen on tarpeen käyttää vyötärettä, joka vain asetetaan valehtelemaan ja poistetaan aluksi vain yön ajan. 14 päivän kuluttua pidennetään kävelyaikaa ilman sidoksia päivän aikana.

Postoperatiivisen ajanjakson aikana on erittäin tärkeää harjoittaa fysioterapiaharjoituksia, vatsan hieronta, joka aktivoi verenkiertoa tällä alueella ja toimii erinomaisena hieeman ennaltaehkäisyyn tulevaisuudessa.

Rikkomisen käsittely

Kun lantion tyrä on loukattu, kiireellinen sairaalahoito on tarpeen lasten sairaalassa, jossa on leikkausosasto. Siellä 1-2 tuntia lääkärit voivat ohjata loukkaantuneita elimiä vatsaonteloon konservatiivisilla menetelmillä käyttämällä:

  • sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka lievittävät suolen kouristuksia;
  • tyhjennys suolistosivustoista, jotka sijaitsevat edelleen rikkomuksesta, ja tarkat yritykset korjata sisältö.

Vaikutuksen puuttuessa suoritetaan kiireellinen toimenpide.

tulokset

Lihasten tyrä esiintyy lapsella pääasiassa sidekudoksen synnynnäisen patologian takia.

Koska on vaarallista loukata elimiä siinä - kun se löytyy, ota yhteys pediatric kirurgiin kiireellisesti. Hän kertoo mitä testejä sinun täytyy käyttää lapsen hoitamiseen. Tällainen hoito on välttämätöntä, jotta vähäinen vatsan sisäisen paineen lisääntyminen vauvassa, kun se kutistuu, yskää tai itkee, ei johda sisäelinten rikkomiseen.

Kirjoittaja: Svetlana Levitskaya

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Inguinal tyrä lapsilla

Lapsen ingjuinalinen tyrä on synnynnäinen patologia, jossa vatsaontelon elimet ulottuvat laajentuneelle alueelle vatsan onteloon. Pojat - useimmiten se on suolisto, tytöt ovat munasarjoja, munasarjojen putkia.

Laskimotyynyn syyt lapsuudessa

Lonkan sisäpinnalla tapahtuvan kehityksen aikana kivekset muodostavat vatsan ontelon ja vasta sitten inguinal kanavan kautta laskeutuvat kivespussiin. Kehityksen poikkeavuuksilla tämä kanava ei välttämättä täysin sulkeudu ja vatsan ontelon ja kivespussin välinen kommunikaatio säilyy, mikä johtaisi pectorisvirheeseen.

Tämä tosiseikka selittää, että nämä piikkarit esiintyvät pojissa paljon useammin kuin tytöillä (80% -90% esiintyy miehillä). Tytöillä syy on kehitysvika ja kohdun ligamentaalisen laitteen muodostuminen.

Täysipainoisella raskaudella, kun edellä mainittuja kehitysteitä ei ole, synnynnäisen inguinalisen tyrden muodostuminen on epätodennäköistä

Komarovskyn mielipide

Sen pitäisi keskittyä vanhemmat että vahva huuto, usein ummetus, vilustuminen, mukana jaksoja vaikea yskä, joka johtaa aikaisemman sairauden oiretta, ja pahentaa sen kulkuun. On myös syytä huomata, että vaikka suurin mahdollinen rajoittaminen lasta kaikilta edellä mainittuja ongelmia ei pelastanut häntä synnynnäinen patologia joka ilmetä ennemmin tai myöhemmin joka tapauksessa, eikä kukaan tässä tilanteessa ei voida syyttää - ei lääkäri eikä vanhemmilla eikä Isoisä isoäiti.

Kuten jokainen vanhempi on kiinnostunut koko elämään, lapsi diagnoosin tyrä vika ei tulisi rajoittaa urheilu- ja vapaa-aikaan liittyviä liikuntaa, ja pitäisi nähdä lääkärin leikkaukseen, joka olisi suoritettava enintään 6 kuukautta.

diagnostiikka

Kaikille lapsille, esikouluikäisille, on suoritettava pakollinen tutkimus useista asiantuntijoista, joiden luetteloon tulee kuulua kirurgi. Tutkinnan aikana kirurgi kiinnittää huomiota nivusalueelle, suorittaa alueen tunnustusta, pojat pohtivat välttämättä krokodonia 2 kiveksen läsnäolosta. Tuntemuksen aikana, kun läsnä on tyrä, suurennettu inguinal rengas on palpated tai tyrä itse, joka voi laskeutua kivespussin.

Herneenmuodostus lisääntyy voimakkaasti yskällä, kun lapsi itkee tai yrittää mennä vessaan "paljon". Visuaalisesti tämä voi tuntua epäsymmetrisyydeltä nielun alueella tai turvotuksena. Muita tutkimusmenetelmiä ei yleensä vaadita, mutta ultraääntä voidaan käyttää nivusessa ja kivespussissa. MRI tai CT on erittäin harvinaista, vain poikkeustapauksissa.

Lihasherneen taktiikka lapsilla

Diagnoosi tyrä lapsella on 100 prosentin merkki kirurgisesta hoidosta suunnitellulla tavalla. Tätä patologiaa on käytettävä 6 kuukauden kuluessa diagnoosin tekemisestä lapsen iästä riippumatta. Anteriorisen vatsan seinämän kaikki haavataudit käsitellään yksinomaan kirurgisesti sekä lapsilla että aikuisilla. Käyttö Folk menetelmiä, erityisiä harjoituksia, yllään ristikot parhaimmillaan hidastaa kasvu koko tyrä vika, ja pahimmassa tapauksessa aiheuttaa rikkomisesta ja sen seurauksena - hätä sairaalahoitoa ja leikkausta.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Koska ajoissa hoitoon tämän patologian tyrä vika vähitellen koko kasvaa, ja se voi kestää vuosia (tai kuukausia, viikkoja), mutta suurempi tyrä vika, sitä todennäköisemmin sen rikkomisesta. Strangulated nivustyrän edellyttää kiireellisiä sairaalahoitoa kirurgisen osaston, jos tyrä rikkovat ja kesti alle tunnin, on olemassa mahdollisuus spontaani Sijoita vatsaonteloon, konservatiivinen hoito, sitten toimivat suunnitellusti, jos Siirrä tapahtunut tai lääkärin epäilee elinkelpoisuus hillitty kehon - näytetään vain hätätoiminto. On syytä huomata, että loukkaantunut tuskaherkkyysherukka saattaa joka tapauksessa johtaa leikkaukseen hätätilanteessa.

Tuhoutuneen hernian oireet

  • Terävä kipu nivussuolassa päänsärvyn puolella.
  • Perkku kasvain tulee tiheä, ihon yli se on hyperemia, itchy.
  • Jos ennen rikkomista oli tilaisuus laittaa se vatsaonteloon, se on kiinnitetty porojarrutuksiin.
  • Kehon lämpötila voi nousta, pahoinvointi, oksentelu ja löysät ulosteet voivat ilmetä.

toiminta

Operatiivinen hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Kokenut kirurgi ei aiheuta teknisiä vaikeuksia ja harvoin ylittää 30-40 minuuttia. Poikissa anatomisten ominaisuuksien ja erityisesti peräsuolen läheisyydessä liittyvän siittiöiden läsnäolon vuoksi perinnöllinen hoito edellyttää kaikkien tämän alueen elementtien kohtaloa. Tämän vaiheen jälkeen tyttöjen ja poikien toimintatekniikka ei eroa, pään pussin leikkaus, vyörytys ja upottaminen vatsaontelossa. Lantion kanavan muovit ja postoperatiivisen haavan kerroksen kerros-ompeleet suoritetaan. Tärkeää on, että lapsilla ei käytetä polypropeeniverkkoa.

Nykymaailmassa lihaskourusten endoskooppisia muoveja tehdään yhä useammin, myös lapsuudessa, ja niillä on useita etuja verrattuna avoimiin toimintoihin:

  • Vähemmän kirurginen trauma.
  • Taudin alentumisen jälkeen, postoperatiiviset komplikaatiot.
  • Mahdollisuus suorittaa toimenpide on samanaikaisesti kummallakin puolella.
  • Selkeämpi kosmeettinen vaikutus.

Valitettavasti jokaisella lääketieteellisellä keskuksella ei ole tarvittavia lääketieteellisiä laitteita.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kirurgisen hoidon jälkeen potilas on sairaalassa 2-3 päivää, minkä jälkeen hän vapautetaan avohoitoon. Postoperatiivisen haavan alueella sekä kivespussissa voi esiintyä kudosten turvotusta, joka vähitellen vähenee 5-7 päivän kuluessa.

Kastikkeet suoritetaan kerran kahdessa päivässä, haavaa ei saa kostuttaa, jos kastike on liotettu tai likainen, se on vaihdettava. Ompeleet poistetaan 7-8 päivänä, useimmiten lapsilla ne käyttävät kosmeettista ompelua resorboitavalla langalla, joten saumoja ei tarvitse poistaa. Ensimmäisenä päivänä annettiin antaa vettä, tuore liemi.

Jälkipäivän jälkeisten komplikaatioiden puuttuessa lapselle voidaan antaa tavallinen ruokavalio. Ensimmäisen kuukauden aikana on suositeltavaa rajoittaa lapsia mahdollisimman paljon stressaavissa tilanteissa, jotka voivat johtaa vakavaan itkuun, ja useammalla aikuisella lapsella rajoittaa liikuntaa kuukauden kuluessa.

Lihasherneen oireet lapsilla, hoitomenetelmät ja leikkaus sen poistamiseksi

Inguinal hernia on yksi yleisimmistä ulkoisten herniatyyppistä. Pojat ja aikuiset miehet kärsivät tästä patologiasta useammin. Tämä johtuu kehon rakenteesta. Naisilla, vatsalihakset ja nivusiin ovat kehittyneemmät, joten luonto on tarkoittanut varten raskauden ja syntymän jälkeläisiä.

Inguinal hernia - patologia, joka voi olla hankittu tai synnynnäinen ja ilmenee välittömästi vauvan syntymän jälkeen

Mikä on nenäverenvuoto?

Nivustyrän lapsilla - uloke vatsaontelon elinten nivuskanavaan (pieni rako vatsalihasten). Tämän aukon sisällä pojilla on siemenjohto, tytöillä on kohtalainen nivelside.

Ternit koostuvat panssariportaalista, herniuspussiin ja sisältöön (se, joka putosi inguinal kanavaan). Patologia näyttää pieneltä kasvainmuotoiselta muodoltaan nivusalueelta, mikä kasvaa koko pysyessä. Uloketta käsitellään onnistuneesti, erityisesti ajoissa havaittavissa.

Hengenauhan syyt

Poikien synnynnäinen tyrä

Varhaislapsuudessa synnynnäiset herniat ovat yleisempiä. Poikien munat eivät muodostu kroppelissa, vaan vatsassa ja vähitellen putoavat alas, jolloin syntyy emättimen prosessi, joka on eräänlainen peritoneumin tasku. Kahden vuoden iässä se sulkeutuu ja umpeen. Jos prosessi ei sulkeudu, on riski inguinal hernia. Pernapussissa suolen silmukka, suuri omentum, rakko, vermiform-prosessi voivat tulla. Geneettinen alttius kasvattaa tyrpin riskiä lapsilla.

Synnynnäinen tyrä tytöillä

Tytöillä peräsuolen pussin muodostumismekanismi on samanlainen. Ne syntyvät kohdun pyöreän nivelsiteen kehityksen patologiasta. Kohdun kypsymisen aikana kohtu on normaalin sijainnin yläpuolella. Vähitellen hän alkaa uppoutua pieneen lantioon vetämällä peritoneumia takanaan. Tasku muodostuu - sama kuin poikissa, jossa sisäelimet voivat pudota.

Hankittu tyrä

Hankittu inguinal hernia lapsilla on harvinainen. Alkuvaiheessa esiintyy liiallista painetta lihasten lehdistössä, kun yskä, ummetus tai oksentelu, huomattava massa vauvan kehon, kehittymättömän vatsan seinää. Aikana puberteissa ne esiintyvät usein pojilla, patologian kehitys on mahdollista seuraavista syistä:

  • vatsan seinämän lihasten heikkous;
  • peritoneaalinen loukkaantu- vuus tai nivelkalvaus;
  • lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • nosto painot.

Syitä, jotka aiheuttavat hankittua tyrkyä, ovat monta, mutta tärkein tekijä heikentää painon lihaksia geneettisen taipumuksen tai istumavälin elämäntavan vuoksi. Urheilussa monet liikkuvat, herneet ovat erittäin harvinaisia.

Liiallinen liikunta ja hallitsematon painonnousu voivat aiheuttaa inguinal hernian kehittymistä

Taudin tyypit

Inguinaliset herniat ovat suorat ja vinot. Viistohäiriöt kulkevat nenäverenkierron ja spermatojohdon välissä, suorat ovat sen ulkopuolella. Taivutuspiireissä on kolme tyyppiä: kanava, kanava ja inguino-scrotal. Lantion ja sironnan variantissa päänsärky sijaitsee kivespussissa. On myös yhdistetty herniat. Ne koostuvat useasta herniasta, jotka eivät liity toisiinsa.

Ominaisuuksiensa mukaan perka on jaettu korvaamattomaksi ja korjaamattomaksi. Edellämainitulla on ominaisuus esiintyä ja katoaa itsestään, ja jälkimmäistä ei voida poistaa (korjata), koska peräsinpussi yhdistyy sen sisältöön.

Patologian oireet

Epänormaalin ulokkeen oireet ovat hyvin ominaisia:

  1. Turvotus nivellessä, joka lisääntyy stressistä (kovaa huutoa, räjäyttävää itkua, kireyttä) ja pystyasennossa.
  2. Poikien inguinal tyteri on usein soikea, tytöillä - pyöreä.
  3. Yksinkertaisen inguinal hernian korjaus on kivuton eikä siihen liity mitään epämiellyttäviä tunteita. Se tapahtuu helposti painamalla.
  4. Monimutkainen prosessi, kipu, polttaminen ja ummetus ilmestyvät. Kun suolen silmukoita päätyvät hernialpussiin, on vatsa alhainen, rumina ääni.

Inguinalisyrä on vaara lapselle johtuen siitä, että panssaripussiin loukkuun jääneitä elimiä on mahdollista loukata. Heti kun vanhemmat epäilevät lapsen patologian, heidän on välittömästi otettava yhteyttä erikoislääkäriin (urologisti tai kirurgi). Varhaisesta diagnoosista riippuu hoidon tehokkuus.

diagnostiikka

Asiantuntija löytää patologian tarkastusprosessissa. Herpuspussi tulee näkyvämmäksi ruumiin pystyasennossa. Kun palpataatio, pehmeä, elastinen muodostus löytyy. Tämän jälkeen vatsan ontelon tai lantion elinten ultraäänidiagnoosi (tytöt).

Ultraäänitutkimus patologiasta

Jos päätös operaation suorittamisesta tehdään, tehdään tarkempi tutkimus, mukaan lukien seuraavat testit:

  • kliininen verikoke;
  • veren koaguloitavuus;
  • ESR;
  • virtsan yleinen analyysi.

Joskus lisäksi tehdään röntgenkuvaus suolistosta kontrastiaineella - irrigoscopy. Menettely määrittelee patologian läsnäolon tai puuttumisen paksusuolessa lapsilla. Tytöillä on enemmän vaikeuksia diagnosoida. Kun kohdun putki tai munasarja on loukkaantunut, kipu on paljon heikompi kuin puristamalla omentum tai osa suolistosta.

Konservatiivinen hoito

Kun lapsen diagnoosiin imusolmutaudin, kirurgisten toimenpiteiden puuttuessa, suoritetaan konservatiivinen hoito, jolla pyritään korjaamaan herniuspussi. Potilasta määrää Pantopone yhdellä annoksella, jonka jälkeen hän upotetaan lämmin kylpyyn 15 minuuttia (veden lämpötila noin 38 astetta) tai levitä lämmitysalusta nivusiteelle.

Konservatiivinen hoito kestää enintään 1 tunti. Tämä on hoidon enimmäiskesto. Jos tunnin kuluttua ulkonema ei vähene, päätetään toiminnan nimittämisestä. Jos spontaania uudelleenohjausta esiintyy ennen anestesian alkamista tai kun on tehty konservatiivisia toimenpiteitä, vauva jätetään sairaalaan suunniteltuun toimintaan saakka.

Joskus lääkärit suosittelevat, että potilaat käyttää erityistä side (katso kuva, hän näyttää), joka tukee edessä lihakset vatsan ja rajoittaa liikkumista sisäelinten, joka estää pullistuma. Kaulus on kulunut päivällä, ja yöllä poistetaan. Joskus lapsi kuolee yöllä tai herää itku ja itku.

Kudos ei ole vaihtoehto leikkaukselle, vaan tilapäinen toimenpide. Potilaan lisäksi määrätään hieronta ja terapeuttinen liikunta vahvistaakseen vatsan seinää. Lapsen kuntoa seurataan huolellisesti, vaikka hoito antaa myönteisen tuloksen, koska todennäköisyys kehittää jopa 4 vuoden relapsi on korkea.

Kirurgisen hoidon menetelmät

Joskus ilman leikkaushoitoa tätä patologiaa ei voida välttää. Menettely toteutetaan yhden vuoden ikäisenä. Erityisten työkalujen avulla lääkäri jakaa panssaripussiin ja vatsan onteloon sijoittamalla sisäelimet niiden anatomisiin kohteisiin. Yleisen anestesian potilasta käytetään. Vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka kauan toiminta kestää. Menettely kestää 15-30 minuuttia. Manuaalinen manipulointi on yksinkertaista, mutta lääkäreillä on oltava asianmukainen pätevyys.

Lihasherneen irtoaminen on 2 tapaa: avattu (herniated) ja laparoskooppinen. Lantion kanavan seinämien vahvistamismenetelmällä hernioplastiasta voi venyttää ja venyttää. Venytetyn muovin aikana seinät on ommeltu ja irrottamaton - kanava-seinät on vahvistettu synteettisellä materiaalilla (polyesteri- tai polypropyleeniverkko).

Poikkeus on viivästynyt hoito (päivinä 4-5). Potilaat tulevat vakavaan tilaan, jossa on voimakasta päihtymystä, kuivumista ja usein jo peritoniittia - peritoneumin tulehdusta.

Ennen operaatiota suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

  • suonensisäisesti injektoituna 10-prosenttisella glukoosiliuoksella;
  • tuottaa verensiirtoa;
  • antaa kuristuksia ja sydämen lääkkeitä.

Herniated dissection

Herniated dissection on vanhentunut termi leikkauksesta hernian poistamiseksi. On olemassa noin sata varianttia hernioplastiasta. Menetelmä koostuu siitä, että kun poistettu tyrä tehdä ulkoisen viilto vatsan päällä ulkonemien ommeltiin hernial vahvistaa seinämän imusolmukkeet kanava. Lapselle tämä menetelmä ei ole vaarallinen: menettely kestää 15 minuuttia ja lapsi sietää sitä helposti. Samana päivänä potilas purkautuu sairaalasta.

Kotona on tärkeää noudattaa sängyn lepoa 3-4 vuorokautta. Lapselle annetaan laksatiivit ja erityinen ruokavalio. Ompeleet poistetaan 7 päivän kuluttua toimenpiteestä. Seuraavien 6 viikon aikana liikuntaa ei suositella.

laparoscopy

Vaihtoehtona perinteiselle kirurgiselle menetelmälle on laparoskooppi. Tämä on suljettu operaatio, joka suoritetaan laparoskoopilla. Tarvittaessa hernian poistaminen tapahtuu ilman peritoneumille leikkaamista nappuloiden läpi. Laitteiden valvonnan alaisena lääkäri johtaa kudosten pehmittymistä lujittavan verkon asennuksella. Lantionerän laparoskopialla on useita etuja:

  • menettely ei ole yhtä traumaattinen kuin tyrä korjaus;
  • lapsen palautumisaika on lyhyempi;
  • relapsit ovat vähäisemmät ja sikiön johtimen vahingon muodossa olevat komplikaatiot jätetään pois.

Herniated hernia - hätätilanteen osoitus

Tilanne on kriittinen, kun tyrkyä loukataan. Tässä tilanteessa leikkaus on välttämätön välittömästi. Elämässä vaarallisimpia on suoliston rikkominen, koska se voi johtaa suoliston tukkeutumiseen ja kudoksen nekroosiin.

Lapsi tulee levottomaksi, itkee, kuuluu kirkkaita huutoja. Rikkoutumisprosessin alussa on ripuli, oksentelu ja ummetus. Jos vauvalla on tällaisia ​​oireita, on kiireellisesti otettava hänet sairaalaan.

Postoperatiivinen hoito

Toimenpiteen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Tämä estää sutuurien tulehduksen, relapsien ja muiden ongelmien esiintymisen kuntoutusjakson aikana. On välttämätöntä:

  • ottavat laaja-alaiset antibiootit;
  • Käytä erityisiä elastisia pikkuhousuja, jotka tukevat kivespussia, kunnes se on parantunut.
  • tarkkailla erityistä ruokavaliota (elintarvikkeet, joissa on runsaasti kuitua ja proteiinia);
  • luopua fyysisestä rasituksesta.

Onko relapsit mahdollista?

Toistuva tyrä on vakava leikkauksen jälkeinen komplikaatio. Hiljattain nousevan ulokkeen poistaminen on teknisesti monimutkainen ja traumaattinen toiminta. Lantionerän uudelleensyntymistä esiintyy 1 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu pääasiassa sidekudoksen ja ennenaikaisten imeväisten patologiasta.

Inguinal tyrä lapsilla

Yksi tavallisimmista vatsan ontelon lapsista on inguinal hernia. Yleensä se esiintyy varhaisessa iässä, ja vanhempien on kohdattava hoidon tarve. Tässä tapauksessa on toivottavaa kuvitella, mitä lapsiin tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Mikä se on?

Lapsen tyrä nivusissa on tila, jossa peritoneumin emättimen prosessi ulottuu inguinal kanavan kautta. Mitä etsii pako kautta inguinal kanavan kutsutaan hernial sac. Sisällä - sisäelinten osia, esimerkiksi virtsarakon tai suoliston. Lantion kanava on pieni rako, joka kulkee lihaksen alueella lihaskudosten ja nivelsiteiden välillä. Naaraslasten halkeamien sisäpuolella on kohtisuora niveltulehdus, ja poikasissa se kulkee siittiönä.

Tilastojen mukaan punkkien rakenteet ovat yleensä useimmiten poikia. Vaara, että tällainen sairaus ilmenee eri arvioiden mukaan, on 25-30%, tytöillä vain noin 3%. Lastenlääkäreiden mukaan kutakin tyttöä, jolla on tämä diagnoosi, on 6 poikaa, joilla on samanlainen ongelma.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa riski inguinal hernia on huomattavasti suurempi kuin murroilla, jotka ilmestyivät ajoissa. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa ilmestyvässä lapsessa - 5%.

Ulkoasun syyt

Lantion pernasairautta pidetään synnynnäisenä, saadut muodot ovat aikuisten ja vanhusten joukko. Pojat ja tytöt edellyttävät, että koirien ulkonäkö edellytyksillä on aina syntynyt, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat alkion aikana, kivekset muodostavat vatsaan. He menevät alas lantion kanavaan, ne alkavat vasta raskauden 5.-6. Kuukautena. Näin he hieman "vetävät" peritoneumia takanaan. Lopuksi kives laskee lähemmäksi synnytystä, raskauden 9. kuussa. Sama draped tasku peritoneumista, joka muodostettiin laiminlyönnin seurauksena, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalisti se on täysin viivästynyt, kun poika ilmestyy maailmassa. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, suonensisäisen kanavan ja vatsaontelon välinen yhteys pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen tosiseikkaan, että kulkuväylällä, jonka kives on läpäissyt, suoliston tai muun sisäisen elimen silmukka voi mennä. Tämä on siitä, mitä tulee tyrestä nivusiin.

Jos pojat ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, ternissa ilmenemismekanismit yleensä aiheuttavat enemmän kysymyksiä. Vastaukset löytyvät naisalkion anatomisista piirteistä. Tytöillä kohtu ei myöskään ole sen alusta lähtien. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin on asetettu ja muodostunut huomattavasti korkeammaksi kuin sen pitäisi olla. Ja sitten, noin 4-5 kuukautta raskauden, kohdun alkaa tiensä alaspäin, samoin vetämällä osa peritoneumia sen takana.

Sen takana on samanlainen emätinprosessi. Ja jos syntymähetkellä yhteys vatsan onteloon on suljettu, päänsärkyä ei saa sulkea pois. Näin ollen on selvää, miksi ennenaikaisissa imeväisissä inguinal herniat esiintyvät viisi kertaa useammin kuin termillä pikkulapsilla.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itseään ei ole sama. Vaara voi olla, mutta tyrä ei ole.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi päänsärky jatkuu edelleen ulospäin, ovat seuraavat:

  • geneettinen alttius peritoneumin heikkoudelle;
  • spermatojohdon kystistä kudosta;
  • hydrocele (kiveksen tiputus);
  • lonkka dysplasia;
  • selkäytimen herniation, selkärangan ongelmat.

Tyrä myöhemmin (sen jälkeen, kun 9-10 vuotta) esitetään nivusten on hyvin harvinaista, ja niiden perussyitä voi olla erilainen kuin vastasyntyneille ja vauvoille. Synnynnäinen taipumus, kuten edellä on kuvattu, imusolmukkeet tyrät voi esiintyä lapsilla, joilla on vahva liikalihavuus lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia, liikkuvat vähän, älä liikuntaharrastus, niille, jotka kärsivät usein ja vaikea ummetus sekä sairauksien hengitysteiden suunnitelmien liittyvän voimakas krooninen yskä.

luokitus

Riippuen siitä, kummankin puolen hernia ilmestyi, se katsotaan oikeaksi tai vasemmaksi. Oikeinkirjoittajat ovat todennäköisimmin poikia, pienet prinsessat, joilla tällainen päänsärvyn lokalisointi kärsivät harvoin. Lantion alueelta vasemmanpuoleiset päänmuodostumat kirjataan kolmasosaan kaikista tapauksista.

Molemmilla puolilla samanaikaisesti hernia valtaosassa tapauksissa esiintyy tytöillä. Kaksipuolinen tyrni miespuolisissa lapsissa on noin 12% tapauksista.

Kuten monet muutkin perehdytysmuodot, myös linssi jakautuu vinoon ja suoraviivaiseksi. Kaventimet putoavat nenäverenkiertoon, toistavat kokonaan kiveksen polun perinataalisella iällä - ylhäältä kulkevalla sisäänvirtausrenkaan kautta. Suorat tyypit lapset sattuvat hyvin harvoin, ja heidän pussiinsa kohdistuvat hernia.

Pienten lasten tapauksessa erilainen taudin tyyppi on yksin: sironta tai vuori ja sirontaherna.

Pussin liikkuvuudella tai liikkumattomuudella erotetaan:

  • kuristettu hernia;
  • joustavasti supistunut tyrä;
  • hernia jäykällä kädellä:
  • hernia, jossa on Richterin hyppysäys (suolen silmukan parietallinen rikkominen);
  • hernia, jolla on takautuva rikkomus (kahden tai useamman elimen puristuksessa);
  • neuschemlennuyu.

Sisällytä mahdollisesti poikkeuksellisen epämiellyttävä inguinal hernia. Kaikentyyppisiä puristuksia on käsiteltävä kirurgisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Vaarat ja komplikaatiot

Merkittävin riski inguinal hernian kohdalla on juuri rikkomisen todennäköisyydellä. Miten se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen patologian tyypin rikkominen johtuu johtuen tungosta suoliston silmukoita, joka osui pussi, uloste, aikana taaksepäin - puristuksiin ei vain bryzzheyka suolessa, joka pussi, mutta bryzzheyka suoli, joka sijaitsee vatsaonteloon.

Kaikissa tapauksissa, joissa lapsi puristuu poikkeuksetta, välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan. Rikkominen minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy liiallisen verenkierron sisään puristuneessa elimessä, joka melko nopeasti (joskus muutamassa tunnissa) voi johtaa kudosten kuolemaan, nekroosiin. Aivojen heikentyneiden elinten kouristukset jopa kehittyneessä vuosisadassa operatiivisen lääketieteen lääkäreillä rekisteröidään 10 prosentissa tapauksista. Kuolemantapaukset ovat noin 3,9%, ja gangreenin kuolleisuus on korkeampi - 20 - 35%.

Rikkominen on aina akuutti. Lihasalueella on voimakas kestämättömiä kipuja, pahoinvointia ja joskus toistuvaa oksentelua, tyrä tulee hallitsemattomaksi, hyvinvoinnin huononeminen kasvaa hyvin nopeasti. Viivyttely ja itsehoito ovat vaarallisia. On kiireesti otettava pieni potilas kirurgiseen sairaalaan.

Rehellisesti, on syytä huomata, että lapsuudessa suurimman osan inguinal hernia ei ole monimutkainen rikkomisesta. Mutta lapsen vanhemmat, joille on diagnosoitu ja jotka eivät voi päättää operaatiosta, olisi valmistauduttava tähän tapahtumaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi riski tarttua.

Oireet ja merkit

Rikkomiseen liittyvä akuutti tilanne on helppo diagnosoida. On paljon vaikeampaa löytää inguinal hernia ennen kuin siitä tulee monimutkainen kuristuminen. Tosiasia on, että ainoa oire on muodostuminen hernian itseensä. Näyttää siltä, ​​että pyöreä tai epäsäännöllinen tiiviste on hieman ulkoneva.

On helpointa havaita vauvojen patologiaa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisiin lapsiin, yhden vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat säännöllisesti vaatteita, kylpeä, tyrä näkyy hetken suuressa huudussa, huutaa yskää. Hiljaisessa tilassa, kun lapsi ei purista vatsan seinää tai unessa, tyrä ei ole havaittavissa vauvassa.

Poikien sijainti poikien säärilääkärissä on kivespussin sisällä, joten se on epämuodostunut. Tytöillä tyrä yleensä haluaa laskeutua laikkuihin, minkä seurauksena voimakas lisääntyminen yhdessä seksuaalisessa lammassa havaitaan verrattuna toiseen. Kahdenvälisen patologian vuoksi molemmat huulet ovat luonnottomasti suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on vaikeampaa löytää tyrä, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä kaikkiin lapsen osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, mikä häiritsee heitä. Huomiota ei saa jättää ilman valituksia kipeä vatsakipua, sekä kipua ja kylläisyyden tunne kivespussin ja nivusiin pitkästä kävellä, juosta.

Ratkaisematon tyrä ei saisi olla hyvin häiritsevä lapselle.

Oireita, joiden vuoksi vanhemmat saisivat viipymättä lähettää lapsensa sairaalaan, ovat seuraavat:

  • vatsaontelo, kaasujen puuttuminen;
  • intensiivinen kipu luuston alueella - pistely ja vetää tunteita äkillisen kipua;
  • päänsärky tulee jäykemmäksi, jännittyneeksi ja liikkumattomaksi, koskettaen se aiheuttaa lapsen kärsimystä.

diagnostiikka

Yleensä inguinal hernia voidaan havaita lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein se havaitsee vanhemmat itse, muissa tapauksissa - lapsen kirurgi seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Lapsen tarkastus syntymästä 1 vuoteen otetaan vaakasuoraan asentoon.

Vanhempia, jotka ovat jo 2-vuotiaita, voidaan tutkia seisomaan ja hernian pakollista arviointia, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Lapsille, jotka ovat jo 4-vuotiaita, kirurgi antaa vielä yhden "tehtävän" - yskää, koska yskänrefleksilla näet tyrni tarkemmin ja arvioi sen koko.

Lääkäri vertailee, ovatko kivekset symmetriset poikissa, minkälainen ihon muoto ja koko ovat tytössä, sitten lääkäri ohjaa ultraäänen. Poikaset tekevät nukenvuodon ultraäänen, tytöt - lantion elinten ultraäänitutkimus ja vatsaontelo. Pojat määrittävät lisäksi kivespussin diafanoskopian. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, sen on arvioitava, kuinka keho pystyy kulkemaan itsensä valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit luoda tai kumota pudotetut kivekset mahdollisena ensisijaisena syynä herneen ulkonäköön nivusissa.

Kun ultraääni osoittaa, että tyrä sac on laskenut osa virtsarakon, ne sijoitetaan cystography - menettelyä, jossa kupla ruiskutetaan erityinen aine, joka oli tuolloin hyvin röntgen, se antaa meille mahdollisuuden harkita tilaan kiinnitetyn elimen yksityiskohtaisesti. Bariumperäruiske on osoitettu tapauksessa, jos määritetään tulosten perusteella Yhdysvaltain että suoliston silmukka on läsnä pussin sisältö. Lapsi käyttäen peräruiske annetaan erottuvan liuoksen peräsuoleen, minkä jälkeen tehdä röntgeniä arvioimiseksi singulariteetit epäedullisessa asemassa elin.

hoito

Lihasherneen osalta lääkärit ovat yleensä varsin kategorisia ja hoidossa tarjoavat kirurgisen poistopään. Itse asiassa on komplikaatioiden riskejä, ja tyrmän pitäminen suurelta osin ei ole mitään järkeä.

Itsenäinen inguinalinen tyrä ei läpäise, kuten tapahtuu lapsilla olevan napanuoran kanssa.

Itse emättimen appendage vastaavan napanuoran kanssa ei kestä ja ei liiku. Jos näin ei tapahdu synnytyshetkellä, lääkäri toimii edelleen. Jotta tarttua kaistaleeseen, toivottavasti erikoisliitoksen apua, se ei ole välttämätöntä, on välttämätöntä toimia. Toiminto nimeltään "hernioraphy" on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Kuitenkin tilastot osoittavat, että noin 10% potilaista tämän toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoral kipu-oireyhtymää. Siksi lapsille, joilla on epämiellyttäviä pieniä koiria, annetaan "hengähdystauko", valitsemalla varovainen odotustekniikka.

Itse toimintaa ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloituskärsijä voi suorittaa sen (tämä tapahtuu usein itse asiassa, on herniosity, että ensimmäinen "tulen kaste" annetaan eilen lääketieteen yliopistojen tutkinnon). Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, on syytä kysyä erikoislääkärin pätevyydestä ennen suunniteltua toimintaa. Lapsille tehdään yleinen anestesia. Ensinnäkin lääkärit pääsevät pääsyn inguinal kanavan kautta viilto, sitten löytää peräluukun ja poistaa sen. Sen jälkeen inguinal kanava ommellaan normaaleihin, luonnollisiin koihin, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovi valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea verkolla, jos se voidaan korjata toiminnan aikana ja tehdä ilman poistamista. Useimmiten toiminta toteutetaan kannattamattomalla menetelmällä. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian mahdollisuuksia. Laparotomia (vatsan seinän leikkaus) suoritetaan vain silloin, kun suolen osa on kelpaamaton herniman rikkomisen vuoksi ja se on poistettava. Laparoscopic kirurgian jälkeen lapset nopeasti aistit, muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpyminen on pieni. Relapsien todennäköisyys on noin 1-3%. Yksinkertaiset pienten punnitukset lapsille poistuvat aikataulussa, lapsi voidaan päästää kotiin normaaliin tilaan 3-4 tunnin kuluttua.

Ennusteet lääkäreiden arvion mukaan ehdollisena suotuisana. Jos hoito suoritettiin oikein, ja potilas noudattaa myöhemmin kaikkia lääkemääräyksiä, voit unohtaa inguinal hernia koko elämäsi ajan.

Kuntoutussuositukset

Toimenpiteen jälkeen lapsi näytetään noin kuukauden kuluttua terapeuttisesta harjoituksesta. Voit käyttää sitä LFK: n toimiston toimipaikassa poliklinikassa asuinpaikassa. Harjoittelut palloilla, tikkuilla, voimisteluseinällä on suunniteltu auttamaan lapsia palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen harjoittelu nopeuttaa kudoksen uudistumisprosessia kirurgisen toimenpiteen alalla, parantaa homeostaasia ja vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Harjoitustehtäviin kuuluu välttämättä myös hengitystyötä. 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä lapsi voi harrastaa aktiivista kävelyä (urheilua), hiihtää, käydä uima-altaassa. Hieronta tänä ajanjaksona on tarkoitettu estämään suoliston liikkuvuuden häiriö, vatsan lihasten vahvistaminen. Tätä varten lapsi hierotaan takaisin selkäydinpylvääseen, hierotaan pyöreitä liikkeitä vatsaan, napaan ympärille ja sitoudutaan vinot vatsan lihakset. Hieronnan loppuun on aina tarpeen kehon alaosa, silittää ja venyttää jalat.

Auta lapsi ja suojaa mahdollisilta leikkauksilta ja erityisiltä rajoituksilta, joita käytetään käytön jälkeen - sideaineita. Vauvan siteet eivät näytä aikuisilta, vaan ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissä salongeissa, kun he ovat aiemmin kysyneet tuotteen kokoa ja muita suunnittelun piirteitä hoitavalta lääkäriltä.

Kaulusleikkaus sen jälkeen, kun nenäverenkierron poisto tapahtuu, tapahtuu:

  • vasenkätinen;
  • Oikeanpuoleinen;
  • kahdenvälistä.

Sidokseen on sisällytetty erityisiä inserttejä, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa on ollut (tai on) tyrä. Olisi ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset mukautukset eivät pysty hoitamaan tyrkyä nivusissa, vaan ne tukevat vain peräsuolen pussin putoamista ja vähentävät hieman rikkomisen riskiä. Tästä syystä lähetimme tiedot kantojen kunnossapito-osasta.

Lihasienkien kehittäminen ja hoito poikissa

Inguinal hernia (ICD-koodin K40 mukaan) on yleinen ongelma, useimmissa tapauksissa luontainen luonne, mutta myös hankittu sairauden tyyppi esiintyy. Patologian muodostumisen mekanismi liittyy lapsen kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteeseen.

Poikien inguinal tyteria kutsutaan patologiseksi ulokkeeksi sisäelinten osista, jotka sijaitsevat lähelle imusolmuketta. Tauti ei häiritse jonkin aikaa, mutta milloin tahansa vakavia komplikaatioita, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, voivat kehittyä.

Lihasherneen muodostuminen poikissa

Poikien sisäelimien ulkonemien muodostuminen on pääasiassa synnynnäinen ja esiintyy paljon useammin kuin tytöillä. Tämä johtuu siitä, että poikissa sikiön kehityksen aikana kivekset sijaitsevat peritoneumissa, josta he laskeutuvat alaspäin sikiön muodostumisen aikana. Pudottamalla, kivekset ottavat mukaansa osan peritoneumista, joka myöhemmin muodostaa pienen taskun, jota kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalissa kehityksessä sen tulisi ylittyä, mutta joskus eräiden piirteiden vuoksi se pysyy avoimena, minkä vuoksi muodostuu päänavauma, johon sisäelimet voivat pudota.

Puutarhassa hankittu patologinen tyyppi johtuu seuraavista syistä:

  1. Voimakkaat kuormat puristimen alueella.
  2. Lantion rengaslihaksen heikkous.
  3. Taudit, joihin liittyy voimakas yskä, oksentelu, ummetus.
  4. Vatsavaurio.

Lisääntynyt paine peritoneumissa aiheuttaa lisäkuormituksen vatsaontelon lihaksen seinälle, jolloin venytys on aukko, mikä voi aiheuttaa hernin muodostumista.

Miten tyrä on järjestetty

Yleensä punkkien poikien pinnankartoituksen sisältö on ohutsuolen silmukat, koska tässä osassa on suuri liikkuvuus. Lapsilla 3 vuoden kuluttua perinnöllinen sisältö voi tulla epiplooniksi. Vähemmän usein kohoava suu purkautuu osa virtsarakkoa.

Kaikilla herneillä on sama rakenne:

  1. Herätetyt portit - reikä, jonka läpi ulkonema tapahtuu.
  2. Laukku on osa sidekudosta, rasvaista kudosta, joka ympäröi elinten peritoneumia.
  3. Herneetti sisältö - suolen silmukat, omentum ja muut elimet.

Ulkopuolella muodostus muistuttaa pyöreää uloketta, joka näkyy selvästi peritoneaalisten lihasten jännityksen aikana. Vastasyntyneissä tyrä on selvästi näkyvissä itkien, naurun ja yskän aikana. Vanhemmissa pojissa patologia näkyy kävelemisen aikana. Lepoessa ulkonema voi täysin peittää tai olla tuskin havaittavissa.

Usein hankittu tyyppi laihdutusherriin lapsiin voi liittyä sellaiseen patologiaan kuin spermaattisen johteen tai kiveksen pudotus, joskus sikiön johtimen kystat kehittyvät.

Patologian luokitus

Lantionergia on jaettu luontaisiin ja hankittuihin lajeihin. Synnynnäinen patologia esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Rakenteen ominaisuuksista riippuen ulokkeet ovat suorat, vinot, yhdistetyt.

suora

Pudotus tapahtuu välittävän renkaan mediaalisella alueella. Tällöin kanavan sisäseinä tuhoutuu. Imusolmukkeiden kautta suora hernia sijaitsee keskimäärin siittiösarjasta. Sironta-alue ei vaikuta.

vinossa

Se tapahtuu sekä sairauden synnynnäisen muodon että hankitun patologian johdosta. Päänsärky kulkee tänne lateraalisen fossa, inguinal kanavalla ja lähtee reiän läpi nivusiteen nivelsiteissä. Spermaattinen johto on peräsuolen etupuolella, imusolmuke sijaitsee siemenen ulomman fraktion alla.

Yhdistetty

Toinen tyyppi on yhdistetty tyrä, jossa on useita pussia, jotka eivät ole yhteydessä toisiinsa. Tässä voi muodostua vino ja suora inguinalinen tyrä.

Paikantamispaikassa tauti jaetaan kaksipuoliseksi ja yksipuoliseksi ulkonäöltään. Useimmissa tapauksissa ulkonema on oikeansuuntainen. Kaksipuolinen sisävuori on pediatrian melko harvinainen ilmiö. Kun kyseessä on elinten vikoja kivespussi, tyrä saa inguinal ja scrotal ulkonäkö.

ilmenemismuotoja

Patologian kliinisiä oireita on vaikea sekoittaa toisen taudin kanssa, joten erilainen diagnoosi ei ole vaikeaa. Poikien lasten lihaksen tyrnin oireet ovat ennen kaikkea muodonmuutos nielemisalueella, mikä kasvaa painon lihasten kiristyessä. Imeväisillä patologia näkyy selvästi naurun, itkien ja ulosteiden hetkellä. Jos lapsi on vaakasuorassa asennossa, tyrä häviää kokonaan tai osittain.

Patologia saattaa näyttää tältä:

  • piirustus lapsiin;
  • röyhtäily suolistossa;
  • paine nivusalueella.

Harvinaisia ​​ovat ummetus, virtsaamishäiriöt, pahoinvointi. Lapsen yleisin harjoittelu on pojille, joiden kliiniset oireet ovat vanhempia.

Akuutit patologiset oireet havaitaan komplikaatioiden, kuten rikkomisen, suoliston tukkeutumisen vuoksi, johtuvan kehityksen vuoksi.

Taudin vaara

Aikaisempi pääsy erikoislääkärille voi aiheuttaa useita vakavia seurauksia, joita ovat esimerkiksi rikkominen, suuontelo, suolen tukkeutuminen.

Loukkaantunut tyrä

Yleisimpiä komplikaatioita, joiden vuoksi sisäelinten puristaminen siipiportteilla. Kärkien puristuksessa tärkein merkki on voimakas kipu, joka johtaa usein kipuammashäiriöön. Rikkomisen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikkous, kyynelisyys, ruokahaluttomuus. Lasten, kuten aikuisten, pääasiallinen vaara on kudoksen nekroosi, tulehdusprosessin leviäminen muihin vatsaontelon elimiin.

Puristumisongelmat ovat liiallinen fyysinen rasitus, jonka seurauksena imusolmukenno laajenee ja kulkee merkittävän osan elimestä, mutta puristetun kudoksen takaa ei enää palauteta.

Rikkomisen käsittelyn erityispiirteet lapsuudessa ovat se, että joskus hernia korvataan lääkärillä, jolla ei ole leikkausta. Tämä johtuu vatsan seinän lihasten heikkoudesta ja lapsen suolen kudosten elastisuudesta.

umpilisäkkeen tulehdus

Lievän suuhygienian kehittyminen on harvinaista. Komplikaatio johtuu siitä, että päädytään hernialisälippussiin, mikä aiheuttaa terävien kudosten verenkierron, tulehduksellisen prosessin, ruumiin myrkytyksen ja lisäyksen vaurioitumisen. Komplikaatioiden hoito suoritetaan kirurgisesti hätätilanteessa.

Nevpravimost

Suurten mittojen muodostumisen takia. Tällöin hernian sisältö ei pääse paikalleen edes lepoon, mikä tuo potilaalle paljon epämiellyttäviä tunteita.

Suoliston estäminen

Lapset ovat erittäin harvinaisia. Suoliston tukkeutuminen on seurausta herneen yhdistelmästä, johon liittyy ruoansulatuskanavan sairauksia, jolle on ominaista mahahapon peristaltiolin paheneminen. Komplikaatioiden oireet ovat kipu, kaasuvuodon mahdottomuus, ulosteiden puute, pahoinvointi, oksentelu. Lapsi muuttuu vaaleaksi, hitaaksi, menettää ruokahalua.

Riippumatta komplikaatiotyypistä on äärimmäisen tärkeää etsiä lääketieteellistä apua ahdistuneisuushäiriöiden ensimmäisten tuntien aikana. Huolimatonta suhtautumista lapsen terveyteen ei voida hyväksyä.

Menetelmät inguinal hernian hoidossa lapsessa

Diagnoosi taudin avulla visuaalinen tutkimus lapsen asiantuntija ja menetelmiä, kuten ultraääni, tarkistaa radiografia. Hoidon onnistuminen riippuu lääketieteellisen avun hakemisen ajallisuudesta.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Konservatiivihoitoa käytetään pikkulapsilla neljännen elinvuoden ajan. Hoidon periaatteet vahvistavat vatsaontelon lihaksia terapeuttisen voimistelun, hieronnan tai uimisen avulla.

Lääkehoitoa ei suoriteta, koska se ei anna toivottua vaikutusta. Lääkkeitä käytetään inflammatorisen prosessin, voimakkaan kivun ja eräiden muiden ilmenemismuotojen kehittymisessä.

Ei-kirurginen hoito vanhemmalla iällä suoritetaan johtuen vakavista vasta-aiheista kirurgiseen hoitoon.

Miten leikkaushoitoa tehdään?

Tauon poisto tapahtuu vain vauvan jälkeen kuuden kuukauden kuluttua synnytyksen jälkeen. Yleisimmin käytetty hernioplasty. Menettely on yksinkertainen toteutus, kestää enintään puoli tuntia, suoritetaan anestesian aikana.

Do hernioplasty monin tavoin:

  1. Avoin - suoritetaan hernian avoimen pääsyn avulla, jossa kudos leikataan ulkonemalla. Reiän muovaus suoritetaan soveltamalla lapsen kudoksia toisiinsa tai erityisten ruudukon implanttien avulla.
  2. Suljettu (laparoskopia) - kirurgi toimii lävistyksillä, joiden kautta tarvittavat laitteet asetetaan vatsaonteloon lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseksi.

Toista menetelmää pidetään suosittuna, harvoin aiheuttaa komplikaatioita, ei jätä suuria arpia kehossa.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​lapsilla. Yleisimpiä tapauksia ovat:

  • ompeleiden juurtuminen;
  • kiveksen tulehdusprosessin kehittyminen;
  • hematomien muodostuminen;
  • verenvuoto;
  • voimakas kipu-oireyhtymä;
  • sauman eroja.

Joskus on olemassa tällainen seuraus, kuten liian suuri kampauksen kiinnittyminen ja limakalvon kertyminen kiveksen kuoreihin.

Komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen lapsen on oltava lääkärin tarkkaavaisesti.

Kuntoutus ja ennuste lapselle

Lasten organismi sietää toimintaa hyvin ja useimmissa tapauksissa ennuste elpymisen kannalta on suotuisaa. Komplikaatioiden välttämiseksi vanhempien on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Vauvan ravitsemus on täydellinen, mutta ruokavaliosta ei saa poistua tuotteita, jotka johtavat kaasun muodostumiseen ja ummetukseen.
  2. Jos poika on rintaruokintainen, äiti pitää ruokavalion.
  3. On välttämätöntä suojata vauva fyysiseltä toiminnalta. Jälkeen leikkauksen aikana ei ole toivottavaa antaa lapselle itkeä jo pitkään.

Vanhemmat lapset voivat vahvistaa peritoneumin seiniä erityisellä terapeuttisella harjoituksella, jonka lääkäri valitsee.

Ajankohtainen reagointi ongelmaan, asianmukainen hoito ja lääkärin suositusten toteuttaminen toipumisjakson aikana toimenpiteen jälkeen auttaa lopettamaan patologian lopullisesti.

Kuuluisan pedagogiikan Komarovskin mukaan kansan salaliitot eivät autna lapsia toipumaan patologiasta, varsinkin jos vauvalla on kahdenvälinen hermomyrkky.