Testisoluinen kasvain miehillä

Virtsaputken

Lähettäjä: admin 13.02.2017

Kivesen kasvain ja ihmisen liite tulee omilta kudoksiltaan, sillä se on usein pahanlaatuinen. Se tapahtuu usein aikuispotilailla. Selvä suhde on, että kives ei pudota alkuvaiheessa ja kasvaimen mahdollinen kehitys. Tämä johtuu vatsan ontelon korkeasta lämpötilasta, jossa kives on ennen sen laskeutumista kivespussiin. Malignit kasvaimet ovat melko aggressiivisia, metastaaseja annetaan hyvin varhaisessa vaiheessa. Ensimmäiset kärsivät ovat lähistöllä olevat imusolmukkeet. Vasemman tai oikean kiveksen vaurion välillä ei ole topografista eroa. Hoidon syyt, oireet ja taktiikat eivät ole erilaiset. Merkittävä piirre voi olla vain vaihe, johon kasvain sijaitsee. Pääsääntöisesti on turvauduttava molempien kivesten poistoon.

Kasvainten luokitus

loading...

On germinogeenisiä kiveksen kasvaimia, jotka ottavat kasvua kehon epiteelisoluista. Nämä ovat seminomoja, chorionepitheliomia, teratoblastoomia.

Ja myös ei-germogeeninen, peräisin muista kudoksista. Nämä ovat leidigoma, sertoliomas, sarkooma.

Germinogeeniset kivesten kasvaimet ovat kaikkien kasvainten hallitseva määrä. Sellainen kasvain kuin seminoma esiintyy 50 prosentilla syövän kehittävistä miehistä. Se on tiheä lobulaarinen solmu, joka on fuusioitu ympäröiville kudoksille. Se kasvaa melko hitaasti, ei vuota. Metastaasit määritetään keuhkoissa, luissa. Terapia vastaa hyvin. Tärkeintä on mennä diagnoosiin oikein, jotta löydettäisiin oikea histologinen diagnoosi. Kliinisesti jäljellä olevat kasvaimet nopeasti antavat metastaasien maksan, usein verenvuodon, nekroosin.

Mikä edistää kasvainten syntymistä?

loading...

Varmasti, taudin puhkeamisen syitä ei voida nimetä, ehkä ennalta määrätyt hetket voidaan tunnistaa. Riskitekijät:

  • Useimmiten miehillä on astenallinen fysiikka;
  • Vasemman tai oikean kivesen aiempi kasvain anamneesissa;
  • HIV-tartunnan saaneita potilaita;
  • Miesten menestyminen eurooppalaiseen kilpailuun lisää mahdollisuuksia sairastua useita kertoja, kun taas muissa kilpailuissa tämä todennäköisyys vähenee huomattavasti;
  • Kryptorchismin esiintyminen tai kiveksen myöhäinen laskeutuminen;
  • Kivespussin ja kiveksen säännölliset vammat;
  • Endokriinisen järjestelmän taudit;
  • Muiden syöpätautien hoito sädehoidon avulla;
  • Perinnöllinen alttius;
  • Sisäisten sukupuolielinten kehittyminen miehillä;
  • Suuri määrä mooleja (voi olla pahanlaatuisia);
  • Ajoittainen murrosikä;
  • Lapsettomuus miehillä;
  • Istuva elämäntapa;
  • Hyvin tiukka alusvaatteet;
  • Epididymis-vammo;
  • Tupakointi pitkään;
  • Hypospadias - virtsaputken väärä sijainti, normaalin sijainnin alapuolella;
  • Haitallisia aineita.

Syyt tämän patologian kehittymiselle ovat moninaiset.

Taudin ilmeneminen

loading...

Oireet ilmenevät, kun potilas itsessään alkaa palpata kasvainta. He huomaavat, että kivespussi on kasvanut, tuntuu tiheä muodostuminen. Joskus he satuttavat, ja joskus eivät häiritse potilasta lainkaan.

Tautilla on sekä paikallisia että yleisiä oireita, joihin kuuluvat:

  • Ruumiinlämmön kasvu matala-asteisiin lukuihin;
  • Huono ruokahalu;
  • Synkätön laihtuminen lyhyessä ajassa;
  • Nopea väsymys;
  • päänsärky;
  • Sharp mielialan muutokset.

Mitä vahvempi prosessi on käynnissä, sitä enemmän poiminta oireiden ilmaantumista hengitystiesairauksia etäpesäkkeitä keuhkoihin, selkä tai vatsa. Seksuaalinen vetovoima miehissä menetetään. Maitorauhaset voivat kasvaa, on tuskallista. Metastaaseissa ihon keltaisuus ilmaantuu maksaan, vatsakipu oikeaan hypokondriumiin.

Jos kasvain on vahingoittunut epididymis, seuraavat merkit todistavat:

  • Tunnottomuus määräytyy tiheän, tuskallisen ommelta;
  • Elämä on epämuodostunut;
  • Kives on kooltaan suurennettu;
  • Kipu alemman vatsaan;
  • Laajentuneet inguinal imusolmukkeet;
  • Vaikea hengitys.

Tällöin potilaan ulkonäkö saattaa muuttua hormonaalisten sairauksien vuoksi.

Diagnostiikan suorittaminen

loading...

Sinulla on vähäinen epäilys kasvaimen läsnäolosta, ja sinun on pyydettävä apua asiantuntijalta. Hän suorittaa ulkoisen tarkastelun, palpation. Jo näillä vaiheilla voit epäillä syövän esiintymistä. Tällöin määritetään tiheä, tuskallinen muodostuminen. Imusolmukkeiden pakollinen palpataatio.

Tutkinnan jälkeen potilaalle on tehtävä useita muita tutkimusmenetelmiä. Näitä ovat:

  • Kivesten ultraäänitutkimus mahdollistaa kasvaimen visualisoinnin ja sen koon määrittämisen;
  • Magneettinen tomografi mahdollisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi, itse muodostuksen rakenne;
  • Histologinen tutkimus suoritetaan tavallisesti leikkauksen jälkeen ja poistamalla kives, koska tämä elinbiopsia ei ole mahdollista, koska korkean riskin hematogenous tuumorisolun erottaminen;

Yhdessä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kanssa suoritetaan diagnostiikka tietyillä tuumorisoluilla - tuumorimerkit. Arvojensa avulla voit epäsuorasti arvioida onkologisen prosessin, kasvaimen kasvun. Tärkeimpiä ovat seuraavat merkit:

  • Alfa-fetoproteiinin tulee yleensä olla alle 15 ng / ml;
  • Laktaattidehydrogenaasi;
  • Ihmisen korionihormoni.

Fetoproteiini kasvaa melkein aina kasvaimen läsnä ollessa. LDG nousee hieman. On olemassa kokopöytiä, joiden mukaan testien tulokset arvioidaan.

hoito

loading...

Hoidon on välttämättä oltava kattava, sisältää sekä kirurgiset menetelmät että säteilyn ja kemoterapian.

Yleensä, riippumatta kasvaimen vaiheesta, poistetaan vasen tai oikea kives, mitä seuraa lääkitys ja säteilytys. Kun imusolmukkeet vahingoittuvat, ne poistetaan myös.

Mikä vaikuttaa hoidon onnistumiseen? Mitkä ovat syyt?

On olemassa useita keskeisiä kohtia onnistuneen hoidon:

  • Hoidon alkuvaiheessa ennuste on suotuisa, vain yksi potilas kymmenestä kuolee;
  • Metastaasien havaitsemisen jälkeisiä vaiheita ei voida parantaa, vain puolet elää viideksi vuodeksi;
  • Isyyttä suunniteltaessa on välttämätöntä säästää biologista materiaalia.

Kasvaimet lapsuudessa

loading...

Lapset ovat todennäköisemmin esikoululaisia. Monet kasvaimet voidaan havaita tutkimalla vauvaa sairaalassa tai suojeluksessa ensimmäisenä vuonna. Kives on kooltaan suurennettu.

Kasvaimet voivat olla sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Ne kasvavat hitaasti, mutta laiminlyödyissä tapauksissa, koska pudotuksen ilmeet, ei ole mitään keinoa palpata kives. Oikea diagnoosi mahdollistaa onnistuneen hoidon.

Ehkäisevät toimenpiteet

loading...

Kriptoridismin läsnä ollessa se on diagnosoitava ajoissa, ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Jos vammoja esiintyy, eikä elimen säästämistä ole mahdollista, se on poistettava. Suorita itsetesti säännöllisesti. Tämä tehdään makaamasta takaa. Tämä tehdään kolmen sormen avulla oikealla kädellä myötäpäivään. Palpataatio tulee tehdä huolellisesti, huomioi kaikki muutokset kudosten rakenteessa. Terveellinen elin pitäisi olla soikea, sileä, kun palpataan, kivuton.

Mistä syistä huoli ja mene lääkäriin?

  • Lisääntynyt kivekset;
  • Kurkun tunne;
  • Kohdunpinnan epätasaisuus määritetään;
  • Piirtäminen kivut vatsaan tai nivukseen;
  • Lisääntynyt rintarauhaset;
  • Veren esiintyminen virtsassa.

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä pystyt suojelemaan itseäsi kasvaimen havaitsemisen alkuvaiheissa. Mutta varmasti varmista, ettei sairastaisi mahdotonta. Mutta voit yrittää tehdä tämän läpäisemällä tutkimukset ajoissa, älä anna kroonisten sairauksien sukuelinten järjestelmän, joka johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa.

Miten kiveksen kasvain ilmestyy ja ilmenee miehillä?

loading...

Sukupuolielinten sairaudet ihmiskunnan miespuolisessa puoliskossa ovat hyvin yleisiä ja vaativat usein välitöntä tutkimusta ja hoitoa. Pitkällä aikavälillä tarvittavan hoidon puute voi johtaa kivesten kasvaimeen, jolla on erilaisia ​​etiologioita.

tilasto

loading...

Kivesten syöpä esiintyy vain 1 prosentissa kaikista syöpätaudista. Yleensä tämä luku kuuluu nuorille miehille. Keskimääräinen ikäryhmä sisältää miespuolisen väestön 7 - 40 vuotta. Tilastot osoittavat, että tämän tyyppiselle syöpälle on tunnusomaista kolme kehityksen huippua: 10 vuoden iässä, 25: stä 40: een ja myöhemmin 60 vuoteen.

Munat - monimutkainen elin, joka sisältää erilaisia ​​kudoksia, jotka eroavat rakenteesta ja toiminnallisuudesta. Erottakaa sen mukaan, millaisesta kudoksesta neoplasma on muodostunut kahta tuumorityyppiä: germi- ja ei-germogeeniset.

alkio

Tämäntyyppiset kasvaimet ovat yleisimpiä. Tämä ryhmä sisältää kasvaimia, jotka muodostavat alueella vas deferens ja keltuainen pussin. Muodostumat germinogennogo tyyppi ovat:

  • seitsenkertaiseksi;
  • alkion karsinooma;
  • istukkasyövässä;
  • teratoma;
  • seka-kasvaimia.

Seminames miehittää 40% kaikista sukusolujen kasvaimista, ja loput muodostavat muuntyyppiset tämäntyyppiset patologia.

Saksalainen koulutus on erilainen hidas patologinen prosessi, jota kemoterapia ohjaa hyvin.

Negerminogennye

Muun kuin germogeenisen tyypin muodot muodostavat vain 3% patologioiden kokonaismäärästä. Se sisältää alueen paikallisia kasvaimia sukupuolielinten raita, toissijaisen tyypin kasvaimet, mesenkymaaliset, gondoblastomia.

Tyypillisesti tällaista patologiaa on vaikea diagnosoida varhaisvaiheissa riippumattomien oireiden puuttumisen vuoksi. Useimmiten tautiin liittyy oire patologiasta, joka laukaisi tuumorin. Esimerkiksi, jos syy on hormonaalisia häiriöitä, kasvain ilmaistaan endokriiniset oireet.

syistä

loading...

Patologian tärkeimmät syyt ovat:

  1. Geneettinen alttius. Jos isällä oli tällainen sairaus, poikien riski sen kehittymisestä voi nousta 70 prosenttiin.
  2. Atyypinen kehitys kivesten, jossa he eivät laske. Munat pysyvät vatsaontelossa, jossa kehon lämpötila on korkeampi useilla asteilla. Tämä johtaa paikallisten patologioiden muodostumiseen, jotka vähitellen kehittyvät hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen kasvaimiksi.
  3. Kivekset, sai lapsuutensa. Joissakin tapauksissa trauma johtaa hieman elimen sisäisten kudosten deformoitumiseen, mikä johtaa latenttiin, hitaaseen, patologiseen prosessiin, joka voi lopulta kehittyä tuumoriksi.
  4. Endokriinisen järjestelmän häiriö. Hormonaalinen vika vaikuttaa sukupuolielinten sisäisen järjestelmän toimintaan, joka aiheuttaa kasvainten muodostumista.

oireet

loading...

Tästä patologiasta on ominaista useat kehitysvaiheet, jotka eroavat toisistaan oireiden voimakkuus.

1. vaihe

Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on lokalisoitu vain Vaurioituneen kudoksen alueella ja ei aiheuta potilaan ahdistusta. Tässä patologian kehityksen vaiheessa mies ei tunne kipua eikä epämukavaa.

Useimmiten kasvain havaitaan satunnaisesti tutkimuksissa muiden patologioiden läsnä ollessa. Yksittäisissä tapauksissa pieni rajoitettu turvotus pinnalla.

Myös kivesten koon muutos toisiaan kohti tapahtuu. Kun tauti kehittyy, muutos kivespussin tiheyteen.

2 vaiheessa

Toisessa vaiheessa on tunnusomaista kasvattamalla koulutuksen kokoa ja metastaasien muodostumista muiden kudosten alalla sekä para-aortan ja munuaisten imusolmukkeisiin. Potilas alkaa tuntea fyysistä epämukavuutta koska kiveksen koko kasvaa.

On olemassa ongelmia virtsatessa, koska kasvain kasvaa ja painetta virtsaputkeen. Ehkä ulkonäöltään tuskalliset aistimukset, jotka alkavat retroperitoneaalisessa tilassa navan alapuolella ja vähitellen laskeutuvat kivespussiin.

Kiveksissä on tunne painotus tai kiristys, joka ei katoa edes levossa.

3 vaiheessa

Kartoitettu aktiivinen metastaasi alueilla, jotka ovat syrjäisiltä alueilta. Munat suurenevat suuresti, usein päällekkäin alkuperäisen tilavuus on 2-3 kertaa. Kivespinnan pinta hankkii tummanpunainen tai syanoottinen sävy. Samaan aikaan, lausutaan verisuoniverkosto, joilla on paljon kapillaarivaurioita.

Samaan aikaan kasvaimen kasvaessa, asteittainen vahingoittuneen elimen herkkyyden menetys. Paikallisten taudin oireiden lisäksi intensiivinen yleinen, joka on tyypillinen kaikentyyppisille syöpäpotilaille, liittyy:

  • ruokahaluttomuus;
  • liiallinen heikkous ja väsymys;
  • aliravitsemus;
  • lämpötilan tasapainotus;
  • laihtuminen.

diagnostiikka

loading...

Tuumorin laadun ja koon määrittämiseksi käytetään tavanomaisia ​​menetelmiä:

  1. Silmämääräinen tarkastus, potilaan haastattelu ja palpataatio, jossa määritetään kivespussin tiheys ja sen noudattaminen normin kanssa. Myös imusolmukkeiden laajentumisen aste ilmenee.
  2. USA. Se on suunniteltu määrittämään kasvaimen sijainti ja sen tarkka koko.
  3. Näköradio. Mahdollistaa kudoksen muodon määrittämisen ja vierekkäisten kankaiden tilan.
  4. CT tai MRI. Ne antavat mahdollisuuden kerroksen kerroksen tutkimiseen vaikuttavasta ja vierekkäisestä kudoksesta määrittääkseen niiden rakenteen.
  5. Koepala. Auttaa määrittämään syöpäopetuksen tarkka tyyppi ja patologisen kehityksen vaihe.

hoito

loading...

Hoitojärjestelmä ja käytetyt menetelmät riippuvat taudin vaiheesta:

Pääsääntöisesti ensimmäisessä vaiheessa, sädehoito, joka vaikuttaa tehokkaasti paitsi tulehtuneisiin kivesten kudoksiin, mutta myös imusolmukkeisiin. Tämä tekniikka johtaa parantumiseen, lähes 100% tapauksista ja vain 5% on relapseja.

Säteilysuunnitelma on 5-8 kenttää, joiden yksittäisannos per alalla on enintään 250 r. Päivässä se saa säteilyttää 2 kenttää. Kokonaisannos yhden tarkennuksen osalta ei saa ylittää 5000 r.

Kun relapsit alkavat, potilaalle annetaan yhdistetty hoito kirurgisen toimenpiteen mukaan, mikä antaa taatun positiivisen tuloksen aikaisemminkin. Toimenpide on tuhoutuneen kiveksen poistaminen siittiöpään ja inguinalikanavan leikkauskohdasta.

Toisessa vaiheessa on tunnusomaista metastaasien muodostaminen retroperitoneumin imusolmukkeissa, joten menetelmän valinta riippuu niiden koosta. Jos metastaasit eivät ole halkaisijaltaan yli 5 cm, niin kuten ensimmäisessä tapauksessa, sädehoito.

Kun metastaasin halkaisija on yli 5 cm, monimutkainen hoito säteily ja kemoterapia. Kemoterapiaan liittyy altistuminen kasvaimelle antamalla sarcolysiiniä. Lääke annetaan laskimoon 50 mg kerran 7 päivän välein. Koko kurssille lasketaan 300 mg: n annos.

  • Kolmannessa vaiheessa lisätään säteilyvaikutus Induktiotyyppinen kemoterapia. Induktiovaikutus suoritetaan EP- ja BEP-moodeilla, neljällä kierroksella 2 viikon välein.
  • Poikien sairaus

    loading...

    Kasvainkehityksen syyt lapsuudessa ovat:

    • äidin infektio tuberkuloosilla raskauden aikana;
    • synnytyksen historia;
    • raskaana olevan naisen epilepsia;
    • kehityshäiriöt: hypoplasia, atopy tai kivesten atrofia;
    • epätyypillinen paikka retroperitoneaalisessa tilassa.

    Yleensä lapsilla patologia paljastuu alkuvaiheessa laajentamalla ja tiivistämällä osaa kivespussista. Yleisen myrkytyksen oireet tässä tapauksessa ovat poissa ja ilmenevät vain, kun patologinen prosessi levitetään. Murrosikä, kasvain on enimmäkseen hyvänlaatuinen luonne.

    Hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin aikuisen hoidon yhteydessä. Suotuisin ennuste lapsilla, joita on hoidettu enintään yhdeksi vuodeksi ja yhdeksän vuoden kuluttua.

    näkymät

    loading...

    Kliiniset tiedot ovat osoittaneet, että taudin vaiheessa 1, Täydellinen paraneminen havaittiin 97%: lla potilaista. Toisessa vaiheessa toteutettu hoito lopetti patologisen prosessin 85% potilaista. Myöhempinä aikoina myös pahanlaatuisen kiveksen kasvaimen hoidossa on myös korkea elpymisnopeus, joka on lähes 80%.

    ennaltaehkäisy

    loading...

    Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

    • säännöllinen itsetutkiskelua, joka on suoritettava vähintään kerran kuukaudessa;
    • Jos tarkastelun aikana havaittiin poikkeamia normista, se on välttämätöntä mahdollisimman pian ota yhteyttä asiantuntijaan;
    • tämän elimen patologioiden läsnä ollessa, tarvitset hoitaa hoitoaan;
    • se on toivottavaa luopua huonoista tavoista;
    • jos perinnöllinen tekijä on, tulisi noudattaa genetiikassa.

    Arviot

    loading...

    Suurin osa potilaista sai kyvyttömän hoidon jälkeen kokonaan takaisin. Mutta totesi, että käytetty hoito aiheuttaa lukuisia komplikaatioita.

    Tarjoamme myös teille mielipiteesi tästä sairaudesta ja sen hoidon seurauksista tämän artikkelin huomautuksissa.

    Suosittelemme, että katsot videota, jossa asiantuntijat pohtivat kohonneesta aiheesta:

    Testasyöpä miehillä: oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

    loading...

    Selkärangan syöpä (tai kives) kutsutaan pahanlaatuiseksi neoplasmaksi, joka on muodostunut urospuolisten sukupuolielinten soluista. Usein tällaisia ​​kasvaimia havaitaan nuorilla 35-40-vuotiailla tai nuorilla. Kaikkien syöpien tilastotietojen mukaan näiden pahanlaatuisten kasvainten osuus on noin 2%, ja tämän vaarallisen taudin tärkein salaisuus on sen nopeassa etenemisessä. Siksi jokaisen ihmisen kannalta on äärimmäisen tärkeää, että hoidatte terveellistä terveyttäsi ja että sinä ajankohtana huomaat merkkejä, jotka osoittavat testisien mahdollista tuumoriseosta.

    Tässä artikkelissa tutustutaan kivun syövän syihin, lajikkeisiin, oireisiin ja diagnoosiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ajoissa epäillä taudin kehittymistä ja alkavat taistella kasvainta vastaan.

    syistä

    loading...

    Kiveksen pahanlaatuisen tuumorin kehittymisen tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia, mutta onkologit tunnistavat useita alttiita tekijöitä, jotka vaikuttavat kasvaimen ilmenemiseen:

    • perinnöllisyys (kivesten syövän esiintyminen isoisässä, isänä, veljessä);
    • piilokiveksisyys;
    • hyvänlaatuinen teratoma;
    • scrotalivaurio;
    • gynekomastia;
    • hedelmättömyys;
    • hypogonadismi;
    • Klinefelterin oireyhtymä;
    • huonoja tapoja (tupakointi, alkoholismi, marihuanan käyttö);
    • HIV-infektio;
    • siirretään komplikaatioilla (esim. orkiteetilla) lapsuuden sikotautossa;
    • fysiikka (pitkät ja laiha miehet sairastuvat useammin);
    • altistuminen haitallisille ulkoisille tekijöille: säteily, korkeat lämpötilat, hiilivetyhöyryt, öljy jne.;
    • säännöllisen sukupuolen puuttuminen;
    • aiemmin suoritetut leikkaukset kivesten kasvaimen poistamiseksi.

    Asiantuntijoiden mukaan kivesten syöpä on 10 kertaa yleisempi miesten kanssa cryptorchidism. Tilastojen mukaan tämä tauti on Euroopassa viisi kertaa yleisempi (erityisesti Skandinaviassa ja Saksassa), ja se on harvinaisempaa Afrikan ja Aasian asukkaiden keskuudessa.

    Luokitus ja vaiheet

    loading...

    Noin 95% kiveksen kasvaimista alkaa kasvaa itihyppyistä soluista (eli niistä, jotka muodostavat spermatozoa) ja niitä kutsutaan germogeenisiksi. Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

    • Seminomi - noin 40%;
    • ei-siemensyöksy kasvaimia - noin 60%.

    Seminomista kasvaimia muodostuu sukusoluista niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa. Ja ei-siemensyöksy voi aloittaa kasvunsa erilaisista soluista ja koostuu useista tyypistä. Ne kasvavat nopeammin kuin seminaali.

    Ei-siemensyöksyjä kasvaimia kives kuuluu:

    • Pahanlaatuinen teratoma - kasvaa sukusoluista, jotka testissä eroavat lihasten, hermostuneiden tai rustoisten kudosten kanssa;
    • alkion syöpä - kasvaa kypsistä sukusolujen soluista;
    • korkokarsinooma - tällaisen kasvaimen rakenne on samanlainen kuin istukka, harvinainen ja viittaa korkealaatuisiin kasvaimiin;
    • keltuaikinan kasvain - kasvaa alkion solukalvopussin soluista.

    Muut syövät kivesten kasvaimet ovat ei-germogeenisiä (so. Muodostettu kiveksestä) tai sekoitettu. Ei-germogeenisiin kasvaimiin kuuluvat tällaiset lajikkeet:

    Asiantuntijaryhmät erottavat syöpäprosessin tämän vaiheet kiveksen tukahduttamisessa:

    • I - kasvain rajoittuu kivesosaan eikä imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ole merkkejä metastaasista;
    • II - kasvain rajoittuu kives, retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa on metastaaseja, etäisillä elimillä ei havaita etäpesäkkeitä;
    • III - kasvain ulottuu kiveksen yli, metastaasi on läsnä alueellisissa imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä (keuhkot, munuaiset, maksa, aivot).

    oireet

    Yleensä kivesten syövän ensimmäinen merkki on rauhasten vakiinnuttaminen. Kun hän koettelee, löytyy kivuton nodula ja neljäsosa miehistä kokee epämukavuutta, raskautta tai arkuutta kouristuksessa tai kivespussissa. Joskus aivoverenvuoto on tylsää kipua. Kaikki nämä kivesten syövän ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä ja muistuttavat akuutin orkiepididymiitin oireita.

    Myöhemmin miehellä on muita taudin oireita:

    • koiran koko;
    • kipu nivuksessa;
    • muutos kivesen rakenteessa (pehmeä tai kova);
    • tuskallisen herkkyyden menetys kivessa;
    • virtsavirran muutokset.

    Kasvaimen kasvaessa miehillä on yleisiä oireita:

    • ruokahalun heikkeneminen;
    • pahoinvointi;
    • terävä painonpudotus;
    • nopea väsymys;
    • uupumus;
    • lämpötilan nousu jne.

    Muut kivesten syövän oireet liittyvät kasvaimen metastaaseihin:

    • suolen vaurio - suolen tukkeutumisen merkkejä;
    • retroperitoneaalisten imusolmukkeiden tappion ja hermorunkojen puristuksen kanssa - kipu alaselkässä;
    • alhaisemman vena cavan ja imusuonten tukahduttaminen - jalkojen turvotus;
    • joilla on ureteraalinen osallistuminen - hydronefroosi ja munuaisten vajaatoiminnan merkkejä;
    • kun mediastinumin imusolmukkeiden tukahduttaminen - hengenahdistus ja yskä.

    Ei-germogeenisten syövän kivesten kasvaimilla ihminen voi kehittyä hormonaalisia sairauksia. Ne johtavat seuraaviin oireisiin:

    • ylimääräinen hiusten kasvua kasvot ja kehon;
    • lisääntynyt ja vähäpätöinen rintarauhasen vaiva;
    • usein erections;
    • äänen mutaatio;
    • heikentynyt libido;
    • impotenssi.

    diagnostiikka

    Ensimmäiset merkit kivessyöpä voi ei ilmetä, mutta ihminen voi tunnistaa omat, menojen säännöllinen itse:

    • tutkia kivespuskua peilin edessä - siinä ei saa olla punoitusta tai turvotusta;
    • pitää kives neljällä sormella, ja peukalolla suorittamaan palpataatiota - siinä ei pitäisi olla sinettejä ja nymkiä, sen pitäisi olla sama koostumus;
    • toista samoja toimenpiteitä toisella kivellä.

    Jos tunnistat kivesten syövän merkkejä, sinun on välittömästi kuultava lääkärin tarkempaa tutkimusta varten. Tätä varten potilaalle voidaan antaa seuraavat diagnostiset tutkimustyypit:

    • Kivespussin ultraäänitutkimus - mahdollistaa tuumorin paljastamisen, sen paikannuspisteen, koon ja hyökkäyksen asteen;
    • diafanoskopia - kudosten siirtäminen valonsäteellä tekee mahdolliseksi erottaa neoplasma hydrocelestä, epididymis-kystistä ja spermatoceleista;
    • CT - antaa mahdollisuuden paljastaa kasvain, sen paikannuspaikka, koon ja hyökkäyksen aste;
    • radiokontrastitutkimukset - voivat tunnistaa kasvaimen, sen sijainnin, tartunnan laajuuden ja laajuuden;
    • MRI - voit määrittää kasvaimen tyypin (seminoma tai non-seminoma);
    • analyysi seerumin sisäänajoille (hCG, AFP, PSC ja LDH) - tällaiset tutkimukset ovat luotettavia vain puolessa tapauksista;
    • kivesten biopsia ja biopsia-kudoksen morfologinen tutkimus - mahdollistavat kasvainsolujen tyypin.

    Metastaasien tunnistamiseen voidaan käyttää seuraavia tutkimustyyppejä:

    • Rinta röntgen;
    • luukuvaus;
    • CT: n ja MRI: n.

    hoito

    Kivesten syövän hoidon taktiikka määräytyy tuumoriprosessin vaiheen ja kasvaimen histologisen tyypin mukaan. Tärkein keino torjua kasvaimia on kirurginen poisto ja ylimääräinen säteily ja kemoterapia. Kivesten syövän kirurgisen hoidon taso on radikaali orkiektomi, jota tarvittaessa lisätään lymfadenectomialla. Mahdollisuus harjoittaa elimiä säilyttäviä toimenpiteitä pidetään vain, jos on mahdollista säilyttää rauhaset (alkuvaiheissa).

    Semogeenisten kasvainten I-II-vaiheessa orkiektomian suorittamisen jälkeen potilaalle määrätään imusolmukkeiden sädehoito. Ja yleisempiin syöpäproteeseihin suositellaan kemoterapiaa ja retroperitoneaalista lymfadenectomiaa. Tällainen interventio voidaan suorittaa perinteisesti tai laparoskooppisten laitteiden avulla.

    Muiden kuin seminaaristen kasvainten vaiheessa II suositellaan, ja sädehoito ei ole tehokas tällaisissa kasvaimissa. Kemoterapia ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poisto on määrätty syöpäsolujen tappamiseksi ja kasvaimen toistumisen estämiseksi (joskus tällainen interventio voidaan suositella vain kemoterapian tuloksiin). Lisäksi tällaisille potilaille suositellaan pidempää seurantaa, koska uusiutumisen riski on noin 20%.

    Kivesten syövän kolmannessa vaiheessa potilaita suositellaan paitsi normaalin radikaalin kirurgisen poistoon myös sädehoidon hoitamiseksi yhdessä tehokkaiden kemoterapiaharjousten kanssa.

    Riippuen syöpäprosessin vaiheesta ja kiveskasyövän tyypistä, potilasta voidaan suositella yhdestä neljään kemoterapian kulkua varten. Sytotoksisia lääkkeitä ruiskutetaan suonensisäisesti ja kesto on 3 viikkoa. Seuraavat lääkkeet voivat olla mukana hoitoprotokollassa:

    • bleomysiini;
    • karboplatiini;
    • vinblastiini;
    • paklitakseli;
    • sisplatiini;
    • Etoposide et ai.

    Säteilyä säteilytetään radiologisten ja retroperitoneaalisten alueellisten imusolmukkeiden säteilyttämiseksi kivesten syöpään. Samaa hoitomenetelmää voidaan suositella potilaille, joilla on etäiset etäpesäkkeet (esimerkiksi aivoissa).

    Tällainen integroitu lähestymistapa kivesten syövän hoidossa voi aiheuttaa potilaan sukupuolielinten toiminnan tilapäisen tai peruuttamattoman heikkenemisen. Siksi lääkäri aina varoittaa potilasta näistä mahdollisista seurauksista ja haluaa saada lapsia, miehille tarjotaan sperman kylmäsäilytystä.

    ennusteet

    Kivesten syövän ennusteet riippuvat seuraavista tekijöistä:

    • syöpäprosessin vaihe;
    • kasvaimen tyypin tyyppi;
    • hoidon oikeellisuus ja täydellisyys.

    I-II-vaiheessa elpymisen todennäköisyys havaitaan 90-95%: lla potilaista. Myöhemmissä vaiheissa, kun tuumorit itävät imusolmukkeisiin ja etäisillä etäpesäkkeillä, ennusteet heikkenevät merkittävästi.

    Hoitokykyä on palautettu käytetyn hoidon jälkeen noin puolessa miehistä. On mahdotonta ennustaa tätä lopputulosta erikseen jokaiselle potilaalle, ja siksi asiantuntijat suosittelevat, että potilaat, jotka haluavat tulevaisuudessa lapsia, tekevät sperman kylmäsäilytystä.

    Mihin lääkäri hakee

    Jos tunnistat sinettien tai nyykyt karsinoissa, sinun tulee ottaa yhteyttä uroloniin, joka on suorittanut useita tutkimuksia ja epäiltynä syövän kehittymisen todennäköisyyttä, viittaa potilaaseen onkologille. Diagnoosin vahvistamiseksi tällaisia ​​tutkimustyyppejä voidaan käyttää: ultraäänitutkimus, CT, MRI, kontrastiradiografia, biopsia biopsia-kudoksen histologisella analyysillä jne.

    Testasyöpä on vaarallinen sairaus, joka yleensä havaitaan nuorilla miehillä ja nuorilla. Sen poistamiseksi, tuumorin aiheuttama kiveksen poisto suoritetaan aina, ja sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa käytetään lisäkäsittelymenetelminä. Alkuvaiheessa taistelun alussa kasvain todennäköisyys parantua on paljon suurempi.

    Ensimmäinen kanava, Elena Malyshevan "Elää hyvin" -ohjelmaa, osassa "About Life", keskustelu kivesten syöpään:

    Kasvain kiveksissä miehillä: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

    Osuuksista kivesten kasvaimista tarvitaan noin kaksi prosenttia miesten kaikista kasvaimista. Miesten kivun kasvain miehillä taajuudella on toiseksi eniten pahanlaatuinen kasvain voimakkaamman sukupuolen edustajissa 20-34-vuotiaana. Artikkelissa kuvataan tämän patologian, oireiden ja ominaisuuksien ilmenemisen syyt sekä diagnoosi ja hoito. On ymmärrettävä, että kaikki kivekset eivät ole pahanlaatuisia. Artikkelissa ilmoitettujen tietojen ansiosta mies voi itsenäisesti tehdä alustavia johtopäätöksiä kasvaimen luonteesta.

    Kivun kasvainten syyt

    Jos munat turvotetaan miehessä, tämän patologian syyt ovat useimmissa tapauksissa epäselviä. Kudoksen dysgeenisoitumisen ja katoamattomuuden uskotaan olevan alttiita tekijöille kivesten taudin esiintymiselle. Usein patologian syy liittyy orgaaniseen traumaan, vaikka ei ole selvää syy-yhteyttä.

    Kiveksen turvotus liittyy joskus seuraaviin sairauksiin:

    • Down-oireyhtymä;
    • prenataalinen estrogeenihoito;
    • Kleinfelterin oireyhtymä.

    Kivesten syövän miehillä on kahdenvälinen gynekomastia. Tällainen rintarauhasen lisääntyminen johtuu androgeeni-estrogeenin tasapainon rikkomisesta. Syynä tähän on se, että kasvaimen elementit tuottavat hCG: n hormonin, joka stimuloi estrogeenin tuotantoa miehen rungossa.

    Jos oikea kives on turvonnut miehessä, patologian syyt ovat seuraavat (sama voidaan sanoa myös vasemman munan turvotus):

    1. Taudin kehittymisen riski geneettisellä alttiudella on 70 prosenttia.
    2. Kivekset, jotka eivät pääse sisään ja ne pysyvät pysyvästi korkeassa lämpötilassa, edistävät paikallisten patologioiden syntymistä, jotka ovat alttiita kasvainprosesseille elimistössä.
    3. Kudosten deformoitumisesta johtuvan trauman jälkeen on hidas patologia, joka johtaa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen ilmenemiseen.
    4. Hormonaaliset häiriöt vaikuttavat lisääntymisjärjestelmän toimintaan ja aiheuttavat patologisten solujen kasvua.

    Kivesten kasvainten oireet ja merkit

    Kasvain kiveen miehessä on germiogeeninen tai muodostunut Leydig-soluista. Testasarjan kasvaimiin liittyy seuraavat oireet:

    • ihminen ei vain turvonnut kives, mutta myös puhkeaa tunne elimessä;
    • kipu ja kivespussin tunne;
    • gynekomastia;
    • Vesikives;
    • kyselyilmoituksessa, että kokoiset kivekset eroavat toisistaan.

    Miehen kivespaineessa oleva maligni kasvain ilmenee oireina, jotka ovat tyypillisiä mille tahansa onkologialle metastaasin vaiheessa:

    • kipu luissa;
    • selkäkipu;
    • nisäkkäät imusolmukkeet ovat laajentuneet;
    • neurologinen toimintahäiriö;
    • Kaukojen etäpesäkkeiden takia retroperitoneaaliset ja supraclavicular-imusolmukkeet kasvavat.

    Jos miehellä on vasen kives tai oikea kives, joka on turvonnut johtuen Leydig-solujen kasvaimen muodostumisesta, patologian oireet ovat seuraavat:

    • ennenaikainen murrosikä;
    • nopea kasvu ja seksuaalisten ominaisuuksien muodostuminen (toissijainen);
    • kypsissä miehissä kives voi turvota;
    • heikentynyt libido;
    • gynekomastia.

    Jos vasemman kives tai oikea kives on turvonnut, niin pahanlaatuisen prosessin vaiheesta riippuen seuraavat oireet ovat:

    1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole kipua. Prosessi on lokalisoitu vain vaurioituneissa kudoksissa eikä aiheuta potilaan epämukavuutta. Yleensä patologia havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana toisessa yhteydessä. Joskus kivespussi voi turvota hieman. Yksi kives lisääntyy kooltaan toisiin verrattuna. Taudin etenemisen myötä kivespussin tiheys muuttuu.
    2. Jos oikea kives on turvonnut, niin toisessa vaiheessa elimen kasvu on havaittavampaa. Tässä tapauksessa metastaaseja muodostetaan muissa kudoksissa ja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Nyt mies itse huomaa, että kives on kasvanut kooltaan ja sattuu. On olemassa ongelmia virtsatessa, koska lisääntyvä kasvain puristaa virtsateitä. Kivespussin ja retroperitoneaalisen tilan alueella on piirustuskivut. Kivekset tuntevat jatkuvasti raskautta ja jännitystä, jotka eivät katoa edes yöllä.
    3. Kolmannessa vaiheessa on tunnusomaista aktiivinen metastaasi etäisyydelle kehon etäisyydestä. Testikasvit kasvavat 2-3 tilavuusprosenttia. Kivespussi muuttuu siniseksi ja muuttuu punaiseksi, ja sen pinnalla verisuoniverkko on selvästi näkyvissä. Vaurioitunut elin menettää tunteensa. Kaikkien syöpäpotilaiden oireet liittyvät: laihtuminen, yleinen heikkous, ruokahalun vähyys, väsymys, päänsärky.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Jos kives on turvonnut, onkologinen patologia joskus sekoitetaan orkitsin tai epididymiitin kanssa. Koska epididymiitti myös sytyttää siemennesteen, on tärkeää tuntea se diagnoosi. Epididymiittinä se on tuskallista ja tiheää. Kuume ja pyuria auttavat myös erottamaan sairauden.

    Tärkeää! Hydrocele on usein samanaikainen oire kourin kasvaimista, joten perunan perusteellinen perinpohjainen tarkastelu esitetään hydroceleen imemisen jälkeen.

    Jos muna on turvonnut aviomies, mitä sairaus, vain lääkäri sanoo, koska sairaus on usein sekava:

    • verenpurkaumia;
    • inguinal hernia;
    • haematocele;
    • siemennestekystien;
    • sarkoidoosi;
    • kiveskohju;
    • syphilitic gum;
    • Tuberkuloosi.

    Lopullisen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

    1. Anamneesi, tutkimus ja palpataatio. On tärkeää arvioida elimen koko, kivespussin tiheys ja myös havaita imusolmukkeiden lisääntyminen.
    2. Ultraääni auttaa määrittämään kasvaimen koon ja lokalisoinnin.
    3. Röntgenkuvaus on tarpeen ympäröivien kudosten tilan arvioimiseksi sekä neoplän muodon tunnistamiseksi.
    4. MRI ja CT mahdollistavat kerroksen kerroksen tutkimuksen kudosrakenteesta.
    5. Syöpätaudin ja sen vaiheen tunnistamiseksi tarvitaan biopsia.

    Kivesten kasvainten hoito

    Ongologin on tarpeen hoitaa kivesten kasvain. Hoito riippuu taudin vaiheesta. Sädehoito esitetään ensimmäisessä vaiheessa. Avun avulla kudosten tulehdus poistuu nopeasti, imusolmukkeet vähenevät. Relapse esiintyy vain viidessä prosentissa potilaista.

    Patologian toistumisella suoritetaan yhdistetty hoito nopeasti kasvaimen ja kärsivän elimen poistamisella. Lihas- ja puolinaaliset kanavat leikkaavat toisiaan. Yhdistelmähoito antaa 100%: n positiivisen tuloksen.

    Hoidon taktiikan valinta toisessa vaiheessa riippuu imusolmukkeiden laajentumisasteesta. Kun ne kasvavat enintään 5 cm: n etäisyydellä, sädehoito on määrätty. Suurten etäpesäkkeiden hoidossa on osoitettu monimutkaista hoitoa kemoterapialla ja säteilyaltistuksella. Laskimonsisäinen sarcolysiini annetaan 50 mg: n annoksella kerran päivässä seitsemän päivän ajan. Kokonaisvaluutta-annos on enintään 300 mg.

    Tärkeää! Kolmannessa vaiheessa annetaan sädehoitoa yhdessä induktiokemoterapian kanssa. Näytössä näkyy vaikutus BEP- ja EP-tilassa. Yleensä 4 kurssia tehdään tauolla kahden viikon aikana.

    Kuinka tunnistaa kiveksisyövän?

    Useimmiten pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa vasempaan elimeen ja havaitaan toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Tässä vaiheessa näet vaarallisten oireiden onkologian ja tehdä johtopäätöksiä, että ihmisellä on kivesten syöpä:

    1. Ensimmäinen oire liittyy seksuaalisen halun puuttumiseen tai sen vähenemiseen.
    2. Yleensä onkologinen prosessi osoittaa kasvanut hiusten kasvua takaisin, kasvot ja käsissä miesten.
    3. Kipu tuntemukset nivusissa ja alemman vatsa ovat myös ominaisia ​​syöpään.
    4. Ongelmia seksuaalisessa elämässä ilmenee orgasmin puutteesta, epämiellyttävistä aistimuksista ejakulaation aikana ja epämukavuudesta erehdyksen aikana.
    5. Rintakehä ja nisäkäslihasten laajeneminen (gynecomastia) ovat syy käydä lääkärille.
    6. Mies itse voi tuntea kivespussin ja tunnistaa alueet, joilla on tiivisteet, kovettuvat, solmut, turvotus ja muut maligniteetit.
    7. On myös syytä kiinnittää huomiota yleisten oireiden esiintymiseen onkologian: laihtuminen, huono ruokahalu, ruoansulatuskanavan häiriöt, heikkous, huonovointisuus.

    Erityinen oireetologia riippuu suoraan patologian vaiheesta. Joskus oireet liittyvät systeemiseen sairauteen, joten jos olet epävarma kiveksestä kasvaimesta, sinun on vierailla lääkärillä.

    Testisoluiset kasvaimet miehillä: oireet, hoito, syyt

    Testasyntyneillä kasvaimilla on 1-2% kaikista miehillä esiintyvistä kasvaimista ja 4-10% kaikista urogenitaalisen tuumorin kasvaimista.

    He ovat peräti 20-34-vuotiaiden miesten yleisimpien pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyteen verrattuna. Prevalenssi on 2-3 tapausta 100 000 miestä Yhdysvalloissa ja 4-6 tapausta 100 000 miestä kohden Tanskassa. Kasvainten esiintyvyys valkoihoisten keskuudessa on korkeampi kuin muiden rotujen ihmisten keskuudessa. Kiveksen kasvaimista 95% on sukusolujen kasvaimia ja 5% esiintyy Stromal-kasvaimissa tai Lehigid-solujen kasvaimissa.

    Karsinasyövän luokittelu, jota Royal Marsdenin klinikka on kehittänyt

    • Vaihe I: Ei todisteita kasvain leviämisen yli kives.
    • Stage IM: Ei ole merkkejä kasvaimen leviämisestä kiveksen yli, mutta kasvainmerkkien sisältö kasvaa.
    • Vaihe II: subdiafragmaattiset imusolmukkeet.
    • Vaihe IIA: Kasvaimen koko suurimmassa mittakaavassa on enintään 2 cm.
    • Vaihe IIB: Kasvaimen koko suurimmassa mittauksessa on 2-5 cm.
    • Vaihe IIC: Kasvaimen koko suurimmassa mittauksessa on 5-10 cm.
    • Vaihe IID: Kasvaimen koko suurimmassa mittauksessa on yli 10 cm.
    • Vaihe III: Supra- ja lddiaphragmatic imusolmukkeet kärsivät; Vatsaontelon kosketut imusolmukkeet: pistettä a, b, c - kuten edellä; Vaikuttaa M +: n imusolmukkeiden soluihin; Vaikutus kohdistuu kohdunkaulan imusolmukkeisiin.
    • Vaihe IV: Metastaasit imukudoksen ulkopuolella; Vatsaontelon kosketut imusolmukkeet: pistettä a, b, c - kuten edellä; Haittavaikutukset vaikuttavat mediastinaalisiin tai kohdunkaulan imusolmukkeisiin, kuten vaiheessa III; Metastaasit keuhkoissa: L1 - alle kolme metastaasia; L2 - useampia metastaaseja alle 2 cm; L3 - useampia metastasseja, jotka ovat suurempia kuin 2 cm; Metastaasit maksassa H +; Metastaasit muissa elimissä (täsmennettävä).

    Kivun kasvainten syyt

    Kivesten kasvainten syyt ovat tuntemattomia. Oletettavina tekijöinä ovat mädäntyminen ja dysgenesis. Noin 4-12% kasvaimista löytyy henkilöistä, joilla on kryptoridea, ja katoamattomalla kivellä on 20-30-kertainen suurempi riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia verrattuna normaalisti alentuneeseen kesiin. Toisaalta lähes 20% rikastushistoriasta liittyneistä kivesten kasvaimista löytyy toisesta kivestä, joka laskettiin kivespussiin. Ehkä tuumorin kehityksen etiologinen tosiasia tällaisissa tapauksissa on kivesten dysgenesis. Vaikka traumaa pidetäänkin yksi testikasvainten kehittymisen tekijöistä, ei ole vakuuttavia syy-yhteyksiä. Sen sijaan trauma saa meidät kiinnittämään huomiota kivesen kuntoon ja auttaa havaitsemaan kasvaimen läsnäolon. Perinnöllinen alttius johtuu 1-2 prosentista potilaista. Lisääntynyt riski kehittää kivesten kasvaimia havaittiin potilailla, joilla oli Downin oireyhtymä ja Kleinfelterin oireyhtymä sekä prenataalisessa estrogeenihoitossa.

    Kivesten syöpäpotilailla kahdenvälinen gynekomastia ei ole ominaista. Yleensä se liittyy tuumorin hCG-trofoblastisten elementtien tuottamiseen. hCG vaikuttaa Leydigin soluihin ja stimuloi estrogeenin, liiallinen suhteessa testosteronin, mikä johtaa epätasapainoon "estrogeeni / androgeeni" ja kehittää gynekomastia. Lisäksi trofoblastinen kudos tietyissä tuumorityypeissä voi muuntaa estrogeeni-esiasteita estrogeeneiksi.

    Tuumorit terminaalisista soluista

    Kaikista germinogeenisista kasvaimista havaitaan seminalomaa 33-50 prosentissa tapauksista. Ne koostuvat pyöreistä suurista soluista, joissa on suuri määrä sytoplasmaa, merkittävä ydin ja suuret nukleolit. Solut on liitetty säikeisiin ja klustereihin, jotka sijaitsevat ohut stromaliitokudoksen verkossa. Alkion soluista peräisin olevat tuumorit muodostavat 20-33% germogeenisistä kasvaimista. Näitä kasvaimia ovat erilaiset histologiset rakenteet kudoksen pleomorfisista soluista. Yksi tämän ryhmän yleisimmistä kasvaimista on endodermaalinen sinus-tuumori (keltuaikaman kasvain), joka on tyypillisin poikasimulaattinen kasvain. Immunohistokemiallisten tekniikoiden käyttäminen alkion soluissa havaitaan a-fetoproteiini. Noin 10% germogeenisistä kasvaimista on teratomeja, jotka koostuvat erittäin erilaisista soluista, jotka ovat peräisin kolmesta itämaisesta kerroksesta. Jos yksi teratoidisista elementeistä tai useammasta on pahanlaatuinen tai alkion solujen kanssa sekoitettu rakenne, käytetään termiä "teratokarsinooma". Nämä kasvaimet vaihtelevat 1/10 - 1/3 itämaisista kasvaimista. Choriocarcinoma on harvinaisin keinotekoinen kasvain (2%) ja se koostuu suurista polymorfisista synkio-trofoblastisoluista, joissa on useita ytimiä. Puhtaat choriokarinoomat ovat erittäin harvinaisia, mutta monet kivesten kasvaimet sisältävät yksittäisiä trofoblastisia jättisoluja. Näiden kasvainsolujen immunohistokemialliset tutkimukset osoittavat, että ne ovat hCG: n lähde.

    Tumorit Leydig-soluista

    Lehdig-solujen (interstitiaaliset solut) kasvaimet ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja koostuvat soikeista tai monikulmaisista soluista, jotka muodostavat lobuleja, jotka on erotettu ohuilla sidekudoksen sivuilla. Pahanlaatuisia Leydigin solujen dissemeniruyut molemmat imusuonten ja laskimoiden alukset aikaisintaan havaittu etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, jäljempänä näkyvät etäpesäkkeitä maksaan, keuhkoihin ja luita.

    Kivesten kasvainten oireet ja merkit

    1. Germinogeeniset kasvaimet. Testisairaus kasvaimet ovat kipu kivuttomasti suurentuneina, ja niihin liittyy kouristusten puhkeamisen tai raskauden tunne. Noin 80% potilaista valittaa kivesten kasvaimesta tai laajentumisesta, kun taas vain 25% potilaista valittaa kivusta tai yliherkkyydestä kivespaikassa. Noin 6-25% potilaista on havainnut vahinkoa, joka herätti huomionsa suurimman osan kivesesta. Gynecomastia voi aluksi olla 2-4% miehistä, kehittyy edelleen 10%: lla. Oireita, jotka osoittavat etäisten etäpesäkkeiden, kuten selkäkipu, luukipu, vatsakipu, laajentuneet imusolmukesolut ja neurologiset häiriöt, esiintyy 5-10 prosentilla potilaista. Tutkittaessa havaitaan kivesten kasvain tai sen hajakuormitus. 5-10%: lla potilaista kasvaimeen voi liittyä hydrocele. Kaukojen metastaasien kohdalla saattaa esiintyä lisääntymistä suprakkulakulaarisissa ja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa.
    2. Tumorit Leydig-soluista. Lapsilla Leydig-solujen kasvaimen läsnäolo voi ilmetä ennenaikaisella seksuaalisella kehityksellä, nopealla lineaarisella kasvulla ja sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen myötä. Aikuisilla tämän kasvaimen merkki on yleensä kivesen kasvu ja joissakin tapauksissa gynecomastia. Potilaat, joilla on tällainen kasvain, voivat olla libidon vähenemistä.

    Laboratoriomallit

    1. Germinogeeniset kasvaimet. Jokainen kiveksen kudosta sairastava potilas on arvioitava tuumorimarkkereilla hCG ja alfa-fetoproteiini. hCG: tä esiintyy 5 - 10% miehillä, joilla on seminomoja, noin puolet teratokarcinomeista tai kantasoluista peräisin olevista alkion soluista ja kaikilla potilailla, joilla on koriaorkkinoomat. hCG olisi määritettävä beeta-alayksikön tai muiden erittäin herkkien immuunimenetelmien pitoisuudesta. Alfa-fetoproteiinin kohonneet pitoisuudet löytyvät lähes 70 prosentin verestä potilaista, joilla ei-seminaarisia kasvaimia on itämeressä. Ei-seminomaa sairastavilla potilailla molemmat markkereita kasvatetaan 50 prosentilla miehistä ja yksi näistä markkereista kasvaa 85 prosentilla. Näitä indikaattoreita voidaan käyttää myös hoidon tehokkuuden seurantaan.
    2. Tumorit Leydig-soluista. Veren DHEA-C-pitoisuudet veressä ja 17-ketosteroidit virtsassa lisääntyvät. Estrogeenien pitoisuuksia sekä veressä että virtsassa voidaan lisätä. Testosteronin pitoisuudet ovat fysiologisissa rajoissa tai suuntaus laskee.

    visualisointi

    Pieniä kasvaimia käytettäessä käytetään ultraäänitutkimusta. Riippuen kasvaimen tyypistä ja sen kliinisistä ilmenemismuodoista saattaa olla tarpeen sulkea etäiset etäpesäkkeet suorittamalla CT: tä rintakehässä ja vatsaontelossa tai muissa säteilymäärityksissä.

    Kivesten kasvainten erilainen diagnoosi

    Testisolukasvaimet voidaan erehtyä epididymiitin tai epididymo-orkitsin vuoksi. Epididymiitin tulehdusreaktiossa on mukana spermaattinen johto. Siksi, kun tunnustetaan taudin akuutissa vaiheessa, sekä spermaattinen johto että epididymis ovat tiivistettyjä ja herkkiä. Piuria ja kuume auttavat myös kasvaimen ja epididymiitin erilai- sessa diagnoosissa. Koska hydrocele usein liittyy kivesten kasvaimeen, kives on tutkittava huolellisesti hydroceleen imemisen jälkeen.

    Muut olosuhteet, joita voidaan erehdyksessä kivessyöpä ovat nivustyräleikkauksissa, haematocele, mustelmia, kiertyminen, siemennestekystien, kiveskohju (harvoin), sarkoidoosi, tuberkuloosi, ja syphiloma. Ultrasonografia auttaa erottamaan kiveksen tuumorista ekstestiesteri-sairauksista, kuten akuutista tai kroonisesta epididymiitistä, spermatoceleista tai hydroceleistä.

    Potilailla, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen kuorikerroksen toimintahäiriö, hyvänlaatuiset kasvaimet Leydigin solujen erottaa ektooppinen toissijainen lisämunuaisen kasvaimet. Ektopinen lisämunuaisen kudos löytyy kiveksistä, koska kivekset ja lisämunuaiset ovat peräisin yhdestä itäperäisestä lähteestä. Tämä ektopinen kudos voi lisääntyä ACTH: n vaikutuksesta potilailla, joilla on VDKN tai Cushingin tauti. Ektopiset lisämunuaiset kasvaimet ovat yleensä kahdenvälisiä, kun taas Leydig-solujen kasvain on yleensä yksipuolinen. Molemmissa taudeissa voidaan havaita kohonneita 17-ketosteroids virtsan ja DHEA-S veressä, sekä kohonneet pitoisuudet estrogeenia veressä ja virtsassa. Kuitenkin, kun deksametasonin antoa potilaille, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu ja Cushingin tauti on merkitty pitoisuuden alenemisen 17-ketosteroids, DHEA-S ja estrogeenin, sekä koon pieneneminen kasvaimia.

    Kivesten kasvainten hoito

    Tuumorit terminaalisista soluista

    Seminoomat ovat riittävän radiolähtöisiä, ja siksi tavallisesti suonensisäisten paravernousten ja para-aortan imusolmukkeiden oraalisen konvektion säteilytyksen jälkeen suoritetaan 20-40 Gy annos. Jos kalvon yläpuolella olevien imusolmukkeiden vaurioituminen havaitaan, täydellisen vatsaontelon säteilyttämistä suoritetaan lisäksi - välikarsinaa- ja supraklavikulaaristen imusolmukkeiden säteilytys - profylaktisesti. Laajamittaisella etäpesäkkeellä käytetään sädehoidon ja kemoterapian, erityisesti alkyloitujen lääkkeiden yhdistelmää.

    Ei-siemenkodissa oleville tuumoreille suoritetaan orkiektomia, retroperitoneaalisten imusolmukkeiden ja tarvittaessa sädehoidon tai kemoterapian (tai molempien) poistaminen. Vaikka on olemassa kokemusta monien lääkkeiden käytöstä, etoposidin, bleomysiinin ja sisplatiinin yhdistelmä on tällä hetkellä edullisin. Näiden lääkkeiden hoidon taustalla seurataan hCG: n ja alfa-fetoproteiinin pitoisuuksia potilailla.

    Tumorit Leydig-soluista

    Hyvänlaatuisissa kasvaimissa suoritetaan yksipuolinen orkiektomia Leydig-soluista. Pahanlaatuisissa kasvaimissa havaitaan objektiivista remissiota mitotaanin käytön jälkeen.

    Havainto ja ennuste

    Tuumorit terminaalisista soluista

    Potilailla, joilla on seminomoja ilman etäisiä etäpesäkkeitä, elossaolo 5 vuoden kuluttua on 98-100%. Jos imusolmukkeet vahingoittuvat kalvon alapuolella, ennuste on suotuisa, selviytyminen 5 vuodessa on 80-85%. Taudin vallitsevassa muunnoksessa - jos imusolmukkeet ovat kalvon yläpuolella tai kun levinnyt leesio - selviytyminen 5 vuodessa on enintään 18%.

    Potilailla, joilla ei ole seminaarisia germiogeenisiä kasvaimia, joilla on aktiivinen kirurginen hoito ja yhdistetty kemoterapia, vaihtelee eri tekijöiden mukaan 20-60-90%.

    Tumorit Leydig-soluista

    Hyvänlaatuisen kasvaimen poistaminen johtaa aikuisten naisistumisreaktioon tai lasten ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen lopettamiseen. Pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste on epäsuotuisa, useimmat potilaat elävät enintään kaksi vuotta diagnoosin jälkeen.