Akuutti virtsan pidättyminen

Ennaltaehkäisy

Akuutti virtsan pidättyminen ja virtsaamisen puuttuminen - tämä on kehon tila, jossa henkilö ei pääse virtsasta itsenäisesti, mutta rakko on täynnä. Kun ilmiö munuaisten toiminta ja muodostavat virtsaa, mutta se ei tule ulos rakon takia esteitä, jotka ovat tasolla virtsaputken ja sulkijalihaksen.

Miten akuuttia virtsan pidättymistä esiintyy?

loading...

Lähes aina oireita akuutissa virtsan pidätyskyvyssä liittyvät voimakkaaseen virtsankarkailuun. Virtsa ei ole lainkaan erittynyt tai vain pieni määrä vapautuu. Akuutti virtsaamistukseen liittyy usein tuskallisia kivuliaita aistimuksia vatsaan. Kipu voimistuu, kun henkilö liikkuu, yrittää tehdä tiettyjä fyysisiä ponnisteluja, tekee virtsatutkimuksia.

Virtsan äkillistä retentioa miehillä ja naisilla liittyy usein epäspesifisiin oireisiin, joiden ilmaantuminen riippuu tällaisen tilan kehittymisen syistä. Akuutti virtsan pidätys naisilla on tila, jossa emätinpurkaus voi ilmetä; miehillä - virtsaputkesta. Lisäksi pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, päänsärky, äkillinen paineentasaus. Potilas voi olla kuumetta, joskus on tunne kiireellisyyttä ulostettamiseen.

Visuaalisesti pullistuminen voi olla havaittavissa etupään seinämän pohjalla tai lääkäri, joka antaa apua akuutin virtsatilanteen varalta, toteaa virtsan ylivuodon. Palpataation aikana määritetään tuskallinen, paine-muotoinen, pallomainen muodostus alemman vatsaan.

Hyvin usein potilaat, jotka kärsivät äkillisestä virtsaamisnäytteestä, huomaavat ennen tällaista ilmiötä, että virtsaaminen on tuskallista, jet on hyvin letarginen ja pieni määrä nestettä vapautuu.

määritetty kokonais- ja epätäydellinen viive. Täydellisen viiveen tilalle on tunnusomaista virtsan absoluuttinen puuttuminen huolimatta rasituksesta ja voimakkaasta urinaatiosta. Joissakin sairauksissa krooninen virtsan pidättyminen miehillä ja naisilla johtaa siihen, että virtsaan vapautuu potilaalle vain katetri monta vuotta. On tärkeää erottaa valtiosta tulevan pidätyksen koko laajuus anuriaa, jossa virtsan muodostuminen kehossa pysähtyy.

Epätäydellinen viive on ehto, jossa virtsarakosta tuleva neste tulee osittain. Tässä tapauksessa virtsaamisen jälkeen tietty määrä nestettä jää virtsarakkoon. Joskus se voi olla merkittävä määrä - jopa 1 litra. Tämä tila muuttuu usein krooniseksi ja pitkään potilaalle jää huomaamatta. Tämän seurauksena virtsan pidättyminen virtsateissä voi kehittyä sekä häiriö munuaisten normaalissa toiminnassa. Jos tämä tila jatkuu hyvin pitkään, potilas kehittyy myöhemmin voimakkaasti venytys lihaksen seinään rakon, velttous, sulkijalihaksen rintakehä. Tällaisten rikkomusten vuoksi virtsaa vapautuu spontaanisti, jättäen pois pisaroita. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan paradoksaalista orchuriaa.

Miksi on olemassa äkillinen virtsan pidättyminen?

loading...

Virtsan pidättämisen syyt naisilla ja miehillä voivat liittyä eri tekijöihin, jotka vaikuttavat virtsateiden toimintaan. Erityisesti akuutin virtsanpidätyskyvyn mekaaniset syyt, jotka liittyvät kivien virtsarakkoon tai virtsaputkeen, traumaa virtsaputkeen, kasvainten kehittymiseen jne., Ovat mahdollisia. Muutamia syitä virtsarakon säilyttämiseen miehet selittävät joskus kehityksen rauhaskasvain tai eturauhassyöpä, akuutti eturauhastulehdus, phimosis.

Tämä oire on tyypillistä tietyille keskushermoston sairauksille. Naisen ja miesten virtsaputken oireet ilmenevät milloin vammat ja aivokasvaimia, selkäydin, samoin kuin myeliitti, selkäydin. Tällöin hermojärjestelmän detrusorin ja hammaslääkkeen sulkijalihakset ovat häiriöitä. Virtsan aiheuttamat ongelmat voivat myös olla seurausta aiemmin vastaanotetusta selkäydinvahingosta.

määritellään reflex-toiminnallisista syistä virtsaamisen pidättäminen naisilla ja miehillä. Kyseessä on tilanne sen jälkeen, kun henkilö on suorittanut kirurgisen toimenpiteen sukuelimiin, peräsuoli. Virtsan reflex viivästyminen tapahtuu ensimmäistä kertaa, kun on suoritettu kirurgisia manipulointeja vatsaontelon elimissä. Tämä oire ilmestyy joskus sen jälkeen syntymä, stressiin, hysteriaan, voimakkaan alkoholipitoisuuden tilassa. Akuuttia virtsaumusta esiintyy joissakin tapauksissa ihmisillä, jotka pitkään ovat lepotilassa tietyn sairauden ja patologian vuoksi.

Virtsaamisvaikeuksia voi esiintyä ruumiin huumeiden myrkytyksen taustalla, joka aiheutui suuria annoksia hypnoottisten lääkkeiden tai narkoottisten analgeettien seurauksena.

Asiantuntijaryhmät huomauttavat, että useimmiten ikääntyneiden miesten urkujen säilyttämisen syyt liittyvät kehitykseen eturauhasen adenoomat. Adenomaa sairastavilla miehillä akuutti virtsan pidätys kehittyy pitkittyneen istunnon vuoksi, ummetus, hypothermia, alkoholin saanti.

Virtsaputkivaurioiden yhteydessä virtsaamisvaikeuksia havaitaan pääasiassa miehillä, koska toisin kuin naaras virtsaputki, uros on pidempi.

Jos viivästyminen ilmenee äkillisesti virtsatessa, tämä voidaan selittää ulkonäön avulla kivet rakossa. Kun virtsan poikkeaminen alkaa, liikkuva kivi estää aukon virtsaputkeen, mikä johtaa prosessin keskeytymiseen. Virtsan uudelleen aloittamiseksi henkilö joutuu vaihtamaan sijaintiaan. Usein ihmiset, jotka muodostavat kiviä virtsarakkoon, pystyvät virtsaamaan vain ottamalla tietyn ruumiinosan.

Naisilla on harvinaisissa tapauksissa viivästyminen virtsaan raskauden aikana. Tämä tapahtuu viimeksi kuluneina kuukausina, joissa sikiö kantaa, koska kohtu kasvaa huomattavasti, mikä aiheuttaa lisää purista virtsarakon.

Miten päästä eroon äkillisestä virtsan pidosta?

loading...

Jos henkilöllä on tällainen oire, hänen on ehdottomasti tarjottava erityistä lääketieteellistä apua, eikä myöskään ole mahdollista lykätä valitusta lääkärille, jolla on tällaisia ​​valituksia. Virtsaputken itsensä hallinta naisilla ja miehillä johtaa usein epämiellyttäviin seurauksiin. Erityisesti voi esiintyä virtsarakon repeämä, infektio, joka johtaa kroonisten sairauksien kehittymiseen, traumaa virtsaputkeen, joka syntyy, kun yritetään laittaa katetri yksin. Krooninen virtsan pitäminen johtaa ilmentymään krooninen munuaisten vajaatoiminta. Siksi sinun ei missään tapauksessa saa toimia itsenäisesti, vaan harjoitellaan kansanhoitoa. Akuutin virtsaamistarpeen hoito edellyttää vain päteviä asiantuntijoita. Potilaan pitäisi joko kiireellisesti mennä urologiin tai soittaa ambulanssiin.

Ennen kuin lääkäri alkaa aloittaa miehillä ja naisilla akuutin virtsanpidätyskyvyn, on tilapäisesti mahdollista helpottaa henkilön tilannetta hieman, jos lämpöä kohdistuu vatsan pohjalle tai perineumille. Ennen lääkärin saapumista voit ottaa lämpimän kylvyn, käyttää antispasmodisia lääkkeitä.

Lääkäri tekee väistämättä diagnostiikkaa, määrittää syyt ja hoidon. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tehdään virtsan, veren, munuaisten, virtsarakon ja lantion elinten laboratoriokokeita. Ennen miehillä virtsan pidättämisen hoitoa eturauhanen on myös hoidettava. Muita merkintöjä voidaan säätää merkinnöissä (urethrography, cystography, urography ja muut).

Virtsapitoisuuden kiireellinen hoito naisilla ja miehillä sisältää katetrin käytön, joka asetetaan virtsaputkeen ja sallii virtsarakon tyhjenemisen. Katetrin tulisi antaa vain erikoislääkärin toimesta, koska huonosti hoidettaessa on virtsaputken vaurioituminen. Tarvittaessa rakon katetri pysyy useita päiviä. Tässä tapauksessa on tärkeää ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin tartunnan välttämiseksi. Tätä varten potilaalle annetaan antibioottien kulku, käytetään pesuaineita. Jos potilas ei ole käytettävissä kumiketrolle, soita urologiin kiireellisesti. Niissä tapauksissa, joissa virtsarakon katetrointia ei voida suorittaa tietyistä syistä, käytetään virtsarakon punktuuria tai leikkausta. Joskus epicystostomiaa levitetään - se on katetri, joka poistetaan etupään seinämän läpi ja jonka kautta virtsa poistuu.

Jos henkilö kärsii reflex-virtsan pidosta, käytetään joitain menetelmiä, jotka edistävät normaalin virtsaamisen jatkamista. Esimerkiksi ulkoista sukuelimiä voidaan kastella lämpimällä vedellä. Henkilö voi yrittää kuunnella väsyttävää vettä, jonka käsitys vaikuttaa refluktiivisesti virtsaamiseen.

Hoidon aikana lääkäri voi määrätä 1-2%: n liuoksen antamisen novokaiini virtsaputkessa. Joskus on suositeltavaa ottaa käyttöön neostigmiinin ihonalaisesti lääkärin annostus määrittelee erikseen.

Jos akuutti viivästys avun jälkeen lääkäri tekee tutkimuksen ja päättää tarvittavasta hoidosta tai kirurgisesta toimenpiteestä mekaanisten esteiden poistamiseksi normaalille tyhjenemiselle.

Koko jatkokäsittelyjärjestelmä riippuu suoraan taudista, joka aiheutti tämän oireen ilmenemisen. On ymmärrettävä selvästi, että katetrin perustamisen jälkeen oire voi myöhemmin ilmetä uudelleen. Vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen ryhtyä hoitotoimenpiteisiin.

Akuutti virtsaumpi: hätäapu, syyt, hoito, oireet, merkit

loading...

Virtsan akuutti retentio on ehto, jossa virtsaaminen on mahdotonta, ja kipu, joka heikkenee virtsarakon katetroinnin jälkeen uretraalisella katetrilla.

Virtsan erittyminen vähentynyt virtsaan tai virtsan täydellinen puuttuminen yhdistettynä kipuun alemman vatsan kanssa ei riitä diagnosoimaan akuuttia virtsan pidättymistä. Monet akuutit kirurgiset olosuhteet aiheuttavat vatsakivua ja hypovolemiaa. Hypovolemia voi johtaa vähentyneen muodostuneen virtsaan, mikä voi aiheuttaa virheellisen vaikutelman virtsan pidättämisestä, vaikkakaan se ei todellakaan ole.

Niinpä diagnoosin keskeinen paikka on suuren virtsamäärän esiintyminen ja kipujen lievittäminen katetroinnin jälkeen. Mitä termillä "suuri tilavuus" tarkoitetaan, sitä ei ole tarkasti määritelty, mutta 500-800 ml: n tilavuus on luonteenomaista. Alle 500 ml: n tilavuuden pitäisi johtaa epäilyihin diagnoosin oikeellisuudesta. Yli 800 ml: n tilavuus määritellään äkilliseksi viivästykseksi kroonisen virtsan pidättymisen taustalla.

Akuutin virtsaumuksen aiheuttajat

loading...

On olemassa kolme päämekanismia:

  • lisääntynyt virtsaputken vastustus, ts. infrapunainen tukkeuma;
  • alhainen kuplan paine, ts. virtsarakon supistuvuuden rikkominen;
  • virtsarakon sensorisen tai motorisen innervaation rikkominen.

Syyt miehillä

Yleisin syy on hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (BPH), joka johtaa infrapunasolun tukkeutumiseen. Harvinaisempia syitä ovat eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet, virtsaputken ahtautuminen ja eturauhastulehdukset.

Virtsaumpi voi esiintyä myös spontaanisti (yleensä sen eteen oireita alempien virtsateiden sairaudet), kun se altistetaan provosoi tekijä potilailla, joilla on oireita virtsateiden häiriöiden tai ilman niitä. Jos provosoiva tekijä on eliminoitu, virtsaamisprosessin palautuminen on vähemmän todennäköistä. Spontaani virtsaumpi on todennäköisesti toistuu poistamisen jälkeen virtsan katetrin ja siksi ne vaativat enemmän radikaaleja hoitoja, kuten höyläysleikkaus eturauhasen (TURP). Pahentavia tekijöitä ovat viive virtsaaminen anestesia ja muiden lääkkeiden (antikolinergit, sympatomimeetit, kuten efedriiniä nenäsuihkeet) tai välilihan vatsan leikkaus (ilman että siihen liittyy eturauhasen), ja immobilisointi vuoksi leikkaus, esimerkiksi jälkeen lonkkaproteesi.

Syyt naisille

Naisilla on enemmän mahdollisia syitä, mutta niiden äkillisen virtsaamisen pysyvyys on harvinaisempaa. Näihin syihin kuuluvat lantion elimien prolapsus (nystokoli, rektikeli, kohdun prolapsi), jossa laskettu elin painaa suoraan virtsaputkea; restriktiot, virtsaputken divertikulaariset; Postoperatiivinen ajanjakso stressin virtsainkontinenssin korjaamisen jälkeen; Fowlerin oireyhtymä (ulkoinen sulkijalihaksen lievennys naisilla premenopauseissa, usein yhdistettynä munasarjojen munasarjojen kanssa) ja lantion kasvaimeen (eli munasarjojen kasvaimeen). Seuraavassa käsitellään virtsan jälkeisen retentio.

Yleiset syyt

Suuri määrä tauteja voi aiheuttaa virtsan pysymistä sekä naisilla että miehillä: hematuria, joka johtaa hematopoieettiseen; altistuminen huumeille; kipu (rakon kaulan adrenerginen stimulaatio); leikkauksen jälkeinen virtsan pidätys; puristus tai vahinko sakraalihermolle; hevosen hännän puristus (johtuen intervertebral-levyjen prolapsista, nikamien grammoista, hyvänlaatuisista tai metastaattisista kasvaimista); radikaali lantion leikkaus, joka vaurioittaa parasympaattista plessojaa (radikaali hysterectomia, peräsuolen perifeerinen peräsuolen poisto); Lantion murtumat, jotka aiheuttavat virtsaputken repeämisen (useimmiten miehillä); neurotrooppiset virukset, jotka vaikuttavat posterioristen juurien aistien gangliaanII-SIV (yksinkertainen ja herpes zoster); multippeliskleroosi; poikittainen myeliitti; diabeettinen kyystopatia; vahingoittaa selkäytimen takapylväitä, mikä johtaa virtsarakon herkkyyteen (selkä, B12-puutteellinen anemia).

Virtsaputken neurologiset syyt: varoitus!

On aina erittäin helppoa olettaa, että miesten miesten virtsan pidättyminen johtuu hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta. Tämä on tietenkin yleisin syy iäkkäillä potilailla, mutta nuorempien miesten (alle 60-vuotiaiden, mutta joskus jopa yli 60-vuotiaiden) kohdalla, on syytä ottaa vähän aikaa selvittää, onko muitakin syitä.

Samoin niillä naisilla, joiden virtsanpidätys on paljon harvinaisempaa kuin miehillä, pitäisi miettiä, miksi heillä on viivytystä.

On oltava varovainen potilailla, joilla on ummetus, ja erityisen varovainen, jos selkä on kipua. Monet ihmiset joskus kärsivät selkäkipu, mutta kipu neurologisten alkuperää, esimerkiksi, joka syntyi seurauksena puristus selkärangan tai kasvain cauda equina on herniated levy (puristus hermojuurien tasolla SII-SIV, mikä heikentää virtsarakon supistuvuutta) voi olla erittäin voimakas, heikentymä ja edistyksellinen. Potilas voi todeta, että kipu on vahvistunut muutama viikko ennen virtsan pidättämistä. Selkäkipu ja iskias (kivun ja jalkojen läpi kulkeva kipu), jota helpotetaan istumalla tai kävelyllä yöllä, ovat tyypillisiä neurofibromille tai epidermasta, joka vaikuttaa lantionkipeeseen. Interblade-kipu esiintyy yleensä kasvaimissa, jotka metastasoituvat rintakehän nikamaan.

Muuttamalla herkkyys tuloksena puristus cauda equina saattaa ilmetä kyvyttömyys potilaan onko täysi virtsarakko tunne ilman virtsan kulun kautta virtsaputken aikana virtsaamisen, ja vaikea määrittää läpikulun ulosteet tai kaasun peräsuolessa.

Miespotilailla, joilla on neurologinen syy virtsan pidättämiseen (kuten selkäydin- kasvain), saattaa valittaa seksuaalisesta toimintahäiriöstä, joka voi tuntua siltä, ​​ettei se ole riippuvainen tilanteesta (minkä vuoksi sitä ei oteta huomioon). Potilaat saattavat olla erektiohäiriöt ja orgasmin tunne menettää. Voi olla myös valituksia epätavallisesta polttamisesta tai pistelystä perineumissa tai peniksessä.

Sen pitäisi olla korkeintaan 1-2 minuuttia kysyä potilaan muutamia johdattelevia kysymyksiä ( "Oletko koskaan ummetus?", "Onko sinulla selkä?", "Onko voit huonosti tai heikkous jaloissa?"), Toteuttaa tutkimus joka auttaa tunnistamaan aistihäiriöitä (tärkein oire Medullakompression), muita neurologisia oireita selkäytimen puristus, ja tarkistaa eheyden hermo juuret ristinikaman selkärangan tasolla SII-SIV, joka innervaa virtsarakon.

Miehillä tämä voidaan tarkistaa puristamalla glans penis digitaalisen rektaalisen tutkimuksen aikana. Lievän sulkijalihaksen väheneminen, jonka lääkäri tuntee sormen avulla, osoittaa afferenttien ja efferenttien sakraalisten hermojen ja sakraalisen selkärangan koskemattomuuden. Tätä kutsutaan bulbocavernosis refleksiksi. Katetroiduissa naisilla samanlainen refleksi voidaan tarkistaa vetämällä katetri varovasti rakon kaulaan suorittaen digitaalisen rektaalisen tutkimuksen. Lievän nenäkkeen väheneminen osoittaa afferenttien ja efferenttien sakraalihermojen ja sakraalisen selkättömyyden koskemattomuuden.

Jos et tiedä näistä harvinaisista virtsankarkailun syistä, et saa pyytää potilasta ehdottavia kysymyksiä. Tällaisessa tapauksessa väärä diagnoosi voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle (ja sinulle). On välttämätöntä kiireellisesti suorittaa magneettiresonanssikuvaus selkäytimen ristin, lannerangan, sakraalin osista ja hevosen hännästä potilailla, joilla on virtsan pidättyminen yhdessä muiden oireiden ja oireiden kanssa.

Riskitekijät postoperatiiviselle virtsaamistarpeelle

Leikkauksen jälkeinen virtsan kertyminen saattaa laukaista altistuminen kirurgisten instrumenttien alempien virtsateiden, kirurgiset toimenpiteet perineum ja peräaukon, gynekologinen leikkaus, kurkottelua virtsarakon, vähensi tunne virtsarakon täyttö, nykyisiä eturauhasen tukkeuma ja epiduraalipuudutuksen. Synnytyksen virtsaumpi ei ole harvinaista, varsinkin kun epiduraalipuudutuksen ja täydentävä etuja synnytyksen aikana.

Ensiapu virtsarakon säilyttämiseen

loading...

Virtsaputken kateteroituminen on perusta, joka perustuu ensisijaiseen taktiikkaan, jossa on virtsan pidättäminen. Sen avulla voit lievittää kipua, joka aiheutuu virtsarakon kasvun lisääntymisestä. Jos virtsaputken katetrointi ei ole teknisesti mahdollista, suprapubinen kystostomia tulee suorittaa. On tarpeen vahvistaa tyhjennetty virtsan määrä; Tämän avulla voit vahvistaa diagnoosin, määrittää lisätapaketjuja ja antaa ennalta tietoa hoidon tuloksesta.

Akuutti tai krooninen virtsauma?

loading...

Iäkkäiden ihmisten ryhmä on viivästynyt, mutta he eivät tiedä siitä. Tämä on ns. Krooninen korkeapaineinen virtsan pidätys (osittainen krooninen virtsaumpi).

Mitchell tunnisti kroonisen korkean paineen virtsan pidättämisen mahdollisuutena virtsatessa virtsatilavuudeltaan yli 800 ml: n virtsarakossa ja yli 30 cm: n vettä sisältävässä rintakehässä. usein liittyy hydronephrosis. Ajan mittaan tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Potilas jatkaa virtsaan itsenäisesti, ja usein hän ei tunne tunne virtsarakon puutteellisesta tyhjentämisestä. Hänen rakonsa ei ole herkkä voimakasta venyttelyä. Usein ensimmäinen oire on bedwetting. Tämä äärimmäisen epämiellyttävä oire aiheuttaa useimmat ihmiset kuulemaan lääkärin. Tällaisissa tapauksissa vatsan tutkiminen osoittaa, että virtsarakon huomattava venytys on olemassa, mikä voidaan vahvistaa tunnustetulla virtsarakon tunnolla ja iskulla.

Jos potilailla, joilla on krooninen korkea paine virtsan pidätys, mahdollisuus virtsata odottamattomasti katoaa, äkillinen virtsan pidättyminen kehittyy kroonisen korkean paineen virtsanpidätyskyvyn taustalla.

Virtsarakon katetroinnissa suuri virtsamäärä erittyy (usein jopa 1-2 l, joissakin tapauksissa jopa enemmän). Veren kreatiniinipitoisuus lisääntyy ja ultraäänellä paljastuu hydronefroosi ja ylivirtsaava virtsarakon.

Katetroinnin aikana saadun virtsan määrän arviointi voi auttaa tunnistamaan kaksi potilasryhmää: akuutti virtsaumpi (

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Akuutti virtsaumpi: oireet, hoito, syyt

loading...

Akuutti virtsanpidätys tarttuu miehen yllättäen. Sekavuus ja kipu eivät anna meille mahdollisuutta tehdä oikeaa päätöstä. Tällaisissa tapauksissa siedettäväksi ei suositella, on parempi soittaa ambulanssiin. Lukutaidon lisäämiseksi on tarpeetonta oppia syyt tähän komplikaatioon.

Lähteen sairaudet

loading...

Akuutti virtsaumpi on merkitty kipu, turvotus, voimakas ilmenemismuoto. Usein tämä ehto muodostuu toisen kehittyvän komplikaation taustalla. Infektiot, virtsarakon tulehdus, eturauhastulehdus, virtsaputki ja monet muut sairaudet vaikuttavat ylimääräisen virtsan vapautumiseen. Hermojärjestelmän vaurioitumisella on myös kielteinen vaikutus elimistöön.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta oireilla on samanlainen kuin anuria. Kuitenkin jälkimmäisessä tapauksessa arkuus ilmenee virtsan puutteesta virtsarakossa. Tällaisen komplikaation vuoksi hän ei mene lainkaan.

Virtsan akuutti retentio on ennustettavissa, jos kiinnität huomiota kehon tilaan. Oireet voivat määrittää taudin puhkeamisen ja hoitaa. Vältettävän tilan äkillinen paheneminen voidaan välttää.

Kehittyneissä tapauksissa vain leikkaus auttaa, mikä voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaiken kaikkiaan äkillisen virtsaumenemisen muodostuminen voi vaikuttaa leikkaukseen muilla sisäelimillä. Samoin naisten terveydelle altistuvat raskaat syntymät, kun lihasten kuidut puhkeavat.

Merkkejä komplikaatiosta

loading...

Akuuttia virtsaamistarvea tarvitsevaa hätäapua tulee seurata välittömästi alemman vatsan turvotuksen havaitsemisen jälkeen. Kun peritoneumin koko on voimakasta ja luonnottomasti lisääntynyt. Henkilö havaitsee, että hän ei ole käynyt vessassa pitkään virtsatessa, ja veden kulutus on normaalissa tilassa.

Tarvitset myös apua äkilliseen virtsaumpiin, kun on jyrkkä kipu ja keho tarvitsee helpotusta. Mutta en voi mennä vessaan. Lääkärille on tarpeen käsitellä ainakin yhden luetelluista merkeistä havaitsemista. Jos kaikki komplikaatiot havaitaan välittömästi, potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

Virtsan voimakas väri ja haju tulee varoa, jos tätä on havaittu yli kaksi päivää. Usein koostumuksen muutokset riippuvat ravitsemuksesta ja huonoista tottumuksista. Monet virtsatietojärjestelmän sairaudet ilmenevät tällaisilla ominaisuuksilla, joten on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus virtsan normaalin tilan muutoksen yhteydessä.

Komplikaatioiden luokittelu

loading...

On välttämätöntä erottaa eroja kroonisen ja akuutin virtsan pidättämisen välillä. Hoito toteutetaan molemmissa tapauksissa, koska tällainen tila on merkki vakavasta taudista. Täydellinen tutkimus suoritetaan terveydentilaa koskevien poikkeamien tunnistamiseksi ja estämisen estämiseksi.

Jos huonontuminen tapahtuu muutaman tunnin sisällä, tämä on äkillinen virtsan pidätys. Hoito on suunnittelematonta ja se toteutetaan sairaalassa. Tällä komplikaatiolla on ahdaskudoksessa kestämätön kipu. Potilas tuntee jatkuvan halun mennä vessaan eikä voi tehdä sitä.

Kun krooninen komplikaatio, kipu voi olla poissa, potilas menee vessaan, mutta rakko ei ole täysin vapautunut. Tilanne eliminoituu pitkäaikaisella hoidolla lääkärin valvonnassa.

Voidaan ja pitäisi olla ennen sairaalahoitoa akuuttia virtsanpidätyskykyä varten, jolla pyritään lievittämään kehon tilaa. Jokaisella potilaalla tulisi olla oma lähestymistapaansa, joka perustuu saatavilla oleviin tietoihin kroonisista sairauksista.

Erillisellä alueella tauti on paradoksaalinen ishuria. Virtsarakon ylivuotoa havaitaan täällä. Kompressiota on epämuodostuma sphincters, muuten ns kanavan sulkemismekanismi on nimeltään.

Komplikaatioita voimakkaammasta sukupuolesta

loading...

Akuutti virtsauma miehillä aiheutuu usein lisääntymisjärjestelmän ongelmista. Eturauhasen adenoma on kasvava kasvain, joka alkaa puristaa vierekkäisiä kudoksia. Jos kasvain viittaa hyvänlaatuiseen lajiin, se vaikuttaa vastaavasti myös pahanlaatuiseen kasvaimeen - eturauhassyöpään.

Samanlainen vaikutus havaitaan prostatitiitin akuutti vaihe, virtsaputki trauma. Kanavien kaventumiseen vaikuttaa keskeisen tuberkuliinin tulehdus, esinahan normaalin liikkeen rikkominen. Jälkimmäinen tilanne esiintyy fimoksilla.

Komplikaatioiden kehittymiseen vaikuttaa virtsatietojärjestelmän infektio. Tätä edistävät lupaus ja perushygienian puute. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja virtsan akuutin retentio voi jo muodostua, oireet diagnosoidaan jatkuvasti ensimmäisen tulehduksen epäilyn perusteella.

Lääkärit suosittelevat lisätutkimuksen läpäisemistä, mutta myöhemmin kipu ja hämmennys akuutissa kipuussaudissa. Varoittaa, että tällainen tila voi olla yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, ja jo ennestään heikentynyt terveydentila on nopeampi klinikalla.

Yleiset komplikaatiot

loading...

Jos akuutti virtsauma on, heikkouden syyt voivat olla yleisiä molemmissa sukupuolissa. Useammin se on tulehdus virtsassa ja poikkeavuudet hermojärjestelmässä. Näitä ovat: kiven talteenotot virtsarakossa, kasvaimet eritteessä: peräsuolen rakenteiden häiriöt, kanavan virtsaputken turvotus ja kaventuminen.

Hengitysteiden sairauksiin, jotka vaikuttavat ulosvirtauskanavien päällekkäisyyksiin, ovat mm. Aivojen ja selkäydinvamman aiheuttamat traumat, myelin myyntiin johtavien elinten epäonnistuminen. Myös ulostulevien mekanismien estämiseen vaikuttavat hermoston väliaikaiset toimintahäiriöt: stressit, iskuja, myrkytys, leikkauksen jälkeen. Vaarallinen vieroitusreitteihin, pitkittynyt liikkumattomuus, kun lihasten atrofian riski kasvaa.

Yleisiä ovat myös mekaaniset vaikutukset kehon alempiin osiin: vammat, leikkaukset, lävistys. Pieni osuus komplikaatioiden muodostumiseen aiheuttaa alkoholi ja myrkyllinen sokki. Tupakointi vaikuttaa kehon kuorimiseen, mikä aiheuttaa veren lyhennystä lantiossa. Verenvuotoiset laskimot johtuvat kehon liikkumattomuuden negatiivisista tekijöistä. Ne kykenevät estämään osittain virtsarakon puhdistuman.

Jos akuutti virtsauma esiintyy, diagnoosi ilmaisee usein, että komplikaation syy on normaali hypotermi. Se johtaa patologiaan munuaisten toiminnassa, virtsarakon. Huono ruoka ja mineraalipitoiset ruoat voivat johtaa epätasapainoon kehossa. Se aiheuttaa virtsan pysähtymistä, koska aineenvaihduntaprosessit hidastuvat.

Heikomman sukupuolen komplikaatiot

loading...

Ensiapu äkilliseen virtsaumattomuuteen riippuu potilaan kuulumisesta tiettyyn sukupuoleen. Diagnostiikka perustuu tilastoihin. Naisilla suurimmalla osalla elimistöön kohdistuvista epämiellyttävistä vaivoista ilmenee virtsarakonmenetyksen vuoksi. Emättimen elimen riski kasvaa.

Osallistu raskauden ja synnytyksen patologiaan. Kun lihakset ovat ylikuormittuneet, ja sitten on pitkä koulutus fyysisen koulutuksen, prosessi sagging ja virtsarakon alkaa. Riskit lisääntyvät, jos ei ollut vain yhtä mutta useampaa syntymää.

Harvemmin, patologia ilmenee naisilla, jotka ovat olleet keisarileikkaus. Toinen kielteinen tekijä, joka vaikuttaa lihasäänelle, on estrogeenin väheneminen kuukautisten jälkeisenä aikana. Ihmiset, jotka kokevat ylivalottumista johtuen painonnousuista, liiallinen liikunta ovat vaarassa.

Myös virtsarakonavaimennus tapahtuu geneettisen alttiuden takia, kun lapsuudessa muodostuu heikkoja lantion lihaksia. Negatiiviset tekijät ovat: leikkaus kohtuun, synnytyksen jälkeisessä traumassa, kehon sammuminen.

Varhaisen diagnoosin menetelmät

loading...

Akuutti virtsaamistarve (ICD-10 antaa komplikaatioarvon R33) on suhteellisen yleinen komplikaatio. Kehon tilan arvioimiseksi tiedot kerätään kyselymenetelmällä. Kysymyksiä kysytään olemassa olevista kroonisista sairauksista. Onko tällaisia ​​vaivoja aiemmin tapahtunut. Lääkärit tarvitsevat kaikki tiedot, olipa kyseessä virtsatietojärjestelmän säännöllinen tutkiminen.

Varhaiset toimet voivat vaikuttaa komplikaatioiden muodostumiseen, joten on suositeltavaa tuoda lääketieteelliseen ammattikuntaan täydellisimmät tiedot, jopa laihatuotteiden saatavuudesta ja huonoista tavoista. Palpatio määrittää vatsaonteloasteen. Kehon tilan määrittämiseksi on kerättävä testit: OAK, OAM. Määritetään leukosyyttien taso, joka osoittaa tulehduksen läsnäolon.

Kun akuutti virtsanpidätys tapahtuu, hätäkäsittely suoritetaan ennen testien toimittamista. Kun potilas on parantunut, lääkärit alkavat etsiä komplikaation todellista syytä. Korkeammat leukosyyttien ja erytrosyyttien pitoisuudet virtsassa osoittavat infektiota kehossa.

Aikaisempi hoito toisesta taudista voi vaikuttaa tilaan ja aiheuttaa virtsatuotannon huonontumista kehosta. Siksi on tärkeää raportoida edellisten kuuden kuukauden aikana otetut lääkkeet. Munuaisten tila on tärkeä arviointiperuste terveyden arvioimiselle. Alkoholi ja jotkut juomat heikentävät kaikkien järjestelmien toimintaa. Näiden tietojen piilottamista ei suositella.

Laboratoriomenetelmät

loading...

Virtsajärjestelmän diagnoosiin kuuluvat:

  • Ultrasound auttaa saamaan kuvan sisäelimistä ja määrittämään ulosvirtauskanavien puristamisen asteen. Ultrasound ei anna täydellistä kuvaa komplikaatiosta, joten sitä käytetään lisämenetelmänä.
  • Virtsarakon, munuaisten, suoliston ja mahan tilaan arvioidaan. Eturauhanen on myös näkyvissä. Naiset kiinnittävät huomiota kohdun sisäpuolelle.
  • Veren biokemia voi osoittaa proteiinin suuria arvoja. Tunnista myös urea- ja virtsahappo, kreatiniini.

Katetrointi tarkoittaa ensiaputekniikkaa ja sitä voidaan käyttää diagnostisena menetelmänä. Menettelyn aikana arvioidaan nostetun nesteen määrä. Kanava lisätään ulosvirtauskanavan läpi ja kerääntynyt neste pumpataan ulos.

Hätätoimenpide vakavasti sairaiden ihmisten pelastamiseksi on punktuuri tai cystomy. Putki työnnetään ihon läpi ylimääräisen virtsan tyhjentämiseksi.

Ensiaputyypit

loading...

Kun akuutti virtsanpidätys on aina turvautunut kutsumiseen ambulanssiin. Mutta ennen hänen saapumistaan ​​voit auttaa ja lievittää ehtoa. Ensimmäinen asia, joka sulkee pois pienimmän liikkeen, jotta ei tapahdu kipua. Odotetaan lääkäreitä, voit ottaa diureetti, jos on varmuutta, että syy komplikaatio on kertyminen nestettä virtsarakon.

Jos taudin syy on epäselvä, kannattaa pidättyä ottamasta lääkkeitä. Strain itse fyysisesti mennä vessaan ei ole suositeltavaa. Estetyt kanavat täytyy ensin vapauttaa, muuten on olemassa virtsaputken repeytymisen vaara. Vatsan esilämmitys on järkevää. Lämpö voi rauhoittaa lihaksia ja auttaa vapauttamaan kanavia. Voit tehdä tämän käyttämällä lämmityspöytää turvalliseksi.

Kipulääkkeet ja sedatiivit auttavat kipua. Viimeksi mainittuihin kuuluvat valerian. Se pystyy rentoutumaan lihaksissa ja poistaa kouristuksia. Vedenkulutus on myös rajoitettu lääketieteellisen hoidon antamiseen.

Puolustushoito

loading...

Ensinnäkin lääkärit yrittävät tyhjentää virtsarakon lievittää tilan. Hoitomenetelmä valitaan erikseen: katetri tai punktuuri. Hoidon valinnassa otetaan huomioon tarve käsitellä taustalla olevaa syytä. Jos et tule sammuttamaan tulehdusta naapurimaassa, komplikaatio toistuu.

Katetrin apu sisältää kahdenlaisia ​​menettelyjä: pehmeä ja kova. Ihon lävistys voi tapahtua suprapubisen punktuurimenetelmän avulla, jota kutsutaan kapillaariksi: menettelyllä oli tällainen nimi, koska saatiin hyvin pieni reikä punkturaation jälkeen. Myös laajalti käytetty on trokarikystostomia: tekniikka on samanlainen kuin edellinen lävistys. Ennen menetelmää arvioidaan kaksi parametria: virtsarakon venytysaste ja palpataation tulos.

Epicystostomy tarjoaa myös lävistys suprapubic vyöhykkeellä, jotta varmistetaan elastinen salaojitus nesteen poistamiseksi virtsarakosta. Toimenpiteen jälkeen on olemassa riski tulehduksen kehittymisestä fistolissa. Komplikaatioiden välttämiseksi suoritetaan antibioottikäsittelyn kulku ja antiseptinen käsittely pistoskohdassa.

Jokaisella menetelmällä on useita merkittäviä haittoja. Yksi näistä on mekaaninen vaurio rakon seinämille, minkä seurauksena peritoneaalinen tila voi täyttää virtsan. Viimeinen toiminta johtaa peritoniitin kehittymiseen. Ruumiin terveisiin osiin tarttuva riski kasvaa.

Miten estää komplikaatioiden kehittyminen?

loading...

Akuutin virtsaumenemisen estämiseksi on välttämätöntä siirtyä terveelliseen elämäntapaan, luopua huonoista tavoista, normalisoida ruokavaliota, fyysisesti ja välttää stressiä ja stressiä. Virtsatietojärjestelmän säännöllinen tarkastelu on tehtävä vähintään kerran vuodessa.

Myös infektioon liittyvien analyysien luovuttaminen on välttämätöntä. Kroonisten sairauksien hoitaminen terveyden ylläpitämiseksi on normaalia. Vältä ylikuumenemista, ylikuumenemista, tarkkailkaa päivän järjestelyä, kun yönä on elimistössä unta.

Säilytä tarvittavat veren osoittimet. Elimistön kuoren poistaminen ruokavalion ruokia. Miesten kohdalla on kysymys eturauhasen patologisten sairauksien hankkimisesta yli 50-vuotiaana, ja naisille - kohdun ovulaatio.

Virtsarakkoon vaikuttaa suoliston tila, se on velvollinen seuraamaan ummetusta ja säätämään ruoan saantia. Jos äkillinen virtsan pidättyminen naisilla ilmenee kerran, keho on jo jatkuvasti seurattava ja ensimmäisessä komplikaatiossa epäillään kääntävänsä apua klinikalle.

Urheilijat ja vaarallisen teollisuuden työntekijät altistuvat virtsan pidättämiselle, kun tehtävien suorittamisessa nivusiin kohdistuu jatkuva stressi ja mekaaninen vaikutus. Tällaisten ihmisten on näyttävä useammin lääkäriin patologian ilmestymisestä. Jos terveydellisiä poikkeavuuksia havaitaan, suosittelemme, että muutat ammattiasi tai liikunnan tyyppiä.

Akuutti virtsaamistartunta

loading...

Akuutti virtsaamistartunta - patologinen tila, koska rakon tyhjentäminen ei ole mahdollista. Alhaalla vatsassa ja perineumissa esiintyy kipua, joka säteilyttää sukuelinten alueelle, mikä on vahva huolenaihe potilaalle. Diagnoosi tehdään historian, kliinisen kuvan ja potilaiden valitusten, tutkimustulosten (palpataatio), ultraäänen ja endoskopian perusteella. Hoito sisältää rakon katetroinnin, virtsan pidättämisen aiheuttaneet syyt. Jälkimmäinen voidaan toteuttaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.

Akuutti virtsaamistartunta

Akuutti virtsaumpi (OZM) tai ishuria on suhteellisen yleinen sairaus, johon liittyy monia urooppisia sairauksia. Noin 85% patologian tapauksista havaitaan yli 60-vuotiailla miehillä, jotka kärsivät hyperplasiasta tai eturauhasen adenoomasta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan virtsaamisprosentti kehittyy noin 10 prosentilla tämän ikäryhmän ihmisistä. Yleisempää patologisen tilan esiintymistä miehillä aiheuttaa anatomiset piirteet - pitkä ja kapea virtsaputki. Erilaiset ishurian muodot (ilman merkittävää urologista tautia) on kirjattu hyvin harvoin, ne voivat aiheuttaa neurogeenisiä, endokriinisiä tai muita häiriöitä elimistössä.

Akuutin virtsaamisnopeuden syy

Toisin kuin krooninen, vähitellen lisääntyvä ishuria, akuutti viivästyminen johtuu nopeasta patologisesta prosessista. Joissakin tapauksissa se tapahtuu äkillisenä virtsavirran keskeyttämisenä tyhjenemisen aikana. On olemassa useita tekijäryhmiä, jotka voivat johtaa tähän ilmiöön:

  • Mekaaniset syyt. Virtsan viivästymisen kehitys johtuu virtsateiden fyysisestä tukkeutumisesta - konkreettisista, verihyytymistä, tuumoripaloista. Joskus se havaitaan eturauhastulehduksen tai eturauhasen adenomaalisen taudin varalta. Virtsan ulosvirtauksen päättymistä edeltää alkoholi, mausteiset elintarvikkeet, hypotermia, joka aiheuttaa verta rytmihäiriöihin lantion elimissä ja eturauhasen turvotuksessa.
  • Psykosomaattiset tekijät. Emotionaalinen stressi, erityisesti mielenterveyshäiriöiden (neuroosit, psykoopatia) läsnä ollessa, pystyy painamaan virtsaamisista vastuussa olevia refleksejä. Kliinisesti tämä ilmenee akuutin viiveen virtsan vapautumisessa.
  • Posttraumaattiset olosuhteet. Lantionvammoja, kirurgisia toimenpiteitä, työ voi häiritä virtsarakon tai virtsaputken innervoitumista. Tämän seurauksena syntyy erilaisia ​​virtsaamisvaikeuksia.
  • Lääketieteellinen ishuria. Tiettyjen lääkkeiden (usein hypnoottiset, tulehduskipulääkkeet, masennuslääkkeet) pääsy joihinkin henkilöihin aiheuttaa virtsateiden kouristuksia, jotka ilmenevät virtsan äkillisenä täydellisenä tai osittaisena pidättämisenä.

synnyssä

Keskeinen rooli OZM: n patogeneesissä on virtsarakon ylivuoto sen fysiologisen tyhjenemisen mahdottomuuteen. Nopeimmin on mekaaninen ishuria - virtsaputkia tai sen sisääntuloa estävä kivi, verihyytymä, vieras elin, jonka seurauksena virtsan ulosvirtaus lakkaa. Tätä prosessia helpottaa läsnäolo jo olemassa olevan virtsaputken ahtautumisen, eturauhasen liikakasvun. Eturauhasen vaurioissa virtsan ulosvirtauksen äkillinen retentio on mahdollinen sen ödeeman vuoksi - esimerkiksi eturauhasen pahenemisen yhteydessä, ruokavalion häiriintyminen adenomassa. Patogeeniset prosessit taudin psykosomaattisissa, jälkeisen traumaattisissa ja lääketieteissä ovat melko monimutkaisia ​​ja monimuotoisia. Useimmiten virtsaputken sileän lihaksen tai virtsarakon sulkijalihaksen neurogeeninen kouru on useimmiten.

Oireet akuutista virtsaamistartunnasta

Kliininen kuva patologiasta on varsin spesifinen ja ilmeinen. Tavallisesti akuuttia tilannetta edeltää taustalla esiintyvän taudin oireet - urolitiasi, eturauhastulehdukset, uretraaliset ahtaumat. Potilaat, joilla on OZM, levoton, eivät voi istua yhdessä paikassa, usein puoliksi taivutettu. Tärkeimmät valitukset ovat mahdottomuus tyhjentää rakko, huolimatta voimakkaimmista toiveista, kivun kouristuksista ja perineumista. Vatsavaivo ja rasvaisuuden tunne vatsaan voimistui dramaattisesti, kun painettiin hiukan yläpuolella. Oireet kehittyvät muutamassa tunnissa.

Joskus taudin puhkeaminen on erityisen akuutti - virtsaamisen aikana nestevirta keskeytyy äkillisesti, jonka jälkeen virtsan vapautuminen pysähtyy. Tämä osoittaa, että patologian syy oli veri tai verihyytymä, joka estää virtsaputken lumen. Viive voi vaihdella useista tunneista useisiin päiviin. Useimmissa tapauksissa virtsan ulosvirtaus tapahtuu vain lääketieteellisen manipulaation - katetroinnin tai kystostomian seurauksena. Erittäin harvoin akuutti ishuria pysähtyy spontaanisti - esimerkiksi kun kyseessä on kivi ulospäin tai sen siirtyminen virtsarakon kaulan alueelta.

komplikaatioita

Mikä tahansa virtsan pidättyminen aiheuttaa nesteen kerääntymistä ja lisääntynyttä painetta virtsateissä. Tämän tuloksena on nesteen käänteinen liike (virtsarakosta uretereihin ja lantioon), joka voi johtaa niiden infektioon. Vaikeissa tapauksissa virtsaan kohdistuva paine saavuttaa sellaisen arvon, että se aiheuttaa hydronefroosia tai virtsan divertikulaarisen ulkonäön. Joskus viivästyminen aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Patologian relapseja helpottavat virtsa-infektioiden tarttuvien ja tulehdussairauksien kehittymistä - kystiittiä ja pyelonefriittiä. Akuutti prosessi voi joissakin tapauksissa muuttua krooniseksi muodoksi, aiheuttaa virtsaputken ahtaumien muodostumista ja muita urooppisia patologioita.

diagnostiikka

Urologiassa on monia menetelmiä akuutin virtsanpidätyskyvyn läsnäolon ja etiologian määrittämiseksi. Yleensä ishurian diagnoosi ei ole vaikea, se suoritetaan urologin tutkinnassa. Jäljellä olevat tutkimukset keskittyvät enemmän tämän sairauden syiden selvittämiseen, mikä on välttämätöntä etiotrooppisen hoidon ja relapsin ehkäisemisen kannalta. Diagnostiikkatekniikat jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Anamneesin tarkastus ja keruu. Huomiota potilaan ahdistuneisuuteen, muutokset usein kehon kohdissa herättävät huomiota. Lean potilaiden niveltymisen yläpuolella havaitaan ulkonäkö, iskulause määritellään tylsällä äänellä. Palpaatio on tuskallista, sen pyöristys kimmoinen muodostuminen koettelee suprapubisella alueella. Anamneesissa on usein urologisia sairauksia tai traumoja.
  • Virtsarakon ja virtsaputken ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimuksessa nestettä täyttävä elin tallennetaan. Lisäksi tämän tekniikan avulla on mahdollista määrittää eturauhasen isurin laajentumisen mahdollinen syy, virtsarakon kaulan tai virtsaputken läsnäolo.
  • Urethrocystoscopy. Virtsapitoisuuden mekaanisella luonteella endoskopiaa käytetään terapeuttisena ja diagnostisena tekniikkana. Sen avulla ei voida havaita vain virtsateiden päällekkäisyyttä, vaan myös poistaa sen (litho-erotus).

Joissakin tapauksissa suoritetaan muita diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi nimeä neurologin tai psykiatrin kuuleminen, jos epäillään psykosomaattista ishuriaa. Differentiaalinen diagnostiikka olisi suoritettava anuria - virtsan muodostumisen puute. Tässä tapauksessa virtsaaminen ei esiinny, kun ei ole tarvetta, kun taas tutkimuksessa ei määritetä ylivuotoa virtsarakkoa. Lisäksi anuria yhdistyy lähes aina niveltulehduksen ilmenemismuotoihin - ammoniakin hajun suuhesta, potilaan yleisestä vaikeasta tilasta.

Akuutin virtsaamispitoisuuden hoito

Kaikki akuuttiin ishuriaan liittyvät lääketieteelliset toimenpiteet jakautuvat kiireellisiin tai hätätapauksiin ja etiotrooppisiin. Ensimmäiset ovat välttämättömiä patologian pääasiallisen ilmentymisen poistamiseksi - virtsan erittymisen mahdottomuus. Urodynamiikan palauttamiseksi käytetään useita menetelmiä, tietyn tekniikan valinta riippuu potilaan patologian ja tilan syistä. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmin seuraavia manipulointeja:

  • Virtsarakoksen katetrointi. Se on tavallisin tapa varmistaa virtsan ulosvirtaus monissa ishurian muodoissa. Teknologian edut ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​ja luotettavia. Formulaatio katetri vasta "vaikutti" calculi, akuutti tulehdustautien virtsaputken ja eturauhanen,
  • Suprapubinen kystostomia. Kirurginen tekniikka, joka mahdollistaa virtsan ulosvirtauksen putken läpi, joka on asennettu virtsarakon seinään. Suoritetaan, kun sisävuotoinen katetrointi ei ole mahdollista.
  • Konservatiiviset menetelmät. Jos ishuria on neurogeeninen tai psykosomaattinen, normaali urodynamiikka voidaan palauttaa kastelemalla sukuelimiä lämpimällä vedellä. Jos tämä tekniikka on tehoton, käytetään ihonalaisia ​​injektioita M-kolinomimeeteillä. Joskus virtsan erittymistä stimuloidaan ottamalla käyttöön pieniä määriä novokaiiniliuosta virtsaputkeen.

Virtsanpidätyskyvyttömyys voi sisältää kivesten poistamisen, eturauhasen sairauksien kirurgisen tai lääketieteellisen hoidon sekä rauhoittavien aineiden käytön. Jos ischuria provosoi Masennuslääkkeiden käyttö, unilääkkeiden - pyytää niiden peruuttamista tai korjaamista annostuksen ja säännöllisen valvonnan urologin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa HSM suotuisa ennuste, varmistaen samalla tavanomaisen päättämisen virtsan elämän ja terveyden potilaalle ei ole vaarassa. Toistumisen todennäköisyyttä ja pitkän aikavälin näkymät taudin riippuu sen syy - virtsakivitautia ischuria edustavat usein yhden jakson, ja eturauhastulehdus kierrätettiin etsya aikana paheneminen tulehduksellinen prosessi. Taudin estäminen on ajoissa hoitoon urologian ehdot - munuaiskivet, eturauhasen vaurioita, hemorraginen kystiitti, virtsaputken ahtaumat. Jos potilas ja asiantuntijat poistavat tai valvovat niitä, patologisen virtsaamisnopeuden todennäköisyys vähenee huomattavasti.

Viivästynyt virtsaaminen

Viivästynyt virtsaaminen - patologinen tila, jolle on ominaista heikentyminen tai kyvyttömyys purkaa virtsarakkoa normaalisti. Oireet ovat kipu häpyluun alueella ja vatsa, erittäin vahva kehottaa virtsata ja siitä seuraava levottomuus potilaan, merkityt heikkeneminen virtsaaminen tai sen puutteesta. Diagnoosi perustuu potilaan kyselylomakkeeseen, fyysisen tutkimuksen tulokset, ultraäänitutkimusmenetelmät käytetään selvittämään sairauden syyt. Hoito - katetrointi tai kystostomia virtsan ulosvirtauksen varmistamiseksi, ishurian etiologisten tekijöiden poistaminen.

Viivästynyt virtsaaminen

Viivästynyt virtsaaminen tai ishuria on melko yleinen sairaus, johon liittyy huomattava määrä erilaisia ​​urologisia sairauksia. Nuoret miehet ja naiset kärsivät siitä suunnilleen samalla tavalla, kun ikä nousee, miespuoliset potilaat alkavat vallata. Tämä johtuu eturauhaspatologioiden vaikutuksista, joita tavallisesti esiintyy iäkkäillä ihmisillä ja jotka usein ilmenevät virtsaamishäiriöistä. Noin 85% kaikista isurian tapauksista yli 55-vuotiailla miehillä johtuu eturauhasen ongelmista. Viivästyminen virtsaan erittyy harvoin eristyksissä, useammin se on osa urologisten, neurologisten tai endokriinisten patologioiden aiheuttamaa oireiden kompleksia.

Syyt virtsan pidättämiseen

Isuria ei ole itsenäinen sairaus, se esiintyy aina erittelevän järjestelmän erilaisten patologioiden seurauksena. Se on erotettava toisesta tilasta, jota myös leimaavat virtsan anuria. Viimeksi mainitut johtuvat munuaisten tukahduttamisesta, mikä johtaa virtsan muodostumisen täydelliseen puutteeseen. Viivästyessä virtsatessa neste muodostaa ja kerääntyy rakon ontelon sisään. Tämä ero aiheuttaa erilaisen kliinisen kuvan, joka on samanlainen vain diuresis-tilavuudessa. Tärkeimmät syyt, jotka estävät normaalin virtsaamisen, ovat:

  • Virtsaputken mekaaninen tukos. Yleisin ja monipuolinen syy-ryhmä, joka aiheuttaa ishuria. Tämä sisältää virtsaputken ahtaumaa, sen tukkeutumista kivellä, kasvain, veritulppia, vaikeita fimosis-tapauksia. Kielteinen virtsaputken salpaus voi myös lähimmissä rakenteissa - lähinnä eturauhasessa (adenoma, syöpä, akuutti prostatitis) - vaurioitunut ja edemaattinen prosessi.
  • Hajanaiset häiriöt. Virtsanotto on aktiivinen prosessi, jonka normaalihoito edellyttää kuplan optimaalista supistumiskykyä. Tietyissä olosuhteissa (dystrofiset muutokset elimen lihaskerroksessa, hermostumisen häiriöt neurologisissa patologioissa), supistumisprosessi on ristiriidassa, mikä johtaa nesteen säilyttämiseen.
  • Stressi ja psykosomaattiset tekijät. Jotkut emotionaalisen stressin muodot voivat johtaa ishuriaan, koska heijastukset estävät virtsaamisprosessia. Erityisesti tämä ilmiö on havaittavissa mielenterveyden häiriöissä tai vakavien shokkien jälkeen.
  • Lääketieteellinen ishuria. Tiettyjen lääkkeiden (narkoottiset, hypnoottiset, kolinergisten reseptorisalpaajien) aiheuttamat erityiset patologiset tilat. Virtsan pidättymisen mekanismi on monimutkainen johtuen kompleksisesta vaikutuksesta keskus- ja ääreishermostoon ja virtsarakon supistumiseen.

synnyssä

Patogeeniset prosessit, joilla on erilainen vaihtoehto virtsan pidättämiseen, eroavat toisistaan. Yleisimpiä ja tutkittuja ovat mekaaninen ishuria, joka johtuu tukoksen esiintymisestä virtsateiden alaosissa. Nämä voivat olla virtsaputken kapea kapeneminen (ahtauma), vaikea phimosis, urolitiasi ja laskimon poistuminen, eturauhasen patologia. Jälkeen jotkut manipulointi virtsarakon (toiminnot limakalvon biopsia) tai verenvuotoa virtsaan muodostuu verihyytymiä, jotka voivat myös olla obturated virtsaputken onteloon ja estämään virtsan ulosvirtaus. Ahtaumat, phimosis, eturauhasen patologia johtavat yleensä etenevä ischuria hitaasti, kun taas poistoaukon hammaskiveä tai hyytymän viive tapahtuu nopeasti, joskus aikaan virtsaaminen.

Virtsan tuotantohäiriöiden monimutkaisempi patogeneesi on ominaista dysfunktionaalisilla virtsateiden häiriöillä. Ei ole estettä nesteen ulosvirtaukseen, mutta supistuvuuden vuoksi rakon tyhjeneminen tapahtuu heikosti eikä täysin. Innervation rikkomukset voivat myös vaikuttaa virtsaputken sphinctereihin, minkä seurauksena virtsaputkistolle välttämättömän avaamisen prosessi häiriintyy. Tämän patologian stressaavat farmakologiset variantit ovat samanlaisia ​​patogeneesissä - ne ilmenevät refleksiivisesti keskushermoston häiriöiden vuoksi. Luonnollisten refleksien tukahduttaminen ilmenee, joista yksi ilmentymä on ishuria.

luokitus

Virtsanpidätyskykyä on useita kliinisiä vaihtoehtoja, jotka poikkeavat kehitysnopeudesta ja virtauksen kestosta. Kukin näistä lajikkeista puolestaan ​​on jaettu täydelliseen ja puutteelliseen, riippuen viivästyksen luonteesta. Täysin ishuria, virtsan tyhjentäminen ei ole mahdollista luonnollisella tavalla, tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Epätäydellisillä vaihtoehdoilla virtsaa vapautuu, mutta hyvin heikosti nesteen määrä jää virtsarakon sisään. Jokainen patologinen tyyppi eroaa myös etiologisten tekijöiden mukaan, tämän tilan kolme versiota ovat:

  • Terävä viive. Tyypillinen äkillinen terävä puhkeaminen, useimmiten johtuen mekaanisista syistä - virtsaputken tukkeutuminen kivellä tai verihyytymällä, joskus tilan neurogeeninen variantti on mahdollinen. Epätäydellisillä muodoilla virtsan erittyminen on heikkoa, kun painetaan alempaa vatsaa tai vatsan painetta.
  • Krooninen viive. Yleensä kehittyy vähitellen virtsaputken, eturauhasen sairauksien, häiriöiden, virtsarakon kasvainten, virtsaputken ääriviivojen taustalla. Harvoin esiintyvä koko muoto vaatii pitkiä (joskus useita vuosia) katetrointia. Epätäydellisissä kroonisissa muodoissa jäljellä olevan virtsan määrä voi saavuttaa suuria määriä - jopa useita satoja tai useampia millilitraa.
  • Paradoksaalinen ishuria. Harvinainen häiriön muunnos, jossa pienen nestemäärän jatkuvaa hallitsematonta vapautumista havaitaan virtsarakon täytön taustalla ja mielivaltaisen virtsaamisen mahdottomuus. On mekaaninen, neurogeeninen tai lääketieteellinen etiologia.

Virtsan pidättymisen harvinaisempi ja monimutkaisempi luokittelu perustuu niiden suhde muihin eritteisiin, hermostoon, hormonitoimintaan tai lisääntymisjärjestelmiin. Mutta kun otetaan huomioon se, että ishuria on lähes aina oire kehon häiriöistä, tällaisen järjestelmän merkitys ja pätevyys säilyy kyseenalaisena. Joissakin tapauksissa valtion erilaiset muodot voivat siirtyä toisiinsa, esimerkiksi akuutti viivästyminen - kroonisessa, täydellisessä - epätäydellisessä.

Oireet virtsaputkesta

Tahansa ischuria edeltää yleensä oireita sairauspääryhmien -. Esim munuaiskoliikki vuoksi saantoa kivi, välilihan kipu, joka liittyy eturauhastulehdus, virtsaaminen häiriöt johtuvat ahtaumat, jne. Akuutti viive alkaa äkillisesti Viimeinen vaihtoehto on, kun virtsaamisen aikana virta keskeytyy, virtsan ulosvirtautuminen muuttuu mahdottomaksi. Joten voidaan osoittaa ishuria veren hyytymisen virtsaputken tai virtsaputken tukkeutumisen yhteydessä - vieras elin siirretään nestevirtauksen mukana ja estää kanavan lumen. Myöhemmin aivoverenkuvassa on voimakas tunne, voimakas urinaatio, niveltulehdus. Akuisissa epätäydellisissä ishuria-hoidossa voi esiintyä heikkoa, ohuita vuotoja, joilla on voimakas vatsajännite tai suprapubiseen vyöhykkeeseen kohdistuva paine. Virtsaaminen lähes ei tuota helpotusta, koska kuparissa on edelleen paljon nestettä. Ishurian syiden katetroinnin ja hoidon jälkeen oireet häviävät kokonaan.

Krooninen virtsaamisviive on harvoin täydellinen ja kehittyy yleensä vähitellen. Aluksi potilaat saattavat kokeneen virtsatilavuuden vähenemisen, virtsarakon puutteellisen tyhjenemisen tunteen ja tämän olosuhteen usein toivottujen odotusten. Koska eteneminen aiheuttaa kroonista epätäydellinen ischuria, oireet voivat häviävät, mutta tutkimukset paljastivat säilyttäminen jäljellä virtsan jokaisen tyhjennyksen, tällä pohjalla on usein mukosiitti virtsarakon (kystiitti), joka kykenee monimutkainen pyelonefriitti. Kroonisen virtsaputken täydellinen muoto eroaa akuutista vain potilaan katetroinnin ajanjaksolla. Lähes missä tahansa viivästymisessä, ensimmäinen ero anuriaan on potilaan psykoemotionaalinen tila, joka johtuu kyvyttömyydestä virtsata.

komplikaatioita

Viivästynyt virtsaaminen pitkittyneellä ammattitaidolla ei aiheuta lisääntynyttä nestepainetta virtsajärjestelmän päällä oleviin osiin. Akuutissa muodoissa se voi aiheuttaa hydronefroosin ja niveltulehduksen ilmiöt kroonisissa tapauksissa - kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Jäännösvirtsan stagnaatio helpottaa kudosten infektiota, joten kystiitin ja pyelonefriitin riski kasvaa. Lisäksi suurilla mää- rillä pidätettyä virtsaa, luodaan olosuhteet, jotta se kiteyttää suolat ja muodostaa rakon kivet. Tämän prosessin tuloksena krooninen epätäydellinen viive muuttuu akuutiksi ja täydelliseksi viivytykseksi. Suhteellisen harvinaisen komplikaation muunnos on virtsarakon divertikulaarion muodostaminen - limakalvon ulostyöntyminen muiden kerrosten virheiden kautta, mikä aiheutuu suuresta paineesta elimistön ontelossa.

diagnostiikka

Yleensä "ishurian" diagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia urologille, riittää haastatella potilasta ja tutkia suprapubisia ja nenäliinoja. Muita tutkimusmenetelmiä (ultraäänitutkimus, kystoskopia, kontrastiradiografia) tarvitaan patologisen tilan vakavuuden ja syiden, tehokkaan etiotrooppisen hoidon valitsemiseksi. Kroonisissa ishuria-muunnoksissa potilailla käytetään apudiagnoosia patologian etenemisen seurannan ja virtsaan liittyvien retinioiden komplikaatioiden oikea-aikainen toteamisessa. Suurin osa potilaista käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Tutkimus ja tarkastus. Käytännössä aina sallitaan akuutin virtsanpidätyskyvyn havaitseminen - potilaat ovat levottomia, valittavat voimakkaasta urutuksesta ja vatsan kivusta. Kun suprapubisen alueen tunnustelu on määritelty, tiheä täytetty virtsarakko määritetään, vähärasvaisilla potilailla pullistuminen voi olla näkyvissä sivulta. Krooniset epätäydelliset lajit häiriöistä esiintyvät usein oireettomasti, ei valituksia.
  • Ultrasound-diagnoosi. Akuutissa virtsarakon ultraäänitilanteissa eturauhasen, virtsaputken avulla voit määrittää patologian syyn. Kivi on määritelty hyperechoomiseksi muodostumaksi virtsaputken lumessa tai rakon kaulassa, mutta useimpien ultraäänikoneiden verihyytymistä ei havaita. Virtsaputken, eturauhanen ultraäänitutkimus mahdollistaa tiukentumisen, adenoomien, kasvainten ja tulehduksellisen turvotuksen diagnosoinnin.
  • Neurologinen tutkimus. Nefrologin kuulemista voidaan vaatia, jos on epäilystä ishurian neurogeenisista tai psykosomaattisista syistä.
  • Endoskooppiset ja radiopaque-tekniikat. Kyystoskopia auttaa määrittämään viivästyksen syy - paljastamaan kiven, veritulppien ja niiden lähteen, rajoitteet. Jäljelle jäänyt nestemäinen määrä on kultainen standardi, jota käytetään diagnosoimaan epätäydellisiä patologisia muotoja.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan anuria-hoidolla, jossa munuaisten vajaatoiminta poistaa virtsan erittymistä. Kun anuria potilailla ei ole tai on voimakkaasti heikentynyt virtsatutkimus, esiintyy akuutteja tai kroonisia munuaisten vajaatoimintoja. Instrumentaalinen diagnoosi vahvistaa virtsan ontelon puuttumisen tai äärimmäisen pienen määrän virtsasta.

Virtsapitoisuuden hoito

Isurian tapauksessa on kaksi pääasiallista hoitovaihetta: virtsan normaalin ulosvirtauksen hätätoiminta ja patologisen tilan aiheuttamien syiden poistaminen. Yleisin menetelmä on palauttaa virtsaamisen dynamiikkaa virtsarakon katetrointi - asennus virtsan katetrin, jonka läpi neste ulosvirtaus on tuotettu. Joissakin osavaltioissa katetrointi mahdotonta - esimerkiksi silloin, kun ilmaistaan ​​fimoosi ja ahtaumat, kasvainvauriot virtsaputken ja eturauhasen, "vaikutti" calculus. Tällaisissa tapauksissa keystostomia - kirurgisen pääsyn virtsarakon ja asennuksen kautta seinämän putken kautta, joka vedetään vatsan etupintaan. Epäiltyjen neurogeeninen ja stressaavaa luonne ischuria voi käyttää tekniikoita konservatiivinen palauttaminen virtsan ulosvirtaus neste - sisällyttäminen virtaavan veden ääni, pese sukupuolielimissä, injektiot M-kolinomimeettien.

Käsittely aiheuttaa virtsaumpi, niiden luonteesta riippuen: virtsakivitaudissa murskaus ja uuttamalla hammaskiveä, jossa ahtaumat, kasvaimet ja eturauhasen leesiot - kirurginen korjaus. Epätofunktionaaliset häiriöt (esimerkiksi hyporeflektinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi) vaativat monimutkaista monimutkaista hoitoa, johon osallistuvat urologit, neuropatologit ja muut asiantuntijat. Jos ishurian syy on lääkkeiden ottaminen, on suositeltavaa, että lääkkeet peruutetaan tai niitä korjataan farmakoterapiaohjelmalla. Virtsan pitäminen stressin taustalla voidaan eliminoida käyttämällä rauhoittavia aineita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa virtsaputken ennuste on suotuisa. Lääketieteellisen avun puuttuessa akuutit patologiset variantit voivat aiheuttaa kahdenvälisiä kahdenvälisiä hydronefroosia ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Kun tämä sairaus on aiheuttanut syitä ajoissa, ishurian uusiutuminen on erittäin harvinaista. Kroonisissa variantteissa virtsateiden infektoivien ja tulehdussairauksien riski ja virtsarakon ulkonäkö kasvavat, joten potilaita on säännöllisesti seurattava urologin kanssa. Virtsanpidätyskyvyn ennaltaehkäisy on sairauden, joka on tämän sairauden syy - ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito - urolitiasi, ahtaumat, eturauhasten sairaudet ja monet muut.