Marmarin, Goldsteinin ja laparoskopian toiminta vasemman kiveksen varikokelissa

Ennaltaehkäisy

Vasemman kiveksen varicocele miehillä on yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 30% planeetan miehistä kärsii patologiasta.

Erityinen ongelma on siemennesteen jatkaminen nuorille, jotka haluavat saada lapsia. Miehillä, joilla on lieviä kliinisiä oireita, ei ole kliinisiä oireita, ei ole valituksia, joten nainen, joka haluaa tulla raskaaksi, on suoritettava lukuisia tutkimuksia. Vain kun patologian puuttuminen naisilla havaitaan spermatogeneesi miehillä.

Jos infektioita havaitaan, toinen reproduktiivisen pallon patologi puolustuksen edustajilla, suoritetaan pitkä hoito, mikä lisää hedelmättömyysoppien oikean diagnoosin ajankohtaa.

Vasemman kiveksen Varicocele: Marmaran toiminta - kultainen standardi

Toiminta Marmara varikokelilla on kultainen standardi taudin hoidossa. Muutama vuosi sitten Ivanissevichin menetelmä oli yleisin, mutta asiantuntijat havaitsivat monia haittavaikutuksia, kosmeettisia vikoja manipuloinnin jälkeen. Nykyaikaisen tekniikan käyttöönotto mahdollisti Marmara-mikrokirurgisen toiminnan tuomisen eturintamassa.

Konservatiiviset keinot eliminoida spermaattisen johteen laajentuminen eivät voi. Lääkkeiden avulla voit poistaa tulehduksen, eliminoida bakteeri-infektion, turvotuksen, pysähtymisen. Farmakoterapian lopettamisen jälkeen patologia palaa uudelleen, koska taudin syytä ei ole eliminoitu.

Veinligaatio Marmara-menetelmän mukaan - toiminnan kulku

Marmaran mikrosirurginen toiminta merkitsee ihon viillon läpi noin 2 cm: n pituisen kivespussin yli. Sitten siemenkanava poistetaan imusolmukkeen alapuolelta. Operatiivisen mikroskooppisen kontrollin avulla erek- säät suurennetut suonet. Seuraavassa suoritetaan leikkauspiste, jossa on leikkauspiste. Toimenpide suoritetaan kerroksella haavan ommella käyttäen kosmeettista ompelua.

Kun hoidetaan paikallispuudutuksessa tapahtuvaa manipulaatiota, potilas voidaan siirtää potilaan hoitoon 1-2 tunnin kuluessa. Vähemmän interventiota lyhentämällä paikallispuudutuksen mahdollisuus vähentää haittavaikutusten määrää, taudin relapsiota. On huomattava, että Marmaran toiminta on kalliimpaa kuin muut menetelmät. Vielä enemmän hintaa käytettäessä erikoislaitteita, mikä mahdollistaa laskimon ja valtimon erottelun ilman virheitä.

Toiminnan edut Marmara:

  • Suoritetaan avohoidon perusteella;
  • Se johtaa spermiografi-indeksien normalisointiin kaukaisessa kaudella;
  • Minimaalinen relapsien määrä, haittavaikutukset.

Marmara-analogi on Goldsteinin toiminta, joka toteutetaan samanlaisessa järjestelmässä, mutta suonet sidotaan lähimmille laskimotiloille. Kun paljon työtä ja kustannuksia etuja tällä lähestymistavalla ei löydy. Vaskulaariset anastomoses ovat usein thrombosed heti leikkauksen jälkeen. Menettely on vaikea suorittaa paikallispuudutuksessa.

Muut hoitovälineet varikotsele:

  • Ivanissevichin perinteinen toiminta - laajentunut laskimo on sidottu, ristattu ja poistettu. Ihon leikkaukset - n. 5 cm;
  • Reisiluun laskimoon kohdistuva scleroterapia suoritetaan katetrin kautta, joka on asetettu testisolujen laskimoon, munuaisten, suonensisäiseen kouruun. Katetri on täynnä skleroivaa ainetta, joka on toimitettu suoraan määränpäähän;
  • Laparoscopy kiveskohju - menetelmä on suosittu, koska nopeaa käyttöönottoa ja pieniä kosmeettisia vikoja, mutta hinta Moskovassa on melko korkea, ja pitkän aikavälin vaikutukset ovat samankaltaisia ​​kuin menetelmän Ivanissevicha;
  • Endoskooppinen poisto suoritetaan kolmen vatsaontelon kautta. Endoskooppi asetetaan ensimmäisen tulon kautta ja laskimo yhdistetään. Käsittelyn kesto on 20 minuuttia.

Kuvatut toiminnat haitat - mahdollisuus uusiutumiseen, imusolmukkeiden pysähtyminen, pudotuksen suuri taajuus. Mikrokirurginen tai laparoskooppinen menetelmä sisältää siittiöiden valtimon eheyden, kivesten atrofian, lisääntymistoiminnan menetyksen. Moderni leikkaus liittyy suuriin määriin relapseja manipuloinnin suorittamisen jälkeen.

Varicocele testis: tutkinto

Vasemmalla Varicocele on yleinen ilmiö. Asiantuntijat selittävät patologian vasemmanpuoleisen lokalisoinnin ottamalla munuaisperäisen laskimon oikeaan kulmaan testisilmiin. Kliiniset oireet eivät riipu pelkästään siittiöiden, kivesen, vaan myös vahingollisen tekijän laajentumisasteesta:

  • Pitkäaikainen muutos suonissa, mikä johtaa metaboliseen häiriöön;
  • Laskimon lämpötilan nousu on useita astetta korkeampi kengän ylikuumenemisen vuoksi;
  • Myrkytyksen ylläpitäminen munuaisperäisessä laskimossa aiheuttaa myrkytyksen.

Varikokelilla testit myrkytyvät, mikä haittaa spermatogeneesin prosessia.

  • 1 astetta - ei oireita. Tauti määräytyy palpationa vatsan ontelon kohdistamisen aikana;
  • 2 astetta - suurennetut laskimot näkyvät visuaalisesti. Laskimonsysteemillä on kourallinen luonne, joka muistuttaa "lierojen liikkumista". Kivesen rakenne ei muutu, mitat eivät merkittävästi suurenneta;
  • 3 astetta - suonien merkittävä laajeneminen johtaa kiveksen lievään sakeuteen, elimen koon pienenemiseen.

Varicocele 2, 3 astetta määritetään visuaalisesti. Näkyy ensisijaisesti pojista murrosikana. Reproduktiivisen pallon muodostaminen patologiassa on hitaampaa kuin vertaisryhmissä.

Varikotsele 2 astetta aikuisilla miehillä on huomaamaton. Nosologian avulla voit elää ilman mitään ongelmia. Vain jos haluat saada lapsen, vaikeudet ovat mahdollisia, koska spermatogeneesi on useimmissa tapauksissa vaikeaa. Patologista tilannetta haittaa vanheijakauteen kertyvien samanaikaisten sairauksien negatiivinen vaikutus.

Varicocele 3 astetta miehillä on vakavia oireita. Närästys, röyhtäys aiheuttaa vaikeuksia paitsi seksuaalisessa elämässä myös kävelyä. Tämän patologian avulla suoritetaan kirurginen hoito. Myös kirurgisen manipuloinnin jälkeen vain 15-20% potilaista voi eliminoida spermatogeneesin häiriöt. Reportointitoiminnan palauttamiseen tässä tapauksessa vaikuttaa patologian syy ja kesto.

Varicocele miehillä: hoito ilman leikkausta

Marmaran, Ivanissevichin, skleroterapian toiminta on tehokas keino säätää spermatojohdon suonien laajentamista. Käytettyjen manipulointien jälkeen on kohdannut kielteisiä seurauksia. On olemassa tietty todennäköisyys uusiutumiselle.

Jos varicocele-toimenpiteen jälkeen laskimot ovat jäljellä tai lisääntynyt kives - tämä ei ole uusiutuminen. Samankaltainen tila voidaan selittää turvotuksella. Holysteinin menetelmän mukaan ensimmäisenä hoitopäivänä on selvä verenvuototromboosi.

Huolimatta pitkäaikaisista vaikutuksista, Moskovassa hinta varicocele on melko korkea. Kuitenkin kirurginen interventio on tärkein tapa päästä eroon patologiasta.

Ilman leikkausta tuhoutuneiden kudosten metaboliittien jatkuvat toksiset vaikutukset lisäävät siittiöiden myrkytystä. Kun prosessi käynnistetään, stimulointi Spermactinilla tai Spemaneella ei auta. Hormonaalinen hoito johtaa siihen, että puutteellisten spermatozoiden määrä, joka ei kykene lannoitteeksi, kasvaa.

Kansalliset lääkkeet, terapeuttiset aineet ovat tehottomia. Hoito ilman leikkausta johtaa lisääntymispotilaan etenemiseen. Joka vuosi kykyjen palauttaminen miehen kivesten toiminnan palauttamiseen vähenee.

Usein kysytyt kysymykset lukijoista ovat: "Onko mahdollista hoitaa varicocele ilman leikkausta ja ajatella IVF: n käyttöä?". Tähän on tehty paljon kliinisiä tutkimuksia. On osoitettu, että varikokelitoiminnon aikana leikkauksen jälkeinen aika etenee ilman vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa luonnollisen käsityksen mahdollisuudet lisääntyvät 30 prosentilla miehistä. In vitro -hedelmöityksen (IVF) mukaan keskenmenon todennäköisyys on melko korkea, mikä johtuu munasolun lannoitteesta, jossa on viallinen sperma-solu.

On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että varamikeli-operaatio Marmara-menetelmällä lisää merkittävästi spontaanin raskauden todennäköisyyttä. Saksalaiset tutkimukset osoittavat, että taudin todennäköisyys tulla raskaaksi keskimäärin kasvaa noin 40%. Kokonaishyötysuhde kasvaa noin 40%.

Hoito ilman leikkausta seuraa useita kielteisiä vaikutuksia - verenpaine yhdellä vyöhykkeellä. Seurausten mukana seuraa komplikaatioita. Kivespussi on houkutteleva. Ei ole tehokkaita keinoja patologian konservatiiviselle hoidolle! Ainoastaan ​​toimivaltainen ehkäisy voi estää kirurgisen toimenpiteen tarvetta.

Poikien patologisen laajentumisen vuoksi synnynnäinen tai hankittu patologia edellyttää urologin kuulemista. Tauti 1 astetta tulee diagnosoida ajoissa. Se vähitellen johtaa patologian etenemiseen. Tilastojen mukaan luokkaan 2 kuuluvien varikokelien osuus on 10% pojista. Vaikka visuaalinen tarkastelu sukuelimiin on kaventunut kurssi suonet kivespussi, turvotus.

Varicocele 14 vuoden ikäisillä teini-ikäisillä - tämä on useimmiten ilmiö lapsuudessa tai synnynnäisessä patologiassa ilmaantuneesta sairaudesta. Korkeintaan 3 astetta nosologia ei aiheuta ongelmia, joten ne eivät kiinnitä huomiota siihen. Useimmiten vasemmalla puolella on varicocele, joten suosittelemme tarkkaavaisesti kivespuskurin vasemmalle puolelle. Kaikissa epäluuloissa osoitetaan urologille.

Varikotsele - seuraukset leikkauksen jälkeen

Vaikutukset varikokel Marmara-menetelmän käytön jälkeen nuorilla ovat vähäisiä, mutta ne ovat olemassa. Kirurgisten manipulaatioiden perinteisiin sivuvaikutuksiin patologiassa ovat - verenvuoto, tulehdus, haavan pinnan lakkaus. Epäspesifiset seuraukset:

  • Spermaattisen laskimon embolisaatio;
  • Lymfostaasi vasemmalla;
  • Kipu-oireyhtymä;
  • Hydrocele (kivesten turvotus);
  • Atrofia, kivesten hypotrofia;
  • Varikokelan toistuminen.

Nykyaikaisten mikrosirurgisten ja laparoskooppisten menetelmien syntyminen Moskovassa vähensi sivuvaikutusten todennäköisyyttä varicocele-leikkausten jälkeen, mutta niiden hinnat ovat melko korkeat. Jos henkilö maksaa suuria rahaa, hän haluaa nähdä optimaalisen tuloksen.

Vasemmanpuoleisen kivespussin lymfostaasi on varhaista komplikaatiota. Syynä on lymfaattisten alusten ligaatio.

Turvotus ja arkuus toimenpiteen jälkeen havaitaan 5 päivää.

Atrofia, kivesten hypotrofia on yksi vakavimmista komplikaatioista. Seurauksena on siittiöiden määrän väheneminen, patologisten muotojen määrän lisääntyminen. Tämän oireiden ilmaantuminen johtaa lisääntymistoiminnan menetykseen, joka aiheuttaa nuorten psykologisia häiriöitä.

Hydrocele-taajuus operaation jälkeen on jopa 9% tapauksista. Kaukaiset seuraukset ilmestyvät 5-24 kuukauden kuluttua.

Lapsipotilaiden toistuvan varicokelian todennäköisyys on jopa 87% ja miehillä jopa 9%.

Endoskooppisten menetelmien seuraukset:

  • Tilapäinen kipu ileumissa;
  • Allerginen reaktio;
  • Seinien rei'itys;
  • Lintuinfluenssan plexuksen tromboflebiitti.

Varikokelihoidon ja hedelmättömyyden ennustetta määrittävät useat tekijät - potilaan ikä, ilmentymisen aste, spermatogeneesin laatu ja hormonaalisen pallon rikkoontuminen. Toiminnan määrällisten ja laadullisten ominaisuuksien parantamista pidetään edullisena tekijänä.

Varicocele on vasta-aiheinen erilaisissa lämpenemismenetelmissä - kylpylöissä, saunoissa, porealtaissa. Pysyvien muutosten vaikutuksesta elimistön lämpötila kohoaa, mikä häiritsee spermatogeneesiä. Kun patologiaa mikroskooppisesti paljastetaan, ei pelkästään vähennetä siittiöiden määrää, vaan myös degeneratiivisia muotoja. Teratoozoospermia, muutos aktiossa (astenozoospermia) - patologiset muutokset, joissa kivesten kudos on vaurioitunut, testosteronin määrä - miespuolinen sukupuolihormoni - vähenee. Erottelufunktion rikkominen aiheuttaa ongelmia sukupuoliyhteydessä.

Toimenpiteen jälkeen varicocele lisääntynyt kives - mitä se on

Laskimoverta pysähtyy paitsi kiveksen laskimossa, mutta myös eturauhasen pleksessa miehillä. Jos teet toimenpiteen varikokelian poistamiseksi, leikkauksen jälkeisenä aikana kives on lisääntynyt. johtuen eturauhasen verenkierron verenkierrosta ja bakteerien kiinnittymisen takia. Useimmissa tapauksissa eturauhan tulehdus kulkeutuu itsestään spermatic-johteen laajenemisen poistamisen jälkeen, mutta taudin relapseja esiintyy.

Valitettavasti jos tämä oireyhtymä ilmenee, sinun on suoritettava uudelleen leikkaus. Jos suonet säilyvät varikokelihoidon jälkeen, mutta kipu-oireyhtymää, turvotusta, konservatiivista hoitoa ei tarvita.

Varicocele-kiveksen käyttö: interventiotyypit, plussat ja miinukset

Tästä artikkelista opit: miksi varicocele-leikkaus on ainoa hoitomenetelmä, minkä tyyppiset kirurgiset interventiot tähän sairauteen. Suojaukset ja vasta-aiheet heille, heidän eduistaan ​​ja haitoistaan.

Varicocele on patologia, jossa kivesen suonet laajentuvat solmujen muodossa, väännä ja surkasta verta. Syynä tähän on lisääntynyt paine kivesten suonien järjestelmässä suurempien suonien (munuaisten, huonompi ontelo) käänteisen refluksoinnin vuoksi, johon ne virtaavat.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Toimenpiteen avulla voit keskeyttää refluksoinnin pukemalla, ylittämällä tai poistamalla laajentuneet laskimot. Tällainen toimenpide poistaa kokonaan varikokelista aiheutuvat ongelmat ja seuraukset, jotka palauttavat miehen täyden terveyden. Hoito ei ole monimutkainen, ja se suorittaa urologit tai kirurgit kaikissa urologisissa ja kirurgisissa sairaaloissa.

Miksi toiminta on ainoa tie ulos

Varicocele-kehityksen syyt ja mekanismit ovat luonteeltaan puhtaasti mekaanisia: vaikutuksen kohteena oleva kives (siemen) laskimo ei kykene tarjoamaan laskimoontelon ulos kourasta johtuen:

  • Lumeen sisäpuolella sijaitsevien venttiilien vaurioituminen ja vastuuvapauden varmistaminen, että veri liikkuu vain yhdestä suunnasta - kivesesta ylöspäin suurempaan suoneen;
  • pahoinvoinnin tai paineen lisääntymisen (laskimoiden verenpainetauti) niissä suurissa laskimoissa, joihin siemennesteen solut virtaavat, mikä mutkistaa verenkiertoa niissä ja aiheuttaa laskimon ruuhkia;
  • alusten seinämien heikkous ja heikkous.

Kaikki tämä johtaa siihen tosiasiaan, että veri ei vain irrota testikasta, vaan se kertyy sen laskimoplexeihin johtuen suurista verisuonista valmistetuista runkoista käänteisen refluksoinnin takia. Laskimon ruuhkautumisessa herkkä sukuelinten kudos menettää normaalin rakenteensa, kykynsä tuottaa täysipainoisia siemennesteitä ja hormoneja.

Verenkierron mekanismi terveissä ja suonikohjuissa. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Koska kivesen suonikohdat eivät tule veren kantavia aineita vaan patologista loppusijoitustilaa, ainoa tapa ratkaista ongelma on keskeyttää niiden keskenään törkeä yhteys, joka poistaa veren refluksi ja pysähtyminen. Tämä on varikokelitoiminnon tarkoitus. Se tarkoittaa haudonta-suonien päävarren kohdentamista, pukeutumista, leikkaamista tai täydellistä poistamista niiden haaroittamisen tason yläpuolelle pieniksi haaroiksi, jotka muodostavat keskenään sidotut pleksit.

Niinpä veren patologinen pysähtyminen aluksissa ja kiveksissä eliminoituu vaarantamatta verenkiertoa. Laskimon ulosvirtaus kivespussista tapahtuu muiden alusten systeemin kautta, koska spermaattinen laskimo on tärkein, mutta ei ainoa tapa verenkierrosta. Lisäksi siedettävään suonessa pysähtyneissä olosuhteissa ja lisääntyneessä paineessa ylimääräiset ulosvirtausreitit leikkauksen aikana ovat jo hyvin muodostuneita ja jatkavat muodostumista jälkikäteen.

Kirurginen hoito 80-85%: lla suoritetaan vasemmalle varikokelille. Tämä johtuu siitä, että vasen munasarjasyvennys putoaa munuaisten sisään ja oikealle - alempaan onteloon. Anatomisen sijainnin, vasemmanpuoleisten munuaisten astioiden haaran ja muiden ominaisuuksien vuoksi niiden paine kasvaa. Siksi varikokelien vasemmanpuoleinen lokalisointi vallitsee oikean puolen.

Terveet kourukalvon rakenteen vertaileva rakenne ja varikokelien vaikutus

Toiminnan tyypit, indikaatiot ja vasta-aiheet niihin

Varikokelille on olemassa kaksi pääasiallista kirurgisen toimenpiteen tyyppiä:

  1. Classic - leikkauksen kautta (toiminta Ivanissevich). Toiminta Ivanissevich. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
  2. Minimaalisesti invasiivinen - lävistys (endoskooppinen, mikrokirurginen ja endovaskulaarinen).

Endovaskulaarinen leikkaus varikokelian poistamiseksi. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kaikkien menetelmien päämäärä on sama - eliminoida kourukalvon laskos, joka limittyy lumensa päälle. On olemassa keinoja tämän tavoitteen saavuttamiseksi.

Taulukossa kuvataan klassisten ja minimaalisesti invasiivisten (lempeiden) toimintojen ominaisuuksia:

Kivesten varikokelan poistaminen: anestesiakirurgia

Spermaattisen johteen ja epididymis-suonikohjut ovat melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa 17 prosenttiin miehistä pääasiassa nuorena. Hoito riippuu sairauden vaiheesta ja sen asteesta. Ilmeisissä kliinisissä oireissa, kun laskimot näkyvät visuaalisesti, on olemassa tuskallisia tunteita operatiivisesta toimenpiteestä tulehdettujen suonien liittämiseksi, koska vakava uhka miespuolisen hedelmättömyyden kehittymiselle luodaan.

Kivesen varicocele poistetaan - leikkaus anestesialle (yleensä paikallisesti) ja useissa tapauksissa tarvitaan yleistä anestesiaa. Mitä kirurgisen hoidon menetelmiä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä plexus-plexuksen suonikohjujen hoitoon, mitkä ovat niiden ominaisuudet, edut ja haitat, joita käsitellään tässä artikkelissa.

Syövät suonikohjujen muodostumista

Varikokelian syyt on jaettu kahteen tyyppiin: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ovat laskimoiden vajaatoiminta, on heikkous laskimoiden seinät ja venttiilit, kaikkia muita toissijaisia ​​tekijöitä, joiden toiminta aiheuttaa verenpaineen nousua spermatic suoneen, mikä johtaa kehitystä laskimoiden vajaatoiminta. Näiden syiden tuloksena on suonikohjujen kehittyminen ja sironnan suonien epämuodostuma. Tarkastelkaamme tarkemmin, miten tämä tapahtuu.

Varikokelilla on useita vaiheita, jotka vaihtelevat suonikohjujen muodonmuutoksen mukaan. Varhaisin, on nimeltään subkliininen tai prekliinisissä koska tauti on vaiheessa muodostumista virtaa piilevä, ei ole mitään oireita, ja se voidaan tunnistaa ultraääni- diagnoosi, ilman oireita on vaikeaa.

Tällöin laskimoventtiilit lopettavat kokonaan sulkeutumisen, verenkierto syntyy. Tätä ilmiötä kutsuttiin refluksi. Se johtaa lisääntyneeseen verisuonten paineeseen ja vaikuttaa haitallisesti kiveksen toiminnalliseen aktiivisuuteen, koska lisämunuaisten tuottamat steroidihormonit tuodaan testisiksi käänteisellä verenkierrossa.

Sinun täytyy tietää. Lapsuudessa ja murrosvaiheessa varikokelian kehittyminen ei välttämättä ole sellaisten tekijöiden läsnäolo, jotka aiheuttavat laskimopainetta, koska laskimotauti on geneettinen alttius ja perinnöllinen. Siksi jos perheessä on ollut varikokelitautia, on tärkeää, että nuoret miehet suorittavat säännöllisesti lääkärintarkastuksia ennen murrosikä.

Ensimmäisten merkkien ulkonäkö viittaa taudin etenemiseen ja sen siirtymiseen kliiniseen muotoon. Aluksi mieheen tuntuu lievän jaksollisen kipua tylsästä tai vetävästä luonnosta, joka aluksi esiintyy harvoin ja yleensä huomattavan fyysisen rasituksen, painonnousun tai seksuaalisen kontaktin jälkeen.

Nämä ovat varikokelian ensimmäisen vaiheen oireita, joissa suonien tulehdus on edelleen vähäpätöinen ja ne eivät ole vain visuaalisesti näkyviä, vaan niiden määrittäminen ei riitä yksinkertaisesti tuntemaan kivespussi. On mahdollista todeta taudin läsnäolo fyysisen diagnoosin tapahtuessa vain Valsalva-testiä suoritettaessa.

Sen ydin on se, että kun palpating potilasta kudottu vatsan puristimen tai tietoisesti yskiminen, kun lääkäri voi havaita jännitys laskimot. Tarkemman diagnoosin ansiosta potilasta käytetään aina Dopplerin avulla ultraäänidokumentaation avulla, jonka avulla voidaan mitata astioiden läpimittaa laskimotiloissa ja vahvistaa refluksi-intensiteetti.

Saadut tiedot ovat tärkeitä paitsi selventää kaikkia näkökohtia sairaudentilaansa niiden arvo on se, että niitä voi seurata osoitteessa Näiden lähtötietojen tautien ja seuraamaan tilannetta toipumisaika leikkauksen jälkeen.

Subkliininen ja ensimmäisen asteen varicoceles ovat vähiten haitallisia miesten terveyteen joten tässä kehitysvaiheessa tauti on mahdollista käyttää lääkkeitä ja perinteisen lääketieteen vakauttaa suonikohjuja ja ylläpidon siittiöiden oikeassa tasossa.

Mutta myöhemmissä vaiheissa syntyy äärimmäisen epäedullisia olosuhteita kiveksen toimivuudelle ja jopa niiden anatomiselle eheydelle, joten varikokelien toisen ja erityisesti kolmannen vaiheen diagnoosi on suora indikaattori välitöntä kirurgista toimenpidettä varten.

Toisen asteen varikokelille on ominaista kovaa kipua, joka voi olla sekä jaksoittainen että pitkittynyt. Ne syntyvät paitsi fyysisen rasituksen jälkeen myös päivän päätyttyä. Tässä vaiheessa, tunnustelulla, tulehtuneet suonet ovat jo selvästi tunnistettavissa, mutta vain pystyasennossa, makuulla.

Vaarallisin ja helposti diagnosoitu kolmas vaihe. Kivespussiin kehittyy voimakas pleksus tulehtuneista suonista, jotka näkyvät selvästi näkyvästi ja aiheuttavat kivespussin sinertävän värisävyn. Hänen kudoksillaan ja kiveksen histologisilla rakenteilla riittämättömän verenkierron vuoksi on ongelmia trofismin ja kaasun vaihdon kanssa, joten kivespussin iho muuttuu, sairastunut kives pienenee ja sumentaa.

Kipu on vakaa ja melko voimakas. Laboratoriotestit osoittavat voimakasta supistumista steroidihormonien synteesiin ja siittiöiden heikentymiseen, mikä vaatii kiireellistä toimenpidettä varikokelian poistamiseksi. Jotta ymmärtäisimme täydellisesti, mikä negatiivinen vaikutus miespuoliseen kehoon on seuraavassa osiossa, keskustelemme lyhyesti tämän kysymyksen pyhittämisestä.

Haittaa ihmisen terveydelle käytetystä varikokelista

Suonikohjuja merkittävä riski potilaan elämää ei voida pitää, ja on suuri uhka erityisesti sukuelimiin, ja sillä on myös negatiivinen vaikutus hormonitoimintaa prosesseja, mikä puolestaan ​​muuttaa koko hormonitasapainoon, laskevan seksuaalisen halun ja teho. Taulukossa 1 esitetään negatiiviset vaikutukset, jotka kehittyvät suonikohjujen ja epididymisten suonikohina.

Taulukko 1. Varikokelian kehittymiseen liittyvät sairaudet:

Merkittävin vaikutus spermatogeneesin kulkuun on muutos lämpötilassa, jossa kivespussi kasvaa. Kivekset on erityisesti otettu ulos peritoneumista, jotta saadaan aikaan optimaalinen lämpötila, jolla täysi seksuaaliset sukusolut voidaan muodostaa, se on pääsääntöisesti 34,5 astetta ja sallitut vähäiset vaihtelut.

Kivespussilla on erityinen lihas - mestarikurssi, joka on vastuussa kivesten herättämisestä tai laskemisesta, sekä muutamia lihaksia, jotka ovat vastuussa ihokerrosten tiivistymisestä tai rentoutumisesta. Tämä takaa oikean lämpötilan säätelyn. Kun suonikohjujen kehittyminen ympäröi muna, syntyy merkittävä tulehdustilaverkko, joten lämpötila muuttuu aina varikokelian kehittymisen myötä.

Terminaalivaiheessa se voi saavuttaa 37 asteen, mikä vaikuttaa kielteisesti terveeseen kivespaikkaan ja jos lääkäri ei häiritse sairauden aikana, lapsettomuus kehittyy suurimman osan ajasta. Siksi lukijalle täytyy olla selkeä vastaus kysymykseen siitä, onko leikkaus välttämätön varikokelille vai ei.

Lämpötilan nostamisen lisäksi sukupuolisolujen kehittymistä heikentää verenkierron hidastuminen, mikä pahentaa solujen metabolisia prosesseja ja hidastaa niiden metaboliaa. Yhdessä tämän kanssa havaitaan hapen nälkää.

Epämuodostuneiden suonien alueilla muodostuu raskaita prosesseja, joiden vuoksi aktiivisten kemikaalien (esimerkiksi vapaiden radikaalien, typpioksidien jne.) Pitoisuus kasvaa, mikä on epätoivottujen kemiallisten prosessien syitä. Kaikki tämä johtaa ei pelkästään solujen työn vähenemiseen vaan myös niiden hajoamiseen, joten histologiset rakenteet hajoavat.

Kiveksen hematismin estäjä erottaa gametasynteesin paikan immuunijärjestelmän aggressiivisilta soluilta, jotka ohennettaessa alkavat kulkea sen läpi ja tuhota siemennesteen ottamalla ne vieraita aineita vastaan. Siksi syntyy autoimmuunireaktio, joka on vastuussa pysyvän immuunivasteen muodostumisesta.

Hemelevarialisen esteen ravitsemuksellinen toiminta liittyy sen ns. Sairaanhoitosolujen tai Sertoli-solujen lokalisointiin, jotka tuottavat kehittymässä olevan ja vastikään muodostuneiden siittiöiden asianmukaista trofiaa.

Seksisolut eritellään niiden organisoiden vuoksi, joten sytoplasmisten siltojen avulla ne ovat yhteydessä sairaanhoidon soluihin, jotka ovat vastuussa sperman aineenvaihdunnasta. Niinpä Sertoli-solujen lukumäärän väheneminen vaikuttaa negatiivisesti miesten sukupuoli-solujen laatuun.

Samat prosessit inhiboivat Leydigin solujen vastuussa steroidihormonien synteesiä mies sukupuolihormonien, ennen kaikkea joista on testosteroni, vastaa ilmentymisen seksuaalisen ominaisuudet, lihasten kasvua, teho ja libido.

Koska monet ihmiset ajattelevat, onko kaikki niin kauhea, onko varicocele-hoito vai onko olemassa tapauksia, joissa konservatiivinen hoito on mahdollista? Tarkastelkaamme tätä kysymystä tarkemmin.

Kun varikokelien poistoa voidaan lykätä

Itsestään varikokelian vahvistetun diagnoosin esiintyminen on osoitus toiminnasta, mutta sitä ei aina suoriteta.

Syy viivästyttää kirurgista toimenpidettä myöhempää ajanjaksoa varten voi olla:

  • jos tauti on varhaisessa vaiheessa luotettavasti vakaassa kunnossa;
  • vähäinen sairausjakso;
  • potilaan ikä (lapset ja vanhukset);
  • muiden sairauksien esiintyminen, jotka eivät salli kirurgista toimenpidettä;
  • jos miehelle hedelmättömyyden alkaminen ei ole kauheaa, esimerkiksi on jo tarpeeksi lapsia;
  • potilaan kategorinen hylkääminen kirurgisesta toimenpiteestä tai taloudellisten mahdollisuuksien puute.

Taudin muodostumisen alkuvaiheissa (subkliiniset ja ensimmäisen asteen) negatiiviset prosessit ovat pieniä, joten sikiögraafissa ei yleensä ole poikkeavuuksia ja histologiset rakenteet pysyvät muuttumattomina.

Siksi, jos lääkäri luottaa potilaan tilan vakauteen, viivästyminen on mahdollista, kunnes sairaus alkaa kehittyä. Potilaalle määrätään hoito ja annetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskevat yksityiskohtaiset ohjeet. Tavallisesti venotonisia aineita, antioksidantteja ja valmisteita käytetään stimuloimaan meioosia (sukupuoli-solujen muodostumisprosessi).

Potilaan on noudatettava tiettyjä rajoituksia, jotka koskevat maahantulokielto paineen nousu kivespussin, liikkua enemmän ja enemmän kiinni useita levyt, jotka ovat yksityiskohtaisesti osion postoperatiivisen kiveskohju tekstiä alla, sekä video tässä artikkelissa.

Operatiivista hoitoa ei saa tehdä ollenkaan, kun miehelle sukuelinten toiminnan säilyminen ei ole merkityksellistä, esimerkiksi vanhuuden vuoksi tai hänellä on tarpeeksi lapsia, eikä sitä enää suunnitella. Tämä vaihtoehto on mahdollinen, jos varicocele on vakaa eikä histologisen rakenteen tuhoa ole, eikä tauti itse aiheuta vakavaa epämukavuutta.

Se on tärkeää. Jos kivespussin suonikohjujen poistamiseen liittyvän toimenpiteen lykkääminen koskee raskausikäisiä miehiä, on aina tarpeen seurata urologia potilaan nimittämisellä apteekkirekisteröintiin.

Suuri prosenttiosuus toimenpiteen lykkäämisestä on tyypillistä nuorille potilaille. Yleensä lapsille ja nuorille varikokelille määritetään ensimmäisessä vaiheessa 13-16 vuotta. Viive johtuu useista syistä.

Ensinnäkin alkuvaiheessa tauti ei ole merkittävää negatiivista vaikutusta, ja toiseksi, lapsilla on suurella todennäköisyydellä leikkauksen jälkeisen uusiutumisen koska laskimoiden järjestelmä ei onnistu sopeutua nopeasti nopeasti kasvava nuorekas elin.

Lapsia seurataan jatkuvasti, hänet määrätään lääkehoitotueksi, jonka tarkoituksena on taudin ylläpitäminen. Toimenpide suoritetaan murrosiän lopussa tai jos potilaan tilanne huononee.

Mutta tämä lähestymistapa lasten hoitoon on jokseenkin vanhentunut. Aikaisemmin kirurgisia toimenpiteitä varten käytettiin Ivanissevichin kehittämä menetelmä, jolle on tyypillistä yksinkertainen mutta suuri todennäköisyys postoperatiivisille komplikaatioille.

Siksi monet lääkärit taipumus uskoa kohtuullisuutta kirurginen poisto sairaan suonet spermatic johto alkuvaiheessa sairauden, joka takaa yhtenäisyyden säilyttäminen kaikkien histologisia rakenteita ja minimoidaan riskit hedelmättömyys, poika tulevaisuudessa isona.

Kun operaatio on tarpeen

Varmaa tapaa välttää sukupuolielinten toiminnan häviäminen on varhaisessa diagnoosissa ja nopean ongelman poistamisessa.

On tapauksia, joissa kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan kiireellisesti:

  • kivespussin suonikohjut 2 tai 3 astetta;
  • suonikohjujen voimakas kipu;
  • patologiset muutokset siittiöissä tai niiden lukumäärä spermogrammissa;
  • veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan voimakas testosteronipitoisuuden lasku;
  • kiveksen väheneminen kivesten kudosrakenteen hajoamisen vuoksi.

On jälleen kerran korostettava, että kirurgiseen hoitoon ei ole vaihtoehtoa. Kaikki muut lääkärin määräämät hoitomenetelmät on tarkoitettu sairauden ylläpitämiseen ja vakauttamiseen.

On ymmärrettävä, että modernilla lääketieteellä ei tällä hetkellä ole ja lähitulevaisuudessa ei ole varovaisia ​​tapoja korjata epämuotoisia laskimoita ja korjata väärin toimivat venttiilit.

Tärkeää! Varicocele on täysin kovettunut, mutta vasta sen jälkeen, kun on poistettu tulehtuneet laskimot.

Operatiivinen hoito varicocele

Tällä hetkellä tulehtuneiden kivesten irtoaminen voidaan tehdä yli sata tapaa, mutta todellisessa käytännössä ei käytetä enempää kuin kymmentä tekniikkaa ja niiden lajikkeita. Tässä osiossa varikokelitoimintojen vertailu suoritetaan ottaen huomioon niiden positiiviset ja negatiiviset ominaisuudet.

Riippumatta valittu hoitomenetelmä vähennetään siitä poistaa verenkiertoa epämuodostunut suonet, ruoka muna tehdään läpi pysyivät terveinä alusten, joka on tarpeeksi toimittaa kaikki fysiologisiin prosesseihin, joita esiintyy kivekset.

Toiminnot Ivanissevich ja Palomo

1924, argentiinalainen kirurgi Ivanissevich ehdotti tekniikkaa suonikohjujen nopealle poistamiselle retroperitoneaalisen pääsyn kautta. Siitä lähtien ja tähän asti tällaiset liiketoimet ovat hallitsevia, koska positiiviset sivut ovat alin hinta ja yksinkertainen toteutustekniikka, eikä toiminnassa tarvita mitään erityisiä käyttöolosuhteita tai erikoistyökalujen saatavuutta.

Huom. Klassinen toiminta Ivanissevich pitkään oli melkein tärkein kirurgisen käsittelyn varikokelitehtävä, mutta äskettäin etusija annetaan nykyaikaisemmille tekniikoille, jotka suoritetaan pääasiassa mikroyhteyden kautta tai käyttämällä erityisiä koettimia.

Huolimatta siitä, että tällä hetkellä on jo riittävästi uusia invasiivisia hoitoja klassista toimintaa, ovat vielä ensimmäisessä asennossa, lähinnä puuttumisen useimmissa sairaaloissa maassamme erityistä kirurgiset välineet tehdä nykyistä toimintaa erittäin tarkasti työssä verisuonilla.

Ivanisevichin mukaan varikokelitoiminnan periaate on seuraava. Ruumiin vatsakalvon vyöhykkeessä vasemman ileal alueen etummaisen ylimyytyvän obtummun tason tasolla iho, ihonalaiskudos ja lihaskudos leikataan yhdensuuntaisesti inguinalikanavan lävitse.

Menetelmän kielteiset puolet yleisarvioinnissa hallitsevat positiivisia. Eli ensinnäkin huomattava todennäköisyys uusiutumisen ja komplikaatioiden osana kivesten laskimoon anastomoosit usein jää huomaamatta ja tulehduttaa uudelleen, ja toiseksi, kudosvaurioita, erityisesti lihasten parantua niin pitkänä täydellinen toipuminen kestää vähintään kuusi kuukautta.

Varicocele Ivanissevichin ja Palomon toimintamuodot ovat melko samankaltaisia, koska toinen oli ensimmäisenä oppilas. Ero on Palomon esityksessä samanaikaisesti kourukalvon kanssa, joka tukahduttaa saman valtimon.

Se on pitkään kiistelty kannattajien ja vastustajien välillä menetelmästä poistamalla kiveskohju, koska jotkut uskoivat, että muna saavat vähemmän haluttuja liikkeeseen, muut osoittavat järjettömyyden tuomioiden ensin alusten välillä on monia anastomoosit, ja käytännössä usein lääkäreiden siteissä ja ja suoni, joka ei ole aiheutti kielteisiä seurauksia.

Poloman menetelmä ei kuitenkaan ollut ajan mittaan laajalti hyväksytty, ja Ivanisevichin toiminta oli tärkein operaatio varikokeiden poistamiseksi 1990-luvulle saakka.

Huom. Korvaava komplikaatio leikkauksen jälkeen näillä menetelmillä johti lääkäreiden muuttamaan klassisia toimintoja ja sulkemaan pois lymfaattiset alukset ligaation aikana, mikä heikensi hydrocele- ja kiveksen turvotuksen jälkeisen kehityksen todennäköisyyttä.

Kiinnitä huomiota taulukkoon 2, jossa tiivistetyssä muodossa klassisen kavitehtaan vertaileva ominaisuus annetaan Ivanissevichin ja Palomon menetelmillä.

Taulukko 2. Ivanissevichin toiminta ja Palomo positiiviset ja negatiiviset näkökohdat.

  • kohtuuhintaiset hoitokustannukset;
  • spinaalianestesia varikokeliterapiassa;
  • kesto ei ylitä tuntia, tavallisesti 30-40 minuuttia.
  • 30-40 prosentissa tapauksista esiintyy relapioita ja komplikaatioita;
  • sairaalahoito 7-14 päivää;
  • silmukoiden poisto 7-8 päivää;
  • on jäljellä havaittavissa oleva postoperatiivinen arpi;
  • pitkä perintäaika - vähintään 6 kuukautta;
  • kipu anestesian poistamisen jälkeen kestää useita päiviä.

Varicocelecomy subginguaalisesta mikrosovelluksesta Marmara-menettelyllä

Tekniikka on olennaisesti samanlainen kuin yllä mainitut kavitaatiotoiminnot, mutta käytetään erilaista tekniikkaa. Koko toimintaprosessi suoritetaan optisella suurennoksella, joten leikkaussaliin on asennettava erityinen mikroskooppi. Vaihtoehtoisesti kirurgit käyttävät erityisiä suurennuslaseja.

Tämä sallii lääkärin tehdä paljon enemmän oikeita manipulointeja ligaation suonet, joilla on suuri todennäköisyys ehjä hermo ja imunestekudokset sekä kivesten valtimo. Samanaikaisesti ei ainoastaan ​​siemenneste laskostunut, vaan myös sen altaat, mikä vähentää huomattavasti uusiutumisen riskiä.

Subingvinalny pääsy liittyy viillon alueella ulkoisen nivusaukkoon etäisyyden päässä pohjan peniksen noin yksi senttimetri, niin päästä suonet spermatic johdosta eivät ole vaurioituneet lihaskudoksen vatsakalvon, mikä lyhentää kuntoutusta.

Levittämisen jälkeen muodostuu pienempi aukko, joka on enintään 4 senttimetriä, jonka avulla lasketaan suonet, joita voidaan tutkia pidempään kuin klassisilla tekniikoilla. Ennen liittämistä kaikki muut alukset ja kudokset on erittettävä ja siirrettävä sivulle, mikä sulkee pois traumansa.

Kaikkien löytyneiden tulehtuneiden laskimoiden kudoksen ja vaimennuksen jälkeen haava haavoitetaan. Saumat yleensä poistetaan viikossa, ja jos sauma on kosmeettinen, se ratkaisee itseensä.

Näin ollen Marmara-menetelmän mukaisen leikkauksen tekniikka varikokelilla mahdollistaa paitsi tehokkaasti lobarplexuksen suonikohjujen hoidon myös lyhentää merkittävästi toipumisaikaa. Hoidon aikana sairaalahoitoa ei tarvita, ja potilas on kotona hoitopäivänä. Kiinnitä huomiota taulukkoon 3, joka osoittaa tämän tekniikan erottamiskykyä.

Taulukko 3. Varikokemian positiiviset ja negatiiviset näkökohdat Marmara-menetelmän mukaan:

  • kesto - 30-40;
  • paikallispuudutus;
  • oleskelu sairaalaan yhden päivän;
  • osa 3-4 cm;
  • leikkauksen jälkeinen arpi ei ole havaittavissa piilossa alusvaatteiden alla;
  • komplikaatioiden todennäköisyys - 5%, relapseja jopa 7%;
  • Munasarjasyvennys tukahdutetaan yhdessä sen keräilijöiden kanssa;
  • enemmän mahdollisuutta plexuksen plexuksen alusten tutkimiseen;
  • lyhyet toipumisajat, enintään kuukausi.
  • kalleus;
  • käyttömikroskoopin läsnäolo.

Se on tärkeää. Kun käytät Marmara-menetelmää, sairaalahoitoa ei tarvita!

Laparoscopic tai endoscopic leikkaus

Kirurgiseen käyttöön käytettiin äskettäin noin 30 takaisin. Hänen esiintymisensä on tehnyt todella merkittävän epäonnistumisen lääketieteessä, koska se oli mahdollista käyttää ilman vatsakalvon kudosten hajoamista ja manipuloiden tarkkuus kasvoi merkittävästi.

Laparoscope on putki, mikro kamera ja kylmä valonlähde päähän, jonka avulla voit näyttää kuvan ruudulle, jotta lääkäri voi vain seurata kaiken työn reaaliaikaisesti, mutta myös lisätä tuloksena kuvan, ottaa kuvakaappauksia, ja niin edelleen. D.

Tämäntyyppisten toimintojen edut ovat moninaiset, mikä selittyy yksityiskohtaisemmalla visualisoinnilla, mahdollisuudesta tarkastaa alukset molemmin puolin koko pituudeltaan

Kiinnitä huomiota. Laparoskooppinen leikkaus on ainoa tapa poistaa samanaikaisesti kahdenväliset varikokelit ja paras hoitoon relapsien hoidossa.

Haavan suonet etsitään ja liitetään mikrotyökaluilla. Koko prosessi kestää keskimäärin noin puolitoista tuntia, minkä jälkeen potilas toimitetaan seurakunnalle. Pääsääntöisesti ongelmat anestesian poistamisen jälkeen eivät johdu, koska postoperatiiviset komplikaatiot ovat epätodennäköisiä ja mies lähtee klinikalle toisena tai kolmantena päivänä. Lisätietoja kaikista vivahteista on taulukossa 4.

Taulukko 4. Laparoskooppisen kirurgian positiiviset ja negatiiviset näkökohdat:

  • ei mikään leikkaus, mikrotyökalut työnnetään pienien reikien läpi;
  • operaation visualisointi monitorissa;
  • relapsien määrä on enintään 2%, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia;
  • mahdollisuus tutkia laskimot koko pituudeltaan;
  • oleskella sairaalassa keskimäärin kaksi päivää;
  • lyhyt kuntoutus;
  • anestesian jälkeen kipu on heikko, ei kestää kauan;
  • mahdollisuus hoitaa suonikohjua vasemmalle ja oikealle samanaikaisesti, paras tapa poistaa relapseja.
  • yleinen anestesia;
  • kesto 1,5-2 tuntia;
  • kalleus;
  • erityisesti varustettu leikkaussali;
  • kirurgin tietyn kokemuksen ja taitojen esiintyminen.

Kivesten laskimon embolisaatio ja skleroosi

Varicocele-leikkauksen edut tällä tavoin ovat kardinaalinen ero kaikista muista suonikohjujen operatiivisesta poistamisesta. Tässä tapauksessa ei suoneen sidotaan eikä siepata, ja on tiivistetty avulla erikoislaitteita tai aineita (liimaamalla aineita suoneen, titaani niittejä, kierteet yms) Joten verenkiertoa näissä pysähtyy ja sairaat vein resorboituneet ajan.

Veren virtaus palautuu vähitellen vakuudeksi, joka täyttää kokonaan kiveksen fysiologiset tarpeet.

Tukkeutuva aine toimitetaan haluttuun laskimoon käyttäen erityistä katetria, joka on ensin viety suurempaan astiaan, ja kaikki manipulaatiot seurataan röntgenlaitteilla, jolloin jälkikäteen tapahtuvat komplikaatiot suljetaan kokonaan pois.

Sklerootautihoidon osuus on jopa 7%, mikä voi johtua seuraavista syistä:

  • liukenemattoman aineen riittämätön ankkurointi astiaan;
  • refluksoinnin säilyttäminen laskimonukkeuman epätäydellisen sulkeutumisen vuoksi;
  • väärin valittu okluusiokohta.

Menetelmä varikokelilla aikuisilla tällä menetelmällä kestää noin 1-1,5 tuntia ilman sairaalahoitoa ja sillä on lyhyt kuntoutuksen aika. Taulukossa 5 on vertaileva kuvaus kuvatusta tekniikasta.

Taulukko 5. Kiveksen keuhkoputken embolisoinnin positiiviset ja negatiiviset näkökohdat:

  • pakollinen autoradiografia alustava diagnoosi;
  • koska käyttöaukon halkaisija on useita millimetrejä jälkiä kehossa ei jää;
  • paikallispuudutus;
  • hoito on käytännöllisesti katsoen kivutonta;
  • ei postoperatiivisia komplikaatioita;
  • toistumisen riski enintään 7%;
  • hoito suoritetaan avohoidon perusteella;
  • lyhyt kuntoutuskausi.
  • korkeat kustannukset;
  • Leikkaussalissa on oltava asianmukaiset varusteet;
  • tällaisten verisuonien hoitamiseksi tarvitaan lääketieteellisen henkilöstön kokemuksia ja taitoja;
  • potilas saa X-säteilyannoksen.

Se on tärkeää. Tämä hoitomenetelmä varikokelilla on erittäin tärkeä niille miehille, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisessa toimenpiteessä.

Kivesautan revaskularisaatio

Tämän mikrokirurgisen toimenpiteen ydin on pois- tettava tulehtunut astia ja ompelemaan sen sijaan terveellinen suon, joka kulkee välittömässä läheisyydessä. Vaihtojen vaihtoa varten käytetään tyypillisesti epigastric vein. Toimenpide on melko monimutkainen teknisesti, joka suoritetaan yleisanestesiassa, koska jopa minimaalinen liike tekee sen hyvin vaikeaksi.

Leikkaus on enintään 6 senttimetriä, se tehdään inguinorikanavan vyöhykkeellä rinnakkain tulevien siittiöiden kanssa. Haavan lopetuksen jälkeen saumat, jotka poistetaan viikon kuluttua, asetetaan päällekkäin. Kuntoutusaika on melko pitkä ja täysi toipuminen vaaditaan vähintään kolme kuukautta.

Tämän tekniikan selvä etu on kivesen verenvirtauksen täydellinen palauttaminen kokonaan, mikä vaikuttaa positiivisesti fysiologiseen puoleen. Mutta tämän tekniikan täytäntöönpanon erittäin monimutkaisuuden vuoksi käytetään tällä hetkellä harvoin, koska varikokelien hoitoa on yksinkertaisempi ja tehokkaampi.

Lisäksi vaihtopaikassa on veren hyytymisiä, niiden erottuminen ja muuttuminen verenkierrossa. Taulukossa 6 esitetään tämän toimintatavan keskeiset edut ja haitat.

Taulukko 6. Testiväliaineen revaskularisaation positiiviset ja negatiiviset näkökohdat varikokelian hoidossa:

  • kierto palautuu välittömästi ja kokonaan;
  • Komplikaatioiden ja relapsien todennäköisyys ei ole suuri.
  • täytäntöönpanon monimutkaisuus;
  • tromboosin vaarat;
  • Hoidon jälkeen sutureita levitetään ja arpi jää;
  • yleinen anestesia;
  • sairaalahoitoa;
  • vähintään kolmen kuukauden täydellinen elpyminen;
  • kalleus.

Kiveseksen vaihtuminen tai revaskularisaatio

Jos et mene erityisesti lääketieteelliseen terminologiaan, toiminnan ydin on se, että luodaan säde, joka on ommeltu lähekkäin sijoitetulle suonelle. Tällöin veri alkaa välittömästi kiertää, veren virtaus palautuu kokonaan, mikä on hyvä fysiologisesta näkökulmasta.

Suorissa oleviin manipulointeihin käytetään mikro-laitteita, ja kamera hallitsee kaikkia toimintoja, jotta varmistetaan tarkkuus.

Lyhyesti kuvaile kuinka kirurginen korjaus menee. Päästä suonet vatsaviilto on noin 5-6 cm, läpi ja uutettiin testieular epigastrium suoneen koko niiden pituuden, jotta täysin leikkaaminen suonikohjut alus, sen sijaan, joka on ommeltu epigastrium Wien. Revascularisaation päätyttyä laskimot asetetaan paikoilleen ja viilto leikataan kerroksittain.

Kiinnitä huomiota. Toimen tärkein etu on veren virtauksen nopea palauttaminen kivessa, mikä luo hyvät edellytykset sen toiminnan normalisoimiseksi. Negatiivisten sivujen joukossa on huomattava, että verihyytymien riskit ovat shunt-alueella.

Siirtymisen ominaisuudet

Kuten muutkin menetelmät, kivesten revaskularisaatiolla on omat ominaispiirteensä:

  1. Toimenpiteen toteuttamiseksi potilas tarvitsee yleistä anestesiaa;
  2. Suonikohva poistetaan välittömästi eikä imeydy jonkin aikaa, joten veren virtaus normalisoituu nopeasti, mikä on suotuisa kivesfysiologialle;
  3. Tekniikka viittaa mikrokirurgiin, sen mikroinstrumentarioon ja mikroskooppiin;
  4. Lääkkeiden nimittäminen ensimmäisinä päivinä on yleisiä periaatteita ja muita tapoja: kipulääkkeet, antibiootit, tulehduskipulääkkeet, immunomodulantit ja vitamiinit;
  5. Laitoin saumat viiltoihin. Ensimmäisinä päivinä käytetään steriiliä sidetta, joka korvataan kahden päivän kuluttua ja niin edelleen, kunnes se on parantunut;
  6. Yleensä sutureita poistetaan seitsemännessä tai kahdeksannessa päivässä, operaation jälkeen, arpi pysyy kehossa.

Komplikaatiot voivat olla samanlaisia ​​kuin käytettäessä Ivanissevichin menetelmää, sillä erolla on todennäköisyys, että niiden esiintyminen on paljon pienempi. Myös tromboosin muodostumiselle on olemassa edellytyksiä.

Käyttäytymisen monimutkaisuuden ja sivuvaikutusten riskin vuoksi varikokelihoidon vaihtuminen on yhä harvinaisempaa. Kehittyneiden tekniikoiden ulkonäkö vähentää edelleen revaskularisaation käyttöä suonikohjujen poistamiseksi.

Lyhyesti taulukossa kerätään kuvattujen operatiivisten tekniikoiden tärkeimmät ominaisuudet, jotka ovat eniten kiinnostuneita potilaista.

Vertailuverkko varikokelien poistamisesta

Muut kirurgisen hoidon menetelmät varicocele

Edellä mainitut toiminnot ovat suosituimpia ja yleisimpiä nykyaikaisessa lääketieteessä, mutta varikokelien nopeaa poistoa on useita muita menetelmiä, jotka on mainittava. Aikaisemmin ne olivat yleisempiä, mutta nykyään ne korvataan menestyksekkäästi nykyaikaisilla ja vähemmän traumaattisilla menetelmillä.

Tällaisiin toimintoihin kuuluvat:

  1. Ligatointitoiminta varikokelilla. Tämä menetelmä tunnetaan ja Goldsteinin toiminta varikokelilla. Käsiteltävänä oleva tapaus käsittää kruunun sukkulan kourut, mutta myös kermainen. Ydin koostuu evakuoinnissa muna viillon kautta, jonka koko riippuu suuruudesta kiveksen, uraauurtava kanava jälkeen vapautettiin ja sen ja suoni, ja kaikki heidän keräilijöiden liruyutsya tulehtunut. Tässä tapauksessa erityistä huomiota kiinnitetään hermojen ja imukudosten vapautumiseen niiden vammojen estämiseksi. Toiminnalle tarvitaan suurennuslaitteiden (käyttömikroskooppi tai erikoislasit) läsnäolo. Toimenpiteen päätyttyä haava on sutettu kerros kerroksittain ja siihen kohdistuu antiseptinen sidos. Relapsien tai komplikaatioiden riskit ovat suunnilleen samat kuin varikokeliteollisuudessa subinvinal-mikrosuhteesta.
  2. Toiminta Yakovenko varikokelilla. Hänen tekniikkansa ehdotettiin vuonna 1955. Pohjimmiltaan kermaista laskimoa pukeutuu. Tekniikan kannalta toimenpide ei ole monimutkainen, se kestää pitkään paikallisen anestesian vaikutuksen alaisena, mutta positiivisen relapsien tai komplikaation todennäköisyys on suuri. Leikkaus suoritetaan suoraan kivespussiin sairastuneen kiveksen puolelta, jonka jälkeen siemenninjohdin poistetaan kirurgiseen haavaan, tunnistetaan tulehdettu cremaskalaski. Kastike suoritetaan muodonmuutosalueen alussa ja lopussa, sitten suonikohjujen leikkaus poistetaan. On tärkeää tunnistaa kaikki tulehdetut oksat ja tehdä samoja manipulointeja heidän kanssaan. Kun haava on ommeltu tiukasti.
  3. Kocher toimii varikotsele. Pohjimmiltaan muistuttaa käsittely kiveskohju päälle Yakovenko menettelystä, mutta sillä erolla, että kaikki on sidottu tulehtunut suonet ja kivespussin viilto tehdään ole Sivulta ja keskushermostoon piikki kivespussin, joka kuuluu penis, jossa esteettinen puoli on kannattavampaa. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, joka suoritetaan sellaisissa tapauksissa, joissa ei ole muuta keinoa päästä tulehtunut suoneen, vaikka kynnyksellä nykyaikaisen tekniikan se on hieman myöhässä.

Mahdolliset komplikaatiot

Mitään toimintatapa ei anna täydellistä takuuta jälkikäteisten komplikaatioiden kehittymisestä. Tämä on merkityksellisempi avoimien kouristusten klassisten toimintojen kannalta ja vähemmän endoskooppisten varikokelihoidon menetelmien suhteen.

Vuonna perustuu monista syistä, kuten lääkärin vika, esimerkiksi ligaatiota ei ole kaikki keräilijöiden, heikko suoneen ligaatio, harrastus kosmeettisia puolue jne. D., ja sen kautta vika potilaan vaatimustenvastainen säännöt leikkauksen jälkeistä toipumista.

Todennäköisimpiä kielteisiä seurauksia ovat:

  1. Relapse esiintyy riittämättömällä laskimonsuojauksella tai kun kourun suon haarat jäävät huomaamatta. Joskus lääkäri voi sekoittaa ja erehtyä kiinnittää täysin erilaisia ​​aluksia;
  2. Dropsy-kives (hydrocele) muodostuu, jos imusolmukkeiden vaurioituminen johtuu heikentyneestä imusolusta;
  3. Kiveksen atrofia on mahdollista, jos kivesten valtimo vaurioituu;
  4. Ihoalueen hämärtyminen, yleensä reiden sisäpinnalla. Tämä tapahtuu, kun leikkaat innervoivaa hermoa.

Komplikaatiot näkyvät lyhyessä ajassa hoidon päättymisen jälkeen ja relapsit voivat esiintyä sekä välittömästi että pitempien jaksojen jälkeen. Hoito molemmat, ja muut kirurgisesti, hydrocele, on mahdollista poistaa patologia kanssa punkture.

Välittömän syyn ottaa yhteys lääkäriin on seuraavien oireiden ilmeneminen:

  • lämpötilan ulkonäkö;
  • esiintyminen paikoissa, jossa on edeeman leikkaus, punoitus, tummaus tai nestemäinen vydeleny mutainen luonteeltaan epämiellyttävä tuoksu;
  • veren tahrojen esiintyminen tai hematooman jatkuvan lisääntyminen;
  • merkkejä tulehduksesta kivespussi, sen kokoa kasvaa;
  • kivun voimistuminen tai muiden epämukavuuden ilmaantuminen, joka aiheuttaa pelkoa.

Kuntoutusominaisuudet

Kuntoutusaika ja täydellinen toipuminen riippuvat ensisijaisesti käyttötapahtumasta ja vähemmän ohjeiden täyttämisestä potilaille. Suurin osa kuntoutuksesta kuluu klassisen avoimen kouristusmenetelmän jälkeen Ivanissevichin ja Palomon menetelmien mukaan.

Miellyttävimmät potilaat tuntevat endoskooppisten ja mikrokirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Kaikki ei riipu niin paljon verisuonten jatkuvasta muodostumisesta kuin suonien parantumisesta, kuinka paljon muiden kudosten palautumisesta, joiden hajotus vaadittiin pääsemään sairastuneille laskimoille.

Käytetyn potilaan on noudatettava tarkasti kuntoutusta koskevia sääntöjä. Jotta keuhkoputken tai saumojen eheyden välttämiseksi tärkein asia ei ole sallia kuormituksia ja lisätä vatsaontelon paineita.

Voit tehdä tämän hylätä:

  • kaikki raskaat fyysiset rasitukset;
  • kunnes lääkäri sallii lääkärin nostaa raskaita esineitä, jotka eivät ylitä 10 kg;
  • kevyet urheilulajit ovat sallittuja, mutta pitkästä tai voimakkaasta käynnistyksestä kannattaa pidättyä ja myös ratsastamasta polkupyörällä ja hevosella;
  • Älä anna ummetuksen tai ripulin ilmenemistä, koska laskimoon kohdistuva kuorma luodaan;
  • vältä kylmää ja vältä hengitystiesairauksia pitkittynyt yskä.

Ensimmäisten päivien aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa. Lyhyen ajan kuluttua voit liikkua ja käydä enemmän, kävellä tai harrastaa yleisurheilua, mikä lisää verenkiertoa lantion elimissä. On huonoja tapoja hylätä.

Erityisvaatimuksia laihduttaminen ei ole, mutta on toivottavaa sulkea saakka täydellistä palauttamista kolesterolipitoisten rasvaisia ​​ruokia, ja etusija annetaan äyriäiset, kana, kasvis ruokaa runsaasti vitamiineja ja kuitua. Ja tärkeintä on unohtaa käydä lääkärillä ajoissa tarkkailemalla palautumisprosessia.

johtopäätös

Siten verrattaessa varikokelien poistamista koskevia toimintatapoja optimaalinen on varikokelektomi mini-pääsystä Marmara-menettelyn ja laparoskooppisen toiminnan mukaan.

Positiivisten komplikaatioiden ja relapsien suurimmat todennäköisyydet ovat kaikki avoimet avustajat, jotka suoritetaan klassisella tavalla. Hoidon tehokkuus ei riipu pelkästään valitusta varikoseelimenetelmästä, vaan enemmän taudin diagnoosin, vaiheen ja keston ominaisuuksista.