Inguinal tyrä lapsilla

Virtsarakon tulehdus

Lihaksen tyrä lapsilla on ulkonema peritoneumin emätinprosessin inguinalikanavan kautta, joka muodostaa herniuspussin, johon kuuluu joitain sisäelimiä (hernial content). Lapsilla imusolmukkeet ovat tavallisesti synnynnäisiä. Hankitut ovat äärimmäisen harvinaisia ​​- he kehittävät koulun ikäisiä poikia, joilla on heikko vatsan seinä tai painonnostossa.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista. Usein yhdistettynä toiseen patologiaan:

  • kiveksen turvotus (hydrocele);
  • spermaattisen johteen kystat;
  • Marfanin oireyhtymä ja muut sidekudosvaivat;
  • epämuodostumat selkärangan kehityksessä;
  • selkäydinherne;
  • lonkkanivelen dysplasia.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Syyt ja riskitekijät

Pääosassa muodostumista synnynnäinen nivustyrien lapsilla kuuluvat työntyvät imusolmukkeet kanava kivespusseihin sokea taskun vatsakalvon (processus vaginalis). Kun kives laskeutuu kivespussiin, emättimen prosessi häviää, eli se ylikypsyy. Yleensä tämä tapahtuu lapsen syntymähetkellä. Jos johtuu jostain syystä tuhoutumisen ei tapahdu, sitten imusolmukkeet kanava ei ole suljettu, ja kasvun kanssa vatsaontelon sisäisen paineen on sisäelimissä läpi. Hernial rengas on ulompi rengas imusolmukkeet kanava ja emättimen prosessi vatsakalvon on hernial varrella, joka voi sisältää silmukoita suolen, omentum, munanjohtimet ja munasarjat (naisilla).

Lihaksen hernian kehityksessä lapsilla, joilla ei ole vähäistä merkitystä, kuuluu perinnöllinen alttius. Tilastotietojen mukaan noin 12% tämän patologian omaavista lapsista oli yksi tai molemmat vanhemmat inguinal hernia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla, kuten yllä mainittiin, ovat erittäin harvinaisia. Tekijöitä, jotka herättävät kehitystä:

  • lihavuus;
  • terävä laihtuminen;
  • istumamassa elämäntapa;
  • nosto painot;
  • hengityselinten sairaudet, joihin liittyy voimakas yskä;
  • krooninen ummetus.

Taudin muodot

Riippuen laihdutushäiriön sijainnista lapsilla on kahdenvälisiä, vasemmanpuolisia ja oikeanpuoleisia. Tytöillä 50% tapauksista on kahdenvälisiä hernianulokkeita. Poikissa kahden peräkkäisen lihaskivun esiintyy 10 prosentissa tapauksista, 30 prosentissa - vasemmalla puolella ja muissa tapauksissa - oikealla puolella.

Yleensä lapsilla imusolmukkeet kulkevat sisäisen imusolmukengän läpi ja sijaitsevat imusolaan, toisin sanoen ne ovat vinot. Suora suolistoperäinen hernia pediatrisessa käytännössä on erittäin harvinaista. Herniaalinen ulkonema tässä tapauksessa kulkee anteriorisen vatsa- seinämän lihaksissa olevan virheen kautta ulkoisen imusolmukkeen alueella.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista.

Pojilla, hernial pussi voi pudota kivespussi, joka johtaa muodostumista imusolmukkeet-kivespussin hernias, joka, vuorostaan, on jaettu kiveksen (munasarjojen) ja köysirata (johto).

Lihasherneen oireet lapsilla

Lääkäriherneen tärkein oire lapsilla on kasvaimen kaltaisen ulokkeen läsnäolo nivellessä. Kärsimällä, itkemällä, huutamalla, lapsen yskellä, koko kasvaa, levossa, pienenee ja joskus katoaa kokonaan.

Lantion ja sironneen tyrähdyksen vuoksi pikkusormet muuttavat poikia pään pään alentamisen vuoksi. Tytöillä panssaripussi voi uppoutua johonkin hameiden huulista, mikä johtaa sen paksuuntumiseen.

Lihaksen tyrä lapsilla on usein kipua, joka sijaitsee alhaal- vassa tai nivusiteessä. Kipu voidaan antaa alaselkässä tai ristiluu. Ne voivat aiheuttaa lasten ensimmäisten elinvuosien itku- ja hajuhaittoja. Vanhemmassa iässä lapset kertovat vanhemmilleen aivovamman arkuudesta.

diagnostiikka

Lihakseteriä lapsilla tavallisesti löytyy joko vanhempien itsensä tai lääkärin rutiinitutkimuksen aikana.

Palpaatio paljastaa joustavan tai pehmeän ulospäin suuntautuvuuden nivusitealueella. Monimutkaisessa kurssissa peräsuolen sisältö pääsee helposti vatsan onteloon. Korjausvaiheessa kuulet tyypillisen ruminauksen, joka ilmaisee läsnäolon suolen silmukan peräaukolla. Sen jälkeen, kun pään ulostulo työntyy vatsan onteloon, tutkitaan suurennettu ulompi rintakehä.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Diagnoosin selvittämiseksi suorita:

  • vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus, pieni lantio, inguinorikanavat ja kivespussi;
  • ergography;
  • cystography.

Lapsiin liittyvä niveltulehdus vaatii differentiaalisen diagnoosin seuraavien sairauksien varalta:

  • reisiluun tyrä;
  • inguinal lymphadenitis;
  • kohdun pyöreän nivelsideen kystat (tytöillä);
  • cryptorchidism (pojissa);
  • spermatojohdon kystti (poikissa);
  • kiveksen pudotus (poikissa).

Lihasherneen hoito lapsilla

Tällä hetkellä ei ole toteutettu konsentraattista hoidosta nenäverenvuotoja lapsille kaistaleen vyön ja siteiden avulla.

Nenäverenvuodon poistaminen lapsilla, joilla on mutkaton kurssi, suoritetaan suunnitellulla tavalla yli kuuden kuukauden ikäisenä. Leikkauksen aikana kirurgi valitsee, sitoo ja leikkaa päänsärkyä ja suorittaa sitten leikkauspatsaiden plastiikkakirurgian potilaan omilla kudoksilla tai erityisellä propeeniverkolla.

Huomio! Valokuva järkyttävään sisältöön.
Napsauta tarkasteltavaa linkkiä.

Leikkaus lihaksen tyrähdyksessä lapsilla voidaan suorittaa klassisen avoimen menetelmän avulla tai käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita. Jälkimmäinen menetelmä on edullisempi, koska siihen liittyy vähäinen pehmytkudosten traumatisaatio, vähäinen verenhukka ja lyhyt kuntoutusjakso.

Poikien niveltulehduksen poistaminen tulisi suorittaa hyvin varoen, jotta vältyttäisiin traumoilta vas deferens- ja kivekset (spermaattinen johto). Niiden vaurio johtaa edelleen kivesten atrofiaan ja / tai miesten hedelmättömyyteen.

Lihasyrähdyksen rikkoutuminen tytöillä on merkki hätätoiminnasta, koska munasarjojen tai munasarjojen kuolema on erittäin suuri. Ensimmäisten kuukausien pojat kehittivät rikkomista konservatiivisen hoidon ensimmäisinä tunneina, jotka kohdistuivat itseohjautuneeseen tyrniin. Tässä tapauksessa käytetään seuraavia menetelmiä, joilla hoidetaan lapsille tarkoitettua niveltulehdusta:

  • lämmin kylpy tai lämmityslaatikko;
  • lihaksensisäisesti annettavien lääkkeiden, joilla on antispasmodinen vaikutus;
  • antaa lapselle aseman, jossa on kohotettu lantio.

Jos hoito ei johda inguinal herniaan, turvaudu hätätoimintaan. Loukkaantuneilla nisäkkäät herniat lapsilla, toiminnalla on omat ominaisuutensa. Ensinnäkin kirurgi tarvitsee arvioida hernialipussiin tulevien elinten elinkelpoisuutta. Siirtyminen vatsan onteloon on mahdollista vain, jos suolen, omentumien, munasarjojen tai muiden osien elinkelpoisuus ei aiheuta epäilyksiä. Muutoin ne resetoidaan.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tärkein komplikaatio lapsilla tapahtuvan niveltulehduksen leviämisessä on sen rikkominen. Se kehittyy johtuen hernian sisällön pakkaamisesta (munasarja, epiplooni, suoliston silmukka, virtsarakenne) ulomman sisävuoren rengas, joka johtaa loukkaantuneiden elinten iskeemiseen.

Aiheuttavat rikkomuksen kehittymisen voi ummetus, ilmavaivat, voimakas yskä.

Merkittävät oireet leviämisen hernian loukkaamisesta lapsilla ovat:

  • kipu nivusiin (pienet lapset itkevät, paina jalat vatsaan);
  • hauras ulkonema kiristyy ja tuskallinen palpataessa on mahdotonta laittaa se vatsan onteloon;
  • pahoinvointi, useita oksentelua;
  • turvotus;
  • Kaasujen ja ulosteiden kaatumisen viivästyminen.

Jos operatiivinen hoito viivästyy, lapsi kehittää peritoniittiä.

Munasarjakudos on hyvin herkkä iskeemiselle, joten lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munasarjojen kuolion, oosyyttien kuoleman.

Rikkominen on vaarallista miesten lisääntymisjärjestelmälle. Niinpä 5% pojista, jotka kärsivät laihdutusherneen rikkomisesta, kehittyy myöhemmin kouristelun atrofia.

näkymät

Yksinkertaisten inguinoristen hernian poistaminen lapsilta on nyt useimmiten suoritettu päiväkodeissa. Lapsi on määrätty avohoitoon leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Hernian korjauksen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat:

  • hedelmättömyys;
  • suuri kivesten kiinnitys;
  • lymphocele;
  • kiveksen lymfostaasi.

ennaltaehkäisy

Lihasherneen muodostumisen ehkäisy lapsilla sisältää:

  • järkevä ravitsemus;
  • ruumiinpainon hallinta;
  • ummetuksen hoito;
  • Hengityselinten hoito, johon liittyy yskä;
  • fyysinen kuorma, joka vastaa iän ja lihasvoiman.

Lihasherneen oireet lapsilla, hoitomenetelmät ja leikkaus sen poistamiseksi

Inguinal hernia on yksi yleisimmistä ulkoisten herniatyyppistä. Pojat ja aikuiset miehet kärsivät tästä patologiasta useammin. Tämä johtuu kehon rakenteesta. Naisilla, vatsalihakset ja nivusiin ovat kehittyneemmät, joten luonto on tarkoittanut varten raskauden ja syntymän jälkeläisiä.

Inguinal hernia - patologia, joka voi olla hankittu tai synnynnäinen ja ilmenee välittömästi vauvan syntymän jälkeen

Mikä on nenäverenvuoto?

Nivustyrän lapsilla - uloke vatsaontelon elinten nivuskanavaan (pieni rako vatsalihasten). Tämän aukon sisällä pojilla on siemenjohto, tytöillä on kohtalainen nivelside.

Ternit koostuvat panssariportaalista, herniuspussiin ja sisältöön (se, joka putosi inguinal kanavaan). Patologia näyttää pieneltä kasvainmuotoiselta muodoltaan nivusalueelta, mikä kasvaa koko pysyessä. Uloketta käsitellään onnistuneesti, erityisesti ajoissa havaittavissa.

Hengenauhan syyt

Poikien synnynnäinen tyrä

Varhaislapsuudessa synnynnäiset herniat ovat yleisempiä. Poikien munat eivät muodostu kroppelissa, vaan vatsassa ja vähitellen putoavat alas, jolloin syntyy emättimen prosessi, joka on eräänlainen peritoneumin tasku. Kahden vuoden iässä se sulkeutuu ja umpeen. Jos prosessi ei sulkeudu, on riski inguinal hernia. Pernapussissa suolen silmukka, suuri omentum, rakko, vermiform-prosessi voivat tulla. Geneettinen alttius kasvattaa tyrpin riskiä lapsilla.

Synnynnäinen tyrä tytöillä

Tytöillä peräsuolen pussin muodostumismekanismi on samanlainen. Ne syntyvät kohdun pyöreän nivelsiteen kehityksen patologiasta. Kohdun kypsymisen aikana kohtu on normaalin sijainnin yläpuolella. Vähitellen hän alkaa uppoutua pieneen lantioon vetämällä peritoneumia takanaan. Tasku muodostuu - sama kuin poikissa, jossa sisäelimet voivat pudota.

Hankittu tyrä

Hankittu inguinal hernia lapsilla on harvinainen. Alkuvaiheessa esiintyy liiallista painetta lihasten lehdistössä, kun yskä, ummetus tai oksentelu, huomattava massa vauvan kehon, kehittymättömän vatsan seinää. Aikana puberteissa ne esiintyvät usein pojilla, patologian kehitys on mahdollista seuraavista syistä:

  • vatsan seinämän lihasten heikkous;
  • peritoneaalinen loukkaantu- vuus tai nivelkalvaus;
  • lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • nosto painot.

Syitä, jotka aiheuttavat hankittua tyrkyä, ovat monta, mutta tärkein tekijä heikentää painon lihaksia geneettisen taipumuksen tai istumavälin elämäntavan vuoksi. Urheilussa monet liikkuvat, herneet ovat erittäin harvinaisia.

Liiallinen liikunta ja hallitsematon painonnousu voivat aiheuttaa inguinal hernian kehittymistä

Taudin tyypit

Inguinaliset herniat ovat suorat ja vinot. Viistohäiriöt kulkevat nenäverenkierron ja spermatojohdon välissä, suorat ovat sen ulkopuolella. Taivutuspiireissä on kolme tyyppiä: kanava, kanava ja inguino-scrotal. Lantion ja sironnan variantissa päänsärky sijaitsee kivespussissa. On myös yhdistetty herniat. Ne koostuvat useasta herniasta, jotka eivät liity toisiinsa.

Ominaisuuksiensa mukaan perka on jaettu korvaamattomaksi ja korjaamattomaksi. Edellämainitulla on ominaisuus esiintyä ja katoaa itsestään, ja jälkimmäistä ei voida poistaa (korjata), koska peräsinpussi yhdistyy sen sisältöön.

Patologian oireet

Epänormaalin ulokkeen oireet ovat hyvin ominaisia:

  1. Turvotus nivellessä, joka lisääntyy stressistä (kovaa huutoa, räjäyttävää itkua, kireyttä) ja pystyasennossa.
  2. Poikien inguinal tyteri on usein soikea, tytöillä - pyöreä.
  3. Yksinkertaisen inguinal hernian korjaus on kivuton eikä siihen liity mitään epämiellyttäviä tunteita. Se tapahtuu helposti painamalla.
  4. Monimutkainen prosessi, kipu, polttaminen ja ummetus ilmestyvät. Kun suolen silmukoita päätyvät hernialpussiin, on vatsa alhainen, rumina ääni.

Inguinalisyrä on vaara lapselle johtuen siitä, että panssaripussiin loukkuun jääneitä elimiä on mahdollista loukata. Heti kun vanhemmat epäilevät lapsen patologian, heidän on välittömästi otettava yhteyttä erikoislääkäriin (urologisti tai kirurgi). Varhaisesta diagnoosista riippuu hoidon tehokkuus.

diagnostiikka

Asiantuntija löytää patologian tarkastusprosessissa. Herpuspussi tulee näkyvämmäksi ruumiin pystyasennossa. Kun palpataatio, pehmeä, elastinen muodostus löytyy. Tämän jälkeen vatsan ontelon tai lantion elinten ultraäänidiagnoosi (tytöt).

Ultraäänitutkimus patologiasta

Jos päätös operaation suorittamisesta tehdään, tehdään tarkempi tutkimus, mukaan lukien seuraavat testit:

  • kliininen verikoke;
  • veren koaguloitavuus;
  • ESR;
  • virtsan yleinen analyysi.

Joskus lisäksi tehdään röntgenkuvaus suolistosta kontrastiaineella - irrigoscopy. Menettely määrittelee patologian läsnäolon tai puuttumisen paksusuolessa lapsilla. Tytöillä on enemmän vaikeuksia diagnosoida. Kun kohdun putki tai munasarja on loukkaantunut, kipu on paljon heikompi kuin puristamalla omentum tai osa suolistosta.

Konservatiivinen hoito

Kun lapsen diagnoosiin imusolmutaudin, kirurgisten toimenpiteiden puuttuessa, suoritetaan konservatiivinen hoito, jolla pyritään korjaamaan herniuspussi. Potilasta määrää Pantopone yhdellä annoksella, jonka jälkeen hän upotetaan lämmin kylpyyn 15 minuuttia (veden lämpötila noin 38 astetta) tai levitä lämmitysalusta nivusiteelle.

Konservatiivinen hoito kestää enintään 1 tunti. Tämä on hoidon enimmäiskesto. Jos tunnin kuluttua ulkonema ei vähene, päätetään toiminnan nimittämisestä. Jos spontaania uudelleenohjausta esiintyy ennen anestesian alkamista tai kun on tehty konservatiivisia toimenpiteitä, vauva jätetään sairaalaan suunniteltuun toimintaan saakka.

Joskus lääkärit suosittelevat, että potilaat käyttää erityistä side (katso kuva, hän näyttää), joka tukee edessä lihakset vatsan ja rajoittaa liikkumista sisäelinten, joka estää pullistuma. Kaulus on kulunut päivällä, ja yöllä poistetaan. Joskus lapsi kuolee yöllä tai herää itku ja itku.

Kudos ei ole vaihtoehto leikkaukselle, vaan tilapäinen toimenpide. Potilaan lisäksi määrätään hieronta ja terapeuttinen liikunta vahvistaakseen vatsan seinää. Lapsen kuntoa seurataan huolellisesti, vaikka hoito antaa myönteisen tuloksen, koska todennäköisyys kehittää jopa 4 vuoden relapsi on korkea.

Kirurgisen hoidon menetelmät

Joskus ilman leikkaushoitoa tätä patologiaa ei voida välttää. Menettely toteutetaan yhden vuoden ikäisenä. Erityisten työkalujen avulla lääkäri jakaa panssaripussiin ja vatsan onteloon sijoittamalla sisäelimet niiden anatomisiin kohteisiin. Yleisen anestesian potilasta käytetään. Vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka kauan toiminta kestää. Menettely kestää 15-30 minuuttia. Manuaalinen manipulointi on yksinkertaista, mutta lääkäreillä on oltava asianmukainen pätevyys.

Lihasherneen irtoaminen on 2 tapaa: avattu (herniated) ja laparoskooppinen. Lantion kanavan seinämien vahvistamismenetelmällä hernioplastiasta voi venyttää ja venyttää. Venytetyn muovin aikana seinät on ommeltu ja irrottamaton - kanava-seinät on vahvistettu synteettisellä materiaalilla (polyesteri- tai polypropyleeniverkko).

Poikkeus on viivästynyt hoito (päivinä 4-5). Potilaat tulevat vakavaan tilaan, jossa on voimakasta päihtymystä, kuivumista ja usein jo peritoniittia - peritoneumin tulehdusta.

Ennen operaatiota suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

  • suonensisäisesti injektoituna 10-prosenttisella glukoosiliuoksella;
  • tuottaa verensiirtoa;
  • antaa kuristuksia ja sydämen lääkkeitä.

Herniated dissection

Herniated dissection on vanhentunut termi leikkauksesta hernian poistamiseksi. On olemassa noin sata varianttia hernioplastiasta. Menetelmä koostuu siitä, että kun poistettu tyrä tehdä ulkoisen viilto vatsan päällä ulkonemien ommeltiin hernial vahvistaa seinämän imusolmukkeet kanava. Lapselle tämä menetelmä ei ole vaarallinen: menettely kestää 15 minuuttia ja lapsi sietää sitä helposti. Samana päivänä potilas purkautuu sairaalasta.

Kotona on tärkeää noudattaa sängyn lepoa 3-4 vuorokautta. Lapselle annetaan laksatiivit ja erityinen ruokavalio. Ompeleet poistetaan 7 päivän kuluttua toimenpiteestä. Seuraavien 6 viikon aikana liikuntaa ei suositella.

laparoscopy

Vaihtoehtona perinteiselle kirurgiselle menetelmälle on laparoskooppi. Tämä on suljettu operaatio, joka suoritetaan laparoskoopilla. Tarvittaessa hernian poistaminen tapahtuu ilman peritoneumille leikkaamista nappuloiden läpi. Laitteiden valvonnan alaisena lääkäri johtaa kudosten pehmittymistä lujittavan verkon asennuksella. Lantionerän laparoskopialla on useita etuja:

  • menettely ei ole yhtä traumaattinen kuin tyrä korjaus;
  • lapsen palautumisaika on lyhyempi;
  • relapsit ovat vähäisemmät ja sikiön johtimen vahingon muodossa olevat komplikaatiot jätetään pois.

Herniated hernia - hätätilanteen osoitus

Tilanne on kriittinen, kun tyrkyä loukataan. Tässä tilanteessa leikkaus on välttämätön välittömästi. Elämässä vaarallisimpia on suoliston rikkominen, koska se voi johtaa suoliston tukkeutumiseen ja kudoksen nekroosiin.

Lapsi tulee levottomaksi, itkee, kuuluu kirkkaita huutoja. Rikkoutumisprosessin alussa on ripuli, oksentelu ja ummetus. Jos vauvalla on tällaisia ​​oireita, on kiireellisesti otettava hänet sairaalaan.

Postoperatiivinen hoito

Toimenpiteen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Tämä estää sutuurien tulehduksen, relapsien ja muiden ongelmien esiintymisen kuntoutusjakson aikana. On välttämätöntä:

  • ottavat laaja-alaiset antibiootit;
  • Käytä erityisiä elastisia pikkuhousuja, jotka tukevat kivespussia, kunnes se on parantunut.
  • tarkkailla erityistä ruokavaliota (elintarvikkeet, joissa on runsaasti kuitua ja proteiinia);
  • luopua fyysisestä rasituksesta.

Onko relapsit mahdollista?

Toistuva tyrä on vakava leikkauksen jälkeinen komplikaatio. Hiljattain nousevan ulokkeen poistaminen on teknisesti monimutkainen ja traumaattinen toiminta. Lantionerän uudelleensyntymistä esiintyy 1 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu pääasiassa sidekudoksen ja ennenaikaisten imeväisten patologiasta.

Lihasherna lapsi: syyt, oireet, hoitomenetelmät ja mahdolliset komplikaatiot

Patologian riski ja syyt

Inguinal hernia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Perinnöllinen alttius tämän muodostumisen muodostamiselle johtuu siitä, että lihaksen ja jänteen kanavan muodostava sidekudoksen pieni lujuus ei kykene rajoittamaan abdominaalipainetta. Hankittu hernia päinvastoin kehittyy painojen, systemaattisen ummetuksen, heikentyneen virtsaamisen ja kroonisen yskän vuoksi.

Merkittävät tekijät, jotka edesauttavat inguinal hernian kehittymistä ovat:

  • Geneettinen, ikä ja seksuaalinen alttius. Tosiasia on, että jos anamneesissa lähimmille sukulaisille on diagnosoitu patologia, niin Todennäköisyys sen esiintymiselle urospuolisella lapsella on useita kertoja lisääntynyt. Sama riski on havaittavissa vanhuksille, koska ajan myötä vatsalihaksen sävy on merkittävästi vähentynyt.
  • Liikalihavuus tai liiallinen astenia;
  • Yli kolme sukupolvea;
  • Raskaan työvoiman järjestelmällisen suorituskyvyn ansiosta.

luokitus

Kliinisen luokituksen mukaan ulkonemat jakautuvat seuraavasti:

  • Suorat viivat. Suhtaudu ostettuun. Niiden tärkein ominaisuus on peritoneumin ulkoneman muodostaminen suoraan inguinal kanavan läpi taivuttamalla spermatojohdon ympärille.
  • Skew. Voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Niiden tärkein ominaisuus on, että pänsisäkkeen sisältö tunkeutuu sisävuoraan sisävuoren läpi ja läpäisee spermatojohdon.

Lihasherna on paljon harvemmin kuin aikuisilla. Tästä huolimatta jokaisen vanhemman on muistettava, että kun lapsen kehossa tapahtuu käsittämättömiä muutoksia, on tarpeen hakea lääkärin apua.

Oireet ja merkit

Potilaiden valitukset riippuvat suoraan siitä, mitkä elimet ovat loukussa herneen muodostumisen aikana, pussin koosta ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymisestä. Patologian tärkein merkki on pääsääntöisesti ulkonevuuden ja sen arkuuden esiintyminen.

Kerätyt valitukset määrittävät yksittäisen lähestymistavan erityispiirteet linnuntalvatoiminnan lisäalgoritmille lapselle tai aikuiselle. Mitä herniat ovat lapsilla ja onko odotettavissa, että he voivat ohittaa itse, kertoo tohtori Komarovsky.

Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • pallomaisen rakenteen koko nivusiteessä;
  • kipuintensiteetin määrittäminen vatsaonteloon ja ulkonemaan;
  • nopean kaksivaiheisen virtsaamisen esiintyminen, joka on merkki virtsarakon osallistumisesta hernian muodostumiseen.

Joissakin tilanteissa tyrä voi korjata itsensä, varsinkin kun potilaat valehtelevat selällään. Jos perinnöllistä sisältöä ei voida ohjata peritoneaaliseen onteloon, on tapana puhua sen korvaamattomasta lajikkeesta.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa hernian diagnoosi nivusiin ei aiheuta ongelmia: näkyvä ulkonäkö voidaan havaita helposti fyysisessä tutkimuksessa.

Kehittämisen kanssa määrän tyrä muodostumisen miehillä on yleensä yksi puoli kivespussin kasvaa, sen iho on venytetty ja penis käännetään vastakkaiseen suuntaan.

Jos epäkäytännöllinen avun saanti, peräsuolen voi kasvaa jättimäisiin mittasuhteisiin ja piilottaa peniksen kokonaan ihon taiteissa.

Tunnistamisen aikana erikoislääkäri arvioi päänsärvyn muodon ja tilavuuden potilaan asennossa ja seisomisessa. Sijainnissa on kaksi versiota:

  • vino luuri - ulkonemalla on pitkänomainen muoto ja se sijaitsee nivuskanavassa (matkalla), joissakin tilanteissa se voi siirtyä kivespussiin;
  • suora tyrä on koulutus, joka on pyöreä tai soikea muoto ja sijaitsee keskellä inguinal ligament.

Jos ulkonema sijaitsee ylävartalon kanavan ulkoisen aukon projektiokohdan yläpuolella, differentiaalinen diagnoosi tulee suorittaa kohdunkaulan ja välikohdan tyrä. Kahden ulokkeen läsnäollessa on mahdollista epäillä yhdistetyn tyrden kehittymistä.

Missä vaara on piilossa?

Jos lääkärin suosituksia ei noudateta tutkimuksessa, viivästyneenä kirurgisessa hoidossa tai ennenaikaisessa hoidossa sairaalassa, seuraavat ongelmat voivat kehittyä:

  • puristetut panssaripussi;
  • kehon suolen tukkeutuminen;
  • tulehdusprosessin esiintyminen peritoneaalisten levyjen välillä (peritoniitti);
  • verenvuoto;
  • tulehduksen leviäminen scrotalin alueella;
  • hallitsemattoman hernian kehittyminen.

Konservatiivinen hoito

Tällä hetkellä side on vitsaus potilaiden ja vanhempien lasten, jotka ovat läpikäyneet tämän patologian muodostumista. Tarkoitus on, että tämä laite auttaa vähentämään kuormitusta suonensisäisellä alueella ja pienentämään paineita herniuspussiin. Sidoksen käyttö voi olla terapeuttinen vaikutus vain, kun tyrä johdetaan taudin alkuvaiheessa.

Tämäntyyppisten säilykkeiden hoito lapsilla voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • paksusärpän alueen laajeneminen arpeuskudoksen takia;
  • pään pussin sisällön pakkaaminen;
  • arofian kehittyminen fascial marginaalien alueella;
  • spermattisen johteen puristaminen.

Lihasherneen hoito lapsilla, joilla ei ole leikkausta, on mahdollista, mutta sen merkinnät on perusteltava historian ja diagnoosin perusteella. Liike on elämä. Jokaisen vanhemman tulisi muistaa tämä toteamus ja estää laihdutushäiriön kehittyminen lapsilla, joilla on taipumus tähän sairauteen rakentaa rakkautta urheiluun lapsuudesta lähtien. Järjestelmällisten harjoitusten ansiosta vatsalihakset vahvistuvat, ja hernian muodostumisen riski vähenee.

Kirurgisen hoidon menetelmät

Tällä hetkellä käytetään kolmea yleisintä menetelmää leukalurian leikkaushoidossa lapsille. Näitä ovat:

  • Venytysmenetelmä. Kun tätä menetelmää käytetään, peräsuolen poisto tapahtuu potilaan kudosten avulla. Muodostuneen vian reunat kiristetään tämän jälkeen saumalla. Tähän mennessä tätä tekniikkaa käytetään harvemmin, koska uusiutumisen riski on suuri ja vaikea toipumisaika.
  • Ei-jännityksen hernioplasty. Poistamalla hernial vika on suoritettu ja käyttämällä erityisiä synteettisiä mesh, joka roolissa rungon, ja este estää uudelleen herniation.
  • laparoscopy. Tämä on säästeliäämpi kirurginen toimenpide. Useilla pienillä viiltoilla, trokareilla, endoskoopilla ja tarvittavilla välineillä on vatsan ontelo. Laparoskopian avulla myös ristikot on asennettu.

Tällä hetkellä, yksi päivä leikkaus. Laparoskooppinen leikkaus lapsille tarkoitetuille siipikartoituksille on hoitomenetelmä, jolla on vähäinen kudos trauma ja lyhintä toipumisaikaa.

Onko operaatio tarpeen, jos potilaalle diagnosoidaan "inguinal hernia", kerrotaan haastattelussa harjoittavan kirurgi.

Ultraäänitutkimus

Pediatrisissa potilaissa käytetään yleensä diagnoosiin imusolmukkeiden ja kivespussin ultraäänitutkimusta. Ultraäänen ansiosta voit määrittää seuraavat ominaisuudet:

  • lokalisointi ja pään kokoonpanon koko;
  • patologiseen prosessiin osallistuvien sisäelinten määrittely;
  • kanavan seinien ja reikien kunto.

Myös ultraäänen ansiosta voit selvittää, etteivät munasarjat ja munasarjojen putket vaikuta, ja mikä osa suolistosta sijaitsee pään pään alla.

Vanhempien kommentit

Ekaterina, Oryol, 31, 12-vuotias poika

Viime vuonna lapsi läpäisi laparoskooppisen leikkauksen vinoon inguinal herniaan. Kirurgin ansiosta elpyminen ja muut kuntoutukset onnistuivat. Ei ole valituksia eikä toistuvia muodostelmia.

Oleg, Tula, 38-vuotias, 9-vuotias poika

Hänen poikansa oli diagnosoitu inguinal hernia. Lääkärin mukaan diagnoosin ja erikoislääkärin yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen lääkäri sanoi, että tässä tilanteessa konservatiivinen hoitomenetelmä auttaa. Jo yli puolen vuoden kuluttua ei ole havaittavissa valituksia eikä uusiutumista.

johtopäätös

Liiallinen liikunta, raskaan työn, ja krooninen ummetus - riskitekijöitä nivustyrä lapsilla, joten vanhempien pitäisi seurata lapsen annos liikuntaa ja esiintyminen epänormaali turvotusta hänen kehoonsa. Tärkeintä on muistaa, että sairaus on helpompi estää kuin hoitaa sitä myöhemmin ja ajoissa ennaltaehkäisevä tutkimus auttaa selviytymään tästä tehtävästä.

Jokaisen vanhemman on huolehdittava itsenäisesti lapsen terveydestä ja henkilökohtaisessa esimerkissä osoittaa terveellisen elämäntavan tarpeen. Pienille potilaille, joilla on monimutkainen anamneesi (lantion tymiesti läsnäolo lähiverkossa) on tarpeen neuvotella kirurgiin ajoissa ja tunnistaa riskitekijät.

Poissaolonsa aikana lapsen tulisi (kuten muille lapsille) kasvaa, kehittää ja vahvistaa kehon lihaksikasta kehoa, kiipeilyä ja urheilutoimintaa. Nenäverenvuotoja raskaana oleville naisille löytyy seuraavasta videosta.

Inguinal tyrä lapsilla

Inguinal tyrä lapsilla - epänormaali ulkonemat tyrä sac (emättimen prosessi vatsakalvon), yhdessä hernial sisältö (silmukka suolen juosteen rauhanen tai munasarja) nivusissa. Nivustyrän lapsilla ilmenee kivuton ulkonemasta nivusten, mikä lisää itkien ja kävely ja häviää levossa tai selälleen; joskus lapsi kärsii inguinal hernian loukkauksesta. Diagnoosi nivustyrä lasten sisältää lasten kirurgi kuulemista, tunnustelu, stressitestit, ultraääni vatsan imusolmukkeet kanava ja kivespussin. Lihasherneen hoito lapsilla on erittäin nopea, pääasiassa laparoskooppisesti.

Inguinal tyrä lapsilla

Nivustyrän lapsilla - pois seinästä arkin vatsakalvon ja sisäelinten kautta imusolmukkeet kanava ihoon. Inguinaliset herniat esiintyvät noin 5 prosentilla täysipäiväisestä ja 15-25 prosentista ennenaikaisista imeväisistä. Usein nivustyrän lapsilla yhdistettynä kysta spermatic johto, hydrocele, lonkkavika, selkärangan tyrä, poikkeavuuksia selkärangan, sidekudos (Marfan oireyhtymä). Lastentautien ja lastenkirurgia nivustyrän pojilla todettiin 3-10 kertaa useammin kuin tytöt, jotka ovat todennäköisesti mukana prosessissa muuttoliikkeen kivekset alkaen vatsaonteloon kautta nivusaukkoon ja imusolmukkeet kanava kivespussiin.

Laskimotyynyn syyt lapsilla

Lapsuudessa esiintyy useimmiten synnynnäisiä inguinaliset herniat. Tärkein rooli synnynnäisen inguinal hernian muodostumisessa lapselle kuuluu peritoneumin emättimen prosessiin, joka on gonadien "johtaja" vatsaontelosta kivespussiin. Normaalisti kiveksen poisjättymisen jälkeen syntyy vaginausprosessin irtoaminen (infektio) ja jos tämä prosessi häiriintyy, syntyy olosuhteita lapsille imusolmukkeiden kehittymiselle. Itse asiassa peritoneumin emättimen prosessi paljastaa päänsisäkkeen, johon pääsee sisään suolen silmukka, omentum, munasarja ja fallopian putki (tytöillä). Hernial-portaali tässä tapauksessa on imusolmukohdan ulompi rengas.

Lihasherneen kehityksessä lapsilla perinnöllisen alttiuden rooli on suuri: tiedetään, että 11,5%: lla patologiasta kärsivistä lapsista on yksi vanhemmista, jotka olivat aiemmin olleet herniaoperaation alaisia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla on erittäin harvinaista. Ne löytyvät tavallisesti koulun ikäisistä pojista, joilla on lisääntynyt liikuntakyky ja joilla on etummaisen vatsan seinän lihasten voimakas heikkous.

Laskimotien luokittelu lapsilla

Lapsilla synnynnäinen nivusiho on pääsääntöisesti vino, toisin sanoen he laskeutuvat sisävuoren sisäisen imusolmuun. Välittömän hermoruton lapsi esiintyy äärimmäisen harvoissa tapauksissa; ne lähtevät ulos vatsan seinämän lihaksen puutteen ulkopuolisen ulkohalkaisun renkaan ulkonemassa.

Lokalisoinnilla lapsen lantion tyrä voi olla oikealta puolelta, vasemmalta puolelta ja kahdenvälisesti. Lisäksi 60%: lla tapauksista esiintyy oikeanpuoleisia nenäverenvuotoja poikissa, 30% vasemmalla puolella ja 10% kahdenvälisissä nivusissa. Tytöillä yli puolet tapauksista on molemmin puolin kohoumaa herniaan.

Lisäksi poikilla on lantio- ja imusolmukkeet ja scrotaliset herniat. Vaihtoehtoisesti lapsilla oleva nenä- ja serttialtaat voivat olla funicular (funicular, 90%) ja kivekset (kivekset, 10%). Kun herniated herniation peritoneaalinen prosessi on osittain poistettu vain alemman osan ja on avoin ylä-ja keskiosissa. Munasarjojen tyräyksen tapauksessa peritoneumin emättimen prosessi ei umpeudu kokonaan, aiheuttaen kiveksen ympäröimän kivesin pääsemällä herpipussiin lumeneen.

Lihasherneen oireet lapsilla

Synnynnäinen lantion tyrä lapsilla on nähtävissä jo vastasyntyneiden aikana. Sen tärkein ilmeneminen on nivellysulku nivusissa, mikä lisääntyy rasituksen, yskimisen, itkemisen vuoksi ja pienenee tai katoaa kokonaan levossa. Nöyryn turvotus on kivuton, soikea tai pyöreä. Alaraajassa ja reiteessä voi olla piirustuksen kipu.

Poikien lihaksen ja sironnan tyrähervessä päänsärky putoaa kivespussiin, mikä johtaa puoleensa venytyksestä ja epäsymmetrisyydestä. Tytöillä peräluonteinen ulkonema voi pudota suuriin lahoihin.

Vaarallinen komplikaatio nivustyrä lapsilla on sen rikkominen - pakkaus (kuristumisen) suolisilmukassa tai munasarjojen omentum kiinni hernial varrella, ulkoinen imusolmukkeet rengas, johon liittyy verenkiertohäiriö elimissä epäedullisessa asemassa. Lihasherneen tulehdus lapsilla voi vaikuttaa ilmavaivoihin, ummetukseen, lisääntyneeseen vatsaontelon paineeseen.

Lihasherneen loukkaantumisen myötä lapset levostavat, itkevät, valittavat kipua nivusiin. Hernian ulkonema muuttuu jyrkästi tuskalliseksi, väsyneeksi, kontrolloimattomaksi vatsaonteloon. Suoliston tukkeutumisen, oksentelun ja häiriöttömän kaasun kehittymisen seurauksena voi pian ilmestyä turvotusta. Suoliston seinämän nekroosin seurauksena voi olla perforaatio ja peritoniitti.

Herkimpiä on verikokeessa munasarjojen kudokseen tytöillä, joten jopa lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munien kuoleman tai elimen kuoleman. Kiveksen verenkierron rikkominen kokoontuu 5 prosenttiin poikista, joilla on pidättynyt nenäverenvuoto ja voi edistää kivesten surkastumista. Niinpä lastausherneen loukkaaminen lapsilla on riskitekijä lisääntymiskyvyn vähentämisessä aikuisikään.

Laskimotyyynnin diagnoosi lapsilla

Lapsen lapsiin kohdistuva niveltulehdus voidaan havaita lapsilla lapsenlääkärin tai pediatrian aikana rutiinitutkimuksen aikana tai itse vanhempien toimesta. Laskimotyynyn diagnoosi perustuu lasten anamneesi-, tutkimus-, palpaatio- ja ultraäänitutkimuksiin.

Lihaksen hernian havaitsemiseksi lapsi pyydetään taivuttamaan, jäykistämään, yskäksi, kävelemään. Palpation ulkonäkö paljastaa pehmeän tai joustavan koostumuksen. Vaakasuorassa asennossa yksinkertainen leviämisen hernia lapsilla kääntyy helposti vatsan onteloon; jos suolisto joutuu päänvaurioon, hernia pysyy kiinteänä rummuna ääni. Hernian säätämisen jälkeen voi selvästi palpata laajentunutta imusolmuketta. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään vatsan ontelon ultraäänitutkimus, inguinorikanavien ultraäänitutkimus, tyttöjen pienen lantion ultraääni, tarvittaessa - irrigografia.

Eriyttää nivustyrän lapsilla osuus välillä hydrocele, spermatic johto kysta, laskeutumattomat (pojat), pyöreä nivelside kysta (tytöillä), imusolmukkeet lymfadeniitti reisiluun tyrä. Erotusdiagnoosissa määritelty arvo kuuluu kivespussin diafanoskopiaan, kivespussin ultraääni.

Lihasherneen hoito lapsilla

Ainoa radikaali vaihtoehto lapsille tarkoitetun niveltulehduksen hoidossa on kirurginen toimenpide. Konservatiivisia menetelmiä (siteitä, siteitä) ei tällä hetkellä käytetä pediatrisessa leikkauksessa.

Yksinkertainen nenäverenvuoto lapsilla toimi suunnitellulla tavalla, yleensä 6-12 kuukauden ikäisenä. Ternin toiminnan ydin (hernioplastiat) koostuu peräsuolen eristämisestä, sidekudoksista ja leikkaamisesta, sisäisen kanavan normaalin anatomian palauttamisesta. Tarvittaessa nisäkäskanavaa vahvistetaan omien kudosten tai polypropyleenin verkon avulla. Lasten herniotomian toiminta voidaan suorittaa avoimella menetelmällä tai laparoskopialla. Toimenpiteen aikana on vältettävä siittiöiden (kivekset ja vas deferens) traumaelementit, koska niiden vaurioituminen voi aiheuttaa kivesten kuolemaa tai heikentää kuolemaa.

Yhteensopimaton inguinal tyyrä tytöillä kaikissa tapauksissa on osoitus hätäkäynnistämistoimista (johtuen loukkaantuneiden munasarjojen ja munanjohtimen putoamisesta).

Pojan ensimmäisten tuntien rikkomisen nivustyrä voi olla yritys on konservatiivinen hoito itse Siirrä hernial sisältö: lämmin kylpy, käyttöönotto antispasmodisten, munivat vauva kohollaan lantio. Halutun vaikutuksen puuttuessa esitetään kiireellinen kirurginen toimenpide. Laihdutuneiden hernian leikkauksen erityispiirteet lapsilla on tarve arvioida päänsisäkkeen sisällön elinkelpoisuutta, kunnes se on säädetty uudelleen. Jos herniumpussi omentumin, suolen ja muiden elementtien elinkelpoisuus kyseenalaistetaan, ne resektoidaan.

Lihasherneen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Laskimonsisäisten hernian kirurgisen hoidon tulokset lapsilla ovat useimmiten hyviä. Tällä hetkellä leikkaus laihdutushernylle suoritetaan päiväsairaalassa, jolloin samana päivänä lapsi voidaan vapauttaa kotihoitoon. Lihasten heikkenevien herniöiden kirurgisen hoidon tulokset lapsilla riippuvat interventiotoimenpiteiden kestosta; letaalisuus on noin 0,5%.

Laskimotyynyjen toistumista havaitaan alle prosentissa tapauksista, tavallisesti ennenaikaisissa imeväisissä, sidekudosvaurioissa hätätoimenpiteiden tapauksessa. Hernian korjaustekniikoiden rikkomiseen liittyvistä komplikaatioista on kromosomin lymfostaasi, lymfosyytti, korkea sidekalvon kiinnitys, hedelmättömyys.

Koska lapset ovat havaittavissa pääasiassa synnynnäinen nivustyrä, tärkein ehkäisevä toimenpide niitä ilmenee on varhainen tunnistaminen riskitekijöitä taudin, säännölliset tarkastukset lapsen lapsi asiantuntijoita, pääasiassa lapsipotilailla kirurgi. Estää ostetun lantion tyrä lapsilla saavutetaan järkevällä ravitsemuksella, suoliston säätelyllä, ummetuksen hoidolla, raskaiden fyysisten rasitusten poissulkemisella.

Ainoa tapa päästä eroon pensaherruudesta lapsilla

Tilastojen mukaan laskimoterialla lapsilla havaitaan edistyneessä vaiheessa. Peritoneumin etuseinä on paikka, jossa tyrä on useimmiten paikallinen. Useimmat vanhemmat tarkkailevat pienen kuopan ulkonäköä vastasyntyneessä vatsan lähellä. Tietoja tästä patologiasta lääkärit saivat paljon tietoa, jonka avulla voit epäillä hernian esiintymistä varhaisessa vaiheessa.

Mutta monet vanhemmat eivät ole kiireisiä keskustelemaan lapsensa kanssa. Tällaisen patologian hoidon onnistuminen tulee kyseenalaiseksi. Lasten kirurgi neuvoo vanhempia, jotka viivästyttävät viimeisen ajan, ajattelemaan seurauksia.

Patologisen ilmiön ominaisuudet

Inguinal hernia lapsessa on nyrkipussin uloke ja sen sisältö (suolen silmukka, munasarja, omentum-juoste) lantion alueelle. Patologia ei ole tuskallista.

Kävelyn tai itkien aikana kouristus lisääntyy aina. Lepäässä ja valehtelussa se katoaa kokonaan. Useimmiten inguinal hernia diagnosoidaan vastasyntyneillä pojilla. Tytöt ovat vähemmän alttiita tällaiselle patologialle.

Hengenauhan syyt

Vanhemmat usein kysyvät itseltään kysymyksen - mikä aiheuttaa tämän patologian, mikä aiheuttaa sen?

Hernia voi muodostua synnynnäisen epämuodostuman seurauksena. Hän on läsnä murskassa syntymästä. Tätä patologiaa kutsutaan synnynnäiseksi. Hankittu tyrä - erittäin harvinainen ilmiö. Se esiintyy vanhemmilla lapsilla, nuorilla.

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa tämän vian muodostumisen, on emättimen prosessi. Se kehittyy sikiön peritoneumissa kohdun sisäisen kehityksen 12. viikolta.

Poikien synnynnäinen tyrä

Alkiossa kives asetetaan vatsaan, ei kivespussiin. Viidentenä kuukautena se menee alas inguinal kanavalle. Kun se kulkee läpi, kives vetää pienen taskun - emättimen prosessi. Yhdeksänteen kuukauteen se putoaa täysin kivespussiin.

Emättimen prosessi on ulkonäkö. Vastasyntyneessä se on suljettava ja suljettava kokonaan. Joskus tämä ei tapahdu ja viesti säilyy kivespussin ja vatsaontelon kautta. Tämä tulee olemaan edellytys inguinal tyterin syntymiselle poikavauva. Avoimessa emätinprosessissa suoliston silmukat ja tietyt elimet voivat pudota.

Synnynnäinen tyrä tytöillä

Patologian esiintyminen lapsi tyttöjen välillä on hieman erilainen. Äidin kohdussa oleva alkion kohdussa on sen tavanomaisen aseman yläpuolella. Sitten se laskee. Kohtu vetää peritoneumia sen takana. Törmäys muodostuu. Se työntyy eteenpäin ja pystyy liukumaan inguinal-kanavaan. Tällainen mekanismi patologian muodostumiseksi vastasyntyneillä tytöillä.

Hankittu tyrä

Hankittu patologia on erittäin harvinaista. Se voi syntyä teini-ikäisestä, usein poikasta, jolla on liiallista fyysistä rasitusta. Hernian kehittymistä helpottaa peritoneumin etusuoran lihaskudosten voimakas heikkous.

Taudin oireet

Inguinal hernia, kuten esimerkiksi torticollis-merkkejä, on helppo epäillä visuaalisesti. Synnynnäinen patologia on hyvin havaittavissa syntymästä.

Oireet, jotka luonnehtivat verenvuodon vajaatoimintaa:

  1. Kanto on nivusalueella. On kivuton muodostuminen. Ulkoneman pyöreä muoto todistaa, että patologia ei laskeutunut kivespussiin. Soikea muodostuminen merkitsee inguinal- ja sirontahernaa. Läheisessä havainnoinnissa on visuaalisesti havaittavissa, että kohoamisen, itkien, aivastelun, yskän ja masennuksen vaimenemisen myötä ulkonema voimistuu.
  2. Puolet kivespuseroista suurennetaan. Tämä on inguinalisen ja scrotalisen patologian ulkonäkö.
  3. Hernian suunta. Ulkonema näkyy selvästi pystyasennossa. Vaakatasossa - se on helppo säätää ja kuulet tyypillisen ruminauksen.
  4. Yksi vauvoista on kasvanut tytöillä. Tuntua havaitaan, kun tyrä on laskettu sukuelinten suuri huuli.

Tärkeimmät sairaudet

Inguinaliset herniot luokitellaan eri merkkien mukaan. Paikannuksen sijasta patologia voi tapahtua:

  1. Inguinal - vika sijaitsee lähelle inguinal kanavan ulkoista aukkoa
  2. Kanatik - patologia laskeutuu alaspäin kivespussiin. Se ei ole saavuttanut kiveksen tasoa, vaan se sijaitsee spermatojohdon lähellä.
  3. Pahovo-scrotal - patologia vaikuttaa kivespussiin ja se sijaitsee kiven vieressä.

Päänsärkyä kuvaava luokitus on yleinen:

  • viisto tyrä - patologia kulkee inguinal kanavan lähellä spermatic johto
  • Suora patologia ilmenee heikentyneen peritoneumin kautta, ohittaa sisävuoren sisäisen aukon
  • yhdistetty - toisella puolella on kaksi tai useampia patologioita, jotka eivät liity toisiinsa.

Hernan vammat

Tytöt voivat saada loukkuun paitsi sisäpussin suolen silmukan. Joskus on munanjohtoputki ja jopa munasarja.

Vangitsemisen pääasialliset syyt:

  • suoliston toimintahäiriöt
  • äkillisen paineen esiintyminen vatsan alueella (painovoiman nostaminen)
  • turvotus, kaasujen muodostuminen.

Outoa kuristumisesta

Merkittävät merkit merkinantorjunnasta ovat seuraavat:

  1. Vahvin inguinal kipu.
  2. Huuda, itku, huoli. Huomaa, kun rikkomus tapahtuu nuorella lapsella.
  3. Ulkonema on kireä, tiheää kosketukseen.
  4. Näyttää pahoinvointia, oksentelua.
  5. Jakso voi olla viivästynyt.
  6. Ulottumaa ei voi korjata.
  7. Hetken kuluttua kipu lakkaa. Potilas on vastoin yleistä tilannetta - kalpea, letargiaa. Symptomatologia, joka osoittaa suoliston tuhoutumisen pitkittyneen verenkierron häiriön seurauksena.
Loukkaantumisen yhteydessä on välitöntä antaa potilas lääketieteelliseen laitokseen kirurgiseen toimenpiteeseen.

Hernian diagnosointi

Aikuisilla ja lapsilla patologi diagnosoi kirurgin. Lihasherkkyys lapsilla havaitaan usein ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Diagnoosin tekeminen on yleensä riittävä tarkastus.

Seisomaan asentoon lääkäri näkee poikasia ulospäin tai kasvavan puoleen kivespussista.

Vatsavaikutuksen aikana lapselle pyydetään yskä tai rasitus. Samanaikaisesti tuntuu tuntuva työntö ulkonemassa.

Tutkimusmenetelmät

Tarvittaessa voidaan määrätä lisätutkimusmenetelmiä:

  1. Kivespussin ultraääni. Tutkimuksessa esitetään herniuspussi, sen sisältö, kives, inguinal kanava, spermattinen johto. Lääkäri voi arvioida patologian lokalisointia, sen kokoa ja sisältöä.
  2. Peritoneumin ultraääni. Tutkimuksen tulokset osoittavat, mitkä sisäelimet ovat pänsisäkissä.
  3. Lantion elinten ultraäänitutkimus. Tentti suoritetaan lapsille - tytöille. Se mahdollistaa munasarjojen ja munasarjojen putoamisen hernialpussiin.
  4. Herniography. Röntgentutkimus kontrastin parannuksella. Säilytetään, jos potilas kokee kivuliaita epämukavuutta nivusissa, mutta muut typerät oireet puuttuvat. Potilaille annetaan paikallispuudutus. Sitten erityistä neulaa ruiskutetaan kontrastiainetta käyttäen. Röntgenkuvat valmistetaan vatsaan. Potilasta pyydetään levittämään hieman, yskä. Tällä hetkellä kuva on otettu. Lisätyt varjoaineet tulevat panssaripussiin ja tahroivat sen. Tämä mahdollistaa kuvan tarkan katselun.
  5. Bariumperäruiske. Suolen suolen tuotettu röntgenkuva kontrastin tehostamisella. Tämä tutkimus on määrätty, jos osa paksusuolesta epäillään pääsevän pään pussista.
  6. Cystography. Röntgensäteellä virtsarakon kontrastiparannuksella. Tällaisen tutkimuksen indikaatio on epäilys, että osa virtsarakosta on päässyt laukkuun.

Patologian hoito

Oikein on vain yksi hoito - kirurginen toimenpide. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan potilaille lähes kaikissa ikäryhmissä ja sallitaan murut, jotka ovat saavuttaneet kuusi kuukautta.

Ei-kirurginen hoito

Vanhempien pääasiallinen ongelma on ongelma: voiko tyrä mennä ilman leikkausta tai onko kirurgisen toimenpiteen tarvetta?

Lapsilla lisäksi napanuoran tylppä on yleinen. Tämä patologia liittyy napanuoran heikkoihin kudoksiin. Kun lapsi kasvaa, he vahvistuvat. Siksi 5-vuotiaana suurin osa lasten patologiasta läpäisee. Jotkut sorcererit käyttävät tällaisia ​​piirteitä selittäen fysiologisen prosessin tyrkytyksen haaveena.

On erittäin vaarallista toivoa parantajia kysymyksestä nenäverenvuodosta. Tämä patologia ei kulje yksinään. Ilman leikkausta emätinprosessi ei pääse sulkeumaan.

Inguinal tyrä lapsilla

Yksi tavallisimmista vatsan ontelon lapsista on inguinal hernia. Yleensä se esiintyy varhaisessa iässä, ja vanhempien on kohdattava hoidon tarve. Tässä tapauksessa on toivottavaa kuvitella, mitä lapsiin tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Mikä se on?

Lapsen tyrä nivusissa on tila, jossa peritoneumin emättimen prosessi ulottuu inguinal kanavan kautta. Mitä etsii pako kautta inguinal kanavan kutsutaan hernial sac. Sisällä - sisäelinten osia, esimerkiksi virtsarakon tai suoliston. Lantion kanava on pieni rako, joka kulkee lihaksen alueella lihaskudosten ja nivelsiteiden välillä. Naaraslasten halkeamien sisäpuolella on kohtisuora niveltulehdus, ja poikasissa se kulkee siittiönä.

Tilastojen mukaan punkkien rakenteet ovat yleensä useimmiten poikia. Vaara, että tällainen sairaus ilmenee eri arvioiden mukaan, on 25-30%, tytöillä vain noin 3%. Lastenlääkäreiden mukaan kutakin tyttöä, jolla on tämä diagnoosi, on 6 poikaa, joilla on samanlainen ongelma.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa riski inguinal hernia on huomattavasti suurempi kuin murroilla, jotka ilmestyivät ajoissa. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa ilmestyvässä lapsessa - 5%.

Ulkoasun syyt

Lantion pernasairautta pidetään synnynnäisenä, saadut muodot ovat aikuisten ja vanhusten joukko. Pojat ja tytöt edellyttävät, että koirien ulkonäkö edellytyksillä on aina syntynyt, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat alkion aikana, kivekset muodostavat vatsaan. He menevät alas lantion kanavaan, ne alkavat vasta raskauden 5.-6. Kuukautena. Näin he hieman "vetävät" peritoneumia takanaan. Lopuksi kives laskee lähemmäksi synnytystä, raskauden 9. kuussa. Sama draped tasku peritoneumista, joka muodostettiin laiminlyönnin seurauksena, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalisti se on täysin viivästynyt, kun poika ilmestyy maailmassa. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, suonensisäisen kanavan ja vatsaontelon välinen yhteys pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen tosiseikkaan, että kulkuväylällä, jonka kives on läpäissyt, suoliston tai muun sisäisen elimen silmukka voi mennä. Tämä on siitä, mitä tulee tyrestä nivusiin.

Jos pojat ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, ternissa ilmenemismekanismit yleensä aiheuttavat enemmän kysymyksiä. Vastaukset löytyvät naisalkion anatomisista piirteistä. Tytöillä kohtu ei myöskään ole sen alusta lähtien. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin on asetettu ja muodostunut huomattavasti korkeammaksi kuin sen pitäisi olla. Ja sitten, noin 4-5 kuukautta raskauden, kohdun alkaa tiensä alaspäin, samoin vetämällä osa peritoneumia sen takana.

Sen takana on samanlainen emätinprosessi. Ja jos syntymähetkellä yhteys vatsan onteloon on suljettu, päänsärkyä ei saa sulkea pois. Näin ollen on selvää, miksi ennenaikaisissa imeväisissä inguinal herniat esiintyvät viisi kertaa useammin kuin termillä pikkulapsilla.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itseään ei ole sama. Vaara voi olla, mutta tyrä ei ole.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi päänsärky jatkuu edelleen ulospäin, ovat seuraavat:

  • geneettinen alttius peritoneumin heikkoudelle;
  • spermatojohdon kystistä kudosta;
  • hydrocele (kiveksen tiputus);
  • lonkka dysplasia;
  • selkäytimen herniation, selkärangan ongelmat.

Tyrä myöhemmin (sen jälkeen, kun 9-10 vuotta) esitetään nivusten on hyvin harvinaista, ja niiden perussyitä voi olla erilainen kuin vastasyntyneille ja vauvoille. Synnynnäinen taipumus, kuten edellä on kuvattu, imusolmukkeet tyrät voi esiintyä lapsilla, joilla on vahva liikalihavuus lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia, liikkuvat vähän, älä liikuntaharrastus, niille, jotka kärsivät usein ja vaikea ummetus sekä sairauksien hengitysteiden suunnitelmien liittyvän voimakas krooninen yskä.

luokitus

Riippuen siitä, kummankin puolen hernia ilmestyi, se katsotaan oikeaksi tai vasemmaksi. Oikeinkirjoittajat ovat todennäköisimmin poikia, pienet prinsessat, joilla tällainen päänsärvyn lokalisointi kärsivät harvoin. Lantion alueelta vasemmanpuoleiset päänmuodostumat kirjataan kolmasosaan kaikista tapauksista.

Molemmilla puolilla samanaikaisesti hernia valtaosassa tapauksissa esiintyy tytöillä. Kaksipuolinen tyrni miespuolisissa lapsissa on noin 12% tapauksista.

Kuten monet muutkin perehdytysmuodot, myös linssi jakautuu vinoon ja suoraviivaiseksi. Kaventimet putoavat nenäverenkiertoon, toistavat kokonaan kiveksen polun perinataalisella iällä - ylhäältä kulkevalla sisäänvirtausrenkaan kautta. Suorat tyypit lapset sattuvat hyvin harvoin, ja heidän pussiinsa kohdistuvat hernia.

Pienten lasten tapauksessa erilainen taudin tyyppi on yksin: sironta tai vuori ja sirontaherna.

Pussin liikkuvuudella tai liikkumattomuudella erotetaan:

  • kuristettu hernia;
  • joustavasti supistunut tyrä;
  • hernia jäykällä kädellä:
  • hernia, jossa on Richterin hyppysäys (suolen silmukan parietallinen rikkominen);
  • hernia, jolla on takautuva rikkomus (kahden tai useamman elimen puristuksessa);
  • neuschemlennuyu.

Sisällytä mahdollisesti poikkeuksellisen epämiellyttävä inguinal hernia. Kaikentyyppisiä puristuksia on käsiteltävä kirurgisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Vaarat ja komplikaatiot

Merkittävin riski inguinal hernian kohdalla on juuri rikkomisen todennäköisyydellä. Miten se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen patologian tyypin rikkominen johtuu johtuen tungosta suoliston silmukoita, joka osui pussi, uloste, aikana taaksepäin - puristuksiin ei vain bryzzheyka suolessa, joka pussi, mutta bryzzheyka suoli, joka sijaitsee vatsaonteloon.

Kaikissa tapauksissa, joissa lapsi puristuu poikkeuksetta, välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan. Rikkominen minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy liiallisen verenkierron sisään puristuneessa elimessä, joka melko nopeasti (joskus muutamassa tunnissa) voi johtaa kudosten kuolemaan, nekroosiin. Aivojen heikentyneiden elinten kouristukset jopa kehittyneessä vuosisadassa operatiivisen lääketieteen lääkäreillä rekisteröidään 10 prosentissa tapauksista. Kuolemantapaukset ovat noin 3,9%, ja gangreenin kuolleisuus on korkeampi - 20 - 35%.

Rikkominen on aina akuutti. Lihasalueella on voimakas kestämättömiä kipuja, pahoinvointia ja joskus toistuvaa oksentelua, tyrä tulee hallitsemattomaksi, hyvinvoinnin huononeminen kasvaa hyvin nopeasti. Viivyttely ja itsehoito ovat vaarallisia. On kiireesti otettava pieni potilas kirurgiseen sairaalaan.

Rehellisesti, on syytä huomata, että lapsuudessa suurimman osan inguinal hernia ei ole monimutkainen rikkomisesta. Mutta lapsen vanhemmat, joille on diagnosoitu ja jotka eivät voi päättää operaatiosta, olisi valmistauduttava tähän tapahtumaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi riski tarttua.

Oireet ja merkit

Rikkomiseen liittyvä akuutti tilanne on helppo diagnosoida. On paljon vaikeampaa löytää inguinal hernia ennen kuin siitä tulee monimutkainen kuristuminen. Tosiasia on, että ainoa oire on muodostuminen hernian itseensä. Näyttää siltä, ​​että pyöreä tai epäsäännöllinen tiiviste on hieman ulkoneva.

On helpointa havaita vauvojen patologiaa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisiin lapsiin, yhden vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat säännöllisesti vaatteita, kylpeä, tyrä näkyy hetken suuressa huudussa, huutaa yskää. Hiljaisessa tilassa, kun lapsi ei purista vatsan seinää tai unessa, tyrä ei ole havaittavissa vauvassa.

Poikien sijainti poikien säärilääkärissä on kivespussin sisällä, joten se on epämuodostunut. Tytöillä tyrä yleensä haluaa laskeutua laikkuihin, minkä seurauksena voimakas lisääntyminen yhdessä seksuaalisessa lammassa havaitaan verrattuna toiseen. Kahdenvälisen patologian vuoksi molemmat huulet ovat luonnottomasti suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on vaikeampaa löytää tyrä, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä kaikkiin lapsen osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, mikä häiritsee heitä. Huomiota ei saa jättää ilman valituksia kipeä vatsakipua, sekä kipua ja kylläisyyden tunne kivespussin ja nivusiin pitkästä kävellä, juosta.

Ratkaisematon tyrä ei saisi olla hyvin häiritsevä lapselle.

Oireita, joiden vuoksi vanhemmat saisivat viipymättä lähettää lapsensa sairaalaan, ovat seuraavat:

  • vatsaontelo, kaasujen puuttuminen;
  • intensiivinen kipu luuston alueella - pistely ja vetää tunteita äkillisen kipua;
  • päänsärky tulee jäykemmäksi, jännittyneeksi ja liikkumattomaksi, koskettaen se aiheuttaa lapsen kärsimystä.

diagnostiikka

Yleensä inguinal hernia voidaan havaita lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein se havaitsee vanhemmat itse, muissa tapauksissa - lapsen kirurgi seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Lapsen tarkastus syntymästä 1 vuoteen otetaan vaakasuoraan asentoon.

Vanhempia, jotka ovat jo 2-vuotiaita, voidaan tutkia seisomaan ja hernian pakollista arviointia, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Lapsille, jotka ovat jo 4-vuotiaita, kirurgi antaa vielä yhden "tehtävän" - yskää, koska yskänrefleksilla näet tyrni tarkemmin ja arvioi sen koko.

Lääkäri vertailee, ovatko kivekset symmetriset poikissa, minkälainen ihon muoto ja koko ovat tytössä, sitten lääkäri ohjaa ultraäänen. Poikaset tekevät nukenvuodon ultraäänen, tytöt - lantion elinten ultraäänitutkimus ja vatsaontelo. Pojat määrittävät lisäksi kivespussin diafanoskopian. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, sen on arvioitava, kuinka keho pystyy kulkemaan itsensä valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit luoda tai kumota pudotetut kivekset mahdollisena ensisijaisena syynä herneen ulkonäköön nivusissa.

Kun ultraääni osoittaa, että tyrä sac on laskenut osa virtsarakon, ne sijoitetaan cystography - menettelyä, jossa kupla ruiskutetaan erityinen aine, joka oli tuolloin hyvin röntgen, se antaa meille mahdollisuuden harkita tilaan kiinnitetyn elimen yksityiskohtaisesti. Bariumperäruiske on osoitettu tapauksessa, jos määritetään tulosten perusteella Yhdysvaltain että suoliston silmukka on läsnä pussin sisältö. Lapsi käyttäen peräruiske annetaan erottuvan liuoksen peräsuoleen, minkä jälkeen tehdä röntgeniä arvioimiseksi singulariteetit epäedullisessa asemassa elin.

hoito

Lihasherneen osalta lääkärit ovat yleensä varsin kategorisia ja hoidossa tarjoavat kirurgisen poistopään. Itse asiassa on komplikaatioiden riskejä, ja tyrmän pitäminen suurelta osin ei ole mitään järkeä.

Itsenäinen inguinalinen tyrä ei läpäise, kuten tapahtuu lapsilla olevan napanuoran kanssa.

Itse emättimen appendage vastaavan napanuoran kanssa ei kestä ja ei liiku. Jos näin ei tapahdu synnytyshetkellä, lääkäri toimii edelleen. Jotta tarttua kaistaleeseen, toivottavasti erikoisliitoksen apua, se ei ole välttämätöntä, on välttämätöntä toimia. Toiminto nimeltään "hernioraphy" on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Kuitenkin tilastot osoittavat, että noin 10% potilaista tämän toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoral kipu-oireyhtymää. Siksi lapsille, joilla on epämiellyttäviä pieniä koiria, annetaan "hengähdystauko", valitsemalla varovainen odotustekniikka.

Itse toimintaa ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloituskärsijä voi suorittaa sen (tämä tapahtuu usein itse asiassa, on herniosity, että ensimmäinen "tulen kaste" annetaan eilen lääketieteen yliopistojen tutkinnon). Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, on syytä kysyä erikoislääkärin pätevyydestä ennen suunniteltua toimintaa. Lapsille tehdään yleinen anestesia. Ensinnäkin lääkärit pääsevät pääsyn inguinal kanavan kautta viilto, sitten löytää peräluukun ja poistaa sen. Sen jälkeen inguinal kanava ommellaan normaaleihin, luonnollisiin koihin, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovi valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea verkolla, jos se voidaan korjata toiminnan aikana ja tehdä ilman poistamista. Useimmiten toiminta toteutetaan kannattamattomalla menetelmällä. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian mahdollisuuksia. Laparotomia (vatsan seinän leikkaus) suoritetaan vain silloin, kun suolen osa on kelpaamaton herniman rikkomisen vuoksi ja se on poistettava. Laparoscopic kirurgian jälkeen lapset nopeasti aistit, muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpyminen on pieni. Relapsien todennäköisyys on noin 1-3%. Yksinkertaiset pienten punnitukset lapsille poistuvat aikataulussa, lapsi voidaan päästää kotiin normaaliin tilaan 3-4 tunnin kuluttua.

Ennusteet lääkäreiden arvion mukaan ehdollisena suotuisana. Jos hoito suoritettiin oikein, ja potilas noudattaa myöhemmin kaikkia lääkemääräyksiä, voit unohtaa inguinal hernia koko elämäsi ajan.

Kuntoutussuositukset

Toimenpiteen jälkeen lapsi näytetään noin kuukauden kuluttua terapeuttisesta harjoituksesta. Voit käyttää sitä LFK: n toimiston toimipaikassa poliklinikassa asuinpaikassa. Harjoittelut palloilla, tikkuilla, voimisteluseinällä on suunniteltu auttamaan lapsia palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen harjoittelu nopeuttaa kudoksen uudistumisprosessia kirurgisen toimenpiteen alalla, parantaa homeostaasia ja vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Harjoitustehtäviin kuuluu välttämättä myös hengitystyötä. 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä lapsi voi harrastaa aktiivista kävelyä (urheilua), hiihtää, käydä uima-altaassa. Hieronta tänä ajanjaksona on tarkoitettu estämään suoliston liikkuvuuden häiriö, vatsan lihasten vahvistaminen. Tätä varten lapsi hierotaan takaisin selkäydinpylvääseen, hierotaan pyöreitä liikkeitä vatsaan, napaan ympärille ja sitoudutaan vinot vatsan lihakset. Hieronnan loppuun on aina tarpeen kehon alaosa, silittää ja venyttää jalat.

Auta lapsi ja suojaa mahdollisilta leikkauksilta ja erityisiltä rajoituksilta, joita käytetään käytön jälkeen - sideaineita. Vauvan siteet eivät näytä aikuisilta, vaan ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissä salongeissa, kun he ovat aiemmin kysyneet tuotteen kokoa ja muita suunnittelun piirteitä hoitavalta lääkäriltä.

Kaulusleikkaus sen jälkeen, kun nenäverenkierron poisto tapahtuu, tapahtuu:

  • vasenkätinen;
  • Oikeanpuoleinen;
  • kahdenvälistä.

Sidokseen on sisällytetty erityisiä inserttejä, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa on ollut (tai on) tyrä. Olisi ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset mukautukset eivät pysty hoitamaan tyrkyä nivusissa, vaan ne tukevat vain peräsuolen pussin putoamista ja vähentävät hieman rikkomisen riskiä. Tästä syystä lähetimme tiedot kantojen kunnossapito-osasta.