Kasvainkoe ​​käsitellään ajoissa - me elämme kauan

Virtsaputken

Kivesen kasvain on muodostettu kudoksistaan ​​ja sillä on pahanlaatuinen luonne. Tauti ilmenee pääasiassa alle 30-vuotiailla miehillä. Erityisen alttiita tämän taudin kehitystä, nuoret kärsivät imeväisiässä piilokiveksisyys - sairaus, jossa muna, vaikka syntymän jälkeen vauva ei laskeudu kivespussiin, ja pysyy edelleen vatsaonteloon. Vatsaontelon lämpötila on useita astetta korkeampi kuin kivespussissa. Lapsen sairauden tapauksessa tämä voi johtaa pahanlaatuisen muodostumisen muodostumiseen kivessa. Kivekset syövät metastasoituvat jo kehityksen ensimmäisissä vaiheissa. Metastaasit pääsevät ennen kaikkea kehon imukudokseen. Ensin vaikuttavat imusolmukkeiden solut sekä aortan lähellä sijaitsevat. Sitten - kauempana ihmiselimiä. Oikean kiveksen kasvain ja vasemman kiveksen kasvain ei ole eroa. Oireet ovat samat. Diagnoosi ja hoito ovat samankaltaisia. Ero on ehkä mahdollista tappion asteessa - yksi kives voi kärsiä enemmän kuin toinen. Tässä tapauksessa lääkärit todennäköisesti poistavat molemmat kivekset.

Taudin luokitus

Testasyöpätaudit ovat kahta tyyppiä:

  1. alkio - Kasvava kiveksen epiteelistä. Näitä ovat mm. Seminoma, chorionepithelioma, teratoblastooma, alkion syöpä.
  2. Negerminogennye - kehittyy kiveksen peruskudoksista. Ei-germogeenisen syövän lajit: leidigoma, sertolioma, sarkooma.

Kahdesta tyypistä yleisimmät ovat sukusolujen kivesten kasvaimet. Yleisimmät niistä gonioma - havaittiin puolessa miehistä, joilla on syöpäkasvain. Seminoma kehittyy kompaktin lohkomaisen kynsin muodossa. Se kasvaa hidastetusti ilman verenvuotoa ja nekroosia. Semenooman metastaasit vaikuttavat usein ensin imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja luihin. Tämän tyyppisiä kasvaimia käsitellään paremmin kuin toiset. Tulokset ovat yleensä hyvin positiivisia. Erittäin tärkeä on kyky erottaa ne seitsemästä muista ei-perinnöllisistä muodostelmista tutkittaessa. Jälkimmäisille on ominaista nopea kehitys, veren virtaus, kudoskuolema, varhaiset metastaasit keuhkoihin ja maksaan.

Riskitekijät

Kivun kasvainten kehittymistä on useita syitä. Edeltäjiä tekevät tekijät, jotka lisäävät tämän taudin riskiä, ​​kutsutaan seuraavasti:

  • Pudottamalla yksi tai kaksi munaa kivespussiin lisää dramaattisesti onkologian todennäköisyyttä tällä alueella. Jos potilaan lapsuudessa, kärsii piilokiveksisyys, toimi, ja kivesten siirtyy paikka niille (kivespussin), mahdollisuudet syövän kehittymisen jäljellä.
  • Heredity, kun joku muu perheen miehistä oli samanlainen sairaus.
  • Ihmisen epätasaisuus.
  • Yksi tai molemmat kivekset (erittäin pieni, liian pehmeä tai päinvastoin - tiivistetty) tai synnynnäisen heikkokudoksen läsnäolo.
  • Klinefelterin oireyhtymä.
  • Kivesen vammo.
  • Aiemmin suoritetut toimet yhdellä kiveksistä sen poistamiseksi onkologian kehityksen vuoksi.

oireet

Tähän tautiin kärsivien potilaiden enemmällä määrällä kasvain kehittyy kivuttomasti. Miehet tuntevat vain lisääntyneen tiivistymisen kivespussissa. Tällöin kipu kärsii herkkyydestään. Kymmenessä prosentissa potilaista kipu on edelleen läsnä. Se syntyy verenkierron kautta itse kasvaimeen. Tällaisissa tapauksissa taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutti epididymiitti ja orkiitti. Tärkeintä tässä ei ole tehdä virheen diagnoosin kanssa. Myöhemmissä päivämäärissä metastaasit levittävät jo lähes koko kehon. Vatsassa ja selässä on kipua. Anoreksiaa havaitaan, ja joissakin tilanteissa - gynecomastia. Mitä tulee kivesten syövän kehittymisvaiheisiin, tässä, kuten muillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla, kaikki riippuu taudin leviämisen laajuudesta.

  • I vaiheessa - onkologinen kasvain puuttuvien metastaasien kanssa.
  • II vaihe - metastaasi esiintyy imunestejärjestelmän tulevilla alueilla - nivus ja vatsaontelo.
  • III vaihe - metastaasien tunkeutuminen imukudoksen syrjäisiin alueisiin sekä muihin elimiin: keuhkoihin, maksaan, luihin, aivoihin.

Tilastot sairauden ilmaantuvuudesta

Kuten edellä todettiin, kasvainten kehittymiseen kiveksissä vaikuttavat pääasiassa nuoret miehet. Mutta on myös tapauksia, joissa vanhemmat ihmiset kärsivät tästä taudista. Aesculapius erottaa kolme ruuhka-aikaa sairauden ilmenemisestä miesten elämässä: jopa 10 vuotta, 20-40 vuotta ja 60 vuoden kuluttua.

Noin 2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista muodostaa syöpäkasvaimen. 20% miehillä, jotka kärsivät kiveksen yksipuolisesta laskeutumisesta lapsuudessa, syöpä kehittyy toisella puolella. Jos kivekset eivät laske molemmin puolin, onkologian muodostumisen todennäköisyys on 30%.

Kivesten kasvaimen diagnosointi

Ensinnäkin lääkäri tutkii kivespussi. Tämän ansiosta voimme oppia tietoja kasvaimen läsnäolosta. Jos potilas ei ole kives, mutta sen kivespussi on epäsymmetrinen, tämä tila voi osoittaa nesteen läsnäolon kivesen kerrosten välillä. Samanlainen ilmiö liittyy aina kasvaimeen. Tällöin lääkäri käyttää punkturointia tämän nesteen poistamiseksi ja tuottaa sitten kivesten palpation. Lisäksi potilaat, jotka kärsivät kivessyöpä, ottaa verikoe kasvainmerkkiaineet - proteiini aineiden fotoproteiini alfa, beeta-alayksikköä koriongonadotropiinia, laktaattidehydrogenaasia. Näiden aineiden kohonnut taso veressä todistaa pahanlaatuisen muodostumisen kehittymiselle kivessa. Näiden haittatekijöiden avulla kasvainta seurataan hoidon jälkeen, ja metastaasien palautumista ja kasvua havaitaan ajoissa. Yhtä tärkeää tutkimuksessa kivesten maligniteettien soittaa Ultraäänitarkastuksen joka mahdollistaa nähdä sisälle muna, määrittää koon ja rakenteen kasvain. Erityisen hyvä on ultraääni, kun kiveksen havaitun kasvaimen palpataessa potilas ei tunne kipua. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa erottamaan nestemäisen koostumuksen muodostumisen kasvaimista. Sen määrittämiseksi, onko etäpesäkkeiden kasvu päässyt imuympäristöön ja keuhkoihin, potilaalle annetaan abdominaalisyövän ja rintakehän tietokone tomografia. Metastaasien havaitsemiseksi munuaisissa ja virtsateissä potilas pistetään suonensisäisesti kontrastiaineen avulla ja otetaan useita röntgenkuvia. Tätä diagnoosimenetelmää kutsutaan excretory urographyiksi. Mutta ennen kaikkea luotettavaa tietoa taudista voi antaa punkturabiopsian sytologisen analyysin avulla.

hoito

Miesten koirien kasvainta käsitellään eri tavalla. Kaikki riippuu taudin muodosta ja kehitysvaiheesta. Esimerkiksi, seminooma, joka sijaitsee ensimmäisessä vaiheessa, eli joilla ei ole vielä etäpesäkkeitä, kives poistetaan leikkaamalla ja säteilytys imusolmukkeiden nivusten ja vatsa. Tämä 95%: n potilaan menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden jatkaa elämää yli viisi vuotta hoidon jälkeen. Toisessa vaiheessa, kun esiintyy pieni etäpesäke seuraavan imusolmukkeista potilasta hoidetaan leikkaamalla ja säteilyttämällä vaikuttaa kives limfauzlov etäpesäkkeitä. Elinajanodote potilailla, jotka ovat yli viisi vuotta tässä tilanteessa, on 90 prosenttia tapauksista. Kivesten syövän kolmannessa vaiheessa leikkauksen ja sädehoidon lisäksi tarvitaan kemoterapiaa sisplatiinin kanssa. Tässä muunnelmassa on myös mahdollista saavuttaa viiden vuoden selviytymisaste 90 prosentilla potilaista.

Ja jopa neljäs tauti, jolla on oikea yhdistelmähoito, mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen ja pidentää syöpäpotilaiden elämää. Mitä ei-siemensyöksyihin muodostumiin käytetään, tässä käytetään myös operatiivista käsittelyä, johon liittyy kouristeen poisto. Imukudoksen suonensisäisten ja retroperitoneaalisten alueiden metastasoittaessa käytetään kemoterapiaa, ja imusolmukkeet poistetaan vatsaontelosta.

Testasyntyneiden kasvaimet lapsilla

Kivesten kasvainten kehittyminen vaikuttaa pääasiassa esiopetuksen ikäisiin lapsiin. Neoplasmat melko usein lääkärit selvittävät heti syntymästä murusia tai ensimmäisenä vuonna hänen elämäänsä. Kasvainkeinon ensimmäinen oire on lapsen kiveksen lisääntyminen. Tämä kasvain voi olla sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen. Hyvin pienillä lapsilla kasvaimella ei käytännössä koskaan ole aikaa kasvaa isoille koirille, koska vanhemmat tietävät sen ajoissa. Vanhemmat lapset ymmärtävät jo paljon ja löytävät sinetin yleensä epäröivät näyttää sen vanhemmilleen tai lääkärille. Tämän vuoksi testattava kasvain on usein kooltaan melko suuri. Monet vanhemmat usein turvottavat kasvain, jossa on kivespussi, eikä siksi ota yhteyttä lääkäriin. Heidän poikansa elää niin kauan. Tänä aikana kasvain voi kasvaa niin suureksi, että jopa tutkittaessa lääkäri ei aina pysty havaitsemaan munaa siinä. Kasvain lapsilla, yleensä, ei kehittynyt tarpeeksi nopeasti. Kasvua voi seurata pudotus- ja siemennekanavilla. Yleistä oireetologiaa ei ole osoitettu, metastaasien kasvua havaitaan satunnaisesti ja myöhemmin taudin kehittymisen myötä. Ainoastaan ​​viimeisissä vaiheissa voi olla merkkejä, jotka osoittavat lasten kasvaimen pahanlaatuisen luonteen. Yksi syy, joka aiheuttaa kivesten onkologian kehittymistä lapsille, tarvitaan eniten huomiota syntymän epämuodostumien, traumojen ja häiriöiden hoitoon endokriinisen järjestelmän. Histologisen rakenteen mukaan alkion syöpä, teratoma, leidigoma, aggregaatiomuodot, joissa on sarkooman, karsinoomien ja chorionepithelioma-fragmentteja, vallitsevat lapsilla. Lapsen tautityyppisen hoidon tärkein periaate on kivesten poistaminen kirurgisella toimenpiteellä ja siemenkanavan korkean ligaation avulla. Tämä toimenpide ei ole monimutkainen. Mutta tilannetta voi vaikeuttaa epäilys taudin leviämisestä vatsaontelon imusolmukkeisiin, mikä edellyttää niiden poistamista. Kasvaimen lähellä sijaitsevat imusolmukkeiden säteilytys voi pysäyttää syövän metastaasin. Postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä valvoa varovasti verisuonten ja perinteen hygienia, jotta saastuminen ja haavan tulehdus voidaan välttää. Kaikissa muissa suhteissa ei tarvita erityistä manipulaatiota. Potilaat voivat jatkaa tavallista elämää.

näkymät

Mitä aiemmin kiveksen kasvaimen havaitsemiseksi ja tutkimiseksi on, sitä tehokkaampi hoito on ja sitä todennäköisemmin saavutetaan myönteisiä tuloksia. Elämän jatkuminen viidessä tai useamman vuoden ajan tässä versiossa on keskimäärin 90% potilaista. Jos metastaaseja esiintyy, selviytymisnopeus pienenee 72 prosenttiin syöpäpotilailla.

Virheellisesti diagnosoitu diagnoosi, myöhäinen viittaus lääkäriin ja kiveksen tutkiminen voi johtaa tuhoaviin seurauksiin, joihin liittyy kohtalokas lopputulos.

ennaltaehkäisy

Bakteerien kehittymisen estämiseksi kiveksissä on välttämätöntä: - diagnosoida ja parantaa kryptorchidismi ajoissa; - Jos kivut traumaat ja kouristukset kouristetaan ajoissa, poista ne; - suorittamaan säännöllisesti sukupuolielinten riippumatonta tutkimusta. Erityisesti se koskee niitä, joilla on kivesen tai hänen traumansa hypoplasia. Kiveksen tutkiminen on parempaa makuulla, kun kivespussi on täysin rento. Tämä on tehtävä etusormella, keskimmäisellä sormella ja peukalolla. Samalla kirjaa kaikki pienet muutokset, jotka huomasit. http: //www.youtube.com/watch? v = BQkG0xfm9eE Huomaa, että normaali terve kives on soikea, tiheä ja sileä, 4-5 cm pitkä ja 2-3 cm leveä. Et voi tehdä ilman lääkäriä, jos:

  • sinulla on yksi kives
  • kun kosketat, tunnet kipua
  • koeputkia, jota ei ole aikaisemmin esiintynyt
  • alkoi tuntea raskautta kivespussissa
  • siellä oli kipuja alemman vatsaan tai nivusiin
  • virtsa alkoi tahraa verta
  • lisääntynyt rintojen

Kivesten kivekset miehillä

Kasvain kivekset miehet kutsutaan seminoma, useimmiten pahanlaatuinen.

Miesten kivun kasvaimen ilmaantumisessa on kaksi provosoivaa hetkeä. Ensimmäinen kohta on kryptoridea tai kivespaikan puuttuminen kivespussin onteloon. Käytännöllisesti katsoen neljäsosalla potilaista, joilla on seminoma, havaitaan tämän poikkeavuuden.

Toinen kohta, joka aiheuttaa kiveksen kasvaimen kehittymistä, on testisen atrofian ja hormonaalisen epätasapainon esiintyminen miesrungossa, jotka liittyvät atrofiaan.

Kymmeneen vuoteen asti siemensyöjä voi kehittyä liian paljon androgeenihormonien tuotannon takia. Tämä ilmiö osoittaa liian nopeasti murrosiän. Lapsuudessa seminoma on hyvin harvinaista.

Menetelmän kivesten kasvaimen oireet

Sairauden alkuvaiheessa semmonomi ei ole itsestäänselvyys. Pääsääntöisesti miehet löytävät itsenäisesti sinetin kussakin testikossa. Vaurioitunut kives kasvaa nopeasti, ja stressi aiheuttaa voimakasta kipua. Semenoma itse ei ole syy kurkuudelle, kipu ilmenee sen jälkeen, kun kasvain vaikuttaa spermaattiseen johtoon. Sen jälkeen kives on voimakkaasti tiivistetty ja epämuodostunut. Seuraavassa vaiheessa kehittyminen seminoma on kivespussin alkaa kerätä nestettä, jopa muovaamalla sukupuolielimet. Kryptoridismin kanssa Seminoma voidaan havaita koettelemalla nivuskanavaan. Tässä paikassa se tiivistyy ja sattuu. Jos seminoma ilmeni sillä ehdolla, että kives on vatsaan, se voi saavuttaa hyvin vaikuttavia ulottuvuuksia ja miehittää yli puolet koko vatsaontelosta.

Vaikka seminoma ei ylitä kivespussia, mies ei osoita taudin oireita. Vaikka joissakin tapauksissa seksuaalinen kiihottuminen voi olla ongelma, hyvin harvoin on rintojen suureneminen.

Kivesten kasvaimen diagnosointi miehillä

Tyypillisesti kivesten sidekalvon diagnoosi koostuu miehen sukupuolielinten, erityisesti kivespussin, tutkimisesta. Yksi tällainen tutkimus voi antaa tarpeeksi tietoa seminoma. Jos potilas ei kärsi kryptorhidismista, mutta kasvojen kivesten symmetrian puute, urologi tutkii kivespussin alueen. Nämä manipulaatiot toimivat myös lääketieteellisen tiedon lähteenä. Sisemomaa kehitettäessä kivespussiin neste kertyy usein. Tarvittaessa urologi poistaa nesteen kivespusseista pistoolilla ja tutkii elimet.

Ultrasound -tutkimuksella on merkittävä rooli semmonan diagnoosissa. Ultrasound mahdollistaa paitsi havaita seminoma, mutta myös vahvistaa sen aste ja laajuus.

Röntgenlaitteiston avulla voidaan määrittää vain metastaasien kasvu. Yleensä käytetään eksrodiaalisen urografian menetelmää. Hänen prosessissaan munuaiset ja urogenitaaliset traktorit tutkitaan tunkeutumalla kontrastien nesteen vertaeseen ja ottamalla kuvia röntgensäteellä.

Oikein oikea tapa diagnosoida seminomaa tällä hetkellä on biopsia, jonka myöhempi tutkimus sytologiasta.

Kivesten kasvaimen hoito miehillä

Seitsemän pahanlaatuisen luonteen hoito on kirurginen interventio. Toimenpide suoritetaan kudoksen poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide riittää ratkaisemaan ongelman tuumorilla. Joskus on välttämätöntä poistaa koko silmäluomen. Jos imusolmukkeissa on metastaaseja, suoritetaan lymfadenectomian kirurginen toimenpide.

Säteilytystä käytetään myös etäpesäkkeiden poistamiseen, erityisesti säteilylle altistumisen muodossa imusolmukkeiden ryhmittymälle, ellei niitä ole poistettu.

Melko usein semmonan ongelman ratkaisemiseksi käytetään kemoterapiaa, varsinkin jos kivesten kasvain on pahanlaatuinen.

Ota yhteys lääkäriin ennen kuin käytät lääkevalmisteita.

Testisoluinen kasvain miehillä

Lähettäjä: admin 13.02.2017

Kivesen kasvain ja ihmisen liite tulee omilta kudoksiltaan, sillä se on usein pahanlaatuinen. Se tapahtuu usein aikuispotilailla. Selvä suhde on, että kives ei pudota alkuvaiheessa ja kasvaimen mahdollinen kehitys. Tämä johtuu vatsan ontelon korkeasta lämpötilasta, jossa kives on ennen sen laskeutumista kivespussiin. Malignit kasvaimet ovat melko aggressiivisia, metastaaseja annetaan hyvin varhaisessa vaiheessa. Ensimmäiset kärsivät ovat lähistöllä olevat imusolmukkeet. Vasemman tai oikean kiveksen vaurion välillä ei ole topografista eroa. Hoidon syyt, oireet ja taktiikat eivät ole erilaiset. Merkittävä piirre voi olla vain vaihe, johon kasvain sijaitsee. Pääsääntöisesti on turvauduttava molempien kivesten poistoon.

Kasvainten luokitus

On germinogeenisiä kiveksen kasvaimia, jotka ottavat kasvua kehon epiteelisoluista. Nämä ovat seminomoja, chorionepitheliomia, teratoblastoomia.

Ja myös ei-germogeeninen, peräisin muista kudoksista. Nämä ovat leidigoma, sertoliomas, sarkooma.

Germinogeeniset kivesten kasvaimet ovat kaikkien kasvainten hallitseva määrä. Sellainen kasvain kuin seminoma esiintyy 50 prosentilla syövän kehittävistä miehistä. Se on tiheä lobulaarinen solmu, joka on fuusioitu ympäröiville kudoksille. Se kasvaa melko hitaasti, ei vuota. Metastaasit määritetään keuhkoissa, luissa. Terapia vastaa hyvin. Tärkeintä on mennä diagnoosiin oikein, jotta löydettäisiin oikea histologinen diagnoosi. Kliinisesti jäljellä olevat kasvaimet nopeasti antavat metastaasien maksan, usein verenvuodon, nekroosin.

Mikä edistää kasvainten syntymistä?

Varmasti, taudin puhkeamisen syitä ei voida nimetä, ehkä ennalta määrätyt hetket voidaan tunnistaa. Riskitekijät:

  • Useimmiten miehillä on astenallinen fysiikka;
  • Vasemman tai oikean kivesen aiempi kasvain anamneesissa;
  • HIV-tartunnan saaneita potilaita;
  • Miesten menestyminen eurooppalaiseen kilpailuun lisää mahdollisuuksia sairastua useita kertoja, kun taas muissa kilpailuissa tämä todennäköisyys vähenee huomattavasti;
  • Kryptorchismin esiintyminen tai kiveksen myöhäinen laskeutuminen;
  • Kivespussin ja kiveksen säännölliset vammat;
  • Endokriinisen järjestelmän taudit;
  • Muiden syöpätautien hoito sädehoidon avulla;
  • Perinnöllinen alttius;
  • Sisäisten sukupuolielinten kehittyminen miehillä;
  • Suuri määrä mooleja (voi olla pahanlaatuisia);
  • Ajoittainen murrosikä;
  • Lapsettomuus miehillä;
  • Istuva elämäntapa;
  • Hyvin tiukka alusvaatteet;
  • Epididymis-vammo;
  • Tupakointi pitkään;
  • Hypospadias - virtsaputken väärä sijainti, normaalin sijainnin alapuolella;
  • Haitallisia aineita.

Syyt tämän patologian kehittymiselle ovat moninaiset.

Taudin ilmeneminen

Oireet ilmenevät, kun potilas itsessään alkaa palpata kasvainta. He huomaavat, että kivespussi on kasvanut, tuntuu tiheä muodostuminen. Joskus he satuttavat, ja joskus eivät häiritse potilasta lainkaan.

Tautilla on sekä paikallisia että yleisiä oireita, joihin kuuluvat:

  • Ruumiinlämmön kasvu matala-asteisiin lukuihin;
  • Huono ruokahalu;
  • Synkätön laihtuminen lyhyessä ajassa;
  • Nopea väsymys;
  • päänsärky;
  • Sharp mielialan muutokset.

Mitä vahvempi prosessi on käynnissä, sitä enemmän poiminta oireiden ilmaantumista hengitystiesairauksia etäpesäkkeitä keuhkoihin, selkä tai vatsa. Seksuaalinen vetovoima miehissä menetetään. Maitorauhaset voivat kasvaa, on tuskallista. Metastaaseissa ihon keltaisuus ilmaantuu maksaan, vatsakipu oikeaan hypokondriumiin.

Jos kasvain on vahingoittunut epididymis, seuraavat merkit todistavat:

  • Tunnottomuus määräytyy tiheän, tuskallisen ommelta;
  • Elämä on epämuodostunut;
  • Kives on kooltaan suurennettu;
  • Kipu alemman vatsaan;
  • Laajentuneet inguinal imusolmukkeet;
  • Vaikea hengitys.

Tällöin potilaan ulkonäkö saattaa muuttua hormonaalisten sairauksien vuoksi.

Diagnostiikan suorittaminen

Sinulla on vähäinen epäilys kasvaimen läsnäolosta, ja sinun on pyydettävä apua asiantuntijalta. Hän suorittaa ulkoisen tarkastelun, palpation. Jo näillä vaiheilla voit epäillä syövän esiintymistä. Tällöin määritetään tiheä, tuskallinen muodostuminen. Imusolmukkeiden pakollinen palpataatio.

Tutkinnan jälkeen potilaalle on tehtävä useita muita tutkimusmenetelmiä. Näitä ovat:

  • Kivesten ultraäänitutkimus mahdollistaa kasvaimen visualisoinnin ja sen koon määrittämisen;
  • Magneettinen tomografi mahdollisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi, itse muodostuksen rakenne;
  • Histologinen tutkimus suoritetaan tavallisesti leikkauksen jälkeen ja poistamalla kives, koska tämä elinbiopsia ei ole mahdollista, koska korkean riskin hematogenous tuumorisolun erottaminen;

Yhdessä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kanssa suoritetaan diagnostiikka tietyillä tuumorisoluilla - tuumorimerkit. Arvojensa avulla voit epäsuorasti arvioida onkologisen prosessin, kasvaimen kasvun. Tärkeimpiä ovat seuraavat merkit:

  • Alfa-fetoproteiinin tulee yleensä olla alle 15 ng / ml;
  • Laktaattidehydrogenaasi;
  • Ihmisen korionihormoni.

Fetoproteiini kasvaa melkein aina kasvaimen läsnä ollessa. LDG nousee hieman. On olemassa kokopöytiä, joiden mukaan testien tulokset arvioidaan.

hoito

Hoidon on välttämättä oltava kattava, sisältää sekä kirurgiset menetelmät että säteilyn ja kemoterapian.

Yleensä, riippumatta kasvaimen vaiheesta, poistetaan vasen tai oikea kives, mitä seuraa lääkitys ja säteilytys. Kun imusolmukkeet vahingoittuvat, ne poistetaan myös.

Mikä vaikuttaa hoidon onnistumiseen? Mitkä ovat syyt?

On olemassa useita keskeisiä kohtia onnistuneen hoidon:

  • Hoidon alkuvaiheessa ennuste on suotuisa, vain yksi potilas kymmenestä kuolee;
  • Metastaasien havaitsemisen jälkeisiä vaiheita ei voida parantaa, vain puolet elää viideksi vuodeksi;
  • Isyyttä suunniteltaessa on välttämätöntä säästää biologista materiaalia.

Kasvaimet lapsuudessa

Lapset ovat todennäköisemmin esikoululaisia. Monet kasvaimet voidaan havaita tutkimalla vauvaa sairaalassa tai suojeluksessa ensimmäisenä vuonna. Kives on kooltaan suurennettu.

Kasvaimet voivat olla sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Ne kasvavat hitaasti, mutta laiminlyödyissä tapauksissa, koska pudotuksen ilmeet, ei ole mitään keinoa palpata kives. Oikea diagnoosi mahdollistaa onnistuneen hoidon.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kriptoridismin läsnä ollessa se on diagnosoitava ajoissa, ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Jos vammoja esiintyy, eikä elimen säästämistä ole mahdollista, se on poistettava. Suorita itsetesti säännöllisesti. Tämä tehdään makaamasta takaa. Tämä tehdään kolmen sormen avulla oikealla kädellä myötäpäivään. Palpataatio tulee tehdä huolellisesti, huomioi kaikki muutokset kudosten rakenteessa. Terveellinen elin pitäisi olla soikea, sileä, kun palpataan, kivuton.

Mistä syistä huoli ja mene lääkäriin?

  • Lisääntynyt kivekset;
  • Kurkun tunne;
  • Kohdunpinnan epätasaisuus määritetään;
  • Piirtäminen kivut vatsaan tai nivukseen;
  • Lisääntynyt rintarauhaset;
  • Veren esiintyminen virtsassa.

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä pystyt suojelemaan itseäsi kasvaimen havaitsemisen alkuvaiheissa. Mutta varmasti varmista, ettei sairastaisi mahdotonta. Mutta voit yrittää tehdä tämän läpäisemällä tutkimukset ajoissa, älä anna kroonisten sairauksien sukuelinten järjestelmän, joka johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa.

Kiveksen syöpä: miten patologia ilmenee ja voidaanko se parantaa?

Kiveksen onkologia on suhteellisen harvinaista, mutta tämä ei heikennä sen aggressiivisuutta, koska tällaisen syövän vaikutuksesta ihminen voi polttaa keskimäärin kolmeen vuoteen. Siksi miesten on reagoitava paremmin terveyteen, jotta voidaan havaita kivesten syövän merkkejä oikea-aikaisesti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Taudin käsite

Testasyöpä on pahanlaatuinen kasvainprosessi, jota patologisten onkosellien kehittymisen ja kasvun ennakoimattomuus on luontainen.

Muodostettu ja kehitti kasvaimen suoraan sukurauhasten, mutta pian se alkaa levitä koko kehoon (usein golovnomozgovye ja luuston rakenne, maksassa ja keuhkoissa) hematogenous ja imusuonten reittejä.

Tilastojen mukaan pahanlaatuista kivesten kasvainta pidetään miesten 15-35-vuotiaiden yleisin syöpätapa.

Tällainen syöpäpotentiaali on pääosin yksipuolinen, vaikka kasvainprosessissa on myös kahdenvälisiä muotoja (1,5 - 2%).

laji

Munasarjasyöpä luokitellaan sekoitettuihin, heikottaviin ja ei-germogeenisiin kasvaimiin.

  • alkio kasvaimet muodostuvat siemenperunan solurakenteista ja niissä on noin 95% tapauksista.
  • Negerminogennye kasvaimet muodostuvat kiveksestä.
  • hybridi kasvaimet sisältävät sekä germogeenisten että ei-germogeenisten muodostumien soluja.

Kuva osoittaa, kuinka kivesten syöpä miehillä on osassa

Toisaalta heikentävien kasvainten jakautuminen:

Ei-itäisimpiä muodostumia esiintyy alle 5 prosentissa tapauksista ja niitä edustavat tuumorit, kuten leidigomas, sertoliomas, suserminomas.

Kehityksen syyt

Sanomaan varmasti, mikä aiheuttaa kivesten syövän kehittymistä on melko vaikeaa. Tällaisen onkologian kehittämisessä on kuitenkin useita malleja ja riskitekijöitä:

  • Usein miesten kivekset ovat alttiita korkealle ja vähärasvaiselle keholle;
  • Toisen kiveksen kasvain aiemmin;
  • Immunogeenisuusviruksen läsnä ollessa tällaisen syövän todennäköisyys kasvaa;
  • Valkoiseen rotuun kuuluva kasvaa riskiä kehittää kivesten syöpä kymmenkertaiseksi, kun taas afrikkalaiset amerikkalaiset ja aasialaiset kärsivät tästä patologiasta kymmenen kertaa harvemmin;
  • Kryptorchidismi tai kyllästynyt kives;
  • Kroosion traumaattiset vauriot;
  • Endokriiniset sairaudet;
  • Säteily- ja säteilyvaikutukset;
  • Perinnölliset tekijät;
  • Synnynnäinen kivesten liiallinen kehitys;
  • Nevus ja mulle, jotka ovat alttiita maligniteetille, voivat myös aiheuttaa kivesten syövän;
  • Varhainen murrosikä;
  • Infertiliset miehet kolminkertaistuvat kivesten syövän kehittymisriskin;
  • liikunnan puute;
  • Säännöllinen ylikuumeneminen kivespussin jne.;
  • Testausvääntö;
  • Nikotiiniriippuvuus, joka ilmaantuu päivittäisellä savustuksella tupakansavuksi 10 vuotta tai pidemmälle, kaksinkertaistaa sukupuolihormon syövän kehittymisen todennäköisyyden miehillä;
  • Gipospadiya - sairaus, joka liittyy miesten sukupuolielinten häiriintyneeseen kehitykseen, kun virtsaputken ulostulo avautuu peniksen pään tai kivespussin alapuolelle.

Joskus munasarjojen pahanlaatuinen onkologia kehittyy Klinefelterin tai Downin oireyhtymän taustalla. Myös ammattiympäristössä on merkitystä, sillä miehet, miehet nahka-, kaasu-, öljy-, hiilikaivosteollisuudessa ja palomiehet kärsivät todennäköisemmin patologiasta.

Kivun syövän oireet miehillä

Pahanlaatuisen kasvaimen prosessin perustavanlaatuinen ilmeneminen on tiheän muodostumisen kroonisten kudosten ulkonäkö, mikä osaltaan lisää elimen kasvua.

Tällaiset tiivisteet voivat olla sekä tuskallisia että kivuttomia.

Potilaat valittavat vatsaan ja kivespussiin, turvotukseen kiveksissä.

Siksi kivespussi voimistuu voimakkaasti ja tulee paljon enemmän. Tuumoriprosessin kehittymisen myötä hengitysvaikeudet ja dyspnea, imusolmukkeiden lisääntyminen, selkäkipu, heikkous ilmenevät.

Potilas tuntee huomattavan vähentyneen tai puutteellisen seksuaalisen halun, ruuansulatuksen ja laajentumisen, kasvojen ja kehon intensiivisen kasvun kasvoihin ja kehoon jo kauan ennen kypsän kehityksen alkamista. Kun kasvain metastasoituu, potilaat havaitsevat voimakasta oikeanpuoleista arkuutta, yskää ja keltaisuutta, hengenahdistusta jne.

Kun kasvain kasvaa epididymis, seuraavat oireet esiintyvät:

  • Pieni, kivuton tiiviste tuntuu;
  • Elimen muodonmuutos;
  • Lisääntynyt kivekset;
  • Kivuliaita aistimuksia siemennesteen ja alemman vatsaan nähden;
  • Voi olla kipua selässä ja rintakehässä;
  • Kroosion turvotus;
  • Imusolmukkeiden laajeneminen;
  • Vaikea hengitys.

Epididymis syöpä auttaa kehittämään toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia ja endokriinisiä sairauksia, jotka voivat muuttaa potilaan ulkonäköä.

näyttämöllepano

Pahanlaatuisten kasvainten kasaaminen perustuu TNM-järjestelmän kansainvälisiin kriteereihin:

  • T-1 - muodostuminen ei ylitä vatsakuoren rajoja;
  • T-2 - kasvain on myös rajoitettu, mutta kivespussin muodonmuutos ja kives on lisääntynyt;
  • T-3 - kasvain läpäisee vatsakalvon, itävää adnexal-kudoksiin;
  • T-4 - kasvaimen prosessi ulottuu kiveksen yli, itävän siemensydän- tai scrotumikudokseen;
  • N-1 - radiologisen ja radioisotooppisen diagnostiikan avulla tunnistetaan alueelliset metastaasit imusolmukkeisiin;
  • N-2 - suurentuneet alueelliset imusolmukkeet, joilla on helposti havaittavat etäpesäkkeet tutkimuksessa;
  • M-1 - diagnostisissa tutkimuksissa etäinen etäpesäkkeitä esiintyy maksan, keuhkojen, keuhkoputkien ja munuaisten kudoksissa.

Sitä käytetään kivesten syövän kehittymisasteen määrittämisessä ja toisessa stabiilijärjestelmässä:

  • I - muodostuminen lokalisoidaan testikappaleen sisällä;
  • II - kasvaimen prosessi leviää para-aorttisen arvon imusolmukkeisiin;
  • IIa - metastaaseissa olevat imusolmukkeet eivät ole yli 2 cm;
  • IIb - imusolmukkeiden parametrit ovat luokkaa 2-5 cm;
  • IIc - imusolmukkeiden koko on yli 5 cm;
  • III-0 kohdunkaulan ja rintakehän imusolmukkeet ovat mukana kasvaimen prosessissa;
  • IV - metastaasi leviää kaukaisiin elimiin, kuten luukudokseen, aivoihin, maksaan ja keuhkoihin.

tehosteet

Jos kivesten syöpä miehillä havaitaan varhaisessa vaiheessa, 90 prosentilla potilaista on kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen.

Mutta tilastot ovat sellaisia, että useimmat miehet, kun patologian merkkejä havaitaan, siirtyvät asiantuntijoille vasta sen jälkeen, kun kasvainprosessi läpäisee enemmän laiminlyötyjä vaiheita. Tällaisessa tilanteessa hoito ei aina ole onnistunut ja sillä on monia seurauksia.

Jos potilas läpikäy orkiektomiaa eli tuhoutuneen kiveksen poistamista, silloin monille miehille tämä on perusta vakavalle alemmalle kompleksille. Fysiologisesta näkökulmasta jäljellä oleva kives pystyy täysin selviytymään sen kahdesta toiminnosta.

Kosmeettinen ongelma eliminoituu kokonaan korjaamalla, kun proteesi istutetaan poistetun kivesen sijasta.

Jos hoitoon liittyy kemoterapeuttinen tai sädehoito, komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin korkea:

  1. Suurten säteilyannosten säteilytyksen taustalla syntyy peruuttamaton hedelmättömyys;
  2. Kemoterapia Sisplatiini kehittää atsoospermian (sperman puute), joka usein eliminoituu noin 4-5 vuoden kuluttua;
  3. Antineoplastiset lääkkeet, kuten ifosfamidi ja sisplatiini, johtavat myrkylliseen munuaisvaurioon;
  4. Kaikki kemoterapian lääkkeet ovat vaarallisia luuytimen rakenteille.

Lisäksi kemoterapiaa ja säteily, johon yleensä liittyy toshnotno Pahoinvoinnin oireyhtymä, hiustenlähtö jne. Jos mies vetää hoito, syöpä etenee nopeasti, metastasizes, häiritsee työtä kaikkien elinten ja on kohtalokasta.

Kuinka tunnistaa kiveksisyövän?

Munasarjasyövän tunnistamiseksi sinun on otettava yhteyttä erikoislääkäriin, joka suorittaisi oikein sironnan palpataation ja yleiskatsauksen.

Joskus jo tässä vaiheessa on mahdollista epäillä pahanlaatuisen muodostumisen läsnäoloa, joka usein vaihtelee tiheydeltään ja kivuttomasti.

Rinnakkain tarkastellaan imusolmukkeiden sijainteja lantion, supraklavoiikan ja vatsan sijaintipaikassa.

Kun lääkärintarkastus on suoritettu, potilasta viitataan diagnostisiin testeihin:

  • Ultrasound-diagnoosi. Tällaisella tutkimuksella voidaan määrittää kasvainprosessi lähes 100-prosenttisella tarkkuudella;
  • MRI ja tietokonetomografia. Näillä tutkimuksilla on samanlainen ultraäänimerkki, mutta ne ovat informatiivisempia, mutta niillä on paljon korkeammat kustannukset;
  • Luukuvaus. Tämän tekniikan avulla voit selkeyttää metastaasien läsnäoloa;
  • Erityisten liitäntälaitteiden tunnistaminen;
  • Tuumorifragmenttien morfologinen diagnoosi. Tällainen tutkimus suoritetaan yleensä poistamisen jälkeen kyseinen kives, kuin jos vahingoittunut poistamatta kasvain eheys on riski paikallisen etäpesäke.

Diagnostiikkatulosten perusteella optimaalinen terapia valitaan.

kasvainmerkkiaineet

Analysointi kiveksisolusyövän havaitsemiseksi on korvaamatonta. Kasvaimarkkereilla tarkoitetaan pahanlaatuisten kasvainten tuottamia erityisiä aineita.

Riippuen niiden taso määräytyy aste syövän kehittymiseen. Yleensä veriarvojen tutkimuksissa kiinnitetään huomiota tasolle kasvainmarkkerien kuten AFP (α-fetoproteiini), LDH (laktaattidehydrogenaasi) ja hCG (β-alayksikkö ihmisen horiogonadotropina).

Tavallisesti nämä aineet ovat:

  1. ACE - alle 15 ng / ml;
  2. LDH - alle 2000 U / l;
  3. HCG - alle 5 mU / ml.

ACE kasvaa 70% kiveskasyövän potilaista. LDH: n arvo tutkimuksessa ei ole suuri, mutta jos laktaattidehydrogenaasin taso nousee yli 2000 U / l, tämä on suora merkki kasvaimen prosessista. HCG nousee 10% potilailla, joilla seminooma, 25% - ruskuaispussista kasvain, 60% - mistä alkion karsinooma ja 100% - alkaen horionkartsinoma munat.

Tällainen tutkimus on erittäin käyttökelpoinen diagnostisiin tarkoituksiin, stabiilisuuteen, hoidon valintaan ja seurannan vasteeseen jatkuvaan hoitoon.

Taudin hoito ja elämän ennuste

Kivesten syövän hoito perustuu perinteiseen kirurgiseen lähestymistapaan, kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen.

Kirurginen hoito yleensä koskee orhifunilectomiaa eli tuumoriprosessissa vaikuttavan kiveksen kirurgista poistoa. Joskus tällaista toimintaa täydennetään poistamalla imusolmukkeet (retroperitoneaalinen lymfadenectomia).

Kirurgisen hoidon jälkeen lisätään säteilytys ja kemoterapia. Hoidon onnistumiseen vaikuttavat useat tekijät:

  • Tällaisen onkologian ennuste on positiivinen vain syövän varhaisessa havaitsemisessa, kun selviytymisaste on 90%;
  • Kun havaitaan vaiheissa 2-3, joilla on aktiivinen metastaasi, täydellinen paraneminen ei ole mahdollista, mutta 5 vuoden eloonjäämisnopeus saavuttaa 50%;
  • Jos joku aikoo isyys tulevaisuudessa, on suositeltavaa, että siemenmateriaalin kryopreservaatio suoritetaan ennen hoidon aloittamista, koska nykyaikaiset tekniikat sallivat sen.

Testisoluiset kasvaimet miehillä: oireet, hoito, syyt

Testasyntyneillä kasvaimilla on 1-2% kaikista miehillä esiintyvistä kasvaimista ja 4-10% kaikista urogenitaalisen tuumorin kasvaimista.

He ovat peräti 20-34-vuotiaiden miesten yleisimpien pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyteen verrattuna. Prevalenssi on 2-3 tapausta 100 000 miestä Yhdysvalloissa ja 4-6 tapausta 100 000 miestä kohden Tanskassa. Kasvainten esiintyvyys valkoihoisten keskuudessa on korkeampi kuin muiden rotujen ihmisten keskuudessa. Kiveksen kasvaimista 95% on sukusolujen kasvaimia ja 5% esiintyy Stromal-kasvaimissa tai Lehigid-solujen kasvaimissa.

Karsinasyövän luokittelu, jota Royal Marsdenin klinikka on kehittänyt

  • Vaihe I: Ei todisteita kasvain leviämisen yli kives.
  • Stage IM: Ei ole merkkejä kasvaimen leviämisestä kiveksen yli, mutta kasvainmerkkien sisältö kasvaa.
  • Vaihe II: subdiafragmaattiset imusolmukkeet.
  • Vaihe IIA: Kasvaimen koko suurimmassa mittakaavassa on enintään 2 cm.
  • Vaihe IIB: Kasvaimen koko suurimmassa mittauksessa on 2-5 cm.
  • Vaihe IIC: Kasvaimen koko suurimmassa mittauksessa on 5-10 cm.
  • Vaihe IID: Kasvaimen koko suurimmassa mittauksessa on yli 10 cm.
  • Vaihe III: Supra- ja lddiaphragmatic imusolmukkeet kärsivät; Vatsaontelon kosketut imusolmukkeet: pistettä a, b, c - kuten edellä; Vaikuttaa M +: n imusolmukkeiden soluihin; Vaikutus kohdistuu kohdunkaulan imusolmukkeisiin.
  • Vaihe IV: Metastaasit imukudoksen ulkopuolella; Vatsaontelon kosketut imusolmukkeet: pistettä a, b, c - kuten edellä; Haittavaikutukset vaikuttavat mediastinaalisiin tai kohdunkaulan imusolmukkeisiin, kuten vaiheessa III; Metastaasit keuhkoissa: L1 - alle kolme metastaasia; L2 - useampia metastaaseja alle 2 cm; L3 - useampia metastasseja, jotka ovat suurempia kuin 2 cm; Metastaasit maksassa H +; Metastaasit muissa elimissä (täsmennettävä).

Kivun kasvainten syyt

Kivesten kasvainten syyt ovat tuntemattomia. Oletettavina tekijöinä ovat mädäntyminen ja dysgenesis. Noin 4-12% kasvaimista löytyy henkilöistä, joilla on kryptoridea, ja katoamattomalla kivellä on 20-30-kertainen suurempi riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia verrattuna normaalisti alentuneeseen kesiin. Toisaalta lähes 20% rikastushistoriasta liittyneistä kivesten kasvaimista löytyy toisesta kivestä, joka laskettiin kivespussiin. Ehkä tuumorin kehityksen etiologinen tosiasia tällaisissa tapauksissa on kivesten dysgenesis. Vaikka traumaa pidetäänkin yksi testikasvainten kehittymisen tekijöistä, ei ole vakuuttavia syy-yhteyksiä. Sen sijaan trauma saa meidät kiinnittämään huomiota kivesen kuntoon ja auttaa havaitsemaan kasvaimen läsnäolon. Perinnöllinen alttius johtuu 1-2 prosentista potilaista. Lisääntynyt riski kehittää kivesten kasvaimia havaittiin potilailla, joilla oli Downin oireyhtymä ja Kleinfelterin oireyhtymä sekä prenataalisessa estrogeenihoitossa.

Kivesten syöpäpotilailla kahdenvälinen gynekomastia ei ole ominaista. Yleensä se liittyy tuumorin hCG-trofoblastisten elementtien tuottamiseen. hCG vaikuttaa Leydigin soluihin ja stimuloi estrogeenin, liiallinen suhteessa testosteronin, mikä johtaa epätasapainoon "estrogeeni / androgeeni" ja kehittää gynekomastia. Lisäksi trofoblastinen kudos tietyissä tuumorityypeissä voi muuntaa estrogeeni-esiasteita estrogeeneiksi.

Tuumorit terminaalisista soluista

Kaikista germinogeenisista kasvaimista havaitaan seminalomaa 33-50 prosentissa tapauksista. Ne koostuvat pyöreistä suurista soluista, joissa on suuri määrä sytoplasmaa, merkittävä ydin ja suuret nukleolit. Solut on liitetty säikeisiin ja klustereihin, jotka sijaitsevat ohut stromaliitokudoksen verkossa. Alkion soluista peräisin olevat tuumorit muodostavat 20-33% germogeenisistä kasvaimista. Näitä kasvaimia ovat erilaiset histologiset rakenteet kudoksen pleomorfisista soluista. Yksi tämän ryhmän yleisimmistä kasvaimista on endodermaalinen sinus-tuumori (keltuaikaman kasvain), joka on tyypillisin poikasimulaattinen kasvain. Immunohistokemiallisten tekniikoiden käyttäminen alkion soluissa havaitaan a-fetoproteiini. Noin 10% germogeenisistä kasvaimista on teratomeja, jotka koostuvat erittäin erilaisista soluista, jotka ovat peräisin kolmesta itämaisesta kerroksesta. Jos yksi teratoidisista elementeistä tai useammasta on pahanlaatuinen tai alkion solujen kanssa sekoitettu rakenne, käytetään termiä "teratokarsinooma". Nämä kasvaimet vaihtelevat 1/10 - 1/3 itämaisista kasvaimista. Choriocarcinoma on harvinaisin keinotekoinen kasvain (2%) ja se koostuu suurista polymorfisista synkio-trofoblastisoluista, joissa on useita ytimiä. Puhtaat choriokarinoomat ovat erittäin harvinaisia, mutta monet kivesten kasvaimet sisältävät yksittäisiä trofoblastisia jättisoluja. Näiden kasvainsolujen immunohistokemialliset tutkimukset osoittavat, että ne ovat hCG: n lähde.

Tumorit Leydig-soluista

Lehdig-solujen (interstitiaaliset solut) kasvaimet ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja koostuvat soikeista tai monikulmaisista soluista, jotka muodostavat lobuleja, jotka on erotettu ohuilla sidekudoksen sivuilla. Pahanlaatuisia Leydigin solujen dissemeniruyut molemmat imusuonten ja laskimoiden alukset aikaisintaan havaittu etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, jäljempänä näkyvät etäpesäkkeitä maksaan, keuhkoihin ja luita.

Kivesten kasvainten oireet ja merkit

  1. Germinogeeniset kasvaimet. Testisairaus kasvaimet ovat kipu kivuttomasti suurentuneina, ja niihin liittyy kouristusten puhkeamisen tai raskauden tunne. Noin 80% potilaista valittaa kivesten kasvaimesta tai laajentumisesta, kun taas vain 25% potilaista valittaa kivusta tai yliherkkyydestä kivespaikassa. Noin 6-25% potilaista on havainnut vahinkoa, joka herätti huomionsa suurimman osan kivesesta. Gynecomastia voi aluksi olla 2-4% miehistä, kehittyy edelleen 10%: lla. Oireita, jotka osoittavat etäisten etäpesäkkeiden, kuten selkäkipu, luukipu, vatsakipu, laajentuneet imusolmukesolut ja neurologiset häiriöt, esiintyy 5-10 prosentilla potilaista. Tutkittaessa havaitaan kivesten kasvain tai sen hajakuormitus. 5-10%: lla potilaista kasvaimeen voi liittyä hydrocele. Kaukojen metastaasien kohdalla saattaa esiintyä lisääntymistä suprakkulakulaarisissa ja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa.
  2. Tumorit Leydig-soluista. Lapsilla Leydig-solujen kasvaimen läsnäolo voi ilmetä ennenaikaisella seksuaalisella kehityksellä, nopealla lineaarisella kasvulla ja sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen myötä. Aikuisilla tämän kasvaimen merkki on yleensä kivesen kasvu ja joissakin tapauksissa gynecomastia. Potilaat, joilla on tällainen kasvain, voivat olla libidon vähenemistä.

Laboratoriomallit

  1. Germinogeeniset kasvaimet. Jokainen kiveksen kudosta sairastava potilas on arvioitava tuumorimarkkereilla hCG ja alfa-fetoproteiini. hCG: tä esiintyy 5 - 10% miehillä, joilla on seminomoja, noin puolet teratokarcinomeista tai kantasoluista peräisin olevista alkion soluista ja kaikilla potilailla, joilla on koriaorkkinoomat. hCG olisi määritettävä beeta-alayksikön tai muiden erittäin herkkien immuunimenetelmien pitoisuudesta. Alfa-fetoproteiinin kohonneet pitoisuudet löytyvät lähes 70 prosentin verestä potilaista, joilla ei-seminaarisia kasvaimia on itämeressä. Ei-seminomaa sairastavilla potilailla molemmat markkereita kasvatetaan 50 prosentilla miehistä ja yksi näistä markkereista kasvaa 85 prosentilla. Näitä indikaattoreita voidaan käyttää myös hoidon tehokkuuden seurantaan.
  2. Tumorit Leydig-soluista. Veren DHEA-C-pitoisuudet veressä ja 17-ketosteroidit virtsassa lisääntyvät. Estrogeenien pitoisuuksia sekä veressä että virtsassa voidaan lisätä. Testosteronin pitoisuudet ovat fysiologisissa rajoissa tai suuntaus laskee.

visualisointi

Pieniä kasvaimia käytettäessä käytetään ultraäänitutkimusta. Riippuen kasvaimen tyypistä ja sen kliinisistä ilmenemismuodoista saattaa olla tarpeen sulkea etäiset etäpesäkkeet suorittamalla CT: tä rintakehässä ja vatsaontelossa tai muissa säteilymäärityksissä.

Kivesten kasvainten erilainen diagnoosi

Testisolukasvaimet voidaan erehtyä epididymiitin tai epididymo-orkitsin vuoksi. Epididymiitin tulehdusreaktiossa on mukana spermaattinen johto. Siksi, kun tunnustetaan taudin akuutissa vaiheessa, sekä spermaattinen johto että epididymis ovat tiivistettyjä ja herkkiä. Piuria ja kuume auttavat myös kasvaimen ja epididymiitin erilai- sessa diagnoosissa. Koska hydrocele usein liittyy kivesten kasvaimeen, kives on tutkittava huolellisesti hydroceleen imemisen jälkeen.

Muut olosuhteet, joita voidaan erehdyksessä kivessyöpä ovat nivustyräleikkauksissa, haematocele, mustelmia, kiertyminen, siemennestekystien, kiveskohju (harvoin), sarkoidoosi, tuberkuloosi, ja syphiloma. Ultrasonografia auttaa erottamaan kiveksen tuumorista ekstestiesteri-sairauksista, kuten akuutista tai kroonisesta epididymiitistä, spermatoceleista tai hydroceleistä.

Potilailla, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen kuorikerroksen toimintahäiriö, hyvänlaatuiset kasvaimet Leydigin solujen erottaa ektooppinen toissijainen lisämunuaisen kasvaimet. Ektopinen lisämunuaisen kudos löytyy kiveksistä, koska kivekset ja lisämunuaiset ovat peräisin yhdestä itäperäisestä lähteestä. Tämä ektopinen kudos voi lisääntyä ACTH: n vaikutuksesta potilailla, joilla on VDKN tai Cushingin tauti. Ektopiset lisämunuaiset kasvaimet ovat yleensä kahdenvälisiä, kun taas Leydig-solujen kasvain on yleensä yksipuolinen. Molemmissa taudeissa voidaan havaita kohonneita 17-ketosteroids virtsan ja DHEA-S veressä, sekä kohonneet pitoisuudet estrogeenia veressä ja virtsassa. Kuitenkin, kun deksametasonin antoa potilaille, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu ja Cushingin tauti on merkitty pitoisuuden alenemisen 17-ketosteroids, DHEA-S ja estrogeenin, sekä koon pieneneminen kasvaimia.

Kivesten kasvainten hoito

Tuumorit terminaalisista soluista

Seminoomat ovat riittävän radiolähtöisiä, ja siksi tavallisesti suonensisäisten paravernousten ja para-aortan imusolmukkeiden oraalisen konvektion säteilytyksen jälkeen suoritetaan 20-40 Gy annos. Jos kalvon yläpuolella olevien imusolmukkeiden vaurioituminen havaitaan, täydellisen vatsaontelon säteilyttämistä suoritetaan lisäksi - välikarsinaa- ja supraklavikulaaristen imusolmukkeiden säteilytys - profylaktisesti. Laajamittaisella etäpesäkkeellä käytetään sädehoidon ja kemoterapian, erityisesti alkyloitujen lääkkeiden yhdistelmää.

Ei-siemenkodissa oleville tuumoreille suoritetaan orkiektomia, retroperitoneaalisten imusolmukkeiden ja tarvittaessa sädehoidon tai kemoterapian (tai molempien) poistaminen. Vaikka on olemassa kokemusta monien lääkkeiden käytöstä, etoposidin, bleomysiinin ja sisplatiinin yhdistelmä on tällä hetkellä edullisin. Näiden lääkkeiden hoidon taustalla seurataan hCG: n ja alfa-fetoproteiinin pitoisuuksia potilailla.

Tumorit Leydig-soluista

Hyvänlaatuisissa kasvaimissa suoritetaan yksipuolinen orkiektomia Leydig-soluista. Pahanlaatuisissa kasvaimissa havaitaan objektiivista remissiota mitotaanin käytön jälkeen.

Havainto ja ennuste

Tuumorit terminaalisista soluista

Potilailla, joilla on seminomoja ilman etäisiä etäpesäkkeitä, elossaolo 5 vuoden kuluttua on 98-100%. Jos imusolmukkeet vahingoittuvat kalvon alapuolella, ennuste on suotuisa, selviytyminen 5 vuodessa on 80-85%. Taudin vallitsevassa muunnoksessa - jos imusolmukkeet ovat kalvon yläpuolella tai kun levinnyt leesio - selviytyminen 5 vuodessa on enintään 18%.

Potilailla, joilla ei ole seminaarisia germiogeenisiä kasvaimia, joilla on aktiivinen kirurginen hoito ja yhdistetty kemoterapia, vaihtelee eri tekijöiden mukaan 20-60-90%.

Tumorit Leydig-soluista

Hyvänlaatuisen kasvaimen poistaminen johtaa aikuisten naisistumisreaktioon tai lasten ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen lopettamiseen. Pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste on epäsuotuisa, useimmat potilaat elävät enintään kaksi vuotta diagnoosin jälkeen.

Testitulosten turvotus miehillä: syyt ja hoito

Kivekset

Kehon turvotus on mahdollinen turvotuksella (hydrocele). Patologia kehittyy sisäisen nesteen kertymisen seurauksena. Muna paisuu ja kasvaa kooltaan.

Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauk- sessa inguinalikanavan läpi, jonka kautta kivekset laskeutuvat kivespussiin synnytyksen jälkeen, osa peritoneaalisesta prosessista siirtyy sen vieressä. Normaaleissa olosuhteissa tämän lisäyksen lumen on ylikuormitettava. Patologian kanssa tämä ei tapahdu. Näin ollen on vatsaontelon ja kivesen välinen viestintäkanava. Sen kautta vuotaa nesteitä, jotka täyttävät elimen kuori.

Myös elimistön synnynnäinen turvotus voi johtua imusolmukkeiden huonosta toiminnasta. Kivekset säiliöt täytetään erityisellä seroservatiivisella voiteluaineella, joka elimistön normaalin toiminnan aikana erittyy ja poistetaan määräajoin imeytyksellä imunestejärjestelmän kautta. Jos tätä prosessia rikotaan, voiteluainetta vapautuu, mutta sillä ei ole aikaa imeytyä, mikä johtaa kivesten lisääntymiseen.

Tärkeää! Aikuisuuden jälkeen vatsan prosessi vähitellen sulkeutuu ja imusolmukkeet palauttavat toiminnonsa. Siksi kengän synnynnäinen turvotus kulkee lopulta.

Hankittu dropsy on oireinen. Etiologisesti se liittyy kehon tulehdusprosesseihin, kirurgisten toimenpiteiden tai vammojen seurauksiin. Tämän vuoksi verenkierto tai imunesteen imeytymistyö on useimmiten häiriintynyt kivespussissa. Kivekset ovat tiivistetyt, nestemäiset.

Elimen turvotus kulkeutuu taudin perussyiden poistamisen jälkeen.

  • kivun puuttuminen;
  • kiveksen asteittainen turvotus;
  • suurimmat suurennuskoot ovat pieniä.

Diagnoidaan silmämääräisesti, palpata tai ultraäänellä.

Hankitun pudotuksen hoito tapahtuu taustalla olevan taudin hoidolla. Säännöllinen antibakteerinen hoito. Joskus nesteen poistamiseksi lääkärit turvautuvat puhkaisuun. Radikaalimpiin lähestymistapoihin liittyy kirurginen toimenpide, joka toteutetaan kiveksen leikkauksella ja pumppaamalla ylimääräisiä sisältöjä.

Epidimit

Kasvain, joka ilmestyi lähellä kivekset miehillä, voi merkitä tulehduksellinen prosessi on alkanut, kehittymässä lisäke kiveksissä (epidimit). Tauti ilmenee tarttuvan leesion taustalla. Tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

  • tarttuva tunkeutuminen, jossa mikrobit siirtyvät virtsasta vas deferens;
  • tulehdusmikroflora, joutuu kehoon seksuaalisella tavalla (klamydia, gardnerelli, diplokokki);
  • virtsakatetreiden toistuva käyttö;
  • komplikaatioita muista tulehdussairauksista (eturauhastulehdus);
  • hypotermia;
  • tuberkuloosi-komplikaatioita.

Tärkeää! Tärkeimmät tartuntataudit ovat virusperäisiä, bakteereja ja sieniä.

Epidemiitin oireet skrotalisella alueella:

  • tulehdus;
  • punoitus;
  • turvotus;
  • kivulias turvotus;
  • veren esiintyminen virtsassa.

Epidemioita ovat useimmiten 15-30-vuotiaat.

Taudin diagnosointi tapahtuu ultraäänellä, virtsalla ja verikokeilla.

Kun tautia hoidetaan, käytetään antibiootteja (siprofloksasiini, moksifloksasiini).

kivestulehdus

Turvonneet kivekset - orkitsin oire (kehon tulehdus).

Patologian luonteella on tarttuva etiologia. Patogeenit tunkeutuvat kehoon veren kautta. Tauti voi kehittyä trauman, typhoidin ja gonorrhean komplikaatioiden vuoksi. Riskiryhmässä - ihmiset, joilla on vähäinen immuniteetti, usein alttiina hypotermialle tai liialliselle fyysiselle rasitukselle.

Erota akuutti ja krooninen orkitiitti.

Paroksysmainen muoto ilmenee äkillisesti kiveksen akuutin kivun taustalla ja lämpötilan nousun takia. Vaurioitunut elin on laajentunut ja turvonnut. Kivespussin iho on täynnä verta.

Krooninen orkitsi - seurauksena virtsarakon, eturauhasen, virtsaputken laiminlyönnistä tulehduksesta. Taudin oireyhtymää edustaa harvinaista kipua kivessa.

Tärkeää! Orchitis uhkaa potilasta useita komplikaatioita, mukaan lukien miehen hedelmättömyys.

Patologia vaatii useita diagnostisia tutkimuksia:

  • muodostuneen eritteen punkturaatio;
  • virtsaputken erittymisen analysointi;
  • virtsa;
  • veritesti;
  • Kiveksen ultraääni.

Hoito on lääketieteellistä. Antibiootteja määrätään (ceftriaksoni, kefaksiimi, atsitromysiini, metronidatsoli). Potilas on rajoittunut fyysiseen aktiivisuuteen, tiukka alusvaatteet on määrätty. Kehossa absessi, salaojitus on perustettu, joka pumppaa ulos paise.

Testitulppa

Muna voi turvota sen sijainnin muutoksen seurauksena pystysuorassa tai horisontaalisessa akselissa (vääntö). Samanaikaisesti välitetään verisuonia ja hermovaurioita. Tämä johtaa iskeemiseen, sitten elinten kudosten happea nilkkaan ja sen seurauksena kiveksen kuolemaan.

Tauti on aiheuttanut epävakaa ja huonosti kiinnitetty rungon asento kivespussin (johtuu usein synnynnäinen alikehittyneisyyteen elin). Patologiaan voi myös aiheuttaa vahinkoa, terävä vatsalihasten supistukset, tiukkoja vaatteita, liikkuvan sävy kivespussin.

Tärkeää! Yleensä asiantuntijat kohtaavat sen, että vasen kives oli kierretty ja turvonnut. Tätä sanelee se, että se on yleensä suurempi ja siten alttiimpi pyörimiselle.

Erottaa ekstravaginalnuyu (täysi vääntö elin, jolla on kuori), emättimeen (osittainen vääntö kuoren sisällä) ja suoliliepeen (loukkuun kankaat, jotka on yhdistetty muna suoliliepeen lisäke).

Seurauksena on rikottu elimen veren virtauksen potilaan vaarana erilaisia ​​komplikaatioita: paise, kuolio, nekroosi, epidimit.

Potilas kokee seuraavat oireet:

  • voimakas kipu kivespussissa ja vatsaontelossa;
  • pahoinvointi;
  • koiran tiivistyminen ja turvotus;
  • orgasmin turvotus;
  • kivespussin ruuhkautuminen.

Taudin visuaalinen ja palpataatiotutkimus monimutkaistaa oireiden samankaltaisuus muiden elintasairauksien oireiden kanssa. Veren virtauksen rikkomista diagnosoidaan US Doppler-ultraäänellä. Usein käytetään endoskopista menetelmää.

Taudin alkaessa hoitoon liittyy konservatiivinen lähestymistapa - kivesen käsin purkautuminen. Saatu positiivinen tulos on kiinteästi toiminnallinen - elin on kiinnitetty tarvittavaan asentoon.

Laiminlyönneissä tapauksissa lääkärit aloittavat välitöntä kirurgista toimenpidettä. Suoritetaan leikkaus kruunutupaan, reseptoidaan kives ja tuo se haluttuun kohtaan.

Muut sairaudet

Jos kives on turvonnut miehellä, niin muut sairaudet voivat olla tämän syy, mikä vain epäsuorasti vaikuttaa kourin morfologisiin muutoksiin. Näitä ovat:

  1. Inguinal hernia. Osa peritoneumista kulkee inguinalikanavan läpi kivespussiin täyttämällä jäljellä olevan käytettävissä olevan tilan. Tuloksena on turvotuksen ja laajentuneen kiveksen tunne.
  2. Kiveskohju. Se virtaa sen seurauksena, että verisuonten sikiö heikkenee, joka ruokkien kives. Kehittyneissä vaiheissa tauti johtaa visuaaliseen lisääntymiseen kivespussissa. Kun tunne, on kasvain kaltainen elin ympärillä elin.
  3. Angioedeema. Allerginen reaktio erilaisiin kemiallisiin yhdisteisiin, mikä johtaa kasvojen ja ääripäiden turvotukseen ja turvotukseen. Usein tämä oireyhtymä vaikuttaa myös miesten kiveksisiin.
  4. Pahanlaatuinen muodostuminen. Urospuolisista sukupuolielimistä peräisin oleva tuumori suurentaa huomattavasti koiran kokoa.